武漢肺炎 相關文章

• 2020-02-19 名人.蘇一峰

  新冠肺炎最新研究：傳染基數、死亡率、死亡高風險群一次看

  由中國與美國雙方研究合作的新型冠狀病毒(COVID-19武漢肺炎)的案例分析結果出來了！！ (論文連結)研究中總共包含有全國8866例武漢肺炎的分析，其中包含4021例確診個案與4845例懷疑個案。中國提供數據，由美國佛羅里達大學公衛學院的Yang Yang副教授團隊進行分析！此篇研究主要是從2020/1/26之前的全國數據資料中，探討目前武漢肺炎的傳染基數R0與死亡率是多少？結論：傳染基數R0 = 3.77 (非常高)！ 整體死亡率(預估)： 3.06%！重點整理：有503位醫療人員被感染重點整理：研究中發現的死亡高風險族群是：年紀大、男性、嚴重肺炎、還有住在武漢！死亡風險：當你是年紀70歲以上時提升為33倍，嚴重肺炎時提升為64倍，男性時2.6倍，生病時住在武漢時提升3.5倍！PS: 此外第一作者美國佛羅里達大學公衛學院的Yang Yang副教授，名字一看就是很華人，一看個人資歷是一位傑出優秀出身於中國的學者，在中國完成大學學歷後，轉而到美國完成博士學位，之後留在美國一路努力到成為美國佛羅里達大學公衛學院公衛流病的教授。希望Yang Yang教授能幫助他的祖國，能早日解決這一場新型冠狀病毒的世紀大風暴！原文：蘇一峰醫師部落格[持續更新] 武漢肺炎(新型冠狀病毒)的診斷與治療懶人包

• 2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點

  新冠肺炎最大規模研究：8成患者症狀輕微

  中國出版的中華流行病學雜誌一份研究於檢視逾7萬個病例後，發現8成武漢肺炎感染者症狀輕微，致死率隨著年齡增加逐漸攀升。這是武漢肺炎去年12月底爆發以來的最大規模研究。根據中華流行病學雜誌官網，研究檢視截至2月11日的7萬2314起個案，包括確診病例4萬4672例（61.8%），疑似病例1萬6186例（22.4%），臨床診斷病例1萬567例（14.6%），無症狀感染者889例（1.2%）。根據法新社整理，這份研究主要有以下發現，首先是80.9%的感染者屬於輕症，重症病例占13.8%，危重病例占4.7%。致死率最高的年齡層是80歲及以上患者，高達14.8%。研究發現，心血管疾病患者最可能死於武漢肺炎併發症，其次是糖尿病、慢性呼吸道疾病和高血壓患者。研究稱，儘管至少有兩名新生兒從母體直接感染武漢肺炎，但9歲以下沒有死亡個案；39歲以下患者的死亡率還很低，只有0.2%。但致死率隨著年齡增加逐漸攀升，40幾歲年齡層大約是0.4%，到了50幾歲變成1.3%，60幾歲則是3.6%，70幾歲為8.0%。此外，男性的病死率比女性高，分別是2.8%與1.7%。整體致死率為2.3%。研究表示，將近86%的感染者若非住在武漢就是曾造訪武漢。非法販售野味的武漢華南海鮮市場普遍被認為是武漢肺炎的發源地，武漢也從1月23日起封城。至於對醫護人員構成的風險方面，研究指出，共有3019名醫護人員接受新型冠狀病毒診斷，其中確診感染1716人、5人死亡。分析1688個重症醫護人員病例顯示，在武漢任職者占64%。研究稱，武漢肺炎第一波高峰出現在1月24日至26日，報告並暗示，從2月11日以來，整體疫情曲線呈現向下趨勢，意味疫情擴散正在減緩，尤其是湖北省以外地區。數百萬中國人1月底因為農曆春節而跨省移動，武漢肺炎也在此時傳播。研究報告作者警告，農曆春節假期結束後，大家開始復工，中國就要面對疫情可能出現反彈。研究還說，新型冠狀病毒可能會隨著時間推移持續變化，變成毒性更強，提醒醫生們「保持警覺」。英國廣播公司（BBC）分析指出，這是武漢肺炎在中國爆發以來最詳盡的一次研究，儘管給了正在發生的疫情許多洞見，但距離完整拼圖還很遙遠。BBC健康與科學記者蓋拉格（James Gallagher）點出研究不足之處，他說，其他科學家估計，實際感染人數可能是官方統計數字的10倍，那意味整體致死率可能低於這份報告得出的結論。此外，蓋拉格認為，報告稱首波疫情高峰已於1月底出現，這個說法言之過早。蓋拉格表示，但這份報告仍明確指出，即使中國祭出封城等極端手段應對，新型冠狀病毒是高度傳染性病毒，極端快速傳播。這對其他國家與地區來說，應該是一個警訊。

• 2020-02-19 新冠肺炎.預防自保

  醫師點名生活中「一動作」成防疫缺口 眾驚呆：無意識就做了

  新冠肺炎（COVID-19）疫情持續延燒，不僅台灣人心惶惶，日本也因為確診案例直線攀升，開始重視防疫措施。近日就有日本節目探討民眾日常中的哪些動作會增高感染病毒的風險，沒想到在拍攝過程中竟發現許多民眾會不自覺的「摸臉」，進行實驗後，更有人在1個小時內就摸臉多達48次，恐成為防疫大缺口。日本朝日電視台節目《羽鳥慎一的晨間秀（羽鳥慎一モーニングショー）》在本月12日播出的節目中，提到拍攝團隊在街道上觀察了一段時間，發現不少人會下意識地摸臉、擤鼻子等。由於新冠肺炎的主要傳播途徑包括飛沫傳染及接觸傳染，因此節目決定以此來進行實驗。此實驗請來2位小學三年級生，要觀察2人在1個小時內會摸臉幾次。沒想到實測的結果，這2名小學生在1小時內分別就不自覺摸臉37次及48次，讓節目來賓十分驚訝。節目中請到的日本呼吸道疾病專家大谷義夫醫師就指出，包括摸臉、擤鼻子等動作，都會增加感染新冠肺炎或是流感病毒的機會。因為雙手在生活中會碰觸各種物件，若是在不自覺的情況下習慣摸臉，會使病毒更容易侵入身體，造成感染，民眾在日常生活中必須注意自己是否有這樣的行為發生。大谷義夫也提供民眾6大防止接觸傳染的方法，分別是勤用消毒液保持雙手清潔、若要摸臉須隔著一張衛生紙、用「手掌心」碰觸門把或是開關、用「指關節」按電梯、點眼藥水手要洗淨且藥水容器勿直接接觸眼睛、若要去銀行或公家機關辦事須自備原子筆。

• 2020-02-19 新冠肺炎.周邊故事

  門診減量五年目標 新冠肺炎讓醫院一周就達標

  健保2018年起要求區域級以上醫院每年門診減量2%，今年首季已減到3.96%，目標5年減10％，醫院早已叫苦連天，狀況頻傳。沒想到今年初新冠肺炎疫情爆發，民眾不敢去醫療院所，春節後一周首見門、急、住診人次全面衰退，光是門診就減少13%，一周超越五年減量目標。衛生福利部全民健保署署長李伯璋表示，為支持防疫，門診減量政策1月23日起已暫停，政策恢復時程未定。根據健保署統計資料，比較去年及今年春節過後一周，今年（ 1月31日至2月5日）全國各層級醫療院所就醫件數全面減少，其中門診件數減少13 %、急診件數減少4%、住診件數減少19%。健保署醫務管理組組長李純馥表示，以往春節後就醫人潮受到假期長短、氣候、流感等多重因素影響，通常收假第一周都會增加，假期較長或流感疫情嚴重時，甚至會暴增。今年因有新冠肺炎疫情隱憂，民眾擔心醫療院所有感染風險，就醫趨勢逆轉，人次不增反減，2003年SARS時也有同樣的現象。新光醫院副院長洪子仁表示，以新光醫院為例，春節後門診量已減少8%，住院量也減少近兩成，住院部分主要來自非立即性、可選時間的外科手術的遞延，如關節置換、良性攝護腺手術、診斷性心導管手術等。洪子仁指出，SARS當時就醫人潮在內衰退至少三成以上，衝擊大於現在，但集中於三個月內發生。現在新冠肺炎確診人數持續增加，社區傳播隱憂尚在，又沒有特效藥和疫苗等解決方案，防疫之戰「還看不到盡頭」，就醫人次很可能會繼續下探。洪子仁分析，新冠肺炎造成的就醫人次下降，當中可能只有一半是無關生死或過度就醫，另一半很可能是延誤了攸關生死的必要醫療，例如心血管疾病或癌症的回診或手術，健保署可進一步予以分析。洪子仁呼籲民眾，減少感染源暴露固然重要，但現在醫療院所感控都已嚴加戒備，只要做好個人防護措施，該看病就要看，以免延誤帶來更大的健康風險。洪子仁說，現在全國醫療院所一方面為防疫投入額外人員及設備成本，一方面又面臨到就醫人次減少的財務衝擊，已經是「兩頭燒」的狀態。呼籲政府應編列特別預算支持醫院防疫，健保署也可在行政程序許可前提下，給予財務衝擊最大的中小型醫療院所多一些彈性，例如提高健保暫付款在醫院申報點數的佔比。

• 2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點

  白牌車司機遺體恐成防疫漏洞？醫師：完全是無謂擔心

  新冠肺炎確診案例不斷累積，我國第一例新冠肺炎死亡案例，為一名白牌車司機，日前遭爆料遺體火化時，作業人員未全程穿著防護衣，恐成防疫漏洞。對此，專家說明，病毒需透過細胞活性才能生存，並透過飛沫、接觸方式才有機會傳染，屍體裝入屍袋中，幾乎沒有傳染機會，「怕是完全多餘的」中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢表示，擔心屍體傳播新冠肺炎，這種擔心完全是多餘的。病毒不是一種生物，病毒是透過入侵人體細胞後，狹持細胞暫停細胞原本的作用，透過宿主體內的酵素，促發繁殖能力，因此，只要細胞喪失功能，病毒也沒辦法繁殖，更沒有傳播能力。王任賢說，新冠肺炎屬於呼吸道的病毒，傳染途徑為飛沫以及接觸傳染，人死後被稱為「斷氣」，斷了氣就別提可以「飛沫傳染」。而人死後會流出體液，接觸到患者體液，雖然可能會感染，但是依照傳染病防治法，屍體需裝在屍袋中，加上人死後細胞已喪失繁殖能力，連帶影響新冠肺癌病毒，使其幾乎沒有傳染力。加上病毒失去了宿主，在一般的環境中，約幾小時內就會消失；細菌為生物界最小的生物體，可自行代謝繁殖，即使宿主消失了，細菌還能持續存活幾個月。他提及，要擔心透過屍體傳播病毒的疾病叫做「伊波拉」，伊波拉屬於線狀病毒科，非冠狀病毒，其傳染途徑就是透過接觸到患者的血液、分泌物、器官、精液，甚至「間接接觸」到患者體液污染的環境，都可能會被感染。目前新冠肺炎並沒有被證實會透過此傳然途徑傳播，呼籲民眾無須做沒有必要的恐慌。

• 2020-02-19 新冠肺炎.周邊故事

  太可惡！明明居家檢疫還到醫院裡趴趴走 重罰15萬元

  台南市衛生局今天針對新冠肺炎居家疫檢對象卻趴趴走，其中一名陸配，開罰最重的罰金15萬元，據悉，這名女子在醫院內工作，明知自己是居家檢疫的對象，卻仍第一線接觸醫院內體弱的病人與醫護人員，被私下形容「非常可惡」、「罰最高金額不為過」。台南市民政局表示，台南市目前有一千多人在居家檢疫中，主要都是自中港澳返台民眾，依法必須在家居家檢疫14天，不能隨便亂跑，但之前已有三人違反規定趴趴走，含昨天公布姓名全台找人的花姓女子，而目前又有兩人違規，不過情節較輕微，都只是短暫離家，很快就返回，不過仍會移給衛生局開罰。據悉，這名陸配是在本冃3日經由小三通入境，之後被要求居家檢疫，但仍持續趴趴走，後來相關人員才發現她根本就在醫院裡工作、睡在醫院裡，而且還接觸不同的病患及醫護。雖然她一直沒有症狀，但居家檢疫必需到17日才結束，11日時民政局就將她的案件移送衛生局開罰，並強制她居家檢疫。衛生局表示，這名居家檢疫者接觸的人員，防疫人員都有一一聯繫，並要求自主管理，目前都沒有異狀，只是光是一個趴趴走，就要讓很多人忙成一團，並承擔感染的風險，實在很可惡。

• 2020-02-18 新冠肺炎.周邊故事

  神祕負壓隔離病房很恐怖？過來人曝「像飯店」

  新冠肺炎持續發燒，民眾對於「負壓隔離病房」不熟悉難免害怕，國家地理雜誌探險隊攝影師威廉過年返台因喉嚨痛、咳嗽，返台後先到診所看診，發現2個肺部都有浸潤現象，被送進衛福部彰化醫院的負壓隔離病房，72小時後才排除感染出院，他大讚病房就像是住在有管家的飯店，同樣追劇、喝咖啡等生活習慣，肯定台灣的防疫工作做得很好。威廉是彰化縣永靖鄉人，目前旅居中國珠海，小年夜返台過年卻在春節期間被隔離，他將經歷寫在他的「威旅途」部落格，也接受訪問，留下難得的負壓隔離病房「遊記」。威廉表示，返台前的14天都在旅行，身體疲累，發燒、喉嚨痛、咳嗽，返台後先到診所看診，X光檢查發現他2個肺部都有浸潤，告知有中國大陸旅遊史，因此被轉診到彰化醫院，住進負壓隔離病房後，房內有淋浴設備的洗手間，電視和網路，三餐都由身穿隔離衣的護理師送來。護理師常關心有什麼要代購，讓他每天可以持續喝咖啡的習慣，他不吃豬肉，也可買回民餐，他也發現護理師送餐辛苦，幾個「住民」要送1個多小時，因每送完一間，隔離衣必須丟棄再穿新的，病房內有無線網路，可以在Netflix追劇，住在負壓隔離病房並不恐怖。威廉被隔離72小時後，第二次結果也是陰性才出院，他繳了2450元，很大一部分還是他的餐食費，他說，這是台灣健保傲人之處，若是在美國，可能會是一筆天文數字，「醫護人員為了防疫都非常辛苦，值得大家給他們掌聲。」彰化醫院是縣內防疫應變醫院，有26床負壓隔離病房，內有洗手間及電視、網路等設備，平時做為肺結核病患隔離之用，傳染病發生時隨時能做為隔離處所，這次的武漢肺炎即派上用場。對民眾而言，負壓隔離病房離並蒙了上神秘的面紗，卻是防止疫情擴大的保護傘，彰化醫院指出，立空調的負壓病房提供需隔離的病患一人一房，每道門之間設有緩衝區，病床上方有一道抽風孔，把病房裡的空氣抽出，透過風管集中到頂樓，經由濾網過濾才排放到外界，頂樓設有紫外線殺菌燈消毒，消毒高效率濾網也是定期更換，也會定時檢測壓力，確保負壓空間，空氣只會從外面進入裡面，不用擔心裡面的病毒會跑到外面。

• 2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點

  清明返台潮 專家籲台商加強檢疫

  新冠肺炎疫情持續擴大。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬說，目前和中國大陸只剩五處機場可飛，不過台商及中國返台人士確診比率高，加上一個月後的清明節，是另一波台商返台潮，他建議中央流行疫情指揮中心未來針對台商返台時加強檢疫或採較嚴格標準，防止台灣疫情擴大。指揮中心應變監測官莊人祥表示，國內首例死亡個案仍未完全確認其感染源，他接觸過的三名具中港澳旅遊史的台商乘客，經疫情調查發現，只有浙江台商有呼吸道症狀，且乘車日期符合死亡個案可能受到感染時間，因此鎖定他。但該名台商初步採檢呈現陰性，還需要台大醫學院及中研院檢驗抗體才能確定。黃高彬說，該浙江台商病毒採檢雖呈陰性，但返台時有嚴重咳嗽，且返台後多次就醫治療，故感染可能性相對較高。至於採檢呈陰性，可能是1月22日返台至今已接近一個月，縱使感染過病毒也可能已排除，所以要抽血進一步檢驗看抗體反應。由於國內第十例個案1月返台後僅輕微上呼吸道症狀，就醫時無肺炎，不符合當時通報定義，被診斷為感冒，直到太太發病後經回溯採檢才確診。黃高彬表示，上述台商個案顯示，感染新冠肺炎者症狀可能輕微或甚至無症狀，指揮心中前天已宣布擴大採檢。他說，雖然國內已大幅縮減中國航班，但台商仍可經北京首都、上海浦東及虹橋、成都雙流、廈門高崎等五個機場入境。由於一個月後的清明節也是台商返台潮，他建議台商除應做好自主健康管理，戴口罩、勤洗手、勿接近可能感染區外，指揮中心未來可針對台商返台時加強檢疫，或採較嚴格標準，防止台灣疫情擴大。

• 2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點

  開學防疫 專家建議發燒下修至37.5度

  教室開窗通風中小學下周二開學，但各縣市對學生發燒、不能入校的標準不一。台灣大學公共衛生學院今天援引研究表示，健康的人體溫約在36.4至36.6度之間，建議我國將發燒定義下修至37.5度，上課時教室開窗通風，並對有身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。台灣大學環境與職業健康科學研究所臨床教授蘇大成表示，工業革命時的人類體溫平均為37度，2007到2017年時，男性降至36.41度、女性降至36.68度。即使在醫院測量也有類似發現，英國醫學期刊近年一項大型研究，分析超過3萬多名無感染且未使用抗生素的門診病人，發現他們的口內體溫平均為36.6度。台大醫院去年調查600多名門診病人，發現平均體溫在36.16至36.25間。台大公衛學院建議我國將發燒標準下修至37.5度，同時應注意避免在吹風戶外環境測量，以免降低準確度。台大公衛學院建議的校園防疫策略，還包括加大人與人間的距離、教室開窗通風等。台大公共衛生學院院長詹長權表示，教室座位與座位間理想上應相距1.8公尺，學校也可思考讓全校學生分批下課休息，並針對有身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。在教室通風方面，台大環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃表示，台大公衛前年針對北市小學室內外空氣品質的研究發現，在自然通風條件下，只要一分鐘就能使室內外完成換氣，因此建議教室開窗，至少每20分鐘開窗一到三分鐘。如果教室沒有窗戶，建議全程開啟換氣系統，如果教室沒有窗戶且沒有換氣系統，建議停止使用。指揮中心：額溫槍恐低估體溫 不建議常規使用【記者簡浩正／台北報導】針對中小學下周二即將開學，但各縣市對學生發燒標準規定不一，且量測體溫的方法不一；中央流行疫情指揮中心應變監測官莊人祥上午表示，各校量體溫方式不一，而用額溫槍測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，所以不建議常規使用。莊人祥表示，目前的發燒標準為額溫37.5度，與指揮中心在機場入境的紅外線篩檢標準一致。但因為是額溫，當額溫超過37.5度，還要用其他方式再量一次。莊人祥說，學生和學校人員在校期間如有發燒、咳嗽、喉嚨痛，要戴上口罩，並與其他人分開，在單獨空間直到離開學校為止。

• 2020-02-18 新冠肺炎.周邊故事

  診所善心被辜負！全新酒精、整盒口罩被偷 護理師氣炸：疫情見人性

  新冠肺炎（COVID-19）疫情蔓延，口罩、酒精等防疫產品供不應求，不只民眾抱怨買不到，第一線醫護人員也傳出「不夠用」的聲音。在各項用品吃緊的情況下，竟有人溜進診所順手牽羊，事件曝光後引起眾怒。自疫情爆發以來，網路流傳的炫富梗便從鈔票換成口罩，連路邊飛車搶劫搶的也是口罩，由此可知防疫用品目前的珍貴程度，連醫療院所都要省著用。有護理師發文抱怨，她剛把一瓶酒精放到櫃台，打算讓來看病的患者消毒使用，結果轉身上個洗手間就不見了，同時消失的還有專門提供給忘記戴口罩的民眾使用的口罩一盒。她表示，會放口罩、酒精供民眾使用，是自家院長善心，如果對方老實告知需要酒精，她會直接分裝一些，沒有必要用偷的，「是不知道我們院所也很難買到酒精了嗎」，最後更失望地說「一場疫情看見人性」。偷竊行為引發眾怒，網友紛紛痛斥並建議護理師報警抓人，「報警了，調監視器」、「調監視器告偷竊，沒必要姑息」、「這個時機人家願意提供還要用偷的人，真的超級自私」。也勸告她，現階段口罩、酒精都算貴重物品，還是別大剌剌地擺在外面，有需要再拿出來給患者噴，或是乾脆綁上繩子。該護理師之後回應，目前已調閱診所、路口的監視器，且報案交由警方調查，但於酒精，現在也不放櫃台了，省得被偷。

• 2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點

  防疫幾度才算發燒？台大公衛學院建議下修至37.5度

  開學在即，新冠肺炎（COVID-19）的威脅令學生師長人心惶惶，如何避免接觸潛在感染者是重要議題。台灣大學公共衛生學院今日援引研究表示，當代人類體溫約在攝氏36.4-36.6度之間，因此建議我國將發燒定義下修至攝氏37.5度。台灣大學環境與職業健康科學研究所臨床教授蘇大成表示，今年1月美國史丹佛大學於eLife發表研究顯示，過去百餘年來，人類可能因為體內發炎情形降低，致使體溫每十年降低0.03度；工業革命時的人類體溫平均為37度，到了2007-2017年時，男性降至36.41度、女性降至36.68度。即使在醫院測量也有類似發現，英國醫學期刊近年一項大型研究，分析超過三萬多名無感染且未使用抗生素的門診病人，發現他們的口內體溫平均為36.6度。我國台大醫院去年調查六百多名門診病人，發現其平均體溫在36.16-36.25之間。有鑑於此，台大公衛學院建議我國將發燒標準下修至37.5度，同時應注意避免在吹風的戶外環境測量，以免降低準確度。台大公衛學院建議的校園防疫策略，還包括加長人與人之間的距離、教室開窗通風等。台灣大學公共衛生學院院長詹長權表示，教室座位與座位之間理想上應相距1.8公尺，學校也可思考讓全校同學分批下課休息，並針對有身體近距離接觸的運動課程重新規劃調整。在教室通風方面，台大環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃表示，台大公衛前年針對北市小學室內外空氣品質的研究發現，在自然通風條件下，只要一分鐘就能使室內外完成換氣，因此建議教室開窗，至少每20分鐘開窗一到三分鐘。如果教室沒有窗戶，建議全程開啟換氣系統，如果教室沒有窗戶且沒有換氣系統，建議停止使用。

• 2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點

  防堵新冠肺炎破口 醫師建議加強台商返台後的檢疫

  新冠肺炎（COVID-19）全球疫情不斷擴大，台灣除前天出現首例死亡個案外，中央流行疫情指揮中心昨晚宣布，個案母親、外甥女婿也確診，雖已鎖定1名浙江台商，但初步採檢病毒呈現陰性，還要台大醫學院及中研院檢驗抗體才能確定。台灣22名確診個案中，除上述浙江台商目前病毒呈現陰性外，之前也出現如第十例個案無特殊症狀。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬建議，目前中國返台只剩五處機場可飛，不過台商或中國返台人士確診比例高，建議應做好自主健康管理外，指揮中心未來可針對台商返台時加強檢疫，或採較嚴格標準，防止台灣疫情擴大。指揮中心應變監測官莊人祥表示，清查首例死亡個案中，目前仍未完全確認其感染源，而後找到三名具中港澳旅遊史之台商乘客，經疫情調查發現，其中一名僅有交談，沒有上車，另一名採檢陰性；只剩浙江台商有呼吸道症狀，且乘車日期符合死亡個案可能受到感染時間，因此鎖定浙江台商，進行調查。但因初步採檢呈現陰性，還需要台大醫學院及中研院檢驗抗體才能確定。黃高彬說，該浙江台商病毒採檢雖呈陰性，但返台時雖戴口罩、但有嚴重咳嗽，且返台後也多次就醫治療，故相對感染可能性較高；而採檢會呈陰性，可能是因1月22日返台，至今已接近一個月，縱使有感染過，病毒也可能已排除，所以得進行抽血，進一步檢驗看抗體反應。而像之前第10例個案是第9例的丈夫，曾於去年九月前往武漢工作，1月返台後僅輕微上呼吸道症狀，就醫時無肺炎，不符合當時通報定義，而被診斷為感冒；直到太太發病後經回溯和採檢才確診。黃高彬表示，上述台商個案顯示，感染新冠肺炎者症狀可能輕微或甚至無症狀，所幸指揮心中前天已宣布擴大採檢標準，民眾只要有發燒、呼吸道症狀或14天內不限任何國家的旅遊史，且經醫師檢查後有疑慮者均納檢；而14天內曾接觸有發燒、呼吸道症狀者，都建議接受採檢。但他也認為，雖然國內已大幅縮減中國航班，但台商仍可經北京首都、上海浦東、上海虹橋、成都雙流、廈門高崎等五個機場入境，除目前回台者外，一個月後的清明節也是台商返台潮，建議台商應做好自主健康管理，戴口罩、勤洗手勿、接近可能感染區外，指揮中心未來可針對台商返台時加強檢疫，或採較嚴格標準，防止台灣疫情擴大。

• 2020-02-18 養生.聰明飲食

  抗病毒加強免疫力很重要 營養師推薦吃這5種食物

  2019新型冠狀病毒（Covid-19，俗稱武漢肺炎）來勢洶洶，截至2月11日疾管局統計，全球確診人數超過4萬例、死亡人數1,018例，且依照目前疫情趨勢，似乎仍未有平緩跡象。對抗病毒的來襲，除了加強個人衛生習慣、做好外在防護、居家防疫、養成運動習慣、維持良好生活作息之外，把握飲食的營養也很重要。北投健康管理醫院潘富子營養師表示，平日裡有許多常見且容易取得的食物，能輕易補充營養素、加強免疫力。增強免疫力食物1：大蒜大蒜中的有機硫化物，如大蒜烯，具有抗菌功效，能廣泛的抑制微生物的生長，如細菌、黴菌、病毒等，都有抑制生長的作用。增強免疫力食物2：紅藜除了靈芝、人蔘之外，紅藜也含有提升免疫力的三萜類，三萜類可刺激並活化免疫細胞的巡邏功能。當病原體入侵體內，抗體形成之前，免疫細胞中的巨噬細胞與自然殺手細胞，會跟著血液在全身進行巡邏，若是發現異物或感染細胞，就會進行清除動作，降低病毒或細菌對於人體的傷害。增強免疫力食物3：藍莓藍莓中的白藜蘆醇是二苯乙烯類的一種植化素，除了藍莓之外，其他紅、黑色的水果也富含白藜蘆醇，如：葡萄、桑葚等，有研究指出，白藜蘆醇可以抑制流行性感冒病毒的複製。增強免疫力食物4：檸檬或柑橘類水果這些食物除了含有豐富的維生素C，可預防感冒、幫助強化人體的免疫力，還有屬於類黃酮素的橙皮素，能夠減緩多種病毒複製的機會，幫忙對抗病毒。增強免疫力食物5：十字花科的蔬菜十字花科的蔬菜，如花椰菜、高麗菜、芥藍菜等，在藉由切碎時會產生硫代亞硫酸鹽類，此種植化素可以廣泛的抑制微生物的生長，包含細菌、黴菌、病毒，研究指出都有良好的抑制生長的效果。潘富子也提醒民眾，均衡飲食、良好的生活型態及習慣，是健康的根本之道。而腸道被稱做是人體的第2個大腦，腸道不僅是負責運送食物與消化吸收的消化器官，同時還是人體重要的免疫器官；因此，維護腸道健康狀態，可有效增強免疫力。年滿50歲的國人，建議每1至2年可做1次大便潛血檢查及每2至5年定期接受大腸鏡檢查；若有大腸癌家族史、肥胖、少運動、抽菸、不良飲食習慣者，建議更應定期自主安排無痛腸胃鏡健康檢查，降低疾病的發生機率。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2020-02-18 新冠肺炎.周邊故事

  網問誰想出「衛生所」 他憶起讓台醫療走向國際關鍵人物施純仁

  為了分擔藥局人員的負擔，全國303家衛生所加入口罩實名制行列，也因為加入衛生所，讓部分難以買到口罩的地區居民成功買到，也因此讓網友好奇「當初為什麼要成立衛生所？」，並在PTT上發文詢問，結果釣出了讓台灣醫療走出國際的關鍵人物。網友15日在PTT八卦版上提問「台灣是哪位天才想出衛生所？」內文中提到，台灣因為美國大量金援而能在戰後建設醫療設施，當時的人跳脫蓋大醫院的想法，認為應在各地建立衛生所。這名網友表示，就現在來看，每個鄉鎮市都有衛生所比較好，因為只蓋幾間大醫院，對偏鄉地區的民眾較不方便，因此好奇詢問：「有沒有台灣誰想出每個鄉鎮要有衛生所八卦？」其他網友多數認為，台灣會提出要建衛生所是日治時期留下的公衛觀念，在日本來統治台灣初期，為遏止瘧疾等疾病傳染，因此廣設醫院、宣導衛生常識，為台灣醫療建立基礎。不過其中一位網友的答案是「前衛生署長施純仁」。施純仁醫師原為外科醫生，1986年被延攬至衛生署擔任署長，秉持「預防大於治療」原則，積極投入登革熱、小兒麻痺等傳染病防治。另外任內也制定《醫療法》，並修訂行政院《衛生署組織法》，規劃建立台灣地區醫療網，完善醫療體系，也才能讓台灣醫療走上國際。

• 2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點

  鍾南山：2月中下旬病例數將達高峰，但不是拐點

  大陸一再強調，除湖北外，全國新增確診病總數已連續13天下降。新冠肺炎疫情得到有效控制？大陸抗SARS專家、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任、中國工程院院士鍾南山認為，預計2月中下旬病例數將達到高峰，但不是拐點（感染減少）。鍾南山認為，2月中下旬全國病例數將達到峰值，但並不意味著達到峰值後馬上下降。他強調，峰值不等於拐點，疫情還有可能隨著務工人員返程再次出現新的高峰。特別針對武漢疫情防控，鍾南山表示，武漢仍處於高患病率和高病死率，病人總數占全國80%，病死率占全國95%以上。鍾南山指出，雖然做了很大努力，但是武漢還是沒有完全阻止人傳人。方艙醫院的建設對控制人傳人很有效果，同時武漢正在加快排查疑似病例。但是鍾南山也表示，主要大中城市都採取了強有力的措施做好出入人員的檢查，因此返程帶來新的疫情高峰的可能性不大。

• 2020-02-18 新冠肺炎.預防自保

  兒童口罩 20日起7天內可買4片

  因疫情延長兩周的寒假要結束了，高中以下學校下周二開學，校園都如臨大敵，各縣市紛紛祭出防堵措施，高雄市要求開學後包括開學典禮、班親會、跑班（跨班）活動都暫停，桃園市則決議四月前校園場地不外借。但高雄傳出一幼兒園要求家長交診斷書，註明「非流感」、「非新冠肺炎」才能回去上課，引發爭議。由於開學在即，有些學校規定學童須戴口罩方可入校，但兒童口罩卻持續缺貨，讓學校家長都很慌，疫情指揮中心昨宣布，從廿日起，兒童口罩可七天內從原可購買兩片，改為四片，每個販售點原每日配送五十片也增加到兩百片；成人雖仍維持七天限購兩片，但每個販售點原每日配送兩百片提升為四百片。平均每一個販售點增至有兩百位成人、五十位兒童可買到口罩，買到口罩的人數可望倍增。桃園市長鄭文燦昨天要求教育局必須在開學前做好準備供應，一定要讓家長放心。他裁示，在四月底前，除社區大學外，其他單位或臨時借用學校室內場地，均不開放外借，避免群聚效應產生。高雄市教育局則要求各校，開學後包括開學典禮、班親會、跑班（跨班）活動都暫停，教職員工、廠商、家長與志工等進入校園必須戴口罩、量體溫；學生有發燒、上呼吸道症狀才戴口罩，身體健康者不須戴口罩。高市教育局長吳榕峯表示，因應開學防疫挑戰，凡超過五十人以上的大型活動，包括校外教學、畢業典禮等，三月底前統統取消；個人單獨項目如體育競賽、音樂比賽可以進行，但團體競賽取消。不過，除了各縣市自行規定，高雄傳出一幼兒園要求家長交診斷書，註明「非流感」、「非武漢肺炎」才能回去上課，醫師覺得傻眼，拒絕開立，卻被罵沒醫德。高雄市立大同醫院小兒科主任周柏青表示，診斷書是屬於負面表列格式，欄位就只有病名，無法開出「正常」的診斷書，且對於沒有症狀、也沒有接觸史或旅遊史的小朋友，醫師更不可能主動幫他做新冠肺炎檢體採檢，學校要求有些不切實際。

• 2020-02-18 新冠肺炎.周邊故事

  健保藥局本周開賣「防疫酒精」 每瓶300ml、售價40元

  新冠肺炎疫情延燒，台灣也出現首例無旅遊史、尚未找到確定病例接觸史的確診個案，因此除了口罩，防疫消毒酒精也都被搶購一空。藥師公會全聯會今天宣布，與食藥署協商過後，將配送「防疫酒精」至6000多家健保特約藥局供民眾購買，每瓶300ml、售價40元。藥師公會理事長黃金舜表示，藥局以前雖然就有販售酒精，但疫情升溫後。國內廠商生產的75%消毒用酒精大多優先供應醫療機構、捷運等公共場所，已缺貨兩、三周。由於主要生產95％酒精的台糖和台酒也加入消毒用酒精生產的行列，經藥師公會和食藥署協商之後，每家藥局每一周平均可配送72瓶，每瓶容量300ml，售價為40元，預計由中華郵政協助配送，最快周二或周三可配送到點。黃金舜表示，由於酒精並未被徵用，因此銷售方式並非實名制，但將採「道德勸說方式」，由社區藥局訂定限購措施，避免酒精到貨當天就被搶光，也避免民眾囤貨，盡可能讓每個民眾都能買到酒精。由於依據根據社區藥局販售口罩經驗，南北銷售數量可能會有落差，黃金順表示，將先銷售幾天後才依據各地需求調整供給量。

• 2020-02-18 新冠肺炎.周邊故事

  武漢作家封城紀實：不槍斃害人精難平民憤

  武漢封城近一個月，當地作家方方撰寫封城日記成為許多網友一窺武漢現況的窗口。儘管方方的文字平和、並不反骨，但她仍在社群平台微博被禁言，這些日記則被許多網友在不同平台轉貼。方方16日的日記寫到什麼是武漢的災難：「災難不是讓你戴上口罩，關你幾天不讓出門，或是進社區必須通行證。災難是醫院的死亡證明單以前幾個月用一本，現在幾天就用完一本；災難是火葬場的運屍車，以前一車只運一具屍體，且有棺材，現在是將屍體放進運屍袋，一車摞上幾個，一併拖走；災難是你家不是一個人死，而是一家人在幾天或半個月內，全部死光…」她說：「歲月在災難中沒有靜好，只有病人的死不甘心，只有親屬的膽肝寸斷，只有生者的向死而生。」在13日的日記裡，她說，在武漢，幾乎人人心理上都有創傷。「無論是關在家裡20多天尚且健康的人群（包括孩子），或是曾經頂著冷雨滿街奔波過的病人，更或目送親人裝入運屍袋被車拖走的家屬，以及看著一個一個病人死去而無力拯救的醫護人員，等等等等。這種創傷，可能會在相當長時間裡，形成困擾。疫情之後，我想，恐怕需要大批心理諮詢師前來武漢。」方方寫道：「人們需要發洩需要大哭需要痛訴需要安撫。武漢人的痛，不是喊喊口號就能緩解的。」她寫自己的中學同班同學近日去世，「今天的中學同學群，都在為她哭泣。一向為盛世而高歌的同學們，這次卻說：『不槍斃一批害人精不能平民憤！』」方方的封城日記，寫下對許多當前救援行動的觀察，發人深省。她說，一些公務員被派到武漢基層，他們高舉紅旗拍合照，拍完照便把身上穿的防護服扔進了路邊的垃圾箱。「朋友說，他們要幹什麼？我哪裡知道？我想這是他們的習慣。他們早就習慣做任何事都先把形式做足，都先自吹自誇。」還有方艙醫院裡，包含官員和醫護人員或病人在內的一群人戴著口罩，對著一個個躺在床上的病人們放聲歌唱「沒有共產黨就沒有新中國」，影片在網上流傳。方方說，「什麼時候公務員們前去工作不舉旗幟不再合影留念，什麼時候領導視察沒人唱歌感恩，也沒人做戲表演，人們，你們才算懂得了基本常識，才算知道了什麼叫作務實。不然，百姓的苦難還有個完嗎？」這一系列封城日記在中國境內外都有不少網友轉發。前兩天則引發一場「造假」爭議。14日，有微信公號節選方方日記中的部分文字，配上一張堆滿手機的圖片，指殯儀館這些手機的主人都因武漢肺炎過世並火化，遺物只能堆一旁。有109萬粉絲的微博自媒體「飛象網項立剛」轉發並批評方方，指這是舊手機處理場的圖片，而作家卻配合傳播謠言。方方隨後聲明，自己只寫文字紀錄，從不搭配照片。有許多網友留言辱罵她，對她造成嚴重傷害，她將對項立剛提告。還有網友質疑方方的文章說自己「同學死了」、「鄰居如何」，都沒有寫出真實名字，寫出來只是增加恐慌；方方則回應，自己在武漢讀書生活，若有編造周遭的人就會知道，她所寫的只是官方公布死者數量的零頭都不到，「凡是官方媒體沒有公開的死者名字，我現在一個都不會公開」。根據中國官方今天公布俗稱武漢肺炎的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情數據，重災區湖北省16日新增確診病例1933例，武漢占1690例；新增死亡病例100例，武漢占76例。累計死亡病例1696例，武漢占1309例；累計確診病例5萬8182例，武漢占4萬1152例。

• 2020-02-17 新冠肺炎.周邊故事

  亞裔超尷尬！打個噴嚏嚇跑人 還被譏生吃蝙蝠

  源自中國的新型冠狀病毒肺炎疫情繼續全球延燒，儘管目前美國境內確診病例數量相較之下並不多，還是讓許多亞裔遭受到令人不安的詳細檢視；甚至只要是咳嗽一聲或打一個噴嚏，就會嚇跑周圍的人。紐約時報16日報導，現在聽到有人打噴嚏， 亞利桑納州立大學(Arizona State University)大三學生艾瑞莎‧鄧(Aretha Deng)說：「大家不會說『祝福你』或問『你還好嗎？』他們的反應是立刻陷入恐慌。」全美各地大學校園中，課堂與聚會都一如往常進行，而從中國回到美國境內的學生則被要求隔離兩個星期；校園警衛也在口袋中準備口罩，隨時戴上。芝加哥華埠部分店家生意慘澹；一家麵店的女服務生說，觀光客都不來吃午餐了；芝加哥(Chicago)和紐約(New York)市府領袖上周紛紛造訪各自的華埠，鼓勵民眾光顧當地餐廳與商店，減少業者損失。芝加哥上月出現全美第一起新冠肺炎人傳人事件，儘管感染的夫妻倆已康復出院，民眾還是人心惶惶；造訪歐海爾國際機場(O`Hare International Airport)的旅客戴口罩人數增加，而華埠也有店家張貼告示，禁止近期曾經訪中的民眾進入。舊金山華裔居民羅伯特‧李(Robert Li)上周在一家電腦商店滑手機時，聽到一位店員和另一位顧客討論疫情；他回想當時那位店員說：「如果你生吃蝙蝠，當然會感染新冠病毒。」他說：「他們基本上在嘲笑亞洲人；這就是種族偏見的比喻，認為華裔什麼都吃。」疫情爆發時，美國與中國的貿易戰還在持續；舊金山華人權益促進會(Chinese for Affirmative Action)行政主任潘偉旋(Vincent Pan)說：「如果你已經開始對中國或華人感到恐懼，疫情只會讓情況加劇」；該組織呼籲加州相關單位建立溝通管道，接受民眾遭到病毒疫情相關霸凌或歧視的通報。最近數周，全美各地衛生官員都必須謹慎發出警訊，試圖在保護公眾的同時避免引發不必要的恐慌與仇外心理；1月以來，各層級官員一再重申，在美國境內感染新冠肺炎的風險仍低。

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  對抗新冠肺炎 感染科醫師：不一定要負壓病房

  台灣出現新冠肺炎疑似社區感染首例，中區傳染病防治醫療網指揮官、中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬指出，目前防疫已再升級；以往醫院僅就有旅遊史和與這類人有接觸而有症狀者通報，但現已請各醫療院所，只要是流感、呼吸道感染和疑有群聚感染情況，都可以通報衛生局，以擴大篩檢來避免任何漏網之魚。他也提醒，醫療院所在發現這樣的疑似病患以及請他們去衛生局指定地點做進一步採檢時，在交通途中，要特別注意請他們戴上口罩，並避免乘坐大眾運輸工具，最好是坐自己的車前往。對於目前中部各醫院的負壓病房是否足夠，萬一社區傳播真的發生時是否足以應付？黃高彬認為，以目前發現的新冠肺炎80%是輕症看來，只要是單獨且通風良好的病房即可，不一定非得要負壓病房，因此目前中區醫院的準備是足夠的。

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  新冠病毒很怪！查奪命3盲區 全看病理解剖

  新冠肺炎疫情日益嚴重，一個月來已有1600多人死亡，但直到2月16日才有第1例的患者遺體解剖。同濟醫學院法學系教授劉良慨嘆，肺炎病毒死亡這麼多人，病理解剖終歸要做的，早一點做可以多救幾個人。學者籲病理解剖 醫院都說沒場地「北青深一度」報導，劉良從事病理研究30餘年，疫情爆發後，他的團隊曾向湖北省政府提交緊急報告，強調解剖的重要性和可行性，得到肯定的批覆。但武漢許多定點醫院表示無法提供解剖場地。他強調，由於醫院沒有收到正式官方文件，又擔心解剖風險，病理解剖的事只能擱淺。劉良說，目前新冠肺炎病理上沒有完整的、系統的東西。只有個別的人做了穿刺或者活檢，而SARS時死亡10多例就有解剖。現在新冠肺炎死亡人數過千，這種缺失按理說是不應該的。（但在報導之後不久，大陸在昨天已進行了2例患者遺體解剖）他指出，電腦斷層CT檢查就像衛星，如果地球上發生戰爭，衛星只能看個大概。最核心的是，要有人到前沿陣地察看敵人死了多少、敵人用什麽武器、我方防禦有些什麽問題？就像偵察兵一樣，指導後方打仗。病理研究就是做這些事。肺毛玻璃樣原因、傳染途徑、病毒分布…3大重點現在許多CT顯示，新冠肺炎患者肺上出現毛玻璃樣。要搞清楚是什麼原因導致肺出現毛玻璃樣，是水腫？出血？感染？纖維化？裡面起反應的是中性白細胞、單核細胞還是淋巴細胞？搞不清楚的話，治療上就會盲目，「一片亂殺」。病理研究也關注傳染途徑。比如糞口傳染， 腸道裡的病毒到底分布在什麼地方？口腔、食道、胃、十二指腸還是結腸？不同情況的病人治療也完全不一樣。劉良表示，對新冠肺炎的死者遺體進行解剖，取樣，然後做切片，可以研究病毒在人體的分布狀態，以及身體哪個部位對病毒有反應。病毒對哪個組織、哪個器官，器官的哪個局部、哪些細胞損害更多。病毒攻擊的方向、靶點在哪裡，就要對這個靶點做研究，做一些干預、防禦。他強調，沒有對死者做病理研究，對搶救治療有延誤，對將來的研究也有影響，所以很著急。劉良稱，新冠病毒很奇怪，遠離氣管，在肺的周圍比較多。所以取咽拭子的時候，病人要深深的把肺周圍的病毒咳出來。降解剖感染風險 在屍袋裡解剖被問到病人身上的病毒會不會因解剖二次汙染或擴散？劉良稱，對傳染病人遺體的解剖，防止病毒傳播，大陸有一套標準。目前大陸達到傳染病解剖標準的解剖室很少，只有北京地壇醫院一家，曾用於SARS研究。目前不可能把遺體從武漢運到北京。但不能說沒有就不做，還是要想辦法。他們做過SARS、愛滋病的解剖，雖沒有很好的解剖環境，也沒有發生過什麼問題。新冠肺炎傳染性強，好像挺可怕，劉良說，包括很多專業人士都不懂，覺得太危險。但是他們之前做了很多其他傳染病人的病理解剖，從未發生過人員感染，也沒造成環境汙染。做過的人知道怎麼防護。比如在屍袋裡面做解剖，之後直接火化，沒有太大問題。小空間、吸掉血水…手套口罩多帶幾層相比SARS，新冠肺炎的病理解剖有什麼不同？劉良表示，需要更細一些，主要是防止次生災害。操作上更穩，更慢。比如，可以在一個更小的空間裡操作。要準備很多毛巾吸掉血水，袋子要防水，確保血水不會流到土壤裡或排到下水道，不讓粉塵漏在外面。對於實施解剖的人，要穿好防護服。相比醫護人員防護措施更嚴格。比如，醫護人員戴2層手套，他們戴3層，口罩也更多一點。對於解剖的過程，首先需要死者家屬的同意，簽一個協議告知；第二需要有一個合適的場地，不讓病毒擴散，有人提出需要在負壓（空間）下操作，但解剖需要的防護、防止次生災害的措施都有，不需要擔心；第三是做屍檢人員要有資質。最快9至10天有結果劉良指出，一般的屍檢，要二、三十天出結果。但新冠肺炎是很著急的，如果能做，快一點，特事特辦，九、十天就能出結果。就在劉良的呼籲後不久，大陸央視16日晚間報導，在國家法律政策允許，並獲得患者家屬同意下，2月16日凌晨3時許與18時45分，大陸全國第1例與第2例的新冠肺炎逝世患者的遺體解剖，已在武漢金銀潭醫院完成，並成功拿到新冠肺炎病理。這2具解剖病理已被送檢。報導稱，由解剖獲得的新冠肺炎病理，對於探索新冠肺炎患者臨床的病理改變、疾病機制等有重大幫助，並能從根本上尋找新冠肺炎的致病性，致死性，給未來臨床治療危重症患者提供依據。

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  湖北外新病例「連降」 雷神山醫院院長：疫情拐點已到

  新冠肺炎疫情尚未平息，大陸國家衛健委日前通報指，非湖北地區新增病例連續12日下降，衛健委發言人米鋒也說，武漢、湖北、全大陸重症病例佔確診病例的比例均明顯下降，說明大陸各地的疫情防控效果已經顯現。雷神山醫院院長王行環並表示，「真正的疫情拐點（轉折點）已經來到，現在裡面消耗的很多都是存量。」據星島日報報導，8日開始收治患者的武漢雷神山醫院院長、武漢大學中南醫院院長王行環表示，未來兩三天，出院患者增加，床位將增多。他樂觀認為，「真正的疫情拐點已經來到，現在裡面消耗的很多都是存量」，從新發的情況來看，五天以來發熱的數量在下降。 「它是有一個坡度，逐漸在降，穩穩地在降，沒有反彈過，我是很有信心的」。為強化疫情防控，湖北政府發佈通告，要求所有小區、居民點實行24小時封閉式管理；除抗疫車輛等特種車輛外，其他車輛一律禁止通行。同時所有非必須公共場所一律關閉，一切群眾聚集性活動一律停止等。據衛健委數據，海南、青海、甘肅、寧夏、西藏五個省前天無新增病例。當日新增治癒出院病例1300多宗。且武漢重症佔確診病例的比例由最高點32%波動下降至昨日的21%；湖北其他地市由18%下降至11%，其他省份也下降至7.2%。衛健委發言人米鋒指出，上述變化說明大陸各地的疫情防控效果已經顯現。特別是隨著大陸對口醫療支援力量的加強，湖北制定和落實的防控措施，分類集中管理使大量輕症病例得到及時救治，減少了轉為重症的可能，為提高治癒率，降低病死率打下了良好的基礎。

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  李秉穎建議：居家隔離趴趴走 罰責比照酒駕

  為了因應新冠肺炎疫情，國內於一月初成立防疫指揮中心，防堵成效受外界肯定，但專家認為仍有改善空間，政府跨部會聯繫應再加強；民眾也要配合，不應成為防疫破口。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎指出，現在民眾不配合居家檢疫、亂填健康聲明書、不誠實告知旅遊史等亂象，顯示罰款手腕不夠。防疫如同作戰，人權被限縮是必要的，他建議應該居家隔離還趴趴走的民眾，應該比照酒駕罰則，違法者硬性規定接受廿四小時教育訓練，被關幾天都是合理的。而台大副校長張上淳觀察，在這次防疫作戰中，最奇特現象就是口罩之亂，引爆關鍵在於中央與地方不同步。中央一開始宣布全國備有四千多萬片口罩，足供國人使用，卻有專家建議，全民都應戴口罩，那口罩怎夠用？教育部建議，學生上下學都應戴口罩，許多家長擔憂孩子被感染，排隊搶購口罩，李秉穎建議，各部會頒布相關政令前，應先討論溝通。再以陸配子女入境為例，陸委會放寬入境標準，還開兩次記者會，但才隔幾個小時，指揮中心宣布撤回原先規定，確實讓不少人認為政策混亂。張上淳說，SARS後，各縣市均建立防治醫療網，而各醫院感控措施也做得不錯，但時間一久逐漸鬆懈，政府應正視問題。

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  防疫 從「圍堵」轉向「減災」

  繼日本、新加坡出現不明原因的新冠肺炎感染者，國內也出現首例疑社區感染且死亡案例。聯合報昨天舉辦「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，專家認為，新冠肺炎疫情恐常態化，防疫應從「圍堵」轉為「減災」。疾管署長周志浩說，確已料敵從嚴，備好兩萬間隔離病房，以因應萬一出現大規模社區感染。「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，邀請周志浩、中研院院士賴明詔、前疾管局長蘇益仁、台大副校長張上淳、長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成、台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎及國衛院副院長司徒惠康，從個人對抗病毒到防疫政策，提出建言。蘇益仁：提早因應醫療崩潰被稱為冠狀病毒之父的賴明詔指出，新冠病毒傳播力強，可說是演化相當成功的病毒。蘇益仁表示，這波新冠肺炎疫情面臨三箭齊發，春節返鄉、流感加上新冠肺炎疫情，當流感的發燒病人湧向醫院，加上收治新冠肺炎病人，醫療體系必然崩潰。蘇益仁認為，武漢疫情失控，便來自於醫療崩潰，台灣必須提早因應。張上淳：負壓病房勢必不足曾經率領抗煞團隊、時任指揮中心副總指揮官的張上淳表示，現階段國內防疫重點為圍堵，阻絕病毒於境外，但若從中國或其他國家回來的都要隔離、篩檢，醫院負壓隔離病房勢必不足，所以，包括防疫物資，如Ｎ九五口罩及防護衣，一定要及早準備，並針對不同疫情擬定防疫戰術，保持彈性，靈活指揮調度。周志浩：檢驗量能重大挑戰針對外界擔心台灣現有防疫能量，中央流行疫情指揮中心副指揮官、疾管署長周志浩表示，在防疫組織架構、檢疫措施及醫療方面，均已做好準備。除了視防疫決定指揮層級，在監測方面，國內檢驗量能受到重大挑戰，但在眾多醫學中心協助下，現在檢驗量能提升至每天一千兩百件。醫療是國人最關切的防疫重點，周志浩說，「這不能掉以輕心」，台灣在抗煞期間，建立感染症醫療網，擬定急診指引，與急診醫學會合作，執行無預警查核，奠定良好基礎。目前屬於第一波防疫，全國共六家應變醫院，提供六百五十床，如果疫情緊急，十五家部立醫院投入防疫工作，將增加兩千多床；如果真的爆發大規模社區感染，屆時全國將有兩萬多間隔離病房可供使用。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示，面對新冠肺炎，他最擔憂民眾配合度不足、對中國大陸航班往來疫情資訊不透明等，造成防疫漏洞。長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為，我們應對無症狀感染者的出現有足夠的警覺。國衛院副院長司徒惠康表示，國衛院全力研發藥物及疫苗中。

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  國衛院挑出抗煞兩百藥 找關鍵破口

  科學界認為，新冠病毒將流感化，容易引發社區感染，如何找到有效治療藥物，成為關注焦點。國衛院副院長司徒惠康昨天在「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議指出，國衛院已篩選出兩百多種可能有效藥物，正積極進行動物實驗。另外，國衛院也積極投入美國藥廠「吉利德」研發新藥「瑞德西偉（Remdesivir）」的合成技術，預先演練合成步驟，一旦我國爆發大規模疫情，提供治療所需。司徒惠康指出，新冠肺炎與SARS都屬冠狀病毒，歷經SARS衝擊後，國衛院建置相關可能藥物，最近從抗SARS藥物中，挑選出二百多種目標藥物，利用疾管署成功分離的新冠肺炎病毒株，進行貓與豬等動物實驗。此外，國衛院也運用人工智慧藥物分析與藥效預測系統，針對美國FDA核可用藥與天然物進行篩選。由於「瑞德西偉」似乎具有治療新冠肺炎的潛力，國衛院生技與藥物研究所「藥物加值創新研發中心」預先演練「瑞德西偉」合成步驟，順利破解五大合成關鍵步驟，如國內爆發大規模疫情，就能自產「瑞德西偉」。國衛院也投入合成胜太疫苗開發，若順利，二個月就能得到結果，前進臨床試驗。另推動重組病毒疫苗、DNA疫苗及次單位疫苗開發，拚半年進入臨床前試驗及臨床人體試驗。

• 2020-02-17 新冠肺炎.周邊故事

  全身伽馬刀發明人 染新冠肺炎不治

  大陸中國工程院院士、「段氏伽馬刀」發明人、現年八十六歲的段正澄，因感染新冠肺炎，前晚在武漢離世。這是武漢華中科技大學教授因新冠肺炎過世的第四人，學術界損失慘重。華中科技大學日前公布，因當前疫情防控，段正澄喪事從簡，不舉行遺體告別儀式，在網上設立紀念堂。人民日報旗下「健康時報」引述華中科技大學相關負責人稱，段正澄一月廿九日確診感染新型冠狀病毒肺炎，本身患有糖尿病等疾病，十五日晚在醫院不治。段正澄在一九九六年，將機械科學與放射治療醫學結合，研發國際首台「全身伽馬刀」，有助伽馬射線焦點對準腫瘤，殺死癌細胞，大大降低對人體造成損害。目前已經在大陸一百多間醫院使用，惠及近一百萬名病人。此外二月八日華中科大生命科學與技術學院發布訃告稱，教授紅凌因病去世，享年五十三歲。新京報報導，紅凌教授是因染上新冠肺炎離世，他是在一月廿五日身體不適，但病毒潛伏期為十天左右，到二月四日才發病。紅凌畢業於武漢大學，於一九九四年獲得亞利桑那大學生物學博士學位，之後他在加州大學伯克萊分校進行博士後研究。一九九九年進入美國加州大學能源系的勞倫斯伯克利國家實驗室。二○○七年，紅凌回到大陸之後一直在華中科技大學任教，擔任華中科技大學生命科學與技術學院教授、博士生導師。具有美國籍的紅凌，也是美國第一例新冠肺炎的死亡者。第三名是華中科技大學附屬同濟醫院器官移植科教授林正斌，林正斌自感染新冠肺炎後情況一直不樂觀，曾進入了加護病房治療，二月十日病逝。林正斌生前曾進行上千起腎臟移植手術。第四名是華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院教授、研究生導師劉筱嫻，她在二月十三日病逝。劉筱嫻為大陸著名預防醫學教育家、婦幼衛生專業創始人。

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  中研院士賴明詔：冠狀病毒還會演變進化

  近一、二十年來，全球重大傳染疾病均與冠狀病毒有關，包括SARS、MERS及新冠肺炎，被譽為「冠狀病毒之父」的中研院院士賴明詔指出，未來冠狀病毒還會繼續演變進化，而這場人類與病毒的戰役方興未艾，可預期的是，未來戰況將愈來愈慘烈，人類千萬不能大意。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為，我們應對無症狀感染者的出現有足夠的警覺，且注意病毒的演變，若病毒無法消失，但又不像SARS致死率高，未來新冠肺炎比較可能像二○○九年的新流感，演變成每年持續流行。賴明詔說，冠狀病毒普遍存在蝙蝠、豬等動物體內，長久相安無事，相當溫和，不料，跳物種傳至人類，竟帶來如此大的危害，讓人不敢相信。截至目前為止，在人體發現過七種冠狀病毒，其中四種導致感冒症狀，第五個為SARS病毒，第六是MERS病毒，第七個就是這次新冠病毒。外界對新冠病毒充滿未知與恐懼，中國學者鍾南山研究曾說潛伏期最長可到廿四天，但黃玉成認為還需要更多的個案與時間觀察，根據研究，推估潛伏期以五到十二天為多，大多落在五到七天，且在潛伏期時傳染力有限，大多數患者應該是有症狀時才具有傳染力。至於新冠肺炎是不是有很多無症狀感染者，黃玉成認為，下結論須謹慎，例如有學者發表研究，德國感染者赴上海開會後被感染，認為其在上海接觸對象沒有症狀，但進一步追查才發現，那位上海學者在開會當下就身體不適，表示他不是無症狀感染者。

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  白牌計程車司機染新冠肺炎 專家建議司機這樣「自救」

  國內昨天出現尚未完全找到接觸史的本土病例，中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬表示，因該死亡個案身分為白牌計程車司機，雖無路邊招客問題，但因載過陸港澳旅客，應調查所載客國外旅遊史，目前指揮中心與專家已透過ＮＣＣ掌握相關通話紀錄，陸續查證中，尚未確定是社區感染。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成也表示，由於第十九例確診病例，為白牌計程車司機，乘客大都是有預約，有陸港澳旅遊史。這和完全不知道感染源的社區感染意義不同，因此不能真的算是社區感染，仍需等待完整疫調。對此，台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎也持相同論點。然而，多少病例算是進到社區感染？李秉穎表示，沒有標準數量，但若像日本全國各地陸續有不明感染源的病例冒出，就可算是。目前新冠肺炎台灣很多個案是輕症、症狀不明顯，如昨日第廿例個案也是無症狀。若以社會上交流來說，司機的確是特別是需要警戒的對象，他比喻司機就像醫師一樣，會面對患者，且面對的可能是沒有症狀的感染者。但他也說，司機面對患者的風險仍是低於醫師。黃高彬建議，民眾勿因此恐慌，除去人多處或有疑慮場合外，並不用一直戴口罩，做好手部清潔等目前防疫措施；此外，他也建議計程車司機應做適當保護，若真碰到沒有口罩時，載客時就得開車窗、保持通風，至少「自救」，保護自己。出現這例個案，是否意味著需要人人戴口罩。李秉穎表示，這名個案還需要再釐清是否真是社區感染，目前照舊即可。黃玉成則表示，口罩雖然有效，但勤洗手也是重點。

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  抗疫硬仗 專家示警：應拉高到國安層級

  全球新冠肺炎病例持續增加，除中國大陸外，許多國家陸續出現社區感染，國內也在昨天傳出首例無接觸史、旅遊史、感染原因不明的死亡個案，前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為，這已經符合社區感染定義，從即日起防疫作戰勢必更為複雜，有必要提高防疫等級。聯合報昨天舉辦「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，邀請抗疫專家及感染科權威，針對民眾及防疫政策，提出建言。蘇益仁指出，根據指揮中心提供資訊，該名死亡確定個案迄今尚未找到感染源，且無接觸史、旅遊史，而個案弟弟目前也住院，同樣沒有接觸史、旅遊史，感染原因不明，這就是社區感染。他提出建議，應慎重評估，將防疫位階拉高到國安層級。疾管署長周志浩表示，今年一月二日，疾管署針對此波疫情立即邀集專家成立專責小組，制定抗疫規則。若發生感染個案外溢到台灣，會升級二級開設，如疫情進入社區，無法確認感染源的狀況，就會進入一級開設，由行政院層級指揮。至於這波疫情走向，蘇益仁提三種可能。第一個可能較為樂觀，如中國國家衛生健康委員會高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山研究團隊所預測，這波疫情將在四月獲得控制、結束。此看法引發全球專家質疑，但中國近日積極收治隔離新冠肺炎患者，並放寬診斷標準，如有臨床症狀即納入病例，蘇益仁認為，中國大陸正傾國家之力，希望達到「鍾南山的預測」。第二種狀況，無症狀感染者造成防疫漏洞，因未被隔離，持續將病毒傳染給他人，中國境內、境外持續爆發新個案，如此一來，疫情不可能在三月底結束，而兩岸交流不可能完全斷絕，此時台灣真正挑戰才剛要開始。第三種可能是新冠病毒「流感化」，成為季節性流行病毒的一員，蘇益仁表示，新冠病毒致死率、致病率如果與現階段一樣偏低，如何讓民眾遠離恐懼，能夠正常生活，以及持續研發藥物、疫苗，則成為重要課題。蘇益仁表示，目前針對疫情仍停留在防疫專家層次處理，然而以當年SARS一個多月，防疫人員已兵疲馬困的狀況，新冠肺炎疫情已快要兩個月，尚未進到真正挑戰的時候。他建議，政府應該思考提高防疫層級，若社區感染不可避免，則危機評估應拉高到國安層級處理。

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  病毒不會糞口傳染 醫：防疫要勤洗手

  「宋朝的瘟疫可能跟蘇東坡吃蝙蝠肉有關（眾笑）。」馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師新黃瑽寧16日在臨床研討會提到，糞口傳染跟母體垂直傳染都沒有證據，潛伏期24天也不是事實，勤洗手還是防疫必要措施。此外，菸癮者及高血壓、高齡者，都可能提高感染風險。棘蛋白是感染破口黃瑽寧介紹，COVID-19屬於β類冠狀病毒，關鍵是會跟宿主產生連結的棘蛋白（Spike Protein）。在海量的新產出論文中，很許多很快被推翻的假說，後來發現名為RaTG13的蝙蝠冠狀病毒，跟COVID-19相似度高達96.2%。冠狀病毒在感染時需要一個剪刀，把棘蛋白切一半才能把膜打開，才能把病毒釋放出來。黃瑽寧說，α類基因呈現三明治核心結構，使用的是APN蛋白質做連結。而SARS冠狀病毒是β片狀核心結構，使用的是ACE2蛋白質做連結。NL63則是β例外的三明治結構，例如800年前宋朝的幾十場瘟疫，也許跟吃蝙蝠有關。「目前沒有證據可以證實會糞口傳染，呼吸道傳染跟接觸傳染是唯一能證實的。」黃瑽寧指出，在肛門拭子可找到病毒RNA，不等於可以糞口傳染，畢竟病毒的屍體跟活著的病毒是有差別的。母體垂直感染也沒有可能，可能是小寶寶抱出來後受到飛沫或接觸傳染。至於會否突變增強感染力？目前COVID-19突變正常。抽菸者重症機會高「隨著病例數愈多，輕症數據進來，平均年齡開始往下拉，男性剩58%，輕症狀肌肉痠痛14.8%變多。」黃瑽寧說，世界衛生組織估計，82%的人是輕症，15%會喘，3%是危急情況。MuLBSTA評分可供參考患病風險：多肺葉浸潤是5分，淋巴細胞小於0.8是4分，細菌感染4分，菸癮者3分、已戒菸2分，高血壓2分，60歲以上2分，加起來大於12分的人，就可能是感染的高風險者。「為何抽菸的人重症機會比較高？」黃瑽寧說，因為從ACE2進去的門檻比較低，在中國抽菸的男性佔48%，而女性可能只有3%。病毒並沒有只攻擊男性，但只有在ICU會看到比較多男性。ACE2本身是有功能的，可以幫忙肺部修復傷害，但如果被冠狀病毒的棘蛋白所綁架，反而加深了肺部的傷害。「如果冠狀病毒就是要讓孩子先得，有了抗體之後，老人就不會那麼慘。」黃瑽寧說，所以在療法上，是否能給予額外的ACE2？心臟科有ACEI的藥，雖然不知道可行性，但比起等待研發抗病毒藥物，「這是一個我蠻有興趣的方向。」【更多精采內容，詳見】