雌激素 相關文章

• 2020-10-08 科別.腦部．神經

  25至44歲女性中風率高於男性！ 4大因素你中招了嗎？

  一般而言，女性因為受到雌激素的保護，在還沒有更年期、尚未停經的女性當中，發生中風的機率較低；但是最近1項新的研究顛覆了這樣的觀點，新研究表示，年輕女性比同齡的男性更容易中風，研究刊登在《中風雜誌》（stroke）。女性在25至44歲　中風比例高於同齡男性科羅拉多大學醫學院神經學教授Michelle Leppert指出，研究人員分析了2001年至2014年美國受保人的理賠數據庫，依據住院人數統計了因缺血或血栓引起的中風的人數。根據數據顯示，15至24歲和75歲以上的男女中風次數沒有明顯差異，在45至74歲時男女性的中風的比例都會變高；但是，女性在25至44歲時，中風的比例會比同齡男性更高。雌激素可保護心血管　4情況提高女性中風機率Michelle Leppert說明，女性的雌激素過去被認為可以保護心血管，因此年輕的女性較不會發生中風，但從這次的研究來看，顯然是個錯誤的假設。從數據中可以得知，在25至34歲的族群中，每10萬名女性參與者就有17個中風，而每10萬名男性參與者只有12個中風；在35歲至44歲這個階段中，每10萬名女性有40個中風，而男性只有35個。是什麼導致年輕女性中風的發生率更高呢？Michelle Leppert說明，懷孕、服用避孕藥以及偏頭痛和免疫疾病等狀況在女性中較普遍，可能有助於解釋年輕女性為什麼罹患中風的機率較高，因此也可以說，非心血管因素造成中風可能更加危險。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 每26分鐘有1人死於心臟病！ 除了天冷，4危險因子就藏在生活裡 嚴重性並不亞於癌症！ 6種情況是「腦中風」最大元凶

• 2020-07-24 養生.更年期變化

  我這麼重視養生，健檢還是一片紅字？營養師：你可能犯了更年期最常做錯的5件事

  年近50的李太太體態好、氣色佳，喜歡養生更規律運動，可是健康檢查卻出現「一片紅字」，懷疑是更年期引起的。不只是她自己納悶，連營養師也頗感訝異，到底是哪個環節出了問題呢？「她的體脂肪一直降不下來，體重52公斤卻有38%的體脂肪率。但她表示自己的飲食正常，一週還運動三次，想透過營養師來找出自己到底哪裡不健康。」 接受諮詢的台安醫院營養師劉怡里，進一步了解後發現，原來李太太中午只吃冰糖蓮子白木耳，以為膠原蛋白很高，但誤會大了！白木耳不僅不含膠原蛋白，這樣的主餐反而因為只吃蓮子和甜湯，澱粉與糖比例很高，幾乎沒有蛋白質，營養並不均衡；而她的運動是只做伸展瑜伽，忽略了應該要增加肌肉負重力、肌耐力。諸此總總，難怪體脂高居不下。 有許多女性因更年期不適，來找營養師諮詢，通常不是因為營養不足，而是不均衡；或是掉入「隱形陷阱」而不自知，導致即使拼命重視養生，依然無法達到健康目標。營養均衡最重要！更年期常做錯的5件事 除了均衡飲食之外，六大食物均衡攝取是基本的條件，每天都要補充。另外我們再來看看，劉怡里營養師提出的5點建議，是否也落實在你的每日飲食裡，或是你其實做錯了呢： 1. 忘了至少一餐全穀類 三餐至少一餐的全穀類。全穀類包含胚乳、胚芽和麩皮，可用蕎麥麵、全穀麵包、全穀饅頭，或是燕麥、紅藜等代替精緻澱粉。 2. 不敢吃肉，維生素補充不足 多補充B群、葉酸。這兩類營養素可預防血管栓塞，尤其是維生素B6、B12（來自動物性食物，如：魚、肉、蛋、乳製品）需同時補充。 3. 湯總是要喝到見底 減少鹽分的攝取。一般人經常忽略，鹽分往往集中在「湯」裡，許多湯的含鹽量都很高，喜歡喝湯的朋友要戒掉這個習慣，喝一兩口就好，不要喝到碗見底。 4. 蔬菜水果攝取太少 增加維生素C。最好從水果中攝取，國民水果「芭樂」就是很好的選擇。 5. 肉食主義卻隨便吃 選擇優質蛋白質。挑選吸收率好的蛋、魚、海鮮、紅肉等瘦肉。 ＊六大食物：全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂及堅果種子類等六類。每類食物提供不同的營養素，因此每類食物都要吃到建議量，才能達到均衡。擊退3大更年期症狀！補充植物雌激素與水分 若已經有更年期不適症狀，飲食上可以做這些調整： 1. 熱潮紅補充植物雌激素，四大類食物不可少：紅薏仁、糙米、菠菜、味噌。但要注意避免過量吃太鹹的味噌，有高血壓的風險。 2. 私密處乾燥更年期女性的荷爾蒙降低，私密處比較乾，建議要更常補充水分，可以用一次喝一杯250CC水的方式，一天喝6~8杯。 3. 晚上頻尿 雖然說要補充更多水分，但睡前一到兩小時之間，就不宜喝太多水，以及吃太多水分的水果。老人家常說睡前不吃西瓜，這是有道理的。 不知不覺吃下肚！小心「糖油酒」3大惡魔除了以上注意事項，劉怡里營養師也特別提醒，食物裡有三大惡魔：精製糖、油、酒，許多人都在不知不覺中吃下肚。多半人都會認為：沒有呀，我不愛吃這些。孰不知，它們是潛伏在飲食的其他地方。 食物裡充滿隱藏糖和隱藏油，像是義大利麵的紅醬、烤雞排的醬料；雞絲麵與泡麵等是油炸食品等等。大家不是直接吃「精製糖、油、酒」，但它們一直在我們的生活飲食裡，尤其是外食族要特別注意，因為一時的方便，不知不覺攝取過量的飲食惡魔，當然健檢一片紅字。 尤其大家嘴饞時喜歡吃的零食、餅乾，都加了不少的椰子油、棕櫚油。這些潛藏在加工食品內的植物油，飽和脂肪含量高，攝取過量也會影響心血管功能。 過去曾有出家師父腦中風的新聞，許多人訝異，都吃素了還會有心血管疾病？推測也與過量食用加工食品有關，例如：百頁豆腐、炸豆皮等，都不建議經常食用。 烹調方式很重要！正確料理才能防癌 劉怡里營養師最後提醒大家，重視營養、飲食，不能忘了最後一哩路，就是食物的烹調方式。 「不只少糖、少鹽，在烹調上更要注意溫度與時間。因為高溫與煮食太久，會導致營養素流失、吸收下降，花椰菜等蔬菜，烹煮超過4分鐘後，有50%的營養會流失。」此外，像是蛋白質、脂肪、碳水化合物和維生素B、C在高溫之下會產生異變，產生有害人體的物質。 仔細來看，蛋白質類食物，容易產生致癌的「雜環胺類」物質，脂肪類則易產生「苯并芘類」致癌物，碳水化合物會因此產生較多的「丙烯醯胺類」物質等。高溫烹調的時間越久，越容易產生有害的致癌物質，尤其是食物中焦黑部分的毒素量更多，建議少食用。 「怎麼煮才健康」是最後一道學問，鎖住營養，身體更好吸收，養生、抗癌、更健康！才不會以為吃了許多健康食物，最後功虧一簣。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．不愛運動較容易有糖尿病？白雁：每天3分鐘這樣做，活絡氣血、穩定血糖．牙痛就診，竟是口腔癌第一期！醫師：6大關鍵是警訊．子女會長大，我也會衰老！台大教授：傳承生命美好，才能讓我們的生命生生不息

• 2020-07-13 新聞.生活用品毒害

  日常這些用品都有毒！釋出雙酚A恐致荷爾蒙亂、心肺功能異常

  生活眾多塑膠用品，不僅僅對海龜有傷害，塑膠餐盤、微波器具、飲水機、熱感應紙等多種物品，很有可能釋出雙酚A，一旦接觸進入體內很容易讓荷爾蒙混亂，而對腹中胎兒與幼童而言，恐怕還導致幹細胞異常功能，也會有肺部發炎或心臟功能異常等不當反應。因此，一旦決定或發現懷孕，就必須嚴格控制減少塑膠用品。 高雄師範大學生科系副教授許惇偉表示，人體會藉由雌激素（女性荷爾蒙），調控胎兒與幼童發展，然而雙酚A化學式結構與雌激素非常像，如果不小心讓雙A進入體內，身體很有機會發生誤判，以為血液雌激素濃度上升，讓胎兒或幼兒有多種不良影響，目前已經證實雙酚A有生殖系統毒性。 許惇偉強調，生活中有許多方式，都會讓環境雙酚A進入體內，飲食方面就有很大的占比，部分食物或食品，在種植或製作時，就吸取土壤裡的雙酚或器具上的雙酚A，讓媽媽們不知不覺把雙酚A吃下肚，胎盤會直接吸收再轉送給胎兒，讓讓胎兒發展有可能脫離原本的人體生長，誘發出許多不當反應。 另一方面，在養育幼兒時，雙酚A也很可能藉著母親奶水，讓孩子吃到肚子裡，導致幼童發展異常。因此許惇偉強烈呼籲，不論孕婦或養育孩子的父母親，一定都要小心雙酚A影響，減少塑膠用品使用外，食材最好也選擇比較健康的來源。 許惇偉提醒，由於雙酚A在生活中無處不在，除減少塑膠餐具使用次數外，選擇低風險食物也非常重要， 2016年1約3.5萬名許女性調查研究，發現日常生活偏好有機食品的女性，孩子出生時發生尿道下裂與隱睪症的比率較低。衛福部食藥署也提醒，雙酚A在干擾荷爾蒙的狀態下，未來發生糖尿病與心臟疾病風險會上升。 食藥署提醒，如果必須使用塑膠用品，首先應該避免使用塑膠材質容器具進行加熱或長時間之陽光直接曝曬，瓷器使用發現有刮傷、霧面或變形時，應立即更換，就能減少許多雙酚A進入體內。目前台灣規定，任何奶瓶奶嘴的嬰兒用品，必須完全不得檢出雙酚A，讓胎兒孩子能有良好的發展。（文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 瓶裝水放高溫車內會溶出塑化劑？ 實測解答是...... 食物吃不完放保鮮盒 非PVC塑膠就沒有塑化劑危險？ 抗生素vs.消炎藥別傻傻分不清 吃錯問題恐怕更嚴重 吃素還是會得大腸癌！ 最好的預防方式掌握3原則

• 2020-05-26 醫療.婦產科

  子宮內膜太厚怎麼辦？增生原因、症狀和飲食禁忌一次看

  王小姐最近月經量特別多，不到1小時就要換1次衛生棉，她覺得不太對勁，到婦產科做超音波檢查，醫師說她的子宮內膜太厚，最好再做子宮鏡或子宮內膜搔刮術檢查。近年越來越多女性得子宮內膜癌，她很擔心，子宮內膜太厚跟癌症有關嗎？ 子宮內膜是讓受精卵著床的地方，它的功能就是準備懷孕。子宮內膜的厚度隨著排卵的週期而有變化：月經來時，子宮內膜剝落、排出，即是月經，此時子宮內膜最薄，約只有0.5公分；濾泡期時，雌激素增加，內膜組織開始變厚，排卵時約增厚到0.8公分，準備讓受精卵著床；排卵後，黃體素上升，讓內膜保持在0.8～1.5公分左右，不再持續增厚，等待受精卵著床。如果沒有懷孕，它就會剝落，如此周而復始。子宮內膜超過1.8公分又異常出血 需進一步檢查子宮內膜隨著排卵周期而有厚薄變化是正常的，但如果變得太厚，可能是有病變、長息肉或荷爾蒙不平衡。要了解子宮內膜的厚度，婦產科醫師透過超音波檢查即可得知。超音波分陰道超音波和腹部超音波兩種。已有性經驗的女性建議做陰道超音波，比較能清楚看到子宮內膜。至於多少是厚？多少是薄？通常會參考以下標準： 停經前月經快來時，子宮內膜增厚到1.5公分左右都算正常。月經有沒有異常是重要的判斷標準。如果增厚到1.8公分，特別是還伴隨月經量多、非經期出血等症狀，就會建議做子宮鏡或子宮內膜搔刮術，將子宮內膜細胞取出來化驗是否有惡性病變，比如子宮內膜「非典型增生」（屬於癌前病變，可算是子宮內膜癌零期）或子宮內膜癌；如果沒有症狀，就比較不用擔心，持續追蹤就好。可以等月經結束、子宮內膜都剝落了，恢復一般狀態，再做一次超音波，比較能確定它到底有沒有增厚。但如果子宮內膜厚達2公分以上，即使沒有症狀，還是建議積極一點，做子宮鏡或用子宮內膜搔刮術取子宮內膜細胞出來化驗，因為有時可能是病人忽略了月經量多及不正常出血，不是真的沒有症狀。如果化驗子宮內膜細胞後，發現沒有子宮內膜增生等惡性病變，那麼可能是荷爾蒙失調而造成子宮內膜過厚。有些女性黃體素分泌得不夠多，子宮內膜要剝落又不剝落，就會造成非經期的不正常出血，這種情況需要用荷爾蒙調經，子宮內膜才不會越來越厚。通常荷爾蒙需要服用3個月，之後停藥，看看荷爾蒙分泌是否恢復規律。荷爾蒙失調可能跟作息不規律、壓力、過胖都有關，因此除了用荷爾蒙調理，也需要調整生活。停用荷爾蒙後，子宮內膜過厚可能再度發生，但只要沒有經血過多或不正常出血，通常沒有大礙。此外，乳癌病人服用抗荷爾蒙藥物，也可能會讓子宮內膜變厚，需要定期追蹤。如果沒有經血量多、非經期異常出血，一樣不需要擔心，也不需調整藥物，如果有上述症狀，才建議做子宮內膜搔刮術或子宮鏡檢查。但內膜如果持續變厚，達2公分，即使沒有症狀，最好還是進一步檢查。停經後如果婦女因更年期症狀等問題有補充荷爾蒙，子宮內膜會增厚，月經也會來；如果沒有再補充荷爾蒙，子宮內膜的厚度應該不到0.5公分，若比0.5公分厚，就要小心病變。子宮內膜如果有長息肉，也會讓子宮內膜看起來較厚，但不是真的讓內膜變厚，因為超音波下看不清是內膜還是息肉。子宮內膜息肉多數是良性的，但如果造成月經量多、不正常出血等症狀，或者大到讓受精卵難以著床，影響懷孕，可以考慮手術切除。子宮內膜增厚 需化驗了解是否為子宮內膜增生子宮內膜增厚和子宮內膜增生是不一樣的，後者需透過病理化驗才能得知。如果醫師從超音波看到病人子宮內膜增厚，又有不正常出血症狀，就會建議進一步做病理檢查，用子宮內膜抽吸管（在門診即可進行，不用麻醉）或子宮內膜搔刮術（須進開刀房，要麻醉）取出子宮內膜細胞送病理化驗，以了解是否有增生，無法只靠超音波判斷。子宮內膜增生又分成好幾類，其中「非典型增生」屬於癌前病變，已經沒有懷孕需求的女性，建議最好切除子宮；如果仍有強烈懷孕需求，可先考慮用藥物治療，但因復發率很高，生產後仍建議切除子宮。如果不治療，內膜細胞持續增生，變成子宮內膜癌的風險就會提高，5年內約有三分之一的人變成癌症。子宮內膜增生也會有月經量過多、非經期出血的症狀，跟子宮內膜過厚的症狀很像，所以不能單從症狀來判斷是哪一種問題。如果合併有子宮肌瘤或肌腺症，會更棘手，因為子宮肌瘤和肌腺症也會造成經血過多，而且會造成子宮變形，在超音波下看不清楚子宮內膜，此時醫師會建議病人接受子宮內膜搔刮術，直接取出子宮內膜細胞送病理檢驗。 盡量避免高脂肪食物、含雌激素保健食品要如何預防子宮內膜病變呢？女性不論是否已經停經，最好避免吃太多高脂肪食物，因為肥胖是子宮內膜癌的風險因子之一。脂肪會被體內某種酵素代謝成雌激素，如果過胖，這種雌激素就會增加，子宮內膜發生病變的風險就會提高。也不建議吃含雌激素的保健食品，如大豆異黃酮、蜂王乳、月見草油，以免雌激素過多，可能刺激子宮內膜發生病變。子宮內膜太薄？ 恐難懷孕對育齡期女性來說，子宮內膜隨著雌激素分泌而變厚，是正常且必要的；如果子宮內膜太薄，受精卵難以著床，會不容易懷孕，此時也需服用荷爾蒙調理。子宮內膜太薄通常跟之前動過手術有關，比如流產手術，多少會傷到內膜底部細胞，或發生術後沾黏，細胞不易生長，內膜就會太薄。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第52期（2020-04-15出版），原文連結】

• 2020-05-07 養生.更年期變化

  緩解更年期不適！ 除了豆類，這些食物也別錯過

  多吃豆腐等豆類食物，其所含有的大豆異黃酮可以緩解更年期的不適症狀，但1項新的研究表示，攝取大豆異黃酮含量高的食物（植物雌激素），還能降低罹患心臟病的風險，對女性的影響尤其明顯，研究刊登在《循環雜誌》（Circulation）。哈佛T.H. Chan公共衛生學院的研究員，也是此研究的主要作者Qi Sun博士表示，研究小組追蹤了20萬名長期參加健康和營養研究的美國人，研究剛開始時，所有人都並未罹患癌症和心臟病。將許多與心臟病相關的因素納入考量後，研究人員發現，與幾乎不吃豆腐的人相比，平均每周吃1次以上豆腐的人，罹患心臟病的風險降低了18%，在停經前或未服用雌激素的更年期婦女身上尤為明顯。Qi Sun博士指出，他認為飲食內容是重要的因素，如果飲食中充滿不健康的食物，例如紅肉、含糖飲料和精製碳水化合物等，應該改吃更健康的食物，例如豆腐和其他富含大豆異黃酮的食品，不但是非常好的蛋白質來源，也能作為動物性蛋白的替代品。除了豆腐含有大豆異黃酮之外，鷹嘴豆、蠶豆、開心果、花生和堅果等含量也相當高。至於豆漿，卻往往被過度加工並加入過量的糖，研究發現，喝豆漿與降低心臟病風險之間沒有顯著關聯。Qi Sun強調，儘管研究發現豆腐與其他大豆異黃酮含量高的食物，與罹患心臟病風險之間存在關聯性，但並不能證明這類食物實際上能夠降低風險。因為許多外力因素仍可能影響心臟健康，包括運動、家族病史和生活方式習慣等。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 更年期少吃卻還是胖？ 這7個習慣很重要 更年期提早報到4大關鍵

• 2020-03-22 癌症.乳癌

  依照期別、腫瘤特性 醫師教你如何量身訂作乳癌治療

  乳癌長年高居我國女性癌症發生率之首，慶幸的是，當代醫療技術持續演進，目前第O期到第三期多能治癒，第四期也有機會當作慢性病控制。同時，有越來越多醫院的西醫部門與中醫部門合作，幫助患者減緩治療過程中的不適，使生活品質提升。台北醫學大學附設醫院乳房外科主任暨乳癌團隊召集人王文科說明，乳癌組織中，是否有動情激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）或第二型人類上皮細胞生長因子受體（HER2），決定是否有荷爾蒙或標靶藥物可用。三種受體均為陰性的三陰性乳癌是預後較差的亞型，這種癌別對於荷爾蒙藥物、抗HER2標靶藥物均無效，因此患者只能採化療，少數人則嘗試透過免疫療法續命。Ｏ期乳癌（原位癌）是最早期的乳癌，目前治療原則是切除病灶合併放療，或進行單純性乳房全切除手術。針對荷爾蒙受體陽性者，術後給予抗荷爾蒙藥物以預防復發。針對第一、二期的乳癌，多數會先開刀拿掉癌細胞、進行腋下淋巴結的切片或廓清術，術後綜合評估腫瘤性質、病人身體狀態、復發風險等，給予量身訂作的個人化精準醫療：1.荷爾蒙治療：適用對象為荷爾蒙受體陽性者。台灣乳癌患者當中，高達三分之二腫瘤帶有荷爾蒙受體，這群人均可接受長期的荷爾蒙療法，像是阻斷受體、使癌細胞缺乏生長來源的雌激素受體調節劑，或是使用芳香酶抑制劑、中樞生成抑制劑等來阻止其他荷爾蒙轉化成女性荷爾蒙。2.放射線治療：適用對象為乳房部分切除、有腋窩淋巴結轉移或局部晚期的患者。放療中的高能量射線可進一步消滅術後可能殘餘在乳房或周邊的微量癌細胞。放射治療是使用高能量的X光對身體進行照射，過去乳癌治療以乳房全部切除為主，後來較早期的乳癌可接受部分乳房切除術。研究發現，放射治療可降低患側乳房復發風險，也能延長病患的存活。放射治療通常安排在化學治療之後進行。乳癌患者何時需要接受放射線治療？三軍總醫院放射腫瘤科主任醫師趙興隆指出，根據「 NCCN Breast cancer treatment guideline」，下列情況建議做放療，一是接受乳房保留手術的患者，二是腋下淋巴結感染，再來就是腫瘤分期T3及T4的患者。另外，腫瘤大小在3至5公分，即使接受乳房全切除，若危險因子過多，也應與醫師討論是否接受放射治療。3.化學治療：一般而言，腫瘤越大、惡性度越高及淋巴擴散的程度越大者，身體潛藏微小轉移癌細胞的機會越高。小紅莓類與紫杉醇類等化療藥物有助殺死可能潛藏的癌細胞，提高痊癒機會。4.標靶治療：目前早期乳癌的輔助性標靶治療藥物以抗HER2標靶藥物為主，大約兩成至三成的患者有HER2過度表現、容易發生癌症轉移或復發，合併使用化療藥物可減少約四成的乳癌復發率。三陰性乳癌 術前化療縮腫瘤部分早期乳癌的患者，尤其HER2陽性以及三陰性乳癌，臨床上常會將化療或合併標靶治療拉至手術前執行（又稱前導性化學治療），如此可事先將腫瘤縮小以增加乳房保留機率、減少腋窩淋巴切除的程度，且能觀察藥物對癌細胞療效。實證資料顯示，第二期HER2陽性患者接受術前化療與雙標靶藥物治療，五至六成的患者腫瘤可全消；三陰性乳癌患者接受術前化療，有四成患者的腫瘤全消。四期患者 以症狀治療為主當乳癌腫瘤走到第三期，也就是腫瘤直徑大於五公分、乳房表面呈潰瘍或橘皮狀、淋巴結有多顆轉移等，此時HER2陽性乳癌、三陰性乳癌以及腫瘤過大而無法直接開刀的患者等，可接受術前化療或合併標靶治療，術後再評估是否接受其他輔助性治療。當乳癌腫瘤走到第四期，也就是惡性腫瘤轉移至骨骼、肝臟、肺臟和腦部等遠處部位時，開刀就不是首選，而會針對癌細胞特性給予化療，但同時也以延後或減少化療使用為目標，以維持患者的生活品質。

• 2020-03-07 科別.婦科

  女性注意！ 愛吃這些食物易養出子宮肌瘤

  一名34歲女性，短短的4年間已經動過2次切除子宮肌瘤的手術，去年回去婦產科複診，又發現了多顆子宮肌瘤，西醫建議要做第三次手術，但是因為前兩次的手術已經造成腸壁沾黏，引起排便不暢，子宮肌瘤長大的速度也越來越快，對於要第三次手術感到巨大壓力，於是前往中醫科就診。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰指出，子宮肌瘤的形成與雌激素在身體的波動有關係，而主食為高熱量、高油脂的婦女在臨床上特別容易誘發子宮肌瘤，油炸食物如炸雞，洋芋片、炸排骨中的飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇都會導致荷爾蒙失調，另外，食物在油炸過程中也會產生自由基，使細胞被氧化破壞，容易出現子宮與卵巢機能的絮亂。高脂肪食物促進某些激素的生成和釋放，特別是蹄膀或是豬五花那好吃的油脂，攝取就必須要適量，而常有人說女性多吃雞睪丸，皮膚會變得美麗，雞睪丸裡的確含有荷爾蒙，但膽固醇與油脂更是高，因此要避免食用過多與動物生殖系統有關的食物或是含有大量激素的食品。吃雞蛋會不會使肌瘤變大？正常情況下，適度攝取雞蛋（1天1顆）並不會有太大的健康問題，若真的擔心，不妨可將雌激素含量高的蛋黃部位捨棄，不過，並不是那麼的必要，因為雞蛋雌激素的含量，沒有想像的那麼可觀，但是要當心蟹黃、蟹膏、蝦膏、動物內臟，雌激素含量原本就較高，同時又容易囤積環境荷爾蒙，在攝取時要小心。那藥膳湯可以喝嗎？周宗翰建議品嘗一碗即可，中藥會不會養大子宮肌瘤，如果吃錯了答案絕對是肯定的，如何首烏、桂圓、人參、阿膠等常常放入藥湯燉煮的藥材，如果不是氣虛體寒型的子宮肌瘤基本上都不適合飲用，但是因為中藥材很貴，所以放入煮雞湯的中藥材通常份量也不會太多，放最多的常常就是調補脾胃的紅棗與甘草，所以記得以一碗為限。此外，閒暇時來一塊蛋糕、巧克力喝杯下午茶真是一大享受。不過，甜食也算是高油脂、高熱量的代表，當身體代謝異常出現胰島素阻抗，進而導致血液中雄激素增高，影響荷蒙爾分泌，就容易產生排卵障礙，誘發多囊性卵巢症候群。 周宗翰建議，子宮肌瘤患者的飲食原則以高纖、低脂、低糖為主，常見的抗氧化食物，可以有效清除自由基，包含花椰菜、青椒，堅果類的杏仁、核桃等，和全穀類的糙米、小麥、燕麥等；另外，高鈣食物如牛奶、蝦皮、海帶等，也有助於子宮的調養還能夠促進子宮細胞生長，對子宮發育和卵巢健康都有幫助，飲食中應增加攝取蔬果量，因為蔬果中的各種植化素，具有抑制發炎、降低腫瘤生長的優點，有助於減少子宮肌瘤的發生率，但是這類蔬果要煮熟，水果也務必在早上食用。此外，平時補充優質蛋白質，例如瘦肉、魚肉等，取代肥肉的攝取，可以幫助代謝機能穩定，使身體荷爾蒙正常分泌，避免肥胖的發生；但是，豆製品、山藥要適量而止，豆製品以及山藥都是屬於植物性的荷爾蒙，少量的攝取並不會對肌瘤造成影響，但是多量就不行。延伸閱讀： 月經好幾個月才來一次？ 3種體質經期最容易亂糟糟 女生胖肚子沒那麼單純！ 加上常經痛、情緒差恐另藏隱情 

• 2019-12-27 養生.聰明飲食

  喝豆漿會使子宮肌瘤變大？ 營養師揭背後原因

  子宮肌瘤是女性常見的良性骨盆腔腫瘤，而網路上流傳喝豆漿會造成子宮肌瘤變大的傳言，讓許多女性非常擔心，但這是否是真的？一名婦女在切除完子宮肌瘤後擔心不能喝豆漿，而營養師認為適量的喝沒問題，但沒想到過了兩、三年後子宮肌瘤卻復發，經過檢查後才發現原來「塑化劑」才是致病關鍵。營養師許瓊月日前上節目「醫師好辣」分享一起案例，一名媽媽做完子宮肌瘤切除手術後，因聽聞喝豆漿會造成子宮肌瘤變大，擔心不能喝於是到營養諮詢門診詢問營養師，但營養師表示豆漿為天然的食物，會引發子宮肌瘤的機率非常低，但也還是建議不要過量，一天喝一杯到兩杯就好。這名媽媽在遵照營養師的指示下喝豆漿，但過了兩、三年後她的子宮肌瘤又長了出來，進一步做檢查時發現她的尿液裡有磷苯二甲酸酯的成分，追問之下才得知她的豆漿裡含有塑化劑。因為這名媽媽想買天然的食材，所以到市場購買一大包20元的那種豆漿，大家認為店家做完豆腐剩下的黃豆做成豆漿，應該是很天然沒有任何添加物的，但沒想到那種豆漿是在很熱的時候用塑膠袋裝起來，也想不到讓她子宮肌瘤又復發的原因是「塑化劑」。最後營養師建議這名媽媽在家自己用黃豆打豆漿喝，而到目前經過了三、四年，她的子宮肌瘤也沒有再復發過。聯青診所家醫科醫師顏佐樺醫師曾接受採訪表示，子宮肌瘤成因不明確，目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關，雌激素過量是誘發因子之一，臨床也發現肥胖者，雌激素的量較多，因而有子宮肌瘤的比例也較高。想讓雌激素不再堆積在體內，顏佐樺說，可補充十字花科蔬菜，幫助肝臟的雌激素代謝，或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。顏佐樺說，坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品，但事實上，適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮，不足以影響體內的荷爾蒙，甚至當體內雌激素過高時，大豆異黃酮會競爭雌激素接受器，調節雌激素功能，因此無須過於擔心。

• 2019-11-29 癌症.飲食與癌症

  喝咖啡真的能防癌！但喝錯種類反而增罹癌風險

  關於咖啡和癌症的關係一直是眾說紛紜，近來一份研究指出，咖啡確實能降低乳腺癌風險，但主要是看喝什麼類型的咖啡，只有現煮咖啡有用，即溶反而會增加罹癌風險。近日全球權威學術刊物《自然》旗下《Scientific Reports》發表一篇喝咖啡與乳腺癌之間的論文，調查香港三家公立醫院的2169例年齡24～84歲中國女性，訪問其飲用咖啡的類型、杯數和持續時間，計算不同咖啡製品和乳腺癌發生之間的風險比值。調查結果顯示，和不喝咖啡的人相比，喝即溶咖啡的女性和乳腺癌風險增加顯著正相關，習慣喝即溶咖啡者，乳腺癌發病風險提高50％，習慣飲用二合一或三合一即溶咖啡者，乳腺癌發病風險高出152%。然而喝現煮咖啡者，乳癌風險則呈負相關。習慣喝現煮咖啡的人，乳腺癌發病風險低52%，飲用10年以上風險降低60%。細分來看，對於絕經前婦女沒有影響，對於絕經後婦女降低風險60%。對於咖啡會降低乳癌風險，研究者認為可能和咖啡中富含多酚（如咖啡酸和綠原酸）有關，這會抑制乳腺癌相關基因的活性；另一方面可能和攝取高咖啡因有關，咖啡因能降低血液中的雌激素，而高水平的雌激素和乳癌風險增加有關。研究者總結，咖啡本身能降低乳腺癌風險，但應飲用現煮的咖啡，即溶咖啡添加了許多不健康物質，反而增加罹癌風險，所以建議盡量不要飲用即溶咖啡，特別是二合一或者三合一咖啡。

• 2019-09-24 癌症.乳癌

  年輕型乳癌增 3原因延遲就醫

  一名33歲年輕女性，寬大的T恤下遮掩著是已潰瀾惡臭的乳癌，因為不敢面對而拖延就醫。醫師指出，年輕型乳癌約占每年乳癌新診斷個案的9%，年輕女性多因為不願面對、缺乏認識以及忽略自己的三大原因，而沒有及早發現，呼籲女性應該多關愛自己。這名30多歲的女性，右側乳房的腫瘤已經比書本還大，並破皮而出，發出惡臭與膿液，但是她諱疾忌醫，不斷拖延，因為其他疾病就醫時，才被轉介到乳房醫學中心，接受手術切除與藥物治療後，復原情況良好，即將迎來人生第一次出國旅行。臺北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳指出，國內癌症篩檢對象為45歲到69歲女性，有乳癌家族史的人則從40歲開始接受篩檢，而40歲以下的女性有時反而因此忽略定期追蹤的重要性。根據醫師指出，年輕型乳癌普遍定義為40歲以前就罹患乳癌的病患，乳癌門診的年輕乳癌病患逐年增加，甚至不乏懷孕中的乳癌病患。蔡宜芳表示，延遲就醫的患者，通常分為三種。一種是知道自己身體有異狀卻不願意面對；一種是對於疾病沒有相關認知，且沒有適當醫師可以找尋；最後則是忙於工作而忽略身體上的不舒服，甚至有些病患是因為去按摩，按摩師發現有硬塊才至診間就醫。乳癌的治療策略發展多元，應根據各類乳癌的特性對症下藥。蔡宜芳指出，乳癌目前主要依據檢驗雌激素接受體(ER)、黃體素接受體(PR)、標靶治療基因HER2後，分為管腔細胞A型、管腔細胞B型、HER2類型和三陰性，並藉由不同亞型大致區分治療的方向。蔡宜芳解釋，管腔A型的乳癌因為高度表現荷爾蒙接受體，因此以荷爾蒙治療為主；管腔B型則是細胞分裂複雜度高，因此除了荷爾蒙治療，還會加入化學治療。基因對標靶治療有表現的HER2類型病人，則使用標靶治療加化療為主。至於三陰性則主要使用化療。除了治療之外，年輕型乳癌患者尚在職場上打拚，或有生育規畫。蔡宜芳說，化療前要考慮要不要先凍卵，以及考量化療後的生育成功率，再選擇治療策略。並依據病情慎選手術方式，若不能保留乳房以維持外觀也要考慮重建。另外，完整療程通常需時三個月到一年，工作及人生規劃勢必會受影響。面對這樣進退兩難的情況，蔡宜芳一方面心疼，一方面也鼓勵病人，「當作是人生的reset」。她說，「只要願意就醫，醫師一定會接住妳。」擁抱粉紅希望論壇主講：台北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳、長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶、亞東醫院血腫科主治醫師謝佩穎時間：10月26日（六）14時30分至17時地點：集思台大會議中心國際會議廳台北市大安區羅斯福路四段85號B1電話報名：02-8692-5588分機2698．2974（周1至周5，9時30分至18時）

• 2019-09-17 養生.聰明飲食

  女人45歲後更年期搗亂易發胖 多吃幾類食物有效緩解

  女性到了45歲以後，就要接受更年期的考驗，心慌、乏力、胸悶反覆出現，變得更加愛發脾氣，讓許多女性苦惱不已，還有很多人發現，到了這個年紀以後，身材開始不可避免地走樣了，變得越來越肥胖。身材的變化雖然是一個長期的過程，但與更年期也是有很大關係的。首先，更年期之所以產生就是因為女性普遍在這個時期身體機能開始快速下降，雌激素分泌減少，所以機體的代謝也在不斷減慢。如果飲食不加以控制，就會“收支不抵”，無法消耗掉攝入的熱量，尤其影響脂肪的代謝，在身體中積累越來越多的脂肪，逐漸變得肥胖。其次，女性在這個時候一般工作方式和生活方式都相對安逸，而且有些女性覺得家裡剩飯倒掉很可惜，所以往往就一個人解決了，因此吃得很多但是運動得很少，就會非常容易長胖。此外，相對於男性來說，女性體脂率本身就偏高一些，再加上內分泌失調，很容易在肚子上長一圈肉。那麼怎樣吃能防止更年期肥胖呢?首先針對雌激素的問題，有一種很好的食物可以彌補，豆類食品中富含大豆異黃酮，這種物質被稱為植物雌激素，可以雙向調節人體中的激素水平。對更年期女性的骨質疏鬆、雌激素水平降低造成的代謝水平下降有很好的改善作用。其次，吃一些維生素較高的蔬果，如豆芽、蘿蔔、芋頭、葉菜類、馬鈴薯、黃瓜、青椒、冬棗、柚子、奇異果等，有助於促進消化液分泌，增加胃腸蠕動，促進膽固醇的排泄。另外多喝牛奶、常吃一些豆製品可以補充鈣質，對於預防骨質疏鬆也是很重要的。還應多吃富含硫胺素和菸酸的食物，如雜糧、糙米及豆類食品。硫胺素有一定的鎮靜作用，菸酸可擴張血管，對降低血壓有利。這個年紀的女性還要注意補鐵，如果不是嚴重缺鐵性貧血的話不需要吃補充劑，從食物中獲取鐵就是很好的辦法，豬肝、鴨血等食物中都含有豐富的鐵。最後，還要注意控製糖和油的攝入，用粗糧代替一部分精細食物，不用節食就可以減少總能量的攝入，達到減肥的目的。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。

• 2019-07-31 癌症.乳癌

  台灣乳癌年輕化 醫：不要使用塑膠袋裝熱食

  乳癌名列女性好發癌症首位多年，台灣乳癌患者有「年輕化」趨勢，國人乳癌診斷年齡中位數在45歲到49歲，比西方國家的70歲到74歲年輕許多，這些女性正值生育、人生光輝期，對個人和家庭衝擊力道不可小覷。遠離乳癌，醫師提醒，生活中避免接觸塑化劑丶不要使用塑膠袋裝熱食。台灣年輕患者 是美4.5倍年輕型乳癌首度列入乳房醫學會的乳癌教科書，台大乳房醫學中心主治醫師暨乳癌防治基金會董事長張金堅指出，台灣女性乳癌年輕化幾乎全球第一，台灣小於40歲以下乳癌患者16.6%，美國8%，小於35歲年輕型乳癌病例，台灣9%，是美國4.5倍。年輕型乳癌 死亡率偏高年輕型乳癌有幾項特徵，包括自我檢查不易、影像篩檢不容易，而且年輕型乳癌發現時，腫瘤通常較大，平均2公分，往往已經是第二、三期乳癌。更糟的是，年輕型乳癌細胞惡性度較高，預後較差，較容易侵犯淋巴腺或沿乳管擴散。張金堅說，這些女性往往未婚、新婚、剛生育，不僅是家庭也是職場重要支柱，得知罹患乳癌，對生活衝擊非常大。長久以來，年輕女性罹患乳癌被認定是預後較差的一群，通常必須更積極接受治療，相對死亡率仍偏高，顯示年輕型乳癌的腫瘤在生物特性上更具有侵襲性。歐美年輕乳癌三陰性及Her2陽性居多，但台灣雌激素（ER）陽性的管腔A型居多，顯見歐美年輕型乳癌與台灣迥異，所以治療也與歐美不同。環境荷爾蒙 是隱形殺手醫界認為，台灣年輕型乳癌除了與遺傳相關，與環境中的塑化劑、外食、農藥也強烈相關。他解釋，女性乳房真正成熟在第一胎生育後，才達到動情激素、黃體素等成熟，在未成熟期，容易受到環境中荷爾蒙影響，累積了30多年的環境荷爾蒙也是使國內年輕化乳癌增多的元凶之一，避免環境荷爾蒙確有必要。年輕型乳癌患者可能面臨生育規畫，張金堅建議，傳統化療、放射治療及荷爾蒙治療都可能影響生育能力，甚至增加畸胎風險，若打算懷孕，延遲時間是考慮的重點，最好在治療後2至3年後再懷孕，建議治療前考慮保存卵子、胚胎或巢組織，是兩全其美的方法。年輕型乳癌成為台灣女性不可忽視的重要議題，乳房醫學會也將年輕型乳癌列入教科書，由張金堅執筆，他說，年輕型乳癌患者還在持續增加，診斷工具、手術治療、後續藥物都有別於停經後乳癌，必須專為台灣女性量身訂做治療標準。

• 2019-07-22 新聞.健康知識+

  基因造成拖延症？ 報告：只影響女性

  拖延症是基因決定，還是個性的一部份？德國研究發現，酪氨酸羥基因可能是發生拖延行為的重要關鍵，因為該基因會影響多巴胺濃度，造成認知彈性差異。此外，雌激素也可能影響女性拖延的行為。然而，學者指出，此研究結果只適用女性，尚未能在男性受測者中找到基因與拖延症的關聯。據《Medical News Daily》報導，德國德累斯頓工業大學研究發現拖延症由基因決定，46％的拖延行為跟人體基因有關。其實2018年就有學者在《心理科學》期刊發布，容易拖延的人通常擁有較大的杏仁核（判斷物體與情緒反應重要的腦內中樞）。最新研究則著重在測試受測者體內的酪氨酸羥基因（TH gene），這條基因會影響多巴胺濃度，而多巴胺則具掌握腦內獎勵機制、情緒、記憶力等功能。《24/7 Wall Street》報導，研究計畫主持人甄克說明多巴胺濃度也會影響「認知彈性」，認知彈性較好的個體可以多功能處理事情，較差者則會產生延遲症狀。學者要求278名健康男性與女性填寫問卷，並研究他們的生理機構。結果則顯示，帶有酪氨酸羥TH基因的女性比較有可能拖延，她們腦內的多巴胺濃度也比較高。此外，團隊也深入研究和酪氨酸羥基因相關的傳遞介質，發現拖延症可能也跟雌激素有關。甄克總結：「女性拖延的原因可能是雌激素影響多巴胺濃度分泌」。甄克指出，研究結果只能適用女性，學者在尚未找到男性酪氨酸羥基因與拖延行為的關聯。團隊的其中一位學者舒特也表示，若要進一步研究女性拖延症產生原因，需要更深入調查月經週期與雌激素分泌的變化。【更多精采內容，詳見】

• 2019-07-17 科別.婦科

  卵巢老一歲，女人老十歲！別做卵巢最怕的8件事

  卵子與精子不同，屬於不可再生資源。每個女性從出生起就攜帶了上百萬個卵泡，但自此也就走上了不斷消耗的道路。我們知道，卵巢不但孕育著生命的種子（卵子），更是青春活力的源泉（分泌雌激素），卵泡消耗的快，就意味著「衰老」降臨的也快…那麼是什麼加快了卵泡的消亡？是否會導致卵巢早衰呢？卵子不可再生，省著點也許您會說，既然出生時有上百萬的卵泡，那應該足夠用了啊。事情沒你想的那麼簡單。女性到了13、14歲初潮開始時，只剩下30萬左右的卵泡。而最後真正能夠發育成熟並排卵的也只有400~500個，其餘卵泡均因各種原因先後退化。我們不能讓卵巢儲備變多，但是我們要學會省著花。下面咱們就來盤點一下在日常生活中，卵巢最怕的8件事！遠離卵巢最怕的8件事1.怕不生或太晚生孩子我們知道24～29歲是卵子質量最好的年齡段，從30歲起，卵巢功能便開始走下坡路。隨著年齡的增加，卵子的質量下降，受孕的機率隨之降低，孕後並發症和胎兒畸形率的發生機率也會增加。另外，孕期女性是不排卵的，為大家節約了一批卵泡，也是給卵巢休養生息的時間，而不生孩子可能會使更年期提前。＊專家建議：在生殖力最旺盛的年齡段，盡快完成生育。2.怕盆腔感染細菌、病毒感染盆腔後，可能導致卵巢發炎受損，或因長期慢性炎症致盆腔內器官粘連，卵巢供血減少導致卵泡消亡。導致盆腔感染的原因包括：不良經期衛生習慣（如經期盆浴、經期同房等）、用不潔衛生用品、鄰近器官出現炎症（如闌尾炎等）後蔓延感染等。＊專家建議：夫妻同房後儘快尿個尿，有利於預防陰道炎、盆腔炎的發生。經期尤其要注意衛生，婦科炎症要及時治療。3. 怕流產首先，流產會使女性，體內的激素水平驟然下降，從而影響卵子的生存環境，影響卵子的質量和活力。另外，流產會增加盆腔感染的風險。＊專家建議：在沒有做好要孩子的準備之前，一定要做好避孕工作，不要讓年少輕狂造成日後不可改變的惡果。4. 怕濫用補品、亂按摩很多女性朋友為了保護卵巢，而輕信各種補品，和卵巢護理按摩。其實有些保健品含有大量的雌激素，短期服用可能會感到效果不錯。但如果長期服用，可能會導致女性內分泌紊亂影響受孕，還可能增加子宮內膜癌、乳腺癌的風險。卵巢按摩更是無法實現的，因為卵巢位於腹腔內部，精油只能滲透皮膚的淺表層，想要通過簡單的按摩，將精油直接滲透至卵巢是不可能的。＊專家建議：莫要輕信虛假營銷宣傳，懷疑卵巢功能不好要及時到正規醫院婦科就診檢查。5. 怕過度節食減肥很多女性朋友為了苗條而過度節食，導致體脂急速下降。要知道合成雌激素的主要原料為脂肪，體內脂肪不足，導致雌激素成不足，雌激素減少又會引起月經紊亂，甚至出現閉經。長此以往還可能引發卵巢早衰、子宮萎縮，從而影響生育功能！＊專家建議：均衡飲食配合運動控制體重，保持一定的體脂含量（女性正常體脂率為17%~30%）。6. 怕熬夜晚上追劇上網，經常性的熬夜的女性，下丘腦在調節卵巢的激素分泌方面肯定會存在紊亂狀態，這就導致了女性體內的雌激素、孕激素水平等出現異常，進而影響卵巢功能和卵子質量。＊建議專家：盡量再11點之前上床，睡前30分不要上網、看書，也不要劇烈運動，以免過度刺激感官。如果長期失眠，可以尋求呼吸睡眠科醫生的幫助。7. 怕精神壓力大人體的激素分泌，是在大腦皮層的控制下工作的。如果女性的精神壓力過大，長期處於緊張、焦慮、抑鬱的狀態中，大腦皮層或將無法正確下達指令，從而抑制卵巢的正常排卵功能。＊專家建議：如果因焦慮、抑鬱嚴重影響生活，一定要及時尋求心理醫生的幫助。8. 怕抽煙喝酒菸酒對卵子的殺傷力極大。首先香煙中的尼古丁、苯、鉛等等有害成分，可以直接作用於卵子，影響卵巢功能。而過量飲酒可導致內分泌紊亂，可能妨礙卵子的發育和成熟，可能導致不孕和畸形嬰兒的增加。＊專家建議：為了自己，更為了下一代，夫妻雙方都應該遠離菸酒！最後，除了上述8件事會影響卵巢，還存在很多不可控因素，比如遺傳因素、自身免疫因素、代謝因素等等。我們能做的是，在可控範圍內不要再推波助瀾做傷害卵巢的事情。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 Source

• 2019-07-16 科別.婦科

  影響生理，更影響心理！醫師教你搞懂女性荷爾蒙週期變化

  文：李世明 台北中山醫院醫療副院長「女人心海底針」，指的是女人心思複雜難以捉摸。但若以每個月的月經週期來看待「女人是複雜的動物」這件事，是一「頗精準的」論述， 因為女人體內女性荷爾蒙變化不僅影響生理，更影響心理。序曲女人的月經週期種種生理、心理現象，可說是下視丘、腦下垂體、卵巢與子宮協同作用下的結果。月經週期是由下視丘指揮腦下垂體前葉分泌濾泡促進激素（FSH）與黃體生成激素（LH），刺激卵巢分泌雌激素（動情激素）與黃體素、除了引發卵子成熟、排卵外，還會促進子宮內膜增生、脫落。女性荷爾蒙的分泌與變化可分為四個階段：（1）濾泡期：月經來之後到排卵間，FSH 促進卵巢濾泡發育與產生雌激素。（2）排卵期：雌激素濃度逐漸上升，FSH 濃度便開始下降。LH 濃度突然上升，負責卵子最後的成熟及之後的排卵（濾泡破裂釋出卵子）。（3）黃體期：排卵之後，濾泡轉變為黃體組織，不但產生黃體素，也製造雌激素。這些荷爾蒙會促使子宮內膜更肥沃，等待受精卵的著床。（4）月經期：如果沒有受精卵著床，排卵後七、八天後黃體組織就會逐漸退化，雌激素和黃體素濃度也隨之下降，子宮內膜血流減少、逐漸萎縮，最後脫落，即月經來潮。下視丘接收到雌激素和黃體素濃度降低的訊號之後，再次刺激腦下垂體分泌FSH。讓這序曲週而復始不停地演奏。四階段為一個週期，一個週期平均28 天。由此可見，體內女性荷爾蒙的濃度是飄動的。如音樂旋律般高低起伏，交替著影響著女性生理四階段變化，而情緒同樣也隨著荷爾蒙的起伏而飄動。荷爾蒙影響情緒．在28 天內猶如經歷了「四季」的變化：春（月經期）、夏（濾泡期）、秋（排卵期）、冬（黃體期）。E 大調第一號協奏曲－「春」春臨大地，愉悅歡心－鳥兒歌唱，迎接美麗的春天春風吹拂，小河清柔細語，潺潺溪淌生理週期的第一週（1~7天），月經來潮如春雨綿綿，體內的雌激素與黃體素降至低點，生理受女性荷爾蒙的影響最小，情緒也逐漸趨於緩和，如春天般，大致上陽光是溫煦、舒適的，不預期地也會出現冬天的寒意，令人無所適從。G 小調第二號協奏曲－「夏」夏日炎炎，松林似火燒－穀鳥啼叫，多麼歡心活潑斑鳩與金絲雀也展喉高歌生理週期的第二週（8~14 天），雌激素（又稱求偶素）逐漸上升至最高峰，生理呈現最佳狀況，且心情愉悅，容光煥發，肌膚也變得光滑細緻，這階段的女人極具柔美的女性魅力。這種生理、心理、肌膚的變化，單就女性荷爾蒙而言，就是雌激素的功勞。再搭配女性體內原先就存在的少許雄性素（男性荷爾蒙）驅動活力與慾望，散發出有如夏日艷陽、熱力四射氣息，這階段的女性也是對異性最熱情的時候。F 大調第三號協奏曲－「秋」農人載歌載舞歡慶豐收－眾人酒酣耳熱，興高采烈慶典散去，人們沉沉入睡生理週期的第三週（15~21天），排卵過後，黃體素（助孕素）冉冉上升，似有「懷孕」的戚覺，這個階段女性的表現是溫馴的，雖然秋季涼風漸起，氣溫漸降，但偶有夏日的陽光與活力。F 小調第四號協奏曲－「冬」人們在冰雪中寒顫不已－暴風雪在呼嘯人們在奔跑、跺腳生理週期的第四週（22~28天），黃體素濃度逐漸達顛峰，身體水腫、腹部不適、低血糖（噬甜食），情緒不穩、焦慮，憂鬱…有如「冬季抑鬱症」般，心生淒涼、垂暮之感，這就是所謂的「經前症候群（PMS）」。更甚者，為「經前不悅症（PMDD）」，是較嚴重的經前症候群。至於肌膚等面子問題，油脂分泌旺盛、青春痘等會持續糾纏直到月經來潮方肯罷休。琴聲已亂生理要順利運作，需要協調所有的荷爾蒙，女人體內的女性荷爾蒙戲碼也不例外。規律的月經週期，主要靠固定排卵和荷爾蒙平衡，而且兩者會相互影響：不排卵導致荷爾蒙濃度改變，荷爾蒙之間不平衡又會干擾排卵。更年期前後的荷爾蒙失衡，是拜遺傳與歲月所賜，但是現在不只是中高年齡的女性，連年輕的女性也出現女性荷爾蒙失調或分泌不足等問題，雖然原因不明，但與現代人生活壓力大、飲食不正常及過度減肥等等脫離不了關係。營養不均衡、過度減肥、長期熬夜或壓力過大，會造成女性體內雌激素減少，相對的，此時女性體內「雄性素」在比例上就偏高了。（雄性素不是男人的專利。女人的卵巢、腎上腺和其他的身體組織，都會製造雄性素，是女性體內不可或缺的活力、慾望來源。）在外觀上會出現的症狀有：多毛、長痘痘、易出油或者有肥胖傾向（月經失調與肥胖交互影響）等等，站在美膚的觀點，肌膚長痘痘、粗糙、黑斑（懷孕）等問題，有很大部分是因為體內的女性荷爾蒙失衡所引起。女性荷爾蒙間的平衡關係一旦被打亂，月經週期便頓失依據，不僅生理失去健康，情緒也跟著失調，猶如雜亂無章的音符，無法彈奏出優美的旋律，產生的只是噪音。和諧萌生女性荷爾蒙主要在影響女性第二性徵之發育。事實上，女性荷爾蒙不只與月經，生育有關，更擔負著強化免疫力、膽固醇正常化、骨骼代謝等等維持生命不可或缺的重要任務。失衡的女性荷爾蒙一旦調理到正常的平衡狀態，在生理上，健康得以維護，在外觀上，只要做好簡單的基礎保養，便很容易維持肌膚健康美麗的樣貌，在情緒上、不安、焦慮、憂鬱等等同樣可以獲得緩解。終曲因此，不論年齡大小，女人想要健康、美麗，最重要的是別讓不健康的生活型態破壞體內女性荷爾蒙間的協調性，才能合奏出對身、心都健康、美麗的協奏曲。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李世明醫師】「四季」協奏曲―女性荷爾蒙週期變化】

• 2019-07-08 養生.聰明飲食

  長子宮肌瘤不能吃豆製品? 未必

  37歲的何小姐身材較圓潤，幾年前進行全身健康檢查已發現有子宮肌瘤，今年再次追蹤時，赫然發現子宮肌瘤不僅長大了，數量也變為2顆，而其中1顆長的位置有可能讓受孕變得困難，若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況，未來也難以受孕，這對有計畫懷孕生子的何小姐煩惱不已。子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會資料，子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女，平均每5個人中就有1個人可能罹患子宮肌瘤，而40至50歲盛行率則高達50％至77％。子宮肌瘤成因不明確，開業家醫科醫師顏佐樺表示，目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關，雌激素過量是誘發因子之一，臨床也發現肥胖者，雌激素的量較多，因而有子宮肌瘤的比例也較高。要遠離雌激素在體內過量堆積，顏佐樺說，肝臟和腸道的功能是影響因素之一。肝臟為雌激素代謝的主要場所之一，能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換，並透過膽汁和尿液排出體外。因此，肝臟的代謝功能好與壞，都有可能影響肌瘤的生長。另外，雌激素也須經由腸道排出體外，若有長期便祕者，雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內，反倒又讓雌激素在體內堆積，形成惡性循環。想讓雌激素不再堆積在體內，顏佐樺說，可補充十字花科蔬菜，幫助肝臟的雌激素代謝，或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品，顏佐樺說，適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮，不足以影響體內的荷爾蒙，甚至當體內雌激素過高時，大豆異黃酮會競爭雌激素接受器，調節雌激素功能，因此無須過於擔心。亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物，一方面能調節荷爾蒙，另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便，有利於雌激素排除體外，建議打成粉或浸泡後服用，吸收效果較好，每日攝取12湯匙即可。 編輯推薦 靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議 多喝水確保健康？日本專家：這樣喝水方式反而會傷腎

• 2019-07-05 養生.更年期變化

  更年期後肚子卡一層油？研究：維生素D不足害妳肥胖又骨鬆

  維生素D和雌激素不足　女性易有代謝症侯群女性隨著年紀增長，都將面對更年期後雌激素減少，所引發的各種疾病風險，其中又以骨質疏鬆問題最為普遍，科學家也努力尋找如何減少更年期後女性骨鬆和其他疾病的預防之道。一項新的研究表明，維他命D與雌激素可發揮協同作用，除了可能促進更年期婦女的骨骼健康，同時也能降低代謝症候群的風險。據《MedicalNewsToday》報導，這項研究收集了中國南部616名參與實驗的更年期婦女，受試者年齡屆於49至86歲之間，結果發現她們血清中維他命D的濃度與雌激素的水平呈現正相關。研究團隊表示，體內維他命D水平較高的女性，血壓、血糖、血脂的數據都較健康。相反的，體內雌激素濃度太低，對於女性血壓、膽固醇、三酸甘油酯都有不利影響。透過研究結果可發現，維生素D與雌激素不足的女性，較容易出現代謝症候群。 肚子卡一層油當心「中心肥胖」！女性最好攝取足夠維生素D女性代謝症候群有五個主要指標，包括中心肥胖、三酸甘油酯過高、HDL（高密度脂蛋白）過少、總膽固醇以及血壓、血糖過高。其中，在更年期女性最常見的，就是所謂的中央肥胖（Central obesity），以亞洲女性的標準來看，腰圍大於31.5吋就屬於中央肥胖。此外，血壓高於130/85毫米汞柱、空腹血糖大於100 mg / dl，都已達到代謝症候群的判斷標準。由於代謝症候群會增加女性高血壓、糖尿病、心臟病和其他心血管疾病的風險，是更年期最需注意的健康問題。面對代謝症候群，不能以等閒的「中年發福」視之，據2015年《美國醫學會雜誌》JAMA的研究，僅僅在2011年至2012年，就有接近35%的美國成年人，以及50%的60歲以上人口患有代謝症候群。研究團隊認為，這次實驗表明雌激素濃度與維他命D的協同作用，以及對女性更年期後的正面影響。北美婦科協會主任JoAnn Pinkerton 教授指出，當今內分泌醫學會已提出新建議，更年期婦女體內的維他命D水平，應維持在30ng/mL以上。不過Pinkerton 教授補充，適量的維他命D是否確實有保護心血管的作用，還需要進一步的證據證明。維他命D雖被稱為陽光維生素，但目前已有證據顯示，它對身體的作用近似於全身性的荷爾蒙，影響人體中200種以上的基因。其主要作用是保持骨骼與牙齒的健康，以及免疫系統、大腦、神經系討的正常運作，並且有幫助胰島素正常分泌，甚至對於癌症預防都有功效。維生素D不足時，除了容易生病、感染，也會有背痛、肌肉痠痛、鬱悶、疲勞，乃至於脫髮種種症狀。但仍須透過醫師由血液檢查才能確定是否為維生素D不足的問題。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-03 科別.婦科

  子宮肌瘤患者不能吃豆製品？ 醫師這樣說

  37歲的何小姐身材較圓潤，幾年前進行全身健康檢查已發現有子宮肌瘤，今年再次追蹤時，赫然發現子宮肌瘤不僅長大了，數量也變為兩顆，而其中一顆長的位置有可能讓受孕變得困難，若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況，未來也難以受孕，這對有計畫懷孕生子的何小姐煩惱不已。子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會資料，子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女，平均每5人中就有一人可能罹患子宮肌瘤，而40至50歲盛行率則高達50％至77％。子宮肌瘤成因不明確，聯青診所家醫科醫師顏佐樺醫師表示，目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關，雌激素過量是誘發因子之一，臨床也發現肥胖者，雌激素的量較多，因而有子宮肌瘤的比例也較高。要遠離雌激素在體內過量堆積，顏佐樺說，肝臟和腸道的功能是影響因素之一。肝臟為雌激素代謝的主要場所之一，能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換，並透過膽汁和尿液排出體外，因此肝臟的代謝功能好與壞，都有可能影響肌瘤的生長。另外，雌激素也須經由腸道排出體外，若有長期便秘者，雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內，反倒又讓雌激素在體內堆積，形成惡性循環。想讓雌激素不再堆積在體內，顏佐樺說，可補充十字花科蔬菜，幫助肝臟的雌激素代謝，或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。顏佐樺說，坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品，但事實上，適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮，不足以影響體內的荷爾蒙，甚至當體內雌激素過高時，大豆異黃酮會競爭雌激素接受器，調節雌激素功能，因此無須過於擔心。亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物，一方面能調節荷爾蒙，另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便，有利於雌激素排除體外，建議打成粉或浸泡後服用吸收效果較好，每日攝取一兩湯匙即可。

• 2019-06-24 養生.聰明飲食

  常吃豆製品 到底會不會使子宮肌瘤變大？

  子宮肌瘤患者經常會被告知，不要喝豆漿，不要吃豆腐，會刺激子宮肌瘤變大。理由是豆漿裡面有“雌激素”。常吃豆製品真會刺激子宮肌瘤嗎？這個說法從機制上講不通，相反在細胞研究中顯示，異黃酮還可能促進子宮肌瘤的細胞凋亡。豆製品不增加子宮肌瘤的發生率和復發率。人體每天攝入1毫克～2毫克雌激素是生理劑量，不會有額外的副作用。如果換成豆漿，大概需要喝多少才會有類似的作用？正常濃度的豆漿，大約每100毫升含有10毫克異黃酮。要發揮等同於1毫克雌激素的作用，每天需要喝10萬毫升，大約是100升。豆製品裡面含有植物雌激素，容易被人誤解是雌激素。植物雌激素和動物雌激素雖然結構有點像，但卻是兩種東西，作用和功能也不一樣。所以，喝豆漿、吃豆腐並不能提高體內的雌激素水準。植物雌激素最常見的種類是異黃酮，包括染料木黃酮、大豆苷元及其代謝產物，還有葡萄酒中的白藜蘆醇等。植物雌激素在人體內與雌激素受體結合，如果本身雌激素已經夠用，異黃酮就無法發揮作用；如果體內雌激素不足，雌激素受體還空很多，那麼異黃酮就能結合受體，發揮弱雌激素作用，不到真正雌激素作用的萬分之一。這就是植物雌激素的“雙相”作用機制。

• 2019-06-21 新聞.杏林．診間

  專業觀點／更年期症狀因人而異 運動能幫忙

  台灣女性更年期平均發生在50歲前後，更年期症狀包含熱潮紅、心悸、假性高血壓、頭脹、暈眩等，被稱為「更年期症候群」。更年期症候群可能在更年期前就發生，更年期症候群的時間長短、嚴重程度因人而異，有些人可以長達3到5年，有些人可能一開始完全沒有症狀，卻在多年後突然出現不適。通常會突然出現更年期症候群，與生活作息不佳、壓力過大有關，甚至有些女性會因為更年期症候群，合併精神疾病，如憂鬱症等。有些女性對於突如其來的不適感或是精神狀況不佳，沒有病識感，臨床上有許多案例是家人受不了帶來就診才發現更年期症候群，女性應多注意更年期前後的身心理狀況，若出現類似更年期症候群症狀，建議立即就醫尋求幫助。根據研究，有氧運動能幫助減緩更年期症候群，如慢跑、瑜伽、跳舞、游泳等，運動必須要達到「喘」的程度，才有紓緩症狀效果，一般的走路則效果有限，另外也要避開刺激物質，如咖啡因、菸酒、辛辣物等。更年期婦女運動過程要注意防跌，隨著雌激素減少，女性骨密度也會快速下滑，可適時補充鈣質，避免骨鬆上身，並注意關節強度。更年期症候群嚴重的婦女，有時候會使用雌激素以及黃體素，通常醫師會給予最低劑量，協助改善更年期症狀。但不是每一位更年期女性都適合服用雌激素及黃體素，但須經醫師評估開立處方後使用。（諮詢╱中山醫院婦產科主治醫師 郭安妮)

• 2019-06-14 科別.婦科

  40歲卵巢早衰…女性壓力大 更年期提前

  現在女性面對工作，還得兼顧育兒與家庭，壓力很大。女性35歲後卵巢功能逐漸退化，50歲面臨更年期，但近年有提前趨勢。醫師指出，大部分女性更年期約在48歲到52歲，如果提前出現經期不規律、容易潮紅、盜汗等症狀，建議就醫評估。開業中醫師林家曲表示，更年期提早報到可分先天及後天因素，先天因素包含特發性卵巢提早衰老、遺傳或家族史、自體免疫疾病等；後天因素則包含化療、環境因素如抽菸、二手菸，甚至壓力太大或動過卵巢手術、過度減重或健身都可能讓更年期提早報到。林家曲表示，40歲前出現更年期症狀者多半屬於卵巢早衰者，近年卵巢早衰的患者日趨增多，若已出現更年期前期症狀，如經期不規律、月經量變少或變多，臉部容易潮紅、盜汗、心悸、失眠、關節莫名痠痛、記憶力變差、容易疲倦、情緒焦慮或憂慮等。林家曲說，上述症狀持續超過3到6個月，建議可以抽血檢驗濾泡雌激素（FSH），若小於25pg／ml，代表接近更年期，反之，若數值正常但出現前述不適症狀，最好檢查是否有其他病症。若有更年期前期症狀，建議調整生活習慣及作息，可以多吃山藥、豆類等。若已確定更年期提早出現，林家曲說，依照中醫藥典，人參可舒緩更年期症狀；而常用於四物湯、生化湯的當歸，也可補血活血；茯苓可幫助睡眠。另外，建議保持運動習慣，避免熬夜，有失眠困擾者一定要遠離咖啡或茶。

• 2019-05-08 新聞.用藥停看聽

  避孕藥會讓女人變胖？ 食藥署拿出資料這樣說

  服用口服避孕藥會「變胖」嗎？許多女性可能都有服用避孕藥的經驗，部分女性可能會出現水腫、噁心嘔吐等副作用，讓女性對避孕藥卻步，食藥署闢謠專區回應，目前醫學上並沒有任何證據可以證實服用避孕藥會讓體重增加，但有些藥物可能會出現暫時性水腫，不過，目前多數的避孕藥已經沒有水腫的副作用，用藥仍需要有醫師處方，一旦有異狀，應立即向醫師反應。食藥署闢謠專區表示，口服事前避孕藥的主要成分為雌激素及黃體素，主要的作用機轉為抑制卵巢排卵、干擾子宮內膜生長且增加子宮頸黏液濃稠度，使精子不易通過且受精卵不易著床，降低受孕的機會，以達到避孕的效果；也因為是透過干擾荷爾蒙，達到效果，同時也會影響到全身荷爾蒙的秩序。避孕藥常見的副作用有腹瀉、噁心、嘔吐、腸胃不適、乳房脹痛等副作用，不過目前醫學並沒有足夠的證據證實服用避孕藥會導致體重增加，而雌激素會促使鈉和水在體內滯留，造成暫時性的水腫而非體重增加，目前避孕藥多半已不會有水腫的副作用。婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，避孕藥目前仍是處方用藥，對於曾經有過血栓病史，如腦中風等，或是肝功能異常、惡性高血壓、不明原因偏頭痛、35歲以上有抽菸習慣、孕中及哺餵母乳中的婦女也，或是體重過重的女性，使用避孕藥都需要經過嚴格的評估。黃閔照表示，當服用口服避孕藥後，出現嚴重頭痛時，應該要立即停止用藥，擔心出現血栓發生。 編輯推薦 讓香港腳徹底滾出你的人生 跟著這張圖做就對了 上完公廁發現沒帶衛生紙！5個自救法報你知

• 2019-04-14 科別.婦科

  數據顯示子宮肌瘤「開腹」多 醫：傳統手術不代表落伍

  健保署分析106年全台各醫院子宮肌瘤手術申報人數，林口長庚奪冠，台北馬偕次之。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照認為，醫院規模、收治患者人數，婦科與產科醫師占比、醫師名氣等，都可能影響排名。主治醫師人數 影響收治規模黃閔照進一步指出，醫院婦產科醫師較多，收治的患者自然也比其他醫院多，林口長庚醫院婦產科主治醫師約有40名，是單一機構全國最多，台北馬偕婦產科主治醫師有28位次之。另外，從醫學中心婦產科至一般婦產科診所，皆可執行子宮肌瘤手術，136家執行手術的醫療院所中，有14家是診所。以手術申報人數來看，林口長庚奪冠，台北馬偕排名第二。但若加上子宮肌瘤就醫人數，算出各醫院患者接受手術的比率，高雄榮總手術占19.5%（即100個子宮肌瘤患者就醫，有近二成開刀），是全國醫學中心最高；中國附醫以15.7%居次，都超出醫學中心手術比率的平均值11.3%。原手術人數第一的林口長庚占率為10.7%，排名第二的台北馬偕則是9.1%，成為第九名和第十名。比較患者性質 別看單一數字黃閔照指出，有些醫師擅長開刀治療子宮肌瘤，甚至有些醫院專門收治需手術的轉診患者，必須比較各家醫院患者性質，如輕重症比率、年齡層等，很難單單透過手術占比，就將排名較前面的醫院貼上「愛動刀」、「開刀比較厲害」等標籤。如果確定動手術治療子宮肌瘤，不論切除肌瘤還是子宮，治療選擇很多，包括傳統開腹手術、腹腔鏡、子宮鏡，近年大熱門的達文西機器手臂也是選擇。評估肌瘤狀況 考量醫師專長但根據健保統計，傳統開腹手術占比依然最高，在136家執行子宮肌瘤手術醫療院所中，接受傳統手術人數占比最高的院所有79家。黃閔照指出，「世上沒有哪個治療方式是最好的。」除了評估腫瘤，還要考量醫院設備及醫師是否擅長使用腹腔鏡等；台北馬偕醫院一般婦產科主任王有利也指出，患者自身狀況與醫師專長，是選擇手術方式主要考量。王有利說，不管哪一種手術方式，都是為患者解決問題，但傳統手術並非落伍，微創手術也並非適合每一個人。多發性肌瘤 未必適合腹腔鏡他舉例，對於多發性肌瘤患者，肌瘤在子宮內生長位置不只一處，傳統手術直接打開腹腔，一刀畫開子宮，醫師直接用眼觀察，用手觸摸肌瘤，可在較短的時間內完成摘除，同步止血，患者雖然開腹，但手術時間短，出血量少。同樣的狀況若進行腹腔鏡或達文西機器手臂手術，腹腔並未打開，只能以內視鏡探查內部，要清除全部的肌瘤，勢必拉長手術時間，而在控制出血方面則需靠血管收縮劑及盡快縫合傷口，但血管收縮劑藥效有一定的限度，如此使麻醉、感染，甚至出血風險增加。也因為醫師無法直接觸摸患者子宮，因此無法一眼看到全部隱藏的肌瘤，所以只能看到子宮哪兒突出來，就下刀，如此一來可能使子宮表面出現許多傷口，增加術後沾粘的機會。黃閔照也說，近年美國有報告顯示，進行腹腔鏡手術時，需將肌瘤絞碎才可從體內取出，若肌瘤為惡性，就會增加腹腔內癌症散播風險，使醫師選用腹腔鏡切除子宮肌瘤意願下降。未確實申報 達文西比率偏低健保統計顯示，各醫院使用達文西機器手臂切除子宮肌瘤或子宮比率不高。健保署醫務管理組專委谷祖棣表示，健保規定，醫療院所若施行本項目，應申報虛擬醫令，但部分醫院未申報，健保相關統計件數可能低估。黃閔照表示，臨床上達文西子宮肌瘤切除術占比確實較低，最直接的原因就是手術費用太高。另外，並非所有院所都有達文西機器手臂，可執行的醫師人數少，自然用量就會低。

• 2019-04-14 醫療.婦產科

  子宮肌瘤治療如何選？手術費用報你知？健保如何給付？

  子宮肌瘤是女性最常見良性腫瘤，育齡女性每四人就有一人有子宮肌瘤，八點檔台劇演活惡女形象的女星陳珮騏、立委高金素梅都曾傳出有子宮肌瘤。子宮肌瘤有沒有必要手術？就醫時如何選擇醫院？元氣周報取得第一手的「健保大數據」，教你看懂數字排名的祕密，成為就醫利器。子宮肌瘤是婦女常見疾病，治療以避免症狀影響生活為主要考量，若藥物治療效果不佳，再考慮手術切除肌瘤或子宮。根據健保統計106年國內子宮肌瘤手術狀況，全國共136家醫療院所執行總計2.3萬多件手術；接受子宮肌瘤手術治療，患者以30至49歲為主，占五成以上。【就醫前，讀懂數據】1.多數醫師 能不動刀就不動刀子宮肌瘤復發率高，但受雌激素分泌影響，更年期後有機會自行萎縮，若因子宮肌瘤造成疼痛、出血量多而貧血，或肌瘤生長位置壓迫導致出現頻尿症狀等，才需要考慮以手術切除肌瘤或子宮。健保統計顯示，國內各級醫院子宮肌瘤病人接受手術占率，分別是醫學中心11.3%、區域醫院10.6%、地區醫院6.8%。衛福部健保署長李伯璋認為：「能不動刀，就盡量不動刀」，已是目前多數婦產科醫師的治療態度。2.手術占率 不應超過平均值各層級醫療院所子宮肌瘤手術占率第一的醫院，依醫學中心、區域醫院、地區醫院，分別為19.5%、22.8%、15.9%；有8家醫學中心、9家區域醫院及7家地區醫院的手術占率高於平均值，顯示這些醫院動刀機率較高。李伯璋認為，手術占率可能與醫師專長有關，高於平均值的醫院雖累積開刀經驗，也可能是開刀標準較寬鬆；反之，手術占率低、但患者人數並不少的醫院，對手術以外的治療方式較有經驗。李伯璋認為，各層級醫療院所子宮肌瘤手術占比平均值極具參考價值，同一層級醫院，手術占率不應超過平均值，民眾可據此做為就醫參考。3.小心子宮切除率高的醫院另外，過去國內子宮切除手術一度浮濫，其中半數與子宮肌瘤有關。從106年子宮肌瘤手術申報件數各醫院排名也可看出，部分醫院子宮肌瘤患者接受子宮切除比率高達五成以上，有的醫院甚至百分之百，愈往偏遠地區，子宮肌患者被切除子宮的比率愈高，值得注意的是，也有少數都會區醫院的子宮切除手術占率超過六成。李伯璋表示，民眾接受任何手術，一定要考慮後遺症，即使更年期婦女已無生育需求，但子宮切除手術不但有麻醉風險，術後可能有漏尿、影響性生活等後遺症，不可不慎。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照說，因為有健保，民眾尋求開刀並不難，也讓部分患者誤以為開刀是治療子宮肌瘤最主要的方式，常遇到患者才進門診，第一句話就是「黃大夫，我要開刀。」開刀必須承擔麻醉、感染風險，患者可多花點時間與醫師討論。台北馬偕醫院一般婦產科主任王有利則指出，手術是子宮肌瘤治療選項之一，醫師應讓患者充分了解治療風險，做出選擇。4.預後差不多 達文西未納給付目前健保全額給付子宮肌瘤手術，包含傳統子宮肌瘤切除術、腹腔鏡子宮肌瘤切除術、經陰道子宮鏡的子宮肌瘤切除術，及傳統、腹腔鏡子宮切除手術。達文西子宮肌瘤切除術及子宮切除手術則尚未納入給付。傳統切除子宮肌瘤手術，健保給付手術費用約1.8-2.8萬元，子宮切除約2.3-4.4萬元；腹腔鏡切除子宮肌瘤加上手術特殊耗材約5萬元。腹腔鏡費用看似較高，但傳統手術住院天數長，加總起來，健保給付額度可能差不多。至於達文西機器手臂用於切除子宮肌瘤或子宮，單單手術費用至少20-25萬元，李伯璋表示，健保已全額給付同為微創的腹腔鏡手術，經醫療科技評估（HTA），認為兩者預後幾乎差不多，達文西機器手臂不符合本土醫療經濟效益，所以未給付。健保署醫務管理組專委谷祖棣表示，選擇達文西手術的患者雖需自付手術及所需特材費用，但住院費用，包含相關麻醉及治療處置、診察費、病房費、檢查費、藥費等，皆可申報健保給付。健保給付說明給付手術類型1.子宮肌瘤切除術(1)經腹膜● 傳統手術：一般子宮肌瘤切除術、複雜性子宮肌瘤切除術● 以腹腔鏡：腹腔鏡子宮肌瘤切除術(2)經陰道● 傳統手術：子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤2.子宮切除手術(1)經腹膜● 傳統手術：一般全子宮切除術、複雜性全子宮切除術、次全子宮切除術、廣泛性全子宮切除術● 以腹腔鏡：腹腔鏡全子宮切除術(2)經陰道● 傳統手術：陰道式子宮根治手術（Schauta 式手術）註：達文西子宮肌瘤切除術（HTA虛擬醫令），健保規定，院所若有施行本項目，應申報虛擬醫令，但部分醫院未申報，健保相關統計件數可能低估。

• 2019-04-14 科別.婦科

  只要過了更年期，子宮肌瘤就會不見？婦科醫師這麼說

  30出頭的上班族陳小姐最近透過婦科腹部超音波發現子宮有3顆肌瘤，為此她煩惱不已，找閨蜜訴苦，沒想到身邊不少女性友人都表示「其實我也有子宮肌瘤」，讓陳小姐覺得好像「人人有獎」，因此安心不少。子宮肌瘤 體積小時多無感台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說，討論子宮肌瘤之前，要知道子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮肌腺瘤，三者完全不同。子宮就像是一顆蘋果，子宮肌瘤就像是一顆蘋果裡，放了很多顆雞蛋或彈珠，有大有小，但都是與子宮本身不同的異物，而這些異物是完整的，外頭有一層膜，很光滑，經手術可完整地取出，不傷害子宮。子宮肌瘤常見症狀是經血量多，肌瘤太大會壓迫其他器官，可能造成急性疼痛，壓迫到膀胱會引起頻尿、壓迫到腸道可能造成便祕、腸阻塞。子宮肌腺症 經痛讓人很有感至於子宮肌腺症，與子宮肌瘤最大的不同在於「經痛」。劉偉民說，子宮肌瘤就算長到50到60公分，患者不一定有感，但子宮肌腺症使子宮變成一顆壞掉的蘋果，組織病變處與子宮壁幾乎沒有界線，部分子宮開始硬化，失去功能；嚴重子宮肌腺症患者常會造成腸沾黏，月經來潮時不只經痛，還會脹氣，排便變軟，甚至腹瀉，平時不斷排氣，部分患者面臨性交疼痛。子宮肌腺瘤則是子宮肌腺症的一種，不同於子宮肌瘤完整且光滑，子宮肌腺瘤是一顆硬化的腫瘤，附著之處都會傷害子宮，由於疾病已造成子宮本體的傷害，經期來潮時，會讓女性感到無比的疼痛。劉偉民說，相對於子宮肌瘤，子宮肌腺症、子宮肌腺瘤更不能拖，一旦被確診，應立即開刀。子宮肌瘤可以透過內診以及超音波診斷，子宮肌腺症或子宮肌腺瘤透過超音波很難看出端倪。育齡女性 20%～25%有子宮肌瘤子宮肌瘤是好發於女性的良性腫瘤，三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇指出，子宮肌瘤的生成主要受到雌激素刺激，約20%至25%育齡女性有子宮肌瘤，相當於每4至5名育齡婦女中，就有1人有子宮肌瘤，比率不低。子宮肌肉層受雌激素刺激，就容易增生肌瘤。子宮肌瘤依照生長部位，分為三種類型：1.漿膜型肌瘤：長在子宮肉壁外層的漿膜下、向外生長的肌瘤，因生長在外，較容易被摸到。2.肌層內肌瘤：長在子宮肌肉層。3.內膜型肌瘤：長在子宮內膜層的肌瘤。長在肌肉層及內膜的肌瘤，較不容易觸摸到，若這兩種類型的肌瘤被摸到，代表肌瘤已經大到某種程度。惡性度較低 可能隨年紀縮小大部分的子宮肌瘤屬良性，只有千分之三至千分之七可能是惡性，又稱為子宮肉癌。子宮肌瘤受雌激素影響，有婦女年輕時長了子宮肌瘤，但更年期後就逐漸縮小；也有些懷孕婦女接受超音波檢查時，發現子宮長了肌瘤，但生產後卻發現子宮肌瘤不見了。王毓淇表示，在女性懷孕期間，子宮肌瘤有三分之一機率會變大，生產後，如果沒有特別症狀，每年追蹤一次即可。過了更年期 也要追蹤變化儘管子宮肌瘤會受到雌激素減少而變小，但不能因此掉以輕心，認為只要過了更年期，子宮肌瘤就會消失不見。王毓淇曾收治過一名年近50歲的熟女，認為子宮肌瘤過了更年期就會消失，放任體內子宮肌瘤不管，直到子宮肌瘤大到讓肚子隆起，旁人都以為她懷孕了，又因太大壓迫到橫隔膜，造成呼吸有點喘才來求醫，最後進行手術取出的肌瘤，竟重達3公斤。「科學（Science）」期刊於2005年有一篇文章，形容子宮肌瘤「像是大象住在房間裡面」，就是在說子宮肌瘤一旦長大，可能會長成超乎預期的大小。三種狀況 建議就醫處理一般而言，子宮肌瘤不易從外摸到或從肉眼看出，也通常不會造成疼痛感，但如果子宮肌瘤太大，或因為變性壞死，就有可能造成疼痛。若出現以下三種狀況，就必須處理子宮肌瘤，包括：1.子宮肌瘤短期內成長太快。2.內膜型子宮肌瘤太大，造成經期大出血而貧血。3.漿膜型子宮肌瘤太大，壓迫膀胱、直腸，影響解便。易長肌瘤女性 這類食物少碰子宮肌瘤與雌激素刺激有關，很難採預防角度讓體內不長肌瘤，但可以透過飲食、生活調整，讓肌瘤不要長大。包括盡量避免食用雌激素過多的食物如雞皮、豆類、蜂王乳、甲殼類等，或避免使用添加過多雌激素的保養品或化妝品，以免讓身體接收太多雌激素，讓體內肌瘤愈長愈大。

• 2019-04-10 科別.婦科

  子宮肌瘤 「像大象住在房間裡」

  子宮肌瘤是好發於女性的良性腫瘤，三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇指出，子宮肌瘤的生成主要是受到雌激素刺激而造成，約20%至25%的育齡女性其實都有子宮肌瘤，相當於每4至5名育齡婦女中，就有1人有子宮肌瘤，是非常高的比例；估計在台灣，每年約有上萬名婦女接受子宮肌瘤手術，因此子宮肌瘤摘除也是最常見的婦科手術。子宮是平滑的肌肉層，若受到雌激素刺激，就容易增生肌瘤。子宮肌瘤依照生長部位，分為三種類型，第一種是漿膜外型，也就是長在子宮外、向外生長的肌瘤，這類肌瘤因為生長在外面，較容易被摸到，第二種是長在子宮肌肉層的肌瘤，第三種則是長在子宮內的內膜型肌瘤，由於長在肌肉層即內膜的肌瘤，較不容易從皮膚表面觸摸到，若這兩種類型的肌瘤被摸到，代表已經大到某種程度，才能從外面被觸摸。大部分的子宮肌瘤屬良性的，只有千分之3至千分之7的子宮肌瘤是惡性的，又稱為子宮肉癌；由於子宮肌瘤會受到雌激素多寡而影響大小，有婦女年輕時長了子宮肌瘤，但過了更年期子宮肌瘤就逐漸縮小。也有些懷孕婦女在懷孕期間接受超音波檢查時，發現子宮內長了肌瘤，但在生產完之後檢查，卻發現子宮肌瘤不見了。王毓淇表示，子宮肌瘤在女性懷孕期間，有三分之一機率會變大，生產過後，如果沒有特別症狀，每年追蹤一次即可。儘管子宮肌瘤會受到雌激素減少而變小，但也不能因此掉以輕心，認為只要過了更年期，子宮肌瘤就會消失不見。王毓淇就曾收治過一名年近50歲的熟女，因聽信子宮肌瘤「過了更年期就會消失」的訛傳，竟放任自己體內的子宮肌瘤不管，其子宮肌瘤大到讓肚子隆起，讓旁人都以為她懷孕了，之後因太大壓迫到橫隔膜，而造成呼吸有點喘的狀況才來求醫，最後進行手術取出的肌瘤，竟重達3公斤！王毓淇表示，國際著名的「科學」（Science）期刊，於2005年就有一篇文章形容子宮肌瘤「像是大象住在房間裡面」，就是在說子宮肌瘤一旦長大，可能會長成超乎預期的大小。 編輯推薦 早餐店及麵包都不是好選擇！理想的早餐掌握2個重點 中藥不能隨便吃！八種體質，你是哪一種

• 2019-03-28 科別.婦科

  豆漿當水喝又吃補品 子宮肌瘤纏身

  44歲王小姐把豆漿當水喝，又常吃補品，近半年發現每次「大姨媽」來，經血量變多，更伴有如仙草凍大塊血塊，就醫檢查發現她有多顆子宮肌瘤。其中一顆4公分的肌瘤不偏不倚剛好在子宮腔正中央，影響子宮收縮，最後以子宮鏡手術切除中央肌瘤。國泰醫院婦產科主治醫師張美玲表示，據國衛院臨床指引，子宮肌瘤好發30歲以上育齡婦女，發生率約20%，40至50歲發病率最高可達50%。另外，子宮肌瘤發生與基因遺傳也有關聯，吃過量豆漿、當歸等富含植物性雌激素食物，過度刺激女性荷爾蒙是造成子宮肌瘤的原因之一。就像擁有隱形天秤，人體自動平衡雌激素與雄激素。高雄醫藥大學附設醫院婦產部主治醫師莊蕙瑜解釋，黃豆裡面的大豆異黃酮是一種植物性雌激素，大豆異黃酮進入人體後，透過肝臟轉換成雌激素，若每天喝超過1000毫升豆漿，雌激素驟增破壞平衡，子宮肌肉層細胞過度增生，形成肌瘤。張美玲解釋，子宮肌瘤通常没有症狀，若出現症狀則以王小姐經血量大、伴有血塊等為子宮肌瘤典型的表現，一般而言女性月經期間身體會釋放抗凝血劑，阻斷血液凝塊幫助經血排出，但經血量太大時，血塊組織來不及溶解就排出，就會出現生理期充滿血塊。張美玲說，子宮肌瘤治療，取決於肌瘤大小、生長部位等，以藥物治療優先，如無法使用藥物治療，才會評估施行傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術或子宮鏡手術。子宮腔内視鏡是一支直徑約0.7公分細長光學鏡頭，經陰道及子宮頸進入子宮腔切除所有肌瘤，術後無痕，甚至當天就能回家。有子宮肌瘤家族史或長子宮肌瘤的民眾可以喝豆漿嗎？莊蕙瑜認為當然可以，目前並沒有研究指出罹患子宮肌瘤者不能喝豆漿或吃豆製品，她說，豆漿是優質蛋白質來源，微量的大豆異黃酮不足以影響體內雌激素狀態，也不會導致肌瘤變大。張美玲也提醒，不想子宮肌瘤纏身雖無法從年紀、基因改變，但可從生活習慣修正做起，育齡女性避免過量食用豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵、蟹黃等，同時盡量減少塑化劑等環境荷爾暴露。子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但嚴重時恐造成不孕，無性經驗或從未生育者別因害羞而延遲就醫。

• 2019-03-21 癌症.乳癌

  美最新研究揪乳癌兇手 風險大增118％？

  讀者Shaun利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好，感謝您的熱心付出。最近又發現兩個有關健康的問題想請教您。第一個是PC材質所導致的BPA的問題。我去看了Stanford Feldman 教授的文章，裡面他提到實際上所有的BPA致癌研究都是在實驗動物身上做的，請問關於這個有更新的人體研究嗎？第二是這篇文章，是關於乳癌和PRAL的關係，這是不是和前一陣子的酸鹼謠言有關？再次謝謝您!上面的第一個網路連結所打開的文章是2008-4-29發表在史丹佛大學的一個網頁。它是該文章作者與David Feldman教授的一番問答對話。Feldman教授所帶領的團隊在1990年代發現塑膠所含的雙酚A（bisphenol A，BPA）具有類似雌激素的作用，因此可能會對人體有害。有關BPA可能致癌的研究，九成以上是用動物或細胞做出來的，而人體的研究就非常少。下面這兩篇都是發表於2017年：The Association Between Bisphenol A and Polycystic Ovarian Syndrome: A Case-Control Study結論：BPA可能會引發多囊卵巢綜合徵。Bisphenol A and other environmental risk factors for prostate cancer in Hong Kong結論：BPA可能會引發攝護腺癌。讀者所提供的第二個網路連結所打開的文章是2018-10-3發表在《早安健康》。它的標題是「乳癌風險大增118％！美最新研究揪出乳癌兇手」，而它的重點是：根據2018年9月登載在《國際癌症雜誌（International Journal of Cancer）》 ，美國國家環境衛生科學研究所進行的研究指出，飲食習慣生酸程度較高的女性，罹患乳癌風險也相對較高。 該研究利用問卷，針對43570名女性的飲食習慣，進行為期7.6年的追蹤調查。結果發現，飲食生酸程度的指標「腎臟酸負荷量PRAL」最高的族群，乳癌風險比起最低的族群提高了21％。其中又以「※1雌激素受體陰性（ER-）乳癌」和「※2三陰性乳癌（TNBC）」的風險提升更加顯著，風險上升幅度分別高達67％、118％。這篇《早安健康》文章所說的「美最新研究」，是一篇今年4月才會正式發表的論文，其標題是Higher diet-dependent acid load is associated with risk of breast cancer: Findings from the sister study。這篇論文的第一作者就只是《美國國家環境健康科學研究所》的一名研究員（不具代表該機構的身份）。所以，把這篇論文說成是該機構的研究，很顯然是不對的。這篇論文所提到的PRAL，是Potential Renal Acid Load的縮寫，可以翻譯成「潛在腎臟酸負荷量」，而它的意思是，不同的食物會對腎臟造成不同程度的酸負擔。講得更白一點就是，不同的食物會影響尿液的酸鹼度。PRAL這個名詞或觀念是首次出現在一篇1995年的論文，它的標題是Potential renal acid load of foods and its influence on urine pH。而從1995到2019，相關的論文總共就只有88篇。所以，PRAL是否重要，讀者應可自行判斷。至於讀者Shaun所問「關於乳癌和PRAL的關係，這是不是和前一陣子的酸鹼謠言有關？」，答案是，有一點點。「前一陣子的酸鹼謠言」，指的是一件發生在去年11月2日的事。那一天，編織創造酸鹼謠言的Robert Young被法院判定需要賠償一位他的受害者1.05億美元。（相關新聞請點我）這篇《早安健康》文章是發表於2018-10-3，也就是說，它是在不知道酸鹼騙局會遭受重大挫敗的情況下發表的。不管如何，這篇《早安健康》文章的標題「乳癌風險大增118％！美最新研究揪出乳癌兇手」，是典型的網路文章誇大手法。事實上，「乳癌風險大增118％」就只不過是增加21%（連這個都不可信），而「揪出乳癌兇手」就只不過是揪出一個UBER司機。真正的兇手還在抽雪茄泡溫泉，逍遙似神仙呢。原文：乳癌風險增118％？揪出兇手？

• 2019-03-18 癌症.乳癌

  防癌高峰論壇／國衛院：脂肪代謝差 年輕台女易乳癌

  國內乳癌發生率增加速度快，且好發相對年輕的女性，四成五患者小於五十歲。國衛院與台大醫院共同研究發現，可能原因包括國內女性晚生少生、環境荷爾蒙暴露，還與東亞女性脂肪或雌激素代謝能力差有關。國衛院、高醫大附設中和醫院與聯合報健康事業部共同舉辦「二○一九防癌高峰論壇」，昨天開場，兩天活動中，共有八大領域、十五名癌症專家與國人分享最新研究及預防策略。國衛院長梁賡義說，癌症治療結合人工智慧、精準醫療及大數據風險評估，有助臨床醫師擬定更有效個人化治療策略。國健署每年提供近五百萬人免費癌症篩檢，衛福部國健署長王英偉指出，民眾應該關心癌症，但不用過度擔心。聯合報執行董事項國寧說，今年防癌高峰論壇共討論十大癌症專題，透過專家學者介紹，民眾可以親身體驗ＡＩ、ＶＲ如何運用於癌症治療。國衛院群體健康研究所所長熊昭、台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林季宏昨天共同發表台灣年輕乳癌最新研究成果，對照健保資料庫中四八八四名乳癌與一萬九千名非乳癌患者資料，發現雌激素相關因子與乳癌發生高度相關，曾經有乳房疾病、肥胖、子宮內膜異位、子宮肌瘤、高血壓、高血脂的人，罹患乳癌的風險較高。另外，過去普遍認為，年輕型乳癌與飲食西化有關，但熊昭說，國內年輕世代乳癌發生率高，美國卻不然。林季宏說，東亞地區乳癌患者與生活在西方的亞裔患者都以年輕型居多，歐美好發年長者，顯示，東亞地區乳癌的發生不全然與生活方式西化有關。林季宏推測，攝取過多脂肪或熱量造成體內雌激素濃度增加、脂肪組織發炎，東亞人過去長期居住在地小人稠、食物缺乏之處方，可能因自然演化而對脂肪或雌激素代謝能力較差，吃進過多脂肪或熱量就容易罹病。乳癌發生年齡下降，乳癌門診愈來愈常見孕婦患者，研究檢視過去十二年間三萬多名乳癌患者資料，其中有三二三人有懷孕紀錄。熊昭說，研究發現，可能是懷孕或哺育期間的生理變化，使孕婦忽略癌前徵兆，造成乳癌確診與治療延誤。預防乳癌，林季宏提醒，避免攝取過多脂肪或熱量、暴露環境荷爾蒙，應早生多生、多運動。熊昭提醒，避免吸菸、酒精過量、使用荷爾蒙藥物，應注意均衡飲食、多蔬果與穀物；另外，國健署補助四十五歲到六十九歲、以及四十歲到四十四歲且二等親內曾罹乳癌的女性，每兩年作一次免費乳癌篩檢，宜善加利用。許多乳癌孕婦擔心接受治療會對孩子有不良影響，熊昭說，知名醫學期刊「刺胳針」（Lancet） 研究顯示，長期追蹤化療孕婦的孩子，其生長狀況、心血管功能及認知發展等都在正常範圍，懷孕的乳癌患者不需為了治療而引產、墮胎，應積極治療。

• 2019-03-02 科別.婦科

  「子宮頸糜爛」不是病！它是一種正常生理現象

  一聽到「宮頸糜爛」，人們會本能的緊張，覺得都糜爛了肯定是很嚴重的疾病了。在過去人們普遍認為宮頸糜爛是一種病理改變，甚至是宮頸癌及癌前病變發病的高危因素，因此醫生會做微波、冷凍、激光甚至宮頸環形電切等手術來治療。但宮頸糜爛聽著很可怕，其實他並不是疾病，而是一種正常的生理現象。宮頸糜爛？沒有這個病早在2008年出版的第7版《婦產科學》教材中，已經取消了「宮頸糜爛」這個病名，以「宮頸柱狀上皮異位」生理現象取代。因為醫學發現，宮頸糜爛其實是一種生理性改變，只不過是在雌激素的作用下宮頸管內的柱狀上皮外移，與覆蓋宮頸管外表的複層鱗狀上皮相比，色澤更鮮紅，看似「糜爛」而得名，通常不用治療。正常生理情況下，宮頸上皮由2種不同的細胞，分別是子宮頸陰道部的鱗狀上皮和子宮頸管的柱狀上皮。婦科檢查時靠外側的鱗狀上皮覆蓋的地方表現為光滑，類似正常黏膜顏色，但靠頸管內的柱狀上皮覆蓋的地方，因為柱狀上皮單層，血管可見，比較嫩紅，看上去像是充血的表現。把充血的柱狀上皮覆蓋的區域稱為「糜爛」，所以其實不是真的糜爛，只是宮頸管內的柱狀上皮在雌激素作用下向外側延伸出來。宮頸糜爛意味著宮頸癌？宮頸柱狀上皮外移，和宮頸癌沒有直接關係. 換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現為宮頸糜爛，但通常是在有由HPV感染等致癌因素的持續刺激下的糜爛才會發展成為宮頸癌！生理性糜爛生理性糜爛，是指女性生理狀態下受體內雌激素的影響發生的宮頸管內柱狀上皮的異位（外移），婦科體檢時，外觀宮頸呈現糜爛狀態。在排除宮頸癌及宮頸的炎症外，考慮為生理性柱狀上皮異位，一般是不需要處理的。病理性糜爛病理性糜爛，是子宮頸慢性炎症的一種類型，屬於婦科炎症，只是炎症發生在宮頸上，他主要表現就是白帶增多和腰酸等，有的則沒有任何症狀。病因是各式各樣的，如：細菌、真菌、支原體、衣原體、HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手術等造成的宮頸損傷；性活動過早、性伴侶過多，不潔性生活、性生活過度頻繁等。宮頸糜爛需要治療嗎？當無病原微生物感染時，宮頸糜爛無臨床症狀，或僅表現為分泌物增多，不需進行治療。但是宮頸的定期檢查很有必要，這不是為了預防宮頸柱狀上皮異位，而是為了預防宮頸癌。宮頸癌的發生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續感染有關，高危型HPV持續感染患者，在宮頸鱗柱交接移行帶（轉化區）容易發生癌前病變和宮頸癌。自從有了宮頸細胞學檢查以後，宮頸癌的死亡率有了大幅度的下降，預防的關鍵就是定期進行宮頸病變的三階梯篩查。在排除宮頸細胞學異常的情況下，沒有症狀的宮頸糜爛無需治療；對有接觸性出血、陰道分泌物增多等症狀明顯的女性可採用物理治療。物理治療的方法很多，選擇時應遵從醫生指導，掌握正確的適應症，注意操作的規範性。牢記由於宮頸糜爛與宮頸的癌前病變或者宮頸癌在肉眼檢查上很難區分。因此，對於宮頸糜爛，在進行治療前都需要先做宮頸防癌檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌。定期宮頸檢查很重要宮頸癌的發生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續感染有關，宮頸鱗柱交界區移行區受到病毒等致癌因素的持續刺激下容易發生癌前病變和宮頸癌。因此定期進行宮頸的防癌篩查很有必要，這不是為了預防宮頸柱狀上皮異位，而是為了早期發現宮頸癌前病變和宮頸癌。目前建議：21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片檢查，必要時聯合作HPV檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年檢查一次，至65歲後，根據既往篩查結果決定後續篩查間隔及時間。總結： 宮頸糜爛聽著很可怕，其實並不是疾病，而是一種生理現象，但也不能麻痺大意！所以請記得定期進行宮頸篩查。原文出處