神經母細胞瘤 相關文章

• 2021-10-28 癌症.癌友加油站

  5天內募得醫藥費 眼癌張小弟終能啟程赴美求醫

  罹患眼癌的彰化縣4歲張姓男童赴美求醫缺經費消息曝光後，5天內獲各界踴躍捐輸達650萬元，預計本周六能順利啟程到美國費城求治，張童父母今早在高醫副院長林志隆、眼科醫師廖優美陪同下向社會各界致謝，張爸爸更說，兒子治療剩餘款，將全數捐做高醫眼癌基金，幫助下一個更需要的人。張爸爸是在52歲才與36歲的妻子盼到家中第一個孩子誕生，但張小弟7個月大時看人眼睛瞇瞇，似很吃力，就醫以為沒什麼關係，但1歲時莫名高燒住院，確診罹患視神經母細胞瘤，自此父母帶他北上求醫三年，右眼仍因癌細胞擴散而摘除，腫瘤現也侵襲左眼前房，僅存的視力危在旦夕。後來收治張小弟的高醫眼科醫師廖優美，因去年有協助同樣患眼癌的范小弟順利日本求醫，搶救靈魂之窗，這次盼循同一模式再帶張小弟到日本求治，但日方沒有小腺源儀器，建議轉赴美國治療，不過醫療費及旅費所費不貲，此事經媒體披露後，首日即有單筆150萬捐款入帳，不到5天募達650萬元。張童父母今早向高醫團隊及社會各界表達感謝，母親一度哽咽，兒子只上學一天半的時間，就入院報到，張爸爸則與兒子約定，治癒後會帶兒子去北部玩沙。廖優美醫師表示，眼癌是基因突變所致，一年的新生兒中約有10人罹患，剝奪孩童寶貴的視力。包括慈濟分會及駐日代表等單位十年前已開創出協助眼癌孩童赴日就醫的模式，這次她陪同張小弟赴美就醫，也希望能創造「另一個日本模式」，持續幫助眼癌兒童保住視力。廖表示，這次赴美將安排張家入住費城當勞叔叔之家，食衣住行一切都用最節省的方式處理。至於為何在行醫之餘，還如此致力協助眼癌兒童，廖優美說「我覺得本來就該這做，我為的是下一個小孩跟以後的小孩，至少把他們的就醫路打通。

• 2021-03-31 癌症.抗癌新知

  公布最新兒少前5大癌症 兒童最易罹患白血病

  衛福部國健署今公布最新2018年兒童及青少年癌症登記數據，2018年0至17歲兒童5大癌症發生人數(男女合計)依序為白血病、淋巴瘤、生殖細胞瘤、中樞神經瘤、其他上皮癌(甲狀腺癌為主)，與2017年相比較，除淋巴瘤、生殖細胞瘤順序互換外，其餘序位與2017年相同。2018年0至17歲兒童新發癌症人數為542人，2009年為664人，標準化發生率2018年與2009年同為每10萬人口14.4人，國健署代理署長賈淑麗表示，以10年趨勢來看，標準化發生率整體大致持平，沒因少子化上升。國健署癌症防治組組長林莉如分析，白血病同時為0至17歲男女童最主要的癌症，占2018年新發癌症個案數的3成，不同年齡層好發癌症型態有所不同，僅白血病及淋巴瘤在不同年齡層都維持在前5大癌症，0至17歲男童癌症標準化發生率為女童的1.2倍。男童新發癌症人數為308人，2018年0至17歲年齡標準化癌症發生率為每10萬人就有15.7人罹癌，5大癌症發生率順位依序為白血病、淋巴瘤、生殖細胞瘤、中樞神經瘤、軟組織肉瘤。女童新發癌症人數為234人，2018年0至17歲年齡標準化癌症發生率每10萬人就有12.9人罹癌，5大癌症發生率順位依序為白血病、中樞神經瘤、生殖細胞瘤、其他上皮癌、神經母細胞瘤。對於男女兒少5大癌症差異，林莉如說，淋巴瘤則較好發於男童，為男童發生率第二高之癌症，標準化發生率每10萬人口2.6人，為女童的3.1倍；其他上皮癌(甲狀腺癌為主)較好發於女童，標準化發生率為男童的1.9倍。兒童癌症基金會董事長林東燦表示，不同於成人，兒童沒有器官癌變的癌症，但兒童罹癌原因仍然不明；臨床上雖有家長會先做基因檢定，後來家長有白血病，小孩也不一定會罹患白血病；後天基因變異也有可能會引起癌症，但具體如何造成，通常都需要多年觀察才能得知，只能靠家長發現。相較於成人癌症，兒童癌症的治癒率高，國健署表示，各癌症之5年存活率皆達5成以上，整體5年存活率約8成，且兒童對於化學治療之耐受程度也較成人佳，細胞再生能力好，能夠承受較密集且高劑量的化學治療，故若孩童發生「燒、紅、大、腫、痛、神、視、輕、白」 等徵狀，應盡速帶孩童就醫診治，早期發現，早期治療。

• 2019-12-13 科別.腦部．神經

  氣喘兒？7歲童上腹痛 就診才發現胸腔長9公分腫瘤

  台中市7歲的粘姓男童從小常喘咳，以為是氣喘兒，直到去年10月下旬有上腹痛掛急診，經照X光後，發現心臟旁竟有1顆大腫瘤，壓迫心臟，醫師研判是神經母細胞瘤，要緊急手術開傳統刀，粘媽媽尋求第二意見，轉院到台中榮總，發現是縱膈腔腫瘤，經接受兒童外科的胸腔鏡和神經外科的顯微聯合手術，並使用術中神經監測，避免傷及神經，切除9公分大神經節神經瘤，術後症狀改善，不再喘咳，如今健康活潑。台中榮總兒童神經外科醫師周育誠說，神經節神經瘤很少見，是不明原因的神經不正常增生的良性腫瘤，腫瘤大到壓迫肺部引起呼吸喘，腫瘤更鑽入胸椎第8、9節，沾黏、壓迫神經，導致上腹痛，必須手術清除。粘媽媽說，兒子上腹痛急診照X光才發現身上長腫瘤，一度懷疑是惡性神經母細胞瘤，壓迫心臟，可能猝死，要開20公分的傳統刀，她尋求第二意見，轉院到台中榮總，術以胸腔鏡加顯微手術，傷口5公分，手術7小時，確診是神經節神經瘤。周育誠說，兒童神經脊椎病變少見，有先天的脊柱裂、後天神經腫瘤，可能出現手腳麻、無力，甚至癱瘓、大小便失禁等，尤其嬰幼兒無法清楚表達，需醫療團隊細心診察，台中榮總跨部科兒童神經重症團隊和神經脊椎病變相關部科合作，6年多來治療和追蹤了450多名病童。7歲凱凱嬰兒期發現水腎，後來發現左腎旁腫瘤壓迫脊神經，在1歲1個月大接受兒童外科腹腔鏡和神經外科顯微聯合手術，病理診斷為神經母細胞瘤，接受兒童血液腫瘤科團隊化學治療與追蹤，至今腫瘤無復發；1歲2個月大的小潔出生時發現背部膨出，在腰椎第4、5節長脂肪瘤，造成脊柱裂，中榮跨科組成脊柱裂團隊在她4個月，進行脊柱裂修補手術，如今恢復健康。

• 2019-10-16 癌症.抗癌新知

  不再處決癌細胞 台大團隊發現治療神經母細胞瘤創舉

  神經母細胞瘤是一種目前常見的小兒顱外固態惡性腫瘤，好發於嬰幼兒時期，台灣目前每年約有30個病例確診，嚴重威脅病童生命。台灣大學與中研院研究團隊經過15年努力，讓殺死癌細胞不再像過去把殺人犯「就地處決」，而是以改以「教化」的方式讓犯人變好，將腫瘤細胞導向正確分化方向，是對病人身體相對安全的治療方式。研究成果已發表於國際頂尖期刊，此一療法已提出多國專利申請。預期近年內能完成新藥研發。台大研究團隊今天舉行成果發表會。台大校長管中閔致詞表示，研究團隊持續超過15年，才得到目前的成就，證明許多重大研究不大可能短時間出現，研究團隊需要有很大的耐力和毅力，忍受很多寂寞才會產生重大成果。管中閔表示，台大教授的研究目的，不是為了發表幾篇論文而已，而是可以對社會產生什麼效果，做出更多貢獻。台大表示，團隊由台大生命科學系教授李心予、台大醫學院附設醫院小兒外科醫師許文明、中央研究院細胞與個體生物學研究所副研究員廖永豐及博士吳沛翊組成「轉譯醫學研究團隊」。李心予表示，神經母細胞瘤是常見的小兒顱外固態惡性腫瘤，85%的病例發生四歲以前，台灣目前每年約有30個病例確診，由於其好發於腎上腺，致使早期的發現不易，約有一半以上的病童在診斷時便已發生了多處轉移或擴散，但目前治療成效往往不彰，嚴重威脅病童生命。台大和中研院的跨領域研究團隊，經過長達15年努力，達成兩項獨步全球的重要研究成果，一是發現「芳香烴接受器 」(Aryl hydrocarbon receptor) 有助於病患的治療，二是透過團隊自行研發的篩選平台，鑑定出芳香烴接受器的內源性配體「四氫皮質酮」（內源性配體亦即人體本身所產生的內源性賀爾蒙），可誘導神經母細胞瘤分化以減緩腫瘤生長的可能性，明顯減緩神經母細胞瘤的生長及擴散。此兩項成果均已發表於國際頂尖期刊包括「癌症研究」（Cancer Research）以及「美國化學學會化學神經科學」(ACS Chemical Neuroscience) 期刊； 研究團隊針對此一療法也已提出多國專利申請。可望於近年內能完成新藥研發，為病患提供較安全的療法。李心予表示，一般殺死癌症細胞的方法，就好像殺死犯人一樣「就地處決」；「分化療法」的意思是，我們蓋了很多學校，教化殺人犯。許文明說，小朋友接受化療，例如會掉髮等等，正常組織也會受到傷害，比較像「大規模的飛彈轟炸」，無辜的平民也會受害；但分化療法，是針對癌細胞進行針對性、篩選性的破壞，讓癌細胞變會正常的細胞。透過李心予自行研發的「芳香烴接受器配體篩選平台」，鑑定出新穎的芳香烴接受器「內源性配體」—四氫皮質酮，明顯減緩了神經母細胞瘤的生長，可有效預防神經母細胞瘤易的轉移。

• 2019-06-05 新聞.科普好健康

  最聰明、最惡性的癌細胞 惡性腦瘤細胞生存的攻防

  ◎最聰明、最惡性的癌細胞惡性腦瘤的特性，不但存活時間短，平均只能活4個月，且外科手術切除後極易再復發，目前也沒有標靶化療藥物可用，只能做放射性治療。在美國一年約可發現2萬位病患，台灣則約兩千例。罹患惡性腦瘤知名人士有美國甘迺迪家族的愛德華甘迺迪，及2018年往生的越戰英雄約翰馬肯(John Sidney McCain III)， 台灣有前教育部長林清江及陽明大學首任校長韓偉。相較於惡性腦瘤， 乳癌、肺癌、大腸癌、胰臟癌及攝護腺癌生存期就長多了。◎基因不斷突變、重組惡性腦瘤細胞非常聰明，隨時在變，適應環境，得以生存並壯大自己。人類細胞約有兩萬個基因，惡性腦瘤突變重組基因至少超過二百個，目前常見約有七十八種可做為檢測標誌。十年前，世界衛生組織利用不同基因的突變，把惡性腦瘤重新分類，例如 IDH-1突變的存活期較長些，約一年；IDH-1、p53基因未突變，1p19q未遺失的三陰性病患生存期短，更惡性。癌細胞生長快，變異侵入腦組織，更容易變性成為癌幹細胞。 ◎惡性腦瘤細胞， 如何躲過腦的正常防禦腦瘤細胞一旦發生基因突變，如表皮生長因子受體(EGFR)，就會有異常蛋白質產生，身體的防禦細胞馬上會察覺，並設法殺死這個發生突變的癌細胞。防禦細胞相當多種，包括T細胞，殺手細胞(NK cell)，樹突狀細胞(Dendritic cell)，誘導細胞(CIK cell)，管控細胞 (Treg cell)……等等。管控細胞是幫癌細胞對抗防禦細胞，讓癌細胞更快成長、茁壯、武裝、消滅防禦細胞對抗癌細胞的能力。惡性腦瘤得以快速成長，原因之一是召集了很多管控細胞到癌組織內， 使眾多防禦細胞奈何不了癌細胞。 ◎惡性腦瘤外泌體，攻擊防禦細胞，強化武裝癌細胞不怕放射線惡性腦瘤細胞一旦成功躲過防禦細胞的攻擊而存活下來，就會大量複製，並吐出外泌體，反過來殺防禦細胞於千里外，亦即使防禦細胞無法靠近癌細胞。外泌體是由癌細胞製造並吐出於細胞外，沿著腦神經纖維及腦血管間隙，隨著腦脊髓液流通於大腦內。外泌體上含PDL-1物質，可以大大削弱防禦細胞的攻擊力，就好比警察的警槍警械都被剝奪了，無法對抗歹徒。外泌體內含微細核苷酸(miRNA)，可使低惡性腦瘤細胞變成含SOX-2基因的癌幹細胞，對抗放射線的照射。◎惡性腦瘤細胞可挾持人體防禦細胞，讓防禦細胞自相殘殺。 惡性腦瘤在體內會演變出對於惡性細胞生長及存活有利的條件，因此腫瘤會發展出能躲避免疫系統攻擊，讓腫瘤不斷增生並轉移到其他器官及組織。有些腫瘤降低細胞表面抗原，或是細胞表面不表現MHC class I分子（正常情況有核的細胞皆會具有MHC class I），因而無法讓細胞毒性T-細胞辨識到腫瘤細胞的存在，儘管自然殺手細胞（natural killer cell）可負責摧毀這些不帶有 MHC class I分子的惡性細胞，但是自然殺手細胞數量只占血液循環中淋巴細胞的十分之一，是否足夠完全防禦體內惡性腫瘤生長是沒辦法確定的。腫瘤會釋放細胞激素，例如TGF-β（transforming growth f a c tor-β）、IL-10（interleukin-10）以及VEGF （vascular endothelial growth factor）。TGF-β會抑制T細胞的分化和增生，及吞噬細胞活化，刺激管控細胞(Treg cell)活化，抑制殺手T細胞殺死腫瘤。IL-10抑制免疫反應， VEGF會抑制樹枝狀細胞成熟，導致免疫系統對腫瘤抗原產生耐受性，無法有效發動攻擊。惡性腦瘤中的小膠質細胞 (Microglia cell)和巨噬細胞 (Macrophage)，明顯增加發炎反應，加速腫瘤的進展。◎對抗惡性腦瘤之路(一)外科手術在保留原來運動神經功能下，盡量切除癌組織。殘存腦癌細胞愈少，就會存活愈久。切除超過95%以上, 存活超過一年的就機會愈高。(二)化療藥物Temozolomide(TMZ)是一種把癌細胞DNA甲基化的非標靶藥物。可抑制惡性腦瘤生長，延長壽命約半年左右。主要是因癌細胞會活化MGMT基因，對抗化療藥，約使用半年後便產生抗藥性。(三)BCNU非標靶藥的腦貼片含3.85%的BCNU非標靶藥的腦貼片，手術後放置於腦手術切面，把殘存的腦瘤細胞於一個月左右，利用緩釋型的BCNU藥物，盡量去除。但癌細胞相當聰明，很快具抗藥性而且只含3.85%藥物，藥物分布也受限在0.2公分範圍內，超過貼片0.2公分以外的腦瘤就無法去除，很快就出現腫瘤復發，平均延長存活只有三個月左右。(四)衛生福利部特管免疫細胞療法衛生福利部最近有條件開放對抗腫瘤的免疫細胞療法，也把惡性腦瘤納入項目，所以惡性腦瘤病患，在接受常規療法時，也可增加免疫細胞療法的治療、血管抑制劑(AVASTIN)等治療。可向健保申請腦癌的血管抑制劑給付，利用靜脈注射血管抑制劑可以抑制惡性腦瘤生長，延長生存期約3個月左右。◎腦貼片新藥人體試驗為改良老藥3.85% BCNU腦貼片只能影響0.2公分內的腦癌細胞，而且BCNU又會引起神經浮腫產生疾病，及傷口癒合不良，因此含25%新藥的腦貼片，可影響4公分範圍內的腦癌細胞，動物試驗結果顯示，藥物副作用如腦浮腫極低。本藥正進行人體試驗中。◎研發中的外泌體抗體惡性腦瘤細胞可極力的加強自己細胞的新陳代謝，除了本身細胞快速分裂，侵入腦組織，構築充分的血液養分供給，並吐出大量的外泌體，快速擴散癌細胞的勢力及生存空間。外泌體內含基因及各類蛋白質體，因此我們已製作出至少八類抗體。惡性腦瘤細胞一旦接觸到這些抗體，其活性馬上降低，抗藥性很快消失，而且對Temozolomide的化療藥更敏感，抗藥性馬上消失，因此外泌體抗體可是對抗惡性腦瘤的新標靶藥開放的方向之一。◎惡性腦瘤不除，誓不放棄惡性腦瘤是一重大疾病，預後不佳，以外科手術、合併放射線及化學療法治療，最惡性的多形性神經膠質母細胞瘤，五年存活率只有5％，要治癒確實是極大的挑戰，但花蓮慈濟醫學中心神經團隊，秉持「惡性腫瘤不除，誓不放棄」，為提高病人的存活率，積極創新研發新藥及療法，為改善病人的生活品質奮戰不懈。

• 2018-08-22 癌症.抗癌新知

  傷口久不癒、不明原因發燒…癌症十大警訊，有這些症狀快就醫

  根據衛生福利部公布的106年十大死因，癌症仍具首位，大家是不是從聞癌色變，到已經有點麻木了？癌症是那麼輕易地走入了我們的生活中，被癌症奪走生命的親友也漸漸時有所聞。但是，只要能提早發現徵兆，早期接受治療，癌症的治癒率仍是非常高。以下整理「癌症十大警訊」，歡迎大家分享給親朋好友，不要輕忽身體早已告訴你的徵兆，立即就醫檢查與治療，以免一拖再拖，而造成自己與家人的遺憾。▍癌症十大警訊：若出現以下症狀，請立即就醫（一）排便或排尿習慣改變：如果大小便次數突然增加或減少，突然出現便秘、腹瀉或糞便變細、頻尿、解尿困難、大小便顏色或內容物有異狀，都要進一步檢查直腸、膀胱或攝護腺。（二）有長久不癒的傷口： 身體傷口通常一星期就會癒合，但如果超過二、三星期都沒有癒合的話，就必須特別注意。（三）身體不正常的出血或分泌物：像是身體各部位，經常出現異常出血或瘀青。（四）乳房或身體其他部位觸摸到腫塊：腫塊通常不痛不癢，在頸部發現腫塊要注意鼻咽癌、肝癌、肺癌；腹部如果發現腫塊，小孩可能要注意神經母細胞瘤，大人則有可能懷疑是肝癌。（五）長期消化不良或吞嚥困難現象： 有進食困難的狀況發生，或是沒有胃口或消化不良等，就要特別檢查咽喉、食道或胃。（六）痣或疣有明顯的變化： 皮膚上的痣或疣有紅、腫變大或明顯改變，要注意是否為黑色素瘤。 癌症(圖片來源：photoAC) （七）長期不明咳嗽或聲音沙啞： 久咳不癒或咳血、聲音變沙啞等，要特別檢查口腔、喉嚨及肺部。（八）不明原因的身體疼痛： 身體特定部位持續疼痛，長久未改善。（九）不明原因的體重減輕： 沒有糖尿病、無甲狀腺機能亢進，若沒有特意節食或運動消耗，兩週內減輕體重２公斤，或一個月減少５公斤，都必須特別留意。（十）不明原因的長期發燒或全身疲倦感：如果有久未改善的不明原因發燒、倦怠、全身無力等症狀。提醒大家，平時就要注意身體保健與定期接受健康檢查，並且改變不良生活習慣，例如：抽菸、飲酒過量等等，若真的有以上徵兆，先請不用太擔心，進一步接受到醫院檢查，了解目前的身體健康。資料來源：台北榮總醫院 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2017-05-26 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／一天七台刀 許文明心肌梗塞倒下那晚 睡得最安穩

  「我當醫師後睡得最安穩的一天，是生病那一晚，一覺到天亮。」平常睡不安穩，是擔心電話一響就有急診刀，白天小病童的手術在腦海中徘徊，一天平均只睡6小時。有時失眠壓力大，胸口悶悶的，我卻輕忽這警訊，一周4天都在開刀房，一待就超過12小時、門診一排就是將近90名病人，教學、研究，就這樣累出病來。胸口劇痛 黃金30分鐘記得2013年1月急性心肌梗塞發作的那天，我排了七台刀，早上開完三台刀後，胸口突然劇痛，彷彿一箭穿心到後背，麻醉科醫師替我量血壓、測血氧，休息30分鐘後我感覺好一些，就繼續開刀。那天最後一台手術是為一位先天肺臟畸形的孩子動刀，把他送進加護病房後，我趕去參加小兒科忘年會，大家拱我喝紅酒，喝完後我心跳好快，又被拱上台玩遊戲，當麥克風遞到我這兒時，我忍不住說：「胸好痛。」大夥兒以為我開玩笑。走下台後我馬上就吐了，而且胸口痛到不行，在場同事這才驚覺不對勁，馬上陪我到隔壁的台大醫院急診室。心臟外科、內科醫師陸續趕到，很快判讀出我的左冠狀動脈前降枝和迴旋枝分叉處阻塞，立即用心導管吸掉血栓、放了兩根支架之後，我才感覺活過來。生死走一遭，其實這段過程只有30分鐘，當初不是在急診室旁參加忘年會，無法趕上搶救黃金時間，可能救不回來了。那天整個醫院幾乎都知道我心肌梗塞發作，叮嚀千萬別打電話打擾我。我知道不會有人扣我，所以一覺到天亮，這是從我當上醫師到現在，睡得最熟最安穩的夜晚。休養三周 改變生活作息以前例行健檢報告，膽固醇那欄總是紅字，但高血脂沒有症狀，我想掛號看病又花時間，也就沒特別追蹤，照樣一周排四天刀、兩天門診，不希望小病童等太久，手術從早上8、9點開始一路排到晚上9、10點，下班回家才吃晚餐；每次門診近90名患者，看到下午3、4點再吃午餐，還要兼顧教學、研究，假日也來巡房。心肌梗塞發作那年，我49歲，沒有休養太久，大概三周就回到工作崗位上，因為不忍心只剩一名同事值班，也還有病童等著我。但剛開始看診時，每看完一名患者，我就喘不過氣、說不出話來，要休息一段時間，才能繼續。現在持續吃降血壓、降血脂、抗凝血藥物，妻子也規定我晚上10點以前必須回家，縮短工時。我也想：「真的應該開始過人的生活了。」生病後體悟「醫師也是人」。病後辦公室多了一張摺疊床，疲累時能暫時閉眼休息；以前不運動，剛生病時，辦公室放雙運動鞋，有空到醫院16樓健身房運動，現在家裡也有一台健身車，每天踩30分鐘以上。現在，我該吃飯就吃飯、該休息就休息，以前開刀時程排滿滿，現在會讓比較不急的患者稍微排後面一些，最後一台刀不超過晚上8點，早上安排較簡單的手術，讓午餐可以準時吃；晚餐吃完後再繼續還沒完成的手術，不再工作到晚上10點才回家。看好自己 才能照顧病童除了每3個月定期回診外，我的飲食調整為少吃肉，多吃蔬食，門診開始限號，從一診90名縮減到50名。但「我還是幾乎每天都離不開醫院」，就算周末假日，也會到醫院巡房，希望及時發現病童的問題，別讓他們疼痛難受。小兒外科照顧所有18歲以下的孩童，除了腦、心臟和骨頭，包辦全身的外科手術，手術時間較短像疝氣、割包皮；手術長到10多個小時的神經母細胞瘤手術，動起刀來就像對著一顆橘子，必須剝掉果肉保留外面一絲絲纖維，一根都不能斷，因為這是連結生命的血管和神經，手術難度高。目前小兒外科人力少，台大醫院也僅有3名主治醫師，必須輪流值夜班，每年兒童罹患神經母細胞瘤約有20到30名，有一半的孩子都在我手下進行手術，我想，照顧好自己，才能繼續為他們看病。許文明小檔案現職：●台大醫院小兒外科主任、台大醫學院外科教授年齡：53歲出生地：台北市學經歷：台大醫學院臨床醫學研究所博士、美國哈佛醫學院麻州總醫院外科研究員、美國芝加哥大學兒童醫院小兒外科研究員、瑞信基金會兒童醫療貢獻獎得主專長●小兒外科、小兒腫瘤外科病史●2013年1月急性心肌梗塞發作，經由心導管確認左冠狀動脈阻塞並置放2根支架，接受心臟復健療程，現持續服用降血脂、降血壓、抗凝血藥物

• 2016-07-28 健康百科.耳鼻喉

  別再用衛生紙塞住鼻孔！流鼻血正確因應方法

  台中市1名38歲的女性近一年多來反覆流鼻血，最近因為太頻繁了而到澄清醫院中港院區檢查，發現鼻腔內有顆2公分的息肉，切片化驗竟發現息肉內長了惡性腫瘤。澄清醫院中港院區耳鼻喉科主治醫師王冠欽表示，這名從事服務業的女性患者，有時候會突然滴下鼻血，經觀察都是從左邊鼻孔流出，都以衛生紙捻成紙條塞住鼻孔，一陣子後又止血。王冠欽指出，患者雖然反反覆覆流鼻血，並未求醫，近月來幾乎每個星期都會流鼻血1到2次，最近一次因再度流鼻血，不但血量大又一直流個不停，因無法自行止血而趕緊到澄清醫院耳鼻喉科求診。由於患者情況緊急，立刻送進開刀房以電燒和止血醫材進行止血，王冠欽說，發現患者在鼻竇及鼻腔的地方有一顆2公分的息肉，由於一般的息肉應該不會這樣嚴重的出血，在止血後先切片化驗，結果是息肉內包藏著惡性腫瘤，確診為「嗅神經母細胞瘤」。王冠欽提醒，大部分流鼻血的症狀是因鼻中膈黏膜較脆弱，因摳挖而受傷出血，也有人因打噴嚏太大而流鼻血，千萬不能用衛生紙塞住鼻孔，恐會因形成血塊而塞住呼吸道的危險，正確的止血方法是頭向前傾，用手指捏住出血側鼻子壓迫止血及冰敷兩眼間的鼻根，應該很快就會止血。如果是經常性又反覆流鼻血，應儘速求醫，找出流鼻血的病因。至於這名女患者，王冠欽說，患者的嗅神經母細胞瘤被鼻腔息肉包裹著，屬更為少見的個案，經切除後，還要接受放射線治療追蹤。

• 2016-03-30 健康百科.腦部．神經

  「人魔」場景現手術台！ 病人邊開腦 邊精算程式

  電影「人魔」中，漢尼拔博士生煎被害人大腦，被害人居然保持清醒；類似場景其實也出現在醫院手術台，部分腦瘤病患在開顱手術中保持清醒，可以唱歌、算術、甚至在平板電腦上畫畫，還有患者手術過程中用平板電腦執行精算程式。林口長庚外科部副部長魏國珍表示，多型性神經膠母細胞瘤為最常見的腦部惡性腫瘤，台灣每年新增600多例原發性惡性腦瘤，這類腦瘤即占四成，因惡性度高、惡化速度快，晚期患者存活率僅一年半。魏國珍指出，治療這類惡性腦瘤患者，以手術切除為主，盡量切除腫瘤後，再輔以放療、化療等，但腦瘤與腦部神經緊密結合，一有閃失，恐傷及運動、感覺、語言等神經功能。為降低手術對腦神經功能的損害，長庚引進「清醒開顱術」，專家在過程中監測患者各項功能，一旦出現異常立即告知開腦醫師，必須避開這塊神經區域。魏國珍說，曾幫一名金融界高階經理人切除腦瘤，為了保留對於數字的敏感度及邏輯能力，患者一邊接受手術，一邊則透過平板電腦執行精算程式，一旦運算出錯，代表相關神經可能受損，立即停刀。另有腦瘤患者原為繪畫老師，為維持他對色彩及構圖的敏感度，生理專家術前設計一套相關測驗，患者在手術過程中在平板電腦上繪畫、塗色；另有人倚賴語言或歌唱維生，就得在術中持續說話、唱歌。魏國珍說，該院累積上百例清醒開顱個案，患者躺在30度手術台上，開顱手術區域由神外醫師主刀，全程無菌消毒，腦部施以局部麻醉，但仍維持認知、說話及手部操作功能；至於監測部分，則由語言、生理學專家及復健科醫師負責。林口長庚腫瘤科主治醫師廖繼鼎表示，開顱切瘤手術時，通常不會切得太精準，避免影響術後各項功能，相對提高日後復發風險。健保已核准血管新生抑制劑用於治療復發的多型性神經膠母細胞瘤成人患者，臨床研究證實有助延長腦瘤患者疾病無惡化存活期約六個月，減少因腦水腫導致視力、語言等神經認知功能症狀，提升生活品質。

• 2015-12-03 健康百科.罕見疾病

  兒患神經母細胞瘤 母賣房換2成存活率

  如果只有2成的癌症存活率，你是否會變賣家當，為孩子爭取活命的一線希望？5歲的神經母細胞瘤病童洪謙恩，2年前好不容易度過治療，今年3月卻不幸復發，由於已用到最後線的化療藥，他的家長獲悉美國去年底上市一款新藥，是謙恩唯一的希望所寄，藥費卻高達新台幣900萬元。謙恩的媽媽蔡紀葦說，過去2年多來為幫孩子治病，已拿房子去抵押貸款，為了籌措新藥的費用，打算賣房子。她說，未來即使一輩子拮据度日，也要給他希望，「這是我們可以給他最後的禮物。」不過，70多歲的老爸心疼女兒蔡紀葦要用盡所有、犧牲自己來救孩子，曾哭著對她說：「我愛妳的心跟妳愛謙恩一樣，能不能為我們想一想？」希望她能放下；不過，蔡紀葦回頭看著謙恩，孩子的求生意志很強，貼心地說：「媽媽，請妳相信，我一定會活下去。」事實上，謙恩一度因黴漿菌感染差點送命，他的體內肝、腎、脾等處也感染膿瘍。在住院期間，他常把玩玩具火車，對台灣和日本的火車如數家珍，在喜願協會圓夢計畫的協助下，今天將擔任台鐵小小列車長。台大兒童醫院小兒血液腫瘤科主治醫師盧孟佑說，國內每年約有20至30名神經母細胞瘤的新發個案，多半在5歲前發病，由於症狀不易發現，很多孩子就醫時已是第4期，治療後的存活率只4成，若再復發，長期存活機率更降至1成，美國去年底上市的藥物，存活率則可提升至2成。台灣神經母細胞瘤病友關懷協會個管師陳曉玲表示，神經母細胞瘤占兒童癌症6~8%，協會目前有40位病友加入，年紀最長的為30歲。因為神經母細胞瘤非罕見疾病，對於新藥專案進口，只能全自費，協會正努力募款，希望幫助更多病童度過難關。捐款資訊：郵政劃撥帳戶：社團法人台灣神經母細胞瘤病友關懷協會帳號：50302458協會網站：http://www.tanc.org.tw/▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-08 新聞話題.杏林．診間

  小丑醫生來了 台大癌童笑了

  台大醫院今年首度引進小丑醫生，結合表演專業和醫療照護，目前有2位在法國受訓回台的小丑醫生和7位受訓中的小丑醫生，用簡單的樂器和童趣造型，在冰冷的病房內帶來笑聲。這個「紅鼻子醫生計畫」由沙丁龐克劇團發起，日前在Flying V募款，計畫成立協會推廣小丑醫生，7月起首度在台大兒童醫院癌症病房表演。台大兒童醫院胸腔加護醫學科主任呂立表示，除了表演也會記錄孩子的狀況，依照喜好變出不同的招數，並配合治療計畫，讓病房裡充滿笑聲，忘卻疾病疼痛。沙丁龐克劇團推廣發展經理楊紋昌說，每個小丑醫生都是專業的演員，經過衛教知識的培訓和實習，還要有穩定的人格特質，可以接受醫院裡看到的情景，才能進到醫院表演，日前有100多人來甄選，最後只留下7人，尤其與青少年互動，需要多次關懷，才讓他打開心房，都是即興表演外要學的能力。「我會變魔術喔！」6歲的熏熏開心地表演彩帶變成魔法棒，不時做鬼臉與小丑醫生互動，很難想像一年前他因為腰痛掛急診，意外發現罹患神經母細胞瘤，經過多次化療、手術、自體幹細胞移植等治療，才逐漸康復，昨回醫院追蹤檢查。熏熏的媽媽說，孩子生病過程很辛苦，但他求生意志強，化療到第3次時，熏熏有些挫折，希望在化療結束後可以得到獎盃，於是她為兒子打造一個「勇士獎」獎盃，在自體幹細胞手術後，請幼兒園老師頒給他。這樣快樂的氣氛感染其他病童，熏媽與其他家長彼此做獎盃給癌童，互相打氣。呂立說，雖然還無法讓孩子進醫院就不哭，但友善的醫療環境可以幫助孩子把疾病經驗轉為正向，經過5年的努力，建構「感動共和國」、「奇幻旅行」等硬體環境，並引進小丑醫生、兒童醫療輔導師等「軟體」，讓孩子看醫師不再是充滿哭聲和尖叫的記憶。

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  全台首次 自存臍帶血治癒神經母細胞癌

  【健康醫療網／鄭人豪整理報導】中國醫藥大學附設醫院首度嘗試，使用病患自體儲存之臍帶血治療神經母細胞癌（註）病癒！張小妹妹於2007年岀生，張家自費將臍帶血儲存於生寶；2010年進行自體臍帶血幹細胞移植迄今約一年多，恢復狀況良好。據目前資料，應是全台灣第一次成功案例，全世界發表的第三例。（依據目前文獻調查，歐洲、美國各發表一例。）張小妹妹的父母在懷孕期間，就決定將孩子的臍帶血留下：「當初是想，要存就要選有保障的、品質好的；若真有這麼一天，希望立刻能夠使用。」張媽媽於2007年8/11清晨產下張小妹，生寶臍帶血銀行表示，原臍帶血重達62.98克，於8/11當天下午處理完畢入庫，CD34+細胞活性達到99.37%。2009年，張小妹妹兩歲多時，張媽媽發現女兒常常食慾不振、逐漸消瘦，遍查不出病因；後來張小妹因肚子痛和發燒，就醫後發現腹部有個腫瘤，之後轉診至中國醫藥大學附設醫院，經過仔細檢驗後，確定診斷為第四期的惡性度神經母細胞癌，這時腫瘤不但達十多公分，且已有骨頭和骨髓的轉移。中國醫藥大學附設醫院小兒血液腫瘤科主任巫康熙指出，神經母細胞瘤屬極惡性癌症，且很難早期發現，等到家長察覺到孩子腹部鼓脹時，通常已經轉移了。神經母細胞瘤是兒童癌症中最難纏的一種，近年來，除了傳統的化學治療及手術外，加上自體造血幹細胞移植及維他命Ａ酸的治療，治癒成績已有大幅進步。自體造血幹細胞移植能提高神經母細胞瘤治癒率，一般自體造血幹細胞移植過程中，患者的造血幹細胞以機器收集、冷藏後，在病患接受強烈的化學治療後，造血系統被破壞殆盡時，再將造血幹細胞輸回人體，問題是收集造血幹細胞期間必須忍受插管打針的疼痛和相關的風險，可不是幼童可以理解接受並乖乖配合的，此外也怕收集的幹細胞量不夠，造成移植的失敗。好在張小妹的臍帶血量足質好，儲存環境也佳，成功保住一命。自體臍帶血治療成功　節省社會成本張小妹妹一家表示自己非常幸運，在出生時，父母決定將張小妹的臍帶血保存在生寶臍帶血銀行。生寶臍帶血銀行董事長章修綱表示，張小妹的臍帶血儲存在生寶血庫自動儲存槽，在零下196度的液態氮中保存；因不受其他存戶進出的短暫熱效應影響，2010年取出進行移植治療時，細胞活性仍保持良好，是促成治療成功的一大關鍵。巫康熙醫師指出，使用自體自存臍帶血幹細胞進行移植，病患不用接受收集造血幹細胞時的痛苦，也為健保省下相關費用，而輸回的自存的臍帶血也成功恢復造血功能。巫醫師表示，目前張小妹已移植後一年多了，持續追蹤也沒有發現癌細胞，活潑可愛的模樣，實在看不出她曾歷經重重的生死關卡。巫康熙主任並表示，傳統上臍帶血的臨床應用，主要用來治療血液和一些惡性腫瘤，近年來，幹細胞的研究突飛猛進，更讓含有許多幹細胞的臍帶血應用更加寬廣，如臍帶血可透過專案申請，應用在腦部中風、腦性麻痺、心肌梗塞、肝臟受損、糖尿病…等許多疾病，張小妹妹成功使用自存臍帶血的實例，已證實自存自用臍帶血是可行的，而臍帶血可以治療的疾病，一定會隨醫學的進步而擴展，臍帶血和幹細胞的應用將造福更多的人。想知道更多?

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  神經母細胞瘤藥 癌童治癒率增2成

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 過去常被視為兒癌絕症的「神經母細胞瘤」，治療出現曙光。台灣和美國今天同步發表，中央研究院基因體研究中心副主任陳鈴津領導的研究團隊，研發出全新的單株抗體ch14.18被動性免疫療法，這種新藥大幅提升治癒率20%，可望挽救全球成千上萬名病童的生命。因為研究成果卓越，美國臨床腫瘤學會 (ASCO)除邀請陳鈴津在大會發表論文，今早更提前舉行全球網路記者會，宣布這項重大成果，包括哥倫比亞廣播公司 (CBS)及USA Today等知名媒體，均做深入報導。陳鈴津表示，研究團隊鎖定神經母細胞瘤癌細胞表面的一種醣脂體GD2為標的物，研發出相對應蛋白質分子的單株抗體ch14.18藥物，並以靜脈注射方式打入病童體內。ch14.18隨即和癌細胞表面上的GD2產生作用並結合，引導血液循環內的一種補體 ，在癌細胞的細胞膜上打洞，進而殺死癌細胞。此外，ch14.18和GD2這兩個抗體、抗原結合後，ch14.18的尾巴也會吸引病童體內殺手細胞 (Killer cell)過來，把殘存的癌細胞殲滅。換句話說，這種新型免疫療法會發動兩波攻擊，殺起癌細胞來，「雙重保證」。陳鈴津說，由於臨床實驗結果非常好，美國食品暨藥物管理局 (FDA)，基於人道考量，同意提早結束隨機抽樣實驗，讓113名原本接受傳統療法的病童轉而接受免疫治療，增加一分生機。 【2009/05/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  神經母細胞瘤病童 可少受點苦了

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 中央研究院基因體研究中心研發出全新的被動性免疫療法，讓不少罹患神經母細胞瘤的病童家長多一分希望，但台灣病童若真要接受治療，恐怕得再等上兩年。這項由美國兒童腫瘤協會及美國國家衛生研究院癌症中心共同支持的第三期臨床實驗，是由中研院基因體研究中心副主任陳鈴津主持，共有美國、加拿大、澳洲、荷蘭及瑞士等國的2百多家醫院參加，226名罹患神經母細胞瘤的病童分成兩組，一組接受傳統療法，一組接受這種被動性免疫療法。陳鈴津表示，神經母細胞瘤是一種相當難治的兒童癌症，癌細胞來自於病童頸部、胸腔及腹部的神經細胞，早期沒有明顯症狀，一旦發病通常已到末期。這時傳統療法只能先以化學治療來縮小腫瘤體積，再透過外科手術把縮小的腫瘤切除，並施以幹細胞的骨髓移植，殘餘癌細胞再經化學治療及放射線治療來清除。陳鈴津說，傳統療法的治癒率只有30%左右，使得美國每年兒童癌症死亡案例中，就有15%是死於神經母細胞瘤；而且療法很激烈，整個治療過程中，病童飽受折磨，家人也跟著受苦。如今有了這種新療法，不僅治癒率增加兩成，病童也可少受點苦。這項已進入第三期臨床試驗，目前仍在進行，但因效果超過美國食品暨藥物管理局 (FDA)的要求，基於人道考量，FDA 同意先讓隨機抽樣的另一組113名病童停止傳統療法，轉而接受此一新療法，同時要求研究團隊加速蒐集相關數據，早日提出申請。陳鈴津保守預測，如果一切順利，這項療法兩年後即可取得FDA許可，正式臨床使用，讓更多病童受惠。 【2009/05/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.淋巴癌

  抗癌疫苗 抑制淋巴癌逾年

  【聯合報／國際中心／綜合報導】 癌症的療法包括開刀、化療和放療，現在醫師克服了30年的錯誤，研發了第四種療法，即使用身體的天然防衛者：免疫系統。這種方式雖然是用來治療癌症，不是預防，仍然被稱為一種癌症疫苗。美聯社報導，國家癌症所（NCI）研發的疫苗，能抑制普通的濾泡性淋巴癌，有效時間超過一年，這在癌症醫學界是重大的成功。此外，攝護腺癌、致命的黑色素瘤，和經常使兒童致命的神經母細胞瘤的疫苗，最近數周在最後階段的試驗中，也有正面的結果。不過，疫苗效果和經濟效益仍需進一步觀察。德州大學安德森癌症中心黑色素瘤主任派垂克‧胡（Patrick Hwu，譯音）說，讓免疫系統把癌看為一種威脅很困難，流感或小兒麻痺症病毒很容易被免疫系統找到，因為它們與人類細胞不同，但癌症細胞來自人體自己的細胞，免疫系統無法分辨正常細胞與癌細胞。為解決此問題，許多癌症疫苗是從一個癌症細胞的表面，取出一種物質，附加在可以讓免疫系統視為外來物的身體組織上面，使免疫系統能辨別癌細胞。以淋巴癌為例 ，為了使免疫系統的攻擊力達到最強，醫師增加一種物質，使免疫系統保持高度警覺。賓州大學醫學院的舒斯特對濾泡性淋巴癌的實驗疫苗BiovaxID進行試驗，參加試驗的病人必須接受一般化療後，癌症至少六個月沒有復發，研發人員對41名病人給予貝蛋白（shellfishprotein）和增強其免疫系統，給另外76名病人再加上疫苗，經過近五年的追蹤後，發現疫苗組病人其癌症在44個月後才惡化，其他人在30個月後癌症惡化。NCI研發的神經母細胞瘤疫苗也大獲成功，在對226名病人做的研究中，接受疫苗者有86%在兩年後仍然存活，未接受疫苗者只有75%存活。NCI研發的黑色素瘤疫苗成效不大，它使接受疫苗者癌症復發的時間延長為三個月，未接受疫苗者只有一個半月。已公布的研究顯示，攝護腺癌疫苗Provenge可使末期患者的存活延長4個月，該疫苗製造商Dendreon正在尋求聯邦食品暨藥物管理局（FDA）的批准。 【2009/06/19 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  核子試劑驗腫瘤 又快又準

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】8歲的胡小弟，去年因腹痛、發燒求醫，醫師一開始都以為是腸胃型感冒，後來經超音波掃描才發現肚子有異樣，轉診到台北某中型醫院，院方診斷為盲腸炎並立即開刀，但一周後再轉到台大，才證實他腹痛的元凶是神經母細胞瘤。台大醫院小兒部血液腫瘤主任林凱信指出，由於神經母細胞瘤的早期症狀不明顯，即使檢測尿液中所含生化代謝反應，準確率僅有7、8成，往往直到家長意外在孩子身上摸到腫塊而就醫時，已屬中晚期；另一方面，由於神經母細胞瘤生長快速，並容易轉移，如何找出轉移的腫瘤，評估是否有治療後的殘存轉移腫瘤，對病人預後與治療相當重要。台大醫院核子醫學部主任曾凱元也說，神經母細胞瘤唯有靠早期診斷，方能提高存活率，最近該院以自行生產的氟-18標記的F-DOPA，加上與核能研究所合作研發的碘-123標記的MIBG兩種核子醫學診斷試劑，目前已有10餘位病童做過這項檢查，且都沒有副作用。最重要的是，它經臨床證實它能有效偵測神經母細胞瘤是否出現骨髓轉移或腦轉移病變，而且較核磁共振掃描提早1年7個月發現。另一方面，中央研究院基因體中心副主任陳鈴津，則針對神經母細胞瘤研發出以GD2進行免疫療法的先驅研究，她所領導的跨國性的神經母細胞瘤第三期臨床試驗，獲得美國臨床腫瘤學會（ASCO）列為今年臨床癌症個人化醫療/標靶治療成果前五名之一。她說，這項治療可望在2年內取得美國食品藥物管理局核發上市許可證。 【2009/12/23 聯合報】