流行性感冒 相關文章

• 2019-01-17 新聞.用藥停看聽

  感冒、頭痛、發燒時該吃什麼藥？

  人們皆有感冒不舒服的經驗，而通常感冒可分為「普通感冒」及「流行性感冒」(簡稱：流感)二種；前者致病的病毒約有200多種，而後者通常為A、B及C型流感病毒所引起。由於感冒的致病原為病毒，因此主要以控制症狀為治療目標，常見的症狀為：發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、全身性的肌肉痠痛及關節疼痛(流感較常見)等症狀。發燒、頭痛、喉嚨痛等可使用Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs (非類固醇抗發炎藥)或是acetaminophen (乙醯胺酚)。前者具有解熱、鎮痛及抗發炎的效果，但可能伴隨著腸胃道不適的副作用；後者具有解熱和鎮痛的藥效，因無腸胃道之副作用，推薦優先使用後者。而流鼻水及咳嗽的症狀，可搭配抗組織胺與鎮咳劑使用。上述的藥物治療並不能治癒感冒，但能夠減緩感冒所引起的不適感。除非證實感冒病人之併發症為細菌感染所致(例如：鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎或肺炎……等)，不然不建議貿然使用抗生素。罹患流感往往具較嚴重之併發症及死亡率，因此醫師會考慮處方neuraminidase inhibitors (神經胺酸酶抑制劑)：Tamiflu®(克流感)及Relenza™(瑞樂沙)給病人使用。克流感及瑞樂沙分別是口服與吸入劑型的藥物，所以瑞樂沙不建議使用於慢性呼吸道疾病患者(例如：氣喘或慢性阻塞性肺病)。對於流感的預防，接種疫苗是最有效的方式，每年政府皆會提供公費流感疫苗，鼓勵醫護人員、長者、幼童、慢性病人……等對象踴躍施打。除了本身對於疫苗/雞蛋過敏或發燒中的病人不建議施打外，一般民眾可選擇自費施打三/四價的流感疫苗，不僅能降低流感的傳播盛行外，也能減輕流感症狀和預防併發症產生。頭痛發生的原因很多，例如：(1)感冒、中耳炎、青光眼所引起的急性頭痛或是(2)偏頭痛及壓力性頭痛所造成的慢性頭痛。除非伴隨嚴重的抽筋、嘔吐、意識不清及劇烈的頭痛需即刻就醫外，一般感冒引起或症狀較輕微的頭痛可服用acetaminophen或NSAIDs來緩解。但長期使用acetaminophen或NSAIDs可能分別造成肝功能異常或腸胃道不適的副作用，因此應該遵守：(1)不要同時使用兩種以上的止痛藥(2)依照藥師或醫師建議使用適當的劑量與頻次。此外還必須注意：(1)此類解熱、鎮痛及抗發炎的藥物，對於內臟疼痛緩解是無效的；(2)若是長期慢性劇烈性頭痛，須經電腦斷層檢查，判定是否有腦瘤、腦出血及腦部動靜脈畸形等症狀發生。發燒為身體對抗疾病的反應，屬於正常的免疫機制，當人體受到病毒、細菌等外來物質感染時，體溫會有異常升高的現象。常見量測體溫部位包含：口溫、耳溫、腋溫及肛溫等。貿然使用退燒藥並不利於人體對抗疾病，反而讓發燒真正的原因被掩蓋，進而影響醫師的診斷而延誤病情；確認引起發燒的原因，才能真正達到治療疾病的目的。常用的退燒藥為acetaminophen或NSAIDs，一般劑型為錠劑、膠囊、藥水及栓劑等，不建議同時使用不同劑型的退燒藥；使用藥物後，可利用輔助性的方式降溫，例如：溫水擦拭身體、補充電解質、充分休息並保持室內空氣流通。中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊藥師公會全聯會粉絲專頁 

• 2019-01-06 該看哪科.中醫精髓

  「小寒」不寒冷 中醫建議喝這兩款茶

  今天是周六，也是「小寒」，為一年24節氣中的第23個，每年約落在1月5至7日間，據記載，小寒為一年中最寒冷的日子，不過今天天氣不算太冷，白天陽光露臉。據中央氣象局表示，今天全台各地高溫來到22至29度，但從晚上開始到下週二將有一波降溫外，中醫師也提醒，此時冷鋒過境，氣溫變化大，民眾應留意咳嗽、流行性感冒等病徵，另可飲用兩款茶飲來保肝、化痰與潤喉。台北市中醫師公會理事彭溫雅表示，小寒是很有趣的節氣，因是年初的第一個節氣，常被民眾誤認為春天的節氣，但其實是24節氣中的倒數第二個。小寒並不一定最冷，但特性是常有冷鋒面，氣溫變化非常大，民眾需注意咳嗽、流行性感冒及腸胃方面問題外，若常有熬夜、不愛喝水的習慣者，易出現上火、胃酸過多等情形，須多留意。在保暖部分，除了加厚衣物與洋蔥式穿法外，以中醫角度來說，建議民眾可飲用五味子與洛神花兩款茶飲。彭溫雅說，五味子具保肝、化痰的功效，加熱水後泡下直接飲用即可；洛神花的產地主要在花東地區，此時算採收後製成花乾時期，民眾可以洛神花乾煮成茶，或是加上蜂蜜一起熬煮後飲用，酸甜口味具潤喉暖身效果。

• 2018-12-13 新聞.健康知識+

  只是感冒沒什麼？ 6種恐佈併發症 心肌炎、腦膜炎恐奪命

  上個月23日新北市三重警分局偵查隊鑑識小組偵查佐蔡世汶因冒雨進行勤務，工作結束後高燒不退，送醫診斷疑為感冒引發急性腦炎致死。>>新聞一般人多半以為感冒沒什麼，但感冒症狀很多，若遇免疫力不佳的狀況或病患時，就可能併發嚴症致死。以下為感冒可能引發的幾種重大疾病，務必要注意分辨，以免小病釀悲。腦炎、腦膜炎腦炎即腦部處在發炎的狀態，依受侵犯部位分為腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎等。腦部發炎多因病毒感染，如日本腦炎病毒、腸病毒、皰疹病毒、流行性感冒病毒等，或細菌感染，如肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等。腦炎症狀除了頭痛、發燒以外，特別的是會出現神經學症狀，如抽搐、語言障礙、肢體無力，意識不清等狀況。腦膜炎最典型的症狀為頭痛、頭頸部僵硬，頭痛多因腦部發炎導致腦壓升高造成，還常伴噁心、嘔吐。另外還有高燒、意識不清、昏迷、譫妄、抽搐等症狀。腦炎、腦膜炎可能因顱內壓升高、腦部功能受破壞而造成嚴重後遺症，並且可能有生命危險，因此若出現上述症狀應儘速就醫。急性心肌炎一名40多歲的男性，原以為只是感冒，卻在騎車時，出現嚴重心律不整、昏迷，經送至北市聯醫急救撿回一條命。心肌炎是指心臟肌肉受到病毒、細菌侵犯，導致心臟肌肉發炎甚至壞死。部份心肌炎病例一開始症狀不明顯，初期類似感冒或腸胃炎，很容易被誤判。如感冒或腸胃炎症狀持續數周都沒好，尤其出現心悸、氣喘、胸痛等症狀，應趕快就醫確認。有顯著症狀的心肌炎死亡率達22%，猛爆性死亡率高達50%到70%。肺炎高燒三天以上不退、呼吸窘迫、喘不過氣感冒引發肺炎的病例很多，嚴重可能導致其他併發症致死，藝人大炳多年前即因急性肺炎引發多重器官衰竭逝。肺炎常見病原為細菌、徵菌、病毒，其初期症狀和一般感冒、流感類似，約八成無法在短時間內確定病原。而根據美國疾病管制中心（CDC）統計，超過三成以上的社區型肺炎與肺炎鏈球菌有關，它除了會引發中耳炎、腦膜炎外，如果感染肺炎併發菌血症，致死率可達六成。65歲以上老人、慢性病患及免疫系統功能不佳者，為肺炎高危險群。鼻竇炎感冒最常見的症狀就是咳嗽、流鼻涕，衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任鄭爵儀指出，一般感冒會是清色鼻涕，約一個禮拜會改善；若持續一個禮拜以上，或出現膿鼻涕，就要懷疑是否為鼻竇炎或是細菌感染。細菌感染久沒治療，會變成急性鼻竇炎，漸漸常期鼻涕倒流、咳嗽、甚至頭痛、膿鼻涕，變成慢性鼻竇炎。中耳炎一女性病例重感冒好了後耳朵持續悶痛，僅到診所拿消炎藥服用，後因洗澡時開始覺得耳鳴、耳悶，跟人聊天也聽不清楚、甚至有暈眩感，就醫才發現左耳膜已破損，不僅造成聽力障礙，前庭平衡功能也受影響。高雄市立小港醫院耳鼻喉科主治醫師王遜模表示，許多病患因感冒、鼻竇炎造成中耳發炎、耳膜穿孔，甚至流出膿液，如不積極治療，恐因聽力退化、內耳前庭功能病變出現暈眩、耳鳴、聽損，影響生活甚鉅。急性去髓鞘性神經炎一名女子在感冒後，雙手和下肢麻木，就醫確診「急性去髓鞘性神經炎」而接受血漿置換治療。亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英指出，這種自身抗體作怪的情況，常發在在感冒或腹瀉等病毒感染後，應留意四肢麻木症狀。此病罹患後復原良好，但仍有約2成的病人，會殘留無法恢復的障礙，且約有3%的復發機會。若發現感冒或腸胃道感染後，出現四肢無力、麻木等情形，應盡早就醫。

• 2018-12-05 新聞.用藥停看聽

  感冒症狀沒了，藥仍需吃完嗎？藥師教這樣判斷

  秋冬為感冒流行的季節，民眾對於感冒用藥最常問的一個問題就是：藥師，我這個藥一定要吃完嗎？稍微舒服了可不可以不要吃？在回答這個問題之前，首先我們要先來認識什麼是感冒。感冒為病毒引起的上呼吸道感染，可分為普通感冒及流行性感冒(流感)。主要經由飛沫、空氣傳染及唾液傳染。普通感冒，又稱為急性上呼吸道感染或急性鼻咽炎，是一種上呼吸道的病毒性感染，常見的病毒為鼻病毒、冠狀病毒等；而流感主要是由流感病毒所感染。普通感冒及流感的區分普通感冒造成的不適症狀，通常都會在幾天內自行痊癒；而流感多數患者在發病後也會自行痊癒，但少數高危險族群患者可能會出現嚴重併發症，常見為病毒性肺炎及細菌性肺炎。高危險族群包括：老年人、嬰幼兒及患有心、肺、腎臟、肝臟及代謝性疾病等慢性疾病患者，或免疫功能不全者。感冒症狀到什麼時候需要迅速就醫呢？●發燒，且持續3天●喉嚨痛且伴隨發燒●呼吸短促或喘鳴●頭、胸、胃、耳朵或頸部淋巴腺有嚴重疼痛情形●喉嚨痛、流鼻水、咳嗽持續一週以上●食慾越來越差普通感冒用藥很多民眾選擇到藥局購買綜合感冒藥，而市面上常見的感冒藥成份有哪些呢？主要分為五大成份：解熱鎮痛、鎮咳、化痰、解除鼻充血、抗組織胺。解熱鎮痛 可解除頭痛、肌肉關節疼痛、發燒等症狀，成分有Acetaminophen乙醯胺酚(例如:普拿疼、本院的力停疼錠)及非類固醇類消炎止痛劑(例如:Diclofenac Potassium克他服寧)。乙醯胺酚有止痛退燒效果，腸胃道刺激性少，成人每天不得超過四公克，超過建議劑量會有嚴重的肝毒性，飲酒會加重乙醯胺酚中毒的危險，服藥期間避免飲酒。非類固醇類消炎止痛劑有止痛退燒及減輕炎症反應的效果，服藥後主要經由肝臟代謝，大部分從腎臟排至體外，若過量服用可能會使腎臟功能受損，長期使用非類固醇類消炎止痛劑需監測胃或十二指腸潰瘍及出血副作用。而無論服用哪一種止痛藥，在沒有醫師的指示下，也不要自行同時混用止痛藥，或是搭配其他藥物使用，避免藥物的交互作用。鎮咳 鎮咳藥主要是作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進而抑制咳嗽(例如：Codeine Phosphate磷酸可待因錠、Dextromethorphan HBr抑咳平持續性膜衣錠)，需小心使用，如使用不當或濫用，會有嚴重副作用或成癮性。咳嗽一旦超過七天，趕快就醫找出真正原因，不要持續依賴止咳藥。化痰化痰或袪痰藥，可使痰變稀且黏稠度降低，藉著咳嗽排出(例如：Acetylcysteine愛克痰發泡錠、AmbroxolHCl平痰息錠)，有痰的時候最好不要用藥物壓制咳嗽反射，造成痰液滯留呼吸道，增加感染風險。若有痰不易排出的民眾，建議多喝溫開水稀釋痰液以利咳出，少吃甜份太高的食物或飲料以免增加痰液稠度。解除鼻充血此類藥物主要作用為末梢血管收縮，緩解支氣管、鼻黏膜的腫脹(例如： Methylephedrine HCL鹽酸甲基麻黃鹼錠)，使鼻塞得以緩解。此類藥品會使心跳增加，血管收縮，血壓上升且對中樞神經具刺激作用，所以青光眼、胃腸道阻塞、和攝護腺肥大等患者須避免使用。抗組織胺常用在治療過敏，流鼻水、打噴嚏等症狀。第一代抗組織胺會影響中樞神經(例如：Chlorpheniramine Maleate治鼻敏錠)，副作用有嗜睡、疲倦、注意力不集中等，也會影響副交感神經，可能出現口乾、便秘、尿液滯留等副作用，故年長者、有攝護腺肥大、尿道阻塞患者應儘量避免使用。第二代抗組織胺較不易造成中樞神經副作用(例如：Loratadine柔他定錠)，通常一天服用一次即可，接受度較高。但有些藥物可能會有輕度嗜睡副作用，服用時還是要特別注意。酒精會增加抗組織胺劑的嗜睡及鎮靜副作用，服藥期間應避免喝酒或飲用含酒精類飲料；如果需同時服用鎮靜劑、安眠藥或其他精神科用藥者請先告知醫師，也不要再服用同類之暈車暈船藥，另外服藥後必須開車、操作危險性較高或從事須集中注意力的工作時需小心。流行性感冒用藥治療流感除了使用上述症狀緩解的藥物外，還會使用抗病毒藥劑，包含下列兩種藥品:●口服Oseltamivir (Tamiflu 克流感)：一般成人使用每天2次，一次一粒，共5天。●吸入式之Zanamivir (Relenza 瑞樂沙)：五歲以上兒童及成人每天兩次，每次吸入兩劑，共5天。沒有症狀可以停止服藥嗎？以下提供簡單的分辨方法，一般藥局所販售的綜合感冒藥裡所含的緩解症狀藥品，也就是解熱鎮痛、鎮咳、化痰、解除鼻充血、抗組織胺這些藥品，當症狀緩解了就可以停藥。而哪些藥品須按醫師指示服用完畢呢？「治療流感的藥物」，也就是克流感、瑞樂沙，或者是有合併細菌感染，醫師所開立的「抗生素」，這兩類藥物即使沒有症狀了也須按時服用到完，不可隨意停藥喔！對抗感冒沒有什麼特效藥，而是要「多休息、多喝水、平時多運動」，吃藥的目的只是讓患者在感冒的過程中舒服一些，但並不能縮短病程。千萬勿把自己的藥品給其他人服用，自行購買成藥須要到有合法藥師的藥局為你的用藥做把關喔！資料來源：Centers for Disease Control and Prevention, USAUpToDate線上醫學資料庫衛生福利部疾病管制署

• 2018-11-29 新聞.健康知識+

  2步驟3法寶 感冒自然痊癒不用看醫生

  ——別急著當藥罐子，普通感冒七〜十天就會自然痊癒感冒時不建議吃感冒藥，只要多喝開水、多休息，一般在一～二週內就能自然痊癒。但是，電視上常報導一些人剛開始只是感冒症狀，但後來卻住院甚至是死掉了，不少醫師也常呼籲：「感冒症狀勿輕忽」，那麼感冒時，我們到底該怎麼辦呢？第一步：觀察症狀，是「流感」就需立刻就醫對抗感冒，第一步是「觀察症狀」，因為「感冒」和「流行性感冒」（流感）的症狀類似，但流感很容易併發肺炎或腦炎等嚴重併發症，嚴重時甚至會導致死亡，所以當有感冒症狀出現時，務必仔細觀察。一般來說，感冒較少引起全身性的症狀，主要是鼻水、鼻塞及喉嚨痛、咳嗽等呼吸道症狀，而且不太會發燒（三歲以下幼童例外）；至於流感，通常症狀發作很突然，頭痛、發燒、咳嗽、倦怠、全身肌肉痠痛等症狀會更嚴重，病程也比一般感冒長，通常在兩週以上。換句話說，感冒時若出現高燒、昏睡等嚴重症狀，就可能是罹患流感，建議立刻就醫。此外，雖然多數的感冒不會怎麼樣，不舒服個幾天就會好轉，但假如不適過久，已超過普通感冒的正常病程（一〜二週），或是病程已超過一週卻不見緩解，那就表示可能已併發其他問題，應考慮就醫。例如：因呼吸道粘膜破損導致繼發性細菌感染等，此時便不能再置之不理，必須就醫確認，以避免引發更嚴重的併發症。第二步：善用三大法寶，戰勝&預防感冒感冒造成的不適症狀，如：流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛、聲音沙啞、發燒、疲倦、頭痛、腹瀉等，這些症狀是身體免疫反應正在進行自然修復的表現，所以不建議用藥物緩解症狀，建議多喝溫開水、多休息，只要身體有足夠的餘裕應戰，通常在五～七天內就會緩和下來。此外，感冒雖然無藥可治，倒也並非全然無計可施，建議大家不妨善用以下三大法寶，來戰勝和有效預防感冒。● 法寶1：紫錐花可提升免疫力，加速感冒痊癒紫錐花又稱紫錐菊或松果菊，屬多年生草本植物，源於北美洲，是美洲印地安原住民用於治療感冒、喉嚨痛及解毒止痛的傳統草藥。由於效果顯著，現已成為世界上最被廣泛採用於增強免疫系統的草本植物之一，其保健製品在近十年來，於歐美的銷售排名一直名列前茅，已有超過一千個雙盲對照研究證實：紫錐花的確可以減輕感冒症狀，並且加速感冒痊癒。紫錐花之所以能改善感冒症狀並縮短病程，主要是透過免疫系統促進淋巴細胞的活性，在最短的時間內提升人體對抗病原的能力。因此，紫錐花並不像一般健康食品必須長期不間斷地服用，而是在「必要」的情況下才補充。所謂必要時刻，其實就是一出現鼻塞、喉嚨痛、頭痛等感冒症狀時就服用。臨床研究發現，紫錐花在感染症剛發生就服用，能發揮最大的效果；若等到感冒症狀已經非常嚴重，效果就會大打折扣。此外，紫錐花有很多不同的品種，其中含有比較多的生理活性成分，且經常被拿來作為健康食品原料的有Echinacea purpurea、Echinacea angustifolia、Echinacea pallida 三種。由於天然紫錐花的成分間具有很好的協同交互作用，所以與其萃取單一的紫錐花配醣體，還不如原本的天然複方有效。至於攝取劑量，依據臺灣的《食品衛生管理法》建議：紫錐花每日用量上限為九百毫克，空腹或飯前服用較佳。一般感冒大約只需連服五～七天，但如果已連續服用兩週，則必須至少停服一週之後再續服，才能發揮最佳的免疫提升效果。● 法寶2：用蜂蜜對付咳嗽，效果比感冒糖漿和類固醇更好感冒時除了可以用紫錐花來提升人體對抗病原的能力，我們還可以用蜂蜜來對付擾人的咳嗽。研究證實：蜂蜜治療咳嗽的效果比類固醇藥物還好！ 以色列Petach Tikva 社區小兒科診所柯翰（Herman Avner Cohen）醫師，曾針對三百名一～五歲上呼吸道感染且有夜咳的孩童，將蜂蜜兌水與感冒糖漿（Robitussin）進行隨機雙盲研究，結果發現：蜂蜜水抑制咳嗽的效果，比Robitussin 感冒糖漿更好。這項研究，還將感染後咳嗽持續超過三個月的病患分成三組：一組服用蜂蜜；一組服用類固醇藥物；一組服用感冒糖漿。結果也發現：蜂蜜組的咳嗽頻率降低最多。可見以蜂蜜治療咳嗽，成效不僅比感冒糖漿和類固醇藥物更好，對久咳問題一樣有效。美國賓州州立大學的一項研究也同樣證實了這點，該研究針對有上呼吸道感染導致夜間咳嗽的孩童，睡前分別單吃蜂蜜，以及以蜂蜜調味的鎮咳藥—右旋美沙酚（dextromethorphan），結果發現：蜂蜜更能緩解夜間咳嗽頻率和程度，止咳效果最好，病童的睡眠品質也因此改善最多。正因為蜂蜜的止咳功效，屢獲各國人體對照雙盲研究的證實，因此連英國國家健保局（National Health Service, NHS）和家庭醫師（General Practitioner, GP）都提出建議：當感冒咳嗽時，不妨多喝自製的蜂蜜檸檬水來止咳。● 法寶3：日常補充魚油或人參，養出不感冒體質面對感冒，除了症狀出現時可用紫錐花和蜂蜜來急救，更好的做法是從平時就好好調理，不讓感冒有機會找上你，我建議大家不妨平時就補充魚油或人參。美國埃默里大學（Emory University）拉馬克里溪南博士（Usha Ramakrishnan）於二○一一年八月，發表於《小兒科期刊》的研究發現：懷孕十八～二十二週的孕婦，補充四百毫克的DHA一直到分娩，可以降低嬰兒出生後三個月內發生感冒的機率，以及減輕感冒症狀。此外，二○一二年韓國的隨機、雙盲、安慰劑對照研究則顯示：服用人參可減少感冒次數與症狀嚴重度。魚油和人參都是相當知名的營養補充品，除了預防感冒，還具有調節免疫、維護心血管健康、提升大腦功能等多重優越的保健功效。尤其是魚油，更是我認為國人最應補充的保健營養素，無論男女老幼都應持續攝取，對健康有很大的助益。(本文摘自：讀書共和國-方舟文化《你做的檢查、治療都是必要的嗎？》)作者簡介／江守山現職：江醫師健康舖子執行長、江醫師房屋健檢中心執行長、中華民國居住安全健康協會理事長、中華室內環境檢測協會理事長、財團法人遠山健康文教基金會董事長、江醫師健康廚房－廣山居董事長。經歷：臺北榮民總醫院內科主治醫師、新光醫院腎臟科主治醫師、新光醫院腎臟科主任、中華順勢醫學會理事長。專長：透析血管通路問題診斷及治療、透析乾體重之測定及調整、腎血管狹管及合併之腎衰竭、尿毒、維他命與健康食品、癌症預防。著作：《安心好孕》、《吃對保健食品2：天然篇》、《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎！》、《食在安心》、《吃對保健食品！》、《癌症，當然可以預防！》、《別讓房子謀殺你的健康》等暢銷書。

• 2018-10-23 科別.感染科

  流感四冠王 幼兒11月前快接種疫苗

  流感季節到來，台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅呼籲，家長應及早帶孩子接種流感疫苗。因幼兒承受力低，0至4歲是更容易得流感的族群，且易引發重症；高醫家醫科主治醫師黃柏誠則建議，最好在11月前完成接種。呂俊毅說，兒童最易得流感，有著「最易感染」、「發燒比例高」、「病毒停留時間最久」且「傳染力最強」等四要素，所以稱為流感四冠王。呂俊毅以105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計（包括急診）就診率統計為例，0歲至4歲就診率為全人口之冠。台灣季節性流感病毒以A、B兩型為主，A型主要為H3N2以及H1N1；B型則有維多利亞株和山形株二種，民眾經常忽略B型流感嚴重性，但兩者臨床症狀類似，都有發燒、肌肉痠痛等症狀，也可能引起重症。高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠補充說明：「同一個流感季，二種Ｂ型病毒可能同時存在，若僅防範『維多利亞株』而忽略『山形株』，仍有感染可能。」他進一步表示，現行流感疫苗包括公費的三價疫苗與自費的四價疫苗，世界衛生組織（WHO）每年二月會根據過往流感監測數據預測疫苗，近七年來失準率約五成。流感好發季節將近，建議民眾11月前完成接種，尤以幼兒及65歲以上老人是流感高危險群。若需自費施打四價疫苗，費用約為千元，保護效果較為完整，民眾可自行判斷考慮。台灣兒童感染症醫學會也更新兒童流感預防建議，強調6個月以上孩童施打流感疫苗重要性，呼籲小孩、年長者及慢性疾病患者等高風險群，三價或四價流感疫苗皆可接種，要及早施打。

• 2018-10-23 科別.感染科

  兒童該打流感疫苗嗎？ 台大醫師這麼說

  台大醫院小兒部感染科主治醫師暨台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅表示，幼兒承受力低，0至4歲為最易得流感，且引發重症，呼籲家長及早幫孩子接種疫苗預防。高醫家醫科主治醫師黃柏誠則建議民眾，最好在11月前完成接種。呂俊毅說，兒童有著「最易感染」、「發燒比率高」、「病毒停留時間最久」且「傳染力最強」等4要素，稱為流感4冠王。呂俊毅以民國105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計（包括急診）就診率統計為例，零歲至4歲小孩，急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率為全人口之冠。高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠則補表示，現行流感疫苗有兩種，分別是公費的3價疫苗與自費的4價疫苗，世界衛生組織（WHO）每年2月會根據過往流感監測數據預測疫苗，往回推算這七年來失準率約5成，這時可透過4價疫苗來預防。「不論3價或4價流感疫苗都是好疫苗。」黃柏誠說，接下來是流感好發期，建議民眾11月前完成接種，尤以幼兒及65歲以上老年人都是流感高危險群。若真需自費施打疫苗，呂俊毅以自己服務的高醫為例，自費價流感疫苗費用約為千元，保護效果較完整，民眾可自行判斷考慮。台灣兒童感染症醫學會10月也更新兒童流感預防建議，強調6個月以上孩童施打流感疫苗的重要性，並呼籲包括小孩、年長者及慢性疾病患者等高風險群，3價或4價流感疫苗皆可接種，民眾一定要及早施打，避免病毒上身。

• 2018-10-22 科別.感染科

  被醫師封為「流感四冠王」 幼兒建議打疫苗

  流感的大流行，從兒童開始燒起。研究發現，急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率，零歲至4歲小孩居全國之冠，14歲以下兒童罹患流感，九成五會發燒，容易成為傳染原，醫師表示，六個月以上幼兒務必接種流感疫苗。台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅以「流感四冠王」形容幼兒在流感疫情中扮演的角色，最易感染、發燒比例高、病毒停留時間最久，傳染力最強。呂俊毅說，民國105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計（包括急診）就診率統計數據，結果顯示，零歲至4歲小孩，急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率，為全人口年齡之冠。九成五的14歲以下兒童罹患流感後會發燒，成年人得到流感，不一定發燒。研究發現，幼兒帶病毒時間平均比成人多四天，病毒傳播期更長，可達七天以上。呂俊毅表示，每次到流感高峰期，幼稚園、學校容易群聚感染，只要一兩個小朋友得了流感，一下子全班就會淪陷，許多同學也發燒與全身痠痛。呂俊毅指出，依照目前疫苗適應症，六個月以下的寶寶，還不能施打流感疫苗，公費疫苗將六個月以上的寶寶，列入接種範圍，相較下，國小以上學童在校園集體接種，學齡前的小朋友反而容易被疏忽。他說，接種疫苗為目前預防流感的最好預防方式，六個月以上孩童務必施打流感疫苗，此外，年長者以及有慢性疾病的患者，是流感併發重症的高風險族群，都應提高警覺，儘速接種，避免病毒上身。

• 2018-10-22 科別.感染科

  有一群人被醫師封為「流感四冠王」

  流感的大流行，從兒童開始「燒」起！研究發現，0至4歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率居全國之冠，14歲以下兒童罹患流感，九成五會發燒，且容易成為傳染原，醫師提醒，6個月以上幼兒務必接種流感疫苗。台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅以「流感四冠王」來形容幼兒在流感疫情中扮演的角色，最易感染、發燒比例高、病毒停留時間最久，且傳染力最強。呂俊毅分析，105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計 (包括急診)就診率統計數據，結果顯示，0至4歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率為全人口年齡之冠。此外，九成五的14歲以下兒童罹患流感後會發燒，但成年人得到流感則不一定發燒。研究也發現，幼兒帶病毒時間平均比成人多4天，且病毒傳播期更長，可達7天以上。呂俊毅說，正因如此，每次到了流感高峰期，幼稚園、學校就容易群聚感染，只要一、兩個小朋友得了流感，一下子全班就會淪陷，許多同學也發燒、全身痠痛。呂俊毅指出，依照目前疫苗適應症，6個月以下的寶寶還不能施打流感疫苗，公費疫苗將6個月以上的寶寶列入接種範圍，相較下，國小以上學童在校園集體接種，學齡前的小朋友反而容易被疏忽。「接種疫苗為目前預防流感的最好預防方式」呂俊毅強調建議，6個月以上孩童務必施打流感疫苗，此外，年長者以及有慢性疾病的患者是流感併發重症的高風險族群，都應提高警覺，儘速接種，避免病毒上身。 編輯推薦 為何止痛藥強調不含阿斯匹靈？用惡魔形象包裝善良 醫師：高速火車用安全帶 反而成致命配備

• 2018-09-16 新聞.用藥停看聽

  生病拿藥一定要吃完嗎？醫師建議這樣判斷

  Q：生病拿藥，要不要全部吃完？Ａ：如果是細菌感染、需要用到抗生素治療的疾病，如中耳炎、鼻竇炎、肺炎等，一定要走完整個療程，將抗生素全部吃完以根除細菌，否則殘存的細菌不但會使疾病容易復發，也因為具有抗藥性而更難殲滅。另一個值得注意的疾病是氣喘，氣喘源於過敏體質以及環境粉塵、空氣汙染等因子，造成氣管縮住、呼吸困難，許多病人用藥或用氣管擴張劑後，覺得舒緩就自行停藥，但其企管仍處於敏感狀態，一碰到刺激又會再度發作，因此氣喘病人宜遵循醫師指示用藥為佳。一般來說，如果是病毒感染且病症較不嚴重，如一般感冒、腸胃炎等，醫師開的藥會是治療症狀的藥，有燒退燒、有咳鎮咳，這類藥物是吃舒緩用的，只要感覺較舒適了，就能自行停藥。若是較嚴重的病毒感染，像是流行性感冒，就建議克流感要使用滿5日，接受完整治療。不少人同時有許多疾病纏身，很多用藥同時都寫著「飯前」吃，或者同時寫著「飯後」吃，這些藥未必適合一口全部吞下，舉例來說，抗生素跟鐵劑、鋁、鎂等含有重金屬的藥物或鈣片同吃，就有可能阻礙藥效，兩者應分開至少兩小時。這些用藥的眉眉角角，建議可諮詢醫師或藥師。諮詢專家／台灣兒科醫學會常務理事林應然

• 2018-06-21 醫療.感染科

  恙蟲病若無適當治療 死亡率60%

  衛生福利部屏東醫院最近有名女性病患被恙蟲叮咬，卻誤以為是流行性感冒，感染科主任郭政諭表示，恙蟲病如果沒有適當治療，死亡率可高達60%，民眾不可輕忽。郭政諭表示，這名女性陳姓病患到山區郊遊後10天，一直出現反覆性高燒、寒顫、頭痛與全身痠痛，以為得到流行性感冒，但看了好幾家診所都沒有改善，轉診到屏東醫院。郭政諭發現病患皮膚出現紅色斑狀丘疹，後背有一焦痂，病患表示，去山區遊玩回來後，就發現後背有一傷口，以為只是一般的小傷口。郭政諭表示，這是恙蟲幼蟲叮咬的傷口，恙蟲身上的立克次體病菌就是從這裡進入體內，吃幾天藥很快就可痊癒。郭政諭說，疾病管制署監測資料顯示，台灣全年都有恙蟲病病例發生，歷年恙蟲病病例數從4至5月開始上升，6至7月達到高峰。台灣地區各縣市都有病例報告，屏東縣市也有不少恙蟲病病例發生。郭政諭強調，恙蟲會停留在草叢中，伺機攀附到經過的人類身上，如果沒做好保護措施，就有可能遭叮咬而感染，遭恙蟲叮咬後約6至21天，患者會出現高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大等症狀，約5到7天後皮膚會出現紅色斑狀丘疹，被叮咬處通常會出現無痛性焦痂。郭政諭說，被恙蟲叮咬，如沒有適當治療，死亡率可高達60%，民眾如有接觸山區、草叢等環境，回家後要立即換洗衣服，出現疑似恙蟲病症狀，應盡速就醫並告知醫師旅遊史。

• 2018-03-21 新聞.健康知識+

  感冒搭飛機 研究：鄰座乘客較可能中鏢

  美國研究人員今天表示，傳染病患者搭飛機，確實會感染其他乘客，但主要是坐在隔壁或附近的乘客較可能「中鏢」。法新社報導，首度有研究根據乘客與傳染病患者接近程度，量化中鏢機率，研究結果刊登在美國「國家科學院學報」（PNAS）。研究人員研究10個跨洲航班，仔細追蹤乘客移動狀況，估算類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和流行性感冒等常見呼吸道感染疾病的中鏢機率，這些會經由飛沫和接觸傳染。研究說：「坐在染病乘客周邊一、兩排內的乘客，感染機率有8成以上。」「至於其他乘客，感染的可能性不到3%。」研究人員也警告，平均每個航班有4.6名乘客，可能被患有傳染病的機組人員感染。這項由艾莫瑞大學（Emory University）和喬治亞理工學院（Georgia Institute of Technology）研究人員主導的研究指出：「因此，空服員生病時不要搭機，這點必須注意。」好消息是公共衛生準則通常是更進一步，力促坐在染病乘客周邊兩排內的乘客接受某些傳染病的監測。未參與研究的林諾克斯山醫院（Lenox HillHospital）急診醫師格雷特（Robert Glatter）表示，根據這項研究，有人咳嗽或打噴嚏，坐在兩排外的乘客感染風險大減。「這與傳統上認為有人在機艙內任何地方咳嗽或打噴嚏，全機乘客將受感染的看法相反。」這項研究是在流感季節期間所做。格雷特表示，這項研究報告說，僅有一人咳得很厲害，「這常常不是搭機民眾的經驗」。機上小桌板和安全帶經過呼吸道疾病病毒測試，也沒有顯示病毒痕跡，顯示說多數疾病是經由打噴嚏和咳嗽傳播，不是落在表面或地上的飛沫。格雷特說：「好好注意洗手或使用手部清潔劑，仍是搭機期間減少染病風險的重要方法。」

• 2018-02-07 科別.心臟血管

  最新研究：得流感7日內 心肌梗塞風險飆6倍

  適逢冬季，又是流行性感冒病毒傳染的高峰期，今年因流感疫苗病毒株預測錯誤，估計流感病例可能增加，值得注意的是，最新研究發現，感染流感後的7天內，心肌梗塞發生率會大幅增加6倍。相關研究發表於今年1月新英格蘭醫學期刊（NEJM），標題為「實驗室確診流感感染後的急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection）」，研究收納364位病人，病人都必須符合兩條件，一是因心肌梗塞住院，另一個則是在心肌梗塞發生前一年或後一年，都有得過經實驗室確診的流感。統計發現，這些病人在流感發生後7日內，得到心肌梗塞的比率足足增加了6.05倍，7天過後，心肌梗塞發生率又恢復正常，此現象在感染其它病毒時，也有類似狀況，像感染呼吸道融合細胞病毒（RSV），7天內心肌梗塞發生的風險增加3.51倍；感染非以上兩種的其它病毒，也會增加2.77倍風險，至於感染到不是由病毒所引起的呼吸道疾病，則增加3.3倍風險。提醒民眾，冬季本來就是流感和心血管疾病好發的季節，在得到流感的7日之內，更需注意心血管保護，該配合醫囑用藥，就要按時服用，另外勤洗手，注意個人衛生，也能避免流感病毒傳播。

• 2018-02-04 科別.耳鼻喉

  天冷不小心感冒了…掌握5要訣幫助快速康復

  身為一個耳鼻喉科醫師，門診病人最大宗的當然就不外乎是鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛或發燒等等的上呼吸道症狀來求診的病人，也就是一般人所說的「感冒」。之所以會有感冒症狀是因為上呼吸消化道遭受病毒的感染，包含嬰兒易得的呼吸道融合病毒、玫瑰感冒病毒等等在內，大約有150多種病毒會引發感冒症狀，其他可能常見的病毒還有腺病毒、鼻病毒，以及比較嚴重的流行性感冒病毒等。 民眾時常會在診間詢問：「請問除了吃藥之外，有沒有什麼方法可以讓自己或者小朋友較快復原呢？」 依據醫學統計，嬰幼兒的上呼吸道感染（感冒）的病程會在「第2~3天」的時候達到最嚴重的狀況，然後會在「第10~14天」左右的時間慢慢康復，所以身為爸媽千萬不要操之過急，過度期望可以吃三天的藥，小baby就可以全然康復、生龍活虎，這是不切實際的期待唷～～ 至於大朋友及青少年，疾病的病程時間統計學上比嬰幼兒來得短，大約會落在「5~7天」。下方的圖表可以一目了然，症狀最嚴重的時間大約就是在第3天左右。聽完上方的統計，是不是就表示說，身為爸媽的我們就無能為力了，只能放任自己的小孩生病不舒服10~14天呢？其實也沒有這麼悲觀與束手無策，還是有一些方法值得家長們去留意與努力喔。 1. 讓身體多多休息感冒症狀的出現就是身體正在努力作戰排除外敵，免疫細胞在對抗侵入人體的病毒，所以成人需要適當的減少工作量、多休息多睡覺讓免疫系統發揮最大威力是絕對必要的。小朋友的話，建議讓他多休息多睡覺，不用刻意要讓小朋友過度爬行運動或劇烈運動，只需要留意是否有「活動力明顯下降」、「食慾下降」及「高燒不退」這三大警訊即可 ！！成人方面，由於身體不適的關係，可能會有食慾減退的情形，若沒有食慾也不用太勉強攝取平常的食物種類與數量，食物可以主要以清淡但是營養為主(強力推薦深色蔬果以及魚肉等優良蛋白質)，遠離較難消化的牛奶等乳製品以及高油脂食物。另外，可以多多補充益生菌，重建腸道的健康，尤其是需要抗生素治療的病人，因為抗生素不僅僅會殺死致病菌，連腸道的正常細菌也會一併殺死。 2. 溫開水、雞湯、蜂蜜水（一歲以下勿食）、止咳喉片有良好的止咳效果醫學期刊指出可以透過多多補充溫水、溫雞湯的方式來緩解喉嚨的不適，另外止咳喉片及蜂蜜水也都有良好的止咳效果喔，這些方法都普遍地出現在醫學文章中，以上方法都非常安全、無害、便宜又有效，非常適合擔心小朋友吃太多藥物的家長去執行喔。不過值得一提的是，一歲以下的小朋友千萬不要食用蜂蜜水，因為蜂蜜裡面有肉毒桿菌孢子，有很高的風險引起肉毒桿菌中毒。研究顯示，99.8%的嬰兒肉毒桿菌事件，發生於一歲以前。目前是認為小於一歲的嬰兒腸道酸性不夠，益生菌叢不足，所以外來的「肉毒桿菌孢子」，比較容易在腸道落地生根，繁殖並產生毒素。一歲以上的孩子或成人，因為腸胃道比較酸，益生菌叢也多，故比較不會產生問題。第二個要提醒的事，過小的小朋友也不建議使用止咳喉片，因為有不小心誤吞產生異物吸入阻塞呼吸道的危險喔 ！！！ 3. 適當補充維他命C雖然在過去的大部份的研究顯示，維生素C 對於感冒的痊癒速度並沒有統計學上的差異，但是，還是部分研究發現服用適當的維生素C 可以縮短疾病的時間。其中原因是因為維生素C是人體最重要的抗氧化物可以還原體內代謝過的穀胱胺酸以及硫辛酸，但卻無法自行製造，而在感冒病程中，體內的免疫系統更需要比平常多的能量與抗自由基能力。適當地補充維生素C是無害的，每日建議攝取量，隨著不同年齡層而有所差異。 另外值得一提的是，時常處在加壓、高運動量的狀態下的人 (例如馬拉松、滑雪者、在冰冷極地服役的軍人)，醫學證實補充維他命可 「降低百分之 50 」感冒的機率，原因是人在高壓、高運動量、高緊張的環境下，腎上腺會分泌皮質醇及腎上腺素對抗壓力，在製造這些荷爾蒙時，最先被消耗的營養素就是維生素C。所以如果有足夠的維生素C，就能有足夠的抗壓性。 4. 多補充水分感冒時的水分攝取量一定要充足，每天至少2公升以上，有助於身體內代謝速度加快。若感冒症狀有粘稠鼻涕與咳嗽有膿痰等等，更加應該攝取多量水分來使黏稠的分泌物變稀有助於排出。溫熱開水可以一次半杯的盛裝在高筒的保溫杯中，利用喝水的空檔可以吸入熱氣也可以達到蒸鼻涕喉嚨的效果，當然，如果真的分泌物太黏稠，求診請專業的耳鼻喉科醫師做局部治療是對病況的改善有幫助的。 5. 按時服用醫師處方藥物初為人父的新手爸爸張益豪醫師也跟很多家長一樣，不喜歡隨便給小朋友吃藥，不過有時候看到自己的兒子嚴重流鼻水或半夜咳嗽的厲害而不易入眠時，心中還是會湧現出不忍與焦慮。所以在很多醫師的心中，藥物的角色在於緩解「嚴重的症狀」，而非感冒的特效藥，如果小朋友的症狀很輕微，確實是可以透過上面提到的一些方法來減輕與改善感冒症狀。但是如果已經出現嚴重症狀例如發燒不退、嚴重咳嗽、腹瀉嘔吐等等，這時候勢必需要透過藥物來減輕症狀，不僅可以讓小朋友可以獲得良好的休息，同時也能降低父母們上照顧的辛苦程度。短時間服用藥物及適當的劑量下所帶來的副作用是很低的，這點父母可以不用太多擔心。原文出處：耳鼻喉 33 問

• 2017-10-27 新聞.杏林．診間

  三發成人疫苗臨老戰疫 沒在怕

  我最近一口氣注射了三種成人疫苗。不但在我60多年的人生中破天荒，遍詢親友也沒找著「同好」。這似乎顯得我這舉動有些特別了，可以拿來講講。我每年都要到遠方女兒家小住數月。兩年前她有了寶寶，行前剛巧政府的公費流行性感冒疫苗開打，我順理成章扎了一針再走。女兒知道後竟然表示「驚喜」。驚，因為沒料到老年媽媽有防疫概念；喜，則是新生小嬰兒身體抵抗力弱，環境越安全她越放心。其實我並非有什麼防疫概念，只不過「免費的」順便打打罷了。果然不幾日即陷入險境。我忽然發現膝蓋後方皮膚有異狀，經醫生診斷是「帶狀疱疹」。我的病情不算嚴重，所謂疼痛也在可忍耐程度。但是，在我沒什麼症狀、尚未就醫之前，我沒有跟小寶寶隔離，而小寶寶要等12個月大才接種水痘疫苗，因此有可能已被我傳染。雖然女兒女婿一再安慰我說沒關係，就算傳染了也只是長水痘而已，我還是提心吊膽直到小寶寶確定沒受傳染可以正常接種水痘疫苗了我才放下心。經此一嚇，今年再去探親前的準備事項我即加入了「打疫苗」一項。我先查了成人預防接種建議，再和診所的家庭醫師討論，消去我不需要的肝炎疫苗等。家庭醫師有我的體檢紀錄，知道我白血球數字偏低，建議我打帶狀疱疹疫苗，以防萬一復發。另外打了肺炎疫苗和破傷風、白喉、百日咳疫苗。流感疫苗待今年公費開打。破傷風、白喉、百日咳疫苗，一般診所沒有，我是到某市立醫院打的。有趣的是，市醫的諮詢部門似乎不曉得有此成人疫苗，當然也不知道是在家醫科掛號。總括來說，這些成人疫苗保護的是我自己，對小寶寶的保護意義並不大；不過，防疫概念的確是從保護小寶寶而引發。這三劑疫苗打下來，花費一萬元，在只領勞保月退的我不是小負擔。皮肉痛加荷包痛，好痛。然而我的家庭醫師說得好：一個群體裡面施打疫苗的人夠多的時候，大規模的流行無從發生，不注射疫苗的少數人隨之受惠。我還是選擇「利己利人」吧。

• 2017-07-10 健康百科.一般內科

  7月為何流感的人這麼多？醫生這麼說

  時序已進入夏季7月，為何流行性感冒仍在流行中？台中市大里仁愛醫院小兒科醫師程建勝指出，這和許多人已帶原仍進出公共場所吹冷氣，以及假日交通大流動都有關係。民眾要避免感染，宜少進出公共場合，即使是家人也要注意避免同在密閉的車內。程建勝說，最近1名3個月大的早產兒，因流鼻涕、咳嗽2天、發燒38.4而到院求診，卻同時驗出具有流行性感冒A和B病毒。事實上，近幾個月流感患者在門診中並不少見，門診量還增加約2成，並且尚未有消退的跡象。他說，流行性感冒，多以秋、冬季節交替溫度降低時最為常見，但台灣五、六月炎熱又遽降大雨，因此，民眾喜聚集密閉空間使用冷氣，有的人已流感帶原，仍進入公共場所，態度上不在乎，以及年節、假日交通大流動，都造成流感病毒的傳播。程建勝提醒，感冒病毒主要是空氣飛沫傳染，並透過手、口等途徑散播，在流感疫情仍盛行時，出入公共場所或人多擁擠的地方，應習慣帶口罩並且勤於洗手。照顧幼兒者或家中有人感冒，應該盡量避免與寶寶做密切的接觸。 編輯推薦 A流、B流症狀相似 一張表搞清楚！ 恐怖症狀／呼吸困難 心病還是心臟病？

• 2016-11-14 該看哪科.中醫精髓

  秋冬感冒病毒最活躍 中醫教你這樣預防

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】秋冬換季時，感冒病毒最活躍，很多人都因此而出現感冒病況，更別說是流行性感冒所帶來的嚴重後果。西醫針對流感有疫苗可以預防，而傳統中醫也有方法可以預防；中醫師指出，藉由中藥來滋補強身，增加抵抗力，就能達到預防效果。感冒病毒主要入侵肺和脾胃莊雅惠中醫師指出，感冒病毒入侵主要是肺和脾胃，所以，在這季節要預防感冒，就要補肺健脾胃，必須針對呼吸道與消化道來調養，使之產生抗體就不易有症狀；而且對於有感冒與沒有感冒所服用的中藥，會有所不同，要特別注意。 預防感冒要用滋補的藥膳莊雅惠醫師指出，要預防感冒則是要吃滋補的藥膳，以刺五加5錢、桑椹5錢、防風1.5錢、菊花1.5錢，先以1000CC水將刺五加、桑椹、防風泡水半小時，大火煮滾後以小火煮，再煮30分鐘息火，之後再放入菊花，悶熱5分鐘，即可飲用，是很好的預防感冒藥膳茶飲。 刺五加+桑椹+防風+菊花莊雅惠醫師強調，刺五加是五臟具補，心肝脾肺腎都可補到，呼吸道與消化道，甚至筋骨與眼睛都可以吃刺五加來補；另外則是桑椹，用乾燥品，桑椹是涼補藥材，血液中白血球是對外的抵抗力，桑椹可補血，進而能補到白血球，而且桑椹可以補眼睛，現代人眼睛很容易過敏、用眼過度，吃桑椹都有幫助；至於防風可防風邪入侵，菊花可預防病毒入侵。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-02 健康百科.感染科

  輪狀病毒開始活躍 入冬高峰期要小心

  近來早晚溫差大，醫師提醒，輪狀病毒將進入高峰期，如家庭成員有人感染病毒時，更要特別當心，勿與患者共食共飲同一份食物與飲水，以免全家大小都被輪狀病毒傳染。童綜合醫院兒童醫學部醫師高佳慧表示，雖然現在不是冬季的感染高峰期，但是罹患輪狀病毒住院的病童數目從9月開始就陸續出現，門診更是有不少病患包括家屬也感染輪狀病毒就醫，部份病患因嬰兒時期曾經接受口服輪狀疫苗接種，因此症狀輕微只需門診治療1至2天即痊癒。高佳慧指出，輪狀病毒臨床表現一開始和一般感冒類似，會出現咳嗽、流鼻水症狀，之後開始出現發燒不退、嘔吐不停與水瀉不止的主要症狀，常被誤認成流行性感冒或急性腸胃炎。此外，輪狀病毒通常經由糞口途徑來傳播，除了嬰幼兒易受感染外，成年人也會因感染出現腸胃不適1至2天，當家庭成員有人感染病毒時更要特別當心，勿與患者共食共飲同一份食物與飲水，以免全家大小都被輪狀病毒傳染。高佳慧說，輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療，止瀉藥、止吐藥只能稍微緩解病毒感染症狀，一旦感染只能補充電解質水溶液、靜脈點滴注射來治療預防脫水。醫師也提醒，若是家中孩子出現嚴重嘔吐、腹瀉症狀時，家長勿掉以輕心，若症狀持續2天以上須立即就醫，並注意家中其他成員不要被傳染。

• 2016-10-06 新聞話題.杏林．診間

  這位年輕醫師衛教 人人爭著聽

  「很多人一聽到衛教，刻板印象是說無聊！」衛福部台南醫院新化分院家醫科主治醫師李貫廷將魔術與衛教結合，大人小孩都覺得有趣。分院長莊仁賓稱許他是「衛教功力最強的醫師」。李貫廷去年分發到新化分院服務，常以小魔術拉近與病患的距離，已成人氣醫師。李貫廷說，他的門診病患超過一半是75歲以上老人，透過魔術讓阿公、阿嬤開心，也達到衛教宣導的效果。新化分院昨天舉行「冬天您不可錯過的預防針」衛教記者會，李貫廷在衛教前先露一手，他在紙上畫注射針筒，轉眼間就變出一支真正的注射針筒，接著將針筒內的「疫苗」倒到透明容器中，竟然越倒越多，展現神乎其技的魔術技巧。他表示，肺炎高居十大死亡第4名，卻常被忽略，去年有1萬多人死亡，相當於48分鐘就有人因肺炎死亡。9月以來連續颱風豪雨，氣溫逐漸下降，正是流行性感冒好發的時候，而預防流行性感冒與肺炎，最好的方法，就是施打疫苗。政府今年擴大公費流感疫苗的施打對象，50歲以上、孕婦產後6個月內；高風險慢性病患者任何年齡皆可施打，還新增肥胖者；小朋友也從原本6個月至國小6年級，放寬至國中及高中職學生皆可施打。

• 2016-08-17 健康百科.感染科

  這位感染科醫師的養身之道 正確洗手60秒

  人類的生活環境，存在著許多看不見的細菌和病毒，不論是門把、桌椅、電腦鍵盤或電梯按鈕，細菌和病毒可說是無所不在，成大醫院斗六分院感染科主治醫師羅景&#38707，有個不同他人又簡單的養身之道，就是「洗手」，身為感染科醫師的他，每天面對很多感染症，他認為不僅要勤洗手，更要學會洗手。「洗手有很多眉角」羅景&#38707說，國內醫界有個洗手口訣，「內（手掌）、外（手背）、夾（指縫間）、弓（指背）、大（大拇指）、立（指尖）、腕（手腕）」，除了正確的洗手方式，整個過程需搓洗40至60秒，才算是有效洗手。他表示，光是人類的雙手，就有3萬9000至460萬隻細菌，而且還不包括病毒，以一個罹患流行性感冒的患者為例，如果他口鼻的分泌物是充滿著病毒，當咳嗽或打噴嚏時，沒遮住口鼻，病毒就會附著在物體表面，等待時機跑到人體上，而若用手遮蔽，他的雙手很可能成為病毒的傳播體。羅景&#38707指出，對抗手上的細菌、病毒方法，就快又簡單的方式就是洗手，但洗手需要水和肥皂清洗，並清洗40至60秒，才能有效去除手上的病菌，而使用乾洗手液清潔也是很好的做法，不過也要運用「內外夾弓大立腕」的原則，搓洗20到30秒。此外，羅景&#38707提醒，在洗完手後記得將雙手弄乾，潮濕的手容易被病菌附著，所以洗手後沒有把手擦乾，等於是做白工。另外在進食前、如廁後、接觸幼兒前、擤鼻涕後、接觸病人前後等時刻洗手，就能避免病菌透過黏膜進到身體裡，保護自己與他人的健康。

• 2016-04-15 有.元氣.好食在

  換季易感冒！4絕招遠離你

  隨著醫療的發達，許多疾病慢慢的不再是那麼常見，但感冒仍然有時無法避免，尤其在換季的時候，常常莫名其妙的就感冒了，美國健康網站網路醫生(WedMD)告訴你有關感冒，幾個你需要知道的事情。1. 避免靠患者太近即使還是沒有100%預防感冒的方法，但有些方法能降低你感冒的機率。科學家發現感冒最容易傳播的路徑是患者打噴嚏或咳嗽，所以當你周遭有朋友感冒，你便是很容易因為接觸或太過靠近而被感染，而其中又以眼睛或鼻子的黏膜，被感染後最容易感冒，因此當周遭有朋友感冒時，可能不要靠太近，並且多洗手，不要碰觸眼睛或鼻子。而有感冒的人，也要注意，不要靠朋友太近，並且多洗手，避免傳染別人。2. 避免碰觸到感染源某些感冒病毒，能在物體表面存活24小時，這代表，當你朋友得了這種感冒，你和他共用物品，很容易接觸後感染，因此還是一樣，多洗手，並避免碰觸物品後揉眼睛或接觸鼻子，根據研究，碰過患者拿過的物品，會提高35%得到感冒的機率，而在18小時後仍還有33%。而洗手一定要用肥皂或洗手乳確實清洗後擦乾，並不是用清水沖一沖就可以。感冒的人也可以準備酒精或消毒劑，把碰過的物品消毒，避免傳染別人。3. 接種疫苗這是針對希望預防流感的人，而流感預防的方法，最容易也最有效的就是接種疫苗，雖然疫苗並非100%的有效，但仍有一定的成效。4. 保持良好的睡眠最後其實就是保持良好的生活型態，根據卡內基大學(Carnegie Mellon University)的研究，睡眠充足的人，生活型態比較好，而體內的免疫力也會比較高，自然就能減少得到感冒的機會！

• 2016-02-24 運動養生.有元氣

  流感發威　5招不可不知自保之道

  最近，如果周遭的朋友都感冒或得流感，該如何在他們痊癒前全身而退？美國健康網路醫生(WedMD)給你5個中肯的建議。1. 注射流感疫苗這是最直接有效的方法。當然你必須先挨一針！2. 洗手洗手聽起來很簡單，但很多人常常會忘記，而且這裡說的洗手指的是用肥皂或洗手乳確實清洗，並擦乾，不是隨意用清水把手弄濕而已。當然如果不喜歡手溼答答的，有些含有酒精的乾洗手劑，都是不錯的選擇。3. 避免靠近生病的朋友感冒或流感最容易透過患者的咳嗽或噴嚏感染，雖然每天仍得碰面，但保持一個距離，不要太靠近，都能幫助避免感染。當然感冒嚴重的人，最好待在家裡休息，幫助自己恢復的快，也避免傳染別人。4. 保持環境清潔清潔的環境能讓人感到舒服，也能減少感冒的機會，而清潔環境除了把物品整理整齊外，還要能定期的消毒，那能大大的減少生病的機會！5. 保持警覺生病常常是因為自己的疏忽，感到身體不舒服就休息，不會忽略洗手和定期消毒，都能避免在疾病變嚴重之前就恢復，而也能注意周遭的朋友是否有感冒的症狀，提醒他們，避免他們變嚴重，也幫助你避免被感染。

• 2014-12-09 健康百科.一般內科

  高風險族群 流感疫苗打了沒？

  【聯合報╱記者楊欣潔／報導】天氣轉涼，流感進入高峰期，政府提供公費疫苗給65歲以上老人及高危險群施打，但針對一般人預防流感，可選擇自費疫苗。公費或自費 差在新研發或經費林口長庚醫院兒童內科部主任邱政洵說，流感疫苗被政府納入公費接種，是根據流行病學、疾病對國家的經濟負擔來決定，當政府認為某些疾病迫切需要防範，例如感染性高、治療不易、容易導致嚴重併發症或死亡、對於社會及家庭有重大傷害等。邱政洵說，同一種疫苗，不會因公費或自費有太大差異，但臨床會不斷有新研發的疫苗推出，政府可能來不及納入公費，或是經費考量而未納入公費。以流感疫苗為例，目前政府提供的公費疫苗為三價疫苗，但市場上已有四價流感疫苗。邱政洵表示，三價疫苗涵蓋三種疫苗株，包含二種A型、一種B型流感疫苗，而四價多了一種Ｂ型的疫苗株。不同族群 可施打自費疫苗輔助邱政洵表示，世界上沒有一個國家會提供所有預防性疫苗公費施打，因此不同疾病風險族群有時需要自費疫苗輔助，只要是經過食品藥物管理署核准上市的疫苗，民眾使用都相當安全的。以輪狀病毒為例，幼兒感染後病情嚴重，但台灣醫療環境較好，在治療上能有效控制病情，因此沒有列入公費疫苗中。不過，邱政洵說，輪狀病毒除了傳染力強易感染外，容易導致幼童脫水，上吐下瀉、發燒住院等嚴重症狀及併發症，影響寶寶健康及家庭負擔，建議家長還是要為寶寶接種輪狀病毒疫苗為佳。邱政洵指出，國內成人預防接種觀念尚未養成，國人多認為只有嬰兒需要接種疫苗，其實成年人也有一些建議接種的疫苗，像Ｂ型肝炎疫苗、子宮頸癌疫苗等；除了感染科醫師，許多醫師對於疫苗接種的概念也不足，疾管署將孕婦列入公費流感疫苗接種的行列，但在此之前，卻少有婦產科醫師建議孕婦施打流感疫苗。疫苗門診 提供民眾施打建議為了大力推動預防勝於治療的觀念，林口長庚醫院及台北長庚醫院成立成人疫苗門診，並整合旅遊醫學門診，提供民眾個人化疫苗施打的建議及諮詢。邱政洵說，成人疫苗門診協助一般民眾了解自己屬於哪些疾病高危險群，給予疫苗施打的建議，減少未來疾病發生的風險。

• 2014-11-17 健康百科.一般內科

  流感季節將至 高風險族群快接種疫苗

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】流感好發季節將至，還沒接種流感疫苗要快。據統計，國內每年11月至隔年3月為流感流行季節，12月中旬進入高峰，而流感疫苗接種2星期後，才能出現保護力。醫師呼籲，65歲以上長者、慢性疾病患者、嬰幼兒、孕婦等高風險族群，若還沒接種流感疫苗，要盡快至醫療院所接種。台大醫院內科部副主任盛望徽表示，感染流感主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽等，少數可能伴隨腹瀉、嘔吐等症狀，一般人約在3至7天內可痊癒；然而，抵抗力較差者，容易出現嚴重併發症。盛望徽指出，嬰幼兒、孕婦、慢性疾病患者、重大傷病患者，以及年紀較大者，其抵抗力較差、免疫功能不全；一旦感染流感，很容易併發中耳炎、腦炎、心包膜炎，而增加死亡的風險。尤其65歲以上，每增加5歲感染風險就提升2倍，70歲以上，每增加10歲就多10倍感染風險。「接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。」盛望徽強調，每年11月是流感好發季節，而流感疫苗接種2星期後，才能出現保護力，若至今仍未接種的高危險族群，應盡快至醫療院所接種流感疫苗。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.呼吸胸腔

  流感季到！高危族防肺炎鏈球菌感染

  【華人健康網╱記者黃曼瑩／台北報導】秋天氣溫變大，也是流感季的高峰期，你是感染肺炎鏈球菌的高危險族群嗎？1名心血管疾病患者，平日病情穩定，但是日前發生感冒，隔天即出現呼吸急促，緊急送院，確診感染肺炎，需接受高濃度氧氣，目前尚未脫離危險期。不禁令人開始警覺肺炎鏈球菌帶來的健康威脅！美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)更新成人肺炎鏈球菌疫苗的施打建議。心血管疾病患　感染肺炎鏈球菌高危群　台灣介入性心臟血管醫學會理事長、台大醫院心臟內科主任黃瑞仁教授表示，心血管病人若感染肺炎鏈球菌肺炎，容易導致新發或加重心臟衰竭、心肌梗塞或心律不整，有研究指出，心血管病人感染肺炎鏈球菌肺炎後，當中14%導致新發或加重心臟衰竭、7.1%造成心肌梗塞及5.8%心律不整。 糖尿病患　感染肺炎鏈球菌高危族不僅是心血管疾病患者是感染肺炎鏈球菌的高風險，罹患糖尿病也會增加感染肺炎鏈球菌肺炎的風險。中華民國糖尿病衛教學會理事長、鹿港基督教醫院院長杜思德醫師表示，糖尿病病人由於免疫力差且常伴有其他慢性併發症如腎病變等，若不慎發生感染可能導致血糖控制惡化或引發侵襲性疾病，感染後的死亡率30天內更高出一般人近1倍。感染肺炎鏈球菌　嚴重恐致死感染肺炎鏈球菌容易引發中耳炎、鼻竇炎，甚至肺炎、腦膜炎、敗血症等嚴重併發症。當細菌侵犯到耳朵造成中耳炎時，耳膜可能被破壞穿孔，如果耳內聽小骨受到傷害，會導致孩子聽力受損造成終生的遺憾；若侵襲到肺部，會出現咳嗽、呼吸喘、胸痛等症狀；萬一侵入腦部，就會引起腦膜炎，出現頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀，嚴重時會因為腦細胞受到破壞而造成患者死亡，或在痊癒後留下智商受損等無法挽救的後遺症。感染肺炎鏈球菌容易引發中耳炎、鼻竇炎，甚至肺炎、腦膜炎等。預防感染　高危族施打肺炎鏈球菌疫苗2歲以下的幼兒及65歲以上的老人，因為抵抗力較差，所以也是感染肺炎鏈球菌的高危險群。美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)更新成人肺炎鏈球菌疫苗的施打建議：65歲以上成人應優先施打肺炎鏈球菌結合型疫苗。避免流感季感染肺炎鏈球菌，兩大高危險族群應諮詢醫生立即採取行動，及早接種肺炎鏈球菌疫苗，提升免疫保護力。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  健康100問／流行性感冒就是感冒在流行？

  【圖．文／節錄自《健康100問，不可不知的錯誤觀念》／作者張文華／華成出版】 患者高燒到攝氏38.5度，全身痠痛、喉嚨不舒服，拼命咳嗽。醫師：「你可能得了流行性感冒！」患者張大嘴，恍然大悟地嚷著：「流行性感冒！原來感冒正在流行，難怪班上那麼多人在咳嗽！」【正確觀念】流行性感冒和感冒是兩種不同的上呼吸道感染性疾病。「流行性感冒」不是「感冒在流行」，也不是「正在流行的感冒」。流行性感冒和感冒是兩回事，這樣的混淆是中文翻譯不當所造成的。流行性感冒的英文名稱是Influenza，簡稱flu，而一般所泛稱的感冒是Common cold，簡稱cold。流行性感冒是因流感病毒（influenza virus）的感染引起。流感病毒雖然可分為A、B、C三型，但都屬於同一種病毒，其中A、B型常是引起流感大流行的禍首；會引起感冒症狀的病毒則有二百多種，如：鼻病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。所以流感和感冒雖同為病毒感染引起的上呼吸道疾病，但卻是兩種不同的疾病，因為除了病源不同，症狀輕重也有別。為了避免這種混淆而產生困擾，近年台灣醫界已傾向於把流行性感冒改稱為「流感」。事實上，光是單從臨床症狀，醫師通常不太容易確定一個患者得到的是感冒或流感，除非幫患者做喉頭抹片之類的病毒檢查。可是若要對所有的感冒或流感患者做這樣的病毒檢查，並不符經濟效益。然而，還是可以依據臨床經驗列出以下這個表格，用來幫助區隔流行性感冒和一般感冒的差別：【深入了解】流感病毒與H1N1新型流感病毒流感病毒是一種RNA病毒，我們可依其核蛋白及膜蛋白的不同而分為A、B、C三型。這樣的分型是有臨床上的意義。因為A型流感病毒常會有較大的變異，一旦發生較大的變異，出現了大家的免疫系統都不認得的新型病毒時，就可能出現全球性的大流行。例如這次驚擾全世界，疫情方興未艾的H1N1新型流感病毒，就是一種A型流感病毒。B型流感病毒的變異性較小，所以很少引發全球性的大流行，不過仍可能引發地區性的流行。C型流感則更客氣了，受感染者多半症狀輕微，而且通常只見散發性的感染個案。A型流感病毒的套膜上兩種抗原：血球凝集素（Hemagglutinin, H）及神經氨酸酶（Neuraminidase, N）。我們可依這兩種抗原（H及N）將A型流感病毒分出各種亞型，其中H有16種、N有9種。因此，理論上說來，A型流感病毒可有16 x 9 = 144種亞型之多！例如大家比較耳熟能詳H1N1、H3N2、H5N1就是常見的亞型。最近走紅的H1N1新型流感病毒，正是A型流感病毒H1N1亞型的變異株。剛開始被稱為豬流感（swine flu），是因為它的病毒基因類似原先流行於北美豬隻的流感病毒。後來發現其基因內還含有禽流感及人流感病毒的基因，並不是純粹的豬流感病毒，才將之正名為H1N1新型流感病毒。H1N1新型流感就是因為發生大變異，成了全新的病毒，才會引發此波全球性的大流行。好在，就目前看來，H1N1新型流感病毒的殺傷力並沒有很強，致死率僅和季節性流感差不多。不過，接下來會不會發生進一步的變異，因而出現更強的殺傷力？那就不得而知了！

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  腸胃炎、感冒　怎麼分？

  【台灣新生報／記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】 病毒引發的腸胃炎常伴隨發燒、腹瀉，多被俗稱為腸胃型感冒，然而可能引發腸胃炎的病毒很多，腸胃炎與感冒容易混淆。中醫師陳旺全指出，急性腸胃炎與流感、感冒、肺炎可能出現部分類似症狀。例如三者都可能出現發燒，進而引發頭痛。中醫師陳旺全指出，急性腸胃炎多引起腹瀉下痢，進而出現食慾不振，此時可給予生薑瀉心湯或半夏瀉心湯等方改善；如果伴隨噁心、嘔吐，考慮小柴胡湯加減。然而如果糞便出現黏液或腐性惡臭時，則可能是細菌或阿米巴感染惹禍。醫師指出，細菌性感染可能造成排便有血與黏液，但阿米巴感染時，除了腹瀉帶有血與黏液外，造成的惡臭更明顯。醫師指出，細菌或病毒感染濕熱損傷腸胃現象，藿香正氣散常用於治療，但實際處方依個別患者狀況予以調整。很多人感冒時拉肚子、腹瀉嚴重，民眾俗稱相關症狀為腸胃型感冒，中藥藿香正氣散常用於改善這類的症狀，為中醫治療急性腸胃炎的常用藥，此方可改善溼熱型的感冒腸胃症狀。但使用上仍應由醫師診察後處方為佳。病菌或病毒感染感染所致的腹瀉，中醫有許多處方可迅速治療，視個別狀況而定。中醫師陳玫妃表示，「腸胃型感冒」屬於中醫的「熱病」；除有風寒、風熱的症狀外，還有脾胃濕熱的症狀互相夾雜。針對脾胃症狀，常應用健胃、止瀉、止吐類的藥方調理。中醫師陳玫妃表示，患者若外感風寒，常見惡寒、發熱、頭痛，身體肢節的酸痛、咳嗽、口乾等症狀。而風熱症可見身熱、咽痛、口乾、咳嗽、痰黃、咽喉腫痛、面赤等。腸胃型感冒除了有風寒、風熱症表現外，可能還夾雜著腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐、發燒，及全身酸痛等問題。治療的重點，若是風寒症，可從辛溫解表著手。若是風熱症，可採清涼解表原則。陳醫師表示，而針對內傷脾胃濕滯食積，所引起的頭痛胸悶、腹痛、嘔吐、腹瀉、肚子會咕嚕咕嚕叫，可配合健胃、止瀉、止吐類的藥方。辨證治療上，針對若有急性腹瀉，藥方可用葛根芩蓮湯，加上藿香正氣散。如出現慢性水瀉，藥方可用胃苓湯，加上藿香正氣散。若胸悶、嘔吐、腹脹，可用半夏瀉心湯。此外，腸胃型感冒的人，通常胃腸方面較為虛弱，容易受到風寒、風熱的侵襲。因此，平時可依個人的身體狀況調理體質，選用小建中湯或桂枝湯，幫助健胃整腸、增加腸胃的機能。醫師提醒，腸胃容易受到風寒的人，平時肚臍要多保暖；少吃生冷瓜果、清涼的飲料；感冒期間不可滋補，以免加重外感症狀，腸胃發炎的情形更加嚴重。穴道按摩部分，可多按壓足三里、中脘、合谷、曲池穴，改善外感症狀，增加身體胃腸機能作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】