胎兒 相關文章

• 2015-01-27 該看哪科.懷孕育兒

  魚油含汞 恐破壞胎兒神經

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 美國廣播公司報導，魚油可能含有重金屬汞，母體若不小心攝取到，腹中胎兒的神經系統很可能遭到破壞，有導致永久後遺症風險；但醫學期刊美國臨床營養學研究指出，孕婦血液不飽和脂肪酸濃度較高，腹中胎兒大腦似乎沒有比較嚴重傷害，但生魚片仍然是不建議多吃的料理。研究人員在塞席爾共和國隨機抽樣1200位孕婦，追蹤孩子大腦健康到20個月大，母親的食物大多都是魚肉，不但種類豐富，也有各式各樣烹調方式；研究發現母親血液不飽和脂肪酸濃度較高，孩子的大腦表現沒有較差，反而部分功能表現更好，可能是不飽和脂肪酸能保護胎兒大腦，減少受到重金屬傷害。美國食品藥物管理局原建議，女性不應吃超過12盎司魚肉，目前可能有寬鬆調整打算，但美國婦產學院學者傑夫認為，最好保持現有標準，孕婦食用魚肉是利或弊，仍須要更多研究再做出最後決定，尤其是汞影響成面太廣，大型魚類油脂中，仍然有高風險存在汞，導致胎兒神經傷害。不僅如此，孕婦被提醒不要吃生魚片或未全熟魚肉仍然有理由，只要任何一個處理環節出現疑慮，就有可能發生病菌感染，或導致寄生蟲傷害，因此美國疾病管制中心建議，魚肉應該加熱至完全煮熟才能給孕婦食用，以免生物污染，最好不要生食任何食物，降低疾病傷害母體與胎兒風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-01-08 新聞話題.杏林．診間

  網路醫藥我／媽媽之路 網路幫我一把

  回想當初，因求子心切，雖然努力好久，但肚子始終沒有消息，為了「早生貴子」，我與老公努力研究「生子秘方」，更利用時間上網搜尋相關的網站，期待有經驗的媽媽們可以分享經驗。另外，因筆者自幼罹患癲癇症，雖然經由開刀，病情已大大獲得改善。但醫師也曾跟我表明，因要避免傷到腦部其他的部位，深怕一個疏忽而造成其他器官受傷，因此受傷的部位無法全部根除，所以術後依然得靠藥物控制腦部放電的症狀。當時，我擔心若是真的懷孕了，深怕藥物會傷了孩子，所以我一再跟醫師求證，服用的藥物是否會傷了胎兒，待醫師表明開的處方是安全的，我才更努力的「求好孕」。皇天不負苦心人，好不容易我終於有了寶寶，而且身體健康、平安。為了讓孩子得到最適切的照顧，我努力上網尋找育兒資訊，無論是飲食或教養，我都盡心盡力。雖然我是一個不完美的母親，但卻深信為母則強，當媽媽是我的權力，也是自己先天的能力，除了用心利用網路尋求其他母親的育兒經驗，更努力查訪如何飲食、運動、養身……，然後向專業醫師求證，讓自己擁有更多照顧孩子的能量。

• 2015-01-08 新聞話題.健康知識+

  研究：太陽黑子活動 影響人類壽命

  挪威科學家最新研究指出，在太陽黑子活動較平靜時期出生的人，平均壽命較活躍期出生者多5年，且女性受影響程度比男性大。學者強調，這是首份紫外線對人類影響的研究。挪威科技大學研究團隊以觀察太陽黑子活動的資料，和1676至1878年出生的8600名挪威人數據比較，發現太陽黑子活動高峰期出生者，平均壽命比平靜期出生者約少5.2年；在活躍最大期出生的貧窮女性，生育力顯著降低，不過對環境優渥的男性或女性無差異。學者解釋，接觸陽光恐使體內葉酸含量減少，而葉酸對胎兒發育相當重要，有錢的孕婦可能多在室內躲太陽，降低風險；而太陽活動頻繁，紫外線輻射增加，可能造成細胞和DNA損害，影響生存和繁殖。不過，研究資料取自17至19世紀，對近代人的影響有待研究。

• 2015-01-02 焦點.健康知識+

  衛生紙包裝含甲苯 孕婦大量吸入恐影響胎兒

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】你用的衛生紙安全嗎？最新調查發現，6成以上家長知道甲苯化合物，可能對人體造成危害，但有近7成不清楚衛生紙包裝含有甲苯。醫師提醒，幼兒對甲苯敏感度高於成人，頻繁接觸容易引起噁心、嘔吐，而孕婦吸入大量甲苯，則可能影響胎兒生長。嘴巴髒了用衛生紙擦、流鼻水時也會使用衛生紙，每人每天都會用到衛生紙，但衛生紙包裝印刷過程中，通常需添加甲苯等溶劑。台中榮總醫院急診毒物科主任胡松原指出，衛生紙內、外塑膠包裝的印刷過程中，添加的甲苯等有機溶劑，受到搬運擠壓或溫度變化，可能會導致油墨、溶劑殘留接觸到衛生紙，容易揮發後進入人體。國家衛生研究院已將甲苯列為有毒化合物。胡松原表示，甲苯可透過呼吸、食入或皮膚接觸等方式進入人體血液，民眾應盡量避免接觸，人體暴露於低劑量的甲苯，容易感到疲憊、頭暈、噁心、嘔吐、聽覺及記憶力降低；若暴露在高劑量下，則可能干擾呼吸、心跳，甚至死亡。胡松原強調，尤其嬰幼兒體型較小、器官尚未完全發育，對甲苯敏感度可能高於成人，而孕婦若吸入大量甲苯，則可能影響胎兒成長，建議民眾挑選衛生紙時，先聞聞看是否有刺鼻異味，使用時注意包裝內層印刷油墨圖案是否有脫落，以免頻繁接觸甲苯而影響健康。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-12-22 該看哪科.懷孕育兒

  自費產檢好賺 醫師不願接生

  自費產檢項目商機大，越來越多醫療院所投入產前診斷；婦產科醫學會表示，健保給付十次產檢才兩、三千元，但自費高層次超音波一次就三、四千元，唐氏症的母血篩檢一次兩萬多元，使得願意做產前診斷的醫師越來越多，願意接生的醫師人力恐怕減少。自費產檢項目包括肌肉萎縮症、子癲前症、羊水晶片、基因檢查、超音波檢查等，全都作要花好幾萬，讓不少準媽媽感嘆，寶寶還沒出生，荷包就大失血。開業婦產科醫師蘇怡寧表示，科技日新月異，篩檢項目也翻新，但健保給付的產檢項目十多年未進步，包括肌肉萎縮症、弓漿蟲等國外已是常規檢查；她建議準媽媽若是經人工生殖等過程好不容易懷孕，可以考慮自費檢查項目避免風險。婦產科醫學會注意到，投入產前診斷的婦產科醫師越來越多，造成準媽媽困擾，例如若透過基因篩檢檢出胎兒智力差機率高，也徒增父母的煩惱。婦產科醫學會秘書長黃閔照說，歸根究柢是健保給付產檢費用太低，十次產檢才給付兩、三千元，實際到醫師手上的更少，不像自費產檢項目利潤高；加上接生風險大，不少醫師寧可做產前診斷也不願意接生。黃閔照說，已有醫師只負責「前端」人工生殖、不孕症治療，等孕婦懷孕20周後，就轉給其他產科醫師接生；他建議健保給付應考量產科人力流失危機，以免以後不容易找到產科醫師接生。

• 2014-12-22 該看哪科.懷孕育兒

  國健署：3D、4D超音波產檢非必要

  不少準媽媽會自費安排高層次超音波檢查，還有3D、4D超音波可替胎兒「拍寫真留紀念」；衛福部國健署在新版的媽媽手冊提出建議，除了有妊娠糖尿病、羊水過少等才需要進行高層次超音波檢查，不建議進行標榜可看到寶寶長相、動態的3D、4D超音波。婦產科醫學會秘書長黃閔照說，超音波是利用高頻的音波進行檢查，在國外發現，過去十年自閉症兒增加與產科超音波使用有同時上升趨勢，雖然關連性還有待研究，但最近世界超音波醫學會、美國婦產科醫學會也呼籲，非醫療使用的超音波應避免。他說，坊間3D、4D替胎兒留影像的超音波，有時一拍就是一個小時，建議應避免。生得少、生得晚，準媽媽們越來越在意胎兒健康，願意花錢自費檢查，其中高層次超音波是常見的自費產檢項目，有些媽媽為了先看胎兒的影像，也會要求醫師「多照一下」。衛福部國健署婦幼健康組長陳麗娟表示，高層次超音波其實與一般產檢超音波的設備相同，是對胎兒的頭頸部、胸部腹部器官、臍帶、四肢等項目進行更精密的細部構造檢查，檢查時間約需要半小時至一小時，建議20到24周進行。3D超音波雖可呈現出嬰兒五官與立體樣貌，4D超音波還可播放成動態影片，但3D與4D超音波不是醫學診斷上的依據。黃閔照說，一般懷孕20周左右，健保給付一次超音波，他建議若觀察到有異常再自費檢查，39周到40周如果還未生產，也可以再照一次。

• 2014-12-15 該看哪科.懷孕育兒

  超過預產期2周不出娘胎 7成變巨嬰

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 婦產科醫師許耀仁表示，懷孕超過預產期2周（總計42周）就可以定義為過期懷孕，對胎兒、孕婦常帶來併發症及不良影響，約有7成胎兒會繼續成長變成體重超過4千公克的巨嬰。許醫師指出，這類型胎兒在生產過程當中，經常容易導致產程進展緩慢、肩難產、鎖骨骨折、顱內出血、臂神經叢受傷、早發性新生兒抽搐、新生兒窒息等情況，以及發生產道嚴重裂傷、產後子宮收縮不良引起產後大出血等併發症。所謂肩難產指的是生產時肩膀卡住致胎兒生不出來。過期懷孕不可小覷，因為可能產生一籮筐的問題。許醫師指出，過期懷孕容易發生胎盤功能退化，這時氧氣、養分的供應量可能會跟著減少，進而造成胎兒生長遲滯、胎兒慢性缺氧、羊水胎便染色等。此外，過期愈久羊水減少愈多，羊水變少會促使胎兒活動跟著降低。值得民眾注意的是，在過期懷孕的胎兒當中，羊水出現胎便的機率約有15～20％，這在生產過程往往提高發生胎兒窒息、吸入胎便的機會，如果寶寶的肺部吸入胎便，很可能會導致呼吸窘迫、肺部發炎、造成感染等併發症。過期懷孕的寶寶經常可以發現到皮膚皺摺增加、皮下脂肪減少，這類過熟胎兒容易在出生前發生胎死腹中，甚至出生後因為脫水、貧血、低血糖、酸中毒、肺部感染等因素而不幸夭折。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-12-12 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦尿失禁？ 其實已破水！

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】北市有一名年約三十歲的孕婦，懷孕約35周，某日在睡午覺時，突然感覺雙腿有濕熱感而驚醒，以為自己尿失禁，還去沖澡清潔。後來才發現床上液體無尿騷味，懷疑自己已破水，立刻趕到醫院，經檢查後發現是「高位破水」，所幸在緊急剖腹產後，母女均安。 中山醫院婦產科陳福民醫師表示，高位破水是指破水處不在子宮口，是在較高的位置，而且不會突然有太多羊水洩出，可能是少量的清澈分泌物。許多準媽咪會跟案例中的孕婦一樣，誤以為是漏尿或是一般分泌物而忽略。 陳福民醫師說，羊水和一般分泌物不同，是清澈的水狀；此外，也可使用羊齒狀結晶試紙來檢測，藉以判斷是否為羊水或是一般分泌物。若確定是羊水，則會持續觀察是否有持續漏出的狀況，因有時羊膜會自行修補起來，使羊水不再漏出。 一般而言，高位破水後，醫師會進行評估是否要生產或安胎。基本上，醫師會盡量選擇安胎，維持胎兒正常的懷孕週數，並延長胎兒在子宮內生活的時間，使胎兒發展更完整，還可給予妥善安胎照顧，並處理早期破水的問題。但若需要生產，例如胎兒週數足夠、發展完整，則會判斷是否能夠自然生產；反之，若不能自然生產，只能選擇剖腹，大多都是因懷多胞胎或是有感染的現象。 高位破水的產婦們要特別注意感染的問題，案例中的孕婦因不知已破水還沖澡，應須格外注意陰道感染，以免影響胎兒健康。陳福民醫師叮嚀，目前並無有效預防高位破水的方法，但在孕期後期應減少活動、儘量臥床休息可使子宮收縮緩解，是最簡易、經濟的辦法。如仍有持續之早產或破水現象，則應立刻到醫院就診。 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦吃水果不節制 產程恐拉長

  【台灣新生報／記者李叔霖】 很多女生都喜歡吃水果，然而，懷孕時吃太多水果並不見得是一件好事。專家看法婦產科醫師許耀仁表示，愛吃水果的孕婦，常不知不覺吃下太多西瓜、芒果、鳳梨、甘蔗汁等高糖份水果。甚至有些孕婦把水果當蔬菜，完全不控制攝取量，進而促使胎兒體重跟著直線上升！通常嬰兒出生體重大約為三千至三千二百公克，臨床上，有些胎兒體重卻高達四千公克以上。孕婦懷胎初期會害喜、胃口差，這時候體重不會有明顯變化，等到逐漸進入穩定期，胃口開始轉好，此時體重控制已成為一大挑戰，所以多數孕婦經常發生營養過剩情形。等到懷孕〺六週以後，就算孕婦自己發現情況不對而打算減重，其實寶寶體型已不易瘦下來。到了預產期前一周，胎兒體重自然突破四千公克。注意事項台灣孕婦的骨盆中間偏小，因此，碰到超重胎兒的時候，產程相對容易拉長，因為胎兒下降骨盆分娩出來必須耗費更多時間。生產陣痛過後，子宮頸全開，這時進入生產用力分娩階段，通常僅需一至二個小時，但是超重嬰兒往往需要兩個小時以上，不管是產婦或寶寶都備極辛苦，有時候可能還要利用真空吸引或剖腹生產才能生下來。因此，孕婦不忌又甜又多汁的水果，往往導致產程拉得太長。建議事項1.如果產前預估胎兒體重偏重，這時應積極配合營養師管控營養攝取量。2.懷孕〺週之前，孕婦可以調整飲食習慣，如此一來，胎兒體重有機會控制下來。3.懷孕〺六週之後，孕婦要認真練習蹲、抱腿、深呼吸等產前運動。4.生產是人類本能，孕婦可以透過反覆練習來熟悉分娩技巧，這樣就可讓生產過程更順利。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 新聞話題.杏林．診間

  廖基元…30年歲月 守護婦女健康

  【聯合報╱記者徐庭揚／專訪】 花蓮門諾醫院婦產科主任廖基元，被院內醫護人員及眾多病患暱稱為「7-11」，因為他幾乎24小時在門諾醫院工作或待命，而且他還告訴病人，只要有問題隨時都可打電話給他，往往在上飛機前一刻，他都還在電話中回答病人的問題，讓病患得到最安心的答案。從民國74年到花蓮門諾醫院婦產科服務，廖基元已在花蓮地區建立優良的口碑遠近馳名，在花蓮許多在地婦女心中，不論是產檢、接生或婦科疾病，早已深受婦女病患肯定。接生率 花蓮最高醫師廖基元是雲林虎尾人，但醫學院畢業後卻到東部行醫，成為花蓮地區接生率最高的「產公」，門診量年均量近1800人次，他所執行的婦科、婦癌手術累計達6千人次，幾乎24小時奉獻給病人的良醫。但對於榮獲醫療奉獻獎，他卻謙虛地說：「我只是做該做的事，也謝謝一路上所有幫助過我的人。」 30年來，廖基元接生無數，也遇到許多複雜的個案，每一個病例他都戒慎以對，全力以赴，每一件案例，也都成為他最大的回饋。印象最深刻的是，一名孕婦在懷孕第13周又1天，因子宮破裂到門諾安胎，廖基元醫師細心為孕婦進行安胎，直到第31周剖腹生產，創下「懷孕13周子宮破裂，卻成功生產的案例」。那名寶寶出生後，以旺盛的生命力在保溫箱內慢慢長大，如今已經10歲。保住胎兒 安定父母的心還有一位35歲孕婦，在懷孕21周時診斷子宮頸閉鎖不全，胎兒體重約400公克，隨時可能發生大量破水、早產等情況，臨床上遇到這種情況，通常都會採取消極醫療，但孕婦堅持不放棄，廖醫師也秉持每一個生命都可貴的理念，嘗試進行子宮頸縫合，最後順利完成保住胎兒。他說：「孩子是上天給予最棒的禮物，每個生命都是可貴的！」廖基元對患者的體貼、將心比心，總讓許多產婦及家屬津津樂道。一名孕婦在他院產檢時，發現胎兒心跳微弱異常，醫師擔心胎兒可能不保，必須要動手術拿掉，孩子的父母為此焦慮不安，經人介紹找上廖基元。經過各項檢查後，廖基元研判胎兒狀況並不好，但他還是很貼心地跟家屬說：「我們再給寶寶一些時間努力看看，如果情況還是沒有好轉，再考慮手術……」。雖然胎兒最後沒有存活下來，但廖基元以溫婉的口吻，讓這對父母得到安慰。和氣工作 太太用心支持身為婦產科醫師，廖基元三更半夜為產婦接生或開急診刀，已是家常便飯，往往在手術結束後都已接近天亮，他只能在醫師休息室睡2、3個小時，就起來繼續一天忙碌的工作。重要的是，即使面對高壓力、高緊繃的診療工作，廖基元始終保持著笑臉，對同仁和病患說話總是和和氣氣的。由於廖基元對病患的全心付出，相對的，勢必會犧牲家庭生活，他說：「幸好有太太用心撐持家務及照顧孩子生活及學業，讓自己無後顧之憂。」特別是，婦產科醫師工作常要應付突發狀況，經常錯過用餐時間，廖基元回到家，看到太座準備一碗熱呼呼的湯麵，成為他執業生涯最溫暖的支持。廖基元將生命最精華的30年青壯歲月，守護婦女健康，不為名利，一切醫療業務都親力親為，特別在五大皆空的醫療環境中，他全心奉獻。他說，從事婦產科診療服務，一路走來始終「樂在工作」。【2014/10/23 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.健康大富翁

  體質發展四階段‧關鍵營養全靠孕媽咪

  【聯合線上企劃╱白蘭氏 提供】從計劃懷孕一直到孕後哺乳，媽媽就是影響胎兒體質發育最直接的營養來源，這既是莫大的喜悅，但也同時讓許多媽媽們因為深感責任重大而不斷緊張焦慮。為了體貼懷孕的您，白蘭氏特別針對攸關胎兒發育的四個重要階段，給孕媽咪專業的營養攝取建議；讓孕媽咪順利幫助寶寶掌握關鍵營養，奠定一生健康好體質！ 萌芽期 第一階段 孕前3個月～懷孕3個月神經發育關鍵期：葉酸、優質蛋白質最重要這個階段好比打地基，無論是孕前母體調理或是懷孕初期營養補給，都應該重質不重量。此外，懷孕初期3個月是寶寶五官、心臟及神經系統開始發育的重要階段，應多補充葉酸及優質蛋白質。但此時期媽媽的情緒波動較大，加上容易出現害喜現象，常無法攝取足夠營養，建議您可藉由鷄精多加補充胎兒必要的營養素。尤其鷄精中富含的胜肽及牛磺酸，對胎兒發展有正面助益，幫助胎兒健康成長，宜天天攝取。幼苗期 第二階段 懷孕3個月～懷孕6個月骨骼器官發育期：高鈣、高鐵、高纖維，優質蛋白質不能少3~6個月時期，胎兒心臟血液循環開始，各器官也處於成長發育狀態。若能於飲食中增加鈣質、鐵質、蛋白質之攝取，可增強此階段胎兒的成長。建議孕媽咪持續飲用鷄精，補充孕媽咪及寶貝胎兒優質蛋白質的攝取，能為此階段的寶寶提供適當的營養補充。茁壯期 第三階段 懷孕7個月～寶寶誕生快速成長期：加強微量維生素，吃的好不如吃的巧此階段胎兒持續快速成長，除延續幼苗期的營養重點，還得補充微量維生素，讓營養更加均衡。並減少油脂、碳水化合物和高鹽、辛辣食物的攝取，以避免胎兒過大影響分娩，也可減少產後脂肪留在媽媽身上。由於胎兒的體積與重量開始對母體形成負擔，懷孕的疲勞感也會日漸加劇，鷄精含有小分子胜肽、優質蛋白質，持續補充零脂肪、零膽固醇的鷄精，可以抗疲勞，讓孕媽咪更快恢復元氣。 調理期 第四階段 產後復原‧母乳哺育輕鬆坐月子，用愛哺母乳分娩後，是媽媽調理身體的好時機。產後保養首重均衡的優質營養，而且避免攝取過多熱量及鹽分。以科學製程達到零脂肪、零膽固醇且低鈉的即飲式瓶裝鷄精，在營養或便利性上，都相當吻合現代人的產後保養需求。尤其對親自哺乳的媽媽來說，每天要多消耗500~1,000大卡的熱量，更需要多加攝取優質蛋白質及水分較多的食物，提升母乳的質與量。而鷄精中的胜肽、牛磺酸，對母乳的完整養分構成也有加分效果。 孕期營養小測驗>>了解「白蘭氏雞精」的促銷優惠>>

• 2014-11-17 健康百科.皮膚

  殺蟲劑往角落噴 滅蚊不傷身

  【聯合報╱記者邱瑞杰／台北報導】 北市傳出本土性登革熱病例，北市府環保局加強戶外消毒並提醒民眾注意居家環境，若要以殺蟲劑或蚊香在屋內除蚊，一定要正確使用。市府衛生局18日接到衛福部通知士林有一名男學生感染本土性登革熱，清潔隊員隨即到他的住家周邊半徑約100公尺範圍噴藥滅蚊，同時加強積水容器等孳生源清除工作。環保局指出，民眾常用的防蚊產品有噴霧型殺蟲劑、水蒸式殺蟲劑及各式蚊香。這些產品都以合成除蟲菊精殺蚊，雖然毒性較低，但仍會影響人體的肝、腎解毒功能；孕婦如果大量吸入，也會影響胎兒的發育，提醒民眾要依正確方法使用。環保局科長楊維修說，噴霧式殺蟲劑功效顯著且迅速，但若對著在飛的蚊子噴灑，讓殺蟲劑飄浮在空氣中，除噴的人會吸入，也可能殘留在衣物、食物或餐具上帶來風險。建議噴在水槽下、浴廁角落、櫥櫃或桌腳等蚊蟲喜愛躲藏的地方，利用藥劑殘效滅蚊。水蒸式殺蟲劑利用煙霧濔漫方式把藥劑擴散到住家空間，使用前應緊閉門窗及暫時關閉火災偵煙設備，以免被誤認為發生火災，家具、食物和餐具也要妥善覆蓋或存放。至於使用蚊香滅蚊，環保局提醒最忌「邊睡邊點」，免得讓家人整夜暴露在中毒的危險中。【2014/09/24 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.一般內科

  孕婦打流感疫苗 媽寶都有保護

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】最近天氣明顯變涼，流感病毒開始蠢蠢欲動。據統計，國內每年11月底開始進入流感高峰期，總是有許多人出現咳嗽、流鼻涕等症狀。醫師提醒，孕婦免疫系統較差，且肺部呼吸量淺，容易感染流感而併發肺炎，甚至造成流產，建議盡快到醫療院所接種流感疫苗，並於流感流行期間，減少前往人多的公共場所。「流感將來襲，孕婦特別要注意」！耕莘醫院婦產部主治醫師葉海健表示，根據研究顯示，孕婦感染流感的機率較高，且死亡率也高。由於懷孕期間免疫系統調整，抵抗力較弱，容易增加感染的風險、病情嚴重度，且隨著胎兒長大，子宮會壓迫橫膈膜，減低肺部呼吸氣量，引起肺炎的風險也較高。葉海健指出，流感是因流感病毒引發的急性上呼吸道感染疾病，病毒可分為A型、B型及C型，而國內季節性流感以A型及B型為主，疾病管制署今年首次將孕婦納入公費流感疫苗施打對象，提供涵蓋H1N1、H3N2的A型流感病毒，以及B型流感病毒株。「接種疫苗是預防流感最好的方法！」葉海健強調，孕婦接種流感疫苗，能有效降低罹患流感，以及出現肺炎、呼吸衰竭等併發症的風險，而造成流產的可能，且疫苗抗體可藉由胎盤傳給寶寶，讓出生的嬰兒具有流感抗體，降低感染流感的機率。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  潛能開發／運動，掌握寶寶的天才智能

  【文／金國壯（育嬰專家）】每一個階段的運動，對於寶寶的心理發展都有不同的重要性。掌握好寶寶的肢體運動發展，會直接影響其心理的成長與發育，因此專家認為讓寶寶在科學的範圍內儘早的執行一些運動，對於心智的發展相當重要，也就是說「嬰幼兒時期寶寶要頭腦發達必須四肢發達」。第一階段：感覺和知覺感覺和知覺是寶寶認識世界的開始，是寶寶心理發展的第一步，從出生到翻身自如這一階段，寶寶是以感覺和知覺為主，時間大約是出生後到4~5個月。由於這時寶寶不能自主地移動自己的身體（全身），因此在這個時期爸媽要幫助寶寶進行各種感覺器官活動。其中最主要的是視覺，而最容易遺忘的是前庭。視覺是最重要的感覺器官，寶寶在能夠獨立坐以前，抱抱可以改善寶寶的視覺效果，寶寶平視看見的東西比仰臥時看見的要更為豐富多彩，在天氣好的時候還要儘量抱寶寶到大自然的環境中去，讓寶寶見多識廣促進他們心理發展。寶寶出生後最初幾個月的抱抱，應該讓寶寶的頭和上體儘量垂直於地面，在這個體位出現頭部的傾斜寶寶能夠自己調節，在改善視覺效果的同時頸部肌肉可以獲得鍛煉，如果爸媽始終用手托著寶寶的頭部，會造成寶寶頸部肌肉得不到鍛煉。但頭部和地面傾斜比較多時，沒有保護的早期寶寶、特別是新生兒容易出現頸部肌肉的損傷。發展３Ｄ空間概念大腦的前庭是感覺人體運動、空間位置的最重要器官，可以感覺人體任何方向的運動和方位（也就是我們通常講的３Ｄ空間概念）。它關係到人的平衡能力、空間智力、協調肢體能力的好壞。而空間智能、協調肢體能力是寶寶綜合智力的重要組成部分，它們將對寶寶的創造力、膽量有決定性的作用。旋轉是發展前庭器官的最有效的方法。胎兒在子宮內跟著母親的運動而運動，加上胎動，胎兒的整體移動比母親還多，運動的環境促使感覺人體位置和運動的前庭在胎兒5個月時就基本發育完全了，因此新生兒具有前庭反射。在胎兒時期獲得的前庭功能，一般寶寶到4個月左右，會因為靜臥不動而損失大半。如果，寶寶出生後進行旋轉遊戲的話，那麼可以使他的前庭穩定性達到很高的水準。1980年筆者對參加訓練實驗的寶寶進行了前庭功能測試，2名1歲3個月的寶寶獲得了1圈/每秒，連續30圈（裁判要求每1圈/2秒鐘）馬上能走5公尺直線（左右在20公分內）的紀錄。不進行旋轉練習的同齡寶寶沒有人能旋轉15圈不出現震顫的。前庭的穩定性也是直立行走的條件之一。直立行走是人類智力發展的里程碑，它需要一定的平衡身體的能力，因此旋轉訓練對寶寶掌握直立行走有一定幫助。感知覺雖然是寶寶心理發展的基礎，可是它對腦發育的作用比高級心理活動要小，因此爸媽這時還需要幫助寶寶發展記憶、思維和各種各樣的情感等高級心理活動。例如：取物、拿玩具逗引、做被動操、練習翻身、爬行的準備、認識圖畫、語言、音樂等。第二階段：高級心理活動高級心理活動對於人腦的發育有著極其重要的作用。但是在寶寶能夠主動移動全身前，卻得不到很好的發展，在寶寶會爬以前主動行為比較少，爸媽讓他做什麼，他就做什麼。這時候思維、意志等高級心理活動較少，神經傳導很少形成完整的反射弧，因為想了自己也做不到，所以就不想了。但是當寶寶能自由地爬行時，他的活動範圍大大擴展了，見多識廣自然就聰明了，在各種複雜的條件反射相繼建立起來的同時，思維、意志、情感、興趣等高級心理活動就會大大豐富，心理發育就加快了。例如，取物，寶寶看見一件他喜歡的玩具就會去拿，這就是思維，但是在不能移動整體前想了也是白想，以後寶寶就不想了，思維活動就很少，當他能夠自主地移動整體後他就會不停地想，思維這個高級心理活動就在不斷地在進行，而人能夠遠距離移動身體的第一個動作就是爬行。爬行取物這個動作包含了：看見玩具後想要——思維，爬過去的過程中要付出努力——意志力，拿到後很開心——情感體驗，第一次拿到後還會很有興趣的接著拿——興趣，獲得爸媽的表揚後會有——成就感，這些高級心理活動在不能爬行以前（翻身也有相同的效果，但是由於視覺和移動距離的關係受到一定的限制）發展比較緩慢。沒有經過爬行直接會直立行走的寶寶往往會得一種感覺統合失調症，得了這種毛病的寶寶表現為動作不協調、注意力不集中，以後很難矯正，因為寶寶獨立爬行一般在9個月左右，直立行走在15個月左右，爬行比直立行走早6個月左右，而這6個月正好在人的腦發育高峰時期，由於腦發育的時間限制性，「過了這個村就沒有那個店了」。 因此爬行是寶寶高級心理活動的一個里程碑。第三階段：初級的人際交往初級的人際交往是寶寶心理發展的最高階段，它必須有語言和移動身體這兩個基本條件，嬰幼兒進行人際交往時，最好的人體姿勢就是能直立行走，直立時能充分使用肢體語言。直立行走本身就是一個人的基本動作，是人類成為高等動物的第一步，寶寶的語言發展則離不開動作。這個時期的人際交流也將影響寶寶一生的社會交往能力。讓寶寶在科學的範圍內儘早的直立行走和學會語言並多參加集體活動也是提高寶寶人際交往能力的有效方法。因此運動對寶寶的心理發展起到決定性的作用，也就是說「嬰幼兒時期寶寶要頭腦發達必須四肢發達」。【更多精采內容，詳見聰明寶寶九月號 no.80】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  新生兒臍帶感染及護理

  【採訪／高子晶；諮詢／臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任 邱婷芳、臺安醫院護理部督導 劉文琪】懷孕階段身負輸送養分重責大任的臍帶，在寶寶出生之後就準備功成身退了，不過，在這最後的時刻，如果媽媽沒有做好臍帶的清潔照護，有可能會造成寶寶臍帶感染的問題。臍帶的功用臍帶是由兩條臍動脈與一條臍靜脈所組成，臍帶平均長度約為55公分。其中臍靜脈是負責供給胎兒養分，臍動脈則把胎兒體內的廢物排出，在懷胎10個月期間，臍帶就是負責提供胎兒養分輸送。等寶寶出生之後，醫師會在距離肚臍約2～4公分的地方，用臍帶夾夾住並切斷臍帶，此時，臍帶就算功成身退了。通常寶寶出院前，醫院就會拆掉臍帶夾，之後家長只需進行正確的臍帶護理即可。新生兒臍帶何時會掉？台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任邱婷芳表示，通常臍帶會在出生後7～10天左右掉落，不過，有少數寶寶可能會到出生後2～3週才掉，只要臍帶沒有發炎，媽媽無需刻意去拉扯臍帶，時間一到，它自然就會脫落。新生兒臍帶的清潔及消毒方式？ 臍帶尚未掉落期間，臍帶的清潔及照護是很重要的事。生產住院期間，護理人員每天都會幫新生寶寶進行臍帶護理，當媽媽準備出院時，醫院就會提供一包臍帶護理包（如果沒有，醫院附近的藥局也買得到），並由護理人員教導父母回家之後的臍帶護理步驟，等寶寶出院之後，臍帶護理的工作就要交給父母來執行。步驟一：寶寶洗澡時，身體可以浸入水中，包括臍帶部位碰到水也沒有關係，此時，臍帶部分尚不需要特別清洗。步驟二：快速幫寶寶洗完澡之後，全身用大毛巾擦乾。如果太冷，可先幫寶寶穿上上半身衣服，接下來就可以準備進行臍帶護理。步驟三：媽媽（照顧者）的雙手要先清洗乾淨，並準備好護理包。步驟四：媽媽用手稍微撐開臍帶附近的肌膚，使臍帶根部較完整露出。步驟五：接著先用護理包裡的棉棒沾75％的酒精，然後從臍帶根部開始向臍帶做環狀消毒，注意消毒時棉棒不要反覆來回擦拭，可減少感染沾染的問題。步驟六：接下來，再拿另一支新的棉棒沾95％的酒精，重覆上一個擦拭動作，目的是使臍帶及根部保持乾燥。步驟七：消毒及乾燥步驟完成後，就可以穿上紙尿布了，不過，紙尿布褲頭的部位可以稍微反折，不要蓋住臍帶，以免不小心浸泡到寶寶尿液，造成臍帶潮濕而發炎。步驟八：穿上衣服，衣服可以蓋住臍帶，但是，該部分不要包太緊並避免衣物不斷磨擦到臍帶。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌9月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  喝含人工甘味劑汽水、飲料孕婦易早產

  【台灣新生報╱記者蘇湘雲／綜合外電報導】懷孕準媽媽最好少喝含人工甘味劑的汽水、飲料。美國、丹麥、冰島聯合研究發現，懷孕婦女如果一天喝一罐低卡、零卡含糖飲料，早產風險上升三成八，若一天喝超過四罐，早產風險增加幅度達78％。研究人員推測，可能是這些飲料含人工甘味劑，導致胎兒早產。這項研究發表於「美國臨床營養學期刊」（AmericanJournalofClinicalNutrition），由歐盟贊助研究經費，總共約60000位丹麥女性納入研究計畫。這群懷孕中期婦女需填寫問卷，讓研究人員了解她們喝軟性飲料的頻率、數量和種類，再比對早產發生率。所謂早產是指懷孕周數少於37周，結果發現，含人工甘味劑的飲料可能引發早產危機。研究指出，這類飲料多半含阿斯巴甜等人工甘味劑，而人工甘味劑可能對孕婦腹中胎兒造成傷害，胎兒容易在懷孕未滿37周就早產。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  把健康徹底說清楚／晚婚、晚生對身體有何影響？

  【文、圖／摘自《把健康徹底說清楚》／曲黎敏著／人類智庫出版】男人37、38歲是身體、情志的最佳狀態過去要求女子20而嫁，在體能的最高峰28歲左右生第一胎。現在有些女性結婚晚，生孩子就更晚，20幾歲和30多歲生小孩最大的差異，就是年紀大生孩子，身材不容易恢復。往往生完孩子，就毀了媽媽的身材。如果身體好，晚生孩子也沒什麼壞處，尤其是在培養孩子這方面，好處還不少。但一般越晚生孩子，越容易生下巨嬰，為什麼呢？因為年紀偏大，人的心態很穩定，且現代人又注意營養、重視保養，胎兒的營養也好，所以容易產下生巨嬰，這叫「天足」。當然，壞處就是孩子體重較重，對母體增加的體重和負擔也多，而且一胖起來難以恢復。晚生孩子好，並不是單說女性年紀較大，也與男性的年紀相關。《黃帝內經》提到，男性36、37歲左右時，他的身體和情志是處於最佳狀態，男性在此時有孩子，孩子的素質通常很高。女性晚生孩子的好處和壞處好處：較有耐心、善於培養孩子壞處：1 容易生下巨嬰2 產後身材不易恢復曲老師說分明／年紀與胎兒年紀偏大，人的心態就很穩定，而且現代人又注意營養、注重保養，胎兒的營養也好，所以容易生下巨嬰，這叫「天足」。 ※延伸閱讀》‧把健康徹底說清楚／夜裡沒睡，白天補眠，有用嗎？‧把健康徹底說清楚／為什麼現代人的性功能越來越差？‧把健康徹底說清楚／晚婚、晚生對身體有何影響？‧把健康徹底說清楚／免疫力下降如何調理？‧把健康徹底說清楚／多服礦物質類的藥材 會導致身體中毒‧把健康徹底說清楚／為何說「電腦」是妨礙養生的大害？‧把健康徹底說清楚／為何有「男抖窮，女抖富」一說？‧把健康徹底說清楚／發燒可增加孩子的免疫力？‧把健康徹底說清楚／男怒傷肝，女怒易傷乳腺、子宮？【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-24 醫療.兒科

  抗菌皂 可能引發孩童過敏

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】小心抗菌肥皂可能引起小孩過敏！美國密西根大學公共衛生學院研究發現，常使用抗菌肥皂的兒童比較容易有過敏問題，罪魁禍首又是三氯沙（Triclosan）。近日媒體報導，三氯沙可能引起胎兒腦部缺陷，事實上三氯沙不只影響胎兒，對兒童健康也是大大不利。三氯沙存在於抗菌肥皂、牙膏、筆、尿布袋、醫療設備等處。美國密西根大學公共衛生學院研究指出，三氯沙可能讓微生物出現變化，這些微生物會影響小孩免疫系統發展，使兒童較容易出現過敏反應。研究人員分析2003年到2006年的美國國家健康與營養調查報告，檢視雙酚A與三氯沙對人體的影響，結果發現，這兩種物質都會衝擊成人免疫系統。三氯沙更會影響小孩免疫系統功能。這項研究已發表於「環境健康展望」期刊（EnvironmentalHealthPerspectives）。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  教出好兒子／為什麼男孩數學較好、女孩語言較強？

  【摘自《教出好兒子：男孩教養經典代表作，暢銷全球150萬本》／史提夫．畢度夫 著／野人出版提供】二十年前，我們極少探究男孩和女孩的大腦有何不同，因為擔心這暗示了性別的不平等。如今我們知道兩性確實存在許多差異，藉由了解這些異同，就能讓男孩和女孩都能發揮長處、彌補短處，獲得最好的發展。對於父母而言，這一點確實相當重要。胎兒的大腦在子宮裡發育得非常快，只要一、兩個月就可從幾個細胞發展成自然界最複雜的結構。到了懷孕六個月時，胎兒已經具備許多由大腦控制的驚人能力，例如辨認聲音、對於動作有所回應、甚至當你戳肚皮時他會回踢一下！藉由超音波還可以看到他的嘴巴在動，就像在子宮裡唱歌一樣。嬰兒的大腦在出生時只有部分成型，尺寸是發育完整的大腦的三分之一。大腦需要很長的時間才能發育完成，例如語言區要等到十三歲才會發育成熟，這就是為什麼讓男孩在小學階段養成閱讀習慣如此重要的原因。胎兒的大腦在生命初期就能看出明顯的性別差異，其一是男嬰的大腦發育比女嬰慢，其二則是男嬰左右腦的連結比較差。男孩傾向於只用半邊大腦處理某些特定問題，例如拼字測驗或填字遊戲，女孩則是左右腦並用。這種情況可以藉由核磁共振造影（MRI，Magnetic Resonance Imaging）的大腦掃描技術清楚看見：女孩的大腦到處都是「發亮的燈」，男孩則傾向於集中在半邊大腦的某個部分。嬰兒的大腦在出生前後的成長，就像是一盆無意間被放在太陽下的苜蓿芽，大腦細胞不停地變長，並且產生新的連結。所有人類嬰兒左腦皮層的發育都比右腦慢，而男嬰又更慢了。因為男孩血液中的睪固酮會減緩生長速度，女孩血液中的雌激素則會刺激腦細胞快速成長。然而男孩右腦的內部連結比較發達，與左腦的連結則較差。這就是男孩數學比較好的可能原因之一，因為數學主要是右腦的活動。此外，他們也喜歡拆解機械，弄得到處都是零件。即使如此，我們仍然必須謹慎一點，不要過度濫用這些結論，因為有時父母的期望、練習和社會壓力也會影響一個人的技能。「練習」對於大腦永久性的連結顯然有所幫助，因此鼓勵和教導確實會影響日後的大腦成形和能力。不論造成影響的因素是荷爾蒙或環境，男女大腦確實存在著差異。由於女性左右腦的連結較佳，所以中風之後通常比男性復原得更快、更完全，因為她們可以活化其他通往另外半邊大腦的連結以執行受損部分所負責的工作。同理，有學習障礙的女孩經過指導之後，進步的速度也比較快，男孩則比較容易出現各種因出生時腦部受損而引發的問題。這或許說明了為什麼有學習困難、自閉症及許多其他失調症的男孩比較多。　　

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  教出好兒子／男孩的各種改變來自於睪固酮

  【摘自《教出好兒子：男孩教養經典代表作，暢銷全球150萬本》／史提夫．畢度夫 著／野人出版提供】珍妮懷孕七週了，她非常興奮，而肚子裡的將是個男孩。之所以說「將是」，原因在於胎兒的性別並非一開始就決定的！事實上——●所有生物在生命初期都是雌性，使嬰兒變成男孩的Ｙ染色體是「另外附加」的，它會在子宮裡發展，讓男孩多出一些他需要的器官，並且讓其他部分停止成長。● 男性就是多了某些器官的女性。這就是為什麼每個人都有乳頭，卻不是每個人都需要用到的原因。懷孕大約八週時，在珍妮的寶寶傑米的小小身體裡，Ｙ染色體開始在細胞內活動並製造睪固酮。這個新的化學物質使得胎兒越來越像男孩──長出睪丸和陰莖，大腦和身體也產生其他細微的變化。懷孕十五週左右，一旦睪丸發育完成了，就會開始製造睪固酮，胎兒也因此越來越男性化。如果珍妮壓力過大，她的身體很可能會抑制寶寶傑米體內的睪固酮，導致他的陰莖和睪丸無法完全發育，在出生時出現發育不完全的情形。不過，出生後第一年他就會趕上成長的進度了。剛出生時，小傑米血液裡的睪固酮含量將和十二歲的男孩一樣，因為他需要這麼多的睪固酮來刺激身體發育男性特徵。旺盛的睪固酮，偶爾會造成新生兒勃起的現象。到了三個月大時，睪固酮的濃度會下降至出生時的五分之一左右，並且在整個學步期都維持很低的濃度。這段時期的男孩和女孩在行為舉止方面沒什麼不同，我相信你也同意這一點。四歲時，男孩體內的睪固酮會突然增加兩倍，目前還不清楚原因。這個年紀的小傑米可能會變得比較好動、愛逞強、喜歡冒險及大膽的遊戲。他的爸爸可能會很開心，覺得這個年紀的男孩很有趣，因為他們可以一起玩球、做些園藝工作，用一種不同的方式互動，這是傑米還小的時候不可能做到的。到了五歲，睪固酮的濃度減半，小傑米再度安定下來，剛好可以開始上學！他的體內仍有足夠的睪固酮，使他還是喜歡活動、冒險和探索，但是對於女孩並不特別感興趣。大約在十一歲至十三歲之間，睪固酮濃度再度急劇上升，通常在十四歲左右會增加至學步期的八倍，使他突然長高、手腳變長，促使全身的神經系統必須重組。大約五○％的男孩會因為睪固酮濃度太高，其中一部分轉為雌激素，使胸部變大而柔軟，這沒有什麼好擔心的。大約十三歲時，傑米的大腦隨著身體的快速成長而重新整合，因此會有好幾個月都迷迷糊糊、丟三落四的，父母必須暫時充當他的備用大腦。如果他們不清楚這是生理因素造成的，也許會以為自己做錯了什麼；只要傑米的父母知道這是青春期的必經歷程，採取從容而謹慎的態度，那麼傑米就能順利成長。到了十四歲，睪固酮的濃度達到頂點，陰毛、青春痘、強烈的性欲以及焦躁不安的情緒，可能會使傑米自己和身邊的人都有點抓狂。對於多數家庭而言，這是養育男孩最具挑戰性的一年。值得安慰的是，只要父母堅持下去，保持關心和毅力，一切都會過去，青少年會漸漸變得體貼穩重。當傑米二十多歲時，荷爾蒙會穩定下來。雖然睪固酮濃度仍然很高，但是身體已經適應了，所以不再那麼叛逆，也比較能夠控制勃起的情況。荷爾蒙會持續賦予他男性特質直到晚年，像是高膽固醇、禿頭、茂盛的鼻毛等等。從好的一面來看，睪固酮給予他強烈的創造力、熱愛競爭，以及追求成就和保護別人的欲望。理想的狀況下，他的精力會透過許多活動、職業選擇以及美好的性生活來抒發，這些事物帶來了各種滿足感和益處。四十歲出頭時，傑米的睪固酮濃度開始明顯下降。他會連續好幾天不想做愛，對於房事方面的品質重於次數；在外也變得比較沒那麼愛表現，更成熟睿智。他在團體和工作場合中擔任冷靜的領導者，不再去證明自己才是老大。他珍惜友誼，並為這個世界盡力做出貢獻。以上所描述的是一般男孩的模式，每個男性的情況不盡相同，兩性之間也有許多相似的部分，有的女孩會比男孩展現更多受睪固酮影響的行為，有的男孩則比女孩展現更多受雌激素影響的行為。不論如何，大部分的孩子都依循一般的發展模式。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  殺蟲劑可導致胎兒智力降低

  【世界日報╱法新社華盛頓30日電】美國「國家科學院彙報」30日發表研究報告指出，以前的研究已發現動物如接觸常用殺蟲劑Chlorpyrifos(CPF)，腦部結構會改變，而現在磁振造影(MRI)研究進一步證明孕婦只要接觸中等劑量的CPF，即可能永久改變胎兒腦部結構，導致智力降低。CPF(品牌名「陶斯松」或「毒死蜱」)廣泛用於為農場和公共場所控制蟲害。美國2001年禁止住宅使用CPF，可是這種化學藥劑仍繼續應用在各種作物、樹木、高爾夫球場、公園和公路設施。研究人員對曾接受CPF檢驗的紐約市孕婦進行研究，包括在2001年之前接受檢驗的369人。他們把母親曾接觸最高劑量CPF的20個5歲至11歲兒童，與母親只接觸較低劑量的20個兒童加以比較。對這些兒童腦部進行的MRI掃描發現，曾接觸高劑量殺蟲劑的兒童腦部「顯著異常」，像是有些部位大於正常情況，或是一些典型的男女腦部結構差異消失或反過來。接受研究的所有婦女接觸的CPF劑量，都低於美國訂定的重度接觸標準，顯示即使只接觸低劑量至中等劑量，都可能嚴重危害孩子的腦部發育。哥倫比亞大學公共衛生學院教授Virginia Rauh說，這項研究證明產前階段對正在發育的胎兒是很脆弱的時期，在這個關鍵時期接觸有毒物質，可能使胎兒的腦部發育和行為功能受到深遠影響。研究報告指出，以前的研究就顯示曾接觸高劑量CPF的兒童智商不足，而新研究發現的腦部結構改變符合這種情況，可是必須做更多研究以確定其長期影響。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  寶寶的頭別人不一樣？ 談新生兒頭皮產傷

  【文／萬芳醫院婦產部產科主任 仇思源醫師】經過漫長的待產過程，好不容易生下自己的心肝寶貝，卻赫然發現寶貝的頭上有一個腫塊，許多新手媽媽都相當擔心寶貝發生了什麼事！其實那大部分是新生兒頭皮產傷，新生兒頭皮產傷常見的有「產瘤」、「頭皮血腫」、「腱膜下出血」。首先是最常見的「產瘤」，經過陰道生產的寶寶，在受到產道擠壓後，所造成的頭皮水腫，它的位置不侷限在一頭骨縫內，ㄧ出生就會看見，可以不需要治療，它會自行消失。媽媽們只要保持寶貝的頭皮清潔、乾燥、完整。洗頭時動作輕柔，不要施加壓力在頭上，也不要按摩頭皮，毋須擦藥或冷、熱敷喔！其次是「胎頭血腫」，那是在頭骨與骨膜間有血液累積形成的現象，您會發現在寶寶的頭上有柔軟的突起，只會局限於單一骨縫內，不會超越頭骨中線，通常會發生在使用產鉗或真空吸引協助出生的寶寶，寶寶頭部血腫在出生幾個星期後會自然消失，少數寶寶的血腫會因為鈣化而持續摸到硬塊，但大部分是不會留下痕跡，所以媽媽們不用過於擔心。再來是較少見的「帽狀腱膜下血腫」，它發生在帽狀腱膜層與骨膜層之間，由小動脈或靜脈破裂所造成的問題，血腫可橫越骨縫。它也是發生在使用產鉗或真空吸引協助出生的寶寶容易產生的現象，但它可能合併大量出血、黃疸等併發症。上文提到的產鉗或真空吸引皆是協助媽媽生產的器械，以下就對器械輔助生產作簡單的介紹。「產鉗」產鉗是由兩個扁平有曲度的鐵片所構成的，可伸入產道中，將胎兒的頭部夾住，施行旋轉及拉扯以協助胎兒的頭部產出。 產鉗會使用在醫生評估媽媽們有無法用力生下寶寶的狀況下使用，如有心肺、神經等疾病，第二產程過長，用力過久、媽媽們疲憊無力用力，或是胎兒有生命危險，如：胎兒窘迫、胎盤早期剝離、臍帶脫垂等都是使用產鉗的時機。 使用產鉗是有一些合併症或後遺症的，如：媽媽的產道裂傷、暫時性的解尿或排便困難或大小便無法控制、感染及寶寶皮膚受損（傷）、頭皮水腫、血腫等。 「真空吸引」真空吸引是利用一個杯狀的吸頭，後接長管子，以負壓吸力將杯狀物吸附在寶寶頭上，以此吸力幫助胎頭產出。使用真空吸引的時機、合併症或後遺症與產鉗雷同。由真空吸引協助產出的胎兒，頭頂易有杯狀頭皮水（血）腫塊，一般在出生後會慢慢消失。 發現胎兒有產傷的媽媽們，請別太擔心，醫生會使用輔助器械協助胎兒生出，都有醫生的用意，您可直接詢問幫您接生的醫師。一般來說，寶寶頭部的產傷會在出生後會慢慢消失，如果您在出院後發現寶寶的頭圍異常增大、或產瘤、血腫範圍變大、或寶寶有噴射性嘔吐、寶寶易受到刺激、異常尖銳的哭聲、抽筋或頭部血腫超過二個月都未消失，即需帶寶寶就醫。

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  聰明就醫》懷孕照×光怎麼辦？

  【聯合報／林珍如／馬偕醫院婦產科醫師】 婦產科門診裡常有焦慮的孕婦，一進診間，劈頭就問：「我懷孕了，可是照到X光了，怎麼辦？小孩子會不會有問題？能不能生下來？」到底X光對胎兒的影響有多大？許多文獻指出，高劑量的X光放射線會影響胚胎的神經系統、造血系統等的器官發育，甚至會影響胎兒的生長速度。因此，計劃生育的婦女最好避免非必要的X光照射；不過．也並非照了X光就一定會傷害胎兒；還需考慮妊娠週數、X光種類、照射部位、使用劑量等。例如，排卵受精兩週內，原始的胚胎尚未進入器官分化期，倘若有外來因素的影響，如X光放射線等，將導致全胚胎細胞產生變化而流產，與器官的畸形比較沒有直接關係，因此若早些知道懷孕，或是自覺有受孕可能，就應該避免接觸可能有害的東西，或是在接受必要X光檢查時，多加一些防護措施。研究顯示，25rads單位以上的放射線會危害胚胎的神經系統，而小於5rads單位被認為還在安全範圍。一張X光片的劑量約為0.3到2 rads單位，並不足以危害胚胎。而且孕婦最常接受的X光檢查，以胸部最多，X光影響腹部胎兒的劑量並不算多；其次為牙齒部分和四肢，當然還有最令人擔憂的腹部及骨盆腔亦不在少數。若穿上鉛衣屏障，應該不至於增加胎兒異常的危險性。因此，懷孕期照到X光，應與婦產科醫師討論。需要詳細的病史詢問，確認胎兒周數及放射線劑量及部位後，再討論是否增加胎兒異常的危險性，而不是過於焦慮於是否放棄腹中胎兒。●「聰明就醫」專欄每周二見刊。對促進醫病溝通、就醫前醫病雙方應有準備、須知、解說等題材，均歡迎投稿。請寄110台北市忠孝東路4段555號聯合報健康版，或傳真（02）2766-9995，電子郵件health@udngroup.com。請附姓名、身分證字號、戶籍地址（含區、里、鄰）、通訊地址、聯絡電話、帳號（請註明銀行及分行名稱），以便刊出後奉酬。文章採用及退稿不另通知，採用文章同時選登於健康版及聯合新聞網（udn.com），收錄於聯合知識庫（udndata.com），不另支酬。 【2009/06/02 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  危險喜事 人工減胎不得已

  【聯合報／記者張耀懋／報導；諮詢對象：博元婦產科院長蔡鋒博、彰化基督教醫院基因醫學部主任陳明】加州一名產婦，本月26日上午在5分鐘內，順利產下8胞胎。見(2009-01-28/聯合報/A6版/焦點)「澎、澎、澎…」他瞅著影像中強而有力跳動著的心臟，冷靜地拿起針頭，瞄準、插入、回抽，一條紅色血線急速逆射回針筒，「完全命中！」。推進針筒內的氯化鉀，瞪著影像中的節奏，「澎─啵─剝…」，愈跳愈弱，直到一動也不動。套房太擠 請出胚胎這是減胎場景。為什麼要減胎？得從多胞胎講起，原只適合一個人住的小套房，現在擠進8、9人，窘迫可以想見，流產與早產率也大增。要解決擁擠問題，就需「請」出幾個胚胎來。最符合醫學考量的就是：減胎！減胎，首先被考慮的手法如人工流產，從陰道、子宮頸進入。但墮胎是將所有胚胎流掉，若要流三個，留兩個，難度頓時拉高。而且，當細管伸進子宮時，常引發收縮，這酒醉者最有經驗，伸指入喉猛掏，喉嚨、胃部肌肉不自主收縮，肚子穢物全吐出來，但子宮強力收縮，將使所有胚胎都流產。而從門口、走廊登堂入室到子宮，這段長路器械被汙染機率高。打藥進心臟同時，可能也打了細菌，殺死了目標對象，讓母體及其他胎兒面臨感染風險。肚皮下針 考驗技術也可從母體肚皮直接「處決」，這距離較近，感染機會低，但更需要技術純熟地凌空直取胚胎。早期大概擔心殘留毒藥影響其他胎兒或媽媽健康，因此直接打空氣到胎兒心臟；像吊點滴時，管內有氣泡，點滴就流不出來般，藉此破壞胎兒循環系統；執術醫師需眼睜睜地注視不幸被選中的胎兒，在痛苦掙扎後，逐漸軟化到靜止不動。打入空氣後，超音波下畫面一片白霧，因此，很早就不再使用。現在多用裝著氯化鉀長針，直刺胎兒心臟約注0.5到2c.c.，胎兒即不動了，然後逐漸萎縮被母體自然吸收。人擇較優？命運弄人誰該是那被處決的倒楣鬼？留下的胎兒較健康嗎？這常命運弄人。第10周前，大部分缺陷胎已自然淘汰，減胎手術大多在這時進行。絨毛膜檢查可檢出些異常兒，其他就靠外觀綜合判斷，羊水稀少，發育較慢及同卵雙胞胎，常是優先下針對象。若條件都相同，方便下針常是決定因素。肚皮下針時，貼近肚皮的胎兒通常註定被犧牲，若胚胎靠近子宮頸，則因可能造成其他傷害，反可保住一命。施術者一念間，這些兄弟姊妹天人永隔。但被留下來的未必較健康，十多年前英國醫界在「刺胳針」（The Lancet）發表案例報告，減胎留下了兩個胚胎，生下才知全是無腦兒。科技愈趨進步，這類「人擇」不幸，希望可愈來愈少。減少殺生 有待宣導 殺胎劊子手陰影揮不去，資深醫師能避則避這項「必殺令」。雅旺（Yaron Y et al）等人2001年發表報告顯示，減胎後的流產率、早產率等均遠低於未減胎的對照組；米勒（Miller）等人的評估更發現，全美年減胎總醫療費約140萬美元，但因此省下來的新生兒醫療費高達3,020萬美元，還未計早產兒併發症治療復健照顧費用。醫學與經濟估算可支持減胎的必要之惡，只是生命難僅以優生與金錢論衡，釜底抽薪之一是從源管制植入胚胎數，控制多胞胎發生率，歐洲許多重視生命權的國家，就從4顆、3顆甚至一路考慮降至1顆。不過，這種柔性勸導顯然效果不彰，才一再出現八胞胎的「危險喜事」。【2009/06/23 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  產前臍帶脫垂 胎兒致死、罹病率都極高

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】一旦出現羊水栓塞、產前的臍帶繞頸及臍帶脫垂，將嚴重威脅嬰兒健康。台東基督教醫院婦產科醫師梁華英指出，日前一位產婦，發生破水現象而未就醫，待腹痛才至醫院。醫師檢查，赫然發現有一小截臍帶竟脫垂在陰道口外。醫師用手托住臍帶小心的推回產婦陰道內，避免臍帶受到胎兒的壓迫，後來緊急開刀下順利生產。梁華英醫師表示，臍帶是供應腹中胎兒生命養分的唯一管道，若脫垂在外，不小心受到壓迫、扭折，使得母體供應胎兒的血流阻斷，胎兒容易因缺氧、窒息而致命。產前臍帶脫垂是婦產科急症之一，雖然不多見，卻非常可怕，對胎兒的罹病率及死亡率都高。短短數分鐘的時間，往往有截然不同的結局。古諺說「生得過麻油香，生不過四塊板。」產婦若順利生產，就吃得到麻油雞來補身體，聞到麻油香就是一種幸運，也是一種幸福；若不幸難產，換來的就是四塊木板，也就是陰陽兩隔。另所謂產前臍帶脫垂，醫師表示，是指羊膜破裂後，臍帶滑落至胎兒先露出部位的前端，位於子宮頸口、陰道內。換句話說，醫師內診時可先摸到或看到臍帶，才會再摸到胎兒先露出的部位，例如頭、臀、肩等。根據文獻資料記載，產前臍帶脫垂多發生於胎位不正、胎兒過小、早產兒、多胞胎及孕婦骨盆形狀異常等。醫師提醒「羊膜一旦破裂，羊水就會流出來，稱為破水。破水這件事，無法預知也無法避免，如果產婦發現自己破水了，必須盡快就醫檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  胎兒臍帶脫垂 剖腹保住母子

  【聯合報／記者羅紹平／台東報導】台東基督教醫院日前收治一名產婦早已破水卻延遲就醫，導致胎兒發生幾乎致命的產前臍帶脫垂，幸經婦產科醫師梁華英緊急為產婦剖腹，保住產婦與胎兒生命。梁華英指出，產前臍帶脫垂是指羊膜破裂後，臍帶滑落至子宮頸口、陰道內，醫師內診時會先摸到或看到臍帶，才會再摸到胎兒的頭、臀、肩等，臍帶脫垂危險性高，因胎兒是藉臍帶從母體吸引營養與氧氣，臍帶掉落子宮頸口或陰道內，將導致胎兒缺氧窒息死亡。產前臍帶脫垂多發生於胎位不正、胎兒過小、早產兒、多胞胎及孕婦骨盆形狀異常等。梁華英表示，產前臍帶脫垂是婦產科急症，不多見卻非常可怕，胎兒死亡率高，婦產科醫師最怕碰到產婦羊水栓塞、產前臍帶繞頸及臍帶脫垂。他前天發現一名產婦胎位不正，到東基就醫時竟已破水達3天之久，梁華英發現胎兒已有小截臍帶脫垂到陰道口，緊急為產婦剖腹取出胎兒，及時保住母子生命。 【2009/07/01 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  高縣一對雙胞胎 相隔35天出世

  【聯合報／記者王昭月／高雄縣報導】 一般雙胞胎都是間隔幾分鐘報到，高雄縣一對林姓雙胞胎兄弟，相隔〺五天，才先後在高雄長庚醫院出世。高雄長庚表示，根據文獻，林姓雙胞胎相隔出世時間之久，在國內排名第二；排行榜冠軍，是八十九年出生的一對兄弟，相隔了一百一十八天，可惜哥哥當時未能存活。「母親的子宮，是胎兒最安全的堡壘。」幫林家雙胞胎接生的醫師歐家佑說，如果不是因為雙胞胎的老二「已安不住胎」，他仍會希望讓老二繼續留在母體，直到足月才引產。林家雙胞胎的老二，雖比哥哥晚出生，但比起正常新生兒仍早產二個多月，目前他和哥哥都留在長庚新生兒病房保溫箱，由醫護人員照顧；母親已回家坐月子。林姓婦人上月廿四日產下雙胞胎的弟弟，談起這對隔了一個多月才在人間聚首的小兄弟，林先生說：「全聽醫生的，會期待，但不覺得有什麼好緊張。」「太太卡辛苦啦！」〺四歲的林姓婦人已生過一胎，第二胎產檢發現是雙胞胎，沒想到懷孕六個多月，老大在一個多月前，就迫不及待報到。醫師順利接生老大後，發現媽媽子宮沒繼續收縮，肚子也不痛，當即決定幫她安胎，不讓老二太快誕生。歐家佑說，雙胞胎的成因與母親體質、家族史及種族有關，人工受孕打排卵針，增加排卵數量，也有可能；臨床上，雙胞胎較容易早產。因早產兒心肺、腸胃道等器官發育不成熟，「如有機會留在母體，醫師都儘量不讓他們出來」。 ※延伸閱讀》．雙胞胎妊娠 人工受孕不鼓勵．雙胞胎 雙喜臨門、雙倍辛苦．及早補充營養 雙胞胎媽媽別緊張．孕育多胞胎要注意什麼【2009/07/07 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  一次搞懂產前超音波檢查

  【採訪／黃麗煌；諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師暨不孕症科主任王家瑋、馬偕紀念醫院婦產科主治醫師暨婦產科超音波室主任 徐金源】肚子裡寶寶是不是健康，是所有爸媽最擔心的問題，幸好有了超音波，即使隔著肚皮，也能大略掌握胎兒的發展。不過，近年來出現了2D、3D、4D、高層次等超音波，它們之間的功用又有何不同呢？Part 1.超音波可以看到什麼？超音波對產科醫師來說是不可或缺的幫手，到底它在孕期檢查中扮演怎麼樣的角色？讓我們一起來認識它。 安全性如何？超音波並不是放射線，而是一種人類的耳朵無法聽見的高頻率聲音（聲波）。當聲波穿透不同密度介質時，隨組織密度不同會出現不同強度的反射波，返回接收探頭將其轉換成影像後，就可依此進行觀察診斷。 超音波檢查不僅可確定胎兒性別，還可觀察寶寶生長及子宮內環境的變化，幫助及早發現問題。它應用在胎兒診斷上已有四、五十年的時間，截至目前並沒有任何科學報告指出，超音波使用過量或長期使用超音波會造成胎兒畸形或缺陷，所以安全性非常高，準爸媽們不必擔心。 超音波該做幾次? 能檢查出什麼？據周產期醫學會的建議，理想的產前超音波檢查應當有三次：‧第一次～懷孕第8週檢查重點：確認懷孕狀況。Check ！1.胎胚著床位置2.胎兒的週數3.胎兒數目4.胎兒心跳5.子宮形狀6.卵巢有無病變7.判斷子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎等病態妊娠的可能性8.預估預產期 ‧第二次～懷孕第20週健保唯一給付的超音波檢查就是這一次！ 檢查重點：此時胎兒的器官都已大致發育成形，胎兒大小也可在超音波之下看到全貌，這個階段檢查胎兒是否發育正常較有意義。 Check ！1.胎盤著床位置2.臍帶結構3.胎兒大小、羊水量4.中樞神經系統狀況5.胎兒構造（顏面、唇、心臟、肺部、腸胃系統、泌尿系統、四肢等） ‧第三次～懷孕第34週檢查重點：了解胎兒後期的生長狀況、大小並確認胎位，為生產做準備。Check ！1.胎兒生長評估2.胎盤位置、胎位是否正常3.胎兒手腳、身體在子宮內的姿勢 ★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌7月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  孕婦脾腎虛 氣滯手、腳 臉易腫脹

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】懷孕期間未注意飲食，容易造成貧血以及水腫的問題。中醫師陳玫妃表示，懷孕期間母體血液因鐵含量不足，會使胎兒運送氧氣的血紅蛋白變少減少，除了孕婦貧血，也可能影響胎兒發育。若加上母體在分娩時大量出血，也會使貧血加重。醫師提醒，孕婦應注意鐵質、蛋白質的補充。而懷孕的中後期，脾虛、腎虛、氣滯，導致手、腳及臉部的腫脹。飲食也應避免吃過鹹、口味太重。中醫師陳玫妃表示，懷孕期間母體內鐵成份被胎兒和母體分成兩份，若缺乏鐵，母體血液因鐵含量不足而漸漸變稀，使胎兒運送氧氣的血紅蛋白變少減少，可能導致影響胎兒發育。另外，母體在分娩時大量出血，也易使得貧血狀況加重。建議應多食用含鐵量高的食品、有助於鐵消化與吸收的食品。以及食用含蛋白質的食物，有助於血液形成。陳醫師表示，懷孕的中後期，孕婦四肢及臉部容易腫脹，中醫稱為「子腫」。傳統醫學認為是脾虛、腎虛、氣滯所致；現代醫學則認為胎兒長大會造成子宮擴大，容易壓迫到孕婦骨盤的靜脈，使水分積聚在組織內，導致手、腳及臉部的腫脹。飲食上，建議吃東西應避免選擇吃過於太鹹、重口味。例如罐頭、香腸、臘肉或醃漬物等加工食品，含納、鹽成分過量；醬油、豆瓣醬等調味品也是高鈉食品，應少吃。平常要注意避免久站；休息或睡覺時，應將腿抬高放寬。須穿較微寬大的衣服；鞋子、襪子也應避免過穿得過緊。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  如何發現胎動異常？

  【採訪／陳姵樺；諮詢／台中台安醫院婦產科主治醫師張烜儒、台中台安醫院護理部主任 陳碧鳳；攝影／Kiwi】測量胎動是幫助媽媽第一時間了解胎兒狀況的好方法，如果胎兒有異狀，也能及時察覺，所以一般建議從懷孕28周以後就可以開始記錄胎動了。胎動幫助媽媽了解胎兒懷孕是一個交織著喜悅、幸福、擔心各種情緒的甜蜜負荷，從受孕那一天起，就有一個新生命在媽媽肚子中生活，大約懷孕到20週左右，媽媽就可以經由寶寶的胎動進行雙方的第一次互動，媽媽也可經由胎動來了解寶寶在自己肚子內的狀況。有的醫院會在懷孕28週左右給孕婦一張胎動記錄表格，讓媽媽每天記錄胎動；有的醫院則會告訴孕婦一個記錄胎動的大原則，讓媽媽在家自行做簡易的記錄來了解胎動，不論用哪一種方法記錄胎動，都是媽媽與寶寶做溝通的重要方式，可以在發覺有異狀時，於第一時間就醫處理。孕媽咪何時可感覺到胎動？胎動的感覺其實是一種很主觀的感覺，跟媽媽個人的敏感度、懷孕經驗以及有無工作等有關，台中台安醫院婦產科主治醫師張烜儒表示，以超音波的方式來監測，大約8週就可以看到胎兒在母親的子宮裡面活動，只是這時候媽媽感覺不到而已。 通常首次懷孕的媽媽約20週左右可感覺到胎動，而經產婦因為有經驗了，約16至18週左右就可感覺得到。不過上述的週數並不是一個絕對值，有的媽媽可能比較不敏感或是白天在忙碌吵雜的環境中工作，無法專心感覺到胎動；也有可能媽媽的肚皮比較厚或是胎盤的位置在身體較前面，也會讓胎動的感覺比較弱，這些媽媽通常會到20多週後才能感覺到胎動。台中台安醫院護理部主任陳碧鳳指出，一般來說，至懷孕大約28週時胎兒已經比較大了，胎動就會非常明顯，而此時應該絕大部分的媽媽都可清楚感覺到胎動。記錄胎動對孕婦的重要性張烜儒醫師表示，胎動是胎兒與媽媽之間的互動方式，能讓媽媽感受到驚喜與愛的感覺，也可讓媽媽確定寶寶的存在，因為孕婦不可能每天做產檢、照超音波，所以記錄胎動就是一種在家監測小寶寶健康狀況的可行方式。雖然到目前為止，沒有一個確切的數據告訴我們胎動頻率多少才算是正常，而且每位媽媽的感受力不同，每個胎兒的活動力亦不相同，但是孕婦可以與自己每天的胎動規律做比較，若是次數明顯比前一天少，或是根本就感覺不到胎動，就是一個警訊，必須到醫院做進一步的檢查來了解寶寶的狀況。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌7月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】