蛀牙 相關文章

• 2020-08-29 科別.牙科

  口臭、蛀牙好困擾！牙醫師告訴你漱口水該怎麼挑

  我經常遇到來看診的患者詢問：「明明每天都有刷牙，為什麼仍然沒有清新的口氣呢？」原因在於大部分的人沒有正確用牙線，也沒有使用漱口水的習慣，若能搭配正確牙線並使用漱口水，便能有效清潔牙刷無法接觸到的口腔區域，可以降低蛀牙發生率，並且也同時幫助保持清新口氣。漱口水功能1.蛀牙：含氟漱口水可幫助蛀牙控制2.口臭：暫時解決口臭的問題3.牙齦炎：在牙刷、牙線完成潔牙後，使用漱口水來輔助降低牙菌斑與牙齦炎 如何挑選漱口水市面上常見的漱口水依成份分為四大類：1.含藥漱口水：最常見的含藥漱口水是添加克羅希西定（Chlorhexidine），作用是殺菌消毒、抑制牙菌斑的形成，要注意長期使用可能會造成牙齒及舌頭的味覺損害。 2.含氟漱口水：有幫助防止蛀牙的效果，我建議兒童若要使用，可選擇成份以含氟為主的漱口水，預防蛀牙並降低牙齒敏感。3.含酒精漱口水：高濃度酒精有抑制細菌的功能，但因酒精會破壞口腔及舌頭黏膜，容易造成口腔不適或是味覺暫時性障礙，提醒大家避免長期使用。 4.草本漱口水：使用植物萃取物、植物精油製成，藉由植物的特性達到清潔、抗菌的效果，若不含藥及酒精，可以天天使用。不過大家需要留意某些廠牌反而含高濃度酒精，會刺激口腔黏膜。 漱口水三大注意事項1.不可取代：牙刷、牙線、牙間刷主要功能為潔牙，漱口水是輔助使用2.遵照指示：遵守漱口水說明書指示使用，或可以諮詢醫師、藥師後使用3.兒童注意：六歲以下之兒童不建議使用；六歲以上之孩童，大人指導使用最後我在這邊提醒大家，我們口腔中本來就有一些正常的菌叢，如果過度使用抗菌漱口水，反而會破壞口腔正常菌叢的平衡，對口腔環境更不好。所以我建議大家在使用漱口水時把握適量的原則，小心不要矯枉過正了。 來源出處：林泰興醫師粉專https://www.facebook.com/drlts/延伸閱讀: 長期牙痛找不到原因？ 除了找牙醫，快到這科做檢查 裝了假牙就不會蛀牙？ 牙醫師沒有告訴你真相是…  

• 2020-07-23 科別.牙科

  牙齒抽過神經了，為什麼還要「根管再治療」？

  53歲的王女士，因牙齦上長了一個牙包至牙科就診。她表示，1年前右上的牙齒曾痛過，後來牙醫幫她抽過神經就不痛了。沒想到，2個月前又突然覺得牙齦很脹痛，但吃了止痛藥又不痛了，而這次牙齦突然跑出牙包，讓她很擔心。經由檢查後，發現雖然已抽過神經，但牙齒神經管內還有殘餘的細菌，且牙齒再次蛀牙後，未能做很好的填補，造成細菌隨口水跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，再沿顎骨侵蝕到牙齦，長出牙包。X光片上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟跟王女士說明，需要再抽一次神經，但她很疑惑的表示：「之前已經抽過神經了，怎麼還要再抽一次神經呢？」常看到病人牙齦上長了牙包而求診，但絕大部分不一定會疼痛，或者是疼痛時有時無，有些甚至會牙痛，但幾天後就沒事了。這類病患常在檢查後，發現X光片上在牙根有陰影，或者突然發現長出牙包，只好進行根管治療再治療。郭祉吟表示，抽神經的正式名稱為「根管治療」。牙齒根管是牙齒中一個軟組織的管道，連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此，在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織。一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還需要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量減到最低，甚至到無菌狀態。更重要的是，要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填，別讓根管內的殘餘細菌沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散，會開始侵蝕牙根周圍骨頭，在X光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。郭祉吟進一步解釋，絕大多數抽過神經卻需要根管再治療的原因，包含：(1)初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔。(2)牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內而導致管道內再次感染。事實上，一個品質良好、在牙科橡皮帳隔離下操作完整的根管治療，以及治療後完整封填的牙冠，會使牙包消失且被破壞的骨頭癒合。她特別提醒，牙齒有問題就要儘快就醫，不要以為不痛就沒事了，定期進行牙科檢查也可儘早發現問題，不要等到牙根外的顎骨被破壞、長出牙包才尋求治療。

• 2020-07-21 科別.牙科

  容易蛀牙、牙齦發炎 口乾症找上你了嗎

  最近幫一位患者矯正時，發現他牙根蛀牙問題變很嚴重，進一步詢問發現，他經常覺得口乾舌燥，甚至半夜睡一睡都還需要爬起來喝水，判斷為口乾症。雖然臭臭的口水讓人避之唯恐不及，但其實口水具有清潔、中和酸性和預防蛀牙的功效。當口內唾液量太少，就可能導致牙根蛀牙、牙齦發炎、口腔黏膜變脆弱及吞嚥困難等問題。導致口乾症發生的原因1.因為牙周病、假牙不合適而引起咀嚼功能下降，導致唾液分泌減少2.服用高血壓、巴金森、抗憂鬱等藥物，出現唾液分泌減少的副作用3.頭頸部曾接受放射線治療4.習慣用嘴巴呼吸、睡覺容易打鼾💤如何預防口乾症1.每天多次喝水，可以小口啜飲，維持口腔濕潤，並避免酒精及含咖啡因的飲料2.咀嚼無糖口香糖，促進唾液分泌3.多補充維生素B2、維生素C、葉酸等營養素4.每3個月定期口腔檢查，清洗牙結石口乾症雖然不是一個疾病，但長期下來容易對口腔健康造成影響、降低生活品質，建議還是要請專業醫師治療。來源出處：林泰興醫師粉專

• 2020-07-07 科別.牙科

  長期口臭 口腔健康亮紅燈

  如果長期有口臭，口腔健康恐已亮紅燈。人的消化系統從口腔到腸胃道都充滿細菌，這些細菌跟人體共生，容易產生牙周病或蛀牙，其他如糖尿病、肝腎病變、鼻竇炎也可能引起口臭。台灣牙科健康照護協會常務監事賴弘明表示，口腔內最少有700種細菌，數量高達數百億隻，不同人的口腔各有菌相，細菌到了其他人口中，也不一定能夠存活，但如果人長期有口臭，就要警覺，可能是口腔健康拉警報。衛生福利部雙和醫院牙科部主任黄茂栓指出，口腔異味的來源有很多，最單純的是有食物殘渣沒有清潔乾淨，也可能是蛀牙沒有填補，窩洞裡藏汙納垢，或是牙周病的牙齦發炎。若是口中有固定式假牙，每個牙弓的清潔沒有到位，假牙縫就易藏汙納垢，也會有異味產生。另外，糖尿病或腎病變沒有控制好，新陳代謝不正常，某些代謝廢物過多，也會引起口臭；鼻竇炎等上呼吸道的發炎， 有細菌及發炎反應分泌物，也會引起口臭。賴弘明說，唾液腺正常分泌唾液，可以一直潤洗口腔，讓細菌濃度不會太高，但如果嘴巴比較乾，口臭就會變明顯，這也是為什麼人早上起來，口臭會比較明顯，但講話、吞嚥之後，口臭就消失了。如果有服用抗組織胺，副作用會影響到唾液分泌較少，乾眼症、口乾症這類自體免疫疾病或是做過口腔放射治療，也會影響唾腺功能，使唾液變少。黄茂栓表示，有口臭，漱口水或口氣清新噴霧只是暫時遮蓋味道，並不能解決根本問題。建議先找牙科醫師確認有無蛀牙或牙周疾病、牙齒或假牙清潔方式是否正確，或是可能有其他疾病，再對症治療改善。

• 2020-05-31 科別.牙科

  根管治療一定要裝牙套嗎？醫師揭三大常見問題

  根管治療 (俗稱抽神經)後，牙齒就好了嗎？很多人會說「根管治療後牙齒就不痛了，而且有幫我裝臨時牙套，那我就不用回診了吧」其實根管治療的意義在於：讓你的牙齒能被保留，不要走到拔牙的命運！以下先跟大家分享我在診間最常被詢問的三大問題：一、臨時牙套不能保護我的牙齒嗎？臨時牙套材質是像壓克力樹脂，堅硬度不高，加上是使用暫時性黏著材料，吃到太黏的東西容易掉下來，太硬的會咬破，密合度也沒有正式牙套好，不建議臨時牙套戴超過半年都不回診。二、牙套一定要裝嗎根管治療後的牙齒，失去牙髓供應的養份及水份，會變得很脆弱，吃東西及咬合時容易鬆動或裂開，因此建議裝上牙套及柱心(柱心會視狀況，並非一定要裝)，來保護牙齒結構。三、牙齒好像變黑了根管治療後的牙齒失去牙髓供應的營養，因而變黑的因素有很多，像是基因、用藥、封填材料、蛀牙礦化等，情況因人而異，並非每個人都會遇到這樣的情形，但如果你比較在乎牙齒美觀，通常會建議你做齒內美白或是裝上全瓷冠。最後也要叮嚀大家，根管治療後，即使有裝牙套，也要記得定期回來讓牙醫師檢查。來源出處：艾康牙醫診所

• 2020-05-10 科別.牙科

  口臭和口水分泌不足有關 牙醫教你一招檢測唾液量

  母親節將至，子女要歡慶母親節的同時，也留意家中長輩的口腔健康。一名年約55歲的母親，兩個多月前感到口乾、嘴苦有異味，甚至補過的牙齒出現掉落現象，講話時連小孩都聞得到異味，但她以前並沒有口臭的問題，因而就醫。經牙醫診斷並詢問後，發現該母親因進入更年期，體內女性荷爾蒙的改變導致唾液分泌減少、口腔抗菌條件變差而造成口內異味。經修補牙齒、給予刺激唾液分泌藥物、按摩唾液線等方式下，該母親口乾、嘴中有異味的情況改善。收治該患者的台灣口腔照護協會理事長、開業牙醫師黃耀慧表示，熟齡者出現口乾、舌燥、嘴中有異味等情況，除了本身有口乾症、自體免疫疾病如修格蘭氏症候群、或高血壓等慢性病長期服藥者產生的副作用外，臨床上遇到的患者，比例最多為更年期女性所致，佔約半數、且多為50多歲女性為主。唾液分泌速率 女較低黃耀慧說，據國外研究顯示，同樣熟齡者來說，女性的唾液分泌速率較男性低，且荷爾蒙減少、降低的速度，也是女性快、男性較慢；有些女性不會察覺自身體內荷爾蒙的改變。而據2019年「歐洲醫藥科學期刊」研究指出，平均年齡56歲的女性，唾液分泌速率較45歲女性來得緩慢外，唾液的酸鹼值也較低；而唾液酸鹼值降低，易增加蛀牙與其他口腔疾病的發生。黃耀慧表示，因荷爾蒙改變所造成的口腔不適症狀，包含口乾、味覺改變、口內常有灼熱感（如口腔黏膜燒灼感）、味覺靈敏度降低、口腔內常感覺有異味（如苦味或金屬味）等，熟齡女性若有上述情況，就要留意可能是更年期所致。續發性蛀牙易產生另外，唾液減少容易導致牙齒出現狀況。黃耀慧說，唾液腺是容易被忽略的人體構造，正常身體每天應分泌1至1.5公升唾液來濕潤口腔。唾液的功用不只有助進食吞嚥，也具保護牙齒、牙齦、口腔黏膜、抗菌、酸鹼中和、牙齒再礦物化等功用，唾液若大量減少，會導致蛀牙發生、補牙後易脫落、或填補物旁邊也產生蛀牙等，也就是所謂的「續發性蛀牙」；且口腔不夠濕潤，也會造成口腔黏膜脆弱，不僅進食易磨破，也可能傷害黏膜下方神經、血管引發更多疾病。湯匙檢測唾液量黃耀慧說，可透過「湯匙檢測法」來簡單測試，民眾以金屬湯匙光滑的背面滑過舌頭，若感到卡卡、或黏在舌頭上，代表口腔內的唾液分泌過少。而想刺激唾液分泌，黃耀慧推薦幾個方式：包括漱口水、按摩臉部的耳下、顎下與舌下腺等三個唾液腺來刺激唾液分泌；而嚼食無糖口香糖，也可增加咀嚼與刺激唾液分泌；若情況較為嚴重者，則可能需使用刺激唾液分泌的藥物，但仍建議由牙醫師評估後再進行治療。

• 2020-05-02 科別.牙科

  吃冰牙齒就酸軟！醫師分析敏感性牙齒三大原因

  夏天吃冰棒牙齒酸軟，冬天喝熱湯牙齒敏感，你也是敏感性牙齒一族嗎？那麼什麼是敏感性牙齒呢？簡單來說，敏感性牙齒指的就是原本被琺瑯質包覆的牙本質外露 ，接觸到外部刺激時造成敏感疼痛的現象。造成敏感性牙齒的主要成因有：1.琺瑯質受損：在一般正常的情況下，堅固的琺瑯質保護著我們牙本質，一旦琺瑯質磨損、流失，牙本質小管外露，在接觸比較冰涼或是熱的食物等刺激時，牙本質小管上面的牙神經末梢就會傳導到內部的牙髓腔等內部組織，產生酸、痛等刺激感。包含不正確的刷牙方式、喜歡吃酸或是愛喝碳酸飲料甚至是磨牙等都是會慢慢磨損我們的琺瑯質喔！2.牙裂、蛀牙：如同前面有提到造成敏感性牙齒的主因是牙本質外露，所以說，若牙裂、蛀牙若深及牙本質結構，也會造成牙痛或是遇冷熱時產生敏感反應，那麼牙裂是如何造成的呢？除了外力撞擊， #經常吃堅硬的東西也會造成牙裂，如咬冰塊、嗑瓜子、吃甘蔗或螃蟹等等，都可能在不知不覺中造成牙裂的問題。3.牙齦萎縮：另外牙齦萎縮也是引起敏感性牙齒的主要原因之一，萎縮的牙齦會讓原本被牙齦包覆的牙本質外露而產生敏感的現象，刷牙方式不正確或是有牙周方面的疾病 甚至老化等原因都可能會造成牙齦萎縮。大部分的人都認為敏感性牙齒只要忍一下就好無需治療，甚至不知道有哪些治療方式，針對每個人的症狀不同，牙醫師可以協助的部分有很多，包含牙周手術、使用牙本質黏著劑將牙本質小管封閉達到治療效果，或以復形物填補缺損的牙齒，若裂縫已深及牙髓，則需考慮以根管療程治療，來解決敏感性牙齒的問題！最後也要提醒大家，遇到牙齒敏感的現象時，千萬不要自行診斷，一定要尋求牙醫師的協助，以免耽誤治療或衍生更嚴重的問題！來源出處：艾康牙醫

• 2020-05-02 科別.牙科

  口水分泌少.易口臭蛀牙！ 醫生教你愛牙4字訣預防

  一名年約50歲的母親，面有難色跑到牙醫診所求診，自述近來口乾、嘴苦且有異味，使得小孩都不太跟她交談，讓她感到很沮喪。經牙醫師診斷發現，這位已經進入更年期初期的母親，是因體內賀爾蒙改變導致唾液分泌減少、口腔抗菌條件變差而造成口內異味。 唾液具有清潔抗菌、中和口腔酸鹼與修復口腔組織等保護功能，在口腔健康中扮演重要的把關角色，而透過咀嚼刺激分泌的唾液富含礦物質，能增加牙齒再礦物化作用，減低蛀牙的發生機率，但多數人常忽略唾液多寡與品質的重要性。 長期投身於促進國人口腔健康的台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師指出，近來國外研究報告已經證實口腔健康與心肌梗塞、糖尿病與失智症等疾病有不可忽視的相關性，其中女性的口腔健康更是評估其心血管疾病危險因子的重要條件，不可不慎。 黃耀慧表示，根據2019年「歐洲醫藥科學期刊」女性唾液分泌研究指出，平均年齡56歲的女性，其唾液分泌速率不僅較平均年齡45歲的女性來得緩慢，且唾液的酸鹼值也較低，而唾液的酸鹼值降低容易增加蛀牙與其他口腔疾病的發生率；「牙醫學期刊」中也有研究顯示，由於荷爾蒙改變，60歲的男性與女性相比，女性唾液的分泌速率較男性低，且女性口腔不適的症狀更為顯著，相關報告也指出50～60歲罹患口腔灼熱症候群(Burning mouth syndrome)的男女性比例為1:3。 由此可見，女性唾液的「質」與「量」會隨著年紀漸長而衰退。黃耀慧補充，荷爾蒙改變所造成的口腔不適症狀還包括口乾、吃乾燥食物覺得不舒服、口腔黏膜燒灼感、味覺靈敏度降低、口腔內經常感覺有苦味或金屬味；此外，唾液減少容易導致蛀牙發生，即便補牙後也會因口腔乾燥而容易脫落或是從填補物旁邊又蛀掉了，也就是「續發性蛀牙」，而口腔不夠濕潤也會造成口腔黏膜脆弱，不僅進食易磨破也可能傷害黏膜下方的神經、血管引發更多疾病。 自己可以評估口腔內的唾液多寡與口腔內的濕潤程度嗎？黃耀慧醫師分享簡易的「湯匙檢測法」：以金屬湯匙光滑的背面滑過舌頭，若是感到卡卡的或是黏在舌頭上就代表口腔內的唾液分泌過少。如有此徵兆建議先尋求牙醫師專業評估，同時從生活中的一些小動作刺激唾液分泌，包括嚼食無糖口香糖增加咀嚼與刺激唾液分泌的機會，以及按摩臉部耳下腺、顎下腺與舌下腺三大主要唾液腺的部位來刺激分泌唾液。關照自己的口腔健康，最簡單的方式就是實踐愛牙四字訣「檢、刷、線、嚼」：一、定期進行口腔「檢」查二、早晚使用含氟牙膏「刷」牙三、每天使用牙「線」(棒)四、吃完、喝完「嚼」無糖口香糖或使用含氟漱口水，幫助預防蛀牙。 延伸閱讀： 天天刷牙還是有口臭？ 日常6原因都會造成你口氣差 長期便秘會引口臭！ 拚命刷牙不夠，還要做到4習慣

• 2020-04-28 科別.牙科

  更年期婦女口乾舌燥唾液少「蛀牙增」 醫師教護齒秘訣

  女性朋友邁入更年期唾液分泌減少，當心蛀牙率增加！新北市近日有一名年約50歲的母親向牙醫師求診，面有難色地表示近來口乾嘴苦且有異味，連自己的小孩都因此不太與她交談，讓她感到沮喪；經牙醫師診斷發現這位已經進入更年期初期的母親，因體內荷爾蒙改變導致唾液分泌減少、口腔抗菌條件變差造成口內異味。醫師特別提醒，更年期婦女不要忽視口腔不適的症狀，更不要輕忽唾液減少對於口腔健康的影響，因為口腔健康與全身健康以及生活品質，具有密不可分的關係，不容小覷。女性年齡漸長唾液「質」、「量」衰　埋下疾病風險｢牙醫學期刊」中研究顯示，由於荷爾蒙改變，60歲的男性與女性相比，女性唾液的分泌速率較男性低，且女性口腔不適的症狀更為顯著，長期投身於促進國人口腔健康的台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師說明，也有相關研究報告發現，50~60歲罹患口腔灼熱症候群的男女性比例為1:3。由此可見，女性唾液的「質」與「量」會隨著年紀漸長而衰退，所以更年期的女性們更要加強口腔照護、留意口腔不適症狀，及早發現才能避免口腔疾病危及全身健康。荷爾蒙改變所造成的口腔不適症狀還包括口乾、吃乾燥食物覺得不舒服、口腔黏膜燒灼感、味覺靈敏度降低、口腔內苦味或金屬味增加。黃耀慧醫師提醒，唾液減少容易導致蛀牙發生，即便補牙後，也會因口腔乾燥而容易脫落或是從填補物旁邊又蛀掉了，也就是所謂的「續發性蛀牙」；口腔不夠濕潤也會造成口腔黏膜脆弱，不僅進食易磨破可能傷害黏膜下方的神經、血管引發更多疾病。唾液中和酸鹼、修復護口腔　咀嚼刺激減低蛀牙率黃耀慧醫師指出，根據2019年｢歐洲醫藥科學期刊」女性唾液分泌研究指出，平均年齡56歲的女性，其唾液分泌速率不僅較平均年齡45歲的女性來得緩慢，且唾液的酸鹼值也較低，而唾液的酸鹼值降低，容易增加蛀牙與其他口腔疾病的發生率。唾液具有清潔抗菌、中和口腔酸鹼與修復口腔組織等保護功能，在口腔健康中扮演重要的把關角色，而透過咀嚼刺激分泌的唾液富含礦物質，能增加牙齒再礦物化作用，減低蛀牙發生機率，近日倫敦國王學院發表的實證醫學文獻也已證實，嚼食無糖口香糖可降低28%蛀牙發生率，但國人常忽略唾液多寡與品質的重要性。唾液多寡檢測DIY　嚼一嚼、按一按刺激唾液生成黃耀慧醫師分享簡易「湯匙檢測法」，可用來評估口腔內的唾液多寡與口腔內的濕潤程度。以金屬湯匙光滑的背面滑過舌頭，若是感到卡卡的或是黏在舌頭上，就代表口腔內的唾液分泌過少。如有此徵兆建議先尋求牙醫師專業評估，同時從生活中的一些小動作刺激唾液分泌，包括嚼食無糖口香糖增加咀嚼與刺激唾液分泌的機會，以及按摩臉部耳下腺、顎下腺與舌下腺三大主要唾液腺的部位來刺激分泌唾液。懷孕媽媽鈣質易流失唾液偏酸　也須留意牙口健康不僅更年期的媽媽要留心口腔不適，其實多數曾生產過的媽媽們都有在懷孕時，經歷過牙齦紅腫發炎的經驗，坊間也常用「生一個孩子掉一顆牙齒」來強調懷孕時牙齒照護的重要。黃耀慧醫師說明，一篇以研究懷孕婦女與同年齡、相似教育程度未懷孕婦女唾液中生物化學特性的研究論文顯示，懷孕時期的婦女鈣質顯著較低且口腔內非刺激產生的唾液較偏酸性，孕婦口內經過刺激產生的唾液則偏中性，意謂待產期間靜止狀態的口腔環境較有利於蛀牙的形成，所以準媽媽們除了定期口腔檢查外，也可以透過按摩唾液腺或嚼食無糖口香糖的方式刺激唾液分泌，中和口中酸性。天天愛牙四守則　媽媽們愛自已擁抱自信生活黃耀慧醫師鼓勵女性與媽媽們無論忙於家務或是工作都不要忘記關照自己的口腔健康，最簡單的方式就是實踐愛牙四字訣「檢、刷、線、嚼」：一、定期進行口腔「檢」查；二、早晚使用含氟牙膏「刷」牙；三、每天使用牙「線」(棒)；四、吃完、喝完「嚼」無糖口香糖或使用含氟漱口水，幫助預防蛀牙，而透過按摩唾液腺、嚼食無糖口香糖等方式刺激唾液分泌，也能保持口腔健康，為全身健康奠定良好的基石，用自信健康的生理狀態迎接屬於自己的「女力」新生活！

• 2020-04-04 新聞.健康知識+

  預防蛀牙的氟化物反而增加蛀牙風險？研究曝關鍵原因

  牙膏裡所含的氟化物可以幫助預防蛀牙，但在1項研究中發現，如果牙齒過度暴露於氟化物中，可能會損害琺瑯質（又稱牙釉質）細胞吸收和儲存鈣的能力。研究是由紐約大學牙科學院的研究人員進行，並發表在《科學信號》（Science Signaling）。 琺瑯質是牙齒最外層的組織，為哺乳動物體內最堅硬的組織，主要成分為鈣和磷。氟化物則是種天然礦物質，能夠加速補充流失的礦物質，使初期蛀牙得以修復，它被添加到世界各地的飲用水中（美國衛生與公共服務部建議含量為百萬分之0.7），同時也由美國牙科協會認可牙膏成分均含有氟化物。美國疾病控制管理局（CDC）甚至認為，水中加入氟化物是20世紀10項重大公共衛生成就之一，因為可以減少蛀牙發生率。 雖然氟化物有助於增強和保護牙齒琺瑯質，但過多的氟化物卻會帶來氟斑牙，也就是出現牙齒變色，且有礦化不全的問題，會增加蛀牙風險。美國疾病預防控制中心（CDC）的1項調查發現，大約25%的美國人口（6至49歲）有一定程度的氟中毒，即琺瑯質褪色（通常呈現泛黃色），當0至9歲左右的兒童（牙齒形成的年齡）在牙齒生長期間內暴露於高濃度的氟化物中，就會發生這種情況。 紐約大學牙科學院基礎科學和顱面生物學副教授Rodrigo Lacruz博士表示，氟化物對口腔健康的益處遠大於風險，但仍須了解氟中毒以及氟化物對牙齒健康的影響。 研究人員將琺瑯質細胞暴露於氟化物中進行研究，發現飲用水中的氟化物濃度偏高與普遍患有氟斑牙的地區結果呈現一致的。有鑑於琺瑯質中的礦化作用，研究也同時評估了氟化物對琺瑯質細胞與鈣的影響。 結果發現，將囓齒動物的琺瑯質細胞暴露於氟化物中，會導致鈣質失衡，降低鈣質的吸收量；也就代表，過量的氟化物影響琺瑯質吸收以及儲存鈣質的能力，進而增加蛀牙的風險。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2020-01-25 科別.牙科

  保護牙齒 這12件事別再做了

  我刷牙刷得很認真，為什麼還會有蛀牙、牙周病？相信很多人會有這樣的疑問。事實上，生活上的一些習慣，可能左右牙齒的健康狀態。美國《預防》雜誌邀請多位牙科專家歸納出牙醫從來不做的12件事，不妨做為參考。1.牙刷隨便放把自己和家人的牙刷放在一起，很容易發生細菌交叉感染。另外，牙刷位置離馬桶近，沖馬桶時，細菌可能透過空氣汙染了牙刷。2.吃太多高糖食物糕餅類、糖果等高糖食物，容易讓口腔細菌數激增。專家建議吃完高糖食物，最好漱口或刷牙，才能有效預防齲齒。3.嘴巴長時間含著糖果含著糖果慢慢品味是享受，但美國加州牙科專家阿萊克斯．沙里佛安博士說，長時間含著糖果除了會讓口腔與牙齒變色，導致牙齒永久性著色，也會大大增加蛀牙風險。4.喝紅酒後不漱口愛喝紅酒的朋友注意了，美國紐約牙科專家格萊格．里圖其博士表示，紅酒中的酸性物質會軟化牙齒的琺瑯質，導致牙齒變色。而其中所含的單寧酸，甚至會殘留在琺瑯質細小的裂縫中，導致細菌積聚造成齲齒。5.用力刷牙刷牙很用力不代表會刷得比較乾淨，反而適得其反，造成牙齦過敏、損害琺瑯質。如果你無法控制刷牙力道，建議選購刷毛較軟的牙刷。6.睡前不刷牙晚上刷牙比早上更重要，因為它能有效預防牙菌斑形成。7.沒有定期洗牙、檢查牙齒多數人不愛看牙醫，能拖則拖，很多人甚至拖到兩三年才願意向牙科報到，口腔中的小問題逐漸演變成大麻煩。牙科專家建議，每半年洗牙一次，至少一年檢查一次牙齒。8.使用漱口水後不漱口美國加州牙科醫師卡洛琳．加卡爾博士說，使用漱口水的確有助消滅牙刷無法刷除的細菌，但漱口水多數含酒精成分，酒精揮發易導致口腔乾燥，進而損害牙齒。建議使用漱口水後，還是要用清水漱口。9.不吃口香糖「唾液可說是護牙利器。」舒瓦茲博士表示，因唾液含多種關鍵化學物質，有助保護琺瑯質。飯後嚼口香糖可增加唾液分泌，除臭、預防齲齒。10.愛咀嚼硬物愛吃堅硬的東西，容易導致牙齒破裂。吃爆米花時，也要小心沒有爆成功的玉米粒。11.愛咬冰塊舒瓦茲博士表示，冷冰冰的東西會傷害牙齒，還會刺激牙齒內部組織。12.把牙齒當成咀嚼以外的工具或許你曾有這樣的經驗：找不到開瓶器，耍帥用牙齒把啤酒瓶蓋咬開、把牙齒當剪刀撕開塑膠袋，或當成其他工具使用。美國牙科專家喬納森．舒瓦茲博士表示，這些動作會大大增加牙齒斷裂、牙根損傷、慢性下顎痛等風險。

• 2020-01-15 科別.牙科

  壞菌增 狂蛀牙 都因口腔生態失衡

  近年研究發現，蛀牙與口腔細菌生態失衡有關，如果不耐酸、不產酸的好菌變少，容易導致蛀牙相關細菌增加、反覆蛀牙。牙醫建議從飲食、潔牙、使用氟化物、定期看診等習慣，改善口腔菌叢，才能避免蛀牙補了又蛀，蛀了又補的惡性循環。壞菌多 口腔偏酸易蛀牙兒童牙科醫學會日前舉辦學術研討會，開業牙科醫師黃仲民發表口腔中的菌相與蛀牙的相關性。黃仲民表示，過去有學者找10種不同的口腔細菌，按照健康人的好菌壞菌比率，其中一個培養皿加入葡萄糖，觀察糖分對口腔細菌生態的影響，結果發現加糖會使酸鹼值持續降低，表示口腔會明顯酸化，好菌大幅減少。黃仲民說，口腔中有多種細菌共生，包括不容易產生酸性物質也不耐酸的好菌，以及容易生酸並造成蛀牙的壞菌，而蛀牙和糖分高度相關，就是因為有壞菌代謝糖分產生的大量酸性物質。這些酸性物質也會回頭來影響牙齒當中的細菌生態，減少好菌勢力，增強壞菌的比率，導致口腔整體環境偏酸，成為容易蛀牙的環境。黃仲民表示，過去治療蛀牙，只把牙齒蛀後的坑洞補起來，卻忽略改善口腔菌相的重要性，結果補了又蛀，蛀了再補，無法根本解決。黃仲民提醒，口腔菌相生態主要與飲食習慣、清潔習慣有關，如果飲食中高糖食物、黏牙食物的比例高，就容易滋生壞菌，例如糖果、養樂多、餅乾等，都是容易增加口中壞菌的食物。要維持口中菌相在不易蛀牙的平衡狀態，黃仲民建議，三餐吃飯時間和次數固定，每餐進食盡量不要超過半小時，以減少口中充滿食物與牙齒接觸的時間。含氟牙膏 睡前刷牙幫手另外，每天至少刷牙兩次，其中一次一定要在睡前，而且要用含氟牙膏。黃仲民說，氟化物可以影響嗜糖細菌的代謝，減少酸的產生，用含氟牙膏刷完牙，把泡沫吐掉之後，可以不需要再漱口，預防蛀牙的效果更好。

• 2020-01-09 科別.牙科

  牙痛要人命！就醫前遵循4「要」2「不」緩解

  看牙醫前遵循4「要」2「不」牙痛不致命，但痛起來要人命，許多人都有牙痛的經驗，然而因為工作等因素，卻必須等待一段時間才能看牙醫。在就診前這段空窗期，建議你可以遵循英國國民保健署的建議，執行4「要」2「不」原則，緊急舒緩疼痛並避免惡化。牙痛要人命 可能原因有這些根據《病人》網站，造成牙痛常見原因：（1）蛀牙：當人體吃含糖食物時，口腔中的細菌會分解糖份並釋放出酸。隨著時間累積，酸會在牙齒的琺瑯質侵蝕出一個洞，細菌及其毒素因而有機會侵入牙髓，造成蛀牙。（2）牙周感染：牙齒和牙齦間發生感染，如果你的牙齦發炎，牙齦和牙齒之間可能會有很深的空間，細菌會在這些空間內繁殖，可能引發劇痛並造成骨質流失。（3）冠周炎：通常發生在萌發的牙齒，尤以智齒最常見，牙醫師會清除牙齒周遭的食物殘渣和細菌，若有感染擴散的跡象，可能需要止痛藥和抗生素。（4）創傷：咬到太硬的食物或物體，可能使牙齒周圍的骨頭和韌帶受傷，吃較軟的食物，休息幾天有機會復原。（5）鼻竇炎：鼻竇發炎時，有可能造成上排牙齒疼痛。牙痛看醫師前 4「要」2「不」根據英國國民保健署的建議：四要（1）服用止痛藥，例如布洛芬（Ibuprofen）或乙醯胺酚（paracetamol）類藥物，但16歲以下的兒童不應服用阿司匹林，請諮詢藥師。（2）用鹽水漱口（兒童請勿嘗試）（3）使用止痛凝膠（4）吃些較軟的食物，例如優格或炒蛋，並儘量避免患牙咀嚼。二不（1）不要吃甜、過熱或冷的食物。（2）不要吸煙，可能惡化病情。參考資料：1. 病人網站：https://patient.info/oral-dental-care/toothache2. 英國國民保健署：https://www.nhs.uk/conditions/toothache/

• 2019-12-23 科別.牙科

  甜甜黏牙的湯圓 是口腔蛀牙壞菌最愛的食物

  冬至吃湯圓，但小心湯圓黏牙，也是蛀牙壞菌最愛的食物。近年牙醫研究發現蛀牙與口腔細菌生態失衡有關，如果不耐酸、不產酸的好菌變少，容易導致蛀牙相關細菌增加、反覆蛀牙。牙醫建議從飲食、潔牙、使用氟化物、定期看診等習慣，改善口腔菌叢，才能避免蛀牙補了又蛀，蛀了又補的惡性循環。兒童牙科醫學會今舉辦學術研討會，會中由夢奇地牙醫診所兒童牙科主治醫師黃仲民發表口腔中的菌相與蛀牙的相關性。黃仲民表示，過去有學者找10種不同的口腔細菌，按照健康人的好菌壞菌比率，其中一個培養皿加入葡萄糖，觀察糖分對口腔細菌生態的影響，結果發現加糖會使酸鹼值持續降低，表示口腔會明顯酸化，好菌大幅減少。黃仲民說，口腔中有多種細菌共生，包括不容易產生酸性物質也不耐酸的好菌，以及容易生酸並造成蛀牙的壞菌，而蛀牙和糖分高度相關，就是因為有壞菌代謝糖份產生的大量酸性物質。這些酸性物質也會回過頭來影響牙齒當中的細菌生態，減少好菌的勢力，增強壞菌的比例，導致口腔整體環境偏酸，成為容易蛀牙的環境。黃仲民表示，過去治療蛀牙，只是把牙齒蛀後的坑洞補起來，卻忽略改善口腔菌相的重要性，結果補了又蛀，蛀了再補，無法根本解決。黃仲民提醒，口腔菌相生態主要與飲食習慣、清潔習慣有關，如果飲食中高糖食物、黏牙食物的比例高，就容易滋生壞菌，例如糖果、養樂多、餅乾等，都是容易增加口中壞菌的食物，兒童一天內喝奶次數若超過五次，口腔環境也很容易變為酸性。要維持口中菌相在不易蛀牙的平衡狀態，黃仲民建議，三餐吃飯時間和次數固定，每餐進食儘量不要超過半小時，以減少口中充滿食物與牙齒接觸的時間。另外建議每天至少刷牙兩次，其中一次一定要在睡前，而且要用含氟牙膏。黃仲民說，氟化物可以影響嗜糖細菌的代謝，減少酸的產生，用含氟牙膏刷完牙，把泡沫吐掉之後，可以不需要再漱口，預防蛀牙的效果更好。

• 2019-12-20 科別.牙科

  5歲童平均3.44顆爛牙 蛀牙多與刷牙錯誤有關

  衛福部公布學齡前兒童口腔健康調查，五歲孩童蛀牙顆數雖比往年下降，但平均仍有3.44顆爛牙，蛀牙率為六成五，整體學齡前兒童蛀牙率為四成八、四成口腔清潔不良，雖高達九成三有刷牙習慣，但每天僅刷一次約三成、二次占四成九，每次刷牙時間以刷一分鐘最多，配合使用牙線者僅一成五，從來不用牙線占三成七。「台灣學童蛀牙率很高與錯誤的刷牙觀念有絕大關係。」台北醫學大學口腔學院院長鄭信忠說，該調查顯示，多數兒童雖然都有刷牙習慣，但每天刷牙頻率以二次為主，其次為每天刷一次，八成五兒童會在睡前刷牙、五成會在起床後刷牙，每次刷牙時間以一分鐘為最多，其次為二分鐘以內。鄭信忠說，如果晚上有刷好牙，早上根本不用刷牙，起床、睡前刷牙是錯誤觀念，應該為「飯後、睡前」刷牙，因此無論是一天刷一次或是二次，都是不對的，是三餐或點心後都要刷牙，而睡前好好刷，起床後是最不需要刷牙的。他說，早上刷完牙，馬上吃早餐，根本是無效刷牙方式，食物在牙縫內發酵，形成牙菌斑，增加蛀牙風險，這也是我國兒童蛀牙率居高不下的原因。鄭信忠說，無論是喝含糖飲或是吃甜食，都應在食用後刷牙，零食多數為碳水化合物，與口水結合後，容易附著在牙齒上，形成牙菌斑，就容易造成蛀牙，他呼籲，家長應協助兒童刷牙，刷好刷滿，且養成飯後刷牙習慣，不要隨便刷兩下就算是有刷，一樣增加蛀牙機率。衛福部心口司簡任技正陳少卿表示，口腔預防保健成效，需長期公衛介入並持續蒐集資料，並與社會經濟文化、教育水平及醫療資源高度相關，目前也在研擬並宣導兒童牙齒塗氟保健社區巡迴服務的標準作業程序，以提升外展塗氟品質與成效。

• 2019-12-20 科別.牙科

  5歲童平均3.44顆爛牙 調查：多數童刷牙平均1分鐘

  根據衛福部公布的學齡前兒童口腔健康調查，五歲孩童的蛀牙顆數雖比往年下降，但平均仍有3.44顆爛牙，蛀牙率為六成五，整體學齡前兒童蛀牙率為四成八，學齡前兒童有四成口腔清潔不良，雖高達九成三有刷牙習慣，但每天僅刷一次約占三成、二次占四成九，每次刷牙時間以刷一分鐘為最多，會配合使用牙線者僅有一成五，從來不用牙線占三成七。「台灣學童蛀牙率很高與錯誤的刷牙觀念有絕大的關係」台北醫學大學口腔學院院長鄭信忠說，該調查顯示，多數的兒童雖然都有刷牙的習慣，但每天刷牙的頻率以二次為主，其次為每天刷一次，八成五的兒童會在睡前刷牙、五成會在起床後刷牙，每次刷牙時間以一分鐘為最多，其次為二分鐘以內。鄭信忠說，如果晚上有刷好牙，早上根本不用刷牙，起床、睡前刷牙這是完全錯誤觀念，應該為「飯後、睡前」刷牙，因此無論是一天刷一次或是二次，都是不對的頻率，無論是三餐或是點心後都應該要刷牙，而睡前有好好刷，起床後是最不需要刷牙的。他說，早上刷完牙，馬上吃早餐，根本是沒有效果的刷牙方式，食物在牙縫內發酵，形成牙菌斑，增加蛀牙的風險，這也是我國兒童蛀牙率一直居高不下的原因。調查也顯示，我國兒童不喝含糖飲的比例高，四成九的學齡前兒童很少或是不喝含糖飲，但嗜吃零食的比例高，每天至少吃一到二次零食的兒童有三成九，位居第二的頻率為每周二到三次，占二成六。鄭信忠說，無論是喝含糖飲或是吃甜食，都應在食用後刷牙，零食多數於碳水化合物，與口水相結合後，容易附著在牙齒上，進而形成牙菌斑，就容易造成蛀牙，他呼籲，兒童刷牙家長應協助幫忙，刷好刷滿，且養成飯後刷牙的習慣，不要隨便刷兩下就算是有刷，一樣會增加蛀牙機率。衛福部心口司簡任技正陳少卿表示，近年積極推動兒童牙齒保健措施，包含每周使用含氟漱口水、定期牙齒塗氟、定期臼齒窩溝封填、食鹽加氟政策等，像是兒童牙齒塗氟使用人次從過去的22萬人次到去年已上升至120萬人次，國小學童含氟漱口水防齲計畫涵蓋率幾近100%，成果也顯示在蛀牙率下降的數字上。陳少卿說，口腔預防保健成效的評估，需長期的公衛政策介入並持續地收集資料分析，並與該區域的社會經濟文化、教育水平以及醫療資源高度相關，目前也在研擬並宣導兒童牙齒塗氟保健服務社區巡迴服務的標準作業程序，以提升外展塗氟之品質與成效。

• 2019-12-12 科別.牙科

  吃無糖口香糖到底能不能防蛀牙？研究結果這麼說

  嚼無糖口香糖有助預防蛀牙？英國倫敦國王學院一篇系統性研究發現，有初步證據顯示，咀嚼無糖口香糖可以減少齲齒的進展，並且可以作為預防措施。倫敦國王學院龋病學與牙體復形學教授Avijit Banerjee表示，這是近來提出蛀牙與無糖口香糖關係的研究，咀嚼無糖口香糖的效果可能來自於幫助唾液分泌，咀嚼的動作也可控制牙菌斑，以及還有添加的抗菌物質。統合50年來研究　無糖口香糖有助防蛀牙許多業者廣告宣稱，無糖口香糖有助預防蛀牙，不過也有專家認為，無糖口香糖添加的水果香料、酸性香料也會助長蛀牙，究竟無糖口香糖是好還是壞？根據《Medicalxpress》報導，倫敦國王學院團隊搜尋了50年來的研究，找出了12篇研究，探討了嚼無糖口香糖對成人和兒童蛀牙的預防效果。分析上述研究後，團隊發現，無糖口香糖有助減少齲齒增加，預防率為28%。Avijit Banerjee教授表示，雖然各研究對於無糖口香糖的效果差異很大，數據大多只是中等品質，但他們認為有必要進一步更新對於無糖口香糖的認知，團隊已經在研擬透過無糖口香糖進行公共衛生預防的可接受性和可行度。目前預防蛀牙的公衛措施，包含口腔衛教和正確刷牙方式，近年來，無糖口香糖也被提及有望成為一種預防方式，來提供額外保護。乖乖刷牙仍很重要　別妄想只嚼口香糖針對無糖口香糖的預防機制，Avijit Banerjee告訴《Economic times》，咀嚼分泌的口水可形成牙齒的天然屏障，咀嚼本身也有助預防牙菌斑，還可添加木糖醇和山梨糖醇等抗菌物質。不過，單單只嚼無糖口香糖，沒有配合口腔清潔等方式，恐無法有效抑制蛀牙，嚼食過多口香糖也不見得有好處，在牙科最新指引公布前，民眾仍要刷牙、定期口腔檢查。參考資料：1. Chewing sugar-free gum could help reduce tooth decay, a new review finds.https://medicalxpress.com/news/2019-11-sugar-free-gum-tooth.html2. Suffering from dental problems? Sugar-free chewing gum may help prevent tooth decayhttps://economictimes.indiatimes.com/magazines/panache/suffering-from-dental-problems-chewing-sugar-free-gum-might-help-prevent-tooth-decay/articleshow/72142006.cms

• 2019-11-24 科別.牙科

  小小年紀一口爛牙 醫籲父母改掉幼童夜奶壞習慣

  許多孩子小小年紀一口爛牙，讓看牙成了家長最大惡夢。醫師表示，幼童蛀牙大多是愛吃甜食又清潔不當，建議戒掉夜奶習慣並讓孩子一吃完飯就刷牙，降低蛀牙風險。國泰醫院一般牙科醫師謝宗慈今天表示，一般孩子若到了幼稚園中、大班，而且過去沒有不好的看牙經驗，都能在醫師引導之下，了解看牙相關工具、降低未知的恐懼感，願意乖乖配合醫師看牙，但年紀更小的孩子難度則較高，尤其飲食、清潔習慣不好，看過很多孩子小小年紀就一口爛牙。謝宗慈表示，這種小小孩或是極度害怕看牙的孩子，一坐上診療椅就會開始扭動、哭鬧，無法配合治療，但孩子嘴巴小，要以高速轉動器械治療已有一定的困難度，若小孩又因為緊張亂動，尖銳器械很容易刮傷口腔，甚至割傷舌頭。因此若小孩需進行全口或根管治療等較複雜療程時，經常會建議父母考慮讓孩子接受兒童牙科舒眠麻醉，降低小孩看牙時的恐懼及治療過程的危險性。國泰醫院麻醉科醫師馮育斌指出，由於孩子懼怕看牙，從坐上診療椅到開始治療期間，前後至少得多花10到20分鐘安撫，也得盡量將實際治療時間壓在20至30分鐘內完成，同樣一個療程可能被切成2、3次來做。馮育斌說，兒童牙科舒眠麻醉會誘導孩子喝下含有麻醉成分的果汁，15到20分鐘後孩子會出現嗜睡、反應遲鈍的狀態，這時再替孩子注射靜脈麻醉藥物，麻醉全程都有麻醉醫師、麻醉護理師在旁以生理與呼吸監測儀器監測孩子狀況，可將治療延長至2小時，讓治療更完整。說起麻醉，麻醉藥的過敏風險是家長最大擔憂。馮育斌說，孩童使用的麻醉藥物過敏風險都相當低，但因其中含有蛋白質成分，若原本就對雞蛋嚴重過敏，甚至會出現休克反應的孩子則不太適用。謝宗慈強調，幼童之所以會蛀牙，主要有2大原因，包括飲食和清潔習慣。她解釋，含糖、澱粉類的食物都容易增加蛀牙風險，若又有夜奶、含奶瓶睡覺習慣，牙齒長時間泡在食物裡，蛀牙風險更高，若是再沒有好好清潔，小小年紀一口爛牙的案例並不少見。謝宗慈說，孩子吃完東西、喝完奶，最好立刻刷牙，不給牙齒蛀牙的機會；此外，也建議孩子一長牙就應到兒童牙科診所看牙、塗氟，由牙醫師教導家長正確的牙齒保健觀念，唯有及早預防才能避免未來看牙機會。

• 2019-11-19 科別.牙科

  為什麼牙齒本來不痛 補完牙後反而開始痛了？

  你有沒有過這樣的經歷，平常都好好刷牙，來到牙醫原本只是做例行性的牙齒檢查，結果牙醫嚴肅的告訴你，有個不小的蛀牙需要填補。而且，本來毫無牙齒不適症狀的你，反而補完牙回去開始鬧牙齒酸痛了！台北醫學大學附設醫院膺復牙科醫師郭芯妤指出，治療蛀牙後，反而開始出現牙齒不適的原因，常見有以下9種原因。1.牙齒變得較敏感：治療蛀牙時，牙醫不只要去除齲齒的部位，還要去除齲齒潛在的受感染牙齒結構（安全區）。但是，當蛀牙的部位比較大時，補蛀牙的填充材料，可能會改變牙齒中的流體壓力，並刺激到靠近牙髓的神經，進而引起疼痛。郭芯妤表示，牙齒有放入填充物後，會對冷熱、空氣壓力、以及咀嚼導致的壓力更加敏感，但是這種類型的牙痛，應該在補蛀牙幾週內消退。如果沒有，就需要回去看牙醫。2.甜食、冷熱敏感：這是一種非常強烈的疼痛，僅在牙齒接觸到熱或冷、甜的東西時才會發生，移除東西後，疼痛會在幾秒鐘內消失。如果在去除冷熱後，這種疼痛持續了很長時間，也可能表明神經出現不可逆轉的傷害，需要進一步由牙醫治療。3.咬牙與修復體的變化：這種疼痛發生在你咬牙時，通常麻醉退後不久會發現疼痛不適，而且，這樣的問題並不會隨著時間而改善。在這種情況下，補牙的填充物可能會干擾你的日常生活，需要返回診所並重新調整填充量。如果疼痛仍然持續，則表明存在更嚴重的問題，需要進一步的治療，例如根管治療。4.牙齒填充物破裂或鬆動：如果補牙填充物放置不恰當，就會引起不適，甚至出現裂紋。如果你懷疑自己的牙齒疼痛是因為填充物破裂或不合適造成的，需要回牙醫診所檢查。5.對牙齒填充物的過敏反應：有些人對牙齒填充材料過敏，包括汞合金、銀汞合金、甚至較少見的銀填充物，都曾有患者過敏的問題傳出。據《美國牙科》（American Dental Association）期刊指出，FDA統計有超過100例病例的牙齒填充物過敏問題。汞合金過敏的症狀類似於典型的皮膚過敏，包括皮疹和瘙癢。不過郭芯妤指出，大家不用擔心自己是否有這一類金屬過敏問題，因為這樣的情形並不多見，而且患者通常有金屬過敏的家族史。即使是金屬過敏，改用其他修復材料，一樣是可以補牙的。 6.不同填補材料：有些容易蛀牙的人，可能有多個鄰近蛀牙，如果填補的材料不同，像是使用不同的金屬，金屬之間可能會產生微電流，進而導致你的口腔不適。7.其他牙齒疼痛：郭芯妤表示，當你感到補牙的「週遭牙齒」疼痛時，可能根本沒什麼問題，因為這只是周遭牙齒也感受到了填充牙齒帶來的疼痛感而已，這種不適通常在一到兩個星期後，就會明顯減輕。8.持續性的抽痛：如果蛀牙深入到牙髓深處，這種抽痛反應代表你的牙齒組織已經不再健康了，郭芯妤表示，這種情況下，就要就快尋求根管治療。9.填充材料變質：郭芯妤表示，咀嚼、磨碎或「咬緊牙關」這類的動作，會導致牙齒填充物磨損、碎裂或破裂。「雖然一般人很難判定自己的牙齒填充物正在被耗損，但是只要定期檢查，牙醫都可以即時解決問題。」郭芯妤指出。填充材料變質卻沒有處理，再加上疏於管理口腔衛生，食物殘渣跟細菌可能就會伺機而動，造成牙齒狀況進一步惡化，甚至感染牙髓，導致牙齒脫落。如果你的蛀牙比較大，沒有多餘的牙齒結構來支持替換填充物，牙醫可能就會建議你用裝牙冠的方式來取代填充物。補牙後，疼痛會持續多長時間？郭芯妤表示，疼痛持續的時間以及感覺因人而異，像是「年紀大」、「身體狀況不好」都是會影響康復的因素，而且人跟人之間都疼痛時間可能差別很大，因此很難直接說牙齒會痛多久。「補牙後，你應該觀察的重點是疼痛要隨著時間而減少。」郭芯妤提醒，想要盡可能避免牙痛問題，務必在補牙前，就先告知牙醫你是否對特定材質過敏的經歷。另外，如果疼痛加劇，或是演變成長期的慢性疼痛，就要趕緊回診，以免變成神經方面的問題。延伸閱讀：一口黃牙讓你不敢開口笑？幫牙齒「貼個膜」就搞定！

• 2019-11-08 科別.牙科

  舌頭放對位置嗎？失智症權威：搞錯地方口腔細菌更易增加

  【文、圖／選自遠流出版《35歲開始，牙齒決定你的後半生》，作者長谷川嘉哉】若舌頭的位置不正確，口腔內的細菌會更容易增加在開始護理牙齒之前，有件事我想先跟各位確認。你的「舌尖」，現在正碰觸著口中的什麼地方呢？是上顎的附近嗎？或者抵著前排牙齒的內側呢？還是，舌尖哪裡都沒有碰觸到，是放在口腔中央的狀態呢？其實，「放舌頭的地方」是有正確位置的。僅只是搞錯放的地方，就容易增加牙周病菌與蛀牙菌，便有可能加速大腦老化。何謂正確的舌頭位置舌尖要像下一頁的圖一樣，完全收納在上顎這個稱為「點」的微凹陷處，這才是原本正確的位置。不要緊貼著前排牙齒，放置在牙齒的根部（牙齦）附近。此時整個舌尖就像吸盤一樣，完全貼合在上顎。什麼也沒做的時候與要吞嚥什麼的時候，舌頭回到這個位置才是原本正確的狀態。重點在於，不僅是舌尖，而是整個舌頭都要貼合上顎。新生兒為了喝母親的母乳，會用舌頭將乳頭推擠到上顎來喝奶。這個舌頭位置，是人類正確的舌頭姿勢。此時，我們同時學會從嘴巴攝取營養，以及用鼻子來呼吸。然而，一般只有百分之五十左右的成人能做到這件事，大多數人都是舌尖碰到前齒內側的狀態。像這類舌頭比原本位置還低的人，舌頭的旁邊大多會有波浪型的齒痕。如果舌頭位置更低的話，那舌尖就不會碰到口腔中的任何地方。「口呼吸」會使口腔內的細菌大量增加那麼，為什麼舌頭沒有放在正確的位置，口腔內的細菌就會增加呢？這是因為，若舌頭偏離原本的位置，嘴巴會呈現張嘴的狀態，不自覺變成了「口呼吸」。如果持續用口呼吸，口腔內就很容易乾燥。一旦變乾燥了，食物殘渣就會附著在牙齒上，很難掉落，以這些為餌食的口腔內細菌馬上會增加。口呼吸的人口臭會變強烈，就是這個原因。這些增殖的口腔內細菌會引發牙周病等疾病，加速我們的腦部老化。我們人類原本就是用「鼻子」呼吸的生物。剛才我也已經說明過了，人類在新生兒的時期，就會學習用「嘴巴」來攝取營養，並用「鼻子」呼吸。「嘴巴」是攝取營養的器官，「鼻子」是呼吸的器官。用於呼吸的器官「鼻子」，備有保護身體免於外部空氣傷害的功能。舉例來說，藉由鼻毛與生長於鼻黏膜上的纖毛等，用來阻擋灰塵、細菌、病毒、黴菌等等的「空氣清淨機功能」。也有使空氣變濕，提高免疫機能的「加濕器功能」（那些從外部入侵，通過鼻子「空氣清淨機功能」的病毒等大多都討厭濕氣）。甚至，還有加熱外來空氣的「空調功能」。將溫暖的空氣送至肺部，可以提高肺的免疫力。我們一天吸入的空氣量超過一萬公升，並會呼吸兩萬次以上。就算有這麼多的空氣從外部進入體內，我們也能保持健康，這些「鼻子」的防禦功能是不可或缺的。另一方面，攝取營養的器官「嘴巴」幾乎沒有具備這些機能。因此，「口呼吸」會將沒有過濾過的灰塵、細菌、病毒、黴菌等直接吸入體內。與此同時，口中乾燥起來，結果使得口腔內細菌大量增殖。

• 2019-11-01 科別.腦部．神經

  保護大腦與身體健康 失智症專科名醫教你「旋轉舌頭」

  【文、圖／選自遠流出版《35歲開始，牙齒決定你的後半生》，作者長谷川嘉哉】旋轉舌頭會使天然的淨化液―唾液大量分泌一天只刷一次牙的人，用餐之後食物的殘渣大都會長時間殘留在口中。這樣一來，以食物殘渣為食的口腔內細菌會漸漸增加，因此需要使用刷牙以外的方法，來協助盡量減少口中的食物殘渣。用餐完後，光是漱漱口就可以把大塊的食物殘渣去除，這麼做的效果就能造成明顯的差異。只是對於一天只刷一次牙的人而言，大多數根本懶得去洗手台，也沒養成飯後漱口的習慣。如果你是這樣的人，我希望你務必記住「旋轉舌頭」。只要進行接下來介紹的旋轉舌頭，便能刺激顏面附近的腮腺、顎下腺、舌下腺等「唾液腺」，使唾液大量分泌。唾液是很優秀的強力淨化液。若有確實分泌唾液，口腔就不會出什麼大問題，可說是效果相當出色。唾液中主要有五種作用，與洗淨作用相互配合。①洗淨作用在健康的狀態之下，人一天會分泌一點五公升的唾液，將口中的食物殘渣沖洗至胃中。確實分泌唾液，就如同經常用緩慢的水流沖洗口中一樣。②殺菌作用唾液中含有大量的強力殺菌成分「溶菌酶」、能殺死造成脂多糖的「乳鐵蛋白」，與病原細菌作戰的「免疫球蛋白」等。③保護作用覆蓋於牙齒與黏膜上的保護膜「薄膜」裡含有唾液的成分「溶菌酶」、「乳鐵蛋白」、「免疫球蛋白」等。這些物質會相互作用，抑制牙菌斑的產生，保護牙齒與黏膜。④中和作用每次進食，口中的酸鹼值就會偏向酸性。於是，覆蓋在牙齒表面的琺瑯質便會溶解，成為初期的蛀牙。不過藉由唾液的作用，約四十分鐘酸鹼值即會復原。⑤再礦化作用進食後口中變成酸性，會溶解牙齒的琺瑯質，此作用稱為「脫鈣」。唾液，有修復已溶解牙齒的「再礦化」功能。一天刷牙次數少的人，可以透過旋轉舌頭，分泌大量的唾液以減少口腔內細菌，保護牙齒。旋轉舌頭―守護「口腔乾燥症」患者的嘴巴若沒有分泌天然的淨化液—唾液，口腔內細菌馬上就會開始增加。在就寢時，一般而言唾液的分泌都很少，然而有種疾病，是即使清醒依舊很難產生唾液，那便是「口腔乾燥症」。引起口腔乾燥症的原因有很多種，多半以先前舉例的「口呼吸」為首，其他還有年齡增長、生活習慣、藥物的副作用等。再者，咀嚼次數與過去相比急遽減少也有所關聯。有論文表示， 在歐美，百分之二十五的人口都有著因口乾而引起的相關症狀。若將這個比例換算成日本的人口，約有三千萬名患者。近來，我們很常看見帶著保特瓶或水壺走路的人，也有些人認為這與口腔乾燥症有所關聯。無論再怎麼刷牙，口腔乾燥症都會使口腔細菌增加，我們罹患大腦與全身性疾病的風險都會逐漸提升。所以沒有刷牙的時候，必須要旋轉舌頭，分泌大量的唾液，藉以保護大腦與全身的健康。旋轉舌頭具體的做法旋轉舌頭的方法非常簡單。保持嘴唇緊閉，像畫畫一般，用舌尖在牙齒的外側與嘴唇的內側之間環繞一圈。兩到三秒一圈是最理想的速度，盡量伸長舌尖繞一圈。這個動作就左轉和右轉各做二十次吧！你會體驗到驚人的唾液湧出。右轉與左轉為一組，早中晚一天做三次。這看起來很簡單，但我剛開始時，做超過十下後，舌根甚至還會感到疼痛。不過，隨著每天持續，我也變得能夠輕鬆做五十次左右了。由於旋轉舌頭不需要道具，也不限制場合，我經常會在通勤的車子上執行。別勉強，心血來潮時，再一點一點地增加次數吧。譬如出門在外無法刷牙時，請務必要活用旋轉舌頭使唾液大量分泌的這個方法。順帶一提，唾液中含有的一種成長荷爾蒙「腮腺激素」有抗衰老的效果。年過八十後依然成功登頂珠穆朗瑪峰的登山家三浦雄一郎，據說每天早上都做旋轉舌頭一百到一百五十次。三浦先生的大腦與身體可以一直保持年輕，或許原因就在於旋轉舌頭吧。

• 2019-10-28 科別.牙科

  預防蛀牙 食藥署將擴大氟鹽使用到校園供餐

  從餐飲中攝取氟鹽以預防齲齒，推行數年仍不普及，因此食品藥物管理署今預告，擬修正氟化鉀及氟化鈉使用範圍及限量標準，從僅限家庭用鹽擴及到校園供餐用食鹽。食品藥物管理署食品組科長廖家鼎表示，本次修正草案是配合衛福部心口司預防學童齲齒之政策，開放學校供餐用食鹽添加氟化鉀及氟化鈉，並修正使用限制，不侷限於1000克以下包裝鹽。衛生福利部心口司科長王鵬豪表示，根據2013年我國所作調查12歲以下學童蛀牙指數為平均每人2.5顆，鄰近國家地區，如韓國為1.8顆、香港為0.8顆，世界衛生組織 （WHO）的建議目標則為2顆。而根據國際研究，食鹽加氟可降低30－70％的齲齒發生。王鵬豪表示氟鹽於2016年便已上市，但限定家庭使用。然而隨著許多家庭已較少在家開伙，因此希望能擴大氟鹽適用對象，讓供應午餐之團膳廠商或學校餐廳，也可選購氟鹽來烹飪，讓齲齒預防更普及。然而過去有研究指出，過量攝取氟化物可能增加骨折以及對智力產生不良影響。對此，王鵬豪表示，WHO建議預防齲齒，食鹽添加氟化物為250ppm。我國已降低限量為200ppm，加上在學校也僅食用一餐，應無過量的疑慮。廖家鼎也表示，之前邀集專家針對本土食鹽攝取量評估風險，而定出限量標準，如有違反食品添加物使用範圍及限量暨規格標準之規定者，可依食品安全衛生管理法第47條處新臺幣3萬至300萬元罰鍰。食藥署表示，這項草案將進行60天的預告評論期，以蒐集各界意見。 編輯推薦 長壽且健康祕訣 美國《預防》雜誌告訴你這樣走路最好 兒子願捐肝救父 媳婦卻在手術前跪求別開刀……

• 2019-09-25 科別.牙科

  3D列印打齒模 自體移植牙齒更容易

  缺牙想做自體牙齒移植，卻不確定是否可行？台北醫學大學附設醫院透過3D列印技術，在進行自體牙齒移植前，模擬移植牙齒模型，確認尺寸後再進行手術，不僅降低移植牙齒在口腔外的時間，也能把握移植的黃金時間。除了植牙外，自體牙齒移植也是常見的填補缺牙技術之一，北醫附醫口腔顎面外科主治醫師顏明良表示，自體牙齒移植是指選用自己牙齒進行移植，藉由改變牙齒位置，讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒，如很多人習慣拔除的智齒，就可作為捐贈齒很好的來源。過去傳統自體牙齒移植上成功率約5成，主要是傳統的技術是將捐贈齒拔除後，再靠醫師的技術，確認移植部位的缺口形狀，於手術過程中修整牙齒，大幅增加捐贈齒暴露在外的時間，也影響手術成功率。顏明良說，捐贈齒離開口腔愈久，對牙齒內的神經傷害愈高，根據統計，牙齒拔除後30分鐘內是移植黃金時間，移植手術的時間長短，對於手術預後也有明顯的影響。為了減少捐贈齒暴露在外的時間，北醫附醫與北醫大合作研發牙科3D列印技術，移植前先利用3D列印打造患者的齒模，手術時，先利用模型在預計植入處修型，再將捐贈齒拔起植入，捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘內完成。顏明良表示，通常水平智齒比較容易成為捐贈齒，也使捐贈齒來源受限，至於是否為了未來缺牙保留智齒？顏明良說，若智齒已經冒出頭，並造成疼痛，影響生活，建議立即處理；若患者平時沒有良好清潔習慣，即使保留冒出頭的智齒，也可能蛀牙收場，除非保持智齒健康，或整顆智齒未長出頭，否則不建議延後拔智齒。至於何時該選擇一般人工植牙？顏明良說，植牙限制比自體牙齒移植少，唯一擔心的是齒槽骨若萎縮，得先補骨粉，建立起高度才能植牙。

• 2019-08-28 科別.牙科

  齒列不整害健康 兒童換牙期每半年要看牙

  7歲澄澄有上顎發育困擾，一口暴牙、上下咬合困難，連要咬斷麵包都吃力，不僅影響發育，也因外觀不佳，影響心理。醫師提醒，孩童換牙階段應每半年定期看牙，才能及早介入。一口貝齒不僅能為外表加分，更與身體健康息息相關。當牙齒不整齊、暴牙、戽斗、歪嘴等，除說話發音可能不清，也會影響口腔的咀嚼功能，減損營養吸收，且因齒列不整，潔牙相對不易，更容易有蛀牙、牙周發炎風險。有研究已指出，慢性牙周發炎與全身性疾病，如心臟病、糖尿病等有關。台北醫學大學口腔醫學院按長鄭信忠臨床見過許多齒顎矯正的患者，據他觀察，齒顎矯正不僅處理生理問題，也可解決病人的「心病」。因齒顎發育不全者常影響外觀，有些孩子因暴牙嚴重，容易被人欺負，心理健康也受影響。鄭信忠表示，一般齒顎矯正最好的時機是恆牙全長出來的恆牙齒列，也就是12歲前後。根據統計，約7成的齒顎矯正患者都是12歲以後才矯正，但有3成的嚴重患者，必須提前到6至12歲的混合齒列就介入、分階段治療，如嚴重的暴牙、倒牙、齒列干擾或唇顎裂患者，以免嚴重的咬合問題讓狀況惡化。若是咬合異常牽涉到骨骼問題，如下巴歪斜、骨骼嚴重異常等，則建議到18歲時，進行正顎手術時搭配齒列矯正。齒顎矯正是長期的工程，鄭信忠表示，矯正療程動輒1年半、2年，年紀愈小時做，齒列在骨頭上的移動速度較快，如果是成人，治療時間會比孩子久，病人的耐心和詳細的醫病溝通非常重要，應讓民眾徹底了解療程的步驟、配合回診，避免中斷療程。鄭信忠說，處理孩子的齒顎問題，家長的態度常是關鍵，除了願意配合治療，也要了解齒顎健康對孩子的重要性。從孩子換牙開始，家長就應該每半年帶孩子到牙科檢查，有助及早發現換牙換不好等狀況，也可及早介入處理。牙醫師除了檢查牙齒發育狀況，鄭信忠說，不良的口腔習慣也常是齒列不整的原因，包含習慣用口呼吸，導致臉型變化；喜歡咬手、咬筆，導致牙齒上下咬合不整，牙醫師可協助孩子矯正不良習慣。

• 2019-08-27 科別.牙科

  運動員比較健康？研究指出這個疾病較一般人多

  一般以為運動員普遍比較健康，但根據英國一項調查顯示，運動員的口腔健康卻比一般人來得糟，即便他們平常也很注意維持口腔衛生。根據BBC報導，英國倫敦大學學院（UCL) 的科學家們針對352名英國運動員的牙齒情況做調查，結果發表於《英國牙科雜誌》上。調查對象的運動員來自不同項目領域，包括自行車、游泳、划槳、曲棍球、帆船、橄欖球和足球等。他們一天會刷兩次牙，而且也常使用牙線，但仍然出現口腔方面問題。與一般大眾比，有一半的頂尖運動員會出現蛀牙問題，在普通同齡人中只有三分之一。運動員因為紀律、訓練等問題，食譜比普通人更均衡和健康，口腔清潔也沒做得比較少、吸菸比例也較一般人少，但為何口腔健康反而較差呢？研究人員指，與他們經常喝運動飲料、吃能量棒和能量膠有關，這些食物可以迅速補充能量，但含糖量極高，因此增加了蛀牙風險，而其中的酸性物質還會增加牙齒腐蝕風險。根據調查，有87%的運動員喝運動飲料；59%的運動員吃能量棒；70%吃能量膠。此外，在高強度的運動和訓練也會讓他們的呼吸更加劇烈而使嘴唇發乾，導致口腔中唾液保護減少，這也對牙齒造成一些傷害。而別以為蛀牙沒什麼了不起，愈來愈多研究發現，蛀牙及牙周病會增加心臟病、吸入性肺炎、糖尿病及失智症等諸多疾病風險，不管是運動員及一般人，都不可輕忽。

• 2019-08-21 新聞.健康知識+

  我們需要每半年看一次牙醫嗎？專家的建議出乎意料

  一般該多久該去看一次牙醫？六個月應該是大多數人的答案，然而有研究顯示，每半年去看一次牙醫，並不會影響你的牙齒健康。根據《BBC》報導，六個月檢查一次牙齒的建議一直存有爭議。早在1977年，倫敦大學牙科公共衛生教授Aubrey Sheiham在《柳葉刀》期刊發表的一篇論文就指出，六個月一次的牙齒檢查缺乏證據。2003年，有研究人員針對過去的相關研究進行系統性分析，結果發現優劣參半。一些研究顯示，常去看牙醫和不常去看牙醫的人相比，蛀牙、補牙或缺牙的數量並未有差異。而其他研究顯示，常去看牙醫的人更少補牙。關於牙齦的部分，大多數研究顯示，常去看牙醫和不常去看牙醫的人相比，恆齒的出血、牙菌斑狀況或牙齦炎的數量沒有差異。那麼到底該多久去看一次牙醫？為英國國家衛生署提供指導的機構國家健康與照顧卓越研究院（The National Institute for Health and Care Excellence, NICE）建議，看牙醫的頻繁程度完全取決於個人的牙齒狀況。對於容易蛀牙的兒童，該機構就建議至少每年看一次牙醫，而沒有牙齒問題的成年人，則可以每兩年看一次牙醫。對於注重牙齒和牙齦保健的人，甚至超過兩年看一次牙醫都是可以的。所以該維持每半年看一次牙醫的習慣嗎？若是你的牙齒沒有任何問題，看牙醫的間隔時間或許可以比半年更長一點，但可以間隔多久時間，得取決於牙醫對你的牙齒進行評估後再行決定。

• 2019-08-21 焦點.健康知識+

  日男七年沒洗澡全身黑垢 網友：這根本是怪物吧

  在日本有名男子在論壇上表示，他覺得洗澡很麻煩，因此7年沒洗過澡，與父母同住的他，也已經10年沒見過爸媽了，身體上的毛孔也因為堵塞而無法排汗，男子更上傳自己雙腳、膝蓋、手臂佈滿黑垢的照片，網友看了照片都驚呼「這怪物是什麼阿」。38歲的原Po在論壇上發文，他失業多年且7年來沒有洗過澡，他抱怨身體上的毛孔都被髒汙堵住，無法排汗的他每天都待在沒有電扇、冷氣的房間，原Po直呼真的會被熱死。網友看了文章不相信有人可以7年不洗澡，便請原Po拿出證據，他上傳自己膝蓋、雙腳、手臂等部分都佈滿污垢的照片。網友看了質疑「那你怎麼活下來？」，原Po表示「父母會把食物放在房門口，因為牙膏用完了，現在的我滿口蛀牙」，網友接著問那他每天的生活是什麼，原Po表示「我每天都在看電視，頭髮長了就拿剪刀直接剪」，從照片中看到，原Po的手腳指甲長的像巫婆一樣，身上的黑垢一小塊一小塊的像是發霉一樣。網友看了照片都驚呼「我如果不洗澡，我會感到煩躁和沮喪」、「如果你泡在浴缸裡，就會像味噌湯一樣」、「這怪物是什麼」、「這是這輩子看過最荒謬的事」、「如果有一天你父母突然發生什麼事呢...」、「看完文章，我決定現在去洗澡，感謝這個主題」。

• 2019-08-07 科別.牙科

  越補越大洞？為何蛀牙補了又蛀 醫師告訴你殘酷真相

  文：羅景聘 台北敦里牙醫診所 主治醫師蛀牙是台灣相當普遍的口腔疾病，據衛福部國民健康署調查顯示，台灣兒童蛀牙率在全球名列前茅，5歲兒童蛀牙率達65.43%，與世界衛生組織蛀牙率一成內的標準相差甚遠，而成年人也不遑多讓，蛀牙率高達87%，顯示台灣民眾的口腔健康仍有很大的進步空間。如果發生蛀牙，我會建議盡早處理，讓牙醫師澈底清除蛀牙，再進行補牙，避免蛀洞越變越大，才能恢復牙齒應有的健康與功能。越補越大洞？為什麼蛀牙補了又蛀？「我以前蛀牙已經補起來了，現在好像又蛀掉了⋯怎麼會這樣？」看診時患者經常詢問這個問題，為什麼有人補完牙仍然又蛀牙，甚至惡化成牙髓炎需要根管治療呢？殘酷的事實就是─補過的牙齒更容易蛀牙，如果一個人連健康的牙齒都照顧不好，要避免補過的牙齒二次蛀牙，豈不是更加困難？蛀牙有先天、後天兩類因素，例如病人天生牙齒排列不整齊，難以澈底清潔，或是唾液分泌較少，口腔較容易滋生細菌；後天口腔清潔習慣不佳，刷牙方式不正確、沒有搭配使用牙線、刷牙太用力導致琺瑯質磨耗嚴重，都會增加蛀牙的機率。治療蛀牙的方式就是補牙，二次蛀牙後當然也需要就醫，交由牙醫師檢查、判斷口腔的健康狀況，再選擇最適宜的處理方式。補牙材料一般可分為銀粉、樹脂以及3D齒雕（陶瓷嵌體），健保有給付的樹脂補牙是最常見的，但不適用於蛀牙面積過大等情況，銀粉則含有重金屬汞，被認為有健康風險，現在已較少使用。至於3D齒雕是較新穎的補牙方式，不只耐用、外表美觀，也有硬度高、與牙齒密合度高的優勢，以往建議將牙齒磨小作牙套的牙齒，現在多了可以利用3D齒雕，作為補牙的方式。蛀牙別輕忽 儘早處理才是上策牙齒一旦蛀掉，越早處理就越能保住牙齒的健康，提醒民眾千萬別輕忽拖延，讓小小蛀洞，演變成要抽神經，甚至要拔牙的大問題。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【羅景聘醫師】為什麼補過了又蛀掉？二次蛀牙怎麼辦？】

• 2019-07-02 科別.牙科

  北市聯合醫院6院區學童免費塗氟 22日開始

  為降低兒童齲齒率，台北市立聯合醫院口腔醫學部於暑假期間舉辦「6-12歲學齡兒童免費塗氟活動」，設籍台北市的學童在7月22日到8月2日，每周一到周五的早上9點到11點半、下午1點半到4點，於中興、陽明、忠孝、仁愛、和平、婦幼等6處院區牙科可免費塗氟。聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲指出，齲齒是學童罹患率最高的口腔疾病，在寒暑假期間，兒童容易接觸較多甜食，此時若沒做好口腔照護，恐更容易罹患蛀牙。根據衛生福利部國民健康署的調查顯示，一般2到3歲的小朋友蛀牙率約31%，到了6歲時蛀牙率增加到79%，而患有身心障礙或發展遲緩的小朋友則因不懂刷牙技巧，蛀牙率更高達約95%。李雅玲也說，蛀牙成因主要可分為牙齒、細菌、食物和時間等4大因素；塗氟可增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙目的，就像是為牙齒穿上防彈衣，可減少發生蛀牙的機會。「免費塗氟活動」限設籍台北市6-12歲兒童，接受塗氟的學童應先於家中將牙齒刷乾淨，再到醫院接受塗氟服務，家長也要攜帶孩子的健保卡及戶口名簿與牙刷到醫院掛號，不需繳交掛號費。

• 2019-07-01 科別.牙科

  吃東西遇冷熱，牙齒就又酸又痛？牙齒突然變敏感該怎麼辦？

  文：潘彥孝 台北敦里牙醫診所 主治醫師天氣炎熱，來一杯冰冰涼涼的飲品最消暑，但有「敏感性牙齒」的民眾恐怕無福消受，牙齒只要一碰到冰、熱的食物，甚至冷風吹來，就感到一陣酸痛，讓人不禁頭皮發麻，該怎麼辦？改善敏感性牙齒先找出原因有牙齒敏感困擾，建議就醫找出原因。診間我們會先幫患者檢查牙齒的健康狀態，排除是否有蛀牙、牙周病等牙齒疾病，若沒有，通常就是1.牙齦萎縮造成牙根外露2.保護牙齒的琺瑯質磨耗嚴重所引發的敏感性牙齒。牙齦萎縮常肇因於老化、不當的刷牙方式，例如刷牙太用力、牙刷刷毛過硬。但老化造成的牙齦萎縮是正常的生理現象，較不會導致牙齒酸痛。而牙齒外層的琺瑯質磨耗嚴重，會使牙齒裡的牙本質露出，牙齒就容易對冷、熱、酸敏感。防止琺瑯質磨耗，我會建議從生活習慣改進，避免吃太硬的食物、喝酸性飲料（檸檬汁、汽水可樂），有夜間磨牙問題則應進行治療。牙齒有自我修復功能，會自己修補表面的孔洞，因此治療邏輯為「盡可能去除外在刺激」，讓牙齒更快修復。敏感性牙齒的治療方式不嚴重的情況下，會採取比較保守的治療方法，我的作法是在患者的牙齒上塗氟，氟有去敏感的作用，但不是治療一次即可完全去除酸痛，還是要按照醫囑 2~3週回診。平常刷牙時，最好使用含有氟的抗敏感牙膏，讓牙膏停留在牙齒上至少 3~5分鐘，或是刷好牙後，將牙膏局部塗抹在幾顆較敏感的牙齒，接近牙齦齒頸部的位置，等待 20分鐘再漱掉，效果更佳。抗敏感牙膏也是可以長期使用的。門診塗氟搭配使用抗敏感牙膏，以我的經驗來看，通常約 1~2週就能改善，如果都不見成效才需要考慮自費的雷射治療，用雷射將牙齒表面的牙本質小管封閉起來，達到去敏感的目的。牙齦萎縮造成的牙敏感則可以透過牙周手術解決，醫師會從患者口腔其他位置取一塊牙齦，移植到萎縮的區域。不過這種手術一般較少使用。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【潘彥孝醫師】又酸又痛！敏感性牙齒如何改善？】