發育遲緩 相關文章

• 2022-11-21 醫聲.罕見疾病

  全台唯一CLS罕病 8歲童愛比讚努力做最棒的自己

  今年8歲的小寶（化名）罹患罕病Coffin-Lowry症候群，是全台灣唯一案例，幾乎沒有語言能力的他最愛比讚，小寶媽希望兒子開心，慢慢學會叫爸媽，在自己的時區做最棒的自己。罕病基金會今天下午舉辦第20屆罕見疾病獎助學金頒獎典禮，今年頒發10個獎項，共453名病友獲獎，包含118種病類，獎助總金額超過新台幣320萬元，創下歷年之最，小寶也是本屆得獎者之一。總是笑咪咪、喜歡和新朋友打招呼、比讚的小寶，被媽媽笑稱是「人人好」個性，真的很擔心哪一天兒子會跟著別人跑了。回憶起剛出生的小寶，媽媽提到，小寶一出生就被發現甲狀腺低下、嚴重聽損，甚至在4個月大左右被醫師研判有發展遲緩。別的孩子「七坐八爬」，小寶到8個月都不會翻身。媽媽帶著小寶不斷尋醫，一心想找出孩子身形矮小的原因，直到今年2月在成大醫院的檢查報告上終於找到答案，是基因突變，小寶罹患了發生率僅5萬分之一的「Coffin-Lowry症候群」，是目前為止全台灣唯一病例。當初醫師的宣判沒有打敗小寶一家，言語總帶著樂觀的媽媽說，「開心也是一天、不開心也是一天，生病就一定還是要盡力照顧他」。小寶3歲那年，接受人工電子耳手術，第一次接收來自世界的聲音，既害怕又排斥，媽媽天天和小寶慢慢說話，即使不能完全理解，但希望小寶能愛上萬物的聲音。從幼兒園得媽媽揹著、大班終於跨出第一步，到現在能頑皮地跑給媽媽追，小寶天天都在進步，媽媽笑著說，小寶已經會用手語表達出早安的「安」字，用專屬他的方式，開心與世界互動，偶爾向媽媽撒嬌，甚至會將好吃的東西分享，「還不能不吃，他會把我的口罩摘下來，就是要我嚐嚐。」媽媽現階段對小寶最大的期待，是希望小寶能開始說出簡單的口語，像是自己說出「餓餓」，或叫爸爸媽媽，相信只要小寶繼續努力，他的生活自理能力一定會越來越成熟、穩定，成為最棒的自己。Coffin-Lowry症候群（Coffin-Lowry syndrome，CLS）通常見於重度或極重度智能障礙的男性，目前尚無文獻指出CLS的盛行率，但根據臨床經驗，推估發生率約為4萬分之一至5萬分之一，但機率可能低估。罹病者顏面外觀如眼距過寬、前額突出、厚唇等，可能表現出肌肉張力低下和關節過於鬆弛、發育遲緩等。CLS患者預期壽命可能比一般人短，曾有文獻記載13.5%的男性患者和4.5%的女性患者死亡的平均年齡是20.5歲。提高死亡風險的因素，包括心臟異常、全腺肺泡肺氣腫（panacinar emphysema）、呼吸系統併發症、漸進性脊柱後側凸及癲癇導致的吸入性肺炎。

• 2022-07-30 焦點.元氣新聞

  陶斯松分3階段退場 113年4月1日全面退出環境用藥

  為避免敏感族群長期暴露在使用陶斯松及甲基陶斯松藥劑的環境，傷及神經系統；環保署今天公告分3階段管制陶斯松原料、藥品，及給予產品消化期，113年4月1日起將全面退出環境用藥。環保署毒物及化學物質局局長謝燕儒指出，陶斯松環境用藥管制將分3階段執行退場，今天公告修正「環境用藥禁止含有之成分及檢驗方法 」中關於現有陶斯松環境用藥管制內容及期限，首先從111年8月1日起，禁止陶斯松環境用藥原體（原料）的製造、加工、輸入。其次，112年1月1日起，禁止一般及特殊環境用藥製造、加工、輸入。再者，針對已製造的藥品給予消化期。在112年1月1日前製造、加工、輸入的一般及特殊環境用藥，將從113年4月1日起禁止輸出、販賣、使用。他並說，陶斯松是一種被廣泛用於家庭和農場中的殺蟲劑，依據暴露的量和時間長短，吸入或攝入陶斯松可能會導致對各種神經系統的影響，症狀包含頭痛、視力模糊和流涎症到癲癇、昏迷甚至死亡。他提醒，若是嬰幼、兒童、孕婦等敏感族群，要特別小心，像是孩童會出現認知功能下降、神經發育遲緩。他補充，環保署根據上述公告內容逐步執行退場，違反規定者將依據「環境用藥管理法」規定開罰，關於原料、藥品的製造、加工、輸入部分，違者可處新台幣30萬元以上、150萬元以下罰鍰；113年4月1日以後仍販售，將罰負責人9萬元以上、45萬元以下罰鍰，藉此保障國人健康及維護環境安全。

• 2022-04-15 該看哪科.罕見疾病

  出生就治療 龐貝氏症兒變泳將

  小學二年級的「棠棠」最愛畫畫，而且她游泳很厲害，蝶式、仰式都難不倒她，最近還被老師指派為體育長，帶領同學做體操；但其實她出生的第八天，便被判定罹患罕見疾病龐貝氏症，八年來定期進行藥物治療，並在生活中積極融入復健。她的父母堅信，努力得越早，未來就會越好，女兒長大後更能成為一個對社會有貢獻的人。每年四月十五日是世界龐貝氏症日，台灣龐貝氏症協會提前於十日舉行病友聚會與醫療講座，來自全台近百位患者與病童家長參與。台灣龐貝氏症協會理事長鄧慧娟說，全台龐貝氏症患者約九十人，從嬰幼兒到成年人都有，她的十五歲兒子也是患者，協會成員有六十九戶病家，大家都不曾放棄希望，只期望在健保給付的藥物治療下，可以正常生活，順利成長。棠棠媽媽說，女兒出生時透過新生兒篩檢發現異常，轉院至台北榮總確診是龐貝氏症，隨即展開藥物注射治療，八年來，她帶著棠棠定期北上到北榮接受治療，從初期的兩週一次到現在每周一次，風雨無阻。媽媽說，為了訓練肌力和強化呼吸與肺部功能，棠棠兩歲半開始學游泳，畫畫課則是幫她強化細部肌肉功能，她還會騎單車，最近更吵著要學舞蹈，各項發展與活力完全不輸給正常孩子。在病友團體的聚會中，棠棠在陽光下又跑又笑。媽媽說，因為有健保給付，讓棠棠順利接受治療且快樂成長，即使周一到周五的晚上都排滿了復健、游泳、畫畫等課程，她也樂在其中。「我們很堅持，現在付出最大的努力，盡量維持最好的狀況，未來對社會的負擔就愈小，一個手心向上的孩子，會長成一個手心向下的大人。」家住中部的「弟弟」十一個月大，出生時看似一切正常，四個月大時卻出現心臟肥大、發育遲緩等問題，還住進加護病房三個多月，直到今年北上到台大醫院，才找出原因是龐貝氏症。「弟弟」的媽媽說，「弟弟」展現強韌的生命力，一次次度過病危關頭，住進台大醫院後開始接受藥物治療，又做了氣切、胃造口、人工血管和胃折疊術，即使喉嚨還插著氣切套管，也有胃造口要每天灌食六次，但已明顯進步，更出現以前沒有過的舒服微笑和咿咿呀呀聲；他們會帶著兒子勇敢走下去，也期盼新藥帶來更好的治療成果，再加上國家協助，有健康美好的未來。醫學辭典／龐貝氏症 全身肌肉遭破壞龐貝氏症是先天性罕見疾病，患者因為第十七對染色體上的酵素基因突變或缺失，導致人體內負責轉化肝醣為葡萄糖的酵素GAA活性降低，無法分解肌肉中的肝醣。肝醣的累積會造成肌肉肥大引發病變，肌肉功能逐漸受損，出現肌肉張力降低、無力等情形，最後甚至影響心臟和呼吸道肌肉。

• 2022-04-07 該看哪科.兒科

  疫情居家工作「別常抱著孩子」 醫點3迷思影響幼兒發展

  國內新冠疫情延燒，每日確診數百例以上，也讓許多企業、學校改為居家上班、上課。兒科醫師呼籲，孩子在7歲前發育很重要，建議父母在疫情期間，在家不要一直抱著孩子追劇，可多陪小孩玩玩具、念故事書，按照兒童健康手冊訓練孩子不同階段的發展，不僅刺激孩子發育，也能促進親子關係。國民健康署提供7歲以下兒童7次健康檢查，並搭配兒童健康手冊紀錄，讓新手爸媽確認孩童每階段發育完全。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝指出，除了疾病外，照顧方法也會影響孩子發展，像放在嬰兒車內難以爬行、家長抱在身上太久、身上衣服包太多無法翻身、或讓孩子坐在螃蟹車內無法訓練大腿等，不僅可能出意外，也影響動作發展，家長應按時帶孩子健檢、請兒科醫師評估，避免孩子遲緩發育但不自知。國健署長吳昭軍表示，兒童健康手冊中「家長紀錄事項」，提供兒童發展警訊題項，提醒家長若孩子無法做到警訊發展項目，應儘早轉介專科醫師評估或確診，包括孩子4個月大時，會不會持續注視人臉而表現出興趣、6個月時，會不會翻身、9個月時，叫孩子的名字會不會朝聲音方向轉頭、1歲半時，會不會說5個以上有意義的單子、3歲時會不會自己解釦子、脫衣服等，檢視孩子發展是否落後、並記錄孩子成長狀況。彭純芝表示，兒童在4個月時頸部張力已要穩定，頭必須能平穩支撐著，如果張力低下的孩童，抱著時頭一直會垂下來，醫師會透過肌肉張力測試，確認是否肌肉張力低下。由於每個動作發育時間不同，像是6個月到1歲半前要把關軀幹張力、肢體動作發展，1歲半到2歲則是語言，後續是社會行為等，4個面向皆有發育里程碑，若發現發育遲緩，應及早透過早期療育介入。彭純芝提醒，有些家長照顧模式，恐難以辨別孩子是否發育遲緩，例如孩子放在嬰兒車內，沒有經歷「爬」的過程，直接變成「站」，若正常發展孩子無妨，但若等到孩子不會站、不會走，才驚覺發展遲緩，恐時間較落後。另外，孩子若想拿杯子，發出「嗯嗯」聲音時，爸媽別急著拿，而是等到孩子明確講出「杯杯」再拿給他。彭純芝表示，家長如果覺得孩子某些動作慢，也無需緊張，可經過專業醫師把關確認，若有疾病提早確診，另外可做更多評估、介入性引導，讓孩子跟上不同階段發育。且孩子發展也包括後天刺激，越刺激能讓腦部發育更為發達。國民健康署提供兒童健檢3撇步：1.勤作筆記：確定已完成兒童健康手冊上「家長紀錄事項」及「衛教紀錄表」。2.攜帶證件：出門前確認攜帶兒童健康手冊及健保卡。3.聆聽結果：聽取健檢結果，主動詢問醫師，充分掌握孩子的健康狀況。國民健康署製作「寶貝成長路 檢前先紀錄」分齡影片，相關內容可至國民健康署網站查詢( https://reurl.cc/pWj2ve )。另目前全國約3469家醫療院所提供兒童健檢服務，家長可上國民健康署網站查詢( http://ez2o.com/85wPL )，就近就醫。

• 2020-11-28 科別.兒科

  大雞慢啼嗎？ 專家警告可能是兒童發展遲緩

  嬰幼兒若到3歲還不能張嘴講話，有可能是發育遲緩，竹山秀傳醫院表示，家長其實不用太擔心，只要及早篩檢發現與矯治，把握3歲以前的治療黃金期，仍可享有正常成長的生活，經過1個月安排與女童玩遊戲，如堆積木或丟球等，增加女童與外界互動的機會，已有明顯改善。一位年輕媽媽抱著3歲小女孩前來竹山衛生所，辦理嬰幼兒預防注射，並進行兒童發展篩檢時，竹山秀傳醫院從篩檢表上發現小女孩有疑似語言遲緩問題，即主動安排小女孩接受篩檢，進而經了解發現小女孩平時在家裡大部分時間都是自己玩居多，與家人之間較少互動，發現媽媽顯露出無奈跟不知所措。竹山秀傳兒童發展聯合評估中心表示，除當場給予媽媽一些建議及提供改善方法，兒科醫師高萬清建議女童媽媽，可電詢早療中心詢問假日婦幼館所舉辦的活動並參與，經過1個月後電話追蹤女童的語言改善情形，女童媽媽配合醫師的矯治作法，發現女童不僅變得比較會說話，也開始能用口語清楚表達自己的需求。竹山秀傳醫院指出，發展遲緩如果沒有把握3歲以前的治療黃金期，晚啼大雞恐怕會變成令人擔心的弱雞！建議民眾也可以善用發展遲緩評估自我檢核表 http://www.csshow.org.tw/new_convenient/convenient_03_08.asp ，將有助於即時發現子女有無發展遲緩的現象。

• 2019-07-02 該看哪科.婦產科

  胚胎著床前遺傳診斷 避免引產遺憾

  小美懷孕3個月時，第一次產前檢查意外發現自己是乙型地中海型貧血帶原，沒想到她的先生也是同型的帶原者。在羊膜穿刺檢驗後，胎兒被診斷為乙型地中海型貧血重症患者，若是出生則必須終生輸血，且可能因心臟衰竭而無法存活至成年，小美與先生忍痛選擇終止妊娠。地中海型貧血是遺傳性血液疾病，若夫妻雙方為同型帶原，則每次懷孕均有1/4的機會生下重症患者，1/2生下帶原者，1/4生下完全正常的小孩。小美想問，難道每次懷孕都必須冒著風險、再次經歷引產的痛苦嗎？其實隨著醫學進展，對於小美這樣的情形，可以選擇胚胎著床前遺傳診斷，簡稱PGD。傳統的產前診斷都在胚胎已經著床並確定懷孕後才進行基因診斷，一旦確診胎兒帶有某種遺傳疾病，孕婦只能痛苦地決定是否生下罹病胎兒或是提前終止懷孕。PGD技術是結合試管嬰兒療程、胚胎切片、分子遺傳診斷等先進技術，讓胚胎在著床之前先進行診斷，確定胚胎並未帶有某種遺傳疾病，再被植入到子宮內，以避免生下罹病的小孩，並免除引產之身心創傷。PGD適用於已知確定帶有某遺傳疾病之基因，如地中海型貧血、血友病、脊髓肌肉萎縮症等，以及夫妻之一方罹患染色體疾病，如染色體轉位、染色體倒轉等。雖然PGD已發展超過20年，但仍有其風險及限制，就跟所有的醫學診斷技術一樣，PGD並無法保證百分之百準確；而糖尿病、高血壓等複雜性多基因遺傳疾病，或者致病基因不明的遺傳疾病，無法透過PGD進行胚胎篩選。此外，胚胎切片仍可能影響部分胚胎的存活率；胚胎切片對於胎兒出生後的健康影響，短期看來，並未顯著增加胎兒異常以及發育遲緩的風險，但長期風險仍未知，還需要更長久的追蹤報告來證實其安全性。總之，PGD在臨床上的使用已日漸廣泛，然而在接受療程之前仍必須先接受完整而專業的醫療諮詢，正確地暸解整個療程進行的方式、有效性及風險，才能依照每個病患不同的情況與需求，達到最理想的治療效果。

• 2019-01-22 養生.家庭婚姻

  4歲童哭鬧耍賴有如「公主病」其實是得了另一種病

  4歲的甜甜（化名）在幼兒園裡不願意自己吃飯穿衣、睡覺時想讓老師哄、跟小朋友玩的時候稍微不如意就哭鬧，是出了名的「公主病」，父母想盡辦法教育都沒有效果。日前，經湖北省婦幼保健院專業評估，孩子是全面發育遲緩，僅有2歲幼兒的心智。隨後，她將在剛成立的湖北省兒童發育行為中心接受干預指導。今年元旦過後，父母帶甜甜到湖北省婦幼保健院兒童保健科就診。接診的徐海青主任醫師聽了甜甜的情況後，給她做了全面評估，包括發育水平、情緒、智商、生活能力和專業疾病量表等。「這個孩子是典型的全面發育遲緩，她沒有獨立去幼兒園學習生活的能力，沒辦法跟同齡的孩子交流，很煩躁、著急和沮喪，只能通過發脾氣和哭鬧來表達這種情緒。」，徐海青為甜甜制訂了改善養育、行為矯正和兒保科專業訓練等一系列干預措施，幫助她追趕生長。在各地衛生局以及許多醫院、療育機構網站，都有提供免費的「兒童發展里程碑」可供下載，衛福部製發的「兒童健康手冊（寶寶手冊）」也有相關訊息，家長可以依照孩子的年齡，對照出各面向應達到的能力程度，如果察覺不對勁，就該帶孩子前往醫院接受更完整的評估。

• 2017-09-27 科別.兒科

  運動、飲食、睡眠都正常 小孩為何還是長不高？

  小孩想長高，運動、飲食、睡眠雖是三大重點，但還是有其他因素會影響小孩身高。中國醫藥大學附設醫院小兒遺傳科主任王仲興指出，當三歲以上小孩在運動、飲食、睡眠方面都正常，父母身高也不會太矮，甲狀腺素也都正常，但一年以上身高長不到4公分，就得考慮檢查生長激素，以了解是否因為生長激素分泌出問題。 孩子長不高因素多　治療策略大不同 王仲興主任分析，家族、基因遺傳、媽媽懷孕時所攝取的營養、身體狀況、小孩運動、睡眠、飲食習慣等，都可能影響小孩生長發育，目前最常見狀況為小孩長時間久坐、不運動，又拼命喝含糖飲料、吃油炸食物，導致過胖，結果就會使得青春期提早到來。 青春期提早，雖然一開始會快速長高，但後續身高發展就很有限，對生長發育很不利。王仲興主任指出，生長發育遲緩的原因很多，必須分別釐清，如果確診為生長激素分泌不足所導致之生長障礙，治療便以注射生長激素為主，治療效果也最為理想，但若是體重過重導致青春期提前，治療重點便要放在體重控制、抑制青春期提早到來，注射生長激素則是輔助。 生長激素治療外　飲食、運動、睡眠要配合 王仲興主任表示，目前注射生長激素健保給付適應症包括生長激素缺乏症、透納氏症候群、小胖威利氏症候群、SHOX基因異常者等，可注射生長激素，幫助正常的身高發展。不過，即使注射生長激素，運動、飲食、睡眠等生活習慣還是非常重要。 王仲興主任說明，規律運動對小孩的生長、發育很有好處，另外吃含高糖食品兩小時內，生長激素會暫時停止分泌，因此飲食最好不要添加過多糖份，以免阻礙正常生長。建議國小學童晚上九點就寢，國中學生則建議晚上十點就寢，晚上十一點到十二點是生長激素分泌高峰期，睡眠時間對於生長發育也有重要影響。 小孩身高發展異常　建議諮詢專業醫師 王仲興主任再次提醒，家長一旦發現小孩生長發育遠落後於同儕，建議諮詢專業醫師，以評估是否需要安排進一步檢查，才能及早發現問題，及時接受治療，可有助於孩子正常成長。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-07-09 健康百科.兒科

  遲緩兒推融合教育 專家：要有基礎

  新北總計11家早療機構，專業治療師可輔助發育遲緩兒童，隨著融合教育推行後，早療機構逐漸漸少，日前有專家擔心早期療育被忽視，家長恐錯過3歲以前的黃金治療期，恐讓遲緩兒更加封閉。不過，聯合醫院早期療育中心主任呂雯鈺表示，發展遲緩兒因個案而異，有些學童僅有輕微程度，家長透過教養方式改變等方法即可改善，不一定要到早療機構。若認知、行為、心理發展更遲緩學童，透過早期療育，提升程度，再進入融合教育會更加順利。明新兒童發展中心主任許麗珠上周指出，依據世界衛生組織統計，發育遲緩兒經語言治療師、物理治療師協助可痊癒，許多家長卻以為「大隻雞慢啼」，錯過黃金治療期。許麗珠表示，融合教育是世界風潮，發育遲緩兒與學童一同上課，刺激發育遲緩兒成長，不過，沒有早療基礎，學童無法表達自我又在人際關係受挫，恐更加封閉。早療機構設有物理治療師、語言治療師等師資，可針對個別化差異，協助遲緩兒成長，還有各式志工注入，提供團康活動，給予遲緩兒刺激，例如新北市社會局替代役男組成雁行役工隊，就帶來音樂，教導學童唱歌、搖沙鈴。社會局兒童托育科長林秀穗表示，每個孩子發展都不同，融合教育前，市府提供診所早療、到宅早療方案等各類早療協助，若發現幼兒1、2歲各項發展如粗、細動作無法如一般正常幼兒，應盡快就醫接受發展篩檢。市府也有早療補助，每月至少3千元，低收入戶達5千元，詳細情形可洽（02）2955-0885新北市政府兒童健康發展中心。

• 2016-04-27 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦吃太少 醫警告：恐增嬰發育遲緩風險

  一名年輕辣媽懷孕後，仍在意身材，刻意少吃，甚至到健身房打拳擊有氧，以維持身材曲線，不讓腹部變得太大，長出難看的妊娠紋，婦產科醫師警告，媽媽孕期如果吃得少，寶寶體重不足，恐增發育遲緩風險。開業婦產科醫師徐金源指出，孕婦在懷孕期間容易焦慮、不安，除了擔心寶寶健康，還在意生產後的外貌變化，身材回不去，以及肚皮出現一道道有如蚯蚓上身的妊娠紋。徐金源指出，部分在意外型變化的媽媽，產後無法接受這些難看且無法改善的妊娠紋疤痕，加上對於育兒的恐懼，而出現憂鬱傾向，憂傷終日，莫名地哭泣。徐金源表示，8、9成孕婦在產後都會出現妊娠紋，如果生的是雙胞胎，則幾乎百分之百會有妊娠紋，一般來說，孕期體重增加越多，肚圍越大，妊娠紋就會越明顯，紅白相間、中間凹陷，模樣有如鮭魚肉。徐金源解釋，懷孕期間因體內荷爾蒙改變，皮膚表皮細胞活性降低，加上體重急速增加，腹圍變大，以致真皮細胞中的微小纖維斷裂，因而產生妊娠紋。少部分孕婦為了保持體態，不想讓寶寶太大，於是吃得少，仍從事劇烈運動，但孕婦是不能減重，一旦控制飲食及體重，將嚴重影響寶寶日後發展，增加遲緩兒風險，徐金源醫師提出飲食作息正常、伸展運動、早晚擦護膚油等孕肚保養三步驟，首先是維持良好作息、多吃蔬菜水果，維持身體規律的新陳代謝，有助增加皮膚彈性。另外，孕婦每天應適度進行伸展運動，維持肌肉力量與皮膚彈性，更可幫助皮膚承受擴張的張力。從懷孕初期就開始塗抹護膚油，給予適當按摩，以減少妊娠紋產生。

• 2016-04-15 健康百科.兒科

  極低體重早產兒 1/3發育遲緩

  去年21萬新生兒裡，就有2萬名早產寶寶。早產兒基金會持續追蹤20年，統計發現，平均每3名小於1500公克極低體重的早產兒，就有1人會出現神經動作發展與視、聽力遲緩，而且有2成早產兒自出生後未定期追蹤，呼籲政府應訂定國家級早產兒追蹤計畫，讓每名新生兒都能把握早期療育黃金期。在台灣，平均每天新增55名早產兒。7歲的宸汝出生時，體重只有464公克，比一粒蘋果的重量還輕，小小身軀插滿管子，待在新生兒加護病房約半年，等體重養足到2.1公斤才出院返家。無微不至照顧宸汝的祖父何禮旺說，宸汝2歲後才會走路，卻缺乏平衡感，且幼時長出一顆顆黑牙、說話缺乏邏輯，目前持續進行語言治療及職能物理復健。早產兒基金會昨日舉辦「給早產兒第二次機會」紀錄片首映，小主角宸汝拿著紫色玫瑰獻給祖父，親吻祖父臉頰表達感謝。自1995年至今，基金會持續追蹤極低體重早產兒，每年追蹤比率占全國極低體重早產兒近8成。早產兒基金會董事、耕莘醫院兒科部主治醫師鄒國英表示，每年追蹤近1500人，20多年來收案人數達1萬9177名寶寶，其中以神經動作發展及視、聽力檢查最為常見，輕度異常為35.3%、中度異常10.8%、重度異常為13.8%。鄒國英認為，輕度異常早產兒出院後，外表、四肢與生活皆正常，直到學齡階段才出現學習問題，課業落後他人許多，她提醒，初期若疏於定期回診，恐錯過早期療育黃金期。新生兒科醫學會常務理事、台北馬偕醫院新生兒加護病房醫師許瓊心強調，早產兒在2歲前應接受評估篩檢、持續追蹤非常關鍵。她呼籲，早期療育應從早產寶寶住進加護病房開始，並持續追蹤至學齡前。

• 2016-03-25 健康百科.兒科

  國中女矯正偏食 半年長高10公分

  國一女生「小玲」身高僅142.3公分、體重33公斤，從國小起都坐教室第一排，媽媽不放心帶她就醫，竟發現她因偏食、蔬菜攝取不足，才發育遲緩。經營養師重新矯正飲食習慣，第一個月小玲就長高1.2公分，半年後抽高逾10公分，追上同齡女生平均水準。依據教育部統計，國一女生平均身高151公分、體重44公斤，小玲明顯較同齡女生嬌小，媽媽去年中前帶她至台北慈濟醫院就醫，醫師檢驗確認小玲內分泌、生長激素都正常，月經也有來潮，懷疑她偏食才造成發育遲緩。「不吃正餐，只愛蛋糕、餅乾。」台北慈濟醫院營養師侯沂錚與小玲深談發現，小玲挑食、進食時間也不固定，常吃太多零食導致正餐吃不下，但零食只有熱量，沒有鈣質、蛋白質與維生素等營養素，才使她瘦小，還導致便祕。侯沂錚描述，小玲3天才上一次大號，因肚子很脹更加沒有食慾，經重新調整飲食營養，並矯正飲食習慣，第一個月小玲就長高1.2公分、體重增加0.7公斤，去年底已長高到155公分，達到同齡平均值。侯沂錚提醒，臨床上許多生長緩慢學童都是吃太多零食，長期營養攝取不足，她建議家長改以「牛奶、水果、沙拉」等天然未經加工食物作為點心，分量不宜太多，讓孩子還能吃下正餐。慈濟醫院表示，坊間許多成長轉骨偏方，往往花大錢卻成效有限，其實只要均衡飲食就能讓孩子健康生長，建議由小兒科醫生、營養師共同看診，找出生長緩慢原因，正確改善。

• 2016-03-22 名人在線.張璽

  張璽／雙語孩童起步慢，高認知發展好

  在醫院遇到來早療中心進行來發展評估的發育遲緩兒，不少的比例是因為語言發展較遲緩。這些孩子當中，不乏原生家庭為異國婚姻的組合。這樣的家庭背景造就天然的雙語環境，究竟對孩子的語言發展有怎樣的影響呢？根據研究，雙母語環境長大的孩子，語言發展會比單語的稍慢，舊有的觀念會認為雙母語環境會造成孩子語言學習上的混淆。但是後來繼續追蹤後發現，雙母語的孩子在解決問題以及適應環境等等高認知功能方面似乎更好。研究的理論是一開始發展時，因為雙母語的孩子的大腦需要鍛鍊兩種語言的反應區，因此外在表現出來的語言發展就顯得比單母語的孩子慢，但是當大腦習慣了兩種語言的腦部反應，在遇到外在刺激(也許是遭遇問題需要解決、或是學習新的事物等等)時，兩種語言的區塊都會看到有所反應，因此雙母語的孩子在高認知功能的表現上面會後來居上。實際在醫院遇到異國婚姻家庭的個案時，發現大部分如果另一半是歐、美、日等等先進國家的家庭，外籍的家長幾乎都會用自己的母語與孩子交談。但是若是東南亞地區的外籍家長，大部分還是跟孩子說中文。其實，根據上面的研究結果和理論，雙母語對孩子來說是好的。尤其近年來東南亞發展快速，不論是越南、印尼或是馬來語，都大有市場潛力。我都非常鼓勵不論何種國籍，外籍的家長都最好與孩子用自己的母語溝通，不只是因為第二外語的市場潛力，更是可以讓孩子的大腦發展更好。而且，大部分東南亞籍的外籍配偶，中文一定不如我們土生土長的台灣人，硬要用自己不熟悉的語言教孩子說中文，反而是事倍功半。孩子是爸爸和媽媽雙方的責任，如果爸爸與媽媽可以用自己的母語和孩子互動，會是這些孩子們最好的禮物!因此我建議政府單位在進行新台灣住民輔導時，可以多鼓勵這些外籍配偶用自己的母語教導孩子，同時也要積極將他們的另一半拉進來一起教養孩子。那若是單母語家庭孩子，難道就注定輸在起跑點上了嗎？倒也不必如此悲觀，其實只要爸爸媽媽帶著孩子進行第二外語的學習，都對他們的語言發展有很大的助益。甚至家長同時自己也精進外語能力，也是意外的收穫呢！雙語的刺激，不論多大才開始都會有效果。老人也可以開始進行雙語的學習，對於失智症或腦部退化都發現有預防的效果。大腦是人類最精密也最神秘的器官，想要預防將來老年癡呆，努力的「使用」它就可以有效的預防。其實大部分的台灣人都是雙語(台/客/華語)。雖然台語或客語屬於「方言」，是否真的效果依樣還沒有實證，因為語言同時還反映它的使用者本身的文化。這個部分其實可以進行相關的研究。目前對孩童發展的標準，都是用單語環境作為準則，還沒有針對雙母語環境的孩子進行大型的統計研究來製作出發展的曲線圖。也許雙母語環境的孩子，語言發展的部分可以較單語有更大的容忍度，但是若是其他部分(動作、行為等等)也是遲緩時，還是需要及早帶來早療中心進行評估，以免錯失早療的先機。另外，雙語並不只侷限於華語／英語，我們應該要鼓勵那些天然擁有雙語環境的家庭從小給孩子雙語雙文化的學習。這將來說不定會成為台灣的軟實力之一呢！

• 2015-11-17 健康百科.兒科

  新生兒1成早產 心肺、視聽功能較弱

  全台體重最輕巴掌仙子小安安，24周大提早報到，出生時體重僅339公克，差不多等於三小瓶多養樂多的重量，在保溫箱裡住了175天，面對血液感染、早產兒佝僂症、視網膜血管病變等多重危機，所幸在彰基團隊治療下，日前順利出院。據統計，台灣生產率偏低，早產兒盛行率卻並未下降，主要與高齡生產有關；研究發現，40歲以上產婦生下早產兒的風險比一般女性還要高，寶寶一出生就輸在起跑點上，肺部發育不良，且心臟、視力聽力等功能都較差。早產兒基金會董事長、新竹馬偕院長李宏昌指出，在台灣，每10個新生兒就有一個早產，平均每天新增近55名早產兒，原因在於國人輕忽及缺乏早產警覺，無法預防早產，希望透過世界早產兒日點燈，讓更多人重視並關懷早產兒。早產兒基金會執行長賴惠珍指出，基金會成立迄今近24年，針對1501公克以下的極低體重早產兒，自1995年至今累積服務個案多達1萬8558名寶寶，每年整體追蹤比率約72%，但仍有近三成孩子未獲得適當且即時的追蹤療育；基於個資法及全國的追蹤成本龐大，她呼籲政府，應該全面追蹤照護這些最小、沒選票的族群。結果顯示，1501公克以下的極低體重早產兒確實容易發育遲緩，2011年追蹤報告顯示，早產兒神經動作發展及視、聽力輕度異常比率高達35.3%，中度異常10.8%、重度異常13.8%，亟需龐大的醫療及教育成本和家長及師長耐心陪伴。今年世界早產兒日活動首度跨出台北，移至兒童城市新竹市，傍晚新竹東門城及台北101商圈大樓同步亮起關懷早產兒的紫燈；李宏昌指出，新竹市新生兒出生率位居全國之冠，可擔任早產防治第一重鎮，近年來擬定早產完備追蹤計畫，有效全面提升早產兒照護品質。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  知名奶瓶、奶嘴 驗出雙酚A 恐影響發育

  知名嬰幼兒奶瓶檢出雙酚A，食藥署與各衛生局抽驗市售129件塑膠類奶瓶及52件奶嘴，發現四件奶瓶檢出會導致內分泌干擾、造成腦神經系統傷害、引發孩童生長發育遲緩的雙酚A，違規產品是台灣優生的喜羊羊PES奶瓶、優生PP奶瓶（一般口徑S120ml）、優生PES奶瓶（一般口徑S140ml），及台灣培宝PP奶瓶（ 一般口徑S120ml），已要求業者下架回收，但有3200多件已售出。衛福部規定，國內嬰幼兒奶瓶不得使用含雙酚Ａ的塑膠材質；食藥署南區管理中科長蘇秀琴表示，這項稽查專案8月啟動，在全台120家超市、藥粧店及婦幼用品專賣店抽驗，檢驗結果塑化劑、重金屬等均未檢出，但四件奶瓶檢出雙酚A。四件違規產品數量共8000多瓶，其中下架回收4783瓶，其餘恐已賣出，新北市衛生局已要求業者提供民眾退貨。四件違規產品分別為：台灣優生公司喜羊羊PES奶瓶(製造日期2011年4月1日、檢出雙酚A為26ppb)、優生PP奶瓶（一般口徑S120m、2015年2月25日、檢出52ppb）、優生PES奶瓶（一般口徑S140ml、製造日期2008年12月26日、檢出67ppb），台灣培宝PP奶瓶（一般口徑S120ml、2013年8月10日、檢出165ppb）。食藥署南區管理中心主任劉芳銘表示，長期過量使用雙酚A主要會導致內分泌干擾，也會造成腦神經系統傷害、引發孩童生長發育遲緩等問題。除產品需下架，若業者未配合改善最高可罰300萬元。另外，業者包裝上特別標示不含雙酚A，卻仍檢出違規，衛生局已著手調查是否蓄意或使用錯誤材質，一旦發現標示不實，將開罰4萬到400萬元。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-25 運動養生.有元氣

  陽痿、掉髮有救了 補充10大含鋅食物

  鋅是人體必需的礦物質，根據國外網站Healthaliciousness.com報導，鋅用以維持嗅覺、保持健康的免疫系統、構成蛋白質及DNA、協助某些酵素的正常運作，也能幫助身體的神經傳導。若缺乏攝取，會導致生長發育遲緩、腹瀉、陽痿、掉髮、眼睛與皮膚損傷，免疫力也會下降。容易缺乏鋅的高危險族群包括酗酒、素食者、孕婦及哺乳期婦女、6個月以上的嬰兒、鐮刀型貧血症患者、服用高劑量的鐵及服用利尿劑者。不過，必須注意的是，攝取太多鋅會導致噁心、嘔吐、食慾不振、腹絞痛、腹瀉與頭痛，如果長時間過度攝取會導致破壞銅與鐵的吸收，建議應適量食用。而動物性食物來源的鋅比植物性好！鋅的適當攝取為每天15毫克，以下是十大含鋅食物：1 生蠔（每100克之鋅含量為78.6毫克）2 牛肉與羊肉（每100克之鋅含量為12.3 毫克）3 小麥胚芽（每100克之鋅含量為16.7 毫克）4 菠菜（每100克之鋅含量為0.8 毫克）5 南瓜子（每100克之鋅含量為10.3 毫克）6 堅果（每100克之鋅含量為5.6 毫克）7 可可粉（每100克之鋅含量為6.8 毫克）8 豬肉與雞肉（每100克之鋅含量為5毫克）9 豌豆（每100克之鋅含量為0.5毫克）10 蘑菇（每100克之鋅含量為0.9毫克）

• 2014-09-24 名人.葉勝雄

  葉勝雄／診療複雜度高 小兒科不只是「小兒科」

  【聯合報╱葉勝雄／永和耕莘醫院小兒腸胃科主治醫師】一般常用「這算小兒科」，比喻事情很簡單。家長常有「醫師你幫我小孩看一下，需要開藥我再掛號」的誤解。但是，小兒科真的這麼簡單嗎？兒科病人第一要觀察其活力，是疾病嚴重度的指標，比發燒幾度還重要。嚴重哭鬧的小孩，可能極度不舒服，並不只是怕醫師；平常好動的小孩突然變得安靜，也要小心。第二是了解現在的症狀，兒科困難之處在於病人本身不太會表達，甚至連隨行家屬，也要打電話問保母、老師或奶奶才知道。除此之外，家屬說的發燒，可能指37.6℃的正常偏高體溫；發燒5天可能只燒第1天和第5天，第2到4天體溫正常；媽媽說寶寶食欲不好，可能體重早已超標；便秘可能是喝母奶的正常現象，拉肚子可能是嚴重便秘造成的滲便。這些症狀常需醫師進一步釐清，才能正確判斷。還要觀察小孩的成長發育，扣除早產和遺傳因素，長太快要小心性早熟，長太慢要小心發育遲緩等。至於身體檢查，除了小孩可能不配合以外，也遇過媽媽說肚子痛很久的小孩，觸診肚子每個地方，問他「痛不痛？」，都回答「痛」。追根究柢，原來他正在學說話，會複述問題的最後一個字，即使輕輕碰頭髮，也一樣答「痛」。如果沒有同時考慮小孩的表達能力，可能要多做許多無謂的檢查。很多人以為小孩還小，能有什麼病史？其實疫苗接種史、有沒有住過院、是否常常不明原因發燒、長過玫瑰疹、感冒是不是常常超過兩周才好、父母親有沒有過敏性疾病、上學了沒、家中有無其他小孩，這些都有助於診斷。兒科處置，困難在於病人不配合和「小」。打針、抽血，都要面臨比大人細的血管，常找不到適合的血管，有時甚至要打入比針還細的血管，更是一大難事。胸管、中央靜脈導管、氣管內管等等，都考驗醫師的技術和穩定度，還有眼力。兒童不是大人的縮影，而是未來健康的基礎。一個兒科專科醫師的養成，和內科一樣需要3到5年的教學醫院訓練，並不斷累積臨床經驗。然而其他科醫師如果訓練有素、有全人醫療的觀念，當然也可以擔負第一線兒科診療的責任。兒科的看診，從第一眼的接觸就已經開始，診察的重要性遠大於藥物，小兒科不只是小兒科而已！