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2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／駐站記者／陳惠惠、林宜靜；三總胃腸肝膽科主治醫師嚴助成／解答】 Q：我的肚臍眼斷斷續續疼痛，有時會轉移到下腹部，但沒有腹瀉、發燒或其它症狀，已經持續60多天仍不見好轉。看過婦科、照過超音波，都沒有問題，止痛藥沒效。請問肚臍眼內是何器官，應該看那一科？（金蘭企業）A：肚臍眼裡面的腹腔有很多器官，不能只從疼痛位置去判斷，疼痛有時是一種牽扯痛，例如右手不能動，有時候可能是左手神經牽扯所致，還有究竟是局部皮膚、肌肉，還是神經疼痛，形成原因不同。如果已經找過婦產科仍無法找出問題，可以請醫師協助會診其他科醫師，如腸胃科等，進一步了解原因。【2009/08/16 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院藥劑部藥師 王爾瑩】止痛藥（非類固醇消炎止痛劑）可以緩解大部分疼痛，如頭痛、牙痛、肌肉關節痛等，但不包含胃痛。急性胃痛可使用胃藥(制酸劑)止胃痛，不當使用止痛藥，不但沒有對症下藥，還可能造成胃腸道傷害，惡化胃痛。非類固醇消炎止痛劑是藉由抑制前列腺素合成來緩解發炎反應，進而減少發炎反應導致的疼痛。但另一方面，胃壁黏膜中的前列腺素合成也同時被抑制，因此破壞了胃黏膜的保護作用，造成胃腸道的傷害，嚴重時可能導致胃潰瘍、胃出血。胃痛原因很多，胃酸過多、消化不良、胃發炎、潰瘍、出血等都會胃痛。當胃痛是因胃酸過多或胃酸刺激受傷的胃壁時，制酸劑可中和胃酸，減少胃酸對胃壁的刺激，快速緩解胃部疼痛。容易胃痛的人，平時應避免胃部的刺激與傷害，如維持規律生活作息，調整情緒壓力；三餐定時定量，細嚼慢嚥，不可暴飲暴食，避免刺激性飲食(酒、咖啡、茶、辣椒)；飯後不要立即睡覺、運動或洗澡等。制酸劑只能短暫控制胃痛症狀，若是胃潰瘍、出血或其他原因引起的胃痛，仍需經由醫師診斷對症下藥，才能根除胃痛困擾。由於造成胃痛的原因很多，若是經常反覆發作，應該就醫檢查，以免延誤治療，也不要貿然自行服用止痛藥，以免加重病情。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱整理／記者施靜茹】胃鏡檢查可瞭解胃部有否發炎、潰瘍、長息肉、出血或腫瘤，並可採樣化驗或直接切除。在歐美，因保險給付內視鏡的鎮靜及止痛費用，民眾大多選擇無痛胃鏡或大腸鏡，即從靜脈給予鎮靜止痛藥，小睡一下，醒來時已檢查結束。在台灣，若要使用無痛胃鏡，必須自費。再加上民眾口耳相傳，擔心胃鏡可能造成胃穿孔風險，睡著了就無法立即反映，所以許多人不敢選擇無痛胃鏡。其實上述觀念不見得正確，因為受檢者清醒時做胃鏡檢查，也可能出現痛苦表情，或因管子伸入時不舒服而掙扎，甚至嘔吐，反而使檢查醫師觀察不易。尤其，在靠近脾彎曲或肝彎曲之處，就像台北到宜蘭的九彎十八拐，不易看清胃內部狀況。而吸菸者因為食道、胃壁較敏感，嘔吐感更可能加重。口腔、鼻腔是身體防禦的第一道大門，不容許異物、病毒或細菌輕易進入；咳嗽或打噴嚏，就是要把這些異物推出去。所以，當檢查管子從口腔、經由食道伸入胃部及十二指腸，喉嚨會有惡心想吐的自然反射，是正常的現象。所以，胃鏡檢查時，護理人員會在受檢者的咽喉處，噴一些局部麻醉劑，讓喉部肌肉放鬆。有的受檢者因為緊張，胃腸蠕動加快，整個胃像毛巾糾結一起，護理人員也會注射藥物減少胃腸蠕動，並給受檢者喝藥水減少胃內空氣，讓檢查更為順利。另外，護理人員會問，有無青光眼或服用阿斯匹靈，因為這類用藥可能影響血小板凝血功能，檢查前必須暫停服用。一般胃鏡檢查，順利的話，約10分鐘就可完成。胃部拉警報，較不能用症狀來瞭解胃疾。有人胃痛，可能只是發炎；也有人體重未減輕、沒有貧血、不會脹氣、打嗝，檢查卻發現胃癌。如果胃不舒服，而且症狀持續好幾個月，看了醫師也未改善，或影響正常生活與工作，甚至不明原因出血、貧血、解黑便，最好快做胃鏡等檢查。建議可在40歲至45歲做第一次檢查，家族中曾有人胃癌的話，最好提早檢查。諮詢振興醫院胃腸肝膽科醫師陳鴻運
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱記者李樹人整理】問：我在銀行上班，負責櫃台工作，工作壓力沉重，加上吃飯不定時，中午常忙到2點多才吃飯，以致於經常胃痛、胃食道逆流，相當不舒服，只能吃些胃藥緩解疼痛。最近接受公司員工健診，胃鏡檢查發現，我有嚴重胃潰瘍，需要長期治療，請問這可以申請職災嗎？另外，常吃胃藥，會不會出問題？（台北市、40歲、洪先生）家庭科醫師陳永煌答：國內職災認定標準相當嚴格，除了必須確定與工作因素有關之外，申請者身心需達一定的殘廢程度，因此，一般獲得職災理賠的比率並不高。工作壓力大、用餐不定期，這些都與胃潰瘍有關，但胃痛、胃潰瘍並不算在職災傷殘認定標準項目，也就是說，還不到「成殘」階段，嚴重程度還不夠，所以即使提出申請，也一定被打回票。至於經常服用胃藥可能引發哪些問題，一般來說，許多胃藥都含有止痛成分，不管是非類固醇止痛藥物，或是傳統類固醇止痛藥物，吃多了都可能損及肝臟功能，或是造成過敏。除此之外，不少胃乳、胃藥含有鋁劑，許多文獻認為，經常攝取鋁，可能增加失智症風險；如果為了改善胃痛、胃潰瘍，天天吃胃藥，萬一因此罹患失智症，就得不償失。服用胃藥只能治標，無法治本，最怕的是延誤胃癌治療契機；有些胃癌患者原本以為只是簡單的胃疾，習慣服用胃藥紓解胃痛、胃潰瘍，等到發現不對勁，就醫才確診罹癌。「胃痛」兩字聽起來太籠統，每個人感受不一樣，症狀也不盡相同，當然病因也不同，如果經常胃痛、胃酸過多，應該至腸胃科就診，對症下藥，不可自行購買胃藥止痛。【2014/08/09 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】一名中年男子白血球數過低，造成帶狀皰疹發作。中醫師李明哲表示，門診中一名50幾歲的男性患者，由於白血球數過低，引發帶狀皰疹發作，經過西醫止痛消炎藥等治療，仍感覺有不適的狀況。配合中醫針灸、電針治療後，長期困擾的疼痛問題，終於有所改善。中醫師李明哲表示，這名50多歲的中年男子，患有帶狀皰疹約三年，由於白血球數過低，引發帶狀皰疹發作，經過西醫抗病毒治療，以及止痛消炎藥治療，但右胸皮膚仍留下疼痛感，皮膚摸起來也較粗糙，有些許顆粒感，患者躺下或是按壓會有疼痛感，體力不佳，常感覺得疲倦，胃口比以前差。李醫師表示，臨床上也可見脈沉弱，舌淡白苔薄白，手掌處血色也慘白。治療時，給予針灸治療；取足三里、陽陵泉穴給予針上灸治療。局部疼痛皮節部分，使用皮膚針加上電針刺激，同時配合針灸後，給予局部按摩推拿，使患部產生些許熱熱感覺，治療後患者疼痛已經有改善，不用服用藥物止痛。之後再每周兩次持續治療約三個月後，疼痛感已經大幅減輕，雖然仍有些微不適感，不過，已經可已不用依賴藥物來止痛了。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱林進修】 年近八旬的蘇老太太，身體還算硬朗，不但可以自己煮飯、洗衣，還可以上菜市場買魚買菜，生活相當愜意。沒想到有一天上洗手間時突然倒下，發出好大聲響，家屬發現她昏倒在地，叫也叫不醒，趕緊打119求救，緊急將她送到醫院急救。家屬向醫護人員表示，蘇老太太發病前幾天，身體就有點不太對勁，常看電視看到一半就睡著了，就算平常坐在客廳沙發上休息，也常抱怨頭痛頭暈，雖然讓她吃止痛藥，但效果不大。家屬當時心想，老人家也許只是年紀大了，身體機能自然老化，才會出現「這裡不舒服，那裡也不舒服」的現象，並未警覺健康已亮起紅燈。當她被緊急送到署立雙和醫院急診室時，值班醫師透過影像及抽血檢查，評估她不僅出現阻塞性腦中風，且腦中風評估指數已達21分，一般正常人為0分，情況相當危急。由於事態嚴重，家屬完全配合醫師的處置，簽下手術同意書，協助推蘇老太太進手術房接受治療，最後才搶回一條命。還好經過治療後，蘇老太太的症狀明顯改善，住院期間還可以和醫護人員有說有笑。她事後回想，這幾年來就常有頭暈、頭痛的不適症狀，但她一直認為那是年紀大的人常有的毛病，忍一下就過去了，因此不放在心上，沒想到竟忍出大問題來。這次幸運搶救重拾健康，蘇老太太笑著說，「以後一定會好好寶貝自己，絕不敢再掉以輕心。」不可忽視的中風症狀1、突發性的嘴歪眼斜，或不由自主地流口水。可由家人觀察而得，或自己照鏡子察覺。2、突發性的語言障礙，比如口齒不清，表達力突然下降。3、突發性半側肢體無力，比如右手右腳或左手左腳突然不聽使喚。註：一出現上述3項中風症狀，應立即撥打119呼叫救護車就醫。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 使用止痛藥時，要特別注意藥物副作用風險。荷蘭最新研究發現，使用非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）可能增加心律不整風險，一旦有心律不整問題，很容易就會中風。研究數據顯示，用藥患者出現心房顫動機率增加百分之八十四之多。 心房顫動患者的心房跳動節奏出現異常，心跳往往比正常人快得多，且心臟收縮動作並不完整，因此血液就可能堆積，形成血栓，進而增加中風風險。 研究人員從一九九○年起就開始追蹤荷蘭鹿特丹八千四百二十三位民眾健康情況，平均追蹤十三年。這些民眾參加研究時年齡都在五十五歲以上，平均年齡六十八歲，半數以上為女性。醫師以心臟追蹤劑診斷民眾是否患有心房顫動，再比對患者用藥紀錄。結果發現，服用非類固醇消炎止痛藥的人似乎較容易出現心律不整問題。研究成果已發表於「開放版英國醫學期刊」（BMJ Open）。 研究人員發現，如果正在使用非類固醇類消炎止痛藥，出現心房顫動風險機率會比未用藥者增加百分之七十六。若三十天內有使用藥物，心房顫動風險更增加八成四。止痛藥劑量越高，罹病風險也就越大。 研究人員認為，非類固醇類消炎止痛藥或許會讓血壓上升，使多餘液體留滯體內，進而造成心律不整。 荷蘭伊拉斯莫斯醫學中心研究員布魯諾‧史崔克表示，過去早有研究發現，這些止痛藥與心房顫動大有關聯。這次研究發現，剛開始使用非類固醇類消炎止痛藥時，心房顫動風險會在短時間內上升，也許過一段時間風險會逐漸下降。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者洪敬浤、邵心杰、王昭月、周宗禎／連線報導】看中醫常得自費，但不少醫院中醫部或中醫診所的生意熱絡，有人不嫌貴，「有效卡要緊」；但也有人感覺中醫效果未能立竿見影，花錢又多，不少半途而廢。 台中市從事法務工作的吳子堅說，他長期偏頭痛，一開始看西醫，但找不出原因，幾個月前改看中醫，吃健保給付的科學中藥粉，症狀逐漸減輕，「並沒有多花錢」。擔任會計的Jessica說，結婚四、五年，因忙著工作，「還沒做人成功」，檢查發現內分泌失調，中醫建議吃水藥較有效，她已經吃了三周，一天兩包四百元，每周花兩千八百元，「其實挺貴的，但如果能做人成功，應該值得吧！」就讀博士班的張家健說，他長期熬夜寫論文，常肩膀痠痛、頭痛，學弟介紹他看中醫，醫師開藥方後，自己去藥局買藥粉，每次花四百多元，價錢還算合理。台南市六十六歲林姓婦人說，她長年來受乾燥症所惱，西醫沒辦法治癒，所以她長期吃中醫調理，雖無法立竿見影，但長年下來，眼睛、皮膚等乾燥狀況多少有改善。家住高雄縣鳳山市的楊小姐多年來受偏頭痛所苦，經人介紹找中醫治療，醫師把脈、開藥單，包括代客煎藥，一周要花上一千七百元，吃了兩個月後，花了一萬多元，實在吃不起，「等不到效果，就不吃了」。台南縣關廟鄉李金吉說，他因車禍撞斷七根肋骨，在兩個醫學中心看了半年西醫都沒效，只能不斷吃止痛藥，實在受不了，才出院自費到中醫診所就醫，自費一次四百元，覺得治療效果不錯，以後考慮多利用。【記者施靜茹／台北報導】衛生署擬取消中西醫雙主修制，有人猜測，是不是西醫怕中醫搶飯碗？醫師公會全聯會理事長李明濱說，中西醫都是為病人好，但衛生署應妥善規畫醫事人力。他表示，西醫一年畢業生一千三百人，但中西醫雙主修畢業生選西醫，由來已久，這一兩年又有波蘭醫學生的爭議，衛生署是應該和教育部合作，好好檢討規畫醫事人力。 ※延伸閱讀》‧中醫跨考西醫 將取消‧西醫自嘲「四大」皆空 中醫師翻身‧漢方科學化 高醫大搶進研究‧楊志良 大刀再砍歷史共業‧病人的心聲：1天藥400元 再貴也不嫌
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者肇瑩如／澎湖縣報導】「這種醫師太冷血了吧！」澎湖縣洪姓男子因肝癌到三總澎湖分院治療，家屬指控醫師為洪輸血後就「失蹤」，因洪持續腹痛，他們跑了八趟護理站找醫師，直到洪已快斷氣，醫師才出現。家屬表示，即使肝癌末期，病人還是有權接受治療，尊嚴得走完全程，醫師不應放任病人腹痛等死，懷疑值班醫師擅離職守，要求院方還個公道。三總澎湖分院院長朱德明說，值班醫師隔天清晨七時許曾到病房了解病情，當時尚稱穩定，一小時後病情惡化，醫師再到場說明病情後，家屬決定辦出院，讓洪姓病患留最後一口氣回家後去世，絕無讓病患痛苦等死。不過朱德明也提到，值班醫師還有廿多名病人要顧，分身乏術，並無放任不顧，但醫師接獲家屬要求後，未親自到病房看診，態度上要檢討，會在調查後研議處分。家屬說，丈夫十月五日晚上七時許，因肝腫瘤出血掛急診，醫師為丈夫輸血照Ｘ光後就不見。她表示，丈夫躺在病床上一直問她：「為什麼醫師還不來？」到現在她都忘不了丈夫的眼神。醫師直到隔天早上八點多巡房時才出現，當時看丈夫已經不行。朱德明說，醫師當天因幫洪輸血，護士兩次轉達家屬指洪腹痛，醫師請護士凌晨二時許，再為洪姓注射止痛針。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者舒子榕╱台北報導】我國藥品管制是否失當？國民黨立委羅淑蕾今天表示，近來接獲檢舉，有一家醫院長期提供嗎啡給病患，一天就讓病人施打100毫克嗎啡止痛，一般胃穿孔病人不過施打5至10毫克，這不僅造成醫療上的浪費，更成為很多癮君子的吸毒溫床。羅淑蕾透露，這一家宗教醫院有病人一個月可以掛56次急診，一年可以掛600多次，只為了施打嗎啡，院內還有醫生一天就給病人施打100毫克的的止痛針，但普通人骨折也不過打10毫克就夠了。她說，醫生替病人施打這麼大計量的嗎啡，難道不會讓病人成癮。羅淑蕾質疑，衛生署對於藥品管制的罰則太輕，罰了也是無關痛癢，未來個案就會變成通案，她看了衛生署所有管制藥品的資料，對於衛生署的對於藥品的檢查非常不信任。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 發生意外如車禍常會發生大出血，患者經過治療後仍需進行調養，否則恐怕會產生後遺症。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師呂庶熙表示，因為車禍而求助於中醫的病患往往是為了處理後遺症而來，以血液循環問題的後遺症來說，傳統中醫多以活血化瘀、補養藥為主，再配合針灸療法來加以改善。血液循環出現不良常常都是因為患處在生理修復過程中受到患處血液循環變差所造成，最常發生在局部出血的情況，病人會感覺到肌肉僵硬或痠痛，且症狀會受到夜間循環較差而有日輕夜重的分別，經過活動後血液循環會比較流暢，症狀會趨於緩和。呂庶熙醫師指出，治療上，適合使用中藥方劑與針灸療法加以治療，剛開始會先給患者服用活血化瘀藥，等到症狀穩定後佐以補養性的藥物，例如疏經活血湯、人參養榮湯、正骨紫金丹等皆是常用的方劑，再視個別患者病情配合使用單味中藥材。呂庶熙醫師進一步舉例指出，加上具有活血行氣，祛風止痛功效的川芎；能夠行氣破血，散結止痛的莪朮；有止血止痛，活血化瘀作用的川七；具有活血去瘀，排膿止痛功效的丹參；能行氣解鬱，化瘀止痛的鬱金；能調氣活血，舒筋活絡的乳香；具有活血散瘀，利氣止痛作用的延胡索等中藥材。針灸療法常用來治療病患的麻、僵、痠痛等症狀，其中以在患處施針的阿是穴是最常用的穴位。所謂阿是穴是以痛處為穴，又稱作壓痛點、敏感點、反應點。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】33歲張姓婦人懷胎7月，前天在台中市住處馬桶裡臨盆，產下一女，女嬰送醫不治。婦人自稱不知道懷孕，檢察官認為，婦人這次懷第三胎，怎可能不知道懷孕？認為婦人涉及過失致死罪，裁定10萬元交保。警方調查，這名張姓婦人原本住嘉義縣，育有二名子女，最小的女兒念國中，去年七月因遭受丈夫家暴，申請保護令獲准，孩子由丈夫撫養，她獨自遷居台中市，靠在餐廳打工維生。張姓婦人告訴警方，前幾天她覺得肚子痛，吃了二次止痛藥，仍不見好轉，前天中午，她肚子疼痛加劇，想上廁所卻沒有便意，於是使用軟便劑，等了很久，在前天下午4時30分，產下一名女嬰。張姓婦人表示，她不知道自己懷孕，因此女兒呱呱墜地時，直接產在馬桶內，哇哇大哭，她嚇呆了，連忙從馬桶將女兒撈起，剪斷臍帶，並且抱著女兒叫計程車，送往林新醫院急救，但女兒經送醫後，在前天傍晚不治。婦人推算，孩子7個月大，是和丈夫分居前懷的，她很肯定女兒是丈夫的，她因曾接受卵巢切除手術，導致經期不順，誤以為冬天吃多了變胖，才會不知道自己懷孕。張姓婦人的丈夫在接到警方通知，從嘉義趕到台中了解情況，滿臉憤恨，心裡有很多疑問，孩子是不是他的？怎麼死的？昨天下午了解情況後，表示對女兒的死沒意見。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄市李姓男子投訴，本月4日他因四肢腫痛、抽搐等不明怪病，到高雄海軍總醫院急診住院，院方無法交代病情，但告訴他只要開刀就可治好，最後卻又表示不須開刀，建議他到醫學中心診治。他批評「醫院拖延治療在先，最後卻把病人趕走！」院方則喊冤。針對病患控訴，院方說，病患發病長達10年，跑遍各大醫院都查不出病因，海總醫師雖研判他可能罹患「交感神經缺氧症候群」，但核磁共振檢查評估，並無立即開刀必要。主治醫師蔡文正強調，10月7日各科醫師會診，就已告知李姓病患無法診治，才建議他到醫學中心接受更好照顧，這段期間也持續為病患打止痛針劑，絕無輕忽拖延。33歲的李姓病患表示，10年來他遭怪病纏身，一發病就全身抽搐，身體向後成倒弓字形摔倒。10月4日他因同樣症狀住進海總，神經內科醫師告知他可能罹患「交感神經缺氧症候群」，只要開刀就可治癒，照完核磁共振後，卻又改口說不須開刀、復健就好。李姓病患說，兩周來他病情時好時壞，須施打類固醇止痛，卻導致靜脈發炎，四肢布滿瘀青。17日半夜他再度發病，按鈴呼叫一整夜，竟無醫護到房處理，隔日他氣沖沖地想找院長理論，被醫護人員架回病房。海總吳姓監察官表示，李姓病患病況令人同情，但他拒絕住進加護病房，也不願簽署急救同意書，堅持住普通病房，每次發病動輒抽搐、摔跤、失蹤甚至有輕生念頭，但李姓病患經濟情況不佳，家屬也無力處理，對病房工作原已繁重的護理人員造成極大負擔，但仍盡全力照顧他，絕沒有漠視病患權益。高醫神經內科主治醫師徐崇堯認為，這種類似癲癇的症狀治療不困難，但要確立診斷，的確有相當難度，建議病患應再尋求其他神經科或精神科醫師意見，早日確定病因。
