膽囊息肉 相關文章

• 2023-02-03 醫療.一般外科

  名嘴蔡玉真自曝已切膽囊！什麼情況需切除膽囊？名醫經驗分享「無膽之人」怎麼吃

  電視名嘴、資深媒體人蔡玉真在臉書發文自曝宣布加入「無膽聯盟」，表示自己因膽囊長息肉，已進行息肉與膽囊的切除，並宣布從此不再參與任何談話性節目談政治。為何需要切除膽囊？膽囊息肉根據《元氣網》疾病百科資料介紹，膽囊息肉是指膽囊內壁黏膜上突起的增生組織，在超音波影像上，呈小結節狀或乳頭狀隆起物，多數病患沒有不適感，通常在例行健檢或是膽結石術後才發現膽囊息肉。可分為良性或惡性病變，大部分的膽囊息肉為良性病變，部分尺寸較大的息肉可能是惡性腫瘤。》看詳細現任臺大醫院外科部主治醫師、新竹臺大分院外科部主任何明志曾接受《好心肝會刊》訪問表示，如果膽息肉小於1公分，看起來不像惡性，也沒有症狀，建議6至12個月追蹤一次超音波即可。如已有症狀、或息肉超過1公分、或合併有膽結石或原發性膽道硬化症的病人，以及合併其他惡性膽息肉的危險因子如膽囊鈣化、單一息肉、息肉底部沒有細柄、有糖尿病者，或是追蹤起來息肉有愈來愈大趨勢者，則會建議切除膽囊，避免癌化。膽結石還有一種常見需切除膽囊的原因是膽結石，膽結石沒辦法只把石頭挑掉，健保署長李伯璋表示，當膽結石出現輕症的疼痛症狀時，就建議將膽囊切除，否則膽結石後續造成的影響將遠大於初期的症狀，放太久也可能癌變，膽囊癌的發生率雖然低，但也值得注意。也有些人會一直忍，若已痛到無法忍受才就醫，往往已經是急性膽囊炎，也必須立刻開刀切除膽囊。急性膽囊炎腹痛是很常見的症狀，但有時可能不止是普通肚子痛。國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯分析，臨床上通常是有一個局部症狀、加一個全身性變化會懷疑是膽囊炎，局部症狀可能會有上腹痛，甚至有些人會痛到背後去；而全身性變化就是可能會發燒，或安排抽血檢查白血球發炎指數高等，這樣就會懷疑是急性膽囊炎，須安排影像學檢查，進行腹腔鏡膽囊切除術。膽囊沒了會怎樣？不能吃油？膽囊的主要功能是儲存膽汁、輔助消化功能，尤其高油膩食物更需要膽汁幫助消化。有些患者會有疑慮，擔心膽囊切除後，不能吃油膩食物、油炸物？台北榮總一般外科主治醫師石宜銘曾接受《聯合報》訪問表示，膽囊切除了，膽道還在，而且膽道有彈性，可略為擴張，取代膽囊儲存膽汁的功能。只有少數病人術後吃油膩會拉肚子，絕大多數都可以恢復正常飲食。台中慈濟醫院外科部主任、兼任一般外科主任余政展也表示，少數人沒了膽囊，吃太油會腹瀉，但這是因人而異。如果不放心，可以慢慢調適，觀察吃不同食物的身體反應。不過不管是否會造成不適，不要吃太油也是較為健康的飲食習慣。「無膽之人」怎麼吃？胃腸肝膽權威、秀傳醫院創辦人黃明和自己也因急性膽囊炎摘除膽囊，他曾受訪分享術後及日常飲食。．術後：飲食應清淡，以免膽汁分泌不及，但3到6個月後飲食就可恢復正常。．日常：除了不要太油膩，其他都與一般人飲食無異，少量多餐就好。不太吃澱粉，早上吃個蛋、水果沙拉、優酪乳，中午多吃蔬菜。【資料來源】．到底要不要開刀？切除膽囊後不能吃油？醫詳解如何應對膽結石．膽出問題可能是4種疾病，其中這2種惡性高！．腹痛恐是急性膽囊炎 醫師提醒出現這些症狀要注意．健保大數據／膽結石切除膽囊 沒必要使用達文西手術．名醫與疾病的對話／膽道專家爆膽囊炎 急返台微創動刀

• 2021-02-26 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／長年壞習慣，身體終反撲！肝膽名醫膽結石發作，痛到掛急診開刀

  「長年的壞習慣，終於讓身體向我提出警告。」8年前的12月底，參加一場婚宴後，腹部突然一陣疼痛，原以為是吃壞肚子，想著過一會兒拉個肚子應該就會慢慢好轉，但後續毫無想上廁所的動靜，反而是悶脹感慢慢地爬升至上腹部。「不痛但好難過，隨之而來的是怕冷但沒發燒、惡心卻吐不出來。」身為胃腸肝膽科醫師內心馬上一陣毛，腦海中立刻想到是「膽囊結石」。以為調整飲食就可改善早在症狀出現那一年的6月，才剛做完健康檢查，膽囊發現有5mm的小息肉，膽囊息肉在自身的認知中是不會有症狀的，不過沒想到這顆當初以為是息肉的影像，實際上是佯裝息肉的結石，息肉與結石不同，結石會隨意移動，一旦出現物理性的阻塞，後續就會出現症狀。那時候還想著反正是小息肉，僅需要改善生活飲食，學著和平相處，就有機會可以跟膽囊息肉分手，「只是老狗學不會新把戲」，長期不吃早餐、午餐隨便吃、晚餐吃太多的習慣，不是說改就能改，導致12月底的症狀一來，馬上被確診為「急性膽囊炎」，再過幾天就被送進開刀房切除膽囊。仰賴麻藥舒緩疼痛一直以來，我自認忍痛力極強，教科書上形容的急性膽囊炎的疼痛是「悶痛感不斷持續」，從字面上看到的悶及痛，就像是吃太飽或是腹脹感，自以為這不算是什麼挑戰，沒想到出現症狀那天，痛到馬上掛急診。急性膽囊炎的疼痛就像是被人打斷肋骨、沒打麻醉被剖腹，要不是有麻藥，肯定會痛到發瘋。研究顯示，急性膽囊炎有7成5患者，施打抗生素後，症狀會慢慢改善，很不幸地，我是那2成5患者，打了一整天的抗生素，當麻藥一退，人又像被亂拳毆打，自己是一個非常不喜歡麻煩別人的人，但是那時候的疼痛，逼得鼓起勇氣按鈴，請護理人員幫忙打麻藥，也不得不承認當時的我就像是「毒癮發作一樣」，極度仰賴麻藥舒緩疼痛，「以為自己生病不會這麼丟臉，但遇到才知道那是完全沒辦法阻擋的。」走路、解小便耐力考驗開完刀後，也是一場耐力考驗，從起床、翻身、側躺都讓腹部嚴重抗議，成功起身後，連走路都像是小兒學步，即使跨出第一步，還有第二步，每一步都讓人冒冷汗，最困擾的是一開始小便始終解不出來，愛面子的我十分不願意插導尿管，硬逼自己努力解放，才避免尷尬。終於到住院第三天才喝到一口蘋果汁，當下眼淚都快流下來「太好喝了」。經歷一場大病後，仔細回想自己的飲食狀態，並非健康飲食，長期的胡亂飲食，終究會讓身體反撲，這場疾病後，深深感覺到要好好珍惜健康身體，無論工作再忙，也得盡可能維持健康的生活型態。「三餐正常、定時定量、不偏食、增加纖維質攝取，避免高熱量、高油脂飲食及甜食。」更要維持理想體重，避免肥胖及健康的減重，每周最多減0.5公斤。少量多餐避免暴飲暴食若有膽囊結石的患者，應少量多餐、避免暴飲暴食，低脂飲食每份脂肪含量小於3公克，烹調少用煎、炸，多採煮、燉、清蒸等方式料理食物，避免膽囊結石症狀發作。膽囊切除後，不需刻意採用低脂飲食，脂肪攝取量每天50公克，以及總熱量低於30%，並維持正常的生活飲食型態。黃信閎小檔案年齡：47歲出生地：台南市學歷：國防醫學院醫學系專長：消化系、內視鏡、膽胰治療性內視鏡興趣：旅遊現職：振興醫院胃腸肝膽科主治醫師三軍總醫院內科部胃腸肝膽科兼任主治醫師經歷：三軍總醫院內科部胃腸肝膽科專任主治醫師教育部部定助理教授日本國立癌病中心及北里大學東病院研習早期癌及內視鏡超音波

• 2019-03-30 新聞.健康知識+

  檢出息肉、結節會不會癌變？9部位「病塊」這樣處理

  我們總是聞癌色變，但癌症、腫瘤並不是一瞬間長大的，而是由一些常見的息肉、結節演變而來，發現這樣的「病塊」，及早診療，清除隱患，才是最佳選擇！「息肉」即人體內多餘的贅生的肉，一般生長在體內空腔臟器由黏膜覆蓋的內表面上，比如：鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱。並不是每個息肉都會癌變因為惡性的畢竟佔極少數，良性的佔絕大多數，一般情況下不會造成對生命的威脅，即使癌變，也要經過較長時間。注意1. 短期內生長迅速的息肉往往兇多吉少，應警惕其癌變，尤其是直徑大於2釐米的息肉；2. 組織學屬於腺瘤型的息肉易癌變，屬炎症型的則惡變較少；3. 體積較小、帶蒂的息肉，多屬於良性，且不易癌變，不必緊張害怕。但寬基廣蒂的息肉常難平安，容易癌變。4. 某些有遺傳傾向的息肉，如家族性結腸息肉等容易癌變；5. 多發性息肉癌變的機率增加，如一個息肉和100個息肉的癌變可能肯定不一樣。胃息肉：發現了就得切除胃體上的息肉可以長得很大而不被患者察覺，多在胃鏡檢查時發現。胃息肉有惡變的「潛能」，要積極地進行治療，減少胃癌的發生。對於直徑＜0.5釐米的胃息肉，少於兩個可直接活檢鉗摘除；對於直徑＜2釐米的胃息肉，需要切下來送病理科鑑別病理分型；對於直徑＞2釐米的息肉，由於手術創面較大，常需要住院治療。腸息肉：發現應儘早切除大腸息肉，經常多發分佈，平時隱蔽生長，到時搖身一變就可成為結腸癌。腸息肉表面很脆弱，容易出血，一般病人發現血便會意識到去看醫生，但往往病情已經不輕了。大腸癌的緩慢過程：小息肉→大息肉→不典型增生→癌，整個過程可能持續1~2年。一般來說，單個、兩個息肉癌變概率不高，但數量越多，癌變機會越高；息肉越大癌變率也越高。1釐米以下的息肉癌變率為1%~3%；1釐米~2釐米的息肉，癌變率為20%；2釐米以上的息肉癌變率則為50%。一般情況下，發現有腸息肉，應儘早切除，以免惡化成大腸癌。45歲以上、經常無緣無故拉肚子的最好每年做個腸鏡，懷疑有息肉癌變者應3~6個月復查一次腸鏡。膽囊息肉：＞1釐米得切掉膽囊一般來說，膽囊息肉直徑在0.1釐米或0.2釐米以下，患者不必恐慌，每一兩年內做一次B超檢查即可。但如果膽囊息肉直徑超過1釐米那就有高度癌變的風險了。一般多發膽囊息肉直徑＞1cm，單發膽囊息肉直徑＞0.8cm，尤其是年齡50歲以上的，必須快速進行手術切除膽囊，以防癌變。宮頸息肉：更年期女性儘早摘除宮頸息肉多在婦科檢查時發現，絕大多數宮頸息肉都是良性病變，但也有可能癌變。年齡超過45歲，尤其更年期前後患有宮頸息肉的女性，應及時摘除息肉，將息肉送病理檢查，如有惡變徵象，儘早採取治療措施。鼻息肉：手術是首選方案鼻腔的息肉長到豌豆大小時才會出現鼻塞、鼻衄等症狀而被醫生看到。如果息肉阻塞咽鼓管，可能會導致患者耳鳴、聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉並發症，更致命的是可引發癌變。一旦出現鼻塞感加重症狀，建議到醫院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉，手術是首選方案，以緩解鼻塞，恢復鼻呼吸。並在術後做活檢明確診斷。甲狀腺結節：＞4釐米多已經癌變調查顯示，甲狀腺結節的患病率高達18.6%，其中有5%~15%為惡性，即甲狀腺癌。一般結節直徑＞1厘米時就能用手摸到，這也是初步檢查甲狀腺最簡單的方法。結節直徑＜1釐米，原則上不用怕不用管，只有少數需要做甲狀腺細針穿刺；結節直徑在1~4釐米，那就必須做穿刺檢查；結節直徑＞4釐米，很可能已發展為惡性腫瘤，需盡快手術治療。肺結節：＞0.8釐米要小心隨著低劑量螺旋CT的應用，肺小結節的檢出率逐步提高，大約40%左右的受檢人查出患有肺小結節。但是96.4%的肺結節都是良性結節。但隨著結節的增大，惡變率就會顯著增加。結節直徑＜0.5釐米的多為良性，結節直徑＞0.8釐米的要小心。每年檢查一次低劑量螺旋CT，是肺癌早發現、早診斷、早治療的正確方法。乳腺結節：不痛的結節最危險患者通常都是發現乳腺內有結節時才來就診，如果結節沒有痛感，一定要小心乳腺癌！發現乳腺結節，應先做超聲、鉬靶或核磁等檢查，鑑別乳腺腫塊的良惡性。懷疑惡性，儘早手術切除。淋巴結腫大：不痛更嚴重感冒發燒、牙齦炎、咽喉炎後都可能會淋巴結腫大。但注意：淋巴結腫大，但是不痛，這不是小事！惡性淋巴瘤最典型的表現就是淋巴結無痛性腫大。更可怕的是，淋巴瘤在我國發病率上升速度驚人——每年以5%的速度增長。淋巴結腫大，不痛，伴有長期不規則發熱，應盡快到專業的醫療機構進行診斷與篩查。原文出處

• 2019-03-16 癌症.抗癌新知

  息肉離癌症有多遠？專家：「趴」著的息肉最危險

  ​​體檢是判斷身體健康狀況的常用方法，而現在越來越多人的體檢報告上出現「息肉」兩個字，腸息肉、膽囊息肉、宮頸息肉……上到鼻腔，下到直腸都有息肉出現。作為與癌症相關的指標，息肉彷彿是一顆「定時炸彈」，讓不少人內心糾結，到底會不會癌變，要不要治療？息肉到底是什麼？息肉就是指人體黏膜表面上長出的多餘贅生物，多由局部黏膜組織增生而成。它是一種良性腫瘤，上到鼻腔、聲帶，下至直腸、宮頸，均可有息肉出現。息肉的發生率隨年齡增長而增加，且與人種有關，比如中國、日本等亞洲人群就高於歐美人群。此外，也與飲食結構、生活習慣等有關，比如大量食用高蛋白、高脂肪食物，長期飲酒、常食辛辣刺激食物等。整體來看，息肉和癌是「近親」，但不同息肉的癌變機率不同，應當區別對待。腸息肉腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變。腸息肉很常見，做腸鏡的人群中，大約15%會發現息肉。其中這種「站」不起來的息肉最為凶險：醫師表示，普通息肉像蘑菇一樣長在腸壁上，有一個蒂與腸壁相連，比較容易發現和切除。而平坦型息肉像地毯一樣「趴」在腸壁上，難以發現，在內鏡下極易漏診，也不好切除。直徑超過1公分的平坦型息肉被稱為側向發育型腫瘤，其癌變速度跟一般息肉不同，即使是良性病變，隨訪資料顯示，最快3年左右也會發展成進展期大腸癌。當然息肉是否癌變還與年齡、數量和大小有關：單個、兩個息肉癌變概率不高；1公分以下的腸息肉癌變率為1%~3%；1~2公分的為20%；2公分以上的高達50%。多數腸息肉患者沒有臨床症狀，一旦出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘甚至腸梗阻等症狀，應立即到醫院做腸鏡檢查。膽囊息肉膽囊息肉是生長在膽囊黏膜上的一個贅生物，好比皮膚上長的疣。大多數膽囊息肉既沒有症狀也不會影響膽囊功能，發生癌變的機率也很小。往往息肉越大（大於1公分），惡變的可能性越大。且絕大多數為多發，通常無腫瘤傾向，不會惡變，但是有可能誘發膽囊結石或併發慢性膽囊炎。目前醫學公認膽囊息肉病人無需口服藥物，只要具備以下任何一條，須盡快實施腹腔鏡膽囊切除手術：有右上腹痛、上腹飽脹等消化不良症狀息肉大於1公分超聲檢查懷疑膽囊惡性腫瘤息肉基底較寬膽囊息肉合併膽囊結石短期內息肉直徑增長迅速膽囊頸部息肉，影響膽囊排空年齡大於50歲​宮頸息肉宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結果，大多為良性，無明顯症狀，少部分患者會有與月經類似的出血症狀。如果在孕期發現宮頸息肉，息肉會慢慢長大出血，影響孕期健康。一般來說，息肉較小時可先藥物消炎治療；如果超過黃豆粒大小，可進行微創手術切除並做病理檢查，確認是否惡性。鼻息肉鼻息肉患者常有鼻塞感，如果息肉持續長大，鼻塞感會加重。當息肉阻塞咽鼓管，可導致耳鳴、聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉並發症，最嚴重的後果是引發癌變。因此，鼻息肉患者一旦出現鼻塞感加重症狀，建議到醫院做鼻窺鏡檢查，如果息肉較大、症狀較重，則要手術治療，並做活檢明確診斷。聲帶息肉聲帶息肉病因尚不十分清楚，可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關，主要表現為聲嘶。嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯，甚至發聲困難，如息肉較大阻塞喉腔，可引起呼吸困難。聲帶息肉有突發癌變的可能，且癌變時，患者常無不適感，會不知不覺進展為癌。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  超音波照到膽囊息肉 要切除嗎？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：腹部超音波照到約0. 4公分的膽囊息肉，要切除嗎？切除方式有哪些？ （黃太太，51歲）答：膽囊息肉泛指在膽囊裡看到突出物，多半是由超音波檢測出來，幾乎60%以上都是膽固醇息肉，一般不會有特別的臨床症狀。研究發現，超過一公分以上的息肉，發生癌症病變的機率就會增加。臨床的原則上，除非息肉大於一公分，否則都是門診追蹤，大約半年到一年追蹤一次即可。追蹤目的在觀察它有沒有長大，若長大超過一公分，可能就要建議病友跟外科醫師討論是否要切除。切除方式有傳統剖腹方式，傷口較大，術後需要較長時間復原。另一種是腹腔鏡手術，傷口小，住院時間與術後復原時間都比較短。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  割掉膽囊沒息肉？ 誤會大了！

  【聯合報╱陳煥武／林口長庚醫院影像診療科部主治醫師】「下一位！」在等待病患進來時，看了一下之前報告，這幾年超音波檢查膽囊內有約0.6公分息肉。檢查後，我說：「這次檢查息肉似乎變大了，約有1公分。」「陳醫師，你說該怎麼辦呢？」王先生相當焦慮，我向他分析：「膽囊息肉在1公分以內，建議密切觀察，如果1公分以上，繼續變大，或許要考慮開刀。」王先生同意後，安排外科醫師幫他切除膽囊。一個月後，護理師說：「王先生找你。」常有病人經我轉介開刀後，回來道謝。但他一見面卻劈頭罵「陳醫師，我要告你誤診！外科醫師說膽囊裡沒有息肉。」發生甚麼事？病人說：「術後害我吃油膩食物拉肚子。」我趕快查病歷，病理報告寫著「膽結石、慢性膽囊發炎」。我知道發生甚麼事了。請他消消氣，讓他將疑惑說出來。兩類息肉 認知有差距「為何沒有息肉呢？」我當場上網，指給他看：息肉一般分為兩大類，增生型息肉，又稱腫瘤型，一般人認為的息肉屬這類，大多是良性，極少數是惡性；非增生型息肉，與膽固醇結晶沉澱、膽囊壁局部發炎、黏膜增生或黏膜皺摺、或小膽結石卡在膽囊內皮皺摺裡等因素有關。一般來說，增生型息肉不太會消失，若是惡性，將會變大；但若是非增生型息肉，因膽囊內膽固醇在結晶和溶解間動態變化，會影響體積大小；另外，膽砂聚集在一起，多一點就變大，散開就變小。「術前為何不做更精密的檢查？」王先生繼續問。我翻教科書給他看：膽囊像氣球，因膽汁儲存多寡及身體姿勢不同，變大變小、局部增厚或有皺摺。檢查方法 非愈貴愈好超音波是最佳診斷工具，讓病人變化姿勢，造成膽汁流動，看膽囊內的東西是否移動。如果會，幾乎確定是膽結石，如果不會，就泛指為息肉。電腦斷層有輻射線，也無法看病灶是否移動，常造成過度診斷；核磁共振費用昂貴，檢查時間長，對鈣化不敏感。檢查並非愈貴愈好，儀器也不是愈高級愈好。「超音波是黑是白都是你說的，我不信！」王先生還是很不高興，我微笑以對，翻開國際影像醫學權威期刊「放射學（Radiology）」2011年論文：「超音波上的息肉，膽囊切除後，只有31%找到符合病理定義上的息肉，12%甚至連膽結石也沒有。」膽囊很薄 無人做切片「好吧，既然檢查不準確，為何不做切片呢？」王先生做最後的掙扎。我喝口水繼續回答：膽囊就像氣球裝滿水，厚度相當薄，切片刀一穿就破了，更可能造成膽汁流進腹腔，引起腹膜炎，全世界沒有對膽囊息肉做切片的。「我懂了，陳醫師，對不起！」我聽了如釋重負：「醫療過程有許多不確定性，交個醫師朋友對你有好處沒壞處啦！」王先生開心地說，「走！我請你吃我最喜歡的豬腳飯。」我馬上衛教：切除膽囊後，一開始吃油質食物會拉肚子，但是身體自己會調控，幾個月後就適應了。當飲食後突然拉肚子，表示你吃太油了。王先生說：「對！膽囊小小的犧牲，換來一個警報器，提醒自己不要吃太油，也算是因禍得福啦。」

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  不吃早餐、暴飲暴食易有膽結石

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 不吃早餐、暴飲暴食的人，不但容易有膽結石，也可能出現膽囊息肉。宏恩醫院胃腸肝膽科暨家庭醫學科主任醫師譚健民表示，當一個人不吃早餐、暴飲暴食，膽囊就無法規律收縮、排出膽汁。膽汁在膽囊停留過久時間，就會刺激膽囊黏膜，使得膽囊容易出現突出物，形成膽囊息肉樣病變，若已有膽囊息肉，在膽汁刺激下，膽囊息肉可能變大、變多。想預防膽囊息肉，除了吃飯定食定量，飲食也要攝取低膽固醇飲食。譚健民醫師分析，吃太多蛋黃、動物內臟、海鮮、肥肉等高膽固醇食物不僅會加重肝臟負擔，多餘的膽固醇更會形成結晶，沉積於膽囊壁，因此就容易產生膽囊息肉。建議平常不要吃太多高膽固醇食物，尤其是晚餐吃太油，消化道更會受不了。有些人擔心膽囊息肉與膽囊癌有關聯。美國梅約醫學中心腸胃科主治醫師邁克‧皮可（MichaelF.Picco）表示，雖然膽囊息肉也可能是癌病變，但機會微乎其微。從膽囊息肉大小可以大致判斷是良性還是惡性。如果膽囊息肉直徑小於一公分，是癌症的機會就不大，且通常不需要治療。不過醫師如果看到膽囊息肉出現異常變化，可能會要求患者接受進一步影像學檢查，像腹部超音波、內試鏡超音波都能用來檢查膽囊情況。邁克‧皮可醫師指出，一旦膽囊息肉直徑超過一公分，就比較可能是癌症。對於尺寸較大的膽囊息肉，治療方式則以膽囊切除術為主。若膽囊息肉直徑超過一點八公分，是惡性腫瘤的機率便大大增加。當膽囊息肉合併有膽結石，醫師多半也會建議患者接受膽囊切除術。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  膽結石＆膽囊息肉 呷油油養更大

  【聯合報／記者詹建富專題報導】最近「法官告名醫」的案件，備受各界關注。台北地方法院審判長李英豪多年健檢均發現膽囊息肉，3年前接受台大外科主治醫師胡瑞恆以腹腔鏡手術切除膽囊，但事後他獲知膽囊內沒有息肉，自認「白挨一刀」，因而提告。根據台大醫院健康管理中心統計，近年來例行健檢或腹部超音波檢查民眾，平均10至20人，就有1人有膽結石。包括達賴喇嘛、前副總統呂秀蓮和前行政院長張俊雄等人，都是膽結石患者；至於膽囊息肉，雖不如膽結石普遍，但也有增加趨勢。儲存膽汁 不是分泌膽汁新竹國泰醫院院長李嘉龍指出，膽囊大小如同西洋梨，位於肝臟左右兩葉間，較靠近肝右葉下方。許多人常誤以為膽汁由膽囊分泌，其實，膽汁由肝細胞分泌，膽囊則用來儲存膽汁。進食之際，膽囊就會收縮，把貯存的膽汁經由總膽管，注入十二指腸，消化脂肪。李嘉龍說，膽結石是在膽囊內發現異常結晶物，大致可分為膽固醇結石、膽色素結石，以及兩種成分混合的結石。膽固醇結石，顧名思義就是平常攝取過多膽固醇，膽汁中累積較多膽固醇結晶；膽色素結石，好發於本身有慢性溶血疾病、肝硬化及依賴全靜脈營養的患者。20到39歲 膽結石女趨增哪些人是好發膽結石族群？台大醫院外科主治醫師賴逸儒表示，國內好發膽結石比例，女性和男性相比，約6比4或7比3，特別近10年，20到39歲年輕女性有膽結石者，有逐年增加現象。並非所有膽結石患者都有腹痛或膽囊發炎等併發症，近三分之二患者沒有明顯症狀。膽結石常見症狀是偶爾吃完大餐後，右上腹出現陣發性疼痛、腹脹感，往往在發作的幾分鐘內達到劇痛、絞痛的程度，之後持續半小時到數小時緩解。反覆發作 最好手術治療賴逸儒說，膽結石一旦形成，不會自行溶解消失，治療取決有無症狀及合併症，如急性膽囊炎、急性胰臟炎等。無症狀膽結石，傾向不積極治療，如果結石較鬆散如膽砂，可服用溶解膽結石藥物，讓膽汁循環變好；部分膽固醇結石患者可以降血脂藥物改善，但膽結石反覆發作或發生併發症，建議手術治療。至於膽囊息肉，李嘉龍指出，指長在膽囊內壁突起的贅生物，可能是息肉，也可以是黏膜皺摺或膽固醇沉澱的結晶物等非腫瘤型的息肉。臨床所見的膽囊息肉。大部分都是非腫瘤型息肉。李嘉龍表示，絕大多數膽囊息肉沒有外顯症狀，在例行健檢由腹部超音波檢查，或膽結石開刀切除膽囊後，在病理檢驗時才發現。由於膽結石和膽囊息肉都在超音波下有小白點，兩者容易混淆。改變飲食 多食纖維蔬果 隨著攝取高油脂飲食及壽命延長，使膽結石和膽固醇型息肉容易滋長，有家族性膽結石者，下一代也容易有此體質，建議應改變飲食習慣，多食纖維豐富蔬果、減少高熱量、高蛋白食物，以減低膽結石、膽囊息肉增生機率。 逾50歲 息肉＞1公分 最好切了它膽結石或膽囊息肉，需要開刀嗎？台大醫學院一般醫學科教授吳明賢指出，對於沒有症狀的膽結石，一般不需特別處理；但如果已有症狀，就會建議患者考慮切除。主要是要避免膽結石的三大併發症，包括急慢性膽囊炎、總膽管結石與感染，以及急性胰臟炎。至於膽囊息肉，吳明賢表示，沒有症狀的膽囊息肉，部分與先天體質有關，部分可能是細砂型膽結石，過去醫學研究發現，小且無症狀的息肉，經多年追蹤仍不礙事，如果一年內沒有變化，就可延長檢查時間。要注意的是，息肉如果有逐年增大趨勢，直徑大於1公分，且病患年齡超過50歲，必須擔心有癌化之虞，此時建議切除。吳明賢說，一旦膽囊癌已侵犯到肝臟，或有明顯的黃疸，預後甚差，5年存活率不到10%，這也是醫師懷疑病患有膽囊息肉時，會考慮較多的原因。吳明賢表示，不論是診斷膽結石或膽囊息肉，目前以腹部超音波為主，既方便又安全，腹部電腦斷層掃描解像力不如超音波。超音波唯一缺點，是影像下所發現的疑似息肉，必須開完刀送病理檢驗，無法在術前確認是否為息肉。 F4膽結石高危險群Fat 肥胖Forty 年過40歲Female 女性Fair 吃太好