腦腫瘤 相關文章

• 2025-05-31 癌症.抗癌新知

  肢體不協調恐是癌？醫分享「30秒手部測試」檢查是否有隱藏腦瘤

  腦瘤意指腦細胞出現病變，有些情況屬於良性腫瘤，也有一半屬於惡性的癌症。在台灣，每年有1,800～2,000的腦瘤病例，而惡性腦腫瘤預後不佳，雖未列於十大癌症之中，死亡率卻相當高。據《每日郵報》指出，英國每年有超過12,000名患者被診斷出腦瘤，而癌性腦瘤每年奪走5,300人的生命，換句話說，每天有15人因惡性腦瘤而死亡，倫敦有名醫生就在TikTok上教大家如何用30秒的手部動作，測試自己是否可能患有腦瘤。用30秒自我檢測是否有健康隱憂該名醫生在TikTok帳號上示範如何透過一組30秒的手部動作，自我檢測大腦是否有潛藏的病灶，這個動作需要讓一隻手在另外一隻手掌上快速翻轉，左右手分別各做一組。在身體沒有異常的狀況下，這個動作通常很容易完成，但如果沒有辦法順利進行，在醫學上會稱之為出現「輪替運動障礙（Dysdiadochokinesia）」的症狀。 @medifectious #medicine #canyoudothis #challenge #dare #medicine #dysdiokenesis ♬ original sound - Medifectious 腦瘤可能引發的「輪替運動障礙」輪替運動障礙是指身體無法快速地做出交替運動，代表小腦協調功能出現問題，而當腦部腫瘤壓迫到腦組織或神經時，也可能出現輪替運動障礙、運動麻痺的現象。一名網友Char's TT為了幫被診斷出腦瘤的男友籌措醫療資金，也拍攝影片進行輪替運動障礙實測，對比一般人和腦瘤患者做該動作時的差異，期待有更多人能理解腦瘤是如何對患者身體造成影響。畫面中可以看到相較於女方能快速交替拍打雙手，三年前被診斷出腦瘤的男方則明顯無法順利做出動作。 @chars_tt PLEASE SHARE SHARE SHARE. Help us fund Lee’s brain tumour removal privately as the NHS are at capacity. Awareness saves lives. Early detection matters. Let’s talk about the signs, the struggles, and the strength it takes to keep going. You are not alone. #BrainTumorAwareness #BrainTumorWarrior #CancerAwareness #FightLikeAWarrior #SilentIllness #KnowTheSigns #HealthMatters #BrainCancerAwareness #SupportAndStrength #TikTokHealth #MedicalAwareness #braincancer ♬ original sound - Char’s TT Medifectious醫師強調，並不是無法完成輪替運動測試的人就一定是腦瘤，而且有些人測試後會發現只有一隻手動作時會出現障礙，要透過更詳細的檢查判斷具體是什麼原因，除了腦瘤，也能多發性硬化症等神經系統疾病。腦瘤無論是良性或惡性，依據其生長位置與大小都很可能影響生理活動，甚至有生命危險，除了輪替運動障礙，常見的症狀也包括：頭痛、噁心、視力模糊、記憶力減退或認知障礙、癲癇等等，提醒民眾若出現以上狀況要特別注意，有任何身體不適也應及早就醫檢查。

• 2023-07-19 醫療.腦部．神經

  日職棒球員28歲腦瘤逝！媽媽含淚說：「我想微笑著送他去天堂」

  2023年5月中，醫師對家人說：「慎太郎應該只剩下1~2周的生命。」即使接到這個殘酷的宣告，家人們仍盡可能地支持他，一家人每天如常一起睡覺、吃飯。媽媽真奈美含淚說著：「我想微笑著送他去天堂。」、「我認為慎太郎已經做得很好了！他想活下去，他幾度好轉並康復，他真的很努力。」6月9日還慶祝了自己的28歲生日。…引述自日本維基百科及《Sponichianex》曾代表日職西軍參加台灣冬季聯盟的阪神虎隊外野手橫田慎太郎，18日凌晨因腦瘤逝世，得年28歲。他在22歲就就被檢查出患有腦瘤，樂觀力克病魔的故事為日本球迷所感念。橫田慎太郎22歲即檢查出腦瘤說起橫田慎太郎，台灣球迷可能不熟悉。他因病在日職打球的時間也不算太長，但樂觀力克病魔的故事卻為日本球迷所感念。根據日本媒體及維基百科介紹，橫田慎太郎的棒球生涯發展及病史重點如下：．2016年20歲時加入阪神虎隊．2017年因常出現頭痛等症狀，2月就被檢查出患有腦瘤並開始治療。．一度病情穩定，2018年再度回到球場上。．由於會把一顆球看成兩顆的後遺症，2019年宣布退役。從球員生活退休後回到家鄉鹿兒島，他嘗試在沒有人幫助的情況下獨自生活，開展講學、撰寫專欄等活動。．2020年7月左右以來，橫田的腿部和腰部一直感到劇烈疼痛，後續檢查發現他的脊髓也長出了腫瘤。．2022年3月發現腫瘤復發。12月，他因腦瘤失去了右眼。．2023年5月中旬被醫師判定存活期一周至兩週。6月9日度過28歲生日。7月18日5點42分因腦瘤去世，24號球衣從此高掛。腦瘤成因不明確 可能發生各年齡層腦瘤是腦組織細胞發生不正常分裂而產生之腫瘤，不論良性或惡性，只要長到一定大小，便會壓迫到腦部重要區域，造成神經功能的異常。腦瘤有10到20種類型，依來源可分為「原發性」及「轉移性/續發性」兩種。原發性亦即腫瘤於腦中自然生成，最常見的類型為膠質細胞瘤。依發生的位置以及細胞特性，可再細分為「髓母細胞瘤」、「腦膜瘤」、「腦下垂體腫瘤」、「神經鞘瘤」…等。轉移性則是由其他部位之癌症細胞轉移而來。腫瘤形成的原因目前仍不清楚，可能與遺傳、環境、物理、化學或病毒感染等因素有關。腦瘤可能發生於各年齡層，但好發生於3-12歲小朋友及40-70歲之成人。以橫田22歲罹患腦瘤，屬少見病例。》看完整疾病百科／腦瘤腦瘤6大警訊症狀腦瘤的症狀多元，視腫瘤生長部位不同而異。亞東醫院神經外科醫師黃詩浩曾在《亞東醫訊》撰文指出，初期腫塊效應不明顯時，可能僅偶有頭痛，或依影響區塊造成偶發性的神經症狀如：1.視力聽力受損2.肢體無力3.痲痹4.行動笨拙5.步態不穩6.臉部肌肉無力或口齒不清但隨著腫瘤的體積增加或對其周圍組織的侵犯，前述症狀可能會從偶發轉而持續出現。腫瘤亦會造成腦水腫或腦組織傳電異常引發癲癇。有時也會因為阻斷腦脊髓液的循環產生水腦。中晚期更會因顱內壓升高引發劇烈頭痛，嘔吐、吞嚥困難，甚至意識障礙等神經急症。有些長在額葉的腫瘤會造成人格，行為異常，性格改變等症狀有時會被誤以為是精神方面的疾病，在臨床上並不少見。偶爾頭痛會是腦瘤嗎？而許多人最關心的是，平常偶爾都會有頭痛的症狀，該如何辨別是否為嚴重的腦瘤？現任台北榮總神經內科特約醫師蔡清標曾受訪表示，腦瘤的症狀確實容易跟其他疾病混淆，如果經常在早晨起床時就感到頭痛、日常生活中不明原因的噁心、嘔吐、視力突然改變（模糊、視野改變），或是與平日有異的精神症狀，如嗜睡、反應遲鈍、突然暴怒等，都應該儘速就醫檢查。延伸閱讀／罹患腦瘤之名人．陳立宏罹患腦癌病逝 醫：腦瘤病程兇存活期短．李敖良性腦瘤為何只剩3年命？ 腦瘤良性、惡性比一比．「殯葬天王」龍巖集團李世聰神經膠質細胞瘤逝！醫：幾乎是惡性，8症狀要懷疑腦瘤可能【資料來源】．《Sponichianex》前阪神橫田慎太郎去世，年僅28歲 去年3月腦腫瘤復發．日本維基百科－橫田慎太郎．亞東醫院院訊．聯合報系新聞資料

• 2022-05-28 新冠肺炎.台灣疫情

  今年逾千人染疫亡！今127死亡含2男童 因腦水腫、腦腫瘤不治

  國內今新增408例中重症個案，127例死亡個案，包括293例中症、115例重症，確診數及死亡數雙雙創單日新高。指揮中心統計，今年累計至今本土確診中重症個案4439例、死亡數1058例。今新增2例兒童死亡個案，為6歲男童及5歲男童，死因分別為腦腫瘤併發神經休克、肺炎併呼吸衰竭。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今127例死亡個案中，年齡介於小於10歲到90多歲，特別說明2名小於10歲的死亡個案。羅一鈞表示，6歲男童為5月13日曾提報的中症個案，後續因轉為重度及死亡。先前並不知他有任何慢性病史，在5月8日出現嘔吐、腹痛，且低燒37.7度，送急診採檢PCR確診，5月9日出現意識改變、發燒、抽搐、缺氧等，緊急插管住進加護病房治療。羅一鈞指出，原懷疑6歲男童是腦炎，但5月10日經電腦斷層檢查，發現男童小腦有腫瘤壓迫腦幹，導致腦水腫，經切片確認為惡性腫瘤，因此後續住院同步治療新冠肺炎及腫瘤引起的腦壓升高。但遺憾是病程併發嚴重神經性休克，生命跡象難以維持，不幸於5月21日過世，死因診斷腦腫瘤併發神經性休克，而新冠肺炎不是主要死因，歸類在共病。另一名5歲男童死亡個案，羅一鈞表示，5歲男童有肌肉系統疾病，是先前曾公布過的個案，5月17日出現腿痛、昏厥，經確診染疫由醫院收治，因出現肺炎、呼吸衰竭惡化，不幸於5月19日過世，死亡診斷為肺炎併呼吸衰竭。目前累計10例兒童確診死亡個案，包括5例腦炎、2例肺炎、1例敗血症、1例家中死亡、1例共病（腦腫瘤）。今新增1名兒童重症個案，羅一鈞表示，一名7歲男童有先天性代謝性疾病，5月24日發燒到39.1度，出現間歇性抽搐達15分鐘，有步態不穩、眼神跟走路偏右，加上呼吸喘、無法言語，送急診時發生意識變化，經PCR檢驗陽性。羅一鈞指出，7歲男童因有神經學變化，一度懷疑腦炎，有插管住進加護病房，穩定生命跡象，使用瑞德西韋等藥物治療，好消息是在治療後恢復不錯，5月27日已拔管移除呼吸器，目前還在醫院病房觀察中。目前兒童確診重症個案累計20例，包括9例腦炎、6例肺炎、2例敗血症、1例哮吼、1例家中死亡、1例腦腫瘤。羅一鈞表示，另一位20多歲年輕重症個案，本身有神經系統疾病，染疫後出現肺炎跟呼吸窘迫，目前在加護病房插管治療當中。

• 2021-10-09 醫聲.院長講堂

  院長講堂／鑽研顱底手術，成為腦腫瘤手術權威！亞大醫院院長許永信以病人為中心，樹立業界典範

  國內腦腫瘤手術權威許永信，五年前接掌全新的亞洲大學附屬醫院院長，以「外科醫師」身分帶領醫院，讓亞大醫院從甘蔗田蛻變為收治急重症患者的醫學重鎮，至今已完成600多例腦部手術、2800多例脊椎手術、治療逾5500多例癌症病患，達國內醫學中心醫療處置水準。挑戰高難度 鑽研顱底手術  許永信從就讀醫學院開始，就決定要當外科醫師，且對顱㡳手術特別感到興趣。腦部的構造分為大腦、小腦及腦幹，就腦腫瘤生長位置而言，顱底是相當特殊的，因為位置深，靠近腦幹，有重要顱神經及腦血管，手術有相當困難度及危險。不論是腦腫瘤手術、腦血管手術，隨時都可能面臨患者突發狀況，可訓練醫師面對病患危急時克服壓力沉著應戰，也養成他長期面對壓力，投注心力研究出一些特殊的手術方法。至今仍執刀的他，救治病患逾千例，強調「許氏出品，品質保證，樹立業界典範」。從爬山啟發 給自己訂目標許永信大學時代常背40公斤行囊爬山，從中獲得啟發，「人必須給自己訂定目標」，他習慣在登山前帶上一顆橘子，登頂吃橘享受眼前美景，當做給自己的獎賞。因此成功完成手術，病患恢復良好時，他心中會有極大的成就感與喜悅。看著亞大醫院從無到有，接掌首任院長的許永信說，過去台中屯區、南投偏遠地區急重症病患都要到台中市區、台北的醫院救治，亞大醫院成立後，以「救急、救腦、救心、救命」為宗旨，免除了急重症患者舟車勞頓之苦。期許自己「繼續當外科醫師，繼續成長」的許永信，以身作則，樹立典範，讓所有醫師有所遵循。同時建立一個平台，讓病人能夠找到稱職的醫師，也讓所有醫師能保有對臨床醫學的熱情，表現醫者該有的責任感。建合作機制 團隊互相補位「醫院運作的思維，要以病人為中心。」許永信認為，病人在短時間內得到最佳的治療與照護，有賴於醫療團隊的有效運作。團隊成員建立合作機制，通權達變，互相補位就很重要。他期許亞大醫院未來透過床數增加、專科化與跨科團隊化，達到準醫學中心級的規模。許永信養生祕訣：登山潛水、寒流游泳 喜歡冒險亞洲大學附屬醫院院長許永信喜愛旅遊，常從事登山、潛水、球類運動，也愛聽音樂、閱讀，對生活充滿熱情。院務繁忙的他，仍會善用時間多活動，強調「運動是人生的一部分」，也鼓勵員工一起來運動，享受動靜皆宜的百樣人生。「人生在世，除了與親人愛人互動外，最重要是能實踐自己的目標，與體驗世界的美好。」許永信說，每個人的心中都應有個小園地，去感受生命的美好與人生的趣味，人活著才會有價值感，面對困境時會有更大的勇氣。許永信還特別喜歡在寒流來襲時在室外泳池游泳，體驗萬物寂靜，腦中會浮起「千山鳥飛絕，萬徑人蹤滅，孤江蓑笠翁，獨釣寒江雪」這首詩。他愛開車馳騁樂趣，音響來一段帕華洛帝（Pavarotti）唱「Caruso」，是速度感與美感的最佳組合。也喜歡具冒險性與挑戰性的活動，完攀國內70多座百岳，到馬來西亞、印尼孤島潛水。許永信愛旅行，且習慣在清晨五時早起跑步，跑遍世界知名景點如羅馬競技場、舊金山大橋、北京故宮紫禁城、上海灘等，用不一樣角度認識城市面貌。除了愛聽音樂，他每周會利用時間閲讀手機中的小說，是非常有趣的體驗，腦袋中有小說的世界，也有現實的生活，在時間的軸線上交叉融入融出，好玩的是，人物從未搞混過。近年許永信多從事跑步、游泳等運動，尤其推崇跑步，不但自己跑，也鼓勵員工跑。因為運動有助於思考，他甚至從中思考出開刀新方法、人生大道理。許永信小檔案年齡：62歲專長：腦腫瘤手術、腦血管手術、神經軸突生長研究、腦部矩陣電極研究現職：亞洲大學附屬醫院院長學歷：清華大學生命科學博士、哈佛大學公共衛生碩士、中國醫藥大學醫學士經歷：台灣顱底外科醫學會理事長、林口長庚醫院腦部神經外科主任、華盛頓州立大學醫院研究員給病人的一句話健康的身體來自清淡的飲食、規律的生活、經常的運動。

• 2021-08-04 該看哪科.腦部．神經

  停課不停學 翹著二郎腿視訊上課壓迫腓神經變跛腳

  員榮醫療體系員生醫院近日為一名國中生診治莫名跛腳，追問之下，原來病人習慣翹腳的坐姿，COVIN-19防疫第三級警戒期間全國停課不停學，他在家視訊上課都翹著二郎腿，老師看不見所以不會糾正，長時間坐姿不正導致他的右腓神經傳導失常，產生「垂足」症狀，走路時跛行。14歲朱姓國中生半個月前右腳腳踝突然呈現「垂足」狀態，無法抬起，自行揉捏肌肉和踝都沒改善，他的父母懷疑是否罹患少年型中風等神經疾病，日前到員林醫院就診。朱姓國中生走進診間時一跛一跛，員生醫院經神經內科主任葉宗勲仔細診察，初步臆斷很可能是「右腓神經」的問題，因此詢問他停課不停學期間，一天坐在電腦前大概多久，朱姓國中生回答「都超過10小時」，葉宗勳又問「你都翹腳喔？」朱姓國中生的父親在一旁代為回答「對，他習慣坐著的時候翹腳。」「俗語說：站有站相，坐有坐相。」葉宗勳今天表示，朱姓國中生因為短時期內長時間改變坐姿，翹腳導致腓骨骨頭受到壓迫，使得「腓神經」傳導失常，呈現垂足 （drop foot）症狀，無法自行抬起腳板，行走時腳底板拖地。造成垂足的原因，大致分為中樞型和週型。中樞型誘發原因常見於腦中風、脊髓損傷 、腦腫瘤、頭部外傷、多發性硬化症等疾病，週邊型則有腰椎神經損傷 、腓神經損傷、肌肉創傷等因素造成。姿勢不良是導致年輕人腓神經損傷的最常見原因，停課不停學期間，學生在家線上學習，長時間上網久坐，坐姿不良或沒定時起來活動，在家乏人糾正不良坐姿和提醒運動一下，就容易產生背痛或坐骨神經痛等症狀。葉宗勳說，只要確定診斷病因，早期對症下藥及矯正姿勢大多可恢復正常，防疫期間家長應留意孩子線上學習時間，除了不時提醒「坐有坐相」，也要讓孩子適度休息，活動筋骨，眼睛眺望遠方，避免發生「疫情線上學習症候群」。

• 2021-04-08 癌症.肺癌

  不抽菸無不良嗜好的她性情大變 竟是肺腺癌合併腦轉移

  突性情大變 竟是肺腺癌合併腦轉移新北市一名40多歲女性不抽菸，無不良嗜好，平時對人總是輕聲細語、脾氣溫和。但去年底突性情大變，從溫文儒雅變得反應冷漠，且常常面無表情猶如撲克臉，家人起初以為是憂鬱症，帶她至三峽恩主公醫院就醫，這才檢查是近年越來越多女性會出現的肺腺癌合併腦轉移。院方立刻安排放射線治療並搭配標靶藥物治療，過程順利，腦內腫瘤消失，腫瘤指數也大幅下降，病人也找回笑容。根據台灣癌症登記資料，自民國99年起每年皆有超過一萬名國人新診斷為肺癌，而肺癌年輕化及不抽菸的肺癌病人變多，2018年更超過6000多名女性罹患肺癌，其中9成是肺腺癌。恩主公醫院放射腫瘤科主任鍾道生表示，該病人腦部有轉移性腫瘤，進一步檢查確認源自於肺部腫瘤，經切片證實肺癌細胞基因檢測有上皮細胞因子(EGFR)突變。因這名患者多發性腦轉移長在兩側雙側額葉，考慮病人年紀較輕，故安排以直線加速器進行弧形調控放射治療及腦部海馬迴迴避技術，避開記憶區域照射保護正常腦部，並配合標靶藥物治療，提高腫瘤治療效果，症狀奪得大幅改善。鍾道生指出，額葉在腦部有如控制中心抑制較基本的情緒，這部分出問題會讓人變得冷漠、性情大變、喪失意志。而過去醫界對於多顆腦腫瘤，全腦放射治療是標準治療，但是對記憶力、語言等神經功能影響較大，特別是腦部海馬迴負責認知及執行能力的管控，現在他們藉由新一代影像導引弧形放射治療可降低海馬迴的放射劑量，減少對記憶及認知功能傷害，讓腦轉移得控制同時讓病人有較佳的生活品質近年患者 多與二手菸、廚房油煙、空汙相關鍾道生提醒，以往患者多是有家族有肺癌病史、粉塵、抽菸習慣者，但近年常吸二手菸、廚房油煙或受到空汙影響導致罹癌的患者逐漸增多，建議民眾除了應維持良好生活習慣，定期檢查，若做肺部低劑量電腦斷層（LDCT），能提高偵測早期肺癌的機會，有效降低肺癌死亡率。

• 2020-11-08 癌症.其他癌症

  使用無線藍芽耳機會增加腦癌風險嗎？美國FDA這麼說

  隨著社會的工業化和高科技不斷發展，電磁輻射源的數量和多元性設備，有了前所未有的大幅度供應；那麼電池輻射是否安全呢？近年來，無線藍牙耳機非常流行。一般來說，藍牙設備可能產生普通手機100倍以上的電池輻射能，而微弱的電池輻射能對身體沒有影響，但是長時間暴露在高能量的電池輻射，可能就會引起健康風險。舉例來說，在懷孕期間，可能會造成三倍以上的流產機率；還可能使子女產生注意力缺陷多重障礙症。另外，也有些研究認為，暴露在手機以及藍牙裝置，與大腦腫瘤和耳鳴都有關係。但是美國食物及藥品管理局認為，儘管手機的使用量以前所未有的速度增加（手機出現在1973年，到了1990年以後才開始普及），腦癌的發病率卻是一直保持不變；表示手機和藍牙可能不會增加患腦癌的風險。

• 2020-09-24 科別.腦部．神經

  男孩偏頭痛、眼動受限常跌倒 檢查竟是水腦併中腦腫瘤

  一名15歲男孩因頭痛不適昏倒，遭家人送醫，經斷疑為水腦合併癲癇，但男孩家人對病情有疑慮，便轉至台大醫院新竹分院小兒神經科門診就醫，發現男孩眼動受限，眼睛無法往上看及往外側注視，醫師詢問才發現男孩自小學四年級就開始頭痛，更因眼動受限而時常跌倒，經腦部核磁共振檢查確診為水腦併中腦腫瘤，立即安排手術治療。台大醫院新竹分院小兒部小兒神經科醫師張寶玲說，臨床經驗中，頭痛是病童最常抱怨的問題，尤其是小學高年級及國、高中學童；大部分為原發性頭痛，如偏頭痛及緊縮型頭痛等。然而，若孩童有日漸增強或頻率增加的頭痛，且併有不對稱神經學異常，比如單側肢體無力、抽搐、眼動異常、步態不穩或有全身性症狀，或出現發燒或體重下降等症狀，就要注意恐是「繼發性頭痛」，也就是明確病因所引起的頭痛，如感染或腫瘤所致。除繼發性頭痛外，張寶玲表示，青少年常有「原發性慢性頭痛」，也就是偏頭痛及緊縮型頭痛的問題。青少年慢性頭痛常與心理狀態及生活習慣有關，比如壓力、憂鬱焦慮、睡眠障礙、阻塞性呼吸中止症或長時間使用3C產品且姿勢不良等引起。青少年頭痛不僅是生理問題，也會連帶影響課業表現、人際互動及生活品質，也易加重憂鬱、焦慮及造成抗拒就學、常請假等問題。張寶玲指出，處理慢性頭痛患者除要排除繼發性頭痛，另需細心問診及評估病童心理及精神狀態，如情緒、同儕相處及課業問題等。針對頭痛患者除以藥物治療外，非藥物治療方式可考量壓力處理技巧等。若是因睡眠問題引起的頭痛，則需另作相關評估及處理睡眠問題。提醒家長，家中孩童如有長期頭痛問題，甚至影響人際關係，建議儘早就醫檢查。

• 2020-05-21 科別.腦部．神經

  腦瘤是怎麼來的？腦外科醫生解密病人常問的3個問題

  我是一名腦外科醫生，主要工作是為病人進行腦部手術，驅除病痛。在所有的外科科室中，腦外科應該算是最苦、最累的，挑戰性也是最強的。為什麼？因為大腦實在太複雜了，而且大腦對人而言也太重要了。你愛一個人、恨一個人，或者忘記一個人，你的喜怒哀樂、七情六欲全是由大腦控制的。因為大腦是如此神祕，所以，作為一名腦外科醫生，經常會有病人問我各種問題。我總結了一下，問得最多的問題有以下三個。病人常問的三個問題第一個問題：「大腦是不是真的像豆腐一樣？」對於這個問題，我想回答得嚴謹一些。一般來說，大腦比較柔軟，可以變形，易於牽拉，有一定的韌性，不容易出血。但是，每個人的大腦是不一樣的，有些人的大腦像嫩豆腐，一碰就出血，一碰就碎。所以在手術中，遇到這一類大腦，止血非常困難，要用特殊的止血材料才能把它壓住。有時候，即使在手術臺上止住了血，回到病房後可能又會出血。這個時候怎麼辦？只能讓患者回到手術臺上再開一刀。第二個問題：「腦瘤是什麼樣的？」說實話，很多腦瘤長得和腦細胞很像。腫瘤是怎麼來的？腫瘤是正常的身體細胞突變而成的，所以它和正常的細胞組織屬於一母同胞的「兄弟」。這就給腦外科醫生帶來一個問題─我們在做手術時必須把腫瘤和大腦分清楚。怎樣才能做到這一點呢？一方面，依據外科醫生的經驗，這非常重要。但經驗和能力是主觀的，不一定靠譜。另一方面，就要靠神經導航系統。我們現在開車很多時候靠導航，開刀同樣也需要導航。我們給大腦開刀，首先要通過神經導航系統，找到腫瘤在哪裡。其次，我們可以選擇一條最合適的開刀路徑，確保最低程度地傷害大腦，並且最大限度地切除腫瘤。而當我們開刀的時候，一旦偏離了手術路徑，導航系統就會發出警報；最後，神經導航系統還能告訴我們腫瘤有沒有被切除乾淨。第三個問題：「你已經做過很多手術了，還怕不怕？」說句實話，刀開得越多，我膽子越小。到目前為止，我開刀已經超過6000例，但我現在變得膽小如鼠。為什麼？有兩個方面的原因。第一，你開刀越多，你見過的並發症就越多。所以，每次開刀，我都會害怕這些並發症出現。第二，我越是瞭解大腦，就越是對它敬畏。我有時摸著它，會覺得它就是一個宇宙。現代科學對於大腦的認知還處於比較初級的階段。2018年，《科學》雜誌上曾經刊登了一篇論文，科學家終於弄清楚了果蠅的大腦結構，一個果蠅的大腦裡約有10萬個神經元。那麼人的大腦裡有多少個神經元呢？860億個。科學家們到現在還不知道大腦是怎樣處理資料的，到目前為止，我們離大腦的真正開發還非常遙遠。我一邊開刀，他一邊背詩經常有朋友對我說，你們腦外科與我們的日常生活離得比較遠。我覺得這其中有些誤會，其實腦外科與老百姓的健康息息相關。比如，現在我在演講，一個人的講話就是由大腦的語言功能區控制的。語言功能區在哪裡？在太陽穴稍微後面一點的地方。如果你是用右手寫字，你的語言功能區就在左邊；如果你是左撇子，用左手寫字，你的語言功能區則在右邊。假如一個人不幸長了腫瘤，而且腫瘤長在語言功能區，那麼只有一個辦法，就是開刀切除腫瘤。為了保護語言功能區，醫生必須把腫瘤識別出來。怎麼識別呢？剛才我提到的神經導航系統，可以對腫瘤進行大致的識別。但具體到每一個人，語言功能區都是不一樣的。比如，說漢語的人和說英語的人，語言功能區就不一樣。假如你會說漢語，又會說英語，還會說點上海話和廣東話，那麼語言功能區又會不一樣。病人到了手術臺上，醫生怎麼去判斷這個病人的語言功能區到底在哪裡呢？曾經有一個病人，他是一所中學的語文老師，他的腦瘤就長在語言功能區附近。一開始他去當地醫院看病，醫生對他說，你開了刀以後可能就不會說話了。他心想，如果真這樣就不能再當老師了。他不甘心，於是找到我們，希望我們能夠保留他的語言功能。說實話，我們也不能給他保證，只能盡力而為。因為他是語文老師，所以開刀那天，我跟他說好，我一邊開刀，他一邊背詩。於是，我開刀的時候，他開始背詩：「白日依山盡，黃河入海流。欲窮千里目，更上一層樓。」背完一首，再背一首。為什麼要這樣呢？因為只有不斷刺激他的腦回，才能確定他語言功能區的位置。我把他所有的語言功能區的腦回位置做好標記，然後從非語言功能區進入，把腫瘤切除了。開刀以後，他一開始不大會說話，但是能發出一個個單音節，能講自己的名字。術後一個月，他講話溝通基本上沒有問題了。術後3個月，他又回到學校當老師了。醫生的職業成就感，無法用語言表達作為一名醫生，最開心的時刻就是看到你的患者經過治療重新好起來，那種職業成就感是無法用語言表達的。當時，我做這台手術花了7個多小時，沒下過手術臺，也沒喝一口水，肚子餓壞了。但是看到這位語文老師重返工作崗位，我覺得還是挺值得的。我再舉一個例子。有一天我剛開完刀，突然接到一個陌生人打來的電話。對方是個男的，他很激動地說：「我老婆給我生了個大胖兒子，謝謝你！」我一下子沒有反應過來，正準備掛電話，對方急了：「黃醫生，我是病人家屬，我老婆兩年前在你那裡做過垂體瘤手術，你還記得嗎？」我才突然想起來。這對夫妻剛來醫院的時候，看起來關係不太好。因為他們結婚多年一直沒有孩子，查來查去，雙方都沒問題，吃了很多年的藥，還是沒有孩子。後來，一個比較有經驗的婦產科大夫建議他們去做頭部核磁共振，結果確診妻子患有垂體瘤。這個微創手術是從鼻子裡做的，創口很小。做完手術一年多，他的妻子就懷孕了。原來，腦垂體雖然只有1.5釐米左右大小，卻掌管著全身的內分泌功能，也包括生殖系統的內分泌功能。腦垂體通過分泌激素，就像把一份份文件從上往下傳遞，告訴卵巢什麼時候排卵，告訴子宮什麼時候來月經。而一旦垂體上長了腫瘤，激素不分泌了，生殖系統也就無法正常運轉了。腫瘤被摘除以後，一切又恢復了正常。所以說，我們腦外科並不神祕。大腦和人的生活是息息相關的，我們與老百姓的健康和生活也是息息相關的。為什麼很多外國醫生來這裡學習在過去的10年裡，我經常被派往世界各地學習，去交流腦外科的治療技術以及進展。而今天，我們醫院一年的手術量達到了1.6萬台，這個數位還在不斷增長。這樣的數量，在全世界的排名都是數一數二的。不僅如此，我們在腦腫瘤、腦血管病、顱底外科、功能神經外科等領域都位於世界前列。以前，我們派醫生到國外去學習新的技術，回來引進技術和設備，為中國人民服務。現在，我們成立了神經外科學院，吸引了全世界的醫生到上海來學習腦外科新技術，其中包括韓國、日本、德國、義大利、英國、美國等發達國家的醫生。為什麼越來越多的外國醫生都來這裡學習呢？因為外科是一門實踐的學科，你做的手術比別人多，你做的手術比別人好，人家自然會虛心向你學習。當然，今天我們取得的這些成就，是幾代中國腦外科醫生共同的心血。要做一個好醫生，真的很難外科是實踐的學科，外科醫生是一刀一刀練出來的，外科事業也是拚搏出來的。只有吃得了別人吃不下去的苦，才能開別人不會開的刀。但是這個苦，有的時候真是太苦了。因為做醫生本來就不容易，要做一個好醫生，真的很難。我的父親也是一名醫生，但是當年，他曾經堅決反對我當醫生。那一年，我填寫高考志願的時候，他明確表示不許我填寫醫學院校。但是，那個時候的我比較叛逆，年少輕狂，並不理解父親的苦心。我心想：你自己做了30年的醫生，為什麼不讓我做醫生？所以，我不顧他的反對，人生第一次完全按照自己的意願填寫了高考志願。我的第一志願是復旦大學醫學院，第二志願是廈門大學醫學院，第三志願是福建醫科大學。填完以後，父親看了我的志願表，神情很複雜，但沒有說什麼。從第二天開始，他一改原先的反對態度，帶著我去爭取復旦大學醫學院的推薦表。後來因為分數夠了，推薦表也沒用上。這件事我記了一輩子，因為他告訴我應該怎樣去做一個好父親。後來我參加工作，做了十幾年的醫生，深刻體會到了這一行的艱辛。一年365天，沒有節假日，每天都得去醫院看病人，經常36個小時乃至48個小時不合眼。這個時候，我才體會到父親的苦心，也知道了他當初為什麼反對我當醫生。不是因為他不愛醫學，更不是因為他不愛我，而是因為他捨不得。如果將來有一天，我的孩子也跟我講，爸爸，我要報考醫學院，我想我也會捨不得。但我也會像我的父親一樣，尊重且支援孩子的選擇，並盡自己的努力去幫助他實現夢想。因為，當醫生，一直都是一件對的事、好的事。我還會以身作則地告訴他，怎樣做才算是一個好醫生。(本文摘自《讀者》五月號第，朱權利／摘自《解放日報》)

• 2020-05-08 新聞.杏林．診間

  專業觀點／腦細胞受干擾 不正常放電

  癲癇屬於腦部不正常放電的現象，因腦細胞受到干擾侵犯受傷，像是腦組織受傷結疤壓迫到旁邊的活細胞，因而突然放電發作。常見的腦組織受傷，包括腦中風、腦腫瘤、車禍撞傷頭部等，因腦中有病痛，就會影響腦中活細胞不正常放電。癲癇發作的主要症狀，依輕重程度分為局部性、全身性的發作過程。局部發作時，可能會眼神失神、呆滯、眨眼、說話或動作停頓、喃喃自語、漫無目的走來走去等狀況；全身性發作，則可能會突然倒地、嚴重意識喪失、用力呼吸、牙關緊閉、口吐白沫、手腳僵硬、身體不斷抽動，甚至大小便失禁等。一般發作過程大約3至5分鐘就會自然停止，並回復意識。若是病人只發作一次，不必給藥治療，但若是發作頻率高的話，就必須給藥治療控制，如果持續三年病情平穩了，就可以逐漸減藥或停藥，給藥控制以不發作為目標。由於癲癇發作時，腦部容易缺氧、腦細胞受傷，因此患者的反應能力、認知能力都會變差，腦部功能退化較快。也因為癲癇患者易受環境、壓力等刺激而發作，其生活壓力必須改變，應調整為正常的生活型態，不熬夜、紓解壓力，生活維持平穩；在飲食方面，少吃刺激神經的食物，例如酒、咖啡、濃茶等，避免刺激腦細胞放電。此外，癲癇患者不可以騎機車、開車，更不可以從事操作儀器的事務，甚至連煮飯、開瓦斯爐、開熱水器等家事都不可做，以免一旦癲癇發作會發生意外，危及生命安全。（諮詢／振興醫院神經內科主任級醫師賴達昌）

• 2019-10-18 癌症.肺癌

  男子罹肺腺癌又轉移至腦部 放射治療「好神刀」救了他

  一名62歲男性咳嗽有痰超過半年，且近來常頭暈、走路不穩，就醫診斷切片證實竟是肺腺癌末期，且癌細胞隨血液轉移至腦部與肝臟，以致於壓迫腦神經導致行動失調。為免腫瘤增大，患者接受「好神刀」放射治療，療程結束後腦腫瘤完全消失，同時搭配化療，目前控制良好。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科醫師鍾娜娜指出，這名男性過去有抽菸習慣，也有癌症家族史，沒想到檢查出罹患肺腺癌末期，且腦內出現兩顆約1公分大的腫瘤。她說，轉移性腦瘤是所有腦內腫瘤中最常見的型態，其中，肺癌更是所有癌症中，最容易轉移到腦部的癌別，發生率約30%至40%。一般，2公分內的單顆轉移性腦瘤可以透過立體定位放射治療受到控制，若大於2.5公分的轉移性腦瘤，則建議先以手術切除，再輔以放射治療，如腦腫瘤為多發性造成臨床症狀，則建議給予全腦放射治療。考量該患者當時已多重轉移，雖然腦瘤約1公分，但分別位於大腦及小腦，其身體狀況並不適合手術治療，而且肺癌基因檢測並無基因突變，使用標靶藥物療效不佳，只能接受化學治療，故經與患者溝通後，選擇接受放射治療，追蹤治療效果十分正面。鍾娜娜指出，好神刀並非實體可見的手術刀，而是用於放射治療的「快速全影像導航直線加速器」，治療前僅需15秒即可完成腫瘤部位電腦斷層掃描影像，再透過AI人工智慧，精準判讀腫瘤位置，執行放射治療。整個治療過程大幅降低到100秒內，不僅減少輻射影響範圍，副作用減少，也可大幅減輕患者的心理壓力及增加舒適度。男患者經連續治療10天後，追蹤磁振掃描影像檢查顯示腦部腫瘤已完全消失，頭暈症狀也大幅改善，步態恢復正常，讓家人安心不少。鍾娜娜提醒，雖然患者期別上屬於癌症末期，但臨床上仍有不少案例經適當治療後，有良好的預後，能提升生活品質。民眾萬一發生轉移性腦瘤也千萬不要灰心，只要積極配合治療，還是有機會可以使腫瘤消失，繼續朝戰勝癌症的目標邁進。

• 2019-09-05 科別.新陳代謝

  聽過肢端肥大症嗎？延誤就診可能少活15年

  聽過「肢端肥大症」嗎？年過40、手腳五官在幾年內肥大的人，千萬不要大意，以為這是中年發福或逐漸的正常現象，萬一未及時就醫適當治療，平均壽命可能會少10到15年，因為許多病人確診時已併發其他共高死亡率疾病，有些患者直到最後都不知道罹患「肢端肥大症」。55歲陳姓患者驚險度過「肢端肥大症」考驗，今天現身說法，提醒民眾雖然這種病不算常見，但很多人是從頭到尾根本不知各種病痛如何而來，真的要多留意自己身體的變化。他說，自己因心悸掛急診前沒有相關病史，雖感覺雙手手指及頸部有點變粗，但非一下子變粗，就沒放在心上。台灣腦下垂體學會今起至17日在奇美醫學中心舉行公益攝影展，攝影師林炳存拍攝病友照片，希望讓社會大眾透過肢端肥大症病友故事，多留意周遭親友外觀，懷疑有病時提早就醫。奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師田凱仁指出，幾年內臉型逐漸改變、鞋子穿不下、戒指戴不上，有可能肢端肥大症引起，但因過程緩慢，多數病人病識感低，患者與家屬甚至許多醫師都根本不知有此病症，錯過治療機會。田凱仁說，四肢末端肥大症患者九成以上會有腦下腫瘤，其他少數可能出現心肝腎肺胰臟腫瘤，除優先手術治療，以藥物可穩定控制病情。陳姓患者102年1月初因心悸送奇美醫學中心掛急診，田凱仁檢查發現腦下垂體有1.7公分腫瘤，罹患肢端肥大症。會診神經外科手術切除腫瘤合併藥物治療，狀況恢復穩定，腦腫瘤暫無復發，控制病情後回診抽血追蹤，確保體內荷爾蒙與類胰島素生長因子維持正常。田凱仁表示，肢端肥大症是生長激素分泌過量的罕見疾病，成因為腦下垂體分泌生長素的細胞出現增生或腫瘤，台灣每年平均新增約60個新病例，實際患者人數不明。田凱仁指出，患者最明顯特徵是「外貌不正常肥大或增生」，如鼻子變大、嘴唇變厚等；但因疾病進程較慢，短時間內病人常難以察覺，平均延誤就診時間約為5至7年不等。很多病人發現時已併發高至壓、糖尿病、甚至癌症，未能適當治療平均壽命可能少10至15年。民眾若發現手指變大戒指戴不下、鞋子尺寸愈穿愈大、無法做精細動作，卻又不是「均勻」變胖，就應提高警覺，到醫院檢查。 編輯推薦 鹽水漱口止喉嚨痛偏方真的有效 但醫師推薦更有效秘方 3原因讓拜拜水果容易壞！挑選這種的較佳

• 2019-06-11 新聞.生命智慧

  260萬手術是斂財還救人？這名醫生遭同行封殺，卻被病人封救星

  「你只能活12週了，我們無能為力」。這一天對於Amelia一家來說無疑是黑暗的。年僅12歲的Amelia生活在澳大利亞珀斯，從2016年1月被查出患有惡性腦腫瘤開始，她就開始了與病魔漫長的抗爭。化療、放療、免疫治療……3年過去了，惡性腫瘤非但沒有縮小，還長大了。痛苦的保守治療，讓Amelia一家都備受煎熬。珀斯的醫院以「有癱瘓風險」拒絕了手術治療，而Amelia一家並不願意接受醫生對女兒無情的「死亡判決」。就在這時，事情忽然有了轉機。雪梨知名的神經外科醫生Charlie Teo （中文名張正賢）給Amelia一家帶去了希望。手術可以做，但只能在雪梨一家私立醫院進行，並且手術費高達12萬澳幣（約新台幣267萬）。最終，Amelia的父母在網上籌集到了16萬3千多澳元（約新台幣362萬多），女兒終於有救了。可就在這時，澳洲主流媒體卻對張正賢醫生提出了質疑：一台手術要12萬，究竟是斂財還是救人？冒險做手術，是因為公立醫院無為？本只是想治病救人，卻沒曾想被推上輿論的風口浪尖。就在最近，張正賢醫生親自作客澳洲電視台節目，回應了主持人Georgie Gardner針鋒相對的質疑。一台手術要收12萬，這是斂財嗎？對此，張正賢義正言辭地表示，12萬並不是進了自己的腰包，而是私立醫院的定價。其中，8萬支付給私立醫院，剩下的4萬支付給麻醉師、副刀醫生、助理醫生、護士等，而自己拿到手的只有屈指可數的8000澳幣不到。而對於媒體的妄加猜測和污衊，張正賢只用了「這是對醫生的傷害」來表達自己的無奈。事實上，除了對張正賢醫生的個人攻擊，許多人也對澳大利亞的公立醫療系統提出了質疑。畢竟，對於一向以免費公共醫療體係為傲的澳洲來說，12萬澳幣動個手術確實是「天文數字」。「如果我是一個患癌症的孩子，需要最好的護理，這理所當然應該依賴公共醫療系統」，對此，張正賢也表示出了無奈。所以，究竟是什麼促使Amelia一家哪怕籌款，也要遠赴雪梨找張正賢做手術呢？事實上，儘管每年澳洲政府都給公立醫療系統投入幾百億的資金，但公立醫療資源依然緊缺。在這種情況下，有限的資源必然會優先分配給當地病人，更緊急的病人和治癒率更高、風險更小的病人。而Amelia看病的珀斯公立醫院之所以採取了3年的保守治療，並且給小女孩下了「只能活12週」的「死亡判決」，就是因為醫院無力承擔手術後帶來的癱瘓風險。此外，因為澳大利亞公立醫院是採取就近治療原則，「只能活12週」的Amelia明顯已經等不及雪梨公立醫院的入院許可。12萬做個手術對於Amelia這樣的普通家庭來說貴嗎？答案是肯定的，據澳媒的報導，為了給女兒做手術，為了和死神爭分奪秒地賽跑，Amelia一家除了房子能賣的東西都賣了，走投無路之下只能在網絡上發起了慈善募款。幸運的是，Amelia一家一周就籌集到了15萬澳幣善款。並且，她幸運地遇到了願意為她做手術「搏命」的張正賢。而拋開媒體的質疑，讓張正賢更為困惑的是，為什麼世界各國都在邀請他去傳授經驗，可唯獨澳大利亞的公立醫院一直對他退避三舍。「新南威爾斯州衛生部告訴我，如果允許我在公共醫療系統中操作那麼多手術，我必然會破壞財政預算。」這或許才是讓張正賢真正無奈之處。享受免費公立醫療，只能採取保守治療，可如果要做手術，則花費不菲，而這正是西方許多國家醫療系統不得不面對的困境和現實。「如果病人不放棄，我願意給他們希望」在澳大利亞，張正賢一直是個飽受爭議的人物。在過去的十多年裡，張正賢做了大大小小上萬台手術。在病人眼裡，他是將一個個宣布不治的絕症病人，從死亡線上拉回來的人。在國際上，張正賢也因為接受高風險棘手病例，並且成功拯救曾被判「死刑」的人而備受關注。而另一方面，也有很多人覺得張正賢給癌症患者的只是「虛假的希望」……曾經，張正賢也是一個用事實和數據說話的醫生，他會以所謂的「生存質量」對病人做出評估。直到他碰到菲列娜，一位患腦瘤7年，希望通過手術把腫瘤切除的病人。「我可以幫你手術，但是你仍然會坐在輪椅上，我所做的一切，只不過是拖延了你的死亡，並非延續你的生命……」張正賢不解地問。而菲列娜當時很憤怒地回答：「我有兩個青春期的女兒，生命質量對我而言就是在女兒需要的時候，我能夠在她們身邊。」面對一個生命，不同的診斷結論，可能會讓醫生扮演不同的角色：上帝或死神。而就是菲列娜的一席話，點醒了張正賢。在生命面前，談經驗，談指標，談概率，都是蒼白無力的。他真正能做的其實就是尊重病人對於生命的選擇權。「當你看到他們對生命依然充滿希望時，我們的職責是保護並灌溉這生命的希望，而不是粗暴的將其扼殺，將你所理解的『生存質量』強加於病人。」就這樣，張正賢成為一次次跳出來，變成拯救被判「死刑」病人的「醫學怪人」。而全世界各地本已絕望的病人，也因此慕名而來，決定為了活下去做最後一搏。這其中，有30歲的澳大利亞鋼琴家Aaron McMillan，他在2001年被查出患有腦腫瘤。張正賢為他做了腦手術，成功切除了腫瘤。不幸的是，兩年後腫瘤再次復發，Aaron於2007年去世。同樣，澳大利亞的Sarah 2007年被診斷出多形性膠質腦瘤。因為腫瘤太大，她已經被醫院告知可以「寫遺囑了」。然而，Sarah不願意放棄，她找到了張正賢。張正賢給了Sarah希望，最終手術很成功，Sarah如今仍然健康地活著。從新加坡來澳洲求醫的女孩珍妮弗，在兩歲時被確診惡性腦瘤，輾轉全球7家腦瘤中心，她都被告知：不可手術。就在看了珍妮弗的片子後，張正賢對珍妮弗的母親說：「有99%的可能是，同行醫生的診斷完全正確，就算我做手術的話，結果也可能是糟糕的，但片子中有一點異樣的東西，我可以試一試。」最終，張正賢通過手術取出了整個瘤體，結果卻大大出乎意料：珍妮弗的腫瘤是個良性瘤。如今，珍妮弗已經痊癒。「如果患者不願意放棄，我願意努力延長患者的生命。」面對同行的質疑，張正賢總是堅持己見。而或許正是當年菲列娜的一席話，讓他始終願意做那個放手一搏的人。究竟是「活著」，還是「有尊嚴的死」？張正賢曾在美國工作了十年，他解釋這是因為自己在澳大利亞「名聲不好」。2012年，澳大利亞在全國範圍內評選「誰是澳人最信賴的人？」結果，張正賢高居榜首。可是就是這樣一份「殊榮」，也並未讓他躲過同行的排擠。張正賢想要病人「活著」，可更多的醫生希望的是病人「有尊嚴的死」。他「拆其他醫生台」、「壞行規」的做法惹惱了同行、權威和上層管理機構。澳洲神經外科學會會長曾打電話給張正賢，直言不諱地說：「不要再收同行醫生已經診斷為不治，或不可手術的病人。」「即便這意味著讓本來有希望延長生命的病人死亡？」張正賢問。而會長的回答很強硬：「對，即便如此，他們大多數人最終都會死。」孰是孰非？這並非一個簡單的命題。近年來，不動手術、不進加護病房，不插管的「尊嚴死」被越來越多地談及和看重。而另一方面，許多病人也在身患絕症時被隱瞞實情，連基本的知情權、決定權都沒有，稀里糊塗地被治療，甚至稀里糊塗地死去。所以，面對死亡，究竟應該誰來做主？張正賢的回答始終是：「病人有權緊握生命的希望，哪怕它只是一點微光，病人也有權知道。」所以，哪怕是冒天下之大不諱，張正賢也堅持認為，如果病人和家人希望多活一個月，哪怕是一天，一個小時，醫生也不應該以「最終都要死」來否定病人求生的意願。總會有病人，希望有那麼一個醫生，能為他們做點什麼，他們也願意用生命去搏一搏，萬一奇蹟出現呢？有病人曾對張正賢這樣說：「我希望今生不用去見你，但我希望每個身患腦癌的絕症病人都有機會遇見你。」生命是寶貴的，活著是令人嚮往的，努力地活著或有尊嚴地死去，都是不應該被剝奪的權利。張正賢小檔案：張正賢的父母為新加坡華僑，後移民至澳大利亞。他先後畢業於雪梨斯考特學院與新南威爾斯大學，1981年獲醫學士與外科學士學位。此後赴美國從醫。回到澳大利亞後，他於2003年創立了拯救生命基金會（Cure For Life Foundation）。2009年起，他與夫人吉納維芙·張（Genevieve Teo）出任動物福利組織Voiceless的理事會成員。Source

• 2019-06-10 科別.腦部．神經

  婦人突然癲癇 檢查才知她腦部長出像鐘乳石般腫瘤

  台中60歲林姓婦人在家突然發生癲癇，上半身抽搐、口張開吐舌，家人送至鄰近醫院急診室，經由電腦斷層掃描檢查後發現右邊前額處長一顆腫瘤，而且長在頭骨上，形狀像鐘乳石，醫師建議需要進行手術切除。手術部位在頭部，且腫瘤有壓迫腦部，婦人與家人都很擔心，經親友推薦轉至童綜合醫院就醫，神經外科主任周啟文看診檢查，確認患者前額頭骨上長了一顆約1公分的腫瘤細胞，且腫瘤形狀呈現鐘乳石狀往下生長，還刺穿了腦膜，導致顱內壓力增高而造成癲癇發生，所以必須進行手術切除。周啟文主任與患者和家屬溝通後，安排進行3D立體導航精準定位腫瘤切除手術，經3D立體導航系統輔助精準定位下，從前額上方髮際線部位開顱進入，將腫瘤切除後並修補破損的腦膜，手術歷時約1個多小時即順利完成，恢復良好，住院5天後返家休養。周啟文主任指出，腦腫瘤是因為腦部組織細胞部正常增生為瘤狀物，無論腫瘤是良性或惡性，只要有壓迫到腦部神經組織，就可能對人體運作造成影響，而個案罹患的顱骨腫瘤很少見，尤其造成腦部壓迫產生癲癇的情況是非常稀有；目前腫瘤形成原因仍沒有明確原因，可能與遺傳、基因突變、腦損傷、病毒感染或外在環境因素等都有關係，且可能發生在任何年齡層。婦人腫瘤經切片檢查確診為良性腫瘤，但因為腫瘤不大又位於前額葉，為了美觀與精準定位，進行3D立體導航定位腫瘤位置，即可精準切除病灶避免組織細胞的傷害，傷口小恢復快，減少手術時間，大大提高手術安全性。

• 2019-03-13 科別.腦部．神經

  視野有缺角 男子查出罹患腦下垂體腫瘤

  42歲陳姓男子有高度近視，半年多前視力漸漸模糊，尤其視野外側看不清楚。起初他不以為意，直到最近感覺愈來愈不舒服，檢查才發現他兩眼外側偏盲，進一步透過電腦斷層發現腦部視神經交叉處有約2公分的腦腫瘤壓迫，立刻轉診給神經外科手術治療，視力模糊的狀況才獲改善。台中市長安醫院眼科主任何宜豪指出，陳姓患者轉診後確診是「腦下垂體腫瘤」，經神經外科醫師以鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除術治療後，目前視力模糊情況已恢復。陳姓患者說：出現雙眼視力模糊症狀時，吃藥、點藥水，症狀一直沒改善，直到後來到長安醫院眼科才檢查出腦部長腫廇，當下真的很訝異，但也很慶幸能及時治療。他以自身經驗呼籲一旦出現眼睛模糊症狀，一定要再去做進一步的檢查，以免像他一樣拖了半年，才發現原來不是眼睛有問題，而是腦部長了腫瘤。何宜豪說，腦下垂體腫瘤佔腦內腫瘤約5~10%，大部分屬於原發性的，臨床上常常不會有症狀，也沒有特定原因。腦下垂體是人體控制荷爾蒙的樞紐，若腦下垂體長出腫瘤，可能因影響荷爾蒙分泌而產生相關臨床症狀，如泌乳症、無月經或不孕症，以及肢端肥大症等現象；另也會像陳姓患者造成視力模糊及視野缺損。呼籲民眾，一旦眼睛有出現視力模糊，或甚至視野有缺角看不到，務必儘早至眼科門診接受進一步檢查追蹤。

• 2018-12-22 科別.精神．身心

  為什麼我一直覺得嘴巴很鹹？精神科醫師：可能與情緒障礙有關

  一天，突然嘴裡出現了前所未有的感覺──很鹹，非常的鹹，居然沒有吃鹽巴也會感到十分的鹹。就診耳鼻喉科後無特殊治療方法，建議他漱口解鹹，因此他常備一瓶水，常常大量飲用，試圖淡化口中異常的鹹味，然而效果卻不盡理想。不知如何是好的他，經介紹來精神科就診。很多身體或感官的障礙，不能驟下心理障礙引發的結論，因為可能因此就忽略了明確可改善，或危險且需要立即處置的生理病因。一般而言，有幾個考量：食用過多的鹽；脫水導致唾液變鹹，包括飲酒，糖尿病、或沒有喝足夠的水；口中有血液，包括咬傷舌頭或損壞牙齦；唾液腺及其他細菌感染；眼淚因通過鼻腔進入口中造成鹹味；藥物引起的副作用；鼻腔分泌物流入口腔；缺乏維生素B12或鋅，可能導致嘴中鹹味，也可能導致舌頭周圍壓痛；中風或腦腫瘤造成神經病變等等。整體審視過做過的檢查與可能的病因，我說：「看起來嘴巴鹹的背後，應該不致於是其他立即致命的大問題，但是應該也算是種感覺系統或神經系統的失調。」「那我應該怎麼辦？」「我倒是有個辦法可以試試看。」看著張先生突然眼睛一亮，我繼續說：「身體心理會互相影響的，我認為你的情緒症狀需要解決，或許情緒好一些，鹹的感覺可能可以少些；就算鹹的感覺沒有好，情緒好一些生活品質也應該可以好一點。如果我們這樣做做看，OK嗎？」於是，我們就這樣治療了幾週。慢慢的，伴隨低落情緒的恢復，張先生說，只有躺著時才有鹹味，坐著、站著、或講話就好多了，吃完飯後也感覺好些。又過了一陣子，只剩下早上有點鹹味，早餐後的生活就幾乎正常了。「你說會好一點，還真的有好咧。」張先生那天回診時，沒看到他帶著水壺。「生活還是要盡量規律，該吃的時候吃，該動的時後動，該做事的時候做事，該睡的時候睡。」我仍然一如往昔的叮囑病人，養成對身心健康有益的基本習慣，是很重要的。情緒障礙時常伴隨不知名的生理症狀，從頭到腳的任何的不適感、疼痛感都可能出現。這告訴我們一個事實：身心是一體的，彼此會互相影響 ， 只要經過完整的評估，然後從適當的層面切入，就有機會慢慢的康復。  

• 2018-08-19 新聞.科普好健康

  AI判讀醫學影像 醫師好幫手

  交給AI判讀 增效能、降誤差過去所有胸部X光、腹部、腦部電腦斷層、磁振造影等醫學影像檢查，產生的影像資料都必須交由醫師判讀。但是，一次電腦斷層掃描或磁振造影會產生大量影像資料，為了從中找出異常的影像提供診斷，醫師必須一張一張看，十分耗時，且時間長了也難免因疲倦而有誤差。為了提高醫師影像判讀的效能，並減低因長期從事反覆機械式動作造成疲倦產生人為誤差、降低錯誤，藉由人工智慧（AI）協助醫師判讀影像，成為醫學界發展智慧醫療的重點項目之一。北榮交大聯手 教電腦學人腦臺北榮總和交通大學研發團隊現在發展的「腦部腫瘤影像判讀AI系統」正是要教導、訓練電腦學人腦，看懂醫學影像，達到判讀診斷AI化的醫療新境界。判讀診斷AI化的訓練方式是提供量、經過篩選與圈註的高品質影像資料，教電腦分辨不同型態的腦部腫瘤及影像特性，未來AI能幫醫師從每個檢查動輒數百、數千張影像中迅速過濾出關鍵影像，協助診斷。北榮從1993年起，累積了包括癌症轉移腦腫瘤的數千例加馬刀腦腫瘤治療個案，由於加馬刀治療前須在磁振影像上精準地圈註腫瘤範圍，再進行治療計畫及放射手術治療。因此，將這些陸續已完成腫瘤圈註的資料輸入電腦，訓練AI學習診斷轉移性腦瘤。此外，北榮團隊也正進行原發性腦瘤的AI學習診斷，對腦膜瘤、膠質細胞瘤及其他種類腦瘤的磁振影像，進行一部分案例的圈註，然後再加上大量已有術後病理診斷的案例，訓練電腦進行AI判讀診斷。由於原發性腦瘤和轉移性腦瘤的治療方針不同，透過大數據教AI建立基本的分類標準，可協助影像判讀與治療對策的擬定。對腦部腫瘤判斷 正確率9成AI影像判讀診斷應該在什麼時候登場？專家認為，AI介入的適當時機在影像產生後及醫師判讀前，也就是說，當患者檢查產生影像後，先交由AI初步篩檢，幫忙醫師找出有助於臨床診斷的影像資料，再交由醫師進行品管與把關。另一種方式則是在醫師判讀完成報告後，檢測醫師是否遺漏具臨床重要性的病灶。現階段的研究顯示，透過巨量資料的累積，AI對腦部腫瘤判斷的正確率估計可達9成。不過，若以判讀的最終準確度來看，仍是醫師高於AI，但以作業速度來看，則是電腦優於人腦。就算如此，AI仍不可能完全取代醫師，以自駕車特斯拉撞人事故為例，求償的對象不會是電腦、機器，而是研發機器的人或公司甚至是坐在駕駛座的人，無論AI如何發展，醫師仍是醫療行為最終的把關者及為病患負責的人。至於對病人的關懷與有溫度的照顧則是醫療人員至高無上的情懷，也是AI無法代勞的。減少醫師負擔 醫病雙贏因此，AI時代來臨，醫師會不會失業？郭萬祐認為，AI不會取代醫師，但是懂AI與使用AI的醫師會取代拒絕AI的醫師。科技一直在進步，希望透過這一波AI的氣勢與動能，持續提升AI在醫療應用的發展，在未來的醫療環境中，AI能有效減少醫師的勞力負擔，讓醫師把寶貴的時間和有限精力多花在與病患的互動、治療討論的決策共享上，共創醫、病與社會多方的全贏。

• 2018-08-08 科別.腦部．神經

  拆除腦中不定時炸彈 治療顱內動靜脈畸形新利器

  27歲張小姐，某天上班時突感受到爆炸性頭痛、伴隨著劇烈嘔吐，下一秒就失去意識了，等到醒來時，人已經在醫院急診室。經過電腦斷層掃瞄檢查，在她左側深層大腦發現了中風血塊，經過進一步血管攝影檢查，發現了直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形。此次破裂出血，造成張小姐右側神經壓迫，導致肢體無力和麻木現象。經過治療團隊的審慎評估後，因病灶大小超過傳統光子刀3公分的治療限制，故接受質子刀立體定位放射手術治療。2年後追蹤顯示，動靜脈畸形已經完全治癒，同時肢體神經功能也已經完全康復，沒有留下任何後遺症。林口長庚腫瘤神經外科主任徐鵬偉表示，動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，盛行率約為0.14%，約有3萬罹病人口數；它是造成40歲以下青壯年發生中風的主要原因。腦血管動靜脈畸形最糟的狀況是腦部出血，若沒有加以治療，每年約有2~4%破裂出血的機率；而一旦破裂出血，會造成10%的死亡率，倖存者中也有30~50%會導致永久性的後遺症-中風。臨床上病人常出現突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。動靜脈畸形的出血難以預測且易反覆發生，治療的主要目的是預防出血性中風，因此，當診斷為動靜脈畸形後，建議積極治療。徐鵬偉說，動靜脈畸形若曾出血而未加以治療，則後續再次出血的風險也會提高。林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師白冰清表示，目前的治療方式，除了開顱手術直接切除病灶、血管內導管療法栓塞住病變，另一選擇即是立體定位的放射線手術。其中，放射線手術又可分為光子刀及質子刀。光子刀，如諾利刀（Novalis）、伽瑪刀（Gamma knife）、銳速刀（RapidArcs）、螺旋刀（tomotherapy）、電腦刀（Cyberknife）等，到目前對於動靜脈畸形皆有相近的治療結果。然而如果動靜脈畸形的大小超過3公分，則不適合使用傳統光子刀進行治療。白冰清說明，質子刀是目前最先進的放射治療技術之一，除了具有跟光子刀相同的優點：非侵入性治療、精準治療的優點外，還有物理劑量集中的特性，即在於非治療區域的放射線可大幅降低。當質子射束進入人體時，一直到達腫瘤深度時才會完全釋放能量，且腫瘤後方或周邊完全不會受到放射線影響，可精準地治療、提高腫瘤破壞率，又能降低對週圍正常組織細胞的傷害影響。對位於動靜脈畸形周邊的敏感腦組織，或者體積大小超過3公分，則可以給予足夠的治療劑量，以提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷機率。徐鵬偉建議，青壯年年齡層的民眾，如有突發的爆炸性頭痛，建議及早就醫診治，避免延誤治療。 (諮詢專家/林口長庚紀念醫院腦腫瘤神經外科主任 徐鵬偉、林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師 白冰清)  

• 2018-07-13 科別.腦部．神經

  突如其來、猶如爆炸一般的頭痛 當心是腦部血管爆裂

  頭痛相當常見，但突如其來、猶如爆炸一般的頭痛，當心是腦部血管爆裂。一名27歲的女性，一日上班時頭部突然發生劇痛、伴隨著劇烈嘔吐，下一秒就失去意識，等到醒過來時，人已在醫院急診室。經檢查發現，左側大腦有一顆直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形。林口長庚醫院腦腫瘤神經外科主治醫師徐鵬偉說，顱內動靜脈畸形源於先天性腦內血管發育異常，盛行率為0.14%，推估全台約有3.2萬人罹病。患者多因破裂出血而就醫，常見的表現包括突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。徐鵬偉說，患者平均診斷年齡只有33歲，是40歲以下青壯年人口出血性中風的主因，一般猜測是青壯年活動量大、作息易不正常，使得血壓高低起伏不定，提升血管性疾病的發生風險。據研究，患者若未加以治療，每年約有2至4%破裂出血的機率，破裂出血的死亡率為10%，倖存者中也有30至50%的人會有永久性的後遺症。顱內動靜脈畸形的治療方法包括外科手術切除、放射手術治療以及微導管栓塞。徐鵬偉說，能夠透過開顱手術切除乾淨，是最理想的狀況，但部分病人進行開顱手術危險性較高，如洗腎、肝功能不好等凝血功能異常的患者，此時會另外評估是否進行放射線治療。放射線治療分為光子刀與質子刀，林口長庚醫院質子暨放射治療中心主治醫師白冰清說，光子刀包括諾利刀、伽瑪刀、銳速刀、螺旋刀、電腦刀等，到目前對於動靜脈畸形皆有相近的治療結果，適用於直徑3公分以下的病灶；若病灶大於3公分，較適合使用質子刀治療，這是因為質子的特性相對不易傷及旁邊的組織，放射線能量在動靜脈畸形區域才會大量釋放，因此可以提高需要的治療劑量，增加治療成功的機會。至於栓塞，徐鵬偉說，栓塞通常屬輔助性質，醫療團隊會利用液態栓塞劑，把動靜脈畸形的供血動脈與部分畸形團堵塞掉，之後再配合手術，以較安全地處理腦動靜脈畸形。不過若動靜脈畸形較小、結構較簡單等，也有機會單純以栓塞處理。徐鵬偉提醒，頭痛相當常見，但絕大部分的頭痛是漸進性地，若是剎那間突然發生劇痛，有可能源於腦部血管破裂，一定要立即就醫接受評估。

• 2018-03-22 科別.腦部．神經

  從小內向遭誤認自閉 竟是腦瘤在搞鬼

  一名30歲男性患者從小個性內向、表達較緩慢，和家人間也沒什麼互動，一度被認為有自閉傾向，直到4年多前他突然抽搐昏倒、視力模糊，緊急就醫才發現是腦內腫瘤作祟。收治患者的三軍總醫院神經外科部腦中風醫學及腦神經功能科主任湯其暾今天在記者會中表示，該名患者因腦垂體腫瘤壓迫到視神經、腦幹及下視丘，體內荷爾蒙停擺導致低血鈉及嚴重腎上腺荷爾蒙不足，不僅住院時每天昏睡，血壓及心跳都偏低，甚至需要增壓藥來維持穩定。湯其暾說，該名30歲男性腦中腫瘤太大，經過評估發現傳統手術傷及神經風險高，決定以微創手術治療，成功將腫瘤全切除，術後男子視力馬上好轉，而且變得會主動關心人，也會和家人朋友互動，讓男子母親相當欣慰。他解釋，傳統的開腦手術必須大範圍翻開頭皮、鋸開頭骨，才能看清楚神經與血管、避免切到，不僅手術時間長達4小時，也會留下8至9公分的傷口，而且切除深層腫瘤，手術死亡風險約1%。多年前他從國外引進腦部微創手術，在開刀前就能先以電腦輔助模擬出神經血管圖，並且像汽車導航一樣，規劃出最佳手術路徑，手術時間也可縮短至1、2個小時，傷口則可縮減為3公分，死亡風險也降至0.4%。目前大約8成的腦部疾病，如腦下垂體腫瘤、顱底腦膜瘤、膠質細胞瘤、轉移性深部腦腫瘤、出血性腦中風及三叉神經痛等，都可利用此項微創手術治療，一年多來已利用此技術完成41例手術。（編輯：劉政權）

• 2018-03-18 癌症.其他癌症

  李敖良性腦瘤為何只剩3年命？ 腦瘤良性、惡性比一比

  【2018/03/18 元氣網綜合報導】作家李敖今天上午10點59分過世，台北榮總代發家屬公關稿指出，李敖於104年7月經醫院診斷為腦幹腫瘤，今年1月底起標靶藥效漸失，病況急速惡化，近日來病況轉危，於107年3月18日上午10點59分安然離世，與世長辭，享壽83歲。81歲作家李敖罹患腦瘤，自曝醫師診斷只剩3年生命，他想完成心願，便是出齊「李敖大全集」85冊。台灣每年癌症的新發生人數約9萬多人，其中原發性的惡性腦瘤每年約1000到2000人，腦瘤長在患者腦中多是無意發現，因頭痛、肢體無力、視力模糊就醫，經腦部影像學檢查看出端倪，良性腦瘤若位置風險高或逐漸變大，同樣有致命危險。三軍總醫院神經外科主治醫師鐘子超說，惡性腦瘤因不正常細胞生長較快，當長到一定程度，會出現神經出血症狀、腦壓升高，腫瘤最大約可長至5、6公分；良性腦瘤若無出現症狀，初期可3個月至半年追蹤一次，後續1到2年追蹤，成長速度較慢，卻在大到某種程度後有致命風險。腦瘤有10到20種類型，林口長庚神經外科主治醫師徐鵬偉表示，以惡性原發性腦瘤中的膠質母細胞瘤來看，每年患者500至700人，整體而言，良性腦瘤病人數多於惡性，但兩者癌細胞幾乎不會轉移至器官，惡性腦瘤可分3到4期、良性腦瘤則無區分。但當經過切片檢查，病理組織化驗後，無論是良、惡性腦瘤，徐鵬偉說明，良性腦瘤有可能半途變為惡性，良性腦瘤若長在敏感區，近腦幹、顱底位置等，即使小於3公分也可能出現如同惡性腦瘤的頭痛、視力模糊等症狀，與腫瘤良、惡性無關。良、惡性腦瘤治療差異，台北榮總神經醫學中心主任施養性解釋，在手術切除後，良性腫瘤多數不用再化療、放射線治療，也無須輔以藥物；惡性腫瘤大多還會進行放射線或化療，輔以標靶藥物則針對惡性腦瘤。腦瘤早期發現能早期治癒，徐鵬偉解釋，以惡性的腦部星狀細胞瘤來說，早期手術完全切除可治癒，第二期可存活5到10年、三期3至5年、四期僅不到1年半。腦瘤雖屬癌症，但鐘子超說，多數病患是因外傷、車禍或頭痛就醫，經電腦斷層、切片檢查確診，因腦部腫瘤不同其他癌症有特別的腫瘤指數，無法進行篩檢，若有突發性頭痛、頭暈難緩解，長達一個月，建議就醫治療。

• 2017-12-03 新聞.科普好健康

  虛擬神經導航 降低腦部微創風險

  許多病患及家屬得知罹患腦部疾病如出血或腫瘤，必須開刀時，都很擔心手術風險與後遺症。其實，隨著精準儀器和醫療科技的進步，輔以虛擬神經影像導航，傷口小的腦部微創手術正在蓬勃發展中。以往傳統開腦手術需要大範圍翻開頭皮、鋸開頭骨，才能看清楚神經與血管，對正常腦部傷害很大。腦部微創手術的特點是傷口小，輔以使用病人影像組成的神經血管圖，可以像開車導航般計畫手術路徑，再配合內視鏡或顯微鏡，不僅看得清晰而且可以依靠腦部地圖減少術中迷路。就外科醫師而言，許多神經是無法用肉眼看到的，只能藉由解剖部位辨認，而虛擬神經圖（Virtual Neurotractograph，圖1）的出現，可以彌補傳統手術的不足。虛擬神經圖需要在做腦部核磁共振檢查時做進一步的影像量測diffuse tensor image（DTI），原理是利用擴散影像為水分子在體內以三維方向自由擴散，水分子擴散的方向會受周圍組織的滲透性、神經軸突方向，甚至細胞內微小管的解聚（microtubule depolymerization）影響。所以藉由觀察水分子是否單方向擴散（非等向性擴散 anisotropy），可以推測神經白質的微細結構是否有變化。藉由高階電腦換算，轉換成我們可以看到的神經路徑。目前DTI主要用於對運動以及神經認知功能的評估。其中運動功能是以評估人的運動神經路徑完整性為主，尤其在腦中風或腫瘤壓迫的病人有其臨床價值，配合術中導航更可以即時看到，目前三總與清大的研究團隊正合作優化2K影像。雖然DTI目前多用於研究上，但在提供腦部手術影像可量化的評估以及預測預後優勢是很重要的工具， 目前作為腦部微創精密(微密)治療的一環、復健效果以及腦損傷機制評估是非常重要的輔助。利用高運算電腦處理病人的核磁共振擴散張量影像（Diffuse Tensor Image），計算神經的走向，形成我們肉眼看到的神經纖維束圖，再利用手術導航融合手術環境（圖2），就能在手術中邊看導航邊操作（圖3），這也是虛擬實境的醫療應用。大約八成腦部病兆，如腦下垂體腫瘤、顱底腦膜瘤、膠質細胞瘤、轉移性深部腦腫瘤、出血性腦中風及三叉神經痛等，可利用此項微創手術治療。目前國內外並未定論，多大的腫瘤適用或不適用微創手術，理論上若腫瘤較大，手術時間一定會長、病人相對麻醉時間與風險也會倍增，但仍要視腫瘤位置，部分腫瘤可能不適用，術前應和手術團隊與執刀醫師充分溝通討論以取得共識。目前三軍總醫院利用這類手術成功挽救因腫瘤或出血壓迫的神經，不僅未再造成病人神經受傷且術後恢復佳，不過任何腦部手術皆有造成死亡、終生照顧、甚至植物人狀態的機會，微創手術雖然在降低風險有其優勢，但正如同基金投資，不可能全無風險。

• 2017-06-21 癌症.其他癌症

  陳立宏罹患腦癌病逝 醫：腦瘤病程兇存活期短

  名嘴陳立宏2年前罹患腦癌開刀，病情一度惡化，今日中午台北榮總證實病逝。陳立宏罹患的腦癌為原發性惡性膠質細胞瘤，台灣每年新增600到700名患者，奪命速度快，且無法預防，平均存活期僅一年到一年半。台北醫學大學附設醫院神經外科主任蔣永孝指出，罹患原發性惡性膠質細胞瘤若惡性程度愈高，代表細胞生長愈快，視腫瘤生長部位不同，會出現頭痛、癲癇、表情及情緒、手腳異常變化、講話功能異常等症狀，目前致病原因不明，只知最大危險因子是年齡，超過60歲以上發生率較高。「腦癌無法預防」，蔣永孝說，即使診斷後進行手術切除到98％以上，可提高存活時間，但原發性惡性膠質細胞瘤平均存活期僅一到一年半，多數雖可手術後以放療、化療輔助，但若腫瘤生長在危險位置，手術恐導致癱瘓、語言異常、甚至醒不過來，手術就沒有意義。至於外傳頻繁使用手機等3C產品，電磁波恐致腦癌，蔣永孝解釋，這類說法仍缺乏醫學實證，未被證實。

• 2017-06-21 癌症防治.其他癌症

  名嘴陳立宏不敵腦腫瘤 北榮證實中午病逝

  名嘴陳立宏2年多前因腦腫瘤開刀，經化療、標靶與免疫治療後，原本病況好轉，去年曾二度開刀。但今日傳出病危消息，台北榮總院方證實，陳立宏於中午12時52分病逝，詳細病情因保護病人隱私，不便說明。【記者黃安琪／專題報導】2017-02-08腦瘤良性、惡性比一比腦瘤有10到20種類型，林口長庚神經外科主治醫師徐鵬偉表示，以惡性原發性腦瘤中的膠質母細胞瘤來看，每年患者500至700人，整體而言，良性腦瘤病人數多於惡性，但兩者癌細胞幾乎不會轉移至器官，惡性腦瘤可分3到4期、良性腦瘤則無區分。但當經過切片檢查，病理組織化驗後，無論是良、惡性腦瘤，徐鵬偉說明，良性腦瘤有可能半途變為惡性，良性腦瘤若長在敏感區，近腦幹、顱底位置等，即使小於3公分也可能出現如同惡性腦瘤的頭痛、視力模糊等症狀，與腫瘤良、惡性無關。良、惡性腦瘤治療差異，台北榮總神經醫學中心主任施養性解釋，在手術切除後，良性腫瘤多數不用再化療、放射線治療，也無須輔以藥物；惡性腫瘤大多還會進行放射線或化療，輔以標靶藥物則針對惡性腦瘤。腦瘤早期發現能早期治癒，徐鵬偉解釋，以惡性的腦部星狀細胞瘤來說，早期手術完全切除可治癒，第二期可存活5到10年、三期3至5年、四期僅不到1年半。 編輯推薦 5頭痛症狀 及早發現腦瘤 李敖良性腦瘤為何只剩3年命？ 腦瘤良性、惡性比一比

• 2016-07-05 健康百科.腦部．神經

  食慾不振被誤診為厭食症 竟是腦腫瘤

  黃姓女童2年前食慾下降，被誤診為厭食症治療，不料卻開始出現歪頭、容易跌倒等症狀，進一步檢查發現腦部患有腫瘤，經過緊急手術切除，成功恢復食慾與健康。中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師翁德甫表示，兒童腦部腫瘤是第二常見的兒童癌症，約占兒癌的四分之一，腦部腫瘤的診斷十分困難，初期只有食慾減低、惡心嘔吐等症狀，甚至是頻繁噩夢，有厭食症等嚴重身心疾病時，應該注意是否為腦部腫瘤的初期表現。黃姓女童原先食慾與運動量都很正常，課業成績也相當好，10歲開始卻經常食慾不振，吃不下飯，但漸漸體重明顯減輕，課業也因為疲倦、體力不支而受到影響。家人先帶她到消化科檢查，懷疑是便秘導致食慾下降，因此服用整腸藥物治療，但症狀沒有改善，身心科醫師診斷為厭食症並建議治療，卻逐漸出現不自主的歪頭、走路容易跌倒與視力逐漸模糊的情形。醫師表示，經過腦部電腦斷層檢查發現，小腦與腦幹間有個惡性腫瘤，建議緊急手術切除與減壓，消失一年的飢餓感終於恢復，經過化學與放射線治療，後續核磁共振追蹤證實腫瘤已經完全消失，戰勝病魔恢復了健康。

• 2016-06-15 健康百科.腦部．神經

  台灣首創 超音波治療失智症有解

  目前失智症只能靠藥物減緩惡化，陽明大學生醫影像暨放射科學系教授楊逢羿因父親罹患失智症，全心投入研究，開發低強度的「穿顱式超音波 」，刺激腦部使腦源神經滋養因子（BDNF）濃度增加，達到預防以及治療的效果。此為全球首創，預計今年申請人體臨床試驗，最快3到5年後可望成為失智症治療生力軍。此研究已發表於「放射（Radiology）」和「大腦皮層（Cerebral Cortex）」等期刊，人體使用的超音波雛形系統及頭盔探頭也已研發完成並申請專利。楊逢羿說，他總是埋頭研究腦腫瘤超音波治療，沒時間陪家人，4年前，父親騎腳踏車出門後失蹤，找回就醫後，才知道父親已輕微失智，「之前完全沒有徵兆啊！」這讓他決定多花力氣陪伴家人，投入失智症研究。楊逢羿帶領研究團隊，靠著過去建立的超音波技術，發現使用適當參數的低強度脈衝式超音波，可穿過頭骨刺激腦部，引發腦內一連串反應後，刺激BDNF生成。楊逢羿解釋， BDNF可促進大腦神經細胞突觸的形成，抵抗氧化發炎對腦造成的傷害，而掌管記憶的海馬迴及大腦皮層有特別多的BDNF，是形成長期記憶的重要角色。但失智症、憂鬱症、中風、思覺失調症等神經退化疾病患者，其BDNF的濃度會較低。穿顱式超音波在動物實驗中，成功刺激患阿茲海默症及缺血性失智症老鼠的BDNF增加，恢復記憶功能，減少腦部神經細胞死亡。楊逢羿表示，預計今年7月申請人體臨床試驗，與台北榮總及振興醫院合作收案，他父親也會是試驗者之一，他和家人都對治療效果引頸期盼。

• 2015-10-20 健康百科.腦部．神經

  偏頭痛急發作 靜躺可緩解

  【台灣新生報／記者戎宿安／台北報導】 偏頭痛是現代人很常見的疾病之一，亞東紀念醫院神經內科專任主治醫師黃彥翔表示，心理因素絕不是引起頭痛的主因，但緊張、憂鬱等情緒問題常常會「加重」頭痛。目前對於頭痛的研究，證實即使是原發性的頭痛(腦部沒有病兆或腫瘤)，腦內的神經傳導物質確實也有異常，的確是生理上的疾病，但也容易與心理疾病產生共病。黃彥翔醫師說，偏頭痛急性發作時，大部分的患者最需要安靜與休息，因為噪音、強光都會加劇頭痛。能在安靜幽暗的房間靜躺一下，會有很大的幫助，若能入睡，醒來時頭痛大多會消失大半。以手指輕按太陽穴也有助於減輕頭痛。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-07-14 健康百科.眼部

  眼皮跳不停？ 跟吉凶無關啦！

  陳小姐最近半個月，左下眼皮一直跳，擔心會不會有什麼問題？因為她聽說，顏面神經麻痺的前兆就是會眼皮一直跳不停，焦急地到眼科就診。眼皮一直跳不停，在民間一直「左眼跳財，右眼跳災」的說法，連國民黨總統參選人洪秀柱日前通過初選民調當天，因眼皮跳而被網友有不同的解讀。不過，在科學昌明的今天，民眾實在不必迷信於眼皮跳與個人吉凶有關。在功能上，負責眼皮開閉的肌肉有兩條，一條是眼輪匝肌，它環繞著眼睛，當收縮時，眼皮就會閉上，這條肌肉由顏面神經支配。而另一條肌肉是提上眼瞼肌，當收縮時，眼睛就會睜開，這條肌肉受第三對腦眼神經支配。人的眼皮自然閉合就是這兩條肌肉不斷收縮及放鬆所產生的作用。尤其是，眼輪匝肌對保護眼球有重要的作用，除了對外來突發的刺激可作出保護性閉眼反應外，在閉合過程中對角膜也可產生潤滑的效果。正常情況下，這些睜眼閉眼活動都受大腦神經的支配，每4至6秒就眨眼一次，可是一旦支配輪匝肌的顏面神經受外來刺激，使眼輪匝肌產生反復的收縮，人們就會明顯感覺眼皮不由自主地跳動，這就是眼皮跳的機制。顏面神經在傳導途徑上的任何部位受到刺激，均可導致眼皮的跳動，而刺激的部位不同，眼皮跳動的部位、跳動的範圍及程度也有所不同。如果刺激僅局限於支配眼輪匝肌的神經末梢，也就是眼皮附近，那麼所表現出來的症狀就是上眼皮或下眼皮跳。如果受刺激部位在腦內的顏面神經主幹部位，跳動範圍會波及整個上下眼皮，最直接的表現就是不由自主地不停眨眼，醫學上稱之為「眼瞼痙攣」。眼皮的跳動由多種因素引起，包括熬夜過勞、壓力過大或鈣離子不足導致血鈣濃度低時，也會造成眼皮不正常跳動。此外，它也可以看成是一個人體健康狀況的警報器，例如：●眼睛疾病造成眼睛有近視、遠視或散光等屈光不正問題，以及倒睫毛、結膜炎、角膜炎等也可能導致眼皮反射性痙攣跳動。尤其是乾眼症，特別被認為是引發眼皮跳的誘因。●顏面神經麻痺顏面神經麻痺患者在發病前，患者除常有類似感冒症狀外，常合併眼皮異常感，如眼皮跳或眼睛無法正常閉合；有些患者眼皮持續跳了幾小時到幾天以後，就出現嘴歪臉斜現象。●腦腫瘤根據統計，病態性的眼皮跳約有1%可能是因腦腫瘤、蜘蛛網膜沾粘等原因，而造成顏面神經刺激。眼皮跳除應盡量去除誘發因子外，若持續無法改善，可採熱敷、服用B群維他命、鈣片，可能還需要注射肉毒桿菌素來舒緩症狀。 編輯推薦 手機藍光保護貼有效嗎 眼科醫師這麼說 嘴歪眼斜不是中風 貝爾氏麻痺症惹禍