灰指甲 相關文章

• 2016-05-11 健康百科.皮膚

  腳趾甲黑又臭 求歡被喊卡

  25歲廖姓男子好不容易與女友進展到「滿壘」，沒想到親密關係時，女友卻發現他的腳趾甲又黑又黃，不時飄出異味，廖男當下呼攏女友：「那是瘀青啦」，女友當下如同被撥冷水，堅持要他去看醫師。廖男只好鳴金收兵，被女友逼著就醫後，發現果然不是瘀青，而是灰指甲作祟。台灣皮膚科醫學會針對全台1024位男女進行「灰指甲與兩性關係」網路調查發現，近4成網友被醫師確診有灰指甲，但確診患者中逾6成未接受治療，有8成患者覺得灰指甲沒什麼，不需要治療，也有人怕麻煩。林口長庚醫院皮膚科主治醫師李勇毅表示，別以為灰指甲沒什麼，灰指甲與香港腳一樣，都是由黴菌引起，都可能造成傳染，男友若罹患灰指甲，也可能因親蜜接觸傳染給女友，就算沒有傳染給別人，也可能造成其他部位受黴菌感染。台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠說，灰指甲影響身體其他部位健康狀況，最常見的是造成香港腳，其次是造成腹股溝癬以及香港手等。黃毓惠說，目前就診的灰指甲患者，多數是女性，且幾乎在夏天，因為不少女性喜歡在夏天指甲彩繪，且夏天穿涼鞋或露趾高根鞋，露出腳趾甲機會較多，另外，若灰指甲嚴重導致甲溝炎，患者感覺到痛，也會來就診。黃毓惠解釋，灰指甲讓指甲變厚、變硬，若長到指甲溝，便可能引發甲溝炎。李勇毅說，引發灰指甲的黴菌易擴散併發其他部位黴菌感染，一指感染後，多指也相繼感染的狀況經常發生，治療時，除了病灶部位，更應預防治療其他部位，防止黴菌擴散。李勇毅也呼籲，避免灰指甲，平時應穿著通風透氣的鞋子，最好兩雙以上交替穿，洗澡後應把腳趾擦乾，尤其是趾縫，若身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療，以免引發其他部位感染。有沒有灰指甲 看這些症狀1.手、腳指甲變厚、變形2.出現甲溝炎（指甲戳進肉裡）3.指甲顏色變成黃色、灰色或白色4.常合併香港腳註：糖尿病患、軍人、運動員、香港腳患者為高危險群(資料來源／黃毓惠醫師、製表／陳雨鑫)

• 2016-03-04 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／長期感染 灰指甲上門 更難搞

  台灣天氣濕熱，不少人有俗稱「香港腳」的足癬問題。香港腳是因黴菌感染而造成搔癢、脫皮或起水泡，必須用藥殺死黴菌才能根治。保持雙足通風乾爽，穿著純棉襪子且需隨時更換，不赤腳走路，這些是預防香港腳的不二法門。由於香港腳好發於需長時間穿鞋的人，若家中有成員得到香港腳，感染率也會提高。因香港腳症狀與汗皰疹類似，但汗皰疹屬濕疹型的過敏反應，有人將兩者混淆、自行買藥擦，卻怎麼樣都不會好。香港腳症狀除了瘙癢難耐，還可能會脫皮、起水泡或糜爛，若遭到細菌感染還可能引發蜂窩性組織炎、不可不慎。香港腳置之不理，黴菌可能會延伸到指甲，變成俗稱「灰指甲」的甲癬，它比香港腳更難根治。治療香港腳可使用外用的抗黴菌藥物，民眾需耐心使用兩周到一個月以上，感染灰指甲需搭配內服藥，並擦藥至少半年才有效果。預防香港腳，首重保持足部的通風乾爽，洗澡後可用吹風機吹乾腳縫；因地板常有黴菌，最好避免赤腳踩地板。鞋子方面最好少穿包鞋、多穿涼鞋，也不要穿別人的鞋子，自己最好有2、3雙鞋輪流換穿，並不時將鞋襪曬太陽殺菌；即使穿著涼鞋，最好也要穿上純棉襪，流汗得馬上換、保持足部乾爽。(諮詢／台北榮總皮膚部主治醫師陳志強、開業皮膚科醫師趙昭明)

• 2015-09-25 健康百科.指甲．足部

  治灰趾甲 可嘗試中醫外治法

  張女士，56歲，患灰趾甲疾患已4、5年，兩腳十趾甲皆受感染。起先服用西藥抗黴菌藥物達2個多月，但因肝指數持續上升，尋求中醫治療。灰指甲又名「鵝爪風」，因指（趾）甲增厚、失去光澤，色灰黃、易碎而定名。清朝許克昌《外科證治全書》曾提及。它好發於成年人，絕大多數伴有香港腳或手癬。現代醫學認為，許多真菌均可引起本病，如石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌及紅色毛癬菌等。臨床表現為，起初甲旁發癢，接著指（趾）甲出現凹凸不平；甲殼逐漸變厚或蛀空，最後指（趾）甲變形、變脆，失去光澤而呈灰白、茶褐或油灰黃色。一般無痛癢感，病程纏綿。輕者1至2個指（趾）甲受損，重者10指（趾）皆受傳染。並非所有指（趾）甲變形肥厚、變黃的都是灰指甲。本病往往發生於肢端肥大病及患心肺疾病而有杵狀指的病人。此外，血栓閉塞性脈管炎以及濕疹、梅毒、扁平苔蘚、乾癬，都會使指（趾）甲發生與此相似的症狀，因此需要鑑別診斷。中醫治療灰指甲，若合併嚴重足癬，可嘗試採用外治法，用醋泡方：防風、地骨皮、紅花……等十餘種中藥，備妥米醋。然後先將藥浸入米醋內，8到9天去渣取液，將雙腳泡浸。這種外治法需由中醫處方，不宜擅自浸泡。治療後，仍需注意保養。因為皮膚真菌或黴菌，在潮濕悶熱的環境中容易孳生繁衍；建議夏天多穿涼鞋，穿過的襪子最好用浸腳的藥汁洗過或在陽光下曝曬。而且到公共場所最好不要打赤腳或和別人共用拖鞋。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-16 新聞話題.用藥停看聽

  擦香港腳藥 痊癒後多抹2周

  用途：具抗菌、殺菌作用，治療表淺性皮膚黴菌感染。副作用：手將藥膏塗抹患部後，手要清洗乾淨，以免手部也感染黴菌。注意事項：腳部治療四到六周痊癒後，最好多用兩周避免復發。專家的話：市售的香港腳乳膏或噴劑，具有抗菌、殺菌效果，不過，主要在治療表淺性皮膚黴菌感染，如果黴菌已經長到皮膚深層，效果有限。罹患香港腳後如果未積極治療，除了皮膚會紅腫、脫皮外，還會龜裂、疼痛、長小水泡，一旦黴菌繼續增生、深入皮膚深層，將更難治療，還會出現灰指甲、導致指甲凹凸不平、指甲膨脹。除了乳膏外，市面上還有凝膠產品，可塗抹皮膚角質層，以及較不沾手的噴霧劑型；通常腳部的黴菌感染要塗抹四到六周，但因為黴菌會往皮膚深層長，因此痊癒後還要多抹兩周，可避免復發。使用這類香港腳外用藥，建議晚上洗完澡後將腳擦乾，在睡覺前塗抹藥膏，晚上睡覺時不用穿襪子，也比較不容易將藥膏抹掉，效用長、效果更好；白天建議穿通風的襪子，但治療期間最好穿涼鞋，黴菌不易滋長。諮詢專家：日星藥局藥師黃瓊瑜▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-17 健康百科.指甲．足部

  穿鞋不合腳 甲溝炎化膿

  身高175公分、體重近90公斤的國小五年級男童，平時熱愛穿時髦球鞋，雙側大腳趾卻腫痛半年。起初紅腫會自行消退，但稍微跑跳症狀就會加劇甚至化膿，幾乎不能出門行走，最後疼痛難耐才就醫，左腳大拇趾已化膿，一脫鞋就散發出陣陣惡臭，且有肉芽組織增生，醫師研判是甲溝炎作怪。收治個案的書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪指出，甲溝炎是指甲周圍皮膚組織發炎，患者會腫脹疼痛，分為感染性、創傷性與結構異常性，常因穿著過小、過緊的鞋子，或因不正確的剪指甲方式導致。新光醫院皮膚科主治醫師唐豪悅說，甲溝炎好發於喜歡咬手指、拔指甲的小朋友，或熱愛運動的青少年，女性上班族穿著尖頭高跟鞋，腳趾重複撞擊也常發生。若忽略局部甲溝炎，恐往手掌或腳掌延伸成蜂窩性組織炎，若是罹患糖尿病的長者，常會伴隨黴菌感染的灰指甲，嚴重甚至可能需截肢。徐嘉琪說，甲溝炎常以口服抗生素及電燒治療，若持續反覆發生指甲捲曲狀況，可用甲床重建術破壞外側指甲生長板改善，或可使用指甲矯正貼片矯正甲片弧度。要預防甲溝炎，徐嘉琪建議，修剪指甲時前端白色部分至少要留1公厘，應修剪成四方形，而非三角或圓弧形。另洗完澡後皮膚與指甲富含水分較柔軟，是剪指甲的最佳時機。若甲緣皮膚有倒刺或脫皮時，應該平剪去除，不可任意拉扯以免受傷感染。唐豪悅指出，鞋子最好選購寬楦頭平底鞋，避免過小、過硬、過窄的鞋子，如高跟鞋、尖頭鞋等；購買鞋子前要試穿，此外也應有二至三雙鞋輪流換穿，避免每天穿同一雙鞋，摩擦同一個地方。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-11-17 健康百科.指甲．足部

  天天彩繪指甲 恐染甲溝炎灰指甲

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】彩繪指甲好美，但可別天天擦！一名21歲愛漂亮的女大生，從大一開始愛上彩繪指甲，不論上課還是出去玩，都會在指甲塗上各顏色的指甲油，最近發現指甲的顏色變愈變深，指甲油必須塗抹更厚才能蓋住，不料，指甲周圍皮膚竟開始紅腫、疼痛，就醫檢查感染了甲溝炎。台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲指出，彩繪指甲由於顏料附著在指甲表面，導致指甲長期悶熱容易滋生細菌、黴菌；若指甲已變色、變脆、變厚，恐感染灰指甲；若指甲周圍皮膚會痛、紅腫、化膿，代表感染甲溝炎，當發生類似情形則不建議繼續彩繪指甲。王國憲強調，彩繪指甲前，應先塗抹護手霜及護甲霜，等待約1小時，讓指甲充分吸收發揮保護效果，再塗上指甲油，可降低對指甲的傷害；而使用去光水卸甲前，也要先塗上護手霜，並儘量不讓去光水接觸指甲周圍的皮膚，以免丙酮、乙酸甲酯等成分，引起皮膚發生脫皮、紅疹等過敏反應。「指甲油最好不要天天擦，」王國憲建議，彩繪指甲一星期至少休息2至3天，若指甲出現顏色變深、變厚、脫屑，甚至指甲周圍皮膚有紅疹、長水泡等症狀，顯示不適合此款去光水或彩繪顏料，應暫停使用。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 新聞話題.用藥停看聽

  服藥治療灰指甲 竟變肝炎

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 只是治療灰指甲，卻引發嚴重肝炎住院。藥害救濟基金會統計1999年至2013年6月底，共有148例疑似藥物肝傷害的個案；一旦發生急性肝傷害，引發的死亡率相當高，申請案件中有47%都死亡。一名患者為了治療灰指甲，需口服抗黴菌藥物，醫師要先替他檢驗肝功能，但患者一年前才驗過肝功能，檢查結果正常，他覺得麻煩、沒必要，沒想到服藥三、四周以後，患者卻發燒、出現急性肝炎。抗結核病藥最傷肝藥害救濟基金會藥師遲蘭慧表示，國內疑似藥物肝傷害個案，以抗結核病藥、抗黴菌、抗癲癇藥物為前三大「傷肝」藥物，降血脂藥物排第四位。遲蘭慧說，正規用藥引起肝傷害，有些人僅一到兩周就出現不適，出現肝功能異常、甚至引發肝衰竭、猛爆性肝炎，讓家屬很難接受。統計發現，這類的藥物性肝傷害患者，在40至69歲間，死亡案件約占47%，發生藥物不良反應的死亡率較高。國內每年新增約1萬5000人結核病患，遲蘭慧說，引起肝傷害的抗結核用藥，如「立汎黴素」等是傳統第一線用藥，病人幾乎都會用到。文獻指出，女性、有慢性肝功能異常、年齡超過35歲等，是發生肝毒性的因子，因此醫師處方用藥時，患者第二、四、八周都要做肝功能檢查，患者也不要忽略肝功能檢查的重要性。至於抗黴菌藥中口服的ketoconazole成分，是治療黴菌感染的老藥，由於國際間發現藥品的肝毒性高，國內從去年後限縮用途，僅核准治療「髮癬、汗斑」，民眾最好不要自行隨便購買藥品服用。 【2014/10/24 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  美腿美魔女張宜菁 保養足部秀風情

  【聯合新聞網╱綜合報導】 「保養要從內到外，從上到下！」台北醫學院附設醫院皮膚科與美容醫學中心主治醫師張宜菁有一張娃娃臉，外表比實際年齡還要年輕，但對於保養，她堅持只用兩瓶保養品，且重視腿部保養和個人健康，除了盡量不穿高跟鞋，她還會自備一雙室內鞋，若到需要脫鞋子的場合，一定換穿自己的鞋子。張宜菁指出，許多女生的化妝台上擺滿各種保養品，每回百貨公司周年慶又狂掃一堆，根本用不完。她只選擇適合的保養品，先擦美白、抗氧化，接著再塗抹保濕產品，且要均勻塗抹，尤其是脖子更不能忽略；若是白天，她會加強防曬，並刷上腮紅，看起來氣色好，整個人也會美美的。一般女生普遍都會重視臉部保養，卻常忽略腿部保養同樣重要。張宜菁說，注重保養的人要把自己從頭到腳都照顧好，她會放一雙高跟鞋在辦公室，有需要再替換，否則幾乎全天都穿平底鞋。張宜菁也說，如果長期間穿著高跟鞋，很容易靜脈曲張，甚至還可以罹患甲溝炎或拇趾外翻，女生應盡量少穿。另外為了避免靜脈曲張，她建議需要長時間站著工作的人，每30分鐘就要動一動。張宜菁還有另一個堅持，就是出門自備包鞋、襪子。她說，有些公共場合要求脫鞋或是穿上店家準備的鞋子，但台灣的天氣潮濕，罹患香港腳或灰指甲的人很多，加上黴菌又是肉眼看不到的，所以這種小細節也不能輕忽，萬一自己感染了，還可能會傳染給家人。張宜菁強調，她的保養工作其實很簡單，重要的是持之以恆，且要從裡到外、從頭到腳，要做「全套」的，才是保養的關鍵。

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  春分》顧肝膽 可吃溫陽補品

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 廿四節氣來到了春分，今年春分是3月20日，前有「驚蟄」，後有「清明」，俗諺：「春分落雨落到清明」，指的是春分多雨，氣候變化多端，一不小心就會生病。就地球運轉來看，春分，太陽直射點正在赤道上，之後，太陽直射點往北移，北半球逐漸晝長夜短，俗語說：「春分，日暝對分」，指的是晝夜各為12小時，農家子弟必須早起下田操作；「春分前好布田（插秧），春分後好種豆」，描述了台灣北部農作的時序。開業中醫師施淙銘說，五行裡的春天屬木，對照人體為肝膽系統，肝膽不佳的人，可能眼睛痠澀、易打嗝、便秘、脹氣、睡不好或有灰指甲等症狀。然而，此時萬物朝氣蓬勃，蓄勢待發，木是生命的象徵，由於肝臟布滿了血管，補血有益肝膽，西醫認為鐵質有益補肝，補充維生素B群、維生素C。中醫則建議，以四物湯補血，川芎、當歸、白芍和熟地為基本四味，脾胃不佳者，可加紅棗、甘草和黃耆；心臟不好的人，加桂枝、丹參和玉竹；腎功能衰弱者，不妨添枸杞和黑棗；手腳冰冷則可喝八珍湯。「內經」也提到：「春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮。」開業中醫師曹永昌說，人應與天地相應，此時身體陽氣向外疏發，人在起居飲食、心情也要順應春天自然法則。這時，可多吃溫陽補氣食物。根據「春夏養陽」原則，像大蔥、大蒜、韭菜、萵苣等，都屬溫陽補氣食物，含較多粗纖維，可調味殺菌、增強脾胃、健腎利尿，尤其初春的新韭嫩肥，怕冷的人可多吃，陽萎者也可常吃，但胃虛有熱或消化不良者，不宜多吃。這個時節，也可多食甜，少吃酸，唐代醫家孫思邈說：「春日宜省酸、增甘，以養脾胃之氣。」基中，大棗味甘入脾，適合春天吃，多吃能補氣養脾，補津液及血虛；另外，山藥也可健脾益氣，適合體弱、久痢泄瀉、虛勞咳嗽、遺精盜汗、小便頻繁的人。春天當令蔬菜不少，也有食療養生價值。除了韭菜，菠菜、芥菜、莧菜、扁豆都不錯；而春天天候不穩，體質虛弱的人易罹患感冒，多吃些香菜（芫荽）能發散寒氣，防治感冒。陽氣不足者，西洋參則能治乏力、神疲、口乾，是春季常用的調補藥材，如覺得太貴，可用黨參、太子參取代。 延伸閱讀春天養肝 一年彩色生計春季養生五招 首重精神調養【2009/03/19 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  劇烈運動 流到沒汗 熱急症上身

  【聯合報╱記者蕭雅娟／報導】夏日高溫常讓民眾直呼「快熱暈了」，這可不是誇大的說法。屏東基督教醫院急診部主任陳志文表示，每到夏日就開始盛行熱急症，急診室平均每天有10至20人，因天氣過熱感到頭暈、四肢無力、倦怠不適到醫院報到，為防止熱急症，適當補充水分與電解質是不二法門。高溫下無汗 就像水箱沒水陳志文說，人體就像機器，為了維持基本運作，需要消耗糖分及能量，因此會產生熱能，這時就像電腦一樣要散熱，當無法有效散熱時，身體就有失調現象，例如熱水腫、抽筋、暈厥、熱衰竭，中暑等熱急症。「能流汗都是好事。」陳志文說，這代表身上還有水分，能夠藉由流汗蒸發散熱，帶走熱能，使身體變涼爽。最怕的是，劇烈運動後「流到沒有汗了」，在高溫下還繼續運動，就像汽車水箱沒水，體溫持續飆高，熱散不掉，造成多重器官衰竭。及時補充水 防熱衰竭惡化民眾因天氣熱血管擴張，腳有水腫現象，只要抬高腳休息就能恢復；熱衰竭則是，人容易倦怠沒力，感到很虛弱，這時若大量補充水分和電解質，甚至到醫院打點滴，都能救回來。急診室最常見的病例是，長時間在太陽底下工作的勞工朋友，因肌肉細胞鈉鉀離子、水分不足而抽筋，或是虛弱無力、頭暈、肌肉痠痛來掛急診，醫師表示，打生理食鹽水約1000cc左右就能改善、恢復元氣。陳志文指出，熱急症最嚴重的是從熱衰竭一路惡化變成「中暑」，陳志文解釋，中暑在醫學定義上是人體中心溫度高於40度、意識不清、汗很少等三種症狀。患者到院後，發現有肝、腎等多重器官衰竭、橫紋肌溶解症、凝血功能產生問題等，死亡率將近七成。喝水加鹽巴 避免運動抽筋曾支援鐵人三項醫療救護的陳志文說，一位25歲的女性完成游泳、跑步、騎單車等運動，雖有好成績，但回到終點時卻無法辨認周遭環境、意識不清，當下打兩包點滴，很快就恢復了。近幾年戶外運動盛行，醫師建議，民眾長時間運動要適當補充水分，若感覺倦怠沒力，就先到陰涼處，靜下來休息；補充水分時可以加入一些鹽巴，或喝運動飲料補充電解質，避免電解質不平衡導致抽筋。小孩和長輩 熱急症好發族群陳志文說，「夏天是個要流汗的季節」，人體慢跑一個鐘頭，在夏天可流失2公斤的水分、冬天約1公斤，若民眾發現身體很熱卻無法流汗，就是有問題。四歲以下小朋友和70歲以上長輩，因無法快速調節身體，是熱急症好發族群。長輩平常會吃心血管、利尿劑等藥物，在過熱環境下，體溫升高、皮膚表面血管擴張散熱，讓心臟負擔變大，身體代償能力變差，容易因過熱造成傷害。汗水與肌膚之親少流汗 多乾爽 遠離夏季皮膚病屏基皮膚科醫師陳嘉偉說，夏天是戶外活動的好時機，但因炙熱高溫、汗水濕氣及個人衛生習慣，常產生惱人的皮膚病。●痱子：小朋友常長痱子，是因排汗管堵住，導致汗腺發炎，只要用清水沖洗保持清爽，擦藥膏即可恢復。●汗斑：陳嘉偉說，最近一位20多歲病患酷愛戶外運動，流了滿身汗，卻未能及時沖洗，因皮屑芽孢菌的感染，罹患汗斑。陳嘉偉解釋，汗斑在臨床上通常出現在腋下、頸部、背部、胸部等，有大小不一的粉紅色、棕色、白色且帶有細屑的斑塊。只要養成良好的衛生習慣，就可預防復發。●癬：黴菌喜歡高溫潮濕的環境，癬在夏天也特別容易復發或惡化，包含足癬香港腳、甲癬灰指甲、股癬、體癬等。陳嘉偉說，預防大範圍的癬，就要保持局部乾爽，少穿緊身的衣物，流汗後勤換衣物。●狐臭：夏天氣溫高適合細菌繁殖，且汗腺分泌較多，夏天衣物單薄更藏不住異味。惱人的狐臭好發於女性，且受荷爾蒙的影響，隨著經期有周期性變化，月經前分泌最多，月經期間最低；中老年停經後，腺體會停止分泌，就不會再有狐臭了。陳嘉偉說，門診上常遇患者質疑，為何皮膚病不會痊癒？他建議，夏天出現煩人的皮膚病，最簡單的方法就是避免流汗，保持皮膚乾淨清爽，且徹底治療，避免日後復發。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  電子刀治黑色素瘤 老婦保腳趾

  【聯合報／記者張祐齊／中和報導】中和市76歲顧姓婦人日前治療「灰指甲」，醫生在她腳指甲內發現小黑點，化驗證實為惡性黑色素瘤，但她不願被截肢；愛妻心切的顧老先生上網求醫，得知署立雙和醫院放射腫瘤中心使用電子刀治癒黑色素瘤，雙和醫院放射腫瘤科旋弧刀中心主任免除老婦人截肢命運。雙和醫院放射腫瘤科旋弧刀中心主任梁永昌昨開記者會，提醒民眾腳指甲內如果出現黑點，小心可能罹患惡性黑色素瘤，建議民眾根據美國國家癌症研究院公布4種痣的特徵，自我檢查判別「正常的痣」和「黑色素瘤」差異，以免延誤就醫。梁永昌說，民眾發現身上的痣如呈不對稱形狀，或發生在腳趾頭「邊緣」的痣，及痣的「顏色」出現擴散現象、或直徑超過0.6公分者，就有可能罹患黑色素瘤，應盡速就醫。梁永昌表示，傳統放射治療對惡性黑色素瘤治療效果不佳，必須提高放射劑量，但放射線劑量提高容易將腳趾燒焦、燒爛，尤其案例中的老太太是糖尿病患，副作用更劇烈，處理起來很棘手。電子刀放射線治療則以「刀」的觀念，精雕細琢出放射線的射出形狀，精準的打在惡性黑色素瘤部位，以求不傷及正常組織並酌量逐步增強放射線劑量。署立雙和醫院在34天內密集替顧老太太進行23次電子刀放射線治療，累積1萬2700厘格雷超高劑量，創下國內紀錄，且無任何副作用發生，是民眾目前治癒黑色素瘤的最好選擇。 【2010/01/20 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  外用藥 也有過敏風險

  【台灣新生報／記者李叔霖／報導】別以為只有吃成藥才會產生副作用，事實上，外用藥也可能會有併發症或過敏的反應！台北慈濟醫院皮膚科醫師李承鴻表示，日前就碰到患者亂擦外用藥來治療灰指甲，結果造成全身長紅疹，原來每個人的體質不同，藥物也不是一體適用，即使是外用藥也有引發全身性反應的風險，所以有病還是先就醫比較好。李醫師指出，一名七十多歲的老阿嬤，因為飽受灰指甲的困擾，就自己跑到西藥房去買瓶藥水，想說塗一塗就會自行痊癒，結果沒想到才塗幾次就出狀況，不但患處出現分泌物，而且紅疹還爬滿身，又癢又痛難受得很，嚇得阿嬤趕緊就醫。老阿嬤來到門診時，其實情形已經有點嚴重，患者主訴用藥水塗抹之後，連續使用兩天，患部指甲周圍先是發紅，接著開始持續有分泌物，接著腳背跟著長出紅色一點一點的東西；紅疹很快地往上蔓延，僅僅三天，關節、手臂、小腿、脖子等處都遍布程度不等的疹子，使得患者又痛又癢，經醫師診斷後，確定為接觸性皮膚炎併發全身性過敏。為什麼到藥房買的成藥會有這麼大的問題？李承鴻醫師進一步指出，其實一切都是體質不同的關係，有的人天生膚質敏感，且對某些成份過敏，在沒遇到之前往往是不會知道；多數人也對外用藥的警覺性低，尤其是腳的毛病，有的人認為擦在指甲上或末梢處並不會有太大的問題。此外，糖尿病、抵抗力不佳及末梢血液循環不良的人，若自行去藥房買藥服用，都容易出現用藥後不適應的情形，最好的辦法還是請醫師診斷，讓醫師根據病情調整藥物比較好。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  視茫心驚驚…剪指甲

  【聯合報／記者／施靜茹；資料來源／王國憲醫師、嚴炯誥醫師】 剪指甲？都剪了幾十年了，有什麼困難！問家裡長輩，指甲剪得好嗎？可能會得到這樣的答案。事實是，有些老人家看不清楚，彎腰也不容易，一個不小心，就可能剪到肉。台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲說，就有老人家因為這樣白內障、老花眼，視力霧濛濛一片，或有腰痠背痛的毛病，彎腰不像年輕時方便，乾脆少剪腳趾甲；甚至中風、臥床，就得靠親友幫忙剪指甲。台北醫學大學老人護理暨管理學系講師蕭伃伶表示，老人家指甲比較厚實，本來就不好剪，若還罹患糖尿病，末梢神經循環差，常可能剪得太深，甚至剪到肉，卻不感到痛。不修剪腳趾甲，會讓趾甲愈長愈厚，變得很硬，更不好剪。如此惡性循環下去，腳趾甲有如脫韁野馬，像電影裝扮巫婆的指甲般，愈長愈彎曲，出現一堆指甲毛病。特別是，如果腳趾甲的問題不處理好，也會影響走路，走幾步路就疼的不得了，老人家若因為這樣不愛走路，健康也會大打折扣。王國憲說，有的老人家可能還有灰指甲，它是黴菌造成的感染，因腳行走接觸地面，或經常包在鞋子裡，好發在腳部，會使指甲變得厚脆、脫屑，顏色也會變黃、白，指甲脆弱而很難剪。剪甲須知 1.先泡溫水約5、6分鐘，待指甲軟化較好剪。2.腳趾縫記得清洗。3.不要剪得太短、太深。4.避免夾到或撞傷指甲，以免細菌入侵。5.不要和別人共用指甲剪，以免相互傳染。6.洗完澡記得擦乾腳趾縫。剪甲正確方式修剪一片指甲，應分多次慢慢修剪，避免一刀到位，容易誤剪，或剪到甲床(肉)。剪甲剪太深 小心變凍甲剪甲不當，剪得太深，或剪得太圓，兩旁過於凹入，指甲嵌進肉裡，還會出現甲溝炎，或俗稱的「凍甲」，症狀輕微的凍甲，可用矯正器導正生長方向，嚴重者就得拔掉讓它重長。皮膚科門診常有病人指甲太厚，有凍甲也不好拔，醫師得開給含水楊酸成分的藥膏，病人擦一兩個月，待指甲軟化後再回診處理。王國憲提醒，別以為指甲小小一片沒什麼，剪壞或剪到肉，一旦皮膚受傷後感染細菌，有可能惡化成蜂窩組織炎，糖尿病人還可能因細菌跑到血液，出現菌血症，治療起來更為棘手。糖尿病人如何照顧指甲1.指甲應沿著指甲白線上方修剪，勿剪成圓形，避免嵌入指溝。2.修剪過的指甲，以銼刀再修磨平滑。3.腳有硬繭，不可自行剪開，以免傷口感染。4.避免穿高跟尖頭鞋，以免指甲壓迫受損。5.糖尿病人免疫力弱，指甲易感染黴菌（灰指甲），指甲變厚，剪指甲前最好泡溫水讓指甲變軟。放大鏡指甲剪家中長輩剪指甲時，多少有點怕怕。現在生活科技進步，就有人設計附放大鏡的指甲剪，從放大鏡放大指甲的模樣，剪的時候，就不怕看不清楚，不小心剪到肉肉了。放大鏡指甲剪，並不是要你一手拿放大鏡，一手拿指甲刀來剪，這樣肯定手忙腳亂。它是直接將放大鏡固定在指甲刀上，平常可摺收進去，要用再拉開，角度剛好就在指甲位置上端，瞧得一清二楚。如果後輩沒時間幫老人家剪指甲，不妨去買個放大鏡指甲剪送給長輩，老人家肯定會覺得貼心、好用。這類放大鏡指甲剪，在日系雜貨販賣店，或網路商城都買得到，有的除了放大鏡、指甲剪外，還附有指甲收集夾，背面甚至貼心地設計了磨甲器，可依功能在數10元到300元不等。 【2009/12/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  甲床常剝離 可能指甲較敏感

  【元氣周報／駐站記者／陳惠惠、施靜茹、劉惠敏；解答／振興醫院整形外科主治醫師嚴炯誥】 Q：我於民國75年發現第一隻手指甲甲床剝離，至今共有7隻手指指甲發病，20多年來，大小醫院和診所看了至少10家以上，有的醫師甚至誤以為是灰指甲，有的雖知正確病名，但不知真正病因，重點是始終沒人醫好我，請問該如何解決？（網路讀者）A：指甲老是和甲床剝離，原因很多，較常見原因是灰指甲，有些人有香港腳，黴菌感染皮膚後，也跑到指甲上，而產生灰指甲，進而易脆易掉。不過，指甲剝離也有可能是指甲本身容易過敏，例如，接觸到清潔劑、化學藥物而受傷掉落；或是平常營養不良、蛋白質攝取不足、貧血，生長品質不良而掉落。如果20多年來已掉過七隻指甲，不會影響生活，應該沒什麼大礙，否則應瞭解它潛藏的原因。而少了指甲的甲床，那裡的皮膚較容易出現角質化，會變得比較硬。現在有人工指甲等甲床重建術，可嵌放在指甲剝離後的甲床，不過它們只是外觀好看，功能還是不如真指甲。【2009/03/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  指甲分叉 小心甲溝炎纏上你

  【聯合晚報／林進修／整理；諮詢醫師／台北慈濟醫院皮膚科主治醫師李承鴻】問：我是個愛美的小女生，每天花在打扮的時間，少說也有兩、三個小時，但最近在修指甲時，卻發現左手無名指靠近小指的指縫處，指甲常動不動就分叉。原本以為是睡眠不足引起，但調整作息時間後，還是沒有改善。這個小小的指甲分叉，雖不會影響整體指甲美觀，但分叉出來的那一小條指甲，常被不小心勾到，且一勾就痛，煩都煩死了。請問錢大夫，我這指甲分叉到底是怎麼回事？可以有效治療嗎？（鄭同學，19歲，台北市大學生）答：鄭同學妳好，妳這種出現在無名指的指甲分叉，有可能是甲溝發炎造成的指甲再生不良，如果發炎消失，這種分叉的指甲就會消失無蹤。如果仍反覆出現，也許要考慮注射抗發炎藥物來治療。甲溝發炎造成的指甲再生不良，比較常出現在女生身上，這是因為女生的末梢血液循環較差。另有人認為，一旦維生素B群攝取不足，也會讓症狀更嚴重。因此，除了注意指甲末端的保養及保濕，儘量避免接受洗碗精、洗衣精及洗潔劑等刺激性東西外，鄭同學不妨多吃綠色蔬果，補充維生素B6、維生素B12。每次洗完手後，一定要擦乾，再試著抹上乳液或護手霜。甲溝發炎厲害的話，會造成指甲的永久性傷害，指甲會長得凹凹凸凸，指甲上面會出現條紋或不平整，怎麼看都不好看。更令人擔心的是，一旦發炎處又遭黴菌等感染，即可能併發灰指甲，到最後搞不好整片指甲都會掉下來，不容掉以輕心。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  驚！ 我的腳指甲變形了！

  【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／趙昭明皮膚科診所院長趙昭明】問：一、我的腳大拇趾指甲這幾年突然表面變的凹凸不平很不好看，請問這是什麼症狀呢？跟身體狀況有關嗎？要如何改善？會痊癒嗎？二、我的左腳掌皮膚有脫皮現象，是得了香港腳嗎？要如何改善？懇請給予解答，謝謝！（張先生，工程師，34歲）答：根據病患的描述，指甲變得凹凸不平，往往會立刻聯想到灰指甲。其實不然，指甲變凹凸不平的原因非常多，包括黴菌感染、細菌感染、慢性甲溝炎，或是外力造成，不一定是灰指甲。至於腳脫皮，若還合併搔癢，則會懷疑是香港腳，但也可能只是單純的物理性摩擦，例如鞋子不合腳等問題，也可能造成腳皮膚脫皮。病患也許可以檢視一下自己的鞋子是否太小，鞋子太小會導致指甲內嵌，進而演變為慢性甲溝炎；或指甲長期摩擦，導致出血，若是此時黴菌趁虛而入，感染傷口就可能變成灰指甲，指甲發黑、變形。建議病患走一趟皮膚科門診，讓醫師鑑別診斷一下，很容易就可以知道病因，對症下藥後，應該很容易痊癒。延伸閱讀甲溝炎 拔指甲白痛10次指甲分叉 小心甲溝炎纏上你欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/03/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  為什麼腳趾甲凹凸不平？

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師：台北慈濟醫院皮膚科主治醫師李承鴻】問：錢大夫您好，這幾年來，我的大拇趾腳趾甲表面突然變得凹凸不平，很不好看，請問這是什麼症狀呢？這跟身體狀況有關嗎？要如何改善？會痊癒嗎？此外，我的左腳掌皮膚有脫皮現象，這是得了香港腳嗎？要如何改善？懇請給予解答，謝謝！（張先生，34歲，工程師）答：先就你的第一個問題來說，腳大拇指趾腳趾甲表面凹凸不平的原因很多，首先我會懷疑是表皮黴菌感染而起，也就是俗稱的灰指甲，這種毛病通常和香港腳同時出現。第二個原因是甲溝發炎造成的趾甲生長不良。第三個原因是末梢血液循環較差，致使位於肢體末梢的趾甲長得不平整。這種末梢血液循環不良，可能和長期間缺乏運動有關。第四個原因是維生素B群攝取不足。第五個原因則和自體免疫疾病有關。一般說來，如果是黴菌感染或慢性發炎所引起的趾甲表面凹凸不平，大都出現在單腳，但不管如何，建議你不妨找時間到醫院掛號，接受皮膚科專科醫師的診治。至於你左腳掌皮膚有脫皮現象，有可能是香港腳造成的。你不妨再自我檢查一下，看看趾縫是否也有類以脫皮現象，如果有的話，十之八九是黴菌感染引起的香港腳。不過，如果這些脫皮出現在腳底，就有可能是最近天氣太熱，整天穿鞋子，腳底悶在裡面，發炎引起的汗皰疹，只要保持腳部乾爽，再適度敷藥，通常都可明顯改善。※延伸閱讀》．指甲分叉 小心甲溝炎纏上你．指甲疾病》灰指甲 指甲厚又黃要注意．指甲疾病》口服藥治灰指甲 定期測肝功能欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/05/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  我的指甲長出黑色線條…

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／署立雙和醫院皮膚科主治醫師曾德朋】問：本人男性38歲，目前住在奧克蘭，紐西蘭。我的指甲近幾年出現黑色條狀線 (順的)，一年中有大半年從淺到深，然後慢慢隨著指甲生長而消失，有3～4個月是沒有任何黑線的。不知這是什麼原因，是消化問題？內分泌問題？還是別的問題？右手食指疑似灰指甲，但是實驗室檢查過，沒有什麼真菌生長。我本身有心臟動脈瓣膜問題，輕度反流，睡覺多夢。非常感謝，期待您的回覆。（Richard，奧克蘭，紐西蘭）答：指甲上出現條紋，其實很常見的事，建議這位讀者現在必須特別留意的是，這些條紋的大小、寬度、間隔及顏色是否均勻，再決定怎麼做。如果指甲上的條紋及顏色很均勻，且會自然消失，有可能只是生理上的變化。就臨床觀察而言，有些人生場大病後，會以指甲來表現；有些人是體內的鋅、錫等微量元素缺乏，或是鉛等微量元素過多，而以指甲的變化來表現；另有些人則根本找不到原因，只能歸因於「生理的正常變化」但如果條紋及顏色都呈不均勻，就有可能是黑色素瘤使然。其實，黑色素細胞是人體正常組織，從髮根到皮膚表皮，都有它的蹤影，但若黑色素細胞出現異常增生及聚集，就有可能惡化為黑色素瘤，一定要小心。黑色素瘤是相當難纏的惡性腫瘤，5年的死亡率超過10%，一旦出現淋巴轉移，更增加到50%以上。為了保險起見，如果發現指甲上的條紋、顏色呈不均勻，就應找皮膚科專科醫師詳細檢查，例如皮膚鏡檢查，或進一步的皮膚切片檢查，及早確診，及早治療。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/09/09 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  指甲有白點 別亂補營養素

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】民眾指甲出現白點，代表身體恐出現哪些問題？台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師蕭晨隆、診所皮膚科醫師陳智亮都說，造成民眾指甲出現白點的原因約有三，一是黴菌感染，灰指甲造成的病變，二是營養素缺乏，除此，指甲壓迫、受傷也會造成民眾指甲出現白點。台北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師蕭晨隆指出，造成民眾手、腳指甲出現白點的可能原因很多，包括黴菌感染的灰指甲，就可能造成民眾指甲出現白點，而碰撞、壓迫受傷也是原因，其餘如後天營養不均或先天遺傳，有膠原蛋白合成問題的患者，也會造成指甲白點。皮膚科主治醫師蕭晨隆補充，除了民眾因灰指甲造成的白點，需要進一步經外敷及口服用藥治療，其餘因營養不均或碰撞引起的白點，其實只要時間一久，會自己慢慢消失，不處理亦可。蕭醫師亦建議，民眾因膠原蛋白合成出問題造成的指甲白點，日常不妨透過多補充膠原蛋白的食物，如保健食品錠劑或豬皮、雞爪，提供民眾參考。診所皮膚科醫師陳智亮則說，舉凡受傷、灰指甲或營養素缺乏，都是造成民眾指甲有白點的原因。其中，因缺乏營養，如礦物質鐵、鈣或維生素缺乏等，導致民眾指甲生長不好，就會出現白點。但為避免民眾延誤治療，診所皮膚科醫師陳智亮建議民眾，指甲出現白點還是應盡快就醫，請醫師確診，避免先自行補充鈣、鐵等營養素，如果是因灰指甲引起的指甲白點，自行補充營養素，根本無助於事，反延誤治療時機，提醒民眾注意。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  指甲邊緣慢慢縮近 怎麼辦？

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／基隆長庚醫院皮膚科主任何信君】問：我今年22歲，是個學生。以前指甲一直都很好，沒什麼問題，但突然間指甲的邊緣會慢慢縮近，指甲面積變得愈來愈短似的，且是看得出來的變化。我的生活、飲食都跟以前一樣，沒什麼改變。這個情況從兩年半前就開始，請問為什麼會出現這樣的情況？有什麼的方法可以恢復？謝謝!（Emmy，22歲，學生）答：Emmy妳好，依妳敘述的情況，建議妳不妨找個時間到醫院掛皮膚科門診，讓皮膚科醫師好好檢查一下。一般說來，妳的情況可朝兩個方向來找原因。首先是心理層面問題，一些比較容易緊張、焦慮，或是自我要求較高的人，常把自己不滿的情緒發洩到身體某個部位，指甲即是最倒楣的部位之一，常常遭殃。這些人老覺得指甲不對勁，於是拿起指甲刀一修再修，或是把指甲放進嘴巴裡啃，結果指甲越修越短，也越啃越薄，指甲怎麼也長不長。如果妳屬這種情形，我建議妳不妨放輕鬆點，別再拿指甲出氣了。另一種情況則是指甲出了毛病，比如說罹患灰指甲，指甲邊緣變白、變脆，一剪就碎成細屑，當然也會越剪越小。此外，扁平苔癬這種皮膚的慢性疾病也會讓指甲出問題。不管如何，這些疾病均需治療才會痊癒。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)86925832。【2010/01/06 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  指甲病變 可能是肝臟健康拉警報

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】灰指甲屬於黴菌感染的一種，也與肝機能有關。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，中醫認為指甲的病變，也反映出身體健康的狀況。包括如果指甲變形，或者呈現條溝狀或橫紋狀，或斷裂或粗糙等，都可能表示肝臟機能出現問題。一旦過度疲勞，就不能把血液供應到指甲，導致指甲變色、變形或折斷，更進一步加上了感染就變成灰指甲。中醫師陳曉鈞表示，灰指甲可見在指甲、腳指失去光澤，增厚變黃、變白、變黑，易碎、甚至破損變形。中醫提到「肝主筋，其華在爪」。五臟各管不同的層次，肝所管的層次是筋，而表現在爪；也就是指甲。從指甲的形狀與色澤，就可以看出肝臟功能正常與否，指甲基本上是有弧度，而且上面有光澤感。如果指甲變形，或者呈現條溝狀或橫紋狀，或斷裂或粗糙等，都表示肝臟機能可已經出現警訊。醫師指出，從指甲觀察肝臟功能，通常會從指甲的外觀、顏色變化、光澤度等，來幫助臨床上的診斷。中醫古籍中也提到「肝為罷極之本」；就是過度疲勞，會影響肝血的供應與儲存，肝的作用是藏血，需要的時候就會把儲存在肝臟裡的血液釋放出來，滿足身體任何部門的需求。一旦過度疲勞，就不能把血液供應到指甲，導致指甲變色、變形或折斷，更進一步加上了感染就變成灰指甲。中醫治療灰指甲，可配合養肝血調理。中醫師陳曉鈞表示，由於灰指甲多見腳含濕氣，日久蔓延到甲板，濕毒內蘊，爪甲失去榮養所致。治療宜補養肝血，配合殺蟲抗癬方向調理。指甲不管是變黑或變形，基本上都可用養肝血的處方。此外，可配合增強免疫功能，用一些健脾補氣的藥方，對症改善。陳曉鈞醫師表示，過度疲勞會消耗肝臟儲存血液，最後導致肝臟從發炎到腹脹、到硬化等等漸進式的惡化。所以出現指甲變形，或是其他奇怪的現象，應隨時注意身體變化，儘快就醫，不可過度耗損。灰指甲用藥部分，指甲無論是變形或變色，基本上都可用養肝血的處方。養肝血的處方常用如逍遙散，或加味逍遙散，用佛手散讓藥性走手臂；或是用黃耆五物湯，再加丹參、竹茹、桑枝、薑黃讓藥的作用能夠到達手指的末梢，此外，還可以加上雞血藤、阿膠等加強補血的作用。另外，醫師指出，如果要增強免疫功能，就必須用一些健脾補氣的藥，像山藥、玉竹、黨參、黃耆等。原則上，通常服藥幾週後，指甲的顏色、形狀或斷裂的狀況就可獲得改善。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  我老公腳趾甲有條黑線

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲】問：醫師您好，我老公右腳第二腳趾和第四腳趾的前端，最近長出黑黑的線，就在腳趾甲的最前端。起先我想可能是穿黑襪子的關係，但後來發現不是，因為我用手指頭去摳剪下來的腳趾甲，但不管怎麼摳都摳不掉黑黑的部分，而且也不是棉絮，因為剪了還是有。這幾天他的大腳趾趾縫也有發霉的東西，一樣摳不掉，需要去檢查嗎？要掛什麼科別？麻煩您，也謝謝您的回答。（倩倩）答：你的先生很可能感染黴菌後引發的甲癬，也就是俗稱的「灰指甲」，不妨到皮膚科接受進一步檢查。一般的檢查分兩大類，一是剪下一小塊長出黑線的腳趾甲，做病理切片染色檢查，大約三到七天就能確認是否為黴菌感染，準確率很高。另一則是取下摳下黑線組織或周圍的皮膚樣本，進行黴菌培養，確認是哪種黴菌惹禍；但這種培養較費時，通常要一個月才有結果。檢驗結果出來之前，醫師通常會先以廣效性抗黴菌藥物來治療。一旦確定黴菌種類後，再以抗黴菌藥物來徹底治療，一般需連續口服12周才會痊癒。黴菌感染導致的灰指甲，大都出現在腳趾甲的前端。雖說是「灰指甲」，但出現病變的腳趾甲並不一定呈現灰色，其中大多數是灰黑色，也有黑色、黃色，甚至綠色，完全看黴菌種類而定。最常見的黴菌是皮癬菌，其他還有念珠菌及頭孢子菌等，感染的黴菌不同，呈現的病灶顏色也不一樣。除了灰指甲外，也要考慮其他疾病，比如黑甲病(Melanonychia)或黑色素細胞瘤。黑甲病常見於亞洲人種，腳趾甲或手指甲常不明原因地出現縱軸黑線，可能是黑色素增生使然，黑線通常從指甲根部長到末端，和只出現在末端的灰指甲不同，所幸這是種良性組織，不會有事。至於黑色素細胞瘤則是難纏的惡性腫瘤，黑線較厚、也較寬，有時還會長到指甲根部或附近的皮膚，要做切片檢查才能確定。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/03/30 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  矯正鑷狀甲 不必拔趾甲了

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】腳趾甲捲曲成圓筒狀，插入腳趾肉裡面，痛到不敢穿鞋走路，甚至還得忍受拔腳趾甲痛苦的民眾，現在有了新的治療技術，不必再挨痛。署立雙和醫院昨天開記者會表示，最近接獲數例飽受鑷狀甲折磨的年輕女病患，痛到不敢穿鞋走路，或一年四季只能穿涼鞋，經醫師施以「鑷狀甲記憶合金」矯正療法，約二周時間就將捲曲的趾甲扳平，徹底解決病患問題。雙和醫院皮膚科主治醫師曾德朋指出，灰指甲患者最容易罹患鑷狀甲，還有民眾因長期穿著過大的鞋子，只要一走路，腳掌就在鞋子中滑動，趾甲不斷的碰撞鞋子頂端，導致趾甲變形，也會變成鑷狀甲。甚至還有愛美女性穿著前端很窄的高跟鞋，都容易造成腳趾頭摩擦形成鑷狀甲，建議民眾在穿鞋要注意。曾德朋表示，正常的趾甲都有自然的彎曲形狀，可包覆著甲床，但臨床上卻有很多病患的趾甲橫面因過度彎曲，形成鑷狀甲，且會越長越彎形成喇叭狀，甚至捲成一個圓圈狀，造成病患非常疼痛。曾德朋說，以往傳統治療方法都是將鑷狀甲拔除，不只很痛也可能併發感染。但自己到日本進修所引進的「鑷狀甲記憶合金」矯正療法，可以在超過指尖0.2公分的趾甲上，置放記憶合金，記憶合金就會慢慢將趾甲扳平。鑷狀甲記憶合金一般療程約二周即可完成，即使是灰指甲很嚴重的患者，一個月也可治癒，且每一節指頭僅500元。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  黴菌感染 會生灰指甲

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】溼熱的環境氣候，往往是黴菌滋長的溫床，易誘發灰指甲問題。皮膚科醫師趙昭明表示，灰指甲是因為指甲表面感染黴菌，也稱為甲癬，也經常跟手癬或足癬一同發生。患者常見指甲變厚，呈現黃咖啡色或粉末狀。經常穿鞋不通風，腳常處在潮濕悶熱環境，都容易使得指甲受到黴菌感染。皮膚科醫師趙昭明表示，灰指甲的黴菌感染，屬於紅毛癬菌的菌種感染，當腳長期受到黴菌感染，會造成指甲變粗、變厚，呈現黃咖啡色或粉末狀，以及指甲變形的狀況。通常患處會逐漸蔓延，可能從一個腳趾到兩趾，以及因為碰觸延伸影響到手，就可能跟手癬、足癬一同發生。常見族群包括長期穿鞋悶熱、不通風者，如漁夫、農夫，老年人腳的衛生未注意，還有糖尿病患免疫力差，黴菌易感染、肢體末梢循環較差者。醫師指出，一般而言，灰指甲病原，除了常見的皮癬菌外，還有念珠菌感染，尤其是糖尿病患者。也提醒，糖尿患者因為免疫力較差，感染機率比一般人要高。若長時間忽視此症，可能合併細菌感染，引起蜂窩組織炎，甚至可能要截肢，因此這類族群要特別注意防範。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  錢大夫專欄／指甲中空剝離…去看皮膚科

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師／署立雙和醫院皮膚科主治醫師曾德朋】問：錢大夫您好，我今年34歲，在飯店櫃檯工作需輪班，我的左手無名指指甲前三分之二是空心的 (剝離)，只有靠近手掌三分之一處的指甲還連著肉，而且指甲呈白色，我就把它剪成只剩原有三分之二指甲的長度。請問它會再長出來嗎？又為什麼會這樣呢？謝謝！(小花)答：初步聽來，左手無名指前三分之二指甲之所以會剝離，原因可能有下列幾種：首先是長期的接觸性刺激，比如手指長期泡水或接觸化學藥劑，造成局部傷害，使得指甲前端剝離。其次是黴菌或細菌的感染，會在手指頭引起感染的黴菌相當多，一般是從指甲的外側、遠端，逐漸往內側及近端感染，俗稱「灰指甲」，一旦沒能及早解決，用藥把黴菌殺光光，整根指甲有可能剝離掉落。至於手指頭感染的細菌，也有很多種，最常見的是綠膿桿菌。第三種原因是啃咬指甲的個人習慣，不知道小花讀者平常是否也有這種習慣，進而造成指甲的物理性傷害。由於成因相當多，建議妳不妨到醫院掛皮膚科門診，讓皮膚科專科醫師詳細檢查及診斷。在此之前，妳也不用擔心，指甲和甲肉相關的根部，通稱為甲根，它是指甲生長的甲板，只要甲根還很健康，指甲就會繼續長出來。手指甲約以每月0.2～0.3公分的速度成長，不是很快，妳要耐心等候，但在修剪時，最好別剪過頭，免得傷及甲肉而引發甲溝炎。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  大面積灰指甲 需服抗黴藥

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】皮膚科吳育弘醫師表示，灰指(趾)甲是一種因黴菌感染指(趾)甲所導致的疾病，常見的感染原有皮癬菌及念珠菌。灰指(趾)甲發生在腳趾的機會較高，因為現代人整天穿著鞋襪的時間較長，故多給了腳部溫暖潮濕的環境，而使黴菌有機可乘，而使指(趾)甲產生變灰及變厚之現象。當黴菌侵入指(趾)甲時就會形成灰指(趾)甲，若侵入腳部的皮膚則會形成香港腳。一般手指上之灰指甲比較少見，只有手部經常需要在潮濕環境下工作的人，如於廚房、市場、檳榔攤等工作者，手指甲才比較容易受到黴菌感染。而黴菌一旦侵入指(趾)甲，便會逐漸使指(趾)甲的甲板變厚，變色，不但外觀上不雅觀，變厚的指(趾)甲也容易嵌入旁邊的皮膚而形成嵌甲症或甲溝炎。若掉落在鞋襪或地板的甲屑，更可能造成其它皮膚部位或家人的黴菌感染，因此目前皮膚科醫師大多認為灰指(趾)甲是必需要做一適當治療為佳。吳育弘醫師指出，如果只有小面積的指(趾)甲感染，可以使用外用抗黴菌藥物塗抹治療，一般需要有耐心及恆心地使用半年至一年；但有多個指(趾)甲或大面積的指(趾)甲感染，則需要使用口服抗黴菌藥物，手指甲需要服用6周，腳趾甲需要服用12周，才會見效。吳育弘醫師提醒，在服藥前必須讓醫師了解您的身體狀況，以及目前藥物之使用情形，來決定合適的用藥。並且在服藥前及服藥期間，最好還要定期抽血及回診以追蹤其身體狀況，去避免藥物的副作用。而灰指(趾)甲治療成功後，仍要注意保持手部及腳部的乾燥及衛生習慣，以免治癒後再度被感染而復發。另外，其它還有許多指(趾)甲的疾病，如指甲分離症、指甲變形症等，在外觀上雖與灰指(趾)甲類似，但並不是由黴菌感染所引起，因此治療方式也有所不同。若有指(趾)甲上的問題，應該先前往皮膚科處就醫，以確定診斷後再決定治療之方式。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  濕熱梅雨季 悶出香港腳

  【聯合報╱本報訊】案例：苑裡鎮37歲林姓女子，一周來足部一直發癢難耐，連上班時都坐立難安，忍不住脫下鞋襪抓癢，十分尷尬，她一直以為是腳沒洗乾淨，直到抓破皮才就醫，發現感染俗稱香港腳的足癬，經藥物治療後，已獲改善。苑裡李綜合醫院皮膚科醫師周威廷：台灣地處亞熱帶，每年5月進入梅雨季節，一直到夏季炎熱潮濕，黴菌容易滋長，皮膚容易感染黴菌相關的疾病，包括香港腳（足癬）、灰指甲（甲癬）、股癬及體癬等，其中香港腳更是許多民眾心中的痛。香港腳的症狀多為發紅、搔癢、水皰與脫皮，許多人常等到有發癢、脫皮症狀，甚至抓到破皮、傷口感染才就醫，除了治療時間拉長，也增加患者的不適。建議患者在感染初期趕快就醫，可縮短治療時間，也需耐心用藥，若「不癢就不擦藥」，反而難以根治。不少人習慣到藥房購買成藥治療香港腳，其實不同的黴菌感染，都會有類似搔癢或脫皮症狀，例如夏天常見的汗皰疹，感染初期和香港腳的症狀類似，建議民眾應到專業皮膚科就診，對症下藥才能盡速痊癒。俗稱灰指甲的甲癬，是手指甲或腳趾甲的黴菌性感染，常常都有多種黴菌混合感染的現象，一旦黴菌侵犯指甲，一般外用藥膏無法根治，需先抽血檢驗肝功能後，服用甲癬治療藥品，手指甲癬須6周、足趾甲癬須12周，治癒率高，藥性不會傷害肝腎功能。春夏之際，若要避免黴菌滋長或感染，建議盡量保持腳部乾燥，洗完澡或流汗時，要趕緊將腳及趾縫擦乾；盡量穿通風的鞋子、襪子要能吸汗，不要赤腳走路或在公共浴室行走，減低感染機會。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  灰指甲、指甲乾癬／症狀類似 治法大不同

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 灰指甲與指甲乾癬症狀有點類似，民眾看到疑似灰指甲症狀，最好請專業醫師找出病因，才能對症下藥。馬偕醫院皮膚科資深主治醫師孫培倫表示，灰指甲與香港腳都是黴菌感染引起，灰指甲特徵為「厚、黃、脆與變色」。指甲會變厚、變黃，顏色也會變得濁濁的，且很容易碎裂。指甲乾癬患者的指甲也會變厚、變色、產生脫屑，治療方式與灰指甲截然不同。孫培倫醫師指出，臨床上曾有患者指甲變厚、變黑，患者以為是灰指甲，使用抗黴菌藥物三個月還沒好，經醫師詳細檢查才發現指甲、腳上根本沒有黴菌，是因為鞋子穿太緊導致骨頭變形，影響到指甲，患者換了一雙鞋後，症狀便大為改善，根本不需用藥。由此可知，出現疑似灰指甲症狀時，不見得都是灰指甲，必須經醫師詳細檢查、確認病因，才能找到解決方法。一旦有灰指甲症狀，黴菌往往窩藏在指甲板下方、甲床上面，因為有指甲遮蓋，外用藥物很難深入其中，使用口服藥物效果會比較好。口服藥物成分進入血管，就能抵達患處，發揮作用。治療腳趾灰指甲需要十二星期，大約三個月時間，手指灰指甲需要六星期，大約一個半月時間。等新指甲完全長出來，且沒有受感染跡象，才算治癒。有些患者用藥一、兩天不癢就自行停藥，這種做法很容易讓倖存黴菌捲土重來，黴菌可能一次比一次多，嚴重可能引起甲溝炎，足部外觀也會變得不好看。醫師提醒，治療灰指甲一定要有耐心，患者不要擅自停藥，以免影響治療效果。皮膚科醫師楊志雄表示，灰指甲又是一種常見的黴菌感染疾病，大多由皮癬菌所造成，念珠菌、麴黴菌、頭孢黴等也會造成；如果不積極治療，不只容易傳染給別人，時間一久，更會提高嚴重併發症發生的的機率。指甲變灰的面積若小於三分之一，還可以用擦黴菌藥來恢復指甲外觀；若面積大於二分之一，則擦藥的效果會較不好。楊醫師表示，在擦藥膏時，建議連同指甲周圍的皮膚都能擦一下，因為該處為指甲的生長區域，亦即生長板，怕有黴菌感染，若能順便塗抹一下藥膏，能降低再長出灰指甲的機率。指甲變灰有很多原因，不一定是灰指甲，有些可能與免疫力或營養有關。楊醫師表示，有時指甲會因擦指甲油或穿太緊的鞋子、打電腦、投球、做手工藝品等外力摩擦、刺激造成變性、剝離，使指甲變灰；溼疹、生長板受傷也容易讓指甲變灰。香港腳與灰指甲都是因黴菌所引起，楊醫師表示，若同時有香港腳與灰指甲時，則需要同時做治療；要不，兩者會互相傳染。舉例來說：若灰指甲好了，香港腳未好，則香港腳會傳染給灰指甲，讓灰指甲再度復發。灰指甲是一種長期慢性的黴菌感染，若不積極治療，不只容易傳染家人朋友，時間一久，更會提高嚴重併發症發生的的機率。網路上流傳使用茶樹精油、泡醋或蜂膠治療，這些頂多只有抑菌的功能，對於治療灰指甲是沒有效果的。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  醋酸治灰指甲當心濃度過高損皮膚

  【聯合報／駐站記者／張嘉芳、詹建富】Q：拜讀8月25日《元氣周報》「放任不治，全家都變灰指甲」報導後，筆者憶及30多年前曾與頑強灰指甲「對抗」長達10年的痛苦經驗。時筆者應召服為期兩年常備兵，分發到馬祖南竿山隴砲兵管房，當年營房在半山腰掘山洞兼作營舍，洞內空氣不流通，又潮濕非常。因每天穿著密不透風的帆布膠鞋在郊野操練，不只罹染了「香港腳」，兩隻腳的指甲更由原本紅潤變灰變厚，前往軍醫院看診，院方發給類似牙膏管裝外塗的藥膏。退役後到坊間西藥房購買治灰指甲藥膏，塗抹經月也未改善。後經鄰人推介，向里長索取他自家鄉帶來一種專門治療灰指甲的藥水，塗抹數周也只能將指甲變軟，無法讓灰指甲恢復以前紅嫩。後來，執業中醫師的內弟，從醫科專著查到一篇治療灰指甲的「偏方」，說是使用化學方式釀製造的酸醋可治療灰指甲。起先半信半疑，就死馬當活馬醫吧！姑且到小雜貨店花新台幣16元買了一瓶鎮江化學製造香醋（非金門或馬祖銷售的高粱香醋），並用鋁質盛菜缽放在瓦斯爐上生小火加溫，在熱度到60度左右，加注到平時不用的膠盆中備用。每晚「侍候」我的腳，這樣經過近大半年的時間，發現新長出的指甲由灰轉為紅潤，厚度也有改變。20多年過去，不僅筆者的香港腳不曾再犯，頑強惹人厭的灰指甲也徹底消除。（新北市 中凌）A：香港腳主要是黴菌感染，當表皮黴菌跑到指甲下方的甲床，就會造成灰指甲。香港腳治療並不難，但台灣氣候潮濕悶熱，適合黴菌生長，因此香港腳較易復發。 踩熱沙抑制黴菌 難全數殲滅 為治療香港腳，部分民眾嘗試踩在炎熱沙灘上，熱沙雖會抑制黴菌生長，卻無法保證可以殺死黴菌，尤其是跑到甲床下方的黴菌。由於灰指甲厚，外用藥物不容易進入，因此藥物治療效果不好，有些患者甚至擦藥一、兩年，也不見得能治癒灰指甲。基本上，想根治灰指甲，須口服抗黴菌藥物連續三個月，因腳指甲生長需要三個月至半年，如果服藥時間未達三個月，腳指甲可能還有黴菌殘存，黴菌未完全殲滅，日後恐會復發。不過，口服抗黴菌藥經肝臟代謝，若有肝炎或肝硬化、肝功能不好的人，長期服藥可能會傷肝。除了口服藥外，香港腳或灰指甲常合併綠膿桿菌感染，甚至造成蜂窩性組織炎，皮膚會出現厚皮或水泡、脫屑脫皮、糜爛等症狀。因黴菌以皮屑為食，醫師常開立去角質的水楊酸藥物，一方面讓黴菌沒食物可吃，同時又破壞黴菌生長環境，不過黴菌未被真正殺死。 醋酸類似水楊酸 無法真正治癒 同樣地，醋酸功效類似水楊酸，主要作用為去角質，讀者發現新長出的指甲由灰色轉為紅潤，應是去角質後，皮膚過敏或指甲下方的血管顏色所致，因此會感覺腳指甲紅潤，但醋酸無法真正治癒灰指甲。研究發現，醋酸雖可抑制細菌及黴菌生長，尤其對抗細菌的效果不錯，不過醋酸濃度高，必須稀釋，一旦使用不當，還可能造成皮膚腐蝕。門診曾有患者將雙腳直接浸泡冰醋酸，導致腳底至腳踝皮膚嚴重潰爛，整個足部紅腫，必須住院治療。治療灰指甲應雙管齊下，透過口服抗黴菌藥，並搭配水楊酸等去角質藥物，一方面殺死黴菌，另方面破壞黴菌生長環境，才能有效治癒灰指甲。（諮詢／台北榮民總醫院皮膚部主治醫師陳志強）

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  缺鈣！腳指甲裂 建議每天曬太陽

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我今年60歲，不知道什麼原因，我的左腳大拇指及右腳第二指的指甲，從中間裂開。雖然剪過指甲，但長出來的新指甲，中間還是裂開的。 請問這是什麼原因？跟灰指甲有關嗎？可以透過治療改善嗎？ (60歲，小吃店老闆) 開業皮膚科醫師游鴻儒答： 60歲老人家若腳指甲有裂開的情形，應先觀察指甲周圍皮膚是否有病變，若皮膚有異常，最好先找皮膚科醫師診斷。 年紀大的人腳指甲裂，最可能是骨質疏鬆、缺乏鈣質引發，因鈣質較少、指甲軟化，就容易造成指甲裂開，建議平日飲食應多補充鈣質。 鈣質的補充，建議每天喝一杯牛奶，並且多曬太陽，至少每天曬10到15分鐘，若不在乎黑斑等美觀問題，一天可曬30分鐘。不過，提醒千萬不要為了補充維生素D過度曝曬，以免皮膚受傷、刺激。 此外，多運動也具有強化骨骼、加強鈣質吸收的功效。建議老人家可以多從事散步、快走等比較溫和的運動，養成每天至少運動30分鐘的好習慣。若補充鈣質、曬太陽、運動幾個月後，腳指甲裂開的狀況仍未改善，就應該要就醫檢查。 至於灰指甲主要是指甲顏色及質地變化，不會無故裂開。若是腳指甲經常沒原因的裂開，應該和灰指甲比較沒關係，提醒不要沒看醫師，就自行使用治療灰指甲的藥物。