阿基里斯腱 相關文章

• 2022-09-23 養生.運動健身

  有片｜讓肉腳變健腳！越走越年輕的足部訓練

  登山跑步常常腳痠腿麻？逛個街腳步越來越沈重？現代人因為久坐或不愛走路的生活型態使然，讓足部筋膜越來越不健康，失去彈性產生退化，走起路來無法輕快有力，久而久之淪為肉腳一族！脊椎保健達人、身體智慧執行長鄭雲龍老師認為，想要擁有勇健的雙腳，需要平時就訓練足部的彈性及感知能力，為此，他親身示範了五個簡單容易操作的足部訓練動作，並解釋了訓練的原理—彈弓效應，從足底筋膜到阿基里斯腱，一直連接到身體，讓我們行走起來有一種很好的彈震作用。馬上點開影片來瞧瞧！這組訓練步驟著重在五個角度，意即活化足底筋膜、訓練阿基里斯腱、訓練足底覺察能力、訓練平衡能力、彈震與雙腿擺盪。訓練過程以赤足最好，並準備兩根棍子、一個台階或者借助樓梯即可操作。整組做完只需5到10分鐘，大家可利用出門上班前訓練，持之以恆將會幫助你行走更輕盈、更有效率！想了解更多關於健康運動的影片？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。登山、健走、旅行的人必練！原始影片身體智慧—脊椎健康教獻的領導品牌YT延伸閱讀老是睡不飽？三大招趕走慢性疲勞！體態變好、成功減齡！由淺入深的背肌訓練+伸展｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2022-04-09 該看哪科.骨科．復健

  40歲男跑步、騎單車膝蓋卡卡 醫師籲關節不適及早就醫

  台灣運動風氣愈來愈興盛，不少民眾熱愛路跑、自行車、登山等戶外活動，但運動傷害發生率隨之增加，退化性關節炎已不再是老年人的專利，有年輕化趨勢。花蓮門諾醫院骨科醫師蔡傳恩提醒，若膝蓋疼痛、關節僵硬，或爬樓梯、爬坡時覺得膝蓋無力、疼痛，可能是退化性關節炎，應及早就醫治療。花蓮門諾醫院骨科醫師蔡傳恩近日就收治一名熱愛運動的男性病患，幾乎每天騎腳踏車上下班，才40歲就覺得膝蓋卡卡，經注射玻尿酸後有明顯改善。蔡傳恩說，玻尿酸是一種多醣體，具有高度吸水及黏彈的特性，不僅是關節軟骨組成的一部分，也是關節腔潤滑液的主要成份之一，可以幫助關節活動順暢並降低關節軟骨間的磨損，他表示，玻尿酸早期主要用在治療退化性關節炎，近年來也開始用來治療肌腱相關疾病，如肩旋轉肌腱發炎、網球肘、板機指以及阿基里斯腱發炎等，對於發炎、潤滑與止痛都有不錯療效；注射1劑，效果平均可維持半年到1年，對於輕、中度患者，可延緩退化性關節炎速度，但如果關節已嚴重磨損，效果就有限。蔡傳恩提醒，運動姿勢要正確，運動後也要給身體足夠修復時間，不能忽略保養與休息，若感到膝蓋疼痛、關節僵硬、活動時膝蓋發出「喀拉」聲音，或是爬樓梯或爬坡時感覺無力、疼痛，應及早就醫治療，否則一旦惡化，還可能必須接受膝關節置換手術。

• 2022-03-31 養生.運動健身

  有片｜阿基里斯腱發炎怎麼辦？物理治療師教你10分鐘改善！

  阿基里斯腱又稱跟腱，俗稱腳筋，一旦受傷了，不但走路、站立困難，還必須花費漫長時間治療復健！日常生活中，如果遇到阿基里斯腱發炎的情況，該如何緩解呢？讓物理治療師「軒爺&阿文」告訴你如何檢測阿基里斯腱，以及受傷後的4個肌力訓練，讓你遠離阿基里斯腱疼痛！阿基里斯腱位於小腿後側，是人體最強壯的肌腱，也是踮腳、走路、抬腳的最重要肌腱，在體壇上，許多知名運動員都曾因為阿基里斯腱（跟腱）斷裂，進而影響運動生涯，成為運動員惡夢。阿基里斯腱發炎的原因，在於過度使用與退化，如突然增加運度的強度和時間、體重過重、在不平或過硬的表面運動、穿不合腳的鞋子運動、小腿肌力不夠等。軒爺表示，測試阿基里斯腱斷裂的方法很簡單，只要按壓阿基里斯腱與小腿中間交界處的地方，看腳底板有沒有向下踩的反射動作，有出現反射動作其實就是沒有斷裂的。但如果出現阿基里斯腱附近僵硬，並伴隨疼痛感、小腿明顯腫脹有腫塊，就是阿基里斯腱已經受損了！軒爺&阿文教大家4個階段的阿基里斯腱的肌力訓練，分別為小腿肚運動、進階版小腿肚運動、跳耀式運動以及單腳跳耀式運動，以及最後的小腿伸展運動，只需準備一個小凳子，就能在家訓練了。治療師也提醒，如果腳跟、腳踝感覺不適，不要勉強做，以免受傷！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！原始影片肌治生活 軒爺&阿文物理治療師 YT延伸閱讀久坐族必看！物理治療師教你4招緩解腰痠足踝總是扭傷？10分鐘改善腳踝扭傷｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2022-03-19 該看哪科.骨科．復健

  全民瘋路跑，你也想加入嗎？醫師提醒常見的五大運動傷害要注意！

  你知道光是三月和四月就有將近 80 場的路跑活動嗎？近年來路跑成為全民運動，但伴隨而來的運動傷害也日漸增多。陳炯瑜醫師分享，路跑雖然有益健康，不過若沒有做好事前暖身，就容易引發運動傷害，對身體造成負擔。以下是五種因路跑而引發的運動傷害，各位也可以對照下圖看看自己是否有相對應的疼痛部位，搞懂是哪個運動傷害在作怪。五種因路跑而引發的運動傷害一、跑者膝：又稱髂脛束摩擦綜合症，隨著步伐移動，容易和脛骨的突起部位過度摩擦，導致發炎並引發疼痛。幾乎超過五成的跑者都曾遇到這問題，且通常都是由「三不」所引起的，分別是伸展不足、姿勢不良、肌力不足所造成的運動傷害。二、阿基里斯腱炎：阿基里斯腱連接小腿肌肉至腳跟處，代表不管是走路、跑步、跳躍還是爬樓梯，都需要用到阿基里斯腱，因此發炎常起因於過度使用與退化老化。三、足底筋膜炎：足底筋膜，就像是人體的天然避震器，承受我們全身的身體重量，並攜手來自地面的反作用力，過度使用就會造成足底筋膜發炎。四、足踝扭傷：扭傷多為腳底朝內、腳背朝外的足踝內翻，根據受力大小，甚至可能會讓韌帶部分或完全斷裂，造成不同程度的足踝扭傷。五、脛前疼痛：泛指所有小腿內側或前方脛骨的疼痛，引發前脛疼痛的原因多半是因為運動前的暖身不足，或是運動量短時間增加過快，導致患部缺血、壓力增加。醫師提醒，已發生運動傷害的朋友們，除了休息靜養之外，面對反覆發作的舊傷，也可以選擇免動刀的注射類療程來改善，找回活動力。來源出處／長春藤預防醫學診所粉絲圖

• 2022-02-15 該看哪科.骨科．復健

  阿基里斯腱發炎，按摩卻沒用？醫教4招改善：按摩點在別處

  日常生活中除了足底筋膜炎，也常見阿基里斯腱發炎的情況，而當阿基里斯腱發炎時，往往患者不論怎麼按摩都未見效果，對此恆新復健科診所院長史考特(王思恒)醫師指出，阿基里斯腱發炎時確實可透過按摩改善，但並非按摩阿基里斯腱，簡單４種方法有助舒緩，可適度嘗試幫助緩解。 阿基里斯腱為何會發炎？醫指常見３大原因！ 史考特醫師指出，阿基里斯腱是很粗的肌腱，作用在於走路、跑步時腳步可像彈簧一樣延長收縮、吸收腳步的能量，使得步伐行進間更加省力，在結構不良、過度使用等情況下，便容易發炎、產生病變及疼痛，例如扁平足、過度跑步或走路等族群，而肥胖者因體重較重，會加重下肢所需承受的壓力，是各種足部問題的常見風險因子。 醫師建議，民眾如需久走、跑步，在此之前應先作過適度、漸進的訓練，或更換其他的訓練項目。扁平足可在鞋子內多添設可支撐足弓的鞋墊，以幫助降低足部負擔。肥胖者也建議以良好的方式進行減重，降低下肢所需承受的壓力。 另一方面值得注意的是，阿基里斯腱和足底筋膜息息相關，而筋膜是一整組的，足底筋膜又與阿基里斯腱相鄰，因此在足底筋膜炎出現時也常見合併阿基里斯腱發炎，反之也是如此，而足底筋膜炎的風險因子也多同於阿基里斯腱炎。 阿基里斯腱發炎按摩卻沒用？醫教４招改善：按摩點在別處。 在阿基里斯腱炎發作的當下，史考特醫師建議可用冰敷進行改善，其後熱敷，並主要以熱敷為主，可從患部溫度判斷。當患部溫度高於另一隻腳或其他身體部位，這代表著該處正處發炎狀態，而冰敷的目的在於降溫、降低發炎反應，此時就需冰敷；熱敷的目的在於促進血液循環、幫助組織修復，因此待患部降溫後，可多以熱敷為主。 在急性期應多讓患部休息，急性期過後可適度的多作些伸展運動，進行簡單的復健，例如弓箭步，患部置於後處，此步伐有助伸展。另外也可以用毛巾等物勾住腳指前足部位，將腳底板緩緩向內拉，此動作如弓箭步，也是個很好的伸展方式。 至於按摩，民眾常見哪裡痛就按摩哪裡，但按摩阿基里斯腱卻沒有用，對此史考特醫師表示，阿基里斯腱發炎時確實按摩也有助修復，但按摩的關鍵位置不在阿基里斯腱，而是在小腿肚。醫師解釋，阿基里斯腱是屬於肌腱組織，肌腱組織強韌堅固，難以透過按摩等方式放鬆，雖然按摩此處理論上不會造成其他傷害，但也不會有所效果。正確且有用的按摩方式，應按摩與阿基里斯腱合為一組的肌肉組織，距離最近的就是小腿肌肉，因此當阿基里斯腱發炎時可透過按摩小腿肚肌肉的方式進行，藉此達到舒緩的效果。 《延伸閱讀》 ．穿高跟鞋腳痛怎麼辦？專家６改善、４保養、２挑選，保護足健康！ ．挑鞋不是越舒服越好！５觀念更助足健康、防足底筋膜炎。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2022-01-24 該看哪科.指甲．足部

  挑鞋不是越舒服越好！5觀念更助足健康、防足底筋膜炎

  挑鞋時民眾除了看款式外，也多會注意手指放入鞋子後有一指的距離，讓自己的腳不會太緊而「咬腳」，有得人也會特別挑選在下午晚上的時候買鞋，認為此時的腳經過一整天的行走，會變得較為浮腫，此時更有助選鞋尺寸避免太小。在這之外，接下來普遍就是看鞋子穿起來是否舒適，不過對此物理治療師鍾馨葦表示，鞋款並不是越舒適越好建議留意５大原則，以利腳部健康。 挑鞋不是越舒服越好，５觀念更助足健康！ 鞋杯：要不易變形鍾馨葦物理治療師表示，許多民眾會認為又厚又軟的鞋子就是好鞋，但是其實越厚軟，對於腳而言就像是行走在一塊相當不穩定的海綿上，著地部穩定，不僅肌肉需要花更多的力氣平衡，也沒有緩衝作用，行走的挑戰性也提高，也增加了扭傷的機會。此外，在挑選鞋款時，鞋子包住後腳跟的「鞋杯」軟硬度要適中，尤其不能太軟，可用手指按捏，若明顯可捏得下去，相對保護作用就較低，鞋杯需要穩固，手無法明顯的按壓，如此才有足夠的保護及穩定性。 氣墊：後腳跟為佳接下來，在氣墊鞋的購買上，若為氣墊鞋需留意是否為整個腳底都是氣墊，還是只有腳跟位置為氣墊，若是整雙鞋底都是氣墊，那麼便有如前述踩在海綿上一樣不穩定，即便穿著當下感覺舒服，穿久也會逐漸感到不適。因此若挑選氣墊鞋，建議以只有腳後跟是氣墊的為佳，而日後氣墊洩氣自然也就得丟棄。 中足：彈性要充足除此之外也要注意中足的彈性是否足夠，也就是鞋子的中段，若中足不具彈性，行走崎嶇的道路也難以緩衝，可試想穿著一雙硬梆梆的皮鞋登山一般，當然登山鞋又是另一個學問。一般鞋款建議可適度、不破壞商品為前提的左扭右扭，扭轉時帶點彈性便是支撐中足彈性夠的鞋款，反之若無法扭動，或像擰毛巾一般可以360度扭轉便不建議。 前足：折點要明顯接著是前足，前足需注意要有「折點」，也就是鞋子在前腳掌與中足間的交界，是否有明顯的凹折線，而非整雙鞋一起彎曲。因為在行走時，腳並非僅為抬起、放下，而是會從腳跟、中足到前腳掌產生推進動作，此折點可以輔助推進，若沒有折點，推進的壓力將集中在腳掌上，行走時自然也會比較吃力。因此選鞋要注意鞋子是否在前腳掌位置有明顯折點。 鞋頭：寬度要符合挑選鞋款，除了放進手指測量腳的長度，也需注意鞋頭及寬度的大小。人的腳可略分三種類型，羅馬腳為前三趾齊平，希臘腳為第二腳趾較長，埃及腳則為大拇指最長、依序較短，亞洲人的腳普遍偏寬，且多為埃及腳、羅馬腳，若鞋頭大小不符，就很容易出現拇指外翻、頂到腳趾、兩側腳趾摩擦等問題，尤其是尖嘴鞋更為嚴重。建議在挑選時可先將腳貼齊鞋底目測，若可將鞋墊取出是在好不過的，將腳底和鞋墊貼齊測量更為精準，若超出鞋墊範圍，自然就不適合。 足底健康日常保養很重要，４招更助防範足底筋膜炎！ 鍾馨葦物理治療師表示，鞋款對於足底的健康影響相當深遠，挑選時可多留意細節，而日常的行走方式及保養也相當重要。 現代人不論是在外或在家，穿著鞋子或拖鞋走路的時間，比赤腳走路時間還長，導致足底抓地的小肌肉日漸失能無力，也因此常見足底筋膜炎的足底疾病。正確的行走力線，會是腳跟中心線偏外側先著地，接著力量通過中足中心，最後傳遞到大姆趾推進離地。建議民眾可觀察自己在行走時足底力量的分佈，透過察覺自我才有助於改善足部健康。 保養足底也和小腿息息相關，鍾馨葦物理治療師建議，平時可多做伸展運動，像是弓箭步就是個簡單又足夠伸展的選擇，這動作從小腿到阿基里斯腱再到足底，整個下足筋膜、肌肉皆可獲得伸展。另外，也可以作些簡易的按摩，例如腳底踩網球或彈力球，就可以充分按摩到足底，而小腿則可以雨刷的方式放在滾筒上擺動，使筋膜分離得到舒緩，除了放鬆也需要透過踮腳訓練，能增加腿部肌肉彈性。而若是有足底筋膜炎的患者，或時常有小腿痠痛問題的民眾，這些方法也有助緩解。不過若症狀反覆發生，建議盡早尋求醫療協助以利改善。 最後也建議，平時應準多注意自己鞋底磨損的狀況，鞋底磨損傾斜角度太大，長期下來容易對足部、膝蓋、骨盆甚至是整個人的骨架容易歪斜造成疼痛等不良影響，提醒民眾多留意。 《延伸閱讀》 ．鞋子挑錯當心腳越走越痛，醫教挑鞋要點，常見４大迷思要小心 ．穿鞋也會痛原來是拇趾外翻？骨科專家教兩條線自我檢測 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-10-17 科別.骨科．復健

  女子追劇空檔踏步運動 「啪」的一聲阿基里斯腱斷裂

  南投35歲趙姓小姐在家追劇利用空檔起身原地踏步運動，結果踩下第一腳隨即就感覺到「啪」一聲，右腳阿基里斯腱斷裂，當場抽痛摔站不起來，趕緊由家人載她就醫。南投基督教醫院骨科醫師沈泰杉說，女患者由急診轉入，檢查後是阿基里斯腱斷裂，但光靠X光片不容易判斷，一般得再從外觀與韌帶理學反射動作去判定，通常患者會先以石膏固定等候手術治療，患者也不能嘗試用腳掌，避免腳筋越縮越高而增加手術難度。趙小姐成功完成阿基里斯腱修補縫合手術，但手術中發現患者腳筋斷裂面異常整齊，非刃器所傷的斷裂面竟會如此整齊，而斷掉的原因竟是簡單的原地抬腳運動，相當少見。沈泰杉說，後腳筋斷裂原因有很多，例如：鈍、刃器撞擊、高張力運動、長期慢性發炎等等。鈍器撞擊最常見如：遭大賣場推車撞擊、小孩遭腳踏車後輪捲入，也有惡作劇趁前方抬腳時故意踢其後腳筋案例。雖然完成手術，但畢竟不會像原本一樣強韌，阿基里斯腱斷裂後還會有一段很長的復健路要走。沈泰杉說，預防阿基里斯跟腱斷裂，最好的方法是運動前確實做好暖身及伸展運動，尤其是冬天，若感覺後腳跟有腫脹痠痛感，可能是出現炎症反應，只要配合醫師治療並且好好休息，就能夠恢復健康。

• 2020-10-12 科別.骨科．復健

  步步為營別貪快！簡文仁教你照口訣爬樓梯不怕傷膝

  ● 整天宅在家 不利身心健康● 上下樓梯都以防滑防跌安全第一為考量● 強化膝蓋負荷能力 避免受傷大家都會上樓梯，也常上樓梯，但有人說，上錯樓梯踩錯步法會傷膝蓋。更有人說膝蓋不好，不可以上下樓梯，使得有人不敢住樓上，可見上樓問題多多。尤其現在是高齡社會，很多長者都是住在舊式公寓沒有電梯，搬家換房子也不是那麼容易，如果膝蓋或腿力不好，整天都擔心上下樓梯甚至因而害怕出門，整天宅在家裡身心健康都會受到影響，實在不好。每個人狀況不同考量點不同，所以建議有不同的上樓梯策略及步法。但萬變不離其宗，都以防滑防跌安全第一為考量，所以有一句口訣給大家參考：安全防跌擺第一，全掌保穩又保膝，半掌湧泉可刺激，也可拉筋阿基里斯腱。安全防跌擺第一：任何健康問題都要求安全第一，不要傷害了身體，若為了保健養生，反而造成傷害，那真是得不償失。全掌保穩又保膝：這是針對膝蓋腿力不好的人較安全穩定的步法。步步為營，不要貪快，上樓時，整個腳掌都踩穩在階梯面上（圖1）。可以更省力更安全上樓，膝蓋也不會超過腳尖，可減少負擔，是年紀較大、體能較差、平衡較不好的人，小心採取的步法。半掌湧泉可刺激：體能平衡較好的人，又想較快上樓，可以一半腳掌踩在階面邊緣上樓（圖2），順便刺激足底腳心的湧泉穴，達到保健的效果，也是訓練腳力及平衡延緩老化的好方法。也可拉阿基里斯腱：如果不急著上樓，又有扶手可扶，平衡穩定沒問題的狀況下，也可以踩在階梯邊緣時，順便伸直膝蓋讓腳跟下陷（圖3），以伸展拉筋，從腳底筋膜、阿基里斯腱到小腿肌肉群、甚至達到膝蓋後側的軟組織群，就像踩拉筋板一般，也有很好的拉筋效果。有人說爬山傷膝蓋、跑步傷膝蓋、運動時膝蓋不能超過腳尖，這也會傷膝蓋。其實這不是傷不傷的問題，而是看每個人的負荷能力問題，這些都對膝蓋造成較大的負荷沒錯，如果膝蓋較不好的確可能傷到，但如果及早將膝蓋訓練好強化它的負荷能力，就不會那麼容易傷到了。

• 2020-09-22 科別.指甲．足部

  鞋子磨腳怎麼辦？皮膚科醫師列3實用方法避免起水泡

  許多人買鞋雖然有試穿，回去後卻發現鞋子會磨腳，選鞋有什麼注意事項？快來看看日本皮膚科醫生永井真知子解析，如何選擇不會磨腳的鞋子、導致情形惡化的人有什麼特徵、以及該如何保養照護。鞋子磨腳大多尺寸不合　肥胖、糖友難立刻察覺永井真知子醫師表示，鞋子磨腳的最大原因，就是腳的大小和鞋子的尺寸不合，因為反覆受到外在刺激，而呈現像擦傷一樣的狀態。嚴重的話，傷口有可能會流膿，症狀也會惡化。此外，如果有肥胖的問題或是糖尿病患者，鞋子磨腳的情形會更嚴重。症狀通常包括足部末梢的血液循環不佳、神經傳遞能力下降，因此不容易感受到疼痛。當有鞋子磨腳的情況發生時，也沒辦法立刻查覺，這是因為血液循環不良，容易進入難痊癒的狀態。要避免這種情況發生，穿上不會磨腳的鞋子和學習足部護理的方法最重要！選鞋關鍵：小心易受擠壓部位　傍晚過後再試穿！永井真知子醫師說，選鞋子時的關鍵是「要找出容易受到擠壓的地方」以及「留意試穿時腳的狀態」，穿著鞋子走路時想著腳後跟、阿基里斯腱、腳尖、腳內側等部位，可以找出有沒有哪裡受到強力擠壓和摩擦。此外，大部分情況下，在一天之中比起早上，腳在傍晚會變得比較大且浮腫，因此選擇在傍晚過後，腳更容易受到擠壓時試穿鞋子，可以減少挑到磨腳的鞋的風險。預防鞋子磨腳　把鞋子折一折更有效果想預防鞋子磨腳，除了貼上具有緩衝性的保護膠帶和更換鞋墊外，若是穿上硬梆梆的鞋前，先把鞋子折一折，讓鞋子變軟一點，這麼做會更有效果。「平常在生活中就要注意自己的皮膚有沒變硬、出現紅腫或受傷，讓皮膚保持柔軟的對策，就是要做足保濕工作和按摩。想要避免鞋子磨腳，並減少水泡和各種皮膚問題的產生，就以健康的飲食習慣、護膚用品，來提高肌膚屏障機能為首要任務吧！」永井真知子醫師如此表示。打造不容易磨腳的環境小tips1.傍晚過後再試穿準備要選購新鞋子之前，可以試著挑腳腫脹的時候，也就是腳變大的時候來試穿，就很容易發現哪個地方最會受到擠壓，建議選擇傍晚最適當。2. 肥胖者必須注意肥胖和患有糖尿病的人，因為腳的血液循環不佳，神經較為遲鈍，就算有磨腳的情況也不容易察覺，記得平時就要確認腳部的狀態。資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

• 2020-09-01 醫療.自體免疫

  僵直性脊椎炎不是男人專屬 女性腳跟痛要小心

  「男性」、「下背痛」、「家族史」就像是僵直性脊椎炎的hashtag（主題標籤），卻也因此易使女性輕忽，五十歲的阿美（化名）十年飽受阿基里斯腱痛之苦，期間好好壞壞，始終無法釐清腳痛主因，直到走入風濕免疫科，才確診僵直性脊椎炎，也才發現自己的旁系有僵直性脊椎炎的家族史。9成至9成5僵直性脊椎炎患者攜帶一種稱為人類白細胞抗原B27（HLA-B27）的特定基因，風濕科醫師王宏斌與陳瑋昇等人的研究發現，免疫T細胞受器Vß14的表現在僵直性脊椎炎病患和第一等親HLA-B27陽性者比第一等親HLA-B27陰性者更明顯，顯示其很可能是與HLA-B27分子相接觸的位置有關。北榮免疫風濕科主治醫師陳瑋昇說，家族中帶有該基因一等親，後代得病機率約10至20％；基因幾乎一致的同卵雙胞胎，其中一個罹患僵直性脊椎炎，另一人高達6至7成可能發病。僵直性脊椎炎常發生在20到40歲成年人，適婚適孕的病患常面臨想懷孕，但又怕遺傳給孩子。陳瑋昇表示，雖僵直性脊椎炎具遺傳性質，但不是帶有基因就一定發病，即使發病也非不治之症，所以不會反對病患懷孕生子。但他提醒，女性僵直性脊椎炎患者若有生孕計畫，必須先將發炎情況控制好，避免中後期肚子變大，對骨盆脊椎壓迫增加，懷孕又不太能吃藥，孕期若一直腰背發炎，患者會很辛苦。僵直性脊椎炎通常以男性居多，女性機率較低，男女比例約為4：1，通常女性有罹患僵直性脊椎炎者病情也較男性來的輕微，陳瑋昇指出，在臨床上，有些女性即使知道有僵直性脊椎炎家族史，因症狀表現比較輕微或不典型，有時連醫師都可能忽略。臨床上，醫師都會先問問否有家族史，有家族史的患者罹病機會較高「但真的不見得都有家族史」行醫多年的陳瑋昇說，不曾見過整個家族都罹病的案例，但常見家族某人被診斷，才驚覺腰痠背痛是僵直性脊椎炎，或太怕自己也是，檢查後虛驚一場的故事。近年來僵直性脊椎炎的治療比以前進步很多，除物理治療外，醫師依情況開立抗發炎藥物或免疫調節藥物，陳瑋昇說，若上述的治療都沒有好的療效，就可考慮使用生物製劑，雖價格較昂貴，但健保也有條件給付， 能有效幫助患者控制發炎與增進生活品質。陳瑋昇小檔案專長：軟組織超音波、關節炎、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、痛風、退化性關節炎、多肌炎/皮肌炎、硬皮病、蕁麻疹及其他過敏症等經歷：臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科 研究醫師國立陽明大學醫學系 助理教授臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科 主治醫師學歷：中山醫學大學 醫學士

• 2020-07-23 科別.骨科．復健

  罹足底筋膜炎，腳尖、腳底、小腿會輪流痛！醫教一招伸展助改善

  你常常一下床踩地腳就痛嗎？　足底筋膜炎是現代人常見的問題之一，讓人老是一踩到地腳底板就感到非常的疼痛。而你知道嗎？足底筋膜炎的痛其實還可能會移動到腳尖、腳根、甚至是阿基里斯腱！今天就要來教大家如何做伸展，遠離足底筋膜炎！筋膜線是一體的，疼痛常會換邊發作復健科/涂俐雯醫師 表示，小腿後側的阿基里斯腱、腳底底部的足底筋膜，其實都是在腳部同一組淺背線的筋膜線上，所以當其中一邊產生疼痛是很有可能繞過腳根的骨頭到一邊，發生連續、不斷更換疼痛位置的狀況，而腳尖就在腳底板也在所難免。常做長跑、馬拉松的人，更應注意保養醫師也表示，像這樣足底筋膜痛、阿基里斯腱痛等腳部筋膜線疼痛，也常常會出現在常長跑、馬拉松這種長距離運動的人身上，容易出現阿基里斯腱痛完換足底筋膜痛，足底筋膜痛完換腳尖痛這樣的情況，所以常做這類運動的人也更該注意保養。一招伸展改善足部筋膜疼痛而醫師也介紹了一個伸展運動有利於伸展筋膜，且方法相當簡單，趕快學起來吧：步驟１．弓箭步，手推牆。步驟２．後腳膝蓋打直，腳根不要離地。就是如此簡單，而越往牆壁推，膝蓋越容易打直；且方法正確的時後，後腳會感覺得到從小腿到腳底都有緊繃感。 (以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)

• 2020-05-05 科別.骨科．復健

  肌肉骨骼超音波 撕裂傷全都露

  從事籃球、羽球等較劇烈運動，常發生肌肉骨骼拉傷、撕裂傷等運動傷害。在復健科門診，很多病人因為肌肉骨骼的問題來就診，此時肌肉骨骼超音波就派上用場，被稱為復健科的第二聽診器，能夠幫助病人釐清肌肉骨骼的問題所在。一位老翁來到門診，他主訴，來診三天前去菜市場買許多菜，回到家時儘管菜重，仍勉強用一手硬拉起放在地上的所有菜，結果在右肩處聽到撕裂聲並痛到受不了，所以來診檢查。臨床上比較老翁雙手，可見老翁右手上臂中段明顯隆起，呈現「大力水手」的手臂樣，超音波下可見右手二頭肌、長頭肌腱與肌肉連接處產生撕裂（圖一），並可知道撕裂大小。所幸其撕裂大小不大，經過保守治療後痊癒。另一位30歲男性平日有打籃球習慣，在一次搶籃板著地時，突然覺得右腳後小腿像是被人踢了一下，之後便不良於行，於是來掛門診檢查。臨床上發現距離右腳腳跟肌腱連接處往上8公分附近有明顯壓痛，超音波下可見撕裂範圍及積液（圖二），診斷為阿基里斯腱撕裂。此外，他的右腳腳跟有明顯鈣化，一問之下發現他在多年前該處也有受傷，因此產生鈣化。在超音波檢查下，能夠精確判斷撕裂大小來預估癒合的時間。肌肉骨骼超音波具有相當大的診斷價值，其中常見的就是偵測肌肉或肌腱之傷害病變，舉凡肌腱炎、鈣化、撕裂、斷裂等病灶，在超音波之下皆無所遁形。隨著技術的進步，超音波的解析度也跟著變好，也因此更能精確的判定受傷的範圍、大小和影響的組織。即使是極小的撕裂，也難以逃出超音波的法眼。正因為如此，超音波在診斷的角色上也越發重要。

• 2019-10-21 科別.骨科．復健

  冷天起床第一步就腳痛？快學這兩招醒足又暖足

  在亞洲，10個人就有3個有功能性扁平足，容易有小腿肌和足底筋膜緊繃的問題，天氣較冷時，如果筋膜在瞬間被扯過頭，還可能發生裂傷。物理治療師提醒，這種情況最容易發生在早上起床後，若能在起床踩地前花個五分鐘完成醒足、暖足的步驟，就能有效避免。動晰物理治療所物理治療師鄭融說，踩地或不踩地之間的足弓高度差4到6毫米是正常足；高差6毫米到1公分是功能性扁平足，亞洲人盛行率達30％，是因為後天常在太硬的平面上走路，足部為了承擔體重，漸漸代償而變平。至於先天就因結構異常、韌帶支撐力不足，高差超過1公分，才是真正的扁平足，盛行率僅2%。功能性扁平足需要肌肉和韌帶筋膜等軟組織的加倍努力來代償支撐，特別容易腳痛。鄭融表示，一般人都以為扁平足只要墊高足弓，忽略了鞋子左右的支撐力，導致阿基里斯腱內側及足底筋膜得繃更緊，才能拉住足弓，導致筋膜被扯過頭，如果天氣冷，還可能裂傷，許多人在冷天早起第一步就腳痛，就是這原因。鄭融建議，有上述困擾的人，起床後應先醒足、暖足再踩地。 醒足的方法是，起床後先坐床邊，兩腳平貼地板，一腳先往內縮，讓膝蓋彎曲比90度多一點。足跟保持貼平地面，手稍微壓著膝蓋，感覺小腿肚酸酸緊緊卻不痛，維持至少15秒，再換邊。鄭融提醒，這個伸展動作不要超過30秒，以免引起肌肉保護性收縮，兩腳各做兩次，每次三十秒，總共兩分鐘就完成。醒足之後，接著暖足。鄭融說，先翹二郎腿，用對側手握拳，垂直由下往上輕敲小腿肚，敲10到15秒，腳踝轉一轉再放下來，然後換邊，兩邊各做一次。鄭融表示，小腿肚有四、五層肌肉，這動作可以幫助各層筋膜滑動，讓肌肉收縮更順利，做完會感覺腿熱熱的，組織溫度提高，本體感覺、血液循環、活動度都會變好。完成之後，就可以穿上拖鞋開始居家日常活動。鄭融建議，容易足底筋膜炎或足底筋膜炎的人，家用拖鞋要避免鞋底全平、毫無高低差的款式，最好選擇前低後高的厚底拖鞋，前後高低差1到2公分，可減輕足弓壓力。

• 2019-10-19 科別.骨科．復健

  不只運動員會得！5症狀可能罹「阿基里斯腱發炎」

  2019年NBA總冠軍戰中，抱傷於G5上陣的杜蘭特僅上場12分鐘，就因為右腳阿基里斯受傷而傷退。後續確診為阿基里斯腱斷裂，杜蘭特迅速接受手術修補。這消息不僅讓人憂心之後還能否看到奮戰不懈的杜蘭特身影，同時也讓大家注意到阿基里斯腱。阿基里斯腱是全身最大的肌腱，連接小腿肌肉至腳跟之處。小腿接近膝蓋處的後方肌肉最外層是「腓腸肌」，（腓腸肌過於發達的時候，大家會說這是蘿蔔腿），被腓腸肌包覆在小腿內的是「比目魚肌」。腓腸肌和比目魚肌往下接近腳踝處會往下會合為阿基里斯腱，連接到腳跟上。所以要彎曲小腿、活動腳底板都與阿基里斯腱有關。相較於腓腸肌和比目魚肌，阿基里斯腱真是個非常浪漫的醫學名詞啊！阿基里斯Achilles是荷馬史詩《伊利亞德》中希臘人的第一勇士，小時因母親曾捉住他的腳踝浸入冥河之中，阿基里斯全身幾乎刀槍不入，只有腳踝是弱點。而最後阿基里斯就在特洛伊戰爭時被射中腳踝。之後大家就稱呼此處小腿肌腱為「阿基里斯腱」。萬一阿基里斯腱出現問題，一種是像KD杜蘭特的「阿基里斯腱斷裂」，這比較容易發生在運動球員身上。而另一個常見問題是「阿基里斯腱發炎」，就可能發生於不太活動的人身上，我們今天先來看看阿基里斯腱發炎（Achilles tendinitis）。為何阿基里斯腱會發炎？說到發炎，可能會有人想，應該是撞到、割到、傷到阿基里斯腱，才會導致發炎吧？其實，你的運動過程中，都不用特別感覺受傷，就可能得到阿基里斯腱的肌腱炎！阿基里斯腱連接著小腿肌肉和腳跟，代表我們不管是走路、跑步、爬樓梯、跳躍都需要用到阿基里斯腱，每天都需要承受反覆的壓力，因此阿基里斯腱的發炎常是起因於「過度使用」與「退化老化」。如果我們經常叫腳動快一點，或再承受多一點重量，或突然增加運動的強度和時間，都需要阿基里斯腱的配合。想想看，當我們過度使用阿基里斯腱，或使用不當，阿基里斯腱就會承受過多的壓力而發炎。因此常見的危險因子如下：● 突然增加運動的強度或時間● 體重過重● 在不平或過硬的表面上運動● 穿著不適當的鞋子運動● 小腿肌力不夠阿基里斯腱發炎的症狀？◆ 早晨起床覺得阿基里斯腱附近很僵硬，並有疼痛感◆ 走路、趕車之後覺得小腿下方到腳後跟的位置愈來愈痛◆ 運動後隔天覺得小腿下方非常痛◆ 總覺得小腿下方很緊◆ 小腿下方變腫，活動後腫塊愈明顯根據發生位置不同，阿基里斯腱發炎還可以再分成兩種：○ 發生在肌腱中段：這種發炎型態容易發生在年輕，常運動的人身上。起因於運動時經常快速變換位置、速度，導致阿基里斯腱上有些小的撕裂傷，因此變得腫脹，而受傷的肌腱纖維會變厚。○ 發生在肌腱下段：這種發炎發稱於阿基里斯腱和腳跟骨頭相連處，不管年輕人或老年人都可能得到，即使是不常運動的人也可能會得到這型的腳跟痛。不過，長距離跑者經常過度使用阿基里斯腱，還是比較有可能得到這類型的肌腱炎。這類肌腱炎容易伴隨著腳跟長出骨刺。所以我們應該怎樣避免阿基里斯腱肌腱炎？■ 運動計畫不要說變就變，也要適可而止：假如你原本一天跑一公里，不要突然下決心每天跑二十公里，就衝了。這對年輕人來說或許覺得身體負擔的起，但說變就變後帶來的壓力會讓肌肉筋膜過快產生變化。尤其你要注意自己的狀況，如果本來就常常覺得小腿肌肉很緊繃，或因為還在成長而小腿肌肉緊繃，就不要突然開始加重量練習，或一次練跑練得很久，請記得先適時放鬆小腿肌肉和阿基里斯腱，才不會讓小腿後方愈來愈緊繃而發炎。■ 適度休息：假如你已經會偶爾感到小腿後方的緊繃痛感，可以先減少阿基里斯腱的活動，至少先不要做高衝擊性的運動，像是長時間跑步、跳街舞這樣的訓練。或是你在訓練中要穿插著游泳、騎腳踏車這類低衝擊性的運動，減少過度使用阿基里斯腱。■ 選擇鞋子：選擇鞋子時，要確定鞋子後方不會讓你感到磨來磨去。必要時可使用鞋拔，讓你比較輕鬆地穿脫鞋子，減少後腳跟的摩擦。■ 適度伸展小腿：每次結束跑步、跳舞等高衝擊性運動後，就面對牆壁，腳呈弓箭步的前後站，前腳彎曲，後腳伸直，身體往前伸展後腳的小腿，停留十秒鐘。每一腳每天反覆練習二十次。讓肌肉筋膜獲得伸展。■ 常做離心訓練：肌肉出力的過程中，肌肉纖維逐漸伸長的這樣的動作可稱為離心訓練。先看手臂二頭肌的話，當你站直垂著手臂，然後舉起啞鈴靠向身體屬於「向心動作」，慢慢放下啞鈴是「離心動作」。因為用力舉起啞鈴會讓二頭肌收縮變短，而慢慢放下啞鈴的過程肌肉則緩緩拉長。如果看小腿後側的肌肉，墊腳尖、腳底板往下壓的動作會讓後側小腿肌肉縮短，屬於「向心動作」。若把腳底板勾起來，後側小腿肌肉伸長，屬於「離心動作」。平常要做訓練的話，最簡易的方式是找一個有扶手的樓梯處，腳只要前半部踩在階梯上就好，讓腳的後半部可以往下放，慢慢放到你可以承受的最低位置，感受小腿後方的拉長，停留幾秒後再回到原始位置。然後反覆練習。做離心動作練習時，請不要求快，要有控制地讓繃緊的肌肉緩慢拉長。動的太快，反而容易讓肌肉肌腱受傷。剛開始時，你可以同時讓兩隻腳的腳後跟都往下降，同時讓兩腳都做離心運動。如果已經比較熟這些肌肉肌腱伸長的感覺，並控制愈來愈好，你可以試試看單腳站立來做拉長小腿肌肉的動作。這時身體的重量都靠這隻腳支撐，會稍微困難。如果真的小腿下方、腳跟處經常反覆腫脹疼痛，要去找醫師診治。醫師可安排照X光看骨頭狀況，也看肌腱是否有鈣化。若要更精細地檢查，需要做核磁共振，評估阿基里斯腱損傷的程度。假使還不到需要開刀的程度，可以先用止痛消炎藥，並考慮試試看用體外震波，刺激肌腱自我修復。過程中繼續保持每天做離心訓練的習慣。目前較少在這發炎處注射類固醇，因為會有阿基里斯腱斷裂的危險。若阿基里斯腱發炎嚴重，患者長期疼痛，則可以考慮開刀治療。手術的方式包括了切除腓腸肌、移除阿基里斯腱受傷的部分，之後用縫線縫合或轉移其他位置的肌腱過來，輔助阿基里斯腱的強度。每人狀況不同，需與醫師好好討論。原文：不是跑者也會得到的 – 阿基里斯腱肌腱炎搜尋附近的診所：骨科、復健科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-10-19 養生.運動天地

  運動傷害讓小腿腫成「煙燻火腿」因為少做了一件事

  報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師 林琮凱華先生日前與客戶相約打高爾夫球，途中因稍稍落隊，為趕進度而快跑跳上開球台，就在右腳落下接觸草地瞬間，聽到「啪」的一聲，痛得他倒地不起，雖仍堅持打完全場，但站立時，小腿明顯漲痛，非常不適，甚至走路跛行。返家後，家人用草藥敷傷處一週，卻未能舒緩疼痛感，小腿還膨脹發黑「宛如煙燻火腿」！緊急就醫檢查，確診為「內側腓腸肌部分撕裂傷」，治療兩週後總算能好好行走，也能在傷癒後再戰球場，讓他鬆了口氣！收治個案的亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師林琮凱表示，所謂「內側腓腸肌部分撕裂傷」，又名「網球腿」。受傷位置位於腓腸肌的肌肉和與肌腱交界處，約莫在小腿肚附近。許多人會將內側腓腸肌與腳跟的「阿基里斯腱」混淆，以為疼痛是「阿基里斯腱斷裂」導致，而擔心會影響未來行走。他解釋，阿基里斯腱位在腳後跟，連結小腿腓腸肌、比目魚肌、屈指肌。而內側腓腸肌和阿基里斯腱的傷害，均好發於球類運動。因為瞬間加速及變換方向，例如踮腳或跳躍動作，肌肉必須製造強力收縮，因而導致斷裂或撕裂傷，嚴重者可能就此斷送運動生涯。林琮凱指出，一旦出現小腿腫脹疼痛症狀，務必盡快就醫，可透過超音波或者核磁共振確診，若肌腱沒有斷裂，多半無須開刀治療，可先休息、冰敷，並抬高小腿避免持續腫脹；同時，會建議使用副木或繃帶固定患肢，必要時搭配熱敷、電療、推拿等物理治療，減輕疼痛狀況。若過了急性期，會建議患者盡可能在家練習將足跟緩慢向前伸展，讓小腿肌肉處於延展狀態，避免後期出現肌纖維瘢痕增生，形成慢性損傷或者二度復發，大約6~8週後即可明顯改善。林琮凱提醒，發生「網球腿」的主要原因多半為「熱身不足」！建議運動前務必熱身運動做滿做好，尤其是，腳部肌肉伸展牽引的基本功。體重較重者更應提高警覺，可採取弓箭步下壓、手扶固定物，重複踮腳尖，以及單腳彈跳運動等等，都能有效避免網球腿的悲劇。

• 2019-08-19 新聞.健康知識+

  單車趴趴走 3招防腳捲入後輪

  暑假雖近尾聲，但許多人到戶外趴趴走，騎著單車帶著孩子體驗大自然之美。急診醫師最近接獲許多孩子坐在單車後座，後腳跟捲入後輪受傷的案例。醫師建議，要騎單車載孩子時，可考慮加裝隔板或選擇有附護腿板的安全座椅，把後輪遮起來，以免孩子腳跟捲入受傷。在急診室，看到孩子因腳後跟被捲入單車後輪，皮破血流，台灣外傷醫學會理事長簡立建感同身受。他兒時有類似經驗，當年媽媽騎單車載年僅6歲的他出門，不料在他兩腿擺動時，右腳竟被捲進後輪。馬路太吵，媽媽沒聽到他的哭喊聲，繼續前行，直到路人提醒才停車，他受傷慘重。恐阿基里斯腱韌帶扯裂曾有調查發現，坐單車後座腳不慎遭捲入的年齡層，大約集中在國小一年級前後，常見3至9歲兒童。簡立建上個月就收治3名腳捲入單車後輪的患者，造成輕重不一的腳後跟、腳踝外側磨傷，甚至可能造成阿基里斯腱的韌帶扯裂。簡立建表示，腳後跟、腳踝外側受傷處理不易、照顧時間也比較久，甚至可能使孩子產生心理陰影，不敢再接觸腳踏車。傷及骨骼 移動前須固定台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰則說，腳被單車後輪捲入，若傷口嚴重，甚至傷及骨骼，移動傷患前，須先固定骨折受傷部位。保持骨折處及上下鄰近的關節不動，降低骨折處傷及周邊肌肉、神經或血管風險。高偉峰建議，可就地取材如樹枝、手杖等做成的夾板進行骨折固定，綁紮時應將骨折處上下兩個關節同時固定，記得露出腳趾尖，以便隨時觀察末梢血液循環狀況。如果指尖蒼白、發紫，說明固定太緊，要鬆開重新調整固定壓力。若為普通皮膚撕裂傷，高偉峰表示，旁人可先為傷患執行「直接加壓止血法」，直接使用無菌紗布或乾淨敷料，如手帕、毛巾、清潔餐巾等覆蓋後，再以手掌根或任何現場可取得布條施予均勻壓力將傷口纏繞，暫時使出血緩下來。為何腳後跟、腳踝外側傷口癒合較慢？簡立建解釋，人體較大的傷口，癒合需由結締組織，結締組織遍布全身各處，如軟骨、血液、脂肪，但腳後跟、腳踝外側軟組織較少，主要是由皮膚與筋骨組成，幾乎沒有脂肪這些結締組織，再生能力較差。別穿拖鞋或寬褲簡立建建議，家中有10歲以下孩童，若家長習慣騎腳踏車載孩子，務必購賣附護腿板的兒童後置安全座椅。腳跟捲入車輪受傷的不只有小孩，但目前沒有適用大人的隔板。交通部已修正「道路交通安全規則」，訂定自行車合格組裝兒童安全座椅標準，最快明年3月起，若使用不合格座椅搭載幼童，可依法處罰。高偉峰提醒，穿著拖鞋或褲管寬鬆，容易被後輪捲入，建議後座乘客穿布鞋及緊身褲裝。

• 2019-07-03 科別.骨科．復健

  腳碰地痛到哭，恐影響下半身！專家教簡單2招改善足底筋膜炎！

  女性比男性更常有小腿的困擾雙和醫院復健醫學部 林立峯技術長表示，女性的身體構造天生就與男性不同，骨盆會比較寬，再加上女許多女性又比較喜歡高跟鞋等有跟的鞋子，諸多原因常讓小腿處於無法放鬆的狀態，自然那些女性常見的困擾就容易出現，如小腿水腫、靜脈屈張、小腿肌肉肥大、小腿容易抽筋等。高跟鞋、平底鞋都會影響足部健康我們多少都聽過「穿鞋不要穿有跟的」，但技術長表示，其實最適合人體的鞋子還是要有跟的，但是不能太多，5公分以上就是太高。但也不建議大家穿平底鞋，平底鞋會把阿基里斯腱拉得太長、帶來壓力；相反的若能穿有一點跟的鞋子，能夠讓阿基里斯腱多加放鬆。足底筋膜炎的影響不只有腳底技術長建議，有足底筋膜炎的朋友要多做小腿的伸展運動。因為筋膜是串在一起，是會連動的，即所謂「動力鍊原理」。也就是說足底的筋膜太緊，特別是大拇趾，其會連動上來經過小腿、大腿、臀部，引起腰酸。舒緩筋膜炎可從「按摩」、「伸展」著手舒緩小腿筋膜很重要，技術長建議，舒緩小腿筋膜可以做些自我按摩或是伸展運動。而最簡單的方式之一就是「網球按摩」及小腿的伸展運動，如「弓箭步伸展」等。如此便能舒緩痠痛、水腫等問題。網球按摩（如下圖，可參考影片00:45處）．網球可以挑金黃色的網球，有點硬但不會太硬。．放在小腿肚上，並將雙腳交叉。．用自己的體重壓網球，並前後左右的按摩。小腿伸展運動－弓箭步伸展 （如下圖，可參考影片02:20處）．雙手叉腰，並前腳彎後腳打直，呈現前弓後箭之勢。．注意不要外八，盡量讓雙腳能呈一直線。．左右腳互換，每次5~10秒，便能有效伸展小腿。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-09-20 科別.風溼過敏免疫

  延誤治療 40歲男子因病駝背如廁都會噴到臉

  僵直性脊椎炎好發於20到40歲青壯男性，初期的下背痛往往被誤以為跟做粗活或當兵訓練有關，一旦延誤治療，後果將難以想像。一名年僅40出頭的男子年輕時延誤治療，漸漸地，脊椎韌帶與關節鈣化、脊椎沾黏變形，並逐漸駝背駝成迴紋針一般，無奈地向醫生說尿尿都會灑到臉，希望醫生幫幫他。中華民國風濕病醫學會理事長、高醫過敏免疫風濕科主任蔡文展說明，僵直性脊椎炎是一種慢性自體免疫疾病，盛行率約千分之3到4，推估台灣有10到15萬名患者。患者體內長期慢性發炎，若不及時進行適當治療，原本一節節分開、有助彎腰、側彎的脊椎，可能一節節黏起來，導致行動受限、慢慢駝背，甚至無法行走。棘手的是，這個疾病初期的下背痛、阿基里斯腱痛或其他關節疼痛，往往會被年輕人忽略，男性通常誤以為下背痛跟做粗活或當兵訓練有關，平均延誤治療達5年之久，女性則因為常痛在周邊關節，如膝蓋、腳踝，更不易聯想到罹患僵直性脊椎炎。僵直性脊椎炎的疼痛與一般疼痛究竟有何不同？蔡文展說，一般疼痛通常會「越動越痛」，但僵直性脊椎炎這類的發炎性疾病卻是「不動才會痛」，這是因為不活動時，關節囊中的關節液就會慢慢累積，累積後會將關節囊撐開，敏感的關節囊被撐開後就容易讓人感到痛，而多多活動就像是按摩，不會讓關節囊撐得那麼大，因此能降低疼痛感。如果下背部、阿基里斯腱或其他關節有上述「不動才會痛」的症狀，特別在睡醒時更痛，就要高度懷疑罹病，盡早至免疫風濕科檢查。蔡文展也提醒患者，傳統藥物多是非類固醇性消炎劑，能降低發炎效果，但有部分病人發炎情況嚴重到這些藥物無法抑制，為避免病情持續惡化，建議用藥半年後檢視看看，如果疼痛或疲倦狀況沒有改善、行動漸漸受限，就應考慮改採生物製劑治療，生物製劑能將患者體內的發炎性細胞激素當作標靶去打、中和其傷害性，延緩惡化的效果比傳統藥物好。 編輯推薦 為什麼不喝牛奶？營養師破解牛奶的7大迷思 喝茶喝咖啡會胃潰瘍？醫師：這4大風險因子才是胃潰瘍真兇

• 2018-09-15 科別.骨科．復健

  穿高跟鞋總是腳痛？專家教一招遠離小腿肥壯、足底筋膜炎

  女性天生構造就與男性不同，女性骨盆較寬又喜穿有「跟」的鞋子，導致小腿難以放鬆，常見小腿水腫、靜脈曲張、容易抽筋問題；不論運動完、久站、走路過久都讓小腿肌肉肥大，讓人超在意！雙和醫院復健醫學部林立峯技術長建議，一定要常自我按摩、伸展。怎樣自我按摩、伸展運動？林立峯指，可找一顆金黃色不會太硬的網球，兩隻腳交叉，將網球放置在小腿肚做前後或左右按摩。再加上小腿伸展運動，可舒緩痠痛、水腫。穿鞋子要穿有跟的？「人還是要穿有一點跟的。」林立峯說，建議穿鞋可以讓腳跟比前面稍微高出一些，因為若是穿平底鞋，對阿基里斯腱會帶來壓力；相反的，穿有一點跟的鞋子可對阿基里斯腱帶來放鬆效果。足底筋膜炎也要做小腿伸展！筋膜是將全身連在一起的組織，從動力鍊原理來看，足底筋膜太緊，尤其是大拇指，恐連上來經過小腿、大腿及臀部，導致腰痠；因此，以弓箭步為伸展運動，對足底筋膜炎有很大的緩解功效。小腿伸展用這招：弓箭步雙手插腰、前腳彎後腳打直，呈線前弓後箭之勢，注意不能外八，盡量雙腳呈一直線。每次5-10秒，雙腳輪替，有效伸展小腿！【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-04-27 新聞.杏林．診間

  專業觀點／腳型扁平 運動更要適當休息

  很多熱愛國標舞的女性，都習慣穿著高跟鞋跳舞，展露修長雙腿與身體曲線。事實上，穿著高跟鞋跳舞未必與足底膜炎有直接關係。學理上發生足底筋膜炎的原因有三種，包括阿基里斯腱太緊、腳型不好（類似扁平足）使足底受力過大，還有就是運動過多沒有好好休息，使足底筋膜受力太大而發炎。阿基里斯腱太緊，通常是天生的，不分年齡，可透過適度拉筋把腳筋拉鬆，運動或走路時，腳底的受力就不會太大；而習慣穿著高跟鞋的人，通常阿基里斯腱變得又緊又短，如果換穿平底鞋，可能會出現走路不習慣，長期下來更會因為阿基里斯腱過緊，反而造成足底筋膜炎發作，痛得無法走路。有些人喜歡健行或運動，但千萬要注意，不論穿著什麼樣的鞋款，都必須掌握時間休息，尤其腳型較扁平的人，因為足底受力較大，能承受行走的距離比一般正常人較短，建議喜歡登山、健行的民眾，應該每隔一段時間就稍微休息，不要硬撐到非得走到腳痠痛不已，這樣也可能使足底筋膜炎發作。足底筋膜炎通常都是漸進式發炎，但起初並不太疼痛，因此很容易被忽略，最後直到發炎得非常厲害，才警覺自己無法走路，睡醒起床踩到地板上第一步就感到疼痛。平常走路、運動都應適可而止，可在運動前適當拉筋，舒緩腳底的承重壓力；在治療方面包括消炎藥物、震波等物理治療等方式，但最主要的還是要讓腳好好休息，避免足底筋膜炎再發作。（諮詢／台大醫院復健科主治醫師王亭貴）

• 2017-07-27 健康百科.骨科．復健

  腳筋斷了好嚇人 醫師教你這麼做

  案例一：夕陽西下時，林阿伯走到下山步道出口，下坡時，腳扭了一下，只聽到腳踝傳來「卜」的聲音，伴隨劇烈疼痛，腳板向上屈曲時，他試著擠壓小腿後方肌肉，發現腳板無法向下彎，驚覺大事不妙，可能是腳筋斷了。案例二：小剛正值青春年少，最愛和同伴一起鬥牛打籃球，在他快速轉身或者突然加速時，也是肌腱最大拉扯時，忽然聽到腳踝傳來聲音，一陣劇痛讓他不支倒地。什麼是阿基里斯腱斷裂？2013年美國職籃NBA洛杉磯湖人隊主力後衛「小飛俠」布萊恩（Kobe Bryant）左腳阿基里斯肌腱撕裂，球季報銷而引起大家對此傷害的重視。過去多位NBA球星因阿基里斯肌腱疾患影響場上表現。阿基里斯肌腱學名為跟腱，位在踝部後側，主要功能是將腳下壓，是身體最大、最粗、最強的肌腱，可承受身體重量的4到7倍力量。小腿跟腱斷裂，通常是發生在跟骨連接處上方血液循環較差的2到6公分的位置。跟腱裂斷怎麼辦？首先受傷的腳要休息，不要再用力或者承重造成二次傷害，走動時要有拐杖或請旁人攙扶。受傷的小腿可冰敷，以十五分鐘冰敷，十五分鐘休息為週期；可先固定受傷腳踝，然後趕快就醫。好發30至40歲間 男多於女跟腱斷裂好發年齡在30至40歲之間，而且男性多於女性。高風險族群包括訓練量極大的運動選手，劇烈運動如打籃球、網球、羽球、桌球等需要快速跳躍、救球或跳殺或瞬間加速、衝刺時，就很容易使阿基里斯肌腱受傷；還有女性上班族在周間穿高跟鞋，跟腱比較短，等到休假脫掉高跟鞋，改穿平底鞋逛街，腳放後跟腱反而受到拉扯，引起疼痛。此外，「假日運動員」常因一時運動時間太久、太激烈而造成阿基里斯肌腱受傷；年紀大的人肌腱退化比較缺乏彈性；另外，如風濕性關節炎、糖尿病、痛風及骨功能不足者，跟腱結構脆弱，都易受傷。診斷的5大原則阿基里斯肌腱斷裂的症狀1. 踝關節後側忽然的側痛感。2. 觸摸或視覺上在疼痛處有凹陷現象。3. 局部腫脹與瘀青。4. 患者感覺好像有人從後面踢他一腳，並且聽到「啪」一聲。5. 立即無法正常行走。如何治療跟腱斷裂1.完全斷裂病人若因年紀大，擔心手術併發症等，影響修復，可選擇打石膏2至3個月固定，有機會癒合接合起來；但是只有石膏固定肌腱再發生斷裂機率高，且往往新長出來的是纖維化組織，彈性不夠。2.年輕病人以後還需要多運動，或仍須保持活動量的病人，治療急性斷裂建議馬上手術縫合修補，預後較為理想，但即使是縫合後，仍然需要石膏固定。現已可利用微創手術減少軟組織破壞、縮短癒合時間，加速復健。3.完全斷裂一段時間的病人常在跟腱摸到明顯的空隙，此時常不易直接拉近縫合，必要時可運用其他肌腱當橋段接合物，重建肌腱完整性。4.部分斷裂病人可考慮先保守方法，主要用石膏固定踝關節約1個月，讓斷裂處接觸，從而自行癒合。這段時間必須靠拐杖行走，配合復健治療即可。5.部份斷裂一段時間而持續疼痛或無力需開刀重建，切掉結疤或內芽組織，再重建修補縫合。

• 2016-09-09 運動養生.運動天地

  千萬別這樣打羽球！ 跳躍扣球選手腳跟壞了

  長庚醫療體系運動醫學整合照護小組，日前才從里約奧運返台，緊接著又要在台灣舉辦「羽球運動傷害防護研習營」，羽球傷害最常見就是「下肢傷害」，曾有選手太過用力殺球，腳落地後，後腳跟聽到「啵」的一聲，結果痛到跪在場上，這是羽球選手最常見的傷害「阿基里斯腱斷裂」。高雄長庚運動醫學小組副總召集人周文毅表示，許多人都認為羽球是老少咸宜的運動，實際上若是當作競技運動，沒有保護好自身，會非常容易受傷，沒有暖身就直接上場，或是打球時太過用力，沒有穿羽球鞋，都會隊下肢造成嚴重的傷害，而羽球最常見的傷害為足底筋膜炎、阿基里斯腱斷裂，上肢傷害多為手腕韌帶、肩膀二頭肌等傷害。周文毅表示，上肢傷害比較容易治療，若是下肢傷害，如阿基里斯腱斷裂，斷裂後對於運動選手的傷害極大，就算是經過手術，大約只能恢復8到9成，先前美國職籃選手KOBE，也是阿基里斯腱斷裂後，沒多久就宣布退休。周文毅建議，預防打羽球下肢傷害，熱身時可以先做「踏牆足尖上翹」，全身的力量一定要撐著，每次至少維持15秒，用力程度則是自己最不舒服狀況下的8成，另外，也可以做腰部上下左右擺動，讓腰部的肌肉放鬆，運動前、運動後都很適合做。周文毅說，若以業餘選手來說，25人中約有5人就有阿基里斯腱斷裂的問題，有40％有足底筋膜炎，職業選手的比例雖然比業餘選手低，但是像是足底筋膜炎仍然占10％左右。呼籲民眾打羽球前要先暖身，打完後也一定要做伸展運動。

• 2015-10-16 健康百科.骨科．復健

  跑太多、跑太快 當心跑斷腿

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 越來越多人瘋跑步運動，不少人跑到腳底起水泡、疼痛、腫脹，甚至有人跑到出現壓力性骨折，搞得痛苦不堪。跑步時到底該注意哪些地方，才能跑得健康、舒服？美國足部、腳踝專科醫師史提芬‧帕爾莫接受《華盛頓郵報》（Washington Post）訪問時表示，跑步時，多數足部、腳踝受傷肇因於跑太多、跑太快。帕爾莫指出，當跑步跑太多、跑太快，就可能引起壓力性骨折，一旦出現壓力性骨折，復原時間最多可達兩個月。如果跑步跑太多、跑太快，也可能引起足底筋膜炎，足底筋膜發炎時，就會產生疼痛症狀。此外，像蹠骨疼痛、阿基里斯肌腱炎等也都是跑步常見運動傷害。美國足部專科醫師李‧法爾史東也認為，跑步跑過頭，的確可能造成運動傷害。民眾周末、假日若想要跑步、運動一下，建議跑步里程數不要超過一星期總里程數的一半。平常跑步里程數如果不多，假日卻拼命猛跑，很容易引起運動傷害。這代表一星期跑步總里程數若是二十，假日跑步里程數就不宜超過十。跑步時，跑步距離、運動量若要增加，也要循序漸進，不可操之過急。法爾史東建議，跑步距離若要增加，一星期增加幅度不要超過一星期跑步總距離百分之十。跑步、走路時，骨骼會越來越強壯，肌肉、肌腱也是如此。但訓練過程得讓骨骼、肌肉、肌腱逐漸適應。最近這幾年，極簡風跑步鞋很夯，美國運動物理治療師布萊恩‧內維爾爾提醒，這類跑步鞋不見得適合所有人。極簡風跑步鞋主要是在鼓勵用前足跑步，有些跑步鞋則適用於足後跟撞擊力量較強的跑步者。如果想換掉保護足後跟的跑步鞋，改穿這種極簡風跑步鞋，就得調整跑步里程數，跑步技巧也要調整，讓足部慢慢適應新鞋子。很多人換穿極簡風跑步鞋後沒有調整跑步姿勢，也不習慣穿這樣的鞋子，結果導致足部、腳踝受傷。穿極簡風跑步鞋時，足部、腳踝需要花費更多力量，因此建議先減少跑步里程數，以減輕足部負擔。另外，扁平足的人也不太適合穿極簡風跑步鞋。振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵建議，選擇跑步鞋的時候，鞋子要輕，鞋底要軟一點，且鞋墊不要太薄，也要有止滑功能，盡量不要穿跑步鞋進行打籃球等高衝擊性運動，若要打籃球，就要穿籃球鞋，這樣才能保護腳踝，腳踝較不會受傷。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-04-26 運動養生.運動天地

  跑步操太凶 小心跟腱受不了

  近來路跑活動正夯，但如果事前缺乏熱身，加上長期跑步且休息不足，就容易產生慢性發炎，變成跟腱部位時常處於疼痛、腫脹及發熱的情形，久之恐形成鈣化，或跟腱在跟骨附著處產生骨刺，情況嚴重恐需手術解決，值得注意。跟腱是小腿肚的肌肉群往下連接到跟骨的肌腱，又稱「阿基里斯腱」，它是非常強壯的軟組織構造。阿基里斯是善戰的勇士，唯一弱點就在跟腱；同樣的，大陸110公尺跨欄奧運冠軍選手劉翔，即在2012倫敦奧運時因跟腱撕裂而退賽，留下令人惋惜的一幕。跟腱在足部跳起落地的那一瞬間，受到的壓力較大，最容易受傷。若是急性發炎，跟腱會出現紅腫熱痛，且跟腱的周圍會增生肥厚，此時最好休息、冰敷；若是聽到「啪」一聲、出現劇痛、腿部肌肉縮成小球及無法踮起腳尖，則有可能是跟腱撕裂，必須立即找醫師診治。長跑後跟腱容易受傷，常見的原因是：●跟腱的柔軟度不足：女性如果常穿高跟鞋，會使跟腱變短，而人類到了30歲後，膠原蛋白流失加快，肌肉會失去彈性，使得肌肉容易受傷。●使用量過大：長期的走路，跑跳訓練及競賽，跟腱往往累積許多微小的傷害，若賽事及訓練量多及頻繁，休息時間不足，都會使跟腱來不及恢復而受傷。●跟腱的壓力太大：過硬的足弓或鞋子，在跑步時跟腱的壓力太大，進而容易受傷。●跟腱血液供應問題：跟腱的組織構造，在跟骨往上2~7公分處，本來是血液供應較差，缺少血液會使得恢復變差。臨床上，跟腱如果發炎肥大，進而產生粘黏硬塊，可用徒手治療方式，用大姆指與食指「捏、提、拉」起跟腱，把新長出來的肌腱纖維予以鬆動，讓肌腱不要沾黏。但如果是跟腱反覆疼痛，但觸診卻未見肥大及粘黏硬塊，則需考慮是否為其它組織如筋膜、肌肉、關節及神經系統產生的傳導痛，就需由醫師、物理治療師來找出問題，以免小毛病變成大病。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-19 健康百科.骨科．復健

  吳志揚打羽球 啪！阿基里斯腱斷了

  中華職棒會長吳志揚熱愛羽球運動，前天因打羽毛球導致左腿阿基里斯腱斷裂，當晚原定要到新莊球場看中職熱身賽，進手術房前仍心繫賽事，躺在病床上透過手機緊盯賽事轉播，後天就是職棒開幕戰，「能出院就會去」。「我是職棒今年第一個傷兵」，吳志揚自我解嘲，也感謝外界關心，他維持每周打羽球習慣，前天下午打羽球時，開打一小時進入第三場，與一名選手級球友對打，要救球突然聽到「啪」一聲，清脆聲響之大，連球友都嚇一跳，他當場蹲跌在地，再也站不起來。吳志揚由球友協助打一一九叫救護車，送至桃園敏盛醫院，院方立即組成骨科醫療小組，照Ｘ光診斷他左腳的阿基里斯腱斷裂百分之九十，但當晚進入手術房，才發現是全部斷裂，開刀後已經順利接回，左腳打石膏一個月，還要復健，預計要三至六月才能復元。吳志揚說，擔任桃園縣長時沒時間運動，卸任後天天打桌球或羽球，當天運動前也有做熱身運動，「羽球運動十分激烈，受傷很常見」，醫師叮囑術後休養一段時間，「受傷也沒辦法」，只能聽從醫師指示，他呼籲職棒選手做好熱身，儘量避免運動傷害。中職廿六周年開幕戰廿一日在桃園開打，吳志揚一直想親自到桃園球場出席兄弟、猿隊開幕戰，吳志揚表示，如果可以辦理出院，就會前往參加，「能否出席，全聽醫師指示」。敏盛醫院復健科主治醫師蘇先河表示，阿基里斯腱斷裂是很常見的運動傷害，全斷應是阿基里斯腱伸展太過激烈，一旦發生，先冰敷受傷部位避免腫脹，並儘快就醫，復健大約需要二個月，進行關節運動、肌力訓練，期間利用超音波等儀器追蹤恢復狀況，最快也要三個月才能復元。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-12 健康百科.骨科．復健

  無法腳踏實地！？ 原是筋膜炎作怪

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】北市一名男子某日起床後突然足部感到異常刺痛，腳底碰觸地面時有觸電感，甚至無法正常行走，男子自嘲「根本不能腳踏實地」！本以為是因為冬季氣溫驟降、氣血不順而產生不適感，看了中醫也無效，聽了家人的建議至大醫院就診，經診斷後才發現，平時喜愛的慢跑活動竟是元兇。林口長庚醫院物理治療師劉家豪表示，氣溫低會導致小腿肌群僵硬、緊繃，因小腿肌腱(阿基里斯腱)會延伸到腳跟的部位，若運動時暖身不足，慢跑時易拉傷此肌腱，或因應力分配不均，造成足底筋膜受傷，就是所謂的「足底筋膜炎」，腳底會出現如抽筋般的肌肉刺痛感，但足底筋膜炎與氣溫並無絕對的關係。劉家豪進一步解釋，足底筋膜炎好發的族群多為需要長時間步行、站立的工作，例如業務員、百貨公司的櫃姐、老師、餐飲服務人員、空姐等等。另外，喜好從事慢跑或是長跑的人，或是喜歡走健康步道的人，都是屬於高危險群。另外，若是先天足弓生長異常的人，例如扁平足（腳足弓過小）、空凹足（腳足弓過大）等足畸形，也是會影響足底筋膜的構造和張力，容易因為減壓的效果不彰而引發足底筋膜炎。其實足底筋膜炎是一個預防勝於治療的疾病，劉家豪叮嚀，最重要的原則就是要減輕足部的壓力負擔。建議可藉由適當的休息或是復健來減緩症狀，不過，如果沒有改變工作型態、運動習慣或是降低體重，足底筋膜炎的再發率還是很高的。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】