胎兒 相關文章

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  健康小叮嚀／拚龍子龍女 5月前受孕

  【聯合報╱整理記者魏忻忻】龍年最後一天是102年2月9日，想生龍寶寶的夫妻，若女性月經周期是28天，以懷孕40周計，最後一次月經日期應在今年5月初，想懷龍子龍女的父母，請把握機會。如果受孕時間再晚一些，是不是不能生下龍子龍女？考量胎兒生產受很多因素影響，也可能在40周以前提前分娩，原則上，今年5月底以前受孕，都有機會。 諮詢：國泰醫院婦產科主治醫師賴宗炫

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  搶救「小龍女」 國健局大作戰

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】龍年湧現生「子」潮？衛生署國民健康局最新統計發現，今年一、二月出生人數，已比去年同期成長一點二倍；但出生性別比異常也微升，與正常性別比相較，恐怕少了四百五十五名「小龍女」。正常出生性別比為一點○六，即出生女嬰一百人，男嬰應有一百零六人。台灣性別失衡已久，好不容易去年出生性別比，下降為一點○七九，創十六年來最低值。不過，國健局長邱淑媞認為，去年與正常性別比相較，恐怕還是有兩千多名女嬰消失在人間。國健局簡任技正陳麗娟說，今年光是一、二月出生通報人數，已超過三萬五千人，比去年同期兩萬九千人高出許多；但出生性別比，卻悄悄攀升為一點○八八，高於去年全年的一點○七九，亦即，今年一、二月，可能有四百五十五名女嬰被「犧牲」了。國健局副局長孔憲蘭說，每個月的出生性別比會變動，年初男女嬰出生比失衡情況略高，雖不代表今年表現，但值得注意。衛生署已嚴格禁止非醫療必要的胎兒性別篩選，或性別選擇性墮胎。邱淑媞說，性別比達一點○八八時，推估可能有百分之三的父母，進行胎兒性別篩檢，若選擇墮胎，分散在不同醫療院所，「要抓不容易」。國健局正展開「搶救女嬰大作戰」！邱淑媞說，將繼續加強監測、輔導醫療院所，並掃蕩性別篩檢違規廣告，今年不僅稽查曾有出生性別異常的醫療院所，也一季「掃」所有接生的醫療院所。今年三月新版的孕婦手冊中，已列出疑似性別篩檢的全國、地方通報專線，希望透過社會氣氛，扭轉可能被迫消失女嬰的命運。邱淑媞表示，當政策宣示，或媒體加強報導性別失衡議題，通常過幾個月後，男女嬰比就明顯下降，更接近正常值，社會關注一定有影響。邱淑媞強調，「生男生女一樣好」，國健局也在龍年及俗稱「小龍」的蛇年，推出「守護『小龍』女」活動，期望台灣性別比，能在近兩年趨於正常。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕視茫茫？ 多吃魚油可改善

  【聯合報／記者李青霖／新竹報導】不少孕婦會出現視茫茫、眼花花現象，老一輩人常安慰「懷孕都這樣」；新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山提醒，這是眼睛黃斑部色素量不足所致，一定要補充營養。陳瑩山說，一名40多歲邱姓婦女掛診，主訴眼睛視力逐漸模糊，看東西會歪斜，她已懷孕35周，原本1.0的視力降到0.4。檢查後，發現是眼底出血，且右眼黃斑部色素量不足，除請孕婦多休息外，還給適當營養品補充，等生產後，才進行光動力雷射治療，目前視力恢復到0.8左右。有一天，門診同時出現4名孕婦，都因眼底出血求診，顯示多數孕婦忽視眼睛保養。陳瑩山說，懷孕時眼睛出現狀況主因是孕婦眼部葉黃素及腦神經系統的omega-3，因大量供給胎兒，使媽媽眼睛營養物質嚴重流失，眼底黃斑部色素量及omega-3量急速下降，造成視力模糊或病變、眼底出血。他說，多數孕婦出現這些症狀，但通常為了避免影響胎兒腦神經及眼睛發育，不願做立即、積極治療，只能持續追蹤，直到胎兒出生，甚至停止哺餵母乳後，才做治療。陳瑩山建議孕婦應多補充魚油、葉黃素等，產檢時也應對眼底黃斑部黃斑色素量檢測，了解眼睛狀況。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  雙子宮、雙陰道 她懷了雙胞胎

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】新北市34歲王姓少婦罹患罕見的先天性生殖道畸型，擁有雙子宮、雙陰道，結婚5年不孕，她到彰化市求醫，順利讓左側子宮懷雙胞胎，如願晉級為準媽媽。彰化市婦產科醫師蔡鋒博說，雙子宮、雙陰道的發生率為100萬分之一，這類患者的流產率是50%，並未因為兩套生殖道提高懷孕率。王姓少婦青春期月經出血量幾乎是一般女性的一倍，結婚後不孕，就醫才發現生殖道畸型，而且雙陰道是更罕見的分為上、下通道，各通往被「隔間」成左大、右小的子宮。但受孕率反而只有一半。醫師發現她左側的子宮壁較大、較光滑，人工生殖成功率較高，但王姓少婦要求子宮左、右側各植入兩個胚胎，提高懷孕成功率，結果懷孕第六周，子宮右側流產，醫師研判「多胞胎合併自動減胎」，人體自然淘汰超出身體負擔的胚胎。蔡鋒博表示，先天性生殖道畸型患者是在胎兒時期，兩根副中腎管沒融合，造成胎兒體內的子宮隔膜沒消失，變成先天性雙子宮，而雙子宮又雙陰道的發生率更為罕見。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕13周 完整產檢揪疾病

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內婦產科醫界昨提出「倒三角式產前照護」，孕婦最好在懷孕第十一至十三周接受完整產檢，可篩檢九成胎兒異常，避免日後母子出現高風險疾病。台大醫院前基因醫學部主治醫師蘇怡寧指出，目前衛生署提供的產檢是金字塔式，即懷孕前七個月內每月產檢一次，第廿八至〺六周改為每兩周一次，〺六周後每周一次，主要認為「胎兒愈大、問題可能愈多」，著眼於懷孕後期。不過，超音波及基因診斷科技進步，產婦及胎兒的許多疾病其實能早期偵測，尤其現代人晚婚且多半只生一胎，需要量身訂做的產檢模式。以孕婦子癲前症為例，蘇怡寧說，過去一發現可能胎死腹中；但透過高層次超音波可早期發現孕婦的胎盤是否有血流異常情形，及早用藥避免子癲前症發生。台大醫院前婦產科醫師林思宏表示，英國周產期專家倡導「倒三角式產前照護」，鼓勵懷孕第十一到十三周的婦女接受完整產檢，將高風險族群篩檢出來，並在第廿周接受高層次超音波，若無異常，第〺七周再評估胎位與準備待產即可。衛生署國民健康局長邱淑媞說，對於醫界建議修改產檢的篩檢項目及時程，目前已委託婦產科醫學會檢討。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  牙痛別忍！孕婦牙周病小心早產

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 孕婦牙痛別怕看牙醫。一名懷孕6個月的孕婦，因為體內賀爾蒙改變，讓牙周病惡化疼痛不堪，但她擔心看牙影響寶寶健康，始終忍痛不看牙醫，結果生產完牙病太過嚴重，必須整顆拔除。牙醫師表示，懷孕婦女若患有牙周病，細菌恐透過血液影響腹中胎兒發育，嚴重者可能造成胎兒早產，孕媽咪應該謹慎，該看牙時就應該進行治療。開業牙醫李宗翰表示，這名孕婦擔心看牙吃藥會影響肚子裡的寶寶健康，因此只吃止痛藥緩解牙痛，但等生產完再上診所看牙時，原本疼痛的臼齒病況嚴重需拔牙，得不償失。李宗翰表示，懷孕婦女體內賀爾蒙劇烈改變，讓原本就有牙周病的準媽媽們口中厭氧菌增加，牙周病況急速惡化，發炎反應更強烈，出現「妊娠型牙周病」症狀，不僅牙齦紅腫、疼痛、流血，也容易發炎感染。媽媽牙痛不能吃東西，可能導致營養攝取不足，不僅會影響腹中胎兒發育，若孕婦免疫力低下，一旦受到細菌感染，還可能引起早產風險。今年是龍年，懷孕媽媽較多，門診中牙周病的準媽咪也多了兩成。李宗翰表示，大多數準媽媽認為懷孕期間不要看牙，認為有禁忌，也因此導致不少準媽媽放任牙周病惡化，忍痛等到生產完才處理。但這些都是不正確的，而且會讓媽媽、寶寶都暴露在危險中，建議計畫懷孕的婦女，懷孕前就應該進行全口口腔檢查，針對原本的蛀牙、牙周病進行治療。萬一懷孕中牙痛，也應該先到牙科與醫師討論治療方式，千萬別自己服用止痛藥，也不應「戒急用忍」放任牙痛不管。孕婦除平時作好口腔牙齒清潔，也要定期潔牙、洗牙，保護自己也保護胎兒健康。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕咖啡喝多 胎兒癲癇風險增

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】懷孕期間喝過多咖啡不僅會增加死胎機率，也可能影響胎兒腦部發展。動物實驗發現，懷孕期間飲用含咖啡因的飲品恐損害胎兒的記憶力、增加癲癇風險。刊登在「科學轉譯醫學（Science Translational Medicine）」期刊的研究指出，在懷孕雌鼠妊娠期間，每日讓雌鼠飲用等同於人類體重一天三杯的咖啡，產下的小鼠容易癲癇，長大後大腦記憶空間也比正常鼠來得小。實驗測試孕期雌鼠飲用咖啡因產下的小鼠，對探索新鮮目標較不熱中，且這些小鼠海馬迴的神經細胞數量少於正常小鼠。研究指出，一般胎兒腦部的神經細胞會在生成後，移動至腦部的操作區域，咖啡因會阻礙胎兒神經細胞移動速度，不利胎兒腦部發展。「醫界本來就不建議孕婦攝取過量咖啡因」，台安醫院婦產科主治醫師徐弘治表示，之前有研究指出過量攝取咖啡因，會增加孕婦血管收縮，增加胎死腹中的機率。三軍總醫院染色體中心主任黃貴帥說，老鼠的動物實驗不見得能套用在人體上，目前沒有人體實驗證實咖啡因會影響胎兒腦部發展，咖啡因會對腦部產生刺激，一般也不建議孕婦、哺乳的母親攝取太多咖啡因，一天以一杯咖啡為限。高雄醫學大學醫學系婦產學科教授鄭丞傑說，孕婦咖啡因攝取也會提高胎兒畸形風險，除了咖啡外，茶品、可樂飲料也都含咖啡因，建議孕婦、哺乳的母親要限制咖啡因的攝取，而這次研究針對胎兒腦部發育，是比較新的說法。美國婦產科醫學會指出，若每天只喝一到兩杯咖啡，咖啡因攝入量為兩百毫克內，不會增加早產或流產的風險。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  胎兒擋不住… 媽咪急產 別慌

  【聯合報╱尤三立／振興醫院婦產科主治醫師】常聽到有產婦到醫院後，不到1至2小時就生下孩子，不需經歷漫長產痛，聽來頗令人羨慕。但其實胎兒擋不住，急著要出生，生得太急太快，對於產婦和胎兒都會有很大風險。急產英文為「precipitate labor」，指產痛後3小時內即完成分娩，發生率約2%，原因與某些母體及胎兒因素相關。醫學上對急產定義為：第一胎初產婦，每小時子宮頸擴張速度大於5公分；經產婦，每小時子宮頸擴張速度大於10公分。雖然急產無法完全事前避免，但準媽媽一開始就多留意急產相關徵兆，尤其發生急產的高危險群更就要特別留意，留心破水、血樣陰道分泌物、子宮頸成熟擴張等產兆。生產胎次愈多、愈密集，有早產史，產婦運動量高、生產年齡35歲以上、個子較高大、骨盆腔大但胎兒體重相對較輕者，都是急產高危險群。不論第一胎或經產婦，接近預產期，若感覺落紅量變多、子宮收縮愈來愈強（即使不會有疼痛感）、有強烈便意、不由自主想用力，下腹部感覺有東西要掉出來，以上狀況要立即聯絡生產院所，趕緊到醫院報到。急產風險包括：產婦易發生撕裂傷，增加產道撕裂傷裂到肛門的風險；若未能及時產後處理，可能造成母親子宮收縮不良而引發產後大出血；胎兒衝出產道時，若沒有接住，可能導致碰撞受傷，胎頭先娩出，易增加腦部受傷風險；母嬰感染風險提高。在醫院時，醫護人員會在產前15分鐘將嬰兒處理台的溫度設定維持在37℃，避免新生兒時體溫流失過快，若是急產，來不及進醫院，新生兒較有失溫風險。●急產應變步驟：1.先找一個平坦地方，準備乾淨毛巾，注意應保持身體平躺姿勢，不要半蹲或上廁所坐馬桶，以防萬一胎兒出生時，會有掉落受傷危險。陪伴者手掌輕輕壓住陰道與肛門間，讓小寶寶的頭以緩慢速度慢慢娩出。 2.胎兒頭部娩出後，媽媽再用一點點力，胎兒身體應就可以娩出了。 3.胎兒頭和身體娩出後，因有羊水和胎脂所以很滑，應小心用乾淨毛巾包裹並擦拭。4.注意保留臍帶至少距離胎兒腹部5公分以上，臍帶利用橡皮筋或繩子在中間綁緊，再用乾淨剪刀剪掉。 5.胎兒娩出15分鐘內，胎盤會伴隨子宮收縮娩出，假如沒有，不用急著拉出來，待到醫院再處理。若胎盤也已娩出，陪伴的家屬需幫產婦做子宮按摩，幫助子宮收縮，降低產後大出血發生機率。6.胎兒易失溫，娩出後要用乾淨清潔毛巾包裹，注意保暖。如來不及準備包巾，也沒剪刀可剪斷臍帶時，將寶寶放在產婦胸腹部位，用媽媽體溫給寶寶取暖。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  自然生產、剖腹生產 該注意什麼？

  【內容摘自《好命的女人，懂​得愛自己》，作者 施艾慧，二魚文化出版】關於自然生產、剖腹生產　 在某些特殊或緊急的狀 況下， 所施行的外科手術， 它其實有二道傷口，一刀在 母體的肚皮，一刀劃開子宮。 相較於自然產，手術出血量 及複雜程度高、傷口癒合期 久， 也會留下疤痕； 對寶寶 而言， 日後發生肺部感染、 呼吸窘迫的比例，也比自然 生產的寶寶高。 避免不必要的剖腹產是 您和太太應仔細了解。剖腹 產多半在非緊急的狀況下施行：如胎位不正、媽媽骨盆太狹窄等， 在醫師對生產選擇進行解說，以及分析剖腹產的前因後果時，這 個決定過程中，也會要求您的參與，尤其是在發生胎兒心跳漸緩、 臍帶纏繞的緊急情況時，更要替太太是不是挨這一刀做出擇選！ 所以生產前一定要和妻子達成共識。一般，手術5 分鐘內， 胎兒就會被取出；之後近1 小時左右的時間會花在縫合傷口上。 所以，「妳到底是要生還是不生，這已經是我第4 次開車衝到醫 院帶妳來待產了！」就算孕期種種讓你抓狂，也請保持溫柔。 Memo 疼愛她的貼心方式 1.　 懷孕中的產婦都應對早產徵象有所警覺，透過適當的處置， 避免早產的發生。而即將為準爸爸的你，需隨時觀察老婆的 胎動，如果她的胎動有減少的狀況，需立刻與產科醫師連絡 及處理。 2.　 為了能從容送她到醫院待產，你要知道辦理住院的證件放在 哪？也要知道痛個半死的老婆之後需要的用品大概有哪些、 放在哪裡？在住院恢復休息的期間，都還可以再回家拿。 3.　 與老婆仔細了解產程三階段，只要發現羊水緩緩流出或突然 大量湧現，你必須立即通知產科人員，因為羊膜一旦破裂， 就會提高產婦及胎兒的感染率，除引起羊膜內感染、子宮內 膜炎，嚴重可能造成死產。 4.　 你若有意願陪產，可以在老婆懷孕第7 個月起，和她一起參 加生產準備課程：拉梅茲生產法。其目的為藉由專注於控制 呼吸，轉移對疼痛的注意力，訓練產婦在面對子宮收縮的疼 痛時，以放鬆代替對疼痛的直覺反應。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  準媽媽須知／葉酸、鐵、碘 胎兒發育不可少

  【聯合報╱記者楊欣潔╱專題報導，記者王郁婷╱攝影】準媽媽除了要留意可能導致流產的危險因子，也要注營養均衡。衛生福利部國民健康署就建議，葉酸、鐵、碘是胎兒生長發育的三寶，孕婦或準備懷孕的婦女應加強攝取。新光醫院不孕症中心主任黃建榮說，大部分婦女對葉酸的攝取不足，根據世界衛生組織建議，懷孕前或孕期應補充足夠的葉酸，葉酸有助胎兒大腦中樞神經發展，一旦缺乏會引起胎兒腦部及脊髓的神經管缺陷。根據「國人膳食營養素參考攝取量」，育齡婦女每日建議攝取400微克葉酸，在受孕前一個月至懷孕期間，每日攝取600微克葉酸；曾生過神經管缺陷新生兒的婦女，每日應補充3到4克葉酸。國健署長邱淑媞建議，葉酸應先由天然食物攝取，如綠色蔬菜、黃豆製品、瘦肉、肝臟及酵母等。鐵質也是婦女容易缺乏的營養素；黃建榮表示，孕婦若長期貧血，會造成胎兒在子宮內的生長發展遲滯，也可能增加早產機率。育齡及懷孕婦女每天攝取鐵量為15毫克；懷孕第三期婦女每天攝取鐵量，應增加到45毫克，建議食用富含鐵質的食物，包括深綠色蔬菜、紅肉、內臟、貝類等。另外，邱淑媞表示，懷孕期間胎兒缺乏碘，將造成流產、死產、先天性異常；新生兒則會生長遲緩和神經發育不全，嚴重者將導致罹患呆小症，甚至增加嬰兒死亡率，媽媽缺碘則會引起甲狀腺功能低下症。因此，育齡婦女每天應攝取140微克的碘，懷孕及哺乳期對碘的需求量增加，孕期每天攝取碘200微克，哺乳期則每天攝取250微克，孕婦不妨選擇海苔、海帶、貝類、綠色蔬菜、蛋類、乳類、穀類等富含碘食物。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  守護母胎安全 安胎藥絕對有必要？

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】孕婦陰道突然出血，一定要吃安胎藥或打安胎針嗎？面對腹中脆弱的新生命，孕媽咪格外注意飲食起居和自體變化，一發現陰部有異常出血，嚇得掛急診安胎，但婦產科醫師表示，常見安胎是預防早期流產或後期早產，安胎方法不同，不見得所有產婦都需要吃安胎藥或打安胎針，有時候只要適度休息就是最好的治療。早期流產胚胎的研究，發現有超過6成的流產是因為胎兒本身的染色體異常，即使使用安胎藥效果也有限。安胎關鍵期1／懷孕早期防流產醫學定義懷孕足24週之前、胎兒體重小於600公克的妊娠終止稱為「流產」，是因小於這個週數的新生兒是無法存活的，也是優生保健法規定的最終合法進行流產手術的週數。大千醫院生殖中心主任、婦產科醫師蘇文祥表示，造成流產的主要原因有染色體異常、黃體素不足、免疫功能異常導致凝血異常和子宮頸閉鎖不全。早期流產胚胎的研究，發現有超過6成的流產是因為胎兒本身的染色體異常，換句話說，這些脆弱的新生命並不健康，孕婦再怎麼臥床休息，或者吃藥保胎也效果有限，甚至硬保下來的也只是個有缺陷的小孩，對他不公平，對大人也將是一大負擔。懷孕早期比較值得用藥的，只有因黃體素不足所造成的「先兆性流產」，孕婦會有早期出血、下腹疼痛的症狀，超音波可在子宮裡看到血塊，通常需給予黃體素成分的安胎針，或口服安胎藥治療，穩定母胎狀態。懷孕早期出血可能是母體的免疫系統問題，小血塊堵住胎兒新生血管，需使用抗凝血藥物保護胎兒。而另一種用藥情形則是有些婦女因免疫系統的問題，會產生小血塊堵住小生命的新生血管，需嘗試使用抗凝血劑來保護胎兒，避免流產。另有些婦女在懷孕剛滿4個月左右，會因為子宮頸受過傷或比較脆弱，支撐不住胎兒而提早張開，有可能胎兒會自己掉出來，必要時需要住院接受子宮頸環紮手術和安胎藥物治療。安胎關鍵期2／懷孕晚期防早產另一個可能需要安胎的時機則為懷孕後期，主要目的在預防胎兒早產。蘇文祥醫師表示，懷孕後期的早產問題絕大部分與子宮容量有關，隨著週數的增加，日漸成長的胎兒、羊水、胎盤的重量和體積，都會把原本只有一個小拳頭大的子宮給撐大了，根據慣性，子宮會抗拒，常常會有提早子宮收縮的情形。如果子宮收縮發生在晚上、發生間隔不規則，且在適當休息之後會停止，大多只是假性子宮收縮，不必接受藥物治療。相反的，如果收縮發生在足月37周之前，而且一個鐘頭裡面規則的出現6次以上，則需要趕快使用安胎藥物，延誤可能發生落紅甚至破水的情況，接著肺泡還沒有成熟的早產兒就要提早來報到了。需注意的是，此時的安胎藥物成分並非黃體素。懷孕後期若有假性子宮收縮的症狀，不必接受藥物治療。蘇文祥醫師表示，這時候出現的早產症狀，包括落紅、規則性下腹痛、痛起來會往下墜、水狀分泌物、子宮頸長度變短，若羊水袋已經跑到子宮頸或陰道裡面，可能任何安胎藥物都無法發揮效果了。即使準媽媽夠謹慎，早一點來到醫院，也還來得及使用藥物，但這些藥物可能還是有心悸、手腳抖動、發熱、臉部刺麻感等副作用，且需住院由靜脈注射持續給藥才有安胎效果。保胎第一步：在家臥床休息、降低排胎因子降低排斥胎兒的因子，是保住胎兒的第一步。蘇文祥醫師表示，每個胎兒有一半的基因是來自爸爸，如何讓子宮不對他產生排斥，所牽涉的機轉複雜且不容易完全了解，較簡單的保胎方法就是待在像家裡一樣熟悉方便的環境，充分的休息讓母體能夠把所有的能量收回來，全心全意做好不排斥胎兒這件事。大部分的流產或早產現象，只需要乖乖的在家裡臥床休息就可以了。至於針對不同病況所需要執行的安胎措施，或者是否應該留在醫院裡以得到持續的藥物治療，建議孕婦還是交給專業的婦產科醫師進行客觀的科學評估後，再對症下藥。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  染李斯特菌 台南31歲孕婦死產

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】美國進口甜桃遭李斯特菌汙染，成大醫院最近收治一名孕婦感染李斯特菌，五個月大胎兒胎死腹中；醫師提醒，孕婦免疫力較低，飲食需特別注意。患者不記得曾吃過被汙染的食物，但發病前曾參加婚宴，吃過在戶外舉辦的流水席，醫師認為可能是食物受到汙染。成大產房主任許沛揚表示，從時間上看，這名孕婦死產可能與這批甜桃無關。但夏天是李斯特菌感染高峰期，孕婦吃生菜、水果前一定要清洗乾淨，平日生、熟食處理要分開，即食的肉品一定要充分加熱後再食用。孕婦一旦感染李斯特菌、引發敗血症，死亡率高達三成，更會造成腹中胎兒早產、流產及死產。這名〺一歲孕婦因反覆發燒及腹痛就醫，以超音波檢查，胎兒已無心跳，經引產並檢查，確定母親感染李斯特菌，再經由胎盤傳染給胎兒。許沛揚表示，李斯特菌普遍存在環境中，人體內也有，正常人感染，免疫力即可抵抗；但孕婦因荷爾蒙作用，免疫力較差，感染機率是常人的十七倍。其他像愛滋病患者等，免疫力也不好，一旦感染可能發生嚴重敗血症及腦膜炎等。【2014/07/31 聯合報】

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  環境荷爾蒙 最傷胎、幼兒

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 環境荷爾蒙常會在不知不覺間侵害人體健康。內科醫師許瑞云表示，環境荷爾蒙又稱為內分泌干擾素，這類物質會經由雨水、空氣、土壤、食物等管道進入人體內，進而干擾到內分泌系統，促使人體的發育、生長、生殖等功能受影響，而且對下一代健康的危害甚大。許醫師指出，目前已經發現的環境荷爾蒙約有七十種左右，其中，四十幾種為農藥，其他包括重金屬、清潔劑原料、有機氯化物、塑膠原料等，幾乎無所不在，民眾也會接觸到這些物質。不過，環境荷爾蒙對人體所產生的影響，往往會跟年紀或性別而有所不同。許醫師進一步指出，胎兒、新生兒所受到的影響最大，因為在胎兒發育時期，環境荷爾蒙可能會影響到生殖系統、中樞神經系統，進而導致小朋友出現注意力不能集中、過於好動、學習能力變差、情緒控制有問題等。大人也會受環境荷爾蒙所影響，進而導致人體免疫能力下降、生育能力降低、男性攝護腺癌發生率提高、子宮內膜異位症發生率增加、女性性早熟、婦女乳癌、婦女卵巢功能降低、女性受孕力下降等。由此可見，若環境不變，人體將持續面對環境荷爾蒙的潛在威脅。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  渴子33年 57歲生龍鳳胎

  【聯合報／記者呂開瑞、潘欣中／桃園縣報導】桃園縣五十七歲黃姓婦人，結婚〺三年一直無法懷孕，去年接受人工受孕，上月生下試管龍鳳胎，黃姓婦人可能是全台年齡最大的試管嬰兒產婦。「人家當阿嬤，我才做阿母！」黃姓婦人抱著得來不易的一雙兒女，滿臉盡是滿足。林口長庚醫院婦產科主治醫師鄭博仁說，五十多歲的女性人工受孕成功機率低於百分之五，即使受孕，胎兒染色體異常機率又倍於年輕產婦。黃姓婦人能順利產下龍鳳胎，「算是奇蹟！」因風險太大，醫師多不鼓勵高齡婦女以人工生殖求子。黃姓婦人和楊姓丈夫同齡，夫妻倆經營便利商店，婚後希望生下一兒半女，但肚皮始終沒動靜；到醫院檢查，身體狀況都很正常，卻檢查不出不孕原因。夫妻倆四處拜廟求子，嘗試過各種偏方。五十三歲時，黃姓婦人嘗試做試管嬰兒，到桃園縣多家醫院求助，但都被拒絕，「你年齡太大、受孕機率低、危險性太高」、「白冰冰到美國做也沒辦法」。夫妻倆不放棄，黃姓婦人五十四歲發現停經，吃荷爾蒙、內分泌和刺激排卵的藥物。去年衛生署核准五十歲以上婦女可做試管嬰兒，黃姓婦人重燃希望，經友人介紹找到新竹市一家婦產科，醫師以風險高、容易流產、早產等「勸退」。但醫師看到夫婦倆求子心切，評估黃姓婦人正常排卵，丈夫除精蟲數稍不足、活動力稍差外，還算正常，去年初開始做試管嬰兒。前兩次都失敗，去年四月醫院第三次植入兩個胚胎到母體，一個多月後檢查出胎兒心跳，證實成功受孕，夫妻倆興奮極了。上月八日黃姓婦人在林口長庚醫院剖腹產下龍鳳胎，兒子兩千公克、女兒一千八百公克，小兄妹昨天滿月。年近六十老來得子，一下就來了一對兒女，鄰居都為他們高興，夫妻倆滿臉喜悅，「沒想到會是龍鳳胎，我們會以愛心、耐心陪他們成長。」【2009/01/13 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  別人墮女嬰 她想生卻不孕

  【聯合報╱記者陳秋雲／豐原報導】衛生署統計，有不少女嬰還在娘胎就遭墮胎，而台中市名列第二「重男輕女」的縣市；台中縣家扶中心昨舉辦認養人與受助童相見歡，家扶人員表示，全國有近萬人排隊當認養人，對小生命因性別被犧牲大喊誇張，其中有不孕者大嘆「想要孩子的人得不到，不想要的一直生」，直說不公平。活動昨天在豐原區情人谷民宿休閒農場進行，300多人參加，透過玩遊戲拉近彼此距離。台中縣家扶中心主任劉正文說，最近景氣有回升，全國目前有近萬人排隊等著要認養弱勢家庭孩子，成長很快。不過可能要等一年左右才能如願。去年此時，約8千人排隊，成長逾三成。 衛生署大動作調查部分流產胎兒女嬰太多的診所、醫院，不少認養人在場聽說此事，覺得「不可思議」，一名不孕婦人說，她拚命想生都生不來，退一步認養孩子，沒想到有人因懷女嬰就人工流產，對她來說太誇張！太不人道了！台中縣家扶中心每年辦認養人與受助兒童相見歡活動，意外的是今年認養人出席率特別高，台中市于先生每年參加，還掏腰包招待受助者的家庭，今年不能到場，特別請太太與岳母代表，不要讓受助孩子失望。千附實業公司員工細心調查共同認養孩童最想要的禮物，讓孩子在活動中實現願望。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  別輕忽生理期徵兆 以免延誤「生」機

  【聯合晚報╱陳麗婷】國內女性晚婚晚生愈來愈普遍，醫師提醒，不論是否有雙子宮等罕見異常，只要有習慣性流產、遲遲無法受孕等現象，都應該盡早就醫檢查，找出原因對症治療。此外，如果經期常感覺劇烈疼痛或月經過量、經期較長，也要徹底檢查，以免延誤「生」機。開業婦產科不孕症試管嬰兒中心醫師蔡鋒博表示，女嬰在母親腹中孕育過程時，有兩條穆勒氏管，隨著胎兒成長發育，兩條穆勒氏管會逐漸融合，隔膜跟著消失，發育成一套子宮和陰道生殖系統。但若胎兒發育過程融合異常，也就是女嬰出生後子宮隔膜未消失，就可能演變為雙子宮等各類型的子宮異常，例如雙角子宮、縱隔子宮等。開業婦產科醫師徐金源表示，女性如果有習慣性流產等問題，就要趕緊就醫檢查。若有子宮異常，懷孕時要定期到婦產科產檢，平常也要多休息、避免太勞累，一旦出血就要趕緊就醫。 蔡鋒博表示，如果患者有原發性閉經、痛經、不孕、宮外孕、習慣性流產、妊娠胎位不正或難產等病史，應首先就要懷疑子宮畸形的可能。他提醒女性朋友，如果發現月經量過多、經期時間延長、經期劇烈疼痛等，都應該就醫徹底檢查治療。至於比較罕見的雙陰道、雙子宮個案，徐金源說，基本上有雙陰道並不會致命，只要不影響夫妻間的性生活，其實不需要處理。蔡鋒博也表示，在文獻及醫學倫理上，若婦女有兩個子宮且都正常，沒理由手術摘除一個子宮。但有雙子宮的婦女懷孕時應特別注意，也可考慮在懷孕13周時，將子宮頸暫時環紮起來防止胎兒掉出。但一旦子宮收縮，子宮有可能破裂，要特別注意。

• 2014-09-24 性愛之間.愛情診療室

  誰不孕？男人矜持 逼女人先上戰場

  【聯合報╱記者陳永順／報導】案例故事1：「生啦！恭喜喔！男的？還是女的？」林先生把太太生產的消息與大家分享時，常聽到這句話，告知對方是女生時，雖然對方回說「女生也不錯啦！」但語氣聽得出來「如果是男生更好」。案例故事2：「結婚已經2、3年，為啥米還沒生囝仔，是不是有問題，趕快去檢查！」小香和老公原本規畫先打拚幾年，存點錢再生孩子，但雙方家長老是聲聲催，感覺肚子沒動靜，心裡有點疙瘩，到醫院檢查才發現……重男輕女 真的改變了嗎？華人社會根深柢固「男主外、女主內」，重男輕女的觀念不見得隨著時代變遷而改變，早期只要生名男孩，全家族眉開眼笑；如生女孩，有些婆婆眉頭一緊，滿臉不悅向親友抱怨「媳婦肚皮不爭氣」。初為人母的媳婦聽了難免心裡頭不舒服，心想：「生男孩才算是真正的傳宗接代嗎？」大林慈濟醫院生殖醫學中心主任洪英俊在診間裡，觀察到男女對於孕育下一代的態度大不相同，各式各樣的家庭背景及心理影響下，後續診療過程就好像是一部部充滿喜怒哀樂的微電影，故事不長，但情節讓人難以忘懷。不孕問題 女性默默承受洪英俊說，晚婚現象日趨嚴重，台灣女性平均30歲後才結婚，晚婚造成結果是「晚育」，但女性最適當生育年齡是25歲左右，32歲以後受孕機率開始下降，出生率因此下滑外，也提高人工生殖的需求，醫師扮演起送子觀音的角色。許多男女結婚前，嚮往甜蜜的婚後生活，但婚後總無法逃避傳宗接代的壓力，「皇帝不急，急死太監」，長輩天天盯著媳婦的肚皮，不少媳婦最後只能乖乖舉起白旗投降，甚至「偷跑」到醫院做檢查，驗血、荷爾蒙、陰道超音波、抹片、子宮輸卵管攝影等檢查，確認沒有問題後，才會請老公到醫院接受檢查。這段煎熬的檢查過程，許多女性總是默默承受，確認沒有問題才請先生到醫院做進一步的檢查及確認。男人矜持 女人默默求醫洪英俊說，診間護理人員順口問對方「先生怎麼沒一起來？」，大多聽到「他太忙了，沒時間來」、「不用管他」等無奈的回應，但傳宗接代還是要夫妻相互配合，是否能夠健康懷孕或能否生育，不能只從太太身上找答案，從太太答覆的蛛絲馬跡，可以發現先生不願意配合的背後原因，都是無可救藥的「男人矜持」。很多不孕症的夫妻，只有少數先生一開始乖乖配合檢查，大部分都是等到太太完成所有項目的檢查，甚至經由腹腔鏡解決所有阻塞問題後，才肯陪太太到醫院。洪英俊說，有個案先生一開始不願意配合檢查，太太先完成基本的不孕症檢查，又做輸卵管檢查，確認暢通沒問題，最後上場接受檢查的先生卻查出無精症，答案接曉後，太太臉部表情如釋重負，先生只能垂頭喪氣的不發一語。孕婦安危 不敵良辰吉時另一個案也讓醫護人員印象深刻，一對夫妻到門診看不孕症問題，經歷多次波折與努力才「做人成功」，太太懷孕後續的門診檢查，都沒看到先生陪同，護理人員詢問原因，太太回說「先生沒空」、「今天剛好有事」，直到確認胎兒性別是「帶把的」，被視為神祕的先生才現身。洪英俊表示，胎兒滿32周時，先生要求幫她太太做剖腹產，表示「良辰吉時」都看好了，醫護人員反覆說明必須考量孕婦身體狀況，且太太凝血功能異常不可輕忽，不建議提早做剖腹。沒想到，孕婦最後階段沒有到醫院產檢，後來聽說已在另一家醫院做剖婦產，先生堅持孩子出生的良辰吉日，卻不顧太太可能遭遇的生命危險性，讓人惋惜。生命之始 不該被性別扼殺 婦產科醫師可以看到生命誕生的起點，投入不孕症的治療，還能夠看到生命誕生起點前的狀況，洪英俊認為「這是非常吸引人的」，當精子及卵子結合形成一個小生命，誕生後帶給家庭一個新的希望，那種力量，讓人忍不住想要探究這其中的面貌。洪英俊說，有些夫妻生孩子要選良辰吉時，或是只生男、不生女，因此遊走在生命灰色地帶。有些夫妻為了生兒子，透過流產等方式扼殺一個無辜生命，現今文明大鳴大放的表徵下，終究還是有著男女之別的差異性。

• 2014-09-24 性愛之間.性別議題

  性別話題的「潛規則」

  【聯合報╱黑白集】電影「唐山大地震」裡有一撕裂心肝的故事主線，做母親的在救兒子還是救女兒之間只能選擇其一。有人批評導演馮小剛設計了重男輕女的情節，他自己倒不諱言社會實況如此，他說自己的姐姐長年任勞任怨照顧母親，但母親眼裡的心肝寶貝就是他這個兒子。偏差的觀念足以殺人，而這種「殺人」的情節，今日台灣竟亦還在上演。衛生署公布資料，台灣男、女嬰比例失衡的情況繼續惡化，多半是在篩檢胎兒性別的階段就「處理」出這樣的趨勢。全世界推動性別平權運動，一直存在著「消失的女嬰」這個悲慘話題。一般人的想像裡，大約是在極度性別歧視的落後國家如印度，或是嚴厲實施一胎化的極權國家如中國，才有這種事。但台灣男女嬰比例失衡的狀況，竟然高居全球第九名，如此「名列前茅」，然則台灣的文明程度不能說令人驕傲吧？公開宣稱「包生男」的相關人等，可能不認為處理胚胎和「殺人」有何關聯。但從另個角度看，「唐山大地震」裡那個母親，尚且是在逼不得已之下的被迫選擇；而「包生男」的想法和做法，乃是自由意志之下的主動取捨。媒體的八卦話題討論中，三不五時津津樂道，女星嫁入豪門要等生出兒子才能「地位鞏固」，說者和聽者都把這種「潛規則」視為當然吧？台灣不管造就出幾個呂秀蓮或者蔡英文，只要「消失的女嬰」現象存在一天，就證明這裡殘存著某種頑劣的「舊文化」有待徹底淘汰。二十一世紀還在談此話題，實在令人心酸。推動平等人權，台灣還要加油。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  兩岸性學研討／懷孕太焦煩 生子有變性慾

  【聯合報／記者王昭月／燕巢報導】 變性慾受先天影響？學者研究指出，母親在懷孕過程，若過度焦慮、心情低落煩悶憂愁，較容易導致荷爾蒙濃度與作用問題，進而影響胎兒罹患變性慾症。一直被世俗避談的變性話題，昨天在「2009第一屆世界華人性學研討會暨海峽兩岸性學學術大會」中，引發熱烈討論。樹德科大人類性學研究所碩士陳宣萱表示，據國內外許多文獻研究結果指出，變性慾症患者可能的產生原因，與婦女在懷孕過程中，胎兒位於大腦中的性別中樞收到的荷爾蒙濃度、作用時間有很大的關係。男變性慾症患者血清中睪固酮濃度較低，女變性慾症患者則偏高，這些因素，影響了胎兒腦部對性別的判定。陳宣萱說，胎兒在出生前，母體所分泌的荷爾蒙濃度，影響胎兒大腦，繼而在心理層面上給予胎兒的性別指示，當荷爾蒙濃度不足或作用時機不當、不均，有可能發展出男性胎兒女性腦或女性胎兒男性腦現象。加上生理特徵的發展與大腦指令相左，使出生後有了性別認同障礙，導致變性慾症患者的產生，例如知名藝人河莉秀、利菁等，可說是標準案例。而為何產生這樣的影響？一般認為母親在懷孕過程，若過度焦慮、心情低落煩悶憂愁，較易導致荷爾蒙濃度與作用問題。「2009第一屆世界華人性學研討會暨海峽兩岸性學學術大會」今天將進行最後一天的議程，壓軸座談邀請北京林業大學人文社會科學學院副教授方剛及樹科大人類性學研究所助理教授簡上淇教授主講，就「中國大陸公共裸體實踐的現狀與思考」和「裸體與藝術」等議題交流。 【2009/08/17 聯合報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  性愛知識隨堂考4／懷孕時做愛會傷害寶寶嗎？

  【元氣周報／記者徐柏棻／輯譯，摘自美國醫療網】答案：錯解釋：子宮內的胎兒受到胎衣及羊水保護，懷孕期間的性生活並不會傷害腹中寶寶，除非醫師另有建議，或是孕婦有其他健康上的問題。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  大腦激愛法／身處危險也會發情的男性大腦

  【文、圖／摘自《大腦激愛法》／林督元 著／晨星出版】男性的胼胝體比女性細，所以相信各位已經瞭解男性比較「遲鈍」的原理了。那麼，為什麼男性的胼胝體會比女性的細呢？其實還在母親體內的胎兒時期，胼胝體的粗細就已經決定好了。在剛懷孕的時候，男女胎兒大腦的狀態完全一樣。但是，經過一段時間以後，帶有「ＸＹ」男性染色體的胎兒，精囊開始大量分泌一種稱為「睪固酮」（testosterone）的男性荷爾蒙，而這種荷爾蒙會從腦部開始，像淋浴一般布滿全身。如此一來，胎兒的胼胝體便越來越細，後來逐漸發展成男性的大腦。因此，想解開男性大腦的謎題，胎兒時期布滿全身的這種男性荷爾蒙「睪固酮」是關鍵所在。因為，由於男性的胼胝體比起女性較為「遲鈍」，所以比較不容易感受到幸福。然而，女性可以把提高「滿足感」當成人生的首要動機，男性卻很難體會這種「感官上的幸福」。「這麼說來，男人到底要怎麼感覺到活著的愉悅呢？」這真是個好問題。其實，睪固酮在這裡也扮演了非常重要的角色。說穿了，就是睪固酮左右男性的「情緒」。睪固酮並不是從大腦分泌，主要是由睪丸分泌出來的，當大腦接收到睪固酮的分泌訊息時，這個訊息便會刺激大腦分泌多巴胺。有時被稱為「腦內春藥」的多巴胺分泌的時候，男性的理解力或邏輯性會更清晰、生存動機增加。當然，對談戀愛的態度也會更加積極。女性是靠直覺行動，男性則是靠荷爾蒙行動。就像我們常說的，「女人心、海底針」，我們認為女人就是非常情緒化、心情總是陰晴不定。但若以大腦的構造而言，男性才是更情緒化、容易見異思遷的生物。說了這麼多，終於要進入核心議題。接著就為您揭曉，男性在什麼情況下會分泌睪固酮。首先，就是感受到自身有危險的時候。拳擊或職業摔角選手，比賽時體內會源源不絕地分泌睪固酮。然後，藉由被稱為攻擊激素的腎上腺素（adrenaline）或多巴胺的作用，生存動機提升，與對手展開生死搏鬥。其次，就是視覺上的刺激。當男性看見街上穿著非常火辣的女性時，睪丸就會不斷分泌出睪固酮。或者，這名男性如果是愛車一族，光是看見一輛帥氣的跑車，也會讓他的身體分泌睪固酮。如果又看到了車展女郎，那麼就更會加倍刺激男性分泌荷爾蒙。「這樣子啊！那麼，我應該穿性感的衣服來誘惑男性囉？」當然，妳這麼做也沒錯，但是有個更令人意外的方法。的確，男性會因為視覺上的刺激而分泌睪固酮。但是，即使讓男性興奮的對象，不管是人或物在他眼前消失時，睪固酮依然會不斷地在分泌著。妳瞭解這句話的意思嗎？假設，妳和喜歡的男性在散步的時候，前方有一名穿著火辣的女性與你們擦肩而過。雖然那名性感女性很快地就不見蹤影，但是男性在看到她之後，睪固酮會一直持續分泌。這種狀態可說是一種「發情狀態」。這時候，突然轉頭看見妳的男性心裡會怎麼想呢？「咦，這傢伙……有這麼可愛嗎！？」沒錯，就是這樣。就算讓自己分泌睪固酮的對象與談戀愛的對象不一致，男性的「發情狀態」依然會持續。對於這種現象，女性大概會覺得很不可思議吧。大腦就是性愛的噴泉！《大腦激愛法》定價280元/192頁/2010.01月大腦是人類感受性愛歡愉的關鍵腦內快樂激素、自律神經、腦波……讓人做愛時感到幸福、滿足、快樂運用具有醫學根據的技巧給予大腦刺激、強化興奮感保證讓做愛更舒服、快感狂飆【作者】林督元1949年千葉縣出身。1976年畢業於秋田大學醫學部。1984年在東京都江戶區的醫療法人社團祐光會弘邦醫院開業。從事地區醫療的同時，也在新日本職業摔角等團體擔任場邊醫生。著有《對於癌症與風濕具有療效的免疫療法》等多本著作。前一部作品《醫生教你怎麼做才會更舒服》在手機付費電子書上面大獲好評，被認為是一本簡單易懂的性知識醫學電子書，累計已經有四萬人點閱，創下大受歡迎的特例。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  怕動了胎氣 心癢卻得休兵？

  【聯合晚報╱黃玉芳】 太太懷胎十月，老公也應該跟著「停機」到產後嗎？33歲的小美，在結婚後順利做人，很高興自己不用當高齡產婦，但最近懷孕三個月的她，偶爾看到老公哀怨的眼神，卻也開始疑惑，該不該配合老公，回復性生活？小美說，和先生交往多年，懷孕前兩人都年輕，很享受兩人世界。但從剛開始發覺懷孕時，因為自己常覺得想吐，只想多休息，加上是第一胎，有些戰戰兢兢，擔心出差錯，也遵守長輩的告誡，夫妻之間早就「休兵」。但隨著懷孕邁入三個月，擺脫害喜的不適，漸漸覺得身體舒服多了、食欲也變好了，這時先生也開始有意無意的暗示想求歡，說他不想再靠「左右手」排解，只是小美覺得自己體重多了幾公斤，小腹看起來「肉肉的」，雖然不再像剛懷孕時排斥親密接觸，但感覺有點彆扭。淡淡的拒絕了一、兩次，先生雖然沒特別說什麼，但看起來似乎有點悶悶不樂，也讓小美不知如何是好。小美鼓起勇氣私下問姊妹淘，發現不少人也跟她一樣，對懷孕期間的性生活很焦慮，還有人有嚴重的不安全感，曾擔心老公這段期間忍不住外界的誘惑、會「偷吃」。小美決定下次產檢時要請教婦產科醫師，她只擔心，懷孕後的性生活，萬一動作太激烈、或是次數頻繁，會不會對胎兒不好？但如果要先生硬忍下去，「停機」十個月，對30多歲的他，是不是也太「殘忍」了？如果兩人真的要回復性生活，又該注意什麼呢？

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  打胎盤素 宛如俄羅斯輪盤

  【聯合報╱王致統／彰化市玉衡中醫診所副院長】美容在台灣成全民運動，合法不合法， 統統大行其道。有藝人聲稱打胎盤素可增進活力，卻不慎引發嚴重過敏。甚麼是胎盤素？胎盤是母體懷孕時的暫時性器官，主要分為兩部分：胎兒的部分，由叢密絨毛膜（chorion frondosum bushy chorion）組成；母親部分，則由基底蛻膜（decidua basalis）形成。胎盤在懷孕時提供胎兒及母體間的養分及廢物交換，另外，也可以過濾掉一些對胎兒有害的物質，還有荷爾蒙合成。胎盤主要成分就是絨毛膜、蛻膜、胎盤所分泌的激素，以及胎兒跟母親的一些代謝產物。胎盤在古代中醫也有記載，稱為紫河車，又稱胞衣或是混沌皮，性味為甘鹹溫。主治一切虛勞、損極、恍惚失志、癲癇，以初胎無病婦人者為良，有胎毒者害人，但現已少用。由於絨毛膜及蛻膜主要成分為蛋白質，所以，胎盤有極高營養成分，再者因是人的器官，跟人相近，也有較高的生物利用率，故中醫古籍認為胎盤能治一切虛勞。另外，因還含有一些女性荷爾蒙，被視為美容聖品。但外來營養物或激素都逃不過身體代謝命運，而且，我們本身的抗體會攻擊它，破壞分解。胎盤的原主人，是否健康無從得知，這一次打完沒有染上病毒，不代表下一次打不會染上，這宛如在玩俄羅斯輪盤，拿自己身體開玩笑。青春永駐是每一個人的願望，有健康身體的不二法門，不外乎均衡飲食、充足睡眠，及適當運動，這才是最符合人體需求、效果最持久，最沒有副作用，也最省錢的方法。

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  洗一次血 要價50萬!

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】幾年前，台灣曾經流行過一陣子洗血養生，當時話題人物林瑞圖曾公開稱讚洗血效果。開業整形外科醫師李久恆指出，近一兩年來，香港、大陸等地醫美界將洗血發揚光大，添加幹細胞、生長因子，價格三級跳，洗一次竟要台幣40、50 萬元。李久恆指出，衛生署並未核准這類洗血回春，但國內部分醫美、抗衰老診所還是利用洗腎用的血液透析機偷偷幫顧客洗血，一次費用約在兩三萬元之間。洗血真的有用嗎？李久恆分析，透過洗血是可將血液中的代謝不掉的廢物及膽固醇等有害物質排出體外，療程結束後，整個人會覺得精神很好。但在洗血過程中，免疫細胞會受到損害，電解質也可能不平衡，各有利弊。最近一兩年，香港、大陸等部分醫美界者為了賺錢，開始走偏鋒，在洗血過程中，加入幹細胞及生長因子，號稱可以讓人更年輕、除去皺紋，達到青春永駐的效果，費用約需十萬元人民幣或港幣。外傳國內不少政商名人對於洗血療程趨之若騖，固定花大錢來洗血延壽。不過，李久恆表示，洗血之後，膽固醇確實會明顯下降，但效果相當短暫。至於加入幹細胞、生長因子，究竟效果有多少，目前還是未知數。除了洗血之外，最近不好來自大陸的醫療仲介至台灣宣傳「活體胎兒幹細胞」常春療程，注射一次得花人民幣40、50萬元，費用相當驚人，但還是有人跑到大陸接受這種非正規的醫療。李久恆強調，不管是洗血或是胎兒幹細胞施打，都必須在無菌情況進行，如果消毒不徹底，整套管線器材無法做到無菌境界，細菌就會透過血液跑進人體中，造成敗血症，如果抗力較差，就可能喪命。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  愛生吃醃豬肉 弓形蟲母傳子

  【聯合報／記者陳惠惠、劉惠敏／台北報導】 有人喜愛生食醃豬肉或休假下田種菜享受田園樂，當心蟲蟲上身。中區一名婦女平常就習慣生食醃豬肉，懷孕期間也照吃不誤，導致母子垂直感染弓形蟲。另外北區一上班族穿拖鞋種菜，感染鉤蟲，肚子痛。感染弓形蟲的男嬰，出生後外觀雖無異狀，檢查後卻發現腦部已有空洞及鈣化，可能留下後遺症。負責診治的醫院向衛生署疾病管制局調用孤兒藥（鮮少使用、藥廠幾不生產的藥）pyrimethamine治療寶寶，疾管局才得知此案例。疾管局副局長施文儀說，該名孕婦懷胎6、7個月產檢時，因胎兒體重未增加，醫師懷疑已感染先天性疾病，待男嬰出生後採集腦脊髓液檢驗，確認感染弓形蟲。貓科動物是弓形蟲的最終宿主，人類也可能因吃到遭貓糞便汙染的水、食物或未煮熟的已感染動物組織而感染。懷孕期間感染弓形蟲，可透過胎盤傳染給胎兒，導致流產、死胎或胎兒異常，倖存的新生兒，日後也可能出現視力不良、學習障礙或發展遲緩等。疾管局提醒，食用肉類時，應煮熟或加熱超過攝氏66度，還要避免接觸來路不明的貓隻，也不要讓家貓生食或外出覓食。另外，55歲的陳先生因間歇性上腹部疼痛看診，原以為是吃壞肚子。國泰醫院腸胃科醫師涂天健說，患者無發燒、腹瀉症狀，理學、血液、生化檢查也無其他表現或特殊異常，但糞便顯微鏡檢測有鉤蟲卵，因此懷疑降結腸的微小出血點，是鉤蟲吸血留下的痕跡。原來陳先生常利用休假時間去鄉下種蔬菜，又多穿拖鞋在土壤間工作，鉤蟲可能由腳趾或手部皮膚進入體內。涂天健說，服藥治療有效緩解症狀，若出現貧血則需補充鐵劑。平時應注意預防，妥善處理水肥與加強個人防護，如穿鞋下田，或利用機械代替手工。 【2010/02/25 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  午仔魚抽檢 驗出還原型孔雀綠

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】衛生署食品藥物管理局抽檢市售水產品，4件午仔魚檢出禁藥還原型孔雀綠，已要求業者下架不得販售，地方衛生局將循線追查來源。食品藥物管理局表示，五月共抽驗市售魚類37件，包括吳郭魚、午仔魚、虱目魚及鰻魚，抽檢的10件午仔魚中，4件檢出還原型孔雀綠，分別是0.001、0.002、0.003及0.376ppm，台中市、基隆市各一件，嘉義縣的傳統市場2件。其中嘉義縣檢出0.376ppm者，還同時檢出孔雀綠0.002ppm。食藥局中區管理中心副主任周秀冠說，孔雀綠是禁藥，為防止水產動物被感染，仍有不肖養殖業者違法使用，還原型孔雀綠則是孔雀綠的代謝物。林口長庚臨床毒物科主任林杰樑說，檢出還原型孔雀綠，極可能是小魚時曾使用過孔雀綠，若是近期使用，則可能直接檢出孔雀綠。周秀冠說，動物研究顯示，孔雀綠會毒害動物肝臟，引致貧血和甲狀腺異常，影響胎兒成長。美國、歐盟等國也禁止使用孔雀綠於養殖水產動物。

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  胎兒蛋白正常≠沒肝癌

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 老王闖紅燈，被警察攔了下來。「你是沒看到紅綠燈嗎？怎麼還硬闖？！」警察兇巴巴地問。「是有看到紅綠燈，但沒看到你在那邊啊！」孟子說：「明足以察秋毫之末，而不見輿薪」。是說有人可以看到一根根的白頭髮，卻看不到斗大的車子，雖不常見，但也不是空談。醫學上，這種事也是常態，在影像檢查上，近年來流行的正子掃瞄，常用於癌症的篩檢，原理就是癌細胞攝取葡萄糖的速度較正常細胞為快，因此將含同位素的葡萄糖打入人體，再利用儀器顯影，有癌細胞的組織就會出現熱點。正子掃瞄在診斷食道癌、乳癌，大腸癌的篩檢及追蹤治療上，有很大的價值，但在國人常見的肝癌診斷上，正確率只有50%而已。因此，正子掃瞄正常也不表示沒有癌症或肝癌。在腹部超音波檢查上亦是如此，有些肝癌長得圓圓的，包得緊緊的，像橘子一樣邊緣清楚，很容易識別，不容易誤診。但有些肝癌邊緣不規則，腫瘤的影像也與正常肝組織差不多，很難區分，這時就容易誤診了。尤其是肝硬化或脂肪肝厲害的病人更是如此。因此，檢查者的經驗與技術就很重要了。在血液檢查方面，甲種胎兒蛋白是診斷肝癌最簡單方便的方法。胎兒蛋白高，可能表示體內長了肝癌，對同一個病人而言，胎兒蛋白指數越來越高，表示肝癌越大。但反之，胎兒蛋白正常也不代表沒有肝癌，因為有些肝癌不會分泌胎兒蛋白。因此，有人肝癌才一、兩公分大小，胎兒蛋白就上升到好幾千或上萬，但也有人肝癌末期了，胎兒蛋白仍正常，就是這個道理。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 ※延伸閱讀》．胎兒蛋白跌深反彈 不妙．胎兒蛋白快快降 肝腫瘤快快遠離．肝癌篩檢 注意偽陽、偽陰性【2009/04/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  長期胃痛、吃不下？ 當心是肝癌

  【聯合報╱記者趙容萱／西屯報導】長期的胃痛、食欲不振要小心！台中澄清醫院光子刀中心主任王博民發現，最近有二名婦人都因巨型左肝肝癌把胃壓扁，誤以為胃病治療，長期吃胃藥無效，等到肚子鼓了出來，才被檢查出罹患肝癌，二人接受澄清醫院光子刀合併藥物治療。王博民說，澄清醫院早在1998年就成立光子刀治療中心，目前發展到第五代的快活光子刀，澄清醫院的光子刀治療成果報告，「121位病患接受光子刀合併口服沙利竇邁（Thado賽得）治療肝癌的研究，安全地達成一年60%、二年45%的存活率。」今年被刊登在權威癌症教科書「Cancer」中。一名74歲老太太因為胃痛、吃不下飯，就醫檢查才發現，肝腫瘤16公分大，連胃、肝門靜脈也被癌細胞塞住，無法接受栓塞治療，且癌細胞轉移到肺部，無法開刀。這名老太太在澄清醫院接受六周的快活光子刀（RapidArc）合併沙利竇邁療法治療，半年後，肝腫瘤縮小四分之三，縮小到四公分大，胃彈回來，胎兒蛋白（肝癌指數）也從破表的5萬8000降低到1000出頭。另一名30歲的婦女在半年前因同樣狀況，檢查出18公分大肝腫瘤，在北部醫學中心手術時打開腹腔，發現無法處理後，又縫合起來，她接受六周快活光子刀合併蕾莎瓦標靶治療加上栓塞，半年後，肝癌縮小到11公分大，胎兒蛋白（肝癌指數）也從1萬降低到1000出頭。目前這兩名患者正繼續接受沙利竇邁或蕾莎瓦藥物的治療，期待將腫瘤縮得更小。王博民說，左肝的肝腫瘤若長到十幾公分以上的話，常常壓迫胃造成胃痛、食慾不振等腸胃症狀，若沒有及時發現，往往被當成胃病醫治，延誤病情，尤其B肝、C肝帶原者更要特別注意，及時做腹部超音波及驗肝功能、胎兒蛋白，以免肝腫瘤大到無法開刀，甚至無法醫治。詳情可上網站瀏覽：澄清醫院臨床試驗官網http://www.ccgh.com.tw/CK/ck_HumanTest/info_01.asp，以及「肝癌絕地大師」http://www.wretch.cc/blog/maestroyoda

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  肝腫瘤無症狀 驗B、C肝助揪癌

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】Q：老公上個月才動完肝癌切除手術，他的腫瘤有5公分。要不是我在老公生日前力勸他健檢，他一直自稱「壯得像條牛」，而且確定診斷前，都毫無症狀。請問，肝癌有什麼症狀？如何早期發現？ A：很多人在健康檢查時，被告知得了癌症，因此青天霹靂，覺得難以接受。不少肝癌病人也說，他們毫無自覺症狀，不痛也不癢，根本不知道肝臟會長腫瘤。肝臟位於右側肋骨後方，即使長出腫瘤，不像乳癌可利用自我檢查，提醒早期發現異樣。不少人都是等到出現疲憊、黃疸、腹水等症狀才就醫，通常已是肝癌末期，未必有機會手術切除。讀者的先生確診時，腫瘤已有5公分，有人會問：「難道不會痛嗎？」沒錯，有些器官生病無聲無息，由於肝臟沒有神經，只在外層的包膜有神經分布，除非肝癌長得很大了，碰觸到肝表面的神經，或肝癌破裂，才會引起右上腹痛；肝癌壓迫到膽囊，才會引起皮膚和眼白變黃的黃疸症狀。尤其，就算肝臟只有四分之一可發揮功能，生理機能也不受影響，因此即使感染肝炎，病人常不自覺，肝功能指數飆升，仍可照常上下班或爬山、運動，讓人因此疏忽。值得一提的是，雖然腫瘤標記「甲型胎兒蛋白」是肝癌指標之一，但臨床發現，約有四分之一的小型肝癌患者，經抽血檢驗仍正常。若要早期發現肝癌，最重要的是瞭解本身有無B肝或C肝，若有，每半年應抽血驗肝功能、胎兒蛋白，並接受腹部超音波檢查。即使本身不是B肝帶原者，但如果是因感染（非接種疫苗）而產生抗體，也要小心肝炎病毒作祟而引起肝癌，年過40後，應每年健檢。諮詢／肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  唐氏症新篩檢 準確率逾八成

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】每8百名新生兒中有1人唐氏兒，婦產科界近來引進國外唐氏症「血清整合式」篩檢，可提高檢出率。台灣目前有3萬個家庭有唐氏症兒，唐氏兒個性平和，臉上常掛著微笑，也被稱做「歡喜寶寶」，但他們在生活或醫療上，仍需社會和家庭的照顧。政府從民國83年，開始推廣第二孕期母血「二指標唐氏症篩檢」，不過因檢出率不到6成，34歲以下孕婦檢出率，更低於5成，已不敷現實所需。台灣婦產科醫學會依據美國婦產科醫學會2007年臨床指引，推廣第一孕期（懷孕11周至13周），與第二孕期（懷15周到20周）的四指標母血唐氏症篩檢。台大婦產部產科主任李建南說，目前臨床上，建議34歲以上孕婦，懷孕16至18周時做羊膜穿刺術；34歲以下孕婦，懷孕10到13周時，抽母血篩檢唐氏症，若出生唐氏症兒機率≧400分之1，或14到20周時抽血，若機率≧270分之1，則最好做羊膜穿刺，以了解胎兒染色體是否正常。臨床也會透過超音波，檢查胎兒頸部透明帶有否增厚，來判斷是否有唐氏症；但有時無法確切取得透明帶厚度值，或因胎兒姿勢影響判讀，國外行之有年的「血清整合式」篩檢，可做為檢出參考。血清整合式篩檢是在懷孕8周到13周，抽血測妊娠相關血漿蛋白A，15周至16周再檢測甲型胎兒蛋白等四個指標，檢出率約八成五至八成八，需自費約3,200元。