脂肪瘤 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台灣研究：斑馬魚助人體肥胖解密

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】小小的斑馬魚，可能幫助人類解開肥胖的秘密。台北馬偕醫院與中原大學合作，開發出基因轉殖的肥胖斑馬魚，不僅體型比較胖、血糖調節能力較差，症狀也跟人類肥胖症相同，由於肥胖魚體積小、成本低，未來可作為減肥藥物的前期測試。中原大學生物科技系助理教授蕭崇德表示，斑馬魚本來是觀賞魚，近年成為醫學界研究肝癌、代謝症候群、老化等疾病的熱門動物。以往研究肥胖雖有肥胖鼠，但斑馬魚體積小、方便飼養，因此研究團隊耗時三年，找出和脂肪生成、細胞存活相關的「Akt」肥胖基因，只要讓Akt過度表現，正常餵食下的斑馬魚就會成為「易胖體質」的肥胖魚。外觀看起來，肥胖斑馬魚的體型比原先的斑馬魚「膨脹」，有的甚至因脂肪多到「滿」出來，在頭部等處形成脂肪瘤；也出現血糖調節能力變差、三酸甘油脂過量累積、活動力顯著下降等人類肥胖症的特徵。馬偕醫院小兒遺傳科主任林達雄表示，已申請基因轉殖肥胖魚專利，未來可作為研究肥胖的生理、病理變化，及大規模開發減肥藥物的動物模型。過去老鼠實驗可能需要好幾個月，但斑馬魚實驗兩到三周就能看到結果。蕭崇德說，斑馬魚體積小，只要將少量藥物灑在水中，就會被魚吸收，能減少珍貴萃取藥物的測試成本，證實效果再用老鼠等較大型動物進行進一步試驗。另外，肥胖斑馬魚「肥滿度」高，未來也有可能作為擷取魚油的經濟作物，避免深海魚油有汞污染、輻射污染等隱憂。

• 2014-09-23 健康百科.一般外科

  脂肪瘤如大於5公分 就該注意

  【聯合報／駐站記者／陳惠惠】Q、我左肩膀上長了一個3公分大的脂肪瘤，兩年前動手術切除，脂肪瘤檢驗為良性。但最近同一部位又長出同一大小的脂肪瘤，讓我很心煩。請問如果不理會它，會愈長愈大嗎？若再開一次刀，會不會又再長？開刀麻煩又痛，可以用雷射處理嗎？（徐老師）A、脂肪瘤與身形肥胖與否無關，也與飲食沒關係，不會因為吃較多高脂肉類，就長出脂肪瘤。會不會長脂肪瘤，主要和體質有關，因為基因突變導致脂肪細胞過度增生。讀者動過手術切除脂肪瘤，兩年後又長了出來。通常，球型脂肪瘤的邊緣較完整，手術切除時較容易切乾淨，有些脂肪瘤貌似葡萄，有很多凸出的地方，要切乾淨的難度比較高，只要有遺漏，就容易復發。脂肪瘤復發雖然擾人，但讀者先前檢驗為良性，不會因為復發就轉為惡性，且良性脂肪瘤不會擴散，轉移到其他部位，無需過度擔心。若患者覺小小的脂肪瘤不礙眼，也沒有不適症狀，可以考慮要不要治療。長於表淺組織的脂肪瘤，較容易看到、觸摸得到，但脂肪瘤也可能長在內臟、後復腔等處，只要沒造成不適，也無其他異狀，患者根本不會發現它的存在。就曾有患者因吃不下東西，才發現胃裡的脂肪瘤已大如壘球；還有人的脂肪瘤長於後腹腔，體積像排球一樣大，從肚子都可觸膜到時才發現，否則，患者一直以為自己只是發胖。不過，有些脂肪瘤生長速度很快，短時間就長到1、2公分，這時就建議開刀切除；脂肪瘤愈大，手術難度相對增加，傷口復原時間也較長。另外，良性脂肪瘤雖長在脂肪層，但當大到一定程度，壓迫到肌肉、筋膜層，甚至是神經時，可能出現痠痛、痠麻的感覺時，仍建議手術切除。雖然多數脂肪瘤都是良性，但也要留意危險信號。一旦脂肪瘤直徑大於5公分，或長在肌肉層，且顯微鏡下觀察出現更多分裂，更易復發、轉移時，就要手術切除。目前，去除脂肪瘤只有手術一途，無法以雷射處理。（諮詢：馬偕醫院一般外科主治醫師林俊昌）※延伸閱讀》‧切除復發 肝腫瘤如排球 ‧脂肪瘤如大於5公分 就該注意

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  鬼月動刀…怕怕？

  【聯合晚報／李樹人】 鬼月似乎諸事不宜，許多病患趕在鬼月之前開刀，或是將手術延後，就是不想在鬼月見血。外科醫師指出，如果能夠延緩的小手術，當然可以緩一緩，但如果是腫瘤，或是具有急迫性的疾病，還是乖乖地開刀不要拖。一名膽囊結石的患者，日前不斷地要求醫師趕緊幫他開刀，醫師問了原因，才知道病患不想在鬼月進入手術室、躺在手術台，因為他擔心自己在鬼月裡動刀見血，如果運勢太差，可能會一命嗚呼。每年到了鬼月，手術檯數變少，許多外科醫師都趁著這段時間休息、放長假。不過，台北市立聯合醫院忠孝院區一般外科主任莊振榮認為，有病還是得看醫師，該動手術的，還是應該趁早動刀。莊振榮說，部分上了年紀的患者比較迷信，堅持不願意在鬼月開刀。要是逼不得已，家人都會準備一些平安符，要求醫師在開刀時，將平安符掛在手術台前，以求心安。對於手術台 前，掛上平安符，一般醫師都會同意，畢竟讓病人覺得舒服安心，也是件好事。但如果病人家屬希望將神像、佛像請至手術室或病房來坐鎮，這就有些太超過了，醫院不太可能答應這類請求。莊振榮指出，考慮個人的信仰與傳統觀念，如果病情比較不嚴重，例如疝氣或皮膚瘤、脂肪瘤，醫師都會同意延後開刀日期。但如果是大腸癌或是其他腫瘤，延誤幾個星期開刀，就可能要人命，醫師會強烈建議，立即動刀。 【2009/08/30 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  肩膀長脂肪瘤…啊！15公分大

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 一名60歲的先生，肩膀歪斜、穿著寬鬆上衣就醫，醫師仔細檢查後發現患者右肩長了一個15x15公分的巨大脂肪瘤，導致手舉不高、活動困難，最後全身麻醉手術切除腫瘤。醫師警告，脂肪瘤大都不痛不癢，若不幸長在脊椎內，嚴重可能造成癱瘓。雙和醫院一般外科醫師蘇智銘表示，脂肪瘤長的位置若沒有靠近神經，一般都不會痛，患者大多不以為意、一直放著不管，腫瘤長到15x15公分這麼大，估計至少放了10年。蘇智銘說，脂肪瘤與家族史和基因有關，臨床上最常見長在頸部、背部、腹部；若脂肪瘤長在四肢，通常會有很多顆但都不會太大；長在背部或腹部，通常都很大顆。蘇智銘也提供臨床上建議，他說，一般曾受過傷、外傷、跌倒的民眾，比較容易長出脂肪瘤，好發年齡在40至60歲。 【2010/05/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  下體腫瘤如瓜 幸是良性瘤

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】46歲女子外陰部長腫瘤，但一直未就醫，拖到腫瘤大如葫蘆瓜，連內褲都包不住，醫師看了都嚇一跳，還好是良性的脂肪瘤，醫師對患者「忍功」直呼不可思議。這名女子最近到台南市郭綜合醫院就醫，醫師聽到患者說外陰部有腫瘤，原本以為只有1、2公分大，沒想到卻看到一個狀如葫蘆的大瘤長在下體，連內褲都包不住，嚇了一跳。醫師問「怎麼拖這個久才就醫？」患者說，「因為不痛不癢嘛！」患者表示，6年前曾因子宮肌瘤開刀，大約3年前大陰唇的附近長出一個小腫瘤，因為沒有其他症狀，加上工作忙碌，一直拖延就醫，最近實在因為長得大太，連穿褲子都覺得緊繃才想到看醫生。經過病理切片等檢查，醫師為患者切除長約15公分、寬約10公分、厚約8公分，底部較大的腫瘤，再經切片證實為良性紡錘細胞脂肪瘤。據悉，這名女子雖然下體長巨瘤，但與丈夫仍正常行房，丈夫曾催太太就醫，但太太覺得「反正沒有妨礙」，能拖就拖。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  頭頂長個肉瘤怎麼辦？

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理，諮詢／書田診所皮膚科雷射美容中心主任醫師 鄭惠文】問：我的頭頂正中「百會穴」位置，長出大拇指寬，約半個拇指高的肉瘤，用手按壓突起的軟肉並不會痛，請問醫師，這究竟是什麼東西？需要就醫治療嗎？因為摸起來不會痛，如果不理它會怎麼樣嗎？(曾文顯，59歲，退休人士)答：一般來說，突然增生的肉瘤初步可以分為皮上與皮下兩種，若患者是皮上組織增生，那可能是傳統長輩說的「釘仔」，或是纖維瘤，僅屬於皮膚的軟組織增生，對患者來說並無大礙。若這個肉瘤是從皮下長出來的，患者可需要特別留意，因為可能會是表皮囊腫或者脂肪瘤，最好盡早切除，或者醫師可做局部切片判定這肉瘤到底是否危害健康，有些患者皮膚增生不明肉瘤會有按壓痛、反彈痛，甚至顏色發紅、泛黑，通常醫師都需要進一步化驗檢查，很難光憑肉眼就判定這個肉瘤是否是良性的。但由於患者的肉瘤長在頭頂，頭皮毛囊非常多，也容易因為不當清潔或者小傷口而發炎，因此，增生的肉瘤也可能是毛囊的一種發炎反應，將會引起患者皮膚紅腫疼痛，醫師會先給予口服藥物先抑制發炎，隨後再考慮是否手術切除治療。但因為無法確切判定患者增生的肉瘤大小、狀態，因此仍建議患者盡早到皮膚科或者外科就診，醫師會依照狀況，給予藥物或門診小手術治療，但仍提醒患者，不論這肉瘤是否危害健康，突然長出來的組織大多不是好東西，民眾千萬別輕忽不理，以免拖成大病後悔莫及。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  脂肪瘤因氣血凝滯、痰氣凝結而成

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 脂肪瘤常見於體表的皮下組織。中醫師李思儀表示，脂肪瘤在中醫稱為「粉瘤」、「脂瘤」，產生的原因一般歸類於「痰氣凝結而成」；與氣、血、經脈的循環出現凝滯也有關。常見於長於頸部、臉部、四肢等處。中醫師李思儀表示，中醫古籍中有提到：「凡粉瘤大而必軟，久久漸大，似乎有膿非膿，乃是粉漿於內，若不治之，日久大甚，亦被其累。」也提到所謂「津液聚而為痰」、「痰氣聚而為腫」。說明脂肪瘤的特色，剛開始不大、小小的，但隨著時間會慢慢長大，甚至有的到直徑十幾公分，摸起來軟，非堅硬感，圓形居多，和周遭的皮下組織有明顯的邊界，表面的膚色不變，也就是和周遭的膚色不會有太大的差異。李醫師表示，產生原因多氣血鬱滯，有因寒濕陰邪凝滯，或因熱毒濕毒積聚，也就是體質偏寒卻又長期食用生冷，導致氣、血、經脈循環出現凝滯，進而產生病理性的產物。也有的人體質偏熱，卻過食油膩燥熱的食物，加上作息不正常及壓力鬱積，同樣影響自身的氣血、津液的循環，成為脂肪瘤。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  脂肪瘤需辨寒濕或熱、濕毒積聚肇因

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】中醫師李思儀表示，脂肪瘤其實不一定要開刀切除，且開刀後還是可能復發，應找出成因透過中醫藥物和針灸調養，以期達到身體原有的健康平衡狀態才能真正根治。中醫師李思儀表示，由於脂肪瘤的症狀初期多不痛不癢，可能多長到4、5公分大時，才易發現其存在。中醫治療上，應辨證清楚，瞭解是因寒濕凝聚導致，或因熱毒、濕毒積聚，加上理氣、活血、化瘀之品，才內改善失衡的狀態；並可搭配針灸改善瘀滯的循環，進而使脂肪瘤變小。李醫師表示，早期發現早期治療，一方面不至於愈長愈多，再方面治療成效也較快。中藥選方上，可選用海藻玉壺湯的加減。依照患者是因熱毒，或因寒濕所致，再加上合宜藥物。醫師提醒，還有一種脂肪肉瘤和脂肪瘤並不相同，是由脂肪和肉瘤兩部分組成，多長在腹腔，可能發生於任何年齡，多數在40歲以上，良性居多，但要注意的是否在短期內急速長大，並引發疼痛不舒服，甚或潰爛發炎，有這些情況就必需要注意有可能轉為惡性的機率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腰痛太勞累？女右腎長腫瘤

  【聯合報╱記者李奕昕／西區報導】林小姐出國旅遊前忽然腰痛難耐，原以為只是太勞累，就醫查出腎臟長了棒球大的良性腫瘤，出血引發疼痛，所幸即時止血切除，若持續出血後果不堪設想，可能有生命危險。35歲林小姐日前突然右腰疼痛，伴隨惡心、嘔吐，因隔天就要出國旅遊，她擔心發生意外趕緊就醫，經腹部超音波、電腦斷層檢查，發現右側腎臟有血管肌肉脂肪瘤，已自發性出血。腫瘤約棒球大小，所幸出血不嚴重，醫師以藥物止血，並手術切除腫瘤，住院1周康復，雖然旅行計畫泡湯，但體內藏著「未爆彈」，她慶幸即早就醫保住生命。署立台中醫院泌尿科醫師林明鴻說，若大量出血將危及性命，腫瘤初期症狀不明顯，常等到出血病人才發現，曾遇過年長婦女到院已休克，幾乎量不到血壓及心跳，為了止血只好切除腎臟。他指出，腫瘤好發30至50歲女性，目前病因不明，少數跟遺傳有關，隨腫瘤變大血管增生破裂，病人形容「比生孩子更痛」，但初期不少人以為家事做太多腰酸背痛，不過腫瘤造成的疼痛，不會因休息緩解。他提醒，腰痛成因很複雜，可能是肌肉發炎、骨刺或輸尿管結石，須進一步檢查釐清，呼籲每年定期做腎臟超音波檢查，可即早發現腫瘤治療。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  脂肪瘤 跟胖不胖無關

  【聯合報／記者陳惠惠／專題報導】以電影「那些年，我們一起追的女孩」走紅的藝人柯震東，日前透露後腦勺長了一個「小玩具」，經紀人證實為良性脂肪瘤。醫師指出，只要有脂肪組織就可能長脂肪瘤，不是胖子才會長。不少人望文生義，以為肥胖的人是脂肪瘤高風險群族，或吃太油膩所致；事實上，脂肪瘤與肥胖無直接關聯，更不會因為愛吃高油脂肉類，就長出脂肪瘤。不過，脂肪瘤一旦出現，就不會消失，就算節食瘦身、飲食清淡，脂肪瘤也不會變小。脂肪細胞過度增生振興醫院腫瘤外科主任常傳訓說，脂肪瘤發生原因尚未完全釐清，目前已知與體質有關，因染色體異常，導致脂肪細胞過度增生；小孩子雖也可能長脂肪瘤，但以30到70歲較常見。一般而言，脂肪瘤默默長在脂肪組織處，不痛不癢。發生於皮下脂肪層的脂肪瘤，皮膚鼓出，摸起來質地有點軟並帶有彈性，彷彿皮下可以滑動的橡皮塊；長於肌肉層的脂肪瘤，觸感就沒那麼軟。馬偕醫院皮膚科主任吳育弘說，長在皮下脂肪層的脂肪瘤幾乎都是良性，常見於軀幹、手腳和脖子，臉、頭皮相對少見。曾有患者脖子上脂肪瘤大如饅頭，檢驗結果則是良性。內臟脂肪瘤要小心長於表淺組織的脂肪瘤，較容易看到、觸摸到，但脂肪瘤也可能長在內臟、後腹腔等處，合併其他型態組織，如惡性脂肪肉瘤。吳育弘說，後腹腔、大腿等深層組織長出的脂肪瘤，就可能是惡性。常傳訓說，人體腹腔空間大，往往等脂肪細胞瘤大到一定程度，壓迫腸子或其他器官，出現不適，才會發現它的存在。另外，脂肪瘤也可能長在腎、肝、脾及胰等臟器上，有患者就醫時，腎臟已被脂肪瘤包覆。10公分以上才發現「發現時，通常都已10公分以上。」常傳訓說，等有腹脹、腹痛症狀出現才到醫院治療，大多都比較嚴重了。常傳訓行醫多年，他說，直徑30公分的脂肪瘤相當常見，有些腫瘤甚至已大至50公分，和新生兒身高差不多，就像懷了一個孩子，也有患者只當自己是吃太多發胖。馬偕醫院一般外科主治醫師林俊昌說，曾有患者因為吃不下東西就醫，才發現胃裡的脂肪瘤已大如壘球；還有長在後腹腔的脂肪瘤，體積像排球一樣大，直到鼓了出來，觸摸肚子就可摸到，才就醫治療。病理切片分辨良惡要判斷脂肪瘤是良性或惡性，「病理切片還是不二法門。」常傳訓說，惡性比率很低，一般而言長得速度愈快，侵襲性愈高，愈可能是惡性腫瘤，但隨患者愈看愈多，他愈不敢只從外觀判斷，有時候甚至很難和纖維瘤、皮膚癌區別。關於脂肪瘤1. 流行病學：脂肪瘤是最常見的軟組織腫瘤，好發在30至70歲成人，男女發生比例一樣，5%脂肪瘤是多發性的。2. 發生原因：75%具染色體變異，包括染色體12q13-15基因重組，染色體6與13變異，因此醫師常用「體質」來解釋脂肪瘤的發生。3. 臨床表現：通常在軀幹、頸部、近端肢體（靠近身體中軸，如上臂、大腿）發生無痛的、慢慢長大的皮下腫瘤，若脂肪瘤內有血管栓塞，即所謂的血管性脂肪瘤（angiolipoma），患者可能會感到疼痛或壓痛。以下幾個症候群應注意：．Bannayan-Zonana syndrome：多發性脂肪瘤、巨頭畸形、淋巴管瘤、血管瘤．Gardner syndrome：多發性脂肪瘤、家族性腺瘤性息肉、硬纖維瘤、骨瘤、囊腫家族性腺瘤性息肉是自體顯性遺傳疾病，特徵是年輕時大腸就有數百到數千個腺瘤性息肉，患者可能在35至40歲即罹患大腸癌。因此，逾50歲、家族有大腸癌病史、飲食西化，再加上多發性脂肪瘤者，建議可以接受大腸癌早期篩檢與定期檢查。4.治療：手術切除，可在一般外科、整形外科、皮膚科處理。若為肌肉內脂肪瘤（intramuscular lipoma)，切除後，局部復發機率仍有19%。（以上資料／台北長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璇提供）

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  小常識／脂肪瘤 Q&A

  【聯合報／整理記者陳惠惠】Q：脂肪瘤切除易復發？會不會良性轉惡性？A：馬偕醫院一般外科主治醫師林俊昌說，脂肪瘤術後會不會復發，與手術是否清乾淨有關。球型脂肪瘤邊緣較完整，較容易切乾淨；有些脂肪瘤貌似葡萄，有很多凸出處，要切乾淨的難度較高，只要有遺漏，就易復發。不過，良性脂肪瘤就算不切除，或切了後又再長出，都不會轉為惡性。Q：為什麼身體不同處會長脂肪瘤？A：馬偕醫院皮膚科主任吳育弘說，多發性脂肪瘤患者身上會長出多顆脂肪瘤，這類患者較可能有家族遺傳體質。良性多發性脂肪瘤患者，除非脂肪瘤大到影響外觀或日常生活，否則不建議切除，以免留下多處傷口，其他處也可能再長出。Q：腹腔裡的脂肪瘤看不到，如何及早發現？A：腹部超音波檢查是最簡單的方法。超音波沒輻射性，還可檢查膽結石、肝腫瘤等，振興醫院血液腫瘤外科主任常傳訓建議，至少每年做一次。Q：脂肪瘤要不要切除？A：未影響外觀、日常生活的良性脂肪瘤，基本上不必治療。但下述幾種情況，林俊昌建議患者手術切除脂肪瘤：● 壓迫神經、肌肉等，出現痠痛、痠麻感。● 直徑大於5公分，或長在肌肉層，顯微鏡觀察出現惡性的危險信號。● 生長速度快，短時間就長大1、2公分。Q：脂肪瘤可以雷射治療？A：不管是良性或惡性脂肪瘤，都以手術清除為主，無法以雷射去除。另外，惡性脂肪肉瘤對化療、放療的反應不好。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  身上疼痛腫塊…原是深部狼瘡

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 台中市1名29歲女子1年前右臀開刀割除脂肪瘤，術後傷口下方出現疼痛，四處求診查不出病因，直到向中山醫學大學附設醫院皮膚外科主任梁仲斌求診後，才發現是深部狼瘡所致，經服用奎寧藥物以及低劑量類固醇後，症狀緩解。梁仲斌說，深部狼瘡為慢性皮膚狼瘡的一種，通常會在皮膚上出現皮下腫塊或是皮膚凹陷等症狀，有時會伴隨疼痛，症狀好發位置在頭、肩及臀部，提醒民眾有類似症狀，應到皮膚科完整檢查。女子說，1年前因右臀脂肪瘤開刀，術後傷口處往下的地方開始疼痛，四處求診，她因工作要搬重物，被誤認為肌肉拉傷，或術後疤痕引起，但治療後情況更嚴重，常常抽痛。梁仲斌檢查發現，女病患1年前開刀傷口處不是病灶，疼痛處位於傷口下方約10公分，皮膚萎縮，摸起來有硬塊，經切片檢查，發現是典型的深部狼瘡。梁仲斌說，深部狼瘡是慢性皮膚狼瘡，為局部性的狼瘡，預後良好，但因深部狼瘡約有1成機率為全身性的紅斑性狼瘡，女病患抽血後排除，經由服用奎寧藥物以及低劑量類固醇後，症狀緩解，仍需半年追蹤一次。梁仲斌說明，紅斑性狼瘡是慢性自體免疫引起的風濕疾病，身體的器官因為免疫系統的失調，造成慢性的發炎，根據美國風濕醫學會制訂的診斷要件，紅斑性狼瘡共有臉頰蝴蝶斑等11個診斷要件，同時或陸續符合4項以上，即可診斷為紅斑性狼瘡。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主任黃春明說，紅斑性狼瘡因樣貌多重，剛開始僅出現單一症狀，易被誤認是其他疾病，有「千面女郎」的稱號，患者有慢性、反覆性、發炎性的病徵，好發於20歲到40歲婦女，嚴重甚至出現腸胃出血、腦出血致死。【2014/08/13 聯合報】

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  發燒、手肘有腫塊 感染「貓抓熱」

  【聯合報╱記者蘇木春／台中報導】 中市30歲林姓女子出現發燒、頭痛症狀，手肘出現雞蛋大的突起腫塊，經高解析度超音波檢查，發現感染「貓抓熱」，造成淋巴結腫大；醫師提醒身體若出現莫名腫塊，應盡速就醫，掌握身體健康。衛生福利部台中醫院復健科醫師蔡思理說，腫瘤有許多種類，包括脂肪瘤、血管瘤、滑液囊腫等，民眾發現身上出現囊腫或腫瘤，建議先看外科診斷，臨床上會先用高解析度超音波替患者檢查，確認是囊腫或腫瘤，以利治療。林女上月出現發燒、頭痛症狀，原以為是感冒，兩天後手肘內側突然出現腫塊，壓了有輕微痛感，她很擔心到醫院就醫，經檢查發現是手肘與腋下淋巴結腫大，詢問才發現是日前遭自己飼養的貓抓傷，傷口好了，卻出現發燒症狀，是感染「貓抓熱」，經抗生素及藥物治療後，已恢復健康。另名49歲高姓男子住院時，向復健科醫師表示手肘有顆腫瘤，已經很多年，但有壓痛感，經超音波檢查後發現是神經瘤，安排核磁共振檢查確認為許旺氏細胞瘤，雖不會有立即危險，仍開刀切除。蔡思理說，高解析度超音波與婦產科超音波檢查頻率不同，可看出表淺肌肉或韌帶是否有異，且超音波可提供即時影像，也沒有輻射性，不需打顯影劑，對患者身體傷害能減到最低。她呼籲身體若出現莫名腫塊或腫瘤，可先至外科看診，評估若需要高解析度超音波檢查，將會同復健科醫師安排，必要再進行X光、電腦斷層或核磁共振檢查，讓身體的傷害減到最低，也減少醫療資源浪費。【2014/09/07 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  養生保健／八段錦大戰尼古丁

  【元氣周報／文／台北王普羅】我今年65歲，畢生喜好運動。初中踢足球、高中瘋籃球，當隊長；30歲學網球、48歲打高爾夫，可說一天不運動，渾身不對勁。直到55歲的某天早上刷牙時，我被鏡中那個憔悴的陌生人嚇壞了，我真不敢相信，那個髮蒼蒼、視茫茫、齒牙動搖，一副老態龍鍾的糟老頭，會是一向自詡為運動達人的我。當下嚴重警告鏡中的我，不准再老下去了，毅然決定展開嚮往已久的太極養生之旅。剛開始，學了一年鄭式，再轉練陳式老架、混元架，三年前，因緣際會，竟然有幸接觸到原汁原味，集拳法、功法、養生法於一身的楊式老架。每天勤練其基本功：太極八段錦（與坊間的不同），透過呼吸與動作的配合運氣，練完30分鐘後，總覺得通體舒暢無比。一年餘下來，我覺得身體各器官有了微妙的變化。為了貫徹65歲退休前戒菸的宏願，我選定了一年前的六月一日為戒菸日。基於過去N次的失敗經驗，事先準備了一堆餅乾糖果，準備與難纏的尼古丁惡魔來個長期抗戰。萬萬沒想到，這些寶貝全然派不上用場，因為諸如口乾舌燥、頭昏腦脹、焦慮不安的尼古丁效應全然沒有發生，就這樣，我40年的菸癮，就在一天之中輕鬆自如的戒掉了，真的太不可思議了，難道是八段錦發揮了解毒功能？懷疑之際，我赫然發現，困擾我40年，每年總要發作三、四次的左胸口疼痛（二尖瓣膜脫垂）消失了，雙手上臂及胸前的紅色斑點（醫師診斷為微血管擴張破裂）也變淡了；所有的脂肪瘤、液囊瘤、粉瘤不再復發；右手的五十肩、右膝的韌帶傷快痊癒了；老人斑減少了，惱人的攝護腺肥大，也改善許多。最令我稱奇的是：連皮膚科醫師都不敢打包票永不復發的腳底湧泉穴附近的雞眼，也不藥而癒了。我再也不懷疑了，甚至內心深處大聲吶喊：我找到了，我終於找到了夢寐以求的養生秘笈了。※延伸閱讀》‧養生保健／完全呼吸法 讓我變年輕‧養生保健／老人有二好 心情好 身體就好‧養生保健／少肉多蔬果 毛病不找我‧養生保健／高血壓、耳鳴 統統敗給太極拳‧養生保健／我七年級生 我熱愛養生‧養生保健／肥油變肌肉 半百仍青春‧養生保健／八段錦大戰尼古丁

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  人體GPS 脊椎側彎手術更精準

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 7成5的脊椎側彎小朋友即使穿背架，仍可能惡化，台北榮民總醫院骨科部，使用電腦導航系統協助手術，提高植入脊椎鋼釘及切除半椎體的準確度，改善傳統手術須開大傷口缺點。快3歲的陳小妹妹，出生沒多久，阿嬤就發現她背後鼓出一塊，帶去給醫師看，說可能是脂肪瘤，但後來發現小妹妹一直沒辦法站，再做進一步檢查，才發現是脊椎側彎。北榮兒童骨科醫師奉季光說，先天性半椎體畸形脊柱側彎的小朋友需及早手術介入矯正，避免側彎角度惡化，如不早期手術，畸形的側彎脊椎會變的更僵硬，日後手術難度更高。目前手術方式為植入鋼釘，矯正脊椎並將半椎體切除；手術最困難處，在於鋼釘植入，但先天性脊椎側彎小朋友，脊椎結構複雜不規則，稍不正確，會破壞脊椎神經管，衍生脊椎痠痛甚至癱瘓等後遺症。如同汽車導航的導航系統，需要衛星、導航地圖及GPS。這個手術需利用電腦軟體重組虛擬立體脊椎模型，再利用光學式定位器（像人造衛星）追蹤器械上的感光球（類似GPS功能），將器械點的位置顯示在導航螢幕上，醫師根據螢幕即時影像，移動探針，找尋吻合安全路徑的位置，在椎莖上鑽開釘孔，將椎莖骨釘打入。奉季光表示，目前已經有4位小於6歲的小孩，利用導航系統輔助椎釘植入及半椎體切除；但由於導航系統需架設在小朋友脊椎脊突上，年齡小於1歲半、體重小於10公斤的小朋友，不適合使用導航系統。他表示，小孩子側彎脊椎不同於成年人，除脆弱外，解剖構造複雜，如只是穿背架治療會持續惡化，及早矯正是必要的，國外已有文獻報導，小於6歲的小朋友接受椎釘植入及半椎體切除，但並沒有使用導航系統，手術後神經性併發症的機率是11%。 【2010/03/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  用手族小心「腕隧道症候群」 豎腕副木療效高

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】一名退休的陳女士，最近幾個月來熱衷繪畫，幾乎每天至少連續三個鐘頭專注於繪畫當中，逐漸地她開始感到右手出現麻痛、脹痛、刺痛感，但是只要甩一甩手，症狀就會稍微改善，陳女士起初不以為意，後連騎摩托車也會出現相同症狀，半夜都會脹痛痛醒，經署立台南醫院復健科主任曾惠瑜診斷係患「腕隧道症候群」，經減少連續繪畫時間、穿戴豎腕副木、超音波治療後，症狀逐漸減輕，並可繼繪畫創作。曾惠瑜主任說，腕隧道症候群是正中神經在手腕受到壓迫的病變，相當常見。常見的原因包括過度使用症，例如陳女士常拿筆繪畫、常使用滑鼠鍵盤的電腦族、常切菜及刷洗的家庭主婦、長時間做小工藝的家庭代工、常彈奏樂器的音樂家、長時間騎機車或腳踏車的族群，或是腕部結構改變及腫瘤，例如遠端橈骨骨折、外傷合併出血腫脹、脂肪瘤和腱鞘囊腫等。此外，懷孕、全身性疾病、代謝性疾病或少數結構特異。腕隧道症候群臨床症狀，最常見的症狀為正中神經所支配的大拇指側半邊手麻木、刺痛，範圍包括大拇指、食指、中指、無名指，有時五根手指都覺得麻木，嚴重的時候，甚至造成大拇指肌肉無力導致手部活動笨拙。很多病人晚上睡覺時常因手麻而驚醒，或者騎機車一段時間後感到手部酸麻，需要甩甩手或按摩來改善症狀。臨床上理學檢查可以幫助確認診斷，利用神經傳導及肌電圖檢查，其敏感性及特異性很高。保守治療主要包括穿戴豎腕副木以減少手腕的活動、石蠟浴或超音波治療、服用非類固醇抗發炎藥物、維他命B6、利尿劑或局部注射類固醇。研究報告指出，以豎腕副木治療腕隧道症候群其效果高達67％；曾惠瑜主任說，他於成大醫院復健科服務時，曾發表過一篇研究，針對腕隧道症候群的患者，穿戴由職能治療師為病人量身訂做的豎腕副木，每日穿戴八小時以上，經過二至四周後，其症狀、日常功能，及指力均獲得明顯改善。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  拍打紓解肩頸痠？ 婦險癱瘓

  【聯合報╱記者陳永順／大林報導】 喜愛拍打頸椎來紓解腰痠背痛的人要注意！嘉義縣1名婦女脊髓神經因此遭嚴重壓迫，全身痠麻，差點癱瘓，醫師建議民眾身體如不適，應先就醫檢查，確認身體問題再尋求解決方法，任意拍打可能讓症狀惡化。這名56歲婦女擔任12年環保志工，長期下來出現腰部痠痛症狀，經檢查為椎間盤突出，每次痠痛發作都透過推拿按摩來紓解疼痛，有時肩頸也會痠痛，她以為是腰部痠痛牽引造成。這名婦女經常推拿按摩卻無法解決頸部痠痛問題，經友人建議採取拍打治療，由業者在她的背頸部間來回的大力拍打，過程常痛得受不了，完成最後1次療程後，當晚感覺全身無力，過了2天更是無法行走。她後來診斷是背部良性脂肪瘤壓迫神經，開刀切除脂肪瘤及減壓，情況沒改善，幾天後更出現頭暈、頭痛欲裂、手腳發麻。大林慈濟醫院骨科醫師簡瑞騰表示，婦人症狀已達脊髓損傷程度，如同車禍、從高處跌落等症狀，可見拍打的傷害力很大，檢查發現原本輕微的頸部椎間盤退化問題，由於受到突然重力拍打，頸椎第4、5 與第5、6節間椎間盤已突出並壓迫到脊髓神經，造成病人痛苦難言。簡瑞騰透過頸椎前方減壓、固定與融合手術後，大幅改善脊髓被壓迫情況，經過3個月恢復期，婦人可行走自如，還表示要繼續做環保，醫師建議她至少休息3個月，且繼續戴護頸。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  臉上黑痣 腋下冰柱 怎消除？

  【聯合晚報／劉開元／整理】 24歲的阿敏，最愛漂亮了，不過當她不經意地聽到同事、朋友說：「阿敏要不是臉上有兩粒蒼蠅屎的話，真可以說是美人胚子了」、「阿敏的腋下有冰柱欸，妳們知不知道？」時，心情就為之低落不已。「蒼蠅屎」指的是分別位於阿敏左額頭及右臉顴骨上的兩粒黑痣，這兩粒黑痣並非緊貼在臉上，而是與臉部皮膚有細長息肉相連的小肉塊、兩粒蒼蠅在她平滑的臉上，顯得特別醒目，宛如兩隻蒼蠅停在臉上。而「冰柱」則是位於阿敏兩手腋下的多條細小肉條，但呈肉色非黑色。當阿敏要去游泳池游泳時，一舉臂，這些肉條在已除毛的腋下，顯得特別明顯，也讓阿敏感覺很尷尬。是的，讓阿敏最煩惱的，就是這些黑痣與息肉。阿敏說，臉上的黑痣，不知是如何長成的，只記得好像是國中時，臉上長青春痘，她不斷去擠，擠破了、好了，但青春痘又冒出來，再擠再破。久而久之黑色素沈澱，就變成這模樣，兩粒黑痣現在不痛不癢。想點掉或割掉，又怕有副作用，遲遲不敢動手。至於腋下的「冰柱」，也是在無意間就生出來了，算一算兩腋各有二、三條，也是不痛不癢，也沒管它。此外，阿敏說，她身上的後腰部及兩手手臂及兩腳上腿部，各有若干個不明硬塊，也讓她一度很緊張，是否是身體出現警訊的現象。她曾去醫院讓住院實習醫生割掉一處後腰部的小硬塊，結果化驗是脂肪瘤，聽醫生說沒什麼。後來雖然原部位及附近又再生幾塊小硬塊，她也未再繼續割其他的小硬塊。至於手腳上的硬塊，也曾看中醫針灸，還是消除不了。阿敏表示，她身高約165公分、體重不到50公斤，算是還標準身材，飲食正常，不特別愛吃雞塊、薯條等高熱量食物，也有保持運動習慣。但不解的是，為何有這些黑痣、硬塊出現？而她觀察家人，也只有她爸爸有類似情形，是否意味著這是一種遺傳的體質？但不管是不是遺傳，她要問的是，這些黑痣、小肉塊要不要緊？需不需要割掉或有沒有藥可以消除，免得讓她每天煩惱。 專家解疑／醫師：小問題 雷射可搞定諮詢：趙昭明／板橋趙昭明皮膚科診所院長，前三軍總醫院皮膚科主任，國內知名皮膚美容及治療醫師像阿敏這種例子還不算少。就她所出現的這些毛病來說，並不難治療，但前提是她必須勇敢走出來，到醫院接受專業治療才行。阿敏臉上那兩顆有如蒼蠅屎般的黑痣，醫學上稱為「黑色素痣」，通常是不當擠壓臉上的青春痘，引起發炎反應，導致黑色素異常增生並沈澱，久而久之就出現這種俗稱「蒼蠅屎症」的黑痣。這種黑色素痣，不痛不癢，可以不去管它，但因長在臉上這個門面部位，常讓人覺得不舒服，欲除之而後快。醫師通常會建議患者選擇二氧化碳雷射治療，把黑色素痣汽化掉。不過，癒合力較差的人，治療前最好主動告知醫師，免得治療後出現更大疤痕，那就太划不來了。至於長在腋下的條柱狀息肉，醫學上稱為「軟組織纖維瘤」，常出現在體型較肥胖的人身上，少見像阿敏這種瘦高體型的患者。肥胖者的血脂肪較高，脂肪組織比較肥胖，容易引發組織增生而出現息肉。這種纖維瘤通常出現在身體彎曲的部位，比如腋下、脖子、胯下及屁股溝，絕大多數是良性組織，可透過二氧化碳雷射或鉺雅各雷射燒灼處理，也可經一般外科手術切除，至於電燒及冷凍治療的效果不很理想，不建議採用。【2009/07/19 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  錢大夫專欄／纖維瘤 開刀否？看大小而定

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢╱書田診所副院長曾興隆/記者黃玉芳整理】問：國小時曾被絆倒，額頭撞到牆壁腫起來，當時沒有及時處理，後來一直沒消掉，腫起一包，摸起來硬硬的，去年去看整形外科醫師，醫師判斷是脂肪瘤，但開刀後，醫師說瘤已纖維化了，刮掉一層，但無法完全處理掉，所以摸起來還是有一顆在，只是變得比較軟。請問這是皮膚纖維瘤嗎？該看皮膚科或是整形外科？有辦法完全拿掉嗎？(黃同學，14歲，學生)答：跌倒撞到不會造成纖維瘤，多半過一段時間就好了，這個纖維瘤可能是湊巧長在附近的位置而已。纖維瘤成因不明，種類也很多，例如有大到好幾公斤重的神經纖維瘤、也有小到直徑不過幾公釐的小瘤。從讀者敘述看來，應是普通的纖維瘤。一般的皮膚纖維瘤，不會再繼續長大，讀者去年已經看過醫師，開刀後應該也做過病理檢驗，如果不是惡性的壞東西、瘤的大小也沒有變化，也沒有帶來不舒服，其實不處理也沒有關係。如果個人覺得不美觀，想要把整個瘤拿掉，開刀技術上沒什麼問題，但可能要考慮到術後在額頭上會留下疤痕，反而有些人會更在意。建議可找皮膚科或整形外科醫師，詳細詢問過瘤的大小以及術後可能產生的疤痕等，再做考量。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  元氣Q&A／臀部肉塊 疑粉瘤找皮膚科診治

  【元氣周報／駐站記者／張嘉芳，諮詢 /台北榮民總醫院皮膚部主治醫師陳志強】Q 我兒子今年14歲，他的臀部長了兩個大約5元錢幣大小的肉塊，摸起來軟軟的，小時候並沒有，不知道是什麼，該如何處理？（元氣讀者）A 一般來說，相較於脖子與腋下，臀部皮膚較不易長肉瘤。臀部肉塊必須進一步觀察其外觀形狀與軟硬度差異。肉塊未凸出（平的）：推斷可能是慢性苔癬化濕疹，因長時間久坐摩擦，導致皮膚搔抓、變厚。肉塊表面凸出：研判應是肉瘤、皮膚贅生肉。肉塊摸起來軟軟的：可能是脂肪瘤或粉瘤，脂肪瘤常是後天因素造成，良性瘤的機率較大，一般只要手術切除就可以；而粉瘤為表皮囊種，表皮發生機率高，通常青春期少年油脂分泌旺盛，容易阻塞毛孔，加上長時間久坐、屁股悶住，就容易出現粉瘤。建議到皮膚科門診，由專科醫師判斷，若有需要可進一步化驗，決定是否需切除，一般開刀只需局部麻醉，手術時間約15到20分鐘。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮膚脂肪瘤 礙眼

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】現代人每往聞癌色變，因此對身體保養漸趨於重視。相信有些人在進行自我身體觸摸檢測時，可能會發現身上有出現不明的突起物，之後都會很慌張的去求診。結果經檢測才發現，是一種不會影響生命危險的皮膚囊腫疾病│脂肪瘤。雙和醫院整形外科鐘一傑醫師表示，大多數的脂肪瘤都是良性，比較少有惡性化現象之發生，且少有不適之症狀，並不須另外進行治療。除非是因腫塊太大，影響外觀或因壓迫到血管或神經而引起不適，才須加以抽吸或切除。脂肪瘤非是肥胖者獨有之症狀，且與飲食油膩與否不相關。一般只要是有脂肪細胞的地方，就可能會長出脂肪瘤。脂肪瘤常因脂肪細胞過度增生或突變所產生，外觀如一團球丸，並覆有一層包膜，會隨外力推壓而滑動。一般長於皮膚下的軟組織層，較易發於四肢或背臀之部位。而患者並不須特別擔心，一般典型的脂肪瘤，較少發生惡性病變。但如發現脂肪瘤有突然快速增生脹大，就要注意可能是其它疾病導致其發生不良變化，或是良性脂肪瘤轉為惡性腫瘤，必須儘快治療。鐘一傑醫師指出，目前脂肪瘤真正發生原因不明，且不分男女與年紀，任何人皆可能會有此症狀。但比有較明確的現象是，部分患者是因受外傷後，在癒合時刺激其脂肪組織增生，而長出脂肪瘤。不論為何，若發現身上有脂肪瘤，要先請醫師確定情況，再決定如何處理。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  長粉瘤 保持乾淨別擠壓

  【元氣周報／駐站記者／詹建富】Q、家父今年80歲，前兩年他的背部長出疑似「脂肪瘤」，隨著時間逐漸變大如同一顆小花生米粒般大（形狀像小型的火山），中間的毛孔有黑黑的物質堵住，其他部位的皮膚也有，但都是小小顆，按壓時不會痛，曾用手擠壓，會擠出黃色稍微軟軟的物質，味道奇臭難聞。雖然他曾向皮膚科求診，但醫師說此症狀並不是「脂肪瘤」，並說：「可開刀，也可不用開刀，只要回家洗澡時用力搓一搓就可把裡面的物質搓出來」，我心想，這麼大一顆要搓到何時？家父想瞭解，此症狀是不是「脂肪瘤」呢？其原因為何？飲食上少吃高油脂食物，是否可避免再長？如果長到像花生米粒般大，需要開刀嗎？ （讀者小峰兒）A、根據讀者所附的照片，研判它是粉瘤，又稱「表皮囊腫」或「毛囊上皮囊腫」。它與個人體質有關，因毛囊阻塞而引起，是屬於常見的、良性的皮膚小腫瘤。如果去擠，常會擠出臭臭、黏黏的物質，它是包覆在裡面的角質和皮脂分泌混合物。不過，如果去擠壓，通常會擠不乾淨，而且有時會造成局部發炎，因此不建議經常去擠。如果作息正常，保持乾淨，一般它不會有症狀，且不會妨礙日常生活，所以不需太擔心。不過，如果已經發炎流膿，或是會痛，就要吃抗生素治療（約幾天到兩周）。也可採在局部病灶內注射治療，可抑制發炎。這種身體上的粉瘤如果數目很少，可以在未發炎的狀態下採手術切除，可以一勞永逸。但如果數目很多，則不需全部切除。持續觀察即可，如果有變大、發炎，才需就醫治療。雖然減少攝食高油脂食物，可降低皮脂腺過度分泌，但無法減少粉瘤再長機會。（諮詢／台北醫學大學附設醫院、皮膚科主任王國憲）※延伸閱讀》‧聯合門診／背長粉瘤 手別亂摳

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  預防脂肪瘤惡化 宜定期追蹤

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 脂肪瘤多為良性的脂肪增生所形成，常見於高血脂、高膽固醇，體重過重等族群，應適當控制血脂、體重，避免脂肪過度累積，如有脂肪瘤，長在內臟部位，則應定期追蹤觀察，預防惡性變化。 脂肪瘤常見表現 脂肪瘤是由於脂肪過度增生所造成。患者常見多是單顆生長，大小約為一公分，不過也有遺傳體質，在身上長多顆脂肪瘤，屬於「多發性脂肪瘤」。表現可見皮下有圓形物體凸起，壓起來稍軟，沒有疼痛。若壓迫到腸部位，則會出現腹痛、腹脹、想吐、血便。還有，部分患者是因為外傷後，在癒合的情形下，也刺激了脂肪組織增生，而長出了脂肪瘤。研究顯示，有脂肪瘤的患者，多數都有家族史，尤其是多發性脂肪瘤，與遺傳的關係更為密切。一般而言，脂肪瘤並不會造成患者的不適，生長的速度相當慢，可能就是生成於有脂肪細胞處，如果沒有觸摸到，幾乎不容易發現它的存在。但如果脂肪瘤生長的地方，剛好位在血管或神經密集處，就可能會因為血管自然收縮或壓迫到神經而牽引到脂肪瘤，繼而感到疼痛；或因過度生長，造成外觀變形。另外，若出現間歇性的腹痛、查不出原因的血便現象，須注意有可能是腹部脂肪瘤。 脂肪瘤多為良性 通常長在軟組織層常見的脂肪瘤，較少發生惡性變化，大多屬於良性，不需特別擔心。較少有癌化現象的發生，而且也不會有疼痛的不適症狀，一般並不需要特別進行治療，除非是因為脂肪瘤太大，影響了外觀與或者因為壓迫引起不適，影響了功能，才需要治療。 專家看法 皮膚科醫師趙昭明表示，脂肪瘤常見長在皮下組織，有高血脂症、膽固醇較高，以及體重過重者容易發生。通常多為良性，不需要開刀。但也應適時觀察是否有變化，皮膚上的脂肪瘤可注意檢視邊緣是否不規則，或短時間內迅速變大，都應注意，小心防範惡化的可能。注意事項若是在長在內臟部位，或是後腹腔檢查出脂肪瘤，則需要長期追蹤。當脂肪瘤有突然變大，或邊緣變得不清楚時，就要懷疑可能是其他病變導致脂肪瘤發生惡性變化，或良性脂肪瘤轉為惡性腫瘤，應儘快治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  謹「腎」別推拿！腰痛是腎瘤警訊

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】腰痠背痛是多數家庭主婦常見的毛病，但醫師提醒腰痛可別亂按摩推拿，以免引爆潛藏的腎臟腫瘤炸彈，嚴重時恐危及生命。最近就有1名61歲劉姓婦人，以為做家事扭到腰，常感疼痛，找按摩師推拿，結果卻讓腰痛更劇烈，緊急就醫才發現是「腎臟血管肌肉脂肪瘤」破裂大出血，差點因失血而休克。腰痛是腎血管肌肉脂肪瘤的警訊，醫師提醒民眾別輕忽，不當推拿或按摩，都可能引爆腎臟的不定時炸彈。劉姓婦人是全職的家庭主婦，最近老是感覺左後側腰部隱隱作痛，到住家附近的按摩館請師傅推拿，不僅不見腰痛緩解，更在日前晚間就寢時突然感覺腰部劇痛，痛到臉色慘白甚至直不起身來。緊急就醫，經腹部電腦斷層掃描和超音波檢查，才發現是長期暗藏在左側腎臟裡的「腎臟血管肌肉脂肪瘤」破裂大出血，整個左腹腔溢滿鮮血，還好緊急止血搶救，才避免因失血過多休克而危及生命。腎血管肌肉脂肪瘤　女性發病率高出男性4倍光田醫院放射診斷科醫師蔡仲明表示，「腎血管肌肉脂肪瘤」是腎臟常見的良性腫瘤，國外研究顯示的盛行率為0.3至3％，且女性罹患的機率比男性高出4倍。腎血管肌肉脂肪瘤的致病原因不明，推測與基因的關聯性大於飲食習慣，但仍需進一步研究才能確定。腎血管肌肉脂肪瘤，由血管、肌肉及脂肪在腎臟不正常增生形成，發病機轉與結節性硬化症類似。腫瘤一般都是單一生長，在單側腎臟；腫瘤大多細小，小則只有幾毫米，但有的亦會生長至20公分般大。一般來說，若腫瘤在4公分以下，又沒有病徵時，可不用接受治療，只要進行持續觀察便可；但當腫瘤長大至4公分以上時，最好即早接受治療將腫瘤消除，因腫瘤內部是由大量微細而欠彈性的血管組成，若不處理，一旦發生破裂，將引發腹痛、腹腔後內出血和休克，出血量可達數公升之多。透過微導管不用開腹就能進入病灶處止血或注射乙醇，使腫瘤自己萎縮。（圖片提供／光田醫院）讓它喝醉吧！高濃度酒精治療腎腫瘤目前臨床對於腎血管肌肉脂肪瘤的治療，有一般的外科切除手術，或是非外科的微創介入性手術「腎動脈栓塞術」治療，後者可在血管造影影像引導下，以微導管進入供應腫瘤血液的血管小分支，將「乙醇」注入腫瘤中，就能使腫瘤血管脫水破壞，無法再供血到腫瘤，使腫瘤自然萎縮。蔡仲明醫師表示，乙醇就是所謂的酒精，但此醫療用酒精濃度高達60至70％，注入腫瘤中，可使腫瘤萎縮，剩餘組織最後被人體吸收。需提醒的是，雖然醫療酒精和食用酒精的成分差不多，但患者可別異想天開，認為喝酒可治療腎血管肌肉脂肪瘤，食用酒精下肚後會先進入胃腸道，易形成脂肪肝，與醫療酒精直接作用於腎臟病灶的治療情況不同。頻繁腰痛別輕忽！定期健檢慎防腎血管肌肉脂肪瘤大部分腎血管肌肉脂肪瘤沒有明顯症狀，有時會出現腰痛情形，容易被忽略。蔡仲明醫師表示，患者常是在健康檢查接受腹部超音波時意外發現，或甚至是腫瘤破裂大出血時才知道病灶的存在，因此提醒民眾最好定期接受健康檢查，才能早期發現病灶，早期治療。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  超音波發現陰影 竟是22公分惡瘤

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】一名從未做過體檢的50歲婦人，到醫院照婦科超音波時，發現腹部有22公分長的惡性脂肪瘤，發生率僅百萬分之一，雖然進程慢，但是開刀後復發率非常高，患者必須終生追蹤。高雄榮總一般外科醫師葉名焮表示，這名婦人原本在其他醫學中心做健檢，意外從超音波發現右上腹有一大「坨」不規則陰影，從腎臟下方延伸至骨盆腔，嚇了一大跳，經檢驗後，確定是惡性脂肪瘤。她立即轉至高雄榮總開刀切除，手術後狀況穩定，目前仍持續追蹤。葉名焮表示，惡性脂肪瘤屬於低度惡性，不太會轉移，但也因此不容易發現。惡性脂肪瘤外觀多為不規則形，較常發生在成年女性身上，但像上述婦人的惡性脂肪瘤長到這麼大顆，實屬少見，若未處理而放任其生長，有可能壓迫、甚至包住腸道，因而造成腸阻塞；若是靠近骨頭，則可能壓迫到神經，造成疼痛感。此外，惡性脂肪瘤與與正常脂肪組織不易區分，手術時必須處理得非常乾淨，只要殘留一點點脂肪細胞未切除，幾年後還是會在局部復發。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  德籍醫師 誇台灣醫療

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】一名德國籍醫師在當地診斷罹患十二指腸瘤，因腫瘤位置鄰近胰臟，開刀切除相當複雜。他上網蒐尋，找上國內胰臟手術專家、台大醫學院外科副教授田郁文，今年專程來台就醫。台大僅以內視鏡手術，就確診為良性脂肪瘤，根本不必剖腹開刀。年近六十的奇瑞庫塔 （Ion Christian Khiricuta），不只是腫瘤科醫師，還在德國Wurzburg大學擔任教授。他返回德國後與田郁文連絡，希望台大能提供病歷資料，他打算親自撰寫個案報告，投稿國際醫學期刊。田郁文指出，奇瑞庫塔曾多次受邀到台北榮總演講，不同的是，今年一月來台卻是一趟「求醫之旅」。原本愁容滿面的他，來台後一掃心中陰霾，成了台大國際醫療中心的特殊個案，還盛讚台灣醫療水準不輸歐美。