【聯合報／記者詹建富／專題報導】
個案1：美國職籃洛杉磯湖人隊球星「小飛俠」布萊恩，日前在東西區明星對抗賽時，被熱火隊韋德打中臉，當場鼻骨骨折、流鼻血，疑有腦震盪現象，經進一步檢查幸無大礙。
個案2：藝人Makiyo偕日籍友人友寄隆輝涉嫌毆傷計程車司機，醫院表示，傷者到院時傷勢極為嚴重，除有肋骨斷裂外，出現疑似硬腦膜下出血及腦震盪。
在日常生活中，難免因跌倒、運動傷害，或車禍、高處墜落、鬥毆等，導致頭部遭到撞擊，輕者頭皮腫一個包，重者頭破血流、意識不清，甚至有生命危險。在各種頭部外傷的個案中，病人、家屬都會問「有沒有腦震盪？嚴不嚴重？」
腦組織像豆腐 撞到恐傷腦細胞
彰化秀傳醫院神經外科主治醫師羅貽琛指出，臨床對於頭部外傷到院患者，也會根據患者意識狀態，利用格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale，GCS，詳見右表）評估，中、重度頭部外傷的病人，幾乎需插管、照電腦斷層，並轉送加護病房觀察或可能需緊急開刀。
然而，並非所有送急診的病人都是中、重度頭部外傷，相反的，大多數是輕度頭部外傷，其中又以腦震盪最常見。
羅貽琛解釋，人的頭顱有一個堅硬的外殼（顱骨）保護，但腦組織卻柔軟得像豆腐一樣，一旦頭部因外力直接或間接撞擊，腦部受到震動，使腦細胞暫時性失常，患者會有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等症狀。
當患者因頭部外傷送到急診時，醫師通常經由下列檢查及問診，以便診斷患者有無腦震盪，包括詢問撞擊腦部原因？有無嘔吐症狀？觸摸病人頭骨是否有外傷、流血？病人如果可以行走，能不能走直線？瞳孔對光線有沒有反應？手指有沒有手勁？膝蓋反射動作是否正常等問題。
意識完全清醒 不必做電腦斷層
至於頭部外傷病人接受電腦斷層掃描，有哪些標準？台大醫院金山分院院長黃勝堅指出，許多病人或家屬都會要求急診醫師開立電腦斷層掃描的檢查，事實上，如果病人意識完全清醒（GCS15分），只有頭皮傷、或輕微頭痛、頭暈等，就不需接受電腦斷層檢查。
相反的，如果病人有嚴重頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、異常嗜睡、言語不清、走路不穩等，則要懷疑有腦震盪情況，需馬上進行腦部電腦斷層掃描，檢查顱內是否有出血或創傷，採取進一步治療。
羅貽琛表示，如果是單純腦震盪，休養一段時間後，多半會慢慢減輕及消失。但要注意的是，即使頭部斷層沒看到出血，腦震盪病患送醫經觀察6至8小時，判斷病人可以出院，回家仍需密切觀察，切勿掉以輕心，仍需安排門診追蹤。
頭部外傷離院注意事項
● 離院後，需繼續觀察3到7天
● 宜安靜臥床休息，盡量不要讀書、看報或看電視，以免過度集中注意力使腦壓升高
● 臥床休息時，床頭墊高30度，安靜休養，避免咳嗽、用力解便
● 避免喝酒及含有咖啡因之飲料
● 勿服用藥效過強的止痛藥或鎮靜劑
● 家屬應每小時觀察病人動態，每隔2到4小時叫醒病人1次，若意識漸趨不清、四肢感覺異常，或鼻子或耳朵有清澈或血色液體流出，宜速就醫。
（資料來源／黃勝堅、羅貽琛醫師）
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