視力模糊 相關文章

• 2020-07-27 科別.眼部

  及早發現追蹤治療 人生下半場別毀在黃斑部病變

  黃斑部是視網膜最重要的部分，它跟身體組織一樣會因老化受損，嚴重影響視力。彰化基督教醫院眼科部主任陳珊霓表示，隨年齡增加，黃斑部病變風險會提高，以老年性黃斑部病變最常見，以往多發生在50歲以上，但近來門診出現不少50歲以下的案例。但她指出，患者只要長期追蹤治療，人生下半場仍能維持不錯的生活品質，自立生活不靠他人。長出新生血管 濕性病變惡化快陳珊霓說，老年黃斑部病變分乾性與濕性兩類，區別在於有沒有新生血管。其中濕性老年黃斑部病變會發生例如新生血管滲漏、出血等，快速引發黃斑部結構破壞和視力喪失；而乾性黃斑部病變則惡化速度較慢。歐美國家約10%，台灣及亞洲人種濕性比例明顯高出許多。陳珊霓表示，視網膜的色素上皮細胞每天需要大量代謝廢物，乾性老年黃斑部病變的成因，是因年齡增長，加上基因和體質關係，代謝能力變差，造成廢物堆積，引發發炎反應，阻絕養分和氧氣，感光細胞慢慢退化，導致視力變差。而濕性黃斑部病變則是長出新生血管，破壞視網膜結構，造成滲漏液體，甚至黃斑部出血，視力在短時間內惡化。55歲以上 一個月自我檢測一次但許多患者視力模糊時，常誤以為是老花眼、白內障，陳珊霓說，黃斑部病變會在視線旁邊或中心出現暗點，影像被遮蔽或影像扭曲。她鼓勵民眾使用「阿姆斯勒方格表」，睜一隻眼、閉一隻眼自我檢查，超過55歲以上，建議一個月自我檢測一次。日常生活中，也可透過廁所磁磚、櫃子邊角直線，以單眼注視是否變形。陳珊霓說，改善乾性、濕性老年黃斑部病變的策略不同。晚期的乾性老年黃斑部病變建議攝取葉黃素、維他命A、E和鋅，有助減緩退化。平常也可多攝取深色蔬菜、枸杞、胡蘿蔔、深海魚類改善。陳珊霓表示，過去醫學上對濕性老年黃斑部病變束手無策，但近十多年來醫療飛躍性進步，濕性治療以眼內注射抗血管新生因子藥物，讓患者視力維持穩定。一般療程需連續打3針，一個月打一針，但醫師根據患者病況可能延長到每隔3個月打1針，經追蹤，治療者相較於未治療患者，視力損失有很大差距。且目前健保給付已從原本7針放寬至14針，對減輕病患的經濟負擔大有幫助。

• 2020-07-26 科別.眼部

  及早發現 追蹤治療人生下半場 別毀在黃斑部病變

  黃斑部是視網膜最重要的部分，它跟身體組織一樣會因老化受損，嚴重影響視力。彰化基督教醫院眼科部主任陳珊霓表示，隨年齡增加，黃斑部病變風險會提高，以老年性黃斑部病變最常見，以往多發生在50歲以上，但近來門診出現不少50歲以下的案例。但她指出，患者只要長期追蹤治療，人生下半場仍能維持不錯的生活品質，自立生活不靠他人。長出新生血管 濕性病變惡化快陳珊霓說，老年黃斑部病變分乾性與濕性兩類，區別在於有沒有新生血管。其中濕性老年黃斑部病變會發生例如新生血管滲漏、出血等，快速引發黃斑部結構破壞和視力喪失；而乾性黃斑部病變則惡化速度較慢。歐美國家約10%，台灣及亞洲人種濕性比例明顯高出許多。陳珊霓表示，視網膜的色素上皮細胞每天需要大量代謝廢物，乾性老年黃斑部病變的成因，是因年齡增長，加上基因和體質關係，代謝能力變差，造成廢物堆積，引發發炎反應，阻絕養分和氧氣，感光細胞慢慢退化，導致視力變差。而濕性黃斑部病變則是長出新生血管，破壞視網膜結構，造成滲漏液體，甚至黃斑部出血，視力在短時間內惡化。55歲以上 一個月自我檢測一次但許多患者視力模糊時，常誤以為是老花眼、白內障，陳珊霓說，黃斑部病變會在視線旁邊或中心出現暗點，影像被遮蔽或影像扭曲。她鼓勵民眾使用「阿姆斯勒方格表」，睜一隻眼、閉一隻眼自我檢查，超過55歲以上，建議一個月自我檢測一次。日常生活中，也可透過廁所磁磚、櫃子邊角直線，以單眼注視是否變形。陳珊霓說，改善乾性、濕性老年黃斑部病變的策略不同。晚期的乾性老年黃斑部病變建議攝取葉黃素、維他命A、E和鋅，有助減緩退化。平常也可多攝取深色蔬菜、枸杞、胡蘿蔔、深海魚類改善。陳珊霓表示，過去醫學上對濕性老年黃斑部病變束手無策，但近十多年來醫療飛躍性進步，濕性治療以眼內注射抗血管新生因子藥物，讓患者視力維持穩定。一般療程需連續打3針，一個月打一針，但醫師根據患者病況可能延長到每隔3個月打1針，經追蹤，治療者相較於未治療患者，視力損失有很大差距。且目前健保給付已從原本7針放寬至14針，對減輕病患的經濟負擔大有幫助。

• 2020-07-12 新聞.食安拉警報

  小心，吃自己栽種的不明植物也會中毒！ 別吃不明植物

  「小心！吃自己栽種的不明植物也會中毒！」食藥署日前接獲通報，有4位民眾疑似誤食自己栽種的不明植物，引發食品中毒的案例。一般民眾不易分辨植物是否具有毒性，食藥署提醒，民眾不要自行種植來歷不明的植物食用，以免食品中毒。 有民眾將親友餽贈的植物種子（誤以為是以色列芥菜）栽種後食用，出現嘔吐、全身無力及視力模糊等症狀，食餘檢體經食藥署進行DNA物種鑑別，結果為「樹菸草」（Nicotiana glauca），又稱「粉藍菸草」，並檢驗出具毒性的生物鹼—毒藜鹼（anabasine），確認民眾是誤食了有毒植物而引發中毒。樹菸草原生於南美洲、墨西哥及西印度群島，植株含有毒藜鹼等生物鹼，誤食者可能產生身體不適症狀。臺灣近年來常發生民眾誤食有毒野菇、野菜引起食品中毒案例。食藥署呼籲，路邊的野菜別亂採摘食用，更不要自行栽種來路不明的植物後食用，也不要把連自己都不太了解的動植物送給親友吃，以免對身體健康造成無法挽回的傷害，萬一不慎食用不明動植物，出現生理不適等症狀時，應儘速就醫並保留剩餘的食物檢體，好讓醫師做出正確診斷和治療，以儘快恢復健康喔。原文引用自：藥物食品安全週報

• 2020-07-05 科別.眼部

  手機用「黑屏模式」護眼？ 眼科權威曝真相

  不管是大人小孩都會進入天天瘋狂追劇、玩遊戲，甚至挑燈夜戰的行為，讓眼睛健康拉警報。根據中華民國專科醫學會調查，國人每日平均使用3C時間從2017年的7.8小時提升到 9.4小時。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，除了長時間仰賴手機、電腦，更有許多人習慣在夜間關燈後仍繼續滑手機。隨著科技進步，為了讓大眾於低光源狀況下使用3C，維護眼睛不受強烈光亮刺激，各大科技軟體紛推出「黑屏模式」。但將3C產品設置成「黑屏模式」真的對護眼有用嗎？陳瑩山指出，無論是黑屏模式、夜間模式等設計，實際上是透過降低螢幕亮度，以減少亮光的刺激。但將面板光色變暗，或許可減少長期使用所造成的傷害；但相對而言，若持續注視光色太暗、顏色失真的螢幕，反使眼睛更為費力，恐加深不適問題；加上大家夜間習慣在低光源的情況下使用3C產品，可能讓眼睛不適雪上加霜。他解釋，3C產品對眼睛的危害，與使用時間長短和習慣息息相關。所以最根本的保護方式，仍是減少睡前3C的使用，充足休息最重要。因此，家長務必留意孩童使用3C的習慣。他分享，過去曾有小一男童於假期間，一天使用3C逾4小時，二個月後因視力模糊就診，才驚覺孩子視力已大受影響。而如何幫助孩子維持眼睛健康的生活型態，除了可適度採取黑屏模式外，可遵循護眼三要訣。 1.限制使用充足休息小學、國中學生族群因發育未臻成熟，對光亮刺激的防護能力較弱，建議小學生每天使用3C時間不要超過20分鐘；國中生則每日以1小時為限，且每20分鐘就必須休息10分鐘。 2.戶外活動遮蔽保護措施面對夏日烈陽，在外活動也要使用變色鏡片或太陽眼鏡保護眼睛。他建議，可選擇具有抗UV功能、鏡片大且包覆為佳、鏡片要光滑且色均、適度增加偏光處理，此外，顏色選擇也很重要。3.注意營養攝取學生族群均衡飲食、每天一顆雞蛋，並從深綠色蔬菜中攝取足夠葉黃素，是鞏固健康的不二法門；若長時間使用3C導致吃力的狀況發生，也可適度攝取蝦紅素等，舒緩不適。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 眼白冒血塊別以為是小事！ 伴隨6狀況快就診 眼睛沒症狀也會得青光眼！ 眼科醫師點名5大族群要注意  

• 2020-07-04 新聞.科普好健康

  熟齡視力模糊 未必就是白內障

  視力模糊就是白內障？55歲的王先生近半年因視力逐漸模糊，以為是白內障加劇，直到惡化程度嚴重，已影響日常生活後，才就醫尋求諮詢。王先生輾轉來就診，在門診初步檢查發現，發現雙眼都有一定程度的水晶體混濁，也就是俗稱的白內障，但右眼視力不佳的程度，評估後認為超出白內障可能帶來的影響，建議他接受進一步檢查，才確認診斷為視神經病變。動脈膨大、彎曲 壓迫視神經王先生接受眼底光學共軛斷層神經掃描後，發現視網膜神經節細胞及視神經結構，存在著肉眼不易察覺之病變（圖1），加上自動視野儀檢測出的右眼有特別的視野缺損（圖2），因此高度懷疑有潛在腦內病灶影響到視神經。在王先生完成一系列抽血檢驗及腦部核磁共振造影後，果然在腦內視交叉前端，發現其供應腦部血流的動脈產生膨大、彎曲，將右側視神經推擠至顱底骨側，產生壓迫性病變。有些疾病影響視野 未必察覺人眼的光學成像原理猶如一台照相機，當外界物體的光線經過角膜及水晶體折射後，將匯聚在眼底由視網膜接收，並刺激神經細胞產生訊號，由視神經連結至大腦產生影像。在這一連串精密運作的神經系統中，任一處的結構若是生病，都可能使得視力模糊。眼底光學共軛斷層神經掃描，利用紅外線波長的光線對視網膜進行掃描，能夠提供高解析度黃斑部、視網膜、視神經多層構造的掃描切面。自動視野儀則是檢驗眼睛所看出去的範圍，是否與同年齡人有所差異，因為有些疾病未必先傷害到中心視力，而是影響視野，但由於雙眼視野互補，因此不一定能夠早期察覺異常。醫院視神經掃描 健保給付根據流行病學研究顯示，中老年人白內障盛行率超過一半，也確實是常見導致視力模糊的原因。然而罹患白內障的同時，仍有可能有潛在性的視網膜或視神經病變，可能導致病人視力功能喪失，例如青光眼、遺傳性視網膜退化，或顱內枕葉病灶等。若醫師專業裁量認為，白內障的程度與視力不佳的比率超乎尋常，例如視力模糊外，同時伴隨辨別色彩的能力變差，視線狹窄、畏光，目前於醫院廣泛使用的眼底光學共軛斷層神經掃描及自動視野檢查儀，能夠迅速完成初步評估，判斷是否有視網膜與視神經病變。適用於疑有視網膜或視神經疾患的病人，健保也給付。治顱內病灶 比白內障急迫若能在白內障手術前，審慎做好基本的檢驗，對於病人接受白內障手術後所能帶來的視力進步程度能有較合理的推測。同時，有些顱內的病灶產生的問題較白內障更為急迫，此時治療的計畫就必須以腦內的病變為主，暫緩白內障手術。

• 2020-06-21 科別.眼部

  睜一隻眼、閉一隻眼 揪出黃斑部病變

  視力茫霧、世界變得灰暗，原本筆直的線條突然歪曲，趕快拿出「阿姆斯勒方格表」或方格子自我檢測，如果看到的影像已經有中央視野不清楚、盲點，或線條變得扭曲，衛福部桃園醫院眼科專任醫師蔡孟儒提醒，眼睛恐怕已有黃斑部病變，若拖延就醫，嚴重將失明，破壞生活品質。自以為白內障 延誤就醫蔡孟儒同時提醒，超過50歲、有黃斑部病變家族史的民眾，千萬別輕輕放過視力模糊等症狀，這些高風險族群最好每一年都能定期檢查視力。視力模糊有不同原因，邁入高齡，罹患白內障、黃斑部病變的機率也會增加，蔡孟儒表示，有部分長者同時患有白內障、黃斑部退化，也因此來門診時只是表達「視力模糊不清」，自以為只是白內障而延遲就醫。但黃斑部退化導致惡視力通常來得快又急，蔡孟儒表示，黃斑部位於眼球後方的視網膜中心，可直接受光線、形成影像，一旦黃斑部受損，將出現中央視野有盲點、視物變大變小扭曲等狀況。濕性病變 就醫時多晚期黃斑部病變有乾性、濕性兩大類，以老年人居多，通常伴隨三高（高血壓、高血糖、高血脂）、心血管疾病、肥胖、抽菸以及天生基因所致，但也有30多歲的年輕人因高度近視而導致黃斑部退化。而乾性、濕性黃斑部病變之中，濕性雖然只占10-15%，但就醫時幾乎是晚期。蔡孟儒解釋，濕性黃斑部病變是指黃斑部下方的脈絡膜合併有血管增生，造成水腫或出血，產生結痂疤痕，需要積極治療，且需要維持一段時間，定期回診，否則嚴重將惡化至失明。中斷治療 視力恐難挽回目前治療濕性黃斑部病變的選擇有在眼球注射抗血管新生藥物，蔡孟儒表示，主要機制是抑制血管新生因子，好處是可延長治療間隔，且自六月起，健保給付從原本7針放寬至14針，由醫師依據病況給予治療建議，可減輕病患經濟負擔。但他也提醒，因治療黃斑部病變需維持一段時間，最忌中斷治療，曾有一位近60歲病患中斷療程，事隔半年後回診，悔恨問醫師：「我還能有進步的機會嗎？」蔡孟儒強調，黃斑部病變可以從改變生活型態提早預防，例如戒菸、控制三高、外出戴墨鏡，減少紫外線曝曬等。同時，平時可透過阿姆斯勒方格表，「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢測，只要感覺視力異常，盡速就醫確診，有機會救回惡視力，維持生活品質。阿姆斯勒方格表檢測1. 把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。2. 如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。3. 先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。4. 重複步驟1至3檢查左眼。5. 當凝視中心黑點時，發現方格表中心出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的徵兆，請盡快找眼科醫師作詳細檢查。

• 2020-06-18 科別.眼部

  全民瘋日環食 醫師籲：用肉眼看易造成視力模糊

  全台於6月21日將迎來罕見的天文奇景「日環食」，據悉是196年才會出現一次的天文景象，不過衛生福利部桃園醫院眼科醫師蔡孟儒指出，如民眾使用肉眼直視太陽，嚴重者將會影響視力，建議民眾不要直視。中央大學天文所專任助理張永欣表示，國外曾在日環食出現後，有近千人眼睛不適而到眼科診所就診，建議民眾要用專業器材觀測，或是改以攝影器材觀測，若無防護措施可能會弄傷眼睛。對此蔡孟儒說，如民眾在觀測日食時，以肉眼直視太陽，容易發生「照光性視網膜病變」，導致中央視野出現盲點、視力模糊等狀況。他表示，太陽光能量強，只要短時間就會有聚焦光線的效果，容易造成視力模糊，輕微者經治療可有機會恢復，嚴重者眼球細胞會被影響，恢復時間會拖長抑或無法恢復。蔡孟儒指出，如本身有黃斑部病變和白內臟等眼疾的民眾，觀測日食可能會增加對眼睛的傷害，較不適合。此外，他提醒，如民眾在觀測完日環食後出現眼睛不適、視野變暗等狀況，要盡早到診所及醫院治療。

• 2020-06-15 科別.腦部．神經

  10症狀都可能是得腦腫瘤！肥胖、視力模糊要提高警覺

  60歲邱阿姨因保養得宜，是同齡朋友間人人稱羨的美魔女，最近卻為莫名頭暈、頭痛、視力模糊等問題所擾，經腦部核磁共振檢查發現為腦下垂體腫瘤所致，但因擔心術前需要剃光頭、術後會留下長傷疤，一度抗拒治療，所幸透過微創腦內視鏡手術治療，術後不留疤，讓邱阿姨保有亮麗外貌。亞洲大學附屬醫院神經外科主治醫師鄭宇凱表示，絕大多數腦下垂體腫瘤屬於良性，若長出腦下垂體腫瘤，可能使身體賀爾蒙失調，出現不正常分泌乳汁、月經週期不正常、肥胖、月亮臉、骨質疏鬆、性功能障礙、巨人症等症狀；若腫瘤超過一公分，則會壓迫視神經，臨床上常見視力模糊、視野缺損、頭痛等情形。當一提到開腦手術，許多人常誤以為需要剃光頭「打開頭骨」，還會在頭皮上留下很長的傷疤，且住院時間長；此外，術後可能因頭骨生長不佳，造成頭骨缺損及頭皮凹陷等，因此有些病患及家屬，往往因畏懼而不願接受手術治療，因而延誤病情。鄭宇凱說明，隨著醫療科技日益進步，以往應用在其他器官檢查，或治療的內視鏡，也被運用在腦部手術當中，而內視鏡與傳統顯微鏡的差異，在於其管徑極細（一般不大於5 mm），處理腦深部病灶時，可將鏡頭直接伸到病灶前方一公分左右位置，相對更為精準，不過腦內視鏡產生的是2D影像，與傳統顯微鏡3D影像不同，故需要有經驗的神經外科醫師執行手術。最後，鄭宇凱提醒，若出現上述腦下垂體腫瘤相關症狀，千萬不可輕忽，仍應赴醫接受詳盡檢查，才能把握治療黃金關鍵期，以保有良好生活品質。延伸閱讀： 大腦發育3歲前完成8成！ 3分鐘科普影片完整解析 日本腦炎流行季開始！ 除了防蚊，還要做「這件事」及早預防

• 2020-04-30 科別.眼部

  眼白冒血塊非小事！伴隨6狀況恐「眼中風」

  眼球結膜下出血雖然肉眼可見，看來怵目驚心，但其實是小問題眼球內出血則可能已嚴重出血，外觀仍正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會影響眼睛視力。隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行，也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示，若非外力撞擊或外傷引起的眼出血，最常見的是「結膜下出血」，這是眼球表面的微血管破裂，特別是中老年人熬夜、用力咳嗽，或是因便祕、上廁所時憋氣，當用力過後，照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。還有些人則是因為服用了抗凝血藥物，稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血，看起來有點嚇人，也會讓患者忐忑不安，但其實就像身上的烏青、瘀血一樣，不擦藥就會自行痊癒，結膜下出血經過一、兩週就會消失，不需要特別治療。而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，有時候還是旁人告知才發現。不過，若眼球外觀看起來沒什麼異狀，但是卻有視力模糊的現象，則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是單獨於某一眼出現，較少兩隻眼睛一起發生。即使外觀沒有異樣，但只要出現了單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查，必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」，因為視網膜血管出血或阻塞，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機，尤其眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復。除了視力不對勁時要有警覺心，平時要預防眼出血，醫師建議，由於國內三高疾病盛行率高，本身有高血壓、糖尿病的中老年人，一定要遵照醫囑按時服藥，好好控制血糖、血壓。有高度近視者，視網膜也比常人退化得嚴重，更是視網膜剝離的高危險群，也要特別留意。眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病，因此建議平時勿用眼過度，不少人的工作與電腦為伍，下了班又把看電視當主要娛樂，這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態，對眼睛很不健康，也有損眼力。吳仁斌建議，休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜，有充足睡眠，讓眼睛獲得適當休息，要護眼還是得從日常作息做起；另外，多吃新鮮蔬果，維持均衡營養，如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素，也有助於眼睛的保健。（★本文經《常春月刊》授權刊登）

• 2020-04-14 科別.眼部

  影／居家檢疫滑手機頻追劇 女子打瞌睡手機砸眼險盲

  -->一名年輕女子從日本回來居家檢疫14天，沒事只能滑手機、狂追劇，結果在床上正躺、仰面以手機看節目，累得打瞌睡、手一滑，手機不偏不倚砸到左眼，造成嚴重的玻璃體出血與黃斑部出血，視力模糊，隔天檢疫期滿趕緊求醫。大仁科技大藥眼科副教授洪啟庭表示，患者經治療左眼最佳矯正視力稍微回到0.05，提醒民眾夜間在床上滑手機，最好坐起來，保持至少40公分以上距離，不至於造成近視與老花度數、甚至眼壓的快速增加，且儘可能開室內大燈，相對減少藍光對眼睛的傷害，每天使用手機的總時數不要超過4小時，以減少手機帶來的病變。洪啟庭表示，今年三月底收治一名完成居家檢疫14天後的26歲女性，剛從日本返國，自述左眼視力突然嚴重降低，初步檢查結果，病患雙眼約為300度近視，但右眼可配鏡矯正到1.0，左眼只能矯正到0.01，將近失明狀態，且雙眼立體感消失。左眼出現嚴重的玻璃體出血，遮住視網膜與視神經，角膜沒有破裂。患者說，居家檢疫因為太無聊，除了睡覺外，每天幾乎以滑手機和手機追劇來打發時間。白天玩手機，夜深人靜仍無睡意，甚至還會關大燈、不戴眼鏡下玩手機，距手機螢幕只25公分的距離。在居家檢處結束前一天，她仰躺且以雙手握住手機、面對螢幕觀看韓劇，看著竟不小心打起瞌睡，握手機的雙手突然一鬆，手機直接以自由落體的速度，撞擊臉部，正好打到左眼。一開始眼冒金星，隔天早上左眼出現嚴重的視力模糊，隔離一期滿，立刻就醫。洪啟庭表示，患者的視網膜與黃斑部下出血經治療，左眼最佳矯正視力稍為回到0.05，目前仍在持續觀察中，不過可能需要一段很長的治療時間。但此類出血可能不容易消失，而縱使血塊消失後，非常容易結疤而形成永久性失明，預後不甚樂觀。洪啟庭與日本跨國性研究發現，每使用1小時手機的疲勞程度，相當於使用3小時的桌上型電腦。這個案例是手機撞擊眼睛所造成的視網膜病變。建議睡前滑手機時，一旦有睡意，最好立刻關燈就寢，不僅可以避免繼續使用手機後，睡意全無與衍生的失眠，最重要的是避免打瞌睡時，手機不慎滑脫撞擊眼睛，造成眼睛嚴重病變、甚至一輩子失明的終身遺憾。洪啟庭提醒，夜間在床上滑手機，最好坐起來，或是背後貼著枕頭，保持適當距離至少40公分以上，不至於造成近視與老花度數、甚至眼壓的快速增加。而且儘可能開室內大燈，相對減少藍光對眼睛的傷害。每天使用手機的總時數不要超過4小時，以減少手機帶來的病變。

• 2020-04-09 醫療.眼部

  眼睛紅紅的怎麼辦？結膜下出血小問題，眼球出血可能出大事

  眼球結膜下出血雖然肉眼可見，看來怵目驚心，但其實是小問題；眼球內出血則可能已嚴重出血，外觀仍正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會影響眼睛視力。隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行，也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示，若非外力撞擊或外傷引起的眼出血，最常見的是「結膜下出血」，這是眼球表面的微血管破裂，特別是中老年人熬夜、用力咳嗽，或是因便祕、上廁所時憋氣，當用力過後，照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。還有些人則是因為服用了抗凝血藥物，稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血，看起來有點嚇人，也會讓患者忐忑不安，但其實就像身上的烏青、瘀血一樣，不擦藥就會自行痊癒，結膜下出血經過一、兩週就會消失，不需要特別治療。而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，有時候還是旁人告知才發現。不過，若眼球外觀看起來沒什麼異狀，但是卻有視力模糊的現象，則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是單獨於某一眼出現，較少兩隻眼睛一起發生。即使外觀沒有異樣，但只要出現了單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查，必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」，因為視網膜血管出血或阻塞，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機，尤其眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復。除了視力不對勁時要有警覺心，平時要預防眼出血，醫師建議，由於國內三高疾病盛行率高，本身有高血壓、糖尿病的中老年人，一定要遵照醫囑按時服藥，好好控制血糖、血壓。有高度近視者，視網膜也比常人退化得嚴重，更是視網膜剝離的高危險群，也要特別留意。眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病，因此建議平時勿用眼過度，不少人的工作與電腦為伍，下了班又把看電視當主要娛樂，這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態，對眼睛很不健康，也有損眼力。吳仁斌建議，休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜，有充足睡眠，讓眼睛獲得適當休息，要護眼還是得從日常作息做起；另外，多吃新鮮蔬果，維持均衡營養，如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素，也有助於眼睛的保健。延伸閱讀： 久盯螢幕眼睛痠！ 3個常見舒緩行為其實很NG 眼睛不舒服就點眼藥水？ 眼科醫師警告7種人不可以亂點 

• 2020-04-02 科別.眼部

  醫病天地／養貓婦感染弓漿蟲 引發視網膜發炎

  新竹縣一名66歲婦人日前因右眼突然感到視力糊模、畏光及疼痛求診，檢查後發現右眼視網膜有一塊黃色的突出物，但核磁共振檢查未發現眼球內有腫瘤或異物，經抽血檢驗才確診是被以貓科動物為宿主的「弓漿蟲」感染，引發視網膜脈絡膜炎。榮總新竹分院眼科醫師岑在增表示，根據衛福部疾病管制署資料，弓漿蟲分布於世界各地，可感染大部分溫血動物，包含人在內的溫血動物誤食被弓漿蟲芽孢化卵囊汙染的水源或食物，就會被感染。免疫功能正常的人若感染弓漿蟲，通常是良性而沒有症狀，少部分急性感染會出現淋巴結腫大、倦怠、衰弱及發燒的症狀，弓漿蟲雖對大人沒有明顯的傷害，但對胎兒影響較大，若懷孕早期感染，可能會發生嚴重的先天畸形、甚至流產；隨著懷孕周數愈大，胎兒受感染的機率愈高，但對胎兒的影響較小，可能影響視力、聽覺障礙或學習發育障礙等。岑在增指出，這名婦人右眼視網膜有發炎特徵，但未發現眼球內有腫瘤或異物，經抽血才發現弓漿蟲IgG抗體為陽性，以抗生素治療兩周後，病情趨穩定，但視網膜脈絡膜炎仍可看到界線，持續服用抗生素治療六周，視網膜病灶才完全消除，因為病變不在黃斑部附近，視力完全恢復。岑在增提醒，家中若飼養貓咪，要特別注意清潔，建議清理貓砂盆時戴手套，並定時用溫水和清潔劑清洗；蔬果應洗乾淨再食用，肉類則建議煮熟再食用，避免感染弓漿蟲。

• 2020-02-25 科別.眼部

  公車司機車禍 才知青光眼致盲

  三月八日至三月十四日是世界青光眼周。喻為視力殺手的青光眼，初期沒有症狀，多年前一名公車司機撞傷小孩，肇事後發現，原來司機有一眼已因青光眼全瞎，另一眼則是正常，正常眼進行代償作用形成視野重疊，讓司機感覺不到視力異常，但實際上視野已大受影響，形成危險駕駛不自知。青光眼是成人失明的第二大原因，眼科醫師呼籲，民眾必須定期進行眼睛健檢才能找出眼疾，尤其需要用眼的行業，更要重視雙眼的健康。多數慢性患者 都是漸漸喪失台北長庚醫院青光眼專科主治醫師陳賢立舉上述病例說明，這就是青光眼的可怕之處，由於多數慢性青光眼的患者視力都是漸漸喪失，不太容易引起注意，直到視野範圍逐漸縮小，看東西多只能看到中央部分，周邊都看不見才來就醫，此時視神經已受損，喪失的視野已無法回復。急性青光眼 兩三天可能失明相較於慢性青光眼視力惡化屬漸進式，急性青光眼則來得又快又凶猛，急性發作時患者會感到頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊，若未能及時就醫，只要兩三天的時間就有可能失去視力，相當可怕。哪些人是青光眼的高危險群？陳賢立指出，家族遺傳者比常人多上10倍患病機會；另外，年長者、長期使用類固醇、高度近視、眼球外傷及的隅角阻塞或狹窄者，都是青光眼的高危險群。遺傳 比常人多10倍患病機會研究認為，近視因眼軸拉長，雖不易造成隅角狹窄導致房水不易流出，造成眼壓升高、視神經的結構改變，也可能影響血流變差，長久下來會傷害視神經，造成青光眼。台灣地區近視的人很多，許多的高度近視人口也屬於高危險群之一。此外，身材瘦小的亞洲人因眼球結構易造成隅角狹窄，比西方人更容易罹患閉鎖性青光眼，更需要小心。而不少人也認為，自己眼壓正常，不會是青光眼患者，陳賢立也指出，青光眼的定義並非眼壓高而是視神經無法承受本身的眼內壓力所造成的傷害，眼壓有可能正常也有可能升高，台灣地區青光眼患者中有四分之一屬於眼壓正常的青光眼患者，而且愈來愈多。40歲以上民眾 應眼睛健檢因此，建議40歲以上的民眾，應安排接受完整的眼睛健檢，若結果正常則可以三至五年檢查一次，檢查的項目至少要有裂隙燈檢查、眼壓量測、視野檢查、視神經眼底鏡檢查與攝影，外加視神經纖維斷層掃描，這樣就能全面了解自己的眼睛是否有眼疾，及早發現問題及早治療。

• 2020-02-14 新聞.杏林．診間

  我的經驗／眼睛痠澀迸閃光 視網膜出現裂孔

  某次染髮後的晚上，雙眼突然覺得痠澀、睜不開，隔天還有異物感，本以為是染劑沾到眼睛，用生理食鹽水沖洗過後，還是不太舒服，總有一堆如飛蚊般浮游物在眼前飄動，因而赴眼科就診。飛蚊症 眼球老化自然現象視力檢查結果正常，醫師認為，這是飛蚊症，是眼球老化的自然現象，開了消炎和護眼的藥水，要我先點幾天看看。他說，絕大多數飛蚊症都只是眼底玻璃體的雜質，是眼睛玻璃體退化的自然生理反應，年齡大、高度近視的人都會發生。但我開始擔心自己的視網膜問題，因為考慮到可能需做雷射手術，特別預約了醫院門診，在等待看診的期間，左眼症狀明顯惡化，出現矩陣般黑點，眨眼時視野周邊還會迸出閃光，令人憂心。視網膜像底片 負責感光醫師解釋：「如果將眼睛比為相機，視網膜就像底片，在眼球後方負責感光和成像。」底片不好，再好的相機也拍不出好的照片；同樣的道理，視網膜不好，就無法清楚看東西。嚴重視網膜剝離會失去原本的功能，造成視力喪失。剝離前通常會先出現視網膜裂孔，可以用雷射治療，若是控制不住或是發現時已經剝離，則必須進一步手術。點了散瞳藥水放大瞳孔，進行眼底鏡檢查，果然找到裂孔所在，接著點眼麻醉，以全網膜接觸鏡或三面鏡包覆眼角膜下進行打雷射。暗室中，一束束的雷射綠光此起彼落，眼底有種壓迫感，忍不住想眨眼，但眼瞼被鏡片撐住，閉不起來。術後領了眼藥水回家點，一周後再回診。若不及早治療 可能失明未料，回診發現右眼視網膜也有破洞，一樣打了雷射，但右眼比左眼雷射更為難受。三個月後檢查，右眼周邊又出現另一處裂孔，需做治療。醫師交代要讓眼睛多休息，隔周、次月、三個月、半年都要定期追蹤，但若有頻繁的閃光、黑影突然增多或視力模糊等不舒服現象時，則應立即回醫院診療。三次雷射後，看電腦一下子，就覺得眼睛乾澀，必須頻頻眨眼或休息緩解。「眼睛是靈魂之窗」，一旦發生視網膜剝離，若不及早治療，有導致失明的可能。平常護眼之外，還需定期檢查眼底，才能早發現早治療。

• 2020-02-05 該看哪科.婦產科

  38歲孕婦突視力模糊癲癇 緊急剖腹搶救母嬰均安

  新竹一名懷孕32周的38 歲孕婦，近日突然視力模糊且全身性癲癇抽搐數次，家人驚覺不對勁緊急送醫，經醫師診斷為子癲前症，胎兒在腹中嚴重缺氧，情況危急必須立即終止妊娠，生產過程中孕婦一度昏迷，嬰兒也因早產體重僅 1660公克，所幸經治療後母子均安。東元綜合醫院婦產科醫師陳文斌指出，許多婦女在懷孕或生產時突發癲癇症狀，俗稱「子癲前症」、「子癇症」或「妊娠毒血症」，是醫師最擔心的懷孕併發症，大多發生在20周後，最主要的症狀是高血壓，其他還有蛋白尿、全身性水腫、噁心、嘔吐、視力模糊、體重過度增加等合併症狀。孕婦癲癇發作非常危險，嚴重時可能導致母體呼吸中斷，造成胎兒的腦部受到缺氧傷害，尤其孕產期34周前發生的早發型子癲前症，嚴重者可能危及孕婦及胎兒的生命，孕婦的循環系統受到極大影響，併發症包括腎衰竭、肝衰竭、肺水腫，全身抽筋等癲癇症狀。胎兒若不滿30周，死亡率較高，死因多為早產、子宮胎盤機能不良而導致胎盤剝落。陳文斌表示，胚胎著床後，母體會分泌胎盤生長因子（PIGF），降低螺旋動脈阻力，有效的運送血液給胎兒，而子癲前症患者的PIGF濃度較低，血管擴張不佳，隨著胎兒增大，血管的管徑大小若差1倍，產生的血流將差16倍，影響胎兒生長，此時母體的血壓會不斷升高來增加供應量，血管阻力也會不斷增加形成惡性循環，最後就必須終止妊娠，才能即時保住母親與胎兒的性命。陳文斌提醒，35 歲以上高齡產婦，或本身有高血壓、糖尿病、腎臟疾病、過去曾發生過妊娠高血壓、有自體免疫疾病等狀況的孕婦，都是發生子癲前症的高危險族群。目前可在第一孕期 11 至 13周時，透過抽血檢測PlGF與懷孕相關血漿蛋白A（PAPP-A），並搭配高層次超音波進行子宮動脈血流檢查及定期血壓量測，可有效篩檢出子癲前症發生率，及早發現，及早對症治療。

• 2020-01-06 科別.新陳代謝

  糖尿病患者眼前霧霧沒處理 嚴重可能致失明

  嘉義縣61歲謝姓男子患有糖尿病，日前雙眼視力變霧，但沒有及時處理，視力越來越差，後來幾乎看不見，生活起居需靠家人協助，經嘉義縣大林慈濟醫院眼科醫生王璟煜治療，發現謝男所患是糖尿病控制不佳造成眼睛玻璃體血管增生、破裂出血，藉由微創玻璃體切除手術後，才恢復視力。王璟煜說，玻璃體出血有4至5成與糖尿病有關，一般若是不嚴重，可能會有一點飛蚊症，但是等血塊越來越多時，會抱怨眼睛前有一層霧遮住，等到血塊越積越多，眼前就會一片黑，完全看不到，若是不治療，會有失明風險。王璟煜表示，謝姓男子就醫時，雙眼視力模糊，右眼只有手在前面晃才知道，連幾隻手指都看不太到，左邊視力只有0.03，來門診時幾乎都須由著太太推輪椅進診間，由於謝姓男子患有糖尿病，幫他安排散瞳檢查，發現兩邊的玻璃體出血。若患者只有單眼出血，會先服用止血藥物並追蹤1至2個月，看血塊會不會吸收，王璟煜說，因謝男雙眼已看不見，院方協助謝男進行微創玻璃體切除手術，將眼睛打三個洞，運用微創玻璃體切除方式，將裡面的血塊清除乾淨，術後不用縫合，隔天就可看見，謝姓男子在術後已逐漸恢復視力。他建議，民眾只要知道自己有糖尿病，不能等到視力變差才就醫，一年內一定要至眼科就診篩檢一次，但若是病情較嚴重，可能需縮短為三個月、甚至一個月回診一次，以預防嚴重的併發症出現。

• 2019-12-23 科別.眼部

  吃太補了！20歲女生視力模糊出血 眼角找到鐵結晶

  24歲的上班族李小姐從小就嗜吃藥膳，天氣一轉涼，幾乎天天都喝當歸羊肉湯、吃麻油雞和麻油腰子，不只買藥材在家燉補，連外食也必點，有時從中餐、晚餐吃到消夜，一天三餐也不厭倦；最近她覺得左眼視力模糊，就醫赫然發現竟是眼內緩慢出血肇禍，且血塊還形成結晶體，懷疑是「吃太補」造成。收治病患的大仁科技大學藥學暨健康學院副教授、眼科主治醫師洪啟庭表示，患者有100度輕度近視，眼球各部位檢查均正常，但左眼矯正視力後仍只有0.4，且眼壓偏高，達28mmHg（毫米汞柱）後以裂隙燈觀察，發現左眼眼角有多處明顯血塊、角膜下的前房出血，雖口服止血藥並使用降眼壓藥水，2周後仍持續有血塊及結晶體產生。洪啟庭說，為避免傷及患者視力，他趕緊進行手術將血塊取出，該血塊及發亮結晶體經生物染色檢驗，確定是鐵質沉積造成，所幸患者術後隔天除角膜些許水腫，前房已沒有出血，眼壓也降到20mmHg以下；術後一星期，矯正視力已回到1.0。「藥膳味道真的很香！」李小姐受訪時表示，因為藥膳美味無法擋，自己連夏天都常吃當歸排骨、羊肉和豬腳，冬天到了更嗜吃麻油雞、麻油麵線和麻油腰子，從醫師得知眼睛視力模糊及不適感是出血引發，還可能是吃補造成，「當下真的有嚇到」，眼睛術後她視力恢復，已不敢再多吃補。洪啟庭說，經常被用作藥膳食材的當歸，可去除腥味，增加肉的香氣，並有活血止痛作用，但過量食用，會有嗜睡、口乾、煩躁流鼻血、月經量多，甚至血壓下降等；至於冬天進補最常用的「麻油」，加上薑、酒等熱性食材烹調，雖可促進血液循環，但吃多了反容易上火。洪啟庭表示，病患疑因吃補過量引發眼出血的情況，尤其還在眼球上造成鐵質結晶沉積，查遍全世界文獻都沒有類似案例，可說相當罕見。不過冬天冷氣團一報到，各家羊肉爐、薑母鴨或燒酒雞就生意強強滾，建議平常人一天喝藥膳湯的總量，最好不要喝過4碗，有三高病史、痛風及腎臟病患，更須謹慎食用。

• 2019-11-07 科別.眼部

  白內障手術後 暫時別揉眼、搬重物

  白內障是造成成年人失明或視力障礙的最主要原因。眼球水晶體原是一透明雙凸體，負責焦距的調節，而白內障是指眼睛內的水晶體混濁、不透明而遮住視線，外面的影像就看不清楚了。依其發生的原因，可以分為先天性、外傷性、併發性及老年性。白內障手術指自水晶體囊袋中將混濁的水晶體移除後，再植入新的人工水晶體。手術一般使用「超音波晶體乳化術」或「囊外晶體摘除術」；除術式不同外，一般也會有健保（球面設計）或自費（非球面設計）人工水晶體的選擇，因每個人情況不同，需由專業的眼科醫師術前檢查評估後，再決定適合的手術方式及人工水晶體。一般手術成功率平均可達95%左右，但若患有嚴重的視網膜疾病、青光眼、視神經病變等問題，術後視力改善可能不如預期，術前應和醫師詳細討論和評估。此外，術後的照護也非常重要，臨床上常有老年人或自我衛生習慣不佳的患者，發生嚴重感染的憾事，甚至嚴重到視力幾乎喪失，故手術後的注意事項不可不注意。一般白內障手術不需住院，門診手術後直接返家即可。術後當天勿洗頭避免污水進入眼睛，亦不可自行拆開手術加壓之紗布敷料，需待隔日回診時由醫師拆開檢查。經醫師手術後一天換藥後，即按時點眼藥，點藥前後注意手部清潔，點藥時小心不要讓藥瓶戳到眼睛，可請醫師或護理師教導正確點藥方式。術後禁用手揉眼睛，並戴上眼罩保護，保持眼部周圍之清潔。暫時避免激烈造成眼壓急速上升或會碰撞的運動，如打球、跑步、游泳、跳動、仰臥起坐或搬運大型重物等。採均衡飲食即可，避免便祕用力、菸酒、辣或刺激性食物。視力約需3至6周才會穩定，期間仍要按時點藥、注意保養、按時回診給醫師檢查。如發生持續不斷的疼痛、分泌物增加、眼睛受到撞擊或外傷、突然視力模糊、眼白發紅或有血水流出等，均須立即回院檢查；如有嚴重飛蚊症、閃電感或視野有缺損，需僅速找醫師診治；眼睛感染及眼內細胞受損皆是不可逆，及早發現及早處理治療，才能保持良好視力。

• 2019-10-13 新聞.用藥停看聽

  眼乾就使用眼藥水緩解？專家：眼藥水不是「保養品」

  眼乾視線模糊時，不少人會使用眼藥水緩解不適，使用頻率也沒在在意。衛福部食藥署表示，眼藥水是「藥」不是「保養品」，使用上至少須要掌握5點注意事項。食藥署表示，使用眼藥水時，首先應詳讀藥品仿單（說明書）；其次要注意衛生，包括使用前洗淨雙手，使用時不碰觸藥瓶瓶口，並避免讓瓶口碰觸到眼睛。其三是使用多種眼藥中間須要保留間隔時間， 如果同時使用兩種以上的眼藥水，建議間隔5分鐘以上，如果眼藥膏跟眼藥水需同時使用時，應先使用藥水，間隔10分鐘以上再使用藥膏。其四是注意保存條件，包括依照仿單或藥瓶標示進行保存、避免陽光直射、超過保存期限或開封超過28天的眼藥水就別再使用，以免眼睛感染發炎。第五關於不良反應，如果用藥後發生眼睛劇痛、持續視力模糊等情況發生或連續使用數日後症狀沒有改善，應立即停止並儘速就醫。食藥署另提醒，不少民眾會透過網購或自國外買回眼藥水，但因這些國外產品不屬於我國合法藥物，因此若遭受藥害，並不適用我國藥害救濟制度，籲請民眾購買前加以考慮。

• 2019-10-07 科別.眼部

  買隱形眼鏡應驗光試戴 太緊太鬆都傷視力

  一項隱形眼鏡認知調查發現，近8成配戴隱形眼鏡者曾買過不適用產品，僅不到2成會諮詢專業人員。醫師鄭惠川說，戴隱形眼鏡應諮詢、驗光、且應試戴並追蹤，以免誤傷視力。中華民國眼科醫學會隱形眼鏡及角膜塑型組召集人、馬偕醫院眼科主治醫師鄭惠川今天在記者會表示，隱形眼鏡屬於醫療器材，但很多民眾將之視成一般日用品購買及使用，甚至拿自己眼睛來「實驗」，如將隱形眼鏡戴過夜或僅使用生理食鹽水清潔等，當隱形眼鏡除菌不當、戴過夜又增加細菌繁殖風險，都是拿眼睛健康開玩笑。台灣眼視光學學會秘書長廖思婷表示，今年一項關於隱形眼鏡認知的市場調查發現，近8成受訪者曾買過不適合的隱形眼鏡，出現眼睛乾澀、異物感、容易脫落等狀況。當買到不適用產品，還有近3成使用者會忍痛戴完。一般民眾不會將買隱形眼鏡和驗光連結在一起，調查發現，23%使用隱形眼鏡者，不記得上次度數驗光時間；每個人的角膜弧度都不相同，僅7%隱眼族知道自己角膜弧度，且不到5成的使用者會先試戴評估。鄭惠川分享先前收治的一名個案，每日長時間配戴隱形眼鏡超過10小時，長久下來，出現眼睛紅、視力模糊、異物感重。就醫時隱形眼鏡鏡片已如同吸盤一樣，擠壓角膜，導致結膜充血。透過驗光檢查發現，此個案角膜弧度較陡，並且長期配戴不適合自己角膜弧度的隱形眼鏡，而產生「過緊症候群」。鄭惠川說，民眾購買、使用隱形眼鏡，可透過「問、驗、推、戴、追」5個步驟保身，應詢問眼科醫師或驗光專業人員、且購買前先驗光、傾聽專家建議和推薦、購買前先試戴且要追蹤使用狀況，若有不適要盡快就醫。以隱形眼鏡族最常見的眼睛乾澀問題來說，鄭惠川表示，驗光人員透過了解民眾平常配戴習慣、配戴時間；驗光時使用儀器，了解眼球弧度、檢查淚液狀況，能推薦消費者選擇對淚膜友善的隱形眼鏡，久戴也能保持濕潤與舒適。另一個容易被忽略的是角膜弧度，鄭惠川說，每個人眼球弧度都不同，就像身材不同、選擇不同尺寸的衣服。市面上常見的拋棄式隱形眼鏡約適合給8至9成人使用，但仍有部分人角膜弧度不符，需要量身訂做。鄭惠川表示，當角膜弧度太抖，隱形眼鏡可能就會戴太鬆，導致鏡片滑動、產生異物感；或角膜弧度太平，就可能太緊拔不下來，產生「過緊症候群」，出現不規則散光、角膜充血、淚液無法正常交換，導致眼睛視力受到影響。鄭惠川建議，民眾配戴隱形眼鏡也應經過專業驗光，確認度數、眼球弧度和淚水品質，搭配試戴，找尋適合自己的隱形眼鏡。

• 2019-10-02 科別.眼部

  護眼調查 國人日用3C逾10小時 乾眼症年輕化

  現代人愛追劇、生活離不開3C裝置，但時間過長恐致眼睛疾病。據中華民國眼科醫學會「2019全台護眼趨勢調查」顯示，國人平均每日使用3C裝置（電視、電腦、智慧型手機）逾10.7小時；且乾眼症、白內障也有年輕化趨勢，罹患比例激增。而在今天活動開始前，與會醫師與來賓都蒙上眼罩，凸顯視力的重要。眼科醫學會理事長劉瑞玲表示，科技日新月異，國人個活動脫離不了3C，但長時間近距離緊盯螢幕，易讓眼疾提早報到，未及時就醫更可能導致失明；而據國際防盲組織（IAPB）預估，2020年台灣眼盲雨中重度人口視力障礙人口約占0.21%與1.69%，比鄰近日本等國還高。眼科醫學會副秘書長孫啟欽表示，上述調查今年已是第五年、共1088筆樣本。調查顯示國人每日用3C平均首破10小時，由去年的9.9上升到10.7小時；使用類型與目的上，71%用智慧型手機觀看影音，4成30歲下族群每天用智慧型手機超過5小時。但因手機不若電視、螢幕較小，長時間緊盯會造成眼睛睫狀肌緊繃、眼睛易疲勞，導致屈光或乾眼問題，使白內障提早報到。孫啟欽說，調查也顯示，眼睛疲勞、乾澀、視力模糊是民眾常見不治症狀前三名外，10至19歲的青少年乾眼症比例也從2018年的3.6%上升至今年的12.1%，幅度為各年齡層之冠；而據衛福部資料統計，2017年10至30歲人口中，就有3329人因白內障而就醫，比2016年增加5.4%，直逼60至69歲老年族群。但卻僅15%的人會選擇就醫，比例仍低。劉瑞玲說，每年10月第2周的周四為世界視覺日(World Sight Day)，今年剛好遇到雙十國慶，別具意義；學會與藥廠推出「護眼SOP，懂看321」，即呼籲民眾用眼30分鐘需休息10分鐘、每周2次戶外活動、每年眼睛至少檢查1次，呼籲國人注意眼睛保健。

• 2019-08-26 科別.腦部．神經

  遇眩暈先緊靠扶手或牆壁 避免跌倒

  許多人有眩暈毛病，衛生福利部基隆醫院神經科醫師李亭儀說，身體很多部位出問題都會引起眩暈，對眩暈病人來說，找到病因才能對症下藥；眩暈發作時應小心步伐，儘量緊靠扶手或牆壁，避免跌倒，並盡快尋找合格的神經內科或耳鼻喉科醫師就醫。李亭儀指出，眩暈是神經科及一般內科門診最常見的主訴之一，約占該院神經科門診總人數的5至15%。頭昏昏、漲漲、不平衡感、天旋地轉、快昏倒了，這些症狀都可能代表不同疾病，而不同的疾病又可能分別合併噁心嘔吐、手腳無力、頭痛頸椎痛、聽力喪失、耳鳴、耳朵悶脹感、心跳加速、血壓飆高、視力模糊、怕光怕吵等。李亭儀說，平衡感是由視覺、本體感覺、前庭系統包括內耳和小腦三者共同調控，若其中一個出了問題，便可能影響平衡，造成眩暈感。身體上很多部位出問題都會引起眩暈，所以對眩暈病人來說，最重要的檢查是病史詢問跟神經學檢查，找出造成眩暈的病因並對症下藥，是每位醫師的困難課題，相關檢查有聽力測驗、平衡測試、頸動脈超音波，只有極少部分病史及神經學檢查可疑的人，才會需要進一步精密的電腦斷層、核磁共振來排除腦部的病灶。一般民眾若遇到眩暈，她建議先仔細觀察並記錄發作時間、誘發因子、每次發作持續的時間、發作頻率、以前有無類似情形和有無合併其他相關症狀等，並就醫檢查。

• 2019-08-13 科別.眼部

  70歲阿伯身體健康、開車卻常擦撞 原來是它惹的禍

  水晶體是眼睛裡面負責聚焦的構造，當原本清澈透光的水晶體變得混濁就稱為白內障。眼科醫師劉怜瑛指出，早期白內障會以視覺對比敏感度的下降來表現，視力在白天都還不錯，但在晚上時會變差，影響夜間駕駛。曾經有位70多歲老伯伯很愛開車，但是晚上容易擦撞到別人的車，倒車的時候也常常發生碰撞，一開始家人也不知道為什麼，因為平常的生活功能看起來不錯，直到有次檢查眼睛時才發現兩眼白內障，其中一個眼睛已經非常嚴重。劉怜瑛醫師指出，由於白內障的嚴重程度可以有不對稱的情況，有些病人因為一隻眼睛視力還不錯，另一眼白內障已經很嚴重，仍不自覺。罹患白內障未及時治療，最後會怎麼樣？劉怜瑛醫師道，「白內障如果一直放著沒治療，水晶體愈來愈混濁並且變厚，讓眼睛前房的空間變狹窄，造成前房液體排出較差、眼壓上升，嚴重的話會引發青光眼。」做完白內障手術後，眼壓有機會恢復到正常值，停止繼續傷害視神經。另外，當白內障拖太久，成熟到囊袋破裂，可能會引發眼內發炎，且過熟的白內障會增加手術時間與困難度，對病患的預後與視覺品質恢復都有影響。單焦點、多焦點、長焦段人工水晶體的差別為何？天然的水晶體是一個Q彈的組織，配合眼睛裡面的睫狀肌，隨著看遠、看近做調節。白內障手術將天然水晶體移除後，植入人工水晶體取代，擔任聚焦的功能。「單焦點水晶體」所有光線聚焦在單一焦距，優點是在特定焦距上看東西非常清楚。「多焦點水晶體」是在水晶體上做一些設計，讓不同距離的光線聚焦在視網膜上，所以可以看不同距離的影像，優點是比較方便，缺點就是整體視覺品質可能沒有那麼清晰，並且分光還可能會造成光學干擾，例如，光暈、眩光、星芒，對夜間視力影響尤其明顯。「長焦段水晶體」是將焦點延伸，與多焦點分光聚焦原理不同，視覺品質接近單焦點水晶體，且因焦點延伸，讓本來只有一個點清楚，變成一段距離清楚，拉長了可視範圍，提供連續清晰的遠、中距離視力。例如開車看遠方、看儀錶板與導航…等皆清楚，但是看近距離或手機，可能還需戴輕度老花眼鏡。該如何選擇人工水晶體？劉怜瑛醫師表示，選擇水晶體要看每位病患眼睛的狀況，根據病患的生活型態、用眼需求來評估，給予個人化的建議。如經濟無法負擔，可以使用單焦點或者健保水晶體，具有一定的視覺品質。經濟能力允許或有醫療保險的狀況下，可以挑選更多附加功能的人工水晶體，提升生活品質與方便性。假設病患散光125度以上建議用「散光矯正型的人工水晶體」；年紀比較大的病患若因黃斑部、視網膜比較退化，較不建議用光學比較複雜的多焦點水晶體；假使病患眼睛狀況良好，而工作屬於靜態，常看近、不用開車，建議用「多焦點水晶體」；如果是需要開車或是有比較多戶外活動的病患，建議用「長焦段人工水晶體」，可以有一長段接近單焦點水晶體的視覺品質。白內障患者若同時有視網膜病變等眼底問題，手術時是否有特殊考量？ 劉怜瑛醫師道：「我是視網膜專科醫師，常會醫治視網膜或是黃斑部病變的病患。針對有黃斑部病變或青光眼問題的病患，由於他們的感光細胞及神經傳導功能已經比較差，比較不建議使用光學較複雜的多焦點水晶體，因為不但無法享受到它的方便性，有些病人甚至會覺得視力模糊。若想使用功能較好的水晶體，建議可以考慮使用長焦段水晶體。另外，高度近視的黃斑部患者，黃斑部比較薄，若黃斑部沒有嚴重的退化，使用長焦段水晶體的效果還不錯。」哪些人比較容易罹患白內障？要如何預防？劉怜瑛醫師提醒道，大家在日常生活中要做好防曬，因為陽光中的紫外線會造成水晶體裡面的蛋白質變性；有抽菸的人建議要戒菸，因為香菸非常容易導致氧化傷害。由於白內障的惡化是漸進式的，患者經常沒有自覺，具危險因子或年紀大的民眾要提高警覺，才能減少意外的發生。原文：老爸開車常擦撞，原來是白內障惹的禍！搜尋附近的診所：眼科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-05-30 科別.腦部．神經

  多發性硬化症如「千面女郎」 病友常因此被誤解

  今天是世界多發性硬化症日，主題為「#My Invisible MS」，台灣多發性硬化症病友協會表示，希望能夠提高民眾對此症「隱形症狀」的認知，社會看見疾病、關注患者需求。台灣多發性硬化症病友協會理事長雷蕾表示，多發性硬化症為罕見疾病，並有「千面女郎」的稱號。此症為中樞神經系統免疫疾病，症狀依侵犯部位而不同；如侵犯視神經會造成視力模糊、腦部會造成肢體無力或麻痺、吞嚥困難、走路不穩等情形。雷蕾說，許多病友在發病初期雖外觀看似正常，卻因為疲勞、嗜睡等症狀很容易被家人、朋友、同事誤解，而承受生理和心理壓力。協會調查顯示，多發性硬化症患者確診前曾出現多種症狀，前五名依次為平衡力受影響或走路不穩(53.9%)、感覺異常(麻木、刺痛或灼熱)(46.1%)、肢體無力或不能走動(39.5%)、視力受損(35.5%)、容易疲倦(28.9%)。雷蕾說，初估統計，目前全台約有600多位多發性硬化症患者，協會目前除網站推廣外，並透過線上與線下活動來協助病友醫療認知與互動。如社群與粉絲團，提供疾病意見交流，目前常態互動粉絲數近200人。另外，每年會舉辦1至2次醫療專題演講、病友出遊活動，邀請醫師講舉醫藥常識與新知，並鼓勵病友多走出戶外互動、曬曬太陽。雷蕾說，上周六（25）日才在宜蘭舉辦完病友互動日，共20幾位病友參加，讓病友互相交流、抒發心情及壓力。雷蕾也呼籲，多發性硬化症症狀多變，若有疑似疾病的民眾勿拖延，應向專業醫師就診，協會也提供疾病衛教知識，可多加利用。

• 2019-05-28 科別.眼部

  願景/眼科醫師媽媽拿回主控 視力惡化就散瞳

  「身為眼科醫師，我一定不能讓我的孩子近視，砸了我們眼科醫師的招牌！」新光醫院眼科主治醫師林友祺（見圖，記者林俊良攝影）爽朗地發出宣言，「關於小孩使用手機平板的情況，我要說實話！」林友祺有兩個孩子，一個四年級的小女生與一年級的小男生。他們都擁有自己專屬的平板電腦，「不可能不用啊！３Ｃ在生活不可或缺，我不會禁止孩子使用３Ｃ。現在學校的作業需要上網，不然作業會很失色。」對於家中已有３Ｃ失控狀況的父母，林友祺堅定的說：「身為父母，我們要把主控權拿回來，任何時間點介入都是沒有問題，也都還來得及。」首先，家長與孩子一定要先訂好規範，再者父母必須以身作則。因為有規範，家長與孩子可以照著規範走，也可以有一個合理的懲處的方法。林友祺說，孩子國小之前，難以遵循規範，因此不建議國小之前就給孩子專屬的３Ｃ用具。待進入國小後，孩子才各自擁有平板電腦。現代父母大多忙碌，不可能時時盯著孩子使用，因此立下規範，一次使用卅到四十分鐘，一定要休息，但是不管制每天使用總時間。「小朋友從小就建立一個觀念，那就是媽媽沒有限制你不能使用，但是你一定要做到保護自己的眼睛。」其次，身為眼科醫師，林友祺有一套特別的驗收成果。每三個月帶姊弟到醫院驗光，檢查度數是否惡化，惡化就代表使用過度。「我們跟孩子約定好，假設驗光有一點點退步，必須隔絕３Ｃ一段時間作為懲罰。」一旦視力惡化，也讓孩子點散瞳劑預防。林友祺說，散瞳劑已實證可預防孩童近視惡化，但點完後會有怕光、近距離視力模糊情況，小孩不想點散瞳劑，就要事前好好保護自己的眼睛。再來，家中要避免燈光昏暗。昏暗環境使瞳孔放大吸收更多藍光。林友祺家裡到處都有燈，書桌、床頭都布置閱讀燈。有時林友祺躺在伸手不見五指的房間滑手機，會被孩子糾舉，「媽媽，妳不是說不行這樣嗎？」最後，林友祺建議，螢幕尺寸愈大愈好，使用手機時，眼睛與螢幕必須有一個前臂距離，約卅到四十公分；使用平板或電腦，距離一隻手臂的長度，約七十公分。林友祺說，目前僅能從學理推論，長時間與高劑量導致視力傷害。建議正與孩子進行３Ｃ拉鋸的父母，克服時間與曝光量，這對保護孩子眼睛非常重要。系列專題>>破壞王 我家的教養難題

• 2019-05-23 科別.眼部

  突患飛蚊症 竟是乳癌轉移眼底

  48歲乳癌患者，確診後一年突然發現飛蚊症狀、視力模糊，過了5個月再就醫，醫師告知左眼視力僅剩0.16，透過超廣角眼底攝影檢查，意外發現原來是乳癌轉移至眼底，在視網膜和鞏膜之間的脈絡膜長出腫瘤。還好及早發現，醫師藉由抗血管新生療法，眼底腫瘤縮小，左眼視力恢復至1.0。三總眼科主治醫師陳清龍表示，現在10個人裡有7人有飛蚊症，飛蚊症嚴格來說不是生病，是眼睛玻璃體老化，當眼睛玻璃體中出現膠質黏結物或細胞碎屑，光線將懸浮物投影在視網膜上形成陰影，就會感覺眼前小黑點飄動。年紀變大、高度近視、眼睛開過刀受過傷，或過度使用3C產品，都可能會出現。飛蚊症大部分是良性，但飛蚊症可能是由視網膜破洞或其他視網膜疾病所造成的。陳清龍說明，以上述48歲婦人為例，她因脈絡膜長出腫瘤，腫瘤破壞視網膜，導致視網膜產生雜質，與一般高度近視使玻璃體出現雜質機轉不同，但都投影在視網膜上形成陰影，變成飛蚊症。還好及早發現，避免失明。陳清龍表示，眼睛長腫瘤非常少見，脈絡膜腫瘤更是少見中的少見，國外也曾出現相關案例。他進一步提醒，眼底腫瘤幾乎都是癌症轉移造成，尤其以乳癌最常見，與乳癌特性有關，若本身就是癌症患者，發現眼睛有黑影或視力模糊異狀，應境快就醫檢查，避免延遲就醫導致視力受到不可逆轉的傷害。

• 2019-04-29 科別.眼部

  晚上起床看不見 他罹患了夜盲症

  晚上起床如廁視茫茫？！視網膜色素病變作祟。一名45歲男性日前突然視力模糊、晚上起床上廁所會有看不見，驚覺有異，醫師檢查發現他罹患了「色素性視網膜退化症（夜盲症）」且合併雙眼白內障病變，為他進行了白內障手術治療後，目前視力已恢復清晰，但色素性視網膜退化症屬不可逆的遺傳性眼疾，每個人惡化的速度不同，建議需定期回診追蹤，以免視力惡化。長安醫院眼科主任何宜豪醫師指出，色素性視網膜退化症是常見的遺傳性眼疾，患者可能因視神經萎縮，甚至是視網膜的血管灌流不好，導致色素沉澱，造成視野缺損、夜間視力下降、色彩對比敏感度下降等，臨床上也常合併有高度近視、白內障及黃斑部病變。何宜豪說，色素性視網膜退化症在台灣的盛行率約千分之一左右，一般是兩眼都會發作，而每個患者的惡化速度都不同，有人可能數年就會感受到視力有明顯退化，有些人可能數十年才有明顯惡化，即使是同一家族，每個人的惡化速度也都不同。許多患者最終會失明，但也有人終其一生都還保留著些許視力。他呼籲，一旦出現視力模糊、色弱(色彩對比敏感度下降)、夜間視力下降、視野縮減等症狀，建議盡快至醫院眼科做詳盡的檢查，目前此疾病尚無治癒的方法，但針對併發症的部分，可早期發現治療。

• 2019-04-26 科別.腦部．神經

  視力不良看眼科 竟發現是腦膜瘤

  台南一名男子因視力下降衰退就診，經視野檢查時發現右眼視野完全缺損，視力也只能看到眼前15公分物體移動，安排腦部掃描診斷出腦膜瘤壓迫到視神經，會診安南醫院神經外科醫師阮威勝做腦部手術，手術後視力逐漸改善。台南安南醫院眼科主任徐聖曜指出，導致視力逐漸衰退的因素很多，像是白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑部病變等，因腦膜瘤的因素在普遍生活中則較少見，也可能造成視力衰退，也有研究指出腦膜瘤發生率約13%，通常發生在40歲至60歲，但每個年紀都有可能發生，好發在女性身上，男女比率約為1比2，有9成屬良性腫瘤，有1成屬非典型或惡性腫瘤。徐聖曜表示，腦膜在解剖學分為硬腦膜、蜘蛛網膜、軟腦膜，而腦膜瘤的發生是由中層的蜘蛛網膜絨毛所生出來，大部分為後天所造成，早期無症狀，一般症狀包括頭痛，常發生於早晨，會越來越頻繁，程度越來越嚴重，另外，平衡能力有問題、癲癇、難以表達自己想說的話、聽力障礙、運動能力失調等，視力視力模糊、產生複視、眼球運動異常、視力逐漸減退喪失等。醫師表示，腦膜瘤也可能會造成眼底視神經盤水腫，導致視神經萎縮，視力下降及視野缺損。有許多人在眼睛視力出問題時，會以為是單純的視力問題，提醒也要注意腦膜瘤所引起的病變造成視力不良。

• 2019-04-25 科別.眼部

  愛滑手機 白內障提早報到

  回覆LINE、滑臉書，現代人生活離不開3C用品，尤其手機螢幕小，容易增加眼睛負擔，恐提早誘發白內障，至少提前五年。開業眼科醫師李嘉宏觀察，門診中55歲以下的白內障患者有增加趨勢，青壯年民眾更要當心！有層東西擋視線診間患者最常抱怨看不清楚，李嘉宏說，白內障常見症狀有眼睛畏光、視力模糊、眼前好像有層東西擋住視線，嚴重恐怕視力大幅減退，年長者要特別留意，若不積極接受治療，除了影響視力，更容易跌倒，發生致命危險。「每個人都有白內障，只是嚴重程度的差異」。李嘉宏說，伴隨年紀增長、個人體質、長期接受紫外線照射及服用類固醇藥物等，都可能造成水晶體混濁而形成白內障。值得注意的是，曾遇過41歲的電子工程師，有糖尿病病史，血糖控制不好，導致糖尿病視網膜病變，還合併白內障提早報到。出門戴太陽眼鏡當民眾確診白內障後，李嘉宏建議，病患需注意生活照護，包括出門戴太陽眼鏡、多吃抗氧化食物例如深色蔬菜，補充綜合維他命等，僅能延緩白內障惡化，超音波乳化手術才是白內障治療的主要途徑。當視力低於0.5，白內障已影響生活和工作者，應積極與醫師討論是否進行手術，他也觀察診間中部份病人等到白內障過熟才來手術，為時已晚，恐怕失明或併發急性青光眼，術後併發症也多。一次只能開一眼白內障手術一次只能開一眼，開完後會覺得視線變亮，若兩眼視差太大，建議兩周後再進行另一眼手術，術後避免手揉眼、眼睛碰水，按時點眼藥水。很多病患常詢問，該選擇哪種人工水晶體？李嘉宏說，人工水晶體類似「眼內眼鏡」，相當於視力第二春，必須審慎選擇，目前有一般健保給付的人工水晶體，提供單焦點功能，置換後可應付日常生活。特殊水晶體須自費對於要求視覺品質較高或合併其他散光和老花的人，一般健保人工水晶體就無法完全滿足。李嘉宏說，在經濟條件與眼睛健康條件許可下，病患可選擇自付差額的特殊功能人工水晶體，例如散光病患，可置換矯正散光的水晶體；若想改善老花，可考慮進階多焦點水晶體，兼顧遠、中、近距離的視力需求，也有抗老花兼矯正散光的多功能水晶體，降低術後對眼鏡的需求，建議病患術前與醫師仔細討論。民眾平日應定期掌握視力狀況，若視力模糊為期二個月，李嘉宏建議尋求眼科醫師檢查，避免白內障惡化。愛你眼睛健康講座：一次了解三大眼疾-白內障、老花、散光時間：6月1日(六)下午2時至3時40分(1時30分開始報到)地點：台北市中山南路11號10樓張榮發基金會10樓1001會議室免費報名：02-8692-5588轉2698網路報名：https://s.yam.com/GX7Ac

• 2019-04-23 科別.眼部

  長期電銲加日照 43歲勞工罹白內障職業病

  從事輸送帶電銲維修工作28年的小林（化名）多年前雙眼開始視力模糊，陸續就醫，最後診斷為「雙眼後囊下性白內障」，接受手術而停止工作，也確診職業病，申請勞保相關給付。花蓮慈濟醫院職業醫學科暨東區職業傷病防治中心主任劉鴻文今天表示，白內障病因多元，多數屬於退化性疾病，一般發生於60歲後；但小林從發病到完成水晶體植入手術，年僅43歲，就必須考量是否為中長期雙眼直接暴露在紫外光、紅外光下而造成的職業病。小林在劉鴻文及東區職業傷病防治中心協助下，完成工作內容調查發現，小林每天至少3小時實際從事電銲強光作業，又因維修的作業機台在室外，夏季每天有近6小時暴露在豔陽日照下，更容易加重他眼部症狀。劉鴻文除開立職業病評估報告，診斷小林眼疾為職業疾病之外，東區職業傷病防治中心團隊並協助小林申請勞保局職業病相關給付，小林目前已領取到3個月的職業病傷病給付；復工後，使用職災門診單持續追蹤恢復情形，藉由勞保醫療給付減輕負擔。劉鴻文表示，長時間從事電銲強光作業的勞工，綜合工作年資及暴露強度考量，並且合理排除其他致病因子，即可能是職業病。遺憾的是，勞工常常在疾病已影響生活、嚴重到需要手術治療了，才停工休養。他建議勞工朋友平日必須作好個人防護，如配戴護目鏡、合適的面罩保護。如有相關衛教需求，或懷疑工作已造成身體不適，可到職業傷病防治中心或上網諮詢。