腎細胞癌 相關文章

• 2022-05-20 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／接連抗癌 光肝癌就開刀20次！靠3件事挺過5癌症

  22年前，我發現有血尿但無痛，這可比起有疼痛感的血尿來得麻煩，心想「我可能罹患惡性疾病」，果真在醫院每年安排的健康檢查中，做了尿液細胞學檢查後，發現了癌細胞，確認罹患「膀胱癌」。連串抗癌 肝癌開刀20次  我的叔叔、伯伯、舅舅等親人都有癌症問題，因此我罹病主因跟家族史有很大關係，當確診罹癌時，多少也有了心理準備，我決定「面對、接受」，隨即展開一連串的抗癌過程。每年的健康檢查，我接二連三的被檢查出癌症，但我自認運氣好，雖然得了5種癌症，卻都是原發性癌症。像肝癌，我就開刀20次，相關手術有很多種，包括接受過癌細胞血管栓塞治療、施打硬化劑，以及從體外電燒燒掉癌細胞等術。某次健檢發現的食道癌，則將癌細胞刮除後就獲得控制。初期就有病徵 檢查發現不久後，血尿再度出現，檢查結果是得了輸尿管癌症，更意外發現腎細胞癌，隨後輸尿管連同右腎一起摘除，左腎也有癌細胞，切除四分之三剩下四分之一，腎功能處於衰竭狀態，每周得洗腎三次，因為其他疾病掌控得宜，現在只要定期回院追蹤即可。我的疾病發生都是在初期就有病徵，或是透過檢查發現，也因為有及時處置，加上我把自己照顧好，現在仍過著很正常的生活，能夠繼續上班，不影響生活品質。保持平常心 過原本生活我不怨天尤人，從第一次患病至今，始終保持平常心，過著原本的生活，「沒有因為生病就休息太久」，治療後沒有異狀，我就會出院，我的主治醫師都很好奇「我的性命怎麼這麼堅韌？」良好的心境對身體恢復很有幫助，所以我的疾病都沒有併發症，我也相信主治醫師，全然交給專業醫療，正向思考，挺過抗病風雨。行醫超過40年，我把病人當家人，醫病關係的初衷是陪伴，也是讓我多年來保持這股能量的原因。緣自醫院氣氛感染，中國附醫要求主治醫師周日也要值班，「讓病人找得到主治醫師」，這對病人較為公平，因為生病不分時間，有醫院良好的制度，使我長期保有這般心情對待我的病患。體力雖變差 仍以病人優先  20多年前，我從台中總院派駐到北港附醫，後來也派到虎尾服務，多年來我仍維持台中、北港、虎尾三地跑的行程，雖然經歷過疾病及年齡增長，體力比以前差，但我還扛得住，「我老了，會認老」，但仍以病人為第一優先。門診多數是高齡長者，但不分老少，我常在診間提醒「一定要定期體檢」，有些疾病有症狀，有些則是無病徵，要透過檢查才能被發現，切記「體健是身體的福利」，應該要尊重它，否則太晚發現或等到轉移才要解決，相對有難度。生病提醒休息 危機即轉機  我是醫師，但在醫師面前，我是個病人，因此我也調整心態，與醫師好好配合，1.生活作息正常，2.尤其保持良好心境，順應一切，不給身心靈過多負擔，並且告訴自己「喜歡任何狀態的自己」面對生活，3.把生病當作是身體想要休息的提醒，危機就是轉機。何瑞凱小檔案現職：●中國醫藥大學北港附設醫院心臟血管科主治醫師兼虎尾農會診所負責醫師●救心團隊年齡：69歲學歷：中國醫藥大學醫學系專長：高血壓、心律不整、心肌梗塞、缺血性心臟病經歷：●中國醫藥大學臨床醫師●中國醫藥大學附設醫院心臟內科主治醫師●中華民國重症醫學會專科醫師●中華民國內科專科醫師●中華民國心臟醫學會專科指導醫師

• 2022-02-09 癌症.其他癌症

  半年長5倍大！47歲女台商不菸不酒也不痛竟罹腎癌

  47歲顏姓女台商不菸不酒、生活作息正常，去年七月赴中國工作健檢發現右腎有一顆約3.6公分的腫瘤，因工作及疫情影響，延至今年春節前返台就診，發現腫瘤半年內增長為5倍，經接受機器手臂輔助腎臟全切除手術，術後第三天就順利出院，她今天受訪說，會更珍惜生命，好好過日子。女台商說，她不菸不酒，沒有家族病史，作息正常，每天晚上11時就寢、早上6時起床，身上沒有腰痛、血尿等症狀，術後病理報告證實右側第一期腎細胞癌。由於沒有症狀，包括她和親友都很訝異，感謝醫療團隊術前充分溝通，並專業細心照護，術後第三天就順利出院。中國醫藥大學附設醫院泌尿部主任黃志平說明，大部分腎細胞癌初期無明顯症狀，當出現血尿、疼痛以及明顯腹部硬塊時已進展至中晚期，故有「沉默殺手」之稱。預防之道避免抽菸並減重，三餐均衡飲食、規律作息與適當運動。步入中年後，則建議規律接受身體健康檢查，早期發現、早期治療。 ，黃志平說明，腎臟腫瘤小於4公分，大部分可採腎臟部分切除手術，盡可能保留腎臟功能，尤其在機器手臂輔助下，可降低手術風險並增加手術精細程度。腎臟腫瘤大於7公分，仍有可能在幾個月內迅速生長甚至轉移擴散，建議採全切除手術。黃志平說，中國附醫每年執行逾350例機器手臂輔助手術，並逐年增加，其中包括國際病人。醫療團隊通過機器手臂國際原廠認證，成為國內泌尿腫瘤（腎臟／膀胱／攝護腺癌）及婦癌手術的達文西手術觀摩中心；並於去年引進第四代手術系統。

• 2022-01-19 癌症.其他癌症

  疲倦、血尿小毛病？30多歲教師竟是罹患晚期腎臟腫瘤

  30多歲陳姓男老師因疲倦、血尿等症狀而就醫，檢查後意外發現腎臟腫瘤，且為腎細胞癌第三期。雖然接受手術移除腫瘤組織，但追蹤一年後發現癌細胞復發轉移至肝臟，接受傳統標靶藥物治療，無奈治療三個月後腫瘤體積不減反增，且出現腹瀉、手腳破皮等副作用。奇美醫院泌尿腫瘤科主任劉建良表示，腎臟位於人體深處，初期較無明顯症狀，病患多透過健檢或因肝膽問題進行超音波檢查時，才被診斷出腎癌。部分患者則因血尿、腰背疼痛、疲憊、食慾下降等症狀就醫，這時便多已比較晚期，不僅嚴重影響生活，治療過程也相當辛苦。劉建良說，第一期腎癌為腫瘤小於7公分，切除腫瘤時，多會盡可能保留腎臟；第二期腫瘤較大，可能考慮全腎切除；第三期侵犯範圍更廣，若已發生遠端轉移則屬於為第四期，較晚期病患需先評估是否適合開刀，然後再給予患者全身性藥物治療來控制病情。至於藥物部分，則傳統藥物、標靶治療，或合併免疫治療，相較於傳統治療方式，後兩者的療效較佳，但礙於國內健保規定，部份藥物仍須自費。劉建良指出，根據國外研究，新一代標靶與傳統標靶做比較，無論在無惡化存活時間以及整體反應率都有明顯提升，在第三期臨床試驗發現，高達80%病患腫瘤明顯縮小，甚至消失，整體效果更好，近年許多醫師專家建議將新一代標靶從第二線提升至第一線使用，以幫助更多的患者。2021年12月起，治療晚期腎癌的新一代標靶藥物已正式納入健保給付，且能在第一線接受治療。劉建良說，以往病患需等一線傳統標靶失效後才能於二線使用健保給付的新一代標靶藥，但此時病患狀況通常較差，現在健保核准可用於一線治療，只要符合適應症，以專案申請通過即可使用，減少患者經濟負擔的顧慮。以陳姓老師為例，在醫師建議下，透過專案申請新一代的標靶藥物，用藥後病情獲得控制，腫瘤明顯縮小，大幅改善生活品質。劉建良表示，早期腎臟癌患者開刀後存活期五年、十年都不是問題，即使晚期轉移，只要轉移部位能開刀切除，在積極接受治療的情況下，也有不錯的治療成效，患者切勿輕言放棄，積極就醫，與醫師溝通，選擇最適合治療方式。至於癌友接受標靶治療時，常出現腹瀉、疲勞等副作用，劉建良表示，除了需要家屬協助，醫師也會針對不同的症狀，調整用藥劑量、服藥時間、頻率，以降低副作用。

• 2021-03-06 癌症.抗癌新知

  腳麻、背痛竟是腎癌轉移！專家建議打擊癌細胞有效方法

  60歲的許先生，因右下背痛、右腿痠麻至骨科就診。經核磁共振影像檢查發現，右側薦骨有一顆超過6公分的腫瘤，本以為是骨癌，切片證實為腎細胞癌晚期合併遠端轉移，腎臟也有一顆約2公分腫瘤，確診為腎細胞癌第四期。面對晴天霹靂的消息，許先生仍相信醫師會幫忙治癒。收治個案的亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示，因患者使用一線標靶藥物治療反應不佳，經溝通調整用藥，合併使用免疫療法控制癌細胞擴散。 經過1年半治療，腎臟的惡性腫瘤縮小許多，再配合手術切除萎縮的薦骨腫瘤，目前順利康復出院，病情控制良好。但他仍提醒患者，需定期回診追蹤，以避免癌症復發。腎臟常見的惡性腫瘤 初期無症狀蕭子玄表示，腎細胞癌為腎臟實質最常見的惡性腫瘤，好發年齡為40至70歲。腎細胞癌初期通常無任何症狀，大多是因為其他疾病，進行腹部超音波檢查時無意中發現。腎細胞癌臨床症狀相當多變，當出現血尿、腹部腫塊、腰痠背痛、貧血、體重減輕等症狀時，代表腫瘤期別較晚。他特別提醒民眾，若有上述症狀千萬不可大意。晚期腎細胞癌治療 標靶藥物+免疫療法目前，腎細胞癌發生原因尚未確定，通常與吸菸、肥胖、藥物濫用、長期接受血液透析或接受過腎臟移植者、染色體異常，和環境及職業因素有關。腎細胞癌主要以手術切除為主，若為晚期且合併遠端轉移，則建議以標靶藥物治療。中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任葉士芃則表示，免疫療法可搭配標靶療法治療癌症，藉由可辨識癌細胞並活化自體免疫細胞的特性，幫助病患徹底消滅癌細胞。為預防癌症發生或降低癌症傷害，兩位醫師提醒，除了實踐健康生活型態外，也應定期接受癌症篩檢，以便在癌症早期，就能揪出病灶，爭取最佳治療時機。 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師 蕭子玄、中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任 葉士芃

• 2020-12-11 科別.骨科．復健

  遊走各大醫院求助不明髖關節疼痛 竟是轉移性骨腫瘤

  1名60歲大學女老師平時喜歡爬山運動，近1年來因下背部疼痛延伸到雙側大腿，在多家大醫院看病，初步診斷脊椎狹窄及神經根壓迫，持續藥物及復健治療，始終無法改善症狀，最後求助嘉義長庚醫院骨科醫師楊典育，發現脊椎體有不正常腫瘤病變，手術切除腫瘤重建，病人開心感謝醫療團隊為她找到原因治療，讓她的痛可以真相大白。楊典育說，病人到院時雙側大腿疼痛到無法行走，初步Ｘ光檢查並無脊椎或髖關節的病變，安排脊椎核磁共振檢查，脊椎神經部分也無明顯壓迫神經，卻意外發現脊椎體有不正常腫瘤病變，近一步做全身骨頭掃描及雙側髖關節核磁共振檢查，發現她脊椎、右側骨盆及雙側近端大腿骨都有腫瘤病兆。手術切除雙側大腿及骨盆處腫瘤並重建，術中病理報告顯示為癌症轉移性腫瘤，病人手術後疼痛得以緩解，使用輔具行走，手術傷口復原後由腫瘤科醫師接續化療治療。楊典育指出，近年環境及飲食習慣改變，國健署資料顯示國人罹癌發生年紀年輕化趨勢，大腸癌最多，其次肺癌及女性乳癌，其中以肺癌、乳癌、攝護腺癌及腎細胞癌等，最容易造成轉移性骨腫瘤。轉移性骨腫瘤好發於骨盆、脊椎、大腿骨及肱骨，初期症狀會以局部痠痛為主，睡前會覺得局部骨頭疼痛會加劇，後期嚴重者會以骨折表現，病人大多表示未遭受明顯外力。早期轉移性骨腫瘤可利用全身性化療或局部性放射線治療，針對晚期轉移性骨腫瘤因為骨頭結構破壞（尤其下肢骨骼），加上需要負重行走導致骨頭結構無法支撐，會產生病理性骨折，這時就需要手術的介入，楊典育提醒民眾若有類似不明原因疼痛等症狀，及早到醫院詳細檢查、治療，讓生命及生活品質更有保障。

• 2020-05-12 癌症.其他癌症

  腎臟癌早期很少讓人感到不舒服 6常見症狀要注意

  根據癌症登記年報，在2014年時，腎惡性腫瘤發生率排名於男性為第14位，女性為第17位；腎臟癌死亡率的排行於男性則為第14位，女性為第16位。一年中台灣初次診斷為腎臟癌的患者約有1400人左右。要討論腎臟癌，還是得先來看看腎臟在哪裡。腎臟是一對如豆子型狀的器官，大小約莫拳頭一般，分別位在脊柱的左右兩邊，腰部附近，因此台語稱為「腰子」。順帶一提，腎臟上方有一團小的腺體，我們稱為腎上腺。腎臟是人體內重要器官，能過濾血液、移除多餘的水分、廢物、鹽分，因而製造出尿液排出體外，同時也能調控血壓和製造紅血球生成素。雖然我們有一對腎臟，但萬一只剩下一顆腎臟時，常常也是可以存活的狀況，所以你才會聽到有人能去「捐腎」或「賣腎」，也就是大部分時候一顆腎臟也行得通。然而萬一兩側腎臟都失能，則會帶來大麻煩，關於這部分，就請看「急性腎衰竭」及「慢性腎衰竭」兩篇文章介紹了解。腎臟癌多數是「腎細胞癌」，無論在男性或女性個案都佔了九成以上，我們以下的介紹就以腎細胞癌為主。腎臟癌早期很少會讓人感到不舒服，通常都是等到癌症愈長愈大時才會出現症狀。常見的症狀如下：● 血尿：尿液顏色可能變成深咖啡色、血色、或淡粉紅色。但出現血尿並不是就一定罹患癌症了，血尿的原因還很多，請看「血尿原因很多種，小心檢查莫輕忽」這篇懶人包。● 總是無法改善的單側腰部與背部疼痛● 發現腰部單側有腫塊 ● 胃口不佳與疲憊● 莫名發燒，找不到感染源● 貧血與腳踝腫脹罹患腎臟癌的危險因子：● 年紀大：腎臟癌患者通常超過四十歲● 抽菸：抽菸者罹患腎臟癌的機會是不抽菸者的兩倍，且菸吸的愈多，罹患腎臟癌的機率就愈大。若曾抽菸但戒菸的話，罹腎臟癌機率會逐漸降低，但要戒了很多年才會與不抽菸者相當。● 體重過重：肥胖者的荷爾蒙分泌會有所改變，因而提高了腎臟癌的機率● 慢性腎衰竭及長期洗腎● 家族史：假如兄弟姊妹曾有腎臟癌的話，那罹患腎臟癌的機率就會比較高，這可能與基因遺傳和家人間共同生活環境都有關係。● 曾在工作中大量暴露有機溶劑、苯、石綿、鎘金屬、部份除草劑等化學物質會提高腎臟癌的機率。但由於腎臟位置比較深層，觸診並不容易發現腫塊，因此腎臟癌是個可以默默地生長，長到很大，卻不會帶來太多不舒服的癌症。然而，腎臟癌的發生機率不那麼高，因此目前研究顯示，在沒有症狀時定期篩檢沒有特別好處，並不建議沒有危險因子的人接受腎臟癌定期篩檢，除非是有特殊遺傳性疾病者及長期洗腎這些問題時，就可以與醫師討論是否要定期檢查。懷疑罹患腎臟癌後的檢查，以驗血、驗尿、影像檢查（包括電腦斷層、核磁共振、腎盂造影等）、與切片為主，醫師會判斷腎臟癌分期，決定治療方向。● 第一期 腫瘤在小於七公分以內，而且腫瘤範圍僅限於腎臟● 第二期，腫瘤大於七公分，但腫瘤範圍仍僅限於腎臟● 第三期，腫瘤侵犯超過腎臟，影響其他周邊血管、脂肪組織及淋巴結● 第四期，腫瘤侵犯周遭小腸、胰臟組織，或已轉移到骨頭、肝臟、肺臟等遠處器官除了腎臟癌分期以外，以下狀況也會讓醫師預測患者的預後較不好！● 抽血看到LDH數值高● 血鈣上升● 貧血● 從診斷到需要化療、標靶治療、免疫療法等全身性治療的時間不到一年● 腎臟癌轉移兩處以上手術通常是治療腎臟癌的第一步。不想開刀卻想治癒腎臟癌，幾乎可說是不可能的任務。手術時，醫師除了移除惡性腫瘤外，也會盡量維持腎臟功能。根除性腎臟切除是是最常做的手術方式，除了移除單側腎臟外，還會將腎上腺、附近的淋巴結、及周遭組織一併移除。現在這樣的切除手術可用直接開腹、腹腔鏡方式、或機器人手臂（達文西系統）等達到。假設腎臟癌已經侵犯到腎臟靜脈及下腔靜脈等大血管，就會提升手術的複雜程度。手術之後，患者就少掉一顆腎臟，大部分都還是能靠著剩下那顆腎臟過生活即可，不用洗腎。 另外，若腫瘤較小，還不到四公分時就被找到，且是單一腫瘤的腎臟癌，則可以考慮腎臟部分切除，不拿掉整個腎臟。但如果腎臟癌的位置在太靠近腎臟中間就不適合。手術無法清除癌組織時，可以考慮用冷凍或射頻燒灼等方式將腫瘤凍死或煮熟致死。手術前也可以考慮用動脈血管栓塞方式，減少癌細胞的血流養分供應，促使腫瘤縮小。腎臟癌的全身性療法包括了標靶治療、生物製劑、及化療。標靶治療能夠盡量針對腫瘤本身做破壞，而減少傷害其它身體組織。生物製劑的訴求是加強身體免疫系統的攻擊反抗能力。化學治療也有一定的幫助。雖然目前醫學並不完全清楚為什麼有些患者會罹患腎臟癌，但是「戒菸、維持適當體重、控制高血壓、減少暴露於有害化學物質之中」應該是能預防腎臟癌的幾個策略。原文：

• 2020-02-04 癌症.其他癌症

  右下背痛、右腿痠麻 竟檢查出罹患腎細胞癌

  一名60歲男性兩年前因右下背痛、右腿痠麻而至骨科就診，經檢查發現右側薦骨有一顆腫瘤，起初以為是骨癌，後來切片顯示為腎臟轉移，並確診為腎細胞癌第四期。因一線標靶藥物療效有限，於是合併免疫療法控制癌細胞擴散，經過1年半治療，腎臟腫瘤幾乎消失，再配合手術切除薦骨腫瘤，目前病情控制良好。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師蕭子玄指出，患者生活作息正常，也無任何慢性疾病，約兩年前因下背疼痛求診，經核磁共振影像發現薦骨處有一顆超過6公分的腫瘤，切片證實為腎細胞癌晚期合併遠端轉移，腎臟本身也有一顆約2公分腫瘤，屬於重大疾病。患者多次與醫師溝通，強調「相信醫師一定可以幫我」。從一開始對標靶藥物反應不佳，後來經調整用藥，合併免疫療法治療一年多後，位於薦骨的腫瘤萎縮，總算可以透過手術切除，而腎臟的惡性腫瘤也縮小許多，日前順利康復出院。蕭子玄說，腎細胞癌為腎臟實質最常見的惡性腫瘤，好發年齡為40歲至70歲，腎細胞癌初期通常無任何症狀，大多是因其他疾病做腹部超音波檢查時無意中發現，而腎細胞癌臨床症狀相當多變，當出現血尿、腹部腫塊、腰痠背痛、貧血、體重減輕等症狀時，代表腫瘤期別較晚，若有上述症狀千萬不可大意。他說，腎細胞癌發生的原因尚未確定，主要以手術切除為主，但因患者已是腎細胞癌第四期合併遠端轉移，故建議先透過標靶藥物治療。中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任葉士芃則表示，免疫療法可搭配標靶療法治療癌症，藉由可辨識癌細胞並活化自體免疫細胞的特性，幫助病患徹底消滅癌細胞，對於癌友而言是一大福音。

• 2019-12-09 癌症.抗癌新知

  癌症基金會：盼免疫療法讓更多人受惠

  癌症免疫療法可有效延長部分患者存活期，衛福部健保署今年有條件給付八種癌症接受治療，但礙於財源截至目前僅給付約1300人。台灣癌症基金會認為應研議放寬生物標記檢測互換的可行性，同時檢討健保部分負擔制度，以讓更多病人受惠。台灣癌症基金會上周六舉辦「癌症治療新曙光：了解免疫治療下一步」講座，執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘說，免疫療法目前通過的適應症有肺癌、晚期肝癌、胃癌、腎細胞癌、黑色素瘤、頭頸癌、泌尿道上皮細胞癌、何杰金氏淋巴癌、乳癌等。依健保8月公布給付個案的數據，晚期肺癌用藥反應率為三成多。台北榮總腫瘤醫學部主治醫師陳三奇說，晚期肝癌用藥反應率約兩成，多數用藥有效者存活期可超過一到兩年。台北榮總收治超過150名患者，超過二成患者用藥後腫瘤縮小，且將近一成患者腫瘤消失。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師郭哲銓說，晚期腎細胞癌使用標靶治療，作為第二或三線全身治療的反應率約5%，而免疫療法的反應率則有二成五。若提早選用雙免疫療法或免疫加標靶治療，反應率能再提升。講座現場有人提問，免疫治療並非人人有效，該如何評估是否適用。醫師建議，除了檢測生物標記的表現量外，臨床上可先治療四次、約二到三個月後再評估療效，有效的病人才持續使用。「癌症如果變成有錢人才能治的病，這現象很不好」。賴基銘說，我國應研議生物標記檢測互換的可行性，另也應檢討調整健保部分負擔制度，讓病患面對治療時有更多選擇，嘉惠更多病友。

• 2019-10-28 癌症.其他癌症

  3大典型症狀僅1成病人會出現 腎臟癌該怎麼防？

  張先生55歲，是網路公司執行長，每年定期到醫院做健康檢查，去年因職務異動，健檢額度提高，他選擇腹部電腦斷層檢查（CT），發現腹部有腫塊，安排進一步檢查，結果是腎臟長了一顆4.5公分大的腫瘤。 聽到檢查報告，他嚇了一跳，心想年年做健檢，血液腫瘤指數一切正常，為何只隔一年就發現腎臟腫瘤。泌尿科醫師跟他說：「你非常幸運可以這麼早發現，臨床上很多患者發現時已是晚期。」後來他接受機器手臂輔助切除部份腎臟，恢復得相當好，追蹤兩年，疾病沒有復發。 腎臟癌雖然不在十大癌症之列，但不算少見。一些名人如國民黨中央委員連勝文、公益平台文化基金會董事長嚴長壽等，都曾因罹患腎臟癌接受過手術治療。 腎細胞癌發生於腎小管的上皮細胞，又依不同細胞形態分類為亮細胞癌、乳突細胞腎癌、嫌色細胞腎癌、集尿管癌等，其中亮細胞癌約佔了80%。 根據衛生福利部104年癌症登記顯示，該年腎臟癌新增人數達1332人，有525人因腎臟癌死亡。腎臟癌發生率有逐年增加趨勢，約以每年1.5%的速率成長，其中約9成為腎細胞癌，男性患者多於女性。 值得注意的是，腎臟癌患者不乏40幾歲甚至20幾歲的年輕人。統計上，腎臟癌新增患者45歲以下有14%，60歲以下佔45.6%，這群人多為家中重要經濟支柱，會對家庭造成巨大衝擊。僅一成病人出現腰痛、腹部腫塊、血尿典型症狀腎臟癌早期幾乎沒有任何症狀，根據臨床統計，只有10%的病人會出現腰痛、腹部腫塊、血尿等3大典型症狀。其他全身性症狀包括：疲倦、體重減輕、沒食慾、骨頭疼痛、淋巴腫塊、肝功能異常、貧血、高鈣血症等。當出現這些症狀時，常常已是晚期，已經發生轉移，所以預後不佳。 晚期腎臟癌容易由淋巴及血管轉移至肺、肝、骨骼等器官。另一特色是易侵犯血管，甚至造成腫瘤血栓，除了容易發生之轉移，也常需在手術時，同時切除血管內的血栓，增加手術的困難度。 跟多數癌症一樣，引起腎臟癌的原因不明，推測可能跟基因變異、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、肥胖、飲食西化、接觸某些化學物質、重金屬及經常使用一些止痛藥有關。 洗腎患者也是罹患腎臟癌的高危險群，長期洗腎病人發生腎癌的風險比一般族群高。在台灣，洗腎病人也常見尿路上皮癌。腎臟癌治療臨床上，腎臟癌分為四期：第一期腫瘤4公分以下，侷限在腎臟內，病人5年存活率約95%；第二期腫瘤小於7公分，5年存活率約88%；第三期分為A、B，A期腫瘤已侵犯到腎臟表面的背膜，B期則是侵犯到腎靜脈或下腔靜脈，5年存活率約65%；第四期腫瘤已侵犯到其他臟器，5年存活率僅剩20%。 治療時會考量病患的年紀、健康狀況、癌症期別、細胞形態及分化程度，治療的副作用及風險，當然還包括患者自己的選擇，來訂定治療計畫。治療方式包括：積極監控、手術切除、能量消融治療、藥物治療及放射治療等選項。 積極監控：亦即定期追蹤檢查，一旦疾病有惡化進展，需隨時與病患討論，改變治療計畫，進行其他治療。這通常是針對沒有症狀、腫瘤體積較小（3cm以下）、病人年齡較大、有許多共病、身體狀況不佳、或不願意接受積極治療之患者，可考慮接受腫瘤切片確診腎細胞癌後，再跟病人詳細討論，才能採取積極監視。但對於年輕病患，還是建議積極手術治療。能量消融治療：針對體積較小（小於3公分）之腎臟癌，若病患為年長、有許多其它疾病、不適合或不願意接受手術治療者，也可考慮先行腎腫瘤活體切片，確定診斷後，接受能量消融技術之微創治療，包括冷凍（cryotherapy）或電燒（radiofrequency ablation；RFA）治療，不過與手術切除的長期療效之比較，仍待進一步研究。手術切除：腎臟癌目前治療方式仍是以手術切除乾淨為主，手術會根據病人的年齡、身體狀況、腎臟功能、腫瘤的大小及位置、腫瘤的臨床分期，分為根除性手術及部分腎臟切除。甚至在其他器官已經發生局部轉移的病灶，若仍有機會將腫瘤切除乾淨，也會同時切除轉移的腫瘤。 若是早期的腎臟癌，病患無須摘除整顆腎，可透過腹腔鏡或是達文西機械手臂，進行部分腎臟切除，保留大部分正常的腎臟組織，保留最佳的腎功能，又不會影響疾病且能提高病人存活。但不是每個患者都可以採取部分切除，必須考量腫瘤期別、腫瘤位置、大小，經醫師評估後進行。　標靶藥物大幅改善存活期在標靶藥物問世前，腎臟癌一旦發生轉移，是一種進展快速且難以治療的癌症，不管是傳統化學藥物治療或放射治療效果都不佳。干擾素（INF-α）、介白素二號（interleukin-2）也只有10%的反應率，療效相當有限。 在標靶藥物出現後，晚期轉移性腎臟癌的治療才有突破性的進展，存活期從6∼12個月延長至超過1年以上。目前已有多種標靶藥物可依適應症選擇使用，需注意的是不同的標靶藥物有其特別的副作用，使用時需醫師專業的評估及處理，以達最佳療效，並改善病患之生活品質。免疫檢查點抑制劑多一線生機此外，新一代免疫療法的藥物也提供了晚期轉移性腎臟癌患者一線生機，目前已有「免疫檢查點抑制劑」核准用於治療晚期腎臟癌。免疫檢查點抑制劑反應率雖然只有2到3成，但能突破過去晚期腎臟癌幾乎無藥可用的瓶頸，增加病患長期存活的機會。免疫檢查點抑制劑相較於標靶藥物，有較少的副作用，明顯改善晚期患者生活品質。 一位60歲的男性患者罹患晚期轉移性腎臟癌，腫瘤血栓已經侵犯到下腔靜脈及淋巴，肺部及肝臟也發現有多發性轉移，在開刀切除腎臟、腫瘤血栓及淋巴結後，開始服用標靶藥物，但療效不佳。在醫師建議下，嘗試使用免疫檢查點抑制劑，兩個月後影像檢查發現，轉移至肝臟的腫瘤明顯縮小，整個人身體狀況也明顯改善。定期健檢有助早期發現遠離三高可預防臨床統計，半數以上腎臟癌患者是在接受健康檢查時意外發現，建議年過40歲以上就應定期健檢，如果有腎臟癌家族病史，則提早到35歲。建議先接受腎臟超音波檢查，若發現異狀，可藉由電腦斷層掃描或是磁振造影掃描進一步檢查，確立診斷。 除了定期做健檢以早期診斷治療外，平常保養也很重要。要避免腎臟癌最重要的是遠離三高（高血壓、血糖、血脂）、肥胖、戒菸，避免一些致癌物質的接觸，才能降低腎臟癌的發生機率。 總之，腎臟癌的診斷與治療已有明顯進步，早期侷限性腎臟癌的比率約佔所有新診斷個案的6成，這些病患在接受手術治療（腎保留之部分腎切除術）的手術結果也比以往進步。至於轉移性腎臟癌的治療，在標靶藥物及新一代免疫藥物陸續上市使用後，也有突破性的進展。定期健檢，早期診斷與積極治療，可讓腎臟癌得到最佳的長期療效。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第48期（2019-04-15出版），原文連結】

• 2019-04-07 癌症.抗癌新知

  腎細胞癌、黑色素瘤……雙重免疫療法 重啟生機

  健保署今年一月召開共擬會議，通過三款癌症免疫檢查點抑制劑納入健保給付，一共可治療八種癌別、十個適應症，包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌與胃癌。免疫療法健保給付已於4月1日開放，無疑開啟眾多癌友的一線生機，甚至「治癒」的機會。資格是否符合 主動詢問醫師不過，並非所有病友都能獲得給付，除了腎細胞癌、肝癌、胃癌與黑色素瘤患者外，須通過生物標記檢測等系列評估才可申請。林口長庚醫院腫瘤科主任張文震說，以腎細胞癌為例，在健保署給付條件規定，病患雖然不需檢測生物標記，但需二線標靶藥物失效；黑色素瘤則是一線治療失敗者，加上其他條件，才符合使用免疫療法的資格。因此他建議病患可主動詢問主治醫師，「我是否可以使用免疫療法？是否有機會獲得健保給付？」由醫師評估後，若符合資格再申請給付作業。免疫療法帶領癌症治療邁向新里程，過往癌症治療，無論是傳統化學治療或新的標靶藥物，皆是直接攻擊癌細胞，但維持有效時間短、容易產生抗藥性，張文震指出，「目前最新的雙重免疫療法，也就是聯合兩種不同免疫療法，經由藥物誘發人體的免疫系統對抗癌細胞，較能顯著增加病人的整體存活期。」黑色素瘤復發 四期穩定控制張文震以一名30歲女性上班族說明，該患者眼睛罹患黑色素瘤，原本治療後，控制病情，但沒想到十年後腫瘤復發，再次檢查時已進入第四期，腫瘤轉移到肝臟，全身疼痛，必須靠止痛藥和坐輪椅生活，經醫師評估後，改採雙重免疫療法治療，如今腫瘤已受控制，不用依賴止痛藥和輪椅，得以回到職場工作和出國旅遊，擁有正常生活。臨床上，雙重免疫療法確實在部分癌症上有效，根據最新資料顯示，雙重免疫療法可以延長中、高度風險的腎細胞癌患者存活率，降低約四成死亡風險，比標靶藥物的腫瘤縮小率增加一倍。存活率大增 但副作用較大另外雙重免疫療法應用在黑色素瘤效果更顯著，張文震指出，「使用傳統化療者五年存活率僅5%，單一免疫療法約21%~30%，雙重免疫療法可達到近50%，等於兩位病患中就有一位能活下來，這是很令人興奮的進步。」不過雙重免疫療法副作用較單一免疫療法大，由於免疫療法在攻擊癌細胞時，也可能誤殺其他器官細胞，導致大腸、皮膚發炎，臨床上有三至五成病患有副作用。張文震建議，病患和家屬需有警覺心，特別是自體免疫疾病患者，只要在治療過程中感到不適，應立即與醫師反應，即可改善副作用，提高生活品質。免疫療法的給付目前僅限於第三線治療，不包含雙重免疫療法，期待未來健保陸續開放更多適應症，嘉惠更多癌友。

• 2019-02-22 癌症.抗癌新知

  免疫治療及乳癌雙標靶納健保 9種癌症病人受惠

  藥物共擬會議今天通過可用於8種癌症的免疫治療藥、乳癌雙標靶藥納健保給付，且類風濕性關節炎使用生物製劑放寬減量標準，合計每年約有近2000名病人受惠。免疫療法價格高昂，透過喚醒自身免疫功能打擊癌細胞，被許多無藥可用的晚期患者視為最後生機。衛生福利部中央健康保險署今年1月召開藥物共擬會議，通過3款癌症免疫檢查點抑制劑（I/O）納入健保給付。根據食品藥物管理署核准的適應症，這3款免疫療法藥物一共可治療8種癌別，包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌與胃癌。藥物共擬會議今天下午又開會通過8種癌別的給付標準，在1年新台幣8億元經費下，預計治療800人，估計每人每年的治療經費約100萬元，與健保署達成協議的產品將納入給付。最快今年4月就能上路。儘管部分免疫治療納入健保給付，戴雪詠說，民眾的觀念一定要正確，因資源有限，能受惠的民眾必須是身體免疫狀況不錯、生物標記高表現量，且已無藥可用者。有些癌症治療是標靶藥物比免疫好，但病人誤信免疫治療是「萬靈丹」，而先用免疫，但免疫並非人人有效。除了免疫治療藥物，戴雪詠說，更讓病友團體振奮的是，今天會議也通過乳癌雙標靶藥物用於HER2陽性轉移性乳癌病人。過去這群病人若要使用雙標靶都必須自掏腰包，現在納入給付後，對於手術後仍轉移的病人，可大幅提高整體存活期延長2至3年的機率，預估有500人受惠，1年的經費約1億元。戴雪詠也說，過去類風濕性關節炎患者使用健保給付生物製劑治療2年後，若狀況改善，藥物就會開始減量。但病友團體擔心，減量機制會造成惡化，對病友造成生理和心理負面影響。今天的會議也放寬減量標準，拉長減量前的觀察期，確認病情穩定才會開始減量。估計每年受惠人數約660人。

• 2019-02-22 癌症.其他癌症

  腰痛很平常？這樣的腰痛 要當心可能是腎臟癌

  腰痛、腰酸，是一般人常見的日常小毛病，多數只是身體疲勞的短期症狀，但也有少數可能是嚴重疾病。專科醫師提醒，尤其如果你的腰痛是這樣在痛，可能要當心是否為腎臟癌。其實腰痛不等於就是腎臟疾病，但許多腎臟疾病往往以腰痛為最顯著的臨床表現。以下幾種主要腎臟疾病的「腰痛表現」，可以自己先簡單判斷再決定就醫與否。一、腎臟或尿路結石多為急性或間歇性絞痛，會由腰側開始，往側下腹及腹股溝傳遞。另有頻尿、解尿疼痛、灼熱感等尿道症狀。二、泌尿道感染泌尿道感染多因細菌滋生，會出現小便疼痛、膀胱腫脹、頻尿、尿不乾淨的症狀，嚴重甚至會出現血尿、腰痛、發燒等情形，以女性患者居多。據台北醫學大學附設醫院腎臟內科醫師吳岳霖接受《健康2.0》訪問指出，這種痛讓有些患者只能以「痛在腰內」形容，對醫師而言則是個模糊的概念。三、急性腎盂腎炎腰痛常會痛到上腹，以單側痛居多，並合併有忽冷忽熱、頻尿、夜尿、灼痛、惡心、嘔吐等症狀。四、腎腫瘤據衛福部南投醫院衛教資料指出，因腎臟腫瘤而引起的疼痛多位於腎區，由於腫瘤是慢慢長大，所以疼痛的性質多為頓痛，有時痛，有時酸，除非是晚期癌症很少引起很尖銳的疼痛或絞痛。五、腎臟癌腎臟癌初期幾乎毫無症狀，當出現無痛性血尿、腰痛及腹部腫塊，許多已是晚期，以腎細胞癌最常見。據泌尿科醫學會理事長林登龍接受《康健》訪問指出，腎臟癌的腰痛是感覺從體內一路向外痛，且持續時間會比較長，即使休息也無法緩解，吃止痛藥也無效。

• 2019-02-19 癌症.抗癌新知

  癌症免疫療法 健保給付可望提前4月上路

  健保署日前決議將3款免疫療法藥物納入給付，可治療8種癌症患者，每年將有800名患者受惠。健保署今天表示，21日將開會決定患者適用條件，若一切順利可望提前至4月就開始健保給付。價格高昂的免疫療法，被無藥可醫的癌症患者視為最後一線生機，衛生福利部中央健康保險署1月24日召開藥物共擬會議，決議將3款癌症免疫檢查點抑制劑（I/O）納入健保給付。根據食藥署核准的適應症，這3款免疫療法藥物一共可治療8種癌別，包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型合杰金氏淋巴癌、泌尿道上皮癌、頭頸部鱗狀細胞癌、腎細胞癌、肝癌與胃癌。健保署今年共編列新台幣8億元預算用於免疫療法藥物，預計治療800名患者，在經費有限的狀況下，健保署將再次開會討論使用的患者條件，例如已無其他藥物可使用的患者，並且透過生物檢測確認病人對免疫療法藥物有較好反應的患者等。健保署副署長蔡淑鈴今天告訴中央社記者，預計21日將召開第二次共擬會議，針對給付適應症、哪些癌症患者在哪些情況下可以使用免疫療法等條件進行最後拍板，進行公告程序後才能上路。蔡淑鈴說，至於去年8月通過納入給付的黑色素瘤免疫療法藥物，已經走完相關程序，只待藥廠最後確認「價量協議」，確認後同樣得完成公告程序。蔡淑鈴指出，根據過去經驗，公告程序大多得花上2個月時間，期間健保署將針對給付條件、適應症等建立登錄系統，開放醫師替患者登錄，若一切順利，最快可望提前於4月1日開始給付。

• 2019-01-19 癌症.抗癌新知

  66歲退役軍人腳痛居然是腎癌惹禍 靠它讓癌細胞消失

  66歲王大哥是一名退役軍人，日前因腳痛至骨科就診，經診斷發現髖關節有腫瘤，透過切片檢查發現是腎臟腫瘤轉移，緊急轉診至泌尿科，進行手術將腎臟切除。但骨轉移的部位仍相當疼痛，嚴重到只能仰賴拐杖行走，經醫師建議以雙重免疫療法持續治療癌細胞，經歷5次療程後，癌細胞已受到控制，王大哥終於站起來，定期追蹤檢查結果也檢測不出體內癌細胞。據衛生福利部105年最新癌症登記顯示，腎癌人數逐年上升，年新增超過1300人，每年死於腎癌的患者約600人，且男性患者略多於女性，比例約為2:1。腎癌在任何年齡均可發生，好發於60歲左右。腎癌發生的原因至今仍未完全清楚，不過若有洗腎、吸菸、肥胖、家族遺傳者都是罹患腎癌的高危險群。台北榮民總醫院泌尿科主治醫師黃逸修指出，腎癌患者約以每年1.5%的速率成長，超過9成為腎細胞癌，腎細胞癌是腎癌中最常見的惡性腫瘤，早期腎癌治療方式以手術切除是最合適治療方法；腎細胞癌晚期患者，則以手術與標靶藥物為主，但即使接受手術，通常無法將腫瘤切除，轉移與復發機率極高。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑表示，若患者已有癌細胞轉移的情況則不適用手術，雖標靶藥物相較於傳統化、放療有一定的療效，但反應率只有3成，且伴隨副作用大，容易造成患者放棄治療。雙重免疫治療副作用低，能延長中、高度風險的晚期腎細胞癌患者存活率，降低約四成的死亡風險。黃逸修進一步說明，過往癌症治療無論是化療或是手術皆是直接攻擊癌細胞，「雙重免疫檢查點抑制劑」併用療法，是讓身體免疫細胞活化，透過免疫細胞直接去攻擊癌細胞，國內目前已核准用於晚期腎細胞癌與黑色素瘤治療，臨床試驗發現，晚期腎細胞癌使用免疫療法藥物後，腫瘤消失比例是標靶藥物近十倍。

• 2019-01-19 癌症.抗癌新知

  晚期腎癌用雙重免疫療法 腫瘤消失機會增10倍

  過去面對晚期轉移的腎細胞癌患者，僅能以手術及標靶藥物治療，但無法顯著增加存活率。醫師說，近年已有雙重免疫療法問世，不僅可降4成死亡風險，腫瘤完全消失機會也增10倍。根據衛生福利部最新公布的癌症登記報告，腎癌患者近5年發生個案逐年上升，每年有超過1300人確診罹癌、造成600人死亡，其中男性略多於女性，比例約2比1，好發於60歲族群，尤其洗腎、吸菸、肥胖、家族遺傳者風險更高。台大醫院腫瘤醫學部醫師蔡育傑今天在記者會中表示，腎癌患者當中，有超過9成是腎細胞癌，治療早期腎細胞癌以手術切除為主，晚期同樣先以手術治療，但通常無法完全將腫瘤切除，轉移復發機率高，因此會建議透過標靶藥物治療，但僅能延長無惡化存活期，無法顯著增加整體存活期。蔡育傑說，針對癌細胞轉移的患者，已不適合用手術，標靶藥物反應率也僅有3成，且副作用大，因此患者治療順從性低。不過，蔡育傑指出，目前已有最新的「雙重免疫檢查點抑制劑」併用療法，透過活化身體免疫細胞、直接攻擊癌細胞，研究證實可延長晚期腎細胞癌存活率；相較標靶藥物治療，雙重免疫療法可降低4成死亡風險，腫瘤完全消失機會增10倍，副作用也較低，提升生活品質。66歲的腎細胞癌病友王大哥，4年前還是職業軍人的他，發現走路時左大腿愈來愈痛，就醫發現骨頭有問題，就醫竟發現是腎細胞癌轉移到骨頭，雖然立即切除左腎保命，並接受標靶治療，卻被嘔吐、渾身無力等副作用嚇到，連短短5公尺洗手間都走不到，「只能用爬的」。後來在醫師建議下採用雙重免疫療法治療，不僅癌細胞沒有擴散，腎臟功能也相當好，王大哥今天開心擁抱主治醫師。台北榮民總醫院泌尿科醫師黃逸修提醒，腎細胞癌預後好壞，關鍵在於早期發現、早期治療，建議40歲以上民眾每年定期健檢，若腰部有硬塊、疼痛、血尿等症狀，應提高警覺，及早就醫。

• 2018-11-12 癌症.其他癌症

  手痛檢查出腎臟癌 男直呼幸運

  40歲孫姓男子因手痛到骨科治療，醫師手術前替他檢查尿液，發現有潛血反應，進一步到泌尿科檢查，竟發現左腎下方有一顆5至6公分的腫瘤，經「腹腔鏡腎臟全切除手術」切除，確診是第三期腎細胞癌。醫師提醒，腎細胞癌是「寂靜的殺手」，建議民眾定期檢查腎臟健康，才能及時發現和治療。孫姓男子說，平常生活作息正常，先前沒有任何疼痛症狀，很幸運能夠及早發現治療，順利切除左腎，切片送驗也沒有轉移現象，後續只需定期回診追蹤。台中市長安醫院泌尿科醫師黃煒軒指出，發生尿液潛血70%是結石、20%是腫瘤，另外10%是其他原因所致，經超音波及電腦斷層進一步檢查，確定他左腎下方有一顆腫瘤。經評估無法做部分切除，於是安排進行最新的腹腔鏡腎臟全切除手術。術中亦切除淋巴送驗，確診為腎臟細胞癌亮細胞型，幸沒有轉移情形。黃煒軒說，腎臟全切除手術若經傳統手術，傷口至少20公分以上，且復原時間也要一周；透過腹腔鏡手術只需2個多小時，且傷口很小，除了肚子中間比較大一點5分分傷口外，其它都是小小一個洞，所以恢復期也很快。孫姓患者住院3天即出院，回診復原狀況良好，但術後1至2個月內需好好控制血壓、切忌劇烈運動。他說，腎細胞癌是腎臟癌的一種，國人罹患率在近幾年有攀升的趨勢，但病症初期毫無徵兆，所以稱它為「寂靜的殺手」，一旦患者出現血尿、體重減輕、或腰痛等三大症狀時，病情通常已到達末期。 編輯推薦 蜂蜜檸檬治百病？腸胃科醫師：這樣不太好吧 手腳易麻、腸胃不好？小心沒有症狀的糖尿病已經上身

• 2018-07-08 癌症.其他癌症

  腎細胞癌沉默奪命 年輕化趨勢讓醫憂心

  腎細胞癌早期無症狀，等注意到多已晚期，且醫師臨床發現，腎細胞癌有年輕化趨勢，建議年過50歲民眾健檢時，應留意腹部超音波結果，早期發現有利治療。一名46歲男性有高血壓病史5年，且相當肥胖，體重逼近100公斤。之前發現血尿，到醫院檢查才發現，膀胱都被血塊堵住，右邊腎臟長了一顆12公分大腫瘤。這樣的例子並不罕見，台灣泌尿科醫學會理事長林登龍表示，腎癌患者約以每年1.5%的速率成長，超過9成為腎細胞癌，男性患者略多於女性，且近年年輕化現象明顯，門診不時有40多歲中壯年患者確診，打破以往腎細胞癌平均年齡為60多歲的印象。林登龍說，資料顯示，腎細胞癌新增患者在45歲以下的比例，比起其他國人常見癌症如肺癌、大腸癌、肝癌等，年輕患者明顯較多；若是將年齡區間再往上調一些，更發現高達4成5的新增患者為60歲以下，男性更逼近5成，這群患者多為家中重要支柱，會對家庭造成巨大衝擊。台灣泌尿科醫學會常務理事張延驊則說，腎細胞癌的致病原因可能跟基因、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、肥胖及抽菸、飲食西化等因素有關，加上腎細胞癌早期沒有症狀，等到血尿、腰痛、腹部有腫塊時，多已是晚期。張延驊表示，許多患者是因長期腰痠背痛、腹部痛、不明原因體重減輕等原因求診才發現腎細胞癌。這種腰痠背痛與一般腰痠背痛最大的不同，是即使經過休息也無法緩解，嚴重時吃止痛藥也不能抑制疼痛。張延驊說，腎細胞癌早期發現的患者多是因健康檢查意外得知，年過50以上的民眾若有健檢，可透過X光、超音波、尿路攝影、電腦斷層等檢查，能夠愈早確診，後續治療效果也會愈好。

• 2018-07-04 癌症.其他癌症

  突然尿不出來 才知腫瘤吃掉腎

  54歲吳先生9年前工作忙碌又要交際應酬，體重逼近100公斤的他，愛吃紅肉，菸齡超過30年，有天在毫無徵兆情況下，突然解不出尿，送醫才發現腎臟長了一顆12公分腫瘤，大到幾乎將他的腎整個吃掉，更堵住輸尿管。醫師警告，不到60歲的腎細胞癌男性患者正增加中。台北榮總泌尿科主任張延驊表示，腎癌患者每年成長1.5%，超過9成是腎細胞癌，男性患者略多於女性，約1.5比1。且患病年齡更有年輕化趨勢，45歲以下腎細胞癌新增患者比率達1成4，與其他國人常見癌症相比，明顯較高，肺癌45歲以下患者約4.6%、大腸癌6%、肝癌3.2%，腎細胞癌新增患者60歲以下占4成5，其中男性更逼近5成。為何腎細胞癌年輕化？張延驊認為，除與基因有關，抽菸、飲食西化導致的高血脂及高血壓都是腎細胞癌年輕化風險因子。其中，香菸含尼古丁，燃燒後會在體內產生有毒物質，導致細胞病變，呼籲民眾拒絕吸菸、養成運動習慣，飲食也盡量以低油為主，才能降低罹癌風險。腎細胞癌初期症狀不明顯，當患者因血尿、腰痛、腹部腫塊才就醫，多已進展為晚期。他提醒，40歲以上的民眾每年應定期健檢，若腰痠背痛無法透過休息緩解，甚至吃止痛藥也不能抑制疼痛，就要提高警覺。張延驊強調，腎細胞癌初期可透過手術切除，回復正常生活，晚期則需使用全身性治療，標靶藥物平均僅可存活１年左右，免疫療法存活時間更長，但費用不菲，並非一般民眾能負擔。

• 2018-07-03 癌症.其他癌症

  影／長期腰痠背痛、治不好 小心腎細胞癌作怪

  傳統認為，腎細胞癌屬於老年人癌症，平均罹患年齡為65歲，不過，近年來，腎細胞癌病友出現年輕化趨勢，醫師認為，與肥胖、抽菸、嗜吃紅肉，以及不運動有關，建議40歲以上民眾，定期接受腹部超音波。台灣泌尿科醫學會常務理事張延驊表示，腎臟位於腹腔後壁的脊柱兩側，通常被脂肪包圍，即使長出腫瘤，也不易被摸到，臨床發現，3成腎細胞癌患者確診時已經到了晚期，轉移至肺部、腦部等器官。長期腰痠背痛，這是許多上班族的共同毛病，但如果休息之後，還是無法緩解，即使服用止痛藥，也無法抑制疼痛，就得當心，這可能是晚期腎細胞癌病兆。張延驊說，腎細胞癌常見三大症狀為血尿、腰痛、腹部腫塊，一旦出現症狀，幾乎已進展為晚期，許多患者因長期腰痠背痛、腹部疼痛、不明原因體重減輕等原因而求診。張延驊指出，早期腎細胞癌可透過手術切除，達到治癒目的，但晚期腎細胞癌則治療棘手，容易復發，目前治療方法包括標靶藥物、免疫療法或其他藥物，大部分標靶藥物均有健保給付，但免疫療法則需自費，1個月藥費20多萬。最新癌症登記資料顯示，約1成4腎細胞癌新增患者年齡小於45歲，比肺癌 (4.6%)、大腸癌 (6%)、肝癌 (3.2%)等癌症相較，年輕腎細胞癌患者明顯較多。為此，台灣泌尿科醫學會委請舞蹈專家編出「腎利舞」，透過簡單舞蹈動作，以及詞曲，讓民眾了解腎細胞癌的危險族群、疾病說明、三大症狀等訊息，輕鬆記住腎細胞癌的警訊，期許早期篩檢，正確治療。

• 2018-05-15 癌症.其他癌症

  癌症之中隱形的殺手 出現這些症狀有3成機率是腎臟癌

  一位65歲男性病人，平時身體健康並無明顯異狀。因排尿不順來我的門診被診斷為良性攝護腺肥大，欲進行攝護腺切割手術。手術前的例行性胸部X光檢查，竟發現肺部長滿十多顆腫塊，進而做全身電腦斷層檢查，發現源頭是右側腎臟長了一8.8公分的腫瘤，最後診斷為原發性腎臟癌合併肺部轉移，病人當場錯愕不已。上面的例子是真實發生的案例。癌症是國人十大死因的第一名，人體眾多癌症之中，腎臟癌就是一個沉默的殺手。由於國人的飲食與生活習慣改變，台灣腎臟癌人數逐年攀升達到千人次。腎臟癌初期幾乎毫無症狀，會出現血尿、腰酸、後腰有腫塊，但發生比例只有三成，容易被人忽略，因此發現時已是晚期合併轉移。民眾須對腎臟癌有一定的了解與注意。 腎臟癌分為腎細胞癌與腎盂癌，以腎細胞癌為大宗，病因與後天飲食及生活習慣息息相關。研究顯示抽菸、肥胖、高熱量高脂肪飲食及多種食物毒素都會增加罹患腎細胞癌的機率。腎細胞癌症狀極不明顯，往往是肉眼無法辨別的血尿、腰痛或腰痠。腫瘤以平均每年0.2至0.5公分的速度增大，當大到一定程度時就會產生腰痠的症狀。即使第一期(小於4公分)的腎細胞癌亦有近一成的病人會遠端移，而轉移的腎細胞癌病人五年存活率不到兩成。即使如此，腎臟癌是可以經由超音波早期發現，因此定期給泌尿科醫師驗尿及超音波檢查非常重要。拜醫學的進步，近20年來腎臟癌的治療已有極大的突破。對非轉移的腎細胞癌以手術切除為主，目前主張僅切除腫瘤本身而盡量保留部分健康的腎臟，也就是部分腎切除手術。達文西機械手臂的發明更明顯的增進了泌尿科醫師的手術技巧，相較於傳統的腹腔鏡手術，可以降低術中或術後的併發症。術後病人只需定期影像學追蹤，不需化療或電療。至於晚期已轉移的腎細胞癌，目前以標靶治療與新興的免疫療法為主。標靶治療是這20年來晚期腎細胞癌的主力，大大的提升了病人的存活率。大部分第一線標靶藥物已有健保給付，但缺點是副作用不小，病人需與泌尿科醫師好好討論用藥模式。而這一兩年新興的免疫療法則是未來晚期腎細胞癌的希望，優點是能更加提高病人的存活率與較低的副作用。目前國內已有一種最新免疫療法的藥物通過國家審核供病人自費使用，國外則有很多免疫療法的臨床試驗正在進行中，包含單用或是免疫合併標靶藥物的治療，都有不錯的效果。未來肯定會有更多的藥物引進國內並且納入健保來造福更多民眾。腎臟癌雖然是隱形的殺手，但只要定期健康檢查及早發現，配合泌尿科醫師精密的腹腔鏡或達文西機械手臂手術以及最新的標靶或免疫療法，就可以克服癌症，大大增加存活率。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李致樵醫師】癌症之中隱形的殺手 「腎臟癌」】

• 2017-11-23 癌症.其他癌症

  罹腎細胞癌16年 他努力治療仍在教書

  由於醫藥的進步，使得癌症就有如慢性病般得以控制。臨床上，就有一名65歲大學教授，在16年前健檢時得知罹患腎細胞癌2公分，經由手術切除，卻在8年前轉移頸椎淋巴和肺，以標靶藥物治療沒效後，今年開始使用新型癌症免疫治療藥物，竟使得癌細胞消失8成；目前他仍在大學教書，指導學生的博士論文。 轉移頸椎淋巴和肺　免疫藥物使腫瘤消失8成 收治這名罹患腎細胞癌大學教授的童綜合醫院研發副院長歐宴泉表示，這位大學教授是在8年前出現手麻症狀，經核磁共振檢查發現腎細胞癌轉移至頸椎淋巴，經手術切除及電療又復發，於是使用標靶藥物治療，從第1線用到第2線，都沒效後，建議其使用新型癌症免疫治療藥物，結果不但轉移至頸部淋巴腫瘤消失，手也消腫，肺部腫瘤也縮小，影像檢查腫瘤已消失80%以上。 腎臟癌93%是腎細胞癌　初期往往沒有症狀 腎細胞癌是屬於相當惡性的癌症，往往在確診時都為時已晚，而且癌細胞容易透過腎臟血管，轉移到其他器官；歐宴泉副院長指出，根據國健署統計，2016-2017年，腎臟癌從1028人增加至1382人，大約增加4%，其中有37%是死於腎細胞癌。至於腎臟癌有93%是腎細胞癌，而且在初期往往沒有症狀，到了晚期才會有疲倦、體重減輕、血尿、硬塊及腰背痠痛等症狀。 2015年起　開啟腎細胞癌免疫治療時代 歐宴泉副院長進一步指出，在藥物治療腎細胞癌方面，2005年以前是打干擾素與介白質，之後則是用標靶藥物抑制血管增生，但是也會抑制周邊血管，以致產生紅腫、脫屑、潰裂及指甲變化和頭髮變色，臉會變黃，以及產生高血壓，另有一類標靶藥物則是會產生口腔潰瘍與高血糖；到了2015年，則開啟腎細胞癌的免疫治療時代。 新型癌症免疫治療藥物與標靶藥物相較　存活期高出5倍之多歐宴泉副院長說明，台灣目前癌症免疫治療藥物有4種，但健保都沒有給付，至於腎臟癌只有1種免疫藥物可治療，此一新型癌症免疫治療藥物是第一個被核准用於治療腎細胞癌，目前也已被核准用於治療黑色素瘤、肺癌、頭頸癌、典型何杰金氏淋巴瘤及膀胱癌，成為台灣適應症最廣泛的新型癌症免疫治療藥物。 此外，根據研究結果顯示，接受新型癌症免疫治療藥物與標靶藥物治療腎細胞癌病人的中位存活期，分別是25個月與19.6個月；而腫瘤反應率分別為26%與5%，顯示使用新型癌症免疫治療藥物存活期比標靶藥物高出5倍之多，而且新型癌症免疫治療藥物還突破過去腎細胞癌5年存活率10%的瓶頸，可達到30%。 新型癌症免疫治療藥物與第二線標靶藥相較　副作用是19%比37% 正常人有免疫T細胞會將癌細胞殺死，但是癌細胞會嵌住免疫細胞使之沒有作用，新型癌症免疫治療藥物則是可以將這個緊箍咒拿掉，就可以活化免疫細胞將癌細胞殺掉；但是，新型癌症免疫治療藥物也和標靶藥物一樣會有副作用。不過，歐宴泉副院長強調，新型癌症免疫治療藥物雖然會在肺、胃腸、肝臟、血液、內分泌、腦都會有副作用，但機率不高，且引起副作用較不嚴重，大多是皮膚疹和疲倦，新型癌症免疫治療藥物與第二線標靶藥相較，其副作用大約是19%比37%。 需多專科團隊照護　治療藥物不良反應 所以，新型癌症免疫治療藥物多專科團隊照護已是未來治療趨勢，及早留意免疫治療藥物不良反應的相關症狀，避免嚴重副作用的發生。歐宴泉副院長解釋，使用新型癌症免疫治療藥物治療腎細胞癌，有不正常的症狀，要看是否由此藥物引起，所以需要多專科一起照護；而在生活習慣與飲食上，不可以吃太油太鹹的食物，以健康的蔬果為主，若是有不常見的症狀就要及早就醫。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-25 癌症.其他癌症

  40歲骨感女右下腹微凸 竟是腎臟長出巨大腫瘤

  40歲粉領族王小姐不菸不酒，作息正常，一天她察覺右下腹肚皮明顯突出，驚覺有異就醫檢查，發現腎臟竟長出一個12公分大腫瘤，確診為惡性腎細胞癌二期，所幸尚未轉移，切除後病情穩定。王小姐向醫師表示，自己平日準時上下班，周末也會參加健行、瑜珈等活動，沒有抽菸酗酒等習慣。半年前她更衣時發現右下腹微微突起，本不以為意，沒想到近幾個月腹部更加突出，趕緊就醫檢查。收治病患的高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師李香瑩25日說，王小姐右腎長出的腫瘤，從後腹部逐漸向前長大延伸至前腹皮下，已屬較大的惡性腎細胞癌。腎細胞癌初期沒有明顯症狀，3成患者發現時通常已轉移，所幸王小姐外型清瘦，且警覺性高，得以發現腹部異狀及時治療。李香瑩表示，腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤，台灣每年約有1千個新病例，好發於50至70歲年齡層，有高血壓、肥胖及抽菸習慣者，更是發病高危險群。不過偶爾也會遇到像王小姐這樣作息正常的年輕個案，透過腹腔鏡微創術切除右腎及周邊癌灶，5年存活率可達7到9成。李香瑩提醒，腎細胞癌因症狀不明顯常被忽略，若已有血尿、腰痛及摸得到的腫瘤，應趕快就醫。腎細胞癌治療上以傳統手術或腹腔鏡手術為主，若尚未轉移，並不須接受放、化療，但若已轉移，則須搭配標靶或免疫療法治療。

• 2017-10-19 癌症.肝癌

  長庚最新研究：近8成肝癌與馬兜鈴酸有關

  台灣肝癌的年發生率全球第一，103年就新增超過1萬1000名病人，林口長庚醫院、新加坡大學與約翰霍普金斯大學合作研究，進一步發現，98個台灣肝癌病人中，有76人帶有馬兜鈴酸特有的基因突變指紋，比率高達78%，顯示馬兜鈴酸可能與多數肝癌的發生有關。林口長庚醫院副院長馮思中指出，馬兜鈴酸代謝物會結合基因上具嘌吟核的碳基化合物，形成DNA複合物，一旦結合可能永久存在，研究發現98個台大醫院與長庚醫院的肝癌病人中，高達76人帶有這種基因突變指紋。研究團隊接著利用國際公開的肝癌基因資料，分析全球近1400名患者，發現馬兜鈴酸特有的基因突變指紋也廣泛的出現在中國（47%）、南韓(13%)與東南亞國家（56%），但少見於日本（2.7%）、歐洲（1.7%）或北美（4.8%），研究結果已發表於昨日出刊的國際期刊「科學轉譯醫學（Science Translational Medicine）」。林口長庚醫院胃腸肝膽科系主任謝森永指出，馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，具消炎、消腫與止痛療效，曾被廣泛地作為草藥，近年來已知馬兜鈴酸有很強的腎毒性與致癌性，從台灣的上泌尿道癌、膀胱癌及腎細胞癌可找到馬兜鈴酸與基因的複合體，這些癌症病人也含很高的馬兜鈴酸基因突變指紋。2012至2013年間，林口長庚的研究以小鼠證實，馬兜鈴酸是現今已知造成基因突變的物質中最強者，致癌性高於尼古丁與紫外線等，致癌風險是抽菸的5倍。攝取多少劑量會對人體有影響，謝森永表示，目前尚無法回答，不過在動物實驗可見，劑量越高、作用越大，老鼠服用高劑量藥品幾次後，就出現急性腎衰竭。

• 2017-03-21 癌症防治.其他癌症

  腰痛便秘3個月 中壯年的他竟罹腎細胞癌

  53歲的翁先生腰疼、便秘3個月，以為是爬山跌倒扭傷所致，痛到無法坐躺，檢查發現早已罹患腎細胞癌，7公分壘球大的腫瘤癌細胞轉移到肺部、骨頭，醫生宣告無法化療、手術，他一度放棄希望，卻在加入標靶新藥臨床試驗後，腫瘤縮小到3.5公分，切除病灶後救回一命。榮總泌尿部一般泌尿科主任張延驊指出，腎細胞癌早期症狀不明顯，僅1成患者會出現腰痛、腹部腫塊、血尿等症狀，門診卻近4成患者診斷已是晚期，一旦癌細胞轉移肺、肝、骨頭等，無法手術治療，又因有化療抗藥性基因特性，治療效果不佳，平均存活期僅10個月。張延驊表示，腎細胞癌近10年發生率上升，死亡率卻較10年前降低22%，過去晚期腎細胞癌僅有化療、非特異性免疫療法的選擇，腎細胞癌難醫治；但在標靶藥物問世後，榮總統計過去6年腎細胞癌使用標靶藥物治療成效，平均存活期可延長到2.5年，提升患者生活品質。根據健保署統計103年支出，癌症醫療費用居冠占647.1億，更勝高血壓、糖尿病和冠狀動脈心臟病的584.6億，近5年癌症治療用藥的消長，標靶藥物占率從民國100年的42.5%增加至104年的54.7%，健保已給付多數的標靶藥物治癌。隨著用藥更精準，癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭說，據衛福部104年死因統計，罹癌人數雖逐年增加，但標準化死亡率相較10年前降低9.3%，與推廣四癌篩檢，揪出早期病人、醫院執行癌症診療品質認證和標靶治療獲得健保給付，搭配生物標記篩選合適的患者，提高治癒機會。

• 2016-08-15 癌症防治.其他癌症

  只是覺得累 中年男罹腎細胞癌

  從事導遊工作多年的陳姓男子平常帶團趴趴走，一天走數公里是家常便飯，近幾個月帶團他卻常「走不動」、「軟腳」，覺得很累，以致食欲不振，半年體重減輕10公斤。他到衛生福利部彰化醫院健康檢查，才知道左腎有顆10公分大的腫瘤，已是第三期腎細胞癌，趕緊手術摘除左腎，才撿回一命。「只是覺得累！」57歲的陳先生說，有時一個月要帶上好幾團旅遊，原本以為帶團太累，加上年紀大，體力負荷不了，才會累到消瘦，也因沒其它不適症狀就不以為意，才利用休假空檔到醫院健康管理中心做了腹部超音波健檢，意外發現腎臟有惡性腫瘤，轉診到泌尿科看診並安排手術。無獨有偶的是彰化縣一名醫事人員以為戶外慢跑曬黑，經同院醫師提醒「你的皮膚好像暗沈」，經超音波檢查出腎臟有腫瘤，原來罹癌導致體重減輕3公斤，不是跑步瘦身成功。彰醫泌尿科主任陳文銘表示，初期腎細胞癌通常沒明顯症狀，等到出現血尿，腰痠、腰痛時，大多發生癌細胞轉移，也有病人因咳嗽、咳血而就診，發現是腎細胞癌轉移到肺部。若進入第四期，癌細胞擴散就很難治療了，所以陳先生算運氣還不錯，透過健檢趕快治療。彰化基督教醫院泌尿科醫師陳俊吉也說，腎、肝等器官沒密布神經可感受與傳遞罹病的疼痛感，若失去平日活力，休息無法恢復，最好健檢找出原因。陳文銘呼籲，腹部超音波對肝臟及腎臟的診斷率很高，成年人最好每年做一次包含腹部超音波的健檢，才能及早發現、及早治療。若身體突然疲累，有可能是腫瘤在短時間內長大，應該馬上就醫。

• 2016-06-28 癌症防治.其他癌症

  定期健檢發現腎腫瘤 及時治療腎細胞癌

  63歲羅姓男子每年都定期健康檢查，前年健檢時發現腎臟內有小結石與水瘤，去年未出現異狀，沒想到今年再檢查，發現右腎有顆超過5公分的腫瘤，由於腫瘤生長位置偏向血管內側，不適合局部切除，只能進行右腎全切除手術，腫瘤切片確定是腎細胞癌第一期，術後已返家休養。童綜合醫院泌尿科醫師黃鐘銘表示，因為是腎細胞癌早期，羅男本身並未發現任何異狀，幸好他每年都有定期健康檢查的習慣，經由健檢及早發現，切除右腎後不需再化療，只要定期回診追蹤。黃鐘銘說，腎臟位後腹腔內，且有脂肪包圍，所以早期腫瘤很難被發覺，如果出現血尿、腰痛或摸得到腫塊情形時，其腫瘤已經長得很大或出現轉移。根據研究，腎細胞癌第一期接受治療後，5年存活率約80%~90%，第二期存活率約70%~80%，第三期存活率約50%~60%，第四期存活率則約10%以下。醫師呼籲，腎細胞癌發生原因仍然未明，但有吸菸、腎結石、家族病史有腎臟疾病者都屬高危險群，應定期接受腹部超音波檢查，及早發現治療。

• 2016-06-27 癌症防治.其他癌症

  腎癌難發現 高危險群應定期檢查

  63歲羅姓男子日前健康檢查發現右腎有一顆超過5公分腫瘤，切片確定腎細胞癌，醫師表示，腎臟位於腹腔且有脂肪包圍，早期腫瘤難發現，建議高危險群應定期接受檢查。羅姓男子每年都有定期做健康檢查，2年前進行電腦斷層檢查時，發現腎臟內有小結石和水瘤，去年沒特別異狀，但今年在檢查時，卻發現右腎出現一顆超過5公分的腫瘤。童綜合醫院泌尿科醫師黃鐘銘檢查發現，腫瘤位置偏向血管內側，不適合局部切除，只能進行右腎全切除手術。但因患者怕傷口過大而復原慢，使用達文西機器手臂進行手術，手術沒有大傷口，開刀後住院4天，即出院返家休養。黃鐘銘表示，羅姓患者經腫瘤切片確定是腎細胞癌第一期，因是腎細胞癌早期，患者本身沒有發現任何異狀，還好經由健康檢查發現，切除右邊腎臟後，不需要再化學治療以及其他放射線治療，只要定期回門診追蹤就可以。黃鐘銘指出，因腎臟位後腹腔內而且還有脂肪包圍，所以早期腫瘤很難被發覺，若出現血尿、腰痛或摸得到腫塊情形時，腫瘤已經長得很大或者出現轉移狀況。根據研究，腎細胞癌第一期接受治療後，5年存活率約80%至90%，第二期存活率約有70%至80%，第三期存活率約50%至60%，第四期存活率約10%以下。醫生呼籲，腎細胞癌發生的原因仍然未明，但有吸菸、腎結石、腎臟疾病家族遺傳病因者，都屬於高危險群，更應定期接受腹部超音波檢查，以利早期發現早期治療。

• 2015-05-26 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／勇敢抗癌 父親戰勝存活期

  「要不要把病情告訴你父親？」當醫師詢問我時，我用力搖搖頭，因為我不知道病情如何；但是，一旁的父親聽到我們的對談後，逕向醫師說道：「你跟我說實話就好了。」因此，醫師直接告訴父親病情：「檢查報告的結果是腎細胞癌。」這是什麼病症呢？我們都一頭霧水，但它確實是一種癌症。當父親被推進手術房後，醫師將一顆腎臟上的腫瘤切除，並告知已把鄰近的淋巴腺清乾淨，確認是腎細胞癌第三期，但預估存活期還有5年。值得慶幸的是，父親瀟灑的個性絲毫不受影響，他照常工作，照常運動，按時間回診，改變飲食並注重營養，不吃太油、太鹹及醃漬食物，而且每天運動，盡量維持正常生活。父親喜愛旅遊，他常常坐遊輪出遊，在遊輪上參加麻將比賽，他樂觀開朗，樂於助人，大家都看不出他是個癌症病人。走過十幾個年頭，父親的癌細胞始終沒有蔓延，或許要歸功於他淡然處世的態度，以及配合醫師追蹤檢查及用藥，最重要的是，他勇敢抗癌，是戰勝癌症的最大關鍵。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】