肝病 相關文章

• 2020-10-15 醫聲.肝病清除

  C肝篩檢／受刑人普篩C肝 陳建仁：與法務部討論可行性

  進入監獄幫受刑人進行消除Ｃ肝，不能只是醫院一頭熱，中研院士、前副總統陳建仁認為，必需與法務部進行討論，讓所有受刑人進行Ｃ肝篩檢，才可以更快達到Ｃ肝微根除。陳建仁13日出席台灣肝臟研究學會與聯合報、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會共同舉辦的「2025 C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，會中明確指出，受刑人應該全面進行C肝篩檢，就跟他2003年當衛生署長時（現為衛福部）與當時法務部長陳定南溝通後，讓受刑人全面驗愛滋病毒一樣，C肝辦公室會與法務部討論合作可能性。陳建仁指出，當年受刑人全面驗愛滋病毒，一年就驗出了2,300例HIV陽性患者，這樣的模式可用在C肝篩檢上。台灣肝臟研究學會長林漢傑也認為，監所消除C肝，矯正署態度很重要，有些監所與醫院配合，C肝篩檢率可以達到七到八成，但沒有醫院進入協助的監所，大約只有兩成篩檢率，因此必須跨部門合作。實際上，矯正署對所有受刑人入監時，都進行健檢，林漢傑建議，未來監所醫師可以把C肝篩檢列為常規，若無法執行，就請公立醫院進入協助篩檢。另外，消除C肝不只有消化系醫師有責任，也希望精神科醫師針對 藥毒癮C肝患者可開立處方簽，消化系醫學會也要與精神科醫學會開研討會，把最新C肝治療讓精神科醫師都知道，因為有些醫師還停留在C肝治療只有干擾素，但實際上口服抗病毒藥已有98%治癒率。延伸閱讀：➤C望工程／監獄毒癮者滅C肝 跨科別合作走最後一哩路

• 2020-10-10 名人.許金川

  許金川／醫病關係要好 人體器官也要對話

  診間。醫生：「你先不要問，我先說明。」說明完了，病人想發問。醫生：「你的問題，我剛都已說明了，不再回答！」病人愣在那邊，不知所措。凡事講求溝通，有些醫生比較年輕，比較主觀，隨著年齡的增長才會逐漸發展溝通技巧，了解溝通的重要性。生物體內錯綜複雜的生命現象也是透過各種信息，通常是細胞內外的分子來運作。例如，在人體頸部前面的甲狀腺，小小的兩片，會分泌甲狀腺素，這種荷爾蒙很奇妙，過多會引起所謂的甲狀腺亢進，會心悸、體重減輕；過少會行動遲緩、肥胖、無精力，而甲狀腺荷爾蒙的分泌則是受到腦下垂體的荷爾蒙 ──促甲狀腺荷爾蒙，這個荷爾蒙與甲狀腺互相「對話」，讓人體可以保持平衡。在器官移植方面，以前瓶頸在於人體的免疫系統會把移植進來的器官當成舶來品，群起而攻之，這樣移植的器官很容易被破壞，直到三、四十年前，抗排斥藥物的發展，突破這個瓶頸，這些藥物告訴免疫系統，這些移植入的器官不是壞人而是自己人，這種對話之下，免疫細胞就不會攻擊移植入的器官了。醫病關係要好，雙方要有好的溝通，醫療要進步，也要對人體器官的祕密多所了解。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-10-03 名人.許金川

  許金川／看病也要翻舊帳 看病人病歷

  夫妻吵架。老公：「不愧是學會計的！」老婆：「學會計的又怎麼樣？」老公：「動不動就翻舊帳！」老婆：「不愧是做麻醉的！」老公：「做麻醉的又怎麼樣？」老婆：「炒飯的時候，一點感覺都沒有！」吵架會翻舊帳，人之常情，事實上，看病也要翻病人的舊帳，例如常常肚子脹而放屁就好，有很多原因，如果是以前肚子開過刀，例如胃或大腸手術或子宮切除，多少會在腹腔內造成沾粘，如果沾粘厲害，就會造成腸阻塞，此時就常會發生肚子脹，放屁就好的情形。如果以前沒動過腹腔手術，但常肚子脹，可能是膽囊有了石頭或肝癌很大了，或胃或大腸長了癌症，甚至胰臟長了癌症，都有可能。又如以前乳房動過手術，半年或一年後，腹部超音波發現肝臟有了腫瘤，那可能是乳癌轉移到肝臟。又如麻醉科醫師的重要性愈來愈大，因為麻醉技術愈來愈進步，例如近年風行的無痛胃鏡大腸鏡檢查，只要一針打下去，病人就睡著了，等到檢查結束，病人就清醒了，真的一點感覺都沒有，而且很多病人還想多睡一會兒。此種無痛內視鏡檢查，內視鏡管子插進去時病人沒感覺，拔出時也沒感覺，比起以前無麻醉年代，病人哀哀叫、痛苦連天的年代，真的是不可同日而語。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-09-19 名人.許金川

  許金川／平日做好健康檢查 才不會得重病再後悔「無為不治」

  結婚前男女學歷有差距。男：「妳要不要再去進修讀書。」女：「不要，女子無『才』便是德！」婚後，男的不給女的零用錢，女方生氣！男：「妳不是說女子無『財』便是德！」在處理事情上，有人主張無為而治，甚至對身體也要這樣，有人因此抗拒健康檢查。因為不去檢查，人好好的，如果去檢查萬一發現有什麼問題，除了給自己心理壓力之外，發現了又能怎麼樣？不如像蒙著眼睛一樣，眼不見為淨。事實上，有不少朋友就是這種心理，最後得了重病，來不及治療，真的就「無為不治」了。人體很多器官有毛病，在初期通常不痛不癢，等到有痛感時常常來不及了，例如心肌梗塞是由於心臟血管缺血所引起，有些人在心肌缺血時會胸悶，也有些人沒有什麼感覺，等到胸痛厲害，可能就是心肌梗塞之時，如來不及處理，可能就一命嗚呼了。其實，平時做好心臟檢查，血管保養，不要血脂肪過高，不要大魚大肉，不要肥胖，好好控制血壓、血糖，這才是真的健康長壽之道。至於肝臟更是如此，肝臟內部沒有痛覺神經，等到會痛可能是肝癌破裂或肝癌很大了，這時治療通常很困難了。因此，平時花一點時間，關心自己的身體，平日做好定期檢查，才不會等到症狀出現才就醫，那時就會來不及了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-09-05 名人.許金川

  許金川／洗肝機短暫維生 活命要靠肝移植

  警察：「你為何印假鈔？」犯人：「因為不會印真鈔，所以只好印假鈔。」目前假的東西很多，而且愈來愈如假包換，功能也與真的愈來愈接近，例如假牙、假花等。醫學上，許多器官壞了，例如心臟壞了，無法造一個新的心臟出來，只能靠移植，使人的心臟獲得新「生」。又如腎臟壞掉了，只能靠人工腎臟，俗稱「洗腎機」維持腎臟部分的機能。又如膝蓋壞掉了，可以靠人工關節取而代之，功能逼近正常人的關節。又如肝臟壞了，雖然有洗肝機可以取代肝臟部分功能，例如清除人體代謝產物（如氨等毒素），但肝臟合成蛋白質的功能、解毒功能、凝血功能等等，在洗肝機均付之闕如。因此目前洗肝機只能維持生命1至2星期，最終還是要靠肝臟移植才能活命。目前實驗室已經可以製造出如洋芋片那樣大小的的肝臟，但距離天然的人體肝臟還差一大截，還有待醫學界的努力。總之，印真鈔固然難度重重，製造人體真正的器官更是難上加難，唯有生命的奧祕逐一解密突破，目前許多不能醫治的疾病才能迎刃而解，延長人類的壽命。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-08-26 名人.許金川

  許金川／身藏禍端 知人知面不知「肝」

  老王做無痛內視鏡檢查，半睡不醒。病人：「她是誰？」護理人員：「她是妳老婆啊！」病人：「怎麼是她？」很多事，表面是一回事，但是內心深處可能是另一回事。同樣的，在健康上，許多人表面看起來正常，也能照常爬山、下海，但可能肉身已藏了未爆彈，可能腦袋長了一個血管瘤，隨時可能會破裂出血而有致命危險；可能心臟血管快堵住，恐會心肌梗塞；也許胃口、排泄正常，但可能胃或大腸已長了癌症。至於肝臟更可怕，因為只要有1／4正常的肝臟還在，就可以維持人體正常的生活機能，換句話說，我們雖然感覺良好，皮膚沒有黃，體重沒有減輕，但可能肝硬化了，或肝臟已經長了一個像木瓜那麼大的肝癌而不知。俗語說：「知人知面不知心。」用在看病診斷上也是真理，意思是指人看起來是好的，面色看起來也是好的，但可能快要心肌梗塞了，甚至「知人知面不知肝」，人好的，面色也好的，但肝臟可能已經暗藏禍端而不自知，因此，養成定期檢查，好好保養就很重要了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-08-15 名人.許金川

  許金川／糖尿病避「甜」，護心肝避「鹹」

  許金川（台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會董事長）老婆傳老公：「你要好好避『嫌』啊！」老公：「我有糖尿病，應該避甜，怎麼叫我要避鹹？」老婆：「你身旁美女那麼多，要小心不要有瓜田李下之嫌！」長久以來，糖尿病的病人要避甜，少吃甜食，而心臟不好或肝硬化有腹水的病友要少吃鹹，是傳統醫學教科書必教的課。糖尿病病友的血糖自動控制系統失調，可能胰臟功能不好，胰島素分泌不足，可能細胞對胰島素的敏感性降低，血液中的糖分無法進入細胞中，血液中的糖分過高，人體組織浸泡在糖水之中，長久以後，容易動脈硬化，容易腎臟病，容易視網膜病變，容易下肢血管堵住，容易心臟血管堵住引起心肌梗塞或下肢黑掉而必須截肢，或眼睛失明，前總統蔣經國先生就是一個例子。國內糖尿病人口眾多，可能四至五個成人就有一個血糖過高，原因除了先天遺傳之外，後天失調亦是主因，例如常喝含糖飲料，飲食過度或缺乏運動，都會種下糖尿病的誘因。至於避「鹹」，少吃太鹹的食物，以減少水分滯留在血液內，減少血液容積，減少心臟負荷，是傳統上對心衰竭病人治療的一個要求，而肝硬化末期病人，水分滯留在體內，減少鹽分攝取可以減少腹水及下肢水腫。但近幾十年來由於利尿劑的進步，可以將體內多餘鹽分、水分排出，因此避鹹就不是那麼重要了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-08-08 名人.許金川

  許金川／肝病看不出來 診斷才知罹癌

  女病人去急診處，主訴呼吸困難、嘴麻、手麻，去了一會兒，醫師都不過來。病人老公：「我老婆都快呼吸不過來了，怎麼醫師都還不趕快來看，反而去看隔壁看起來很平和都不會叫的病人？」護理人員：「隔壁的伯伯是心肌梗塞，快沒心跳了！」有些病，看起來很急，但不礙事，例如前述病人就是典型的歇斯底里症病人，病人及家屬都以為很危急，其實看在醫師眼裡，心知肚明。但有些病，例如心肌梗塞，除了發病開始會胸悶或胸痛之外，之後不會大喊大叫，處置要及時，否則可能有生命危險。有些病例如肝病，外型看不出來，可以照常爬山下海、打高爾夫球，但可能肝已經硬化了或長了肝癌。這是因為肝臟內部沒有痛覺神經，加上只要有四分之一正常的肝臟還在，就可以維持人體正常的生理機能之故。因此，看病首要確定診斷，而要診斷，除醫師要有豐富的經驗之外，凡我愛肝愛身之士平常也要多吸收正確的保健知識，才不會延誤醫療，造成不幸。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-08-01 名人.許金川

  許金川／酗酒喝到吐血 只能換肝保命

  老闆與員工開檢討會。結尾時老闆很嚴肅的說：「我決定下詔『罪』己。」員工聽了個個誠惶誠恐，自己認罪。老闆：「我決定下詔『醉』己，你們想到哪裡去了？還不趕快給我拿『酒』來！」酒與人類文明糾纏了數千年，是社交場合必備之物。「酒逢知己千杯少」，古代詩人李白酒後望著江中明月冥想，跳到河裡去撈月。酒後吐真言，把一些桎梏紓解，讓人與人之間的距離拉近，讓人放鬆。但酒也是穿腸毒藥，它分子小很容易穿過胃壁吸收到血液，少部分由肺部、由鼻孔呼出，因此交通大隊可以叫人吹氣臨檢，但大部分的酒精由胃吸收之後到肝臟這個化學工廠解毒，但同時酒精本身也會傷害肝細胞，引起肝炎、肝硬化、肝衰竭。它會抑制肝細胞合成白蛋白，因此病人會水腫、腹水，也會促進肝纖維化，引起門脈高壓，引起食道靜脈瘤，許多酗酒病人直到吐血那一刻或腹大如鼓，或黃疸那一刻，才知道酒喝太多了，但也來不及了，只能靠換肝才能活命。因此，「下詔罪己」也好，「下詔醉己」也好，一定要適可而止，才能擁有彩色人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型及C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-07-25 名人.許金川

  許金川／肝病後果嚴重 就醫謹遵醫囑

  病人開刀，局部麻醉。醫師：「不要亂動！」病人：「平常都是我叫別人不要動！」病人在公司是大老闆，平日發號司令慣了，居然在手術時要被醫師吆喝，情何以堪啊！術業有專攻，入境隨俗，看病聽醫師的，告別式時聽禮儀師的，這是常規，在醫療上有關人命更要如此。例如B肝帶原，有些人終其一生可能肝指數正常，有些人肝指數會跟股票一樣高高低低、起起伏伏，但一輩子罹患肝癌的機率比一般人大了150倍。肝指數高高低低、起起伏伏的B肝病友，很容易肝臟長期發炎之後，演化為纖維化，甚至肝硬化，最後長出肝癌出來。但是最可怕的還是肝硬化之前肝指數大幅度飆高，演變為猛爆性肝炎而致命。最近就有一位老病友，B肝帶原幾十年，肝指數一直居高不下，我請他服抗病毒藥物，他就堅持不吃，結果有一天，人出現黃疸、精神不濟才來就診，抽血肝指數二千多，黃疸10以上，緊急用B肝抗病毒用藥，但肝衰竭已經很厲害，太慢了，來不及換肝就往生了，享年不到50歲，令人扼腕。凡事虛心一點，聽從專家的意見，不可太自以為是，尤其攸關生命的事更應該如此。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-07-18 名人.許金川

  許金川／肝癌醫療進步 病患延年不是夢

  弟子去探望病危的師父。師父：「我快要死了，你們要保重！」弟子聽了，一則以喜，一則以憂，憂的是師父要走了，喜的是好不容易等到這一天可以…。師父看在眼裡，輕描淡寫講了一句：「弟子，你年紀也不小了，也請好好準備了！」還是師父厲害，一眼洞穿徒弟的心裡。「長江後浪推前浪，而後浪總是死在沙灘上…。」就醫療上而言，很多醫療技術是需要傳承的，所謂「一將功成萬骨枯」就是這個道理。在醫師的養成過程中，需要不斷的研修，不斷學習，站在巨人的肩膀上開創新的醫療技術，將不可能治療的病化為可以治療的病。以肝癌來說，在民國60年以前，肝癌幾乎都是末期才發現，大部分的病人都是大著肚子、皮膚黃、眼睛黃、體重減輕才來求醫。因此，從症狀出現到往生，通常平均只有三至六個月。民國70年代，隨著超音波技術的發達，甲種胎兒蛋白檢測的普遍，肝癌可以早期發現，可以手術切除的病例越來越多，80年代之後，不能手術切除的病人也可以接受栓塞治療。而民國85年代左右開始，如果腫瘤體積小，也可以做電燒治療，將肝癌燒掉達到根除的效果。同時，如果肝硬化厲害，肝癌一再復發，肝臟移植的開發更是釜底抽薪，重獲好心「肝」的方法。近年來，隨著對肝癌致病機轉的研究越來越進步，標靶藥物出現以及最近的免疫療法的開發，讓許多末期肝癌病人可以獲得不錯的治療效果，雖然根除的比例不多，但達到「延年益壽」的病人越來越多，存活率也越來越提升。而這些進步都是全世界許多學者前仆後繼努力不懈的結果，也就是說，醫療要進步一定要不斷的研發，群策群力才能將難纏的癌症，例如肝癌，慢慢駕馭，減少對國人健康的威脅。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊91期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-07-11 名人.許金川

  許金川／B肝有抗體 仍可能發生肝癌

  男：「你的男朋友們都被妳氣走了，只剩我一個，妳要好好珍惜。」女：「下一個就是你了，你要準備了！」人無遠慮，必有近憂，在醫療上也是如此。例如感染B肝帶原，得到肝癌的機率比一般人大了100倍，目前台灣有近二百萬B肝帶原者，其中有一些B肝帶原者在年長之後，B型肝炎表面抗原消失，甚至產生了抗體，有些病人從此掉以輕心，以為從此擺脫B肝的威脅，直到有一天症狀出現，才發現肝癌不知何時默默纏身，後悔莫及。事實上，感染B肝之後，大部分人的肝臟都產生了或多或少的變化，有些人已經有了肝纖維化，甚至肝硬化，因此，即使B肝帶原消失了，產生了抗體，因為肝臟也已非原璧，將來發生肝癌的機率仍然存在的。目前國內的成年人，在以前沒有B肝疫苗的年代，大都感染過B肝帶原，其中約15%的人成為帶原者，其餘的大多數人產生了B肝抗體，由於肝臟內部沒有痛覺神經，即使肝硬了，長了肝癌都沒有感覺，也就是說因誤以為自己擁有好肝，而不知惡疾已上身而不自覺。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-07-04 名人.許金川

  許金川／治病猶如救火 夫妻相互包容，共同了解病因及早防範！

  老公一回家，看到老婆臭臉。老公：「老婆大人，你需要我什麼服務嗎？」老婆：「我不說你就不會幫我服務嗎？」真是火藥味很重，這是婚後生活的常態，司空見慣。有人說，婚前老公或老婆是在野黨，一旦婚後就變成執政黨了！說的有幾分真實，大凡一般人未達到目的之前會委屈求全，達到目的之後就會就露出猙獰的面目了。例如人的肉體自出生之後，如果沒意外，都可以快樂健康的過活，這是造物者創造生物的奧祕，但不管什麼生物，有生必有死，只是壽命多長而已，這個機制的答案在二、三十年之後慢慢獲得知曉，就是在人體細胞的染色體末端都有控制讓細胞老化的基因存在，也因此隨著人體老化，許多器官慢慢老化，最後終於各器官敗壞而往生。除了自然老死之後，很多無法善終，甚至英年早逝的朋友，事實上有很多都是因為疏於防範而往生的。在台灣的十大死因內，癌症是十大死因之第一位，以前肝癌是癌中之癌，現在變成肺癌是新國病，肺癌雖有一些家族史，或抽菸之故，但許多人，尤其女生莫名其妙得到肺癌而致命者比比皆是，而肺癌早期發現與否關係重大，目前醫界公認低劑量電腦斷層是最好的早期診斷的方法，小至1公分的肺癌可以早期發現，及早切除，預後良好，可惜一般民眾要做這種檢查，自費去坊間健檢中心檢查，因為限於法規規定無法設置購買而扼腕，去醫院排隊掛號一號難求，即使掛了號要排檢查通常也要三、四個月。男女之間變成夫妻之後，必然容易失去婚前相敬如賓之道，這是天性也是基因使然，了解其中奧妙之道就能多幾分包容，和樂相處，而治病猶如救火，了解人生病之因，及早防範，才能避免不幸，也才不會讓家人傷心、朋友落淚。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-06-27 名人.許金川

  許金川／肝不會喊疼 平時多留心

  許金川（臺大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會董事長）護士急急走進病房。「衣服拉起來，看看傷口！」病患乖乖的把衣服往上拉，露出肚皮。護士：「怎麼看不到傷口？」病人：「因為還沒開刀啊！」護士：「那你為什麼把衣服拉開？」病人：「因為配合妳命令演出啊！」護士氣沖沖的走出病房。對疾病的診斷而言，當然愈早診斷愈好，例如右下腹痛可能是腸胃炎，可能是輸尿管結石，可能是右下腹長了東西，也可能是盲腸炎發作的前驅。如果遲疑不做診斷，等到症狀明朗才處理，盲腸炎可能破了會變成腹膜炎；但如果只是腸胃炎卻當成盲腸炎而開下去，可能就白開了，因此，醫療診斷的及時處理，非常重要。但有些疾病在初期、中期都沒症狀，例如肝臟內部沒有痛覺神經，因此肝臟長了腫瘤，初期、中期都沒有什麼感覺的，等到有感覺，例如疼痛發生了或黃疸發生了，通常肝癌都很大了。因此，身體有症狀，一定要好好拿捏，了解背後意義，但如果沒有症狀，也不代表身體沒有問題存在，因此，人要與肉身長期和平共存，一定要保有正確的醫療知識，才能保有彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-06-13 名人.許金川

  許金川／自體免疫「網內互打」 小心肝受牽連！

  醫生：「你有自體免疫病！」病人：「什麼叫自體免疫？」醫生：「自己的免疫細胞攻擊自己的器官，簡單說，就是網內互打！」網內互打的自體免疫疾病，好像越來越多，一方面是由於醫療診斷的進步，另一方面不知何因，也許與環境、或飲食方式、或現代人壓力大有關。自體免疫疾病中，最為惡名昭彰的就是紅斑性狼瘡，這種疾病會攻擊全身器官，尤其是腎臟、心臟、肺部，在以前無特殊藥物治療，許多病人只能靠長期服用類固醇來控制病情，因此重症病人一定每個人都是月亮臉，久了還會引起骨質疏鬆、胃出血、肥胖等併發症，到後來，道高一尺，魔高一丈，往往抑制不了，病人因而往生。類風濕性關節炎會有莫名其妙的引起關節痛，關節發炎.例如有些人早上起來手指僵硬、腫脹，如沒治療，久而久之，指關節變形，此外，其他各部關節也會相繼受波及。以攻擊腺體為主的自體免疫疾病，例如乾燥症，引起眼乾、口乾、舌燥，這種病人可能要隨身攜帶人工淚液，或要時常多喝水，才能減輕症狀，必要時還需服用抗自體免疫藥物治療。在肝臟方面，這種疾病也會攻擊肝臟引起自體免疫性肝炎，或攻擊肝臟的膽管，引起膽汁性肝硬化。有不少病友，肝指數升高卻一直找不到原因，其中一部份就是因自己免疫細胞攻擊自己的肝細胞，「網內互打」之故。看病猶如算命，但算命有點玄，但看病就要有各種學理依據，為醫者要能明察秋毫，視病猶親，才能為病人做正確診斷，解決其痛苦。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-12-01 名人.許金川

  許金川／定期健檢 才能防範於未然

  病人下腹部皮膚起疹子。皮膚科醫師：「你洗澡時少擦那個地方。」病人：「好，我回去跟瑪利亞說。」近年來，家庭生活型態丕變，很多事改由外勞代勞，這是在幾十年前無法想像的。同樣的，現代醫學進步，很多器官壞了，不是由人工製品所取代，就是由機器代勞，甚至用別人的器官來代勞，這種情形如讓古人知道，大概也會大吃一驚。膝蓋壞了，可以換人工膝蓋，這是人工關節的進步。人體心臟瓣膜壞了，可由豬的瓣膜或金屬瓣膜取代，如整個心臟功能失常太厲害，只能移植別人的心臟來取代。腎臟壞了，可以靠人工腎臟一洗腎機取代大部分的功能，但仍有不足之處，例如貧血、容易有心血管疾病，再不行也可移植別人的腎臟來代勞。肝臟壞了，短時間可靠洗肝機取代一部份功能，但除非肝炎厲害自己恢復，否則最終還是要靠肝臟移植才能活命。倒是腦袋壞了，目前沒有辦法移植，否則換個腦袋，整個人的想法都變了，衍生的問題更大。人體好比機器，平時疏於保養，有一天就要靠機器或別人的器官，甚至連洗澡也要靠瑪利亞，是福是禍就要看自己的體會了。因此，平時吸收正確的健康保健知識，保持定期體檢，才能防範於未然，避免遺憾。@肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-11-09 新聞.健康知識+

  肝臟自我檢測：出現「3多2痛」代表肝可能出問題

  肝臟是人體內最大的排毒器官，同時還參與了消化和血液工作，可謂是身兼多職。然而雖然肝臟功能眾多，但它發病卻很隱匿。我們常聽到一些患者罹患肝癌，卻往往查出時是晚期，也就是錯過了治療的最佳時機。肝臟發病雖有隱匿，但人們若能了解肝臟知識，就能抓住肝病的一些蛛絲馬跡，盡快懸崖勒馬，及早治療。肝病發生時，患者往往會在晨起出現“3多2痛”的症狀，如果出現，及早排查肝功能。3多一、牙齦出血增多牙齦出血的因素有很多，比如牙刷過硬、牙周炎、齲齒等疾病，都會導致牙齦出血。除此以外，肝臟疾病也是導致牙齦出血的一大因素。因為肝臟本身承擔著凝血工作，它產生的凝血因子是控制血液凝聚的一大成分。如果肝功能遭到破壞的話，凝血功能也會因此下降，導致凝血機制出現障礙，在刷牙時，就會有牙齦出血的現象。不僅如此，如果在生活中經常有不明原因的牙齦出血，甚至是柔軟食物也會導致出血，那就需要提高警惕了！二、乏力感異常增加在正常情況下，經過一整夜的睡眠調整之後，整個人應處於神清氣爽的狀態。但是，如果肝臟受到損傷之後，就容易導致體內代謝失衡、體內物質無法被代謝、血糖因此升高，繼而導致身體出現異常的乏力感，無論怎麼補覺，都不能提起精神。三、尿液顏色異常增黃正常人的尿液應該是淡黃或透明狀態，這和飲水過多或過少有直接關係。但如果最近晨起小便時，發現尿液呈現出異常黃色，那就可能是肝病的信號。因為肝臟本身是分泌膽汁的器官，而膽汁又參與了體內的消化工作。如果膽汁代謝異常，就會導致大量膽紅素流入血液內，從而讓尿液呈現出深黃色。2痛1、異常的右下腹疼痛如果在早上起床後，有明顯右下腹疼痛感，需要警惕肝病的到來。因為在右下腹偏上方就是肝區，當肝髒病變之後，這部位就會有刺痛、鈍痛感傳來。由於肝臟本身沒有痛覺神經，但肝臟表面卻有一層肝包膜，它遍布感染神經，如果肝臟出現疾病，就容易導致肝臟腫脹和充血，肝包膜也會因此被撐開，從而引發脹痛和鈍痛感。2、右肩的異常疼痛如果自身沒有關節疾病，但最近出現了莫名右肩疼痛、僵硬感傳來，那就需要警惕肝病的到來，特別是肝癌疾病！當腫瘤逐漸增大時，就會壓迫到腹肌的橫膈膜，以及肺部以下的肌肉神經，而這些臂叢神經正好連接右肩神經，從而引發右肩放射性疼痛感。這些症狀也僅作為肝病的參考，給發現肝病多了一些可能，卻不能自下定論，自診為肝病。真正要確診，還需去醫院，遵醫囑做相關檢查，最後判斷。本文摘自搜狐網《漫說健康》

• 2019-09-21 新聞.科普好健康

  27歲男吃白飯喝可樂都會醉 都是這腸道菌惹的禍

  聽說過喝酒喝大的，但你聽說過喝可樂都能斷片的嗎？這是一個真實的病例。2014年6月，首都兒科研究所的袁靜博士和同事們遇見了一個奇怪的病人，這名男子當時27歲，十年間，他一直深受不明原因的酒精中毒困擾。可能大多數人都覺得，就是酒喝多了。但實際上，就算完全不飲酒，他血液中的酒精含量也非常高。更奇怪的是，他喝可樂都會醉。他被醫生們診斷為罕見的自釀酒症候群，患者會因為澱粉或含糖食物而醉。嚴重到什麼程度呢？根據醫院的檢測數據，這名年輕男子在吃飯之後，血液中的酒精含量直升400mg/L，相當於40度的威士忌一口氣喝了15 shot，也就是將近450ml。同時他也患有相當嚴重的非酒精性脂肪肝病。在經過一系列檢查之後，這些神秘酒精的來源終於被找到了，也就是我們今天論文的主角，高產酒精肺炎克雷伯氏菌（HiAlc Kpn）。今日《細胞代謝》雜誌發表了一項中國人團隊研究，研究者們鑑定到了兩種腸道HiAlc Kpn菌株，這類腸道菌可以通過產生內源性酒精誘導線粒體損傷來誘發非酒精性脂肪肝病，而且經過隊列數據比對，大約60%的非酒精性脂肪肝病患者都攜帶HiAlc Kpn，其水平還與疾病嚴重程度相關！也就是說，至少有一部分非酒精性脂肪肝病，實際上是“內源性酒精性脂肪肝病”，而HiAlc Kpn正是推動脂肪肝的禍首之一。確定了這樣的因果關係，我們就可以瞄準腸道菌，篩選相應的患者人群並進行有針對性的治療了。 說起脂肪性肝病（FLD），主要分為兩類，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性脂肪性肝病（AFLD）。後者不用問，那就是酒精導致的，前者麼，問題就複雜了。一方面，NAFLD和AFLD其實有很多相似的地方，有時候臨床都不好分辨；另一方面，有很多研究表明，NAFLD與肥胖、胰島素抵抗、代謝症候群、血脂異常、腸道微生物群改變具有很強的相關性。具體怎麼回事呢？還不清楚。讓我們說回前文那個自釀酒症候群患者。既然他自己沒喝酒，那麼莫名出現的酒精大概就是體內某些微生物的代謝產物了。根據醫生們的經驗，這種情況大多得怪腸道中的酵母。但這位年輕人顯然運氣不佳，抗真菌治療並未起效。當然，能產酒精的微生物不止酵母，所以研究者們集中分析了他不同時段採集的糞菌組成，然後發現了一些有意思的事情。把糞菌組成和他血液酒精濃度放在一起比對之後，屬於變形菌的克雷伯氏菌一下就顯得突出了。在這個年輕人醉得最厲害的時候，樣本中肺炎克雷伯菌的佔比足足達到18.8%，是正常人的900多倍。它們依據產生酒精的能力可以分為高中低三組，其中產酒精能力最強的兩個菌株分別是W14和TH1。 這不由得讓人懷疑，HiAlc Kpn能產生這麼多酒精，是不是它們導致了這位患者的NAFLD呢？於是研究者們調取了一批NAFLD患者隊列的數據來對比。不比不知道一比嚇一跳，NAFLD患者中竟然61%都攜帶著產酒精能力高和中的克雷伯氏菌，而對照組的健康人中攜帶者只有6.25%。另外，當這些患者經過一段時間治療，NAFLD有所好轉或治愈之後，這些菌也隨之消失了。研究者們敏銳地感覺到，這些產酒精菌和NAFLD之間，有事兒！研究機制就得上小鼠了。當把W14和TH1分別移植給無菌小鼠，小鼠們就像喝了酒一樣，血清中的丙氨酸轉氨酶（ALT）和天冬氨酸轉氨酶（AST）水平顯著增加，肝臟也有了明顯的病理性變化，表明發生了肝臟脂肪變性。對免疫細胞的徹查也發現，HiAlc Kpn能特異性誘導肝臟中的Th17，促進肝臟炎症。當利用噬菌體特異性清除這些產酒精的克雷伯氏菌時，小鼠的肝臟病理很快好轉了，可見HiAlc Kpn可能就是NAFLD發展的主要原因之一。噬菌體治療，有效！其實肺炎克雷伯氏菌是一種十分厲害的超級細菌，這次實驗中分離到的所有菌株也都是多藥耐藥的。不過好在它們都對亞胺培南敏感。經過亞胺培南治療，小鼠的肝臟病理也獲得了一定程度的改善，說明抗生素治療還是有潛力的。抗生素治療，有效！另外要注意的是，細菌產能也得看輸入，HiAlc Kpn能作多大妖，和吃什麼也分不開關係。根據實驗結果，高脂/高糖飲食會顯著促進NAFLD的發展。還是那個可憐的自釀酒症候群患者，他在接受了抗生素治療並配合改變了飲食之後，就不會隨隨便便醉倒了，肝臟炎症也有了很大好轉。簡單總結一下吧。這項研究提出了HiAlc Kpn這個新的NAFLD病因學說，對治療和分類都具有很大的意義。一方面，利用噬菌體、抗生素+飲食來治療NAFLD成為可能；另一方面，通過測試患者口服葡萄糖後的血漿酒精濃度可以作為臨床上的一種HiAlc Kpn非侵入性診斷方法，甚至可以作為惡性轉化的預測指標之一。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 本文摘自奇點網

• 2019-08-28 科別.消化系統

  老是腿抽筋？有可能是肝硬化的徵兆

  腿部老是抽筋嗎？可能要去檢查肝臟。新研究顯示，肝病可導致肌肉抽筋。醫學資訊網站Medical Daily報導，通常大家不會把肝臟跟肌肉抽筋聯想在一起，但目前有足夠醫療數據顯示，肝硬化患者普遍有肌肉抽筋的現象。根據新英格蘭醫學雜誌(NEJM)旗下的腸胃病學學刊副主編扎曼(Atif Zaman)醫師的說法，肝硬化患者出現肌肉抽筋的程度，從22%至88%不等，視不同的抽筋定義而定。 醫學界尚未全面探討肝硬化患者出現肌肉抽筋的特定機制，但專家有理由相信，人體能量的新陳代謝、神經功能、電解質及血漿量，都涉及肌肉不自主的疼痛收縮，特別是腿部肌肉。日本JA廣島綜合醫院肝膽腸胃科今年3月的一項研究顯示，肌肉抽筋在慢性肝病患者之中相對普遍，而且除了肝病患者之外，女性病患、糖尿病患者及長期腎臟病患者同樣會發生肌肉抽筋。不僅如此，該院研究人員還發現，非酒精造成的脂肪肝病患，由於身體肌肉量下降，同樣容易發生肌肉收縮。 但話說回來，腿部抽筋一定是來自肝病嗎？這很難說。根據英國國民健康署(NHS)的相關通知，其他因素也可能造成腿部抽筋，例如懷孕、運動過度，或服用statin等抗血脂藥物。報導指出，找出腿部抽筋原因的唯一方法就是看醫生，有些腿部抽筋其實不用太擔心，但若你覺得肌肉抽筋已經影響生活品質或打斷睡眠，就別再浪費時間，趕快去看醫生，獲得正確診斷。

• 2019-08-25 名人.許金川

  許金川／不酗酒、定期檢查 才是真正保肝之道

  張太太：「妳老公在哪裡？」王太太：「在台大……」張太太：「好厲害！在台大當教授？記得以前讀書功課普通而已！」王太太：「在台大住院…，他是一直想考進台大，但重考了好幾次都沒考上，這次終於如願進入台大了。」讀書可以讀台大，但生病入台大，可就不好玩了。會到台大入院，有些是有得醫的，有些是別的地方醫不好送來五級保養，治療困難棘手的。要考入台大，從小要努力讀書，不要入台大住院，平常要努力保養身體。要考台大，除了父母給好的基因外，要認真努力，也要有好的老師教你正確之路。要不入台大住院，除了先天的條件、父母的基因好不好之外，也要靠自己後天保養，但如何保養，就要有正確的觀念，要找對好老師，千萬不要道聽途說，以免以訛傳訛，害己害人。最好的保養之道，就是平日吸收正確的健康保養之道，聽從醫師指示，交個好醫師做朋友。例如保肝之道，不在吃什麼保肝藥、保健食品，而在於不要傷肝、不要酗酒，要知道自己有沒有B、C肝，有了B、C肝，找醫師追蹤，必要時服用抗病毒藥物，並定期抽血及做腹部超音波檢查，如此就不會因大病而入台大了，即使入了台大，也可以快樂平安由正門出院。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-08-16 新聞.杏林．診間

  醫病平台／「我來幫你想辦法！」——一句乘載10年歲月的話

  編者按：癌症治療需要醫病合作長期抗戰，醫療端真摯的關心、病人和家屬的配合與感激，可以形成正向的循環。希望病人與家屬的感謝，能激起醫護願意更多關懷病人的心。回想起與肝病的對抗，是如此的遙遠又歷歷在目。身為B肝帶原者，似乎一輩子都背負著一個隱形的枷鎖，雖然無法看見，但身體卻總是提醒著我——它不曾離去。十幾年前，在我忙著工作、應酬和進修時，檢查出肝指數超標的警訊，當時的肝指數已近乎猛爆性肝炎的標準，於是我開始長期服藥。然而，壞事總是一樁接一樁地席捲而來，在我生病期間，公司更換了董事長，我被列入強制退休名單；僅僅五十一歲，便失去做了大半輩子的工作。離開職場後，我來到離家近的醫院看診。由於已持續服藥一段時間，這次的抽血檢查中，醫生告訴我：「你的肝指數沒有講的那麼嚴重呀！」沒有達到健保給藥標準的我，無法領到治療的藥物；但自知有B肝帶原，我告訴他：「沒有服藥的話，下個禮拜我再來抽血，肝指數一定飆高。」起初醫生並不相信，我就請他幫我安排隔週抽血；果不其然，一個禮拜後肝指數飆超過健保的給藥標準，我又能夠繼續服藥、控制。為了維持基本的生活，我重新找了一份工作，在這過程中認識了新的同事。新同事介紹我一位專門研究肝臟的醫生。這位醫生的門診很難掛號，幸好讓我掛上了，就持續看診、監控肝指數和服藥。看診一直持續到民國九十五至九十六年的時候，一次超音波和電腦斷層的檢查發現，我的肝臟上長了三到四個腫瘤，最大的直徑長達五公分，穿刺檢查的結果證實是惡性腫瘤。醫生告訴我有三種治療方式，分別是「化療」、「手術」、「移植」。一聽到化療，我立即堅定地拒絕了。因為我看過太多病人被化療搞壞身體，會拖得更久；當時的我還在工作，一切生活都能自理，只是比較容易疲倦，我不希望因為治療失去我的生活品質。但換肝又是遙遙無期，我僅存「動手術」的選項；然而，醫生告訴我說：「手術完成後所剩餘的肝臟，沒有把握可以維持你的生命。」沒想到開一刀還不見得能活命，在這個瞬間，我幾乎失去所有求生意志，心想既然這樣沒有意義，我就不要了！和醫生共同沉默了一陣子後，醫生伸手拍拍我的肩背，告訴我：「你不要擔心，我來幫你想辦法。」聽到這句話，我好似找到了一絲光芒，縱使當下我不知道該怎麼辦，但我願意、也希望自己能夠相信醫生。一個月後的回診時，醫生安排我參與實驗藥物的研究。我一共參與了兩個口服藥物和一個注射型藥物的研究。在研究過程中，藥物的副作用讓我的手腳產生嚴重的脫皮，無法外出工作；我也親眼目睹別的病患因為藥物的副作用而引起休克，甚至是已經參與治療的病患，卻仍不敵病魔、撒手人寰。我很幸運的通過一次次試驗，但直到試驗全部結束後，我的腫瘤依舊沒有完全解決，只能看到腫瘤縮小的變化，並遏止新的腫瘤產生。我的醫生仍然不放棄任何一絲希望，為我安排了多次栓塞和電療，並持續監控。直到現在，從我發現腫瘤以來，已經十年了，每每想到醫生當初跟我說的那句話——「我來幫你想辦法！」我都會掉眼淚。醫生的話就像是一盞明燈，在我最徬徨的時候，替我點亮了前方的道路，引領著我一步一步前行，追到了這十年的歲月。醫生講出來的話，常常能帶給病人希望和絕望，這對一個病人來說非常重要。當我聽到完全沒有能夠用的治療方法時，我幾乎徹底絕望了，更甚至準備打理自己的身後事，但當他告訴我，他願意怎麼幫我，會得到什麼結果時，我又重拾了希望。一個絕望的人，心情絕對不會好；但當有希望的時候，心理因素也會影響著身體，提升自我的免疫能力。就診這些年當中，我真的體會到人家常說的那句「與癌細胞共存」，當癌細胞無法完全處理掉時，要試著與它共存，畢竟它本來就是身體的一部分；這樣的心態調整，身體的狀況慢慢地就會跟著改變，也讓今日的我仍有能力去參與志工的活動。回想起與肝病的對抗，雖然漫長，但我不會忘記醫生曾經的幫助，以及那句「我來幫你想辦法」賦予我的力量。（本文轉載自民報醫病平台2018/02/09）

• 2019-07-26 新聞.杏林．診間

  主動簽下放棄急救書…妻逝1個月後 他又來到急診室前

  一個月後，他再一次出現在了急診搶救室門前。事實上，他已經來了很久，一直等在急診搶救室門口，等待著忙碌完畢準備離開的我。「大夫，你還記得我嗎？」我剛打開搶救室的大門，便碰見了一直守候在門口的這個男人。雖然我每日都會遇見許多人，但有一些人卻是很難忘記的，更何況這位主動放棄自己妻子的男人呢？我打量了這位蓬鬆著頭髮滿是鬍鬚的男人，同一個月前相比他要更加的憔悴了。「你有什麼事情嗎？怎麼現在過來了？」他的妻子早在一個月前便離開了人世，所有同醫院有關的手續均已經辦理完畢，所以對於他深夜突然的出現讓我有些意外。他卻有些不好意思的說道：「打擾你了，非常不好意思。我有一個問題不明白嗎，想請教你一下？」「你說」就這樣，在凌晨的急診搶救室門口，我像一個月前那個艱難的時刻一樣再次同這個男人溝通了起來。「我聽有人說這種肝病在死亡前半年就會出現乏力厭食，為什麼她會突然就死亡了？」原來關於妻子的病情和死因他又從別人口中得到了不一樣的版本。聽著他的疑問，我一時之間竟然不知道該如何回答。我不知道該如何回答不是因為我不知道死者的病情和死因，事實上死者正是從我手中流走了最後的光陰。讓我有些不知所措的真正原因是，從他的言語表達和神情之中我可以得到一股強烈的信息：這位喪妻一個月的男人正處在焦慮甚至自欺欺人的精神狀態。因為從妻子罹患肝炎到出現肝硬化，從肝硬化肝腹水到肝癌，從肝癌到消化道大出血，每一次就醫看病，每一次溝通病情，每一次下達病重通知單或病危通知單，他都在場。所以，他對死者的病情要比任何人都要清楚。然而，他卻為何要在凌晨時分再次來到急診呢？巧合的是我有一次值班，如果我碰巧並沒有值班呢？藍色無菌口罩之下的我尷尬的抽動了口角，搶救室門口的他有些手足無措的等待著我的答案。「別人口中所謂乏力厭食的症狀指的是患上肝病之後最初的症狀，像你妻子這樣患有多年肝炎、肝癌晚期的病人，一旦出現食管胃底靜脈曲張破裂大出血，往往就是致命的，會在很短的時間內死亡。」我深怕他不理解，又補充道：「任何病都有量變引起質變的過程，一開始你妻子也有過乏力厭食這樣的症狀，只不過一個月前送過來的時候已經是肝病的晚期了。」「我沒想到會這麼快」他還沒有從妻子離去的傷痛中走出來。「你包中的那一堆病危通知單還不能說明問題嗎？」我知道他一定是知道答案的，我知道他一定是對自己放棄搶救的決定有所內疚，我也知道他只是想得到一個肯定的答案。我看著他，他看著我。時光透過我們的身軀，要比任何時候的速度都要快一些。光陰淹沒了我們的身影，從來不會留給我們掙扎的機會。這位比我父親小不了幾歲的男人時而將手放進上衣口袋，時而將手放在牆壁上，有時而緊緊攥著褲子。而我能寬慰他的話卻很少，就像我看著生命的流逝而能夠做的也很少一般。再多的話也只不過是一場虛情假意的安慰，再多的寬慰也只是他人不能代替的悲傷。「肝癌晚期的病人有很多都是以這種方式離開的，這是沒有辦法的事情，家屬盡力了，醫生盡力了，其它的只能聽老天爺安排了。」就連我自己也沒有想到自己會突然伸出手去拍了拍他的肩膀，說了這番話。幾句話後，他便悄悄的消失在了急診走廊的拐角處，我也再次退回到了搶救室之中。月光透過搶救室巨大的落地窗照射了進來，將冰冷的光線灑在了每一個病人的臉上。急診搶救室的拐角處卻是一望無際的黑暗，彷彿有一隻大手正隱藏其中，輕輕晃動著那張他的妻子曾經躺著的病床。而懸掛在搶救室正中央的電子鐘，在病人們的掙扎呻吟和喘息聲中，替我見證了那些亡魂的離去，又讓我想起了一個月前的那個搶救室夜班！凌晨三點，我趴在電腦前假裝研究著那些沒有情節只有骨與肉的片子。實際上我正注視著搶救室拐角處那兩位忙碌著的大爺，他們正有條不紊的整理著那些我們每個人都將穿上的衣物。急診搶救室門外突然傳過來一陣躁動，有人在罵街，還伴隨著砸東西的聲音。出於防護自己的習慣，我並沒有立刻衝出去，而是趴在門縫中偷偷的張望。原來是一位大媽同收費員發生了爭吵，說著一些有辱斯文、不堪入耳的話。是什麼原因讓一位大媽同收費員在深夜發生爭吵？仔細聽來卻又不是什麼大事，只不過是因為醫保系統在按預定計劃升級。在醫保系統停機維護期間，醫保患者只能先行自費掛號、付費看病。一旦系統恢復正常工作，可以憑藉繳費發票換回醫保。雖然收費處的同事已經做了解釋，但這位大媽卻依舊不理解。她只是固執的認為：不用醫保卡看病自己就不划算，為什麼別人都可以用醫保卡，憑什麼輪到自己的時候就不可以？「憑什麼我不能用醫保卡？明天換發票，不是讓我多跑一趟醫院嗎？」大媽情緒激動著將手中的口杯砰砰作響的敲打在櫃檯上。直到圍觀的病人、值班的保安，大家紛紛上前勸說、解釋，大媽才不甘的離開。這只是日常工作中非常常見的場景，並沒有什麼特別之處。實際上，生活中有很多人都帶著厚重的戾氣，他們很少去傾聽、去理解。在醫院裡，尤其是在急診，這樣原本毫無必要的紛爭更加時常會發生。大媽離開後，另外一個患者的家屬對站在診室外觀察事態發展的我說了一句話，這句話讓我至今難以忘記。這位不到六十歲的男性家屬嘆了口氣說：「這種事也值得吵嗎？像我們這樣到了拿錢也換不回命的時候，自然也就不吵了。我最害怕的不是醫生讓我花錢，而是醫生不讓我花錢！」他的話像一記重拳一般猝不及防的打在了我的胸間，讓我突然感到一股軟綿綿的蒼白無力。因為我已經很久沒有聽見這樣包含人生智慧和無奈的話了，它像是夜幕之上的一顆明燈讓深夜有了一絲光芒。「在生死面前，這些都不是事。」也正是這聲從我身後發出來的感慨，才讓我對他有了不一樣的看法。因為此時此刻的搶救室內正發生同這個男人有著莫大關聯的事情，而他卻非常不合時宜的出現在了我的身後：他的妻子即將被殯儀館的工作人員從這個冰冷搶救室帶到另一個更加冰冷的地方！一切都要從兩天前開始說起，那天我是急診搶救室中班，救護車送進來一位嘔血的56歲女性患者。患者被送進搶救室的時候甚至有些讓我震驚，因為她的口角、衣服上全部都是散發著腥臭味的血跡。「她是肝癌晚期，吐血快一個小時了！」患者的丈夫是一位身形消瘦帶著眼鏡的男人。此刻的患者已經處於休克狀態，並且很快陷入了昏迷。毋庸置疑，對於一位肝癌晚期並發消化道出血的患者來說，死神已經握住了她的一隻手。對症處理後，患者的血壓暫時得到了穩定。患者的丈夫對我說：「就這樣吧，不要再折騰了」。初聽這句話時，剛經歷了這場大搶救的我有些不解，甚至有些憤怒：什麼叫做不要折騰了呢？難道我勞動都是瞎折騰嗎？如果不願搶救治療又何必送進醫院呢？「我不明白你的意思？是要帶回家嗎？」我停下了手中的筆確認他的意見。我坐在板凳上仰頭看著站在我面前的患者丈夫，望著這雙我在急診搶救室裡無數次碰撞過的眼神。他停頓了幾秒，回答我：「我不帶回家，我的意思是不要去ICU，也不用住院了，氣管插管、心肺復甦都不要了，輸點液體就可以了，我可以簽字，一切後果我自己承擔。」我見識過很多不願意配合搶救的患者和家屬，也聽過各種各樣的理由或者意見，但這樣有著充分準備和擔當的要求卻並不多見。「你知道如果不積極搶救的話，她隨時隨地都會沒有命嗎?」我必須要確認家屬知道疾病發展的方向和可能。患者的丈夫看樣子是一位有一定知識水平的人，也是一位溫文爾雅的男人：「就算積極搶救，也已經不可能治好了，對她來說，多活一分鐘都是痛苦」。無需過多交流，如果不是經歷了生活的重大磨難，又怎麼可能對疾病和死亡有著如此冷靜和清晰的認識。事實上，在患者被確診肝癌的14個月之中，曾經發生過五次消化道大出血。每一次都是一場生死劫難，每一次都曾讓這對夫妻充滿絕望。「這是我收到的第十七張病危通知單」他拿起筆簽下了病危通知單。雖然他對患者的病情有著充分的了解和心理準備，雖然他曾多次經歷過這種場面，雖然我已經做了反覆的溝通，但他拿著簽字筆的右手依然猶如灌鉛一般的沉重而緩慢。後來患者的病情不可避免的急劇惡化，生命體徵在急診室的黑暗之中被慢慢吞噬掉。宣布臨床死亡後，家屬並沒有哭鬧，甚至就像患者還沒有離去一般。我將呈現一條直線的心電圖遞到患者丈夫的面前，他平靜的點頭認可，並無言語。此刻提供喪葬一條龍服務的兩位大爺正在為他的妻子穿著那些花花綠綠的衣服，而他卻還在搶救室外看著熱鬧。我知道患者長時間的病情一定讓他非常疲憊，我知道患者多次經歷的劫難也一定讓他看透了生死。所以，我能夠理解他做出放棄積極搶救治療的決定。所以，我能夠理解他面對妻子死亡時的鎮定自若。但是，我卻不能理解當妻子正在被穿著壽衣時，他卻也站在了圍觀熱鬧的人群中的舉動。「穿好衣服準備走了嗎？」圍觀的人已經散去，只剩下站在搶救室門口的我和他。他單薄的身影在急診搶救室凌晨的寒風之中顯得格外單薄：「還沒有，我是想謝謝你。」這又是對我內心的一記重拳，我沒有想到此刻他追著從搶救室裡出來看熱鬧的我竟然是為了道謝。這些都只是我的本職工作，我甚至沒有能夠為患者爭取會一秒鐘的生命，甚至還在腹誹著他，又怎麼配謝謝這兩個字呢？一時間我不知道該如何回答，只好勉強的回答道：「早一點離開就是早一點結束痛苦吧！」。那晚憤怒之中的大媽，離開後再也沒有回來。那夜我的穿著花花綠綠壽衣的患者，同樣被死神永遠的帶走了。簡單的交流後，家屬們和提供喪葬服務的大爺們匆忙的消失在了黎明前最黑暗的夜幕之中。但是有兩句話，卻讓我至今難以忘記：他說：「這是我收到的第十七張病危通知單」。他說：「在生死面前，這些都不是事」。那個夜晚，我在想我的患者一定是去了另一個世界，那個世界裡的星光、月光一定會輕輕的拂過她的身體。那個夜晚，我曾想被我腹誹的丈夫一定開始了新的生活，生活在一個沒有病危通知單的人世間。只是讓我沒有想到的是，他竟然會在一個月後再一次的來到了搶救室的門前，等待著面對疾病束手無策的我，等待著在這裡離開人間的妻子。只是讓我感到意外的是，一個月後在他轉身離開急診搶救室時，我看見了他堆積在眼角的淚水以自由落體的速度緩緩滴落塵間，濺起一個又一個他同妻子相互守望的瞬間。Source

• 2019-07-25 癌症.肝癌

  肝癌無症狀怎覺察？身體出現「2紅1黃」儘早就醫

  我們長久以來一直給大家科普肝癌有多嚴重，它被稱之為癌症大軍的「王者」，它有潛伏、爆發等強大的戰鬥能力，甚至能潛伏到癌變中晚期才被發現。肝癌踏著死神的步伐悄悄出現，讓人類措手不及，只能乖乖接受死神的安排，留給家人無盡的傷痛。 中國有超過1億人感染B肝、C肝，B肝其實也是絕症，因為一旦被感染，就無法治癒，病毒長期停留在患者體內發展，慢慢就會發展成致命的肝病。醫學相關數據現實，慢性感染者中有3/10的人最後會發展成威脅性命的肝病。也就是說，這1億的肝病感染者其實就是1億個不定時炸彈。中國肝癌患者中，90%的患者都是病毒性肝炎，由B肝發展而來的大概有70%~80%，C肝佔據10%左右，真正沒病毒性肝炎的患者其實只有10%，可見病毒性肝炎發展到肝癌的趨勢。預防病毒性肝炎 迫在眉睫不良的生活習慣是病毒性肝炎的主要途徑。家人共用牙刷、刮鬍刀、指甲刀等皮膚破損易互相感染的工具，以及不衛生的理髮店，甚至是大人咀嚼食物給幼兒吃，這些極易造成病毒感染。當然，這些行為我們要做到絕對避免，但是對於1億的肝病患者卻無需帶有偏見、歧視的看法對待。實際上，一起工作、用餐沒有傳染的危險，只要不做親密到交換液體的地步就可以。警惕肝臟癌變不管是肝炎發展成肝癌，或是常見肝病沒及時救治發展到肝癌，無論哪種最終的結局都是慘痛的。所以警惕肝癌的發生十分重要。難道肝癌就真的毫無預兆嗎？當身體出現2紅1黃時，警惕肝癌發作！第一、肝掌出現，需要絕對警惕肝臟病變之所以叫做肝掌，就是因為這是肝臟疾病的一大信號。健康的手掌會呈現出淡淡的粉色或肉粉色，這是正常的情況。但肝臟病變的患者就不同了，往往患者手掌的大小魚際處會出現異常的紅點或泛紅。如果用手輕輕按壓時，按壓的部位變白後又迅速恢復到原因的狀態。在臨床上有三分之二的患者都出現了肝掌，這也被定義為肝臟病變的一大信號。如果一旦出現，需要警惕起來並及時進行檢查。第二、蜘蛛痣需注意，肝臟病變可能發生蜘蛛痣就是身上的紅痣，但不同與正常的色素痣。蜘蛛痣在中心點的周圍還蔓延出了無數條類似蜘蛛腳的小血管，如果用圓珠筆輕輕按住蜘蛛痣的中心部位，周圍的小血管會迅速消失，但當你鬆手後又會復原。同時用手觸摸中心部位，可以感覺到跳動，這是微小動脈異常導致的。往往蜘蛛痣會出現在四肢部位，如果一旦發生需要注意。蜘蛛痣是公認肝臟病變的信號，大部分肝癌患者都出現了類似的症狀，有小部分是由於肝硬化導致的。但是，從肝硬化到肝癌的三部曲中僅僅就差一步之遙，當發生肝硬化時，也要提高警惕預防肝癌。第三、黃疸發生，肝臟病變肝臟本身就是人體重要的代謝和排毒器官，很多代謝物質都要通過肝臟來完成工作。膽囊分泌出的膽紅素也不例外，當肝臟受損之後，膽紅素的攝取、分泌等等都會受到影響，這直接導致了血液中膽紅素含量的增加，從而身體出現黃疸症狀。同時膽紅素濃度急速增高，也會對尿液造成影響，從尿液中排出體外，而尿液的顏色也會加深，變成土陶色。當然，黃疸一般發生在肝癌的晚期，發生的機率大概是20%，但是，有肝硬化背景的患者更易發生黃疸。所以無論何種情況，一旦發生黃疸，必須警惕肝病變，切忌勿耽誤治療時間。出現以上三個症狀，即使不是肝癌作祟，也有可能是肝臟出現了其他病變，需要立刻對肝臟健康進行CT檢查，確認症狀出現的原因，然後再進行科學的治療。Source

• 2019-06-02 名人.許金川

  許金川／平時就健檢 肝病不要來

  張爸爸入院，許多人跑來探視。張爸爸：「我上次入院開大刀，都沒有什麼人來看，怎麼這次那麼多人來探視？」「我是不是沒救了？」張媽媽：「你忘了你兒子最近升總經理了？」人生病住院，自然會有親朋好友前來探視，探視的來賓中，有些是部屬，有些是親人，有些是真的朋友。病情嚴不嚴重，有時可從來賓人數的多寡來判別，但如果病危了，除非家人囑咐謝絕探視，否則來探視的人一定絡繹不絕，而探視時，表情也是很嚴肅，一副哀戚之情。如果病情簡單，會發現來賓也通常顯得很輕鬆。古人說：「觀其眸子，人焉廋哉！」躺在病床上，看著來賓，看懂對方的來意，看清對方的表情、神情，也大概可以了解自己病情的嚴重性。如果是應酬性的，或禮貌性的探視，大概可能表面多於實際的關懷。人會老，會生病，就好比機器用久或保養不當，也應入廠保養，如果平常疏於保養，不重視自己的健康，突然生病入院，進廠保養即可能就很嚴重，屆時來探視的人可能個個表情凝重，哀戚之情寫在臉上。話說回來，要如何才不會要入院躺在床上，數著探視的人頭像數天上的星星一樣，猜自己是否病危了？就要平日做好體檢工作，針對每個人器官的危險度，平日做好安檢。例如有B、C肝，一定每半年要做超音波及抽血驗胎兒蛋白，這樣即使不幸肝長了腫瘤，要開刀切除或電燒治療，也都來得及，住院天數少，來探視的人也少，心裡踏實，家人及自己也都能安心。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-05-20 名人.許金川

  許金川／酗酒肝苦更傷心

  老友見面，回味他初到美國。「去超商要買牙膏，看了一個很漂亮的牙膏，包裝上寫的英文字看不太懂，回家擠出來要刷牙，奇怪，怎麼不會起泡沫？味道也怪怪的，難道美國的牙膏不會起泡沫？」「後來才知道我買的是鞋膏，刷鞋子用的，不是刷牙用的。」有真必有假，有些東西如假包換，輕則傷人，重則害命。例如假酒，早年台灣鄉下還曾發生，大陸可能不稀奇。假酒通常用的是工業酒精，成份是甲醇，不是乙醇。甲醇在肝臟內分解變成甲醛，甲醛會跟視網膜細胞結合，因此破壞視網膜，輕則失明，重則喪命。至於一般人喝的酒，主要成分是乙醇，乙醇經肝臟的分解，變成乙醛，乙醛會讓人小鹿亂撞，會讓人頭暈眼花，會讓人面紅耳赤，會讓人輕飄飄、情意盎然、口吐真言，最後語無倫次。喝得太多，心跳呼吸變慢，甚至呼吸停止，所謂急性酒精性中毒，就是這個意思。長期酗酒，最後肝硬化，肚子大，水腫，甚至肝昏迷，甚至口吐鮮血倒地不起，許多昔日英俊瀟灑人士最後醉倒昏倒在家中，受苦受難的不是自己而已，而是親愛的家人、愛人、情人。飲酒作樂，適可而止，保肝第一要務可以傷心，不可以傷肝，而傷肝的一大因素就是酒精，人類文明的天敵。．肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-04-28 名人.許金川

  許金川／肝病了不吭聲 等到痛就慘了

  好友由加護病房出來。「差點就冷死！」「怎麼說？」「你不會叫護理人員嗎？」「嘴巴插著管，怎麼說？」「只好用手猛敲床緣！」「那其他病人都不會反應嗎？」「都是昏迷不醒的植物人呢！」原來如此，有苦說不出，就像「心肝寶貝」的「肝」一樣，生了病也不吭聲，等到很厲害了才有症狀，通常都很嚴重了。上帝造人，有些器官神經密佈，一發炎都不能忍受。例如眼角膜，所謂「情人眼裡容不了一粒細沙」；又如肺部氣管、支氣管，一旦嗆到或傷風感冒了，馬上咳個不停；吃壞東西了，會上吐下瀉把壞的食物排出體外。但人體肝臟只有表面的包膜才有神經，因此長了肝癌，通常要很大的刺激肝表面的神經，才會痛，通常要10多公分以上，或肝癌剛好長在表面或破裂了，才會大痛不堪。此外，肝臟只要四分之一還在，人就可以維持正常生理機能，因此，肝好不好不能等待它吭聲才去求醫診治，就好比加護病房太冷，不能等病人用手猛敲床邊，護理人員才去處理一樣，照顧病人如此，照顧自己的寶貝心肝更要如此。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-03-10 名人.許金川

  許金川／小便變茶色 肝功能恐不妙

  門診。櫃台小姐：「宋先生，宋先生！」「奇怪，怎麼這位阿伯充耳不聞？」櫃台小姐又叫了幾聲，想不到這位阿伯發火了：「我不爽！我不爽！」怎麽發那麼大的脾氣？櫃台小姐趕快道歉，問原因。「我姓余，不姓宋，一直叫我宋先生，宋先生！」「我告訴妳，我不姓『宋』，我不『爽』（台語）！」原來如此，失之毫釐，差之千里。叫錯對方名字，沒有一個人會「爽」，倒是真的。事實上，人會不會「爽」，除了心理上的、精神上的因素之外，還需要看你的肉體健不健康。由上而下，人的腦袋也會讓人不爽，例如高血壓沒控制，會造成腦中風；或腦袋長了東西，人都不會清爽，可能昏昏沉沉，會頭重、頭痛，甚或昏迷。到了胸腔，感冒、咳嗽厲害，或氣喘發作，或肺炎，都會讓人呼吸不順暢、不爽。心臟血管堵住了、心肌缺血，甚至心肌梗塞，人也會不爽。不管什麼癌症，初期通常沒症狀，人神清氣爽的，通常到了末期，人才會「不爽」，胃口變差，體重減輕，「為伊人獨憔悴」等症狀出來才會去求醫。至於可怕的肝病，只要有四分之一正常的肝臟還在，人就會感覺很爽。正常肝臟剩不到四分之一時，人才會感覺疲憊、不爽，甚至小便茶色，才會自覺不妙而趕快去求醫，但通常大事不妙了。因此，人清爽不代表你身體各器官沒問題，也不表示你的心「肝」寶貝是正常的。只有像您的車子要定期保養一様，定期檢查，及時維護，才能擁有彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊85期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-02-22 新聞.杏林．診間

  醫病平台／「醫師是為病人而存在」打造醫病一家親

  當家人生病了，都會想找一位好醫師，這醫師是親切的、真的關心你，是這方面的專家，而且是真的想幫你解除病痛，不是想賺你的錢，且最好是認識的，如果是至親好友最好，這種場景幾乎每個人都會碰到。而當醫師的，也希望病人對他是信任、尊重的，治好了會感激，最好病人是他熟識的，這是每一位醫師心中的期待。因此，溫馨真誠的醫病關係，不僅可以讓病人有所依託，也讓醫師工作愉快，達到救人為快樂之本的學醫要求。然而近幾十年來，由於醫療制度的缺失，財團的介入，加上少數團體有意無意挑撥醫病關係、製造對立，甚至醫師動輒被告，醫師與病人對簿公堂，造成「醫不聊生」，民眾對醫療人員也逐漸失去信心及應有的尊重，這種情形實非醫病雙方之福。有鑑於此，我台大醫學院的學長賴其萬教授發起成立了醫病關係平台，希望透過媒體文字的力量傳播影響國人，期待能導正此一不良風氣，用心良苦，也非常欽佩他的用心。前幾年甫往生的台灣醫界標竿宋瑞樓教授，他常教導我們：「醫師是為病人而存在的！」他生前一直高聲疾呼要視病猶親，要把病人的痛苦當成自己的痛苦，病人有病痛要盡量為他解決，不能解決的就要想辦法去研究，找出治療的方法。宋教授與我們幾位門生，二十四年前創立了肝病防治學術基金會，五年前又成立了好心肝醫療基金會，下設好心肝門診中心，希望為眾多的肝病病友提供一個溫馨、信心、愛心的醫療環境，讓病人安心，醫生也寬心，醫療院所所有的醫療儀器完全是由社會愛心人士、尤其是許多病友的愛心捐獻而來，醫護人員在此工作、醫治病人，自然心存感恩，把病人朋友化，朋友親人化，這樣醫病一家親，發揮的力量越來越大，服務病友的層面也越來越廣、越來越深。如此，醫病有志一起創立一個全新的醫療模式，初步看起來是成功的，也印證了台灣是個很有愛心的國度，更印證了「幫助別人，就是幫助自己」的道理，希望這種正面力量的發揮，能再發揚光大，能扭轉導正更好的醫病關係，如此不僅是醫師與病人與之福，也是全民之福。

• 2019-01-11 新聞.健康知識+

  無形中總在虐待你的肝！比飲酒、熬夜更傷肝是這件事

  肝臟是沉默的器官，卻肩負體內的解毒、合成分解儲存、免疫和凝血等重要工作，然而很多人卻不善待它，種種壞習慣讓肝漸漸毀損。生命時報列出「傷肝行為排行榜」，以及易罹患肝病的高危族群。NO.1 負面情緒工作忙碌、社會壓力大，人們容易緊張、易怒、焦慮、抑鬱，這些負面情緒容易導致肝功能失調。中醫觀點裡，抑鬱者常肝氣鬱結，易怒者則會肝氣橫逆、肝陽上亢，國外也有研究指出，易怒的人罹肝病的可能性高於一般人8倍。NO.2 過度飲酒人體90～95％的解毒工作都是由肝臟負責，長期過量飲酒會讓肝臟不堪負荷，久而久之形成酒精性肝炎、肝硬化等等。研究顯示，34％的肝硬化死者和25％的肝癌患者，都與大量飲酒有關。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 NO.3 用藥不當英國研究指出，長期服用止痛藥等藥物，會讓肝臟解毒負擔加大，導致肝臟受損。嚴重的藥物性肝損傷可引起肝衰竭，造成肝細胞大面積壞死，整體病死率高達五成以上。NO.4 熬夜晚上11點後是肝臟排毒、自我修復的時間，過度熬夜讓肝臟勞累，平常的勞累讓免疫力降低，兩者相加會讓肝臟損傷加大。肝病4大好發族群除了喝酒、熬夜等傷肝行為外，還有這些族群也容易罹患肝病：1.睡不好的人除了睡眠不足，打呼等導致低質量睡眠問題，同樣會影響肝臟在夜間的自我修復，因此睡不好的人更容易罹患脂肪肝。2.過度減肥的人肥胖會造成脂肪肝，但過度減肥也會，節食或用藥物強行阻斷營養吸收，會讓體內蛋白質缺乏，低密度脂蛋白合成減少，肝臟運轉出現問題，脂肪就會在肝內堆積。3.腸胃不好的人消化道疾病傷害不僅限於腸胃本身，還可能導致其他機能無法運行，這種狀態下再飲酒，更容易導致肝損傷。4.罹患慢性病的老人老人易罹患慢性病，用藥過多也容易造成藥物性肝損傷，年紀大了新陳代謝功能衰退，脂肪在器官沈積的機率也隨之增加。

• 2018-11-11 名人.許金川

  許金川／每年驗血檢查 護肝其實不難

  轉學考試，有兩名醫學系學生。一名轉政治系，理由：「上醫醫國」。另一名轉獸醫系，理由：「上醫醫狗」。時代在變，以前醫科是許多人的第一志願，也是許多家長望子成龍的指標，但現在醫療環境丕變，醫療淪為謀生的工具，醫生淪為類似工廠的作業員。「道不行，乘桴浮於海」，這是孔子的感嘆，也是現代仁醫的心聲。的確，目前制度之下，醫狗比醫人，由經濟價值的眼光來看好多了，這也是近年來升大學考試獸醫分數普遍升高的原因。「下醫才醫人」是有點辛酸，但事實上救治寶貴的生命，才是最珍貴的，全國目前也有許多「下醫」堅守岡位，守住皇后的貞節。當自己或家人生病了，才知道生命的可貴，也都想找好醫生，事實上，除了生病找「下醫」求治之外，平日自己多吸收正確的醫療知識，結交一些「下醫」是很重要的。中年以上，就好比中古車，要保養、修理才用得久，這方面，就要先懂得體內缺乏警報系統、又很重要，多年來又一直是台灣最大國病的肝病。「有高爾夫球桿，不一定沒有B、C肝」，B、C肝是現代全國中年以上最大的隱形殺手，而保肝方法很簡單，至少每年抽血驗肝功能及胎兒蛋白，及一次腹部超音波檢查；如果有B、C肝，就要每半年檢查一次，必要時服用抗病毒藥物治療。此外，飲酒要適量，不亂服偏方或來路不明的中草藥，飲食均衡、新鮮自然，如此保肝的基本工作就完成了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊84期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。