視力退化 相關文章

• 2023-03-12 醫療.眼部

  哪些方式有助保養眼睛？ChatGPT v.s.醫師 揭3大族群護眼重點

  【本文重點】ChatGPT建議6點眼睛保養：1.正確使用電腦2.戒菸限酒3.飲食均衡4.避免長時間注視5.注意衛生6.定期眼檢。林口長庚醫院眼科部副教授孫銘輝補充：上班族可多看遠方，每隔30-60分鐘離開螢幕。長時間注視電腦螢幕容易出現乾眼症，專心工作眨眼次數降低，建議每隔一段時間休息，多看遠方；且避免冷氣直吹眼睛，注意眼睛保濕。老年人視力退化需避免光線不足，建議光線明亮的地方閱讀，適當運動增強身體機能。--by ChatGPTChatGPT說／保養眼睛有什麼重點？「保養眼睛有什麼重點？」林口長庚醫院眼科部長黃奕修向ChatGPT提問之後，得到以下6點建議：1.正確使用電腦長時間使用電腦或其他電子產品，容易引起眼睛疲勞和散光等問題。建議每隔一段時間休息幾分鐘，並且調整電腦屏幕的亮度和對比度，保持適當的距離。2.戒菸限酒菸草和酒精對眼睛健康有害，容易導致視力下降、眼睛乾燥等問題。3.飲食均衡攝取豐富的維生素A、C和E等抗氧化物質可以幫助保護眼睛健康。建議食用深色蔬菜、水果、堅果等食品。4.避免長時間注視長時間注視細小的物體或細節，容易導致眼睛疲勞和近視等問題。建議每隔一段時間休息幾分鐘，或使用放大鏡等輔助工具。5.注意衛生避免接觸眼睛的手部和工具不潔，防止眼睛感染和炎症等問題。6.定期眼檢：建議每年進行一次眼部檢查，以確保眼睛健康。如有必要，可根據眼科醫師的建議進行視力矯正或治療。【延伸閱讀：ChatGPT內容是真的？還是假的？】醫師說／保養眼睛有什麼重點？對於上述ChatGPT的回答，黃奕修表示，「真的回答得蠻好的！」這6點建議非常合理且有證據力，但這些護眼方法屬於一般原則性的概念，於是他請林口長庚醫院眼科部副教授孫銘輝為大家進一步說明護眼怎麼做。孫銘輝也說，ChatGPT提供的保養眼睛重點都正確，推測可能是眼睛保健相關資訊在網路上十分常見，ChatGPT廣泛搜尋後，可以獲得較正確的保健知識。他針對需要用眼的上班族、手機重度使用者和老年視力退化族群，提出進一步的護眼建議：雙眼緊盯電腦的上班族 多看遠方 每隔30-60分鐘離開螢幕上班族長時間使用桌上型或平板電腦，可能有人因此覺得眼睛乾澀，甚至出現出現乾眼症。主要原因是專心工作，緊盯電腦螢幕，眨眼次數降低；也有人的座位正好在冷氣出風口下方，導致眼睛表面淚液蒸發速度過快，出現乾、澀、痛、視力模糊等不適症狀。乾眼症嚴重時，還容易出現反射性淚液分泌增加且淚流不止，甚至因眼角膜過於乾燥，引起發炎、破損，眨眼產生劇痛。眼角膜反覆發炎及破損，也容易引發細菌感染，若未盡速治療會形成疤痕，如果疤痕位置在視力周邊，會引起散光，在視力中心位置會永久影響視力。要遠離眼睛乾澀或乾眼症，首先眼睛與電腦螢幕距離應保持30至40公分，其次每看電腦螢幕30至60分鐘，應讓眼睛離開螢幕，眨一眨眼，並多看遠方。如果座位在冷氣出風口下方，應適時調整座位或出風口方向，若無法調整，可在辦公桌上放一杯水，增加附近環境濕度，減輕乾眼症狀，但若眼睛還是過於乾澀，也可使用人工淚液、乳膠，緩解不適。此外，缺乏維生素Ａ也容易引發乾眼症。孫銘輝建議，平時應均衡飲食，並多吃富含維生素A的食物，如胡蘿蔔、枸杞等，以及具有抗氧化成分的菠菜、花椰菜、堅果等。若乾眼症已造成視力模糊，影響生活品質，應速就醫治療。手機重度使用者手機到眼睛距離 至少手腕到手肘的長度許多人睡前的最後一個動作和起床的第一個動作，便是看手機。重度手機使用者除了注意避免眼睛乾澀外，還需注意手機螢幕藍光對眼睛的危害，更要保持距離避免近視度數增加。醫學研究證實，手機藍光會對眼睛視網膜、黃斑部造成傷害，雖然使用多久才會造成傷害，目前沒有明確的科學數據，建議每次使用手機時間不宜過長，並使用具抗藍光功能的手機螢幕保護貼、眼鏡鏡片等，降低藍光對眼睛的傷害。另外，手機重度使用者長時間近距離用眼，眼睛睫狀肌過度緊繃，易增內斜視、近視度數忽然增加的風險，建議手機螢幕與眼睛保持距離，至少維持從手腕到手肘的長度。有人擔心使用手機會傷害眼睛的感光細胞，雖然目前沒有確切的科學數據，但建議避免在昏暗的環境中使用手機。老年視力退化族放大手機字體 做好慢性病管理年長者可能因為水晶體混濁引起白內障、視神經退化導致青光眼，或出現黃斑部病變，這些都會導致視力退化，建議找出病因加以治療。例如白內障須置換人工水晶體，控制青光眼需注意眼壓不宜過高，糖尿病患定期接受視網膜檢查，避免黃斑部病變，做好慢性病管理。年輕時應避免高度近視，以降低年老時出現白內障、青光眼及黃斑部病變的機會。年長者視力不佳，為了想看清楚手機上的字，常導致眼睛睫狀肌過度緊繃，甚至出現頭痛、眼睛痠痛等，建議可使用放大鏡或將手機螢幕字體放大，並配合適度休息，有助緩解頭痛等症狀。責任編輯：辜子桓

• 2022-03-05 該看哪科.中醫

  穴位按摩防3大眼疾！中醫治青光眼、白內障、黃斑部病變

  青光眼、白內障、黃斑部病變，這三大眼疾讓人聽了聞之色變，深怕一個不小心就有失明的風險。一般民眾遇到眼疾會前往西醫眼科治療，不過其實中醫也有專門的「眼科中醫」，澄明中醫診所郭祐睿院長對於這三大眼疾分享治療方式及日常保養供民眾參考，可透過簡單的按摩預防這三大眼疾。 ３大眼疾皆可能失明，發現異常應盡早檢查！ 郭祐睿院長首先說明三種眼疾，青光眼是視神經萎縮，導致視野逐漸缺損、減少、模糊的一種疾病。一般分為急性、慢性、繼發性跟先天性，另外也分隅角開放或閉鎖型，也有一種是正常眼壓型青光眼。青光眼大部分未必會有感覺，往往要視力退化時才會發現，急性期發生可能因為眼壓過高引起眼睛疼痛、同側頭痛延伸後頸，甚至想吐、畏光等。黃斑位在視網膜的中央，負責視覺跟顏色，若出了問題，例如血管新生、水腫、退化等，會導致視力模糊、視物變形變色、出現黑點等症狀，對於中央視力也會有所影響。白內障分為先天或後天性兩種，後天性的老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡的增加，透明的水晶體會逐漸變得硬化、混濁，影響視力；早期的白內障會視力模糊、色彩改變、畏光、眼前黑點、複視等，可以利用中藥調理，晚期症狀則為視力會變差，就只能手術。 郭祐睿院長表示，這三種眼疾一般而言本都屬於年長者常見的眼疾，但現代3Ｃ產品無所不在，年齡層有越來越低的趨勢，三種眼疾皆有失明風險，但可透過及早治療挽回局勢。提醒防範的重點還是在於減少3C接觸，並在眼部有任何異常時盡早檢查為佳。 中醫治療３大眼疾，與肝腎關係密切！ 郭祐睿院長指出，青光眼因瞳神（瞳孔）跟水液代謝問題，在治療上會以補益肝腎疾利水通絡著手，對於青光眼的眼壓下降、視野缺損常有相當顯著的療效。而黃斑部病變也與肝腎有關，不過又細分為出血、水腫、退化等症狀，會視病情不同，分別以涼血止血、活血利水的方式調整。至於白內障因多為年長者發病，在中醫的觀點主要為肝腎不足、脾胃氣虛，導致精氣影響眼睛，治療就會以補肝腎、養脾胃為主進行。三種眼疾治療方式各有不同，也因人而異，找對方法、對症治療，更有助眼部健康康復。 穴位按摩防３大眼疾，中醫：減少3C是保養關鍵。 防範三大眼疾，除了盡量減少3C產品接觸，郭祐睿院長也分享穴位按摩供參考，有助保養眼部。院長指出保養眼部的穴位可作基礎穴位按摩，並可搭配各別的穴位防範各別的眼部疾病。 基礎穴位在這指得就是眼周，可用大拇指按壓眼內角旁的睛明穴，再往上按眉頭的攢竹穴，接著用食指按壓絲竹空穴，延伸瞳子髎穴，再往下按壓四白穴，回到鼻旁按壓眼內角的睛明穴，反覆按壓多次。搭配上各個不同的穴位，按壓風池穴、合谷穴、太衝穴有助防範青光眼。若是按壓養老穴、神門穴、血海穴則有利預防黃斑部病變。而白內障則可按壓大骨空穴。 郭祐睿院長表示，中醫治療眼疾的思路有別於西醫，與五臟六腑有關，中醫認為「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」，從內而外、從藥到針同步調理，可看到療效。 《延伸閱讀》 ．青光眼、白內障、黃斑部病變，防３大眼疾，醫：40歲起務必定期檢查。 ．葉黃素這３種食材都吃得到！營養師教４招更有助養眼。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2022-02-04 該看哪科.眼部

  長輩婉拒外出不是體力差 醫師曝可能跟這細節有關

  過年期間民眾安排出遊走春，但年邁長輩有時不太願意外出，擔心跌倒後果不堪設想。醫師指出，有些長輩不愛出門，並不一定是體力差，可能是視力退化，路看不清楚當然怕跌倒，在經過手術治療，恢復視力的長輩們不再需要拐杖，樂得天天往外跑。白內障屬於老化疾病，根據109年健保署數據統計，全台診斷出白內障疾病有57..4萬人，年齡層來看，以61至70歲最多，共有23萬6876人，其次是71至80歲，共有17萬3167人。三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文指出，若長輩罹患白內障，且水晶體「熟透」，看東西多半模模糊糊，就算透過視力矯正仍只有0.1，這也讓長輩更保守，減少外出不敢與人互動，或習慣用拐杖「測樓梯深度」，就怕摔傷骨折，或是再也離不開床。他舉例，先前一名八旬長輩，近年越來越不愛出門，家屬原以為是腳不好，特別買了拐杖給他，後來到眼科檢查，呂大文發現長輩的視力，從數年前的0.3，至今剩下0.1，且白內障情況嚴重，經過手術治療後，長輩不僅丟了拐杖，樂得天天往公園跑。呂大文提醒，有些長輩不一定願意如實將病況告知孩子，但視力、聽力變差，幾個感知能力下降，也可能讓長輩「退縮」，即便不是失智，也可能因為感官差「不想反應」，建議民眾在農曆年期間，不妨觀察年邁父母是否有聽覺、視覺問題，改善後大多可恢復活動力。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，國外研究發現白內障與失智症有關，《英國麻醉學雜誌》2016年發表研究結果，失智症患者接受白內障手術後，不僅改善視覺也改善認知功能，並觀察居住療養院的長輩，接受白內障手術4個月後，顯著提高視力，且認知能力、日常活動受損程度較低。國外研究也顯示，青光眼、白內障等合併症，可能增加罹患失智症、阿茲海默症的風險。陳瑩山指出，失智症與大腦運作、接收訊息有關，白內障不僅看不清楚，美味佳餚全變黑白，讓胃口全無，都可能是造成失智症、憂鬱症的危險因子。陳瑩山曾收治一名個案，居住於苗栗的一位老先生，本來喜歡在三合院戶外，與鄰居好友聊天互動，但近年常退縮房間，連飯都不太想吃，經過診察發現，原來老先生視力退化，朋友分享彩色圖片全變黑白照，報紙的字也看不見，連帶出現失智症症狀。「以前1年不到1個失智病患，現在1周1個！」陳瑩山表示，白內障是高度精密手術，只要局部麻醉、約10至20分鐘可完成，但失智症患者不一定能全程配合，不少醫院建議採全身麻醉，但風險較高，家屬不見得願意讓長輩動手術。他近年採用舒眠麻醉方式，協助失智長輩完成白內障手術，可降低風險，且術後長輩恢復視力，大腦接受視覺刺激可更加活躍，延緩失智表現。

• 2020-07-10 新聞.杏林．診間

  醫病平台／醫師，是一個需要經常自我反省的行業

  【編者按】這星期的主題是「醫者的自省」，由三位資深醫師誠懇道出行醫過程對某些特別個案的反思。婦產科醫師對癌症病人的延遲診斷、麻醉科醫師在生死關頭需作瞬間的抉擇、放射科醫師在醫院定期討論會主動提出自己認為需要檢討的錯誤。透過他們坦然追述專業的困難抉擇，希望社會大眾能更了解醫者的內心世界。醫師是個奇特的行業，照顧病人辛苦忙碌，做好是理所當然，如果出了狀況，除了自我反省，還必須接受同儕檢討，不僅為了提升醫療品質、也是醫學教育重要的一環。個中滋味，只有身歷其境的當下才能體會。畢業將近四十年，最感到驕傲的事，是許多自己無師自通，透過經驗、研究出來的醫療業務執行方法，因為醫療業務的確有此必要。舉例來說，以影像（電腦斷層）引導施行切片。二十多年前，有些胸腔科病人因為內視鏡檢查無法確認診斷，又不合適接受手術切片，處於進退失據的為難；因為癌症醫學的原則是，必須有正式病理診斷，才能開始治療。正好醫學雜誌發表可以用電腦斷層引導切片來實施，於是我們就開始嘗試，憑藉的是過去以超音波及螢光攝影實施切片的經驗為基礎，還有病理檢驗科的同仁的支持，才得以順利推展。幾年下來，逐步由胸腔拓展到腹部、骨盆腔、四肢及骨骼……最後也開始實施眼眶部位病灶的切片檢查。這部份的工作，為了讓受檢者沒有任何壓力，需要替病人麻醉、則需要麻醉科同事的協助。不到十年，我們也累積了將近十例的經驗，都順利完成，旁人都以為是藝高膽大，不過面對因檢查需承擔的麻醉風險，我卻始終如臨深淵、如履薄冰，以最戒慎敬謹的心情處置。有一次，一位已接受治療多年的頭頸癌病人，發現視力衰退，磁共振造影發現右眼眶有異常病灶，懷疑復發，但必須排除感染發炎的可能性。臨床同仁十分猶疑，病人態度堅定，決定不管任何代價，要求切片檢查。即使到了諮詢室裡，我告知病人：曾經接受過放射線治療的病灶，因為治療可能改變解剖構造、血管分佈；我們以前沒有這樣的經驗，病人的態度依舊堅決，請我務必找到答案，解除痛苦。切片處置當天是週五，為了謹慎起見，我們讓病人住院觀察，同時每天訪視，想不到週一做視力檢查時，竟發現視力退化、幾近於零。我的心情跌到谷底，進入天人交戰的境地。經過難熬的一晚，我決定主動提報M&M conference（Mortalty or Morbidity conference 發病率與死亡率討論會）檢討。這種討論會是針對臨床上病人死亡或發生併發症時，醫師們一起檢討醫療方面是否有犯錯的會議，目前台灣各大醫院都有這種自我改進的制度，防止錯誤再犯，以確保醫療品質的提升。事後檢討認為，病人視力退化，可能是局部水腫、讓原本脆弱的視神經血液循環失去平衡，而切片檢查可能是駱駝背上最後一根草。我個人認為身為資深醫師及老師，必須誠實面對自己的錯誤、檢討原因，這是平日教育後進的，如今必須實踐；另外，我也認為「不傷害病人」是我們踏入醫界時，宣誓過的首要責任，自己有必要接受同儕的檢視，為何不能做到？會議在不到兩週內舉行，這是這輩子以來最長的一個小時，報告事件的過程必須要誠實交待，回答同事們的質疑與問題必須知無不言，言無不盡，當時秉持的態度就是「求真求實」，我深信：如果這個時候無法面對這些，將會成為永遠的疤痕，永遠無法復原撫平！這當然也是要感謝幾位前輩師長的協助，讓我確信這麽做是最好的方式。會議接近尾聲時，我的結語是：我仍然會為病人的福祇做最好的努力，謙虛的接受檢討，最重要的是「必須堅守紀律--不傷害病人的紀律原則（Discipline-Do no harm）」。這時，才有機會掃視全場，我發現許多同事都在現場，顯然大家都關心也好奇，我是如何經過難關。大約一年左右，又有病人需要幫助，我接受了。在執行任務的過程中，許多影像數次湧上腦海，必須聚精會神來度過這些場景，當完成任務的當下，我知道，我已經過關了，上次的夢魘沒有將我擊退！我又找回勇氣，能面對自己的來時路。其後，我又執行幾次類似的切片工作，一下子又好幾年了。在行醫的路上，書本、老師是老師，病人也是老師，有時，自己也必須要求自己，教導自己；這樣子，才能繼續面對病人、學生。更重要的是面對自己，才有辦法繼續支持下去。我珍惜、也感謝學醫給予我的種種試鍊與學習。M&M，讓我懂得謙虛，一次就夠了。（本文轉載自民報醫病平台2016/9/20）

• 2019-08-15 新聞.長期照護

  銀髮族體重減輕、越走越慢 小心衰弱症上身

  聯新國際醫院今天在院區舉辦高齡模擬體驗營，由醫院員工及志工，協助民眾穿戴上模擬駝背、膝蓋無力等特殊裝備，親身體驗高齡者，身體機能退化後，行動及視力上的不便與限制。在每年8月第4個星期日，即將來臨的祖父母節前夕，呼籲社會各界對長輩多尊重與同理心，共同營造高齡友善環境。穿戴特殊模擬裝備民眾，走路時會變駝背或膝蓋無力，明顯感覺到走路和上下樓梯變得吃力。帶上模擬眼鏡後，眼前一片泛黃模糊，買東西會拿錯硬幣，閱讀書報雜誌和門診表都看不清楚。參與林姓民眾表示，戴著厚手套拿筷子、穿衣服，體驗老人家關節退化時的不便，都感覺很吃力，最後肌力弱化體驗關卡，搭配音樂跳健康操，幾乎所有人動作，都跟不上節拍，亂跳一通。護理長薛雅文說，參加模擬過程中，體驗老化後穿衣、如廁、使用筷子、寫字的動作不便與限制，視力退化要填寫初診表都有困難，需要別人協助。自己身為護理人員更應該多一份同理心，協助長者順利就醫。聯新國際醫院老年醫學科主任方詩琁表示，銀髮族體重減輕、越走越慢，小心衰弱症上身。家中65歲以上的長輩，如果感覺疲倦，手部越來越沒力氣提不起勁、體重減輕，或是走路變慢、身體活動力變差，不一定是一般的老化現象，有可能是衰弱症徵兆。衰弱症不是疾病，是指身體功能狀況，緩慢漸進的衰退。方詩琁表示，預防衰弱症，是面對高齡社會的重要課題，衰弱症可透過量表評估，5大評估指標分別是：肌力下降、行走速度變慢、非刻意的明顯體重減輕、倦怠感以及低身體活動量。5項指標只要符合3項，就可稱為衰弱症；符合1至2項，則是衰弱症前期。醫師提醒，有衰弱症前期症狀，就應該到醫院做進一步評估檢查。除年紀大的因素，有些慢性病容易造成或惡化衰弱症，像是糖尿病、高血壓、心臟病、慢性腎臟病、貧血、失智、中風、憂鬱、營養不良及慢性阻塞性肺病等，建議可以一併治療。在治療方面，方詩琁建議，多注意飲食均衡與營養攝取，可攝取牛奶、蛋、豆類、肉類等蛋白質含量較多的食物。另外要適度運動，搭配復健訓練，幫助手部力量及走路速度可以恢復功能。衰弱症及早發現並治療改善，有機會回復到之前的狀況，甚至讓身體機能更好。

• 2019-07-25 科別.眼部

  6成視障難獨立生活 AI輔具助改善

  台灣視障人口增，對輔具需求大。在資策會擔任產品經理的甘仲維，29歲時眼壓過高、眼前一片黑，就醫檢查確診因過度使用3C產品而罹患急性青光眼，在短短兩年內變為全盲。經歷手術，使用擴視機、濾光眼鏡等輔具，直到使用新的AI視障輔具才改善。衛福部2018年統計，台灣視障人士已超過5萬5000名，63.3%無法獨自行動，59.3%無法自理生活；除造成就業困難，視障人士必須藉由輔具來提高生活自主性及品質。中華民國眼科醫學會理事王孟祺表示，對於視障朋友來說，要不假他人之手做任何事，都是「看不見」的生活挑戰，像獲取資訊、閱讀，鈔票等物品辨識等，都是常人看似簡單、但對視障朋友來說非常重要的事。王孟祺說，當醫療無法幫助低視能或視障人士時，輔具成為協助選項之一；台灣目前已有許多輔助工具如擴視機、螢幕報讀軟體等，但體積太大、無法隨身攜帶，且對重度以上視障人士，無法全方位顧及日常所遇到的問題。近期已有為視障者打造的AI視障輔具眼鏡，配戴後可設定用觸碰或投影方式來閱讀資料，發出聲音告知所觸範圍文字，更精準、直接解決患者生活與工作上面臨的問題。王孟祺說，除了天生視障外，3C使用過度、高齡者視力退化、青光眼、糖尿病等，都可能造成低視能及全盲，民眾如有視力減弱、老花、近視突然加深卻找不出原因時，要小心可能眼睛結構出問題，趕緊至眼科檢查，以免是青光眼、黃斑部病變或視網膜破損延誤就醫，恐有失明風險。 編輯推薦 疼痛總是好不了？治療師：因為你一直處於扣血狀態 發燒想自費打「營養針」可以嗎？醫師解析營養針成份

• 2018-06-20 科別.眼部

  男視力模糊扭曲 濕性黃斑部病變惹禍

  沒有眼科和內科病史的59歲姓葉姓男子，近幾天發現右眼看到的東西模糊扭曲，視力也開始惡化，就診後才知是濕性黃斑部病變惹禍，趕緊治療，避免了不可逆的視力喪失。台南市立安南醫院眼科醫師薛維禎今天指出，葉男年輕時高度近視，近來因右眼出問題就診，檢出右眼矯正視力僅0.4，右眼中心視野出現線條歪斜現象，雙眼中度白內障，右眼底黃斑部中央還有淡淡的血跡。醫師認為這和一般常見良性的黃斑部病變明顯不同（良性黃斑部病變不會出血），進一步檢查發現，葉男右眼視網膜黃斑部中央小凹處有明顯視網膜下滲液積血，確診是濕性黃斑部病變。葉男接受治療後，右眼視力由0.4恢復到0.8，原本雙眼視力不均、右眼影像扭曲低下，無法對焦等症狀也都消失，生活品質回歸正常。薛維禎說，眼睛如同身體其它器官，也會經歷退化的過程，若合併高度近視、外傷、手術或糖尿病內科疾病，可能會加速眼睛退化的速度。他表示，大多黃斑部退化屬於良性，也就是所謂的乾性黃斑部病變，視力退化速度較慢且穩定，僅有少數黃斑部退化，是濕性黃斑部病變，明顯影響視力或視覺感受，若未積極治療，將惡成化不可逆的視力喪失，一定要注意。

• 2017-10-27 科別.新陳代謝

  給糖就不搗蛋？ 小心黃斑部病變來找你

  一名三十歲體型壯碩的男子無法接受罹患糖尿病事實，仍喜好食用甜食且排斥治療，在未規律用藥的情況下，數月前漸漸感覺眼前模糊就醫，確診為糖尿病所造成的眼睛黃斑部水腫，視力僅剩0.05，在接受眼球注射抗血管新生藥物治療三個月後，視力大幅改善並能自理生活。醫師警告，糖尿病患若未積極治療，很快就會拖累眼睛健康，一旦確診糖尿病，除積極治療，更應定期進行眼睛檢查才能確保視力正常。 年輕患者提高警覺 　排斥治療恐影響視力 收治該病例的雙和醫院眼科主任林怡嬋說，患者自認年輕，無法接受罹患糖尿病，排斥服藥、未妥善控制飲食，家人苦勸皆無法讓他接受追蹤治療。直到四個月前，患者漸漸感覺眼前一片模糊，寸步難行，才由家人陪同就醫。經檢查，該男眼睛黃斑部水腫嚴重，兩眼視力僅剩約0.05，驗血得知糖化血色素高達17%（正常6.5%以下）。 血糖控制搭配血管新生劑　雙管齊下改善黃斑部水腫 林怡嬋醫師指出，黃斑部水腫是糖尿病最易引發的眼部疾病之一，每十名糖尿病患者中，就有一人可能會罹患黃斑部水腫，未積極治療，除視力退化，還會造成視覺扭曲、顏色異常。資深糖尿病友都可能出現黃斑部水腫，糖化血色素控制在6%、7%之間的「模範生」，有機會延後發病，若在7%以上，病變恐提早出現。所幸該名患者積極配合血管新生抑制劑注射治療，連續三個月，並規律用藥控糖後，黃斑部水腫和視力均獲改善，已重返工作崗位。 林怡嬋醫師解釋，高血糖會破壞血管內皮細胞，使其通透性增加，血液內水分、脂肪滲漏出血管外，就造成黃斑部水腫，微血管因出血缺氧，眼睛長出不健康新生血管，當病情惡化，未及時治療會永久傷害視力。注射抗血管新生藥物，可以降低新生血管滲漏，改善水腫及防止視力惡化。林怡嬋醫師說，愈早發現糖尿病黃斑部病變，並積極配合醫囑治療及血糖控制雙管齊下，才是治標又治本的黃金準則。 糖尿病黃斑部水腫　積極治療挽回視力 林怡嬋醫師提醒，糖尿病引發的眼疾初期症狀不明顯，糖友容易忽略，待視力模糊時已很嚴重，民眾一旦確診糖尿病，就要立刻檢查眼睛，即早發現相關眼疾，並遵照醫師指示回診複檢、規律使用糖尿病藥物，確保身體各部位健康。 以上衛教訊息由台灣諾華協助刊登【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-09-01 科別.眼部

  電子眼再一例 夜盲女重見兒女

  全台第2例人工電子眼手術成功，55歲夜盲症病友蘇小姐年輕時發病，6年前完全失明，她在中華民國視網膜色素病變協會幫助下，今年4月在台北榮總接受電子眼手術。因電子眼需特殊眼鏡協助，她努力復健後，不只能坐在電視前追韓劇，也可見到兒女身影，令她喜極而泣。網膜色素病變協會會長林昭銘表示，視網膜色素病變俗稱夜盲症，因部分基因缺損，導致視網膜最外層的感光細胞銳減，造成視力退化，最後失明，目前無有效治療方法，盛行率千分之一，估計全台有3萬多名病人。2013年電子眼問世，利用電極刺激視網膜感光細胞，將訊號通過視神經傳送到大腦，使患者「感知」物體。其技術目前仍在人體試驗階段，長庚醫院今年3月完成台灣首例電子眼手術，讓夜盲症男子重見世界，蘇小姐隨後也裝設成功。台北榮總視網膜科主任陳世真表示，電子眼適應症目前是夜盲症患者，雖英國嘗試裝置在黃斑部退化患者上，但效果還不明朗。此外，能接受電子眼手術的病人，需是25歲以上成年人，曾「看」過這個世界，有能力辨別物體形狀，且視神經不可萎縮，視網膜及眼軸也需一定厚度與長度。陳世真強調，電子眼不是裝了就成功，還需訓練病人使用特殊眼鏡，測試最好的電極反映。國外有患者裝設後因沒有努力復健，依然「看」不到；但也有人復健很好，可丟籃球、射箭。蘇小姐表示，她20多歲時發病，直到6年前失明，最大遺憾就是看不到家人的臉，兒女在她印象中仍是小時候的模樣。裝電子眼後，目前能辨別物體輪廓與亮點方向，令她非常開心。

• 2017-08-28 科別.百病漫談

  頭痛、視力迅速變差 小心是顱底長腫瘤

  頭痛、視力迅速變差，小心是顱底長腫瘤。60歲廖先生年初視力急遽惡化，雙眼視力僅剩0.2，神經外科檢查確診為侵襲性腦下垂體腺瘤，體積超過五公分，壓迫視神經，透過「經鼻內視鏡手術」順利移除腫瘤，術後視力獲得改善。台北榮總神經醫學中心神經外科主治醫師王緯歆表示，腦下垂體腫瘤及各種顱底腫瘤，位在頭顱深處，附近布滿腦神經及供應腦部構造重要的血管，若手術過程稍有閃失，患者可能中風、癱瘓或臉歪、流口水，因此如何移除腫瘤又能保存神經功能，不致出現後遺症，成為顱底手術的一大調戰。王緯歆指出，「經鼻內視鏡手術」已廣泛應用在治療腦下垂體腫瘤、顱底腫瘤、鼻竇及鼻咽惡性腫瘤，內視鏡從兩個鼻孔進入腦部，沒有額外傷口，無須開顱。廖先生術前診斷為侵襲性腦下垂體腺瘤，腫瘤超過五公分，占滿了顱底蝶竇、鞍部，合併壓迫視神經，造成視力急速變差，經採用「經鼻內視鏡手術」完全清除腫瘤，視力獲得改善，術後三個月休養後視力已恢復至1.0。 台北榮總結合神經外科及鼻頭頸科，透過內視鏡、神經外科精細手術，將經鼻內視鏡的手術效果發揮到最大，即便腫瘤侵犯棘手位置，均有機會安全移除。團隊共完成上百起「經鼻內視鏡手術」，大幅降低術後鼻黏膜沾黏所引起的嗅覺功能障礙，並能確保腦下垂體不受損傷。目前健保給付該項手術，不過王緯歆認為，顱底手術動刀時間長達五、六小時，術前準備工作繁複，但給付僅約九萬元，且由兩個科別均分，「低得離譜，讓人心酸」。顱底手術風險相當高，在美國約需兩、三百萬元，建議健保提高給付，才能讓更多醫師願意投入研習新技術，否則恐後繼無人。

• 2016-08-14 新聞話題.老人照護

  穿錯拖鞋 長者跌倒大危機

  衛福部剛公布民國104年十大死因，事故傷害位居第六名，造成事故傷害的原因，依序是運輸事故、汽機車事故和跌倒。不要小看跌倒，跌倒是65歲以上長者事故傷害死因第2位，國健署調查，超過56%的65歲以上長者，曾經在自家跌倒。根據台灣病人通報系統2015年統計，跌倒致死率約0.1%，造成傷害多為輕中度，且跌倒者多為有疾病在身的人，跌倒最多的場所最多在家中，更顯得居家安全的重要。出外裝備齊全 在家反而輕忽家裡照理說是長輩最熟悉的地方，為什麼會成為最常跌倒的場所？高雄榮民總醫院高齡醫學中心醫師梁志光說，會在家中跌倒的長輩，多數伴隨功能退化，如視力、聽力衰退、肌力不足等，但長輩常不自覺。視力退化時，可能忽略桌角而被撞到；當肌力不足下床時，可能因會腿軟站不穩而跌倒。梁志光說，跌倒多發生在住家的原因，主要是身體不適的老年人不喜歡外出，多數待在家裡；且外出時裝備也比較多，例如會帶拐杖、雨傘，並且穿包覆性高的鞋子等，和在家裡比起來，反而不容易跌倒。選錯室內拖鞋 還不如不穿在家中時，老人家的拖鞋，可能材質或外型好看，但防滑力不足，反而讓跌倒機率大增。相較於穿室內拖鞋，建議穿包覆性的室內鞋子，或者不穿拖鞋也比穿著沒有防滑效果的拖鞋來得安全。振興醫院身心科醫師袁瑋指出，有時候拖鞋成為跌倒的最大危機，建議可改穿防滑襪子，不要穿夾腳拖鞋，浴室、樓梯、廚房等容易濕滑的地方，最好加設防滑墊或是防滑條，才能減少跌倒的風險。梁志光說，跌倒最常發生在年長女性，女性體力較男性不足，行動力比男性還要早衰退。但也因為如此，跌倒力道較男性小，若以致死率來看，男性因跌倒致死比率，比女性還要高，因為男性的活動力大，跌倒的力道也會比女性大，因此致死率更高。安眠藥使用不當 跌率大增藥物也是引發老人跌倒常見原因，尤其是服用安眠藥。袁瑋說，很多老人家對於一天只睡5到6小時覺得不安，每天一定要吃安眠藥才會安心，甚至醫師沒有開立安眠藥，朋友間還會彼此分享，可能因用藥不當增加跌倒的風險。袁瑋說，老年人活動力較少，當然睡得少，睡得少不代表有問題，而是身體自然反應，建議老人家多活動，即使行動不便，也可以做被動式運動，像曬太陽、拍背等，有助增加睡眠品質。居家環境檢核表【地板】1.平放在地上的地毯或踏墊，是否邊緣捲起或有皺摺？□是 □否2.腳踏墊底下是否有加上防滑墊？□是 □否3.地板上是否有散落雜亂的物品？□是 □否4.所有的電線是否與走道維持一定的安全距離且收納好？□是 □否【燈光】1.室內燈光是否明亮？□是 □否2.樓梯是否有足夠的照明？□是 □否3.電燈的開關是否接近門口，並且能很輕易的接觸到？□是 □否4.是否能從床上輕易的切換燈的開關？□是 □否【樓梯和踏階】1.樓梯的上方和底部是否都各有一個電燈開關？□是 □否2.階梯的邊緣是否都有加裝止滑條？□是 □否3.樓梯旁邊是否有堅固的扶手？□是 □否【浴室和淋浴間】1.浴室是否放置防滑墊？□是 □否2.肥皂、洗髮精和毛巾是否放在離你較近的地方，以防走太遠或需要彎腰？□是 □否3.在浴室或馬桶旁是否有裝設扶手？□是 □否【廚房】1.流理台上和其他工作的地方，是否有充足的照明？□是 □否2.是否有將灑出來的水立刻擦乾？□是 □否【客廳】1.所有的家具、電線或繩子是否都遠離走道且收納整齊？□是 □否2.電話擺放的位置是否方便取得？□是 □否【臥房】1.您是否容易上下床？□是 □否2.電燈開關是否從床上就能輕易控制？□是 □否3.如有使用助行器或拐杖，是否放置在床邊？□是 □否資料來源╱衛福部國健署

• 2016-03-08 健康百科.腦部．神經

  慢性頭痛20年 腦中竟藏腫瘤

  醫師：突發性劇烈頭痛 速就醫有慢性頭痛長達20年的患者，近半年來頭痛頻率增加，同時伴隨著視力衰退與右臉麻木，到成大醫院斗六分院就診，才發現右眼後方長腫瘤。成大斗六分院神經內科醫師林典佑表示，一般常見的是功能性頭痛，若有突發性劇烈頭痛，可能是危險性頭痛徵兆，建議盡速就醫檢查。「每天至少10萬人飽受頭痛之苦」林典佑說，頭痛大略可分為功能性與危險性頭痛兩種，台灣常見是功能性頭痛，尤其以張力型頭痛和偏頭痛最大宗，台灣偏頭痛盛行率約9.1%，好發年齡層在20至30多歲，以女性患者居多，目前約200多萬人有頭痛困擾。危險性頭痛可能有腦部腫瘤、出血、感染或栓塞，其徵兆是頭痛型態或頻率改變，如頭痛時躺平會加劇、腹部用力時加劇、睡夢中痛醒及幾秒鐘內突發性頭痛，出現任一情況都是危險警訊，一旦有類似病徵建議民眾到神經科門診就醫，避免錯過最佳治療時機。林典佑籲請民眾不用過度驚慌，一般人出現頭痛時總會擔心有腦瘤或其他疾病，其實只有不到千分之三的頭痛是由腦瘤引起。此外，功能性頭痛雖不及危險性頭痛可怕，但發作起來也大大影響生活品質，若慢性頭痛患者1周內發作1次以上或用藥劑量較大，應盡早就醫改善。

• 2015-11-27 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／馬凡氏症候群 麻煩與生俱來 醫院像自家廚房

  小時候，我一度相信我不是父母親生的。一方面，哥哥經常說我跟他們長得不一樣，是垃圾桶裡撿來的；再者，我的長相和家人確實不同。除了身材瘦高之外，家人的鼻子較扁，我的鼻骨特別挺，而且媽媽和姐姐的額頭飽滿，只有我的額頭是平的。連奶奶向親友介紹我時，也都說我是「抱錯」的孫女。三阿姨回憶，在我出生之際，助產士抱出來喊了一句：「這個囡仔手很長！」一枚加長型的瘦嬰兒，是我帶給世人的第一印象。8歲進醫院 童年淪小病號一歲左右，若有銅板或玩具掉落，我總無法敏捷地撿起來，因為年紀小，還無法準確測量視力，只檢查出我的雙眼水晶體異位。有回，我感冒就醫，醫師發現心跳有雜音，初判有心臟疾病，爸媽憂心地帶我輾轉求醫，找到台大醫院小兒心臟科權威呂鴻基教授，開始了舟車往返就醫的童年生活。8歲時，第一次住進台大兒童心臟科病房，接受心導管檢查。那時，我並不清楚自己生了什麼病。只記得呂教授常掛在嘴邊說：「妳呀！就是很『麻煩』啊！（後來才知道我就是馬凡氏症候群的病人）」由於身形瘦高，手長腳長，我在幼稚園和國小的身高都比同齡小孩高一個頭，最常被取笑的外號，不外是「怪物、魔鬼、怪胎、魔女、骷髏」，不管我走到哪裡，圍觀者的目光總是陰魂不散如影隨形，還曾被頑皮小孩丟石頭，頭破血流送醫。逃避4年後 鼓足勇氣復學由於隨時隨地總會惹來異樣眼光，11歲時我選擇逃學，封閉自我長達4年，害怕面對人群的心理壓力終於得以解放。但賠上了4年青春當學費才醒悟，逃避只是自欺欺人的假象，15歲鼓足勇氣再度復學，我讀的是國小補校，接著上國中補校，我逼自己參加國語演講比賽，練習站上講台，三年級時終於拿到全校第一名。從被診斷出有馬凡氏症，眼科醫師只跟父母強調：「顧好心臟比較重要。」上小學時，由於弱視，除了一般課本，還有一份A3放大版的黑白印刷課本。雖然有一只無敵放大鏡，但瘦弱的我，左手拿放大鏡，右手寫字，左手便會抖個不停，後來乾脆放棄用放大鏡，趴在桌上寫字比較快些。救朦朧視力 手術兩次失敗直到16歲，由於視力愈加退化，加上右眼輕度視網膜剝離，醫師建議立刻手術，但考量我的心臟狀況，只有局部麻醉，4個小時下來，我的淚水直噴，真是度秒如年。但開完刀後，能見度只有朦朧的殘影，動刀的醫師只告訴我眼睛內出血，需動第二次手術，但仍宣告失敗，右眼全盲，左眼僅存0.1的微弱視覺。禍不單行的是，19歲時我按例回台大追蹤心臟，意外發現脊椎神經長了10元銅板大小的良性瘤，由於接受過脊椎手術，至今背部留下一道28公分的疤痕。還曾兩度急性心律不整發作，心跳每分鐘超過200送醫急救，甚至心跳停止。主動脈動刀 耗費21小時2005年，我轉到台北榮總就診，為我診療的醫師做完超音波檢查，看到我的主動脈瘤擴張嚴重，臉色凝重地建議我接受心臟手術。經過打聽，我在2006年選擇由亞東醫院院長朱樹勳執刀，更換主動脈人工血管及人工瓣膜，那是一台長達21小時馬拉松式的心臟手術，後來醫師說，因為我的骨質疏鬆，肋骨薄如紙，擔心肋骨斷裂，所以手術才會耗時這麼長。當我被推出手術房時，一道27公分的開胸傷口，剛好跟我背後那條疤配成對。由於罹患馬凡氏症候群，我是一個職業病人，加上從小歷經8次手術，全身布滿手術傷疤。當我嚼咀了心跳停止、瀕臨死亡的況味，終能悟得「好好活著」，原來是這麼難，又是這麼值得感謝。(本文內容摘自《向麻煩SAY YES！》一書）

• 2015-06-22 健康百科.眼部

  不吃綠蔬菜 熟女險失明

  不吃深綠色蔬菜，竟然差點眼睛失明。一名40歲婦女視力退化、看不清楚，且眼睛乾澀、刺痛，到眼科求診醫師檢查發現，患者視神經萎縮、變白，視力僅剩0.2，卻找不出任何原因，後來發現患者長期茹素，但完全不吃綠色蔬菜，導致營養不均衡、視力模糊。台北慈濟醫院眼科醫師蔡明霖表示，他行醫多年，第一次遇見這樣的患者。原以為患者有糖尿病、心血管疾病或免疫系統問題，但轉介至內科檢查一切正常；幾經查探才發現患者完全不吃深綠色蔬菜，只吃高麗菜、白菜等非綠色蔬菜，平時作菜也不用油，大多水煮，而且從小到大都這樣吃。蔡明霖說，茹素無妨，但拒吃深綠色蔬菜會對眼睛造成傷害。深綠色蔬菜提供大量的抗氧化物、花青素和維他命A、B，這名患者長期不吃綠色蔬菜，體內缺乏這些營養素，造成視力退化。他表示，視力退化是漸進式，這名患者後來雖補充各種營養品，但僅能解決眼睛刺痛、乾澀問題，視神經已經變白，視力僅剩下0.2，才40歲，視力已無法應付日常生活。榮新診所營養師李婉萍表示，眼睛要健康，維生素A、葉黃素、葉酸、胡蘿蔔素不可缺乏，這些營養素都藏在深綠色蔬菜裡，但這些營養要有油脂才好吸收，患者不吃深色蔬菜，而且全用水煮不用油，才造成營養素轉換不佳。她建議，即使吃素食材選擇仍要多樣化，豆類、堅果類不可少，才能讓營養攝取更均衡、維持身體器官正常功能。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】