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2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【元氣周報／啤酒弟家屬】我的先生得了下咽喉惡性腫瘤，一開始，我們兩夫妻很有自信的面對化療及放射性治療，但因他長期抽菸、喝酒、吃檳榔，也造成了酒精性肝硬化的問題。因為放射性治療造成整個喉嚨潰爛，無法進食，必須用鼻胃管來補充營養，治療期間多次進出醫院急診室，讓我們愈來愈恐懼。我不敢在他面前哭，每次都躲在角落裡哭，看著先生吃東西時的痛，光是看著就心疼了，我無法想像那種劇痛。當初醫師說病人的生活品質很重要。請問：無法開口說話，只能用筆表達；無法像正常人用鼻子呼吸，而必須使用氣切管，他何來的生活品質呢？當全家一起坐在餐桌上享用熱騰騰的食物時，他只能一個人在房間裡喝著冰涼的流質食物，心不痛才怪﹗先生曾經告訴我他的生活度秒如年！但想到家人及孩子，再痛苦也要撐下去。※延伸閱讀》‧面對病魔／病痛如此煎熬 家人給我力量‧面對病魔／我懂你的苦 不在你面前哭【更多精采內容，請見元氣周報】
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【元氣周報／嘉義 侯照枝】聽說拿破崙的字典中沒有「難」字，那在我的病史中就沒有「放棄」二字。四年前，我成了「少奶奶」，我知道自己得展開一段長時間的抗癌旅程。旅程中，腫瘤指數反反覆覆，自己心情起起伏伏，醫師說：「得了病，只要放鬆心情就能提早痊癒。」但知易行難，況且我的HER-2又過度表現，是個難纏的病症。病情雖難纏，但我要做個頑強的病人，好整以暇去面對。一早醒過來，我知道自己又多賺了一天，天天有好心情，又有家人的鼓勵，適當運動、注意營養睡眠，多管齊下，病情慢慢穩定，不管如何，在這一條路上我永不放棄，而且將與它共舞。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【元氣周報／桃園 啤酒弟】去年四月初，醫師診斷我得了下咽喉惡性腫瘤，原本想放棄治療，但家中所有人都希望我接受治療。在家人協助下，我接受了化療及放射治療，幾個月來，忍受如萬隻螞蟻鑽洞的痛苦、用鼻胃管進食。治療中，又因呼吸不順暢造成缺氧，面對氣切問題，此時我很想放棄了！家人的關心陪伴讓我深感後悔，當初若能克制菸酒，今天也就不會造成如此結果。面對病痛，朋友多不見了，只留下家人的陪伴，我現在可以說是為家人而活，也為自己拚下去，雖然治療反反覆覆、時好時壞，我還是要堅持下去。如果時間可以重來，我會好好愛護自己的身體，不讓父母替我擔心！※延伸閱讀》‧面對病魔／病痛如此煎熬 家人給我力量‧面對病魔／我懂你的苦 不在你面前哭【更多精采內容，請見元氣周報】
2014-09-23 名人在線.簡守信
【元氣周報／簡守信】編按：前情提要～147期（腦袋開天窗）：20歲女孩半夜車禍，顱內出血、大腦腫脹，…手術時取下了一片大約手掌大小的頭骨…149期（頭骨拼圖）：重新打開頭皮傷口，經薄薄鋼片、鋼絲固定，這片「骨本」終於補上最後的一塊拼圖…門診時，看見病人出乎意料的踏著輕盈的步伐走進診間，敘述著出院後這段時間的心情點滴，而原先還有點無力的左腳已近完全恢復；再一起從電腦中叫出幾個月前受傷時的腦部電腦斷層影像，當時出血和腦水腫是這麼樣翻天覆地；和病人以及家屬（這時已經更像是朋友）一起回憶起那段時間的煎熬，再互道感恩，感恩大家的努力，更感恩上天的垂憐。相信這是所有神經外科醫師記憶中最澎湃的幸福。病人的爸爸是金融業者，對當時因為嚴重腦外傷，必須將手術鋸下來一大片頭蓋骨存放的骨骼銀行很感興趣。他當然也很感恩女兒頭骨在放在骨骼銀行的這段時間，醫院並沒有像金融業者一般，對承租保險櫃的客戶收取管理費用。基於金融專業考量，他向醫師提出良心建議：在目前醫院經營如此困難的情況下，為了醫院的永續經營，是不是可考慮按日收費，當然也可考慮月租打折。不過轉而一想，市場有沒有取代商品，也是必須要在收費前先排除。基金可有地區性、創投性、高科技等等；就算頭蓋骨有軟殼、硬殼、18K金、鈦合金等不同材質，可是再怎麼樣也沒有天然的好，所以剩下來的問題應該只是如何訂定合理費用而已。爸爸正在高興終於可以用金融專業評估，實質回報醫院救命之恩的時候，曾經是護理人員的媽媽卻冷不防的潑來一盆冷水。媽媽回想起以前在病房，曾經幫一位神智不清、頭部外傷的女病人換尿管。當時病患的右下腹有一團像小丘陵般硬梆梆的東西，她擔心是不是長了什麼腫瘤，還特別請教護理長。原來，那就是和她女兒一樣因為頭部外傷，不得不取下來的頭骨，因為當時沒有什麼骨骼銀行，所以醫師就在病人的下腹部切開了十來公分的傷口，再在皮下脂肪層開闢出一片海埔新生地。由於腹部皮膚本來就比較鬆弛，所以即使放入頭骨，也不覺得太過擁擠。這片頭蓋骨就這樣隨身攜帶，一點也不用擔心失竊；等到病人神智恢復需要修補頭顱骨時，再從腹部原來的傷口開刀進去，取骨補骨一氣呵成。媽媽提起這段往事後，骨骼銀行收租金的提議似乎立刻胎死腹中。神經外科醫師擔心爸爸挫折感太重，就緩頰道：「以前的方法，現在早已不用，因為多增加一個傷口，感染機會也會增加。萬一發生感染，那塊骨頭也不能使用。」所以，收租金的想法是有創意。只是，女兒好起來最重要。其它，也就不用想太多了。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱心苑／南市仁德】當年因為鼻腔腫瘤，做過從鼻孔進入取肉的切片檢查，完成後，醫師又在頭部淋巴腫塊穿刺；日後也做過鼻腔內視鏡，這些檢查動用到刀、針和高科技儀器，有點嚇人，殊不知真正教我毛骨悚然、刻骨銘心的難忘經驗，竟是兩次肉眼檢查。第一次在高雄某醫院，初診時，醫師聽完我的敘述，弄來一根橡皮管子，不由分說，便往我左鼻孔插入，無視我痛苦神情，將手指伸入喉嚨摸索尋到管子，粗魯地將管子拉出口腔，和鼻腔外的管子綁在一起。事後我沒問醫師有無看到腫瘤，只忙著拿衛生紙堵鼻血和含在嘴內的血水，落荒而逃，不敢再去。第二次坐在台北數一數二的大醫院診療椅上，懷著忐忑不安的心情，乖乖地張大嘴巴。只見醫師拿一只銀色器具往我嘴巴一塞，撐住上下顎，教我閉不了嘴，接著喚來一大群實習醫師，排隊輪流參觀我的鼻腔腫瘤。費時多久已不復記憶，記得雙頰痠痛到想「咬牙切齒」，卻做不到。只能安慰自己，有人死後捐贈遺體被尊稱大體老師，我有機會當活體老師，好啊，認命吧！
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱區軍彥／新北市汐止】大舅胰臟癌往生後，我也到醫院做檢查，未想到腫瘤指數竟然偏高，令人惶恐。三天後，我又到另外一家醫院檢查，指數變低，但仍超出安全值。醫事人員告訴我，即使不是胰臟癌，也有可能是其他腫瘤，要我留意。於是在朋友安排下，我到醫學中心接受正子斷層掃描檢查（PET），結果不但沒有發現惡性腫瘤，連腫瘤指數也下降到正常範圍。望著這檢查報告，一時間五味雜陳，交織一種泫然欲泣的喜悅，真不知要說什麼才好。對於之前疑似異常的報告，只能以「仙人打鼓有時錯，腳步踏差誰人無。」來安慰自己。總之，過程猶如洗了一場刻骨銘心的三溫暖。我也開始檢討自己，向來相當重視身體保健，節制飲食，也常運動。雖然一開始的檢查結果不盡相同，但最後發現真相，一切值得，凡事盡其在我，「做」就對了！
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱侯照枝／嘉義縣】因為罹癌的關係，近幾年檢查對我來說是家常便飯。要抽血、照X光、做核子醫學、電腦斷層，甚至也自費做了正子攝影。有人曾對我說，檢查做太多，接受的輻射太多了。但不檢查可以嗎？我需要靠檢查來了解身體變化。預防重於治療，對有病的我，檢查更是不能少。反對檢查的人常說，你就跟著感覺走，自己就是自己最好的醫師。但一向粗枝大葉的我，感覺不對時，一定已經病入膏肓，檢查對我來說，真的很重要。但有時也會覺得，檢查太密集了。我的腫瘤指數經常上上下下不穩定，醫師說除抽血、照超音波、再做個電腦斷層。結果肺部出現小白點，但白點太小，靜觀其變，三個月後再做第二次。做了兩次沒什麼變化，我向醫師反應檢查太頻繁，但他表示我們跟著美國走，美國人最怕死，不會有問題。雖然現在指數已慢慢下降，但每次檢查後，心情就如三溫暖。現在我已慢慢能跟著感覺走，對檢查結果不要老是既期待又怕被傷害，因為運動、飲食、休息、好心情對身體健康也很重要，不要放縱自己，只要處處注意，但願以後檢查不會再出現紅字。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 慈濟新書：無語良師的生命教育 14歲的青春正盛，但14歲的女孩林軒祺卻因卵巢惡性腫瘤，劇烈的疼痛從腹部不斷蔓延到胸腔、肩膀，經過多次化療、開刀不見好轉，臨終前，她做了一個重要的決定，捐出自己的大體，成為慈濟醫療教育推廣遺體捐贈16年來，年紀最輕的「大體老師」。經典雜誌將這些大體老師的故事，集成「以身相許：無語良師的生命教育」一書，今天發表。慈濟大學教授曾國藩表示，這本書集結6位大體老師的生命故事，細訴「 老師」 在肉身最痛苦之際仍堅持奉獻。近年台灣志願捐贈遺體供醫療教學使用者愈來愈多，參與慈濟登記的已突破3萬人；而過去16年來，已有747位民眾臨終前捐出大體給慈濟醫學院，供醫學解剖使用，其中37.7%為男性，62.3%為女性，年紀最輕的是14歲的林軒祺，年紀最大的，是一位93歲老先生。曾國藩表示，過去醫學使用的大體，大多都是無主大體，且女性比率低於5%，但現在女性社會參與多，也能打破傳統「全屍」觀念，接受遺體捐贈想法，而大體老師更是秉持「寧願學生在我身上試劃二十刀，也不願學生醫生時，在病患身上劃錯一刀」的精神，將身體捐出。
2014-09-23 名人在線.簡守信
【聯合報／文／簡守信（大林慈濟醫院院長）】開刀房是醫院中一個庭院深深深幾許的單位。許多人對它的刻板印象就是緊張的氣氛、慘白的燈光；和不時會傳出的急救電擊時，病人從病床彈起再重重跌回的另一種生命節奏聲；以及脾氣不好的外科醫師，不留情面的摔器械聲等等。其實，這些都只是插曲，絕大多數的狀況，應該是在有點凝重又不是那麼凝重的氛圍中，外科團隊努力地想要用他們專精的技術，優雅地打敗病魔。哪裡要多切一點，哪裡要特別小心，因為重要的血管神經可能就隱身在腫瘤深處。如果不幸傷到大血管時，「一陽指」要趕緊壓向何方？如何把握出血由噴泉轉為湧泉的短暫時機修補破網？更是每一位外科醫師不知道演練過幾次的救命絕技。但是不管多有經驗，每一次碰到這種恐怖時刻，血壓上升、心跳加速、冷汗直流的，絕對不是病人而是外科醫師。下了刀之後，自己也深刻的了解到在外科的領域裡，真正能做到「大血管」崩於前而色不變，還真的有一大段修煉要走。為了緩和手術室內的肅殺之氣，播放能讓主刀醫師心情平靜的音樂，似乎也是提升醫療品質的妙藥良方。只是每個人的喜好不同，有些醫師偏好古典音樂，有些則非搖滾不可。於是，二號開刀房成了歌劇院，五號房的重金屬音樂也和敲打骨釘的金鐵交擊聲，渾然融為一體。對於喜歡杜德偉的醫師，那樣的節奏似乎是喚醒開刀房所有同事，讓大家聚精會神的適當音樂。可是對躺在病床上還沒有麻醉，心情七上八下的阿嬤而言，杜德偉的「脫掉、脫掉」，絕對讓她不知所措、血壓飆高。同樣的理由也可以用來說明當紅的周杰倫不適合出現在手術室，這種連一面看著歌詞也無法追趕得上的節奏，應該也會讓病人把「牛仔很忙」聽成「醫師太忙」、「驚嘆號」化成「休止符」吧？那麼改聽深情款款，餘音繞梁三日不絕於耳的蔡琴如何？話說有位穿著時髦、喜歡跳舞的現代女性，因車禍需要緊急手術。談笑自若的她在送進開刀房時，卻痛哭失聲。因為被送進手術室時，她聽到蔡琴的「最後一夜」。這首旋律優雅的華爾滋，讓她想起之前翩翩起舞的英姿，只是經過這翻折騰，不要說是跳舞，會不會連走路也成問題？更擔心，今夜會不會因為手術有所閃失，成了她的最後一夜！ 一首曲子竟讓開刀房平添許多愁。那到底什麼音樂最適合開刀房呢？我想，應該是醫師一句無旋律卻勝有旋律的「真心關懷」吧！【2012/02/12 聯合報】
2014-09-23 名人在線.張天鈞
【聯合報／文／張天鈞】最近有一個病人住院，他說他騎摩托車時兩手發麻已經好幾年了，而且戒指也漸漸戴不下，玩保齡球時，指頭插不進去。像這樣的故事一再重複上演，但病人通常要好多年後才會看醫師，有時甚至先因為兩手發麻看骨科，被當成腕隧道症而去開刀。當然診斷成腕隧道症並沒有錯，因為的確是手腕的肌腱增厚，壓迫到神經，以致手發麻，只不過其根本的原因是腦垂腺長瘤，分泌了過多的生長素，以致手腳變粗、鼻子變大、上眼眶突出、舌頭變大、臉型改變、講話有鼻音。如果腦垂腺瘤在小孩子還在成長的階段就出現，還會長成巨人症。由於這種疾病的出現是緩慢的，因此常常自己和家人都不會感覺奇怪，反而是好久不見的朋友一看就發現異常。那麼現在的小孩子通常長得比父母親高，是不是有問題呢？答案是現在的小孩子比經歷過二次世界大戰，或戰後出生的父母，生活環境好多了，有肉可以吃，而蛋白質可以促進生長素的分泌，若再加上運動，會長得更好，這也是王建民、林書豪身高可長到190公分以上的原因。不過若是腦垂腺長瘤造成的巨人症，會出現除了身高較高以外的問題。由於腫瘤變大，壓迫視神經，視野會變小，此外生長素高，也會造成血糖的上升。而腦垂腺長瘤造成的肢端肥大症，除了造成器官變大以外，大腸癌的機會也會增多，心血管以及關節比較會出現問題。因此1886年神經學家Pierre Marie報告第一個肢端肥大症，還認為病人是風濕症所致。除了開刀切除腫瘤以外，由於診斷出疾病時通常較晚，手術不易將腫瘤拿乾淨，因此術後還需用藥物長期治療，或加上電療，且受損的腦垂腺功能可能還需一輩子補充荷爾蒙，雖然不是很麻煩，但心理上的打擊很大，常會喪失鬥志。為了讓病友能互相鼓勵，我於民國82年7月3日於台大醫院成立「大肢俱樂部」，讓肢端肥大症的朋友能彼此互相連絡，我們也不時一起去唱卡拉OK，或郊遊聚餐。因為大家的歌聲太好，我還幫大家出了一片「樂不可肢」的DVD。幾年前，我們也架設了網站，網址為www.acromegaly.com.tw，讓大家可以上網瀏覽醫學資訊和欣賞活動照片。人生在世，沒有不生病的，如果能知道世界上的其他地方，也有和我們有相同疾病的人，大家互相連絡、互相鼓勵、交換經驗，就不孤單。不只肢端肥大症是如此，很多其他疾病也是一樣。【2012/03/04 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報／記者楊欣潔／報導】▇韓柏檉小檔案年齡：56歲學經歷：台灣大學海洋研究所博士班、台北醫學大學公共衛生學系教授、癌症關懷基金會董事身體狀況：2008年診斷出肝癌，恢復良好。子女數：育有兩女著作：《遠離生活中毒物》、《別讓孩子在毒物中長大》、《排毒舒食盛宴》無菸餐廳推廣者之一、56歲的韓伯檉，不只是台北醫學大學教授，還是癌症關懷協會董事。四年來的抗癌經驗，他成為「健康直銷」者，積極提倡「舒食」概念，也就是多食用蔬果、豆類、穀類等食物。19公分腫瘤 14次化療放療 韓伯檉出生就是Ｂ肝帶原者，家族也有相關病史，30年前還在念博士班期間，曾因急性肝炎住院治療一個月。從那時候開始，韓柏檉注意飲食並常運動。因為鐵齒和心理障礙，韓柏檉雖是肝癌高危險族群，卻沒有定期做檢查。52歲時，韓柏檉診斷出肝癌，肝臟裡有19公分大的腫瘤。手術切除兩公斤重的腫瘤，他的肝臟只剩三分之二；過了半年，又發現癌細胞轉移到肺，前後歷經12次化療和2次放射線治療，與病魔苦戰一年半的時間，才把病況控制住。戒肉吃蔬食 天天練健身功 與死神擦身而過，韓柏檉開始改變，更徹底實行只吃蔬食、戒除肉類，偶爾會吃一點魚。現在，他每天都喝1000cc蔬果汁、練習旋轉功、靜坐、排三次便。即使是家族旅遊，也盡量做到每天給自己的功課。他說，從自身做起，推廣健康飲食觀念才會更有說服力。站上第一線 推廣無菸餐廳與一般學者、專家不同，韓柏檉期許自己不只關在研究室裡寫論文、做研究，還要走出去，站在第一線面對民眾，宣導預防醫學和公共衛生觀念。因此，他寫書、發表文章、演講，透過自身例子與大眾分享，如何建立健康生活。韓伯檉印象最深刻的是，他與三十多位學者、專家花了三年，挨家挨戶拜訪中南部一萬多家餐廳，推廣無菸餐廳，得到業者熱情回響。後來董氏基金會也加入無菸餐廳支持行列，促使政府立法，公共室內場所全面禁菸。 樂當執行者 發現牡蠣汙染此外，民國75年綠牡蠣事件，二仁溪因重金屬汙染，海口處牡蠣大量吸收重金屬銅離子，顏色慢慢轉變成綠色，韓柏檉是研究發現者之一。韓柏檉說，與其說他是教授，更喜歡自己是執行者角色。他希望未來能和更多民眾面對面，落實公共衛生推廣。關於父親節，韓柏檉說現今父親節太商業化，家裡不是很重視過節。不過全家人會一起吃飯，女兒們也會買禮物送他，收到女兒寫的卡片，覺得窩心、感動。▇老爸 幽默又細心發現女兒失戀 老爸貼心接送在大女兒Sherry眼裡，韓柏檉是心思細膩的爸爸；他留心女兒情緒起伏，關注細微變化，讓Sherry藏不住祕密。去年四、五月，Sherry和男友分手，一直沒讓父母知道，自以為祕密藏得很好。有次她參加朋友喜宴，事先和父親報備會晚回家。喜宴過程中，Sherry接到父親電話，「晚上要不要爸爸接？」Sherry要爸爸別擔心，有人會送她回家。過沒多久，韓柏檉又來電，「沒關係，爸爸去接你。」當下Sherry只覺得奇怪，爸爸為什麼要來接她。兩、三天後，爸爸才問她是不是失戀了。這時她發現，原來爸爸早知情，擔心沒人送她回家，又不想讓她難過，所以主動要接她回家，「我覺得很感動。」Sherry說，爸爸很幽默，即使做了糗事也不以為意，笑笑就過了。不過，四年前發現肝癌，「一開始他覺得很丟臉，不想和其他人講。」Sherry說，後來得到很多人幫助，父親漸漸走出來，現在更出書和其他人分享經驗。這場大病也讓韓柏檉有很大轉變，未罹癌前，他是個話少、較為嚴格的爸爸，現在比較常找女兒聊天，也較常誇獎女兒。Sherry說，現在與爸爸的關係比以前更親密！Sherry回憶爸爸罹癌的那段日子，全家人陪著爸爸吃素食，一開始吃媽媽做的舒食，讓她常常肚子餓。經過一段時間適應，之後吃太多肉反而不舒服。她現在在澳洲打工旅遊，習慣要吃很多蔬果，並自己烹調。以往父親節，全家人都和爺爺一起過。今年Sherry無法回台過節，打算寫卡片表心意，並在澳洲買了一罐純度高的橄欖油，九月回台時帶給爸爸。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 「就算要死，也要死在自己工作崗位上，才有意義！」罹患肝癌的台大醫院內科主治醫師廖永祥病逝前一個月仍強忍著劇痛、照常看診，讓同事親友感到欽佩與萬分不捨。為紀念這位好醫師、好同事，眾多親友邀請影像導演陳永旭，歷經一年多剪接拍攝，完成「永不停歇的愛」紀錄片，10月7日（周日）下午在台大兒童醫療大樓B1首映。廖永祥醫師之友會理事長、台大內科教授黃瑞仁表示，希望透過這部該紀錄片喚醒民眾對生命的熱愛，以及面臨死亡與癌症疾病的威脅時，如何積極面對。1999年2月，廖永祥在幫病人做超音波檢查，隨手把儀器往自己腹部一掃，意外發現一顆10公分大的肝腫瘤。這之前他定期驗血，肝功能報告也都正常，不敢相信腫瘤怎可能長到這麼大。事實上他早在大四時，就知道自己是B型肝炎帶原者，但自恃年輕，還是台大醫學系高材生，且定期抽血檢驗結果都正常，因此未做腹部超音波及癌症檢驗指數。「人如果失去健康，擁有全世界，有什麼意義！」在紀錄片中，身形瘦弱的廖永祥說出這輩子最大的感慨。他坦承以前太想追求名利，念博士、當教授，以為自己握住了榮華富貴。卻在拿到醫學博士後一個多月，意外發現自己罹患末期肝癌。兩天後，他進入開刀房切除三分之二腫瘤。手術後五個月，僅存三分之一肝臟再度長出腫瘤。原本同事預估他只能活半年，但在家人關懷、自己積極求生意志下，他多活七年。罹癌後，他才瞭解人生真正意義，且繼續看診直到生命結束前一個月才離開工作崗位。台大醫學院院長楊泮池指出，廖永祥大三那年在解剖學首頁上寫著「願上蒼在他的醫學生涯中，永遠堅強、質樸、愛心、好學不倦……」這一點，他真的做到了！
2014-09-23 養生.聰明做健檢
【聯合晚報╱陳麗婷】 癌症治療又有新突破！未來可能只要藉著抽取患者1cc鮮血，就能抓出體內腫瘤細胞。找到癌細胞後，若能以藥物精準殺死癌細胞，癌症的存活率，更能有效提升。美國密西根大學研究發現，利用「微流體」晶片，捕捉血液中的循環腫瘤細胞，可以藉此監控細胞的成長過程，協助醫師診斷癌症。密西根大學的研究指出，因腫瘤細胞在血液中的數量不多，早期癌症患者每10億個細胞中才有一個，要找到這些細胞，並成功分離出來，確實是項挑戰。研究團隊負責人Sunitha Nagrath表示，為測試這款晶片，研究團隊一次使用1cc的血液進行實驗，結果在平均50億到100億個細胞中，僅有3到5個是腫瘤細胞。實驗結果顯示，捕捉到腫瘤細胞的成功率為73%。進一步研究發現，這款晶片目前可捕捉胰臟、肺臟與乳房等腫瘤細胞，對癌症早期診斷有相當大的幫助。這項研究已刊登在最新一期「自然奈米科技」網站。台北榮總血液腫瘤科醫師趙大中表示，在早期癌症患者血液中，確實會發現微量癌細胞，稱為循環腫瘤細胞，目前醫學界有很多研究都開始朝著這一方向進行，希望能更早偵測出腫瘤。他舉例，目前醫界就已經透過「流式細胞儀」，將所謂的循環腫瘤細胞抓出來，主要做為輔助化療等依據。趙大中認為，未來確實有可能透過抽血，抓出循環腫瘤細胞。美國這項新發表的技術，就是透過改良，讓檢驗技術等更加精確。
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【元氣周報／記者蘇木春／台北報導】新竹縣一名51歲張姓婦人，今年二月間遭汽車從後方追撞，頭部受重創，送至竹北某醫院急救，除了腦出血，還意外發現右側腦部有巨大腫瘤，當時醫師評估昏迷指數只有3。蜘蛛膜下腔出血 赫見巨大腫瘤家屬表示，今年二月中旬晚間，張姓婦人晚飯後獨自步行欲前往住家附近公園散步，不料出門沒多久，就遭一輛汽車從後方追撞倒地，頭部猛烈撞擊地面，當場昏迷不醒，駕駛趕忙打電話送醫急救。經腦部電腦斷層檢查，發現除患者腦中蜘蛛膜下腔出血，及嚴重腦部水腫外，還意外發現右側腦部有一顆巨大腫瘤，醫師診斷後告知家屬病情危急，已無手術必要，要他們做好心理準備。但家屬仍懷抱一絲希望，將患者轉送苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院。昏迷指數僅3分 切顱骨除腫瘤為恭紀念醫院副院長、神經外科主治醫師王超然表示，患者到院時意識不清、兩眼瞳孔放大，昏迷指數僅有3分，再次做腦部斷層掃描，診斷為右側腦部5公分大腫瘤、蜘蛛膜下腔出血及嚴重腦水腫併腦中線偏移。王超然緊急為病患施行手術，切除顱骨、移除腦部腫瘤並置入腦壓監測器，患者的瞳孔立即縮小。轉入加護病房治療，數天後奇蹟甦醒，轉入普通病房觀察。術後生活能自理 服藥防止痙攣張婦兒子回憶說，當時父親一度掙扎要不要同意手術，但動手術就有一線希望，在一個半小時的手術過程中，全家人都在外面焦急等待，當醫師術後從開刀房走出，承諾會盡一切力量不讓他們失去母親，讓他至今仍相當感動。患者術後恢復良好，並在三月中旬出院返家休養，如今與一般人生活作息無異，並能自理生活，有空時還會與家人到公園散步。只不過須定期回診追蹤，日常服用抗痙攣藥物，以防止抽蓄的腦部受傷後遺症發生。患者表示，以後再也不敢獨自走在街上，經過這次鬼門關前走一遭，未來會更珍惜與家人的相處時間，也會擔任志工協助更多需要幫助的人。※延伸閱讀》‧救命關鍵／就近治療 把握手術黃金期
2014-09-23 運動養生.享受樂活
【元氣周報／記者蘇木春／台北報導】「開腦部手術數十年，第一次遇到如此幸運的案例！」為恭醫院副院長、神經外科主治醫師王超然說，上述病患的案例在臨床上相當罕見，她腦部有巨大腫瘤，又合併嚴重腦水腫，看似危及性命的緊急狀況，卻由於手術移除腦部腫瘤，正好讓腦部有足夠的空間承受嚴重腦水腫，多個巧合下，讓患者幸運生還。王超然指出，腦部手術後，腦細胞復原需要足夠腦部血液灌流，以帶來充足養分及氧氣，避免腦細胞受到不可逆轉的損傷，因此臨床上對頭部外傷急性期，昏迷指數低於13分者，必須立即進行腦部電腦斷層掃描，以辨識是否有腦出血及腦損傷的嚴重程度。「掌握手術黃金時間，是挽救生命重要關鍵。」王超然強調，外傷性且顱內出血病人，家屬應聽從醫師專業建議，讓家人在適當醫院就近治療，千萬別錯過黃金時間而造成無法彌補的缺憾。王超然也指出，出院後定期追蹤回診相當重要，且受傷二、三個月內切忌飲酒，應安靜臥床休息，並盡量不要讀書或看電視。除非醫師囑咐，不要服用阿斯匹靈或百服寧等止痛藥，也不能服用安眠鎮定劑，以免耽誤病情。 ※延伸閱讀》‧車禍案例／腦出血、腫瘤 逃出鬼門關不敢再獨行
2014-09-23 養生.聰明做健檢
【元氣周報／記者莊琇閔／報導】 惡性腫瘤已連續24年蟬聯國人十大死因首位，即使治療科技不斷進步，但台灣地區平均每8分40秒就有一人被診斷罹患癌症，平均每4人死亡就有1名死於癌症，國人無不聞「癌」色變。陳文茜白冰冰 都曾體驗由於能早期檢測癌細胞，正子斷層成為不少名人指定檢查項目。新光紡織董事長吳東賢、新光金控董事長吳東進、大眾電腦董事長簡明仁、前立委陳文茜以及名導演朱延平、藝人白冰冰，都曾親身體驗過。朱延平便是做正子健康檢查而發現了早期的大腸原位癌，接受切片並切除病灶，阻止了癌細胞的繁衍及擴展。微小的癌細胞 可早發現由於癌細胞新陳代謝旺盛，較正常細胞需消耗2至10倍的葡萄糖作為分裂的能源，正子斷層照影（PET）檢查利用這個原理，注射微量帶有正子的氟化去氧葡萄糖（FDG）到人體內，以正子掃描儀掃描，當圖像上出現明顯的黑點，就是堆積大量葡萄糖的癌細胞所在，由於掃描十分敏感，在癌細胞微小的早期就可發現，診斷率高達9成。新光健康管理公司副總經理洪子仁說，輻射量雖然較高，但仍在原能會許可的安全範圍內，目前還沒有報告顯示做一次正子造影的輻射量會提高罹癌率。哪些人適合做？醫師建議有腫瘤家族史、且腫瘤抽血指數偏高者，可在40歲進行第一次檢查。若結果正常，可2至3年再進行一次PET檢查。一次5萬元PET的檢查費用也相當高貴，一次要價五萬多元，即使搭配專案的折扣，也要三萬多元，加上國外曾提出有高輻射的危險，讓許多有意檢查的民眾裹足不前。【2009/02/08 元氣周報】
2014-09-23 養生.聰明做健檢
【元氣周報／記者莊琇閔／報導】 基礎健檢外，常見追加項目包括抽血檢查腫瘤標記、胃鏡、大腸鏡等。胃鏡：是診斷食道、胃及十二指腸是否有發炎、潰瘍、腫瘤病變的重要利器。大腸鏡：可觀察大腸病變，如潰瘍、發炎、瘜肉、腫瘤及出血源，更進一步治療處置，如瘜肉切除、切片、電燒止血等。由於多數人對胃鏡等侵入性檢查懷有恐懼及排斥，許多健診中心特別提供無痛胃鏡、大腸鏡及以狀結腸鏡檢查。聯安健診副院長曾碧娟說，無痛內視鏡檢查的進行，先由麻醉師為受檢者注射輕量麻醉藥，並在旁觀察其呼吸狀況，在受檢者進入淺睡狀態時進行胃鏡、大腸鏡檢查，全程大約只要15分鐘。台北市立萬芳醫院健診中心主任林英欽也說，無痛內視鏡檢查能提高受檢者再度受檢的意願。軟式乙狀結腸鏡：部分健檢中心以軟式乙狀結腸鏡代替大腸鏡，其檢查前準備工作簡便，只需以兩個甘油球或小量灌腸即可受檢，不用像大腸鏡檢查須事先服用低渣飲食及服用瀉藥。但大腸鏡檢查範圍較廣，應該接受哪一種檢查，應視家族史、糞便檢查結果，聽從專業建議。 【2009/02/08 元氣周報】
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】農曆七月剛結束，民間總認為七月鬼門開，醫院住院急重症死亡個案會明顯增加。但台北市立聯合醫院仁愛院區今天公布統計顯示，「未必見得！」仁愛院區公布近五年來的統計資料，發現農曆七月該院住院的平均死亡人數為63.6人，平均每天有2.0516名病患往生，和其他月份的平均死亡人數62.472人、日平均死亡人數為2.0547人相比，並無差別。該院血液腫瘤科主任林哲斌認為，這顯示農曆七月「不祥」的說法，民眾其實不用太在意。但因「鬼月」和「不祥」的觀念已根深柢固，很多人不喜歡選在這個月就醫，仁愛院區近五年來的統計也反映出這個事實，農曆七月內科住院病患人數和其他月份沒有差別，但外科開刀及外科住院病患明顯少很多。他解釋，外科開刀及住院的選擇性較高，除非因急重症而非開刀不可，否則多數選擇性開刀的民眾，都寧願農曆七月之後再進開刀房。但他呼籲民眾不妨拋開迷信，因為農曆七月開刀可避開開刀人潮，醫師可以開得更仔細，反而是另種不錯的選擇。嘉義長庚醫院急診科主任蕭政廷分析，台灣南部更明顯，不少南部民眾不喜歡農曆七月到醫院開刀或抽血，老人家尤其如此。但這種情形大多出現在外科開刀及外科住院等就醫行為，急診醫療幾乎不受影響。其實，國外也有類似迷思，不少外國人認為月圓日子比較容易出現意外或病痛，但根據加拿大某醫院統計顯示，不管月圓或月缺的日子，急診室的外傷患者數量並無差異，在在顯示謠傳或迷思並不可信，有病還是應即時就醫。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者張嘉芳／報導】糞便可知腸道健康。醫師表示，糞便顏色愈深，大腸癌機率愈高，若有咖啡或粉紅色糞便，恐怕有腸道腫瘤，建議應就醫。案例故事1：65歲男子一年來，大便多呈現咖啡色，他以為是痔瘡未加理會，沒想到排便次數變多，從一天一次增至5、6次。兒子強押他就醫，檢查竟是大腸癌第三期，醫師研判，腫瘤直徑已達5公分，至少應有兩年，並造成腸阻塞。男子被轉介到大醫院開刀、化療，目前病情穩定。案例故事2：55歲卡車司機，幾個月前突然有淡紅色糞便。他一開始也以為是痔瘡，直到大便漸漸轉成粉紅色，且血量增加、排便次數變多，感覺像生理期。男子接受大腸鏡檢查，發現兩顆瘜肉，其中，升結腸瘜肉順利切除，另一顆直腸瘜肉有兩公分，組織切片是惡性腫瘤，切除局部直腸後總算保住肛門。「糞便顏色愈深、愈危險，罹患大腸癌機率高。」書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明說，從糞便顏色可了解腸道健康情形，通常糞便呈鮮紅色，可能是內痔或肛門裂傷等良性疾病；若是粉紅或淡紅色，恐怕為較大瘜肉或直腸發炎；一旦為暗紅色或深咖啡色，排便次數不只增加，糞便還夾雜黏液，直腸腫瘤機率大。和信醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建志表示，從血便顏色深淺，能判斷糞便到肛門口的距離，基本上，鮮紅色大便，代表糞便距離肛門較近；顏色愈深，意謂糞便在腸道內側，較不可能是痔瘡。不過，陳建志說，糞便觀測只能簡略辨認腸道健康，也可能腫瘤剛好長在肛門口附近。另外，若腫瘤位置較深或在右側腸道，也不一定會有血便症狀，「大便顏色正常或鮮紅色，不代表一切正常。」除了疾病會影響糞便顏色，一下子吃大量食物，如火龍果、豬血、鴨血、深綠色蔬菜、麻辣鍋等，也會造成血便或綠色糞便。陳建志說，通常進食72小時後，食物與糞便的關連性就不大。他強調，只要發現排便異常就需就醫，由醫師專業診斷，安排適合檢查，民眾不可自行推斷病情，以免延誤就醫。▇糞便與腸道健康之簡易觀測法 ● 鮮紅色（排便有滴血或噴血）→內痔或肛門裂傷等● 粉紅色、淡紅色→較大瘜肉或直腸發炎● 暗紅色、深咖啡色（排便次數增多，且夾雜黏液）→直腸腫瘤機率大（資料來源胡煒明、陳建志醫師、製表張嘉芳）
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱整理／記者魏忻忻】●骨髓是人體最重要的造血和免疫器官，人體紅血球、白血球與血小板皆由骨髓製造，骨髓占人體體重4到6%。 ●骨髓可分為紅骨髓與黃骨髓。胎兒與嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓，大約5歲後，骨髓腔中出現脂肪組織，為黃骨髓，黃骨髓隨年齡而增多。 ●成年之後，僅中軸骨具造血能力，包括頭蓋骨、胸骨、脊椎、腸骨和部分肋骨。尤其是腸骨一旦受傷骨折破裂，失血嚴重。 諮詢／馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師蘇穎文
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ●乳房由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成，脂肪組織內有乳腺分布，乳腺末端形成乳腺小葉，每一腺小葉由腺泡組成。●乳腺分泌乳汁，腺泡排列在小乳管周圍，小乳管彙集成輸乳管，彙集於乳暈，開口在乳頭。●乳房惡性腫瘤多見乳腺管，乳腺小葉出現腫瘤機率較低。諮詢／振興醫院腫瘤外科主任常傳訓
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ●紅血球占血液的95%，內含血紅素，血紅素可與氧氣結合，攜帶氧氣進入血液。●紅血球沒有細胞核，呈雙凹圓盤狀，邊緣厚，中間薄，好像中間沒有洞的甜甜圈。此種造型使紅血球表面積增加，有利氧氣交換。●每毫升血液含450萬至550萬個紅血球，人體每秒大約產生2百萬個紅血球，紅血球平均壽命90至120天。諮詢／馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師林建鴻
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱整理／記者魏忻忻】●血小板主要負責凝血，同時也維護毛細血管壁完整性，並防止出血不止。●血小板由骨髓巨核細胞的細胞質脫落而成，可說是巨核細胞的碎片，平常在血液中處於靜止狀態，血管破裂時大量聚集，發揮功能。●人體每毫升血液含14至45萬個血小板，血小板在血液中存在5至10天後，就會被破壞。諮詢／馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師林建鴻※延伸閱讀》‧4器官異常 易血小板低下
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我在美國固定會看一位中醫，他長期看診，說我的肝不太好，請問我要做什麼健檢項目才能確定我的肝有無問題？另外，我做過X光檢驗，醫師說我有腎結石，我再去另一家看診，檢查結果卻說不是腎結石，只是鈣化，我想乾脆返台灣做一次詳細的健檢，請問我要做什麼項目比較好？（58歲，江先生）答: 檢測肝臟功能，可以抽血(AST、ALT)、腹部超音波、肝癌指數等，而針對腎結石，也可以用腹部超音波，但是對於細小腎結石可能會有誤差存在，若有疑似肝硬化、肝炎帶原者、腹部癌症家族史、腹部不適、其他不明原因腰腹疼痛者，建議可以針對3T MRI腫瘤篩檢，包含頭、頸、腹部、骨盆腔、脊椎腫瘤篩檢。 （諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 Q：罹患肝癌後，勤於上網搜尋各種療法，聽說有一種冷凍治療，利用「氬氦刀」冷死癌細胞，請問在什麼情況下適合這種治療？健保有給付嗎？A：「氬氦刀」並不是一種「刀」，而是醫界研發的冷凍治療方法。雖然冷凍技術應用在腫瘤治療已超過百年，但以前僅限於治療皮膚癌等表淺腫瘤，近年來已應用到較深部的腫瘤如肝癌、肺癌、前列腺癌等。 氬氦刀的原理，主要是利用反覆極低溫與回溫的方式，讓癌細胞自然壞死，達到摧毀或縮小腫瘤的目的。治療過程是讓患者在局部麻醉下，經由超音波或電腦斷層影像將腫瘤定位，把帶有金屬探頭的導管經皮插入腫瘤，或採取腹腔鏡或與手術併用的方式，然後灌入攝氏零下150到175度的氬氣，將腫瘤急速降溫凍成「冰球」，接著再利用氦氣回溫到攝氏45度，腫瘤就會爆裂或崩解。 氬氦刀的適用對象，以無法接受傳統手術切除的深部腫瘤為主，可讓腫瘤縮小，可以單獨進行，也可作為化療、放療或手術的輔助治療；透過氬氦刀的冷凍治療，單一療程約20分鐘，也可以依腫瘤的大小、顆數，來決定導管的數量，但一般建議一次治療不要超過三顆，或腫瘤不宜超過5公分。如果患者的肝功能很差，或已有肝衰竭，則不適合採用氬氦刀。 此外，以肝癌接受局部消融技術的治療，包括無線射頻燒灼術或冷凍治療，前者治療效果約可等同於手術；但後者的治療仍有侷限性，加上國內所累積的臨床經驗並不是很多，健保迄未納入給付，病人若要選擇自費治療，光是耗材，一支探頭要價約6、7萬元。(諮詢／台大醫院雲林分院肝膽醫學中心主任徐士哲)【2014/06/19 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】 Q：我因乳房腫塊去做穿刺切片檢查，確診為乳癌，醫師同時提及我的ER、PR及HER-2/neu都是陽性，這些是什麼？陽性代表什麼意義？A：乳癌患者的病理報告會特別註明ER、PR及HER-2/neu的表現，經由這些指標，擬定未來的治療計畫。 ER是指雌激素接受體，也被稱為動情激素接受體，PR則是指黃體素接受體。動情激素和黃體素都是女性荷爾蒙，如果乳癌細胞內含大量女性荷爾蒙接受體，患者體內女性荷爾蒙與接受體結合，便會刺激乳癌細胞生長，此時若阻斷女性荷爾蒙與接受體結合，有助抑制乳癌腫瘤。 ER或PR陽性，即表示乳癌腫瘤內含女性荷爾蒙接受體，乳癌患者中，ER或PR呈陽性者約占65%，適用荷爾蒙療法，可服用荷爾蒙抑制劑或芳香環酶抑制劑。ER或PR為陰性，表示不適合荷爾蒙療法，必須考慮其他治療方法，如標靶療法或化療。 HER-2/neu全名是「Human Epidermal Growth factor Receptor-2」，是人類生長因子接受體，位於第17對染色體（17q12），在胰、肺、食道、胃、大腸、腎臟、卵巢、乳房等正常組織都可偵測到，特定腫瘤也可偵測到此蛋白過度表現。研究發現，乳癌患者約25%到30%有HER-2/neu過度表現。 HER-2/neu呈陽性，表示患者的腫瘤病理組織經免疫染色後，HER-2/neu過度反應。HER-2/neu過度表現的乳癌患者，其腫瘤的惡性度及侵略性較高，但近年因賀癌平、泰嘉錠等標靶藥物發展，患者可以接受標靶治療，預後大幅改善。 ER、PR及HER-2/neu都呈陰性，即俗稱的三陰性乳癌，由於不適合荷爾蒙治療和標靶治療，通常以化療為主。諮詢／乳癌防治基金會董事長、台中澄清醫院院長張金堅 【2014/06/26 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】 Q：朋友追蹤纖維囊腫，結果乳房X光攝影顯示正常，但乳房超音波卻發現疑似病灶，穿刺切片證實是乳癌。為什麼乳房X光攝影看不到她的腫瘤？在何種情況下，一定要加做乳房超音波？A：雖然大規模臨床實驗顯示，定期接受高品質乳房X光攝影篩檢，有機會提早2至3年發覺腫瘤，但乳房攝影準確度並非100%，約15至20%的乳癌無法被發現。乳腺緻密度高是影響腫瘤偵測能力的重要因素，因為在攝影圖像中，乳腺與腫瘤同樣呈亮白色，所以難以區分。美國曾有案例，每年接受乳房X光攝影檢查，結果都正常，但被發現罹患乳癌時，竟已第三期。患者非常不能接受，醫師再次回顧她的乳房攝影影像，原來她的乳腺太緻密，所以無法看到腫瘤。這位女士因此催生「Breast Density Information Law」，立法明文規定：婦女接受乳房X光攝影後，必須被告知乳腺是否緻密，必要時諮詢醫師是否需搭配其他檢查，以彌補乳房X光攝影不足。目前美國有19個州已立法，執行此一法案。至於搭配乳房攝影的後續檢查，最常被使用的就是超音波掃描。國外統計，針對有家族病史等乳癌高危險群，若乳房X光攝影正常，但因乳腺緻密度高而加上超音波，每千人可再多發現約3位乳癌患者。缺點是超音波發現更多可疑、不確定的腫塊，經穿刺切片大多數不是乳癌，使偽陽性發生率增加。需賴有經驗的團隊降低偽陽性與不必要的穿刺切片，將後續超音波掃描的缺點降至最低。早期乳癌可能產生的影像是不明顯、沒有特定表現的，有些以腫塊呈現，有些則為鈣化點，在乳房攝影影像中，可見一群大小、粗細、形狀皆不同的小白點，但超音波不易甚至無法偵測。此外若是小小的腫塊，藏在乳房某個角落，快速的超音波掃描也未必能發現，因此超音波較不適合作為第一線篩檢工具。偵測早期乳癌，必須依賴先進的儀器、嚴格的品管、專業的醫師與技術師、以嚴謹的態度遵循診斷的流程，才能看見成效。諮詢／內湖康寧醫院婦女保健中心醫師許居誠【2014/07/18 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】Q：叔叔肝癌晚期，聽說有一種釔90放射療法，請問和傳統放射治療有何不同？A：以放射線控制各類型腫瘤已有數十年歷史，但一般放射線治療，都是經體外穿透到達腫瘤，由外而內，即使結合高科技影像使腫瘤定位更精準，但放射線行經路徑的正常組織或多或少受到輻射傷害。釔90（Yttrium 90）放射療法，直接在體內植入放射性同位素釔90，是由內而外的放射療法，又稱為近接治療。治療步驟跟栓塞類似，把1至3毫升、含千百萬個釔90微球體注入，在肝腫瘤附近進行約兩周的放射性照射，輻照劑量可達傳統放射療法的40倍，滅殺癌細胞。釔90體內放射治療選擇性針對肝腫瘤，提高局部放射劑量，卻不影響鄰近正常組織，好比把彈藥送至前線，直搗敵人陣地，避免傳統體外照射療法把正常肝細胞一併殺死的問題。不過，如果患者肝功能太差，GOT、GPT大於正常值5倍以上，或黃疸指數大於2mg/dL，治療後有肝臟衰竭危險，一般不建議；此外，腫瘤占肝臟總體積50%以上，效果也不好。此外，進行治療時，放射線物質可能隨血流分支到肺或胃，造成肺或消化系統傷害，事前需做好預防性處置。患者在治療後1至2周，與家人長時間相處，應保持距離2公尺以上，也不要接觸孕婦與小孩。釔90放射治療在全球有500多家醫學中心、每年逾7000人接受治療。國內自2008年引進，但健保尚未給付，患者需自行負擔70萬元。諮詢／台大醫院影像醫學部主治醫師梁博欽【2014/07/24 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】 Q：開完刀，醫師說我的乳癌分期是一期B，腫瘤1.1公分，建議化療。我才第一期，為什麼要做化療？A：早期大約5年前，乳癌術後是否需輔助性化療，主要看腫瘤大小，例如超過1公分、腋下淋巴結轉移，便建議接受輔助性化療。但近年臨床發現，有少部分乳癌患者，腫瘤在1公分以下，腋下淋巴結沒有轉移，卻在術後2至3年，甚至5年後，出現復發轉移進而危及生命。所以，目前傾向由更多檢驗分析來評估乳癌復發風險，包括荷爾蒙受體、HER-2／neu、腫瘤分化級數、Ki-67增生指數，及癌細胞是否侵犯淋巴管或微血管等，決定是否應建議輔助化學治療。荷爾蒙受體包括ER、PR，HER-2／neu是人類表皮生長因子受體第二型，若為陽性，被認為容易復發也容易有治療抗藥性，須在傳統化療之外加上針對HER2的標靶治療；腫瘤分化級數，通常第一級指細胞分化較佳、第二級為細胞分化程度中等、第三級是細胞分化程度不良；Ki-67是腫瘤增生指數，數值愈高，表示腫瘤分裂生長速度愈快。第二或第三級分化、較高的增生指數，HER2過度表現，淋巴管或微血管侵犯，都代表可能有較高的復發風險。此外，也要考慮家族史和年齡等，如果母系如母親、阿姨、姊妹曾患有乳癌，屬於高危險群；40歲以下被視為是年輕型乳癌，復發風險也較高。上述預測工具和危險因子，必須和患者狀況綜合評估。說來有些像是算命，但是以科學的方式，根據研究所得數據來預測。甚至有一些新的基因檢測，可送至國外可分析腫瘤細胞多種基因，如OncoType Dx，MammaPrint等，列出分數，評估復發風險，據此提出治療建議。諮詢／三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師戴明燊【2014/08/08 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌
【聯合報╱整理採訪記者施靜茹】 Q：家人剛動完大腸癌切除手術，並做了化學治療，醫師囑咐要定期回診追蹤，請問術後追蹤該怎麼做？A：通常會建議大腸癌病患，在手術後兩年內，每3至6個月回診1次；之後每6至12個月回診做相關檢查，項目包括抽血檢測癌胚抗原（ＣＥＡ）指數。為觀察大腸癌腫瘤是否有肺部轉移，也會建議每1至2年做1次胸部Ｘ光檢查；以及術後3年內，每6至12個月做1次肝臟超音波，以排除轉移肝臟的可能性。不過，如果只仰賴超音波檢查，極少數情形下可能會有死角無法而徹底了解腸道狀況，因此可視情形做電腦斷層掃描。一般建議，術後前3年，可每6至12個月做1次腹部電腦斷層；若是腫瘤原發部位在直腸，也依此時程將電腦斷層觀察部位，延伸到骨盆腔。病患也應在術後第一年，做全大腸鏡檢查，之後視狀況每1到3年做一次。但有些病患因發現大腸腫瘤太大，使腸道變得狹窄，導致手術前想做全大腸鏡，卻無法通過腸道；這時會建議術後3至6個月要做全大腸鏡，才能看到發病時腫瘤前端的腸道，是否已無腫瘤蹤影。要提醒的是，並非每家醫院都以此時程為治療原則，視病患情形，而有不同建議。十多年前在擔任住院醫師時，常有病患動完手術就不再回診。近年因醫藥知識發達，以本院為例，有八成病患術後會回診，雖然追蹤間隔時程可能拉長，但比起從前，確實較重視自己的健康了。諮詢／台北振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃啟栓【2014/08/12 聯合報】
