足部 相關文章

• 2024-06-29 醫療.新陳代謝

  驚！糖尿病女子腳傷嚴重到潰爛長蛆，2方式緊急治療避免截肢！醫師提醒糖友5步驟正確護理傷口

  近日一位四十歲的女性糖尿病同時合併洗腎的患者，由於跟年邁的母親同住，加上糖尿病引起的視網膜病變導致視力不佳，因此沒有正確照顧腳部傷口，導致足部潰爛長蛆。經新店耕莘醫院整形外科主任李秉侖的多次清創手術合併高壓氧治療，最後進行傷口重建免截肢，讓患者保住雙腳，恢復正常生活。糖尿病患者傷口照護挑戰糖尿病患者因為中小型血管病變，傷口癒合速度較正常人慢；加上合併神經受損，因此傷口沒有痛感，導致病患忽略嚴重性。發現時常常已經嚴重感染，甚至需要截肢或產生致命性敗血症。因此，正確的傷口照護對於糖尿病患者至關重要。正確的自我護理步驟，李秉侖醫師提供5大關鍵步驟給患者參考：1.定期檢查：每天仔細檢查足部有無破損或潰瘍，即使是小傷口也不能忽視。糖尿病患者應養成每日檢查足部的習慣，特別是腳趾之間和足底這些不易察覺的地方。2.保持清潔：傷口不能碰水其實是錯誤觀念，因為慢性傷口上面的細菌比水中的細菌多很多。使用乾淨的水和溫和的肥皂清洗傷口，避免使用刺激性清潔劑，才能保持傷口清潔，預防感染發生。3.適當包紮：傷口清潔後，需使用無菌的優碘和生理食鹽水做消毒，擦乾，與整形外科醫師討論並使用適合的敷料覆蓋傷口，定期更換敷料。4.避免壓力：盡量減少受傷部位的壓力和摩擦，穿著舒適寬鬆的鞋子和襪子，並避免長時間站立或行走。若傷口長時間不癒合，建議穿著專業的減壓鞋，壓力的減少可以幫助傷口更快癒合。5.及時就醫：若發現傷口有紅腫、疼痛或分泌物增加等感染徵兆，應立即就醫，尋求專業治療。減少併發症發生，糖友還能這樣做此外，糖尿病患者應該注重整體健康管理、控制血糖、保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動和定期體檢。這些措施不僅能幫助傷口更快癒合，還能減少其他併發症的發生。糖尿病人傷口照護需要專業醫療協助李秉侖醫師表示，糖尿病患者的傷口護理不能僅靠個人照顧，專業的醫療介入能有效降低併發症風險。整形外科醫師是治療各種慢性傷口的專業科別，除提供傷口清潔、消毒到敷料更換等全方位的照顧和治療建議，也能夠結合手術、高壓氧治療到足部減壓復健的多團隊合作。總結來說，糖尿病患者的傷口照護是非常重要的健康社會議題，需要靠患者和專業醫師一起努力合作重視，及早發現和處理傷口問題，才能避免嚴重感染和截肢的併發症發生。PS：病人傷口長蛆圖片，不喜蛆蛆噁心不要往下看責任編輯：吳依凡

• 2022-09-23 養生.運動健身

  有片｜讓肉腳變健腳！越走越年輕的足部訓練

  登山跑步常常腳痠腿麻？逛個街腳步越來越沈重？現代人因為久坐或不愛走路的生活型態使然，讓足部筋膜越來越不健康，失去彈性產生退化，走起路來無法輕快有力，久而久之淪為肉腳一族！脊椎保健達人、身體智慧執行長鄭雲龍老師認為，想要擁有勇健的雙腳，需要平時就訓練足部的彈性及感知能力，為此，他親身示範了五個簡單容易操作的足部訓練動作，並解釋了訓練的原理—彈弓效應，從足底筋膜到阿基里斯腱，一直連接到身體，讓我們行走起來有一種很好的彈震作用。馬上點開影片來瞧瞧！這組訓練步驟著重在五個角度，意即活化足底筋膜、訓練阿基里斯腱、訓練足底覺察能力、訓練平衡能力、彈震與雙腿擺盪。訓練過程以赤足最好，並準備兩根棍子、一個台階或者借助樓梯即可操作。整組做完只需5到10分鐘，大家可利用出門上班前訓練，持之以恆將會幫助你行走更輕盈、更有效率！想了解更多關於健康運動的影片？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。登山、健走、旅行的人必練！原始影片身體智慧—脊椎健康教獻的領導品牌YT延伸閱讀老是睡不飽？三大招趕走慢性疲勞！體態變好、成功減齡！由淺入深的背肌訓練+伸展｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2020-12-14 科別.皮膚

  襪子穿到鬆垮、破損才汰換？醫師：容易造成腳部老化

  腳年齡調查結果出爐　穿襪習慣有影響你的襪子穿多久？近日皮膚科趙昭明醫師首度發表「腳年齡」概念，調查發現，受訪者腳年齡平均比實際年齡高出20歲，沒想到腳年齡竟然跟穿襪習慣大有關係。皮膚科診所院長趙昭明醫師解釋，襪子對足部皮膚「腳年齡」有影響，是因為選擇適合自己腳的襪子能讓足部獲得很好的緩衝的作用，提供適當的支撐力，有助於減少摩擦。減少摩擦即能減少雙足粗糙脫皮，另外，適當的襪子能協助降低足部細菌孳生造成感染的機會，甚至能幫助除臭，一般民眾並不特別留意，並未做「足」保養，就容易造成腳的老化現象。襪子別等鬆垮破損才汰換　醫曝選襪4大重點許多民眾一天穿著鞋襪超過8小時，襪子更是穿到鬆鬆垮垮或破損才汰換，小心早已細菌、黴菌叢生，還有釀成足部粗糙、脫皮、暗沉、腳臭等困擾。趙昭明醫師表示，假使穿著不恰當的襪子，就難提供足部好的保養環境，容易因菌種失衡而大量滋生，慎選襪子、維持足部生態平衡有助於改善這些問題，4大重點包括服貼、吸濕排汗、支撐穩固以及不易變形。人老足先衰　腳趾縫清潔別忽略機能襪廠商總經理鐘志誠分享，香港腳患者是因為腳上有菌，患者往往在擦了醫師處方藥後，又穿回原本的鞋襪，但舊鞋襪的環境中，已有黴菌或細菌孳生因此會不斷交叉感染。因此，若能隔絕交叉感染的環境，在配合醫生用藥下穿著有助於香港腳復原。不僅如此，不服貼或過鬆過緊的襪子會增加磨擦，輕則讓腳粗糙脫皮暗沈長繭，嚴重則會引起靜脈曲張。鐘志誠說，襪子和鞋子一樣要分多段尺寸，使用高密度高圈數織法，襪口搭配萊卡彈力紗，有感服貼、減少摩擦及襪口對足部產生的壓力。所謂人老足先衰，呼籲民眾留意足部清潔，尤其是腳趾縫，洗腳後也應該迅速擦乾、適時去角質及擦乳液，更要慎選服貼、能吸濕排汗、具除臭功能的襪子，給足呵護。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 鞋子磨腳怎麼辦？ 皮膚科醫師列3實用方法避免起水泡 臭襪子洗過仍有味道？ 這樣洗才能保持彈性又不臭

• 2020-09-08 科別.骨科．復健

  鞋子穿不對其實很傷腳！足病醫生傳授4招穿鞋指南

  【常春月刊／編輯部整理】出遊逛街回來覺得腳痛，這有可能是穿錯鞋了！足病醫生Joy Rowland博士指出，不論任何鞋款「合腳」非常重要！一雙鞋越適合你的腳，身體的其他部分就可以更省力，甚至減輕腳痛，防止未來的足部問題，因此明智地選擇適合的夏季鞋款，讓你走的輕鬆又不累。明智選擇鞋子　增加行走舒適感天氣悶熱，許多女性都會穿上涼爽的鞋子讓腳趾透透氣，像是夾腳拖、高跟鞋、楔形高跟鞋、網球鞋、平底鞋款等。根據克里夫蘭醫學中心，有些夏季的鞋子對腿、腳、脊椎的健康並不是最好的，甚至會讓腳部不舒服。儘管如此，足病醫生Joy Rowland則認為，鞋子並不是完全導致足部問題的唯一原因。她強調，很多足部問題是遺傳，甚至基因的影響力比穿鞋更大。雖然基因不能改變，可以明智地選擇鞋子，偶爾換雙鞋，絕對可以避免一些陷阱，增加行走的舒適感。夏季挑鞋指南　保護足部健康至於，該如何在夏季保持足部健康呢？依克里福蘭醫學中心，Joy Rowland博士提供建議以下夏季的穿鞋指南：1.少穿夾腳拖：夾腳托適合短時間穿或偶爾穿，每天穿會加重腳部問題。若想穿夾腳拖可選擇厚底、足弓支撐的款式來減緩緩衝，以減少對腳的影響。2.平底鞋增鞋墊：如果需要大量的步行，平底鞋不是長期穿出門的最佳選擇，想要穿平底鞋，盡量選擇一雙底部有足弓支撐和緩衝鞋墊的平底鞋。他解釋，因為當底鞋過於平坦時，足弓傾向於下降，這會導致腿部向內旋轉，一旦膝蓋開始轉移，臀部也會移動導致姿勢不正。3.變換高跟鞋高度：每天穿著高跟鞋使人體重心向前移動，很可能會導致下背部疼痛。此外，膝蓋承受額外的壓力還會導致關節炎。他說，如果真的要穿更高跟鞋，盡量避免一直穿著同一高度的鞋，以免造成後腿和跟腱變得緊繃，也許試試楔形高跟鞋能夠提供更好的支撐。4.運動鞋支撐力好：穿一雙好的運動鞋有助於支撐你的雙腳。不過，當心那些只注重設計而不注重鞋底的時髦運動鞋，小心質量低、透氣性差可能導致腳部出現異味或出汗等其他問題，尤其在夏季氣溫較高的情况下。穿雙合腳的鞋子　減輕腳部疼痛Joy Rowland表示，不論任何鞋款「合腳」是非常重要的！一雙鞋越適合你的腳，身體的其他部分就可以更省力，甚至減輕疼痛，甚至預防未來的足部問題，因此明智地選擇適合的夏季鞋款能讓你走的輕鬆又不累。參考資料：The Best Summer Shoes for Your Feet（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀：喜歡把腳趾甲剪很短？ 用錯方式很容易就會凍甲 買鞋還得看時間！ 日夜差異大，注意這幾點才合腳

• 2020-07-26 科別.皮膚

  會癢的一定就是香港腳？ 錯誤認知亂抹藥恐延誤治療

  「香港腳皮膚癢，請用……」，許多人都聽過這首洗腦的足癬藥膏廣告曲，但卻也有著「會癢的才是香港腳」等錯誤認知，醫師指出，足部溼疹、汗皰疹同樣可能引起搔癢感，建議至皮膚科門診接受鑑別診斷。國泰醫院皮膚科主治醫師曾奕騰表示，門診時都會聽到「我腳底常發癢，有時候還會長小水泡，擦過很多香港腳藥膏，為什麼都沒有好？」等類似的疑問，患者認為香港腳只是小毛病，為何拖了好久，卻未能痊癒。曾奕騰說，香港腳（足癬）為受到黴菌感染的足部皮膚疾病，許多男生當兵時因為環境潮溼，洗澡後又未能將足部腳縫擦乾，很容易有香港腳，感染後卻可能是一輩子的事。由於「會癢就是香港腳」等錯誤觀念早已烙印在民眾腦中，這也增加治療的難度，例如患者自覺是香港腳，自行塗抹香港腳藥膏，但實際上卻是足部溼疹、汗皰疹所引發的搔癢。曾奕騰指出，香港腳也有可能不癢，外觀表現更是多樣化，包含趾縫間糜爛、脫皮，腳掌小水泡、紅疹，也可以形成大水泡或是膿皰，如果感染時間較長，還可能出現角質增厚，一摩擦就掉皮，但並不太會癢的情況。病人通常無法正確分辨皮膚疾病，需由皮膚科醫師判斷，如透過「皮屑顯微鏡檢查」，將患者病灶處的皮屑輕輕刮下，置放於載玻片上，滴上氫氧化鉀溶液（KOH），待皮屑溶解後透過顯微鏡尋找黴菌的菌絲，觀察是否為黴菌感染。不過，患者如果自行使用抗黴菌成分藥膏，可能導致黴菌量減少，降低檢查準確度，曾奕騰建議，如果足部發癢，建議至醫療院所皮膚科看診，不要自行用藥。一旦確診，必須持續外用抗黴菌藥，不可擅自停藥，另視情況，搭配短期口服藥治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-03-25 養生.生活智慧王

  襪子怎麼洗才能保持彈性又沒臭味？專家教你這樣做

  襪子是生活最常見的用品之一，可以避免足部與鞋子摩擦，也能吸走腳掌排出的汗水，通常襪子會因材質讓價格不同，售價比較高，大多會強調吸汗、排溼、不容易腳臭，但襪子屬於消耗品，買太貴常讓人捨不得，洗壞更讓人心痛，日本NHK節目「ガッテン！」提供保護襪子好妙招，就是把襪子反過來洗。襪子表面與內層材質不同 內層容易藏汙納垢生產商建議消費者襪子的洗滌方式，最重要的就是把襪子反過來洗，襪子表面與內層的編織纖維不一樣，一般來說，襪子的表面纖維是「天然纖維」，讓透氣性比較好，襪子內層則用伸縮性比較好的「化學纖維」，也因化學纖維彈性設計，容易有細小孔洞，皮膚角質等碎屑容易卡在裡面，成為病菌食物。當細菌在吃著皮膚碎屑滋生，很多不好的「魔鬼」就會產生出來，如果把襪子翻到反面來洗，很多依附在內側的髒汙就會被洗出來，日本橫濱國立大學（横浜国立大学）教授大矢勝研究發現，分別比較2周期間正面洗與反面洗的襪子，發現正面洗的襪子蛋白質汙垢殘留高出3倍，顯見襪子正反面洗效力差別。反面洗延長使用壽命 正面洗容易損傷襪子另一方面，反面洗襪子也有另1項好處，就是能增加襪子使用時間。把襪子直接放到洗衣機正面洗，表面天然纖維很容易因反覆摩擦受損，容易出現細微小孔洞，反面洗襪子可以保護天然纖維，正面與反面清洗同款襪子100遍，正面洗的襪子可以明顯看到褪色與彈性變差，反面洗襪子卻和新襪子差不多。國內醫生建議襪子每天更換 有必要1天可換2至3雙書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文表示，腳型、襪子、鞋子都會影響足部環境，在通風乾燥或朝溼悶熱的環境下，足部皮膚也會不斷流汗，如果鞋子不通風，襪子不吸汗，病菌就很容易在足部滋生，例如香港腳，就是足部總是潮濕悶熱、黴菌不斷生長所導致，雙腳異味也是因汗水和角質皮屑因細菌分解產生。鄭惠文提醒，襪子一定要每天更換每天洗，因為雙腳一整天穿著襪子鞋子，很容易製造病菌容易滋生的環境，如果沒有每天換洗，就會增加足部皮膚疾病風險。另外，如果天氣熱雙腳容易流汗，恐怕就要一天更換兩雙，有運動的話，那一天可能更要更換到2至3雙，才能讓足部維持乾淨衛生。★資料來源：「靴下」ニューワールド　臭わず長もち！スゴ技大放出★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2020-03-12 橘世代.健康橘

  牽一「足」動全身！早上足部健康操，腳好身更好

  歐洲許多國家很早即重視足部照護保養問題，有專業學校（高職），有完整的設備、工作防護和消毒系統。這些服務普及於長者關懷據點和活動中心，讓長輩可以不必跑醫院，就近預防皮膚、趾甲、骨骼等足部衍生的身體疾病問題。從出生到死亡，我們的雙腳帶著我們前往各個地方，但是我們卻常常忽略足部的健康狀況。青少年時我們常運動負重、長時間穿鞋襪，青壯年則可能因穿高跟鞋造成擠壓病變，晚年則因免疫力降低、骨骼變形、肢體老化不便、用藥等因素，一不留神，輕者治療幾個月，重者演變成截肢或喪命。在台灣，我們常見足部養生和美甲，有的會私下協助處理灰指甲和趾甲內長等困擾，但因業者缺乏醫療知識，屢生感染等風險。為此，歐洲先進國家早已積極建立足部照顧服務，例如已有50年歷史的丹麥足療學校校長，與有20年實務教學經驗的老師媚特應衛福部邀請，來台協助建立足部照顧評估標準，並做教學示範。預防勝於治療　足部護理有待重視台灣目前雖有物理治療師等各專業職系，但沒有專門針對足部照顧的醫護專業，以往民眾多半是到皮膚科診所就醫，或被轉介至醫院動手術，這已是發生問題後的治療，無形中付出額外的社會成本與醫療成本。丹麥自1970至1980年之間，開始大力推動跨領域糖尿病控制，足部預防照顧是協同防治項目之一，根據後來統計，減少了80％的截肢。另一項統計則顯示了不重視足部照顧的後果：一個能預防卻不作為而導致的足部傷口，相當於一位護理師一年薪水的醫療代價，若傷口惡化需要截肢，花費可達新台幣500萬元，這還不算停止工作與影響生活品質的損失。簡而言之，媚特引進的足部照顧知識即是預防醫學，本篇介紹淺顯的醫療知識和技術，讓一般人、家庭照顧者和居家服務者不用花錢吃藥，也能做好足部保健。媚特首先示範足部晨操，她坐著用5根手指夾住5根腳趾，左右上下前後搖動，好像喚醒腳趾一樣。早上起床這樣做，可以讓腳趾肌肉骨骼鬆弛柔軟，增進血液循環，等一下行動時比較好協調出力，尤其足部老化僵硬的人更要這樣做。每日一早向人問安前，先向自己的腳問安。如果有拇趾外翻的情況，可先兩腿兩腳併攏，用粗橡皮筋套住雙腳大拇趾，然後腳跟合併不動，拇趾向左右兩側外展再合併，來回練習多次。雖然這不能完全改善外翻，但是可以減緩疼痛。若是槌狀趾，則可一腳前一腳後，前腳跟輕壓後腳趾，減緩症狀。這些都不需要花錢，而是了解問題機轉，自己可以減緩困擾。做完足部晨操後，照顧者先用手接觸客戶足背動脈和後脛動脈，從能否感覺到脈搏判斷循環狀況。若摸不出來，再進一步用手摸拇趾下方，用手指重壓肌膚，看看是否在5秒內恢復彈性，藉此研判是否水腫。若還有疑問，則建議就診，也做為進一步觀察足部現象的參考背景，以免誤判紅腫等因素來源。再來看皮膚、趾甲、骨骼外觀，皮膚包括摩擦、硬皮、龜裂、紅腫、雞眼、感染、濕疹、黴菌與傷口；趾甲部分要觀察是否有過長、厚硬、黴菌（灰指甲等）、往內長、扭曲、感染、龜裂現象；骨骼部分則查看是否有拇趾外翻、兩指重疊、扁平足、腳踝下塌、高弓足等現象，這些問題可能來自先天或老化，也可能是受到鞋襪影響，像走路姿勢扭曲可能是骨骼變化，若不確定原因，可能會誤以為是扭傷。除了足部晨操、觀察詢問，媚特還介紹了足部神經敏感度基本測試，包含用棉花棒碰觸常受壓的部位，詢問對方有無感覺；用10公克壓力的塑膠針測試壓力覺；將棉花棒折斷，用尖銳端測試腳底痛覺，以及用反射鎚敲擊膝蓋測試膝反射，然後用震動機器量測對震動程度的感覺。最後是溫度差異測試，這時需要使用專業用測溫筆。專業用測溫筆的兩頭，一為金屬端一為塑膠端，測試者以兩端隨機碰觸受測者的同一部位，通常先選腳背，因為這區域比較敏感，然後問客戶感覺是一樣或不同？用以判斷足部能否感覺出溫差。如果多次無法感知，表示神經傳導或血液循環可能有問題，建議就醫。儘管這些測試中，有些需要使用一些專業儀器和知識才能判斷，不過其他幾項一般人可以相互執行。我曾多次將上述檢測用於老人大學，的確曾替人找到一些潛藏的足部問題。媚特也說，在丹麥也有不少人因為測試才發現自己的腳有問題，甚至意外知道自己有糖尿病。穿鞋前最好先清空鞋子媚特特別介紹感覺神經系統和運動控制神經系統，用以了解糖尿病的後果，和為什麼腳有各種不正常的反應。血糖高低不穩和末梢神經被破壞，可能造成走路與站立不穩而摔跤，或者改變走路時足部重壓的位置，造成骨骼變形或硬皮，以及皮膚和趾甲容易龜裂。這些問題當然要多重保護，包括乳液保養、趾甲維護與鞋襪選擇等。媚特舉了丹麥真實故事，有個小孩喜歡玩樂高玩具，把玩具塞進祖父母的鞋子裡，祖父母因為神經受損，沒有注意到鞋子裡有異物，連流血了都不知道痛。類似的例子還有髮夾等異物，在台灣則較多發生小石頭塞在鞋內造成足部受損。所以媚特建議，長者每次穿鞋前最好倒一倒，確保鞋內清空。以上各種足部測試治療，都要在安靜的環境中進行，以便專心聆聽和測試，而且每一項測試都要先告知受測者，甚至請他們先用手感受、理解測試器材，讓他們安心並配合。確定他們都了解後，才開始修趾甲和護理皮膚。此外，工作時要戴手套，且每20分鐘更換1次，因為手套雖然可以隔離防護，但手指容易出汗，會影響手套的防護能力，若持續不更換，等於沒有防護，這個耗材不可以省。同時，工作要有升降椅，保護工作者背部，才能長久執業。但要注意，若對方背部無力或有背痛，不要一次把兩隻腳都升高，以避免壓力向後造成對方背痛困擾。比較現代的磨腳機會自動吸附粉塵，若無此設備，要戴口罩避免肺部傷害。這不僅適用於足部護理，也適用於家庭照顧者、居家服務人員與居家護理師。灰指甲、趾甲脆裂、硬皮　如何修剪才能避免感染？關於趾甲整理，媚特提醒，若有一隻腳趾有灰指甲，剪趾甲和磨修趾甲時，務必先處理其他的趾甲，最後才來處理有灰指甲的腳趾，以免交互感染。一般處理趾甲就是把過長的部分剪掉，很多人都知道要「平著剪」，但不見得真了解怎麼做，更何況趾甲造型人人不同。媚特先介紹所謂的「平著剪」，剪的時候趾甲要留一點長度，不宜全剪到接近甲床，不然比較胖、皮膚光滑、趾甲脆裂，或有硬皮的人，就很容易破裂感染。她還分析平著剪至少有3類，要看趾甲的厚薄、彎曲程度，較彎的趾甲反而要剪得略成弧形，以免最前緣保留不夠而容易內嵌。媚特說很多人為了省事，一次剪太多，後來兩側嵌甲，兩側尖尖的像貓耳朵，因此媚特稱之為「凱蒂貓」。因為一般人剪的時候怕嵌甲、怕痛，就將兩側剪成45度切角，表面上看起來好像可以避免長進肉裡，實際上趾甲被這樣一剪，兩側還有一部分不容易被剪到，或者變形生長，最後看不到、剪不到的部分伸進肉裡更痛，而且可能引起感染發炎。如果長輩獨居在家，或因失智不能表達，或眼睛不好，或地面不乾淨不穿鞋四處走，都有可能讓腳步傷口惡化成各種疾病，而威脅生命。另外，因為許多銀髮族長年不剪趾甲而變長，加上老化組織改變，可能讓腳趾甲下緣連著肉往前長，或者甲床與趾甲分開，突出肉芽，若有這兩種情況，在修剪趾甲時容易以為是硬皮，或一不留神就剪下去了，結果一剪才發現是肉，可能流血感染。所以，肉芽若是連著趾甲，要慢慢剪一點點，讓它長出來乾化再處理，若肉芽不連趾甲，可以保留一些趾甲將之修薄，待乾化脫落。如果趾甲已經因為長期不剪而變長變厚，不要直接剪，因為這樣很可能使趾甲斷裂引起感染。也不要因為想省事，直接撕一些已經翹起一點點的趾甲，因為這樣不但可能因撕掉過多受傷，也使趾甲敞開更多空隙，容易引起感染。足部天天接觸地上，可能是口腔與肛門之外，最常接觸細菌的地方之一。如果用電動鑽頭磨硬皮，要注意使用方向要一致，不要來回摩擦，以免感染或速度太快導致磨傷。修整硬皮更要注意工具，有的地方可用小刀，如果用電動鑽頭要非常注意溫度，因為速度快或頻率高會增加溫度，可能加速細胞反應而導致硬皮增生，這樣反而容易繼續長厚皮。如果有空的話，儘量用小刀或用手工慢慢地磨。一般人在家可用廉價菜瓜布於洗澡後處理硬皮，不建議用指甲銼刀來磨硬皮，後果和電動鑽頭的高溫相似。硬皮不處理可能會龜裂，進而導致流血潰瘍感染風險，尤其糖尿病患者更應注意。造成因素可能是鞋不合腳，要做鞋墊，也可能是因穿夾腳拖鞋而不適，要避免穿，還有長輩足部變形，走路重壓部位與方向改變，也可能會長出硬皮。如果無法確認原因，而只是一味修硬皮，不能改善根本問題。關於嵌甲，丹麥多年前已經成熟發展鋼絲矯正，這種方式不用動手術，也不需要侵入皮膚，而是用金屬張力矯正，但要看趾甲條件。除了鋼絲，近年還有樹脂陶瓷等材料，不像鋼絲要靠趾甲兩側來固定，可以直接貼於趾甲中央，這樣可避免因鋼絲造成意外傷害。這種方式逐漸在歐洲風行，在台灣有少數醫師和部分護理師使用，費用比丹麥還要貴，而且要做很多次，可見在台灣這類保健技術和器材尚未普及。丹麥針對足部照顧設有職業學校，1年8個月循序漸進學習，從足部各種知識，到糖尿病、癌症、臥床、吸毒、酒藥癮等各種足部測試照顧，製作個別化鞋墊都有。他們參與機構服務、據點服務、日間照顧與居家服務，也被列為糖尿病病人聯合衛教一環。丹麥除了糖尿病患者有醫療給付，其他長者足部照顧在該國各行政區域有些微補助，這是街坊非常普及的預防醫療資源，另每年還舉辦足療日，於全國藥房、圖書館和人潮多的地點同步進行衛教宣導。土耳其比台灣更晚接觸丹麥足療，但已經立法設足療師，並於大學健康學院建置技職學系，教學醫院新陳代謝科隔壁設有診療間，並搭配糖尿病衛教，引進多國自動檢測足部壓力設備，可直接列印鞋墊參數製作。國內目前無任何學府開設足部照顧科系，2019年政府提出護理創新服務發展計畫，已經將足部照顧列為居家基本生活照顧給付；但是從修剪趾甲到更完整預防照顧的知識、技術等，仍待進一步強化提升。當這些都到位之時，台灣才有更多人免於截肢，更落實活躍老化。　更多精采內容，請見《熟年誌2019年10月號（NO.91）》【「動一動」這樣強化自癒力↘↘↘】。膝蓋受傷也能練翹臀？ 6大動作幫你減低膝蓋負荷！。123慢鬆呼吸操 讓身體自癒，緩解感冒 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2019-11-27 科別.骨科．復健

  一踩就痛...「足底筋膜炎」這件事不要做！專家傳授6招解決

  每天早上起床，腳一踩地，足跟就會出現劇烈的刺痛感？那種痛好像有很多小針在刺，讓人很不舒服，即使找推拿師推拿，但症狀還是沒有改善？當心可能就是「足底筋膜炎」！可是，不少人會疑惑，明明自己不是「沙發族」，有空就到操場跑步、快走，假日還會到郊外爬山，為什麼還會得足底筋膜炎？中山醫院骨科主治醫師吳濬哲表示，足底筋膜炎跟運動量多寡無關，講得直接一點，大都是因為退化、過度使用引起。足底筋膜炎會侵犯各年齡層，女性發生率是男性的兩倍，尤其以40歲以上中年婦女為多。有9成以上患者會抱怨足跟疼痛、1成表示足部中間或前足部疼痛。值得注意的是，很多人認為足底筋膜炎不會致命，所以懶得理它，痛得受不了時就吃止痛藥。吳濬哲指出，足底筋膜炎雖然只是小毛病，不治療則可能會出現腰、髖、膝、踝等併發症；建議當腳底出現症狀時，最好到醫院診治，並做好護足措施，以免造成日後足底筋膜鈣化，最後將難以復原而寸步難行。足底筋膜炎很難根治，即使接受過各種治療，平常如果沒有做好足部保護，減少誘發足部發炎的因子，復發機率相當高。以下6撇步，可解決惱人的足底筋膜炎：撇步1：減少衝擊性活動有足底筋膜炎的人，最好不要做衝擊性大的運動如跳躍、跑步，盡量少踩硬地板及用力踏地；長期站立工作者，須穿合適鞋子，有空檔就坐下來休息，降低足部發炎的機率，並應間歇性休息。撇步2：控制體重體重是一個很大的因素，全身的重量都要經由足部來承受，如果能控制體重的話，相對的，足部的負擔就會變少。少搬重物，也可減少足部的負擔。撇步3：熱敷民眾可以在疼痛處泡熱水或局部熱敷，一天數次，每次約10～15分鐘，可緩解疼痛。撇步4：不要做腳底按摩不少人因做腳底按摩，按出足底筋膜炎。姜義彬表示，做腳底按摩千萬不要硬著頭皮忍痛，疼痛難耐時，一定要請按摩師放輕力道或停止。撇步5：穿對鞋子太硬或太薄的鞋子都會讓足底筋膜受傷，最好穿有包覆性的鞋子，鞋子的後跟鞋墊柔軟性要高，且具有吸震效果；鞋底要軟，才不會碰到痛點。撇步6：腳底拉筋有足底筋膜炎的人，可以每天做簡單腳底拉筋的運動，幫助舒緩筋膜、小腿肚，讓肌肉增加彈性。 延伸閱讀： 足底筋膜反覆發炎？ 先檢視這2點 啪！小腿拉傷腫如麵龜 1個動作沒做足就容易受傷

• 2019-09-20 新聞.生命智慧

  從「擦椅腳」看荷蘭幸福長照 周傳久：有雙好腳更能活得像個人

  老後如何活得像個人，維持有品質的生活？公共電視銀髮節目製作人周傳久，探訪北歐長照經驗，再與台灣相比，單從「吃飯」這件事來觀察，一念之差，就可以造成截然不同的結果。從打掃方式到食物，都和感受到的「幸福感」有關例如，台灣的清潔大多做到擦桌子、拖地，但他參訪芬蘭的一家日間照顧中心，正好碰上晚餐時間結束，他發現一個奇特的現象，清掃的人把所有椅子全部翻到桌面上，再拿抹布，一一把椅腳細心擦拭乾淨。椅腳不都是在地上的嗎，有必要一一擦嗎（反正都會髒）？一問之下，發現他們每天都這麼做。從這一個小細節，就可看出背後對「長者幸福」的看法。因為看似微不足道的清潔，就會影響感染控制和用餐體驗。周傳久解釋，「吃飯」對年紀大、行動有限的人來說，是為了維持生活節奏，與獲得幸福感的重要時刻，而年紀大的人免疫力相對較差，若是有一個讓他們放心的用餐所在，乾乾淨淨，不會擔心滑倒或感染，心情也會相當暢快。再者，飲食內容也是關鍵，如果可以吃到食物「原形」，誰想要眼前的一碗爛泥？他近來也嘗試自己製作「豬腳凍」，把豬腳滷得軟嫩入味，膠質晶瑩通透，入口即化，自評「好吃得不得了」，同時把照片放上臉書，他希望看到的人不只是按讚，對於吞嚥的「增稠劑」，也能有不同的想像與做法，「要考慮到不只是補充能量，還有用餐的心情。」 照服員訓練時間大不同！歐洲一年半，台灣僅90小時周傳久長年走訪荷蘭、北歐的照養機構，加上身為記者的敏銳視角，發現能活得舒適開心，核心不只在於硬體建設，而是圍繞著「人」的需求。在台灣，如何落實人的需求？他想親自找答案，就參加國內照管專員及照服員培訓，即使非醫護社工背景，考試、實習統統全程參與。他很快發現問題所在，在台灣新進照管專員訓練5週，丹麥是5個月；國內照服員訓練90小時，歐洲則至少一年半，如丹麥是2年半，芬蘭則是2到3年。時數的差異，無疑反映出社會對於專業照顧者的養成，還有一大段進步空間。教學的「量」與「質」皆不到位，如何吸引更好的人才？他曾在照服員訓練現場，發現是極為樣板的教學法，台下吸收效果有限，他直言，「已有更多年輕人願意投入，但教材設計、實習方法都還可以更好。」不過他說明，這只是他個人參加的經驗，也許不代表全台灣的狀況。他觀察芬蘭和挪威的訓練過程，更重視學習的縱深，不只把複雜的醫療知識，轉化為上手的能力，也培養專業照顧者「終身學習」的態度；在橫向上，除了可與人合作、獨立作業，也要有創造改進的能力。為什麼前期訓練如此重要？他解釋，台灣過去急性醫療是主流，醫師較少接觸社區照護，在高齡人口日增的趨勢下，則應與時俱進，將能大幅減少醫療及社會成本。培養照顧者素養，也保有被照顧者的自主性對於非專業的家庭照顧者，統計在台灣就有18萬人因照顧親屬而離職，周傳久看過不少心力交瘁的案例，「有很多照顧者會先死，因為他付出太多心力，被限縮在一定空間，失去和外界連結。」因此他強調，不只被照顧者，照顧者本身也是主角。他提出照顧者不只「照顧者素養」需要學習，絕對需要培養，要知道怎麼保護自己，有基本的識能，有學習健康的能力，以免照顧者缺乏資源連結，對父母產生「被控制」的依附關係，與後續沒完沒了的痛苦和壓力。對於被照顧者，他主張別在無形中剝奪對方既有的能力，而是讓他有「做決定」的經驗，小至怎麼刷牙，選擇喝茶還是咖啡，都能感受到基本的自主和尊嚴。從決定吃什麼，到自己進食，甚至能拔除鼻胃管，擺脫失能。他曾請來一名語言治療師協助，證明一名長輩，即使不靠鼻胃管，也有能力吞嚥，讓家屬大為感動，不過護理之家的人員卻表示，若是每位長輩用餐，都必須花費照顧者大量的心力與時間，該單位也無力負荷。周傳久感嘆，即使有正確的方法，也可能沒有適當的環境與人力，而這正是國內機構面臨的困境，但他更想向前推動一步，讓大家一起思考，有沒有提供選擇的餘地？能不能找志工，或連結其他資源？「國內長照發展的弱點，就在缺乏合作能力和耐性。」如長輩進食嗆到，照顧者可以從中發現許多可改善的面向，像是以站姿或坐姿餵食較恰當，雙方是否有對話，吞嚥是否遇到阻礙等……，改進一小步，就會讓過程更順利，但若沒有足夠的耐性去理解，只會一再重複錯誤，造成更多遺憾。許多人因而對失智者懷有恐懼與誤解，常聽到「會不會隨便打人？」「用排泄物塗牆壁？」的質疑，就像貼上異類的標籤。他難忘在荷蘭看到一場與失智者合作的表演。這場音樂會，指揮棒是在失智者的手裡，而交響樂團就配合他的動作演出，讓「指揮」能充分感受到自主性，而非一無是處，這正是生存意志的來源。長者有雙好的腳，更能活得像一個人老後如何延緩失能，維持基本行動力？答案也許在身體末端。他大力提倡：「請多重視長者的腳」，由於肌肉隨年齡增長流失，足部神經容易受到壓迫而疼痛，使得跌倒風險增加，或是行動能力受限。他曾深入報導「足部護理學校」，以及挪威老人中心的「足部照顧區」，從被服務者的角度來設計，舉凡鞋墊、腳趾等問題，全都可以在這裡得到協助，同樣的原理，也能運用到口腔照護等領域。 即使是看似正常的一般人，也會面臨身心諸多問題，如芬蘭每個城市裡，都有設立「學習障礙中心」，意外的是，許多醫師、護理師都在其中，他們也是需要破除學習障礙的對象，並接受不帶歧視眼光的協助。無論是對一般人或老、病者，他期許「希望健康是完整的，不然就是做半套」，依此眼光，就能發現哪裡需要補足空缺。「要去顧念被忽略的人，如果你認為每一個人是平等的，就要去想到，怎麼縮減這種不公平？」他提到一個駭人的「台灣腳」故事。一名荷蘭護理師曾分享，在台灣訪視一位長者，明明有接受長照服務，卻意外發現他腳上有一傷口，早已惡化到小腿完全發黑，都完全沒人處理！他思考明明已在照顧體系中，怎還會讓漏洞繼續擴大？原來，依照目前居家護理給付方式，如果開案時指出要換鼻胃管，那麼護理師到家中時，換管後就算完成責任，可以請領給付。因此即使身體已經有其他傷口，也不會關注到。若照護方式一直如此「斷裂」，難保此類「台灣腳」事件不會愈來愈多。求細不求快！不需把一輩子的事在一天做完周傳久曾攻讀高雄師範大學成人教育所博士，也在多所大學裡講課，對於成人教育深有體悟，「你就是要學習，可以找到好的榜樣。」他常翻閱國外的照服員教材，邊想「怎麼會如此有趣？」希望能推及台灣，周傳久始終記得，一位芬蘭牧師告訴他的話：「上帝沒有叫你把一輩子的事，在一天之內做完。」因此，現年57歲的他，想過65歲後的生活，期許自己能繼續工作，除了增加社會聯繫及生產力，也要讓更多照顧者及被照顧者發現，生命的尊嚴與價值，並非得追求遙不可及的學問，而是展現在生活的細節裡，唯有如此，才能找到改變的契機。原文：從北歐學習理想老！周傳久：有雙好的腳，更能活得像一個人

• 2019-07-02 科別.皮膚

  溼熱梅雨季到來 如何預防香港腳與灰指甲？

  每年的五月、六月，是台灣的梅雨季節，與其說梅雨，我更喜歡稱它為”黴雨”季節，為什麼呢？連日陰雨，加上氣溫高熱，一整個悶熱潮濕，不但衣服老是曬不乾容易發黴，連皮膚都容易發黴。下了一整天的雨，來看診的患者總是格外狼狽，上大學的阿華下午來到診間，手上拎著雨衣還在滴水，腳上的塑膠鞋踩一下就發出唧啾、唧啾的聲音，好像大人穿了一雙學步鞋一樣。「醫生，我的腳這幾天突然變得好癢，腳縫還冒了好幾個小水皰，我這是香港腳嗎？」阿華一坐定就這樣問我。一整天下雨，阿華的腳包在塑膠鞋裡，腳掌皮都變的皺皺、白白的，腳縫的小水皰也破了，露出白白的水皰皮。「是啊！這是香港腳急性發作，通常都潮濕悶熱的環境有關。」香港腳，又叫足癬，是黴菌感染到足部造成，有的香港腳只會乾燥脫皮，讓腳皮變得粗糙，有的香港腳，會引發厲害的發炎反應，讓腳縫變的濕濕爛爛的。黴菌喜歡悶熱潮濕的環境，台灣的氣候屬於溫暖潮濕的海島型氣候，加上大部分的人上班、上學，都需要穿著襪子、鞋子，因此提供了黴菌一個絕佳的生長環境，造就了香港腳的盛行。「目前看來，你的香港腳需要擦藥，擦到腳縫、腳掌完全沒有脫皮，才算好了，才可以停藥。」我這樣叮囑阿華，香港腳的治療不難，但是困難的昰持續擦藥，以及改善足部環境。「醫生，我這裡的指甲有點怪怪的，你可以幫我看一下嗎？」阿華的大腳趾趾甲，指甲末端的地方變厚、變白，隱約看的到連指甲側邊也受到影響。「唉呀！你這個香港腳的黴菌，已經跑到指甲裡了，這個我們叫灰指甲，其實病因就跟香港腳一樣，是黴菌感染。」灰指甲是目前最常見的指甲病變，是黴菌感染到指甲造成，灰指甲會讓指甲的顏色、質地都跟著變化；灰指甲看似不痛不癢，好像只有外觀上的困擾，其實它就像個不定時炸彈，不治療的灰指甲，等於是黴菌在指甲上蓋了一個基地，只要足部的環境稍微悶熱潮濕，黴菌就會大舉從指甲入侵到皮膚，讓香港腳捲土重來；更可怕的昰，一直不治療的灰指甲，會讓指甲與皮膚接縫的地方，門戶大開，身體免疫力低下的時候，或是年紀大、有糖尿病的患者，莫名其妙小腿得到蜂窩性組織炎，往往都跟灰指甲沒有治療有關係。「灰指甲可以吃藥，也可以擦藥，不過治療灰指甲要有耐心，需要三個月到六個月左右，才能痊癒。平常盡量減少長時間穿著鞋襪，如果可能，盡量換成露趾的涼鞋、拖鞋，對香港腳、灰指甲都有幫助。」我交代阿華治療的注意事項。「可是醫師，這幾天我就是沒穿襪子，改穿這雙鞋，結果沒有比較好，反而變嚴重，這是為什麼呢？」阿華這樣問我。「你這雙是塑膠鞋，雖然下雨天穿著很方便，鞋子不會變濕也乾得很快，然而塑膠鞋完全不吸汗，你的腳一旦流汗，也都完全排不出去，腳都泡在汗水裡，就像一整天穿雨衣一樣，雨衣外面在下雨，雨衣裡面也是汗流浹背。」塑膠鞋應該是下雨天走在路上、騎車通勤的時候穿，到了學校、公司，就要把塑膠鞋換掉，改穿吸汗的鞋襪，或是露趾乾爽的涼鞋，最好在換鞋的時候，能夠適度清潔足部、妥善擦乾後，再換穿鞋子。如果說冬天的代表性皮膚病是冬季癢，那夏天的代表性皮膚病，應該就是香港腳；不論是香港腳或是灰指甲，都要及早治療，別讓黴菌在身上開派對，變成更嚴重的感染。

• 2019-06-28 新聞.健康知識+

  哈佛教授挺「光腳勝過穿鞋」腳底厚繭有2種功用

  俗話說，光腳的不怕穿鞋的。今日頂尖學術期刊《自然》新上線的一篇論文則說：光腳勝過穿鞋。哈佛大學著名人類學家Daniel Lieberman教授和同事提出的證據表明，腳底老繭既能在光腳走路時起到保護作用，又比穿鞋更能保持腳底的觸覺敏感程度。Daniel Lieberman教授致力於研究人類身體活動的演化，人類如何走路、跑步和攀爬是他重點關注的一個問題。「人類行走和跑步已經有數百萬年的歷史，直到最近，我們基本上是赤腳或穿非常簡單的鞋子。」Lieberman教授說。那麼，赤腳與穿鞋，哪種方式更適合我們？2010年，他和同事們觀察了人在赤腳跑步時和穿著現代跑鞋跑步時的差別，發現赤腳跑步的人傾向於前腳掌著地，而穿上跑鞋後通常採用腳跟著地方式。相比之下，前腳掌著地產生的衝擊力更小，相應地也不容易受傷。該結論很快在跑步界引起熱議。這項關於光腳的研究榮登《自然》封面，Lieberman教授也獲得了「赤腳教授」(barefoot professor)的美稱。此次，由他主導的赤腳研究再度登上《自然》，考察的是長期光腳行走時產生的「天然足墊」——腳底老繭，或者用更科學的說法叫足部胼胝。據作者介紹，儘管大量老繭是人類進化中的常態，但這可能是首次有研究給長期光腳的人測量腳底老繭厚度以及老繭對觸覺敏感性的影響。研究人員招募了100多位成年人檢查他們的腳底。這些受試者大多來自肯亞，其中超過半數平時習慣光腳，小半慣於穿鞋。研究人員使用超聲波測量他們的腳底後確認，和預期的那樣，習慣光腳的人在腳跟和前腳掌都擁有更厚也更硬的老繭，比習慣穿鞋的人厚了30%左右。老繭雖然能提供保護，但直覺上我們常認為老繭會讓腳底變得不敏感。當我們走在地板或沙灘、香蕉皮或樂高積木等不同的表面上，腳底會傳來截然不同的感覺，提醒我們調整姿勢、保持平衡。更厚、更硬的老繭能不能有效傳遞觸覺呢？研究人員用實驗給出了與直覺相反的答案。他們通過不同頻率的振動來評估足底的兩類皮膚觸覺感受器。實驗所用的振動頻率相當於我們在行走或跑步時腳觸地那一刻感受到的壓力變化。測量結果顯示，腳底老繭不輸柔嫩皮膚，老繭的厚度和硬度並不影響兩類足底神經末梢的敏感度！作者分析，厚厚的老繭之所以能夠讓足底保持敏感，是因為死細胞的硬度使得地面的機械刺激能夠幾乎「無損」地傳遞到皮膚深層，進而由那裡的神經末梢把信號傳給大腦。這種信號有助於經常光腳的人保持平衡，強化肌肉，在腳和大腦之間建立更強的神經聯繫。研究人員還測量了光腳、穿硬底鞋和軟墊鞋走路時，腳受到的地面反作用力。相比厚厚的老繭，鞋子雖然會在腳跟剛觸及地面時減緩衝擊速率，但最終會向關節輸送更多能量。這種機械負荷的變化究竟會對骨骼產生哪些影響還有待進一步研究和認知。看到這些結果，是不是就感覺不用穿鞋了？研究人員認為那倒未必。畢竟，鞋子可以比老繭提供更全面的保護，又可以保暖，更別說還有打造形象的作用。對於這項研究提供的新發現，《自然》同期刊發的評論認為，「應該穿什麼樣的鞋可能是更迫切的問題」。比方說，對於平衡能力和腳部敏感度都自然降低的老人來說，或許穿硬底鞋可以有助於加強對地面的感知，降低摔倒的風險。現在，你對是否穿鞋或穿什麼鞋有新的選擇了嗎？Source

• 2019-05-09 科別.皮膚

  讓香港腳徹底滾出你的人生 跟著這張圖做就對了

  大多數香港腳患者都苦於症狀反覆發作，有些人癢到睡不著，把腳抓得又紅又腫，還有些人會出現腳臭，甚至可能會滲出液體，導致自己在家人、朋友、同事面前，完全不敢脫下襪子。想擁有健康、美麗的雙足，最好的治療方法其實是「預防」，建立良好生活習慣，一句話總結日常照顧重點：「腳就是愛清爽！」隨時隨地保持腳乾燥絕對是王道！香港腳患者最常問的10個問題，由皮膚科醫生為你解答很多民眾懷疑自己罹患香港腳，卻嫌就醫麻煩，或者羞於和其他人討論，於是上網搜尋問題，得到很多似是而非的答案，反而耽誤治療。以下整理10大香港腳患者疑問，並且請皮膚科醫生游鴻儒來解釋正確觀念、破除常見迷思，以利民眾為自我健康把關。Q1：香港腳的藥到底要擦多久，才能斷根？A1：首先，懷疑自己有香港腳時，一定要先找醫生確認診斷，否則若是自行買藥來擦，很可能用錯治療方式，擦再久也不會好。確診後，再按照醫生處方及醫囑用藥。根據臨床經驗，大約須持續2個月，皮膚狀況才會穩定正常。千萬別因為擦了一、兩週，看似好得差不多，就自行停藥，以免足部黴菌尚未完全去除，香港腳又死灰復燃。Q2：擦藥時，需要塗滿整隻腳嗎？A2：不需要。如果只有局部出現症狀，擦那些區域就好了，若是趾間有症狀，記得把腳趾分開，務必讓每個死角都擦滿藥。若是腳底有散布性脫皮，才需要整隻腳都上藥。Q3：擦藥後，需要用紗布包起來，以免穿鞋或睡覺時不小心擦掉藥物嗎？A3：不需要。擦完藥後，只要晾15分鐘，等皮膚吸收，就可以正常穿襪或就寢。Q4：抗黴菌的藥有乳膏狀、噴劑、粉狀、凝膠與液狀等，它們的功效有差異嗎？A4：沒有。功效跟成分配方比較相關，但是以上這些分類都屬於劑型，供民眾視情況選用。例如，噴劑好處是快速，缺點是可能噴得不均勻；粉狀劑型的優點是可以吸水，適合用在患處出現潮濕、糜爛症狀的時候；液狀通常會用在灰指甲治療上。Q5：在腳上、鞋子裡灑足粉，能預防香港腳嗎？A5：不一定。這些粉末主要功能是吸濕，沒辦法抑制黴菌。一般情況下，灑鞋粉有助於吸走鞋內濕氣，讓黴菌缺乏適合生長的環境；灑足粉可以隔開彼此緊靠的腳趾，腳趾縫就不容易因為濕氣積聚而滋生黴菌，確實有預防香港腳的效果。但是，有腳汗的人就不適合使用足粉及鞋粉，以免讓腳部變得黏黏糊糊；腳汗患者若想在工作時保持腳部乾燥，可以帶襪子替換。至於已經罹患香港腳的人，還是必須遵照醫生指示用藥，鞋粉和足粉只能作為一般保養，沒有任何治療的功效。Q6：穿「除臭襪」能預防香港腳嗎？A6：不見得。簡單來說，腳臭是因為足部有細菌孳生，而細菌代謝後產物會散發臭味（人們放的屁也是代謝產物）。一般而言，除臭襪是將襪子加入抗菌劑，防止襪子裡細菌不斷繁殖，就能避免異味；但是，抗菌劑往往可以抑制細菌，卻無法抑制黴菌。香港腳患者最好選擇有標示「排汗」功能的襪子，這種襪子通常利用中空纖維或者網眼織法，讓濕氣快速排出。當濕氣不再蓄積後，腳部得以透氣，就能避免黴菌孳生。Q7：有人說，膠鞋比較悶，不適合當成辦公室拖鞋，真的嗎？A7：只要不要將腳ㄚ全部包住，穿什麼材質的拖鞋都可以。如果覺得膠鞋直接接觸皮膚太悶，也可以穿了排汗襪再穿拖鞋。Q8：有人說，到公眾泳池或去泡湯，都要自備個人拖鞋，避免赤腳或與他人共用鞋子，真的嗎？A8：理論上是這樣沒錯，但你真的會不辭辛勞每次都自備拖鞋嗎？假如這個方法很難澈底實踐，那還不如在這些場合洗完澡後，把腳ㄚ子的每一處都確實擦乾，晾一晾、用吹風機吹到全乾再穿鞋。Q9：有人說香港腳患者的襪子需要定期煮沸殺菌，也不能跟其他家人的襪子衣物放在一起洗，真的嗎？A9：沒必要，而且襪子經過烹煮很容易提早報銷。雖然所有襪子衣物放在一起洗，確實有可能傳染香港腳，但是，空氣中本來就有很多黴菌，所以，防範重點還是隨時保持腳部乾燥，並且強化自身免疫力。萬一梅雨季來臨，襪子、鞋子很難乾，就用吹風機、烘鞋機弄到完全乾燥後再穿。Q10：網路上流傳很多治療香港腳偏方，到底有沒有用？A10：若懷疑自己有香港腳，請交給醫生判斷、用藥，切勿輕信「流傳百年的古人智慧……」「最有效、最天然的妙方」「治療香港腳的祕方，親身試驗絕對有效」等網路謠言，以免症狀加劇。原文出處：食藥好文網

• 2018-04-04 科別.骨科．復健

  腰痛問題不在腰？「看不見的腰痛」關鍵藏在這3處

  【健康傳媒 吳孟瑤／整理報導】「腰」這個字，是「月」字旁加上一個要害的「要」字，可見「腰」真的是人體的一大重要部位，也是軀幹中段保護最多內臟器官的地方，無論是足部、骨盆或背骨等部位受到影響，都很容易反映在腰部上，例如背骨出了問題，就有可能會導致腰痛。但腰痛時，通常你會怎麼處理呢？貼藥布、按摩、彎腰或熱敷？還是其實你都太專注在「腰部」這個部位的治療了！也許造成腰痛的真正原因，並不在腰部！國際認證中醫師暨美日瑜珈講師石垣英俊指出，腰痛可分為「看得見的腰痛」與「看不見的腰痛」，其中「看得見的腰痛」又可稱為「特異性腰痛」，指經由X光、MRI、CT等醫療院所進行影像檢查後，能明確找出異常因素的腰痛；至於「看不見的腰痛」則又可稱為「非特異性腰痛」，指腰雖然痛，但影像檢查卻沒發現明確的異常現象，以致無法採取對症的根本治療。此外，有研究指出，「看不見的腰痛」約占全部腰痛患者的85%，這類患者通常很可能是肌肉緊繃或關節動作等出了問題，石垣英俊表示，對於這類看不見的功能異常，必須要從各個方向探索發生的機制，才能真正改善腰痛的困擾。「看不見的腰痛」約占全部腰痛患者的85%，對於這類看不見的功能異常，必須要從各個方向探索發生的機制，才能真正改善腰痛的困擾。（圖／方舟文化出版提供）至於要如何尋找自己腰痛問題出於何處？石垣英俊建議，可先從「背骨」、「骨盆」、「足部」，這些容易造成腰痛的「三大地基」著手，每一區大地基都會各有一些與腰部關係密切的肌肉或骨骼，只要針對這些肌肉骨骼下手，便能有效治好腰痛。（一）背骨：指的是從頭部延伸到頸椎、胸椎、腰椎、薦骨、尾骨，以及連肋骨或肩胛骨都包含在內的部分。（二）骨盆：以髖關節和薦腸關節為中心，與骨盆連成一體的背骨之一部份－薦骨，上接腰椎以上的背骨，所以，當骨盆歪斜或不穩，連帶的就會成為腰椎的負擔。（三）足部：儼如身體的大地基，足部一出問題，影響就會整個往上傳，進而引發腰痛。想找出自己腰痛問題出於何處，建議可先從「背骨」、「骨盆」、「足部」，這些容易造成腰痛的「三大地基」著手。（圖／方舟文化出版提供）最後，石垣英俊也提醒，腰痛的發生可能不只與一個地基有關，建議要做全面評估，才能真正改善腰痛。（更多相關內容，盡在《腰痛的實學》，方舟文化出版）★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2016-09-20 健康百科.皮膚

  愛美穿高跟鞋女性常有這困擾

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】喜歡穿高跟鞋的女孩，很容易在腳底長雞眼，很多人會以剪刀或是小刀片將腳底厚厚的雞眼繭皮去除，但是又會再長出來，讓人不勝其擾！皮膚科醫師指出，雞眼治療後容易復發；所以，最重要的就是要做好預防。穿高跟鞋易導致雞眼雞眼是因為肌膚局部長期受到擠壓與摩擦，導致表皮增厚而形成的厚繭，通常見於足部，由於形狀像雞的眼睛，因而得名。長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，最常見女性因為穿高跟鞋而導致雞眼，因為腳部被擠壓在狹小空間裡，長時間擠壓腳底，慢慢的就形成雞眼。水楊酸溶解角質層可治療雞眼雖然不是什麼大病，但是卻會讓人在走路時疼痛不已。黃毓惠醫師指出，雞眼可以使用水楊酸治療，使角質層溶解後，可以改善雞眼的病況；但是，因為雞眼是長時間固定施力點而造成，如果不更改穿高跟鞋的習慣，則很容易又再復發。氣墊鞋和雞眼護墊能預防所以，想要避免長雞眼，和平常所穿的鞋子大有關係！黃毓惠醫師強調，避免腳底長雞眼最重要的就是要預防，至於預防之道就是要去除摩擦腳底固定一處的施力點，可以改穿有氣墊的軟墊鞋，或是使用貼在雞眼處的護墊，都可以改善長雞眼的困擾。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-09-12 健康百科.皮膚

  腳潰爛留白疤 竟是血管阻塞造成

  腳突然潰爛留白疤，可能是「白色萎縮症」造成。27歲妙齡女子日前發現雙腳足背上出現傷口，原以為擦擦藥就好，傷口卻開始潰爛，一走路就痛，到診所清創仍沒好轉。最後轉診到皮膚科檢查，醫師確診是皮膚微血管阻塞造成，經高壓氧及口服抗凝血劑治療後，她終於可健步如飛。中國醫藥大學附設醫院皮膚部主治醫師邱品齊表示，白色萎縮症又稱網狀青斑血管炎，最常出現於離心臟最遠的足部微血管，當微血管堵塞、血管壞死，就會造成皮膚傷口，病灶外觀是青斑狀，會伴隨潰爛疼痛，不好治療，需吃抗凝血劑幫忙。臨床常見於中年婦人，但也不乏年輕女性，男性反而少見。林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠指出，由於爛掉的傷口會留下白疤，才被稱為白色萎縮症，病因機轉目前不得而知，皮膚科歸類於「體質」問題，因夏天是好發季節，她7、8月遇到的門診病人就逾10人。收治個案的黃毓惠表示，女子是上班族，平時搭捷運通勤，因雙腳足背出現3到4個潰爛傷口，痛到無法好好走路，只好請父母開車載她上下班，讓她覺得喪氣。直到找到病因，治療一個月後改善許多，才讓她重拾笑容。黃毓惠說，許多病人和個案女子一樣，因找錯科看病，雖然醫師協助傷口潰爛部位清創，但沒有解決血管阻塞問題，皮膚會持續出現傷口，無法控制病情。邱品齊建議，只要病灶在皮膚上，建議病人先掛皮膚科，大醫院皮膚科就有能力治療。邱品齊也曾收治一名中年女病患，也是因白色萎縮症痛到影響走路，因傷口太醜，不敢穿裙子，生活品質大大降低，治療期間還得住院，就是為了減少走路，讓傷口能好快一點。開業皮膚科醫師趙昭明提醒，白色萎縮症目前無法根治，但治療可有效控制病情，療程約需半年至一年以上。病灶可能因停藥後再復發，難預防，一旦發生，除了配合治療，洗澡或碰水後務必趕緊擦乾傷口、保持乾燥，才能好得更快。●白色萎縮症小檔案1.成因：尚不明，推測是體質、免疫或血液循環問題，造成微血管阻塞發炎。2.症狀：阻塞部位會潰瘍，一次可能出現多個傷口。3.好發部位：小腿以下，以腳背、腳踝居多。4.發生率：未正式統計，好發於女性，又以中年婦女居多。5.治療建議：可用抗凝血藥物及高壓氧等治療，必要時須止痛，但此病可能拖好幾年又易復發，患者應避免久站。諮詢／黃毓惠、邱品齊、趙昭明醫師

• 2016-04-28 健康百科.皮膚

  足部保養4方法 告別腳跟龜裂

  我們若長時間站立、愛穿沒有後跟的鞋、或讓皮膚非常乾燥和長繭，腳跟較可能龜裂。如果裂縫深、出血或看來感染，應去看醫生。如果不是那麼嚴重，以下方法教你在家治療龜裂的腳跟：1.用對方法軟化繭：積成厚皮雖然不好，以不正確方法去角質也不對。紐約足科醫生兼「美國足科醫學會」發言人賈桂琳．蘇特拉（Jacqueline Sutera）指出，淋浴或浸泡後，皮膚乾淨變軟，使用你喜歡的磨腳工具（浮石或電動器材），以非常輕柔的方式只往一個方向磨腳。蘇特拉警告不要來回磨，也不要磨太深，我們的目的是去掉最上層的死皮，但不扯開有小裂縫的皮膚。每周至少去死皮一次，一天最多一次。2.塗抹護腳霜：去死皮後馬上擦上護腳霜，一定要用霜膏而非太稀的乳液。蘇特拉建議，選擇含有乳酸（lactic acid）、水楊酸（salicylic acid）或尿酸（uric acid）的配方，這些去角質成份將溫和的吃掉厚皮，防範老繭很快再出現。不論有沒有去角質，一天兩次把護腳霜按摩在腳上。3.穿上襪子：為了加強護腳霜的癒合效力，晚上上床前穿一雙有矽內襯的襪子，例如「Silipos矽膠療襪」或是「Bliss軟化襪」，或是用保鮮膜包住腳跟，再套一雙普通襪子。4.穿對鞋：穿有後跟的鞋，不要穿夾腳拖鞋或其他沒有後跟的鞋，可助保護腳跟不會龜裂。如果你一定要穿夾腳拖鞋，蘇特拉建議選一雙厚底、減震和支撐足弓的夾腳拖鞋，厚鞋底讓腳離地面有點距離，髒東西不會跑進腳跟裂縫，也不容易摩擦。

• 2015-12-23 健康百科.骨科．復健

  聽過「浮趾病」嗎？ 日9成童 1腳趾碰不到地

  日本兵庫教育大學名譽教授原田碩三發表研究指出，日本小孩因缺乏運動，普遍罹患「浮趾病」，也就是當足部放平時，至少有一根腳趾沒接觸地面。原田說，一九八○年，日本五歲小孩僅百分之七罹患浮趾病，二○○○年罹患率增為百分之五十二，現在達百分之九十二，顯示生活型態改變對兒童健康的危害。難平衡 腳痛又駝背兒童罹患浮趾病會讓身體不容易平衡，久而久之，足部會疼痛，姿勢也不良。原田接受日本讀賣新聞訪問時說，兒童的足部會在嬰兒時期到國小一年級之間定型，罹患浮趾病會使接觸地面的足部面積減少，身體不易平衡，患病兒童很可能會因為屈膝、肩膀前傾而駝背。缺運動 新生代危機罹患浮趾病的主要原因似乎是兒童缺乏運動。日本文部科學省（教育部）的研究顯示，一九七九年，日本國小兒童平均每人每天走兩萬七千步，二○一一年，東京都政府的研究顯示，這數字已降到平均每天僅一萬一千步。原田說，日本兒童也不像以前常玩戶外遊戲，譬如捉迷藏，這種遊戲能訓練兒童的腳往不同方向快速移動，此外，日本小孩也不常有機會赤腳走路，伸展腳趾。日本年輕一代生活型態不良，引發多種病痛，浮趾病僅是其中之一。廿年前，日本飲食以海鮮和蔬果為主，兒童肥胖現象前所未聞，如今，日本超過一成的兒童被認定為肥胖。日本年輕一代的手部肌肉，也因為經常使用手持行動裝置而改變，拇指變得比其他四指更有力、更靈活。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-09 健康百科.指甲．足部

  高跟鞋傷足 錯穿平底鞋也會

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 大家都知道，常穿高跟鞋容易傷害足部健康，不過穿平底鞋或其他鞋款，也不見得就代表對足部比較好。有些平底鞋、其他鞋款雖然看起來很舒服，但一樣也會傷害足部健康。美國房角石健康照護機構足部專科醫師克莉絲汀‧萊特接受福斯新聞台訪問時表示，較薄、鞋底較平、沒有支撐的鞋子很容易造成足底筋膜炎，引發足部疼痛症狀。平底鞋若沒有支撐，一整天穿平底鞋走路，就好像在硬紙板上走一整天一樣。台北市立萬芳醫院復健科主治醫師林硯農表示，鞋子是不是平底鞋不是重點，重點在於鞋底會不會過硬，如果足部是高足弓，鞋底又過硬，很可能增加足底筋膜炎風險。另外，有些人很容易出現拇囊炎腫（Bunions），並把這問題歸咎於鞋子。美國足部與足踝外科醫學會足部專科醫師表示，民眾不應該那麼快就把原因歸咎於鞋子，父母遺傳基因才是主要原因，容易出現拇囊炎腫的人，通常足部結構先天異常。有些鞋款會增加拇囊炎腫惡化風險，像不合腳的鞋子就會讓疼痛更嚴重。患者可以嘗試換雙鞋子，但要了解的是，只有靠外科手術才能真正矯正問題。對於足部健康，也有人認為，剪指甲時剪個缺口，可以紓解指甲內嵌、長到肉裡所產生的疼痛，不過足部外科醫師表示，無論指甲有沒有缺口，都不會影響指甲生長，在指甲剪個缺口，只會造成更多疼痛、問題。在足部二十六塊骨頭當中，腳趾就大約有十九塊骨頭，許多人認為，醫師對於促進微小骨頭癒合，所能做的事很有限。事實上，醫師可以幫助斷掉腳趾骨頭癒合更好，還可以幫助預防局部關節炎、變形。如果民眾懷疑自己腳趾骨頭斷裂，最好諮詢一下專科醫師建議，醫師除了可以幫患者照X光，確認病情嚴重程度，也可以運用骨板、骨釘等進行調整。醫師也提醒，腳趾一旦長雞眼，多半是腳趾摩擦鞋子所造成，多與槌狀趾有關，如果情況嚴重，就要考慮運用外科手術減少雞眼生長頻率，如果貿然自行去除這些雞眼，很可能引發感染，嚴重甚至需要截肢。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-03-05 健康百科.一般內科

  腳底冷吱吱 當心感冒上身

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 天氣很冷的時候，更要做好足部保暖工作。英國研究發現，如果常打赤腳，腳底冷吱吱，感冒、罹患流感風險便大大增加。因此氣溫下降時，最好穿一下襪子，讓足部暖和一點，這樣不但比較舒服，也較不容易感冒。英國卡爾地夫大學感冒中心主任羅恩‧艾可寇斯在「鼻科」醫學期刊（Rhinology）發表這項研究成果。艾可寇斯醫師分析許多醫學文獻，發現足部較為寒冷，很容易受感冒病毒、流感病毒侵襲。艾可寇斯醫師接受英國「每日郵報」（Daily Mail）訪問時表示，許多人鼻腔本來就帶有一些感冒病毒、流感病毒，不過並非所有人都會出現感冒、流感症狀。當足部溫度下降，全身生理狀況就會出現變化，鼻腔環境會變得比較冷，此時鼻腔纖毛運動便減緩，鼻腔纖毛可以過濾灰塵、細菌，一旦纖毛運動變慢，病毒就容易長驅直入。當室溫降低，又沒有開暖氣、空調時，打赤腳就會增加感冒、流感風險。健走、小孩在戶外玩耍時，因為有運動、活動，因此足部通常不會冷吱吱，反之，小孩若一天到晚坐在室內、不運動，就可能讓病毒趁機坐大。艾可寇斯醫師建議，如果不小心感冒，在冬天，最好多保持鼻腔溫暖，穿暖一點的鞋子，儘量別讓腳潮濕。亞東醫院家庭醫學科阮懷慧醫師提醒，除了做好保暖工作，民眾平常也應養成規律運動習慣，讓身體血液循環維持通暢，這樣也能保持鼻腔環境溫暖，避免感冒病毒入侵體內。此外，在流感盛行季節，應該要勤洗手。到公共場所，也可以考慮戴口罩，保持呼吸道溫暖。阮懷慧醫師補充，正確洗手，可幫助降低流感、感冒病毒感染風險。正確洗手包括「溼、搓、沖、捧、擦」五步驟，用清水濕潤手部，再以肥皂或洗手乳清潔手部肌膚，搓十五到二十秒，手心、手背、指縫、指甲縫都要徹底清潔，用流動的水沖乾淨。捧水將水龍頭也清乾淨、關掉水龍頭，然後用乾淨紙巾擦手，或以烘乾機烘乾。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】