武漢肺炎 相關文章

• 2022-04-27 新冠肺炎.預防自保

  一家7口僅奶奶沒感染！日實驗印證防病毒有更重要的事

  【2022/04/27編註】3月底開始台灣本土病例大爆發，雖然目前的病毒株跟最開始的不同，且99%以上都是輕症。然而，隔離仍讓生活產生些許不便，並且孩童染疫仍讓人憂心。因此不管是2年前病毒剛起，或今時已走到要與病毒共存，基本的防疫觀念還是不會變的！最近，戴口罩的人越來越多了。在各種科普訊息的正確引導下，「口罩觀念」深入人心。但與此同時，很多人卻忽視另一個同樣重要的防護措施：勤洗手！作為一種文明規範，「勤洗手」這三個字從小就是很多人的耳邊風，被爸媽提醒，被老師提醒，以至於大家已經習慣性忽視它！然而對普通人來說：勤洗手和戴口罩同樣重要，有時甚至可能比戴口罩更重要。你也許半信半疑，但看完這篇文章……你就會老實並謹慎的看待洗手這件事！新型冠狀病毒經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過「接觸傳播」。也就是說，除了戴口罩放飛沫，我們還要小心病毒通過手部接觸，再經揉眼睛、摳鼻子、摸嘴巴等行為，造成感染並傳播。很多人可能會想：我又不接觸病人，肯定沒事。其實，接觸傳播的途徑令人防不勝防！ 日本TBS電視台的一檔科普節目，就講述了接觸傳播的這種「威力」。節目中講的是流感病毒，它和新型冠狀病毒一樣，通過飛沫和接觸傳播。小阪一家有7口人，分別是小阪夫婦、兩個女兒、兩個兒子和孩子們的奶奶。 節目組在小阪先生的手上噴了特殊螢光染料，用來模擬被流感病毒感染的場景。 這種螢光染料憑肉眼是看不到的，卻能在螢光燈下發出明顯的白光。通過這種方法，來模擬病毒，通過接觸可以傳播給多少人！ 節目正式開始，此時其他家人的身上，並沒有螢光塗料。兩小時的居家生活中，小阪先生只和自己的兩個兒子進行了親密互動，其他人並沒有接觸爸爸。 隨後，節目組開始檢驗結果。他們先是用螢光燈照了兩個兒子，果不其然，兒子們的手上已經沾染了染料，並且在用手摸臉的過程中，染料也大量沾到臉上！此時如果小阪先生真的攜帶病毒的話，他的兩個兒子已經被病毒感染了。 那麼，沒有接觸小阪先生的其他人如何？ 讓人出乎意料的是：妻子和兩個女兒，都被感染了！這是怎麼一回事呢？ 先看姐姐是怎麼被感染的？原來，爸爸在出門時，用手碰了門把手，而過了一會，姐姐也碰了門把手，這樣病毒就傳到了她的手上。姐姐平時有用手撥頭髮的習慣，在這個過程中，病毒就傳染到了頭髮和臉上。 而妹妹之所以被感染，是因為她和弟弟在玩傳球的遊戲， 病毒通過球傳染給了妹妹。 媽媽則是因為抱了弟弟，弟弟用手抹了媽媽的臉，把病毒傳染給了她。 短短的兩個小時，一家人都被感染，可見接觸傳播的威力。節目組還在家裡的樓梯扶手、零食袋子等處發現了病毒的蹤影，假如有外人接觸了這些地方，很有可能被感染。 這就是接觸傳播，即使沒有直接接觸，也可能被間接傳染。真是明槍易躲，暗箭難防啊。然而……家裡卻有一個人沒被感染…..奶奶！奶奶也和一家人一起度過了兩個小時，為何她的臉上沒有病毒？ 節目組回顧了奶奶的生活軌跡，終於發現了原因。原來，奶奶一直在做家務，她用流動的水洗碗洗菜。雖然病毒也有機會沾染到她手上，但是通過流水不斷地沖洗，奶奶手上的病毒都被沖掉了，病毒就沒有機會傳播到她的臉上了。 是「洗手」保護了奶奶世界衛生組織給出的有關新型冠狀病毒的防護建議中，第一條就是洗手。它能有效預防病毒和細菌，減少人們23～40%的生病腹瀉，也能讓1/5的孩子免受肺炎的危害。人類第一次意識到洗手的重要性，是在200年前，那時產房裡的孕婦，死於產褥熱的機率高達20%，一位聰明的醫生，發現原因竟是因為醫生不洗手造成了感染，他立刻呼籲醫護人員認真洗手，感染率立刻降到了1%。如何正確洗手？北市衛生局疾病管制處長顏慕庸提出「內、外、交、扣、轉、指尖」的正確洗手六步驟。他解釋，「內、外」就是掌心、手背互相搓揉；「交」是手指交疊、搓揉指縫；「扣」是指背向手心搓揉，「轉」大拇指互相旋轉，最後洗指尖與手腕。民眾黨立委蔡壁如也示範正確洗手方法，手指頭每天都有菌落數，建議可以將指甲剪短一點，避免指甲縫藏污納垢，另外也要使用肥皂搓揉至起泡，洗手時，指尖及指縫都要仔細搓揉至少30秒以上，再用流動的清水沖洗後用擦手紙擦乾，至於在家裡，建議要每天換乾淨的擦手毛巾。

• 2021-07-14 新聞.杏林．診間

  醫病平台／回應張武修教授：疾病幫助醫師和病人的成長

  【編者按】這星期的主題可說是「醫病平台」成立以來最希望達到的主要目標：「促成社會更了解醫師與病人的互動，彼此因為互相了解對方的看法，而改善醫病關係。」一位資深醫師教授分享自己如何透過多年與病人的互動，逐漸領悟如何跨過醫病鴻溝的心得；一位中生代醫師除了贊同「老師的文章」，並坦然道出醫師不應該再強調專業的「剛強」，而應該運用老子「柔弱勝剛強」的道理；最後一位本身又是病人，又是醫師的女兒、醫師的夫人，以其作家的手筆描述她做醫師的父親直到生命的末期還在行醫，並且變成病人以後，還以「做一個合作的病人，幫忙養成好醫師」的態度自許。希望這三篇文章可以幫忙台灣社會對醫病關係有更深入的了解。張武修教授的文章 https://reurl.cc/AkpZaY張武修教授是我景仰的醫界前輩，說來相當湊巧，文章中竟隱隱約約回答了我長年思索的兩個問題。第一個問題是：「我是誰？」第二個問題是：「如何增進醫病關係？」第一個問題：「我是誰？」對張教授而言，在病人面前「我」當然是個權威的醫師，但是在其他情況下「我」同時也是個罹患高血壓與心律不整的病人。第二個問題：「如何增進醫病關係？」張教授用簡單自我揭露的方式，讓病人明白醫師也會生病，醫師開給我的藥，也是醫師自己在吃的藥，讓病人產生同理與信任。化解文中張教授坦言過去的自己認為「醫師要對抗疾病，要打擊病人身上的疾病，醫師和疾病對立，也似乎和病人對立起來」的困境。通常在一個獨立個體身上只具有一種身分比較穩定，當一個獨立個體同時具有雙重且對立的身分不可調和時，困惑隨之而生。不過現代社會其實每個人都扮演多重角色、被賦予多重的任務。當醫師也是病人、甚至也是家屬的身分，對老一輩的病人而言或許是個新鮮的概念，對一般醫師而言早已是個存在已久的事實。善用自身多重身分可隨時轉換的優勢，化解醫病對立的感覺，讓病人覺得張醫師「並不只是坐在對面椅子上看電腦，說著各種專業術語」的醫學專家，而是「張醫師坐到我這邊來，親像多年的好厝邊，用溫和的語氣對我說，他跟我罹患同款慢性病十幾年了，一開始跟我一樣心情有點沮喪，不過他每天吃什麼藥、加上每天運動一萬步，現在控制得非常好！」「因此張醫師開給我他每天吃的藥，也不斷給我鼓勵，讓我覺得我其實並不孤單絕望，而是充滿快樂與希望！」其實就是促進醫病關係很好的示範。日治時代至終戰後的先生(せんせい)在台灣鄉間就是地方仕紳的形象，專業偉大、無所不知，絕不輕易生病，一生病也通常都被描繪成積勞成疾，像巨人般倒下，相當悲壯！時日今日，台北市醫學中心林立，一條捷運線上就有五六間醫學中心比鄰，座落其中的教授院長級主治醫師，儘管數量不斷增加，權威仍然不容質疑。台灣百年來經歷戰亂與瘟疫，不同統治者更迭，從農業社會發展成以工商業與半導體等高科技聞名於世。從2003年爆發的SARS，到這兩年武漢肺炎全球肆虐，再次引起民心動盪。不論社會的變化是如此劇烈，百年來台灣醫師專業「剛強」的形象，竟始終深植人心、歷久不衰。盤點現代醫師要增進醫病關係，內科系的醫師沒刀沒槍看似手無寸鐵，其實手邊還有很多零成本的精準武器可以使用，比方張教授跟病人坦言自己也會生病正在吃高血壓的藥；或者當病情快速惡化，診斷仍然不明時等醫療困境，有時硬著頭皮提出各種可能的假設，卻讓病人更加一頭霧水，這時適當地跟病人坦白醫療與自己的侷限，有時反而可以得到病人的諒解等等。醫師如果能夠同理病人，有時短短幾句話彷彿標靶治療，精準地命中病人心靈深處的受器，就可以讓醫病關係的預後大幅的改善。這些都是運用老子「柔弱勝剛強」的道理。讓第一個問題「我是誰」的答案成為第二個問題「如何增進醫病關係」的解方，適時調整醫師的角色，既有充分的專業表現、也適時表現溫暖的心與柔弱的一面，像武林高手過招，太極生兩儀、剛柔並濟、分進合擊，一次解答兩個重要的命題，讓疾病同時幫助醫師和病人一起成長。附錄老人道德經兩篇：1.老子道德經三十六章將欲歙之，必故張之；將欲弱之，必故強之；將欲廢之，必故興之；將欲取之，必故與之。是謂微明。柔弱勝剛強。2.老子道德經七十六章人之生也柔弱，其死也堅強。萬物草木之生也柔脆，其死也枯槁。故堅強者死之徒，柔弱者生之徒。是以兵強則滅，木強則折。強大處下，柔弱處上。 

• 2021-03-19 新聞.杏林．診間

  醫病平台／Remote OSCE——疫情時代下的醫學教育再思考

  【編者按】這星期的主題是「應用高科技於醫療教學的努力」。我們非常高興慈濟醫院首先寄來他們在武漢肺炎的疫情下，如何以虛擬實境的科技進行人文主題的教學努力；接著我們邀請到台北醫學院分享不需要實際接觸到病人的「虛擬實境」之各種教學應用，並詳細說明其優缺點；以及台大醫學院介紹對醫學系五年級，小組試辦利用這種科技進行遠距教學性質的評核。我們很高興能有這三篇文章讓大家了解在疫情嚴峻情況下，台灣的醫學教育團隊用心良苦地利用科技化工具加強醫學生的臨床能力，也希望社會大眾能體會醫學教育團隊如此努力加強醫學生臨床能力的用心，讓病人與家屬可以放心讓醫學生參與病人的照護，這樣我們才能有源源不絕的有經驗的好醫師加入行列。2020年全球在COVID-19疫情下，所有社會日常運轉皆受疾病肆虐影響，遠距教學成為趨勢，醫學院的課程也首當其衝。世界各國的醫學教育家在防疫政策下，替醫學系學生設計了各式各樣的遠距課程，大致可歸類為以下三部分：聽講、標準化病人互動、與臨床診療團隊小組會議。考量到COVID-19防疫，為確保社交安全距離、參與者的安全與節省時間成本，在2020年疫情嚴峻情況下，我們對醫學系五年級小組討論的同學試辦了遠距OSCE（客觀結構式臨床技能測驗，Objective Structured Clinical Examination）進行教學性質的評核。我們的遠距OSCE，以「告知壞消習」的連鎖站情境，搭配視訊軟體進行，標準化病人是有實際到場的，但我們嘗試建立不碰面的進行方式，在不同的診間，以視訊軟體通訊的方式來進行。教學與評核的目標則是核心臨床素養，包括病史詢問、身體檢查、解決問題、決策、諮詢、溝通技巧、專業態度等，如同傳統OSCE，仍保留在遠距評量標準內。我們的遠距OSCE有四個連鎖站：病史詢問、身體檢查、醫病溝通與衛教、臨床處置。測驗過程中，透過標準化檢核清單設計、配合適當的口頭提示，使線上醫病面談流程更為順暢。學生根據指示並判斷情境，將自認合適的身體檢查步驟及策略口語化。學生的表現評分標準也與傳統OSCE無異，但包含直接與病人互動的部分則加入權重計算，以因應考試虛擬化造成的限制。試後所有參與者也再透過視訊會議方式，進行回饋、經驗分享與討論，與會者普遍認為，遠距OSCE有許多優點則有「平台操作簡單」、「事前反覆演練平台操作」、「醫病間有效率的溝通」、「線上評估受試者表現對標準化病人而言較方便」、「線上對話演出對標準化病人而言較不會緊張、有助標準化演出」」等，使大部分的參與者樂觀認為：遠距OSCE測驗成效是可與面對面OSCE相比擬。遠距OSCE也有些限制，如「被SP特別標註的受試者，監考者無法即時觀察其表現」，應該可以透過視訊軟體的功能提升，一位監考者只看一組醫病對話，並能同時看到雙方視訊畫面來解決。俗語說：「見面三分情」，視訊問診讓參與者間少了實質面對面對談的機會，會不會在無形中也減少了人與人間互動的溫度呢？這部分有待我們思考與討論。而身體檢查的部分以視訊方式來將檢查策略口語化，老師與學生們則認為與實際面對面的進行方式，落差仍舊很大，這部分我們也期望在未來運用混合實境(Mixed reality, MR)技術，結合現實影像與虛擬影像，創造一個新的3D影像視野，透過物理實體與數位物件的即時互動，以提升數位物件的擬真感，相較於虛擬實境技術（Virtual Reality, VR ）以及在虛擬影像中加入實體互動功能的擴增實境技術（Augmented Reality, AR），MR 技術結合了VR與AR，更注重虛擬、真實世界與使用者的真實互動，相信可以為未來的Virtual OSCE帶來突破與創新。同理心與互相關懷一直是醫學教育的一大重點，這也是標準化病人訓練中，我們最渴望、最迫切想傳遞給學生的應用力，而我們如何利用科技化工具協助再度呈現溫暖與關懷，正是疫情下醫學教育最艱難的考驗。在疫情時代下，醫學教育大量運用虛擬科技的同時，期盼我們也能同步思考台灣的醫療與醫病照護能不能再多些科技化、線上化的運用與執行，期待大家共創一個更美好、更完善、更有溫度的網路醫療世代。

• 2021-03-17 新聞.杏林．診間

  醫病平台／VR醫學教育的應用與開發

  【編者按】這星期的主題是「應用高科技於醫療教學的努力」。我們非常高興慈濟醫院首先寄來他們在武漢肺炎的疫情下，如何以虛擬實境的科技進行人文主題的教學努力；接著我們邀請到台北醫學院分享不需要實際接觸到病人的「虛擬實境」之各種教學應用，並詳細說明其優缺點；以及台大醫學院介紹對醫學系五年級，小組試辦利用這種科技進行遠距教學性質的評核。我們很高興能有這三篇文章讓大家了解在疫情嚴峻情況下，台灣的醫學教育團隊用心良苦地利用科技化工具加強醫學生的臨床能力，也希望社會大眾能體會醫學教育團隊如此努力加強醫學生臨床能力的用心，讓病人與家屬可以放心讓醫學生參與病人的照護，這樣我們才能有源源不絕的有經驗的好醫師加入行列。VR（Virtual Reality，虛擬實境）在科技的快速發展中成為新的潮流，起初VR的商業應用聚焦在遊戲設計以及電影產業，後來在醫學教育上也有很好的導入。然而，在醫學教育推廣方面聲量大於實際運用，最大的因素是大多的教師對於這新世代的科技相對陌生。我將以臺北醫學大學醫學模擬教育中心（Center for Education in Medical Simulation CEMS）的經驗跟大家分享VR之教學應用。所謂虛擬實境是藉由軟體與影像的呈現人造環境，讓使用者相信且接受他正處於一個真實的環境中。簡單來說，VR是運用眼罩及兩個屏幕來成像，運用兩眼的視角造成立體的效果以及搭配耳機營造的音效，讓使用者在使用科技眼罩時與外界隔離，彷彿置身於另外一個世界中，進而產生所謂的沉浸感。VR環境實為一種模擬工具，如同所有的模擬教具能夠提供一個安全的學習環境，而VR的優勢是能夠杜絕外部的干擾，讓學生能夠全心投入學習，並且教案的執行可以依據學員的程度調整學習進度，可視為個人化的學習工具。以虛擬實境的討論主題時，第一個常見的困惑是VR與AR（Augmented Reality，擴增實境）的差異，VR的特色是與外界完全隔離，使用者所看到的影像都由眼罩內的螢幕成像;AR則是運用虛擬出來的影像加成在實物上進行互動。所以如果我們用一個網路上的笑話來比喻兩者，VR是「觀落陰」，AR是「陰陽眼」，這能讓我們比較快速地理解其差異。目前CEMS主要聚焦在VR的教學應用開發討論VR的醫學教育應用，我們必須先認同一件事為，VR的教育理論基礎出於模擬教學概念，在模擬教學中有許多模擬工具。VR的特色是提供學習者沉浸感讓人身歷其境，其運用於技能學習時，其目標著是著重在臨床的思維訓練，例如步驟順序或動作決策，因為即便再栩栩如生的影像，影像中依然無法訓練手感。目前VR在醫學教育的運用，大多是以三種形式呈現。第一種Static Model(靜態模式）：運用3D構圖為基礎呈現主體，讓學生能夠以更立體的視角甚至是穿越的視角進行檢視學習，最經典的醫學應用就是大體解剖的VR軟體，其運用3D構圖將人體的結構完整呈現，並且可以透過VR的操作執行旋轉檢視和身體結構的分層解剖，讓學生能多角度的學習人體結構。更先進軟體可將人體進行縱向橫向的剖面切割，這可以讓學生用立體相對位置的視角學習各器官結構，其中，橫向的切割剖面，因能有助於學生學習電腦斷層或核磁共振以及超音波的影像，在臨床應用具有其價值及特色。臺北醫學大學就有一門結合VR解剖軟體跟超音波操作的課程，據我們的研究發現，運用VR解剖軟體讓學生學習超音波，比傳統的教學上更有效率。第二種Procedure Trainer（任務訓練模式）：這類軟體利用3D建模畫出虛擬環境，進行情境式任務教學。例如CEMS跟HTC有合作開發胸腔穿刺的VR訓練教材，建構一個虛擬病房以及病人，讓學生學習如何用超音波定位、執行消毒、完成穿刺技術及收集檢體。學生可在虛擬環境下完成自行學習，從觀看示範演示到最後的自我操作評核，都在系統上完成。第三種360度影片：運用360度攝影機，在臨床的場域進行錄影，讓學生能在情境中用第一人視角進行互動。依據情境學習理論，環境的沈浸有助於專業素養的建立，而且在新冠肺炎疫情期間，這也是一種臨床見習的解決方案。以我們CEMS為例，有拍攝一套急診急救情境VR影片，然後編輯到一個軟體平台上，當學生使用頭盔跟搖桿來進行急救流程互動時，教師可以從外接螢幕觀察學生眼中關注的重點，學生也能在影片中回答教師預設問題，增加其參與度。這是目前最容易入手的VR教案設計，因為坊間有許多的編輯軟體，可讓教師們快速在360度影片中剪接編輯，設定按鈕連結或是編輯提問等互動，讓學生除了觀看360度影像的學習外，還能依學習目標進行互動。VR的學習理論跟一般的模擬教學一樣都架構在經驗學習理論之上，VR提供虛擬環境讓學習者體驗情境教案以及嘗試去完成任務，在探索過程中可能會有許多的錯誤或失敗，但藉由錯誤的紀錄進行反思或是藉由教師的回饋引導建構學習的心得總結，若未來遇到一樣的情境，就可以運用這次所學的經驗。運用VR設計技能的教學教材，在CEMS是依據Peyton’s 4 steps (Demonstration, Deconstruction, Comprehension, Performance) 原則完成。首先，用VR播放完整技能的步驟，不論是360度影片或是3D構圖，都能做到很好的示範。然後，再進行一步一步的拆解演示並且可運用跳出標示視窗進行提醒，讓學生知道每一個步驟的操作細節以及注意事項，甚至可提供更專精的的相關訊息。接著讓學生運用搖桿獨立進行操作互動，除了能評估學生能否依照順序將拆解的步驟順利完成和能否正確選擇所需器材外，同時也能評估學生的決策能力。VR系統將記錄學生所有動作，依據評核機制進行評價給予學生回饋。VR必然有其缺點，使用者可能會產生類似暈車的不適感，主要是因為VR產生的視覺效果，當眼睛認為我們在移動，但我們的身體卻是靜止時，會造成類似暈車的感覺，輕則噁心重則嘔吐頭痛，尤其使用解析度或者是運算力較差的眼罩，更容易引發症狀。另外是目前VR硬體、VR頭盔與系統開發的高成本，若要普及應用或是進行常規性的大規模教學必然有挑戰性。此外，VR的輸入方式和機器的溝通介面是相對陌生的新科技，因此也造成教學應用的一大障礙。因此，在CEMS目前都是以小班式教學運用VR進行試驗性的課程。有關VR的教案開發，以我們CEMS開發胸腔穿刺技術VR軟體為例，開發團隊包含硬體工程師、3D建模工程師、系統工程師、教育方法學專家與臨床醫師，在這樣的團隊架構下，開發的教案不只能完成影像與平台系統上的串接，還能顧及互動教案中每一個步驟都有其學習目標，以及最重要的評核系統規劃。這次開發的資源投入逾300萬台幣，但因3D建模已經完成將降低下一個技能的教案開發成本，開發同時我們也預期運用手機進行VR教學將是未來趨勢，若學校想將VR導入用於教學開發教案系統，必須有財務預算的支持或是與產業界共同開發的規劃才能成功。VR是一個新興科技，在教育領域須讓教師跟學生都克服對這個載體的不熟悉，學校領導層則必須了解這將會是長期的投入，並且需給予相當的支持。我們期待VR硬體價格能夠更親民，加上若手機版本的VR軟體開發能更純熟，如此一來新興教學才能更為普及。我鼓勵老師們勇於嘗試，並且開發適合自己教學使用的教案，讓學生運用科技的優勢增加學習成果。

• 2021-01-28 新冠肺炎.專家觀點

  拜登禁說「武漢肺炎」 陳時中：國內倒也沒有說禁稱

  美國總統拜登26日發布備忘錄，譴責與打擊反亞裔美國人及太平洋島國人種族歧視、仇外行為，強調此舉「不能接受」，還提及「以起源的地理位置提到新冠病毒大流行」會助長仇外情緒。對此，我指揮中心指揮官陳時中回應，國內倒也沒有說禁稱「武漢肺炎」。指揮中心過去新聞稿、廣告衛教文宣都是以「武漢肺炎」稱呼新冠肺炎，但近期的新聞稿已改為covid-19，被外界解讀與拜登公布時機接近，但陳時中今天在指揮中心記者會被問及此事，陳僅說，有些是俗稱，沒有禁稱，對外就是稱covid，因散到全世界，就是用可以溝通的字眼。

• 2020-12-19 新冠肺炎.預防自保

  華航公告赴陸旅客所持核酸檢測報告 需使用「新冠肺炎」

  繼陸籍航空公司規定台灣旅客搭乘班機赴大陸所持核酸陰性證明文件，需使用「正確」名稱（不得使用武漢肺炎）後，我國籍航空的中華航空今天也公告核酸檢測報告之病名請使用「新冠肺炎」或「COVID-19」，以免文件不被接受而無法登機或入境，影響旅客行程。另一家長榮航空也在官網說明，為避免大陸官方單位對疾病名稱認知差異，導致旅客抵達大陸機場時入境受阻，建議檢測報告應以英文版為佳；若使用中文版之檢測報告，則建議採用世界衛生組織公告之名稱「2019冠狀病毒」或「COVID-19」。

• 2020-11-27 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌會遺傳嗎？ 家醫：家人曾得過風險增一倍，常做6件事也增加罹癌風險！

  相較於武漢肺炎在全世界肆虐，早已奪走超過一百萬人的性命，台灣防疫相對有成。然而，不久前公布之一零六年癌症登記報告卻顯示，台灣一年之間就有超過一萬六千名民眾罹患大腸癌，發生人數連續十二年排名所有癌症首位，去年更是超過六千名國人因而死亡；相較於武漢肺炎之關注度，其實大腸癌才是國人生命之終極殺手，一而再、再而三啃食國人的健康。什麼是大腸癌？大腸癌是台灣最常見的癌症，多年來從不曾明顯減少。大腸是人體消化系統的最後一部分，也就是當食物從嘴巴下肚，經由消化後形成糞便被我們排出前，所經過的最後一段消化道；大腸癌則源自於此處細胞不正常的生長，經由一系列異常的變化和增生後形成，大腸癌能在原處破壞人體正常的組織，也能侵襲轉移至身體其他部位，對人類生命造成威脅。大腸癌罹患風險會增加，可能因素可區分為二：包括「先天不良」和「後天失調」。所謂先天不良指的是大腸癌具有遺傳性，目前研究已找出許多和大腸癌有關的基因變異，而不管是父母親或兄弟姊妹曾罹患大腸癌，或者同一家族中有數個人曾經罹患大腸癌，將來得大腸癌的風險都會增加至少一倍；而後天失調上，包含肥胖、缺乏運動、久坐、吸菸、飲酒、飲食不健康都可能增加罹癌風險。早期發現、早期治療可以有效降低死亡率大腸癌在我們身體內並不是一下子就產生，大多數的大腸癌源自於大腸內的息肉由小慢慢變大，出現分化異常後，最終才衍變成大腸癌，值得慶幸的是這段時間有可能長達十年，若我們能在這段衍變成癌症或是進展到癌症晚期前，提早發現、提早治療，就可以大幅提高治療的效果，進而降低死亡率；過去數據就顯示，大腸癌早期(零或一期)治療，五年存活率超過九成，相對的若第四期才治療，五年存活率僅剩一成。由於息肉或是早期之大腸癌常常沒有症狀，為了早期發現、早期治療，大腸癌的篩檢就相當重要。年紀越大，罹患大腸癌機率越高，因此目前醫學上建議每一位民眾，從50歲開始都應該篩檢大腸癌直到75歲。大腸癌的篩檢方式很多，常被使用的方式包含糞便潛血檢查和大腸鏡檢，目前政府就有補助50歲到74歲的國人可每兩年免費做一次糞便潛血檢查。當糞便潛血檢查陽性，即代表糞便中有不該出現的血液，就應該儘早交由醫師評估後安排大腸鏡或其他進一步的檢查，以判斷是否是出現大腸癌而使腸道出血，以確保健康。另一方面，若是真的確診了大腸癌，大腸癌雖可怕，但在現今醫療下，癌症早已不被視為不治之症，而更像是慢性病，可經由正規治療延長壽命，切勿聽信坊間偏方，錯過治療的黃金期！

• 2020-05-28 科別.泌尿腎臟

  0確診別鬆懈！ 醫生教你6招提升免疫力捍衛健康

  武漢肺炎來勢洶洶，相信大家應該都跟我一樣，覺得住在臺灣非常幸福。隨著政府、媒體大力地防疫宣導，我觀察到大眾的自覺程度也比以往來得高。多數人積極配合作好自身防範工作，例如戴口罩、勤洗手、居家環境清潔與消毒……在政府邁力守住防疫前線的同時，一起努力。這樣的做法與態度，我絕對給於高度肯定。然而與此同時，我更想提醒大家的是，防疫應該要「內外兼顧」，才能將安全係數提升到最高等級。什麼是「內外兼顧」呢？所謂「外」指的是將病毒阻擋在外，我們每個人現在做的諸多防範工作都是；而「內」指的是提升自我免疫力，鞏固防禦系統。如此，即便病毒來敲門，我們也可以靠著自身防禦力，將病毒檔在門外，讓它無法登堂入室；又或者提供足夠的戰鬥力，讓病毒無法亂入體內各系統、恣意破壞。6招讓你快速調節免疫力、對抗武漢肺炎比起戴口罩，提升免疫力更重要！那麼，面對俗稱武漢肺炎的新型冠狀病毒肺炎，我們該如何提升自我免疫力，避免被病毒擊倒呢？以下提供幾種方法供大家參考，這些方法同時適用於一般人以及腎臟病患者。1.補充優質蛋白我們都知道蛋白質是一切身體主要構造的材料，肌肉、血液、毛髮、皮膚、荷爾蒙等都以它為原料。除此之外，身體製造抗體也需要它！抗體也是一種蛋白質，會與各種免疫細胞相互合作，執行體內的免疫功能。因此，想要抵抗外來的新型冠狀病毒，我們需要補充足夠優質的蛋白質。在蛋白質的攝取方面，腎臟病患者需要更謹慎選擇，一直以來我都鼓勵病友們挑選品質優良的魚肉，當作蛋白質攝取來源。2.睡眠充足長期七小時以下的睡眠會降低免疫力，睡得飽，才能讓身體獲得完整的修復。建議大家一天起碼要睡足七個小時。3.曬太陽、補充維生素D容易呼吸道感染原因之一，是太陽減弱以致於維生素D不足，後來就有介入型研究顯示，兒童適量補充維生素D能有效預防呼吸道感染。維生素D具有讓黏膜穩定的作用，它所扮演的防疫角色是當病毒經過鼻腔、氣管等侵犯黏膜時，能夠發揮穩定黏膜，提升免疫細胞吞噬能力的作用。當然，除了透過補充劑之外，想要維持體內足夠的維生素D含量，也可以透過曬太陽這個天然的途徑，因為我們身體皮膚在吸收了陽光紫外線照射後，加上脂肪就會轉化成維生素D。4.熱浴勤做熱浴(乾、濕不限)可以預防呼吸道感染。這在臨床上也是有研究支持的。有一份研究用了二十六年半來追蹤一千九百多名白人男性，評估其進行熱浴的習慣及影響，證實熱浴有助於降低呼吸道感染，而且倘若每週熱浴四次以上，可以降低呼吸道感染率達51%。5.漱喉漱喉在日本也是做過一連串研究，證實能有效預防呼吸道感染。其介質包含水、茶、鹽水、優碘水、漱口水，不論何種液體都有效。要特別提的是漱喉和漱口大不同，漱喉是讓液體觸及喉嚨位置，讓液體在喉嚨打轉一陣子，再將液體吐掉。簡單來說漱喉就是透過這一連串動作，清潔喉頭把病毒帶出來。因為建議大家外出回到家後，不妨花三十秒的時間，馬上漱喉。6.避免精緻糖份的攝取精製糖指的是以加工方式精緻過的加工糖，而非食物本身的天然糖分，例如冰糖、砂糖、紅糖、高果糖玉米糖漿等。有研究顯示吃精製糖可以使白血球降低功能五小時。白血球是我們免疫系統的中樞，也是對抗病毒的前鋒部隊。試想要是前鋒部隊經常昏昏欲睡、欲振乏力，當外來敵人病毒來襲時，應該輕輕鬆鬆就能突破封鎖線。若想讓身體防禦封鎖線牢固一點，建議減少精緻糖份的攝取。腎臟病患容易受到肺炎病毒攻擊？錯，這「幾類人」更要特別小心！最後想針對武漢肺炎與腎臟的關係特別說明。最近有一篇中國的論文提及新型冠狀病毒不僅傷肺也傷腎，讓些許腎臟病患者憂心忡忡。實際上，不僅僅是腎臟，包括生殖器官在內，只要人體中有ACE2(血管張力素轉化酶2)的地方，都有可能受到影響。這是因為新型冠狀病毒是透過和細胞表面的「ACE2 受體」結合，入侵細胞內部。(本文摘自新自然主義 《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高》) 書籍簡介 腎臟是人體的「超級濾心」，負責過濾血液、調節體內水分、製造尿液排泄廢物與毒素，同時也是維持骨骼健康、調節人體免疫力、保護胰臟免於發炎、強化神經與肌肉機能的重要器官。根據衛福部最新統計，台灣罹患慢性腎臟病的人數超過200萬人，平均每8個人就有1個人罹患。更可怕的是，高達96％的人，不知道自己腎臟出了問題，往往病情發展到「快洗腎」，才知道自己罹患腎臟病！本書詳盡介紹不同種類的腎功能檢查方法、台灣5大常見腎病變與3大腎病併發症，如果你已罹患腎病，本書可幫助你了解如何透過飲食控制、正確用藥、生活注意事項，避免腎病進一步惡化，成功逆轉「腎」！

• 2020-05-03 科別.精神．身心

  新冠肺炎疫情好焦慮？5對策有效緩解

  本文摘自446期隨著世紀病毒「新冠肺炎（COVID-19）」持續在全球蔓延，臨床心理師王意中認為，由於目前似乎還看不見疫情可望結束的確切時間點，這種「不確定性」的未知以及改變，對身心造成的負向影響，常是導致當下許多人情緒焦慮的原因。 防疫壓力，像接不完的變化球這場無法預期何時可以結束的「抗疫大戰」，正影響著生活各個層面，除了直接面臨病毒對健康的威脅，還嚴重影響著民生百態的生活秩序，包括人與人之間的社交、信任等關係，都有可能因此產生心理上看不見的衝擊和變化。這種大大小小的衝擊，正不斷發生在生活各個層面，這個世紀病毒帶來的全面性壓力，早已在職場、校園、社區產生排擠或標籤化現象。 王意中這樣比喻，「新冠肺炎就像來自四面八方且無法預期的變化球，造成生理、心理乃至於社交、社會關係，以及後續經濟等問題，都讓大家應接不暇。若是對於疫情資訊又過於敏感且過度放大解讀，就會更容易處於莫名焦慮的狀態。有些人甚至因此恐慌症發作，對未知的未來產生負向的悲觀情緒，例如畢業生會開始憂慮未來畢業後的茫然等等。」 焦慮之後，慮病、強迫症恐來襲面臨失控疫情可能造成的負向情緒，王意中表示，焦慮的情緒會先出現，雖然適度的焦慮並無大礙，但比較令人擔心的是，現在的焦慮會不會太過度，因而誘發過往或潛在的疾病，例如導致恐慌症發作得更厲害，或是以前的強迫症會不會因為必須做好確實消毒，而誘發強迫思考和行為；除了情緒表現外，武肺的壓力事件也可能誘發一些心因性症狀，會造成有些孩童一到學校、安親班或補習班，就開始感覺偏頭痛、腸胃不適、噁心想吐等症狀。 其實強迫症也是焦慮的一種，有些人甚至還會出現「慮病症」，擔心自己似乎有點咳嗽、感覺疲倦，是不是該去做病毒篩檢，會明顯因為焦慮、恐慌、懷疑、擔心的心理，進而影響生理狀態，造成免疫力下降，就可能會出現偏頭痛、失眠睡不好、噁心想吐、胸悶呼吸不順、腸胃不適或是其他症狀。 在這種非常時期，如果本身個性是屬於比較完美主義者，對生活規劃比較有結構性安排的人，當生活秩序或工作節奏稍有一些異動或改變，就會引起心理上的各種擔憂或不自在，甚至會因此產生慌亂情緒的人，如果又過度關注疫情資訊甚至放大扭曲，長時間沉浸在擔心害怕的情緒之中，就會產生極大的身心負荷，而處於不安的焦躁狀態。 出現6大症狀，你可能過度焦慮了那麼，該如何發現自己已經在防疫壓力中過度焦慮了呢？王意中認為，生理和心理、環境這三者是不斷交互影響的關係，當環境產生改變，心理就會受到影響進而影響生理健康。 新冠肺炎所引發的人心惶惶，造成大家心理上的焦慮、害怕、擔憂，這些都是短時間內正常的情緒反應，只是，如果自我覺察發現有下列防疫焦慮症狀，且長時間沒有明顯緩解改善，會建議進一步尋求專業協助。 1.自我感覺情緒反應跟過往比較起來，容易心神不寧、注意力無法集中、思緒易中斷、坐立不安停不下來，情緒不穩定甚至容易生氣、煩躁沒耐性。 2.焦慮情緒已明顯延伸出反常行為，例如過度搜買防疫物資、囤積民生用品。 3.睡眠品質比起以前變得比較差，睡不好、睡太少或是整天昏昏欲睡。 4.血壓心跳較為急促，莫名感覺胸悶、頭痛，或是出現唇狀皰疹、口角炎、胃潰瘍等症狀。 5.不僅食慾變差，還覺得提不起勁、腦海中常出現負面想法等低落情緒、抑鬱或對未來感覺絕望。 6.突然對本來喜歡的事物不感興趣，無時無刻都想滑手機緊追疫情發展和細節，甚至會想即時轉發疫情訊息才能感到安心。 別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱王意中強調，這些突如其來的防疫焦慮情緒反應，每個人都會有，也是正常反應，差別只在於表現出來的強度和症狀，每個人會不太一樣。通常可以在轉移注意力或是與親友閒聊互相關心支持之後逐漸恢復正常，讓焦慮的心情不會持續太長的時間而影響到正常生活。 同時，他也提供幾個有助緩解焦慮情緒的具體對策與做法，在面對病毒威脅的當下緩和情緒、安頓身心，尤其是實際與新冠肺炎防疫壓力產生關聯的人，包括需要居家檢疫、居家隔離或是自主管理的人，可能多少都會遭受另眼看待，還有防疫第一線的醫護人員可能因此被標籤化，都需要特別注意，提醒自己別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱中。 「其實，這場全球防疫大戰後續可能帶來的生活各個層面的改變，將會是另一個關鍵重頭戲，建議大家必須從現在開始安頓好身心，不僅要有健康的身體，也必須維持健康的心理，才能有餘裕好好面對未知的任何改變。」王意中說。 緩解防疫焦慮，日常5對策1.每天適度掌握疫情訊息過濾不必要的大量資訊，在非常時期需要的是有助於自我保護的知識，而不是全盤接收來自四面八方的資訊，可能會因此過度放大情緒解讀。若有疑慮，建議不妨直接撥打疾管署防疫專線1922或0800-001922，尋求正確的防疫資訊。 2.日常生活要維持規律在安全防疫的原則下，保持規律的生活作息、穩定的工作狀態，並維持基本的運動，只要生活中可自我控制的部分越多，焦慮的情緒就會越低，就能保持健康的心理狀態。 3.適度轉移注意力在家的時間變多了，可善用時間從事一些能讓自己心情愉悅的事情，例如做菜、種花、運動、看書、聽音樂等等，享受難得的慢時光。若是正面臨情緒混亂，建議先試著讓生活有重心和寄託，並且是有節奏且規律的持續進行，盡量轉移注意力，來降低防疫焦慮症的衝擊。 4.維持基本人際關係儘管是需要保持安全社交距離的非常時期，還是可以利用科技和親友保持互動，讓一些擔心害怕的感受得以適時紓解，讓情緒有個出口是很重要的。 5.電話諮詢專業協助由於每個人的自我病態察覺能力不太一樣，若是在家人朋友的支持下，依然無法改善負向情緒且長時間無法緩解，建議可尋求專業協助。如果害怕進出醫療院所，不妨可以先電話諮詢，例如聯繫各縣市衛生單位的心理健康諮詢專線，可協助循序解決或後續轉介處理。延伸閱讀: 確診人數增焦慮又爆發？ 練習用3個心境避免情緒被淹沒 焦慮會破壞免疫力！ 教你10個讓心情隨時隨地放鬆的好方法

• 2020-04-01 新冠肺炎.新冠肺炎

  陳建仁端出數據 半數的人做到這件事 就可以控制疫情

  防止新冠肺炎疫情，中央流行疫情指揮中心預計今天發布社交距離指引。副總統陳建仁昨天在臉書說明社交距離的重要，他指出，如果避免群聚活動，減少社交次數達日常社交次數的20%，而採取這項措施者占全人口半數，疫情就可望到控制。他更進一步指出，如果全國禁止外出，減少社交次數達日常社交次數的10%，而且禁止外出者占全人口九成，疫情更容易控制。不過，全國禁止外出將使經濟活動受到嚴重的限縮，並會帶來經濟的蕭條，如何準確拿捏，對各國政府都是一大考驗。以下是副總統臉書全文：保持社交距離對管控武漢肺炎疫情的重要性在沒有治療藥物和疫苗的情況下，人傳人的傳染病會很快地呈指數增加而快速擴散，唯一有效管控疫情的方法，就是透過隔離檢疫來降低接觸率。有效接觸率高，病例數會驟升驟降，流行很快就結束；有效接觸率低，病例數會緩升緩降，流行會持續較長時間。像圖1所示，在200名易感受宿主(S0)的群體，如果有效接觸率是0.02 (基礎傳染數R0為200 x 0.02 = 4)，只會傳染到7代 (G=7)疫情就結束，幾乎所有易感受宿主都發病，只留下3名易感染宿主(Sm=3)未被感染。如果有效接觸率是0.01 (R0 = 2)，傳染到第13代才結束，並留下38名易感染宿主未被感染。如果有效接觸率是0.005 (R0 = 1)，該疾病就變成地方性疾病，每代只有一名病例，傳到第30代還沒結束，並留下170名易感染宿主未被感染。我國中央疫情指揮中心(CECC) 最近呼籲全民共同努力，透過「保持社交距離 (social distance)」來降低R值，緩和流行曲線的驟升驟降，以爭取時間等待疫苗及抗病毒藥物的上市。保持社交距離的措施很多，包括確定病例隔離治療、密切接觸者隔離檢疫、高危險群自主健康管理、學校停班停課、減少不必要群聚活動、封城鎖國等。保持社交距離的防疫效果，受到兩個因素的影響：第一是「社交次數減少達日常次數的百分比 (a)」，a愈小表示社交次數減少愈多。第二是「減少社交次數者佔全人口的百分比 (f)，f愈大表示減少社交次數的人愈多。採取保持社交距離措施以後的傳染數R值，可以表示如下：R = R0 [1 - (1-a2) f]如表1所示，a愈小或f愈大，R0影響係數[1 - (1-a2) f]愈小! 如果多數人大幅度減少社交次數，達到a=10% 而f=90%，R0影響係數為0.109，也就是傳染數會從原有的R0 = 1.4-3.8 降為 R= (1.4-3.8) x 0.109 = 0.15-0.41，疫情會迅速得到控制。如果半數人口減少一半社交次數，達到a=50% 而f=50% 的時候，R0影響係數為0.625，也就是傳染數R=0.88-2.4，疫情可能會逐漸得到控制。如果只有少數人小幅度減少社交次數，達到a=70% 而f=30% 的時候，R0影響係數為0.847，也就是傳染數R=1.2-3.2，疫情仍會持續擴散。表2是台灣採取各種保持社交距離措施的估計傳染數R。「病例隔離治療」和「居家隔離/檢疫」雖然可使a分別達到0% 和5%，但是臺灣接受隔離治療的306名病人佔全人口的0.0013%，接受居家隔離/檢疫的8萬多人佔全人口的0.35%，對於R值的影響不大！學校全面停課，可以減少學生與老師的日常社交次數達50%，停課師生人數佔全人口的20%，R值可以降為1.2-3.2。避免群聚活動，可以減少社交次數達日常社交次數的20%，而且採取這項措施者佔全人口的50%，R值可以降為0.7-2.0，疫情可望到控制。如果全國禁止外出可以減少社交次數達日常社交次數的10%，而且禁止外出者佔全人口的90%，R值就可以降為0.2-0.4，疫情最容易控制。當然，全國禁止外出將使經濟活動受到嚴重的限縮，並會帶來經濟的蕭條！因此，如何準確拿捏，對各國政府都是一大考驗！截至3月31日台灣共有322名武漢肺炎確診病例，其中276名境外移入、46名本土病例。目前38名本土病例可以追溯到感染源，屬於家族、職場、醫院或學校內傳染，只有8名無法追溯到感染源。零星的本土病例並未建立連續的傳染鏈，因此並沒有出現本土病例呈指數增加的流行曲線。但是，全球疫情依然嚴峻，希望國人除了做好自主健康管理，養成勤洗手及必要時戴口罩的衛生習慣之外，也都能確實依照中央疫情指揮中心的指引，遵行保持社交距離的各項措施，讓台灣能夠早日脫離武漢肺炎疫災的威脅！

• 2020-03-21 科別.精神．身心

  新冠肺炎全球大流行 5精神症狀你中了幾項？

  【常春月刊／編輯部整理】王女士是一名泛焦慮症病人，原本長期在精神科就醫，病情穩定。自武漢肺炎疫情出現後，病情明顯惡化。除了擔心口罩及酒精不夠使用，也購買拋棄式手套以便出門時使用。2個月前剛從日本旅遊回國，最近只要輕微咳嗽就害怕自己是否染病，頻頻要求醫師進行新型冠狀病毒篩檢。台大醫院新竹分院精神醫學部醫師詹仁輝表示，武漢肺炎疫情爆發後，相關新聞幾乎攻占各類媒體版面。因病毒傳染力極強，部分患者甚至出現重症及死亡風險，為了避免被傳染，許多人都取消了旅遊行程，也減少親友間的聚會，外出也會戴上口罩，形成少見的景象。各國政府及團體紛紛宣布防疫政策，除了生活上的限制，人們的心理也受到了一些影響，例如：1. 不安及恐懼：手機上及社交媒體每天都能看到疫情相關新聞，令人恐慌，有人因此瘋狂購買口罩、酒精，深怕自己防護不足而染病，甚至也擔心家人出門的安全。2. 對未知的無助及挫折感：武漢肺炎疫情至今沒有緩和跡象，各行各業的營業額下滑，伴隨而來的股市及經濟震盪，也令投資人不知所措。3. 被隔絕及孤獨感：一般民眾減少了外出及聚會，接受居家隔離及居家檢疫的人也被限制了活動處所，都會令人出現失去自由、孤獨感及被社會隔絕的感受。4. 創傷後壓力症候群：染病後的病人及其家屬或照顧的醫療人員，可能會出現過度警覺、注意力不集中、作惡夢、逃避、疏離人群等症狀。5. 醫護人員的壓力：醫護人員如臨大敵，除了要做好防護措施，避免院內感染，也要應付因防疫而增加的臨床工作、會議及行政工作。詹仁輝進一步說明，近期的精神科門診，有許多原本就患有焦慮、憂鬱、恐慌、失眠的病人表示病情加重，看到新聞後心情更加沮喪，平時也不敢出門，擔心接觸到感染源，非不得已要到醫院，也擔心碰觸到的物品是否附著病毒，洗手多次仍無法心安。目前因為尚未研發出對抗武漢病毒的疫苗跟治療性藥物，個人的健康管理就顯得十分重要。到公共場所要戴口罩、勤洗手、避免用手揉眼鼻已經是常識，但對於疫情引起的不安跟焦慮，民眾該如何自處？詹仁輝建議，對武漢肺炎要有正確的認識，雖然傳染力強，致死率約在0.5%至2%，但多數感染者皆為輕症甚至無症狀，且死亡個案偏向抵抗力不佳的老年人及慢性病患者，故一般民眾只要確實做好防護措施，飲食均衡，生活作息正常，維持運動習慣，增強身體免疫力，無需太過焦慮。若發現自己出現焦慮、胸悶、心悸等症狀，可以先嘗試轉換心情，減少追蹤新聞及社群媒體，從事其他活動轉移注意力；飲食方面，可以多攝取深海魚類、堅果類、維他命B群、雞蛋、優格，對增強免疫力及預防焦慮也有幫助。若發現對未來感到悲觀及缺乏信心，則可設定生活或工作上可達成的短期目標，讓自己產生成功的感受，增強自我效能。若上述方法效果不佳，可考慮就醫，詢問專業意見。原本就有精神疾患的病人，若發現症狀加重，請勿自行增加藥物用量，應回門診詢問主治醫師，評估病情的變化，討論藥物是否需要調整或安排心理治療。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 武漢肺炎疫情釀心理焦慮？　專家教你幾招穩定情緒 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因！ 別再以為是心臟病，3特徵跟「恐慌症」有關 

• 2020-03-19 新冠肺炎.周邊故事

  「相搶就不夠、相讓就有剩」 陳時中引蘇揆名句籲勿搶購物資　

  台灣近期再度出現民生物資搶購現象，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今（19）日引用行政院長蘇貞昌說法，用台語表示「相搶就不夠，相讓就有剩」，並呼籲若搶購的話再多都不夠，若大家都撙節使用，就一定有剩、一定夠。指揮中心昨日新增新冠肺炎確診案例累計達到100例，且多為境外傳入的案例。於此同時，繼先前發生衛生紙搶購風城後，台灣各地的超市、賣場以及網路商場，陸續出現有民眾開始搶購包含泡麵、罐頭與食用米等民生物資的狀況。對此，陳時中表示在物資方面，台灣相對來說民生物資絕對不會缺，大家日子都在過，且國際貨運並沒有斷，台灣相對起來沒有旅遊團進來，人口沒有大量增加，民生物資本來就在，過度儲存或搶購物資沒必要，囤積更是不為法律所允許。陳時中提到，蘇貞昌院長時常講一句話，用台語表示「相搶就不夠，相讓就有剩」，若大家都去搶購的話，物資再多都不夠，若大家都撙節使用，就一定有剩、一定夠用。

• 2020-03-19 新冠肺炎.周邊故事

  旅客擠爆防疫車隊 陳時中籲為機場防守請耐心等待

  受到境外移入病例激增的影響，中央流行疫情指揮中心宣布，從今天（19日）起國人返台都要居家檢疫14天，由於交通部規定居家檢疫者不可搭乘大眾運輸工具，只能自行駕車、親友接送或搭乘防疫車隊，旅客排隊等搭車隊伍最長超過100公尺，旅客最久要等兩小時才能搭上車。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，從今天零時開始入境的旅客皆納入居家檢疫，陸續回到國內的班機是凌晨5至7點最多，將近2000位，截至今天共有約5000人入境，在T2、T1各有兩個採檢站，讓入境旅客有4個檢疫點，鼓勵民眾使用，希望加速採檢速度。陳宗彥說，今天入境的速度已經比昨天縮短1個小時，今天使用電子聲明的旅客也變多，可望加快機場檢疫能量，機場端的採檢條件已放寬，舉凡有症狀者都會納入採檢，因此機場醫護人員也增加人手。陳宗彥也說，機場防疫車隊部分，已從昨天開始規畫，加開400輛計程車、200輛租賃車，及50輛國光客運紓解中南部的旅客，客運旅客到定點也必須由家人接送或搭乘防疫車隊。另外，陳宗彥呼籲，家有自歐美留學回來的家長，要準備好居家檢疫的場所，並建議家屬親自前往機場接送，減緩防疫車隊的壓力。再次強調，只要民眾入境有狀況，一定就會採檢。自3月17日至19日我國機場採檢共558人，指揮中心指揮官陳時中說，機場今天非常忙碌，桃園機場裡面有許多採檢的人，「民眾在機場內可能會增加很多等待時間，但我還是覺得機場防守，是這禮拜最重要的一件事情。」

• 2020-03-18 新冠肺炎.專家觀點

  快篩驗新型冠狀病毒抗體 何啟功：還需半年以上

  國民黨籍立委蔣萬安今天質疑政府2019冠狀病毒疾病檢驗量能；指揮中心副指揮官何啟功說，嘗試縮短檢驗時間，或可縮短到3小時或1小時，但快篩抗體應用可能還要半年以上。立法院社會福利及衛生環境委員會上午進行衛生福利部業務報告。中國國民黨籍立法委員蔣萬安質詢時並以南韓全面快篩為例，對台灣檢驗COVID-19（新冠肺炎）的量能、速度提出質疑。中央流行疫情指揮中心副指揮官、衛福部次長何啟功答詢時表示，台灣研發的抗體快篩，可能還要半年以上才能在臨床使用，目前國際都是以PCR（聚合酶連鎖反應）檢驗，現行約需4小時，但可望壓縮到3小時或1小時，都有嘗試做這樣的試驗。何啟功說，南韓的全面快篩是針對疑似病患跟高風險者；目前台灣對有呼吸道症狀者也是高度警覺，但不是說民眾自覺就能採檢，如果一窩蜂來，民眾自己擔心就來驗，會造成防疫負擔，且可能來驗的人並不需檢驗或就算驗到陰性，也可能因為還沒發病未必會被驗到。此外，民主進步黨籍立委洪申翰質詢時表示，台灣首例確診2019冠狀病毒疾病女台商的出院感謝信提到，沒有任何一個人想要生病。生病的人不是故意被感染，是廣義的受害者，減少對疾病、感染者的污名和歧視，也是減少防疫漏洞，若社會氛圍、語言可能造成排擠、打擊，可能導致民眾不敢就醫。洪申翰也說，指揮中心日前宣布，對於到旅遊疫情建議等級第三級「警告」國家的明知故犯者，如果確診，要公布姓名。但明知故犯是錯誤行為，確診與否可能跟「幸運」有關，明明都是心存僥倖出國，卻要看幸運與否才決定處罰方式，令人困惑。何啟功答詢時表示，有些話是講的比較嚴重的措施，但實施的時候，也會看狀況，依比例原則施行。18日晚間會開會討論相關事宜。

• 2020-03-18 新冠肺炎.周邊故事

  台美攜手面對新冠肺炎 我國與AIT發布聯合聲明

  新冠肺炎全球大流行，需要跨國合作面對。我國外交部與美國在台協會（AIT）上午發布台美防疫夥伴關係聯合聲明，未來將針對疫苗、快篩與藥品研發等共同舉行科學會議，防疫物資相互提供。外交部部長吳釗燮表示，台灣與美國在經濟、安全、政治與外交上有密切關係，新冠肺炎疫情爆發後，我國與美國在台協會聯繫頻繁。美國在台協會看見我國防疫作為優異、受國際讚賞，因此陸續談論未來合作，美國在台協會處長與我國中研院已開始討論合作。我國將與美國在台協會共同發布台美防疫夥伴關係聯合聲明，聲明合作內容包括快篩檢驗試劑的研發、疫苗的研究與生產、藥品的研究與生產、追蹤接觸者相關技術機制與科技、舉行科學家與專家的聯合會議、防疫醫療用品及設備的合作與交流等。跨國合作也包括互相提供防疫物資，吳釗燮表示，美國在全球搶物料的情況下，仍為台灣保留30萬件防護衣原料，讓台灣第一線醫護安心，因此台灣未來將在口罩產能提升後，提供美方每周10萬片口罩。

• 2020-03-16 新冠肺炎.防疫懶人包

  整理／日本列入！旅遊警示範圍再擴大 看哪些地區入境需居家檢疫

  【更新時間：3/17 17：17】新冠肺炎（COVID-19）疫情止不住，我國針對各國疫情嚴重程度，分列3級旅遊疫情建議，以及不同程度的入境管制，為幫助國人清楚了解旅遊入境規範及解約規定，繼16日宣布東歐、中東、中亞及北非共42國與1地區升到第三級後，指揮中心下一步處理亞洲國家疫情警示，今天（17日）宣布亞洲、東歐共20國及美國3州旅遊疫情升至第三級警告，非必要勿前往，返台入境需要居家檢疫14天，聯合新聞網特依疾管署發布之疫情建議整理如下。（延伸閱讀：3類防疫措施／居家隔離、檢疫，自主管理怎麼分？）旅遊疫情建議第三級疫情進入社區傳播及群聚感染階段，至當地旅遊受感染的風險高，自今（17日）零時起，總計有歐洲、西亞、中亞及北非共71個國家或地區旅遊警示提升至三級「警告（Warning）」。指揮中心下一步處理亞洲國家疫情警示，今宣布亞洲、東歐共20國及美國3州旅遊疫情升至第三級警告，非必要勿前往。針對故意去第三級旅遊疫情警示國家旅遊者，將不會補貼明「明知故犯者」的居家檢疫一萬四千元。如果後續還確診，就要公布其姓名並收取相關費用▌國家：亞洲：中國大陸(含港澳)、韓國、喬治亞、亞塞拜然、亞美尼亞、蒙古、哈薩克、吉爾吉斯、塔吉克、土庫曼、烏茲別克、阿富汗、巴基斯坦中東：伊朗、沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國(含在杜拜轉機)、巴林、約旦、卡達、阿曼、葉門、科威特、黎巴嫩、敘利亞、土耳其、伊拉克、以色列、巴勒斯坦地區歐洲：義大利、法國、德國、奧地利、荷蘭、比利時、盧森堡、西班牙、葡萄牙、丹麥、芬蘭、瑞典、斯洛伐克、斯洛維尼亞、瑞士、列支敦斯登、英國、愛爾蘭、馬爾他、波蘭、波士尼亞與赫塞哥維納丶羅馬尼亞丶保加利亞丶賽普勒斯丶塞爾維亞丶北馬其頓、俄羅斯，白俄羅斯，烏克蘭、蒙特內哥羅丶科索沃丶克羅埃西亞丶阿爾巴尼亞、捷克、匈牙利、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛、冰島、挪威、希臘北非：埃及、利比亞、突尼西亞、阿爾及利亞、摩洛哥 17日宣布新增範圍: 亞洲：日本、新加坡、北韓、泰國、馬來西亞、菲律賓、印尼、汶萊、越南、寮國、柬埔寨、緬甸、東帝汶、孟加拉、不丹、尼泊爾、斯里蘭卡、印度及馬爾地夫。(共19國)東歐：摩爾多瓦。美國：華盛頓州、紐約州及加利福尼亞州。(共3州)台灣時間3月17日16時起，已登機者加強自主健康管理14天，尚未登機者入境後需居家檢疫14天。▌防疫措施：14天居家檢疫針對故意去第三級旅遊疫情警示國家旅遊者，將不會補貼明「明知故犯者」的居家檢疫一萬四千元。如果後續還確診，就要公布其姓名並收取相關費用。▌國外旅遊解約：團費可全退亞洲東歐20國、美國3州自3月19日零時起並將下列亞洲19國、東歐1國及美國3州之旅遊疫情建議提升至第三級警告(Warning)：亞洲分別為日本、新加坡、北韓、泰國、馬來西亞、菲律賓、印尼、汶萊、越南、寮國、柬埔寨、緬甸、東帝汶、孟加拉、不丹、尼泊爾、斯里蘭卡、印度及馬爾地夫，共19國。東歐為摩爾多瓦，美國為華盛頓州、紐約州及加利福尼亞州共3州，指揮中心提醒，國人應避免至上述國家及地區進行所有非必要旅遊；另於台灣時間3月17日16時起，已登機者加強自主健康管理14天，尚未登機者入境後需居家檢疫14天。亞洲東歐20國、美國3州自3月17日零時起，東歐13國、中東15國與1地區、北非5國及中亞9國，也提升至旅遊疫情建議第三級警告，國人應避免至當地所有非必要旅遊。包括：俄羅斯，白俄羅斯，烏克蘭、羅馬尼亞、保加利亞、賽普勒斯、塞爾維亞、波士尼亞與赫塞哥維納、蒙特內哥羅、科索沃、克羅埃西亞、阿爾巴尼亞、北馬其頓、沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大公國、卡達、阿曼、葉門、科威特、巴林、約旦、黎巴嫩、敘利亞、伊拉克、以色列、土耳其、阿富汗、巴基斯坦、巴勒斯坦地區、埃及、利比亞、突尼西亞、阿爾及利亞、摩洛哥、喬治亞、亞塞拜然、亞美尼亞、哈薩克、吉爾吉斯、塔吉克、土庫曼、烏茲別克及蒙古。歐洲申根區域、杜拜中央流行疫情指揮中心14日宣布，考量申根區域國家人員流動密切，除原已列第三級之義大利外，17日起將法國、德國、西班牙、葡萄牙、奧地利、荷蘭、比利時、盧森堡、丹麥、芬蘭、瑞典、斯洛伐克、斯洛維尼亞、波蘭、捷克、匈牙利、希臘、馬爾他、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛、冰島、挪威、瑞士及列支敦斯登及與申根區自由流動的英國、愛爾蘭共27國，再加上杜拜（含轉機）旅遊疫情建議提升至第三級，避免至當地所有非必要旅遊。伊朗中央流行疫情指揮中心3月1日宣布，鑒於伊朗新冠肺炎病例數及死亡病例快速增加，即起提升伊朗旅遊疫情建議至第三級。同時宣布，自台灣時間3月2日零時起，14天內有該國旅遊史者，入境後需居家檢疫14天。義大利中央流行疫情指揮中心今天宣布，考量義大利新冠肺炎疫情日漸擴大，即起提升旅遊疫情建議等級到第三級（警告），提醒民眾不要到義大利。2月28日起自義大利入境者，需14天居家檢疫。韓國旅遊警示燈號升級為橙色（避免非必要旅行），重災區大邱廣域市及慶尚北道清道郡升級為紅色（不宜前往宜儘速離境）。即日起自韓國入境的外籍人士需進行14天居家檢疫，本國籍人士方面，2月25日、26日入境者需進行14天自主健康管理，27日零時起入境者，進行14天居家檢疫。因旅遊警示升級，多家航空公司宣布韓國航線停飛至3月底，旅客可至航空公司管網退票或改票，均免收手續費（詳細停飛日期請見航空公司官網）。跟團旅客依國外旅遊定型化契約第14條「有法定原因解約」，旅費扣除行政規費及必要費用後，可全數退還。飛韓航空公司退訂改期網址：中華航空長榮航空國泰航空濟州航空易斯達航空

• 2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事

  感謝有你們！陳時中寫給「護理台灣隊」的一封信

  新冠肺炎疫情不斷延燒，第一線醫護人員及檢疫人員每夜加班工作，壓力愈來愈大。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在衛生福利部臉書寫了一封信，向台灣護理人員致謝，也請護理人員不要擔心，防疫口罩裝備不會少，承諾會全力支援前線的防疫整備，網友立即湧入粉絲團回應「分秒秒有您真好，時時刻刻都在保護著我們，辛苦了！偉大的團隊們」、「向第一線工作人員致謝」。護理台灣隊 2020.03.11親愛的護理人員辛苦了！我是陳時中，謝謝護理台灣隊一直在防疫前線，防疫口罩裝備不會少，請護理人員放心。衛生福利部「護理職場爭議通報平台」自109年1月15日至今有39件通報，其中4件與口罩有關，口罩不足量已逐步解決，針對N95口罩太大問題，因是戰備庫存採購單一型號(M號)，本週將撥發國內新徵用鴨嘴式N95口罩，可配合臉型調整，密合度會比較好，也適合國人臉型，請護理人員安心。農曆春節後，我們每日撥發徵用口罩，由地方衛生局定期撥補，原則是由醫院及醫事機構管控使用。目前每日提供各縣市衛生局的口罩量已從100萬片增至120萬片給醫療及照護機構，醫院安全庫存量也由15天增至35天，120萬的口罩中，50%是2級外科口罩，N95口罩亦已達35天的安全量；診所部分，每日撥用診所口罩總片數由35萬片增加為42萬片，其中50%是2級外科口罩。隨著口罩產量增加，我們會持續再增加補充，各單位如遇有特殊需求可再向衛生局反映申請；此外，疾管署也掌握其他16類個別需求樣態的整備配發，我們支援前線護理人員的口罩不會少，請護理人員安心。社會大眾對護理人員普遍是支持與肯定，我要感謝第一線護理人員的付出，我們也會全力支援前線的防疫整備，而各醫療照護機構在口罩的使用管制也辛苦了！如仍有第一線護理人員口罩不足的爭議個案，請透過護理職場爭議通報平台，我們會馬上了解，儘速解決問題，請護理人員放心。

• 2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事

  兩天前接任務…13醫護不吃不喝不上廁所 接361國人回台

  第二批武漢包機由華航和東航執飛，分別於昨夜和今天清晨抵台，中央流行疫情指揮中心今天宣布載回361名台人，並全數送往三個檢疫所。這次派出的13名醫護，包括四名醫師和九名護士，擔任領隊的指揮中心醫療應變組副組長、醫福會執行長王必勝表示，醫護人員全程著隔離衣近十小時，不吃、不喝、不能上廁所，直到任務結束；所有人員從昨天九時便在機場待命，直到十點多才返回住處，超過24小時工作不停歇。王必勝表示，專機接送許多單位都在協商、洽談，檢疫所已籌備許久，但直到兩天前才確定成行。這次武漢包機由華航和東航兩架飛機執飛，13名醫護先帶齊所有的防疫物資，包括N95、面罩和防護衣搭乘華航前往，其中還有桃園部立醫院還因為兒童頭圍較小，自發性縫製的面罩。所有醫護人員下午三點便全副標準配備著裝完成，但是到武漢後，一名防疫醫師與兩名醫護因為負責東航的檢疫工作，依要求必須「出關再入關」，以乘客身分搭乘東航返國。由於當時僅配戴M95口罩而未穿隔離衣出關，因此視同從疫區返台，回國後必須居家檢疫14天，其餘隨華航返回的九名醫護人員則因全程在華航機上未下機、未過海關，因此不須隔離檢疫14天。由於昨晚有一位國人是登機後才被拉下機，王必勝於會上表示，我國採取發燒標準為37.4度，而當地政府採取更高的發燒標準，37.1度以上便不通過檢驗。會後王必勝則表示，因武漢是世界上第一個，且是最嚴重的疫區可以理解當地以較嚴格標準偵測。只是擔心國人不通過後是否會被帶至當地方艙或是其他醫院，以「一艙一室」而非「一人一室」的方式隔離治療，恐有交叉感染的疑慮。搭機乘客中，若無症狀、無發燒皆貼上綠色標籤，坐在飛機前排，彼此沒有間隔；王必勝表示所有人中，僅一人過去一周出現輕微咳嗽，但未發燒，被貼上紅色標籤。經醫師評估、血氧觀察後，了解其有抽菸史，因此允許該旅客上機，但被安排在最後的座位，並採先上後下的規定，與綠色標籤的旅客間隔五排。這些人將在48小時內於檢疫所內進行採檢，為何不像鑽石公主號包機乘客一樣在醫院裡進行採檢？王必勝說，危險程度不同，鑽石公主號是密閉且極高危險的地方，因此在採檢、行李消毒的規格上都有所不同。且採檢次數要和第一批武漢包機一樣採檢一次，或像鑽石公主號包機一樣採檢兩次，出檢疫所在採一次，都要等專家諮詢後決定。

• 2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事

  武漢包機劇本早寫定 科學防疫阻擊病毒非對人

  武漢包機引發諸多紛爭，核心是兩岸的防疫「對象」有落差，台灣鎖定「病毒」，陸方重視載體「人」，加上民共兩黨欠缺互信與初期防疫能量不足，耗時一個多月才重回既定科學防疫模式。兩岸面對2019冠狀病毒疫情都有壓力。陸方從1月底，就開始迫切主張採包機送回所有滯留武漢的台灣人，起因是武漢的疫情慘重而當地初期防疫能量不足、醫院近乎崩潰，擔憂台灣民眾遭感染、甚至不幸死亡。台灣是海島、防疫是「杜絕境外輸入」。壓力是接回滯留武漢國人後，能否有能量區分「人」與「病毒」；疫情初期全台僅1000間隔離房，扣除預備房間，並無法全部接收陸方2月5日所提900多人，僅能以老弱婦孺等迫切者為優先。兩岸防疫能量均有侷限加上無溝通管道，亂象是民意代表充當中介發聲，各方微信群組消息滿天飛。首趟東方航空關艙門前傳真一紙僅英文姓名的「艙單」，讓台方認為是胡搞；返台者驗出核酸陽性個案，陸方懷疑是故意栽贓，都讓雙方陷入螺旋式惡性循環。轉折契機是湖北荊門血友病少年。先是2月10日「千里送藥」，此後2月24日血友病少年與母親兩人，從荊門坐車千里赴四川成都搭機返台，過程開啟了「成都模式」的可操作想像力。攤開兩岸雙方包機條件。陸方2月5日提出湖北共900多人，由東航分4架次、兩天全部送完，換算一架次搭乘約235人；我方則強調由華航執飛、台灣醫護檢疫、機艙座位間隔等完整檢疫流程，還有弱勢優先。「成都模式」特點是台灣醫護搭乘長榮航班飛抵成都，在空橋完成對血友病少年與母親的檢疫，協助穿上防護衣後進入機艙。亦即，陸方間接同意了我方的檢疫建議，並緊接著向台灣出招喊價。新價碼是2月27日，湖北省台辦再次透過新華社披露，26日已向台方表達：申請者由979人增至1148人（居家觀察均已超過4周）、由東航和華航安排6架次在一週內儘快有序完成全部運送；且就東航華航執飛班次分配及各班次乘客如何安排，登機前和運送中檢疫防疫事項等提出具體建議。魔鬼藏在細節裡。新喊價是1148人分乘6架次、即每架192人，顯示陸方同意採納符合防疫規範的間隔座位；此外，在等候台灣回覆期間，湖北省台辦也開始對滯留的台灣民眾分批安排核酸檢測，確認陰性者方能搭乘包機。至於台灣方面同意進行第2次包機，主因是隔離所容量已增加至1500間，可處理華航與東航兩架次約400人隔離；陸方在檢疫流程上也願意配合，再透過既有民航「小兩會」管道溝通確認，得以成行。陸方有妥協讓步？實際沒有。大陸官方2月中旬起已規定，乘坐火車或高鐵的座位必須每排只坐一人，對武漢疫情也提出「應檢盡檢」的核酸檢測要求；再看國務院總理李克強日前對防範「境外輸入」的指示，措施也跟台灣的要求相差無幾。病毒認人、不講政治。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，兩岸在認知上有些不同，中方認為PCR檢測陰性很安全，台灣則認為病毒變化多，寧可多做、不要產生憾事。中國大陸若非14億人口基數太大，否則也會採高標準的防護衣、口罩、護目鏡等經科學驗證過隔離運送措施。政治意識形態遮掩病毒真相，多浪費了一個14天隔離期，否則昨天已是第3次包機，可惜了。

• 2020-03-11 科別.泌尿腎臟

  腎友擔心新冠疫情不敢到醫院 醫師：應定期就醫追蹤

  台灣2019年洗腎人口超過9萬人，近期還有臨床案例發現，新冠肺炎嚴重患者易有急性腎衰竭。花蓮慈濟醫院腎臟內科醫師賴宇軒表示，腎臟病友在疫情期間除戴口罩、勤洗手，並規律服用慢性病用藥外，施打流感疫苗與肺炎疫苗，可減少肺炎鏈球菌感染風險，避免因急性腎衰竭導致腎功能加速衰退。國際腎臟病學會（ISN）和國際腎臟基金聯合會（IFKF）於2006年倡議把每年3月的第2個星期四設為「世界腎臟病日」。賴宇軒提醒民眾， 出現「泡、水、高、貧、倦」等臨床症狀，分別是小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦等，若出現兩項以上症狀，就可能罹患腎臟病，應盡快到院檢查。新冠肺炎疫情嚴重，平日需要定期出入醫院接受透析治療的腎臟病友，因此不敢出門、深怕受到感染，甚至有感冒的腎友不願到醫療院所就診，甚至擅自停用慢性腎臟病用藥，改吃感冒成藥，反而讓自己曝露在更高的危險中。賴宇軒提醒腎友，日常生活勤洗手，出入醫院、人多的密閉場所，或是有發燒、呼吸道症狀記得戴口罩，可與醫師討論是否考慮接種包含肺炎鏈球菌、流感等相關疫苗，依照醫囑、按時服用腎臟病用藥，減少併發症發生。賴宇軒分享臨床上常見的現象，許多民眾常因擔心「吃太多藥會傷腎臟」的錯誤用藥觀念，自行停止服用控制慢性病藥物，或任意服用未經處方的藥物或不明草藥，反而加速腎臟功能損傷，到醫院就診時，往往已經是重度慢性腎衰竭，甚至是第五期的末期腎臟病變。花蓮慈濟醫院除提供腎臟病病人更多元的醫療資源外，更成立了「慢性腎臟病照護中心」，由專業的醫師、護理師、營養師、社工師所組成的醫療團隊，提供洗腎病人完整的慢性腎臟病衛教諮詢及追蹤。

• 2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事

  影／心繫台胞陳時中一夜沒闔眼 吃塊燒餅就到記者會

  指揮官辛苦了。第二批武漢台商包機今天終於抵台，361名台胞分別搭華航和東方航空直飛班機，直到昨日深夜、今日凌晨四點才抵台。指揮中心指揮官陳時中，除兩度坐鎮現場指揮外，也陪同到檢疫所檢視現場情況，網友稱讚為「鋼鐵部長」。陳時中說，「不是只有我一人累」，現場機場、檢疫人員都很辛苦。陳時中一夜沒闔眼、今早「無時差」的直接到指揮中心主持記者會，會後媒體關心部長有沒有吃飯、補眠？陳時中微笑說，從檢疫所離開後，零時差的直接到指揮中心，八點半到記者會前，有吃了「一塊燒餅」充飢。媒體續問部長會不會很累、檢疫所狀況如何？他說昨晚分別到檢疫所看抵台的國人「場地其實還不錯」，房間格局有雙人、三人房，現場也有熱水、洗衣機、烘衣機、電視、WIFI等設備，最重要就是泡麵很多，衣櫥裡面放很多泡麵，而且都是不同牌子；當然餐點還是會供給，然後也有吹風機陳時中補充說，比較不好意思的是，有的洗衣機比較簡陋是單槽、不是雙槽，也另有提供洗衣板，請國人包涵。

• 2020-03-11 科別.呼吸胸腔

  這些肺部慢性病是新冠肺炎高危險群 四招避免疫情傷害

  新冠肺炎升溫，好怕傳染病纏身，其中肺部慢性病的患者更是感染高風險族群，國健署署王英偉署長呼籲肺阻塞患者，防疫期間須更加注意自己的健康狀況，新冠肺炎感染症狀以呼吸道症狀為主，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等，應做好自我健康照護及管理。面對新冠肺炎疫情，肺阻塞患者就是高風險族群之一，隱形殺手慢性阻塞性肺病嚴重威脅國人健康，過去十年間每年都有5千人因下呼吸道疾病死亡，肺阻塞就是死因之一，醫學會估計台灣全人口患有肺阻塞者約80至100萬人。肺阻塞患者怎麼做，才能避免疫情傷害？國健署慢性疾病防治組組長吳建遠依據「台灣肺阻塞臨床照護指引」，提供四個簡單方法，讓肺阻塞患者遠離威脅。首先最重要的是，戒菸及遠離二手菸害，吸菸為導致肺阻塞重大危險因子之一，戒菸可改善呼吸道症狀，預防肺功能惡化。吳建遠也提醒，患者務必持續規律用藥，依照醫生指示持續且規律的服藥，才可有效降低肺部發炎症狀；此外，適當肺部復健運動也有助於改善患者狀況，但強調應經醫師評估，依照身體狀況安排運動項目，以增強肺功能，如散步、騎腳踏車或呼吸訓練。除運動習慣，適量補充營養及水份也很重要，吳建遠說，營養不良會引起肺阻塞患者肌肉減少、體重減輕，影響肺功能及運動能力，經醫師指示，可適量補充蛋白質、膳食纖維及維生素等新鮮營養的食物，能有效改善患者情況。另外，吳建遠呼籲，疫情期間，肺部慢性病的患者也要保持勤洗手的好習慣，如有清理痰或鼻涕等穢物，一定要用肥皂或洗手乳將手洗乾淨。建議減少出入人潮擁擠的公共場所，降低病毒感染的機會，並隨身攜帶藥物及口罩，以備不時之需。

• 2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點

  新冠肺炎傳歐洲死亡率6％ 張上淳：影響因素多

  歐洲武漢肺炎疫情嚴峻，已躍升全球第二大疫區，傳出死亡率高達6%。指揮中心召集人張上淳今天表示，由於各國檢驗積極度、量能不同，都會影響死亡率數字。中央流行疫情指揮中心召集人張上淳今天上午在記者會中表示，每個國家確診個案、死亡人數都受到很多因素影響，第一個當然重症到快死亡的，醫院都會特別檢測 ，診斷出來機率比較高。張上淳說，輕症就要看每個國家的積極度跟量能，這部分也會影響到分母，影響死亡率數字，尤其疫情期間醫院的混亂狀況會是影響因素之一。張上淳說，中國包含武漢跟疫情狀況，每個地方死亡數字都會隨著時間變化，像是伊朗一開始很高，後來也慢慢低一些，顯示某個時段數字不代表真正的死亡率。

• 2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點

  武漢台商不敢進醫院？ 專家告訴你為何醫院絕不能失守

  第二班武漢包機返台，有人到了機場卻拒絕檢疫，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中推測，這些人害怕萬一有症狀，被強制送到當地醫院，原本沒病也變成有病。確實，武漢就是因為醫院失守，才走向封城。要避免台灣變成第二個武漢或鑽石公主號，「強化醫院動線管制」是非做不可的事。這其中的道理，抗煞老將、台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸日前一場視訊演講中，分析美國對抗黑死病和台灣抗煞成功的經驗，說得清楚明白。1918年流感奪命大流行，美國疫情發生於某軍營，政府派了公衛團隊來管理，隔離確診並做接觸者追蹤隔離，但四天後19人生病，隔天又87人感染，兩天後病例數就來到600人。顏慕庸表示，這就是鑽石公主號的翻版，不論怎麼採檢隔離，疫情就是不斷在裡面燒。為什麼會這樣？因為1918流感還在潛伏期裡就有傳染力，尚未被隔離者仍然繼續傳播疾病，新冠肺炎也有這空窗期，SARS則是發燒才有傳染力，沒有空窗期。2019年的中國武漢又發生了什麼事？顏慕庸表示，中國在1月中旬發生1傳14人的院內感染，還有80名醫護人員群聚，這些事發生大約過兩周，武漢就宣布封城。如果將中國案例分佈每隔十天做一次人數色塊圖，可發現病例數從一、兩周內，從一間醫院蔓延成一整個社區的淪陷。顏慕庸說，台灣圍堵期作得很好，不能一般而論，但通常一間醫院爆發群聚，是代表整個社區的傳播已經飽和，是社區在一兩周內將病例大爆發的警訊。顏慕庸分析，武漢的疫情一開始在市場，接著到家庭，然後是社區。當社區病例越來越多，重症慢慢多起來，也造訪了醫院，病毒便傳進醫院。醫院有警覺，趕快穿好防護、隔離病人，但因為病毒已透過飛沫廣泛存在環境的媒介，病人和陪病者大增之下，醫院還是守不住，院內感染又回到社區。醫院和社區的疫情就這樣互相加持、快速擴大，變成了一個超級漩渦，即便封城，也來不及阻止病毒流向其他國家。顏慕庸指出，從市場到社區到醫院，又從醫院回到社區，其中醫院，就是轉動這個社區群聚疫情結構的軸心，「如果我們能保護住醫院，就有助於抑制疫情。」該如何守住醫院？台灣已經從抗煞成功的經驗，學習到最重要的就是醫院要做好「動線管制」。顏慕庸說明，動線管制要從醫院急診的門外開始分流，有症狀的人走專門的動線進入隔離病房；沒有症狀或症狀不明顯的人，走另一條動線進緩衝區的檢疫病房，檢疫病房就是防堵空窗期發生傳染的關鍵。另外，醫護人員照顧過隔離病房，回程不經過檢疫病房，而且每經過一個節點，都要確實洗手除污，確保病毒不會跨區移動。除了急診，大門也很重要。顏慕庸表示，大門口有很多無症狀，或是旅遊、接觸、職業、群聚史(TOCC)不明的人，因此門口也是動線管制重點。除了發燒篩檢，也要在門口要守住TOCC的詢問，要求民眾戴上口罩並且消毒雙手，把飛沫傳播和環境媒介傳播的可能性都去除。顏慕庸說，隨著疫情發展，入侵醫院是可預期的結果，絕對不能苛責，只要做好該做的。目前首選的作法是擴大實施檢疫病房，底線則是要落實動線管制，並且在醫院內盡量廣設乾洗手，方便大家接觸環境物件後可以隨時洗手，固定照護團隊及區塊，避免人員頻繁輪替或跨單位服務。顏慕庸呼籲，現在必須盡全力把最難的醫院這關守好。確實阻斷社區、醫院、社區的惡性傳播鍊，守住醫院就是這次新冠肺炎疫情的決勝關鍵。

• 2020-03-11 新冠肺炎.預防自保

  孕媽咪注意 醫師：疫情期間更需產檢

  全球新冠肺炎疫情持續延燒，許多孕媽咪對於是否可以到醫院進行產檢充滿疑惑，對此，恩主公醫院整理孕媽咪須知，也提醒「疫情流行期間更需要如期進行檢查」。恩主公醫院婦產科主任王鐸聲表示，孕婦是容易感染新型冠狀病毒的族群，疫情流行期間應定期產前檢查，並密切注意胎動變化，「有妊娠期合併症或併發症者要適當增加產檢次數」，醫院皆有完善防疫措施，提醒大家進出醫院戴外科口罩、勤洗手、回家後立即更換衣物並沖澡，做好個人衛生保護自己。王鐸聲表示，台灣目前未出現孕婦確診案例，但仍須做好防疫工作。在照顧新生兒方面，應盡量減少照護人員、房間定時開窗通風、照護人員勤洗手、對新生兒的用物做好消毒（高溫或75%酒精）等，密切觀察新生兒體溫、吃奶、呼吸、黃疸等變化，若有不適隨時就醫。若母親確診或疑似感染，建議新生兒至少隔離14天，且不要進行哺乳，新生兒如出現發燒、咳嗽、呼吸困難、精神反應差、吃奶差、反覆嘔吐等症狀，應及時就診。王鐸聲指出，新生兒若符合以下任一條件需檢查，包括孕產婦確診或高度疑似感染者、孕產婦密切接觸家人確診或高度疑似感染者，及新生兒出生後家庭照護人員有確診和高度疑似感染者。新冠肺炎會透過胎盤、母子垂直感染嗎？王鐸聲表示，根據2020年2月發表於醫學期刊「The Lancet」的報告，記錄9名懷孕晚期且感染新型冠狀病毒的入院症狀和新生兒狀態，研究團隊在分娩時抽取羊水、臍帶血、新生兒口咽表皮細胞以及母乳，都沒有發現新型冠狀病毒的存在。不過，在武漢兒童醫院2月5日確診的2例新生兒新型冠狀病毒，母親為新型冠狀病毒確診患者，因此，專家推測「可能存在母嬰垂直感染傳播途徑」。

• 2020-03-11 新冠肺炎.預防自保

  連iPhone公司都公告 醫師提醒防疫吃飯時別做這件事

  新冠肺炎全球疫情發燒，奇美醫院加護醫學部醫師陳志金今天在臉書上表示，連Apple都公告手機可以用酒精消毒，可以看出手機可能成為防疫的死角，很多人喜歡在吃飯的時候「配手機」，一定要注意。陳志金在臉書上表示：手機容易沾黏細菌、病毒，可能是我們防疫的死角，Apple 特別公告其手機，可以用70%酒精或Clorox 消毒巾擦拭，包括螢幕跟背面。#但是勿用漂白水擦拭#也不要讓孔洞進水https://edition.cnn.com/2020/03/10/tech/apple-iphone-clorox/index.html#個人覺得吃飯配手機最危險#邊滑手機邊摳鼻孔也是！#當然手機也不能借別人用^_^#我到家第一件事情就是先用酒精擦拭手機_然後再用肥皂洗手#別讓手機成為病毒傳播媒介

• 2020-03-11 新冠肺炎.預防自保

  號稱「抗菌」卻是水？專家破解廠商的3招擦邊球話術

  今天上午就收到朋友寄來這張公告，說白因子說食藥署同意其用於皮膚上，問我如何看。我回答說，我在業界多年還沒見過官方會為單一廠商背書這麼美的事，等著看一下吧。其實我心裡明白，這是業者常用的第一招：打擦邊球。關鍵之處在於安全性與功效能不能兼顧，如果你問食藥署，水能不能當成化妝品用在皮膚上，得到的答案當然也是可以(根本是廢話），但是問題是不能因此宣傳水的療效，除非拿到藥證等其他進階的許可。但是，很多廠商打擦邊球的手法就是，拿了輕型機車的駕照，卻宣稱有職業連結車駕照的功力，其實根本是一直在製造牛頭不對馬嘴。而業者還會用第二招：請君入甕搭配。讓附和者(最近網路上很多，也不知道其實是不是下線)，振振有詞在網上與人強辨説其實有某某醫療證書丶某某許可證。問他證明在哪裡，千篇一律回答就是「你自己去估狗」。其實估狗後就會知道他們會運用SEO的關鍵字技巧，把置入文丶業配文丶洗腦文排名排得很前面，所以你去查估狗，正確的資料不但查不到(因為可能那張所謂的許可證根本不存在)，反倒是容易著了道，反被洗腦。最後還有第三招：烏賊戰術。運用黨羽對質疑者進人身攻擊，質疑人家的專業性丶是否有身份資格丶是否別有居心等等，什麼都可以拿來戰。所以前幾天看到疾管局請長庚醫院的顏宗海醫師出來宣導次氯酸水不適合洗手的影片，都還有神奇的酸民質疑他們專業性，我也是啞然失笑。也莫怪皮膚科邱醫師之前也感嘆，因為這次的事件，他知道了網路霸凌的滋味。結果晚間蘋果日報的獨家新聞馬上出現，說〈號稱「抗菌」其實99.9％是水　白因子遭衛福部打臉！坦言沒效果願受罰〉衛福部食藥署打臉，指該品牌旗下產品，並非每款都能用在肌膚上。唯一可用於肌膚的清潔防護液，其實99.9%是水，次氯酸含量少且只是延長產品保存期，無法抗菌，官網卻將該產品放在抗菌類別，涉嫌誤導消費者，將請衛生局查處。該公司接受《蘋果》電訪坦言，「肌膚清潔防護液」不具抗菌效果，商品標示和宣稱從未提及「抗菌」，可能是近日產品缺貨，官網產品上下架頻繁，對於「肌膚清潔防護液」分類抗菌產品而造成誤會，違反法規，願意接受裁罰。食藥署醫粧組科長張家榮對此表示，業者當初只是函詢產品要歸類在藥品、化妝品還是一般商品，完全無關安全性，而「白因子肌膚清潔防護液」被歸在一般化妝品，成分99.9%是水，可以清潔肌膚，但不具抗菌功能。所以這次的事件其實很清楚，要嘛你就是乖乖當個可以用在皮膚上使用的化妝品，只是不能宣稱療效(殺菌丶治療傷口），要麼你就乖乖去申請醫療許可，其實合法的事往往很單純，沒有那麼糾結的。原文出處：韋恩的食農生活

• 2020-03-11 新冠肺炎.預防自保

  防疫！中醫師影片授按摩肺經增強呼吸系統防禦力

  聯新國際醫院中醫科主治醫師陳藝文表示，世界衛生組織公布新冠肺炎10大主要症狀，與感冒類似，其中乾咳、咳痰、呼吸急促、喉嚨痛，都與呼吸道有關，建議民眾平時保養可以按摩肺經，讓身體的氣血循環順暢，增強呼吸系統與肺部的防禦能力。新冠肺炎病毒以飛沬傳染為主，侵入人體沿著口鼻、咽喉、氣管、支氣管、到達肺臟，感染發病則出現呼吸道症狀。陳藝文指出，按摩肺經，有助於增強呼吸系統與消化系統功能，目前適逢季節交替天氣忽冷忽熱溫差大，加上空氣污染，過敏族群按摩肺經也有助健康。陳藝文說，以中醫而言「手太陰肺經」主宰一身之氣，為人體經脈循行的起始，不僅主治呼吸道方面的疾病，並且連通大腸經，與腸、胃、脾等消化系統互相影響。肺經共11個穴位，身體左右兩側都有，從胸口鎖骨外端下方的中府、雲門穴開始，沿手臂的天府、俠白，手肘窩的尺澤穴，前臂往下至手腕的孔最、列缺、經渠、太淵，到手掌的魚際、大拇指的少商。肺經穴位容易找，民眾自己徒手按摩也相當方便。按摩前後可以喝200至300 c.c溫熱開水，讓身體微微溫暖，幫助氣機微微流動。按摩時依序由上而下，以拳頭按摩或五指輕敲，可以每天做，每次10至30分鐘為佳，最多不超過1小時，但是要避開飽餐後，也不宜太晚例如超過晚間12點。按摩胸口附近如有人工血管，或心律調節器應避開並記得力道要輕揉。按摩胸口的中府、雲門穴時，可配合均勻的呼吸，畫圓按摩。此處有豐富的淋巴結，也是氣血最容易鬱積的位置，透過按摩，可以順暢胸腋部的淋巴循環，減輕胸悶與肩背疼痛。肩膀前方順著手臂內側外緣的天府、俠白穴，至手肘窩的尺澤穴，若按摩感覺疼痛或有團狀筋結，代表肺臟本身的氣血不通暢，此時以輕揉的方式慢慢推鬆，可增加肺臟的防衛力。沿手肘往下至魚際穴到少商穴，加強按摩這些穴位能夠緩和咳嗽、喘息、咽喉腫痛、腹痛、腹瀉等症狀。陳藝文醫師表示，面對疫情挑戰要裝備好自己，除了按摩肺經提升自我防衛能力之外，更要保持樂觀積極的態度，減緩心情恐懼焦慮，維護心理、精神的健康，度過新冠肺炎疫情風波。

• 2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事

  武漢肺炎真相外傳起於她 女醫師稱遭嚴厲斥責

  李文亮事件沒讓中國官方學到教訓。被認為是初期「疫情謠言」源頭的武漢中心醫院醫師艾芬說，她當時遭到前所未有的嚴厲斥責，如今後悔沒有持續發聲；相關受訪內容今天在網路上被刪除。武漢中心醫院已有4名醫生因感染武漢肺炎過世，院內有超過200醫護感染，目前還有多個科室主任在用葉克膜維持生命。武漢作家方方日前在封城日記中質問，「中心醫院的院長和書記是否還配領導這家醫院？」她並表示，湖北和武漢的官員引咎辭職，「從中心醫院的書記和院長開始吧」。中國「人物」雜誌3月號封面故事「武漢醫生」，其中，武漢中心醫院急診科主任艾芬的專訪，部分解釋了中心醫院如何一步步走到今天醫護感染嚴重的景況。這篇文章10日在雜誌微信公號上被刪除，但截圖仍不斷被轉傳。2019冠狀病毒疾病（武漢肺炎）爆發初期，有8人因為在微信討論疾病而遭到警方約談或訓誡。包括已染病身故醫生李文亮在內，當時他們在微信所傳的病人病毒檢測報告截圖，都是由艾芬拍下，並特別在「SARS冠狀病毒、綠膿假單胞菌」等分析字眼上畫上紅圈。去年12月30日，她把這張照片拍下後傳到微信的醫生群組裡，目的是提醒大家注意防範，結果因此傳開。艾芬說，她不是吹哨人，而是「發哨子的人」。艾芬在群組貼出照片後，當天晚上，醫院就轉達武漢市衛健委的通知，要求不要隨意對外發布有關不明原因肺炎的訊息，避免引起群眾恐慌。1月2日，她被醫院監察科約談，指她「沒有原則沒有組織紀律造謠生事」，艾芬說「我遭受了前所未有的、非常嚴厲的斥責」，還被要求對200多人一一傳達不能用簡訊或微信談論這個肺炎。艾芬認為，和同行間討論病人的情況很正常，何況發現了很重要的病毒，怎麼可能不說，這是醫生的本能。艾芬說，這次約談的打擊很大，「感覺整個人心都垮了」，一度還決定不幹了；後來所有的人再問她，她都不能說。一直到1月20日院士鍾南山說出此病毒會人傳人後，她才告訴自己的先生發生了什麼事。那段時間，有醫生提議穿隔離衣，醫院開會後說，隔離衣穿在外面會引起恐慌，於是她只好讓急診科的人把隔離服穿在白袍裡面，「很荒謬」。1月11日，有急診科護士感染，艾芬第一時間報告，院方緊急開會後的決定卻是把報告中「病毒性肺炎？」的用字刪除。16日，一名副院長還說：「大家都要有一點醫學常識，某些高年資的醫生不要把自己搞得嚇死人的。」艾芬3月2日接受「人物」雜誌專訪時說，中心醫院代價這麼大，就是跟醫護人員資訊不透明有關。急診科和呼吸科倒下的醫護反而沒有那麼多，因為有防護意識，但眼科、甲狀腺乳腺外科都有不少醫護倒下。她並不認識同在中心醫院的李文亮，她質疑，「李文亮的病情跟他受訓斥後心情不好有沒有關係？這個我要打個問號，因為受訓的感覺我感同身受。」艾芬還說，她現在的感覺是「後悔」，後悔被約談後沒有繼續吹響哨聲，特別是看到同事一個個倒下，更覺得當初應該大聲疾呼。這篇訪問中，艾芬還描述了疫情初期時武漢醫院的慘狀，她所在的急診科單日最多曾接診超過1500名病人，是往常高峰的3倍。病人一排隊就是幾個小時，到處都是病人，醫護人員也完全沒辦法下班。有穿著體面的女患者，看病排隊中倒下了，沒有人敢去扶她，在地上躺了很久；也有被家屬載來看病、求一個床位的病患，死在汽車裡，連下車的機會都沒有。也有醫生看到這麼多危重症的病人沒辦法收住院、自己又處在高風險中，心理難以承受就會哭，哭別人也哭自己，「因為每個人都不知道什麼時候就輪到自己感染」。艾芬說，當時在急診科死亡的病人都是沒有辦法確診的病例，「等這個疫情過去之後，我希望能給他們一個交代，給他們的家庭一些安撫，我們的病人很可憐的，很可憐。」

• 2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點

  名家破解新冠肺炎／司徒惠康：疫苗研發還沒那麼快

  面對新冠肺炎這一役，世人期盼藥物及疫苗盡早問世，國衛院副院長司徒惠康指出，疫苗發展需要時間，「還沒那麼快」；藥物方面，「瑞德西韋（Remdesivir）」因美國首例個案使用後見效，被視為希望之藥，國衛院已與中研院完成「瑞德西韋」公克級 合成，已可實戰演練，希望「備而不用」。司徒惠康解釋，二○○五年新流感疫情爆發時，抗病毒藥「克流感（Tamiflu）」被認為是唯一有效藥物，當時生產藥廠羅氏將我國順序排在後面，當時國衛院接獲任務，在短短十八天內合成「克流感」，展現實力，作為和藥廠談判時的籌碼，盼可優先取得藥物。「這次狀況略為不同」司徒惠康說，「瑞德西韋」尚未經過臨床實證，且生產藥廠吉立亞的態度不似羅氏強硬，目前台灣採取策略為加入第三期臨床試驗，以利往後取得藥物。至於國衛院成功合成這項藥物，從「毫克級」一路推到「公克級」，主要是實戰演練，希望「備而不用」。除了「瑞德西韋」，國衛院也從藥物研發、老藥新用、SARS時開發的藥物等三方面進行測試，目前已從疾管署獲得新冠肺炎病毒株，已挑選出兩百多種目標藥物。司徒惠康表示，若要測試藥物在細胞裡與新冠肺炎病毒的「互動」，必須在P3生物安全等級實驗室進行。為讓測試更有效率，先挑選出相似的動物冠狀病毒，因其會感染人類，可先在生物安全等級較低的實驗室篩選藥物，再到P3實驗室中與新冠肺炎病毒做進一步測試。爆發新流感疫情時，台灣曾大量投入經費，將抗病毒藥物視為預防工具，對此，司徒惠康表示，當初抗病毒藥物已上市，通過嚴謹安全性測試，但現在針對新冠肺炎還沒有相對安全且有效的藥物，僅能先作為重症病患的治療。對於眾所矚目的疫苗，司徒惠康坦言，「還沒那麼快」。國衛院從農曆年前就全力投入合成胜肽和DNA疫苗開發，並完成免疫小鼠實驗。但需觀察小鼠產生的抗體，與新冠肺炎病毒驗證是否有抗原性，約需兩個月。若一切順利，還要進行動物測試、毒理實驗及進階動物實驗，至少需四個月之後，才能進入第一階段臨床測試。微軟創辦人比爾蓋茲日前投書新英格蘭醫學期刊，提及疫苗開發趕不上病毒傳播速度，呼籲「在發現新型傳染病的幾個月內，就能夠安全且快速地核准、生產數十億劑量疫苗及藥物的平台」。對此，司徒惠康表示，疫苗篩選必須看是否產生免疫抗體，光是前期，就需三、四個月，建議政府建立「模擬藥證」平台，當一個疫苗產生並取得藥證後，只要將其載體、生產條件、佐劑等參數定好，未來製作類似疫苗，便可依此平台參數製造，省略重複臨床前測試的時間。