散瞳劑 相關文章

• 2024-07-29 名人.精華區

  黃金舜／預防藥駕 擺脫交通地獄

  「酒後不開車」的觀念深植大部分國人心中，但大家容易忽略的是「藥駕危機」，如治療過敏性鼻炎、蕁麻疹等常用的抗組織胺等可能影響中樞神經導致專注程度、協調能力下降及嗜睡；眼科常用的散瞳劑因瞳孔放大導畏光等，此時若駕駛汽、機車等動力交通工具，亦將造成自身及其他用路人的危險。今年4月，新北市便有汽車駕駛疑似因服用感冒藥後頭暈、精神不濟，衝撞停等紅燈的多名機車騎士，導致6人受傷。安眠鎮靜藥遭濫用 冰山一角另外，我國安眠鎮靜類藥物遭濫用已是不可忽視的重大問題，依食藥署藥物濫用案件暨檢驗統計，苯二氮平類安眠鎮靜劑（Benzodiazepam, BZD）可用於助眠、抗焦慮及抗癲癇，常見藥物如成分為三氮二氮平（Alprazolam）的贊安諾（Xanax）、景安寧（Kinax），近10年盤據前10名，2021至2023年更位居第3名，僅次於長年高居1、2名的海洛因及（甲基）安非他命。此外，治療失眠的「非苯二氮平類（non-Benzodiazepam, non-BZD）」藥物，也常見濫用，如主要成分為唑吡坦或稱佐沛眠（Zolpidem），長年游移於第5至第8名間，以其為主要成分的蒂諾斯（Stilnox）更多次位居中、高齡藥物濫用通報的前5名。我國安眠藥服用人數達450萬，每年超過11.2億顆，食藥署數據恐僅為冰山一角。慢性病藥副作用 增交通風險除安眠鎮靜類藥物，更容易遭到忽視，但可能導致藥駕危險的便是各類慢性病藥物，2022年國人因慢性病就醫人數達1286萬人，等於每2人便有1位可能有慢性病，而常見的降血壓、降血脂藥物可能造成頭暈、疲倦及嗜睡等副作用，此時若有駕駛行為，都可能增加交通意外風險。根據「趨勢民意調查」，國內多達35%的駕駛，每周幾乎都會服用至少一種有危險駕駛疑慮的藥物，最常見者為安眠藥、降血壓藥及肌肉鬆弛劑，引發潛在的交通危機，以交通事故每年造成約3千人死亡計算，因「藥駕」造成事故比率約10%，亦即每年約有300人因藥駕導致交通意外喪命。人命無價，北市聯醫將藥品分為4級，由零級到3級，數字愈大風險愈高，抗憂鬱藥、部分降血糖藥物為2級，若服用後有駕駛需求，應先諮詢醫師或藥師；安眠藥、散瞳劑以及部分肌肉鬆弛劑則為第3級，服用各該類藥品後一定時間內勿駕駛汽、機車等動力交通工具，亦不應騎乘自行車。加強宣導 建立正確用藥觀念刑法第185-3條對酒駕設有罰則，對因服用藥物等行為導致的不能安全駕駛也有罰則，可處3年以下有期徒刑，得併科30萬元以下罰金。然而徒法不足以自行，相較近年對酒駕的執法力度，對藥駕卻並未有較細緻的執法規範，加上國人普遍未有正確用藥觀念，因此藥駕導致交通事故頻傳。政府應積極加強藥駕風險宣導，國人也應了解正確用藥觀念，多與社區藥局藥師作朋友，以理解自身所服用藥物可能的副作用及危險性，建立「用藥駕駛須謹慎」的觀念，以期杜絕藥駕導致的相關交通意外，持續朝擺脫台灣「交通地獄」的目標邁進。

• 2021-07-01 該看哪科.眼部

  許多學童因疫情近視度數大增 醫師提醒少盯螢幕別停藥

  3級警戒延長到7月12日，各級學校也配合停止上課，這段停課時間越來越長、還延長到暑假，連日眼科門診出現許多孩童診斷罹患近視、或近視度數大幅增加；霖陽眼科院長李尹暘表示，主要因為線上視訊上課需要持續盯著電腦螢幕看，加上不能任意外出、在家又常常看電視或電腦螢幕，長時間下來因而近視或度數突然增加。醫師李尹暘表示，最近不少學童因為長時間近距離用眼，而且戶外活動機會減少，致短時間內近視度數大幅增加，另一方面，由於過去研究指出，用較高濃度阿托品的近視患者於停藥後, 近視可能會加速增長，但在疫情期間，因為許多家長避免帶孩子外出就醫，因此中斷了散瞳劑的治療，也可能讓近視控制雪上加霜。李尹暘建議，學童在家使用3C或線上視訊上課每30分鐘應休息10分鐘，休息時就應離開座位，可以看向窗外或到陽台做些簡易伸展運動，避免再滑手機或近距離用眼的事情如玩玩具或打電動。另為避免近距離用眼，可將筆電或手機的視訊，利用轉接線或無線功能鏡像投影到電視螢幕上，讓學童可以在三公尺以上的距離來觀看，也是一個不錯的辦法；手機視訊因為字小距離近，對眼睛傷害更大，則應該避免。李尹暘說，近視造成的眼軸拉長是不可逆的，原本就在使用散瞳劑治療的小朋友仍應該持續藥物治療，避免中斷，才不會在疫情過後發現近視大幅加深，變成高度近視。

• 2021-06-29 該看哪科.眼部

  遠距上課傷眼 半小時休息10分鐘

  遠端上課增長使用3C時間，精準眼科醫師鄧友迪及劉伊薰聯合診所醫師王又亮建議，使用3C產品每半小時要休息十分鐘、融入遊戲讓孩子喜歡凝望遠方、戴上抗藍光眼鏡等，都有助於保護眼睛，減少視力惡化。王又亮說，家長可跟孩子一起規畫每周行程表，家長可提出每使用卅分鐘3C產品就要休息十分鐘以上凝望遠方，或使用３Ｃ產品一定要達到一定距離和光線。鄧友迪也說，結束線上學習後應盡快關掉電腦，做望遠凝視讓眼睛得到舒緩，遠端課程和作業間則最好間隔卅分鐘，讓眼睛、身體都休息，也增進學習效率。王又亮說，放鬆睫狀肌方式除凝望遠方，也可請孩子畫畫遠方雲的形狀或數數遠方馬路上的車子，增加遊戲性。大人可根據自己工作性質，讓孩子忙碌的時間符合自己工作時間，也能提高工作效率。王又亮還說，孩子自由使用３Ｃ的時間，可觀看需要站起來動動身體的影片，像是iOS很紅的Active Arcade、YouTube上的Super Mario Bros.等，讓孩子動一動，增加活動力。許多家長詢問是否可使用抗藍光眼鏡。鄧友迪說，目前雖沒有證據證明抗藍光眼鏡非戴不可，學理上減少藍光暴露對視網膜有保護效果。如果家長擔心，孩子也願意戴，多一層保護沒有不好。使用長效型散瞳劑的小朋友，更要乖乖點藥，讓藥效濃度穩定。

• 2021-06-02 該看哪科.眼部

  遠距教學僅兩周近視度數暴增 眼科醫師3招護眼

  本土疫情擴大，現行大多採「停課不停學」方式，改為遠距線上課程，許多孩子長時間緊盯螢幕，加上現階段不適合外出放鬆眼睛，導致近視度數暴增。振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲今天提出三招保護視力，包含「多吃蔬果、訂休息時間表、熱敷眼睛」，並提醒家長，線上教學期間，孩子千萬不可擅自停用散瞳劑。教育部5月19日公告各級學校停止上課，且將停課日期延至6月14日，停課至今僅僅兩周，已有不少學童視力遽增。呂宜玲說，像是今天上午剛好有一名學童，本來有遠視25度，今天回診一測發現變近視150度，等於是增加近200度。呂宜玲表示，長時間近距離作業，常常導致度數突然暴增，可能是睫狀肌過度緊繃，形成「假性近視」，必須要赴門診散瞳檢查，才可以知道是否真的近視，建議家長下學期開學前能夠視疫情嚴峻與否，帶孩子回診追蹤視力。有些孩子點散瞳劑控制度數，呂宜玲提醒，遠距教學間請別擅自停藥，必須嚴格預防近視加深；同時，若有疑似近視看不清楚的狀況，家長也先別急著帶小孩去配眼鏡。至於居家護眼方法，呂宜玲提供三妙招，第一、多吃深綠色蔬菜、橘黃色蔬果；其次，家長可以訂製時間表，線上上課一小時，建議就要休息半小時，若下課時間短暫，可以選擇閉眼歇息；最後，也可以利用熱敷方式舒緩眼睛疲勞，運用41度的水以毛巾浸濕濕敷，等到水溫涼掉後，接著再重複一次，午休或睡前都是適合敷眼時間。

• 2021-03-15 科別.眼部

  小二童近視暴增百度 醫曝台灣小孩近視2尖峰時段

  寒假、228連假結束，各校陸續完成視力檢查，南投縣一名小學二年級王姓女童近期赴衛福部南投醫院眼科複檢，因為她的近視竟在寒假失控爆增100度，令家長崩潰；醫師呼籲家長不能輕忽近視，更必須積極協助孩子防範及治療。南投醫院指出，根據台大醫院眼科林隆光教授等人針對台灣民眾近視發生年齡及近視進行速度作縱系列之研究，發覺近視產生後就會以一定的速度增加，其中國人近視發生的年齡有兩個尖峰時段，一個是7至8歲，另一個則為13至14歲。由此可知，小學期間是近視度數增加的高峰期，而連假期間更易導致孩童近視度數暴增，王姓女童就是因為開學後視力檢查異常，學校發放視力健康檢查複檢通知單，才由家長帶至該院眼科求診，檢查後發現度數整個失控，暴增100度。南投醫院眼科主任何建賢也說，一般而言，小一至小四平均每年增加100至125度，小四至國三平均增加75至100度，高中後速度減緩平均50至75度，大學後則約為每年增加25度，所以愈早產生近視將來變成高度近視的機會也就愈大。王姓女童在短短一個多月時間就暴增100度，等於是每年增加度數平均值，經診治詢問，這才知道她在年節和寒假期間，長時間的看電視、玩手機或電動玩具，又沒按時滴點控制度數的散瞳劑，造成近視度數加速暴增，這絕對不是好事。何表示，近視在近年來已被明確定義為疾病，而近視度數增加，重新配置眼鏡，不僅花錢更恐形成高度近視，衍生視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障等併發症，若不注意可能會失明，家長不能輕忽，更必須積極協助孩子防範及治療。而清明連假將至，南投醫院提醒，3C產品易導致長時間及近距離用眼，嚴重違反近視防治原則，建議家長多陪小孩從事戶外活動，限制小孩閱讀及使用電子產品時間，理想狀況應每半小時就休息10分鐘，有助降低近視過早發生或度數增加。

• 2021-03-03 科別.眼部

  看書、彈琴太久也會視力惡化 眼科醫教7招日常護眼法

  許多家長限制孩子使用3C產品，但至診所檢查視力，發現近視度數持續加深，原因竟是看書和彈鋼琴的時間過長。振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲表示，讓孩子視力惡化的因素很多，只要「近距離用眼」，例如看書、彈鋼琴，都有可能使視力惡化，小朋友愈早「近距離用眼」，就有機會導致近視度數增加。如何預防近視度數加深，呂宜玲建議，用眼距離應維持在30公分以上，每30分鐘休息10分鐘，要避免在光線不足處用眼，保護黃斑部。至於3C產品的使用，應該要有限制，2歲以下兒童不要使用，使用30分鐘就應稍作休息。除了良好的用眼習慣，兒童的眼睛仍在發育，呂宜玲提醒，應定期至眼科診所追蹤，務必將一年近視增加度數控制在50度內；有些醫師開立散瞳劑，希望可改善假性近視，此時可能導致畏光，因此外出應防曬、配戴帽子、太陽眼鏡等。均衡飲食也能預防近視加深，建議多吃富含葉黃素的橘黃色、深綠色蔬果，補充含omega-3的魚類等。

• 2020-12-18 新聞.杏林．診間

  我的經驗／術後視力又模糊 白內障復發？

  前年暑假接受了白內障手術，術後視力明顯獲得改善，看東西變得更清晰，眼中的世界突然明亮了起來，讓人有種豁然開朗的感覺。但我的好視力只維持至去年底，不知為何視力又開始有逐漸模糊的傾向，情況持續到今年初，我眼裡的世界竟像過往覆蓋上一層霧，變得迷迷茫茫的。懷疑之前手術沒開好  起初以為是老花報到，但發現連看招牌這類遠處的字體都會模糊，看手機或書本的小字倒還好，我轉而懷疑是之前的手術沒開好，導致白內障又復發，內心焦慮不安，晚上經常睡不好覺。在疫情趨緩之後，我便前往大醫院眼科就醫，醫師幫我做了基本的檢查，解釋我的情況是屬於白內障術後常見的「後囊混濁」，比較常見於年輕的白內障患者身上，這是容易處理的狀況，雷射手術就能改善，讓我終於鬆了一口氣。當日即接受門診雷射手術，醫師便替我點了散瞳劑，檢查我的玻璃體和黃斑部皆沒問題，然後點了麻藥，安排我到雷射室等候。後來醫師總共替我打了34發雷射，前後不過短短五分鐘的時間，整個手術的過程，除了感受到好像有光束射進自己的眼睛，整體說來並沒有太多的不適。術後當天視力回復明亮術後護理師幫我點了消炎藥水並說明術後的照護，就回家休息。我的眼睛雷射手術是在下午做的，當天傍晚視力便回復之前的明亮感、不再模糊了。從術後到視力恢復這段不長的時間裡，除了眼睛感到微酸與畏光外，並沒有什麼疼痛或難受的地方。隔周回診一切順利，先前的焦慮一掃而空。

• 2020-07-22 科別.眼部

  學童左右眼視差大 可配戴角膜塑型片改善

  南投9歲葉姓男童，在學校定期檢查時發現他的兩眼視差相當大，右眼可看到1.2，左眼卻只能看到0.1，家長擔心孩子的視力健康而陪同就醫。在與醫師評估與討論後，選擇讓葉童配戴角膜塑型片，睡前單眼配戴，隔天早上醒來不戴眼鏡便可看物清晰，控制近視的度數，延緩度數爬升的速度。台灣近視盛行率高，南投醫院眼科主任何建賢醫師說，學童近視最容易快速增長度數，因此控制度數與矯正相當重要。除了近視問題，兩眼視差大可能會導致疲勞、頭痛等症狀。近視初期的孩童如果能即時矯正，並維持正常生活作息及良好用眼習慣，可避免度數快速增加。眼科醫師多會建議孩童可選擇散瞳劑，讓睫狀肌放鬆、達到矯治效果。不過許多孩子會出現畏光等症狀，進而抗拒點藥，影響效果。因此家長也可以在與醫師討論後，考慮角膜塑型片。角膜塑型片是藉由鏡片來改變角膜表面的形狀，配戴者在睡前配戴，使得角膜在ㄧ夜進行調整，隔天早晨摘下鏡片後，不需要戴眼鏡也可維持正常視力，適合喜歡運動的孩童，較不會受到眼鏡的限制。何建賢說，角膜塑型片是依患者個別狀況訂製，因此需至眼科門診由專業醫師評估後配戴。另也需確實清潔、保養鏡片，定期回診檢查角膜狀況及視力控制情形、鏡片清潔情況等。配戴角膜塑型片後，仍要注意用眼習慣，避免長時間近距離用眼，少使用3C產品，才能避免度數不斷加深。

• 2020-04-29 科別.眼部

  控制近視點散瞳劑很傷眼？ 揭密3個常見迷思

  台灣是世界上數一數二的近視王國，盛行率高。眼科醫師使用長效散瞳劑，減緩學童近視已有二十多年，時至今日，散瞳劑仍是第一線對抗學童近視的武器。但還是會遇到心存疑慮的父母，存在一些錯誤認知及迷思，因此，特別專訪眼科診所總院長林穎新醫師，希望能打破家長疑惑，擁有正確的護眼觀念。根據調查顯示，小學畢業學童的近視率約50%，國中生近視率為75%，成人20歲更是高達90%左右。林穎新醫師指出，從小建立良好視力保健觀念，由家長、老師及醫師共同協助，勿讓小朋友過早接觸3C產品，包括用眼習慣、姿勢、距離等，都須留意，並定期至眼科檢查視力。為了不讓孩子提早成為「四眼田雞」，早期發現近視問題，提早介入，建議讓小學生點「散瞳劑」或配戴「角膜塑形片」，減緩數度數快速加深。迷思一：點散瞳劑能降低近視度數？林穎新醫師表示，散瞳劑是乙醯膽鹼抑制劑，一種神經傳導物質，使得眼睛裡的睫狀肌無法用力，處於放鬆狀態；強迫放鬆時，瞳孔自然會放大，目的是讓睫狀肌放鬆，讓學童不要過度用眼。因此，正確的說法應該是，藉由散瞳劑抑制近視，而不是降低度數。散瞳劑又分為短效型及長效型，短效型散瞳劑一般用於檢查眼睛時，確認是否有假性近視，或眼底視網膜檢查等，需將瞳孔放大而使用，但短效型劑散瞳劑控制近視效果不佳；因此，需要以長效型散瞳劑，來減緩近視度數加深。 迷思二：點散瞳劑會引起併發症？散瞳劑除了能讓睫狀肌放鬆，還有強制瞳孔放大效果，長期點散瞳劑的孩童，通過水晶體進入眼底的紫外線，相較起來比一般人多，眼睛也容易畏光。林穎新醫師指出，依理論推測，點了散瞳劑後，如果平時沒有做好眼睛防曬的工作，是有可能增加白內障、黃斑部病變的風險。因此，眼睛防曬顯得相當重要！家長在幫孩子配鏡時，選擇抗UV400功能的鏡片，才能隔離紫外線，戶外活動時，也記得配戴太陽眼鏡。 迷思三：散瞳劑濃淡程度不須調整？林穎新醫師說明，長效型散瞳劑可預防近視度數增加，劑型上也有濃度的差別，介於0.01%～1%區間範圍內，取決於用藥控制、副作用，須取得平衡，若濃度太淡無法控制近視，濃度過強會畏光，建議依個別醫師指示用藥。點了散瞳劑會使進光量多、瞳孔變大，到了夏天陽光太強，濃度可調淡；冬天時，濃度則可調高，依照季節及每位學童情況，進行衡量與拿捏，調整散瞳劑的濃淡程度。 有些家長錯誤認知，以為近視戴眼鏡就好，林穎新醫師表示，戴眼鏡只是為了讓眼睛看清楚，使學童不要瞇瞇眼，太近看物品。想要控制度數，還是須點散瞳劑或使用角膜塑型片，並維持良好的用眼習慣。事實上，學童近視容易在半年內，快速增長，建議定期一個月左右檢查回診，追蹤度數變化、眼軸拉長速度及用藥濃度，才能適度且有效的控制近視。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 防疫宅在家近視度數飆！ 眼科醫曝防高度近視2關鍵 用食物顧目睭！ 3烹調方式最能吃進完整營養 

• 2020-04-23 科別.眼部

  眼睛沒症狀也會得青光眼！ 眼科醫師點名5大族群要注意

  「醫師，我眼壓高是不是青光眼？」、「我眼壓低怎麼還會青光眼！」這是許多患者常見的疑問，眼科醫師王孟祺指出，眼壓只是青光眼一種診斷標準，不能單靠眼壓判斷，在台灣就有1/4患者屬「正常眼壓性青光眼」，民眾容易忽略，呼籲家族史、高度近視等高風險族群，40歲後應檢查青光眼。何謂青光眼？王孟祺醫師表示，青光眼是一群疾病的統稱，共同的病理是神經的傷害，造成特殊的視野變化，如果不治療將漸進失明，通常是眼壓超過視神經可以接受的程度。他補充，眼壓會影響青光眼的預後，青光眼治療最重視控制眼壓，控制越好，讓視神經損傷機率降低。醫師提到，正常眼壓平均是16毫米汞柱（mmHg），正常範圍11-21毫米汞柱（mmHg），然而即使眼壓正常，不代表就不會得青光眼，也不是高於正常範圍就有青光眼。「不能單靠眼壓作為診斷青光眼的標準，只是其中一項指標。」王孟祺醫師強調，根據統計，台灣青光眼患者中，有1/4眼壓正常，屬於「正常眼壓性青光眼」，很多人檢查發現眼壓正常，且沒有異狀，容易輕忽。因此，如果有家族史（父母、兄弟姊妹）、高度近視（出過500度），年紀大（70歲以上有5-10%有青光眼）、有心血管疾病（容易頭痛、頭暈、手腳冰冷），較容易有正常眼壓性青光眼；另外，有使用類固醇、散瞳劑等藥物，也要注意青光眼風險。王孟祺醫師提醒，這類正常眼壓性青光眼，往往沒有症狀，患者不容易發覺，因此有上述風險因子，40歲後應檢查青光眼的可能性，若不幸診斷有青光眼，除配合醫師治療外，每半年應追蹤一次，評估視神經功能的控制情況。（文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 眼白冒血塊別以為是小事！ 伴隨6狀況快就診 眼睛不舒服就點眼藥水？ 眼科醫師警告7種人不可以亂點

• 2019-12-21 科別.眼部

  學童點散瞳劑近視增加100度 醫師提醒要注意這三點

  南投縣張姓國小四年級學童點散瞳劑一年多，但一年來近視仍加深，家長著急平常沒讓孩子看電視、玩手機，為何近視仍持續加深。南投基督教醫院眼科醫師楊舒雲說，長時間近距離用眼，是近視度數增加的重要因素，除了點散瞳劑，還得養成良好生活習慣，才能避免度數加深。楊舒雲說， 一般眼科醫師控制近視的方法，開始會給近視的小朋友低濃度長效的散瞳劑（阿托平），再根據孩子狀況調整濃度，阿托平是目前唯一證實具有控制近視療效的眼藥水。不過，如果點散瞳劑超過一年，近視仍增加100度以上，可能是生活習慣造成長時間近距離用眼，才會導致度數增加。她建議家長注意3個習慣，1、近距離的用眼活動，建議不超過30分鐘，每30分鐘的近距離用眼就必須休息5分鐘看遠方，將讓睫狀肌放鬆。2. 叮嚀孩子每節下課都要離開教室，就算在走廊活動也有控制近視的效果，目標是每日戶外運動兩個小時。3. 很多家長不喜歡讓小孩戴眼鏡，覺得只要一戴上眼鏡後度數就會越來越深，這個觀念是錯的，只要近視度數達到100到150以上，建議配戴足度眼鏡，因為沒戴眼鏡反而讓小孩更加近距離用眼，且會用歪頭、瞇眼等方式試圖看清楚遠方目標，對改善近視十分不利。而點散瞳劑治療的學童，在戶外活動時須做好適當的防曬，如戴帽子、變色眼鏡或太陽眼鏡，避免散瞳劑造成的畏光及不適，也能避免黃斑部接觸過多的藍光。另外建議一般民眾外出活動，也都應注意眼睛的防曬。許多家長擔心點散瞳劑會有副作用，但大型研究證實低濃度的阿托平並不會增加眼壓，且醫師在門診會針對持續點用散瞳劑的小朋友安排做眼壓檢測，家長不用過度擔心造成青光眼的問題。如果在有點散瞳劑的狀況下，一年還是增加100度以上，建議讓孩子配戴角膜塑型片來控制近視，角膜塑型片經由特殊的弧度設計，採用最高透氧材質之硬式隱形眼鏡，於夜間睡眠時配戴6至10小時，早上起床取下後可不需戴眼鏡，一般而言近視在500度以下矯正效果較佳，可達到一整天不戴眼鏡的目標，角膜塑型片除了可以讓小孩在白天不用戴眼鏡以外，最重要的是它對於近視控制的效果，目前研究顯示結合低濃度阿托平和角膜塑型片能夠最有效的控制近視。

• 2019-11-26 科別.眼部

  幼兒護眼 每天戶外活動2小時

  十個低年級小學生就有四個近視，衛生福利部國民健康署提出「eye眼健康密碼3010120」，今日發表ＭＶ影片，希望鼓勵家長及幼兒園多傳遞「用眼30分鐘要休息10分鐘，每天戶外活動120分鐘以上」的概念，常帶孩子戶外活動，達成護眼、健身雙重效果。國健署「2017年兒童青少年視力調查」發現，台灣幼兒園大班兒童9%近視，小一19%近視，小六70%近視，國中三年級89%近視，目前台灣兒童近視率與香港及日本相當。國健署另一項16所學校、693名學童的兩年期研究發現，70.2%近視學童，近距離用眼時間大於180分鐘，但若孩子每週至少有11小時以上戶外運動時間，30%近視學童一年內度數增加不到75度，顯著低於一般近視度數每年提高75到100度的增幅。如果加上定期眼科回診並接受低濃度散瞳劑治療，效果更顯著，50%近視學童一年度數增加不到75度。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，基於過去相關研究及眼科醫學會共識，國健署希望從幼兒園開始加強護眼教育，以「用眼30分鐘 休息10分鐘，每天戶外活動120分鐘以上」為核心概念創作歌曲，希望藉由觀念宣導，帶動行為改變，達到護眼習慣的養成。林宜靜也提醒，除了上述原則，螢幕使用時間限制也需要家長確實把關。目前根據相關實證及共識，建議不要給兩歲以下幼兒看螢幕，兩歲以上兒童每天看螢幕時間不超過一小時。國健署王英偉署長表示，希望直接向兒童傳達他們能夠理解的護眼概念，所以特別委託南台科技大學幼保系講師鄭伊恬設計唱遊，按照眼科醫學會主任醫師吳佩昌校閱、符合實證的歌詞，創作孩子易學歌曲、搭配動作，且舉辦募集ＭＶ活動，受到親子及團體熱烈響應，收到76支影片。參與活動的家長表示，唱跳歌曲策略對小朋友來說非常有效，孩子會回過頭來提醒家長，滑手機看螢幕時間太長了，會傷害視力。

• 2019-11-26 科別.眼部

  二到四成低年級小學生近視 國健署提出護眼口訣

  十個低年級小學生就有四個近視，衛生福利部國民健康署提出「eye眼健康密碼3010120」，今日發表ＭＶ影片，希望鼓勵家長及幼兒園多傳遞「用眼30分鐘要休息10分鐘，每天戶外活動120分鐘以上」的概念，常帶孩子進行戶外活動，達成護眼、健身雙重效果。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，2017年兒童青少年視力調查發現，台灣的幼兒園大班兒童有9%近視，小學一年級19%近視，國小六年級70%近視，國中三年級89%近視。目前台灣兒童近視率與香港及日本相當，香港6歲兒童近視率為10%、7歲為24%、8歲為33%；日本6歲兒童近視率為20.5%、7歲為24.1%、11歲為45%、12歲為51%。國健署一項16所學校、693明學童的兩年期研究發現，70.2%近視學童，近距離用眼時間大於180分鐘，但若孩子每週至少有11小時以上戶外運動時間，30%近視學童一年內度數增加不到75度，顯著低於一般近視度數每年提高75到100度的增幅。如果加上定期於眼科回診並接受低濃度散瞳劑治療，效果更顯著，50%近視學童一年度數增加不到75度。林宜靜表示，基於過去相關研究及眼科醫學會之共識，國健署希望從幼兒園開始加強護眼教育，以「用眼30分鐘 休息10分鐘，每天戶外活動120分鐘以上」為核心概念創作歌曲，希望藉由觀念宣導，帶動行為改變，達到護眼習慣的養成。林宜靜也提醒，除了上述原則，螢幕的使用時間限制也很需要家長確實把關。目前根據相關實證及共識，建議不要給兩歲以下幼兒看螢幕，兩歲以上兒童每天看螢幕的時間不要超過一小時。國健署王英偉署長表示，希望直接向兒童傳達他們能夠理解的護眼概念，所以特別委託南臺科技大學幼保系講師鄭伊恬，按照眼科醫學會主任醫師吳佩昌校閱過、符合實證的歌詞，創作孩子易學的歌曲、搭配動作，並且舉辦募集ＭＶ活動，受到親子及團體熱烈響應，共收到76支影片。參與活動的家長表示，唱跳歌曲的策略對於孩子來說非常有效，孩子會回過頭來提醒家長，滑手機看螢幕的時間太長了，會傷害視力。

• 2019-11-24 科別.眼部

  低濃度長效散瞳 有助學童預防近視

  眼科醫師在做眼底檢查前、手術放鬆睫狀肌用來止痛、檢查有否假性近視，以及治療近視時，會視情況使用散瞳劑，對兒童而言，主要是為了治療近視。但在動漫「名偵探柯南」中卻曾演到，直升機駕駛因點了被犯人將維他命掉包成散瞳劑的眼藥水，而造成瞳孔放大、眼睛畏光導致駕駛差點失事。食藥署在「藥物食品安全週報」表示，散瞳劑可分短效型及長效型兩種。短效型散瞳劑藥效約6至8小時，藥效過後瞳孔即會恢復正常，常用於眼底檢查玻璃體、視網膜、視神經、黃斑部的變化，確認是否有飛蚊症、黃斑部病變或視網膜剝離等。至於長效型的散瞳劑阿托品（Atropin）藥效則長達一周，常用於控制兒童近視度數加深。文章內容指出，阿托品有預防近視的功效，根據研究指出，點散瞳劑有助於對抗眼軸增長，使用的阿托品濃度越高，延緩眼球增長的效果越好。因此學齡前孩童若仍有保留50度到100度的遠視，可以點阿托品來預防近視。文章內容指出，但因為散瞳劑會造成瞳孔散大，繼而造成畏光、近距離視力困難等現象，因此為了避免散瞳劑對孩童造成畏光，而有白內障、黃斑部病變的風險，濃度由1％降至0.01％，除了能相對有效的治療近視，也大幅降低孩童畏光的困擾。但食藥署也說，散瞳劑雖然對預防近視有效果，但點散瞳劑時應做好防曬，避免太多光線進入眼睛而造成傷害。另外避免長時間近距離用眼、多從事戶外運動、注重營養均衡，才能有效預防近視。

• 2019-07-16 科別.眼部

  散瞳劑造成畏光 醫師：角膜塑型片可替代

  一名讀小學四年級女童罹有近視，兩年來皆透過散瞳劑控制，但因為會產生畏光的副作用，日前上體育課打球時，因烈日照射導致睜不開眼而慘遭球吻，所幸破碎的鏡片並無傷及臉蛋及眼睛。醫師後來為她改用「角膜塑型片」治療，近視度數不再加深，也可避免畏光情形發生。亞洲大學附屬醫院眼科部醫師夏寧憶指出，若孩童點了散瞳劑後，驗光遠視度數低於50到100度，就是近視的高風險族群，可考慮開始使用低濃度的散瞳劑（即阿托品Atropine）預防和控制，若已產生近視，即使用低濃度的阿托品藥水控制。研究證明，此舉可有效抑制眼軸增長，並減緩近視的進展，減少孩子演變為高度近視的機會。雖然濃度越高的阿托品藥水，控制近視的效果越好，但卻有如畏光、看近模糊等副作用。對於活動力旺盛的孩童來說，更易在熾熱陽光下活動時，因眼睛畏光睜不開，而經常發生意外。她說，角膜塑型片是利用夜戴硬式隱形眼鏡的技術，於睡眠時配戴6至10小時，改善角膜弧度以矯正近視，在不戴眼鏡情況下，也能保有整天好視力，取代白天使用眼鏡或隱形眼鏡的功能，並透過周邊離焦的光學刺激原理，達到控制眼軸增長的效果。她提醒，配戴角膜塑型片的孩童，家長應特別注意鏡片清潔，以避免角膜潰瘍。此外，要有效預防及控制近視，未滿2歲兒童應避免看螢幕，2歲以上每日不得超過1小時，用眼30分鐘後應休息10分鐘，讀書寫字時光線應充足，並保持35到45公分距離，每天戶外活動2小時。

• 2019-05-28 科別.眼部

  願景/眼科醫師媽媽拿回主控 視力惡化就散瞳

  「身為眼科醫師，我一定不能讓我的孩子近視，砸了我們眼科醫師的招牌！」新光醫院眼科主治醫師林友祺（見圖，記者林俊良攝影）爽朗地發出宣言，「關於小孩使用手機平板的情況，我要說實話！」林友祺有兩個孩子，一個四年級的小女生與一年級的小男生。他們都擁有自己專屬的平板電腦，「不可能不用啊！３Ｃ在生活不可或缺，我不會禁止孩子使用３Ｃ。現在學校的作業需要上網，不然作業會很失色。」對於家中已有３Ｃ失控狀況的父母，林友祺堅定的說：「身為父母，我們要把主控權拿回來，任何時間點介入都是沒有問題，也都還來得及。」首先，家長與孩子一定要先訂好規範，再者父母必須以身作則。因為有規範，家長與孩子可以照著規範走，也可以有一個合理的懲處的方法。林友祺說，孩子國小之前，難以遵循規範，因此不建議國小之前就給孩子專屬的３Ｃ用具。待進入國小後，孩子才各自擁有平板電腦。現代父母大多忙碌，不可能時時盯著孩子使用，因此立下規範，一次使用卅到四十分鐘，一定要休息，但是不管制每天使用總時間。「小朋友從小就建立一個觀念，那就是媽媽沒有限制你不能使用，但是你一定要做到保護自己的眼睛。」其次，身為眼科醫師，林友祺有一套特別的驗收成果。每三個月帶姊弟到醫院驗光，檢查度數是否惡化，惡化就代表使用過度。「我們跟孩子約定好，假設驗光有一點點退步，必須隔絕３Ｃ一段時間作為懲罰。」一旦視力惡化，也讓孩子點散瞳劑預防。林友祺說，散瞳劑已實證可預防孩童近視惡化，但點完後會有怕光、近距離視力模糊情況，小孩不想點散瞳劑，就要事前好好保護自己的眼睛。再來，家中要避免燈光昏暗。昏暗環境使瞳孔放大吸收更多藍光。林友祺家裡到處都有燈，書桌、床頭都布置閱讀燈。有時林友祺躺在伸手不見五指的房間滑手機，會被孩子糾舉，「媽媽，妳不是說不行這樣嗎？」最後，林友祺建議，螢幕尺寸愈大愈好，使用手機時，眼睛與螢幕必須有一個前臂距離，約卅到四十公分；使用平板或電腦，距離一隻手臂的長度，約七十公分。林友祺說，目前僅能從學理推論，長時間與高劑量導致視力傷害。建議正與孩子進行３Ｃ拉鋸的父母，克服時間與曝光量，這對保護孩子眼睛非常重要。系列專題>>破壞王 我家的教養難題

• 2018-05-10 科別.眼部

  散瞳劑矯正近視 醫師：持續用藥才能有效抑制

  學生長期用眼導致近視率上升，衛生福利部桃園醫院眼科主治醫師王璋驥提醒，造成近視主因為長期近距離用眼，導致眼球長太長，因此在20歲以前皆為眼球成長期，可透過點散瞳劑藥水控制或配戴角膜塑型片矯正，醫學研究報告指出散瞳劑效果較佳，可有效抑制度數增加。「矯正近視最難的是持續」王璋驥指出，有些小朋友點了1至2年散瞳劑，發現度數沒增加，以為可以不用點停藥，或點了散瞳劑度數還是會增加，認為沒效果而停藥，其實都是不對的，若完全不點散瞳劑，嚴重者度數可能一年增加200度，散瞳劑雖能抑制減緩度數增加，一旦真性近視產生，則無法靠散瞳劑減少度數。他提醒，點散瞳劑因瞳孔放大，過多陽光進入恐加速眼球老化，需注意防曬，可戴太陽眼鏡、帽子減少陽光直接近入眼睛。王璋驥表示，過去原住民鮮少近視，因為時常觀看遠方捕捉獵物，都會生活中幾乎多數人每天睜開眼，近距離用眼工作比例相當高，包括看手機、看書等，只有坐車、開車時才會看遠方，讓眼球壓力相當大，即便教科書教人保健眼睛要多看遠方、多看綠色，他認為真正能做的很少，也很難做到。由於用眼時間長，可透過舒緩方式來解壓。眼部分成眼外肌、眼內肌，眼外肌有六條肌肉，最常見的是做眼部體操，包括看上、下、左、右、眼睛轉兩圈等，但王璋驥提醒，做眼操時不要用太極端角度，尤其高度近視的人，恐怕因鞏膜過度拉扯，造成視網膜剝離，反而受傷，因此以適度角度即可。王璋驥指出，眼內肌則為水晶體周遭的一輪睫狀肌，看近物時睫狀肌會用力收縮，看遠方時睫狀肌則會放鬆，但因現代人長期看近物，導致睫狀肌長期收縮，因而產生肌肉筋攣、導致假性近視出現，因此若要放鬆睫狀肌，則需常常看遠方，舒緩眼睛腫脹、痠痛不適。

• 2018-05-09 科別.眼部

  抑制近視度數增加？醫師推薦散瞳劑

  衛生福利部桃園醫院眼科主治醫師王璋驥提醒，造成近視主因為長期近距離用眼，導致眼球長太長，20歲以前眼球成長期，可透過點散瞳劑藥水控制或配戴角膜塑型片矯正，醫學研究報告指出散瞳劑效果較佳，可有效抑制度數增加。「矯正近視最難的是持續下去」，王璋驥指出，若完全不點散瞳劑，嚴重者度數可能一年增加200度，散瞳劑雖能抑制減緩度數增加，一旦真性近視產生，則無法靠散瞳劑減少度數。王璋驥表示，若用眼時間長，可透過舒緩方式來解壓。眼部分成眼外肌、眼內肌，眼外肌有六條肌肉，最常見的是做眼部體操，包括看上、下、左、右、眼睛轉兩圈等。他提醒，做眼操時不要用太極端角度，尤其高度近視的人，恐怕因鞏膜過度拉扯，造成視網膜剝離受傷。王璋驥指出，眼內肌則為水晶體周遭的一輪睫狀肌，看近物時睫狀肌會用力收縮，看遠方時睫狀肌則會放鬆。因現代人長期看近物，導致睫狀肌長期收縮，因而產生肌肉痙攣、導致假性近視出現，若要放鬆睫狀肌，則需要常常看遠方，讓睫狀肌放鬆。

• 2018-01-14 科別.眼部

  小兒假性近視 可點散瞳劑矯正

  台中市張姓市民為了5歲孫女的視力問題，連跑了兩家診所和兩家大醫院，但醫師的答案並不一樣，有的說是近視，有的說是弱視，連點散瞳劑也有不同的做法，讓這位家長感覺十分困惑，到底近視和弱勢有何不同，散瞳劑又該怎麼點？亞洲大學附屬醫院眼科主任梁中玲說，所謂的弱視是指經過矯正後，視力仍未達0.8，一般和罹有先天性白內障、高度近視、高度遠視、高度散光和視網膜發育不全有關。至於近視，是因眼睛使用過度，使得調節肌肉過度緊張、水晶體弧度變化，或遺傳等原因造成眼軸變長引起的看遠不清楚，看近清楚的疾病，經配戴眼鏡矯正後，視力多可達正常。或也可說是，去除了因肌肉使用過度造成的假性近視後，量測到的情形。她指出，點散瞳劑可以放鬆眼部調節肌肉，去除假性近視，但因為兒童的肌肉調節力很強，看遠、看近的能力都很強，加上每個人的體質不同，散瞳劑使用的濃度亦不同，得由醫師視情況機動調整。一般而言，有的兒童使用散瞳劑一周後就可測得有沒有近視和真實的度數為何，但也有小朋友要持續點上一個月才行，情況完全因人而異；醫師在每次使用電腦量測度數時，也會進行數次，只是患者並不完全瞭解。梁中玲建議，患者最好固定一處就醫，以便於讓醫師逐次視情況進行醫療調整。醫師也應充分說明疾病進程，達到充份溝通，獲得患者的信任。至於若檢查出有視力問題，仍應及早進行矯治，才不會讓視力進一步惡化。

• 2017-12-27 科別.眼部

  新眼藥水治近視 通過動物實驗

  點眼藥水可治療近視？中國醫藥大學與亞洲大學附屬醫院組成研究團隊，長期研究出可治療近視的「微小RNA(核糖核酸)眼藥水」，最近通過動物實驗證實有效且無副作用，並獲「國家新創獎」肯定，預計1年後可進入人體實驗階段。以往治療兒童近視多使用散瞳劑，卻易有瞳孔放大、畏光等副作用；研究團隊成員的亞大醫院眼科主任梁中玲說，微小RNA眼藥水無毒，也少有副作用。近視是國人三高外的另一高，嚴重可導致失明；梁中玲指出，基因研究發現近視與「微小RNA-328(核糖核酸)」序列失衡、導致眼軸拉長有關；新的眼藥水可讓微小RNA-328達到平衡，眼球成長穩定、眼軸不致過度拉長，就不易產生近視，甚至進一步達治癒效果。她說，此研究獲生技產業最高榮譽國家新創獎肯定，通過新藥核准，對改善近視應具指標意義。

• 2017-11-28 科別.眼部

  太神奇！出生14年沒瞳孔 眼科醫幫他「剪」一個

  14歲林姓少年騎腳踏車常跌倒，打球時動不動就撞到隊友，他察覺右眼視力逐漸模糊，最後僅看到光影，嚇得由爸媽陪同就醫；醫師從裂隙燈發現林姓少年原應清澈的瞳孔上，竟罕見地覆著一層厚厚的棕色「瞳孔膜」，導致光線無法射入眼底成像。醫師除了獨創「360度多孔性瞳孔膜剝離術」為他剝除瞳孔膜，更「剪」出一個圓形人工瞳孔，讓少年重見光明。收治該名病患的國軍高雄總醫院左營分院副院長洪啟庭說，林姓少年就醫時，年紀已過6歲前開刀黃金期，術後右眼仍有弱視情況，經配鏡矯正後，度數從0.1恢復到0.4，追蹤5年情況穩定，目前已在大學就讀。瞳孔膜遮眼全球僅5例，剝離手術難度又高，林姓少年案例已刊登在本月美國「生命科學期刊（Life Science Journal）」。洪啟庭表示，95%新生兒出生前水晶體前部會被一層薄薄的瞳孔膜包覆，大多在孕期第8個月逐漸消褪，即使有部分殘留，大多在出生後1歲內就會完全消失，但仍有20%成人的瞳孔上有殘餘瞳孔膜，極少部分會影響視力，感覺前方有異物或陰影。像林姓少年瞳孔被這麼大範圍的厚瞳孔膜（0.8*0.6*0.3公分）包覆，國內文獻至今沒有紀錄。洪啟庭說，臨床上治療因瞳孔膜殘留造成的視力模糊，可用散瞳劑將瞳孔膜拉開，使光線從隙縫進入眼底，或使用雷射高能量，將黏合的組織切離；但針對厚瞳孔膜，因黏合緊，考量切割可能造成眼內出血的風險，會建議採取外科手術，將增生膜以精密器械移除。針對林姓少年情況，洪啟庭研發「360度多孔性瞳孔膜剝離術」，從病患右眼外側下刀，在角膜下以360度畫圓、打出20個小孔，再以器械勾住小洞，將緊緊沾黏在原本瞳孔位置的大片瞳孔膜，慢慢向中心推擠，並與正常虹膜分離，最後再將呈不規則狀的瞳孔「修」出平滑圓形。洪啟庭說，由於被大片瞳孔膜覆眼的患者從出生就看不清物體，加上年紀小無法表達，常過了6歲治療黃金期才確診，國外甚至有人直到30歲才發現；提醒家長可留意孩子視力狀況，若嬰兒一歲後走路常無故跌倒、無法準確撿起小玩具、或偏斜頭看大人，就可能是瞳孔膜或其他眼病變，應找專業眼科醫師檢查。

• 2017-11-23 科別.眼部

  頭痛眼睛疲勞 小心近視度數被高估

  「孩子常常說眼鏡戴久了會頭暈。」一名家長帶孩子到眼科求診，點了散瞳劑才發現，原來是孩子的近視度數被高估。「隨意配眼鏡，可能影響近視治療。」板橋大學眼科醫師俞函杰表示，如果長期配戴度數過深的眼鏡，容易引發視疲勞、暈眩、噁心、頭痛等症狀。俞函杰提到，有許多人貪圖方便，在配眼鏡時，直接拿原本的眼鏡到眼鏡行配鏡，但這樣配出的眼鏡很容易產生誤差，尤其是學童在成長階段，度數增長速度很快，若眼鏡度數不夠，不僅會影響到孩子的日常生活，也容易導致近視度數加深的更快。近年來平板普及、智慧型手機興起，學童罹患近視比率大幅增加，如何避免孩子的近視度數越來越高？俞函杰指出，目前近視矯正的方式包括框架眼鏡矯正、點散瞳劑搭配眼鏡矯正，以及能安全控制近視度數的角膜塑型片。角膜塑型片屬於高透氧硬式隱形眼鏡，晚上睡覺時配戴，利用角膜可塑性，溫和加壓改變角膜弧度，進而矯正視力，白天可回復清晰視力，也避免點散瞳劑後外出畏光的問題，長期配戴可控制近視度數增加。值得重視的是，部分家長擔心孩子戴上眼鏡後，就必須終身戴眼鏡，因此，不願意帶著孩子驗光配鏡，俞函杰強調，有近視一定要正確矯正，如果任由孩子處於看不清楚的狀態，近視度數將惡化更快。俞函杰提醒家長，衛福部預告將修訂「驗光人員法施行細則」，明年起6歲以上、15歲以下的學童第一次驗光配鏡，須由醫師評估，排除其他眼睛病變所引起的視力不良，以免延誤診治。

• 2017-11-20 科別.眼部

  6歲黏手機 近視飆到500度

  國小學童近視問題嚴重，奇美醫院眼科部醫師柳景豑表示，孩子接觸手機的年齡下降，近視比率也提高，最近門診一名6歲孩子因常使用手機打電玩，短短3個月內，近視從50度飆到500度，讓家長嚇一大跳，目前仍持續以散瞳劑治療。高雄市衛生局健康管理科表示，每次暑假結束，小朋友不只體重增加，近視度數也暴增，有的兩個月就暴增200度，都是因為在家中長時間盯著電腦和手機打電玩。至於散瞳劑濃度過高問題，高雄長庚眼科主任吳佩昌表示，0.01%低濃度散瞳劑目前仍屬自費，1個月約900元，考量家長經濟負擔及學童治療情況，有的醫療院所會自行將0.125%濃度的散瞳劑稀釋成0.01%，若部分學童治療效果不佳，就會另調配成0.05%濃度。柳景豑說，目前門診大多還是使用濃度0.1%散瞳劑，衛福部已通過低濃度0.01%散瞳劑，但門診裡使用還不多，由於一瓶5cc藥水可使用一個半月，即使家長自費，應該負擔還算好。臨床上是以間隔方式，降低學童使用散瞳劑時產生的畏光等不適副作用；目前效果不錯，控制率約可達到6成，未來如果有低濃度藥劑，控制率應可再提昇。新北市衛生局醫事管理科表示，由各醫院決定是否引進低濃度散瞳劑，如屬自費，需報核准費用。台中市衛生局說，台中也發現散瞳劑濃度過高易造成畏光、閱讀困難等問題，衛福部尚未同意健保給付，市府將依中央規定辦理。各縣市政府均要求學校推動看書、看電視和使用3C產品，每30分鐘要休息10分鐘，鼓勵學童走出教室，避免近視加深。

• 2017-11-20 科別.眼部

  低濃度散瞳劑治近視  北市擬引進

  3C產品愈來愈普及，可能影響兒童視力，全台國小學童裸視不良率約45.9%，六都中只有高雄和台南略低於全國平均值，顯示國小學童近視問題嚴重。台北市議員黃珊珊指出，坊間治療近視的「散瞳劑」濃度對兒童來講過高，容易造成畏光、閱讀困難等副作用。根據六都國小學童視力不良率統計，依序為新北48.4％、台中48.3%、桃園48.17%、台北47.05%、台南45.3%、高雄44.94%。北市衛生局長黃世傑證實，市售散瞳劑濃度對兒童確實過高，衛福部雖已核發低濃度散瞳劑藥品許可證，但健保尚未補助。北市聯合醫院考慮引進，至於費用要由聯醫吸收或家長自費，還要再精算、研議。市售散瞳劑濃度過高，過去即有民眾在國發會公共政策參與平台上提案，要求國家生產低濃度0.01%散瞳劑，儘管最後附議人數未達門檻，但經衛福部討論後認為可行，日前已核發藥品許可證。根據教育部統計，台北市105學年度，視力不良的國小生約有5萬4371人、占47.05%，儘管較100學年度52.39%近視率下降不少，但仍有近一半的國小學生有近視問題。北市衛生局和教育局共同推動「護眼計畫」，北市國中、小學生，每學期都有1次視力檢查，學校會再要求視力檢查不良的學生去眼科看診；衛生局近年也編列預算補助國小學童，免費到合作的醫療院所檢查視力。黃珊珊表示，坊間常見用來治療近視的散瞳劑，濃度至少都超過0.125%，對孩童偏高，導致使用時容易產生畏光、近距離閱讀寫字模糊等副作用，不少孩童抗拒使用，讓家長很頭大。她也說，不少眼科醫師實際臨床心得發現，若採用低於0.1%的低濃度散瞳劑，可大幅降低副作用，同時搭配光學矯正更適合孩童，她呼籲北市聯合醫院應帶頭引進低濃度散瞳劑。

• 2017-08-23 科別.眼部

  水洗鏡片傷角膜 國中生險失明

  一名14歲國中生為了矯正近視，配戴角膜塑形片，卻因長期使用自來水清洗鏡片，導致雙眼痛、視力模糊，就診才知罹患阿米巴角膜炎，緊急住院治療一個多月後，雖控制感染，但視力僅不到0.1，雙眼近失明。成大醫院眼科醫師蕭淑方提醒，塑形片須特別注重清潔，否則易角膜感染。蕭淑方指出，該名國中生日前跟著父母經商到北京居住，為了方便，長期使用自來水清洗角膜塑形片，造成雙眼疼痛、視力模糊，在當地治療一個月都不見好轉，後來確診為阿米巴角膜炎，他立即搭機回台，半夜趕到成大急診。蕭淑方說，當下該名學生的兩眼潰瘍嚴重，住院治療一個多月後雖未持續感染，但雙眼結痂，視力剩不到0.1，只能等待角膜移植恢復視力。蕭淑方表示，台灣都市地區有高達近9成孩子有近視，預防、矯正近視成了當務之急，方法包括點散瞳劑、戴角膜塑型片，散瞳劑的缺點是易畏光，塑形片必須清洗乾淨，否則會導致角膜感染，且因在睡覺配戴，睡眠時間要8至10小時。 編輯推薦 戴錯太陽眼鏡 25歲男竟罹白內障 林靜芸／女人如何可以不顯老

• 2016-12-04 新聞話題.科普好健康

  散瞳劑 不是每個人都能點

  到眼科門診為什麼要做散瞳檢查？一般患者驗完視力後，醫師會根據患者的視力、臨床症狀來判斷該做哪些檢查，而眼底檢查須將瞳孔放大，因檢查時必須讓光線照射進眼底，才能將眼底看清楚。

• 2016-12-04 名人在線.陳瑩山

  陳瑩山／散瞳劑 不是每個人都能點

  到眼科門診為什麼要做散瞳檢查？一般患者驗完視力後，醫師會根據患者的視力、臨床症狀來判斷該做哪些檢查，而眼底檢查須將瞳孔放大，因檢查時必須讓光線照射進眼底，才能將眼底看清楚，但是光線照射進去，瞳孔便開始收縮，也就是縮瞳，瞳孔變得很小，如此一來反而看不清楚眼底，所以需要散瞳。不是每個人都能點散瞳劑，尤其「閉鎖性青光眼 」患者，點散瞳劑造成眼壓升高，易引起急性青光眼。因此，點散瞳劑屬「醫療行為」，眼科醫師才可執行。「散瞳劑」如何檢查近視？散瞳劑分2種，一種是「瞳孔放大劑」，針對瞳孔有放大作用；一種是「睫狀肌鬆弛劑」，可讓睫狀體放鬆，使肌肉不會僵住，所以可以偵測近視真實度數，可算出假性近視度數，與隱性遠視度數。舉例來說，A近視度數600度，點「睫狀肌鬆弛劑」後可能變成500度，所以可知這位患者有假性近視100度。而B遠視度數300度，點「睫狀肌鬆弛劑」後可能變成500度，由此可知這位患者有隱性遠視200度。一般而言，兒童第一次門診的度數不一定準，所以要靠散瞳劑。但成人近視，主訴眼睛「痠麻脹痛」時，可能是睫狀肌僵硬，眼睛將開始老花，點睫狀肌鬆弛劑對度數改變不大，但可較為舒緩，因為「看近」時睫狀肌要用力，但是一旦用太久肌肉就會僵住，感到痠麻脹痛。那眼底檢查可以看出哪些病症？當病人點散瞳後，瞳孔放大，醫師可照光看進眼底，首先看到水晶體，若有白內障跡象即可看出來；其次可看到玻璃體腔，裡頭的玻璃體佔整個眼球構造的4/5，呈透明狀，此時若發現有雜質，可能是飛蚊症等；接下來就可看眼底，眼底有2個重要構造，黃斑部與視神經根部，前者可以檢查黃斑部病變、黃斑部出血，後者可檢驗視神經凹盤大小、視神經有無缺血或萎縮，同時也可查看周邊視網膜，有無缺損或拉扯產生裂孔，有時糖尿病患者容易檢查出眼底出血，或是高血壓患者容易有眼中風情況。值得注意的是，點散瞳劑後6至8小時藥效才退，中間患者可能產生2種情況，一是瞳孔尚未能收縮，所以畏光；二是睫狀肌尚無法作用，所以看近困難。散瞳劑用途1瞳孔放大劑：單純檢查眼底用。點後不影響睫狀肌，但會畏光，也不能檢查有無假性近視與隱藏遠視。2睫狀肌鬆弛劑：同時檢查眼底亦檢查度數。因為睫狀肌構造往前便是連接到瞳孔，所以藥物除了針對睫狀肌外，對瞳孔也有作用，一旦點睫狀肌鬆弛劑，睫狀肌放鬆同時，瞳孔也會放大，所以點藥後容易畏光，也會看近困難。>>看更多「陳瑩山」

• 2016-07-30 健康百科.眼部

  8歲女童近視825度 不治療18歲恐全盲

  彰化縣8歲許姓女童先天有高度近視體質，3歲被驗出左右眼近視500、600度；她戴眼鏡矯正但因矯正度數不足，4年來近視攀升。她到彰濱秀傳醫院治療，戴眼鏡的視力可以達到0.9到1.0的狀態，視力大幅進步。彰濱秀傳醫院眼科醫師林靖洋表示，許姓女童去年就診時，左右眼近視度數暴增至725及825度，視力很模糊，發現她配戴眼鏡的度數根本不足，他先幫女童重配眼鏡，接著以低濃度散瞳劑改善，並進行視覺訓練，一年後視力可達0.9至1.0狀態。林靖洋表示，萬一許姓女童沒接受適當治療，根據近視幅度推測，至18歲她的視力就會攀升2000度，幾乎等同盲人，完全看不見。林靖洋檢查女童是屬於較少見天生高度近視體質者，且女童之前戴的眼鏡度數明顯不足，右眼近視825度卻只配戴了600度近視眼鏡，左眼725度也只配戴了600度的眼鏡，導致弱視情況遲未改善。

• 2016-04-28 健康百科.眼部

  戴角膜塑型片治近視 醫：須滿9歲

  3C產品盛行導致學童視力大減，有家長擔心孩子戴上厚重眼鏡成了「四眼田雞」，想讓小朋友戴角膜塑型鏡片，卻又擔心風險，困擾萬分。高雄陳小姐念小四的女兒因玩3C產品度數飆到300度，她聽說配戴角膜塑型鏡片可減緩視力惡化，但怕孩子太小不適合，也不知道該到哪裡配鏡。高雄長庚眼科系主任吳佩昌說，這是很多家長的困擾，醫院推動近視防治時，就有很多校護詢問。吳佩昌表示，孩子一旦近視，國中、小階段每年會增加100度，未適度控制即會變成高度近視。目前有2種方法處置，一是點散瞳劑，另外是配角膜塑型鏡片，後者是種夜間配戴的硬式高透氧隱形眼鏡，亞洲醫界發現，配鏡後白天可改善視力，也能控制近視度數增加。配戴角膜塑型片的個案情況不一，據統計，學童配戴一周後，視力可回復到0.5甚至1.0，約一半以上可控制度數。吳說，角膜塑型片屬醫療器材，不能在眼鏡行或一般商店配戴，9歲以上、近視100度到500度間、低度散光者可找合格眼科配鏡，但配鏡後家長須督促孩童清潔鏡片，否則細菌入侵，角膜有化膿、潰瘍等風險。此外，角膜塑型時可能造成眼角膜上皮組織破皮，一有不適，需儘快求醫。

• 2016-04-13 健康百科.眼部

  散瞳劑導致白內障？眼醫：網路謠言

  全國學童近視比率有增無減，新北市衛生局推動「學童護眼」擴大到國小一、二、三年級10萬名學童，中華民國眼科醫學會祕書長蔡景耀表示，有些家長誤信網路傳言認為點散瞳劑會罹患白內障而拒絕視力檢查，導致小朋友失去治療近視的先機，蔡景耀說，散瞳劑是短效且安全，不僅可以驗出正確的度數，更可以達到控制近視度數的效果，與白內障沒有因果關係。新北市去年針對國小2年級學童推動「護眼方案」計畫，免費由眼科醫師進行視力檢查。今年擴大將國小一、二、三年級全部納入；市長朱立倫說，這些年因為3C產品愈來愈普及，也讓小朋友的視力愈來愈糟，近視也愈來愈早發生，所以希望藉由「護眼方案」擴大辦理，來保護更多小朋友的視力。