氣球擴張術 相關文章

• 2021-04-28 該看哪科.眼部

  汪汪淚眼有得治！台大雲林分院新式手術無傷口、恢復快

  台大醫院雲林分院眼科部門診有1成患者常不自覺流目油，即使沒有打呵欠卻總是淚眼婆娑。醫師林佩璇說，這種「溢淚」現象常因排水通道發生阻塞，淚水無法從鼻腔排出而積聚眼眶；院內今引進新式內視鏡淚囊鼻腔吻合術，成功率達9成，手術於門診即可進行，無皮膚傷口且恢復快，不影響面容及外觀。林佩璇說，淚液是由眼窩外上方的淚腺分泌，提供眼睛表面滋潤與養分，並且清潔眼睛表面異物。據統計，一般人每日的眼淚約2 C.C.至3C.C.。多餘淚水本應流入眼睛內側的排水通道，最後從鼻腔排出，林佩璇指出，最常發生阻塞的位置在鼻淚管，若塞住將使淚水無法順利排出，即出現淚眼汪汪現象。林佩璇表示，鼻淚管阻塞分為先天性和後天性，鼻淚管在鼻腔出口有一個瓣膜，通常在出生後會打開暢通；後天阻塞原因則以老化、結膜炎、感染造成占黏或外傷最常見，包括鼻腔疾病、化學治療、放射療法或腫瘤也是可能原因之一。而溢淚嚴重情況一天會擦拭超過4次以上，林佩璇表示，患者到門診會先沖洗淚囊，進一步檢查有無化膿，如不開刀必須反覆沖洗，並透過每天按摩將累積分泌物排擠出來。林佩璇說，如未妥善處理，不僅影響生活品質，也可能因細菌感染造成急性淚囊炎，或併發嚴重蜂窩性組織炎；因此部份阻塞時，可使用氣球擴張術治療，嚴重阻塞則需製造一個新的人工排水通道，連接淚囊和鼻腔。林佩璇提醒，新式手術適用阻塞嚴重或急性淚囊炎反覆發作患者，手術前需接受鼻腔結構檢查，有嚴重鼻中膈彎曲或鼻腔疾病者，應先至耳鼻喉科評估可行性。

• 2020-07-02 科別.消化系統

  影／5歲童誤吞玩具車吊飾 胃鏡取出 嚇壞家人

  台中市一名五歲男童一個月前到爸爸的辦公室時，誤呑一個比十元硬幣大，哭著指著喉嚨說「爸爸，我吞下去一個東西」，其父驚覺有異，立即將男童送往中國醫藥大學兒童醫院急診求助，經X光顯示，原來男童吞下一輛約3.5公分X2公分金屬鑰匙圈吊飾玩具車，經醫師建議，在家觀察7天後，仍無法排出，最後動用胃鏡取出，才恢復正常生活。中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽腸胃科醫師林克鍵呼籲家長，清潔劑與小於3公分物品要放在孩子無法拿取的位置；若因好奇不慎吞入異物，家長務必保持冷靜，首先確保孩子的呼吸通暢，留下異物的包裝說明或是殘餘部分供醫師參考，並緊急送醫，接受評估及處置。男童父親今天現身說法，表示兒子當時可能因為躺在辦公桌下把玩鋼鐵玩具車，好奇地將金屬鑰匙圈吊飾玩具車放入口中，一不小心吞下肚，才慌張大哭，雖然兒子沒有不舒服，但是仍然趕緊送醫處置。兒童肝膽腸胃科醫師林克鍵說，男童經急診安排X光檢查，發現胃部有車形的陰影，建議先服用軟便劑等待異物自行從腸胃道排出，因此安排門診追蹤，回家後男童若有噁心、嘔吐、吞嚥困難、流口水、胸痛的症狀，需緊急回診。一周後，男童安排到中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽腸胃科主任陳安琪門診追蹤，金屬鑰匙圈吊飾玩具車沒有隨糞便排出，再與家屬討論後，決定安排全身麻醉以胃鏡取出異物。術後已恢復正常的生活，後續仍須追蹤是否有吞嚥問題。醫師林克鍵說，誤食異物常見於6個月大到6歲的孩童，以硬幣最常見，大部份會在誤吞後約4到6天內排出，但若吞入物長度大於3公分的不規則形狀物體，或是直徑大於2公分的圓形物體較難排出，甚至無法通過胃幽門，必須安排內視鏡取出。醫師林克鍵指出，若是吞食以下幾種異物則必須立刻就醫。吞下尖銳的異物有腸胃道穿孔的風險；強酸或強鹼會造成黏膜損傷，甚至造成穿孔，後續有可能形成疤痕組織而造成腸胃道狹窄，必須透過手術修復或內視鏡氣球擴張術治療；含鉛物體滯留腸胃道時間過長會導致鉛中毒；電池除了因電流造成黏膜灼傷外，滯留腸胃道時間過長，電解液滲漏則會造成強酸強鹼腐蝕的傷害；高磁力的玩具：流行於學童間的巴克球則有可能照成腸阻塞或腸穿孔。

• 2019-05-24 科別.心臟血管

  免疫疾病併發血管炎 花10小時搶通血管保住少婦雙腿

  台中36歲林姓少婦因免疫疾病併發血管炎多年，去年1月車禍後，雙膝下方的血管全都堵塞，導致傷口癒合不良，造成感染、化膿，面臨截肢，家人不放棄，轉診到台中榮總心血管中心，經醫師耐心利用導管氣球擴張術，先打通右腿膝蓋下方約80公分的血管，再打通左腿血管，前往花了10小時，再由骨科清創，少婦雙腿的傷口在1個月後癒合，至今免於截肢的命運。台中榮總心臟內科醫師張偉俊說，少婦到院時，雙腳從膝蓋以下到腳踝的血管全都塞住，單腳整段阻塞血管就長達80公分，血流無法流通，導致傷口無法癒合，外院評估堵塞血管過長，加上車禍骨折手術以固定鋼板擋住血管，難以打通血管，建議截肢，家人不願她從此斷腿過餘生，轉院向台中榮總求治。張偉俊指出，少婦先接受右腿膝下周邊血管導管手術，再做左腿。手術是以一根導管從股動脈進入，往下到足底動脈、足背動脈，再往上走前脛骨動脈，血管管徑最窄1.5毫米，全段約80公分，加以藥物塗層氣球擴張，避免血管再狹窄，單腿的手術超過4小時，是一般心導管手術的10倍，手術耗時又複雜，靠醫療團隊純熟的技術完成。台中榮總心血管中心主任吳茲睿說，台中榮總針對「糖尿病性危急週邊血管阻塞」難治的疾病，成立照顧團隊，執行膝下周邊血管導管手術逾10年，成功率近9成。台中榮總心血管中心指出，台中榮總開辦「周邊血管特診」，利用健保給付氣球擴張術，以一根導管加上氣球擴張，打通患者堵塞的血管，並維持患者長期的血管通暢，挽救患者肢體，治療人數已經超過千人，呼籲民眾別放棄治療。

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  該選血管支架置放術還是心血管繞道手術？醫師這樣說

  冠狀動脈狹窄或阻塞患者應選擇接受血管支架置放術，還是心血管繞道手術呢？振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群表示，這取決於病灶複雜性及病人麻醉風險度，當血管阻塞太多、範圍太大，應接受血管繞道手術。但若患者上麻醉的風險度高，且無金錢考量，則建議放置支架。這兩者手術的差異在哪呢？陳冠群表示，過去對冠心病的治療只有兩種，一種是僅以內科藥物治療為主，另一個就是走外科開胸手術，接受血管繞道術。聽到開膛好害怕？成功率可達99%振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說，血管繞道術是以患者自體的「內乳動脈」或下肢的「大隱靜脈」作為替代血管，繞過有阻塞的血管後，再將血液重新灌流到缺血區域，就像是為壅塞的血管道路，另闢新捷徑來疏通血流。但血管繞道術要開膛剖肚，不少病人會害怕。魏崢說，只要在有豐富經驗的醫師與團隊執行下，成功率已達99%，只有短暫的皮肉痛苦。他曾替一名醫師好友執行手術，對方起初也很害怕，但術後恢復良好，不久就能返回崗位。支架不斷改良 減少術後血栓血管支架置放術則是在心導管手術發明後所出現的治療方式，其手術傷口不到2公厘，且恢復期更快。魏崢表示，過去只有氣球擴張術將血管撐開，但術後容易因動脈壁硬化嚴重而出現再狹窄問題，於是發明金屬支架來撐住血管壁，能維持較長的時間保持血流通暢。患者裝支架後就能高枕無憂嗎？不，血管內皮細胞一樣會在支架置放後增生，使血管壁再堵塞，需吃抗凝血劑。但支架歷經幾代改進，不只有不同尺寸與長度，還有塗藥支架上市，有助減少術後血栓生成。複雜性患者 血管繞道能撐五年但為什麼複雜性患者，不是建議傷口小且復原時間短的心導管手術，而是建議「開膛」的血管繞道術呢？陳冠群解釋，一根支架自費約5到8萬元，當血管有多重且多處狹窄，支架使用恐不只一根。而健保只給付傳統的金屬支架，患者若要使用更貴的塗藥支架，口袋就要更深。而且，血管繞道能讓血管維持五年不阻塞，比心導管手術置放支架來得持久，只是上麻醉風險高的人，就不適合開膛。不過若只是簡單的、小範圍的血管阻塞，一樣可以選擇心導管手術解決。動脈硬化 與三高控制不良有關陳冠群說，動脈之所以會硬化，和三高控制不好有極大相關，而因免疫系統疾病問題造成血管慢性發炎，進而出現血管老化硬化者只占少數。有研究發現，無糖尿病的患者使用一般支架，再狹窄機率約二成，使用塗藥支架小於一成。但有糖尿病的患者使用一般支架的再狹窄機會為五成，使用塗藥支架也有二到三成。有病人擔心，置放金屬支架後，出國經過金屬探測器可能無法過關。陳冠群笑說：「這可能多慮了。」因心臟支架是網狀結構，金屬含量很少，就像是口袋裡面不小心放了一個迴紋針一樣，除非探測器特別敏感，否則警報器不會響的。醫師提醒女性停經後 動脈硬化風險升高女性在停經前有女性荷爾蒙保護，使動脈硬化風險比男性低很多。但女性過了更年期，或是因卵巢手術造成的人工停經，動脈硬化風險就會和男性相當。陳冠群提醒，若停經女性有補充荷爾蒙，會造成體內膽固醇及血糖波動，使心血管風險增加，建議定期回診觀察。

• 2019-03-10 科別.心臟血管

  「沒有症狀」最常見 醫師：血管阻塞常是猝死主要原因

  轟動全美的影集「飛越比佛利」（Beverly Hills）男主角路克派瑞（Luke Perry），上個月底驚傳中風，日前經搶救仍不幸過世。隨著飲食、生活習慣改變，心血管疾病成了現代人的夢魘，前年許多名人屢傳心肌梗塞猝死消息，還一度瘋傳團購舌下含片（硝化甘油），但一旦中風或是心肌梗塞，有方法可以救嗎？動脈硬化 失去彈性血壓飆高心血管疾病的成因主要源自動脈硬化，血管因為硬化而品質變差，一旦血管內膜斑塊剝落，跑到心臟，使心臟血管阻塞，就可能造成心肌梗塞；跑到腦血管，就可能引起腦中風。台北醫學大學附設醫院心臟內科主任暨專任主治醫師黃群耀說，動脈硬化隨年紀增加，血管就像水管，用久就會失去彈性，血管沒了彈性，血壓容易變高，血壓開始變高時，會使血管更加沒彈性，形成惡性循環。血管堵塞 多數沒有症狀許多人問，「血管堵塞馬上就有感嗎？」黃群耀說，人的血管有一定的承受度，一般而言，堵塞到血管直徑的70%才會比較有感覺，漸漸出現遠端血流不足、腎功能逐漸喪失等症狀。不過，雖然理論上會出現一定的症狀，但最常見還是「沒有症狀」，所以血管阻塞常是猝死的主要原因之一。氣球擴張術 配合置放支架過去支架、繞道手術尚未問世之前，血管阻塞僅能透過氣球擴張術打通血管，但是血管具有彈性，氣球擴張術後，血管很快就會縮回原狀，單獨使用氣球擴張術，血管再度狹窄機率高，達45%以上。因此後續發展出使用氣球擴張術時，一併擺放支架，防堵血管回縮。透過心導管氣球擴張術放置支架，過去多從鼠蹊部，現在則由手部，經動脈將心導管引入堵塞處，運用導管前端的氣球擴張加壓，把血管斑塊擠壓到血管壁上，網狀支架也同時被撐開，氣球消氣後，將氣球引導出來，完成手術。慢性病患裝支架 須仔細評估但支架置入血管後，會被新生血管內膜覆蓋，但若血管因此增生過多，便可能再次造成阻塞。為改善上述問題，塗藥支架因而出現，早期塗藥支架使用抗癌藥物「紫杉醇（Paclitaxel）」，但目前大多數塗藥支架使用免疫藥物，有助抑制細胞增生，降低血管壁增生導致狹窄的風險。不過，患者必須長期吃抗血小板藥物，使用一般支架患者，抗血小板藥物平均僅需要吃1到3個月、塗藥支架則需要吃6個月到12個月。若本身有慢性疾病者，選用塗藥支架都具有一定的風險，需與醫師進一步討論是否適合。反式脂肪 增動脈硬化風險振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群表示，患者的術後照顧上，除了聽醫師建議使用抗凝血藥物，也應控制血糖、血壓及血脂。此外，患者也應戒菸，並維持良好的運動及飲食習慣，才能使體重能維持。已有文獻證實，攝取反式脂肪會增加動脈硬化風險，建議避免攝取。有人一放再放支架能放幾支？醫師：視病況而定人體能放幾支血管支架？新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師洪惠風說，有學者曾開玩笑，人的血管都是為了放支架而準備，只要有血管的地方都能放支架。有些患者第一次手術就放3個支架，也有人一放再放，若原本的支架效果不佳，或又出現狹窄，可重新放在同一位置。黃群耀說，治療之外，最好先做到預防，台灣心血管疾病年輕化已不是新聞，呼籲停經女性、有糖尿病、抽菸等習慣，或男性年滿30歲、飲食沒節制且喝酒抽菸者，應該定期檢查。

• 2018-04-24 科別.心臟血管

  血管鈣化洗腎血壓掉 冠狀動脈旋磨術有解

  洗腎5年的64歲黃姓患者，今年初發現血壓經常掉，血液洗不乾淨，還容易喘，經檢查，發現原來患者心血管鈣化程度嚴重，如同馬路被塞住，醫師在無法採取氣球擴張術撐開血管置放支架下，改以「冠狀動脈旋磨術」，先磨掉血管壁最硬部位後才放置支架撐開，恢復正常生活。亞洲大學附屬醫院心臟內科醫師王志偉表示，患者5年前接受冠狀動脈血管攝影檢查時，血管狹窄程度僅50%，屬於中度狹窄，尚不需進行心導管治療，但因血管壁逐漸鈣化，造成嚴重狹窄，已無法單純透過氣球撐開血管。所謂的冠狀動脈旋磨術是利用鑽石磨頭，以每分鐘18萬轉左右的速度，磨掉血管壁最硬的地方，並根據患者血管管徑的不同，選擇不同尺寸的鑽石磨頭，磨開狹窄的鈣化病灶血管。當血管打通後，就能利用氣球撐開，再放置支架，治療時間約1小時，術後病人隔天就能返家休養。王志偉指出，血管鈣化原因不明，但好發於老年人、即將洗腎，或已經洗腎的患者，治療上也造成很大困擾，但隨著技術進步，已能透過冠狀動脈旋磨術順利打通血管並置放支架，讓病人免於開刀。但他提醒，使用冠狀動脈旋磨術的病人本身疾病通常較嚴重，與一般心導管手術相比，風險比較高，手術中若磨頭使用不慎，有磨破血管以及治療後造成血管痙攣等風險。

• 2017-09-21 科別.心臟血管

  心臟到底要不要放支架 血流儲備分數告訴你

  民眾發現心臟血管狹窄程度約百分之50，常為是否安裝支架或只是使用藥物治療很猶豫，但現已有「血流儲備分數」（Fractional Flow Reserve, FFR）測試，可以判幾血流經過是否正常，避免不必要的手術風險，也省下可觀醫療資源。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉指出，所謂的血流儲備分數測試是讓細小的壓力測量導線進入冠狀動脈血管後，施打冠脈擴張藥物「腺&#33527」藥物，再計算血液通過狹窄處的前端（正常點）與遠端（病灶點）之間的壓力差，如果有明確壓力差，代表狹窄處確實造成血管功能上阻塞，需要立即治療，反之若是沒有壓力差，則不需要處理。他說，執行過程約10至30分鐘，過程安全，「就像模擬考一樣」，可以更準確掌握血管狹窄狀況，再選擇最佳的治療方式。王志偉指出，一般治療冠狀動脈疾病時，會先透過血管攝影評估冠狀動脈的狹窄程度，若是超過百分之70，就會進行氣球擴張術或是置放支架，但有時候因血管攝影容易受血管走向、角度等因素影響，不易判斷血管內真實狀況，若因此採取非必要的血管重建或支架置放，將造成醫療資源浪費。他說，因為評估冠狀動脈的病灶需要同時考量結構性及功能性，以往傳統的血管攝影只能提供結構上的資訊，判定血管哪邊狹窄和狹窄的比例，但若狹窄程度看起來不嚴重（百分之50至70），可是症狀卻無法完全排除，或其他檢查有心臟缺血的證據時，血流儲備分數就可以評估此病灶是否造成影響。王志偉說，像是最近1名陳姓男患者就是經過血流儲備分數評估後，雖然動脈狹窄程度百分之50，但是功能上正常，故僅需配合醫囑用藥，並定期回診即可。

• 2016-09-06 健康百科.兒科

  出生缺氧 女嬰這裡閉鎖24小時搶救

  彰化縣6個月大的女童「宸宸」，尚未出生即被診斷罹患先天性肺動脈瓣膜閉鎖，出生不到24小時，接受介入性心導管手術，彰化基督教醫兒童醫院兒童心臟科主任李孟倫先用直徑比3根頭髮還細的線圈，刺破宸宸的肺動脈瓣膜，再使用氣球擴張術加寬她的肺動脈，血液流入讓肺部有充足氧氣，挽救瀕危小生命。彰基兒童醫院追蹤宸宸心肺功能半年，確認她健康活潑，無異於一般幼童，宸宸今天和媽媽公開亮相。宸宸的媽媽表示，懷孕後期轉診到彰基，28周產檢被告知胎兒疑似肺動脈瓣膜狹窄，她相當煩惱，因此孩子出生就和李孟倫醫師討論，決定立刻動手術治療。李孟倫表示，宸宸的肺動脈瓣膜閉鎖，出生後，血液無法經由肺動脈輸送到肺微血管，跟肺泡進行氣體交換，血氧濃度掉到60％，嘴唇發紫，如果都不治療，嬰兒將出現低氧代謝性中毒，接著導致肝、腎等重要器官衰褐，性命不保。一般人的血液從上下腔靜脈進入右心房、三尖瓣、右心室，通過肺動脈瓣膜進入肺動脈，因宸宸的肺動脈瓣膜閉鎖，血液流不進肺動脈給應氧氣。李孟倫說，這種屬於第二型心房中膈缺損的先天性心臟病發生率約1％至1.5％，如不治療，不僅血氧濃度逐漸下降，也會因血液有進無出，導致右心室壓力過大，50％病童出生後兩周內死亡，85％病童出生後六周內死亡。

• 2016-04-21 健康百科.心臟血管

  冠狀動脈介入性治療 台灣揚名海外

  台大醫師高憲立赴美示範手術 醫界第一人國內的心導管手術日臻純熟，甚至揚名海外。台大醫院心血管中心副教授高憲立由於專精心血管介入性治療，他個人執行冠狀動脈血管支架植入術，累積的個案數居全台之冠，成功率高達97%，今年2月更受邀前往美國哥倫比亞大學進行手術示範，為國內醫界第一位獲此殊榮者，堪稱台灣之光。根據衛福部103年統計，心臟病高居國人十大死因的第二位，僅次於惡性腫瘤，平均每27分5秒就有一人因心臟病突發而死亡。高憲立說，冠狀動脈負責供應心臟所需的氧氣及養分，但如果因粥狀硬化引起血管狹窄或阻塞，就如同一條水溝出現泥沙堆積，通道愈來愈狹窄，導致心臟的血液供應不足而造成心肌缺氧，嚴重恐引起心肌梗塞而喪命。冠狀動脈心臟病初期可用服藥或心導管治療，但嚴重的堵塞過去是採用冠狀動脈繞道手術，但相較於西方人，華人對開胸手術的接受度低，因此不用開刀的介入性治療，近年來發展迅速。高憲立比喻，冠狀動脈介入性治療一般包括冠狀動脈氣球擴張術及冠狀動脈血管支架植入術，其原理是經由心導管進行血管擴張，增加血流量，就像貫穿隧道，從患者腹股溝處穿入導管，沿著主動脈到冠狀動脈開口處，導管伸出鋼絲慢慢貫穿阻塞處，透過氣球或支架撐開血管。冠狀動脈介入性治療，考驗醫師操作鋼絲的手感。據瞭解，全台每年估計有1800例冠狀動脈全堵塞介入治療，光是台大醫院就有300例，約占六分之一，其中200例是出自高憲立之手，數量為全台之冠。高憲立指出，冠狀動脈堵塞好發於60歲以上，但有年輕化趨勢。他曾收治一名40多歲疑有擴張性心肌病變、原要心臟移植的台商，檢查發現因血管慢性堵塞導致心肌「冬眠」，透過介入治療後打通血路，心臟功能恢復正常。今年二月，他便曾應邀赴美替一名80歲老婦進行冠狀動脈介入手術示範。

• 2015-11-25 健康百科.心臟血管

  溫差大血壓飆 老翁全身水腫送醫

  一名93歲老伯伯，多年前曾接受氣球擴張術，並在心臟裝置兩根支架，使用多種降壓藥；原本血壓控制穩定，但由於最近溫差大，血壓收縮壓突然從130升至180毫米汞柱，且膝蓋嚴重水腫，嚇得緊急就醫。收治老伯伯的台北榮總心導管室主任、陽明大學內科教授常敏之表示，老伯伯到院時，不只下肢水腫，手及肚子也變大，腹部及陰囊都有積水，檢查發現是心臟衰竭。老伯伯被緊急收治住院，接受強心劑及利尿劑治療，體重立刻掉了2公斤，全身水腫也消了。振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍說，天氣冷很多人吃鍋暖身，加上過年圍爐嗑鍋又有闔家團圓象徵，這些都是血壓升高的危險因子，血壓太高會加重心臟負荷，不僅可能造成心衰竭，連帶地使心臟打出去血流不足，易致腎功能急速惡化，引發尿不出來或四肢水腫等症狀。常敏之與黃建龍均建議，三高病患宜少吃高油、高鹽、高糖食物；且火鍋醬料也不能多沾，以免血壓控制破功，同時每天也要記得量測血壓及血糖，降低三高指數破表引起的一連串健康風險。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-28 健康百科.心臟血管

  沒乖乖吃藥 引發心肌梗塞

  病例：53歲王姓男子有抽菸習慣，也罹患糖尿病、高血壓、高膽固醇等慢性病，雖然服藥獲控制，但並無規律服藥，有時身體一好就自行停藥，日前因胸口悶痛多日到為恭醫院掛急診，才發現得了急性冠心症。頭份鎮為恭紀念醫院心臟內科主治醫師洪培倫：王姓男子是心臟內科很常見的案例，急性冠心症也就是急性心肌梗塞，病患以為拿了藥、有吃藥，身體就好了，但卻未遵照醫師指示規律用藥，身體很容易發生突發狀況。王姓男子住進加護病房後，服用藥物並進行心導管檢查，發現冠狀動脈出現95%阻塞，「血流已細如髮絲」，評估病況施以氣球擴張術撐開血管，再置放支架保持血管暢通，成功完成手術。不少病患服藥順從性低，中華民國心臟學會調查統計有四至五成的病患並未規律吃藥，有的是不想吃藥或是忘了吃藥，或是未遵照醫師指示服用，玩味的是醫師詢問時，都會辯稱「有乖乖吃藥」，其實不然。「有些病人則吃了很多藥，卻沒有對症下藥」，也有病患習慣吃保健食品，但花了大把金錢，「真的有用嗎？」病患應尋找醫師，聽從指示就能對症下藥。心臟疾病存在許多危險因子，如高血脂、抽菸、體重過重或家族病史都可能誘發，目前台灣初級預防的觀念不彰，病患應該要找到一個能互相配合的醫師，並遵照指示規律服藥，應能穩定控制病情。「機車壞了，要找機車行，身體出毛病了，要找醫師」，慢性病意即慢慢發生且無感的病症，每個人情況不盡相同，應尋求醫師診療、建議，不要誤信偏方或購買來路不明藥品，否則只是浪費時間與金錢，甚至危及健康。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-05-24 健康百科.心臟血管

  高血壓無症狀 半數患者不自覺

  根據統計，國內將近400萬人有高血壓，罹患率隨年紀增加，20歲以上民眾，20%至25%有高血壓問題，40歲以上達三成，65歲以上則高達半數以上都有高血壓。台大醫院內科部心臟科主治醫師王宗道表示，半數高血壓患者沒有明顯症狀或症狀不易察覺，如頭脹等，許多患者在健康檢查或因病到醫院就診時，檢查才意外發現血壓過高，建議成人一年至少量一次血壓，以利早期發現、治療。三種測量法 完整掌控血壓值根據2015年最新的高血壓治療指引，血壓量測方式分為三種，鑑別診斷指數也不同，門診時量測數值達140／90毫米汞柱、居家達135／85毫米汞柱以上，就屬高血壓，人在家中會比較放鬆，且通常量測時間是起床後或睡前，所以目標值稍微降低；另一種24小時動態血壓測量，需在上臂貼測量貼片，每20分鐘檢測一次，標準值是整日平均130／80毫米汞柱。王宗道建議，一旦出現高血壓，藥物和非藥物治療應雙管齊下，血壓控制穩定後，醫師會根據病人的情況調整藥量，千萬不可貿然停藥。非藥物改善血壓方式，可參考中華民國心臟學會提出的「SABCDE」口訣，調整生活並注意自己的血壓。高血壓患者適用的生活降壓守則「SABCDE」：S：限鹽（Salt restriction）每日鹽分攝取量低於6公克。A：限酒（Alcohol limitation）男性每日酒精不超過30公克；女性每日酒精不超過20公克。B：減重（Body weight reduction）身體質量指數（BMI）控制在18.5～23.9。BMI的算法：體重（kg）÷身高²（m²）C：戒菸（Cessation of smoking）D：飲食控制（Diet adaptation）增加蔬果及低脂製品、減少飽和脂肪和膽固醇攝取。E：持續運動（Exercise adoption）每周運動至少5天，每天至少30分鐘。王宗道說，高血壓對器官的損傷，常見為心臟肥厚、腎功能不佳出現蛋白尿及動脈硬化，這些都需要靠藥物來改善，若未及早治療，可能惡化成心肌梗塞或腦中風。服藥控制 擔心性功能障礙藥物的主要功能是藉由不同機轉來降血壓，其中作用在腎素－血管收縮素系統（RAAS）的藥品，如ACEI、ARB類藥物較適合合併有糖尿病、心臟、腎臟功能不好的病患，因為對器官保護有一定的功效，也常用來預防蛋白尿的發生。但是，雙側腎動脈狹窄及懷孕與預備懷孕婦女不適用，因為可能加速影響腎功能或胎兒的心臟和神經系統。「有些病患對藥物有迷思而不願吃藥。」王宗道說，尤其男性病患擔心服用降血壓藥物，造成性功能障礙，他解釋，降血壓藥物中只有利尿劑和β-阻斷劑造成周邊血管收縮，的確有可能影響男性勃起功能，但有替代藥物，若有顧慮可請醫師換藥。運用氣球擴張 打通陰莖動脈若因血管阻塞影響勃起功能也不要絕望，王宗道與泌尿科及影像醫學科醫師合作，發展出氣球擴張術新應用，透過氣球擴張技術，打通微小的陰莖動脈，目前已進行260例，一個月內有七成患者可回復性功能，六個月內則有五至六成。王宗道解釋，陰莖動脈的直徑非常小，只有1.5毫米到2毫米，無法放入支架，僅能利用氣球擴張術打通，已經吸引多國專家前來取經，但有四成患者在治療後再度阻塞，只有兩成完全改善，是未來努力方向。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-12 健康百科.耳鼻喉

  搭機耳咽管悶痛 氣球擴張術打通

  用來撐開動脈血管的「氣球」，被林口長庚醫院拿來撐開耳咽管，成功治癒耳咽管功能障礙的病患。氣球擴張術主要用於治療心臟動脈阻塞，靠著氣球把血管撐開，還可同時置放支架，避免血管再度狹窄。林口長庚收治一名48歲商務人士，因為中耳積水導致黏膜腫脹，蓋住調節耳內壓力的耳咽管，他每次搭飛機無論如何猛吞口水，耳朵都脹得痛到受不了，最後透過氣球擴張才「打通」耳咽管。林口長庚醫院耳鼻喉科主治醫師趙偉傑表示，耳咽管連結鼻子與耳朵，大約每吞3次口水就會打開一次，調節耳朵內部壓力，這也是為什麼搭飛機耳鳴要反覆吞口水的緣故。這名男子因長期鼻塞、中耳積水導致耳咽管無法開合，做過幾次傳統手術後效果不好，所以才考慮用氣球把耳咽管撐開。這種手術在歐美已有5年歷史，甚至還有鼻腔與耳朵專用的氣球，但國內目前沒有專用氣球，趙偉傑直接使用治療心血管的氣球來撐開耳咽管，目前健保沒有給付，病患得自費9000元。根據統計，耳咽管功能失調的常見原因包含過敏性鼻炎、感冒，甚至咽喉部胃酸逆流也會導致耳朵黏膜發炎腫脹，耳咽管無法暢通。林口長庚耳鼻喉部主任李學禹表示，胃酸逆流也可能逆流到咽喉部位，典型症狀就是聲音沙啞；呼吸道細胞比食道細胞更脆弱，遭胃酸酸蝕後很容易造成黏膜發炎。趙偉傑表示，耳咽管周邊黏膜發炎，經常導致耳咽管阻塞，這種狀況會隨著發炎舒緩而消失，但胃食道逆流、長期過敏的病患，就會導致耳咽管塞住。患者初期可透過藥物治療，但症狀嚴重仍得考慮手術。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-02 健康百科.心臟血管

  忽視家族病 他心肌梗塞險送命

  59歲蔡姓男子家族有心肌梗塞病史，他卻自恃「身體還不錯」未正視高血壓問題，日前到學校運動時突然心肌梗塞，幸路人施以AED急救，送醫接受心導管手術後順利出院。林新醫院心臟內科醫師楊峯菁說，心臟疾病高居10大死因前3名，冠狀動脈會因抽菸、高血壓、高血糖等問題而受損，過多脂肪沉積在冠狀動脈，就會造成粥狀硬化，當硬塊破裂就會大量血栓，形成心肌梗塞，使心臟停止運作。去年11月下午5點多，蔡姓男子到南屯區惠文國小慢跑，跑到一半卻突然昏倒，附近民眾發現迅速以AED電擊器急救，將蔡送到林新醫院救治，經檢查發現蔡左前降支供血不足，造成側支循環不良，引發心肌梗塞。院方緊急為他安裝暫時性心律調節器，並以心導管氣球擴張術在左前降支，放置兩枚支架後，順利讓堵塞的血管疏通，病人當晚便恢復意識，5天後順利出院，蔡男日前特別到院方對醫療團隊致謝，直說「醫生救了我一命！」蔡男說，他的父親76歲時因心肌梗塞過世，二哥也曾接受心臟手術，他因認為自己身體健康未注意血壓，現在才知道嚴重性；楊峯菁說，若家族有心臟病史的民眾務必定期到醫院檢查，平時飲食少油、少糖、少鹽多蔬果，才能預防心肌梗塞的發生。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  一天腿軟多次 罹缺血性中風

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】陳先生今年63歲，年輕的時候曾擔任曠工，由於工作需要耗費大量體力、汗水，從年輕就喜歡吃肉配飯，因擔心流汗過多抽筋，所以也吃得比較鹹，這種習慣一直維持到中壯年，目前擔任鄰長，平時除了幫里長聯絡鄰里間大小事項，最喜歡在公園運動，今年清明節左右，突然感覺右腿失去知覺，無法控制力量而跌倒。陳先生送醫急救時並無檢查出異狀，原本幾天發作一次，後來病情惡化，一天會「突然腿軟」好幾次，詳細檢查赫然發現腦部深處動脈因為硬化導致狹窄，血管無法將足量的血液送至腦部而造成缺血性中風，由於位置剛好左腦內頸動脈、中大腦動脈及前大腦動脈的交接處，風險甚高，經氣球擴張術將血管整型重塑後，陳先生現在能走能跳，繼續回到工作崗位上為鄰里服務。署立雙和醫院神經內科主治醫師陳致中表示，陳先生的核磁共振掃描顯示，左中大腦動脈因粥狀硬化而變得狹窄，左大腦血流受阻，血液幾乎無法通過動脈交接處，造成後側血管供血量不足，才會導致右側肢體無力症狀。署立雙和醫院放射科陳啟仁主任解釋，陳先生腦血管Y型交叉處受到阻塞，一般都在交叉處上方，陳先生阻塞位置較為罕見，治療上也較為棘手，如果在三叉口放支架，很可能擋到另一支血管或阻礙血流，因此比較適合使用氣球擴張術治療。陳啟仁主任進一步解釋，比起心臟血管，腦血管較為彎曲，由於沒有肌肉支撐，所以血管也比較脆弱，手術時，技巧必須更細膩，才不會傷及其他組織。不過如果阻塞位置較深遠，可能無法手術治療，只能使用藥物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】