睪丸癌 相關文章

• 2026-06-30 癌症.其他癌症

  睪丸摸到硬塊是癌症？醫提醒左右不一樣很正常但留意5種警訊

  不少男性平時很少注意睪丸健康，直到摸到硬塊、出現疼痛才開始擔心是否罹患睪丸癌。事實上，多數睪丸腫塊並非癌症，例如囊腫或精索靜脈曲張都相當常見，但部分也可能是睪丸癌或其他需要治療的疾病。醫師提醒，平時了解自己的身體構造，一旦出現和平常不同的變化，就應儘快就醫。睪丸不只是生育器官還負責分泌男性荷爾蒙睪丸位於陰囊內，是男性重要的生殖器官，主要負責兩項工作：一是製造精子，二是分泌男性荷爾蒙睪固酮（Testosterone）。睪固酮不僅影響生育能力，也與青春期發育、肌肉量、骨質密度、體毛、性功能、情緒及體力等息息相關。一般男性有兩顆睪丸，即使因疾病或手術只剩一顆，只要另一側功能正常，多數仍可維持正常荷爾蒙分泌，也有機會保有生育能力。睪丸之所以位於身體外的陰囊，而不是腹腔，是因為精子的生成需要比體溫略低約2至3℃的環境。陰囊會隨氣溫變化自動收縮或放鬆，幫助調節溫度，因此天冷時睪丸會靠近身體，炎熱時則會自然下垂。睪丸左右大小不同、摸到副睪多半屬正常現象正常成人睪丸約呈橢圓形，大小約4至5公分，摸起來平滑且富有彈性。許多男性左右兩側大小略有不同，左側通常比右側稍低，這些都屬正常生理現象。此外，每顆睪丸後方都有一條柔軟、略呈彎曲的構造，稱為副睪，負責讓精子成熟及儲存。許多人第一次摸到副睪時，常誤以為是腫瘤，其實屬於正常解剖構造。若摸到像一團蚯蚓般的血管，則可能是精索靜脈曲張。大部分情況不會造成嚴重問題，但若伴隨疼痛、不孕或突然出現，仍建議就醫評估。睪丸出現5種情況應盡快就醫檢查雖然大部分睪丸腫塊都是良性，但若出現以下情況，應盡快就醫：1.摸到堅硬、無痛的腫塊這是睪丸癌最典型的症狀之一。睪丸癌雖然相對少見，但好發於15至40歲男性，多數患者初期沒有疼痛，因此容易被忽略。不過，只要早期發現並接受治療，治療成效通常相當良好。2.睪丸大小或形狀明顯改變若一側睪丸逐漸變大、變硬，或出現明顯腫脹，都應接受檢查。3.陰囊紅腫、疼痛並伴隨發燒或排尿不適可能是副睪炎或其他感染所致，若為細菌感染，通常可透過抗生素治療。4.突然劇烈疼痛若睪丸在短時間內出現劇烈疼痛，應警覺是否為睪丸扭轉。這是因精索扭轉導致血液供應中斷的泌尿科急症，若未及時治療，可能導致睪丸壞死。5.持續疼痛或反覆不適即使沒有摸到明顯硬塊，只要疼痛持續數天以上，或反覆出現不適，也應找出原因，不宜自行觀察太久。超音波是睪丸的最重要檢查泌尿科醫師通常會先詢問症狀，再進行理學檢查，必要時安排陰囊超音波。超音波是目前評估睪丸腫塊最重要、最常用的工具，可協助判斷是囊腫、發炎或腫瘤。若懷疑感染，醫師可能安排尿液檢查；若懷疑睪丸癌，則可能進一步抽血檢測腫瘤標記，必要時安排其他影像檢查。除了留意身體變化，日常生活也可透過以下方式保護睪丸健康：．避免長時間處於高溫環境，例如泡溫泉、熱水浴或三溫暖時間過久，以免影響精子生成。．運動時配戴護具，降低球類運動或碰撞造成睪丸外傷的風險。．保持私密處清潔，並養成安全性行為習慣，降低感染風險。．熟悉自己的身體狀況，平時洗澡時可留意睪丸大小、形狀及是否出現新的硬塊或持續疼痛，一旦發現異常，應盡快就醫。醫師提醒，多數睪丸腫塊最後證實都是良性，不必過度恐慌；但若因害羞或拖延而錯過治療時機，反而可能影響健康。只要出現新的硬塊、明顯腫脹或劇烈疼痛，都應及早由泌尿科醫師評估，才能獲得正確診斷與適當治療。【資料來源】．Whateverymanshouldknowabouthistesticles,accordingtoaurologist．ClevelandClinic:Testicles

• 2025-08-04 癌症.其他癌症

  「陰莖癌」比睪丸癌更致命！醫提醒GG常被忽略的初期症狀

  陰莖癌是較少被提及的癌症之一，不過近期英國泌尿科醫師Mark Porter就在《泰晤士報》發文警告，陰莖癌的病例正在上升，而且每年死亡人數是睪丸癌的兩倍，而且發病年齡也有年輕化的趨勢。比睪丸癌更致命的陰莖癌根據每日郵報報導，英國每年約有四百分之一的男性被診斷出陰莖癌，而且死亡人數超越睪丸癌，致死率高兩倍。尤其陰莖癌的許多病例在發現時都已經進展到晚期，如果在早期診斷出來並進行治療，超過90%的患者都能夠成功控制住病情，然而，對於癌細胞已經擴散到身體其他部位的陰莖癌晚期患者來說，確診後預計活不過五年。早期診斷的另一個關鍵是治療侵入性較低，甚至不需要手術，只需動用化療藥膏或雷射療法，但是如果陰莖癌發現得較晚，或者延遲治療，就可能需要進行手術，包括移除陰莖頭部最外層的皮膚、淋巴結或者是切除陰莖部位。陰莖癌的早期症狀任何男性都可能罹患陰莖癌，但一些因素會讓陰莖癌的風險更高，有大約一半的陰莖癌都是由人類乳突病毒HPV引起的，這種病毒主要透過性行為傳播，另外，吸菸族群、愛滋病患者、免疫力低下族群罹癌的機率也較高。除了落實安全性行為與個人衛生之外，Mark Porter也建議男性在兒童或青少年時期進行包皮環切手術，預防感染相關疾病。陰莖癌的症狀可能包括：陰莖或包皮顏色異常（如紅色或藍褐色）、持續一個月以上的紅疹或潰瘍、陰莖或鼠蹊部出現腫塊、包皮難以回縮，或者性行為後出血或出現異常分泌物。由於這些症狀通常會讓男性以為只是暫時性的感染或發炎，因此掉以輕心，甚至因為不好意思就醫而延誤病情，但Mark Porter就提醒男性不要忽視陰莖出現的任何輕微變化，只要有一點異常，最好都儘快就醫檢查，以免將小病拖成大病。

• 2025-07-22 癌症.其他癌症

  驗孕棒兩條線不僅代表懷孕 男性使用還可能是睪丸癌警訊

  泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉專表示，最近在網路上流傳一些有趣的影片和圖片，顯示水果使用驗孕棒後竟然顯示出兩條線，讓不少人感到驚訝。其實這是驗孕棒可能受到一些因素影響，而產生的假陽性反應。不過呂謹亨也提醒，若男性使用驗孕棒顯示陽性，這可不只是「懷孕了」，更可能是一個睪丸癌的早期警訊。驗孕棒使用原理驗孕棒的設計原理是基於檢測尿液中是否含有人類絨毛膜促性腺激素（hCG）。這種激素在女性懷孕時由胎盤分泌，通常在懷孕初期出現。當驗孕棒檢測到hCG時，就會顯示兩條線，表示懷孕。然而，有些男性，特別是患有睪丸癌的人，也可能因為腫瘤分泌大量hCG，導致驗孕棒顯示陽性反應。若男性使用驗孕棒並發現結果顯示陽性，這並不代表懷孕，反而可能是一個警訊。某些類型的睪丸癌，特別是非精原細胞癌（如絨毛膜癌），會分泌過多的hCG。這樣的腫瘤會影響驗孕棒的測試結果，使其顯示出兩條線。睪丸癌早期徵兆睪丸癌的症狀並不總是明顯，許多男性容易忽視或誤以為是普通的不適。常見的睪丸癌徵兆包括：．睪丸腫脹或硬塊：如果摸到不尋常的硬塊或腫脹，這應該引起注意。．睪丸或下腹部疼痛：持續的痛感或悶痛感需要警惕。．陰囊沉重感：有些男性可能會感到陰囊有沉重感，這是一個典型的症狀。．乳房增大或脹痛：由於hCG具雌激素樣活性，某些男性可能會出現乳房腫脹或脹痛。如何診斷睪丸癌？當懷疑患有睪丸癌時，醫師通常會安排以下檢查：1.睪丸觸診：檢查是否有異常硬塊或腫脹。2.睪丸超音波：用於檢查睪丸內部結構，確定是否有腫瘤。3.腫瘤標記檢查：通過抽血檢查，測量hCG、AFP、LDH等腫瘤標記物，幫助確診。睪丸癌治療方法如果確診為睪丸癌，治療方式通常包括：．手術：進行睪丸切除術，去除腫瘤。．術後治療：根據腫瘤的分期，可能需要進行化療、放療或其他輔助治療。幸運的是，睪丸癌的治療預後通常較好，五年存活率超過95%，但及早診斷和治療是關鍵。定期自我檢查專家建議，每個月定期進行睪丸自我檢查，這是一項簡單但有效的自我保護措施，可以幫助男性及早發現睪丸癌的徵兆，特別是對於20至40歲的高風險群體。以下為睪丸自我檢查步驟：1.選擇合適的時間：最好在洗過熱水澡或熱水浴後進行檢查，因為熱水可以讓陰囊的皮膚放鬆，這樣檢查會更容易。2.使用雙手檢查每顆睪丸：將食指和中指放在睪丸底部，將大拇指放在上面，輕輕地在兩個手指和大拇指間滾動睪丸。3.熟悉正常狀態：在檢查時，您可能會發現睪丸背部或上方有一條像繩子般的結構，這是附睪（epididymis），它負責儲存和運輸精子。這不是腫塊，請不要誤會。還有，左右睪丸的大小有些許差異是正常的。4.檢查是否有腫塊：檢查時，應留意是否有像豌豆大小或更大的腫塊，通常是無痛的。如果發現腫塊或任何異常，應立即聯繫醫療提供者。5.注意睪丸大小變化：如果發現睪丸大小有明顯變化或發現腫塊，請儘早就醫檢查。此外，專家還建議每年進行一次身體檢查，尤其是對高風險群。這樣可以確保更早發現任何異常情況，及時進行治療。【資料來源】．臉書粉專：泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師．Cleveland Clinic: Testicular Cancer

• 2024-06-22 癌症.攝護腺癌

  「睪丸腫如芒果大」竟是癌！男大生為保命只好切了，醫提醒睪丸出現1情況快就醫

  台中一名20歲的男大生，去年中發現右側睪丸比左側大，因不痛不癢不以為意，直到腫到直徑9公分，如一顆芒果般大，連穿垮褲都藏不住，只好就醫，才驚覺自己罹患睪丸癌，幸好癌細胞未轉移，經緊急切除手術合併化療，目前仍持追蹤中。「睪丸腫如芒果大」竟是癌 衛福部台中醫院泌尿科主任朱朗軒說，這名男大生穿著寬鬆垮褲、像企鵝走路般進入診間，害羞地表示自己右側睪丸一天比一天大，時間超過半年，雖不痛不癢，但已造成穿衣服與行動困擾，只好就醫。朱朗軒指出，男大生經超音波、磁振造影檢查，發現患者左側睪丸大小正常約3公分，右側睪丸竟然大到直徑約9公分，已經是正常睪丸的3倍大，推論是睪丸癌，切除腫瘤後送驗檢查，證實男大生罹患好發於青少年的精細胞與非精細胞混合型的睪丸癌。男大生為保命只好切除朱朗軒說明，說明正常睪丸大小約直徑約3公分、如荔枝大，患者到院時，右側睪丸已腫如鵝蛋、芒果，右側睪丸體積已經是超過正常睪丸20倍以上。雖癌細胞未遠端轉移，但因為手術前檢查腫瘤指標數值爆表，為了安全起見，醫療團隊還是建議接受一階段的化療，目前男大生已經完成治療，腫瘤指數回覆正常，病況穩定追蹤中。朱朗軒說，睪丸變大，有可能是睪丸發炎，陰囊水腫或是睪丸癌等原因，但是如果是睪丸癌，其實不會疼痛，會慢慢變大，因此若發現睪丸異常變大，要盡速就醫，避免錯過黃金治療期。朱朗軒說明，睪丸最主要的功能是製造精子，即使切除一顆，只要另一顆睪丸是正常的，就不會影響生育功能；但該個案因後續有進行化療，未來如果準備結婚生子，還是要定期追蹤精子數量與品質，就能正常受孕。責任編輯：陳學梅

• 2024-02-25 癌症.其他癌症

  「抓龍根」也能揪出睪丸癌！泌尿科醫師教民眾如何早期發現睪丸癌？

  有網友在臉書分享，在半套店接受打手槍、抓龍筋（即攝護腺按摩）服務時，被「有經驗的姐姐」摸到睪丸硬塊，進一步至醫院檢查，竟發現罹患睪丸癌。泌尿科醫師表示，臨床觀察，男性不易在洗澡時發現睪丸異常，抓龍筋、親密行為是睪丸癌早期發現的關鍵。睪丸癌平常不易發現，睪丸如果有單側無痛腫大需要多加注意林口長庚醫院泌尿科系副系主任陳煜表示，睪丸癌病灶若在表面，觸摸時可明顯摸到突出的硬塊，但不少患者病灶位於睪丸深處，外觀除睪丸體積稍微變大，沒有明顯改變，早期發現並不容易；男性洗澡時多以簡單清潔陰囊、陰莖為主，不會進一步觸摸上述部位，如果病人自主發現異常時，腫瘤體積常已過大。依臨床觀察，因過程中會碰觸、按摩會陰處、大腿內側，並拉扯陰囊、精索，抓龍筋過程是最容易發現睪丸癌的方式，不少病人是與妻子、女友發生親密關係時發現異狀。書田診所泌尿科主任洪峻澤指出睪丸癌早期症狀不明顯，常見無痛腫大、變硬，有沉重感或合併陰囊積水，男性女乳化。患者有10%會因睪丸腫瘤出血或梗塞造成急性疼痛，10%會出現遠端轉移的症狀如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。會痛的陰囊腫大多是感染造成，以附睪炎和睪丸扭轉最常。若是無痛腫大反而較嚴重，慢慢發生的無痛腫大可能是精索靜脈曲張、附睪囊腫、陰囊水腫和疝氣，短期無痛腫大必須高度懷疑是惡性腫瘤，大多為單側，兩側同時發生的機率僅1到2％。睪丸癌的發生率與好發族群：●美國睪丸癌盛行率為每10萬人2至3人，台灣盛行率較美國低。●隱睪症是睪丸癌的主因，發生機率較一般人高4到6倍。●母親懷孕若使用女性荷爾蒙製劑也會提高兒子的罹患率。●成長過程中若有睪丸外傷、感染引起萎縮，也可能誘發睪丸癌。(整理洪峻澤主任說明)睪丸癌的診斷、治療與預防陳煜表示睪丸癌臨床診斷方式，會先以觸診方式檢查，再以超音波、抽血、電腦斷層及核磁共振等檢測方式確立診斷。至於治療方式，根據臨床指引，睪丸癌患者一經確立診斷，會建議患者直接切除睪丸，不會進行穿刺等術前診斷；睪丸癌有時是雙側同時發生，長在睪丸處的淋巴癌也多是雙側同時出現腫瘤，但不論切除雙邊、單邊睪丸，臨床上均會建議患者，先將精蟲冷凍，未來若有生育計畫時就能使用，「畢竟剩下單側睪丸，萬一因車禍等原因導致功能出問題，生育計劃會被迫打斷。」洪峻澤建議男性至少每月一次定期自我檢查兩邊睪丸，最好時機是洗完熱水澡後，觸摸大小是否對稱一致、有無疼痛、變硬。懷疑有問題應立即找泌尿專科醫師診察，千萬不要諱疾忌醫，若能及早切除腫瘤，治癒機率很高，術後定期追蹤即可。延伸閱讀：元氣百科：睪丸癌責任編輯：吳依凡

• 2022-12-30 癌症.其他癌症

  蛋蛋的哀傷！睪丸變大但不會痛，要緊嗎？醫教2招自我檢查防睪丸癌

  男性蛋蛋變大可別沾沾自喜，若會痛可能為其他疾病，若不會痛很有可能是睪丸癌。台北市聯醫忠孝院區泌尿科程威銘醫師建議，若有發現到睪丸變大，可以自己稍檢查一下，或盡早就醫檢查，以防睪丸癌。睪丸變大、腫脹常見４原因，不痛的小心有可能是睪丸癌！ 程威銘醫師首先指出，睪丸變大、腫脹常見不外乎4腫原因，包括因發育不全使腹水降至睪丸，或因淋巴阻塞使血循不佳睪丸出現滲液，使睪丸積水的「陰囊水腫」。腹腔肌肉的孔洞過大，使得腸道掉進至陰囊，使得陰囊腫大的「疝氣」。以及細菌從尿道口、輸精管入侵感染至睪丸，或如結核桿菌等透過血液感染至睪丸的「細菌感染」，這三者皆有可能出現疼痛，而較為棘手、讓人擔心的就是睪丸癌。 睪丸癌常見症狀：腫大、不痛。醫：出現腰痛可能已癌轉移 為什麼會出現睪丸癌？程威銘醫師表示，睪丸癌是較為少見的男性癌症，大多出現在年輕男性身上。從目前醫學研究來看，多與化學接觸、輻射接觸有關，但確切形成原因不明。家族史、基因是否會有相關影響也尚待研究。 睪丸癌的常見症狀：一般而言，睪丸癌大多以無痛的睪丸腫大表現，可能摸到硬塊。不過其發展速度較快，腫脹速度也快，因此若有腫大、且日漸增大傾向，應更加提高警覺，少部分族群可能因過度腫大而壓迫、拉扯出現疼痛。也有一種睪丸癌是因淋巴癌轉移所致，為全身性的疾病，睪丸為其中一處，此類型則多發生在中高年齡層，另會有體重減輕、發燒、疲倦等症狀出現。 睪丸癌若出現轉移：睪丸癌若是到了晚期、出現轉移，因為睪丸的血循會直接回於腎臟，容易轉移到腎臟附近的後腹腔區域的淋巴結，就有可能因為壓迫此處神經、脊椎、大靜脈血管等，出現腰痠、腰痛、下肢水腫等症狀。 睪丸變大但不會痛，要緊嗎？醫教２招自我檢查防睪丸癌！ 正因為睪丸癌通常只有腫大症狀出現的關係，程威銘醫師建議，民眾平時洗澡、洗睪丸時就可摸摸自己的睪丸是否有腫大或硬塊。又或是性愛時，另一伴也可觀察。有所疑慮時，男性朋友也可以用驗孕棒測試自己的尿液，若為陽性，有罹患睪丸癌的可能，因為睪丸癌會分泌些蛋白組織，因此有被驗孕棒測試到的機會。 治療睪丸癌要切除睪丸嗎？醫：通常要，但別太擔心 程威銘醫師表示，睪丸癌是較容易發現的癌症，普遍來看治癒率也高，約可達9成，通常進行手術治療後便可痊癒。手術治療視情況可能部分切除，也可能單顆切除，不過因為另一顆還保留著，因此這情況不會使得無法造精。而睪丸和陰莖雖為一體，但互不影響，也不會影響勃起功能。 少一顆睪丸該怎麼辦？不過確實是有可能因為缺少一顆睪丸影響心理，進而出現勃起功能障礙等問題，因此也可和醫師討論放進「義睪」進入陰囊，不會有造精功能，但可改善外觀，避免缺一顆影響心情。剩下的正常、健康的睪丸就得好好保護，若再出問題，便真的可能影響生孕、使得不孕。 可能影響生孕的時候怎麼辦？若是較晚期、出現轉移等需要化療等其他治療，可能影響到另一顆正常睪丸的生殖功能；或是兩顆睪丸都有癌症需同時切除；少部分的族群可能需進行後腹腔淋巴結廓清手術，是有可能影響到交感神經，進而使得能正常勃起卻無法射精。這類情況醫師通常就會建議先進行儲精，以為將來生孕先作準備，其後再進行手術治療。 他睪丸癌不願動手術，腫成像顆排球：程威銘醫師也分享幾個案例。其中一個案例是發現自己睪丸異常前來就診，經檢查發現是睪丸癌，建議手術治療，不過該案例無法跨過心坎，因此沒有治療、後續也再沒消息，但2.3個月後，睪丸腫得像顆小排球一般，已造成生活不便，此時才進行手術治療，所幸後續並無大礙，患者也痊癒。 他愛愛時，女發現有蛋蛋的不對勁：另一案例，是因為和女伴性愛時，因女伴會有較多的前戲，進而發現案例的睪丸和以前所接觸過的不大一樣，因此建議案例檢查，經檢查後發現睪丸癌，因而救了案例和睪丸一命。 日常多多留意蛋蛋的悲傷，發現異常盡早就醫助防癌！ 程威銘醫師提醒，睪丸癌雖較不常見，但不代表不會發生，現在睪丸癌治癒率高，男性民眾日常多留意，如有察覺蛋蛋變大別沾沾自喜，盡早檢查，以利還給自己和蛋蛋的健康。 《延伸閱讀》 ．男不孕40%有精索靜脈曲張！未必會痛，４徵兆早檢查增懷孕率！ ．蛋蛋痛、睪丸痛怎麼辦？醫指６可能，久坐也會，４情況速就醫！ 以上新聞文字.圖片皆屬《今健康》所有，網站.媒體.論壇引用請註明出處。

• 2021-10-17 癌症.抗癌新知

  睪丸癌好發年輕男性 凍精能保生機

  根據統計，台灣每七對夫妻就有一對不孕，少子化已經是國安危機，留下「生」機刻不容緩。而提到癌症病人生育權，第一聯想到的往往是女性，其實男性病人的生育權也不容忽視。台灣泌尿科醫學會理事長吳文正表示，常見的男性泌尿道癌症為攝護腺癌、膀胱癌、腎盂癌、腎細胞癌等，睪丸癌占很小比率，但因睪丸癌好發於年輕育齡男性，其他病人相對年齡較大，因此需保留睪丸癌病人生育力。放療、化療會嚴重傷害生殖細胞。據衛福部107年癌症登記，睪丸癌占男性癌症第20位、死亡排名第33位，當年初次診斷睪丸癌為277人，年齡中位數為31歲，臨床上睪丸癌治療成功率高達九成以上，這些數據顯示，這群病人年輕、存活率高、平均餘命長。病人在切除腫瘤後，還需要化療或放射線治療，甚至兩者合併使用，但生殖細胞生長速度快，深受藥物毒性影響，大量放射線更可能影響細胞、讓細胞壞死，因此化療後1到2年、放療後1年，可能都沒有精蟲、也不建議受孕。此外，睪丸癌病人的精蟲數量、活動力和形狀都較差，受孕率本就偏低，即使只拿掉一側睪丸、剩下健康的另一側又受化放療影響，更不容易受孕，因此建議手術後、化放療前先凍精保留「生」機。最怕醫師沒警覺、病人沒想到。吳文正說，通常病人剛得知罹癌時，往往因驚嚇只想活命，沒想到生育問題，此時醫師扮演關鍵角色，他在臨床上會提醒病人可以凍精，當作保本保險。「最大的問題是醫師沒警覺、病人沒想到。」吳文正說，因為睪丸手術是小手術，一般泌尿科診所就可以開刀，有時候醫師沒特別注意就動刀了。為了提醒醫師留意癌友生育議題，台灣泌尿科醫學會將由醫學會完成的「睪丸癌病人生育能力保護共識宣言」公告在醫學會官網上。吳文正也提醒，隱睪症者罹患睪丸癌機率比常人高百倍，而且位置越高、癌化機率就越大，腹腔內癌化機率高於鼠蹊部，因此隱睪症一定要處理。而睪丸癌只能靠自我檢查，如果摸到大小不一、形狀像釋迦或有硬塊，都建議盡早就醫。給癌友的一句話：建議睪丸癌病人手術後、化學治療或放射線治療前，先凍精保留「生」機。

• 2021-10-10 該看哪科.婦產科

  睪丸癌害兩側睪丸都切了 名醫助他成功生兒育女

  30歲的小陳與太太來到診間時，帶著婦產科潘醫師的轉診單，兩人滿臉憂色。小陳說，他們才新婚不到一年，但求子心切，醫師替他做了精液檢查後說，他沒有精子。而且在身體檢查的時候發現，右側睪丸異常腫大，已經有鵝蛋那麼大。其實除了感覺睪丸變得比較沉重之外，他並沒有感覺任何疼痛，他回想，右側睪丸是在半年內逐漸變大的。更棘手的是，小陳左側睪丸在他16歲時就因為自小的隱睪萎縮，在家鄉的醫院切除了。確診罹患睪丸癌，他急著詢問是否有「子」望。他被轉介到泌尿科尋求專業意見，小陳連看了四位不同的泌尿科醫師，幾乎每位醫師的意見都是高度懷疑他罹患睪丸癌，都說他應立即開刀割除睪丸。小陳原本是就醫尋求生育的希望，沒料到僅存的這一個睪丸竟然長出腫瘤。今天小陳夫妻前來找我，就是想聽聽看，我有無甚麼好方法。我為小陳作了初步檢查之後，轉而詢問陳太太有關她月經的情況，恰好她前一天月經剛來，我立即連絡婦產部生殖內分泌科李醫師為她看診，抽血檢查荷爾蒙，並且著手規劃打排卵針，預備取卵。我向他們夫妻解釋道，小陳確實罹患睪丸癌，為了保命，睪丸還是必須割除，兩全其美的辦法可能是現在立刻著手安排太太的取卵程序。而且卵要取得夠多。安全起見，預計收集兩梯次的卵量。先幫太太取卵，先生切除睪丸後取精，進行受精。治療計畫是這樣，到了陳太太下個月經周期，預估取卵的那一天，我將先為小陳安排睪丸根除手術，睪丸切下後，立即移往另一個手術台，在手術顯微鏡的放大輔助下，我會從小陳睪丸殘留的正常組織中將可用的精子分離出來，這些精子會轉送到試管嬰兒實驗室，再以試管嬰兒技術（ICSI）將精子注射入卵細胞質中，讓卵子受精。卵子受精成為胚胎後，再存入冷凍，待日後想受孕植入時再解凍植入子宮。至於小陳切除睪丸後沒有睪固酮的來源，可以靠體外的睪固酮製劑來補充。最後小陳夫妻接受我的建議。利用陳太太這個月經周期，順利取得第一梯次的15顆卵子，並順利存入卵子銀行。另在第二梯要採卵時，又取得14顆卵。術後殘存的睪丸組織如紙薄，顯微鏡下將精子取出。開刀當天小陳躺上手術台，接受僅存的那個睪丸的根除式切除。那天手術室中鋪好了另一個手術操作臺，醫師架上手術顯微鏡，從睪丸腫瘤旁殘存的睪丸組織，僅剩薄得像紙一樣的組織中將精子取出，轉送到生殖中心的實驗室，與陳太太的卵子進行ICSI。結果，很幸運的，胚胎師共打了28個卵子（ICSI），結果19個受精，16個進展成品質不錯的胚胎。隔月，婦產科醫師就利用陳太太的自然周期，植入3枚胚胎。太太順利懷孕，精子銀行的胚胎，讓他又生了第二胎。過了幾周，小陳與太太回到診間，興奮地告訴我：「我太太懷孕了」。而且「在精子銀行中，還存了13枚胚胎，等候將來要繼續生殖時，可以再植入。」很幸運地，小陳的睪丸癌是第一期，不必加做後續的放療或化療。往好處想，是生兒育女兒的渴望，幫助他們及早發現及早治療癌症。我也為小陳訂了一個睪固酮的補充計畫，讓小陳可維持一個健康的睪固酮濃度。又過了一年多，小陳夫妻抱著他們健康的女兒回到醫院，特地過來向所有幫過忙的醫師道謝。他們後來再接再厲生了老二。看到病人既能保住生機，還能延續生命的美好結局， 真是當醫師的一大樂事。

• 2021-01-05 癌症.攝護腺癌

  活得夠久就會得！從攝護腺癌中存活 那些被閹割的男人們

  喜劇演員比利•康納利（Billy Connolly）曾戲稱，他已經來到醫師不在意他的睪丸、而是對他的直腸更感興趣的年紀。睪丸癌的中位數年齡約莫是三十四歲，而攝護腺癌差不多是七十二歲。接受攝護腺指診時，你得側躺，將雙膝抬至胸部，讓醫師用戴上手套的手指伸進你的肛門，透過薄薄的腸壁評估攝護腺的大小和硬度。攝護腺癌相當常見：在我人數將近四千的當地病人中，每年都會出現幾個新診斷。艾利克斯•辛克萊正是其中之一。他是六十二歲的建築工，個性堅毅、肌肉發達、禿頭，鬍鬚又濃又黑，遮去他的下半張臉。他說他已離婚，也暗示他的性生活相當活躍，子女早已長大離家。他穿著連身工作服來就診。「以前我晚上要起來一兩次去尿尿，但現在多達五、六次。早上起床時累得要命。」他發現自己有時得在馬桶前站上整整一分鐘，尿液才開始細細流淌。「我寧可不看醫生，可是情況已經不能再拖延了。」我們填完一份名為「國際攝護腺症狀量表」的問卷調查，以一到五分的程度回答一連串問題，從你多常感覺膀胱沒有清空，到你多常得用力讓尿液排出。艾利克斯拿到讓人印象深刻的二十二分。我從他的手臂抽血取樣，檢查攝護腺特有物質的濃度，這種「攝護腺特異抗原檢驗」的結果大致會隨攝護腺大小而異，有時能檢驗出癌症。我問他能否進行直腸檢查。「我聽說過，」他順從地說道，起身拉開工作服拉鍊，「如果你非做不可的話。」艾利克斯的攝護腺相當肥大，從膀胱下方向後凸出，壓擠到了直腸。我在腺體中央下方某側的皺褶處摸到一顆比較硬的個別團塊，就像塞在柏油路面的一顆小卵石。「那就是你排尿辛苦的原因。」我告訴他，「你的攝護腺肥大得很嚴重，使得尿液幾乎無法通過。」艾利克斯起身拉上工作服拉鍊。我說，「你要去找這領域的專家，」我讓他注意聽著，「他們會用顯微鏡檢查你的攝護腺切片。」一聽到這個訊息，他的動作慢了下來，接著小心地詢問：「他們如何取出切片？」「他們會用非常細的針，從你的肛門穿過腸壁。」我希望讓他放心，但不知這是否反而讓他更為焦慮。「攝護腺暴露在體內的睪固酮當中，時間越久會變得越大，所以你活得越久，攝護腺就會越大。你不是唯一的案例，攝護腺在大約你這個年紀開始出問題是相當常見的。」「這和癌症是同一回事嗎？」他同時拉上外衣拉鍊和伸手拿帽子。我等候片刻，直到他的目光又轉回我身上。「男人活得越久，攝護腺就會長得越大，只要活得夠久，每個男人都會得攝護腺癌。但大多數男人的攝護腺癌生長緩慢，所以不會造成麻煩。」「我要怎麼知道它會不會對我造成麻煩？」一九八○年代期間，《紐約時報》的編輯安托利•布洛亞（Anatole Broyard）寫了一系列短小精煉的隨筆，描述他確診罹患攝護腺癌和接受治療的經過。這些隨筆在布洛亞死於該疾病後由他的遺孀收集出版。布洛亞長年評論文藝，旁徵博引為文章注入幾許幽默感和非凡才智，文筆有如弧光燈般明亮而清晰。「當你全身充滿核染料，躺在巨大的機器下方，讓它掃描你全身骨頭，找尋背叛的證據，你心中有何感想？」他寫到某次接受掃描、查看癌細胞是否已侵入他的骨骼，「這部機器具備恐怖電影的感染力，在它下方，你變成暴露於電子風暴中的科學怪人。」布洛亞體驗到自己的確診既是焦慮和恐懼的大爆發，吊詭地卻也是解放——生命變得多采多姿，有如「垂掛在平台鋼琴上的彩色渦紋披巾」。身為批評家，他求助於書本，藉此與癌症和平共存，但抱怨有太多回憶錄都缺乏幽默感，過度嚴肅，沉溺於浪漫主義，「它們聽起來如此虔誠，彷彿是用腳趾尖寫成。」他承認這個診斷讓部分的他相當得意，彷彿聽見任何人所能聽見最糟糕的消息——末期疾病的診斷，就像獲得宇宙至大的祝福。布洛亞對自身疾病的某些層面抱有一絲感激，疾病使他更深刻、更貼近地欣賞活著的光采，以及允許他放縱長期以來被壓抑、想要更加衝動的欲望。在篇名為〈病人檢驗醫師〉的隨筆中，他詳細說明了自己偏愛的醫師類型——「擁有想對抗命運的強烈欲望……熱情或倔強到足以凌駕如惡魔般強大的事物，例如疾病。」布洛亞時常覺得自己得在慶幸他還算勇敢的朋友面前故作堅強，但他知道，好醫師會看穿他的虛張聲勢，識破他的孤單，甚至引導他穿越癌症治療的煉獄。他不想依賴誇誇其談或詐騙欺瞞的醫師；他理想中的醫師應當受過詩歌訓練，或至少熟悉隱喻的可能性：我想要的醫師，不僅是有才能的醫者，而且有點像玄學家。他能照顧身體和靈魂……我的醫師若要瞭解我的身體，也必須懂得我的性格。他必須穿進我的靈魂，而不光只是穿進我的肛門。布洛亞拒絕了第一位醫師提議的閹割（「我的泌尿科醫師相當知名，他想切除我的睪丸，但我認為這麼做等於一開始就輸掉了這場戰役。」），但他同意大多數治療攝護腺癌的方式都會讓他性無能，或影響到性慾。他建議莫將性視為只關乎肉體，而是一種親密想像的擴展，並接受性生活的減少是合理的交易，希望藉此多換取幾年的壽命。「以我自己的例子來說，」他寫道，「在與死亡發生小衝突後，我覺得光是活著就是持久的性高潮。」泌尿科醫師證實了艾利克斯罹患攝護腺癌。更糟糕的是已經擴散，因此移除攝護腺以消滅腫瘤已非選項。改善他生活品質的第一步是拓寬通過攝護腺的尿道，或者如同艾利克斯說的「給它鑽孔」（建築工在思考身體及其缺陷時，有一堆好用的比喻）。我還在擔任初級醫師時，曾協助過進行這類手術――病人躺著接受麻醉，雙腿擱在鐙具上，一個內附攝影機的細小儀器穿入陰莖，推進膀胱。觀看這個過程總讓人感到驚奇，攝影機探索未曾被看見、幾乎難以置信的粉紅色隧道和堤岸的世界，裡面分布著脈紋和渦漩的精美輪廓線。一進入攝護腺，儀器會伸出金屬圈，透過電流加熱後，能同時削去和燒灼阻礙尿液流動的組織。這得花上幾天時間讓出血止定——這期間艾利克斯得待在醫院，用寬口徑的導尿管排出膀胱的尿液。手術後，艾利克斯的尿液順利流動，但他的癌症已處在過於後期的階段，無法消滅。我讓他開始接受注射，讓睪丸停止製造睪固酮，還有使用荷爾蒙阻斷劑。我們計劃在當地醫院進行放射治療。第一次注射的兩週後，我重新為艾利克斯檢查。他的性致已蕩然無存，皮膚感覺又熱又乾燥。「我從來沒有這麼煩惱過，」他告訴我，「可是最近這幾天，我對所有事情都緊張不安。還有我看電影時竟然忍不住像嬰兒一樣啜泣。」他想繼續工作，卻發現肌肉只要稍微活動就會疼痛，而且喪失了大部分的力氣。這些都可歸因於缺乏睪固酮所引起的症狀，而非癌症。「以前我輕輕鬆鬆就能抬起四片石膏板，但我想現在要是能應付兩片就算好運了。」隨後幾週，他的睪丸萎縮，儘管鬍鬚濃密依舊，但皮膚開始呈現細緻的粉紅光澤，彷彿逐漸變得更加脆弱。「你受夠了嗎？」某天我在他詳述讓他苦惱的所有副作用之後這麼問他，「你想不想停止治療？」「要是治療對我有好處，我就不會想停下。」他答道，「如果能繼續抑制住癌症，對我來說這些至少是值得的。」艾利克斯每隔十二週還是會來診所接受注射，雖然這造成他的睪丸萎縮，卻也減緩了腫瘤的成長。他生性務實，將這種交換視為合理的妥協。「我很幸運來到這裡。」他邊說邊解開腰帶打針，考慮到針頭尺寸，必須扎進身體最大塊的肌肉——臀部。歷經治療的初期衝擊後，他的性慾慢慢回來了。有一天，他告訴我他交了新女友。「她雙眼大張，」他說，「知道我可能沒辦法一直陪伴她。」我告訴他，若是想嘗試針對性無能的藥物，就跟我說一聲，但他只使了個眼色：「不需要。」他說，「我已經學會比以前多發揮一點想像力。」有些男人視睪固酮喪失為折磨的羞辱。閹割自古以來都被當成一種懲罰手段，大約刻寫於西元前一五○○至一四○○年的中國商朝甲骨文，就將閹割列為對戰俘的刑罰，而兩個世紀後的某位埃及法老，也誇稱閹割了六千多名來犯的利比亞軍隊士兵。更近代，蘇丹的武裝民兵也對囚犯做出相同的事。現今某些西方司法機關會用化學閹割，作為對已判決的性犯罪者的處罰和「治療」，引發了爭議。有鑑於文化落後地區以閹割作為懲罰手段，難解的是縱觀歷史，為何有許多年輕男子和男孩自願接受如此折磨。在全面檢視這個現象的《閹人歌手》（The Castrato）一書當中，歷史學家瑪莎•費爾德曼（Martha Feldman）探討了這些人為何這麼做的理由。她建議我們將之視為不只是一種交易，而是犧牲，某種意義上令人感到滿足或神聖的變形。閹人歌手奉獻珍貴事物作為獻禮，以頌揚更偉大的上帝榮光，但也希望獲得珍貴的回報。費爾德曼說，閹人歌手是「神聖化的生物」，某種程度上能與國王相提並論。在崇尚儒教的中國，這種犧牲是為了國家，而在文藝復興時期的義大利則是教會。它被視為一種復活，很像布洛亞在得知末期診斷時，感覺自己重獲了生命。湯瑪斯•布朗注意到，閹割過的男性長壽的機會似乎會提高，這部分是因為豁免罹患攝護腺疾病。羅馬詩人盧克萊修（Lucretius）在《物性論》（The Nature of Things）中就曾描述瘟疫受害者犧牲自己的睪丸，希望藉此免於此一禍患。〈馬太福音〉寫道：有生來是閹人，也有被人閹的，並有為天國的緣故而自閹的。還有人是希望延長壽命而選擇閹割。※ 本文摘自《變形記：一部醫學與人體變化的文化史》。《變形記：一部醫學與人體變化的文化史》作者：蓋文・法蘭西斯 譯者：林金源出版社：木馬文化出版日期：2020/10/07

• 2020-07-29 癌症.抗癌新知

  罹癌想生育 冷凍精子成功做人

  今年40歲的傳勇，八年前、新婚才九個月，發現慢跑時會喘、脖子腫大出現淋巴，看牙醫後牙齦持續出血，到醫院抽血檢查發現罹患白血病。他接受化療後復發，所幸後來骨髓配對成功，移植後恢復健康。由於白血病治療影響生育能力，傳勇說：「還好當時有冷凍精子。」他在治療前接受生育保存，今年3月喜獲麟兒。29歲的伶伶在兩年前喉嚨不舒服、吞東西有異物感，醫師檢查發現喉頭有不明腫塊，到醫院做切片化驗確診早期淋巴癌。當時她剛新婚兩周，得知罹癌大哭好幾天，但本身是護理師的她決定勇敢面對疾病，並與醫師討論生育問題，花了一個月凍卵再治療，兩年多來完成6次化療及17次放療，近期開始準備生育。癌症希望基金會日前針對179位育齡癌友進行調查，了解癌友對生育想法、罹癌後決策經驗、所需幫助等。結果發現，六成癌友完成治療後不排除生育，且有一成癌友對療前生育決策感到後悔；另外，因隨著醫療進步，台灣近6成癌友存活率超過5年，癌友的生育權愈來愈被重視。為使有生育需求癌友獲得協助，基金會設計「癌友生育健康資訊平台」，與衛福部國健署、七大醫學會合作，以衛教資訊、癌友經驗、決策輔助等三功能，呼籲病友主動查詢、癌症醫師主動告知，生殖醫師主動說明，讓育齡癌友接收到完整的生育保存資訊，面對生育議題。癌症希望基金會董事長王正旭表示，生育可能受影響的癌症族群包括乳癌、婦癌、血癌、淋巴癌與睪丸癌，一年估計約7000人，其中乳癌育齡癌友人數最多，一年約4000人。研究顯示，癌友罹癌前生育意願最高，治療時跌落谷底，治療後生育意願隨之提升，且治療後每7位就有1位想嘗試懷孕，一成後悔治療前未考慮生育決策，四成癌友表達生育保存相關資訊不足。基金會聽到癌友需求，花了約一年時間建構平台。王正旭表示，平台提供的生育衛教資訊、癌友現身說法，可以協助病友釐清生育意願與風險，掌握跟醫護溝通，幫助決策。想了解「癌友生育健康資訊平台」資訊，請上癌症希望基金會網站搜尋。

• 2020-05-06 癌症.其他癌症

  「被遺忘的睪丸」癌化機率高10倍 醫師提醒別輕忽

  高雄一名46歲男性因急性左下腹部疼痛到高雄市立聯合醫院外科就診，經醫師理學檢查，懷疑是左側腹股溝疝氣，疑有腸壞死，醫生發現他左側陰囊內沒有睪丸，安排會診泌尿科。透過理學及電腦斷層檢查後，發現該名男性患有隱睪症，睪丸在左側腹股溝內，已有急性壞死情形，緊急為患者開刀，手術後病理證實為隱睪症併發睪丸癌，所幸癌細胞尚未擴散，術後恢復良好。高雄市立聯合醫院泌尿科主任蘇進明說，隱睪症是男性發育時，睪丸由腹腔往陰囊下降的過程中斷，或是帶路的軟組織沒有進入到陰囊，使得睪丸無法有效落在陰囊。若忽略檢查，睪丸長期受腹內高溫影響，不僅造成睪丸的造精能力變差，未來癌化成為睪丸癌的風險將高出10倍。蘇指出，男嬰在新生兒健檢時就可以得知是否有隱睪，建議在1至2歲期間接受手術治療，讓睪丸的發育、功能較有利。手術方法依照隱睪位置判斷，若睪丸位置較低，可經由腹股溝開刀，找到隱睪及精索，將其與腹膜作充分剝離，讓睪丸有足夠的長度可以被拉到陰囊內，固定在陰囊壁。臨床上在檢查隱睪症問題時，也有部分小朋友會因為情緒緊張，造成提睪肌收縮，將睪丸拉到下腹部，使得檢查時摸不到睪丸，稱作「伸縮性睪丸」，通常在青春期後會恢復正常，蘇進明提醒家長多留意孩子成長狀況，除基本的健康檢查外，可透過換尿布時，多觀察陰囊外觀或是以觸摸方式關心孩子的睪丸發育，如有異狀，要盡早就醫治療。

• 2019-11-08 性愛.性福教戰

  蛋蛋越大性能力越強？醫：這是睪丸癌常見症狀

  蛋蛋變大，千萬別竊喜！33歲的江先生，育有一子，一個月前發現右側睪丸變硬，不痛不癢，大小似乎也沒變，但擔心有病變而前去就醫；經門診觸診發現兩側睪丸大小差不多，可是右側質地變硬，再以陰囊超音波確認是右側睪丸腫瘤。書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤指出，睪丸大小與性功能好壞無關，睪丸變大、變硬時，肯定不是好事，因睪丸癌早期症狀較不明顯，常見症狀如無痛性的腫大、變硬，有沉重感或合併陰囊積水，男性女乳化的情形；10%的人會因睪丸腫瘤出血或梗塞造成急性疼痛，10%的人會出現遠端轉移的症狀如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。洪峻澤提到，多數人都分不清陰囊、附睪和睪丸，疼痛性的陰囊腫大多是感染造成，以附睪炎和睪丸扭轉最常見；無痛性腫大則要特別注意，以精索靜脈曲張、附睪囊腫、陰囊水腫和疝氣最常見，但通常腫大的時間已很久，倘短期發現的無痛性腫大，就必須高度懷疑惡性腫瘤。然而，睪丸癌的確實病因尚不明確，以先天因素來說，隱睪症患者發生睪丸癌機率較正常者高4-6倍以上，倘母親在懷孕時使用女性荷爾蒙製劑也會提高小孩罹患的機率；後天因素如睪丸外傷、感染引起的萎縮，也是誘發睪丸癌的可能原因。洪峻澤指出，睪丸癌的早期診斷要靠機警的身體檢查，所有的睪丸硬度及大小異常，都應做陰囊超音波檢查鑑別，加上抽血檢驗腫瘤標記檢查，才有助於診斷及追蹤;而電腦斷層或核磁共振掃描則用來評估腫瘤侵犯程度及有無腹腔或淋巴轉移。若真的是罹患睪丸癌，洪峻澤說治療的第一步就是切除睪丸，再根據病理類別及期別來決定是否追加放射或化學治療。不過，男性蛋蛋的健康還是要靠自己來守護，除定期自摸 (自我檢查)，觸摸兩邊睪丸大小是否對稱一致、有無疼痛或變硬等，若懷疑有問題時，也應立即找尋泌尿專科醫師診察；睪丸癌治療的預後相當好，早期發現，早期治療，治癒的機率相當高，千萬不要諱疾忌醫。延伸閱讀： 男人何必害羞，就是要「硬」！ 男性性福6大保養素

• 2019-10-17 科別.泌尿腎臟

  新手爸爸睪丸變硬 及時就醫查出罹癌

  一名30多歲的年輕爸爸忽然發現單邊睪丸變硬，但是不痛不癢，也沒變大變小，就醫發現是睪丸癌第一期。醫師提醒，睪丸大小硬度與性功能無關，年輕男性發現睪丸忽然變大變硬，可能是罹患睪丸癌。收治這名個案的書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，陰囊超音波檢查發現個案右側睪丸有腫瘤，將正常睪丸組織推擠到旁邊，但因睪丸內部沒神經，所以不會痛。抽血雖未發現睪丸腫瘤標記，但因睪丸腫瘤90%以上都是惡性的，仍從鼠蹊部施行右側睪丸根除手術，術後病理化驗確認，是好發於30至40歲的典型精母細胞癌，超過85%睪丸癌都是這種惡性腫瘤。洪峻澤表示，還好這名個案警覺性高，3公分腫瘤還在睪丸內，亦未轉移到後腹腔淋巴結，相當於第一期就切除，後續不需放化療，亦不影響左側睪丸功能及性能力。他說，睪丸癌早期症狀不明顯，常見無痛腫大、變硬，有沉重感或合併陰囊積水，男性女乳化。患者有10%會因睪丸腫瘤出血或梗塞造成急性疼痛，10%會出現遠端轉移的症狀如背痛、咳嗽、咳血、骨頭痛、下肢浮腫等。洪峻澤提到，會痛的陰囊腫大多是感染造成，以附睪炎和睪丸扭轉最常。若是無痛腫大反而較嚴重，慢慢發生的無痛腫大可能是精索靜脈曲張、附睪囊腫、陰囊水腫和疝氣，短期無痛腫大必須高度懷疑是惡性腫瘤，大多為單側，兩側同時發生的機率僅1到2％。洪峻澤表示，美國睪丸癌盛行率為每10萬人2至3人，台灣盛行率較美國低。隱睪症是睪丸癌的主因，發生機率較一般人高4到6倍，母親懷孕若使用女性荷爾蒙製劑也會提高兒子的罹患率；成長過程中若有睪丸外傷、感染引起萎縮，也可能誘發睪丸癌。有研究發現北歐白人、社經地位高者發生率較高。洪峻澤建議男性至少每月一次定期自我檢查兩邊睪丸，最好時機是洗完熱水澡後，觸摸大小是否對稱一致、有無疼痛、變硬。懷疑有問題應立即找泌尿專科醫師診察，千萬不要諱疾忌醫，若能及早切除腫瘤，治癒機率很高，術後定期追蹤即可。

• 2019-10-17 癌症.其他癌症

  蛋蛋變硬速就醫 年輕爸機警揪出早期癌

  33歲的年輕爸爸日前發現右側睪丸變硬，但不痛也不癢，就醫確診睪丸癌，所幸發現得早，立即進行根除手術；醫師提醒，睪丸無痛變硬、變大，高達90%是惡性，呼籲儘早就醫。收治患者的書田診所泌尿科主任洪峻澤今天表示，睪丸癌確切病因至今還不清楚，目前已知先天、後天因素都可能增加風險，先天因素包括隱睪症、母親懷孕時使用女性荷爾蒙製劑等，後天則包括睪丸外傷、感染引起的萎縮等；睪丸癌發生率以北歐國家較多，社會經濟地位高的人也較多。洪峻澤指出，睪丸腫瘤高達90%是惡性，好發在30至40歲青壯年齡，一般會直接進行睪丸根除手術，不會另做切片，避免增加癌細胞轉移風險；治療時會從鼠蹊部施行，將精索、睪丸一併切除，再根據病理類別及期別來決定是否追加放射或化學治療，治療預後相當好，治癒機會也很高。洪峻澤說，睪丸癌早期症狀較不明顯，常見症狀包括單側無痛性的腫大、變硬，有沉重感或合併陰囊積水，甚至可能出現男性女乳化的情形，10%會因睪丸內出血、梗塞造成急性疼痛。他建議，男性最好養成每個月「自摸」習慣，摸摸看兩側睪丸是否對稱一致、有無疼痛或變硬等等，懷疑有問題時應立即尋求泌尿專科醫師診察，千萬不要諱疾忌醫。

• 2019-06-13 癌症.攝護腺癌

  19歲跆拳道選手胸痛難耐 「睪丸癌」竟長在胸口

  19歲陳姓男大生從小就練跆拳道，這些年一直有胸痛感，去年底比賽時遭對手踢中胸口，夜間後胸部悶痛感難耐，緊急送往雙和醫院急診，胸部X光檢查，才發現一顆長約12公分左右的前縱膈生殖細胞腫瘤壓迫心臟，後經微創胸腔內視鏡手術切除，術後約10天出院。雙和醫院外傷科主任張統優表示，一般而言，前縱膈腫瘤只有15%至20%為生殖細胞瘤，其中大約50%是良性畸胎瘤，這次陳男的腫瘤並非發自於生殖腺再發生轉移，而是胚胎發育過程中，一部分細胞停在胸腔，成長過程中變成腫瘤，若發生在生殖腺，則是等同於男性的睪丸癌，而這次長在性腺外的瘤，相當罕見，常易生成巨大腫瘤，並會侵入胸腔附近的結構組織。張統優指出，好發族群多在15至35歲的男性，初期幾乎沒有症狀，腫瘤若壓迫到氣管或支氣管，可能引起咳嗽、喘、胸痛、咳血等症狀，通常只有在有健康檢查時，或造成呼吸衰竭及心臟血管的症狀才被發現。這次採用微創胸腔內視鏡手術切除，而非傳統的正中鋸胸骨開胸術。張統優表示，傳統手術需做開胸手術，從脖子下方至上腹部，約30至40公分長的傷口，並須鋸開胸骨，才可切除腫瘤。張統優說，為保留病人運動員特性，僅以側邊兩個約1至2公分傷口完成切除，從劍突下方傷口取出腫瘤，手術耗時約2小時，可切除乾淨又不破壞肌力與骨骼，大幅減少傷口疼痛。他還提醒，建議民眾要定期做健康檢查，當身體出現異常時才可及早發現治療。

• 2019-04-23 癌症.其他癌症

  男性這種癌恐禍及子孫 洗澡「自摸」揪4大異狀

  「天啊，我的睪丸老是硬梆梆，感覺痛痛的！」一名男大生跑到診間，略帶羞澀地對我說。「睾丸腫大的現象，持續多久了呢？下背、腹股溝會感到疼痛嗎？」由於男性睪丸長在身體外面，洗澡時容易自我檢視，平日可以透過睾丸癌自我檢查，就能清楚蛋蛋是否出狀況。不會痛，但硬硬的――小心睪丸癌上身！睪丸腫瘤，讓男人胯下「蛋蛋」變大的原因之一！大部份的睪丸腫瘤都屬於惡性情況，當睪丸被腫瘤細胞佔據時會變大，雖說多半沒有其他相應症狀，但是用手觸摸即可摸到硬塊，而少部份的男性也會因此受到感染，導致陰囊積水，產生隱隱的脹痛、腫痛。睪丸癌在不同年齡層的男性都有可能發生，好發年齡落在十五歲至四十歲左右，整體上而言，其實睪丸癌發生率極低，在所有癌症的統計比例中，它佔所有癌症的比例只有百分之○．二四。只是一旦發現睪丸變大了，就要考慮是否有罹癌的可能，畢竟癌症本身會致命，只要有一點點的可能，就必須盡早治療。睪丸癌相當容易被發現，畢竟它長在男性自己的身上，每天洗澡都會觸碰到它，很容易就會知道是否不尋常的情況。腫塊是相當重要的一項危險指標，不管痛不痛都需要留意，痛的腫塊可能只是發炎的問題，不痛的腫塊反而比較需要擔心，所以只要一有異狀發生，就要趕快請教醫生，才不會「禍及子孫」啊！睪丸癌最愛找年輕人？「醫師，是不是年輕人才會罹患睪丸癌？」睪丸癌的好發族群，大多集中在年輕人與六、七十歲的老年人，中年族群反而比較少，因此一般民眾認為睪丸癌屬於年輕人的毛病，其實是不正確的迷思。就我的臨床經驗，大多還是老年族群最多，遇到最年輕的案例，是一名二十歲的年輕人，而且還是自己的學弟，後來確診為睪丸癌，切除了單側的睪丸，保留另外一側，還是保有生育的功能，後來也生了可愛的寶寶。因此，我要再次強調，睪丸癌的發生率非常低，大概只佔所有癌症的百分之 ○．二四，因此可以不用過度恐慌。那麼，為什麼我們常常聽到呢？因為它頗具新聞性，媒體喜歡報導這類比較特別的醫療話題。「醫師，騎腳踏車是不是會誘發睪丸癌呢？」這也是一個迷思，其實要回想到第一個得到睪丸癌的名人，就是――藍斯．阿姆斯壯（Lance Armstrong），因為他是單車界的車神，曾經七度奪得環法自行車賽冠軍，當傳媒大肆渲染報導之後，導致大家有一個既定印象，是不是常常騎車壓迫到睪丸導致睪丸癌？但其實並不是。大家可以思考一下，假使因為壓迫而導致睪丸癌，那麼為什麼只有一邊得到？另一邊卻沒有呢？因為事實上，罹不罹患睪丸癌，主要還是基因問題。關於睪丸癌的現行治療方式，主要以切除手術為主，然後再根據切除後的病理報告，決定後續進行什麼樣的治療。目前治療效果都還不錯，正因容易早期發現，透過平日自我檢查，只要摸到睪丸有不正常的腫大，就需要馬上就醫了。是否進一步切片檢驗，需要和醫生討論，但通常長在睪丸裡面的腫塊，幾乎都屬於惡性情況，所以有時會評估直接切除睪丸，避免因切片造成癌症擴散的風險，加上男性只要存有一顆睪丸，依然保有功能與生育能力。•洗澡多「自摸」，性福健康一把抓睪丸是男性的重要生殖器官之一，除了負責製造精子，也肩負著製造雄性荷爾蒙的重要任務。平日洗澡時可以自我檢查，一發現異狀，立即就醫診治。◇ 不明腫塊：初期按壓沒有痛感，但會逐漸變大。◇ 不規則狀：惡性腫瘤通常都呈現不規則形狀，可能造成一側睪丸特別突出。◇ 觸感堅硬：觸摸睪丸時， 腫塊硬如石頭， 按壓沒有彈性， 且毫無痛感。◇ 沉重下墜：陰囊沉重下墜，或是感覺下腹部被往下拉扯。關於作者／謝登富 醫師 ◎學歷中國醫藥大學醫學院臨床醫學研究所博士中國醫藥學院醫學系◎經歷中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師◎現職台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師台中市大台中醫師公會副秘書長◎醫療專長泌尿腫瘤排尿障礙尿路結石腎臟移植男性學◎榮耀2001 年中國醫藥學院附設醫院優良醫師2016 年台中市大台中醫師公會 第三屆醫療貢獻獎◎理念奉獻所學，努力提供因時、因地、因人的治療

• 2019-04-20 科別.泌尿腎臟

  蛋蛋不見了！醫生：不用緊張 天冷、緊張也會縮進去

  基隆市一名5歲小弟弟，近日到仁愛區衛生所接受發展篩檢時，醫師發現左側睪丸怎麼摸也不摸不到，家長大驚。最後請小朋友身體放鬆後才勉強摸到，醫師郭維德解釋，小弟弟的情況只是「伸縮性睪丸」，不是隱睪症，絕大部分不需開刀治療也不影響生育能力，家長才鬆了一口氣。仁愛區衛生所醫生郭維德今天指出，正常新生兒中約有5-10%的睪丸，出生時沒有在陰囊內，但是大部分在出生數月後就會自己下降到陰囊。有2%的小孩睪丸持續在高位而沒有下降，這種情況稱為「隱睪症」。郭維德說，隱睪症若未接受手術治療，將來不孕症的機會將大幅增加，此外也會增加睪丸癌風險，為常人40倍以上機率。目前學界建議，出生時發現隱睪者，在1歲前仍有三分之一的機會，睪丸可降至定位。但2歲以後極少下降歸位，因此目前開刀的建議年齡在1歲以後未滿2歲以前。郭維德表示，而另一種容易引發家長焦慮，誤以為是隱睪症的「伸縮性睪丸」則是良性現象，也就是這名5歲小弟弟的狀況，一般是因為天氣冷或小朋友接受檢查時過於緊張，造成提睪肌將睪丸拉到高位，以至於陰囊摸不到睪丸，家長別太緊張。衛生所提供小訣竅，小朋友在洗溫水澡時，身體會比較放鬆，家長可趁此時檢查睪丸位置，若是伸縮性睪丸這時也會降到陰囊內。若民眾對兒童發展發育有進一步問題，歡迎來電基隆市仁愛區衛生所洽詢，洽詢專線（02）24311592。

• 2019-01-29 科別.泌尿腎臟

  切除2睪丸…顯微取精 圓夢成人父

  如果男人只剩一顆睪丸，又罹患睪丸癌，想當爸該怎麼辦？29歲陳先生因隱睪症切除左側睪丸，婚後孕前健康檢查發現「無精症」，右側睪丸又罹癌，使想當爸的他大受打擊。台北榮總先替他執行睪丸切除術，再用顯微手術從切下的睪丸中，取得殘存不多的正常精子進行人工生殖，讓太太順利懷孕。升格準爸爸的陳先生笑說：「一定會告訴孩子，他是多麼得來不易的禮物！」收治個案的台北榮總泌尿部主任黃志賢表示，男性無精症並非指體內完全沒有精子，約5成患者仍能以顯微取精手術，在睪丸內找到僅存不多的精子，有機會以人工生殖方式使精卵結合成胚胎，再植入母體內著床懷孕。但陳先生在青少年時期因左側隱睪症，須切除左側發育不良的睪丸，婚後發現右側陰囊有7公分惡性腫瘤，必須做根除性的睪丸切除手術。切除後，他恐就無法和太太完成生兒育女心願。「完成生育心願並非不可能！」黃志賢說，唯一的希望是，從切除的睪丸內找出殘存不多的正常精子，再進行做人工生殖。在北榮生殖醫療團隊合作下，花2小時自陳先生切除下的睪丸中，找到少量正常精子做冷凍保存，另將一部分送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射，最後植回陳太太體內，成功受孕，胎兒健康，至今已5個月大。黃志賢提醒，睪丸腫瘤發生率不高，僅占罹癌男性的1%，但多為惡性腫瘤。不過只要早期發現並接受根除手術，存活率逾95%。因睪丸腫瘤不會有疼痛症狀，建議男性於洗澡時自我觸摸睪丸，若有不正常硬塊或兩側不對稱，應儘速至泌尿科就醫。北榮生殖內分泌科前主任李新揚表示，若夫妻雙方有生育計畫，卻無法在未避孕狀況一年內成功懷孕，建議夫妻一起到醫院檢查，男方看泌尿科，女方掛婦產科。

• 2019-01-29 癌症.其他癌症

  29歲男僅一側睪丸又罹癌 顯微取精成功助孕

  29歲陳先生孕前檢查意外得知精液內無精，進一步檢查，發現右側陰囊有7公分腫瘤，若要治病，只能切除睪丸。北榮團隊在切除的睪丸中顯微取精，讓他幸運一圓生子夢。男性的精液內沒有精子即稱為無精症。無精症並非指體內完全沒有精子，平均而言，仍有5成無精症男性患者，能藉由睪丸顯微取精手術，在睪丸內找到精子。睪丸有惡性腫瘤發生率不高，僅占男性癌症的1%，但有惡性腫瘤的睪丸，可能因細胞激素以及生殖細胞本身癌化，會讓該側睪丸內的造精功能變差。一般睪丸癌患者都要接受睪丸根除手術。不過，台北榮民總醫院泌尿科主任黃志賢今天在記者會表示，睪丸癌的好發年齡層正好是生育年齡的男性，病患常會擔心生育的問題，如何讓治病和生育「兩全其美」，考驗醫療團隊。29歲陳先生在青少年時因左側隱睪症，已切除左側發育不良的睪丸。他去年結婚，婚後夫妻雙方接受孕前健康檢查，又意外得知精液內沒有精子，先被轉介到泌尿科門診做進一步檢查，結果發現僅存的右側陰囊有約7公分腫瘤。若要治療，只能把僅存的一側睪丸切除。黃志賢說，要完成陳先生的生育心願並非不可能，唯一的希望就是從切除的睪丸內殘留的少量正常組織中去尋得正常精子。此類型案例相當少見，目前也沒有在其他國內文獻中發現成功治療和生育的個案。陳先生在手術中先接受右側睪丸根除手術，將切除的睪丸移至另一個手術台，在手術顯微鏡的檢視下執行取精手術。手術順利於殘存不多的曲細精管組織中尋到精子，一部分直接送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射，剩下的部分全部做冷凍保存。後續在婦女醫學部生殖內分泌科醫師李新揚領導的人工生殖團隊協助下，陳太太成功受孕，胎兒健康成長，至今已5個多月大。在生殖醫學中心也庫存有其他冷凍胚胎，若有第二、三胎生育需求也可圓夢。陳先生受訪時直呼自己「很幸運」，他說，當時獲知無精時四處尋醫，找了4名泌尿科醫師，都建議他要把睪丸切掉，如果要生育就「借精」，讓他非常沮喪，在診間就大哭起來。一直到遇到黃志賢，才知道可能還有機會生育，沒有斷了希望。睪丸癌幾乎沒有症狀，也沒有痛感。陳先生說，幸好他和太太有做孕前檢查，確定無精且釐清無精的原因，即時治療也救了自己一命。黃志賢表示，睪丸癌大部分好發於生育年齡的男性，且睪丸癌不會疼痛，但會有不正常的睪丸增大及硬塊。男性可透過陰囊觸摸檢查自身的睪丸，若有摸到不正常的硬塊，或是兩側不對稱情形，就應儘速到泌尿科就醫。此外，黃志賢說，如果男性有無精症或生育障礙也不要氣餒，應好好檢查，因無精背後可能有致命的原因，應找到原因對症處理。黃志賢建議，若夫妻雙方已有生育計畫，且未避孕達1年均未成功懷孕，夫妻雙方可一起到醫院檢查，男方看泌尿科，女方看婦產科。不孕症並非單為女方的問題，根據大規模統計，因不孕而求診的夫妻，單純女方問題僅占1/3，單純男方問題也占1/3，男女雙方均有需矯正的問題占1/3。

• 2019-01-28 癌症.其他癌症

  隱睪、無精又罹癌 靠人工受孕如願當爸

  睪丸癌發生率僅占罹癌男性的1%，它好發於生育年齡男性，影響傳宗接代，醫師建議男性養成自摸習慣，透過陰囊觸摸到不正常硬塊或是兩側不對稱的情形，應儘速至泌尿科就醫。29歲男子日前在孕前檢查，發現他的精液內沒有精子，罹患無精症，右側睪丸長有惡性腫瘤，醫師建議切除。但是，這名男子在青少年時期，因左側隱睪症，切除左側睪丸，若此時再切除右側睪丸，恐因此難以傳宗接代。收治患者的台北榮總泌尿部主任黃志賢表示，無精症並非指體內完全沒有精子，平均而言，半數無精症患者，能藉由睪丸顯微取精手術找到精子。只要找到精子，就有機會藉由卵細胞質內單一精子顯微注射的人工生殖方式，使精卵結合成胚胎，再進一步將胚胎植入母體內著床懷孕。黃志賢說，他先透過手術，為患者切除右側睪丸，接著將切除睪丸，移至另個手術台，在手術顯微鏡檢視下取精，順利從殘存不多的曲細精管組織中尋得精子。他表示，部分精子直接送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射，剩下的部分，全部冷凍保存。後來在人工生殖團隊的幫助下，這名男子的妻子成功受孕，如今腹中孩子已五個月大。黃志賢說，睪丸癌的發生率雖然不高，僅占所有罹癌男性的1%，但是好發於生育年齡男性，有惡性腫瘤的睪丸，恐因細胞激素與生殖細胞本身癌化，使睪丸內的造精功能變差，影響傳宗接代，建議可透過陰囊觸摸一下睪丸，若摸到不正常的硬塊，或是兩側不對稱的情形，應儘速至泌尿科就醫。

• 2019-01-26 癌症.其他癌症

  奧運五金選手罹睪丸癌！醫師：這4種人是高風險族群

  華裔奧運五金泳將倪家駿（Nathan Adrian）24日在社交網站宣布，他得了睪丸癌，目前正在接受治療。但他仍以明年夏天的東京奧運為目標，計畫第四度參加奧運。倪家駿在華盛頓州長大，母親是香港移民，他大學讀柏克萊加大，2011年公共衛生系畢業，2012年代表美國隊參加倫敦奧運，一舉奪得兩金，聲名大噪。他的網上貼文說，他日前去打流感針，之後覺得身體有點不妥，於是接受檢查，結果查出得了睪丸癌；「好消息是，發現得早，我已經開始進行治療，治療也進展良好。」研究證實，睪丸癌並非絕症，發現得早，痊癒率達九成。倪家駿說，他仍然以明年的東京奧運作目標，希望數周之後，可以恢復訓練。他又說，決定公開自己患癌的消息，目的是破除男性不願公開患病，特別是睪丸癌的禁忌。除了貼文，他還附上一張他與妻子在病床上所拍的照片。今年30歲的倪家駿，去年剛結婚。倪家駿曾參加2008、2012和2016的三屆奧運，是美國隊50米和100米自由泳的主力，奪得五金一銀二銅八面獎牌。他五歲開始游泳，10歲開始進行頂級游泳員的訓練；他的父親曾將兒子奧運奪金的功勞歸功於他母親，因為他母親梁潔雲是一名「中國虎媽」。【每日健康／林宏軒／綜合編譯】任何注意到睾丸異常的人都應該去看醫生，特別是如果他們發現以下任何一種情況：睾丸無痛性腫塊或腫脹、睾丸或陰囊疼痛、睾丸或陰囊不適、陰囊有沉重的感覺、下背部、腹股溝或腹部有鈍痛、陰囊中的液體突然積聚、不明原因的疲倦或不適。值得注意的是，這些症狀可能不一定是由癌症引起的。事實上，睾丸中只有不到4％的腫塊是癌性的。但是，個體不應忽視睾丸腫塊或腫脹。儘快看醫生很重要。然後他們可以確定原因。儘管睾丸癌可以擴散到淋巴結，但它幾乎不會傳播到其他器官。如果癌症確實蔓延，一個人可能會經歷：咳嗽、呼吸困難、吞嚥困難、胸部腫脹等症狀。早期跡象早期發現睾丸癌很重要，以提高成功治療的機會。最早出現的症狀是無痛性腫塊和腫脹。睾丸似乎也比平時大。然而，這種類型的癌症可能直到後期才會引起明顯的症狀。這就是為什麼自我檢查如此重要，它通常是早期發現睾丸癌的唯一方法。原因雖然科學家們不確定睾丸癌的具體原因是什麼，但有一些因素可能會增加男性患上睾丸癌的風險。這些風險因素包括：隱睾症（睾丸未降低）：如果男性出生時睾丸沒有下移，那麼他患睾丸癌的風險就會更大。先天性異常：出生時陰莖，腎臟或睾丸異常的男性。腹股溝疝氣：男性在腹股溝患有疝氣。家族史：與其他男性相比，家族中有人得過睪丸癌的男性更容易發展出癌症。

• 2018-09-26 癌症.其他癌症

  蛋蛋腫大是睪丸癌嗎？醫師；這四種人是高風險族群

  男性性激素和精子在睾丸中產生。 睾丸癌或睾丸癌發生在這些器官中。睾固酮控制生殖器官和其他男性身體特徵的發展。 根據權威醫學網站《medicalnewstoday》指出，雖然睾丸癌與其他癌症相比並不常見（佔所有癌症的0.7％），但它是北美和歐洲15至35歲男性中最常見的癌症。 每年，美國有8,000名男性被診斷患有睾丸癌年有390名男性死於睾丸癌。 睾丸癌的症狀通常直到後期才會出現任何注意到睾丸異常的人都應該去看醫生，特別是如果他們發現以下任何一種情況：睾丸無痛性腫塊或腫脹、睾丸或陰囊疼痛、睾丸或陰囊不適、陰囊有沉重的感覺、下背部、腹股溝或腹部有鈍痛、陰囊中的液體突然積聚、不明原因的疲倦或不適。 值得注意的是，這些症狀可能不一定是由癌症引起的。事實上，睾丸中只有不到4％的腫塊是癌性的。但是，個體不應忽視睾丸腫塊或腫脹。儘快看醫生很重要。然後他們可以確定原因。 儘管睾丸癌可以擴散到淋巴結，但它幾乎不會傳播到其他器官。如果癌症確實蔓延，一個人可能會經歷：咳嗽、呼吸困難、吞嚥困難、胸部腫脹等症狀。早期跡象早期發現睾丸癌很重要，以提高成功治療的機會。最早出現的症狀是無痛性腫塊和腫脹。睾丸似乎也比平時大。然而，這種類型的癌症可能直到後期才會引起明顯的症狀。這就是為什麼自我檢查如此重要，它通常是早期發現睾丸癌的唯一方法。 原因雖然科學家們不確定睾丸癌的具體原因是什麼，但有一些因素可能會增加男性患上睾丸癌的風險。這些風險因素包括：隱睾症（睾丸未降低）：如果男性出生時睾丸沒有下移，那麼他患睾丸癌的風險就會更大。先天性異常：出生時陰莖，腎臟或睾丸異常的男性。腹股溝疝氣：男性在腹股溝患有疝氣。家族史：與其他男性相比，家族中有人得過睪丸癌的男性更容易發展出癌症。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-03-11 性愛.性福教戰

  關心另一半身體健康 醫師提醒：愛要認真做

  不少飲食男女追求床上運動的韻律，熱衷「體育」學分，盡情做愛做的事。醫師提醒，做愛做的事一定要認真，關心伴侶，更要關心伴侶身體，不但情感增溫，還有額外的好處。研究指出，性愛有許多好處，包括消耗熱量、幫助入睡、強化心臟、緩解疼痛，甚至防癌，有助發現疾病的徵兆。█太太胸部硬硬的……1.摸一摸 乳房有無硬塊過去調查乳癌患者發現原因，有一項經常被提到，便是「先生摸到的」。雖然目前已知透過乳房攝影或超音波檢查，才是及早發現乳癌的好方法，但伴侶的撫摸也很重要。台北榮總外科部乳房醫學中心曾令民指出，早期乳癌很難透過觸摸發現，但若生長表淺的腫瘤，仍可以摸得到，提醒女性盡早就診。曾有位19歲的患者，洗澡時發現胸部有一小塊硬塊，及早發現及早處理。曾令民指出，在國內，乳癌好發於45歲以上的女性，45歲以上的女性應該每年定期做檢查，包含乳房攝影以及乳房超音波，若是有家族史的女性，建議40歲起開始檢查。2.碰一碰 外陰有無傷口中山醫院婦產科主治醫師郭安妮提醒，伴侶撫摸女性外陰唇時，也可以查看「外陰」的狀況，如果女伴的大陰唇、小陰唇、陰道前庭或陰蒂等處，出現長期難以癒合的傷口，有時會癢、會痛、顏色甚至會改變，外觀有時看起來像濕疹破皮，有罹患外陰腫瘤的可能，建議提醒女伴要去就醫。3.看一看 性行為後是否出血另外，子宮頸癌或子宮頸癌前病變階段，分泌物可能不如正常情況般透明偏白，而可能有顏色、有味道、甚至出現塊狀，也可能有不正常出血現象，如在非經期出血或性行為後出血；較晚期的子宮頸癌還會合併神經症狀，造成骨盆腔或腹腔神經疼痛、腸胃道不適等。郭安妮建議，自第一次性行為起，每年須進行一次子宮頸抹片檢查。█男友蛋蛋怪怪的……1.摸一摸 陰囊大小一致嗎女性在床上也別害羞，男性的身體也值得探索。書田診所泌尿科主任醫師周固曾遇過以下的案例。37歲吳姓男子與女友發生親密關係時，女友發現男友的陰囊「怪怪的」，性行為期間大小不一，性行為結束後「走路也怪怪的」，每次觀察都覺得陰囊有變化，堅持要男友就診，結果診斷後發現竟是晚期睪丸癌。周固表示，睪丸癌早期大多不痛不癢，常見症狀是睪丸兩側大小不一致、腫大、沉重感、疼痛或變硬，也有人出現陰囊水腫、淋巴腺腫大，但有些無明顯症狀，發生原因尚不明確，當睪丸腫大到相當的程度時，就會與衣物摩擦而造成不適，進而影響走路姿勢。周固建議，男女性行為時要留意觀察彼此身體變化，如果發覺有異狀，應盡早就醫檢查，早期發現早期治療。以上述睪丸癌來說，無特定預防方法，男性有隱睪症病史、不孕、睪丸癌家族史者應特別注意，洗澡時也可以自我檢查，自摸並觀察睪丸兩邊大小是否一致，大小有無改變、有無硬塊或疼痛等。2.看一看 龜頭皮膚是否有異除了睪丸癌可以透過性愛時觀察變化，如果陰莖龜頭皮膚呈不規則狀，有可能是陰莖癌。陰莖癌好發40歲以上、且常見從未割過包皮的男性，伴侶可以透過仔細查看，了解男伴龜頭皮膚是否與過去有異，一旦有出現異狀，建議盡速就醫。周固表示，衛福部國健署提供40歲以上民眾每3年1次成人健康檢查，35歲以上小兒麻痺者、55歲以上原住民、65歲以上長者則為每年1次，另針對高風險群有四大癌症篩檢，呼籲民眾確實利用，「另外，40歲過後應該為自己安排一個全身性的、較完整的健康檢查，是人生中必要的健康投資。」

• 2018-03-10 癌症.其他癌症

  郭泓志「自摸」 發現良性腫瘤切除

  投效中職富邦悍將的投手郭泓志，農曆年後洗澡時「自摸」，察覺睪丸異樣，赴高雄長庚醫院就醫查出副睪丸及睪丸各有囊腫及腫瘤，所幸均為良性，屬於少數5%的幸運兒，醫師表示，術後不致影響生殖能力，休息2、3個月應可重返球場。「小小郭」郭泓志因睪丸長腫瘤，3月2日在高雄長庚醫院開刀，隔天出院。泌尿科主任王弘仁表示，睪丸腫瘤好發在20歲到40歲，95%都是惡性，良性的機率僅5%。男士平日洗澡時可自行檢查，一發現異狀，要立即就醫。高雄長庚骨科部主任周文毅說，農曆年後接到郭泓志來電，說洗澡時摸到睪丸疑有腫塊，院方立刻安排他轉診泌尿科，所幸檢查為良性腫瘤，開刀後預計1個月能夠恢復，再調整一下體能，約2、3個月就能返回球場。替郭泓志主刀的泌尿科醫師陳建說，郭泓志當時自摸到的應是副睪丸的囊腫，進一步經超音波檢查發現睪丸另有7公分左右的腫塊，已占據睪丸7成的體積，因初期沒有痛感，位在睪丸內的腫瘤不易查覺，有痛感多半是3個月到半年之後，如果沒能仔細檢查，極容易誤為睪丸發炎而延誤就醫。 編輯推薦 補充維他命D反而有害？一位名醫的認錯告白 熟女染髮10年罹肝硬化晚期 染髮你必須注意這些事

• 2018-02-14 癌症.其他癌症

  男友蛋蛋變了！女友堅持要他就醫才發現真有病

  今天是小年夜，也是一年一度的西洋情人節，37歲的吳姓男子與女友發生親密關係時，低頭發現男友的陰囊怪怪的，大小不一，性行為結束後「走路也怪怪的」，每次觀察陰囊都有變化，堅持要男友就診，結果診斷後發現竟是晚期的睪丸癌。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，睪丸癌在早期大多不痛不癢，常見症狀是睪丸兩側大小不一致、腫大、沉重感、疼痛或變硬，部份人會出現陰囊水腫、淋巴腺腫大，但有些無明顯症狀。發生原因尚不明確，有研究顯示可能與基因有關，此外患有隱睪症、家族史、不孕症者發生率較高。周固說，睪丸癌常見症狀之一就是外觀腫大，當腫大到相當的程度時，就會與衣物摩擦而造成不適，進而影響走路姿勢。因此在診斷睪丸癌時，會先觀察、觸診睪丸的狀態，配合超音波、驗血腫瘤標記確認。根據目前研究的顯示，睪丸癌對化療非常敏感有效，若已發生轉移也有機會治療。以精原細胞瘤來說，早期接受手術及放射線治療、化療，五年存活率高達98％，晚期則約為35％到75％。周固呼籲，睪丸癌無特定預防方法，有隱睪症病史、不孕症者、睪丸癌家族史者應特別注意。男性平時洗澡時，可自我檢查，自摸並觀察睪丸兩邊大小是否一致，大小有無改變、有無硬塊或疼痛等。周固也提醒，性行為時在歡愉之餘，也要留意觀察彼此身體有無變化，倘發覺有異狀，應儘早就醫檢查，早期發現早期治療。

• 2018-02-14 癌症.其他癌症

  情人陰囊大小不一 女友機警揪出癌變徵兆

  情人陰囊大小不一，女友機警揪出癌變徵兆。一名女性在親密關係中發現男友的陰囊大小不同、左側陰囊近半年逐漸增長成拳頭般大，走路都成了外八字，堅持陪同就診進行超音波檢查，果真發現重達950公克腫瘤，且癌細胞已擴散至精索、附睪、週邊血管、鼠蹊部與腹腔，顯示已達晚期。多數癌症好發於中老年族群，但根據衛福部國健署公布的最新癌症登記資料顯示，睪丸癌的發生年齡中位數僅30歲、死亡年齡中位數不過39歲。書田診所泌尿科主任周固解釋，因為睪丸癌的型態約半數為精細胞瘤，產自生殖細胞，因此自兒童青少年發育時期就開始有越來越多睪丸癌病例，但其他年齡層同樣有風險，有的人超過60歲罹病，有的小至嬰兒期就有睪丸癌。周固表示，睪丸癌發生原因尚不明確，有家族史、患有不孕症、隱睪症者的發生率較高，隱睪症患者的罹癌風險高出常人10至20倍之多。睪丸癌初期大多無感，常見的外顯症狀是睪丸兩側大小不一致、腫大、沉重感、疼痛或變硬，部份人會出現陰囊水腫、淋巴腺腫大，建議男性沐浴時多加留心，情人也可以在親密關係時注意對方的身體外觀變化。在治療方面，周固說明，懷疑有癌症時，多會採用根除式切除手術作病理診斷，確診為癌症後，再以電腦斷層、核磁共振掃描瞭解侵犯程度與期別，視病情進行放射線治療與化學治療。目前研究顯示，睪丸癌對化療十分敏感有效，即使發生轉移也有機會治療，以精原細胞瘤為例，早期接受手術、放療與化療，五年存活率達98%，晚期則約為35至75%。但他提醒，放療與化療可能影響生育能力，建議提前進行精液保存，以留有生育機會。

• 2018-01-28 新聞.科普好健康

  蛋蛋「消失」怎麼辦？醫師：可能半路卡住了

  現代的小朋友們很幸福，從新生兒健檢到入學後的全校健康檢查，都有專業的兒科醫師把關孩童健康。小兒外科門診常常看到焦急的父母拿著學校體檢單，上面寫著隱睪症，來醫院檢查。有的父母親很篤定的說，小朋友從小就可以看到兩顆很明顯的蛋蛋，應該沒問題才對；有的則是靦腆笑說，其實沒仔細看過，直到接到複檢通知單才嚇一跳。不論如何，拿到複檢通知單，還是要給醫師做專業的診斷才行。蛋蛋「消失」 可能半路卡住了在胎兒的時期，男寶寶的蛋蛋在他自己的肚子裡面，一直到媽媽懷孕27至28周，蛋蛋才會從肚子裡面鑽出來，經過鼠蹊部（醫學上稱為腹股溝），下降到陰囊。正常狀況下，足月產的男寶寶可以在鼓鼓的陰囊看到兩顆蛋蛋。有些例外情況，使男寶寶出生後陰囊裡沒有裝蛋蛋，有的是單側、有的是雙側。外觀特徵就是陰囊扁扁的，無論洗澡或哭鬧，都沒有改變。這種情形大部分會在新生兒健檢時發現，目前認為，睪丸下降這個發育步驟，在一歲之前都還有機會持續進行與完成。如果超過一歲還沒有進展，才考慮手術矯正。然而，蛋蛋不會憑空消失，它到底在哪兒？睪丸下降的路徑是固定的，從腹腔經過鼠蹊到陰囊，這條必經途徑是醫師尋找的線索。最嚴重的情況是睪丸先天發育缺損，確實消失不見了；其次是下降的步驟完全沒有進行，睪丸停滯在腹腔內。依此類推，有的是在鼠蹊部的高位處，有的則是差了臨門一腳在接近陰囊旁邊。對於蛋蛋快要抵達目的地的男童，可以考慮用注射絨毛膜激素治療助他一臂之力；至於蛋蛋位置還有一段距離的，手術矯正則是唯一選擇。為什麼要矯正？因為蛋蛋很重要為什麼要手術矯正？陰囊具有較好的散熱效果，可讓睪丸溫度比體溫低，有助於成長發育。長期讓睪丸處在腹股溝高位又高溫的位置，將影響睪丸功能，包括荷爾蒙分泌與精蟲製造，甚至產生睪丸癌的風險也大幅提升。而且，睪丸在不正常位置容易碰撞受傷，也容易扭轉壞死。有個醫學名詞叫做「伸縮性睪丸」，顧名思義就是蛋蛋沒有固定在陰囊內，隨著腹部肌肉運動而上上下下。在解剖學上，稱為提睪肌收縮與反射。當外界溫度變低了，例如學校體檢要把褲子拉下來時，或小朋友一直弓著身體不想露出重要部位，或跟同學互相嬉笑，都會讓蛋蛋縮到上面去，導致檢查結果異常，必須到醫院複診。至於伸縮性睪丸是否需要接受手術矯正，目前認為在青春期以前，睪丸的大小不會有太大變化，因此上上下下是可以接受的，經過醫師診斷確定後，可持續觀察追蹤，絕大多數不需要手術。男生的蛋蛋很重要，把他們照顧好是父母親應盡的責任，如果發現任何異狀一定要尋求專業的小兒外科醫師協助；至於在體檢結果呈現異常，更要積極處理，絕對不可置之不理。

• 2018-01-02 養生.抗老養生

  兒子留學 醫師爸幫打子宮頸疫苗

  中市許姓醫師為兩名要出國讀書的兒子打「子宮頸疫苗」，親友好奇，為何幫男生施打專給女性的疫苗？本身從醫的許先生解釋，子宮頸疫苗是預防人類乳突病毒，男性施打可預防感染菜花，「想給兒子多一層保障」。婦產科醫師呂秉正指出，子宮頸疫苗確用於預防人類乳突病毒，病毒中有兩個型致癌率雖低，卻會引起「菜花」，主要透過性生活交叉感染，男女只要有一方感染，就建議另一方施打子宮頸疫苗增加預防能力。他指出若感染菜花，抗體2、3年就失去了，復發可能生很高， 施打疫苗可產生預防能力，研究發現從疫苗上市至今10多年，抗體濃度都未下降，足以達到保護作用。子宮頸疫苗多用於女性，但醫師建議有多重性伴侶者不論男女，都可施打子宮頸疫苗。婦產科醫師陳盛全說，男性可能因感染菜花進而引起睪丸癌或肛門癌，子宮頸疫苗防制人類乳突病毒和感染菜花，其實沒有限制僅女性使用，建議應正名為人類乳突病毒疫苗才對。他指出，曾有人提出子宮頸疫苗納入健保全民接種，無奈一直未能實現；目前只能自費接種，許多上班族、企業人士都自費私下接種。

• 2017-09-14 癌症.其他癌症

  29歲男子罹睪丸癌 妻子包容他同意動刀切一顆

  29歲的朱姓工人，平日身材精壯結實，日前因發燒加上會陰部劇痛，赫然發現右側睪丸竟比左側腫大3倍以上，就醫查出是睪丸癌，起初因害怕影響未來的「性」福，後來在妻子支持下，接受右睪切除手術，已順利恢復正常生活並重回職場。亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑指出，患者自述過去並無隱睪症及相關家族病史，也無外傷或是睪丸感染等情形，因此一開始懷疑是副睪丸炎等其他疾病，但是檢查血液流向正常穩定，加上抗生素治療後，症狀仍未改善，於是安排超音波檢查及抽血，才發現腫塊異常以及腫瘤指數升高，研判應是睪丸癌。在醫師提出可能為睪丸癌時，剛開始病人難以接受，認為自己正當年輕，癌症怎麼可能會找上門？但醫師說明不摘除睪丸可能負擔的風險後，朱妻支持他儘快動手術，朱男才決定接受右側睪丸摘除手術。邱鴻傑說，睪丸癌好發年齡為20至40歲，典型症狀包括睪丸出現無痛腫塊，初期較沒有明顯疼痛感，但腫塊會隨時間逐漸變大，且因惡性腫瘤形狀大多不規則，所以會造成某側睪丸明顯突出，觸摸睪丸時也會感覺特別堅硬，加上因為下墜感明顯，當久站或疲倦時才可能出現輕微疼痛感。他強調，睪丸癌的發生原因仍不清楚，粗估每10萬人口有1.4人，屬於非常見癌症，但卻是15至35歲年輕除群最常見的惡性腫瘤之一。若是曾罹患隱睪症的睪丸癌發生率，高出正常人3至14倍，所幸第1期睪丸癌的5年存活率超過90%，即便到了第4期5年存活率仍超過5成，所以發現罹患睪丸癌千萬不要灰心，只要配合醫囑治療，治癒機率相當高。他建議，20至35歲的男性應每月做一次睪丸癌自我檢查，洗澡時可兩手分別輕握住一邊睪丸，用拇指輕觸檢查是否有腫塊，或觸感有異狀，若出現壓痛感或腫脹現象，則可能是睪丸癌的徵兆，應及早就醫檢查。

• 2016-09-19 性愛.性福教戰

  蛋蛋的哀愁... 隱睪症男大生不敢面對

  為什麼我的蛋蛋只有一個？台中市六歲男童從小疑惑自己怎麼只有一個睪丸，直到國小新生體檢報告寫有「隱睪症」，到醫院手術，男童如願擁有兩顆蛋蛋；另一名男大學生就沒那麼幸運，他右側睪丸隱睪症，直到上大學要交女朋友，才發現事態嚴重就診。醫師發現，男大生右側睪丸已萎縮，造精能力已受影響，加上隱睪症超過12歲，罹癌機率大增，建議切除，男大生最後選擇「落跑」，不敢面對。中國醫藥大學兒童醫院兒童泌尿科醫師陳國樑今天說，胎兒在母親體內發育的期間，睪丸會由腹部經腹股溝降至陰囊內。如果睪丸在降至陰囊前就停止下降，就形成了「隱睪症」。陳國樑指出，睪丸可能停滯腹部、腹股溝、恥骨前，無論哪一種型態，因陰囊較腹部溫度約降攝氏2度，睪丸未固定在陰囊內精細胞可能受高溫影響造精能力，把蛋蛋「燒壞了」，甚至影響心理發展，建議家長若發現孩子睪丸異常，請儘早就醫，黃金治療期是出生後6到12個月內，最遲不應超過12歲。陳國樑指出，隱睪症患者罹患睪丸癌的風險是正常人的2.5到8倍，即時接受睪丸固定手術後，罹癌風險可降到26%至80%，未來不孕症比例為50%到76%，建議患者最好在一歲前完成治療。