腦震盪 相關文章

• 2022-09-03 焦點.科普好健康

  記憶力變差以為長新冠後遺症？原來是大腦動靜脈畸形 醫：出現這些症狀必盡早檢查！

  15歲的阿華上個月新冠確診，沒有嚴重的肺炎現象，治療後恢復正常作息，但是一直覺得記憶力變差，事情容易忘記，媽媽懷疑是不是長新冠的後遺症？因此到診所檢查打針吃藥，但症狀都沒有改善，日前他騎腳踏車出去，不久就摔車被送醫了。不記得摔車 檢查發現原因阿華的外觀只有身體擦傷，但問他什麼情況摔車的？阿華卻想不起來。急診醫師因此安排了腦部掃描，發現有蛛網膜下出血（圖一），一般來說顱內出血的機轉應該要有頭部外傷才對，於是會診了神經外科醫師，針對此不尋常的狀況安排了注射顯影劑的腦部電腦斷層掃描，才發現原來是大腦動靜脈畸形出血（圖二），經加馬刀治療後，症狀獲得改善，慢慢就恢復正常生活。大腦出血 誘發癲癇反應顱內出血的原因必須有合理解釋，如果是頭部外傷造成的顱內出血，一般都會有頭部撞擊產生的挫傷、撕裂傷，甚至顱骨骨折，但阿華沒有；如果有意識不清或失憶症的情況發生，就必須懷疑腦震盪而需要進一步安排腦部掃描。像阿華如果不是車禍送急診檢查，發現是大腦動靜脈畸形出血誘發癲癇反應而摔車，很可能會被誤認為新冠肺炎的後遺症而延誤治療，嚴重出血會有致命的危險。依病灶位置 有不同症狀大腦動靜脈畸形是一種先天性的疾病，因缺少微血管的調節，大腦相接的靜脈長時間會變得粗大，管壁變脆弱，就容易破裂出血，引發出血性中風。這是年輕族群中風的重要原因之一，若出現爆炸性的頭痛，必須進一步檢查顱內血管病變的可能。但若是動靜脈畸形，依其在大腦的位置而有不同症狀。常見的症狀，往往是因腫塊效應，造成肢體無力、語言困難、記憶力減退，甚至是情緒異常。若是出血而產生極劇烈的頭痛，或誘發癲癇、視力下降或意識混亂等症狀，就必須緊急就醫。常聽到年輕人在打球中突然倒下，除了心臟病之外，就必須考慮是否是大腦的血管病兆。這時必須緊急送醫才有救回的可能。若大片出血 就必須開顱手術治療是動靜脈畸形治療的唯一辦法。目前針對穩定的患者，可以加馬刀放射手術或介入性血管栓塞手術治療；但是如果已經大片出血壓迫腦組織時，就必須開顱手術，清除血塊減壓。若有不明原因失語症、癲癇症、年輕型中風、記憶力莫名減退或突發性爆裂頭痛等相關症狀，必須盡早到神經外科進一步檢查及診斷，及早接受適當的治療。

• 2021-07-23 養生.家庭婚姻

  6歲童站機車踏板遭撞亡 急診醫：孩子不是你的安全氣囊

  衛福部台中醫院急診室醫師韓振宇說，今年2月，一名6歲男童站在機車踏板由父親載出門遇貨車追撞，男童前胸撞上機車龍頭導致嚴重創傷，經送醫搶救仍不治；他呼籲，疫情趨緩，家長騎車載孩子出門，不管前揹，站車前腳踏墊都相當危險，宛如人肉安全氣囊，首當其衝。「孩子不是你的安全氣囊」，謹記「三不原則」，「不」能站踏板、「不」能加座椅及「不」能用揹巾，避免憾事發生。韓振宇說，這名6歲男童送到急診室時，整片前胸瘀青，兩側大腿變形，呈現休克與呼吸衰竭，經插管並安排緊急輸血、做一系列檢查等3小時緊急搶救後仍因傷重宣告不治。經了解，男童由父親騎車載遭貨車追撞，由於男童站在機車踏板上，產生巨大撞擊，前胸碰撞機車龍頭，才導致嚴重創傷。韓振宇指出，兒童不是大人的縮小版，生理，發育或生長上跟大人有相當大的差異，小兒頭部外傷是所有家中大人最擔心的事情，常見輕微腦震盪，頭皮血腫與頭皮撕裂傷，如果發生傷口持續流血、持續嘔吐、甚至有頭痛、嗜睡，喚不醒時應立即就醫。韓振宇說明，兒童的肋骨柔軟且有彈性，胸部重大外傷易造成氣血胸或橫膈破裂。兒童腹壁肌肉薄弱、脂肪少，無法有效保護內臟，在加上肝臟、胰臟等器官相對體積較大，因此腹部受鈍傷易造成大出血，常常還沒送到醫院就休克死亡。他提醒，若兒童車禍受傷，先注意現場安全，放置警告標示。若能自行移動就盡快移到安全地方，以免受到二次傷害；如果無法自行移動，意識清楚者，表示可能有骨折或其他內傷，先不要移動傷者，讓傷者自行採取舒服的姿勢等待救援；如果意識不清且沒有呼吸心跳，可以開始執行心肺復甦；如果有明顯出血點，可協助加壓止血，把握黃金時間搶救。

• 2021-03-15 科別.腦部．神經

  頭部外傷常要求「照電光」安心 醫：請尊重專業評估

  高雄榮總台南分院急診部發現常有民眾或家屬一上門就要求醫師「照電光」（X光）甚至電腦斷層；急診醫學科主任劉孝侃今天舉實際案例與國外醫界新做法，呼籲民眾頭部受傷的確要審慎面對，盡速就醫，但請尊重醫師專業評估意見，勿一昧要求醫師如何處置「來讓自己安心」。政府強制戴安全帽後，交通事故嚴重腦外傷比率已大幅下降，但急診還是很多撞到頭部民眾擔心會「腦震盪」，要求醫生「照一下」讓自己心安。劉孝侃表示，所謂腦震盪，是腦部因外力造成頭痛、頭暈甚至短暫記憶喪失或昏迷，其實腦部並無受到實質損傷，只要定期追蹤治療，基本上都會自行痊癒。他說，頭部外傷在急診醫師的角度，比較擔心的是實質上的腦損傷，如腦挫傷或顱內出血，有可能惡化導致無法控制的顱內壓過高，甚至腦幹衰竭而引起死亡。要替頭部外傷病患做影像檢查，是要確定病患有無出血、挫傷此類實質上的腦損傷。一般人所知的頭部X光，只能針對部分像顏面骨骨折有比較精準的判別，其實無法確診病患有無腦損傷，所以在國外的一些文獻裡，已經不建議成人頭部外傷病患常規做X光檢查。頭部外傷如果醫師評估無腦損傷風險，還是需要密切觀察，萬一有「延遲性腦損傷」能提早發現，外傷後6小時先留院觀察，無明顯異常惡化有旁人陪伴可返家休息觀察，若有下列情況則應盡速就醫：1. 出現意識混亂，胡言亂語，甚至昏睡叫不醒的情況（所以一定要有人陪伴）。2. 某側肢體出現無力、甚至嘴角歪斜或瞳孔大小不一類似中風情況。3. 肢體或嘴角不自主抽筋。4. 突然間劇烈頭痛。5. 開始嘔吐。6. 鼻孔或耳道流出澄清液體或血色液體。7. 小兒病患出現前囟門膨出、找不出原因哭鬧或無法正常吸吮喝奶。劉孝侃建議觀察持續72小時，若無出現上述症狀，原則上就不必擔心有腦損傷問題。大於65歲年老患者因腦部已開始萎縮，相對顱內空隙變大，出血往往較大量才會壓迫到腦部出現症狀，應持續觀察2周以上甚至1到2個月。

• 2020-09-14 科別.消化系統

  男童嘔吐意外在肚子裡發現5白點 醫師：快停售巴克球

  中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學今天在臉書上分享一個特殊的病例，一歲的小男童因為嘔吐、懷疑腦震盪而就醫，卻意外發現誤吞有磁性的巴克球，造成腸壁受損，但是家人之前根本就沒有發現孩子吞了巴克球，還好發現的早，否則可能腸穿孔。你家也有巴克球嗎？謝宗學表示，如果家裡有小的孩子，趕快把巴克球丟掉，國外已經有不少誤食的案例，造成嚴重的後果。他並建議政府禁止巴克球在台灣販售。巴克球是一種有磁性的小球，可以隨著個人的想像，排列出各種不同的變化，是一種最近流行的益智玩具，但是原本是設計給成人使用，卻讓許多兒童也感興趣，因而發生誤食意外。謝宗學在臉書上分享這個案例，1歲多的男童因為前一天滑倒撞到頭部後開始噁心嘔吐，到急診室後經過醫師診視安排頭部電腦斷層掃描，並沒有發現異常。因為持續嘔吐，考慮腸胃道疾病，安排了腹部X光，意外發現有5顆相連在一起的「白亮球形異物」在腸道中。仔細詢問病史，家長表示沒有看到孩子誤食異物的經過，但家中的確是有巴克球玩具，哥哥姊姊有時候會拿出來玩。會診小兒外科，經過仔細評估，決定手術將巴克球取出，理由是巴克球是強力磁鐵，散落在腸道不同部位時，容易連同腸壁吸附在一起，可能造成腸壁缺血、壞死，甚至穿孔，最後演變成腹膜炎危及生命。幸好，手術中發現雖然腸壁有多處缺損，但沒有穿孔，經過小兒外科醫師巧手修補，再住院治療一個多星期，最後孩子平安出院。如果上網搜尋，可以發現已經有許多位兒科醫師分享過兒童巴克球誤食經驗，表示類似的意外不斷發生。雖然在台灣販賣的巴克球有警語禁止給 14 歲以下的兒童使用，但只要巴克球進入家庭，難保完全不會讓幼童接觸，最常出現的橋段是哥哥姊姊玩完後沒有將巴克球收好，年紀小的弟弟妹妹好奇趁機接觸，一不小心發生誤食意外。許多國家為了兒童安全直接禁止巴克球販售，建議政府立法禁止巴克球在台灣販售，因為只要巴克球進入家庭，誤食意外就可能發生。在政府明令禁止巴克球販售前，可以做的是絕對不要購買巴克球相關玩具給孩子玩；若家中已經購買，建議將它丟入資源回收桶；公開場合的兒童遊戲區若有巴克球玩具，懇請業者將之移除。因為只要兒童發生誤食意外，有很大的機率需要全身麻醉、接受開腹手術移除巴克球，萬一造成腸胃道穿孔甚至有生命危險。能讓孩子訓練協調、發揮創意的玩具有很多，少了巴克球一項不會有任何影響，何必讓孩子「冒險」玩？即使有家長在一旁監督，發生誤食的過程通常只有短短幾秒，跟本來不及阻止，不要讓孩子有機會接觸到巴克球才是規避風險的根本方法！

• 2020-08-14 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／暈厥瞬間閃過「人生的跑馬燈」 鋼鐵醫師才知逼己太甚

  2017年過年期間，流感大爆發，病人來得又快又急，那一天已連續接病人超過12小時了，連喝一口水的時間都沒有，看著8點的下班鐘將近，即使肚子發出的叫聲讓護理人員聽到都笑了，心想還是「忍一下，回家好好再吃一頓」。半天不吃喝 累到失意識沒想到，那天撐太久了，抵達家中準備梳洗，剛從沙發起身，眼前就突然一片漆黑，「啪」一聲，我的頭直接撞倒在地，耳邊傳來太太的聲音，然後就什麼都聽不見了。斷片的瞬間，腦中如電影一般閃過「人生的跑馬燈」，沒想到戲裡演的都是真的。醒來回神後，眼前是再熟悉不過的場景，我又回到醫院，而且躺在電腦斷層的檢查床上。一開始還搞不清楚狀況，以為自己還沒下班，後來才想起來自己累到昏厥，被診斷是輕微腦震盪，我真的嚇到了。休息8小時 又返院上班一邊接受電腦斷層檢查，一邊想了非常多事，自己怎會倒下？身為家中經濟支柱，太太跟小孩怎麼辦？若腦出血開刀住院，誰來照顧家人？一連串怎麼辦，讓自己陷入困頓，心中默默發誓，「以後一定好好照顧自己，別讓家人擔心。」不過，突如其來的輕度腦震盪，不足以構成向醫院請假的理由，臨時也找不到代班人，返家休息不到8小時，我又回到醫院。雖然休息時間不長，可能是年輕仍有體力，隔天上班仍是一條活龍。當恢復健康，看到了病人臉龐，數小時前對自己許下的諾言全都忘了，又繼續不眠不休、連續上班。血便的警告 健康最重要太太偶爾碎念，自己雖然把叮嚀放在心上，行為上卻遲遲沒有落實。某天有位學長壓力大到解黑便，照了胃鏡發現嚴重潰瘍，他被迫休息了一陣子。那時院內都在討論學長的身體狀況，某天早上自己上完廁所，竟然也看見馬桶充滿了鮮紅色，愣在馬桶前至少5分鐘，想到前一天吃了火龍果，才鬆了一口氣。不過，這場烏龍讓我徹底省思，開始審視每天的時間分配，原來是自己太逼人，下班後還閒不下來，花時間畫衛教漫畫、經營粉絲團、演講、上節目替醫護發聲，每天休息時間屈指可數。從那時候起，我開始優先畫出陪伴家人及休息時間，其餘則是閒暇才做。以前和太太幾乎零互動，最多是筆談，連續上班12小時，和病人講了一整天的話，回到家只想休息，一句話也不想講。太太只「報告」重要的事，需要我回答，我就會用寫的或傳LINE，但我們明明近在咫尺。自從假血便事件，我每天都會留些力氣與太太互動，每個月也一定帶孩子出遊，發願至今，一直都做到了。有人笑說，醫師守護民眾健康，怎麼可能會生病？其實醫師才是最容易忽略自己健康的人。行醫多年，看著來來往往的患者生老病死，有人抱著遺憾離開、有人覺得圓滿，經歷這次經驗，我體悟到無論多熱愛工作，從工作能獲得多大的成就感，健康才是真正的財富，我經常提醒自己，也提醒民眾。魏智偉小檔案現職：童綜合醫院急診醫學部主任年齡：39歲出生地：台中市學歷：台灣大學醫學系畢業、中國醫藥大學醫管所碩士專長：緊急醫療救護、急症醫療興趣：繪畫、模型公仔收藏經歷：中國醫藥大學附設醫院急診部主治醫師、台中市消防局醫療指導醫師、成人高級心臟救命術指導員

• 2019-10-04 新聞.杏林．診間

  醫學辭典／腦震盪致失憶

  擁有完整記憶必須依靠神經網路。神經網路分為感知環境變化、傳遞訊息的神經細胞及傳播途徑的神經元，一旦腦部受撞擊，發生腦震盪可能造成神經軸、神經細胞受損，負責記憶的海馬迴周圍受損，就會失憶，可能忘記車禍前發生的事情，甚至失去記憶。多數記憶在事發後24小時內恢復，但也可能永遠想不起來。失憶時間長短，常是神經外科醫師診斷指標，時間愈長，腦震盪可能愈嚴重。民眾不可小看腦震盪，雖一般輕微症狀僅是眩暈、頭部脹痛，但最嚴重恐造成中樞神經損傷，演變成不可逆的肢體或語言障礙等。若頭部受撞擊後，出現眩暈、頭痛、互動或記憶力下降、注意力不集中、肢體障礙、語言障礙等症狀，可能就是腦震盪徵兆，建議盡快前往大醫院，即時治療處理腦震盪，避免後遺症發生。諮詢╱台北榮民總醫院重症醫學部主任林永煬

• 2019-06-05 新聞.生命智慧

  20歲女車禍重度敗血症「死亡率超過80%！」護理師這麼做讓她活下

  醫院裡應該沒有利害關係吧？我所照護的病人，正面臨生死交關的重要時刻，身為護理師的我，必須遵照醫師的醫囑行動。然而，若是什麼事也不做，只是等待醫囑，我珍惜的病人似乎會因此走向死亡。我在加護病房的這二十年，偶爾也會有不得不採取非常手段的時候。我自己覺得，只要是為了病人好而做的事，從結果來看都是正確的。平凡如我都知道的事，為什麼帶領國家前進的人們卻不知道呢？—摘錄自二○一六年十二月八日的日記二十歲時，我感覺自己擁有全世界，但那位女孩，卻在二十歲時彷彿失去了世上的一切。一名二十歲的女病患突然從普通病房移送到加護病房。她坐在計程車後座時遭受後車追撞，頭部撞到前座。算是單純的交通事故，沒有任何外傷，診斷只有輕微腦震盪。她曾在病房走廊好端端地闊步行走，住院兩天後卻突然開始發燒，而且似乎渾身不適，迅速演變成重度敗血症，連主治醫師都查不出病因而直搖頭。為了掌握病原體，我們為她做了血液培養檢查，但在結果出來之前，她已經失去了意識。她住進加護病房時已經無法自主呼吸，我們趕緊接上呼吸器。為了拉高急速下降的血壓，又給予大量的升壓藥物，但血壓依然不穩定，是敗血性休克。「禍不單行」這句成語突然浮現腦海。所謂禍不單行，也適用於人體。如果某個臟器惡化，便可能造成其他臟器一連串失常，也就是多發性器官衰竭。女孩的各個器官，很快停止了原有的功能，最緊急的便是腎臟。如果腎功能停止，一滴尿液都無法排出；血液中的毒素無法排出，身體便會逐漸腫脹，連要查看瞳孔反應、想把眼皮往上掀開都有困難。我們立即為病人連接透析機，以取代停止的腎功能，同時給予大量抗生素。然而敗血症大肆擴展勢力範圍，不僅讓女孩的身體無止境腫脹，四肢也開始變得蒼白。未稍血管失去功能，手腳就像剛從冷凍庫出來一般冰涼。那股寒氣逐漸肆虐，眼看手指頭和腳趾頭慢慢變黑，開始壞死。「死亡機率超過百分之八十！」連醫師都覺得沒機率！她卻選擇這麼做所有可以做的治療都做了，只能等候效果，壞死的速度卻進行得太快。我將送出熱風的烘被機放在被子裡，每小時更換熱水袋中的熱水，即使如此還是不見好轉。再這樣下去的話，就算之後身體狀態好轉，雙手、雙腳也可能要被切除。我想起之前曾有病人因敗血症，在一天之內膝蓋和手肘快速壞死。眼前的女孩不過才二十歲，實在太心疼她，我的內心逐漸焦躁起來。我將女孩的雙手、雙腳嚴實地放在被子裡，保持溫暖，同時每個小時確認一次狀態和溫度。用手四處確認後，我開始毫無理由地按摩，但我知道必須這麼做才行。按摩完右手末梢，再移到右腳、左腳，然後是左手臂。我負責照護的其他病人也要確認生命徵象、要給藥，所有工作必須以最快速度完成，才能多分給女孩一些時間。她的雙手、雙腳已經萎縮，正變成深黑色，並逐漸往上蔓延。我必須再加快腳步。一名教授為了會診，前來加護病房。他拿起血液培養檢查結果看了好一會兒，嘆了口氣，靜靜地看著我賣力按摩女孩的四肢。「這麼做可以好轉的話也好，加油吧，雖然從統計上來看，死亡機率超過百分之八十。」然而，教授的話並不足以讓我停止按摩工作，況且我也沒有餘力去計較眼前所做的事有何意義。統計之類的只是某種多數，反映過去人們的一般平均值而已，這個女孩不一定符合。更重要的是，她是我的病人。既然開始了，就要做到底。現在我能為女孩做的事，也只有這一件了。教授離開後，這次是年紀比我小的主治醫師來到病房，似乎也是來看血液培養檢查結果。從女孩的靜脈血管異常凸起來看，也可以得知分明是致死率超過百分之八十的凶猛病原體。然而，主治醫師一句話也沒說，脫掉白袍後坐在我的對面，也開始按摩女孩的另一隻腳。「可以做的治療都做了，現在只能寄予希望。」聽說主治醫師的么妹也是二十歲。他一有空就會來一起按摩，沒空的話就派實習醫師來，每天一定有兩個小時以上靠在女孩病床邊，其他護理師也一樣。漸漸的，所有人都一心同體，開始聚集在女孩身邊。我每天提心吊膽地用刻度尺測量壞死部位後，再開始按摩，那是一段反覆進行、漫長又沉重的日子。「學姊，壞死部位一樣，沒有再惡化了。」學妹仔細用刻度尺測量，一如往常把尺放下後，開始按摩腳的一側。「咦？腳變暖了？」「學姊，這隻手也是！」我連忙伸手量看看，是真的！雙手能感覺到溫暖的熱氣。未稍血管復原是好的訊號，代表敗血症開始失去威力。不久後，這段時間主治醫師所開的鎮靜劑也停用了。女孩的身體依然像巨大的氣球般腫脹，卻立刻有反應。她動了動身體，我確認她的意識：「妳還好嗎？」曾像死去一般靜靜躺著的女孩，自行點了點頭。她努力回應我們所有人對雙十年華的期盼，腫脹的臉龐和身體，迅速找回昔日的模樣；呼吸一回來，我們就移除了呼吸器。此外，曾經短暫休息的腎臟，也開始積極地工作，排出清澈的尿液；最後，連透析機也移除了。真是符合芳齡二十的復原速度。後來，她重返普通病房。出院那天，她來到加護病房，大家紛紛暫停手上的工作，聚集到她身邊。女孩脫下腳上的襪子，頓時驚呼聲四起。除了兩根腳趾頭上端稍微被切除之外，我們曾那麼用心按摩的手指、腳趾，全都好好地守在原處，炫耀女孩的雙十年華。※本文摘自《我是護理師》／春光出版社／作者： 金炫我

• 2019-03-25 新聞.長期照護

  是誰讓他摔出輪椅？5個習慣 讓輪椅乘坐更安全

  推輪椅外出時慘摔，該歸責政府？還是該歸責輪椅後面的那一雙手？ 2018年11月間有一則社會新聞：《輪椅老婦遊花博慘摔腦震盪，家屬擬提國賠》。新聞大意是說，家人們帶著一名老婦人坐輪椅逛臺中花博，在外籍看護推著輪椅前進時，前輪突然被石板路面間的空隙卡住，老婦人當場摔出輪椅，造成腦震盪與頸椎受傷，家屬準備提出國賠。 這讓我想起2017年間，有一則情境相似的社會新聞：《人行道有洞！老婦人坐輪椅慘摔，申請國賠遭拒》，也是外籍看護推著阿嬤行經人行道時，被凹陷的地磚卡住，而重摔到地面。 當時這兩則新聞在網路上發布時，都引起兩派網友的大論戰，也就是「贊成國賠派」與「反對國賠派」。 前者認為，政府應該監督公共空間有無落實「無障礙設計」，發生在公共場所的輪椅慘摔事件，政府應該負責賠償；後者認為，推輪椅的人應該要保持警覺，也要扛起照顧安全的責任。 我沒有參與網路論戰，但是我有親身經驗，我也曾經差一點讓我的老母親摔出輪椅，這是發生在我第一次推著母親去美容院洗頭的路上。 當我們過了斑馬線後，我要將輪椅從馬路推上人行道，馬路路面與人行道有高低差，正確的選擇，應該是從較遠處的坡道推上人行道，但是性子急的母親想走捷徑，我只好就近選擇一個在落差處有設置鐵板的地方，試圖加速將輪椅推上人行道。 沒想到輪椅前方的兩個小輪子被鐵板卡住，還好當時輪椅重心在後側，消減了一些向前衝的力道，否則母親也將成為社會新聞的主角。 記得當時的我，嚇出一身冷汗，心臟怦怦狂跳。我由衷地感受到，推輪椅的那一雙手，真是責任重大。 我有一位長輩劉奶奶，她的先生住院動手術，手術前需要去院內做各種檢查時，劉奶奶都是等志工來推輪椅，劉奶奶說：「我沒推過輪椅，我不會推耶！」 其實在幫母親推輪椅之前，我也沒有推輪椅的經驗。但慶幸的是，我比劉奶奶提早擁有推輪椅的經驗，因此也比劉奶奶早一點意識到變老變弱後的種種挑戰。 其中一項挑戰就是，臺灣雖然很早就開始推動無障礙環境，但是對於輪椅族來說，公共空間仍然是暗藏「地雷」。 就以差點讓母親慘摔的那塊鐵板，就是一處「地雷」。但是這個「地雷」，不能歸責政府，完全要歸責於我。 至於臺中花博與臺北人行道上的「地雷」，其實遍佈各地。與其等踩到「地雷」，讓老人付出慘摔代價，再大費周章的打國賠官司，我認為，「推輪椅的那雙手」，更要建立起安全意識，懂得養成正確推輪椅的習慣，不管這雙手是自己、家人、還是看護。 ▍安全習慣1：坐進輪椅前，先將踏板收合 記得我幫母親採購輪椅，協助母親坐輪椅的初體驗。當時我不知道要先將輪椅前方的踏板收合起來，我輕忽了老人衰弱的下肢。我的大意疏忽，讓母親重心不穩，幾乎是摔坐進輪椅。 後來協助母親坐進輪椅時，第一個動作就是先將腳踏板收合，扶著母親站在踏板放下來的原先位置，轉身後再扶著她緩緩落座。 ▍安全習慣2：繫好安全帶 自從差點讓母親摔出輪椅的驚魂後，我不敢再把安全帶當擺飾。在台中花博與台北市人行道上慘摔的兩位阿嬤，如果家人懂得幫她們先繫上安全帶，是否就能「快樂出門、安全回家」了呢？ 而且養成繫好安全帶的習慣，不只是要應付暗藏「地雷」的環境，也能預防老人因為突然暈眩而摔出輪椅。 月前有一則娛樂新聞，標題是：《有一種孝道叫周潤發！接97歲老媽飲茶，巨星親扶母上輪椅》。我從畫面中看到，雖然老母親有外籍看護隨行，但是發哥親自扶發媽坐進輪椅，並且扣好安全帶後，才讓看護推發媽上樓，發哥親自示範這個影響母親安危的好習慣。 ▍安全習慣3：緩速前進 臺中花博事件時，有一位身障人士指出，當時若繫緊安全帶，說不定反而會導致輪椅壓在老人身上，傷害可能會更重。為何安全帶反而變得不安全呢？我認為關鍵在速度。 如果是緩速前進，即使前輪被路面空隙或凹洞卡住，被安全帶保護住的老人，不會摔出輪椅，輪椅更不可能前傾。但若是快速前進，輪椅重量與老人重量加計產生的重力加速度，就可能釀成輪椅帶著老人一起傾覆的慘劇。 很多老人總是性急，家母也不例外，每當她催著我加速前進時，我仍然會謹守「緩速前進」的原則。 ▍安全習慣4：下坡倒退走 推輪椅遇到坡道，更要提高警覺。內政部雖然有頒布「建築物無障礙設施設計規範」，詳細規定坡道的坡度，也要求坡道地面應該平整、堅固、防滑。 但是輪椅後面的那一雙手，仍然不要把老人的安全，完全託付給一紙規範。要養成習慣，遇到坡道倒退走，才能避免坡度過大、坡道太滑、甚至輪椅煞車失靈的種種險象。 ▍安全習慣5：善用輪椅橫桿，輕鬆跨越障礙 有一次，我帶母親外出用餐，母親突然內急，我趕緊推著母親找洗手間。但是洗手間前的一道門檻擋住了我們，我不敢硬推著輪椅衝過門檻，也無力抬起總重至少破七十公斤的母親與輪椅。 正在不知如何是好時，一位剛從男廁走出來的客人見狀，教我用一隻腳踩住輪椅背後下方的橫桿，當腳在橫桿上略為施力時，雙手同時也下壓輪椅的把手，就能翹起輪椅跨越門檻。 原來這兩個小動作，能夠調整輪椅的重心，再善用槓桿力量，弱女子也能輕鬆克服輪椅障礙。 想想當年幫母親挑輪椅時，純粹是視覺系導向，只注重材質與顏色。但是經過這些年的照顧歷練，擁有推輪椅的經驗與習慣後，我會更懂得檢視是否配備安全帶、腳踏橫桿？扶手是否有煞車？ 這些硬體配備，能夠強化輪椅行進間的安全。但更重要的是，要早點想想，未來誰是你輪椅後面的那一雙手？因為那一雙手，才是決定老後安心與安全的關鍵角色啊。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載） ※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！

• 2018-07-31 新聞.健康知識+

  一滴血測出腦震盪 省排隊受檢快

  科學家發明定點照護檢驗儀器，只要一滴血就可檢驗出腦震盪！瑞士日內瓦大學的研究團隊發現，腦震盪時血液中的H-FABP蛋白含量會上升，透過一種輕便的TBIcheck儀器進行蛋白定量分析，只要一滴血10分鐘內即可獲知結果，大幅縮短排隊進行腦部電腦斷層的時間。內科醫師桑切斯表示，TBIcheck讓懷疑有腦震盪的民眾免除排隊受檢的時間，更適用於運動員檢傷，幫助他們更快回到場上奮戰。根據《科學日報》報導，輕微腦震盪的症狀包括，頭痛惡化、昏昏欲睡或無法喚醒、反覆嘔吐、口齒不清、無法辨識人或地方、意識喪失或失意超過30分鐘。歐洲每年有3百萬人因懷疑有輕微腦震盪，前往醫院受檢，但90%患者都無明顯腦損傷。目前檢測腦震盪唯一可靠的方式是頭部電腦斷層，利用X光檢測進行非侵襲性影像檢查。但頭部電腦斷層昂貴又耗時，且只有大型醫院才配備。「TBIcheck的靈感來自懷孕測試。」桑切斯向《科技新聞網》表示，病人發生腦損傷時，血液中的H-FABP、Interleukin-10、S100B和GFAP蛋白質量將產生變化，透過蛋白質體學的定量分析，可以同時定量這些蛋白的濃度。「我們發現檢測H-FABP的濃度能夠確診輕微腦震盪，經過實驗，能成功排除1/3頭部受傷的病患，剩餘2/3則需進行腦部電腦斷層測試。」桑切斯強調，是時候該發展快速、簡單且適用各處的定點照護檢驗儀器了。TBIcheck不僅能在醫院使用，更適用於運動員檢傷，幫助他們更快回到場上奮戰，而當意外事故發生在山區時，醫療人員並無法使用電腦斷層，TBIcheck就能派上用場。桑切斯透露，TBIcheck預期將在2019年上市，而且將GFAP的測量也納入診斷，期望檢出率將達1/2，未來更希望能納入中風、腦損傷和動脈瘤的檢測。【更多精采內容，詳見】

• 2017-11-08 名人.蔣永孝

  蔣永孝／為什麼清晨運動對長輩來說很危險？

  清晨是一天之始，充滿了朝氣，卻也布滿危機，至少對老人家來說確是如此，而這點可從醫院急診室的檢傷分類中看出。行人車禍 老人占多數內政部警政署統計分析顯示，台灣每年行人車禍死亡個案都在兩百人以上，其中超過半數是65歲以上老人，不難看出不管事情出在交通工程不夠友善、開車習慣不佳還是「車讓人」觀念尚未深植人心等，老人家被車撞死比率偏高是不爭的事實，而清晨時分又是險中之險的時段。清晨時分，當大家都還在睡夢中，不少上了年紀的老人家已經起床，簡單梳洗後，就出門去運動。都市不比鄉下，出門運動難免要橫越馬路，有一定程度的風險，加上老人家手腳較不靈活，一旦距離及速度感判斷失準，就易被急駛而來的車子撞上，當場受傷倒地。馬路有寬有窄，兩線道的一般馬路寬度大概在10至12公尺左右，年輕人7、8秒就可輕鬆跨越，老人家多半得多花2、3秒才過得去；問題是，大多數老人家不是渾然不知自己已經老了，手腳慢了，就是不願承認這個殘酷事實，還以為自己身手依舊矯健，一如數十年前的年輕歲月，眼看車子還在遠處，不疾不徐，依然從容跨街而過。這時候，開車者大都認定距離還遠，並未減速，等到發現前方車道上竟有個踽踽而行的老人時，往往已來不及應變而直接撞上。這一撞的力道不小，被撞倒的老人家輕則皮肉挫傷或骨折，重則內臟破裂、腦震盪、頭部重創，甚至死亡。判斷失準 以為當年勇我常問那些清晨車禍而被緊急送到急診室的老人家，到底知不知道剛剛發生了什麼事，他們通常都苦著一張臉哀怨地說：「我明明過得去的，但…」、「我走路很快，哪曉得會被撞上？」從這些話中，不難看出他們的想法還停留在過去的記憶中，以為自己還年輕，以前走得過的，現在當然也沒問題，結果就真的出問題了。這是典型「不知老之將至」及「不服老」的心態，年輕時手腳矯健，反應又快，過馬路是件再輕鬆不過的事，但那些都是「當年勇」，如今有了年紀，手腳不再靈活，反應也變得遲鈍，過馬路的時機常拿捏不準，當然容易成為馬路上的受害者。出門運動 切記勿逞強老人家養成規律運動習慣是好事，選擇清晨、早上、下午或晚上出門運動，也依各人習慣，沒有絕對的好或壞，但若真要出門運動，我建議最好找條不用過馬路的路線，若非得過馬路不可，也一定要把時間拉長，免得才過到一半驚覺車子已疾駛而至，想躲也躲不了。人要服老，雖是老掉牙的一句話，卻攸關生死。誠心提醒老人家，下次過街時，務必量力而行。

• 2016-05-04 健康百科.兒科

  遊樂場腦震盪頻傳 單槓鞦韆意外最多

  聯邦疾病防治中心（CDC）最新報告指出，遊樂場的腦震盪意外日益增加，而單槓（monkey bar）和鞦韆是最常見的禍首。報告說，多數意外傷勢輕微，但所有腦震盪病例都可能變得嚴重，研究人員說，此現象已引起對公共衛生和安全的重視。該報告檢視2001至2013年14歲以下孩童在遊樂場受傷，並送往急救室治療的全國數據，在每年平均接受治療的約21萬5000名孩童中，約十分之一，即約2萬1000人，曾遭受腦震盪等腦部創傷。發表於兒科醫學期刊的該報告指出，2005年，每十萬孩童有23人發生腦部創傷，而2013年每十萬孩童激增為48人，至2013年，每年約有3萬孩童因腦創傷接受治療。此數字增加可能意味家長愈來愈體認到腦震盪的潛在嚴重性，而了解有治療的必要；也可能表示更多孩童在遊樂場戲耍。僅3%發生腦震盪的孩童住院或轉到其他地方接受其他治療，95%經急診室處理後即返家，半數頭部受創者為五至九歲孩童，多數為男童。報告未述及他們的症狀，不過腦震盪症狀包括頭疼、暈眩、意識混亂、噁心和嘔吐，症狀可能持續數天或數周。雖然多數孩童完全痊癒，但頭部再三遭到重擊，可能導致腦部受損。遊樂場發生腦震盪的設施，多數為單槓和鞦韆。報告未述及孩童如何受傷，但多數腦震盪都是跌落所致，研究人員因此建議遊樂場地面鋪設木屑或細沙 ，而避免使用水泥，同時成人在旁照護，是避免這些受傷的關鍵。

• 2015-08-24 健康百科.腦部．神經

  腦部曾受傷者 癲癇機率較高

  【健康醫療網／實習記者陳俐臻報導】一般人對於癲癇症狀都有既定印象，不了解的人會覺得癲癇通常是先天或者遺傳，但其實後天因素引發癲癇的案例不少，而且有部分患者，事前毫無症狀也不易察覺原因，專家表示，遺傳大概只佔1成比例，而腦部曾受傷的民眾，引發癲癇的機率會比較高。　　　新光醫院神經內科醫師張安娜表示，癲癇以先天來說，像是早產兒、遲緩兒、腦性麻痺，或是在母體內有感染，胎兒體重過重、過輕，會因為腦袋發展較不成熟完整，有癲癇症狀比例較高。另外，後天因素像是有腦部疾病（腫瘤）、中風、跌倒、車禍、腦震盪等，有明顯腦部受傷者，機率也相對較一般人高。張安娜說明，目前除了上述原因外，還是有4-5成癲癇患者找不到原因，嚴重者會有意識障礙，因為腦部不正常放電影響運作，發作時人是失去意識的，且發作時間超過10分鐘以上。一般治療方針是超過10分鐘就必須藥物介入，打針讓患者緩和下來，癲癇無法根治，只能靠藥物緩解並控制病情，臨床上若是第一次發作者，持續用藥兩年內無復發，可依醫師指示先停藥，但若一再復發，建議須長期服藥控制。張安娜提醒，一般毫無症狀的民眾，一生中發生癲癇的機率是1-2%，但不排除平常過度疲勞、眼睛長期照光（如使用3C產品）刺激、呼吸過度換氣等，可能會誘發癲癇症。如何降低危險性，醫師建議，不外乎就是充足睡眠、眼睛勿長期照光、釋放壓力、飲食少油少鹽等。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-05-20 健康百科.腦部．神經

  男性腦部受創 恢復較女性好

  衛福部雙和醫院透過影像檢查證實，男性受到腦部創傷後，恢復情形較女性來得好，也顛覆過去女性恢復情況較男性好的既有觀念，論文刊載在5月號的北美放射協會的《放射學》(Radiology)國際醫學期刊，也提醒國人對女性腦部受傷問題有更多關注。目前借調衛福部嘉義醫院院長的雙和醫院前副院長、影像醫學部醫師陳啟仁指出，他以男女各半的30名腦震盪患者與30名健康民眾進行對照實驗，經6周持續性的功能性核磁共振影像檢查。。檢查發現，當男性腦部受創後，腦部會啟動代償機制，耗用更多能量，從腦部影像檢查可以發現從受傷到6周這段期間，活化的情形相當明顯，女性反而無法引起代償反應，腦部活化功能越來越少，證實女性於腦部受到創傷後，恢復比男性差。57歲的唐姓婦人，2年前騎機車出車禍，出現腦震盪情況。她說，傷後初期經常頭痛，很明顯感受記憶力減退，容易忘東忘西。陳啟仁表示，輕度腦創傷的腦震盪病人，85%可在6周內恢復，其餘15%的患者，可能持續頭痛、睡眠障礙、失去平衡感、記憶力，或復原的時間越久，腦部所受到的傷害越大，復原的機率更低。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-19 健康百科.腦部．神經

  台研究：腦部受傷後 女性恢復較差

  傳統醫學認為女性腦震盪後，因為有女性荷爾蒙保護復原快，女性受傷後常喊頭痛、記憶力不好等，常被誤以為是想博取同情或裝病，雙和醫院以功能性核磁共振進行正常與腦震盪患者影像分析，發現女性受傷後不但恢復比男性差，且記憶力確實減退。雙和醫院研究團隊的這項研究被刊載於5月號的知名國際醫學期刊—北美放射協會期刊上。雙和醫院影像醫學部醫師陳啟仁表示，實際臨床發現，女性因輕微腦創傷（腦震盪）就醫人數比男性多一倍。陳啟仁與研究團隊蒐集雙和醫院30位腦震盪病人與30位正常人，兩組男女人數各15名，讓患者在受傷一個月內接受功能性核磁共振（fMRI）檢查並持續追蹤，六周後再進行一次核磁共振檢查。檢查結果發現，正常男女的工作記憶區塊，女性比男性的活化表現更好，也就是短暫的記憶力、專注力都較好。但發生腦震盪後，受傷男性比正常男性的活化明顯好很多，顯示周邊神經啟動協助彌補、修復受傷功能，但受傷女性卻比正常女性活化明顯下降。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  中風免剖腦 中醫有新藥

  【聯合報╱記者蔡維斌／北港報導】80多歲阿公摔倒，顱內出血造成單側手腳麻痺不良於行，因老人復元慢，容易併發其他病症，中國醫藥大學北港附設醫院中西合併醫療中心主任施信安研發一帖良方，讓腦部受傷老人「免剖腦」很快回春，恢復正常生活。80歲陳姓、林姓阿公昨天現身說法表示，1個多月前騎機車受傷，原不知頭有撞傷，出院後出現頭暈、頭痛、反應遲鈍及單側手腳無力，趕快再就醫，才發現是腦出血，經過施主任治療，不僅生活恢復正常，都還能自行騎車來回診，重要的是「免剖腦」，還能快速痊癒，感謝醫師讓他們找回銀髮生活樂趣。施信安指出，腦出血治療通常是腦部手術引流，出血量不大時可只吃藥觀察。但老人術後體力恢復慢，加上年紀大，自行吸收情形不佳，該中心用這帖新中醫處方，成功治療9名硬膜下腦出血的患者。施信安表示，硬膜下腦出血不會快速惡化危及生命，很適合中藥治療，加上老人開刀風險大，所以對患者採用新藥方，服用10天多後，馬上有明顯進步，醫院將會再針對更多病患施以同樣療法，如有絕對性成功率，將會在醫學期刊發表，造福更多人。施信安表示，這帖新藥主要是三七、益母草、丹參等活血利水的藥物，再加上人參、附子等強心補氣中藥。他強調，其實多數腦外傷，包括腦震盪、腦挫傷的病人，都可以相同療法得到改善痊癒。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  面對疾病／玻璃娃娃的挑戰

  【聯合報╱雯雯（桃園大園)】 我是一個玻璃娃娃，從我有記憶以來，手腳都斷過，而且是斷了又接回來。到今天五十歲，我完成了研究所的學業，平靜的過日子，沒有坐輪椅，也沒有成為一個瘸子，只是稍微矮了一點，才145公分高，但外觀看起來和平常人一樣，能跑、能跳、能畫畫、寫文章、彈琴，感謝上蒼如此眷顧我，更感謝父母包容我這麼麻煩的女兒。 記得小時候第一次上石膏，裹著奇癢無比，那時我才上小學，有一個梁叔叔可憐我，抱我上小店鋪買糖，那是我受傷的許多記憶當中，最嚴重的一次。其實在我幾個月大的時候，大腿就曾經骨折，還好有醫生幫助，沒有長短腿。 當我高中一年級時，又出了一次嚴重的車禍，那時我騎腳踏車被酒駕的摩托車追撞，吐了許多血，造成腦震盪、顱底骨折。救護車載著我從中壢上到台北榮總，我在急診室昏迷了二天二夜，才終於醒來。 我念研究所第一年又跌破膝蓋骨，從此妹妹一肩負起照顧我的責任，背我從三樓下到一樓。因為要動手術，又從中壢轉到台北最新的新光醫院，由主治大夫黃醫生操刀上了鋼圈。當鋼圈取出來後，我康復完全，沒有拿拐杖。 直到我成為一個聖樂傳道者，又出了一次車禍，這次傷的是上臂骨，我在壢新醫院開刀，上了二根鋼釘。手術很成功，但後來鋼釘不是拔出來的，而是自動脫落，骨頭也長好了。 兩年前，我在住到療養院，並且服事一群姊妹長達十年之後，又一次手腕骨折，這次還是選擇壢新醫院手術，結果術後完全康復，甚至好到有力氣彈奏鋼琴。這些年，玻璃娃娃我挑戰生命五十年，必須感謝上蒼、醫生、護士和家人，謝謝您們！

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  安全評估／海、溪、泳池 各藏危機

  【元氣周報／記者曾懿晴、張祐齊／報導】炎炎夏日，戲水是一大享受。在海邊、溪流及游泳池不同地點戲水，可能隱藏不同的溺水危機，應如何防範，才能不再釀成悲劇？中華海浪救生總會理事長張培廉表示，水流經過不同地形，產生的速度、水流力量不同。水中危險是相對性的，每個人的承受力不同，同樣的水流有人沒事，卻有人無力對付。「要審慎評估自身能力再下水。」海邊：觀察環境、風向危險指數：★★★★★■回程逆風更費力張培廉指出，海邊戲水危險指數最高，因為海流強勁，海面下的狀況不易判斷。民眾在下海前，要先看當天風向及雲層，如果風往海中吹，表示回程為逆風，游回岸上會更加吃力。「如果戲水者能力不足，順風游到海裡，沒有力氣游回來，逆風時海浪容易打進嘴裡，最後嗆死。」■有烏雲當心電擊天空若飄著厚重烏雲也需當心，因為烏雲容易帶電，在海中戲水時若見到烏雲，最好趕緊上岸，避免遭到電擊。■海水混濁水流強「若海水顏色混濁，最好也不要下水。」張培廉說，海水顏色混濁可能是沙子滾動劇烈造成，表示水流強大，水性不佳者不宜下水。另一混濁原因，可能附近工廠排放工業汙染物，下水可能有中毒危險。■留意海上漂流物張培廉表示，海平面上若有浮木等漂流物，有時會被浪打到戲水者身上，也需當心。部分海灘還有沉在水面下的廢棄碉堡，鋼筋水泥外露。「如果浪一大，打上去可能受重傷，或當場撞死。」■遠離水上摩托車不少海岸都有人玩水上摩托車，看似刺激好玩，卻可能讓人命喪黃泉。張培廉說，水上摩托車速度快又沒煞車，致死率高。戲水者頭剛從水面冒出來，就被水上摩托車迎面撞上的意外很多。理財節目主持人夏韻芬13歲的小兒子，即是玩水上摩托車出意外溺斃。風箏衝浪的繩子很利，只要有人在海上玩，其他戲水者的危險指數馬上提高。 另外，台灣海灘汙染嚴重，部分海灘充斥仙女棒、破損瓶罐、鐵棍等，需當心陸上危險物。溪流：注意溫差、地形危險指數：★★★★■酷夏溪流易失溫台灣地形特徵為山高、溪短、水急、石多。張培廉說，在溪流中戲水，容易被急流捲下去溺死，或不幸在水中撞擊異物致死。而酷夏溪流與陸面氣溫溫差極大，還需注意失溫問題。■下水最忌沒熱身「不少青少年沒有危機意識，一到溪邊衣服一脫，穿著牛仔褲就往水裡跳。」張培廉說，有人連熱身都沒作，下水後馬上抽筋，又因為牛仔褲吸水後變重，雙腳無法動彈就沈了下去。■山洪暴發有前兆消防局災害搶救組分析，夏日午後溪谷中常有大雷雨發生，若發現上游遠處有異常隆隆聲傳來，或溪水轉渾濁，伴隨著大量垃圾和樹枝漂下，就是山洪暴發的前兆。當時在下游地區從事戲水或是工作等活動的民眾，應立即離開岸邊轉往高處，以免身陷危險之中來不及逃離。游泳池：注意水深、救生員人數危險指數：★★★☆■非標準池 多意外張培廉指出，台灣不少游泳池並非標準比賽池，加上救生員人數不足，沒有嚴格管制人數、禁止跳水等，使游泳池也容易發生意外。■救生員少 沒保障「英、美等國皆嚴格規定每個游泳池需有四個救生員。」張培廉說，一個救生員負責站塔台不間斷監管泳池狀況，另外兩個巡邏補助監管員沒注意的死角，第四個負責在意外發生時第一時間緊急下水救人。「但台灣根本沒人管，有的泳池只請一個救生員，還要教課、收門票等，安全沒有保障。」■水深不足 別跳水有些人喜歡在泳池跳水，也是意外發生的一大隱憂。張培廉表示，跳水至少在水深三公尺以上的地方跳，才會有阻力減緩衝擊力道。有的人跳下去，脊椎一受傷就溺水，或頭朝地在水中撞死等，相當危險。還有人在池邊嬉戲，因為地板有水，滑倒造成腦震盪、骨折。【2009/08/02 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  醫生這樣說／腦部受撞 小心延遲性出血

  【聯合晚報╱彭宣雅】書田診所神經內科主任醫師黃婷毓表示，腦部在遭受撞擊後，功能多少都會受到影響，輕微者會出現頭暈、走路不穩、耳鳴等症狀，大多都會隨著時間逐漸好轉，但部分腦部受到嚴重撞擊者，腦部會出血，有的患者甚至會喪失意識。黃婷毓說，以農委會前主委陳武雄的狀況看來，應該已經是輕微腦震盪，因此事後不斷出現暈眩、頭痛都屬正常，症狀輕重因人而異，過一段時間就會自然恢復。她解釋，腦組織被腦殼包覆在內，巨大的撞擊力道會使得腦部震盪，由於患者做過檢查沒有其他腦部受損，若真的很不舒服，醫師也會給予症狀緩解藥物，但大多都沒有大礙。黃婷毓表示，比較要擔心的是，部分腦部撞擊患者，會出現延遲性的腦出血。所謂延遲性腦出血，不見得撞擊後當下就覺得不舒服，因此，腦部受到撞擊的患者，撞擊後仍需要仔細觀察，是否有噁心、嘔吐、手腳無力等現象，若腦部出血，患者容易喪失意識，甚至會昏迷。黃婷毓建議，腦部受到撞擊應立即就醫，醫師會視病況為患者做檢查，若沒有其他外傷與腦部出血，建議患者撞擊後仍須定期回診，保持生活作息正常，多休息、睡眠充足，避免劇烈運動，假以時日就可恢復健康。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  轉轉念，幸福就在心裡面／既保住毛毛蟲的性命 也啟發丈夫心靈環保

  【文、圖／摘自《轉轉念，幸福就在心裡面》／梁玉明著／時報文化出版】家庭是我們生活的堡壘，最好能洋溢著和諧融洽的氣氛，物質上的供應雖重要，精神上的滿足也不能忽略。或許有人反應較遲鈍，你只能啟發他，而不能教導他。先生對培養花草很有耐心，前一回培養了一盆柚子苗，綠油油的煞是好看！沒想到一夜之間，被一隻綠色的毛毛蟲吃個精光。先生氣憤的說：「像這樣一盆樹苗，在花市要賣不少錢呢！可惡的毛毛蟲，一夜之間全把我吃光了，看我怎麼治牠！」說時遲那時快，待我趨前一探究竟的時候，已不見毛毛蟲的蹤影。「毛毛蟲呢？長什麼樣子？」我問。「醜死了！被我一氣之下丟到樓下去了。」「在我的印象中，綠色毛毛蟲胖嘟嘟的，很好看呀！」我有點惋惜的說。「哼！如果牠一夜之間毀了妳的盆栽，妳就不會覺得牠好看了。」先生說。「我不會認為那是我的盆栽，我認為那是種子遇到了泥土、水，彼此因緣聚合所產生的東西，我只是一個助緣罷了。我滿懷希望的收集種子，費心的培養灌溉，看著它發芽茁壯，過程中的喜悅感受，就是我辛勤的回報。至於毛毛蟲橫裡插進一腳，讓它的命運有了改觀，就不是我能左右的。」「說不定它們之間另有約定，將來……你把牠丟下樓，摔成腦震盪，可能就嗚呼哀哉了！」我一面透過花架的空隙尋找墜樓的毛毛蟲，一面跟先生叨唸著，看他有點心不在焉，於是話題一轉，望著光禿禿的苗梗問說：「過一陣子，葉子還會長回來嗎？」先生說：「別問我，我沒有心情回答。」這陣子先生又苦心培養了一盆橘子苗，正長得蓊蓊鬱鬱，無巧不巧又被一隻褐色的毛毛蟲吃光。先生說：「快來看這隻胖嘟嘟的毛毛蟲唷！牠把我的橘子葉都吃光啦！好奇怪，怎麼專挑這款葉子吃呢？」我知道毛毛蟲喜歡吃有刺激味道的葉子，像是九層塔或薄荷的葉子，但是我顧不得回答，只想保住毛毛蟲的性命。我問先生說：「你會怎麼治牠呢？千萬別再讓牠墜樓了。」先生說：「我知道，我不會介入它們之間的因果了，記得上次妳告訴我，說不定它們之間互有承諾，今生我用嫩葉供養你，來世你變蝴蝶妝點我，多麼美的意境啊！我只要當個旁觀者就好。」先生的反應讓我十分快慰，暫且不論這隻毛毛蟲會不會變蝴蝶，至少能把眼前難堪的景況，轉化成美好的意境，就是心靈環保的第一步呢！※延伸閱讀》‧轉轉念，幸福就在心裡面／小孩放學打電玩 未必是壞事‧轉轉念，幸福就在心裡面／多病女兒的胡鬧 給錢反而讓她懂事‧轉轉念，幸福就在心裡面／既保住毛毛蟲的性命 也啟發丈夫心靈環保‧轉轉念，幸福就在心裡面／芝麻小事 也可磨練家人心性‧轉轉念，幸福就在心裡面／誰來照顧老人家 貴在真心體諒‧轉轉念，幸福就在心裡面／當親人即將離世 試為他編輯一段無憾的歸途‧轉轉念，幸福就在心裡面／表達關心 卻用負面字眼？‧轉轉念，幸福就在心裡面／珍惜緣份 扮演好當下角色吧！

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  輕度腦傷後遺症 忘東忘西丟工作

  【聯合報╱記者詹建富／專題報導】如果你不小心出車禍或意外跌倒，即使只是輕微腦震盪並順利出院，也要注意是否有腦傷後遺症。台大醫院金山分院院長黃勝堅研究發現，輕度的頭部外傷病患，3%會有持續性腦震盪症候群的後遺症，最常見的症狀是頭昏眼花、無法集中精神，甚至記憶力退步，無法工作。黃勝堅提醒，不論是何種原因造成腦震盪，經治療後，在事故發生第3周後有頭痛、頭暈等症狀，就要注意，以免生活品質受影響。黃勝堅指出，自從民國96年實施騎機車戴安全帽政策後，機車騎士發生嚴重腦外傷而致死機率，大幅下降，但因車禍或碰撞而造成的中度或輕度腦外傷，卻未減少。長期追蹤這類輕度頭部外傷個案，即使病患被歸類為恢復良好，生活及工作也都能獨立，但不乏有人在受傷6、7年後，仍飽受社交及家庭關係不良困擾的案例。他舉一名銀行員為例，這名個案平常以機車代步，發生車禍到台大急診，經診斷有腦震盪現象，但出院後，該行員經常抱怨頭痛、頭暈，且合併畏光、精神無法集中毛病，比較麻煩的是，由於數鈔票經常錯誤，最後被迫辭職。黃勝堅強調，這類出現持續性腦震盪症候群的病人，即使接受電腦斷層掃描檢查，也都被認為毫無問題，但病人總是抱怨東、抱怨西，而且症狀往往超過6個月，最後需求助精神科醫師或臨床心理師。另外，有的病人頭部外傷合併顱神經麻痺，因此出現眼皮下垂、眼球不自主跳動的後遺症。黃勝堅表示，他曾針對10名有此後遺症的病人長期追蹤，發現有3位病人完全恢復正常，其餘出現神經麻痺程度不一的後遺症，甚至需仰賴眼科手術才能改善，顯示即使只是輕度頭部外傷，也要小心潛藏的後遺症。 ※延伸閱讀》醫師：腦震盪 輕碰重摔都能傷

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  腦震盪 輕碰重摔都能傷

  【聯合報／記者詹建富／專題報導】個案1：美國職籃洛杉磯湖人隊球星「小飛俠」布萊恩，日前在東西區明星對抗賽時，被熱火隊韋德打中臉，當場鼻骨骨折、流鼻血，疑有腦震盪現象，經進一步檢查幸無大礙。個案2：藝人Makiyo偕日籍友人友寄隆輝涉嫌毆傷計程車司機，醫院表示，傷者到院時傷勢極為嚴重，除有肋骨斷裂外，出現疑似硬腦膜下出血及腦震盪。在日常生活中，難免因跌倒、運動傷害，或車禍、高處墜落、鬥毆等，導致頭部遭到撞擊，輕者頭皮腫一個包，重者頭破血流、意識不清，甚至有生命危險。在各種頭部外傷的個案中，病人、家屬都會問「有沒有腦震盪？嚴不嚴重？」腦組織像豆腐 撞到恐傷腦細胞彰化秀傳醫院神經外科主治醫師羅貽琛指出，臨床對於頭部外傷到院患者，也會根據患者意識狀態，利用格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale，GCS，詳見右表）評估，中、重度頭部外傷的病人，幾乎需插管、照電腦斷層，並轉送加護病房觀察或可能需緊急開刀。然而，並非所有送急診的病人都是中、重度頭部外傷，相反的，大多數是輕度頭部外傷，其中又以腦震盪最常見。羅貽琛解釋，人的頭顱有一個堅硬的外殼（顱骨）保護，但腦組織卻柔軟得像豆腐一樣，一旦頭部因外力直接或間接撞擊，腦部受到震動，使腦細胞暫時性失常，患者會有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等症狀。當患者因頭部外傷送到急診時，醫師通常經由下列檢查及問診，以便診斷患者有無腦震盪，包括詢問撞擊腦部原因？有無嘔吐症狀？觸摸病人頭骨是否有外傷、流血？病人如果可以行走，能不能走直線？瞳孔對光線有沒有反應？手指有沒有手勁？膝蓋反射動作是否正常等問題。意識完全清醒 不必做電腦斷層至於頭部外傷病人接受電腦斷層掃描，有哪些標準？台大醫院金山分院院長黃勝堅指出，許多病人或家屬都會要求急診醫師開立電腦斷層掃描的檢查，事實上，如果病人意識完全清醒（GCS15分），只有頭皮傷、或輕微頭痛、頭暈等，就不需接受電腦斷層檢查。相反的，如果病人有嚴重頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、異常嗜睡、言語不清、走路不穩等，則要懷疑有腦震盪情況，需馬上進行腦部電腦斷層掃描，檢查顱內是否有出血或創傷，採取進一步治療。羅貽琛表示，如果是單純腦震盪，休養一段時間後，多半會慢慢減輕及消失。但要注意的是，即使頭部斷層沒看到出血，腦震盪病患送醫經觀察6至8小時，判斷病人可以出院，回家仍需密切觀察，切勿掉以輕心，仍需安排門診追蹤。頭部外傷離院注意事項● 離院後，需繼續觀察3到7天● 宜安靜臥床休息，盡量不要讀書、看報或看電視，以免過度集中注意力使腦壓升高● 臥床休息時，床頭墊高30度，安靜休養，避免咳嗽、用力解便● 避免喝酒及含有咖啡因之飲料● 勿服用藥效過強的止痛藥或鎮靜劑● 家屬應每小時觀察病人動態，每隔2到4小時叫醒病人1次，若意識漸趨不清、四肢感覺異常，或鼻子或耳朵有清澈或血色液體流出，宜速就醫。（資料來源／黃勝堅、羅貽琛醫師）※延伸閱讀》輕度腦傷後遺症 忘東忘西丟工作