聽障 相關文章

• 2024-08-02 焦點.元氣新聞

  8月新制整理／免費心理諮商擴大至45歲、花東住宿旅遊都有補助

  每個月開始都有一些新制，8月也有不少新制上路，在健康醫療的部份，例如衛福部擴大免費心理諮商對象，罕病SMA藥物給付不再設限等。《元氣網》整理8月新制供大家參考。健康醫療相關新制免費心理諮商擴大對象衛福部擴大免費心理諮商對象，從原本的15至30歲增加至15至45歲，提供3次免費心理諮商。「心理健康支持方案地圖索引（https://sps.mohw.gov.tw/mhs）」8月1日也將正式上線，有需求民眾可上網查詢諮商合作機構地點、電話等，也會顯示各機構剩餘諮商補助名額。若接受完整三次諮商評估後，仍有需求，可接受健保給付的支持性心理治療，或至全國51處社區心理衛生據點，也可尋求地方政府開辦的心理諮商據點共有381處，尋求協助。高中職增「身心調適假」每學期可請3天教育部修訂法規，新增高中職「身心調適假」，每次請假以半天或1天為單位，1學期以3天為限；定期學業成績評量（段考）及學期補考期間不適用。但因高中職學生多數未成年，教育部規定學生請假前，應出具家長或實際照顧者同意證明。雇主未提供降溫設備將挨罰勞動部修正發布「職業安全衛生設施規則」，加強高風險作業加強勞工安全與健康防護作為，其中新增戶外熱危害高風險作業管理，規定熱危害風險等級達第4級以上者，雇主應設置遮陽、降溫設備，適當休息場所及提供充足飲水或飲料，新規自4日起生效。8月份將以輔導、宣導為主，但不排除開罰，最高可罰到30萬元。全人全社區照護計畫為照顧偏鄉民眾，健保署最新修訂偏鄉地區全人整合照護執行方案，整合社區醫院醫療及人力資源，提供高血糖、高血脂及高血壓病人，完善且整合性的醫療照護。未來地區醫院忠誠慢性病患將擁有個案管理師，與具慢性病照護訓練醫師主動提供照護，如生活型態諮商，定期提醒健康檢查、癌症篩檢及預防接種，取代過去病人生病才到醫院看醫師的服務型態。新制原預計8月1日實施，但行政流程未完成，最快待8月中旬上路。罕病SMA藥物「無條件全給付」健保署宣布，「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」用藥，包括背針、口服藥等，8月1日起放寬給付，不再設限， 預計有280名病友可受惠，每人每年約可省下藥費七百多萬元。「手語視訊轉譯」App 正式上線衛福部社家署與數發部推出「手語視訊轉譯」App，因應聽障民眾在職場、洽公、就醫等需求，除有政府手語資源的場域，私人生活中訂餐廳、旅館等，也可透過App與手語翻譯員視訊，以3方通話方式協助與業者溝通；業者也可回播專線電話02-77550101，透過分機號碼找到特定聽障者。「手語視訊轉譯中心」八月一日開始服務，周一至周六每天早上9時到晚上7時，國定假日休息。生活相關新制花東住宿旅遊補助0403地震重創東部觀光，觀光署推出花東自由行、團客補助，自由行花東住宿每房最高1000元補助，團客入住花蓮最高補助2萬元、台東補助1.5萬元。花蓮自由行獎勵方案早在5月中就開始了，台東補助則從8月1日起至9月30日。》振興花東旅遊獎勵申請懶人包住宅貸款補貼113年度住宅補貼8月開始受理申請，今年住宅補貼受理申請期間為8月1日上午9時至8月30日下午5時止，受理申請項目包含「自購住宅貸款利息補貼」及「修繕住宅貸款利息補貼」，申請方式為「線上」及「郵寄」兩種，由戶籍所在地之直轄市、縣(市)政府受理申請及審查。租屋族免費法律諮詢為協助租屋族解決租屋糾紛，內政部長自1日起開辦免費提供租屋族租屋糾紛法律諮詢服務。租屋族如果遇到對不合理要求提前解約、苛扣押金等租屋法律問題時，都可以市話直撥法扶基金會「住宅租賃糾紛諮詢專線」412-8518(手機加02，撥通後轉2再轉6)。服務時間為週一至週五上午9:00-12:30、下午1:30-5:00，將由專業律師提供相關的法律諮詢或意見，協助租屋族能勇於維護自身合法租屋權益。【參考資料】．聯合報系資料庫．衛福部

• 2023-01-06 焦點.杏林．診間

  專訪／黃富源「從事公衛，需要一點傻勁與熱忱！」行醫路上三件事 影響全民至今

  從事公共衛生，「需要有一點傻勁與熱忱！」曾任衛生署副署長、馬偕兒童醫院榮譽主治醫師黃富源回憶行醫路上的三件事情，當時看起來雖然非常小，卻在日後有著巨大影響。一個人的影響力可能很小，但也可能很大。兒科界翹楚黃富源沏了一壺香片，在滿室的茶香味中，細數著過往三件令他記憶深刻的故事……。他咳了幾聲，嗓子因為入冬的第一道寒流而顯得乾澀，但當談起雅文兒童聽語文教基金會時，他臉上的微笑曲線瞬間柔和了很多。故事一：因為女兒，鄭明欽與喬安娜夫婦創辦雅文基金會嘉惠無數聽障兒，願「台灣沒有聾人也沒有失語者」！由台灣籍企業家鄭欽明及他的外籍太太喬安娜共同創辦的雅文基金會，成立緣起是女兒雅文於出生數月後發現聽力損失，雙親為了雅文跑遍各家醫院，甚至遠赴澳洲接受電子耳手術，才開始雅文有聲的世界。 然而，對聽損的孩子來說，接受電子耳手術只是打開與世界連結的接收器，如何訓練說話更是後續復健的重要挑戰。鄭欽明透過所有的人脈與資源，一心要為掌上明珠的世界帶來改變，最終，請到了來自加拿來的語言治療專家到台灣，全心全意將雅文訓練到可以說話，其中雅文的努力不懈與父母的支持更是關鍵。就在雅文的有聲世界「啟動」後，雅文的母親喬安娜開始思索著，全台灣有多少像雅文一樣的孩子，而這些孩子，後來聽見了嗎？現在會說話了嗎？於是與夫婿積極籌組成立基金會。喬安娜在基金會成立時說，她要用一生的精力，不要讓台灣的孩子因聽力損失而造成終生遺憾，繼而在宜蘭與高雄成立二處聽語治療訓練中心，力邀加拿大籍的語言治療專家繼續留台，投入醫護專業訓練的教育課程。與羅慧夫同時擔任基金會董事的黃富源不免好奇的問：「這些經費從哪裡來？」喬安娜才說：「他們夫婦把所有的收入，扣除員工薪水與生活基本的開銷後，全數都捐給基金會使用。」黃富源至今仍會為這句話深受感動。為聽損孩子致力奉獻多年，喬安娜最後因乳癌不幸病逝，黃富源提筆為文追悼，悼文被印在祭文上，讓人看完潸然淚下，出殯隊伍中更有為數眾多的聽損兒童一路陪伴，那個景象深印在黃富源的腦海。喬安娜的離世，不會是聽損兒照顧的終曲。黃富源在基金會董事會提議：「新生兒聽力可以做早期篩檢，我們應該把戰線往前拉，才能更早幫助這些孩子，也為完成喬安娜畢生宏願一起努力。」 在全體董事的同意與支持下，新生兒聽力篩檢由當時任馬偕小兒科主任的黃富源協請耳鼻喉科林鴻清醫師進行研究計畫，在馬偕醫院所有出生的寶寶，於嬰兒室內即完成非侵入式的新生兒聽力篩檢，研究結果發現聽損發生率約為千分之六，後續並早期啟動醫療評估與協助，亦讓林鴻清醫師長年投入新生兒聽力與人工電子耳手術，日後並成立馬偕醫學院聽語系，成為該領域的第一把交椅。 新生兒聽力篩檢從馬偕延伸至全國，黃富源還要感謝一個人，那個人就是昔日衛生署的部屬林玉珍。黃富源詢問林玉珍是否讓衛生署國民健康局（現改為衛福部國民健康署）支持篩檢計畫，讓有聽損的孩子早一點被發現，早一點接受醫療介入與聽語訓練復健計畫，此舉亦獲得衛生署同意，將原本只在馬偕醫院進行的新生兒聽力篩檢擴及全國，也讓台灣人工電子耳的手術得以發展，讓台灣真正如喬安娜生前所願「台灣沒有聾人也沒有失語者」。黃富源語畢，看了窗外，寒流下的台北天色雲層很厚，隔著窗，中山北路的車水馬龍聲，像是回應了，每個孩子都應該要知道這個世界該有的樣子。故事二：台灣B肝疫苗全面施打的起步從李慶雲一句話 黃富源穿針引線開始台灣民眾早年深受B型肝炎威脅，肝癌發生率高且治療效果不佳，因此飽受肝病之苦，學者Baseley在台灣的長期研究中，最早發現B型肝炎是台灣人罹患肝癌的濫觴，素有台灣疫苗之父的台大醫院李慶雲教授，為了進行B肝疫苗研究以期杜絕肝癌發生，沒想到四處碰壁。當年，進行疫苗研究的人體試驗計畫僅管內容嚴謹，但「誰願意啊？」台大醫院李慶雲教授向嬰兒室提出該計畫時，婦產科醫師大表反對，無法接受辛苦接生下來的寶寶，就這樣被小兒科醫師拿去當「白老鼠」，因此，李慶雲教授鼻子摸摸，苦惱了好幾天。 幾天後，李慶雲教授打了通電話給在馬偕醫院小兒科的學生黃富源，直率的李教授在電話那頭開門見山：「黃富源，B肝疫苗我在台大無法做，你們馬偕可以嗎？」黃富源說：「老師，我覺得很有意義，但我只是科主任，這事可否讓我去向院長報告，看看院長的意思好不好？」於是黃富源透過李慶雲教授拿到研究計畫書，請示當時的馬偕醫院院長吳再成。吳再成院長看了計畫書內容寫的非常詳細，包括參與計畫前會由護理師充分說明，經過家長同意後才會進行；一旦加入計畫後任何時間想退出都可以；在參與計畫期間，不論是否為B肝所引起的疾病，醫療費全數由計畫費用支付，且家長可享有24小時的小兒科醫師專業諮詢；計畫中也載明，若不幸因注射疫苗而死亡，可獲新台幣400萬元補償。考量該計畫在面面關顧周全的情況與黃富源的穿針引線下，吳再成院長同意這項計畫得以在馬偕進行，只有極少數家長拒絕，該計畫最終證明疫苗可以有效減少新生兒感染B肝，研究團隊並在1983年將成果發表在國際知名期刊刺胳針(The Lancet)。原以為隨著研究成果發表及國家預算也願提撥至B肝預防的優勢情況下，實施全國新生兒B肝疫苗注射指日可待，但此時第一個帶頭反對的卻是國內大型醫院的知名教授，該教授在報上發表一篇「我們不做白老鼠」的文章，堅決反對該院新生兒接受B肝疫苗注射，輿論剎時鋪天蓋地而來，政策因此停擺，形同有研究沒執行的空談，更遑論公共衛生領域的推動。為台灣解決國病困擾還是讓台灣之子變成白老鼠的輿論談了長達一年，雙方攻防與互動，讓醫學會也不得不加入宣導的立場；隔年，政府重啟該計畫，並從第一代疫苗慢慢精進到如今的第二代疫苗，而在兒童接受疫苗注射後，感染肝炎或肝癌的病例自此沒再發生，直到如今，更是家長不會遺漏施打的公費疫苗之一。黃富源不敢居功，反而遙想李慶雲教授當年是如何獨排眾議爭取公共衛生在台灣的發展，也感念吳再成院長的睿智判斷，而他一個簡單的穿針引線，在過程中小小的「推一把」，如今能讓台灣人終結肝炎及兒童肝癌，才是別具意義。 故事三：將台灣帶入母乳哺育的重要推手黃富源將母乳哺育列入評鑑要求台灣早年出生率高，家家戶戶無不靠嬰兒奶粉養大孩子，能夠有奶粉喝更是社會階級的象徵，唯有買不起嬰兒奶粉的家庭，才會勉強讓孩子喝母奶求溫飽；當時，奶粉廠商無不卯足全力搶攻進駐醫院或產科診所，免費提供嬰兒奶粉給醫院，也是醫院及診所的一筆收入。 馬偕醫院產科生產數向來在同業間獨占鰲頭，廠商的捐贈著實可讓經營困難且又破又小的醫院得以有一筆收入，擔任小兒科主任的黃富源，堅持不收奶粉廠商的捐贈，還一度造成與院內高層關係緊張。與黃富源熟識的衛生署國民健康局（後改為衛福部國民健康署）科員林桂美，是負責全國母乳推廣的基層公務人員，基於私人交情，常邀請黃富源與楊文理醫師參與各項母乳推廣研習會、舉辦多場宣導講座，黃與楊二人更是把幻燈片「做好做滿」，哪裡有場次，就到哪裡講。全省跑透透的黃富源覺得又累效果又差，更難以扭轉社會大眾「母乳才是寶寶最好的食物」的觀念，一度讓他十分挫折。直到黃富源當上衛生署副署長，看到母乳推廣依舊窒礙難行，於是他在醫院評鑑的嬰兒室評鑑項目中增加「母乳哺育比例要達到50%以上」的標準，此項目一出，全國嬰兒室手忙腳亂，但為達到指標項目無不全力衝刺，各家醫院瘋狂競爭，且不以低標50%為目標，第一年就看到成果，不少醫院的母乳哺育比例一下子衝到60%-70%。 由於全國醫院與產科診所的大力宣導，產婦在衛教下也漸接受母乳哺育，知道母乳是對寶寶最好的優先食物，讓全台母乳推廣計畫一下子往前邁進一大步，在2002年哥本哈根世界護理師協會國際會議時，黃富源巧遇護理界代表，還 特別感謝這項政策，奠定台灣在母乳哺育上與國際接軌的成果。時至今日，母乳已被視為新生兒最理想的第一品牌，若母乳哺育有困難或是特殊情況時，還是有嬰兒粉可以替代，不影響母親養育新生兒的辛勞，且透過長期宣導，母乳哺育友善環境也陸續增加與普及。黃富源回想，公共衛生的推動之所以難，難在要達到全面性、普遍性，若不是天時加地利，再帶上一點點的傻勁與熱誠，的確很難達標，看到台灣在母乳哺育政策與友善環境的進步，箇中辛苦，點滴在心，甘之如飴。

• 2021-07-17 新聞.科普好健康

  惱人耳鳴，戴助聽器可有效緩解！ 醫師詳解耳鳴的種類

  在耳鳴門診中，屢屢聽見我對患者說：「您聽力不好，應該要配戴耳機」、「要治好您的耳鳴，藥物效果頂多三分之一，剩下的得靠耳機」、「如果您不戴耳機，耳鳴會愈來愈重」等等。所謂「耳機」指的是助聽器，為何配戴助聽器可以治療耳鳴？所有耳鳴都適合配戴助聽器嗎？耳鳴種類1.代償性耳鳴又稱「聽障性耳鳴」。聽覺接收系統發生狀況，例如耳垢阻塞、中耳積液、耳蝸功能不良或聽神經老化，大腦（聽覺感應系統）接收不到基礎音量，腦幹（聽覺傳遞過濾系統）會啟動代償機制，減少抑制效應，加強聽毛細胞擺動、聽神經傳導及神經核放電，設法去強化已減弱的聽覺訊息，猶如聽廣播時，電台主持人講話太小聲時，聽者把音量轉大，收音機內雜七雜八的背景噪音也跟著呈現出來。2.發炎性耳鳴因為聽覺器官受到細菌或病毒的感染，或是受到毒素、過敏或發炎激素的侵犯而易引起發炎性耳鳴，例如過敏性耳蝸炎、化膿性中耳炎或聽神經炎等發生，耳蝸或聽神經會自動發出「求救」訊號，產生聽覺；若因此產生聽力障礙，會續發代償性耳鳴。3.轉化性耳鳴患者不停地把現實生活中的壓力、挫折、孤單及無奈轉嫁給耳鳴，藉此暫時逃避原本現實中的困境，結果使聽覺訊號在海馬迴內形成迴路，不斷地鑽牛角尖，使這迴路愈來愈強大，超越大腦伏隔核的控制，不僅耳鳴變大，整個大腦皮質也跟著活躍起來，形成「腦鳴」，衍生焦慮、恐慌及失眠。配戴助聽器的好處1.減輕代償性耳鳴，預防轉化性耳鳴助聽器可以對於聽力減弱的音頻，進行彌補及放大，使大腦接收到足夠的聽覺訊號，腦幹就不會啟動代償機制，更沒有機會在海馬迴內形成迴路。2.避免耳膜及聽小骨沾黏及硬化由於外耳、中耳及內耳血液循環均來自於外頸動脈，耳部發炎性疾病通常都會涉及耳膜及聽小骨關節，造成發炎性軟組織增生及附著。配戴助聽器可以加強耳膜或聽小骨關節的震動，進而避免沾黏及硬化，以免聽障加重。但須注意的是，突發性耳鳴大多是發炎性疾病，需先請醫師診治，以免配戴助聽器後音量愈調愈大。突發性耳聾（俗稱耳中風）會同時出現發炎性及代償性耳鳴，在治療時，若能同時配戴「暫時性」助聽器，可預防轉化性耳鳴。配戴助聽器初期，若出現「魔音傳腦」現象時，有可能是聽覺過敏，須諮詢選配師或請醫師治療。助聽器通常需要終生配戴，每日最好能連續戴超過10小時，只有在游泳、洗澡或睡覺時拿下。耳鳴大約會在兩、三個月內逐漸變小；在耳鳴消失後，患者通常會嘗試解下助聽器，但耳鳴可能會在數日或數周內復發，只好再戴回助聽器。

• 2020-04-30 科別.耳鼻喉

  單側聽損民眾身障資格被排除 立委莊競程籲修改標準

  一耳聽得到、一耳聽不到的單側聽損民眾，有聽障的事實，卻被排除身心障礙資格，嚴重影響工作權，台中市立法委員莊競程最近接獲陳情，表示將要求檢討以優耳（聽力最好的耳朵）判定，聽力要達55分貝以上才符合申請殘障手冊資格的條件，以爭取合理權益。莊競程說，據中華順風耳之友協會理事長陳惠琪指出，國內每1000名兒童中就有3名單側聽力損失，但目前單側聽損，在身障量表判定為正常，無法列入身心障礙者，申請不到身障手冊，也無法獲得電子耳、助聽器或是FM系統等輔具補助等相關資源；希望將單側聽損者納入身心障礙資格，並修改現行身心障礙者鑑定辦法，放寬認定標準。陳惠琪說，單側聽損者聽不清楚他人說話聲音，或因所聽取的聲音響度較小，常需要對方重複所說的話，或要求他人說話大聲一點，久而久之造成不太願意與人交談或溝通的情形，影響社交與自身情緒。莊競程指出，單側聽損者，在工作上或是社交上屬於弱勢族群，聽障鑑定重點在優耳聽力要達55分貝以上才符合申請殘障手冊資格。如一耳全聾，但另一耳的聽力不到55分貝以上，仍未達申請身心障礙手冊的標準，他將協調衛福部提出身心障礙認定標準的修正。根據統計，國內一年新增的單耳聽障人數大約3000人左右，為避免引起其它障礙越來越嚴重，耗費更多的社會成本，莊競程認為，應早期協助，例如國民及學前教育署有視障及聽障資源中心，可針對單側聽損的學童及早提供輔具及教材，而非等到高中教育。他打算提案，將單側聽損加進教師身障知能訓練的課程，送到今年六月的身心障礙鑑輔大會討論，希望在求學過程中，提升老師的身障知能，以減少孩子遭受不必要的誤解和傷害。

• 2019-09-09 科別.兒科

  聽力篩檢異常新生兒2%未進一步確診 恐錯過治療期

  有鑑於聽力損失將影響孩子未來的語言與身心發展，我國自101年起全面推動新生兒聽力篩檢，盼協助及早發現與治療。不過根據統計，經由新生兒篩檢發現異常的孩子當中，約有2%並未被立即帶往接受評估與確診。衛福部國健署提醒家長，先天聽損的孩子若能在出生3個月內確診、6個月前開始配戴輔具並接受聽語療育，未來的學習發展就有機會接近同齡孩子。衛福部國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，台灣每千名新生兒約有3到4人有先天性聽損，去年度有744個孩子經由新生兒聽力篩檢發現異常，並進一步確診聽損。不過可能還有漏網之魚，因為在新生兒聽力篩檢中發現異常的孩子當中，約有98％的孩子有被家長進一步帶去醫療院所接受確診評估，而另2%的孩子則沒有，後者可能因此延誤治療。陳麗娟提醒，先天聽損的孩子如果能在出生3個月內確診、6個月前開始配戴輔具並接受聽語療育，未來的學習發展就有機會接近同齡孩子。但即使新生兒聽力篩檢正常，家長也不能就此大意。馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師林鴻清表示，有的聽損屬於遲發性，發病時間不一定，可能在1歲，也可能在3歲才發病。若孩子屬於聽損的高危險群，像是有聽障家族史、母親懷孕期的前3個月內感染過像德國痲疹或其他病毒性的疾病、服用或注射耳毒性藥物、出生體重小於1500克早產兒、出生時缺氧、出生後曾住加護病房、細菌性腦膜炎、頭頸部先天畸形（如小耳症）等，家長可留心孩子是否語言發展落後、溝通對答出現困難、注意力不集中等。陳麗娟表示，家長還可透過「兒童健康手冊」自行評估孩子在這個年齡的發展與聽力狀況，手冊內有適用2歲以下孩子的「聽力簡易居家行為量表」，如果勾選「否」的答案多於3項以上，就應立即帶孩子赴醫療院所接受聽力篩檢。

• 2019-02-20 科別.耳鼻喉

  助聽器恐促使失聰？ 食藥署：完全錯誤觀念

  許多長輩對於助聽器會有莫名的恐慌，坊間流傳，配戴助聽器反而會造成聽力受損，反而加速失聰，食藥署闢謠專區針對此事闢除謠言，強調聽力退化，就應該要配戴助聽器，才能避免聽覺中樞退化。食藥署表示，助聽器主要是用來協助無法藉助手術或藥物治療的聽障人士，每位聽障朋友的聽力受損情況都不盡相同，建議須經醫師仔細評估，了解兩側耳朵的聽力狀況。並根據聽力檢查結果以及耳朵形狀，選配一個適合的專屬助聽器，再由聽力師精確的調整助聽器，同時指導正確的使用方式，確保聽力的品質。食藥署也提醒，使用助聽器遵循以下3步驟，可以讓助聽器隨時維持在最佳狀態第一步：適時保養由於助聽器需塞入外耳道，可能會發生因耳垢，而堵塞助聽器的聲音輸出口或排氣孔，因此建議每日清潔，並於睡前檢查電池電力是否足夠。第二步：保持乾燥助聽器內有精密電路，若受潮易導致助聽器功能異常，甚至損壞。因此在從事水上相關的活動時，一定要將助聽器取下，並存放於乾燥的環境。第三步：定期維護定期將助聽器送回廠商進行維護，並根據使用者之聽力進行調整。

• 2018-10-23 科別.兒科

  親子多互動 有助遲緩兒

  都會區早療資源吃緊，偏鄉狀況更貧瘠；台灣兒童療育協會發現偏鄉孩子因家庭經濟、隔代教養等因素，造成後天發展遲緩狀況更嚴重，因城鄉差距，早療資源更少。新竹縣尖石鄉的四歲聽障兒浩浩(化名)除了聽障，表達也有困難。台灣兒童療育協會職能治療師陳力磑說，浩浩的父親收入勉強餬口，沒錢到醫院治療，到山下來回車程耗時、花費高，「溫飽第一，孩子發展遲緩問題難以被看見」。心路基金會新竹分會主任楊玉玲發現，越來越多家長忙著滑手機，不太花時間和孩子互動，少了語言、互動刺激，孩子發展遲緩，發現後也多依賴醫療資源，其實只要在家親子多互動，透過講故事、聊天、玩遊戲等多方面刺激，就能有效改善。

• 2018-10-08 科別.耳鼻喉

  兒童聽損兇手 積液性中耳炎

  6歲的萱萱，口齒伶俐，常童言童語逗得爸媽很開心。近來媽媽發現萱萱開始答非所問，有時叫喚她沒什麼反應，甚至看電視越坐越近。媽媽不安的帶她就診，經診斷發現是「積液性中耳炎」惹禍，進一步檢查發現聽力已受到影響，在鼻腔後方靠近耳咽管的腺樣體也出現過度增生現象。收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師黃韻誠於是安排引流手術，並同時以微創內視鏡的方式，將過度增生的腺樣體移除。術後，萱萱高興表示，她終於可以聽得清楚了！中耳炎是嬰幼兒孩童常見的疾病，根據流行病學研究顯示，1歲以前的嬰幼兒，約有60%以上曾感染過中耳炎；3歲以前則高達80%以上的兒童有中耳炎病史；幾乎所有6歲以下的兒童都至少感染過一次中耳炎。黃韻誠表示，造成兒童特別容易發生中耳炎的原因，主要來自於腺樣體的過度增生以及耳咽管發育尚未成熟。他進一步說明，在中耳與鼻咽腔之間有個耳咽管(歐氏管)連結，主要功能是排泄中耳分泌的液體，並調節外界和中耳的壓力平衡。耳咽管，一端開口於中耳腔內，另一端開口在鼻腔的最後方(鼻咽部)。但幼兒因耳咽管還沒有發育完全，與成人相比，較短、較水平，特別容易阻塞，當幼童感冒時，細菌容易由鼻咽部的開口進入中耳腔而造成感染；而腺樣體剛好位於鼻咽部耳咽管開口附近，過度增生肥大的腺樣體使得細菌更容易沾黏而扶搖直上進入中耳。黃韻誠指出，一般而言，急性中耳炎在適當的抗生素治療下都能治癒，然而中耳與鼻黏膜一樣，都會分泌液體，如果在急性中耳炎發生後，積液未能順利排出，形成中耳積水，恐造成聽力損傷，影響到兒童的學習能力和語言發展。罹患積液性中耳炎，由於不會有疼痛及發燒等症狀，常容易被忽略。患者會有耳塞、耳悶、耳鳴、聽力損失等狀況，只要積液消退，恢復中耳通氣，症狀即消失。但如果是腺樣體過度肥大壓迫到耳咽管開口，使得中耳積液太久無法排出，嚴重時甚至會造成聽力受損。由於聽力對小朋友的語言學習發展相當重要，黃韻誠提醒家有幼童的父母，務必留意孩子的行為和聽力反應，若有反覆中耳炎、與同年齡的孩子相比說話較不清楚、答非所問、常要求別人重複說一次、叫喚沒反應、某些字發音不正確、上課不專心、看電視音量調得較大聲的情況時，趕緊帶孩子到醫院進行聽力檢查，確認是否罹患積液性中耳炎、聽力是否受損。如果確診是積液性中耳炎引發聽力損害，經醫師診斷及評估後，可透過顯微手術治療。可先施以耳膜切開術，將中耳積液得以清除，許多人因此得以痊癒。黃韻誠說，但若有中耳積水再度復發，通常是因耳咽管長期發炎，使功能不佳所致，會建議在耳膜裝置「中耳通氣管」，幫助「排水」與「通氣」，使中耳氣壓保持平衡。通常中耳通氣管在裝置半年至1年後，會自行脫落，這段期間應定期回診追蹤。因腺樣體是幼童中耳積水的主要致病因之一，可輔以「腺樣體摘除手術」，不論是直接堵塞耳咽管，或是壓迫管壁而致病，如果年齡大於4歲，置放導氣管的同時，施以腺樣體切除術；若年齡不足4歲，卻同時合併嚴重鼻塞及慢性腺樣體發炎者，同樣可施行，以增加治療效果。黃韻誠提醒，台灣目前全面執行新生兒聽力篩檢，先天性聽障孩童幾乎能夠早期發現接受治療，但，因積液性中耳炎所引起的聽損，很容易被忽略以為是其他方面的問題而錯失及早治療機會。父母及老師需多加注意孩童聽力狀況，一旦發現孩子有上述異樣，務必尋求專業醫師進行聽力檢查等，切勿因一時疏忽，讓孩子聽力受損，甚至影響學習。  

• 2017-12-15 科別.耳鼻喉

  聽障老人如何溝通？ 感受最重要

  聽障者的晚年生活該如何照顧？北市社會福利聯盟指出，目前照顧聽障長者的照服人員仍以口說和筆談為主，真正懂手語的照服員寥寥無幾，溝通困難也讓聽障長者生活更不易，建議政府多訓練會手語的照服人員。中華民國紅心字會副秘書長許雅青表示，有些聽障老人是先天性失聰，戴助聽器也不見得有幫助，這群長輩中不乏不識字的，因此筆談也無法溝通，加深長者挫折感。不過她也坦言，訓練會手語的照服人員實行面有難度，一時半刻可能無法培訓出來，提出問題是希望政府勿忽略這類型長者的需求。逐漸失去聽力的陳太太說，平時除了重要場合外不太會想戴助聽器，因為助聽器任何聲音都會接收進來，噪音也會放大傳到耳裡，對聽障者來說有時是很大的負擔。今年60多歲、右耳失聰的戴太太說，很多老年人聽力是逐漸退化的，不一定懂手語，有時讀唇語也可以懂對方想表達的。說話放慢，長者就可以用唇型來辨識照顧者想說的話。不過比起溝通，更重要的是照顧者給人的感覺，如果越能配合長者，讓聽障長者感受同理與包容，說話速度放慢放柔，大部分事情還是能順利溝通。北市社會局老福科科長葉俊郎表示，照服人員中會手語的確實很少，民間團體的提議提醒政府須重視弱勢老年族群，社會局計畫明年針對照顧聽障長者的照服員進行訓練，例如照顧聽障者的服務技巧與照顧敏感度培養等。身障科長廖秋芬表示，社會局每年都編列8500萬元提供助聽器給領有身障手冊的民眾，只要該類民眾有需求，都可以申請。

• 2016-09-14 運動養生.享受樂活

  不便者福音 友善服務鈴

  電視單元劇「滾石愛情故事」中有一集，女主角小魚帶著失智媽媽到餐廳用餐，媽媽起初怯生生地說，「肚子餓，要吃飯」，服務生正在忙，剎時間，媽媽突然翻桌、灑水、狂吼，「我要吃飯吃飯！」，旋即拿了服務生手上的餐點，抓了菜就往嘴塞，全場人目視著，小魚羞愧又慌忙地清理殘局…。一座城市，有視障、聽障、肢障也有老幼婦孺，卻因為缺乏友善的規畫，這群人，被剝奪了進餐廳用餐的社交權。一間餐廳的友善氣氛，除了斜坡等無障礙設施，也需要他人的善待與回應。5% Design Action共同發起人伍志翔，與40個跨領域設計師、6個相關福利單位（行無礙協會、愛盲基金會、聾人協會、弘道老人福利基因會、多扶公司、众社企）及3間餐廳合作下，發現在餐廳場域裡，不便者最需要的是一個「友善」服務鈴。一開始，服務鈴採大按鍵設計，上頭有點餐、倒水、結帳等選項，視障者說，大按鍵讓他們使用起來特別安心，特別喜歡整個服務鈴掌握的踏實感。然而，按鈴者常常不知道服務生究竟收到通知了沒，訊息送出去好像在空中飄散，再者，用餐者需求本就多元，即便倒水，也有熱水、溫水、冷水之分，伍志翔的團隊發現服務鈴最根本的問題，就是缺乏雙向溝通管道。第二代服務鈴誕生了，當用餐者按鈴，服務生收到通知時，服務鈴會由紅光轉為綠光，讓按鈴者安心；服務鈴按鍵也化繁為簡，去除所有可能的選項，留下單純的一個按鈕，讓服務鈴回歸最根本單純的指令「請服務生來」。伍志翔團隊使用二代服務鈴進駐餐廳反覆驗證，與焦點團體訪談，了解使用回饋，發現多數人都有一個最前端的困擾，他們「看不出來這是服務鈴」。這是個大問題，一旦用餐者不了解這顆服務鈴的用途，自然無法開展整趟使用者旅程。「好的產品能把回憶帶進來」團隊設計師張世昌說，多數人聽到服務鈴，腦中會浮現什麼畫面？問十個有九個是那個圓形的金屬按鈕，輕按一下就會發出響亮的鈴鈴聲。為了讓作品與多數人的生命經驗結合，第三代服務鈴在外型上做了大幅修改，造型上類比圓盤設計，但各切面角度更圓滑，取代金屬生冷的感覺，顏色則依場域不同，設計橘、藍等五種顏色。第三代服務鈴才剛出爐，獲得多數好評，預計今年底產製出原型，年底進入驗證階段，明年可望量產，屆時，不只是餐廳，在醫院、日照中心、圖書館等，任何需要服務員的地方都可使用，目前也有醫院積極詢問中，希望先從硬體改善，進而打造更友善的城市空間。「我們應該讓所有不便者，都能回歸他們應有的社交權」，伍志翔期待地說。我是伍志翔，在這裡簡單的介紹一下自己：專精於服務設計、跨部門溝通、創新引導、社會創新，並於多所大專學院學校及產業企業擔任創新工作坊的講師及教練。此外,也曾於和碩擔任資深機構工程師,參與多項產品研發量產專案,具有商品開發的實質驗。一直以來對於設計充滿熱情,希望藉由設計實踐美好的事情,提升生活中的各種品質與體驗,為社會正面的價值。我想對各個長輩的家人說：希望藉由這樣的產品與服務，能夠讓不便者再出去吃飯的時候，感覺能夠自主與平等，並促進出外參與社會的活動。我是張世昌，在這裡簡單的介紹一下自己：Rabbit & Duck Design 希望帶著溫暖的事物，透過故事將設計藏在畫面和人事物中，以生活編織成線的故事裡，用每一個日子感受細節，因為自然存在而變得動容平靜，逐一踏下扎實腳步，用溫度來為設計調味增強知覺上的使用，除此更希望客戶能一同參與設計，讓設計與環境互相調和到一個絕佳平衡的狀態時，就是最好的設計。設計不是外觀，不是風格，不是技術，也不是功能。設計是人們賦予新的形態意義。日常型態於人們基本需求定義，原型架構出人與物的互動過程，覺創設計重新思考原初的意向。

• 2016-08-22 健康百科.耳鼻喉

  8歲「藍寶寶」 一口標準京片子

  8歲男童郭亮星罹患俗稱「藍寶寶」的罕見疾病瓦登伯革氏症，天生就有一對藍眼珠，家人起初不以為意，就醫才發現他併發重度聽障，所幸長庚醫院醫療團隊協助裝設人工電子耳，昨天郭小弟帶著「京片子」分享朗讀比賽獲獎成果。人工電子耳市價近百萬元，長庚醫院故創辦人王永慶出資協助聽障者裝電子耳，全台手術病例近2千人，補助金額4千萬元。高雄長庚執行副院長王植熙說，長庚是南台灣唯一進行人工電子耳手術的醫院，7成以上病患是小朋友，越早治療、效果越好。從民國90年完成首例人工電子耳手術至今，高長庚已累計164例手術，昨天舉辦病友聯誼會，小朋友戴著助聽器與電子耳上台演出；即將升上小三的郭亮星曾在全國聽障國語文競賽奪冠，主辦單位安排郭小弟上台朗讀，咬字清晰標準。郭媽媽說，郭小弟罹患罕見疾病，伴隨重度聽障，1歲4個月才確定病因，2歲半在長庚補助下開刀裝電子耳，第一次聽見聲音時嚇到哭出來，後來陸續學會叫爸、媽與姊姊，一年後語言能力追上一般小孩。郭媽媽說，郭小弟讀小一時的老師，發現他有朗讀的天賦，刻意訓練，才培養出郭小弟一口標準的京片子。「希望其他家長跟我媽媽一樣，不要輕易放棄希望！」郭媽媽被記者問到，有沒有經驗可分享其他病友，郭小弟在旁邊搶著接話說，平日在學校跟同學相處愉快，戴電子耳不會不舒服，只有洗澡的時候必須拿下，習慣就好。耳鼻喉科主任黃仲鋒表示，台灣有千分之3的新生兒會有聽損現象，當年郭小弟對90分貝以上的聲音才有反應，健保僅補助單耳手術費用，所以郭小弟一耳戴電子耳、另一耳戴助聽器，他的復健成效極佳，郭小弟的例子可鼓勵更多病友積極接受治療。閱讀秘書／瓦登伯革氏症據長庚醫院及罕見疾病基金會表示，瓦登伯革氏症是一種遺傳性罕見疾病，簡稱瓦氏症。由於特殊基因病變，病患眼睛虹膜因缺乏色素而出現藍眼珠，有可能兩眼皆為藍眼珠，或者一藍色、一正常，兩眼之間的眼距較寬。此外，患者可能合併出現聽力障礙，有人會長期便秘，罹患先天性巨結腸症。

• 2015-06-25 健康百科.耳鼻喉

  突然聽不見？ 遲就診恐永久聽障

  「耳朵怎麼聽不到了？」水上警分局南靖派出所所長吳型德，前天值勤時感覺左耳不適、聽聲音吃力，隔天發現左耳已聽不到聲音，就診後醫生診斷為「突發性耳聾」，必須立刻住院治療，依照臨床經驗，發病後2天內治癒比率最高。吳型德表示，前天值勤感覺左耳怪怪的、嗡嗡叫不停。他原不以為意，但晚餐後打電話，卻發現左耳已聽不到聲音，同事都說他可能「耳中風」，就診後醫生診斷為「突發性耳聾」，立刻安排聽力檢查、住院治療。長庚醫院耳鼻喉科主任醫師葉瑞銘表示，突發性耳聾是一種耳鼻喉科急症，寒暑期比較多，本周即有3位患者就診。患者剛發病會有頭暈、聽力受損，甚至完全聽不到聲音等症狀，應立即就醫。若輕忽、延誤就診，甚至可能造成永久性聽障。葉瑞銘指出，診斷過程會先排除外耳、中耳疾病，再進一步確定突發性耳聾內耳病變原因，主因可能是血管阻塞或病毒感染。他說，支配內耳神經的血管發生痙攣或栓塞，導致內耳神經細胞缺氧。患有糖尿病、高血壓、高血脂症等慢性病患者，特別容易因血管阻塞發生突發性耳聾。另個原因則可能是病毒感染，是患者內耳受到病毒感染發炎所引起。包括腮腺炎、水痘帶狀皰疹病毒，及感冒病毒等都有可能。葉瑞銘提醒，病毒感染無法預防，但血管等慢性疾病可透過均衡飲食、良好生活習慣、運動，以及控制血糖、血壓、血脂做預防。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-18 健康百科.耳鼻喉

  亞東醫院 補助聽障兒裝電子耳

  全聾或重度聽障兒有福了，亞東醫院在明倫基金會和政府補助下，推出「聽見希望」醫療工程計畫，每年提供12名6歲以下聽障兒高額補助金，由國內人工電子耳專家、亞東醫院人工耳蝸中心主任陳光超幫助他們盡早聽到生命中的春天。台灣1年約有130人需要作人工耳蝸，也就是人工電子耳，其中約80至100例為新生兒。國外接受人工耳蝸手術有70%是成人，台灣90%為6歲以下兒童。亞東醫院人工耳蝸中心主任陳光超，已執行超過500例人工耳蝸手術，且患者術後為零感染率。他表示，國內新生兒在出生36小時內，必須完成聽力測試，一旦發現聽力有障礙，愈早開刀改善效果愈好。他說，人工耳蝸也是助聽器的一種，差別在於需要藉由手術，從耳朵後方把電極放到裡面去，最佳開刀期是在嬰兒10個月左右，在1歲前開刀裝置人工電子耳，聽、說能力幾乎與正常人一樣好，7歲以後才裝，效果就會差很多。國內使用來自奧地利、美國及澳洲的人工電子耳，造價都相當高，加上手術費用，接近100萬元，不是一般家庭所能負擔；亞東醫院「聽見希望」計畫，依主計處針對台灣地區的年度家庭收支調查，所公布的家庭收支比為認定標準，分為4個補助等級，低收入戶聽障兒可望免費裝置，符合補助條件者也有50至80萬元的補助。經陳光超醫師門診確定病例後，可向亞東醫院社工室洽詢補助申請，詳情電洽（02）77282242，葉小姐。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-17 健康百科.耳鼻喉

  聽力退化／助聽器 哪一種比較好？

  坊間助聽器五花八門，甚至有兼顧接電話、藍芽設備等機種，但聽力師建議，配戴助聽器不是看外表，更不是功能愈炫愈好，應該經過專業評估，再尋找最適合自己的助聽器。查清楚 你是哪種聽損聽覺讓人與人更接近，缺少聽力刺激，人的知覺敏感鈍化，進而衍生許多人際溝通問題。但許多老年人面對「聽損等於殘障」，掛上助聽器就是代表「自己沒用了」，振興醫院聽覺醫學中心聽力師連孟如表示，聽覺退化是大多數老人會面對到的課題，且配戴助聽器有助提升生活品質。振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏表示，聽損問題大致分為三種，分別是傳導性、感音神經性和混合性。1.傳導性聽損：是指聲音無法刺激內耳感覺細胞，但內耳與聽神經並沒有問題，引發原因如中耳炎、耳膜破洞等。2.感音神經性聽損：指耳蝸內毛細胞受損，或聽神經纖維功能受損，原因以噪音為主。3.混合性聽損：傳導與感音神經性的綜合版，兩者引發的問題會同時出現。要檢測 你的聽損分級力博宏表示，一旦出現聽損，民眾通常會尋求助聽器幫助，但不一定會找聽力師檢驗。坊間助聽器是針對不同聽損設計的，並非隨意購買就適用於所有人。雅文基金會聽力師馬英娟表示，根據美國聽力學會分級的聽損級別，成人分為五級，幼兒更細分成七級（見P6附表），而坊間每款助聽器都會標示適應的聽損分貝數，若不曉得自身聽損狀況，助聽器買得再貴也沒用。連孟如表示，聽覺主要有三個階段，聽見、分辨到理解，不同助聽器有不同效果。【好壞無絕對】詢問試聽服務 實際感受舒適度助聽器的選擇，民眾需要視舒適度、喜愛哪種外型而定，沒有哪一種比較好或比較差。馬英娟表示，挑選助聽器，大致有兩個重點，重視核心、音質好壞，另外，需注意麥克風、接受頻率、播放狀況。為了選出最適合自己的助聽器，馬英娟表示，助聽器公司多有試聽服務，成人因辨別聽覺較能直接表達，廠商幾乎只讓成人在店內試聽，不願另外租借。有些較友善的公司，最多可讓成人租借三天，回到日常生活中，評估助聽器的使用效果；幼兒一般可租借3到7天，部分店家願意租借1到2個月。▇ 以聲音傳導分類●口袋型助聽器外型像MP3，配戴方式就像隨身聽，但擴音效果就像一般喇叭，大致只幫助聽見聲音，價位大致在萬元左右。優點：便宜，操作簡單，用三號電池即可使用。缺點：體型大，音質不精細，坊間已不常見。●類比式助聽器對於聽覺的協助優於口袋型，音質也較好，但外型也同樣較為笨重，價位大多在兩萬元到三萬元之間。優點：價位中等。缺點：音質類似卡帶播放的音質。●數位型助聽器目前助聽器的主流以數位型為主，音質較為細緻，聽力師可透過電腦控制擴音器釋放出來的音量，有降噪、防風聲等功能。商務人士可購買有藍芽或具接聽電話功能的數位助聽器，不過單價高，價差也高，從一萬元到十萬元都有。優點：音質較好，內建多種消除雜音處理器。缺點：價位幅度高。▇ 以外型分類●深耳道助聽器特性：體積最小，不容易被看到。缺點：電池相對小顆、較不適合濕耳患者。適合：輕度、中度、中重度聽障。●耳道型助聽器特性：似深耳道助聽器，但相對較大，亦有迷你型。缺點：電池相對小顆、較不適合濕耳患者。適合：輕度、中度、中重度聽障。●耳內型助聽器特性：客製化訂製，操控扭大小適中。缺點：麥克風與聲孔接近，聲音易反饋產生嗶嗶聲。適合：所有聽障患者●耳掛式助聽器特性：好操作不受耳型限制。缺點：外觀直接被看見，戴久耳朵恐不適。適合：所有聽障患者●人工電子耳特性：又稱人工耳蝸，改善九成以上聽障問題。缺點：價格昂貴，需動手術。適合：重度聽障資料來源／振興醫院聽力師連孟如

• 2015-05-17 健康百科.耳鼻喉

  聽力退化／就醫前 5個Q＆A先知道

  Q1.聽力本來就會退化，為什麼要就醫？Ans:臺大醫院雲林分院耳鼻喉科醫師李亭逸表示，雖然每個人或多或少會隨著年紀而聽力退化，但如果退化到會影響日常生活的程度，就必須考慮就醫。更何況有些非退化性而聽力衰退的情形，也必須藉由耳鼻喉專科醫師仔細評估，做出正確的診斷並加以治療。Q2.早期的聽力退化，有治療方式嗎？Ans:李亭逸說，聽力變差如果確定為退化造成，目前在醫學上並沒有適合的藥物或手術可以恢復聽力，但早期診斷出聽力退化，可以盡早從一些生活型態作調整，如：少去太吵雜的場所，少使用耳機等，或補充一些維他命B群或促進末梢循環的藥物，以期使聽力退化的腳步放慢。當然，規律均衡的飲食習慣與睡眠，也是避免聽力衰退的好方法。Q3.發現父母聽力退化，直接帶他去配助聽器嗎？Ans:假設發現父母親的聽力有衰退的情形，建議還是先藉由耳鼻喉科專科醫師評估看是否真的為聽力退化，或者是其他中耳或內耳的疾病所致。李亭逸指出，若是中耳或是內耳疾病所致的聽力衰退，大部分可以藉由治療改善或回復聽力，並不一定需要配戴助聽器。即使診斷出是退化性的聽力障礙，也必須藉由完整聽力檢查與問診，來評估聽障影響日常生活的程度，再決定配戴助聽器與否。Q4.做聽力檢查，要到大醫院還是耳鼻喉科診所？Ans:一般耳鼻喉科診所因為受限於設備與人力，診所通常沒有正式的聽力檢查室或聘請聽力師，通常只能提供比較基本的聽力檢測，來評估是否為內耳聽覺神經方面的問題。所以民眾需檢查聽力，還是建議到有完整聽力設備與聽力師的醫院檢查，比較能提供完整聽力狀況評估。Q5.如何勸說父母接受檢查並配戴助聽器？Ans:不少老人家一聽到配戴助聽器都會先排斥，感覺配戴助聽器就是老了、人不中用或甚至是殘障。也常有長輩聽朋友說助聽器戴了整天都會有雜音，聽不清楚、不舒服等等，其實這些都是不正確的觀念，就像是近視需要配戴眼鏡一般，助聽器也只是一種輔助身體功能不足的工具而已，因此心態調整與轉換十分重要。更何況新型助聽器有的外型摩登，有的甚至是耳道內隱藏式的，外表根本看不出來。目前不少助聽器公司都提供試戴服務，所以會建議有配戴需求的長輩，務必親自去試戴看看，體驗一下配戴後實際感受，有時一戴之後，發現跟人交談豁然開朗，根本不用特別勸說，就急著要配了呢！【身心都受害】無聲世界讓社交退縮、大腦退化李亭逸指出，放任聽力退化都不去管的話，除了會影響日常生活與人交談溝通之外，漸漸的在社交上也會顯得退縮，老人家個性也會變得較孤僻或是不愛出門。另外，因為聽覺神經長時間沒有接受外界語音的刺激，相對應的大腦皮質功能也會退化，語音的聽辨能力下降，更加重老化與退化的情形，等到真的退化嚴重時，再來配戴助聽器，助聽器所能提供的效益大大降低。所以針對臨床上評估需要配戴助聽器的長輩，建議要及早配戴。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-05 健康百科.兒科

  女嬰黃疸變聽障 北榮研發16色辨識卡

  一名出生9天的小女嬰，因喝下的奶量不夠，每天尖聲哭泣、活力微弱，發燒到39度。家長將女嬰送醫後才發現，寶寶黃疸值早已飆到46（mg/dl），雖經換血治療，黃疸仍破壞聽力神經，導致女嬰雙耳聽障。為了讓新手父母更容易辨識寶寶的黃疸程度，台北榮總護理部研究出寶寶的16種黃疸程度膚色，發明「新生兒黃疸辨識卡」，家長只要對照色卡，就能輕鬆辨識黃疸程度。該辨識卡獲北榮護理創新競賽優勝，製作成本僅5元，未來將推廣全台。新生寶寶的黃疸值應小於2才算正常。根據統計，國內6成以上的新生兒會出現生理性黃疸，當出生1天內黃疸值達10，或是2天內達12、3天內達15、出生後3天以上達17，都應接受照光治療，嚴重者則需換血治療。若數值超過18，也就是高膽紅素血症，未及時處理者，約有2%機率發展成「核黃疸」，恐造成神經功能障礙，甚至死亡。北榮護理師羅佩佳指出，由於新生兒出現黃疸高峰期，約出生後3到5天，幾乎都已出院返家，家長成為觀察寶寶膚色現象的第一線重要角色。為避免錯失黃疸值檢測時機，研究團隊拍下不同黃疸值寶寶膚色，分析出16種顏色，父母只要在白色日光燈下按壓寶寶額頭、觀察膚色，再對照色卡顏色，就能簡單辨識黃疸程度。推行後，院內黃疸寶寶出現高膽紅素血症發生率，也從35%降至12%。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  耳朵聽不到 注意可能是耳中風

  【台灣新生報／記者鄭文華／綜合報導】 針對初冬氣候突變，衍生了許多病變。苑裡李綜合醫院近日診斷一起「耳中風」病例，患者原以為是手機壞了沒聲音，經就診後才知事態嚴重，原來是患了突發性聽障，所幸趕在七天內的黃金治療時間，目前已逐漸恢復聽力。耳鼻喉科主任宋秉王玉表示，日前有位李先生前來就診，說他最近總覺得左耳怪怪的，不僅左耳一直有悶塞感，手機放到左耳就是聽起來比較小聲且跟平常聽的聲音不太一樣，以為是手機損壞，連續換了幾支手機，左耳依照怪怪的，於是到醫院耳鼻喉科求診。經李醫師檢查後發現是左耳突發性聽障，院方立即以類固醇靜脈注射治療，以及合併間隔性經耳膜中耳腔類固醇注射治療來搶救聽力。，經住院治療後，左耳聽力閾值已回彈接近右耳聽力閾值，且左耳悶塞感完全消失。李醫師指出，突發性聽障是突然性發生的感覺神經性聽損，好發於春天及冬天，也多合併有耳悶塞感、頭暈、聽到聲音改變等症狀。致病機轉目前仍不明，少部分患者是由於病毒管染，或內耳血路循環不良所致，後者原因就是俗稱的「耳中風」，但是，突發性聽障與中風並沒有絕對的關聯性。現在突發性聽障標準治療且也是唯一有效的治療藥物，是使用短時間(5～7天)靜脈注射高劑量類固醇的全身性治療，黃金治療期是發生突發性聽障後的5～7天內給予全身性類固醇靜脈注射，盡快搶救患側耳的聽力。在臨床上，多會合併經耳膜中耳腔類固醇注射、靜脈注射增加血液循環藥物、高壓氧治療等等，方式來盡量搶救患側耳的聽力。此外，突發性聽障需排除聽神經瘤及其他神經性疾患的可能性。因此，愈早期就醫，患側聽力閾值恢復程度及機率也愈高。醫院總院長李順安特別呼籲，秋冬多病變，請大家多運動，多留意身體的健康。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  語言發展關鍵期 新生兒聽力篩檢很重要

  【聯合報／廖伯武／永和耕莘醫院耳鼻喉科醫師】 新生兒聽力篩檢在國內日益普遍，臨床上許多醫師都會主動建議，但常見有父母質疑：為什麼要做新生兒聽力篩檢？這個問題正好也是5年前耳鼻喉科專科醫師考試的口試題目，當時有人回答：嬰幼兒先天性聽障發生率為每千人有4到5人，除了1到2名兩耳重度聽障者易被家長發現外，其餘皆屬輕度或單耳聽障，很容易被疏忽；而這些聽力有問題的小朋友，只有一半具有聽障高危險因子，如果不做全面篩檢，至少半數的聽障小朋友可能被延誤發現。據說，當時的口試委員表示，這個回答很好，可惜不是標準答案，因為答案其實很簡單：為了早期發現、早期治療。早期發現真的有這麼重要嗎？是的，千萬別以為，幼兒一歲以前都還不太會說話，就忽略了嬰兒期聽覺刺激的重要性。根據科學研究，三歲前是人類聽力及語言發展的關鍵期，錯過此一時機，大腦的可塑性就消失了，一旦造成聽障，未來須在特教機構求學，對小朋友的語言、社交及溝通將有永久的影響。因此，醫學界不斷鼓吹，希望小朋友的聽力問題都能在三個月大以前被診斷出來，六個月大以前開始治療復健，以期能在語言發展的關鍵期內，給予足夠的刺激，使大腦掌管聽力及語言的皮質充分連結、發展，如此小朋友雖然仍有聽力問題，卻可藉由輔具減低障礙程度，未來就能在一般教育機構中學習、成長，進而避免可能衍生的問題，所以千萬別等到寶寶三歲還不會說話才想辦法，恐為時已晚。另一個父母常見的憂慮是：寶寶這麼小，檢查會不會難過？其實不會，目前一般篩檢使用耳聲傳射儀，就好像在聽耳機一樣，兩三分鐘就檢查完畢，寶寶幾乎不會有感覺。若是自費檢查約500元上下，高危險群則有健保給付，由於花費不高又有意義，未來應考慮列入常規性的健保篩檢項目。 【2009/01/10 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  一句「為什麼」 黃欣學了五百遍

  【元氣周報／記者林宜靜／報導】黃晴來自一個充滿愛的家庭，父親黃弘道在大學任教藝術，母親苑曉梅原是國小老師，為照顧黃晴與黃欣兩個聽力障礙的女兒，苑曉梅辭去教職，黃弘道放棄國外教職，全心陪孩子出走無聲的世界。沒有家族遺傳，兩位漂亮的女兒卻都有聽力障礙，耳鼻喉科醫師說不出原因。有醫師推測，可能小時候不慎使用具耳毒性的藥物有關。陪伴一個聽障孩子已心力交瘁，更何況是兩位。聽障程度較嚴重妹妹，小時候因聽力影響情緒失控，不時吼叫、往家人身上砸東西，蠻橫粗暴行為其實是內心無助的表現。黃弘道說，妹妹黃欣的語言都是老師及父母一句一句教出來的，簡單答問「為什麼」、「因為」教了不下三百遍、五百遍仍不會，父母和孩子一起流著眼淚繼續教。黃欣上小學時，苑曉梅辭去19年的教職，申請在家教育，父母全職在家教導兩個女兒，姊姊黃晴小四回歸學校教育，妹妹一直到小五才回歸學校教育。苑曉梅深信每個孩子都有其獨特處，父母親能做的就是在一旁支持，因為她們值得！【2009/09/13 元氣周報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  孩子讓我牽妳的手 跟著妳向前走

  【元氣周報／文／黃晴、黃欣媽媽】黃晴，元氣上期封面「無聲的力量」的小麻豆、松山家商二年級同學、聽障奧運小詩人；她的妹妹黃欣也有聽力障礙，而且更嚴重。「She deserves it！（她值得）」照顧與教養兩個聽障的女兒，媽媽苑曉梅，用這句話為文，與讀者分享。 當我走近一個小孩，他會帶給我兩個感動：對他現在的樣子，我有溫柔；對他將來會成為怎樣，我帶著尊敬。我有一個精采的孩子─—阿欣，她是我們在西班牙求學時，艱困日子中來自上帝的一份贈禮。她的頭三年令人印象深刻，我和她父親付出了全部的時間和愛來接受她給我們的考驗。我們在掙扎中度過分秒，承受著過了今日、還有明日的重擔。漫漫道路，又深又長，我始終看不見前頭的一點光亮。直到她被證實是聽障兒，情況又是一路急轉直下。我在她狂亂的吼叫和粗暴的行為下度過每個日子；精神上受盡折磨，肉體上也遭到多次傷害。每個孩子有其獨特的發展優先順序，作母親的必須瞭解，也必須給予完全的尊重。在阿欣困難地發不出聲音，說不出字，造不出詞句時，我帶她到河邊玩沙；陪她到公園去，讓她盡情打秋千、吊單槓、溜滑梯。在她憤怒充滿負面情緒時，我陪她哭、陪她笑，讓她盡情地發洩，不受壓抑、沒有委屈。在她想要向前邁一步時，我牽著她的手，跟著她向前走。我只是個平凡人，能承受的很有限。我曾多次傷痛，在不被人瞭解的指責下，獨自飲泣。哲學大師Joseph Cambel有言：「上帝的啟示，總在靈魂走到黑暗深處之後降臨。」我經常在無邊的黑暗中，尋得新的啟示和學習，才得以保持強韌的堅毅來陪伴孩子。記得在我第一次到美國時，和一位母親談到當地的教育，我對他們疼愛、呵護子女的態度印象深刻，忍不住脫口說出「做妳的孩子是何等幸福啊！」她對我的神情不甚了解，輕輕說了三個字：「She deserves it！（她值得）」我從事教職十多年，學習到許多好觀念，卻從來沒有一句話這麼震撼過我。是這句話為我開啟做母親最基本，也是最重要的觀念：「孩子值得從你這裡得到多少，就給多少吧！」身為兩個聽障孩子的母親，我肯定黃晴和黃欣值得從我身上得到最好的一切。我很喜歡「孩子來自天堂」（Children are from Heaven）這本書的一些看法。作者說道：「每個孩子都是獨一無二，帶著她們各自獨特的命運來到世上。父母最重要的角色是扮演認識、讚美及培育孩子體內已賦予的自然、獨特、唯一的種子，讓這種子成長。」陪伴孩子成長是一段創造感動和價值的過程：「感動」，來自良性互動，「價值」，在於啟動孩子的心靈。阿欣是個單純率真、非常喜愛表達自己喜好的孩子。我曾抱憾她沒能清楚聽到每一個聲音，後來發現她與人與事物交流有她的方式。我們有敏銳的聽力接收聲音，她卻啟動敏銳的心靈，用「心」去聽這個世界。阿欣嘗到的甜美，是許多聽力無損的人未曾體驗到的。記得是一個星期六的晚上，我帶著姊妹兩人到一處噴泉去玩水。阿欣盡情的穿梭在水柱之間。忽然，她停了下來，慢慢蹲下，靜靜望著噴泉的出口處，凝視許久。她手腳著地，配合著身體往前移動，看看水柱、和它說了幾句話，又快速後退、前進，再和水兒來段對話。我在一旁望著她，心頭湧上無限感觸。我衝動的想對每一個過路人說：「你看，這是我的孩子，阿欣，真是上帝的傑作！」阿欣進入基金會兩年多了，她受到包容和溫柔的對待，得到專業和耐心的指導。我感謝所有教導過她的老師，阿欣從哭鬧吼叫、完全不受教，登上學習的殿堂，這並非「奇蹟似的轉變」，所有的人都清楚，一點一滴的學習多麼不易。我要特別獻上感謝給自始自終、一路鼓勵我們的金明蘭老師。阿欣走過她一生中最黑暗、最無助的日子，那美好的季節已到，我相信在阿欣跨出這一步後，她的學習道路會愈來愈寬廣。阿欣，讓我牽著你的手，繼續跟著你走。※延伸閱讀》．一句「為什麼」 黃晴學了五百遍．青春詩人／黃晴 寂靜世界 寫燦爛詩篇【2009/09/13 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  新生兒聽力篩檢 別輕忽

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 台大醫院耳鼻喉部為國人基因檢測發現，台灣地區每50人到100人之中，就有1人帶有先天性耳聾的基因變異；如果一對夫婦都是帶因者，則有四分之一生下聽損兒的機率，因此建議家長應及早讓新生兒接受聽力篩檢，以便及早發現異常，儘早治療。估計全台約有600∼2,000名兒童被診斷出程度不等的聽力障礙。其中有2/3屬於遺傳性聽損，1/3是後天性聽損。台大耳鼻喉部醫師吳振吉指出，該院調查發現，國人罹患先天性聽損有8成是因為SCA26A4基因變異，因內耳構造異常加上酸鹼失衡，以致逐漸喪失聽力。他說，由於SCA26A4基因變異屬於體染色體隱性遺傳，它是在第7對染色體，如果一對夫婦剛好都有這種基因變異，他們有1/4機率的生下正常聽力的孩子，有1/4的機率會生下聽損兒，另外1/2機率則是帶因者。吳振吉表示，由於目前的婚前健檢並未針對這種SCA26A4基因變異進行篩檢，因此不乏父母聽力正常卻生下聽損兒。因此，建議有家族性聽障的患者，建議自費做基因檢測，每人費用約1,000元，可避免聽障的問題延續到下一代。另外，他強調，雖然國內已實施新生兒聽力篩檢，但只有少數縣市有補助篩檢費，加上多數家長並不瞭解新生兒篩檢的重要性，以致篩檢比率只有4成，很可能未能及早發現孩子有聽損的問題，進而影響孩子的學習與發展。 【2010/01/16 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  彈琴、唱歌… 聽損兒聲聲不息

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】「花少不愁沒有顏色，我把樹葉都染紅」，兩歲的廖大千認真地唱完童謠「西風的話」，看到眾人鼓掌，也興奮的拍起手來。若非耳上的「電子耳」漏蹤跡，一般人不一定會發現，這個活潑的男孩是聽損兒。「20年內，台灣沒有不會說話的聽損兒童。」雅文基金會創辦人倪安寧當年許下了心願，如今基金會走過15年，幫助了3千多個孩子，不因聽損而失去與世界溝通的能力。雅文基金會執行董事陳景松說，這本書記錄的不僅是15個生命故事，還代表3千多個聽損兒家庭的心路歷程。醫學科技進步，電子耳幫助許多聽損兒能聽到聲音，在聽覺口語法配合下，他們可和他人便利的互動與溝通。15歲的徐代軒是第一批接受聽覺口語法的孩子，昨天代表致詞，一字一句清晰地表達感謝，「我就是聲聲不息的代表」。8歲的弟弟徐代明也接著上台，稚嫩的童聲很響亮，他說要感謝的人太多，「謝謝的話實在說不完」，最後很認真的向大家鞠躬。兩兄弟都是因為先天聽神經病變逐漸失去聽力，媽媽朱淑媛說，當初在基金會的鼓勵下，還是決定手術，除了口語訓練外，也讓孩子及早識字。代軒在幼稚園中班就讀了三國演義、西遊記，愛觀察的弟弟代明，最愛問「這是什麼字」？兩人在校成績也表現頗佳。身為啟聰老師的陳文通說，當初發現孩子梓盈是聽損兒時，也曾經慌張。他提醒，有障礙的通常是大人，在及時教育下，聽損兒仍有無限的可能。就像現在的梓盈，不僅可彈奏鋼琴、上台表演，還是2009年聽障奧運中最年輕的游泳選手。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  新生兒聽力 北縣免費篩檢

  【聯合報╱記者孟祥傑／板橋報導】北縣衛生局即日起與多家醫療院所合作，為出生3天到1個月內的北縣新生兒篩檢聽力，除掛號費外，所有篩檢費用全免，相關訊息詳洽22577155轉1422。衛生局健康管理科長賈淑麗表示，3歲前是嬰幼兒聽力和語言發展的「黃金期」，6個月大前透過儀器篩檢發現輕度、中度聽障，早期治療就能挽救嬰幼兒未來溝通、認知、閱讀與人格發展。衛生局自上月起免費提供新生兒聽力篩檢，篩檢998名新生兒中，疑似聽力異常並轉介醫院診治共22名。賈淑麗表示，新生兒只要雙親任何一方設籍北縣，就可到亞東醫院、遠華婦產科、遠興婦產科、署立雙和醫院、鍾婦產科、國泰醫院汐止分院、惠生婦產科、宏生婦產科、長榮宥宥婦產科、慈濟醫院台北分院、劉遠棋婦產科、馬偕醫院淡水分院等12家醫療院所免費做聽力篩檢。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  照顧漸凍夫13年 獲身障家屬獎

  【聯合報╱記者鄭國樑／桃園報導】桃園縣昨天慶祝國際身障者日，在縣府舉辦傑出身障人士、團體表揚大會與成果展，多位身障者的家人捧著花束，祝賀不向命運低頭的親人得獎，場面溫馨。獲得身心障礙家屬獎的徐素綢，她的先生是漸凍人，有13年病史，她不離不棄，平日生活靠社福補助與兄弟接濟，兩女兒還在讀書，日子雖辛苦，但徐素綢不埋怨，把家裡打掃整潔，她「用喜樂接受一切」，昨天獲身障家屬獎，先生帶空氣瓶、呼吸器堅持到場為太太祝賀，感動現現來賓。另有無私奉獻的許瑞卿阿嬤，犧牲自已下半輩子悠閒生活，肩負母職，全心照顧聽障的孫子，給孫子滿滿的愛與安全感，還積極投入公益活動，捐物捐款不落人後。獲得傑出身心障礙者獎的陳文勝，是極重度多重障礙者，雖然雙手因腦痲不聽使喚，且無力外出工作，僅能靠口控式電動輪椅行動，但仍自願協助教養院傳遞文件，也主動協助教保老師看顧其他使用者。陳文勝讓更多人認識身心障礙者，主動參與外展宣導活動，以演說與國小學童分享自身努力生活的經驗，並時時關懷體恤他人、謙和有禮的態度，令人佩服。社會處表示，今年獲推薦表揚近90人，遴選小組選出40位受獎者，傑出身心障礙者7名、傑出身心障礙家屬10名、推行身心障礙福利有功團體機構7名、推行身心障礙福利有功人員11名、行政機關推行身心障礙福利有功業務承辦人員5名，這些身障勇士的生命歷程，再再令人動容。

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／精衛鳥的幸福

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】 今年是胡士托音樂節四十周年，不管是描述胡士托風波的書或是李安改拍的電影，相信都能引起許多中年人共鳴，因為共同的回憶與共同的歌，大家又回想起自己青春的歲月，自己曾有過的夢想。在那個外在以嬉皮搖滾而呈現的時代，也正是近代少數理想正在燃燒的年代，那是一段單純美好，相信希望與相信理想的日子。是的，那個年代，是個一提到「未來」，眼睛都會發光的年代。與當年形成強烈對比的現代，已經是一個愈來愈複雜的世界，每天都有排山倒海般的訊息迎面而來，層出不窮的災難與痛苦似乎也無止無盡，我們在指責抱怨之餘，似乎不再相信自己有能力改變現況，因此難免期待著偉大的領導人，提出長治久安的解決之道。但是，美國總統歐巴馬在就任演說中這麼說：「期待他人或等待未來，改變將永難實現。我們自己，就是我們等待的人。我們自己，就是我們尋找的改變。」的確，如同在台北舉辦的聽障奧運選手所說的：「我相信聽覺不是障礙，真正的障礙是放棄自己。我相信只要堅持，世界上就沒有任何困難。」雖然目前的時代氛圍是鬱悶的，但是我卻看到我周邊有不少朋友還是相信夢想，相信自己內在的力量，從自己開始做起，進行小小的無聲革命。這些人進行的小革命，與一般人想像的革命不一樣，我認為比較接近「溫柔革命！」在荒野保護協會裏，我們一直以「溫柔革命」來自勉。一般所謂的革命，通常是以為自己掌握了真理，然後會以強烈的態度指正別人，推到極致，甚至會以強大的壓力甚至暴力來達其所願。但是溫柔的革命剛好相反，是從自己改變做起，透過尊重與包容，甚至留有空間來等待，讓周邊的人因為親眼所見而改變。常會覺得，這種內心的感動，才是真正且持久的力量。或許有人會以為這樣的溫柔，這樣的小革命，面對全球環境的挑戰似乎緩不濟急，我們個人微不足道的力量能夠產生多少有意義的改變？的確，面對複雜且龐大的全球經濟體系，每個人似乎是汪洋裏的一滴水，如此渺小。但當年德蕾莎修女立下幫助「貧窮中最窮的人」大願時，主教問她：「加爾各答就有好幾百萬赤貧者，請問你要怎麼做？」德蕾莎修女說：「要數到一百萬，也是得從一開始。」這個從一開始的信心，能夠帶給我們無比的勇氣與希望。也想起古代傳說中的精衛鳥，一次又一次地銜著小石頭期盼來填補波濤洶湧的大海。面對大海，一顆小石頭或是浩瀚人海中的一小滴水，似乎微不足道，可是整個海洋不就是這些微不足道的水滴所集合起來的嗎？因此，每個水滴也都有他的責任，每個水滴的貢獻都有他的存在意義。因此，我覺得做為一隻鳥是幸福的，因為牠相信自己做的事情十分重要，甚至牠相信銜石填海或許有一天可以達成。其實不管是不是可以達到世俗的所謂成功，但是他們的生命因為實踐的勇氣而活得精彩而且值得。【2009/10/18 元氣周報】

• 2014-09-23 名人在線.李偉文

  李偉文／傾聽來自荒野的聲音

  【元氣周報／李偉文（牙科醫師、荒野保護協會榮譽理事長）】曾經有一位聽障的朋友這麼說：「我以前是全聾，我看到人們站起來，做著各種旋轉動作。他們說那是舞蹈。在我看來倒是很荒謬──直到有一天我聽到了音樂。現在同樣的情況，我看到許多荒野人在自然裡感動與哭泣，並且為些匪夷所思的目標在行動。我不明瞭，但是我有耐心，我正在等著我的心活過來……」 我自己常常覺得，許多感覺很難述說，許多體會很不容易表達。或許，所有人生的經驗都是如此吧，時機未到，說了也沒用，但是一個聽得懂的人，我們似乎又不必說了。那麼，難道我們什麼也不必做嗎？美國國家公園之父，約翰謬爾曾這麼自我期許：「我在有生之年只想誘導人們，觀賞大自然的可愛，我雖特出卻微不足道，我願做一片玻璃，供陽光穿透而過。」多年來，我在荒野裡沉思著。認為在荒謬者與感動者之間，應該是有些什麼事情是我們可以做的吧？想起我最喜歡的一部小說──唐吉訶德傳。其中有個容易被人忽略的角色，那位夢的騎士身旁的隨從，矮胖又粗俗的農夫sanko。當唐吉訶德一次又一次地向風車挑戰，一次又一次去打那不可能打敗的敵人，他是個無視於現實的夢想者，他的視線看出去的世界是有許多盲點與死角的。相對的世俗又現實的sanko卻在一次又一次與唐吉訶德的相處應對中，逐漸有機會透過唐吉訶德的「鏡片」，往另一個世界望出去，雖然他看的沒有唐吉訶德看的那麼真切，但是，一旦他看到了，體會到了，也會知道，那個世界一樣也是真實地存在著。也想到荒野保護協會的宗旨，講白了其實就是想盡辦法費盡心力，想取得荒野地，然後目的就是讓它繼續荒著。這麼看似無意義且荒謬的目的，經過不少「怪怪的」人的努力，（這些人常常看見別人看不見的東西──細微的蟲魚鳥獸，聽見了別人聽不見的聲音──你聽！有隻蟲在叫！）這些年來，這種似乎無望的努力也得到不少的回響，甚至在政府部門的政務官裡，我居然親耳聽見主管台灣經濟開發建設的首長這麼說：「不開發或許就是對未來最好的投資！」這些年在自然荒野裡悠遊，從靜坐、沉思、反省中，也逐漸能夠體會到「萬物都是一體的，別人就是我們」的生命真諦，也盼望自己是那一片能讓陽光穿透而過的玻璃。就如同古代祈禱文所寫的：「我知我和至美合而為一，　我知我和同志合而為一，　且讓我們的精神化為繁星，且讓我們的心化為世界。」本篇文章為作者新書《溫柔革命：愛，在荒野流動》自序【2010/01/31 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  ㄏㄚˊ說啥…你可能重聽了

  【聯合報／記者／詹建富；資料來源／台大醫院耳鼻喉部】案例一：獨居的張老先生常不知不覺把電視音量開得很大聲，直到某日他的女兒來探視，鄰居趁機向她抱怨，希望她轉告父親把音量調低，並提醒她，老人家可能重聽了。案例二：幾乎天天到公園和朋友下棋的程爺爺，近來總是輸棋，後來他和朋友聊起，才發覺棋友當時喊「吃車」、「將軍」的聲音特別小，害他疏於及時反應而懊惱不已。台北中山醫院耳鼻喉科主任李宏信指出，許多老人聽力變差初期，最明顯的是耳朵「明明有聽到聲音，卻聽不清內容」，這是因為剛開始重聽時，往往先從高音階開始聽不到，接著中音、最後連低音也聽不清楚，以歌唱聲部來譬喻，就是發Ci的音會比Do、Re、Mi 音會先聽不到。由於人類語調高、低音交雜，有重聽傾向且越來越嚴重時，就會無法了解對方整句話的含意，不是「完全聽嚨嘸」，就是「有聽沒有懂」。李宏信表示，雖然聽力下降過程多半不知不覺，但仍有跡可循：1.看電視或聽收音機時聲音調很大，卻不自覺；2.和人溝通時，無意間會拉高聲調回話，藉此喚起對方說大聲點；3.接電話時，即使對方音量正常，卻總是聽不清楚。他說，聽損者因無法清楚聽到別人講的話，不但增加溝通障礙，往往也會自暴自棄，產生退縮行為，或者容易猜忌背後是否有人講自己的壞話，引起人際間的不和協。溝通重技巧 莫七嘴八舌和有聽力障礙的老人家說話時，要注意溝通的技巧，並化解溝通的障礙。在日常對話時，應儘量在聽者面前說話，適度放慢說話的速度，咬字務求清晰，如果一邊吃東西一邊談話，也會造成語氣混淆；如果數個人同時說話，七嘴八舌，還不如大家輪流發言，讓聽者較容易聽懂一個人的發言內容。至於說話音量，採一般對話音量即可，不要太小聲或太大聲，若需放大聲音溝通，不要採叫喊式，否則一提高音調就會拉高音頻，反而讓對方聽不清楚。在句尾聲音不要聲音突然變小或無聲，應儘量維持音量的一致。此外，說話時的環境也是很重要，應避免在吵雜或有噪音處講話，可暫時先把電視或收音機關掉，以免干擾對談；如果光線太暗，或因中間有障礙物，都會讓聽者無法看到說話者的表情及唇形，因此宜選擇採光良好或有明亮的光源下對話，可增進溝通。如果對方是單側聽障，說話者宜對聽力良好的耳朵發聲，如果聽力損失太嚴重，則說話時可多利用視覺語言，如手勢、圖卡、寫字板，來加強溝通，必要時可請對方重複剛才的對話內容，以免對方聽不懂。聲光小玩意 助聽一級棒除了家人關懷，透過強化聽力的輔助用品，也可以幫助家中長輩聽得更清楚。有聽損者的家庭，往往把電視開得很大聲，但家庭其他成員可能覺得聲音太大反而不舒服，此時，有些老人家乾脆一個人躲在臥室裏看電視，影響與家人互動。坊間有一種電視揚聲器，如同聽診器，只需掛在肩上，就能透過音源傳輸器，讓長輩清晰地聽到電視的聲音，可以全家大小看電視，卻不會干擾到周邊的人。另外，長輩若耳力不好，電話鈴聲或門鈴聲可能聽不清楚，此時可裝上鈴聲放大器，有些還具閃光燈設計，可把聲音功能取消，只留閃光，以免夜間吵醒他人。很多老人家講電話時，也會覺得話筒裡傳來的聲音斷斷續續，目前也有話筒增音器或是電話音量放大器，可幫助提高來話音量，前者如同電話聽筒的上半部，還可隨身攜帶外出，後者機體一端連接在電話線，另一端則接上電話機，能讓有輕微重聽的長者也能清楚接聽來話者的聲音。目前市面上也有兼具助聽、相片輔助快撥及超大按鍵的三合一話機，解決老人家常見的重聽、健忘及老花眼的問題。除有聽筒音量放大，還有9個快撥鍵，可預先設定輸入電話號碼，再貼上相片，一按就能自動撥出，避免在緊急狀況忘記親人電話號碼所造成的傷害。除了以聲、光效果來協助老人聽到聲音外，目前也有兼具震動功能的鬧鐘或手錶，來幫助老人計時或提醒，甚至對有嚴重賴床習慣的年輕人，只要把震動器擺在枕頭下，時間一到，它就會震得讓你無法安枕下去。■與耳背者溝通注意事項1.交談時，請站在採光良好處，面對面說話。2.平常對話用一般音量即可，毋需特別放大聲響。3.若需放大音量，不要大叫，因提高音調會拉高音頻，反聽不清楚。4.如果是單側聽障，宜對聽力良好的耳朵發聲說話。5.用簡單平易字句，咬字清晰。6.將說話速度放慢，讓對方看清唇形，但不需過度誇張。7.說話時可多利用手勢、面部表情，協助對方理解。8.可利用圖畫、卡片、寫字板，加強雙方溝通。9.用同理心及耐心，讓對方完整發表意見。【2009/12/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  視聽覺受損 自體感覺可彌補

  【聯合報／陳德雄／國立台南啟聰學校職能治療師】 一般人不論是視覺或聽覺，只要其中一項出現障礙，就對生活影響非常大。若兩種障礙加在一起，恐怕就會發揮一加一大於二的效果。後天盲會比先天盲的學習來得容易，聽障部分剛好相反，後天聽障會比先天聽障的學習更為困難，當兩者並存時，若是後天造成的，過去經驗不見得有助於以後的學習。若是先天形成，原本就無任何相關經驗，一切學習都是從最基本開始建立。盲聾雙障代表人物海倫凱勒，自小便失去視覺和聽覺兩項溝通重要工具。失去這工具，該如何替代？從盲人摸象的故事可得知，概念的形成主要是建立在個別的主觀經驗上。不管是先天還是後天盲聾雙障者，對於後來學習概念的形成，主要還是仰賴周遭的支持，因為盲聾者所塑造的世界是無意義的，只有靠著他的引導者才可以讓他及這個世界做一連結而形成意義。從海倫凱勒的成長過程中可以發現，她一開始都是被社會排斥且隔離，即使是在盲人學校的學習階段，仍然是一個與一般學習環境迥然不同的世界。如何和盲聾雙障學生溝通？海倫凱勒早期所使用的方法是手指放在說話者的嘴唇或喉嚨，感覺說話者的震動，目前這個方法已很少使用。過去盲聾雙障者的教學方法有Hands on signing、Visual frame signing、British Sign Language、Deaf blind manual alphabet、Block等，但透過觸覺、震動等自體感覺學習的溝通方式是否和視覺聽覺的學習相同效果，我有很大疑問。我們一般人的學習是透過各種不同形式而豐富的，只透過自體感覺是否真能學習這麼複雜的世界？透過現代神經科學的證據得知，視覺、聽覺、自體感覺是大腦負責語言的三個重要區域，如果視覺和聽覺皮質沒有訊號傳遞進來，代表著語言學習的資料來源只剩下自體感覺而已。數十年前利用手指拼語和喉部和嘴唇震動來感受語意的教學方法，竟然和神經科學所發現的證據也相互呼應，亦即透過放大自體感覺接收的敏感性，可以互補其他感官例如聽覺、視覺的缺失，從大腦可塑性的觀點來看，大腦會因為學習而改變它的神經突觸所連結的數量和型態，大腦神經連結會產生重組，替代損傷的大腦細胞功能。這也給我們一些啟示，對盲聾雙障的幼童要及早介入早期療癒，因介入的越早，大腦的可塑性就越高，代表者盲聾雙障的學生日後的學習與社會適應情況會更好。 【2010/03/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  名模藝人／王曉書 讓自己聽見掌聲

  【元氣周報／記者顏甫珉／台北報導】 王曉書小檔案現齡39歲：3歲發高燒，造成聽損與外界溝通方式：唇語、手語並用給聽損朋友一句話：用心看世界，你會看到心裡想要聽到的聲音給有聲朋友一句話：遇到聽障朋友時，他們要的不是同情、而是鼓勵與接納一場三歲時的高燒，讓王曉書從此離開有聲世界，但她卻用自己的眼睛與想像力，從伸展台走到主持台，創造了不一樣的人生。初入有聲世界 無助孤單王曉書回想第一次對「聽不見聲音」產生恐懼，應是剛到實踐家專（現為實踐大學）念書時，之前她在台南啟聰學校念書，跟同學都在無聲的世界，沒有發現聽不見的困難。直到進入實踐，周遭盡是陌生的環境與同學，才發現「聽不到」讓她陷入孤單與無助。她回想從恐慌到下定決心學唇語與說話，那段天人交戰的歲月，讓她永遠難忘。而因她的努力，逼自己看唇語交談、學習面對人群交談，從一開始與同學的陌生隔閡，到後來跟大家感情變好，這段辛酸歷程，讓王曉書奠定了面對挑戰的勇氣。但學唇語與手語並不是一帆風順。攝影師破口罵 她不氣餒有次被罵的經驗讓王曉書印象深刻，當時她剛出道當模特兒，接拍雜誌服裝照，攝影師是外國人，雖然對方知道她有聽損，但溝通過程因攝影師中、英文夾雜，王曉書無法讀懂英文唇語，雙方沒有默契，最後攝影師還大罵「妳到底會不會擺POSE」，王曉書當下很受傷。但她不因此氣餒，經過努力練習，終於在模特兒界闖出一片天。最深刻的聲音 921那夜王曉書目前可聽到超過100分貝以上的聲音，提到聽到聲音印象最深刻的一次，她表示就在「921大地震」時，由於地震把家裡許多東西都搖了下來，碰撞間發出的巨響是王曉書目前聽過最大的聲音，而當她往外跑時，也是第一次聽到許多人驚嚇的叫聲，這次經驗讓她對「聲音」留下清晰記憶。聽奧期間也是王曉書第二胎的預產期，她表示「現在跟小孩溝通很順暢」，小孩子還成為她與其他人溝通的橋梁。王曉書更希望有聲世界的人，可以多參與聽障奧運替選手加油打氣，這也是有聲與無聲世界溝通的新橋樑。【2009/09/06 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  青春詩人／黃晴 寂靜世界 寫燦爛詩篇

  【元氣周報／記者林宜靜／台北報導】■黃晴小檔案現齡16歲：6歲發現聽損，原因不明與外界溝通方式：助聽器給聽損朋友一句話：不要不敢講話、或刻意去想身體的缺陷，想做什麼事就勇敢去完成給有聲朋友一句話：戴上助聽器，我和一般人一樣喜歡打籃球、游泳、騎馬、在鄉下田埂間騎腳踏車，就讀台北市松山家商廣告科二年級的黃晴，全身散發陽光與自信，有聽力障礙的她形容：「就像近視要戴眼鏡，聽不清楚所以戴助聽器，我和一般人沒什麼兩樣。」三首新詩 躍上聽奧舞台在台北聽障奧運開幕後的音樂會「無聲的力量」中，台北市立國樂團選用黃晴創作的三首新詩「月亮的哀求」、「我相信」、「飛向」譜成樂曲，在台北中山堂與世界著名的打擊樂手依芙琳．葛蘭妮與默劇藝術家菲利浦．比佐同台演出。黃晴1歲8個月時，因父親赴歐學習藝術，隨父母移居西班牙薩拉曼加城。她從小愛幻想、表達能力強，天上的雲、小花、烏龜、大黑狗都成為她的素材，還不會寫字，就開始用故事、圖畫或注音，釋放豐富的創作靈感。表達無礙 聽障無人察覺因為很愛說話加上表達能力強，周遭都沒有人察覺到小女孩聽力有障礙，一直到六歲，黃晴被診斷出有「聽障」時，連資深聽力師都很驚訝，「她的語言發展是怎麼辦到的？」對於聽力障礙，黃晴說：「戴上助聽器我還是聽得到，只是有點不清楚。聽障沒什麼好自卑，想做什麼就努力去實踐。」從小寫詩 靈感信手拈來媽媽是國小老師，鼓勵孩子大量閱讀，黃晴從童話故事、文學名著累積字彙、情境與想像力，潛移默化成了日後創作的肥沃養分。爸爸從小一路收集她信手拈來的詩句、塗鴉，像藝術品般珍藏，而且絕不刪改，讓創作的靈魂自由奔放。對於自己詩作被譜上樂曲，且在聽奧音樂晚會中演出，小女生顯得很興奮。不過現在再看到小六時寫的「月亮的哀求」、「我相信」，黃晴有點難為情，認為文字間有強說愁的稚氣。「飛向」是她專為聽奧寫的新詩，揣磨拿掉助聽器，在無聲世界裡奮戰的心情，為聽奧選手加油。【2009/09/06 元氣周報】