生殖醫學 相關文章

• 2024-08-08 醫聲.醫聲要聞

  友善生育／台灣生育率全球第2低 2面向催生又增收入

  全球生育率下降，截至2021年，超過半數國家總生育率低於2.1的人口替代率，預計2100年更高達九成八，而台灣2023年生育率僅0.87人，是全球第二低的國家，僅次於韓國。經濟學人智庫建議，生育率提升政策須因地制宜，生育率極低的高收入國家首重減緩生育率下降速度，如改善產假等職場政策、提供可負擔的人工生殖治療等等，亦能增加長期稅收。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的願意生」，且彙整出「少子女化對策建言」，呼籲中央與地方政府、企業通力合作。亞太9國4大面向促生育率 改善職場政策、人工生殖對台灣有效經濟學人智庫聚焦澳洲、印尼、日本、馬來西亞、韓國、新加坡、台灣、泰國、越南等九個國家，邀請亞太地區各國專家討論，於2023年出版「生育政策與實踐：亞太地區工具包」，集結各國提升生育率的實證政策，並依實證效果和經濟效益打評等。經濟學人智庫代表Emily Tiemann在會議預錄影片中表示，工具包將政策分為兒童托育、職場政策、財務誘因、人工生殖四大面向，其中研究指出，友善職場政策有助於提高生育率、女性就業率及母親勞動參與率，進而增加家庭收入和稅收，能帶來即時的正向投資報酬。政策也須因地制宜，工具包將九國分成四組生育轉型階段典型。台灣屬於都市化程度高、初婚年齡晚、女性勞參率高、女性受雇員工比例高、所得高、生育率卻極低的國家，應首重減緩生育率下降速度，像是先改善陪產假及留職制度等職場政策、提高人工生殖補助與可近性、普及托育服務、提供租稅優惠等。尤其結婚年齡晚，生育第一胎的年齡高，造成不孕症普遍，建議增加生殖醫學中心的覆蓋率，推出試管嬰兒（IVF）補助政策，許多研究也顯示，提供人工生殖治療補助，可帶來更多試管寶寶。亞太地區總生率下降最多 將影響全球經濟Tiemann指出，生育率下降，家庭規模縮減，影響家庭穩定性，削弱老年人的支持網絡；平均餘命增加，勞動年齡人口下降，不僅稅收減少，也導致扶老比上升，增加照護成本和公共服務負擔。亞太地區經濟成長速度居全球之冠，約占全球GDP三分之一，總生育率（TFR）卻下降最多，2020年僅1.8，意即一國的少子女化影響將無遠弗屆。低生育率肇因於社會經濟發展和都市化，女性受教育、職場發展機會提升，可能選擇建立小家庭，或延後結婚生子時間；托育、住房、家庭日常基本需求等育兒成本提升，民眾傾向重質不重量地集中資源給更少孩子；晚婚也意味生育能力下降，但民眾對生殖治療過度信賴，易錯失治療黃金時機，且診所多集中於城市，造成就醫不便、費用高昂。Tiemann表示，政府應視生育率提升政策為長期投資，跨部門合作，儘早積極介入少子女化議題，以確保未來世代持續發展。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我經濟學人智庫「生育政策與實踐：亞太地區工具包」：請點我

• 2022-10-01 醫療.懷孕育兒

  4成不孕來自男性！吃含鋅補品、海鮮壯陽恐害尿酸、膽固醇飆 醫曝「養精關鍵」

  一名來自日本30歲的男子小智（化名），多年來和妻子嘗試自然生孕未果，懷疑是自己的精蟲出問題，做了許多檢查仍找不出不孕原因。回台後前往中山醫院生殖醫學中心問診，才發現是Y染色體上一個基因出問題，最後以試管嬰兒技術成功生出小寶寶。他也在醫師建議下做PGS鑑定（胚胎著床前染色體分析），排除Y染色體異常的胚胎做植入，同步解決下一代的生育問題。中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示，男性雄風不如以往，精子數量逐年下滑、活動力不佳之外，也可能受到環境影響，像是塑化劑和DDT等環境荷爾蒙皆不利於男性的精蟲品質。李世明醫師也提到，目前國人不孕夫妻中，近四成的原因是來自男性，且不斷上升中。男性精蟲標準不斷下修　合格數量僅剩20年前的四分之一根據世界衛生組織（WHO）對人類精液檢查的數據顯示，從1990年每1毫升精液需達6000萬隻精蟲才算標準，到1999年下修為2000萬隻，到了2010年更再度下修至1500萬隻即為合格，顯示男性精蟲密度不斷下降。李世明醫師表示，精子的健康除了數量之外，活動力和精蟲的型態也相當重要，會以染色型態檢查（Kruger stain）來評估精蟲穿透能力是否足夠。若數值小於4%，則自然受孕成功機率降低不少，而活動力部分，則是在精液中有至少50%的精蟲能正常游動為正常數值。李世明醫師指出，精子的健康很難從精液的顏色、味道、濃度等外觀判讀，建議欲了解自身生殖能力，或是有嘗試自然懷孕未果的民眾，儘早尋求專業醫師的評估。也提醒男性在取精前「禁慾」3至5天，才能得到最有效的檢驗成果。再展雄風？醫：多吃海鮮不會「ㄅㄧㄥˋㄅㄧㄤˋ叫」！許多人為了要「再展雄風」，會選擇多吃含鋅的補品以及海鮮來壯陽。對此李世明醫師解釋，勃起和持久度等性能力主要和血管健康有關，補品吃多了並不會加強血液的流動，反而可能導致尿酸、膽固醇過高的問題。至於精蟲品質是否會因攝取「鋅」而改善，他表示精子的製造的確和鋅有關，不過影響微乎其微，並不因此增加生育機率，提醒民眾不要過度相信偏方。反而建議大家「多運動」、「注意陰部溫度」更能提高男性精蟲數量及品質。李世明醫師表示「精蟲怕熱」，建議男性平時褲子不要穿太緊、泡三溫暖的時間不要太久；久坐族和騎單車的民眾也要多注意溫度的控管。另外抽菸、塑化劑更是「精子殺手」，呼籲民眾多盡量避免，也提醒備孕族若真的遇到瓶頸，務必尋求專業生殖醫學的協助，有了現今的科技，不孕男性也能成功生寶寶！（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： ·吃雞佛壯陽沒用！  營養師認證「關鍵4味」促性慾、補體力 ·精液帶血是正常的嗎？ 泌尿科醫曝「驚人答案」：小心不孕

• 2022-09-30 醫療.懷孕育兒

  無精症也能有自己的小孩！北榮首創無尾巴精蟲成功生子

  42歲鐘先生結婚近4年，一直沒有孩子，經過檢查後，被其他醫院判定為無精症，即使在泌尿科進行睪丸顯微探查手術，也只能找到不成熟的「圓精細胞」，甚至被告知「唯有透過捐贈精子，才有辦法懷孕」。後來輾轉來到北榮生殖醫學中心求助，經過台北榮總生殖醫學團隊2年不懈的努力，從發育不全的無尾巴精蟲（圓精細胞）中，成功培育8顆優質肧胎，協助鐘先生夫妻喜獲雙胞胎千金。圓精細胞為什麼無法受孕？泌尿部主任黃志賢說，正常的精子有負責接近卵子的「頂體」、攜帶半套染色體的「頭部」、以及提供動力的「尾部」。而圓精細胞為精子製造過程中的半成品，雖然細胞核內的染色體已經完成減數分裂，但是還沒有長出「尾巴」，屬於非阻塞型無精症，也就是精子在製造過程中出現問題，缺少提供動力的「尾巴」。黃志賢說，圓精細胞大小與紅血球相似，在試管嬰兒治療十分困難，雖然這些圓精細胞有機會能讓卵子受精，但受精後胚胎的懷孕成功率極低，原因是卵子無法接受，因此必須讓卵子活化，以讓卵子受精。圓精細胞受孕率低，北榮團隊透過睪丸顯微提高受孕率！北榮婦女醫學部主治醫師何積泓說，過去4年間針對僅能找到圓精細胞的不孕夫妻治療33次，生殖醫學中心的胚胎師們，以豐富的經驗及獨家技術，竭盡全力幫助鐘先生夫妻成功生子。以圓精細胞進行顯微注射，最終成功培育出8顆優質胚胎，2020年10月植入4個胚胎，其中2個胚胎順利著床，去年5月底順利生產，成功誕生一對圓精寶寶，目前還有4個胚胎冷凍保存，還可以再繼續生下一胎。何積泓說，2019年至今，台北榮總共進行39個圓精細胞注射療程，太太平均年齡為35歲，平均成熟卵子數為17.2顆，累積植入37次，平均每次植入3.3顆胚胎，受精率為51.7%，累積持續懷孕率達9.1%。1995年法國完成全球首例圓精細胞試管嬰兒，而根據2020年一篇研究，整理過去25年全世界發表文獻，發現圓精細胞的胚胎植入活產率僅有2.4%。黃志賢說，台灣目前生殖醫療技術水準已位於國際前段，北榮使用睪丸顯微探查取精手術後，取得正常精子後，臨床懷孕率高達35%，如近成功誕下第一對圓精寶寶，讓醫療團隊十分振奮。台北榮總婦女醫學部主任王鵬惠說，台灣每年新生兒出生數已低於死亡人數，可說是「生不如死」，今年新生兒人數可能無法突破15萬人，「圓精細胞」生子不是夢，此為生殖醫學技術重大突破，北榮於1985年創下國內第一例試管嬰兒記錄後，現在婦產科醫師、泌尿科醫師、胚胎實驗室組成的優質生殖團隊共同合作，再率先誕下圓精寶寶，引領台灣生殖醫學邁向嶄新里程碑，為台灣少子化盡一份心力。

• 2022-02-09 該看哪科.懷孕育兒

  28歲妙齡女求子2年頻卡關 試管嬰兒補助第1次即成功

  28歲江小姐和先生結婚2年，去年初終於自然懷孕，卻發生自然淘汰、才得知自己是卵巢早衰，讓她備受打擊。國民健康署去年7月起推出擴大不孕症治療補助，江小姐和先生即加入不孕症治療，經過3個月努力順利懷孕，今挺著5個月孕肚出席記者會開心分享喜悅。國健署去年7月擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案，補助對象擴大至不孕夫妻一方具我國國籍、且妻年齡未滿45歲者，截至今年2月7日止，已有2萬7882件申請通過資格審查，其中1萬4172件已完成療程、並通過補助費用審查，共10億7162萬餘元。根據人工生殖機構通報系統資料分析，接受試管嬰兒治療婦女，110年下半年接受治療人次有3萬298人次，相較108年同期1萬7785人次成長7成。依年齡層分析，妻子40至44歲治療人次數成長率最多，為84.1%。江小姐的主治醫師、宜蘊生殖醫學中心院長陳菁徽醫師表示，有很多像江小姐一樣年輕的夫妻有生育需求，透過補助增加他們求診意願。做試管嬰兒年紀，在35歲以下及40歲以上差距很大，像江小姐第一次就成功，因35歲以下胚囊可以取得較好胚胎，只要累積5至6顆，就算一次只植入單胚胎，好胚胎成功機率高達5成，最後懷孕率也高達9成。多胞胎植入容易發生多胞胎妊娠及早產、低出生體重兒，國際趨勢皆鼓勵「降低胚胎植入數」。根據國際生殖醫學技術監測委員會（ICMART）2017年年報，顯示北美洲、歐洲、澳洲、亞洲等區域，有9成以上接受試管嬰兒療程之夫妻，包括單胞胎、雙胞胎，但我國比例僅約7成。台灣生殖醫學會理事長、台中榮總婦女醫學部主任陳明哲表示，台灣多胞胎比率高，依照國際趨勢減少胚胎植入來說，我國算是落後世界。且人體是適合單胚胎物種，懷多胞胎有風險，不僅媽媽，嬰兒容易早產、低體重，且出生易身體脆弱，容易腦內出血、死產等。「台灣現在很多多胞胎，是人工生殖造就出來，醫界有責任要設法減少。」陳明哲表示，根據日本統計，若只植入一個胚胎，發生多胞胎機率只有1.6%，雖然很低但還是有可能發生，所以大部分民眾多半植入單胞胎，不會植入多胞胎，就是要降低風險。但台灣還是很多人想植入多胚胎，原因是「想要一次就成功」、「不想失敗再花錢」等。陳明哲說，台灣過去植入單一胚胎率僅20%、雙胚胎則有70%，去年開始政府補助，雙胚胎增加到90%，單一胚胎比率仍落後。他表示，減少多胞胎有效方法，即是單一胚胎植入，政府補助方案可讓患者減輕經濟壓力，也減輕醫療機構壓力，不應該急著植入多顆胚胎，應一次一顆，提高母親、嬰兒安全，這才是國際趨勢。中華民國生殖醫學會理事長張帆表示，除了提倡單一胚胎植入，也應該培養、篩選好的胚胎，植入後才能維持高成功率。就過往統計，第五天等級最高胚胎，染色體約落在40至54%之間，有一半機率會成功。但第三天胚胎染色體正常率僅3至17%，有些胚胎甚至不在發育，建議要有好的胚胎植，需培養久一點後再植入。國健署婦幼健康組組長麥揚竣表示，不孕症補助額度，目前低收入戶及中低收入戶，每次補助上限維持15萬元。非低收入戶及中低收入戶，首次申請補助者，每次補助上限10萬元。再次申請補助者，每次補助上限6萬元。符合不孕症補助資格，為不孕夫妻一方具我國國籍且妻年齡未滿45歲者。妻子未滿40歲，每胎補助次數上限6次，40至44歲每胎補助次數上限3次。妻未滿36歲最多植入1個胚胎，妻已滿36歲且未滿45歲者最多植入2個胚胎。國健署呼籲，生育力會隨年輕增長而降低，35歲以下女性做試管嬰兒療程，其胚胎植入週期活產率接近5成，但41歲以上則不到2成，建議若夫妻有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，請及早就醫治療申辦流程及相關資訊可至國民健康署官網「試管嬰兒專區」查詢https://reurl.cc/zerX07 ，或撥打國民健康署人工生殖諮詢專線02-25580900，將由專人提供即時的服務。

• 2021-11-17 該看哪科.婦科

  新竹一孕婦子宮頸沒閉緊 雙胞胎差點未足月就早產

  新竹縣一名38歲的陳姓女子求子多年，經試管嬰兒多次好不容易懷上雙胞胎，卻在懷孕30周時出現「子宮頸閉鎖不全」，子宮頸提早開指險些早產，經緊急手術紮緊，才沒讓胎兒滑出，最後在細心照料下順利懷胎足月生下雙胞胎。據了解，這名38歲的竹科媽媽因為求子心切，耗費鉅資經由竹北的生殖醫學中心接受試管嬰兒療程，終於成功懷上雙胞胎男嬰，不過疑似因懷胎中途出現雙胞胎妊娠，竟然在懷孕7個月時，沒有宮縮、腹痛的情況下，子宮頸提早開指。就怕得來不易的雙胞胎早產，家屬立刻將孕婦送到生殖中心，中心再轉院到竹北東元醫院，當下婦產科醫師診斷為子宮頸閉鎖不全，必須緊急手術並安胎，才不會使胎兒早產排出母體，或造成其他更嚴重的後遺症。婦產科醫師吳瓊惠表示，當下立即施以子宮頸環紮手術，避免子宮頸擴張並加強拉力，搭配安胎處置，才讓母子3人狀況穩定下來，避免出現早產情況。吳瓊惠說，正常懷孕的情況下，子宮頸的長度會在2.5公分以上，子宮頸處於閉合及夠長的型態，能讓胎兒安全成長到足月期，但有時會遇到超音波測到子宮頸太短或內診子宮頸早期擴張，不過發生機率不高，約只有200到500分之1的機率。據醫生表示，必須施以子宮頸環紮預防性手術的孕婦類型，通常是有懷孕中期流產史，或子宮頸曾手術過，例如子宮頸癌前病變做過圓錐切除手術，也有是經歷過多次人工流產手術、部份雙胞胎妊娠、部份12周後不明原因出血者，不過經手術都會有良好的穩定效果。醫師也提醒，準媽媽們務必定期產檢，有任何問題能與醫師積極討論，並留意身體狀況，避免過度焦慮。

• 2021-11-01 新聞.健康知識+

  基因編輯就是在扮演上帝？應該禁止基因編輯嗎？

  扮演上帝引導著我們演化的方向、設計我們自己的寶寶，之所以可能帶來不安感的另一個原因，在於「扮演上帝」。一如普羅米修斯盜火，我們這次也很可能篡奪了一份我們不夠資格獲得的力量。得到了這樣的力量後，我們會失去自己在天地萬物間的定位所應有的謙卑感。不願扮演上帝的立場，也可以透過一種較世俗的觀點來看。一如某位天主教神學家在美國國家醫學研究院的座談小組會上所說，「每當我聽到有人說我們不應該扮演上帝的時候，我猜說這句話的人，90%都是無神論者。」這樣的論述也許只是單純地表示我們不應該狂妄地認定我們應該玩弄自然界這種令人敬畏、神祕、微妙交織又美麗的力量。「朝著優化人類基因體方向進行的演化，已長達38億5000萬年，」無神主義論的美國國家衛生研究院院長法藍西斯．柯林斯說，「我們真的以為一小組人類基因體的修補匠，在沒有各種意料之外的結果作用下，做的會比較好嗎？」人類對於自然以及自然界主宰者的敬重，確實會在介入干預基因時，對人類造成潛移默化的影響，讓我們仍保有一些謙卑，然而這樣的敬重與謙卑，就應該成為絕對禁止基因編輯應用的理由嗎？畢竟，我們智人這個物種是大自然的一部分，與細菌、鯊魚、蝴蝶沒有兩樣。不論是出於它無盡的智慧，還是盲目的失誤，大自然賦予我們這個物種編輯自己基因的能力。如果我們利用CRISPR是錯，那麼錯誤的原因也絕不僅僅是這樣的作法不自然。基因編輯就和細菌與病毒所利用的所有謀略一樣自然。縱觀歷史，人類（以及所有其他物種）與自然界的有毒物質，始終處於對戰狀態，而非相互接納的情況。大自然創造出了極其大量的痛苦與折磨，而且分配的方式非常不平等。也是因為如此，我們才會設計發明出各式各樣的方式來對抗瘟疫、治療疾病、協助身心障礙者，以及孕育出更好的植物、動物與孩子。達爾文就曾寫過「大自然創造下的笨拙、愚蠢、浪費、粗魯、低級，而且殘忍到令人驚恐的作品。」他發現，在演化過程中，根本找不到任何有智慧的設計者或上帝慈愛的指紋。他曾做過一張詳細的表，列出了各種邁向缺陷的演化，包括雄性哺乳動物的泌尿道、靈長類功能不佳的鼻竇引流，以及人類沒有合成維他命C的能力。這些設計上的瑕疵並非只是例外。它們全是演化過程方式的自然結果。大自然偶爾發現了什麼東西，就會胡亂拼湊出一些新的功能，有點像微軟Office軟體在最糟糕時期所發生的狀況，而不是根據一個大規模的核心計畫，或在腦子裡已經設定完整的最終產品樣貌一步步進行。演化的首要準則就是生殖適存度──什麼樣的特質可能會讓某種有機體生殖更多後代，也就是說，大自然允許、或甚至鼓勵包括新冠病毒與癌症等各類型疫病，在有機體生殖目的一旦結束時，就為它們帶來痛苦與折磨。這並不代表源於對自然的敬重，我們就應該停止尋找對抗新冠病毒與癌症的方法。不過反對扮演上帝還有另一個更深刻的論點，由哈佛哲學家邁可．桑德爾做了最佳闡述。如果我們人類找到了操縱大自然彩券機制的方法，並以工程手法設計自己孩子的遺傳天賦，我們就不太可能認為自己的特質是天賜的禮物，而這樣的態度會削弱源於「若非上帝的恩典，我必然逃不過劫難」的感覺，所衍生出對那些比我們不幸之人的同理心。「這種想要征服的驅動力所缺失的，甚至可能毀滅的，是對人類力量與成就中所蘊含的天賦性格所懷有的一顆感恩之心，」桑德爾提出，「承認生命的恩賜，也就是認同我們的天賦與力量，並非完全來自於我們自己的所作所為。」當然，對大自然所賜予的一切不請自來的天賦，我們都應心懷虔敬的論調，我無法完全苟同，桑德爾也一樣。人類歷史一直都是場探索之旅──一場非常自然的探索之旅，這趟旅程追求的目標，是去征服那些主動發生在我們身上的挑戰，不論是大流行的疫病、旱災，抑或是暴風雨。大概不會有人認為阿茲海默或杭汀頓舞蹈症是恩賜的結果。在我們發明了用化療的方式去抵禦癌症、疫苗抑制新冠病毒，或基因編輯工具向先天的缺陷開戰時，我們其實應該可以說已經掌握了自然，而非只是全盤接受這些不請自來的挑戰，並視之為恩賜。但是我認為桑德爾的論述也促使我們應該抱持更謙遜的態度，特別是在試著為我們的孩子設計強化能力，以及讓他們變得完美之時。在刻意避免去努力完全掌握我們根本無法掌握之事的嘗試這個議題上，桑德爾提出了一個深刻、精彩，甚至堪稱崇高的論據。要掌控老天賜予我們的稟賦，又避免完全屈服於隨機制度的不可捉摸，其實我們可以採取一條迥異於普羅米修斯征途的路徑。所謂的智慧，就包含了找到正確的平衡點。※ 本文摘自《破解基因碼的人：諾貝爾獎得主珍妮佛．道納、基因編輯，以及人類的未來》。《破解基因碼的人：諾貝爾獎得主珍妮佛．道納、基因編輯，以及人類的未來》作者：華特．艾薩克森譯者：麥慧芬出版社：商周出版 出版日期：2021/10/02

• 2021-10-29 新聞.健康知識+

  當基因工程如超市購物清單 為孩子選擇最好的基因是道德的嗎？

  自由市場的優生學在我們這個時代，攸關基因編輯的決定，不論好壞，很可能因為消費選擇與行銷說服力而被驅動。話說回來，這有什麼問題嗎？我們為什麼不能像其他的生殖選擇一樣，把基因編輯的相關決定權留給個人或為人父母者？我們為什麼必須召集倫理會議、尋求更廣泛的社會共識，讓整個群體都顯得焦躁不安？難道把決定權留給你、我以及所有希望我們的孩子，以及孩子的孩子都有最美好前途的其他人，不是最好的選擇嗎？讓我們先放鬆一下心情，問一個最基本的問題，避免對當前的態勢產生偏見──基因改善有什麼問題？如果可以安全地進行基因改善，我們為什麼不應該防止異常、疾病或身心障礙？為什麼不去增強我們的能力、創造能力的強化？「為什麼消弭一種身心障礙、讓孩子擁有一雙藍色的眼睛，或智商增加15分，對於大眾健康或道德是種威脅，我完全不瞭解道理何在，」道納的朋友，也是哈佛遺傳學家喬治．丘奇問。事實上，從道德的角度來看，我們難道不是有義務要去照顧自己的孩子以及未來人類普遍的福祉嗎？不擇手段地去增加自己後代繁榮的機會，是幾乎所有物種都擁有的相同演化天性，而且這樣的天性本來就編寫在演化本質的密碼中。朱立安．沙福萊斯庫（Julian Savulescu）是主張這個觀點的最重要哲學家。他是牛津大學實踐倫理學的教授。他發明了「生殖受益」（procreative beneficence）這個名詞，用來論證為自己出世的孩子選擇最好的基因是合乎道德的事情。不但如此，他還辯稱不這麼做是不道德的事情。「夫妻應該選擇最可能擁有最好生活的胚胎或胎兒，」他宣稱。他甚至駁斥那些認為這麼做可能會讓有錢人為他們的孩子購買較好的基因，進而創造出一個強化基因新階級（或甚至人類亞種）的憂慮。「就算會維持或增加社會不平等性，我們也應該允許選擇沒有疾病的基因，」他寫道，還特別提到「智力基因」。要分析這個觀點，我們先進行另一個思想實驗。設想在一個基因工程主要是由個人自由選擇來決定的世界裡，政府制訂的規範少之又少，也沒有惹人嫌的生物倫理小組告訴你什麼可以做，什麼不可以做。你走進一家生殖醫學中心，像進入一家基因超級市場那樣，手上被塞了一份你想要為自己孩子購買的特質清單。你會排除像杭汀頓舞蹈症或鐮刀型貧血症這類嚴重的遺傳疾病嗎？當然會。我還會額外選擇讓我的孩子不會得到導致失明的基因。那麼避免低於平均值的身高、高於平均值的體重，或低智商呢？我們可能也都會選擇那些項目。我甚至還可能選擇強化孩子身高、肌肉和智商這類價格高昂的項目。現在，假設有一些基因可能會讓孩子的性傾向更偏於異性戀，而非同性戀。由於你本身對性向並沒有成見，所以你可能會拒絕選擇這個項目，最起碼一開始可能不會這樣選擇。假設沒有人會評斷你的決定，那麼你會不會在理性考慮後，希望孩子能避免遭到歧視，或有一點點希望孩子將來能讓你當上祖父或祖母？再想一想後，你會不會順便為孩子選擇棕髮、碧眼？天啊！不對勁了。這樣的選擇確實變成了一步錯就步步錯的滑坡了！在沒有任何關卡或警示旗號的情況下，我們都可能以無法控制的速度，夾帶著社會的多樣性與人類基因體滾下坡。儘管聽起來很像電影《千鈞一髮》裡的場景，但這種利用胚胎著床前基因檢測的真實世界版設計寶寶服務，2019年就由一家紐澤西的新興公司基因體預測公司（Genomic Prediction）推出了。試管嬰兒生殖醫學中心會將準寶寶們的基因檢體送到基因體預測公司。幾天大的胚胎細胞DNA經過排序，得出一份預測統計資料，推測一長串清單上各種狀況的發展機會。準父母們可以根據他們希望自己小孩有什麼樣的特性，來選擇置入母體的胚胎。這些胚胎可以篩檢出諸如囊狀纖維化與鐮狀細胞這樣的單基因疾病。檢測也可以透過統計方式預測出譬如糖尿病、心臟病風險、高血壓，以及，根據該公司的宣傳資料，「智力障礙」與「身高」等多基因狀態。公司的創辦人說，10年內，他們很可能就可以預測智商，讓父母取選擇擁有非常聰明的孩子。所以我們現在知道了，若把這樣的決定權留給個人選擇所會發生的問題。一種個人選擇的自由或自由主義遺傳學，就像政府掌控的優生學所必然發生的結果一樣，終將把我們帶領到一個多樣性降低且偏離常態的社會。這樣的狀況也許是某一個父母所樂見，但我們卻會得到一個創意、激勵與優勢都大幅降低的社會。多樣性不僅對社會有好處，對我們人類這個物種也有益處。一如任何其他物種，我們演化與復原力的強化，都是因為基因池裡一點點的隨機。問題在於多樣性的價值，就像我們的思想實驗所展現的，很可能與個人選擇的價值產生衝突。身為社會一分子，我們或許會覺得有矮有高、有同性戀有異性戀、有平靜有苦難、有盲有看得見，對群體大有裨益。但是我們有什麼道德權利去要求另一個家庭，僅僅為了增加社會的多樣性，就去放棄他們所希冀的基因干預？我們希望國家對我們提出這樣的要求嗎？※ 本文摘自《破解基因碼的人：諾貝爾獎得主珍妮佛．道納、基因編輯，以及人類的未來》。《破解基因碼的人：諾貝爾獎得主珍妮佛．道納、基因編輯，以及人類的未來》作者：華特．艾薩克森譯者：麥慧芬出版社：商周出版 出版日期：2021/10/02

• 2021-10-28 性愛.愛情診療室

  壯世代一個月只「做」1.3次？頻率隨年齡遞增而下降

  知名YouTube頻道「技安CHI AN」與「那對爸媽」在近期皆以「壯世代性生活」為話題進行街訪，從內容不難發現許多壯世代對於「性生活」是「腦袋有想法，身體沒辦法」。事實上，年齡實驗室針對台灣50歲以上民眾進行「壯世代性需求大調查」，結果顯示其平均性生活(包含自慰)頻率約為一個月1.3次，且頻率隨年齡遞增而下降。「宜蘊生殖醫學中心」院長陳菁徽日前於Podcast頻道「壯聲勢」受訪，針對壯世代如何持續保有性生活提出專業意見，並提出壯世代性生活的八大好處！年齡實驗室針對全台22縣市，共1,256位50歲以上的壯世代進行調查。發現50-59歲一個月性行為平均僅1.9次、60-69歲約1.1次、70-79歲0.6次，隨年齡增高而遞減，整體平均僅約一個月1.3次。對此，年齡實驗室執行長莊雅萌指出，若以台灣男性學醫學會提出的「性生活建議次數」為標準，台灣壯世代實際性生活頻率只達平均標準值一個月2.36次的一半。陳菁徽於節目中表示，英國倫敦大學一項針對婦女的調查發現，每週至少1次親密行為的女性，比起同齡每月不到1次的女性，進入更年期的機率少了28％。而相關研究也顯示，保有和諧性生活的人，能擁有以下幾項益處:包括可以舒緩壓力、幫助睡眠、幫助燃燒脂肪、有助抑制食欲、增加親密感、抗老養顏、延長壽命。針對壯世代性生活「頻率」，宜蘊生殖醫學中心院長陳菁徽建議，以雙方都能接受的頻率與意願為原則，若太多或太少可能反而造成雙方心理上的壓力。只要雙方都可以很自然地一直經營性生活，生理上的狀態也都是OK的話，活到老做到老，也沒有什麼不行。壯世代教科文協會執行長吳庭宇進一步呼籲，壯世代應該對性抱持更寬闊及包容的態度，有益身心的性生活絕對是樂活的關鍵。

• 2021-10-27 該看哪科.婦產科

  懷抱生子夢 47歲女戰神陳玉珍認「已凍卵」

  台灣生育率為全球最低，政府祭出不孕補助盼提高生育率。有立院「女戰神」稱號的立委陳玉珍，現年已47歲，雖然目前未婚，今年仍首度嘗試冷凍卵子。她表示，雖然未來不一定要生，但女性生育有年齡侷限，提早凍卵也讓女生有更多選擇。陳玉珍擔任立法院社會福利及衛生環境委員會召集委員，得知台灣生育率排名最後，今年四月底邀請台灣生殖醫學權威、華育生殖醫學中心院長徐明義等人，出席衛環委員會公聽會，分享專家學者意見。「我是來現身說法的」陳玉珍透露，10年前有人建議她凍卵，但過去健康知識不足，到今年她47歲才想到要凍卵，一開始原不抱希望，沒想到來到華育，還順利取出卵子凍卵。她說，許多人不婚不生，政府推行不孕症補助方案，僅限於夫妻使用，政策仍有很大進步空間。成功做試管嬰兒的夫妻也現身說法。今年45歲的楊小姐40歲結婚，做7次試管嬰兒才成功，知道懷孕上女兒那一刻，更感動落下眼淚。另外一位莫小姐來自大陸，30歲結婚，跟先生求子6年，2016年曾經懷孕，因為自己是建築師，工作壓力下導致流產，後來一直懷不上，後來經人推薦徐醫師，才順利懷上女兒，她認為醫生經驗跟技術非常重要。徐明義表示，現代女性30至40歲期間，與男性一樣是事業衝刺期，但這時生育能力下降最快，以全世界資料統計來看，超過45歲以上的女性做試管嬰兒，懷孕成功率不超過3%，年齡是影響不孕症的關鍵原因。徐明義指出，要讓45歲以上的婦女懷孕很難，但要凍卵、凍胚很簡單，尤其台灣生殖醫學進步，相較日本一年做45萬個試管嬰兒，僅成功5萬個孩子，台灣一年做4萬個試管嬰兒，順利產下1萬的新生兒。只要提前做卵巢檢測，了解個人卵巢功能，相信台灣生育率不會最後一名。徐明義透露，35歲做試管嬰兒，成功懷孕率有50%，到了40歲懷孕率剩25%，50歲左右女性停經，若還想懷孕，子宮功能正常的話，除非有事先凍卵，否則要向他人借卵。他透露，卵巢功能不可逆，事前可透過卵巢檢測，若發現功能不佳或品質不好，應盡早凍卵或生育。卵巢檢測目前是自費項目，費用約1000元內，主要以抽血檢測為主，未來爭取納入健保給付。

• 2021-10-22 新聞.杏林．診間

  一天簽九張死亡證明書讓他充滿無力感！陳樹基從內科轉戰婦產科，開啟台灣生殖醫學篇章

  走進台北市中心的中山醫院六樓，空氣中有一種溫馨安詳的氣息，這裡是生殖醫學中心，提供不孕檢查、試管嬰兒等生殖相關療程。穿過診間和護理站，轉角牆上的一幅書法吸引了訪客，蒼勁的字體寫著：「生兒育女莫煩惱，弄璋弄瓦樂淘淘，做人成功」，簡簡單單18個字，讓人會心一笑。這幅書法來自中山醫院婦產科主任陳樹基的筆下，一筆一劃，都是他投入試管嬰兒醫學領域39年來，對無數患者的最深祝福。馬達加斯加草原上的男孩1985年4月16日，全台第一例試管嬰兒「張小弟」在台北榮總誕生。陳樹基正是榮總試管嬰兒團隊的核心成員之一，負責籌備設置實驗室等重要設施，以及取卵和胚胎培養等關鍵技術。在陳樹基的行醫路上，包括試管嬰兒在內的生殖醫學，是他一生的職志，從北榮起步，後來轉任國泰醫院和中山醫院，迄今已幫助數以千計的不孕夫婦成功孕育下一代，重拾喜悅與希望的人生。「看到新生命的孕育、誕生和成長，是身為醫師最大的快樂。」說起試管嬰兒，陳樹基綻放起親切溫暖的微笑。而他行醫的故事，要從小時候說起。1949年，陳樹基誕生在非洲馬達加斯加的華人移民家庭。他的祖父年輕時因為生活困苦，為了謀生，參加外國公司的勞工招募，遠從中國廣東到非洲的法屬殖民地馬達加斯加工作，後來克勤克儉有了積蓄，在馬達加斯加最大的城市Fianarantsoa開店做生意，逐步脫貧。陳樹基童年在Fianarantsoa成長，那是一段無憂又豐饒的歲月。他說，馬達加斯地廣人稀，自然資源豐富，爸爸常帶著一大家子到野外打獵和野餐，他和弟弟在滿山遍野的草地上踢球，跑累了就在樹蔭下和大人們一起吃美食，即使年紀小，也被大人允許喝上幾口啤酒或紅酒。即使至今已事隔60年，那些美好的往事，伴著林間的陽光，仍在他的記憶中閃閃發亮。千里迢遙來台求學 立志行醫當然，富裕的生活不是只顧行樂，陳樹基的祖父在異鄉落地生根，但堅持不忘本，陳家子孫必須傳承中華文化，身為長孫的陳樹基因此在13歲時，遠度重洋到台灣求學。「從馬達加斯加到台灣，整整轉了六次飛機，我飛了四天才終於抵達台灣，到華僑中學報到。」回憶當年的千里跋涉，陳樹基難免苦笑，但一到台灣他更震撼的是：「台灣怎麼這麼窮？怎麼比不上馬達加斯加？」他說，馬達加斯加曾是法屬殖民地，一直保有法式風情，再加上家境不錯，他從小的飲食一向西化，家裡有紅酒、乳酪和牛羊肉類等高級品，相較之下，五十年代的台灣，生活並不富庶，「看到餐桌上只有青菜、豆腐和地瓜，太意外了！」但儉樸的生活並未讓陳樹基退卻，他很用功，立志要考進醫學院。他說，從小看著馬達加斯加的醫療很落後，醫院很少，家中有人生病時，只能委請法國醫生到家裡來看診，這讓童年的他許下心願，長大後要行醫，讓更多人享有足夠的醫療資源。華僑中學畢業後，陳樹基順利考進台北醫學院（台北醫學大學前身），全心投入學業，一步步朝行醫之路走去，實現夢想。因為無爭 投入生殖醫學1975年，陳樹基從北醫畢業，先到三軍總醫院的內科當實習醫師，他認為內科負責的診治範圍很廣，是一門大學問，也積極學習各種臨床經驗和專業技術，但後來慢慢發現內科有太多治不好的病，讓一心濟世救人的他很遺憾。甚至有一回農曆春節前夕，他在醫院值班，一天之內竟多達九位病人離世，接連簽下九張死亡證明書，更讓陳樹基一向積極樂觀的心蒙上塵埃，充滿無力感。另一方面，由於他非軍職，也非正式聘雇，在三總的薪資偏低且未來升遷無望，思考多時之後，陳樹基決定轉換跑道到台北榮總任職，當時北榮沒有內科職缺，他也欣然改至婦產部任職，因為他很希望能迎接新生命的喜悅，不要再簽死亡證明書了。進北榮總的第一年，婦產部提供新進年輕醫師非常紮實的訓練，輪番至婦科、產科和家庭計畫科學習。受訓結束後，多數醫師選擇熱門的婦科和產科，也方便未來開診所執業，陳樹基卻主動選擇最冷門的家庭醫學科，原因是他天生不喜歡跟別人搶，「別人喜歡就讓給他們，我只求把自己的事做好，無愧於心。」而這個因為淡泊無爭而做出的的抉擇，卻改變了陳樹基的人生。1978年，全世界第一例試管嬰兒露易絲．布朗（Louise Brown）在英國出生，引起各國醫界的高度興趣，北榮也不例外，婦產部主任吳香達決定投入這個領域，積極派出年輕醫師到先進國家受訓和學習。1982年，陳樹基爭取到國科會（科技部的前身）與法國文化科技中心合作的「人才培養科技交流計畫」，他因為從小在馬達加斯加成長，法文嫻熟，順利申請進入法國巴黎的安東尼．貝克萊醫院（Antoine Beclere），前後花了一年左右，學習試管嬰兒的培養技術。揚帆待發 試管嬰兒小組成軍學成返台前夕，陳樹基充滿信心和熱情，寫信給吳香達主任，信中肯定的說：「試管嬰兒，我們一定可以做得起來。」吳香達很興奮，要他列出需要哪些設備和儀器，北榮馬上添購。回台後，陳樹基升任主治醫師，北榮不久後成立試管嬰兒小組，由吳香達主任領軍，四位主力成員除了陳樹基醫師，還有自美受訓返國的張昇平醫師、留學美國哈佛大學公共衛生研究所的曾啟瑞醫師，以及後來赴澳洲學習的趙湘台醫師。陳樹基說，小組成軍時，整個團隊充滿幹勁，他特別從法國進口培養箱，同時運用在法學到的臨床經驗、排卵取卵，以及判讀卵子的關鍵技術，全力打造試管嬰兒胚胎的孕育環境。只不過萬事起頭難，小組一開始曾遇到不少挫折，例如取卵困難，或是卵子受精、受精卵培育不如預期，但每次的失敗都不曾令陳樹基氣餒，他會更進一步研究改進，一試再試。他最難忘當時有一位婦女不孕多年，希望嘗試做試管嬰兒；北榮小組為她和丈夫取卵取精，再把順利培育的胚胎植入子宮，夫婦倆一心期待能成功懷上寶寶，但偏偏事與願違，植入後第11天的驗血檢查結果卻顯示胚胎著床失敗。懷孕的夢想再次破滅，這位婦女當場在醫院痛哭失聲。她的眼淚讓陳樹基很難過，也更堅定了他的決心，要繼續努力，幫助不孕婦女實現當媽媽的心願。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)

• 2021-09-22 該看哪科.婦產科

  「試管嬰兒補助」上路 生殖醫學中心諮詢量成長三成

  現今社會普遍存在晚婚遲育現象，有越來越多夫妻遇到不孕問題，為了減輕試管嬰兒療程經濟負擔，催生國民生育率，衛福部國健署自7月1日推行「擴大不孕症及試管嬰兒補助」；艾微芙國際生殖醫學中心指出，試管嬰兒補助方案開跑後，諮詢意願踴躍，詢問人數直線成長3成，網路及現場申請人數每月超過100名。艾微芙國際生殖醫學中心醫師盧凡表示，台灣每年出生不到20萬個新生兒，其中約1萬個新生兒是靠人工生殖出生。以大新竹地區來講，客戶多在竹科工作，竹科夫妻往往因為工作壓力大、太晚生育影響受孕。國健署擴大補助後，夫妻只要一方為我國國籍，妻子未滿45歲，在沒有避孕措施，且有規律性生活1年以上仍未懷孕，經醫師診斷需進行人工生殖療程者，就可至合格的生殖機構申請補助，一般不孕夫妻首次申請最高補助10萬元，且補助次數提高上限6次等。疫情期間很多夫妻經濟上都受到衝擊，但受惠於7月國健署試管補助方案，迅速且順利完成申請補助，也因國健署授權由生殖中心申請諮詢一條龍服務，能穩穩追蹤客戶療程，全力幫助未來爸媽好孕降臨。盧凡表示，艾微芙國際生殖醫學中心創院迄今已成功孕育超過三千名試管寶寶。在新觀念上，年輕父母較不介意外人看法，願意大方分享試管過程，不孕不是誰的錯，只是需要先進的醫學技術助一臂之力，試管補助到位可減輕不孕夫妻求子的負擔，夫妻關係更為融洽，盡早實現擁有孩子的夢想，安心好孕、放心順產。

• 2021-07-15 該看哪科.婦產科

  試管嬰兒擴大補助 詢問暴增

  衛福部七月一日起補助不孕夫妻三到六次、每次六到十萬元做試管嬰兒，近日各大醫院詢問暴增，但除了對位處偏遠的不孕夫妻受到來回奔波折磨，卅五歲以下不孕婦女規定只能植入一顆胚胎，想多植提高懷孕機率就要放棄補助，醫界認為跟臨床作法有出入，為德不卒。新制上路後，包括高雄長庚、屏東基督教醫院等南部醫院的詢問電話響個不停，屏基生殖醫學中心主持人蔡妮瑾醫師說，很多之前不敢做試管嬰兒療程的不孕夫妻知道有補助後都來詢問，人數增三倍。通常試管嬰兒療程至少花費十五萬元，還不一定包生。國健署先前補助中低收入戶，但因經濟弱勢，大多因為負擔不起而作罷，五年來申請補助者寥寥無幾。這次擴大補助對象，未滿四十五歲不孕夫妻，每胎最多補助六次，每次至少六萬元，比原來一年補助一次、每次上限十五萬元優惠許多，合約醫療院所也從廿家增至九十三家。屏東有對夫妻結婚六年沒有孩子，猶豫很久後決定做試管嬰兒，前半段打排卵針就花掉廿萬元，預計八月要植入胚胎，他們認為補助不無小補。但也有人敬謝不敏，失敗三次的台東陳小姐說，做試管嬰兒會找名醫，她從排卵、確認是否懷孕到懷孕，往返台北追蹤治療，取卵時每月跑三趟，很折磨人，「這種補助對我來說，還是算了吧」。苗栗林姓夫妻曾往返台中找名醫做試管嬰兒。林先生說，花錢事小，來回奔波加上每次從期望變失望的挫折才難受。婦產科醫師說，不孕夫妻跨縣市求醫很勞累，補助政策對偏鄉民眾的效益更有限。高雄好韻診所院長郭鴻璋表示，新制設定的規範也有檢討空間，如卅五歲以下不孕婦女規定只能植入一顆胚胎，想多植就要放棄補助，這是要減少多胞胎發生，避免衍生早產等問題而增加健保支出，但偏高齡婦女卵巢品質下降，若只植入一顆胚胎，懷孕機會恐更低，也衝擊嘗試意願。另有醫師說，申請案先施術付款、事後再申請補助，萬一補助被衛福部駁回，豈不造成醫病關係緊張？▍延伸閱讀：試管嬰兒擴大補助 對不孕夫妻來說真能「助孕」還是只是一種「賭注」？

• 2021-02-20 該看哪科.婦產科

  變性網紅稱人體測試懷孕 衛局批荒誕

  變性網紅「罔腰」在ＩＧ公布懷孕，男友也發文指是天價「人體測試」，且貼文提出疑似高醫檢驗單。高醫昨天否認，指無「罔腰」就診紀錄。高雄市衛生局認為「罔腰」的說法荒誕不經，原不介入調查，但貼文內容觸及「人體試驗」，將約談高醫及罔腰，如違反醫療法，最重可罰廿五萬元。「罔腰」江嘉文十八日在ＩＧ宣稱懷孕還提及人體測試，手術只要開一個很小的口徑將胚胎放進，貼文一出，引發網友熱議，質疑變性的他沒有子宮怎麼懷孕？他公開的檢驗單標示「高醫」字樣，引發高醫駁斥，事後他又改口「沒提是哪家醫院」。衛福部醫事司指出，國內並未核准子宮移植人體試驗，將介入調查，一旦屬實醫院及執行醫療人員將依「人體研究法」開罰。衛福部次長石崇良指出，若涉及醫療廣告、招攬，可能觸法，目前評估是過於誇大訊息，將觀察後續發展。衛福部醫事司長劉越萍表示，國內確實有醫院在申請「子宮移植人體試驗」，但因這個議題還有倫理問題待討論，目前台灣沒有任何一家醫療院所的醫事人員可以執行子宮移植人體試驗。高雄檢方表示，人工生殖法規定嚴格，包括精卵來源不當或意圖從中營利，都可能觸法。網紅宣稱懷孕還不知真假，暫無法評斷疑似接受人工生殖的行為是否違法。高醫婦產部主任龍震宇與生殖醫學科主任蔡英美昨天表示，罔腰並無在高醫婦產科就醫紀錄，也沒做超音波檢查。龍震宇說，高醫是南台灣第一個申請子宮移植研究案的醫院，但還沒有手術實例，更不可能有收費問題。蔡英美說，變性人若是雙性人且有子宮，理論上可借人工生殖來嘗試懷孕，「在台灣技術上可行，但法令還沒通過，所以罔腰講的事，在台灣應不會發生」。

• 2021-02-19 該看哪科.婦產科

  變性網紅秀孕照 高醫駁斥無婦產科就醫紀錄

  變性網紅罔腰昨天公布懷孕喜訊，甚至秀出超音波照，引發質疑。高雄醫學大學附設中和紀念醫院今天出面駁斥，罔腰沒有婦產科就醫紀錄，也沒做過超音波檢查，沒子宮要懷孕機會是微乎其微。罔腰昨天在個人ig貼出在高醫做的腹部超音波紀錄單，另還貼出超音波影像及孕肚照，公布自己已經懷孕的喜訊。針對許多網友質疑「沒子宮怎麼懷孕」，罔腰男友也出面表示，這是天價的人體測試。高醫婦產部主任龍震宇上午接受媒體聯訪表示，經高醫檢視罔腰相關就醫紀錄，發現她並沒有在婦產科就醫紀錄，也沒做過相關超音波檢查。目前醫學上若沒有子宮卵巢，要懷孕機會還是微乎其微。針對罔腰秀出有寶寶的超音波影像，龍震宇回應，這張腹部超音波照沒附註受檢者真名，看起來不像是高醫的影像。至於會不會提告，他則說要請院方法律顧問研究。龍震宇說，理論上變性人沒有子宮卵巢，懷孕機會是微乎其微。至於罔腰男友聲稱這是新技術，他也說雖然高醫目前是南台灣第一個著手申請子宮移植人體實驗，但現在還在實驗階段，人體實驗也不會收費。高醫生殖醫學科主任蔡英美指出，若雙性人有子宮，也許可以藉由人工生殖懷孕。雖然技術上來說可行，但因國內相關法律沒通過，所以應不可能在台灣發生。

• 2020-10-23 新聞.杏林．診間

  醫病平台／代理孕母行不行? 風險和自然懷孕一樣？

  【編者按】「性別與醫學」在台灣的醫學教育已經逐漸受到重視，但本週卻是「醫病平台」首次以這主題刊登三篇文章。張博淵教授以其心臟科的專長提出醫學數據，呼籲醫界及社會大眾不容輕忽女性的心血管疾病有時會有「非典型」症狀，而延誤診斷。另外我們在此發表有關「代孕母立法」的兩種不同看法，一位在專業方面深受尊敬的藥師長年以本身是子宮發育不全的病人，挺身呼籲「代孕解禁」的推動；一位長期爭取婦女權益的意見領袖卻因擔心女性可能因代孕合法化而造成女性被物化、更深陷傳統文化的束縛。這種「科技不能解決的社會文化問題」惟有在社會大眾透過理性的對話，了解事實並屏除誤解，才能達到共識。日前立法委員提出代理孕母的修法，再度引發社會的關注。不孕者悲情的處境及傾訴，讓社會難以回絕她們「要求代孕母」的訴求，但是，作為一個長期爭取婦女權益的團體，我們又很難不看到女性不但因此被物化、更深陷傳統文化的束縛且無法扭轉的命運。在這兩難下，希望從代孕制度可能帶給代孕母的風險及社會問題的討論，讓社會瞭解婦團的立場。代孕只是出借子宮嗎？多年前有位小兒科郭醫師投書論壇說：「就現代生殖醫學來看，子宮『只不過』是一個天然的『保溫箱』而已……代孕制度『只不過』是試管嬰兒外加一個別人子宮的天然保溫箱而已。」把子宮當成保溫箱來看待，是缺乏對懷孕的認識與經驗，更把女人視為生產的工具。代孕不是代孕母提供子宮而已。一條臍帶繫著兩個生命，孕母身體不斷地運作，提供養分、氧氣，呵護胎兒的成長。它是一個人近乎一整年的生理、心理、生活及生命的投入。不僅如此，懷孕婦女的生活需求也不是她一個人努力就可以做到的，有賴她的先生、公婆、甚至小孩。因此，整個家庭的生活也一併牽捲在其中，深受影響。所以，代孕不是簡單的「子宮」出借，而是代孕女人及其家人在生活、甚而健康、生命一併的付出。代孕的風險和自然懷孕一樣？代孕是以人工生殖的技術進行。目前，此技術35歲以下的活產率約為35%。所以代孕母平均要經過2.5到3次的懷孕週期才能成功，對代孕母身心健康有很大的影響。不但如此，懷孕、生產是有風險的，如：羊水栓塞、植物人、死亡、胎死腹中等。代孕除了上述的風險外，又有減胎造成感染或致死、多包胎的問題。2017年發表在FERTILITY AND STERILITY的研究指出，代孕（人工生殖）的早產、新生兒體重不足、前置胎盤、妊娠性高血壓、妊娠性糖尿病等都比自然懷孕高很多。這些風險不是口頭上的語言或統計上的數字，而是實實在在會發生的。因此，為了滿足不孕者的需求，讓健康的代孕母承受這些風險及複雜的處遇，不夠厚道，也有違社會倫理。如果媽媽因代孕而死亡，那麼我們將如何面對她的小孩？如果女人因代孕而重度身障，誰要照顧她一輩子？無情的包裝：無償或利他為了杜「商品化」之口，倡議者提出「利他」及「無償」的代孕制度。然而，瞭解這些風險及處遇還「願意」代孕，除了極少數的「善心人士」（還願者?），應該多為有經濟需求的人。以「無償」為基礎的代孕金額是以「成本」，如營養費、工薪資損失等來計算的。但是，不論怎樣防止變成倫理詬病的「交易行為」，都會是一個高額的價碼。因此，代孕制度將是一個為有錢人建立的制度，有錢人出錢購買會傷害他人健康或死亡的服務，甚而買斷提供者的身體自主權，將女人變成「生小孩」的工具，透過金錢誘因侵蝕經濟弱勢者的人性尊嚴！生殖專業醫生常說，看到不孕婦女很可憐，所以支持這個制度。如果是這樣，也請他們一併以「利他」及「無償」的愛心僅收取醫療成本費吧！我們國家對於活體捐贈限於五等親內，不允許一般「善心人士」的捐贈，理由是一樣的：對於捐贈者健康及生命的重視，以及防止藉「善心之名」行「買賣之實」的剝削行為。對於沒有他途的「救命」需求，我們尚且如此嚴謹地規範，而不孕，當然是社會必須關注的議題，但，它不是生死攸關，也有替代的選擇——收養。所以，代孕是否要比活體捐贈更寬鬆，開放給「善心人士」，這是社會要思考的嚴肅課題。科技不能解決社會文化的問題支持者說應給女人多一個選擇，然「代孕制度」究竟是多一個選擇？還是限制了她的選擇？有不孕的婦女告訴我們，她其實想收養小孩，但是因為《人工生殖法》通過，公婆要求她作試管嬰兒，讓她身心飽受傷害。代孕制度通過後，勢必有許多女性會被迫作這樣的選擇。但是，代孕即使試再多次也不保證一定會成功，或一定會生男孩，因此，對這些人而言，家庭間的問題還是會繼續存在。科技有它的侷限，再進步的科技也無法解開傳統文化的包袱，唯有我們的社會打開胸襟、改變思維，放手對血統的執著，女人才能掙脫包袱，自在地生活。

• 2020-09-26 科別.婦科

  研究子宮內膜異位症 成大教授蔡少正國際獲獎

  長年專注於子宮內膜異位症研究的成功大學醫學院生理學科暨研究所講座教授蔡少正，被美國生殖研究學會遴選為2020年富勒‧貝澤爾國際傑出科學家獎得主。成大今天發布新聞稿指出，富勒‧貝澤爾國際傑出科學家獎（Fuller W. Bazer SSR InternationalScientist Award）是美國生殖研究學會（Society forthe Study of Reproduction,SSR） 2017年設立的獎項，主要是表彰全球（除了美國以外）從事生殖醫學及生殖科學相關領域的傑出科學家，由美國生殖研究學會會員推薦及評審後選出，每年只有一名科學家獲獎。蔡少正這次獲獎創台灣之先，也是這個獎項成立以來第四名獲獎的傑出科學家，蔡少正第一次提名就獲獎，足見他在國際生殖科學的成就。蔡少正長期專注於子宮內膜異位症的研究，並積極推動亞洲國家對子宮內膜異位症的認知及重視。子宮內膜異位症好發於生殖年齡的婦女，不但造成嚴重下腹部疼痛，也是婦女不孕的最主要因素，截至目前沒有根治的方法。蔡少正研究團隊解開不少關於子宮內膜異位症的謎團，是國際間第一個發現異位的子宮內膜組織，可利用膽固醇自行合成女性賀爾蒙的研究團隊，這個發現解開子宮內膜異位組織為何可在子宮腔以外地方生長的原因；這個團隊同時是第一個發現前列腺素E2，不但是造成這個現象的重要因子，還可抑制免疫系統，讓異位組織不被免疫細胞摧毀。蔡少正團隊更是全世界第一個發現缺氧誘導因子在異位組織有不正常的累積，並進而透過表觀基因調控網路，影響數以百千計基因的異常表現，充分說明子宮內膜異位症是一個複雜而難以根治的疾病。蔡少正的發現，引領國際上子宮內膜異位症研究的方向。蔡少正發現子宮內膜異位症是一個長期被忽視的重要疾病，他和日本、韓國、土耳其及中國醫師、科學家，2012年成立亞洲子宮內膜異位症學會，喚起亞洲各國政府、醫師及民眾對子宮內膜異位症的認識及重視，且呼籲投入資源進行必要的教育訓練、臨床照護及基礎研究。目前，亞洲子宮內膜異位症學會會員國已有14國，由蔡少正擔任會長。蔡少正這次獲獎，是繼2014年獲得美國實驗生物醫學學會頒發傑出科學家獎（Distinguished ScientistAward）及2019年美國癌症研究學會頒發最佳論文被引用獎（Most cited paper in Cancer Research）後，再次獲得國際學會的肯定。

• 2020-09-17 該看哪科.婦產科

  寡精症夫妻僅剩2胚胎 北醫中西醫合併助得龍鳳胎

  37歲的仇姓女子與丈夫求子多年，檢查發現先生竟是「寡精症」患者，加上太太的子宮內膜過薄難以受孕，兩人透過體外受精取得僅存的2個胚胎，透過北醫附醫生殖醫學中心與傳統醫學科整合治療，今年6月成功產下一對龍鳳胎，一圓為人父母夢。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任陳玉娟指出，仇小姐因子宮內膜過薄，會降低胚胎植入的懷孕機率，先在外院採取服用雌激素等賀爾蒙治療長達6年的時間，但子宮內膜厚度沒有明顯起色，兩顆胚胎持續冷凍在冰櫃，無法植入。2年前仇小姐轉至北醫附醫求診，在生殖醫學中心主任陳啟煌、醫師陳菁徽、王呈瑋及傳統醫學科主任戴承杰、主任陳玉娟的協助之下，展開中西醫整合治療。台北醫學大學附設醫院生殖醫學科主治醫師王呈瑋表示，一般民眾討論不孕症多將重點放在精子與卵子的品質或數量，但子宮內膜的健康也是影響受孕的重要指標。受孕過程中，精子和卵子在輸卵管中結合成受精卵，著床在子宮內膜並成長為胎兒。換句話說，子宮內膜就像是滋養的泥土，是胚胎能夠順利成長的溫床。王呈瑋表示，子宮內膜的厚度隨著排卵的週期而變化，正常來說，排卵期的子宮內膜會增厚到0.8到1.5公分，也是最適合受精卵著床的厚度，若當月沒有受精，子宮內膜會剝落排出，就是所謂的「月經」。子宮內膜若太厚，可能會有子宮內膜增生、子宮內膜癌等風險；子宮內膜過薄，受精卵著床困難度會增加，不孕的風險也會提高。陳玉娟表示，為了墊厚病人子宮內膜，傳統醫學科根據病人體質，量身打造專屬的荷爾蒙治療計畫，包含一週兩次的針灸、薰臍、客製化中藥湯劑等。第三個月，仇小姐陸續出現青春痘、經前症候群等賀爾蒙治療反應，月經量更明顯增多，呈現子宮內膜逐漸增厚的跡象，之後接連的三個月，子宮內膜厚度日趨穩定。而中醫調養過程中，生殖醫學科每週透過超音波檢查，觀察針灸前後血流阻力、子宮內膜變化等，主觀症狀的判斷加上客觀儀器的數據，確認仇小姐子宮內膜厚度穩定後，團隊決定植入胚胎，成功著床。不過，病人妊娠初期害喜，五月底，為了整理小孩的衣物，過於勞累宮縮嚴重，只好住院安胎，透過中西藥共同照護，終於讓寶寶們到接近足月時剖腹，母子均安，結束長達八年的求子過程。

• 2020-09-16 該看哪科.中醫精髓

  求子8年喜得龍鳳胎 靠中藥針灸養肥子宮內膜

  仇小姐子宮內膜太薄，先生又有寡精症，好不容易取精，僅存2顆胚胎，但治療多年都無法順利植入。經中醫針灸、中藥，她子宮內膜順利增厚，歷8年終於生下雙胞胎團團圓圓。台北醫學大學附設醫院生殖醫學科主治醫師王呈瑋今天在記者會分享，仇小姐29歲和丈夫結婚多年卻膝下無子，檢查後發現丈夫江先生精液中每1c.c的精蟲數量低於1500萬隻，確診為「寡精症」。江先生說，為了完成生子夢想，他與太太在其他醫院各做了3次取精、取卵手術並做出珍貴的胚胎。歷經6年時間，他們植入胚胎6次，加上計畫植入卻因內膜環境不佳取消的次數，總計超過20次，吃藥、打針、承受副作用等，「辛苦不是外人所能想像」。王呈瑋說，仇小姐本身有子宮內膜過薄問題，子宮內膜的健康是影響受孕重要指標。因受孕過程，精子和卵子在輸卵管中結合成受精卵，著床在子宮內膜並成長為胎兒。子宮內膜就像是滋養的泥土是胚胎能夠順利成長的溫床。如果內膜太薄受孕就不易。仇小姐為了增厚子宮內膜在其他醫院接受雌激素等荷爾蒙治療長達6年，但子宮內膜厚度都沒起色，僅剩的2顆胚胎只能持續冷凍在冰櫃無法植入。後來仇小姐上網查資料，決定到北醫附醫治療，一開始不孕症團隊也是努力嘗試各種方法，除了吃藥，甚至嘗試泡腳，看能不能促進血液循環，有助加厚子宮內膜。但都沒有效果，決定求助中醫展開中西整合治療。北醫附醫傳統醫學科婦科主任陳玉娟在記者會表示，為了墊厚病人子宮內膜，傳統醫學科根據病人體質訂定荷爾蒙治療計畫，包含一週2次的針灸、薰臍、客製化中藥湯劑等。治療第3個月，仇小姐陸續出現青春痘、經前症候群等賀爾蒙治療反應，月經量更明顯增多，呈現子宮內膜逐漸增厚跡象，之後接連3個月，子宮內膜厚度愈來愈穩定。挑定適當時機植入胚胎，也順利著床，成功孕育龍鳳胎。歷經多年辛苦才得一雙兒女，仇小姐說，他們為小孩取名「團團」、「圓圓」，因一直很想生小孩，且一切得來不易。看到小孩出生，過去的辛苦就不算什麼。陳玉娟說，中醫除了可以幫助受孕，也可以解決孕期困擾。如仇小姐初期害喜很嚴重，後來又因為過勞宮縮嚴重，孕程後期住院50幾天，透過中西共同照護，可以緩解孕期不適，胎兒也順利撐到接近足月才生產，結束長達8年的求子路。江先生表示，很希望把親身經驗跟眾多不孕夫妻分享，他們嘗試多年，也在外院想嘗試中西合治，但沒有得到很多幫忙。但在北醫附醫看到有希望的未來，也順利得子，非常感恩。陳玉娟表示，求子的夫妻不要輕言放棄，且不要只覺得是太太的責任，先生也應該一起接受治療，臨床上常看到太太來就醫，先生就在旁玩手機、打電動，應該一起治療、彼此鼓勵。

• 2020-06-20 該看哪科.婦產科

  連二胎都是侏儒症 陸夫妻向北醫哭求助

  前後懷上兩個孩子，卻發現孩子都有隱性遺傳疾病「軟骨毛髮發育不全症」，也是俗稱的侏儒症，二次都被迫引產的35歲陸籍女子，去年哭著向北醫附醫生殖醫學科主任陳啟煌求助，替她精挑細選胚胎，植入體內一次就成功，如今女子已順利產下健康的寶寶，隔海傳送照片給陳啟煌，表達感謝。「陳醫師，我只希望孩子健康，陪著我倆，其餘都不求了」，陸籍女子一到診間，提到求子路，淚水就停不下來。陳啟煌說，她在求診前，二次懷孕都發現胎兒有遺傳性疾病軟骨毛髮發育不全症，該疾病在台灣鮮少發生，發生率大約是1/500，該遺傳性疾病多發生在近親結婚的夫妻，不過這對夫妻並非是近親結婚。陳啟煌表示，這對夫妻來自於山東，一直都是漢族的落腳地，500年前更是源自同一家族，不排除這對夫妻體內的隱性致病基因很像，加上可能也有近親之間的血緣關係，觸發體內的隱性致病基因爆發，使二人的孩子都有軟骨毛髮發育不全症。軟骨毛髮發育不全症如其名就是骨頭生長不如一般人，長不高也長不大，即使順利出生，新生兒期間也容易死亡，陳啟煌表示，這對夫妻已經非常確定二人都帶有該隱性基因，下一代有非常大的機會會遺傳軟骨毛髮發育不全症。陳啟煌說，二夫妻哭著求他們，只希望有一個健康的孩子時，看著他們哭自己心都要碎了，依照他們的需求，協助做診斷，了解胚胎是否有遺傳性疾病，進而避免。該名陸籍女子年紀相對輕，取卵過程順利，取出15顆卵後，最後篩選出4顆受精卵送檢，檢驗後精挑細選出最菁英的一組，植入體內一次就成功。陳啟煌表示，台灣結婚年齡愈來愈高，做試管的年紀平均在40歲左右，其實很多機會都喪失了，相對於中國的夫妻，認為30歲出頭就應該生子的觀念相差甚遠。年齡愈輕試管成功率愈高，加上台灣的生殖醫學的技術卓越，不孕夫妻若有生子的打算，建議盡早諮詢。

• 2020-05-05 科別.婦科

  中西醫助孕 39歲媽咪喜得女寶寶

  一名39歲女患者，結婚2年都沒懷孕，過去在婦產科就診有都檢查無異常，平常月經規律但周期較長，約45天才會來，這次因月經不規律遲至超過2個月，經看診之後，中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科沈俐伶醫師，發現她體質偏氣虛夾痰濕，建議她服用中藥、配合針灸、量測基礎體溫，並建議她接受生殖醫學中心輔助，在中西醫的協助下，三個月後順利懷孕，如今也順利產下女寶寶。沈俐伶表示，中醫有「助孕先調經」的觀念，因此針對P的症狀以「當歸芍藥散」調理月經不規律，去除身體的痰濕後，夫妻倆決定要接受生殖醫學中心西醫療程後，再加上中藥丸「左歸丸」及「右歸丸」在月經周期不同時期加強補養，促進卵巢功能。這名女患者進入人工生殖療程時，沈俐伶也搭配中醫赤芍、香附、仙茅、仙靈脾加強循環，穩定情緒、心情放鬆，成功受孕，另外，孕婦在懷孕期間感到噁心欲嘔，血壓偏高，沈俐伶應用中藥紫蘇梗、夏枯草與針灸中脘、內關、足三里等部位緩解症狀，最後懷孕過程順利，產下約2700公克女寶寶。沈俐玲說，現代人因為生涯規畫或是生活壓力越來越晚婚，年齡是困難懷孕的重要因素之一，國外研究指出，不孕有一半以上是超過31歲的女性，絕育的女性有一半以上超過41歲，建議不孕症者應及早抓緊時機治療。

• 2020-04-10 性愛.性福教戰

  不僅女性 男性也有黃金生育期！

  近期一對年紀相差43歲的夫妻檔，因妻子遲遲未懷孕而前往生殖中心求診。男方為71歲吳姓老翁，去年與28歲邱姓妙齡女子步入禮堂，兩人終成眷屬便希望能盡快擁有自己的孩子，吳姓老翁表示，自己雖已古稀之年，但身體健壯且無不良嗜好，沒想到求診之下才發現因年紀大，而導致精子活動力差、數目少，造成生育力降低，最終是透過第三代試管嬰兒技術，妻子才順利懷孕。25至35歲男性精子品質佳　此階段為黃金生育期接獲治療的中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示，男性雖不像女性隨著年齡的增長而逐漸喪失生育能力，但仍會因為年紀較高影響生育，據臨床統計，35歲以下男性配偶成功懷孕率高達75%，而40歲以上男性僅剩下37%，具明顯差異，其原因除了常見的性功能障礙外，年紀愈大也會導致精子品質下降，如精蟲活動力差、型態不正常、數目不足等，造成胚胎染色體異常率高，增加流產率及不孕機率。因此不僅女性，男性也有黃金生育期，年齡正介於25歲至35歲的青壯年期，此階段精子最為旺盛且質量較佳，能夠提高受孕機率。第三代試管＋AI智慧　篩選優良胚胎助好運李世明醫師提及，受孕機率與雙方年紀均有關係，即使吳姓老翁保有良好體力，但精子品質和DNA的完整性仍會因年齡增加而下降，均可能造成男性不孕、增加流產率及後代異常，建議採取第三代試管嬰兒的方式，進行胚胎染色體的篩檢（PGS）與胚胎著床前的基因診斷（PGD），過濾掉染色體異常的胚胎，再植入母體。李醫師也建議，夫妻雙方若差距20歲以上，且男方大於60歲，則可額外做羊膜穿刺，確保染色體正常。而去年年底中山生殖醫學中心更引進胚胎縮時攝影監控培養箱，這台大數據人工智慧，靠著每15分鐘替胚胎拍一張照，透過縮時攝影技術，可24小時監控胚胎成長，挑選出優質胚胎，大幅提升著床率與受孕率。男性年紀大保有生育力　日常保健維持精子品質李世明醫師表示，無論是爺孫戀或是現晚婚，都已是現今常見的現象，男性因年紀大而不孕的案例不在少數，因身體老化導致精子品質下降雖無可避免，但仍是有機會透過現今醫療技術成功受孕，也呼籲男性可透過日常保健來維持精子品質，如少抽菸、飲酒、熬夜、避免穿著過於緊身的褲子、避免輻射及過熱環境等，並少攝取香腸、火腿等含有和脂肪的加工肉品，這類食物會干擾賀爾蒙作用，導致精子品質下滑；尤其高齡男性想生子，更需重視日常生活的保健，醫師也提醒，無論是自然受孕或是人工生殖技術，若要孕育出一個健康的寶寶，雙方皆具有良好的身心健康，無疑是最佳要素。【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物

• 2019-06-20 該看哪科.婦產科

  42歲婦拚試管嬰兒 胚胎縮時攝影助孕

  現代晚婚現象普及，加上環境汙染等因素，台灣男女不孕比例逐年升高。42歲的吳太太多年前懷孕因胎兒異常而流產，未再受孕，四年前與先生至醫院檢測後，發現卵巢功能不佳而決定做試管嬰兒；前兩次失敗，第三次則是子宮外孕，第四次總算生了女兒。吳太太今年想為女兒添弟妹，但因卵巢衰退、卵子數稀少，為提升著床率及減少流產，在醫師建議下使用胚胎縮時攝影監控培養箱，胚胎植入後就成功著床，目前懷孕已滿15周。收治吳太太的台北中山醫院生殖醫學中心醫師黎惠波表示，胚胎縮時攝影監控培養箱（Time-Lapse Incubator）是種透過縮時攝影持續記錄胚胎分裂及早期發育的裝置，結合AI人工智慧，10分鐘會自動為胚胎拍照一次，利用大數據使評估標準化，持續觀察胚胎的動態變化，選出優質胚胎。黎惠波說，對於高齡、卵巢功能不良、取卵數較少之不孕女性，而無法進行PGS篩檢（胚胎著床前染色體基因篩檢）時，就可使用此技術來挑選最優良的胚胎植入，此技術並無副作用，任何體質女性皆適合；而對於40歲以下、取卵數較多，欲進行PGS的患者，也可利用此技術來挑選分裂正常的胚胎送檢，減少檢測費用。像吳太太年齡已逾40歲，取得的卵子數只有3顆，使用胚胎縮時攝影監控培養箱後，胚胎觀察3天、確認狀況良好，植入後就成功著床，目前懷孕已滿15周，家人都喜悅迎接新生命到來。黎惠波說，院內於去年12月引進此技術後，已累積不少臨床應用案例，未來也將持續應用縮時攝影AI技術，幫助不孕夫婦早日完成求子心願。

• 2019-05-29 該看哪科.婦產科

  台灣人工生殖厲害 日、陸人跨海求子

  台灣人工生殖技術高超，吸引不少海外不孕患者跨海求醫，大陸開放「二孩政策」後，來台灣求子患者增多，成為國內生殖醫學界推動國際醫療的新藍海。高雄長庚醫院婦產科醫師龔福財表示，目前冷凍胚胎活產率高，迫於生涯規畫無法馬上生育的夫妻，先存下冷凍胚胎，日後解凍植入，仍有生子機會。台灣治療不孕症成功經驗聲名遠播，大型醫學中心發展蓬勃，基層生殖診所技術也獨到，日本、大陸等地很多不孕患者來台求治，一舉得子。高雄好韻診所今年初收治一名45歲日本籍患者，她在日本做3、4次試管嬰兒均失敗，今年初到高雄求診，因工作緣故，她先來台取卵凍卵，2個月後丈夫再取精、凍精，之後醫院再解凍精卵進行受精，目前已懷孕2個半月。好韻診所院長郭鴻章說，很多人以為日本醫療技術比台灣先進，事實上台灣也不差。專攻不孕症的高雄長庚醫院副院長藍國忠說，令他印象深刻一名37歲廣州婦人，排卵療程尾聲，半夜把破卵針當成排卵針打，嚇得哭哭啼啼，醫療團隊立即調度人力及開刀房搶救卵子，製成唯一一顆胚胎，讓她順利生育，婦人每年帶兒子來看他，滿心感激。受惠於玻璃化冷凍技術飛快進步，未來使用冷凍胚胎進行人工生殖，已能讓環環相扣的「試管嬰兒」步驟拆解進行。龔福財表示，依據美國、台灣的相關研究，冷凍胚胎採用率已高於新鮮胚胎，且存活率高達95%，丹麥一項研究更顯示，冷凍胚胎產出的胎兒，發生體重極低的早產風險比新鮮胚胎低。

• 2019-03-27 科別.婦科

  不只早起的鳥兒有蟲吃 早起的女性也容易懷孕？

  早起的鳥兒有蟲吃，早起的女性容易懷孕？一項研究顯示，女性早起者比較容易受孕。這項由英國沃里克（University of Warwick）大學進行的研究，調查百餘位接受試管嬰兒治療女性的就寢及起床時間，並持續追蹤。結果發現，超過四分之三的早起者懷孕，但晚睡者只有三分之一懷孕。主要研究者Hartshorne認為，早起的人接受不孕生殖治療懷孕機率較高，是因為她們生活型態較健康，作息正常，運動時間也比較多，因此較容易懷孕。國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫也指出，早起者容易受孕是合理的推論，如果經常熬夜，生活不規律，表示壓力大，勢必影響受孕。賴宗炫進一步說明，生活型態影響體內激素分泌，晚睡者的褪黑激素分泌量下降，泌乳激素分泌量上升，內分泌紊亂，這些因素都可能影響排卵。建議想要懷孕的婦女應該規律作息，盡量早睡早起，並且要多運動，促進骨盆腔血液循環，有助於受孕。        這項發現早起者容易懷孕的研究，為期三年，追蹤102位第一次嘗試接受試管嬰兒療程的女性，所謂早起是睡眠期間的平均中點落在早上2點半到3點半之間，最早起床者的入睡時間是晚上10點半之前，而睡醒時間為早上6點半。最晚的睡眠期間中點是早上6點，她們自然入睡時間是深夜2點，起床時間是早上10點。早起者女性有73%懷孕，但晚睡女性懷孕成功率只有三分之一。但是否應要求婦女改變入睡時間？ Hartshorne表示，人類睡眠與荷爾蒙的關係可能十分複雜，未來將進行更多研究了解生理時鐘與懷孕的關聯性，再根據研究結果，對於作息提出建議。 編輯推薦 3個NG動作最傷膝蓋！醫師：承受重量高達體重的8倍 傳統沖繩飲食碳水化合物85%！為何是最長壽的地區？

• 2018-08-09 該看哪科.懷孕育兒

  子宮內膜受容性檢測技術 提高人工受孕機率25%

  近年來，我國生育率在屢居全球末段班，少子高齡化帶來嚴重的社會經濟隱憂，藉由有效政策及科技創新來提高生育率已成為刻不容緩的趨勢。科技部推出的「建立以婦幼醫學為主軸的精準醫療專案計畫」，其中不孕症更是重點探討議題之一。科技部駐日科技組指出，日本較台灣更早面臨少子化問題，由於現代人普遍晚婚，造成生產年齡延後，自然受孕的機率降低，依據日本婦產科學會2017年秋季公布的統計數據顯示，日本每20個新生兒當中，便有1人為試管嬰兒，可謂是世界首屈一指的人工受孕大國。畢業於日本筑波大學的許漢修，目前在西班牙基因檢測公司Igenomix東京分公司實驗室技術部擔任研發工程師。許漢修表示，影響體外人工受孕成功或失敗的因素有很多，許多夫妻在同時具有「良好胚胎」及「子宮狀態良好」的情形下，進行了多次胚胎植入仍無法順利著床。胚胎的著床倚賴子宮內膜的增生以及「胚胎與子宮內膜之間的各種交互作用」，目前尚沒有任何醫學技術能夠精準調控這些千變萬化的因素。在人工受孕的過程中，醫師會投予黃體酮誘發兩百多種基因的表達，使子宮內膜完成著床準備，包含內膜厚度的增加，此完成準備的時間會因人而異。要掌握每個個案的最佳移植時間是非常困難，只能憑醫師的技術及經驗判斷。許漢修說，最新的子宮內膜受容性檢測技術為利用基因晶片分析236種與子宮內膜增生相關基因，找到每位女性的最佳「著床窗期」幫助醫師在最佳的時間點進行「個人化精準植入」。使用該技術的懷孕率較未使用組高出約25%。許漢修再進一步指出，ERA下一代技術為EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測，可在進行ERA的同時檢測子宮內益菌叢及致病菌監測，為胚胎確保更良好的子宮著床環境，目前此新技術已率先於2018年夏天在日本問世。但許漢修觀察，日本生殖醫學技術的突破雖日新月異，但法規的進步往往跟不上技術的進步。許多日本夫妻甚至選擇飛往台灣進行PGS及相關的醫療行為，對此，台灣的相關單位若能以此借鏡，提供法律等相關配套，我國的醫療科技將有機會成為亞洲的領導者。 編輯推薦 水煮蛋蛋殼不好剝，是因為不新鮮嗎？ 酷暑喝水4禁忌 喝錯了恐誘發心血管疾病

• 2018-03-09 該看哪科.懷孕育兒

  罹「無月經症」打上百支排卵針 幸運生子

  周小姐青春期月事遲遲沒來，發現因腦下垂體功能低下，罹患「無月經症」，被醫師宣告無法懷孕；去年她接受排卵刺激治療，打了上百支排卵針，期間一度失敗想放棄，3個月後奇蹟長出3顆卵，懷孕產下一子，寶寶跟媽媽生日同一天，相當巧合。周小姐昨抱著出生滿5周的男寶寶現身，參加高醫婦產部舉辦的婦女節慶祝會。身為護理師的她說，每天要自己在身上打2到3支排卵針，打完針會腫起甚至瘀青，常常打到沒地方可打，相當辛苦，第一次療程失敗後本想放棄，經醫師鼓勵再接再厲，所幸第二次療程就傳出好消息。周小姐說，原本對懷孕隨緣，與先生交往時也沒有隱瞞，不過婚後考量先生是獨子，決定治療看看，醫師取出3顆卵子受精後，植入其中2胚胎，最後懷了單胞胎，能一圓生子夢想，夫妻倆都很開心。高醫生殖醫學科主治醫師陳鴻昇說，無月經者發生率約千分之一，主要因卵巢功能低下、無法排卵，若長期未治療，可能連子宮都會萎縮；周小姐確診後持續服藥治療，讓月經周期正常，子宮也沒萎縮，透過排卵刺激療程，仍有希望懷孕產子。陳說，一顆卵子從發育到成熟約需74天，無月經患者須接受較長療程，才能「喚醒」卵子生長，周小姐治療3個月就有好消息，算相當幸運。

• 2017-10-27 該看哪科.懷孕育兒

  台灣胚胎快篩新專利 婦女停經前都有希望生兒育女

  高齡女性只要有心生兒育女，停經前都有機會。彰化基督教醫院基因醫學部，積極跟進和突破美國唯一用專利「鎖死」的胚胎快篩技術，2016年發表第一篇論文，今年取得我國專利，今天邀請如願升格為父母的家長帶幼兒亮相，見證養育子女的幸福與快樂。彰基院長郭守仁、生殖醫學中心婦產主任蔡鴻德、基因醫學部主任陳明及婦產科開業醫師蔡鋒博，出席今天這項成果發表會。「世界唯二，亞洲第一。」郭守仁說，陳明說，台灣面臨生育年齡高齡化的問題，現在胚胎快篩技術是「全基因放大」，只要產生模稜兩可的判讀，醫師就放棄那個胚胎，可是上帝造人很奇妙，胚胎有自行修復的能力，這樣放棄對胚胎似乎不太公平，渴望當媽媽的婦女又少了幾分懷孕機率。他表示，美國已掌握相關技術並獲取專利，台灣醫界一直嘗試突破，彰基基因醫學部成功掌握qPCR（即時定量聚合酶鏈式反應）檢測關鍵技，從1個胚胎隨機吸出5個細胞檢測染色體，如果正常就植入母體，懷孕10周以上作絨毛採樣或羊膜穿刺檢驗，經過這兩道程序，到現在產下的孩子都正常健康，對基因醫學部團隊來講，只要有卵，停經前婦女都有懷孕的機會。「年紀大卵子老化，是我們最頭痛的問題。」彰基婦產部、生殖醫學中心的主任蔡鴻德醫師說，彰基生殖醫學中心每個月超過20名、平均年齡40歲的婦女要求作試管嬰兒，台灣彰基發展出胚胎快篩專利技術，精確率95%，可以達到成功率50個百分點，為許多錯過適育年齡的高齡夫婦帶來生兒育女的希望。

• 2016-11-14 該看哪科.懷孕育兒

  試管兒 10年增2.3倍

  台灣試管嬰兒出生數占總新生兒出生比例屢創新高，比十年前增加2.3倍，外籍人士來台作試管嬰兒的人數也逐年升高。台灣生殖醫學會指出，由於全球晚婚晚育的趨勢發展，借助人工生殖的需求大增，台灣生殖醫療水準高，費用也合理，適合國外觀光旅客來台進行醫療服務。一名38歲的印尼女子因有子宮肌瘤，位在子宮肌肉層，影響胚胎著床，一年多來都無法生育，在朋友建議下，飛來台灣進行子宮肌瘤切除手術，並作試管嬰兒，最後順利懷上雙胞胎。另一名42歲的張小姐與加拿大籍的先生因科技業高壓工作、經常出差等因素，三年前發現無法自然懷孕，隨後考量台灣就醫方便、成功率高、費用合理，因此選擇留在台灣作試管嬰兒，今年順利產下健康的龍鳳胎。台灣生殖醫學會理事長武國璋醫師指出，台灣的試管嬰兒分娩率高達35.8%，與美國34.6%並駕齊驅，領先加拿大28.5%、英國27.3%、南韓22.2%、澳洲19.9%、日本6.2%，此外；台灣作試管嬰兒費用平均為15至20萬元不等，低於中、港、日，僅有美國的三分之一。武國璋說，近年來台灣國際醫療蓬勃發展，104年來台接受醫療的外國患者數超過30.5萬人，又以中國大陸及香港患者居多，外籍患者除了就醫，也同時帶動強勁的周邊經濟產值，去年就創造超過新台幣158億元的產值，比97年提升8倍。

• 2016-11-14 該看哪科.懷孕育兒

  為求一子 妻子千里送精

  台灣生殖醫學技術揚威國際，北京一對不孕夫妻，為求一子，妻子遠赴台灣接受試管嬰兒，由於先生擔任要務、身分敏感，無法來台，日前在北京機場廁所取精，妻子則千里送精，搭機直飛桃園，隨後趕赴台中市某不孕診所接受人工生殖，目前已進入療程，等待排卵。國內知名不孕症治療權威醫師李茂盛表示，台灣人工生殖技術之高，可以擠進全球前五名，加上醫療費用低廉，極具競爭力，只可惜，目前移民署以國安為由，對大陸人士來台接受人工生殖，程序嚴格。李茂盛說，大陸人士能夠以觀光為名，來台灣做健診、醫美，但在人工生殖這一塊，卻嚴格限制，對岸不孕夫妻必須先取得國台辦相關證明文件，及當地婦科醫師所開立的不孕證明，才能申請來台，接受試管嬰兒，過程繁瑣。成功率高、費用低 吸引許多外籍患者李茂盛指出，目前台灣試管嬰兒一個療程約15萬元台幣，遠低於歐美的40、50萬，也比新加坡、香港、泰國，具有競爭力，甚至也低於大陸地區25萬元台幣，加上台灣試管成功率高達50-60%，近年來，吸引許多外籍不孕人士來台就醫。受到嚴格法規限制，該對北京不孕夫妻只好採取「精到、人不到」的折衷作法，先生在北京機場自行取精，太太隨身攜帶精液，直飛桃園機場，再搭車趕至台中，李茂盛指出，全程控制在五六小時之內，精蟲品質不受影響，該名女性已經打了排卵針，等待排卵，希望能夠成功受孕。事實上，為了躲避法規，已有台灣不孕醫師在金門開設婦產科，對岸不孕女性透過小三通至金門觀光，接受採卵，然後醫師再至廈門，在當地婦產科協助植入胚胎。李茂盛指出，國人晚婚晚孕已經趨勢，人工生殖個案數量逐年增加，觀察不孕夫妻，其中不少男性從事電子科技產業研發工作，經常輪班、壓力沈重，以致精蟲品質較差，建議想懷孕的民眾，還是趁早計畫，適時紓壓。台灣生殖醫學會理事長武國璋醫師指出，目前全台有78家不孕中心，技術優異，加上醫療費用低廉，擁有一定的競爭力，希望政府能夠正視生殖醫學產業。

• 2016-01-04 該看哪科.懷孕育兒

  代理孕母有條件開放？ 衛福部修法卡關多年

  代理孕母立法延宕多年，衛福部有意「有條件開放」代理孕母，一○三年底曾將「人工生殖法修正草案」送進行政院，但各界意見仍有歧異，性別平等委員認為草案對代孕者與子女權益保護不夠完善，退回衛福部，目前尚處蒐集民意階段。代理孕母該不該合法化？國內分別於民國九十三年與一○一年舉行公民會議，做出「有條件開放」的共識。衛福部於是透過「人工生殖法修正草案」，有修件開放代理孕母，草案嚴格限制代孕者須為廿至四十歲、曾生育子女的本國籍女性，且不得用代孕者卵子，以免衍生血緣紛爭；代孕應為互助、無償方式，不可有額外的金錢報酬，但擬設檢查、醫療、交通、營養、工時損失等費用上限，代孕次數暫以三次為限。衛福部國健署婦幼健康組長陳麗娟昨天表示，修正草案雖已將代孕納入法規，但送至行政院審議時，各界意見仍有歧異，尤其性別平等委員認為草案裡代孕者與子女權益的保護，不夠完善，於是退回衛福部，蒐集民眾意見，待調查結束再研議修正。至於民意調查何時告一段落？目前尚無預定日期。對於有條件開放代理孕母的「人工生殖法修正草案」延宕，生殖醫學專家呼籲能在立法院下個會期趕快通過，除了能提供不孕症夫妻另一條合法求子管道，也符合政府鼓勵生育的政策。修正案若能通過，醫師估計，國內約有一千對不孕症夫妻能受惠。律師黃仕翰指出，我國「民法」自一九二九年公布實施以來，沿用將近百年，迄今仍有強烈倫理、血統觀念；但法律應該與時俱進，在美國、泰國都合法的「代理孕母」，我國也應修法讓代理孕母合法化。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：