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2014-09-23 健康百科.兒科
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】「閱讀障礙」（dyslexia，或稱失讀症），為學習障礙之一，馬偕醫院兒童心智科醫師臧汝芬說，患者除了學識字有困難，拼、寫字不對，影響閱讀之外；有些人甚至閱讀時會落字、跳行，有看卻沒有懂。台灣兒童青少年醫學會秘書長、林口長庚醫院兒童心智科主治醫師梁歆宜說，這些孩子智商沒問題，甚至是高智商，就是閱讀出了問題。單純閱讀障礙的孩子，看不懂文章或考試題目，不過只要有人「報讀」，把文字念出來，孩子就能夠理解，也可寫考題。不過，臧汝芬說，臨床上，較少單純的閱讀障礙患者，往往是合併注意力不集中、過動症，或是憂鬱、焦慮等情緒障礙。有些人甚至連聽、說或寫都有問題。梁歆宜就曾診治過一名國三生，寫出來的字左右顛倒，「就像鏡射一樣」，但他繪畫卻有過人表現，每幅畫都有故事。因為讀、寫障礙，梁歆宜說，像「聽」這個字，一般人可以練寫出來，但對讀、寫障礙者，卻要拆成「耳朵長長的國王，今年十四歲，他名字叫一心」。困難程度，外界無法想像。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【內容摘自《零雜物：讓生活輕盈，讓心更自由》，作者Phyllis，方智出版】一項由美國國家精神衛生研究院出資的「強迫症遺傳學合作研究」發現，與沒有囤積症患者的家庭相比，擁有超過兩名囤積症患者的家庭，其成員在十四號染色體上有不同的基因排列。十四號染色體上的基因與遺傳疾病和免疫系統有關，它也被視為早發型阿茲海默症的罪魁禍首。但囤積症與十四號染色體之間有無直接關連，仍有待進一步的實驗確認。美國愛荷華大學的研究亦指出，大腦前額葉受損可能導致病患反常地蒐集物品。大腦前額葉是專司注意力、判斷和衝動控制的中樞，而它的受損正好與囤積者注意力不集中、無法做決定和過度消費的障礙行為相呼應。研究人員發現，囤積者的大腦前扣帶皮質有較低的新陳代謝率，此區域專司注意力、決斷力和錯誤偵測，而無法意識到自己的反常行為，恰巧是囤積者的行為特徵之一。耶魯大學精神病學兼任副教授大衛．托林則是將腦部掃描科技應用在囤積症的研究上。在進行腦部掃描時，他請囤積者看著不同的所有物並決定保留與否。不保留的物品會在他們眼前被銷毀，因此他們知道結果是不可逆轉的。當囤積者決定扔掉某樣東西時，研究人員發現他們在眼眶額葉皮質的活動增加。沒有囤積習慣的人，在這個涉及決策與計畫的大腦部位並未顯示額外的活動，相較之下，囤積者所承受的壓力卻似乎到達極限。美國史密斯學院心理系教授藍迪．佛羅斯特是囤積症的研究權威，他從一項調查中得知，大多數囤積者在童年時期常有分心、丟三落四、健忘、無法按時完成作業和講話滔滔不絕的現象，而這些症狀皆屬於「注意力不足過動症」（ADHD）的範疇。根據囤積者的描述，他們在成年後只要遇到必須長期耗費腦力的工作，就自然而然地傾向迴避，因此幾乎不曾為了整理東西付出任何心力。另一方面，熱中於囤積的患者也可能具備某種超凡能力，例如細緻敏銳的觀察力和審美天賦。他們能在每樣物品上看見一般人會忽略的豐富細節，以及可以應用於各種用途的無限潛力，也因此囤積者中自詡為「藝術家」或「收藏家」的人不在少數。但也因為這一點，他們經常迷失在單一物品的細節探索上，以致無法聚精會神地完成既定計畫，而且在判斷事情上也總是落入「見樹不見林」的下場。在欠缺整理能力的情況下，這種超凡能力往往會悲劇性地步向失控與發狂。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【內容摘自《我看世界的方法跟你不一樣：給自閉症家庭的實用指南》，作者天寶‧葛蘭汀Temple Grandin／譯者廖婉如，心靈工坊出版】容易被忽略的亞斯伯格症要正確診斷出孩子的自閉症，孩子必須出現口語表達遲緩或沒有語言能力，同時伴有其他行為、社會技巧和遊戲技巧方面的障礙。行為方面的指標有：缺乏眼神接觸、重複性行為，譬如拍打、搖晃以及迴避與人互動或者興致不大。這些症狀必須出現在三歲之前，而且與同齡孩子的一般表現存在顯著的落差。符合廣泛性發展障礙之診斷標準的孩子，症狀也同樣出現得早，不過他們的自閉行為通常比較少或者比較輕微。亞斯伯格症在自閉症類疾患中具有比較輕微的差異性，最主要不同在於這些孩子沒有明顯的語言遲緩現象。他們也頗有才華，由於口語表達不成問題，而且往往在某方面擁有高智力的表現，因此很容易被遺漏。無論如何，他們的感覺問題和廣泛的社交障礙，就訓練有素的人來看通常很明顯。他們往往孤癖，沒什麼朋友，是和群體格格不入的怪胎、討厭鬼、獨行俠。被診斷出自閉症或廣泛性發展障礙的孩子，平均年齡通常介於三到四歲之間，但亞斯伯格症患者通常要到八、九歲才被診斷出來，而且有很多誤診。因為亞斯伯格症有很多症狀和其他疾患重複，譬如注意力不足過動症、學習障礙或識字困難。我想再強調一點，隨著孩子的狀況因治療而改善，診斷有時也會跟著改變，在某些案例裡，孩子的狀況甚至大幅進展到可以拿掉自閉症類疾患這標籤。無論如何，自閉症和亞斯伯格症是一種終身疾病，起因於腦部的生物醫學性病變，無法徹底擺脫。別因自閉症標籤低估了孩子的潛力！自閉症的光譜範圍非常廣泛，從始終停留在完全無法口語的人，到患有亞斯伯格症並且努力要搞懂人情世故的天才科學家都涵蓋在內。無論如何，陸續還是有孩子被診斷為自閉症、廣泛性發展障礙或亞斯伯格症，我想提醒家長和老師一句話：無需掛意這些標籤。就獲得協助，或讓他們擁有資格接受特殊課程或經濟協助來說，標籤很好用。但千萬別用這些標籤來界定孩子，或要求孩子非接受什麼樣的課程不可。自閉症類疾患變化多端，每個患者表現出來的症狀內容或強度都不一樣。注意力永遠要放在孩子身上，別在意孩子身上的標籤，而是以孩子個人的優缺點、學習模式和個性等等為基礎來決定治療方式。假如針對每個標籤我們都有一套證實有效的治療方式來對應，家長和教育者或許就會省事許多。有自閉症啊？那就用治療方案甲、乙或丙。亞斯伯格綜合症？就用治療方案一、二或三。然而實際情況卻不是如此，恐怕永遠不會如此。我們大人太常根據自閉症類疾患這標籤胡亂猜測有這個病的人會如何表現。絕對別讓這標籤降低你對孩子的合理期待，低估孩子的學習能力，若是如此，你會奪走孩子學習和成長的經驗和機會。也會奪走孩子的潛能和未來。就因為一個標籤？發展性疾患之間的分野很模糊又不精確，找不到涇渭分明的界線來區分自閉症、廣泛性發展障礙和亞斯伯格症。自閉症類疾患的光譜非常廣泛，我們對這些人愈了解，就愈能欣賞他們表現出來的無限力量與挑戰。別讓我們因標籤產生的成見，局限了這些孩子與大人的生命。把目光放在人身上，而非標籤上。 本書簡介 本書是由作者（天寶‧葛蘭汀）過去八年來刊登在《自閉症／亞斯伯格症文摘》（Autism Asperger's Digest）的文章集結而成。天寶‧葛蘭汀將這些文章分門別類，探討主題從早期的教育方式、感覺敏感度問題，到腦部研究，乃至就業發展都有。每一章開頭，都附上新的引文，添加作者對該主題的額外看法。 在這些文章裡，天寶‧葛蘭汀以身為自閉症患者的個人經驗出發，同時納入家長、老師以及自閉症類患者能夠立即加以運用的實用資訊。自閉症的光譜非常廣泛，從無法口語的人，到輕微亞斯伯格症的優秀科學家或電腦工程師都包含在內。這本書可以運用在自閉症／亞斯伯格症整個光譜範圍內。※延伸閱讀》‧別對他們放棄──漫談自閉症
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者林思宇／台北報導】 到國外念書就比較好？未必。不少小留學生因為「留學症候群」，趁著寒暑假回台看兒童心智科。有學生在日本求學，每天都覺得有人監視他，或在他背後說壞話；也有學生在國外適應不良而割腕。 收治這些小病患的三軍總醫院精神科主治醫師葉啟斌說，孩子在國外要先面對語文問題，還有生活上的不適應。例如，被同學排斥、有錢父母的孩子被當凱子削，或住親戚家覺得寄人籬下，在當地不知如何尋求協助，導致憂鬱、自殘或想自殺。 葉啟斌說，他曾治療過一名孩子，在台灣不適應，又到新加坡、澳洲和美國等國留學，但總覺得很孤單，長期服用抗焦慮藥物，後悔出國讀書。 葉啟斌說，這些小留學生父母都說，是為孩子想，但不是每個孩子都適合出國就學，提醒家長，出國前應評估了解可能面臨的問題，才能減少出國後的精神障礙。 萬芳醫院精神科主治醫師潘建志說，有些家長以為孩子在台灣學不好，到國外會學得很好，結果反而更糟糕；回國看診才發現，這些孩子本身就有過動症或亞斯柏格症，到國外反而壓力更大。
2014-09-23 名人在線.陳豐偉
【元氣周報／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師）】我在歐盟官方網站上找到一份過動症專家白皮書，開場白就提到過動症女孩被忽視、低度診斷、缺乏治療，已經是性別人權的重要議題。這才讓我注意到，原來我們都習慣用男孩的角度去看過動症。過動症這簡稱，為社會大眾帶來很大誤解。過動症的核心症狀其實是「注意力不集中」，然後衍生過動與衝動控制差的症狀。容易分心，帶來聆聽、閱讀、思考上的困難，常帶來一輩子的影響。而男女大腦天生的差異，以及傳統文化對女性角色的約束，讓男孩女孩的過動症狀大不相同。男孩常因靜不下來、魯莽、惹事，很快就讓父母與老師注意到，進入診斷與治療的體系。女孩的過動以「分心」（inattentive）型居多。這類個案不容易專注在老師上課內容，常看著窗外玩頭髮，有時會抄寫很多筆記但很難閱讀，有些會有完美主義傾向、花兩三倍時間把作業跟報告完成，讓老師看不出異樣。分心女孩的過動，通常就是多話，喋喋不休，在小學時代還算可愛。但等上了國中，50%的注意力，就算加倍時間念書，也會漸漸跟不上進度。然後小女生的社交圈比男孩更需要智慧與專注，常插話卻離題的分心女孩，很容易被當作外星人，漸漸疏遠。最後，分心女孩比過動男孩產生憂鬱、焦慮症狀的機率，高出三倍。有些家境好的分心女孩，在高中時可請家教、加重補習，保持好的成績。但上了大學後，發現沒有別人幫忙時，就無法歸納、整理上課內容，生活漸漸失序。但這時，個案自己與親朋好友都很難去聯想到，這可能是被保護得很好的過動症。過動女孩被忽略的主要原因，是因為異常與正常的界限很難區分。有時分心女孩就靜靜坐在那裡，不太講話，好像只是在作白日夢。花時間趕報告的行為，常被認為只是過度焦慮或有點強迫的個性。有些人等到念完研究所，看了些書，跑來問精神科醫師，如果早點發現，她的人生會不會更美好？讓我們無言以對。不過，女孩比男孩早熟，所以分心女孩在12歲時，可能就有能力跟父母、醫師一起討論症狀、治療、用藥與否，而不是單純由家長或醫師決定。有些個案在知道自己可能是過動症後，反而恍然大悟、心情放鬆，原來她不是旁人誤會的奇怪女孩。過動症是「異質性」的腦神經問題，每個人的症狀與需要的治療策略都不太一樣。游泳名將菲爾普斯的表達障礙就無法靠大量運動改善。家長需要多方閱讀，了解過動症的各個層面，多跟小孩討論，才能及早發現異樣。
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 玩電動不見得一無是處，如果玩到某些種類的電玩，可讓思考變得更靈光。英國一項研究發現，玩即時戰略遊戲，或許可以讓思考更為靈活。研究人員認為，玩即時戰略遊戲或可幫助治療、改善注意力缺損、過動症等問題。英國倫敦大學瑪莉皇后學院生物化學博士布萊恩‧葛拉斯表示，過去有研究發現，動作類電玩可以增快做決定速度，這次最新研究則發現，玩即時戰略遊戲，不但可以讓思考更加快速，還能幫助迅速從錯誤中學到教訓。共有七十二名女性參與研究計畫，這些人一星期至少花兩小時打電動。研究人員讓其中三分之二的人玩即時戰略遊戲，有些人玩的版本較簡單，有的人玩的版本則比較複雜。另外三分之一的人則是玩生活模擬遊戲，這類遊戲不需要運用到記憶力，也不需要使用到任何戰略。參與研究的人在六到八周內花四十小時打電動，在研究過程中，這些人也接受「認知靈活度」測試，研究人員運用這項測試了解他們適應、轉換不同工作的能力，在限制時間的情況下，研究人員也能知道這些人思考是否更靈活。研究數據顯示，與玩生活模擬遊戲的人相比，玩即時戰略遊戲的人在接受認知靈活度測試時所花時間更短，且答題也更為正確。這項研究已發表於「公共科學圖書館─綜合」期刊（PLoSONE）。葛拉斯表示，認知靈活度是人類智力重要基石，從研究結果來看，一個人的認知靈活度並非一成不變，透過打電動等有趣方式，似乎可以訓練、改善認知靈活度。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】不少小朋友等待做早期療育，常得排隊很久，健保局將從明年1月1日起，提高兒童早療的復健及精神醫療給付，估計一年有8萬7千名兒童受惠。健保局醫管組科長李純馥說，兒童早療的黃金治療期在2歲以前，因此健保將對醫療院所，治療2歲以下早療者，給付加三成；2到6歲者，給付加兩成，總額編列2億3千多萬元，讓國家未來主人翁能健康成長。國內有少子化趨勢，夫妻生孩子意願低，孩子雖然生得少，但有些父母在養育過程中，陸續發現孩子有過動症、自閉症等行為認知等問題，必須到醫院做職能治療、物理治療或語言等早期療育，但往往也得排隊，求醫路十分辛苦。台北市立聯合醫院婦幼院區兒童早療評估中心主任鄒國蘇說，兒童早療和成人復健不同，不易仰賴儀器，須專業人力花時間一對一治療，才能有治療效果。鄒國蘇表示，以該中心來說，高功能自閉症患者等待治療時間較長，平均半年至一年；其次為過動症，大多需等待3到6個月；但如果過去未曾在其他醫院就醫的3歲以下小患者，多可在1個月內排到治療。鄒國蘇也建議，父母在兒童早療也扮演重要角色，因為小朋友回家後，要靠父母持續照顧，醫療院所常也需教導父母如何幫助孩子，健保未來最好也應對這部分多予給付。
