紅斑性狼瘡 相關文章

• 2016-03-23 新聞話題.杏林．診間

  感謝妳！ 26歲大體老師

  26歲的吳瑋昕是台北醫學大學最年輕的大體老師，當年剛上大一對人生充滿活力與期待時，卻被診斷罹患紅斑性狼瘡，但她依舊勇敢面對。哥哥吳偉帆表示，妹妹不但住加護病房時，還不忘鼓勵隔壁病友，往生前還在家屬支持下決定捐大體，甚至哥哥整理信用卡發現，她每個月定期捐款給流浪動物等公益團體，妹妹的「勇敢與把握當下」精神，讓他永生難忘。吳瑋昕媽媽張菊梅轉述，吳瑋昕曾說：「寧願在我身上劃一刀，也不要在別人身上劃錯刀」。台北醫學大學今天舉辦104學年度大體老師追思會，今年共有七位大體老師，年紀最大的王仁鈞和梁燦煌都是85歲，足足比吳瑋昕年長近一個甲子。吳偉帆說，瑋昕是在大一時出現關節痛、無法站立等症狀，初期檢查以為是類風濕性疾病，最後確診為紅斑性狼瘡，最後因肺動脈高壓而死亡。他形容妹妹很有責任感、勇敢，尤其生病後更加堅強、凝聚家人力量，讓彼此距離更接近。吳偉帆說，有次進加護病房看妹妹時，發現她正在寫信，一問才知道，原來是要寫信替隔壁病床的病友加油打氣，沒想到隔壁病友康復出院，她卻終究敵不過病魔。「死亡並不可怕，可怕的是後悔。」吳偉帆眼中的妹妹一直是個很有想法的人、想做什麼就會勇敢去做，心地非常善良，從決定捐大體以及安慰家人不要傷心就能感受妹妹的勇敢。此外，在她過世後，吳偉帆也發現妹妹的信用卡，顯示出每個月都固定捐款給很多公益團體，讓他感到很驕傲。今年七位大體老師中，有三位是大學教授，前小兒科醫師林明蓉從台北馬偕、台東馬偕、屏東基督教醫院、北醫附醫到中非醫療團，行跡遍及海內外，救過很多人，最後化身為大體老師，親身為學弟妹上解剖課。

• 2016-01-03 健康百科.風溼過敏免疫

  屠呦呦新藥 可用治紅斑性狼瘡

  大陸女藥學家、「青蒿素之母」屠呦呦獲諾貝爾醫學獎一舉成名，其長年研究的雙氫青蒿素除可治療瘧疾，近日更提出新藥申請，用以治療紅斑性狼瘡，可望造福許多女性。北京青年報報導，這是自一九九二年雙氫青蒿素被批准為一類新藥後，首次申請增加新適應症。報導指出，雙氫青蒿素獲批准為一類新藥後，屠呦呦開始重點研究青蒿素對自身免疫性疾病的治療。研究過程發現，雙氫青蒿素片對紅斑性狼瘡的治療也有明顯效果。近日中國中醫科學院中藥研究所提出雙氫青蒿素片增加適應症的新藥申請，已通過北京市食藥監局的初審，目前轉交至大陸國家食藥監總局，等待進一步審批。屠呦呦唯一的博士生、首都醫科大學中醫藥學院王滿元證實，此次增加適應症的新藥申請，就是申請該藥可用於治療紅斑性狼瘡。紅斑性狼瘡是一種慢性的自體免疫疾病，致病原因不明。其症狀千奇百怪，可能侵犯身體各種器官，宛如「千面女郎」。任何年齡層的人都可能得紅斑性狼瘡，但百分之九十患者為女性，好發年齡集中在廿歲到四十歲左右。王滿元表示，早在二○○四年，屠呦呦就拿到關於雙氫青蒿素增加適應症的藥物臨床研究批件；但從藥品生產而言，製藥工藝改變不大，利潤難以保證，因此未找到合適的藥廠提供經費。卡在經費問題，這項臨床研究遲遲未開展，也因沒有臨床研究報告，無法申請新藥或者新增適應症。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-24 健康百科.風溼過敏免疫

  彰濱秀傳醫院 治風濕免「各科奔波」

  彰濱秀傳紀念醫院昨成立風濕免疫中心，整合風濕相關免疫科別等，讓風濕患者就醫時，不必再奔波各科診間，不僅能對症下藥，也做到「預防醫學，關照民眾健康。秀傳醫療體系總裁黃明和指出，全台人口老化，更須關注免疫平衡問題，透過風濕免疫中心醫療專業和檢驗技術，預防免疫失調發生。彰濱秀傳紀念醫院副院長、風濕免疫科醫師鄭賀雄表示，民眾對風濕印象停留在天氣變化所引起的關節炎，其實所有慢性、反覆性肌肉骨骼問題，都是風濕症，現今免疫醫學已能找到病痛真正原因對症下藥。鄭賀雄舉例，如紅斑性狼瘡患者，早期難診斷，如今因發現抗核抗體，正確診斷後即能對症下藥；曾有一名年輕女孩常肌肉痠痛，四處尋醫找不出原因，到風濕免疫科才診斷出「因風濕性多肌痛伴隨巨細胞主動脈炎」，對症下藥後康復良好。「有患者因皮膚蕁麻疹，到皮膚科就醫但遲未獲改善」，鄭賀雄說，到風濕免疫科就醫，才發現是內分泌出問題。他表示現在整合各科，能有西醫科學數據輔助，中醫可提供患者「固本」，增進身體能量，患者能接受中西醫整合全方位治療。他強調，有些患者因關節炎及急性疼痛，需復健讓關節不變形或緩解疼痛，包含復健科、骨科整合在風濕免疫中心，方便患者就醫。患者也能透過超音波儀器檢測，即時了解關節問題。黃明和表示，風濕免疫中心整合風濕科、骨科、中醫、復健科、營養衛教、超音波影像檢查等，患者就醫很方便，未來還會增加身心科，因為身心壓力大，也會影響免疫平衡，達到「預防疾病」的目標。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-22 新聞話題.杏林．診間

  賴寧生：醫師不只救人 還可能救了一個家庭

  2016醫我同行 第廿五屆醫療奉獻獎 個人醫療奉獻獎得主大林慈濟醫院院長賴寧生在陽明大學醫學系畢業選科時，決定投入當時相當冷門，同時讓許多醫護都束手且陌生的免疫風濕科，尤其他在1996年返回故鄉嘉義，投身雲嘉醫療資源不足地區，更率先成立「過敏免疫風濕中心」，結合治療、衛教、追蹤，提供以病人為中心的全人醫療照護。弟弟患病 決心學醫救人賴寧生指出，他在孩童時期生病時，爸媽每次帶他到診所看病後，都要他向醫師敬禮致謝，讓他對醫師這個職業感到景仰；然而，讓他想讀醫科的緣由，卻是幼年時弟弟突生重病，血便不止，看著爸媽心力交悴，醫師甚至暗示可能活不了多久，當晚媽媽在院子下跪祈求神明大發慈悲，那種病患和家人所受的身心煎熬，令人難以忘懷。所幸，賴寧生的弟弟後來服用新引進藥物治好病，「一個醫師不只救人，還可能救了一個家庭」，也因此促成他就讀醫科，並選了當時醫界都很陌生的免疫風濕科。1996年，賴寧生取得免疫醫學博士後，毅然由台北回歸故鄉嘉義，將所學貢獻在自己所成長的土地上，在嘉義榮民醫院建置雲嘉第一所風濕免疫臨床檢驗單位。完善衛教 整合照護模式後來，賴寧生轉到大林慈濟醫院任職，他更實現了建立中南部地區「免疫風濕病整合醫療照護中心」的承諾，集檢驗、治療、教學、研究於一體。由於民眾普遍不瞭解免疫風濕疾病，賴寧生逐步建立完善的衛教資訊系統，有小手冊，也有影音檔，讓民眾可以便利搜集資訊，同時因風濕免疫的特性，很多患者以為病況改善就不治療，他提到，曾有一名小女孩罹患「紅斑性狼瘡」，給予藥物治療後有改善，但半年後卻得知小女孩已經往生，他打聽之後，原來是家長以為病情好了，捨棄醫療，改服廟寺香灰，讓他非常扼腕。賴寧生於是建置個案管理追蹤系統，建立全方位整合醫療照護模式，也是全台免疫風濕科第一個獲得國家品質標章的臨床單位。人道醫療 支援國際賑災除了在風濕免疫醫療的努力與貢獻，賴寧生更熱心參與人道醫療服務，懷抱著「有苦的人走不出來，有福的人走進去」的態度，積極參與偏遠地區義診、支援各地天災急難義診，觸角也延伸向全世界，前往印尼、菲律賓等地參與國際賑災義診。賴寧生期許醫療環境是讓民眾感覺得到溫度的地方，「把不捨轉為力量，將感動化做行動」。曾有農家老阿嬤手腳雖不靈活了，卻在清晨下田挖花生，先清洗、剝殼，煮好送來醫院，醫護同仁們都相當感動。因此，他經常勉勵同仁，解決人間病痛是最大的功德，大家有幸在醫療職場服務，更要歡喜的做功德，這是無比的福氣。對於獲得醫療奉獻獎，賴寧生感謝許多人的相助，及醫療團隊多年來的支持，「同仁付出的，比我更多」，更感謝證嚴上人帶領醫護走入人群，看見病人痛苦，圓滿拯救生命的慧命。賴寧生小檔案年齡│59歲出生地│嘉義市學歷│陽明大學臨床醫學研究所博士現職●大林慈濟醫院院長●慈濟大學醫學系教授●中正大學分子生物研究所兼任教授經歷●台北榮總免疫風濕科醫師●嘉義榮民醫院內科主任●大林慈濟醫院內科部主任、研究部主任主要事蹟●建立台灣第一套「免疫風濕疫長期追蹤系統」●嘉義縣醫師公會醫療奉獻獎▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-31 健康百科.風溼過敏免疫

  紅斑性狼瘡 青少年罹病易腎炎

  外型粗曠、陽光的「小李」如同時下年輕人一樣充滿活力，難以想像，7年前，他受紅斑性狼瘡之苦，關節不時隱隱作痛，半夜常痛得難以入眠，身心飽受煎熬。15歲那年，小李有天感覺腸胃不適、上吐下瀉，診所檢查為腸胃炎，連續幾天症狀卻未改善，到大醫院抽血、驗尿，診斷發現罹患紅斑性狼瘡。小李說，「臉上未出現紅斑、家族也沒遺傳史，很難察覺」，陸續出現關節疼痛，還曾因感冒發燒，引起全身水腫，靠著標靶療法，目前需服藥控制，定期追蹤病情。醫界將紅斑性狼瘡稱是「千面女郎」，林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科醫師吳昭儀說，紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫疾病，每位患者發病出現病症不盡相同，各階段也有不同臨床表現，常見臉頰出現蝴蝶斑、身體有圓盤狀的紅斑、關節炎、腎臟病變、血液病變等症狀，目前致病原因不明。吳昭儀說，男女罹病比例為1：9，尤其好發在青春期女性，患者臉頰兩側出現橫跨鼻樑的紅斑，形狀貌似蝴蝶，小病友常被稱作「小蝴蝶」，青少年時期罹病比起成人更易引發腎炎，甚至面臨洗腎。紅斑性狼瘡是一種慢性、侵犯全身器官系統的發炎性疾病，造成皮膚、關節、腎臟等器官傷害，併發症未獲得控制，就有可能危及生命。吳昭儀表示，治療藥物以類固醇為主，控制效果顯著，副作用會出現月亮臉、水牛肩，但長期服易造成骨質疏鬆，需大量補充鈣質。患者也要注意清淡飲食、外出做好防曬、正常生活作息，病情都能控制得不錯甚至不需再要服藥。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-21 健康百科.風溼過敏免疫

  紅斑性狼瘡病患 多吃鉀鋅鐵鈣蔬果

  全身性紅斑性狼瘡（SLE）是一種自體免疫性疾病，會在身體各個器官或組織引起發炎，進而導致器官傷害與組織病變，病人需忍受身體虛弱、關節疼痛以及發燒和身體容易瘀青等症狀。除了規則服藥，患者應把握均衡營養和清淡飲食，加上適度運動，並減少生活中可能使病況惡化的誘發因子，可有效控制病情。治療紅斑性狼瘡，目前廣泛用的是類固醇，有效抑制自體免疫反應。但它會促進食欲、血糖上升、脂肪囤積，導致體重增加。除了變胖，使用類固醇還會造成鉀流失、鈉和水分的滯留，使得造成血中電解質不平衡、水腫及高血壓；而且，由於肌肉蛋白的流失、血中鋅濃度的下降、維生素C、D、B6的需求量增加，病人易受感染。另外，類固醇會抑制骨生長因子、減少骨質的生成、減少腸道的鈣質吸收，更加速鈣的流失。藥物對身體影響雖難免，但透過飲食選擇與量的控制，就能發揮很好改善效果。建議SLE病人多攝取含鉀與維生素C的蔬果，及含鈣、鋅、鐵的食物，能降低發炎反應、抗氧化。SLE病人因需長期服用類固醇，所以要適當控制飯量，建議多選擇燕麥、糙米飯等全榖來取代精緻糖類食物，以降低體內的發炎反應。喜歡吃蛋的人，蛋黃每周以不超過3～4個為原則。根據研究發現，高脂飲食會促進發炎使病情惡化，因此宜少碰脂肪含量高以及油炸類的食物。此外，小麥裡的麩質（gluten）容易引發皮膚敏感，要避免攝取容易引起過敏的食物，避免大量的菸、酒或刺激性食物，而且食物需徹底煮熟，不生食、不生飲。為減少使用皮質類固醇所誘發的骨質疏鬆症，SLE病人可利用清晨或傍晚接受15至20分鐘日曬，促進維生素D在體內合成。如果有水腫的情況，則需採低鈉飲食，少吃加工醃製食品及沾醬，必要時限制水分的攝取。但這些限制需視病情及檢驗結果而定，病患最好請教醫師或營養師，不要自行決定。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-12-09 健康百科.百病漫談

  得紅斑性狼瘡 她崩潰痛哭

  【聯合晚報╱李樹人】 32歲的張小姐是紅斑性狼瘡患者，回想起三年前被確診罹病時，仍悲傷不已，從沒想過自己會罹患自體免疫疾病。那時她才剛結婚不久，當醫師告知病情時，她在診間崩潰、嚎啕大哭。張小姐回憶，三年前的冬天，接連幾波寒流南下，她發現雙手發紫且僵硬，活動度變差，原以為只是小毛病，但診所醫師發現不對勁，經轉介到台大醫院持續追蹤檢查一年，最後確診為紅斑性狼瘡。確診後沒多久，她就因症狀惡化連續高燒不退，還伴隨嚴重抽筋、幾度失去意識，讓她出現憂鬱傾向。為此，她曾一度把自己關在家裡不肯出門，為此還看了精神科。為控制病情，她住院施打高劑量類固醇，但長期使用讓她雙眼嚴重白內障，還出現水牛肩、月亮臉、掉髮等副作用，體重足足多了10公斤。紅斑性狼瘡患者常飽受關節炎困擾，張小姐也不例外，經常痛到無法走路、難以入眠，嚴重時出門就醫，還得由老公背著她走下五樓。她很想與先生生育下一代，但又擔心寶寶可能遺傳到紅斑性狼瘡，長大後必須承受與她一樣的苦痛折磨。一年前，她參與新藥研究，持續使用後，症狀改善許多，原本疼痛的膝蓋也不痛了，本來每天必須吃四至六顆高劑量類固醇，現在只需一天一顆，大幅改善類固醇帶來的副作用；但研究結束後三個月，關節又開始疼痛，只能繼續服用止痛藥 。張小姐說，這些年來她試著與紅斑性狼瘡和平相處，盡量樂觀看待疾病，但膝蓋依舊疼痛，只能服用止痛藥減輕不適，幸好先生和家人不離不棄，一直支持她對抗病魔，她誠摯希望健保署能夠提供給付，將來藥物精進，讓紅斑性狼瘡患者重獲新生。用藥控制不會傳染 遺傳機率低【聯合晚報╱李樹人】 衛福部統計，全台約有2萬8000多名紅斑性狼瘡病人，九成以上為女性，患者以20至40歲居多，一旦發生即不可逆，無法痊癒，必須終身用藥控制，避免症狀惡化，危及生命。台中榮總過敏免疫風濕科主任謝祖怡指出，紅斑性狼瘡是一種慢性的自體免疫疾病，由於免疫系統攻擊自身細胞和組織，導致發炎和組織損害，嚴重時甚至會侵害全身器官。謝祖怡說，紅斑性狼瘡患者發病時，關節會發炎疼痛，皮膚症狀相當明顯，出現紫色斑紋，不少人以為會傳染避之唯恐不及，讓許多患者被迫離開職場。事實上，紅斑性狼瘡不會傳染，患者也能跟正常人一般生兒育女，只要妥善控制病情、謹慎用藥，還是可以懷孕生子，遺傳機率僅3%，遠低於痛風、高血壓的三至四成。謝祖怡表示，紅斑性狼瘡對生命的威脅主要在侵犯器官，即使皮膚紅斑狀況輕微、外觀看不出來，但包括心臟、關節、皮膚、肺、血管、肝、腎臟及神經系統都可能受到損害。紅斑性狼瘡病程複雜，常一段時間症狀緩解，但一下子又突然加重，且無法預知何時發作。過去治療紅斑性狼瘡，只能視病情搭配使用類固醇、傳統非類固醇類消炎止痛藥、免疫抑制劑等藥物，其中高劑量類固醇最常被使用，但經常施打體重會急速上升，可能在短短一年內體重增加20公斤，且可能引發骨質疏鬆，患者也常有月亮臉、水牛肩等困擾。謝祖怡表示，紅斑性狼瘡患者應該避免使用高劑量類固醇，才能減少副作用，最近已有新藥取得紅斑性狼瘡治療許可適應症，經食藥署核准上市。此生物製劑可以降低關節疼痛，不必服用過多類固醇，進而減少治療中的藥物副作用，且可有效緩解嚴重病程，但健保並不給付，必須自費使用。 【2014/12/07 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.風溼過敏免疫

  紅斑性狼瘡 逾5成病友…不敢說

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】 思樂醫之友協會針對紅斑性狼瘡病友進行調查發現，40歲以下的年輕病患中，因疾病常被誤解，逾5成不敢讓別人發現自己罹病。另外，有3成受訪者認為罹病後最大的影響是無法工作，且經濟壓力龐大。33歲的李小姐是紅斑性狼瘡病友，從小被欺負，長大求職也處處碰壁。剛出社會時，原本已決定錄取她的雇主，聽到她生病立刻改口表示另行通知，之後無消無息。後來，另一位雇主也因無法諒解她一個月需請一、兩天假看病而逼她離職。幾次教訓後，李小姐再也不敢讓任何人知道她的身體狀況，別人問她皮膚上的斑塊，她總以轉移話題而閃避回答。她擔心，一旦病情被旁人知道，恐會把生病和無工作能力畫上等號，進而失去工作。尤其是許多民眾會看到病友皮膚上的斑塊，往往誤以為它會傳染，或病人無法生育，讓病患承受龐大壓力。台大醫院免疫風濕科醫師謝松洲解釋，紅斑性狼瘡是一種慢性的自體免疫疾病，由於免疫系統攻擊自身細胞和組織，導致發炎、組織損害甚至侵害器官。但這種疾病既不會傳染，患者也能生育，社會應多些關懷與包容。台灣目前約有兩萬八千名紅斑性狼瘡患者，台中榮總免疫風濕科主治醫師陳得源表示，此疾好發於20到40歲的年輕女性，一旦發病會讓患者飽受關節炎、腎功能受損、皮膚出紅斑之苦，因此早期發現並積極控制非常重要。近幾年雖有治療紅斑性狼瘡的新藥，但健保尚未給付。思樂醫之友協會理事長龔麗娟表示，希望健保能體察病患的痛苦，提早讓新藥納入給付，以照顧病情較難控制的病友。【2014/10/22 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.風溼過敏免疫

  紅斑性狼瘡 育齡女性好發

  【台灣新生報／記者鍾佩芳】 全身性紅斑性狼瘡（SLE）為自體免疫疾病，好發年齡是生育年齡20~30歲的女性，男女比例約為一比九。92~101年台灣SLE病友總人數不斷提高，10年內增加約28%。SLE皮膚病徵有急性、亞急性及慢性之分。急性表徵如蝴蝶斑、大範圍紅斑，或大泡狀病變，有些為環狀紅斑或盤形紅斑。目前，診斷全身性紅斑性狼瘡的標準，是以美國風濕病協會1997年提出的11項診斷標準，包括：臉部蝴蝶狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、盤狀丘疹、漿膜炎（肋膜、心包膜、腹水）、關節痛或關節炎、腎臟異常（尿蛋白或細胞圓柱）、神經異常（痙孿、精神病）、血液異常（貧血、白血球、淋巴球或血小板過少）、免疫異常（抗磷脂質抗體陽性反應、Smith抗體陽性、dsD-NA抗體升高）、抗核抗體呈陽性反應。當11項症狀中出現4項或4項以上時，即可診斷罹患紅斑性狼瘡的可能性。約有30%的SLE患者會有雷諾氏現象，雷諾氏現象為指趾之陣發性血管收縮，偶會造成壞疽須加注意。口腔黏膜的潰瘍也常見於活動期的病患。SLE有動脈粥樣硬化併發心肌梗塞、冠動脈疾病的機會是一般民眾的5倍，且發病較早（

• 2014-11-17 健康百科.眼部

  乾眼症目睭霧煞煞 病況嚴重恐角膜穿孔

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】很多人都有乾眼症的困擾，尤其是隨著年齡的增長，因為老化而極易出現乾眼症。出現乾眼症不但會有眼睛乾澀疲勞與充血的症狀外，甚至會有流淚、眼睛怕光刺痛，視力模糊的現象，往往讓乾眼症患者困擾不已；眼科醫師並提醒，輕忽乾眼症，一旦病況嚴重，恐導致角膜穿孔，不得不慎！什麼是乾眼症？怎麼會嚴重到角膜穿孔呢？萬芳醫院眼科主任吳建良表示，乾眼症就是淚水分泌功能異常，不只是淚水的量不夠會造成乾眼症，淚水的質或是成分有問題也會造成乾眼症，由於眼睛表面淚水分為脂質層、水液層與黏液層，任一層發生問題都會造成乾眼症；過去認為是水液層的量不足造成乾眼症，健保給付也以淚液分泌試紙測試的結果為診斷依據，但近年來發現，有半數乾眼症病人， 是因為脂質層分泌有問題，也就是瞼板腺功能障礙而造成乾眼症。吳建良主任解釋，淚水中的脂質層在淚水最外層形成保護膜，可避免淚水揮發太快而造成乾眼症，脂質層主要是由眼瞼邊緣的麥氏腺分泌，但若是眼瞼分泌油脂的腺體發生阻塞，也就是瞼板腺功能障礙，就會因為淚水容易揮發使眼睛乾燥，也會造成眼瞼炎，甚至會容易長麥粒腫，也就是針眼。至於淚水中含量最多的水一層可能分泌減少的因素很多，老化，藥物，賀爾蒙，發炎，免疫系統疾病都是可能的原因。另外由於3C產業發達，民眾常目不轉睛的看螢幕，再加上電腦使用多在有空調的乾燥場所，因為眨眼次數減少而也易出現乾眼症，因為眼淚須靠眨眼來維持均勻分佈；此外，長期配戴隱形眼鏡會因鏡片吸收淚水，以及淚水分泌減少而造成乾眼症。臨床上發現，有免疫系統疾病也會容易好發乾眼症，吳建良主任舉例說，乾燥症、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡都會可能合併乾眼症：或是中風病人出現顏面神經麻痺，眼睛無法閉合，就會發生乾眼症，而且一旦病況嚴重，甚至會出現角膜潰瘍及穿孔，必須要緊急進行手術治療。通常檢查乾眼症會以淚液分泌試紙做檢測，將試紙放在眼瞼邊緣，檢測眼淚的分泌量多寡。吳建良主任指出，若是試紙檢測淚液分泌少於5mm，就表示罹患乾眼症；另外，也可透過螢光染色，經由檢測角膜看淚膜崩裂時間，也就是看淚液薄膜可以維持完整的時間，如果很快破裂，就表示有乾眼症，或是可以檢測淚水中鹽分濃度，若是含鹽分濃度越高，乾眼症就越嚴重。至於在治療乾眼症方面，主要會依據病因和疾病程度有所不同；吳建良主任說，要改善乾眼症，輕者可透過點人工淚液，來緩解症狀， 如果是瞼板腺功能障礙的病患，可使用新一代人工淚液，可以同時補水又補油脂，達到均衡療效，同時還可以熱敷眼睛，或是以清潔片沾嬰兒洗髮精或專用清潔液來清潔眼瞼，同時也給予抗生素治療。較嚴重之乾眼症可加上抗發炎藥水，例如環孢素或是類固醇藥水，使用淚管塞減少淚水流失，也可加上自體血清點眼治療。少數嚴重病患需手術治療，例如眼瞼縫合手術，角膜穿孔修補手術，結膜或羊膜移植手術等。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-09-24 醫療.自體免疫

  自體免疫疾病 常見掉髮問題

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】壓力會導致圓禿，但許多疾病也常合併有圓禿情形，包括甲狀腺功能異常、糖尿病、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、兒童白斑症及異位性皮膚炎等，尤其常見自體免疫疾病患者。臨床上，免疫問題引起的掉髮情況並不少見。一般而言，自體免疫疾病使體內自然殺手T細胞活化，而T細胞通常攻擊黑色素幹細胞附近的毛囊，若T細胞攻擊黑色素毛囊的火力太強 ，頭皮便可能出現1元或5元、10元硬幣大小的掉髮，有人甚至「全頭禿」，頭髮全部掉光，極少嚴重者甚至會出現所謂的「宇宙禿」，不只頭髮，包括眉毛、腋毛、手毛、腳毛及陰毛，全部掉光。值得注意的是，長出白頭髮的毛囊裡沒有黑色素，因此不會被T細胞攻擊，所以伍子胥過昭關，因一夜憂愁導致滿頭白髮，但長在自體免疫疾病患者頭上的白髮，卻不會掉。自體免疫疾病可能引發掉髮，免疫不全也較容易感染，部分民眾還合併有關節炎問題。免疫反應可能只有局部症狀，也可能影響全身器官，如嘴乾、嘴破或眼睛黏膜乾澀等，有時查不出原因，建議先抽血排除其他疾病，再逐步找出真正的致病原因。諮詢／台北榮總兒童免疫科醫師張瑞文、台北榮總皮膚部主治醫師陳志強、北市聯醫和平院區過敏免疫風濕科主治醫師蕭凱鴻

• 2014-09-23 運動養生.運動天地

  堂娜勇敢瑜伽／紅斑性狼瘡再犯 攻擊了我的臉

  【摘自《越勇敢，越美麗！堂娜勇敢瑜伽（附DVD）》，堂娜著，時報出版】 二○○九年應該是我平冤的一年。 為何這麼說呢？一直以來，我的身體總是病痛纏身，可是一般人從外表幾乎看不出來。大概是身體對我太好了它總是讓我能忍受到收工，直到回家才全身癱瘓或直接暈倒。所以外人總以為我身體健康，無病無痛。只有一個人運氣比較不好，曾經見識過我的病痛——那就是我的助理。有一次不小心，本小姐當日狀態不佳，忍不到助理離開，就直接倒在她眼前。經過那次驚嚇後，真的再也不忍心嚇她了！但這和平冤有什麼關係呢？因為十四年未犯的紅斑狼瘡又再犯了。而且這次是先攻擊我的臉，所以怎麼藏也藏不住。這下大家總算看到我的病痛了。這次病痛讓我想起小時候，大概二、三歲時，我就有過一次被剛燒開的滾水全身洗禮的慘痛經驗，所幸對於此事，我腦裡只有一個影像存在：父親抱著我衝下計程車，急忙跨上醫院階梯。常常覺得慶幸的是，幸好是小時候，如今已沒有太多記憶。或許，當時比較痛的是我的父母親吧（這場浩劫，也蒙上天厚愛，我的疤都在身體，而且都是白疤）！？十四年前，也就是車禍後的第二年，當SLE（紅斑性狼瘡）初犯時，多以身體為主，就是大家常說的蛇纏腰的狀態。你說痛嗎？當然很痛。但因為很忙，所以不理它。還好臉部只有兩組圓斑，但也一個多月就退。所以在外表不受困擾下，讓它繼續無聲，讓自己繼續工作著…… 但這次，它是來真的了！除了持續發燒外，大的、小的，從橢圓形到大塊紅斑，身心幾乎無力的狀態下，我警覺到它這次是來真的了。怎麼辦？才剛要開始再接表演工作，但這張臉怎麼可能化妝呢？！外表的改變倒在其次，當皮膚的斑點、斑塊，由單邊顯現到對稱發作，又到凸腫，常感到斑塊內似乎有萬蟲在鑽……到刺、癢、痛；皮膚從像剛燙傷後紅腫但平滑的外皮，變成黑色、再轉成粉紅色，然後開始龜裂，直到大片、小片的脫落……一次又一次不斷的循環。好吧！都發這麼大了，也夠明顯了，這時看醫生，應該就可以看出個所以然吧（別訝異，我以往去檢查，都驗不出病因）？ 我跟醫生互相對看了一眼，他應該相信我有問題，因為他的眼神很肯定的看著我說：「坣小姐，您的SLE（紅斑性狼瘡）很嚴重喔！」呼，總算有人看到，而且相信我是病人了耶！但結果還是一樣。經過四次驗血，卻一次比一次驗不出我的症狀。好吧！連最科學的方法也努力過了，還是回來以瑜伽來幫助自己吧！我開始尋找面對SLE的解藥與方式。我先拍照，確實記錄它的進展跟過程。真可惜，一開始類似血管炎、全身紅點時的畫面沒拍下，否則應該會是張經典照吧！我知道我的挑戰又來了！這次的SLE讓我的肢體更不方便。於是我開始研究一些看似更簡易，卻一樣深層的YOGA姿勢。你可以說，這是一套除了健康療效，還加入了「勇敢」良方的YOGA課程。這本書從我開始動筆到完成，為了更確實記錄跟驗證自己發病的過程，共花了兩年的時間──所以在久違了十四年後，當這位曾經相識的朋友SLE再次來訪，雖然並不想再與它有相處關係，但這看似不好的事再發生，你認為它真的只有壞處嗎？ 說了你一定很想打我，因為我還是覺得它來，也非壞事一樁！所以才有「勇敢YOGA」的由來。這就是我自救的課程記錄。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  20餘項研究大突破 紅斑性狼瘡有新藥

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】早期肺癌患者接種疫苗，可大幅降低復發率；紅斑性狼瘡病人有新藥可用；預防雄性禿掉髮，出現更有效的藥物。林口長庚醫院、葛蘭素史克藥廠上午舉辦臨床研發中心正式成立記者會，公布20多項跨國性臨床研究。長庚臨床研究中心主任賴瓊慧表示，該院2009年11月建立臨床試驗中心，目前進行新藥臨床試驗310 種。與GSK成立臨床研發中心，有更多機會參與國際大型三期臨床研究，大大提高醫界學術地位。在20多種跨國研究中，以降低復發率的肺癌疫苗最引人矚目。據統計，早期肺癌患者即使接受外科手術，清除腫瘤，且沒有擴散至淋巴，仍有高達八成患者在兩年後復發。而在第三期肺癌疫苗臨床試驗中，證實早期肺癌患者接種疫苗後，可以增加身體免疫能力，進而有效降低復發率。未來正式上市，是肺癌患者一大福音。另針對紅斑性狼瘡，賴瓊慧指出，過去幾十年沒有任何新藥，患者大多只能用類固醇藥物抑制發炎。但GSK新藥臨床試驗結果讓人振奮，已通過美國藥品藥物管理局核准，成為57年來第一個專治紅斑性狼瘡藥物。雄性禿的藥物也有突破，長庚參與GSK抗雄性禿新藥的跨國性臨床研究有初步結果，服用新藥的雄性禿患者髮根數超過未使用者九成。和目前藥物相比，髮根數增加六成以上。林口長庚醫院院長翁文能表示，長庚以提供病患高品質醫療為願景，擁有具跨國臨床研究經驗的專業醫療團隊，才能提升病患福祉。以紅斑性狼瘡為例，大部分都發生在華人身上，長庚的參與能找出藥物特異性。翁文能強調，此次與新藥研發數量居全球之首的國際大藥廠GSK合作，台灣病患可受惠優先使用新藥，更提升長庚在亞太臨床研發中心的領導地位，將台灣研發成就推上國際舞台。GSK台灣總經理魏廉昇指出，GSK藥廠在呼吸道用藥、抗病毒用藥以及疫苗等領域居領導地位，目前在全球設有19個研發中心，且重視在地化醫療，這次仰賴長庚的國際級研發水準，各項結果都可做為亞洲人種臨床指引的重要參考依據，大大有助於提升全球病患治療品質。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  口內常破…免疫力差

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】嘴內常有破洞，是什麼因素造成？耳鼻喉科醫師詹益智表示，通常是免疫力差造成的，有些則與自體免疫疾病有關。由於黏膜有再生能力，一但免疫力不好，再生能力即會變差，再加上不斷動嘴吃東西，容易讓黏膜破掉。為何會免疫力差？詹醫師表示，像是有潛在性疾病、感冒或是受到細菌、病毒感染、B群不夠等，都可能會造成免疫力變差。另外，有些像是有自體免疫疾病，如鵝口瘡、紅斑性狼瘡、貝歇氏症等，一開始也都會造成口腔潰瘍情形。如果嘴內常有破洞，且不斷地復發造成潰瘍等，則可能為免疫疾病造成的；若口腔破洞持續兩周以上都未好時，則需擔心是否為口腔病變造成，甚至可能為口腔癌。若被診斷為口腔癌，則需接受開刀、放射治療、化學治療。詹醫師表示，口腔癌也可能會轉移到肝、肺等處，不可不慎。詹醫師也建議，嘴內常有破洞者，不要吃太燥熱的食物、油炸類食物、餅乾類等，補充B群並均衡飲食即可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  舌頭常破 塗鹽巴、醬油 好不了

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 免疫力缺乏、B群攝取不夠或是有自體免疫疾病等，都會造成舌頭破洞。耳鼻科醫師詹益智表示，舌頭破洞傷口超過兩周以上，建議到耳鼻喉科檢查是否為癌症。舌頭容易跟嘴巴與牙齒摩擦，只要免疫力好就會讓黏膜很快就長回來，詹醫師表示，有自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、鵝口瘡等，或是病毒感染，如腸病毒等，都會造成口腔潰瘍的情形。另，B群不夠也會使黏膜的再生能力變差。舌頭破洞有人會塗鹽巴或塗醬油等方式，詹醫師表示，這樣只會讓疼痛麻痺，但不能加速傷口癒合。且鹽巴跟醬油並非無菌，有患者甚至在塗抹後反而變得更腫。西醫治療則會用化學燒灼劑的方式，並塗抹口內膏；若破洞太大或是檢查出為口腔癌等則不適合用化學燒灼劑。此外，在舌頭剛破痛時，民眾要有充足睡眠、飲食清淡、適當的攝取B群或許能縮短病程。舌頭破洞、口腔潰瘍的情形若超過兩周未癒合，建議到耳鼻喉科做進一步的檢查，以排除癌症或腸病毒的可能性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.風溼過敏免疫

  皮膚冒斑塊 小心紅斑性狼瘡

  【聯合報／記者蔡容喬／高雄報導】紅斑性狼瘡常被認為好發於年輕女性，事實上，男生也有紅斑性狼瘡危機，且有75%機率是以腎病變表現。醫師表示，若一開始被誤診為異位性皮膚病，又沒獲得適當治療，將因自體免疫細胞不斷攻擊器官，最後面臨洗腎危機。一名26歲男性麵包師傅，一年前就發現額頭和耳朵上冒出暗紅色圓形斑塊，向皮膚科醫師拿濕疹藥膏使用後也未改善，但因不痛不癢，便不以為意。只是後來他工作時愈來愈覺得力不從心，不僅經常感到疲倦萬分，兩條腿也開始水腫，到最後連陰囊都腫大如鵝蛋，嚇得趕緊就醫檢查，發現已有蛋白尿、血尿等腎炎症狀，且是紅斑性狼瘡引起。高醫一般內科醫師何文譽指出，根據統計，紅斑性狼瘡好發於15至40歲生育年齡女性，且每10人中就有一人發生，男生發病機率雖是女性10分之1(13至60歲)，但一旦發病，發生腎病變機率高達75%，女性則以關節炎居多。上述病患接受腎上腺皮質素、免疫調節劑等治療1 個多禮拜，水腫、紅斑症狀已逐漸改善。何文譽說，「紅斑性狼瘡」是一種全身性慢性發炎性疾病，各個器官都可能被侵犯，包括皮膚、關節、腎臟、肺臟、神經系統等，曾有患者中樞神經受損，引發癲癇、精神疾病症狀。除了遺傳和荷爾蒙等因素，病毒感染也可能造成自體免疫反應。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  治蛋白尿 不只固腎而已

  【聯合報／蘇聰明／高市新復興中醫診所院長】 一位30歲女子，兩年前婚前健康檢查，發現蛋白尿及血尿，不以為意，近來嚴重水腫，才到醫院抽血、驗尿，結果是罹患「持續性蛋白尿」，腎功能僅剩下4成，經治療病情獲得控制。現代醫學發現，當腎絲球或腎小管出現功能性破壞時，就會有持續性蛋白尿。西醫常以類固醇治療，也可考慮以飲食或中藥控制，不過，正在使用類固醇治療者不宜貿然停藥，中西醫應配合一段時間，待病情穩定再評估。一般而言，急性者，治療後可較快恢復，慢性者，病情反覆，較不好治療，防治上需有耐心。臟腑虛損 單補腎難奏效持續性蛋白尿常見急、慢性腎炎、腎病症候群、腎盂腎炎、妊娠毒血症，系統性紅斑狼瘡等疾病，其症狀包括蛋白尿、血尿、泡沫尿、高血壓或水腫，若未及時治療，晚期會轉變成腎萎縮、腎功能衰竭，所以，提早診斷及治療，相當重要。就中醫來說，會出現蛋白尿是因外邪侵襲，臟腑功能虛損而引發此病，所以治蛋白尿應選用有袪風利濕、清熱解毒、活血化瘀、養陰、益氣、健脾補腎作用的藥物配合治療，而不是單用補腎固澀藥物所能奏效。確認病情 應找出內外因根據中醫辨症觀點、蛋白尿有內因和外因之分，內因是腎功能受損，腎的固守作用失常，蛋白質控制不住的滲透出來，外因則有風寒、水毒、濕熱、瘀血、瘡毒等病理上的產物所引起，診斷時應詳加辨別，才不會誤了病情。臨床上，中醫治療蛋白尿常以「固腎湯」為主方，再依據不同的症狀加減藥物，如水腫患者加豬苓、車前子、玉米鬚，血尿患者加側柏炭、仙鶴草、茜草；血壓高者加白芍、鉤藤、石決明；蛋白尿重者加芡實、山藥、金櫻子；有外感者加麻黃、杏仁等，以達到療效。根據臨床上了解，中藥對治療蛋白尿需要較長時間，主要是中藥以恢復脾腎功能為最終目標，且藥物安全溫和。 【2009/08/08 聯合報】