2026-04-16 焦點.元氣新聞
RSV不是幼兒專利…家庭交叉傳染 長者肺炎發生率為流感2.7倍
呼吸道細胞融合病毒(RSV)盛行率比大家想像的高,60歲以上長者感染RSV引發肺炎的發生率是流感2.7倍,且3成會引發重症。專家指出,研究統計,每10名因肺炎住院的年長患者中,就有1名是RSV感染,年長者住院後,每4人有1人於1年內死亡,建議不只母嬰要注意,長輩也應施打RSV疫苗預防感染。肺炎位居國人第三大死因,呼吸道細胞融合病毒(RSV)是肺炎的主要原因之一。台灣家庭醫學醫學會醫師曹玉婷表示,RSV在台灣幾乎全年流行,並有A、B兩種亞型交替或共同流行,且RSV透過飛沫與接觸傳播,潛伏期可長達2至8天,感染初期雖多為流鼻水、咳嗽、發燒等常見呼吸道症狀,但可能迅速惡化為哮喘、呼吸困難等重症表現。曹玉婷指出,60歲以上長者感染RSV引發肺炎的發生率是流感2.7倍,且RSV住院長者死亡率不亞於流感與新冠,感染RSV並不是得過一次就有了「無敵星星」,各年齡層均可能重複感染。「成人感染RSV症狀往往不明顯,可能在不知情的情況下將病毒帶回家,傳染給抵抗力較弱的嬰幼兒或年長者。」曹玉婷提醒,嬰幼兒感染後傳染期可達3至4周,同住長者恐長時間暴露感染風險下,一旦在家中形成交叉感染,對家中金孫與長者的威脅尤為嚴峻。台大醫院內科部主治醫師姚宗漢說,國外研究顯示,每10名因肺炎住院的年長患者中,就有1名是RSV感染造成,60歲以上長者、18至59歲慢性病成人及長照機構住民,皆屬於RSV高風險族群,不僅病程進展快,致命風險也較高,且年齡愈高、住院機率愈大。他分享,一名85歲老翁過去曾罹患肺結核並合併支氣管擴張,因呼吸不順、喘促就醫,經檢查確診RSV感染,卻在短短兩周內迅速惡化至插管住院,最終併發細菌性肺炎離世。姚宗漢說,由於RSV感染後破壞呼吸道防禦機制,臨床統計約3成患者併發細菌感染,如肺炎鏈球菌、黃金葡萄球菌、嗜血桿菌等,進一步加重病況並延長住院天數,年長者住院恐長達一周。姚宗漢表示,臨床統計顯示,年長者在住院後6個月,不僅每4人就會有1人有嚴重呼吸困難症狀,也有3成患者會發生日常生活失能,RSV也與併發急性心血管病症密切相關。50歲以上因RSV住院的患者中,超過2成會出現至少1項急性心血管病症,且住院後半年內中風機率也顯著增加。姚宗漢建議,英國針對75歲以上長者及住在長照、安養機構的所有長輩施打公費RSV疫苗接種,代表RSV對於長輩健康也不容忽視。目前台灣自費施打一劑疫苗約7000元,保護力至少可維持2年。專家建議,日常應落實勤洗手、戴口罩、避免共食等基本防護措施;在主動預防方面,根據疾管署建議,75 歲以上成人、60至74歲RSV疾病高風險群,包括有慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病、長期照顧機構與其他照顧機構住民、懷孕28至36周婦女,提供新生兒出生至6個月內的被動免疫力,達到預防保護效果。