抗蛇毒血清 相關文章

• 2020-03-13 新聞.健康知識+

  老翁被龜殼花咬傷...警飛車送醫 醫師教3招保命關鍵

  高雄市岡山劉姓男子在整理工作工具時，不小心被龜殼花咬傷右手指，原本急得想飛車就醫，但擔心中途毒發，決定向警方求援，幸好最後平安抵達醫院注射血清，撿回一命。高醫急診部主任劉耀華提醒，若民眾不小心被蛇咬，切記，第一步要記清楚蛇的特徵，並盡速就醫，才有利醫師把握時間注射正確血清。63歲劉姓男子10日晚間在住家外整理工作用具時，因夜色昏暗，不小心被龜殼花咬傷右手手指。劉擔心龜殼花毒性強，如果不立即就醫，可能會有生命危險，於是等不及聯繫救護車，決定自行開車前往附近的義大醫院就醫。然而，在開往醫院的途中，劉深怕自己毒性發作倒下，正好經過岡山深水派出所，猶如遇見沙漠中的綠洲，急奔派出所向員警求助。值班警員當機立斷，引導劉庭好車輛後，隨即駕駛巡邏車載他到義大醫院就醫。幸好，劉男到院接受注射血清後，只要住院觀察即可，劉男頻頻向警方致謝。南部常有龜殼花出沒，高雄醫院急診部長劉耀華提醒，如果民眾不小心被蛇咬傷，首先，務必記清楚蛇隻的特徵，「尤其龜殼花其實長得跟無毒的臭青母很像」。若有確定被毒蛇咬傷，可能引發出血性、神經性蛇毒時，劉耀華表示「不要放血」，建議患者應先簡單在距出咬傷患部10公分處、朝心臟方向簡單包紮，避免血液快速回流至心臟；簡單包紮後再評估，若所在地是在救護車能到達的地方，就趕快向119求助，若在四下無人的山區，患者則必須「慢慢移動」就醫。劉耀華再三提醒，如果患者真的被毒蛇咬傷，「千萬不要跑動」，一旦心臟跳動快速，可能導致毒發時間縮短。

• 2018-12-05 科別.一般外科

  被蛇咬當下 醫師提醒：千萬別學電視劇這麼做

  在台灣被毒蛇咬傷的機會不小，醫師提醒被咬的當下，記得拿出手機拍下蛇的樣子，有助急救，而且千萬不要照著電視上連續劇演的做那些動作。40歲的陳小姐在田裡工作時遭蛇咬傷右手第三指，驚魂甫定趕緊記下蛇的外徵，並送到急診就治，指認赤尾青竹絲是咬她的兇手。觀察過程中，陳小姐的腫脹疼痛從手指傷口一路延伸到上臂，並出現血腫。所幸經過抗毒蛇血清注射治療，數天後康復出院。成大斗六分院急診室主任洪紹恩指出，遭蛇吻第一件事是冷靜下來保護自身安全，並看清楚被什麼蛇咬到。如有隨身攜帶手機，亦可拍照供醫師參考。被無毒蛇咬傷送醫換藥觀察即可，然而毒蛇咬傷卻可能致命！但不管被任何蛇咬到，都建議送醫觀察後續變化。此外，傷口也需要做緊急處理，包括脫掉同肢體的戒指、手錶及手鐲等束縛物品，以防肢體腫脹後壓迫壞死。以生理食鹽水或清水沖洗。若手上有彈性繃帶可包紮患部，鬆緊度以能插入一根手指為原則，減少毒液回流。洪紹恩也提醒民眾，在連續劇中看到的一些劇情千萬勿做，例如不要吸吮，因為會增加施救者中毒風險。不要切開傷口，因為會增加組織傷害風險。也不要冰敷、止血帶，因為會增加肢體缺血壞死之風險。雖然認蛇的品種需要專業知識，但要認出毒蛇並沒那麼難。台灣有名的六大毒蛇包括：雨傘節、飯匙倩（眼鏡蛇）、赤尾青竹絲、百步蛇、龜殼花及鎖鏈蛇，各種毒蛇身上具有不同的紋路或表徵。不過洪紹恩表示，靠特徵辨識毒蛇也有例外，如前陣子就有消防員遭白化雨傘節咬傷休克昏迷的案例， 外觀看起來像一條無毒的小白蛇但事實上是有毒的雨傘節。至於蛇毒，可分為神經性（雨傘節及飯匙倩）、出血性（赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇）及混合型（鎖鍊蛇）蛇毒等，各有其治療的血清注射，其中的百步蛇、鎖鍊蛇需使用專屬的血清。另外，洪紹恩特別呼籲，預防勝於治療，要避免發生蛇吻事件，須了解大部份的蛇其實是怕人的，除非感覺生命受威脅才會反擊；所以，要爬樹或進入草叢時，記得要穿上防護，並且「打草驚蛇」，也能保護因棲地受破壞和因捕殺已越來越少見的台灣毒蛇，以互不侵犯代替殺害。

• 2018-11-07 新聞.健康知識+

  不受寒不生病也不得流感 他靠注射蛇毒自我免疫26年

  【文、圖／選自馬可孛羅《毒特物種》，作者克莉絲蒂．威爾科克斯】路德溫不是科學家，既非醫師也非研究人員。一九八○年代晚期，他從新英格蘭地區的大學輟學，搬到倫敦追求音樂生涯。他曾經為史來許（Slash，「槍與玫瑰」（Guns N’ Roses）樂團吉他手）寫過歌、加入過數個樂團，有一陣子甚至和樂手兼演員的寇特妮．洛芙（Courtney Love）交往。不過對大多數人來說，會認識他並不是因為他的搖滾樂生涯，而是因為他給自己注射毒蛇的毒液。史蒂夫對我解釋：「大約在一九八八還是八九年，我開始進行蛇毒的實驗。」那時候還沒有網際網路，也還沒有說明如何自我注射毒液好抗毒的書和論文，更沒有相關的臉書粉絲團。那群人把這樣的行為稱作「自我免疫」（SI’ing）。現在的「自我免疫者」（SIer）有許多資源，同時還成立了社群，彼此討論自我免疫的種種，例如劑量、有毒物種等。史蒂夫沒有加入什麼社群，他說：「我只是依我想做的去做，一路自己走來。」史蒂夫熱愛爬行類動物，是個「兩爬控」（herper，因為「兩棲與爬行動物學」的英文是herpetology，源自希臘文中的「爬行物」（herpetó）），年紀輕輕就愛上蛇。他九歲時遇見了「自我免疫者」先驅、邁阿密蛇園（Miami Serpentarium）的園長比爾．哈斯特（Bill Haast）。身為上個世紀最著名的毒液科學家，他這座蛇園養了數百條蛇。數十年來，蛇園生產了非常多蛇毒毒液，供給製藥業和抗毒研究使用。不過哈斯特還有另一個計畫：自我免疫。他這樣做是為了自我防衛，不過也有部分是因為好奇，他想知道一般製造抗毒素的過程能否在人類身上重現。他在一九四八年開始注射眼鏡蛇毒，隨著時間慢慢增加劑量與種類，到後來同時注射十幾種毒液的混合液。一九八四年，有個小男孩掉進了鱷魚坑而死，這場奇怪的意外事件使得他把蛇園收了，不過仍持續進行實驗，自己養蛇取毒液來研究。他的確有驚人的抗毒能力：在養蛇生涯中被咬了超過一百七十次，雖然有幾次要送急診，但最後都能康復。他相信注射毒液的行為多次保住了自己的性命。對此深信不疑的他，甚至在知道附近有人被毒蛇咬、生命垂危而且沒有抗毒素時，願意把自己的血液捐給受害者（許多人說他因此救了數條人命）。媒體採訪時哈斯特解釋，自己除了能對抗毒液，身體也很健康，他相信是毒液強化了免疫系統。他八十八歲時說，如果自己活過了百歲，就表示毒液能增進健康。他後來的確活過百歲。回到一九七○年代。史蒂夫去蛇園時對哈斯特留下了深刻的印象，他說：「噢，可以注射毒液好讓自己抗毒，這很酷！」到了十七歲，史蒂夫決定跟隨哈斯特的腳步，他說這是「心靈福至」的一刻，他就是知道自己會注射毒液，想著用哪種蛇、注射多少毒液、多久注射一次等。他很快就著手這麼做，然後持續到現在。每隔兩個星期，他便注射有六到八種毒液的混合液到靜脈中。他嘗試過數十種毒蛇，包括會破壞紅血球的蝮蛇毒液（感覺「像是把辣椒醬塗到皮膚裡面」），或是眼鏡蛇的神經性毒液（「這類蛇毒不會讓你覺得痛」）。史蒂夫說，有時候注射蛇毒會讓人精力充沛。他說：「不是嗑藥的陣陣嗨感，但是很類似，覺得自己回到了二十四歲的狀態。」大部分進行「自我免疫」的人都說這只是為了對抗毒性，他們飼養了很多能分泌毒液的動物，希望自己如果被咬時能有多一層保護。但我相信不只如此。我遇到的自我免疫者都對這種行為深感驕傲。他們相信雖然個人無法發展出新的技術，但仍身處在科學研究的最前緣。他們認為自己知道一些科學家不懂的事情；在面對毒吻之後能活下來，更證明了他們真的懂。他們在沒有防護措施下徒手抓住有毒的寵物，以此誇耀。他們的臉書上滿是親吻眼鏡蛇或是讓蝮蛇纏繞脖子的照片，表情沾沾自喜，公然藐視持有爬行動物的安全建議。在研究毒液的社群中，有許多人大聲疾呼、反對「自我免疫」，這些人包括了科學家、醫學專業人員、爬行動物飼養者，以及有毒動物迷。其中有些極為知名的科學家譴責這樣蠻幹的行為。但是史蒂夫不懂科學家為何會這麼想。他說：「我不懂為何這會被當成假科學。這是事實。馬可以對蛇毒免疫、產生抗體，人類當然也可以。」如果他說的是實話，那麼他並不是為了抗毒性而這麼做。「我不是為了保護自己才這樣做，是因為深感興趣。我一直覺得可以有正面的效果……有些人進行重量訓練把手臂練粗，我也差不多，只不過我訓練的是免疫系統。」越來越多飼養蛇或其他爬行動物的人，開始注射來自這些寵物的毒液，主要是青少年和年輕人（他們稱這些寵物為「毒物」（hot））。自我免疫者堅持，飼養或是照顧這些毒物的人應該要讓自己能夠抵抗接觸到的毒物，他們覺得自己在推行重要的運動。但是大部分飼養者認為，自我免疫者搞壞了爬行動物飼養者的名聲，這些人比較像是邪教信徒。對此，自我免疫者的回應是拍攝那些毒物（例如惡名昭彰的黑曼巴）的齧咬過程給大家看，然後對那些稱自己瘋了的人比中指。你可能會認為，史蒂夫在自我免疫二十多年之後，會歡迎這些志同道合、年輕氣盛的伙伴加入，可是他通常會馬上勸退那些想要進行自我免疫的人。他說：「這一看就知道很危險。」他在網路上主持一個討論自我免疫的論壇，上面有免責聲明：我並不勸告、建議或是縱容任何人進行自我免疫，或是給他人注射蛇毒以取得抗毒性。任何形式的蛇毒免疫，不論是用注射、吸食或其他方式，都是極端危險的。這類實驗都可能造成嚴重的傷害，甚至死亡。任何人在任何狀況下都不應該做這種事。他希望科學家和醫師能夠從研究者的角度認真看待自我免疫，對於那些顯然是虛張聲勢的自我免疫者很不耐煩，認為他們只是在自吹自擂。史蒂夫說他不會加入自我免疫者的臉書粉絲團，或是回覆源源不絕、前來索取訣竅的電子郵件。「一定會發生意外的……你告訴他們做法，他們會搞砸，然後你要擔負責任。」史蒂夫心知肚明。他的自我免疫過程並非一帆風順。「我有過愚蠢的搖滾心態：『不管啦！先做做看。』所以發生過許多次意外。」原因之一是他之前常注射出血性蛇毒（「我那時是名符其實的笨蛋，居然不知道不同蛇毒間的差異。」）他也承認以前注射得太頻繁。「我一直在想要注射更多、再多。」現在他才了解到，即使只是少量也足以激發免疫反應。史蒂夫身上有因自我免疫而造成壞死的部位。有次注射出了問題，他最後進了醫院，護士和醫師告訴他，如果不截肢就可能會送命—結果既沒截肢也沒死掉。他只被咬過一次，是許氏棕櫚蝮（eyelash viper）幹的，那是因為那條蛇移動的速度比他想的要快一點點才發生的意外。由於他一直都在進行自我免疫，當時他決定按兵不動，看看自己是否真能抵抗毒攻。他幸運地活了下來，但也體驗了此生未曾有過的疼痛。他說：「我覺得像是有人拿錘子在敲我的手指，這種感覺持續了八個小時。」不過他並不後悔這二十六年來持續自我免疫。他說，這的確增加了抗毒性，雖然結果並不完美。「我曾在兩個人面前把致死劑量的毒液吸入針筒，注射到自己身上，好證明我的抗毒性足以對抗這些毒液。」他和哈斯特一樣，相信這樣注射除了對抗蛇吻之外還另有好處。他指出在歷史上，許多文化都把蛇毒當成傳統藥物。雖然這些民俗藥物使用過程並非完全精確，但通常都確實具備了生物活性，對他的整體健康有幫助。他自信滿滿地說：「我不會受寒、不會生病，也不會得流感。」他補充，「幾個星期前我食物中毒，狀況很糟。我可以告訴你，蛇毒對食物中毒一點效果都沒有。」史蒂夫和其他自我免疫者之間類似的經驗，很難讓人視而不見。史蒂夫指出：「哈斯特在一些訪談中反覆提及，他是健康的楷模，這輩子沒有生過一天病。這個道理如同二加二等於四那麼清楚，然後你會想：『其中一定有些奧妙之處，應該要好好研究。』但是並沒有人這麼做。」自我免疫很久以來一直都乏人研究，不過在幾年前，史蒂夫的影片引起了哥本哈根大學（University of Copenhagen）研究人員的注意。他非常高興地告訴我，如今科學家在研究他的血液，希望以他的抗體作為藍圖，發展出來自人類而且沒有副作用的抗毒素。這個為期五到七年的計畫將可能為醫療技術帶來重大突破。史蒂夫沒有從中取得一毛錢，他只希望他的抗體能夠救人時，自己可以留名。他希望將來的研究可以發掘蛇毒增強免疫反應的潛能，不過現在光是自己的血被拿去研究，就讓他對接種實驗充滿幹勁。「有了一個目標真的很棒。老實說，我年少輕狂幹這檔事時，完全不知道自己為什麼要這樣做。那時候我什麼都不知道，現在可是有正當的理由了。」

• 2018-10-31 新聞.健康知識+

  為什麼人類天生懼怕蛇類，卻也非常擅長找出牠們？

  【文、圖／選自馬可孛羅《毒特物種》，作者克莉絲蒂．威爾科克斯】對於人類為何會演化成現在這種以雙足步行、全身只有少數區域有濃密毛髮、具有智能的動物，科學家至今依然爭論不休。也有許多理論想要解釋人類的腦為何比其他哺乳動物的腦大得多。其中最廣為接受的理論指出，靈長類身為在樹上生活的動物，需要敏銳的視覺來引導抓取的動作，這項重要能力的副產物便是發展出比較大的腦。手的動作和視覺協調得好，才能夠順暢運動，同時更容易取得食物，也就是花和果實──當時，現代植物的祖先才剛開始產生花和果實。因此視覺才是重點：加大的腦不是演化來思考或推理的，而是用來快速處理視覺資訊。其他類群的哺乳動物強化嗅覺或是聽覺，而靈長類哺乳動物強化的是視覺。靈長類在樹上生活，偏好吃果實，或許因此促進了視覺系統的發展，但伊斯貝爾率先提出真正讓視覺變得更敏銳的，其實是掠食壓力。這個掠食壓力不只是蛇造成的──數百萬年來，蛇就一直在捕食哺乳動物，正如伊斯貝爾認為的，這種關係有助於哺乳動物類群演化出較佳的視覺。伊斯貝爾提出了「蛇偵測理論」（Snake DetectionTheory）。這個理論指出，當人類的遠祖在演化道路上與狐猴以及其他靈長類分開時，蛇這種一直都存在的掠食者也發生了變化，人類遠祖被迫適應。大約在六千萬年前的亞洲或是非洲，蛇變得更毒（科學家還無法確定為何會發生在這個時間與地區）：蝮蛇科（Viperidae）與蝙蝠蛇科（Elapidae）的毒蛇出現了。這些毒蛇具備更精良的毒液施放系統，注射毒素更有效率。能夠毒殺人類的蛇幾乎都屬於這兩科。蝮蛇科種類的毒蛇通常就叫蝮蛇（viper），具有長毒牙，包括眾所皆知的響尾蛇和惡名遠播的龜殼花（pit viper），以及所有在舊大陸（歐亞非三洲）的「真蝮蛇」。蝙蝠蛇科也稱為眼鏡蛇科，包括內陸太攀蛇和黑曼巴（black mamba），其毒性強壓地球上絕大多數毒蛇。這些科的蛇類出現後，靈長類動物和蛇類之間的關係改變了。這種滑行而動的野獸造成的威脅變得更大。蛇也改變了狩獵方式：靜止不動，直到最後一刻才發起攻擊。如果靈長類動物能偵測到這些總是隱藏起來的掠食者，便能生存下來繁殖。偵測這些掠食者需要敏銳的立體視覺，並且要能識破蛇的絕佳偽裝。所有的靈長類動物都擅長找出蛇，狹鼻小目（Catarrhini）的靈長類動物比同儕更長於此道，人類的遠祖也屬於這一小目。這說法有道理，因為靈長類的另一支闊鼻小目（Platyrrhini）比那些毒蛇還要早抵達新世界（美洲），因此那些在南美洲的靈長類沒有遭受到需要增進視力的演化壓力。到了一千兩百萬到三千兩百萬年前，那些致命的毒蛇才趕上了闊鼻小目。如果伊斯貝爾的假設是正確的，那麼我們可以預想，新世界猴類因為沒有來自蛇類的巨大壓力，不同的物種間視覺系統應該可以有更多變化；那些留在舊世界的靈長類（包括猿類）沒有得到這樣壓力暫緩的時間，視覺系統則相當類似，也都擅長偵測蛇類。包括人類在內的所有靈長類動物，本性上就懼怕蛇類，也非常擅於找出牠們。人類能在萬物雜陳的環境中偵測出隱藏的蛇類，也會注意到出現在視野邊緣的蛇類。我們偵測出蜘蛛和其他危險動物的能力就沒像偵測蛇那麼強。在還沒了解看到的是蛇之前，我們就已經知道了，這種現象稱為「前意識偵測」（preconscious detection）。在電腦螢幕上以快到無法清楚辨識的速度閃現蛇的影像時，人們會出現焦慮的生理反應；但是對蘑菇、花朵等不具威脅的生物影像，便沒有這樣的反應。凡此種種都指出人類的眼睛與視覺神經系統都已經調整過，好讓我們避開蛇類。人類的祖先住在樹上，以食用果實為生，這使得靈長類以視力偵測掠食者的改進程度超出其他感官（例如嗅覺）。不過根據「蛇偵測理論」，這份演化壓力來自於致死的毒蛇。由於這樣的視力改進需要複雜的神經系統，於是我們的腦子變大了。除此之外，飲食中富含碳水化合物，讓我們變大的腦子有能量得以運作。由於有那些分泌毒液的蛇類存在，我們遠祖這個支系便持續演化出更大的腦。伊斯貝爾的假設是，這條演化道路的最後一步是以雙足步行，這樣人類祖先的雙手便空了出來，可以更有效地結合手勢與視覺，導致語言的產生。有了語言，便能發展出更複雜的社會，後者又使得人類有更大的腦。之後的事情就如同人們常說的那樣，已經是歷史了。

• 2018-03-28 科別.感染科

  清明掃墓小心毒蛇 不慎遭咬傷切勿這樣做

  清明節將至，為避免掃墓遭毒蛇、恙蟲咬傷，衛福部疾管署提醒民眾，掃墓穿著長袖衣褲、塗抹防蚊蟲藥劑等。若不小心遭毒蛇咬傷，卻無法區辨是否無毒蛇，提醒一律當成毒蛇咬傷處理，移除首飾後包紮傷口、送醫，切勿冰敷或將傷口割破吸出毒液，建議進入草叢前先以棍棒「打草驚蛇」。疾管署防疫醫師蘇家彬表示，民眾不慎遭毒蛇咬傷，至今仍有錯誤觀念，例如：遭毒蛇咬傷後避免毒液擴散全身，必須盡快割開傷口吸出毒液、或盡快冰敷減緩紅腫等。但實際上，因毒液擴散全身速度快，如切開傷口或以嘴吸取反而有造成感染的風險。疾管署統計，國內每年遭毒蛇咬傷人數約1000人，供應抗毒蛇血清用量，自每年3月開始增加，7、8月為高峰。每年供應的毒蛇血清以抗龜殼花及赤尾青竹絲最多約3000瓶、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清約1100瓶、抗百步蛇毒血清約240瓶、抗鎖鏈蛇毒血清約40瓶。此外，同樣經常出現於野外草叢，不慎遭恙蟲叮咬感染恙蟲病的民眾，也自每年4、5月起病例增加、6至7月為高峰期。根據歷年資料顯示，全台各縣市雖皆有恙蟲病病例，但又以澎湖縣、台東縣、花蓮縣、金門縣較多。蘇家彬提醒，民眾遭毒蛇咬傷後若無法區辨是否為毒蛇，一律以毒蛇咬傷方式處置，移除患部首飾避免局部血液循環不順暢，恐引發局部組織壞死，之後再包紮傷口盡快就醫。下周適逢清明掃墓，蘇家彬提醒民眾，掃墓盡量穿著長袖衣褲、塗抹防蚊蟲藥劑等，返家後盡快脫去衣物、沐浴，如出現發燒、頭痛等症狀，可能是遭帶有立克次體的恙蟲叮咬而引發恙蟲病，其潛伏期約9至12天，會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，發燒1周後皮膚出現紅色斑狀丘疹，叮咬處會出現焦痂，應盡快就醫告知醫師旅遊史。

• 2017-08-13 健康百科.皮膚

  夏季蛇傷高峰期 眼鏡蛇害他住院23天

  台中榮總蛇傷團隊統計，入夏以來嚴重蛇傷病患增加，中部近半遭眼鏡蛇咬傷。台中榮總毒物科醫師毛彥喬舉例，南投一名工人被眼鏡蛇咬傷，打了血清，蛇毒仍從左手腕流竄到胸部，住院23天救回一命。醫師毛彥喬建議，被蛇咬傷可嘗試辨認蛇種，例如青竹絲綠色、龜殼花土色帶斑點、眼鏡蛇黑色，打119求援儘速送醫，向救護人員詳細說明蛇的特徵、被咬情境等，若傷口沾泥，可用清水洗傷口後再送醫，避免嘴巴吸出毒血、自行綑綁患肢、傷口灑尿、敷草藥、喝酒驅毒或跑步追蛇。 台中榮總蛇傷團隊統計，台灣每年約1千人遭蛇咬傷，致死率約千分一，蛇傷高峰期為7到9月，原因是天氣炎熱，蛇類出沒頻繁。醫師毛彥喬說，台灣六大毒蛇，青竹絲、龜殼花、眼鏡蛇、雨傘節、百步蛇、與鎖鏈蛇，北部、南部被青竹絲、龜殼花咬傷居多；中部地區近半患者遭眼鏡蛇咬傷；百步蛇、鎖鍊蛇咬傷個案每年約1到2例，主要分布在南部或東部地區。醫師毛彥喬說，這名蕭姓工人在南投山區工寮被眼鏡蛇咬傷左手腕，送埔里的醫院急救，打完醫院備有的三支眼鏡蛇血清後，蛇毒仍在體內流竄，從左手腕到胸部整片腫脹熱痛，高燒不退，經轉送台中榮總蛇傷中心搶救，再補12支血清、打抗生素，四次清創，住院23天才救回一命。醫師毛彥喬建議，民眾為避免蛇咬，住家或工作場所保持乾淨、整潔、照明充足，食物不要隨處棄置；穿越草叢或颱風天整理枯枝樹葉時，宜穿戴防護具如手套或膠鞋，以長棍打草驚蛇。至於石灰、雄黃、鵝糞是否能驅蛇？經實驗顯示，蛇可輕易的越過，不具驅蛇效果。 編輯推薦 運動前中後怎麼吃 營養師教你 物理治療師教你3個動作 改善身體痠痛症狀

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  疾管局收毒蛇 以毒攻毒製血清

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】 3月5日「驚蟄」過後，毒蛇開始出沒，每年國內有上千人被咬傷，需以抗蛇毒血清治療。疾病管制局「收留」從各地消防隊捉到的毒蛇，目前飼養了約180條，每年生產5000劑抗蛇毒血清，協助救治被咬傷的民眾。 疾管局血清疫苗研製中心科長鄭雅芬說，每年國內約有上千人被毒蛇咬傷，以赤尾青竹絲、龜殼花、飯匙倩較多，有三成發生於屏東、台東。疾管局每年約提供5000劑的抗蛇毒血清，今天下午開放媒體參觀毒蛇飼養室，飼養室「冬暖夏涼」，就為了伺候大大小小的蛇類，隔成一間間「套房」的籠子外加裝UV燈，模擬陽光照射、有的籠子內放了挖洞的陶盆，方便膽小的蛇躲在裡面。鄭雅芬表示，飼養室裡收留了從各地消防隊抓到的毒蛇，包括赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇、雨傘節、鎖鏈蛇、飯匙倩六種常見的種類。平時就以疾管局實驗動物中心實驗用、自行生產的小白鼠，當成蛇的食物。 雖然有些蛇類不習慣被飼養，進了飼養室不吃不喝，一般壽命約一到兩年，但也曾有一尾百步蛇非常「適應」，創下存活10年的長壽紀錄，去年才死亡。過去曾發生一次，獸醫師採集蛇毒時，右手食指被毒牙戳個正著，差點造成壞死，因此以後工作人員要近身接觸毒蛇時，都需穿上雨鞋和厚厚的實驗衣，還要戴鐵手套防護。鄭雅芬也說，一開始與蛇為伍，她本來也很怕，但後來發現蛇其實生性膽小，不會主動攻擊，「人類才是威脅」；因此民眾到郊外應穿著長袖衣物，走動時「打草驚蛇」，可自我保護。最近是掃墓季節，若不慎被蛇咬傷，應盡可能辨別毒蛇的顏色、特徵，但不要用嘴巴吸出毒液、不要冰敷，要盡快就醫。

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  錯誤觀念！被毒蛇咬 千萬別用嘴吸

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 清明將至，又是毒蛇竄動時節。專家提醒，毒蛇咬傷莫驚慌，吸吮、切開傷口都是大錯特錯，把握時間送醫，注射抗蛇毒血清，才是保命之道。衛生署疾病管制局副局長周志浩表示，每年驚蟄過後，毒蛇開始活動，加上春季賞花、登山及清明掃墓，被毒蛇咬傷案例增加，每年被毒蛇咬傷人數約一千多人，約有一人因此命喪蛇口。疾管局血清疫苗研製中心實驗動物科長鄭雅芬說，絕對不要用嘴吸出毒液，不一定能緩解毒性；若口腔有蛀牙、傷口，反而會因此中毒。另外切開傷口、冰敷、喝酒「消毒」，也都是錯誤觀念，反而易造成嚴重感染或組織壞死。鄭雅芬說，遭咬傷後，讓傷口低於心臟，最好在傷口上五到十公分、近心臟處，以彈性繃帶或絲襪包紮，延緩毒液擴散，但不可過緊或過久，以能插入一根手指的鬆緊度為原則，一小時得鬆開約十分鐘。疾管局血清疫苗研製中心獸醫林明正說，被咬傷第一時間需冷靜，以便能辨識毒蛇特徵，告知醫師後，才可更快地診斷是赤尾青竹絲、龜殼花或飯匙倩（眼鏡蛇），以儘早找出最合適的抗蛇毒血清。鄭雅芬說，偏遠地區的衛生局所及醫療院所，皆備有疾管局的抗蛇毒血清，切勿購買來路不明藥物。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  「蛇吻」記特徵 有助治療

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 天氣愈來愈炎熱，被毒蛇咬傷案例增加，毒物科醫師表示，龜殼花愛溜進住家，尋找人類食物；青竹絲愛待在果園或竹林，最常出現咬傷人案例。一名41歲婦人家住天母郊區，不久前，晚上到自家後院，蹲在地上整理庭園花草，突然被一條躲藏草叢的龜殼花咬傷前臂，蛇毒造成她手臂腫得像象腿，傷口淤血、疼痛、淋巴結腫大，連肩膀也腫起來。婦人家屬趕忙將她送台北榮總臨床毒物科急救，並描述可能是被龜殼花咬傷，醫師給她兩劑抗蛇毒血清治療後，狀況才穩定下來，還是住院6天才出院，日前她回醫院看診，醫師發現她上臂還有一些瘀血未消。台北榮總臨床毒物科醫師楊振昌表示，夏天蛇類活躍，龜殼花性喜溫暖，愛溜進住家找人類食物，青竹絲則愛待在果園或竹林，住郊區或山區的民眾，晚上外出尤其要小心。龜殼花和青竹絲都屬出血性毒蛇，蛇毒會造成咬傷處腫脹、淤血、疼痛，若不趕快治療，腫脹會迅速由咬傷處向上擴展，並可能導致肌肉壞死、血壓下降、昏迷或休克全身性症狀。眼鏡蛇和雨傘節則為神經性毒蛇，被咬後數10分鐘到1、2小時內，會有吞嚥困難、肌肉無力痙縮、瞳孔擴大、呼吸衰竭等嚴重症狀。楊振昌說，被毒蛇咬到，最好是記清楚蛇的外觀和特徵，必要時把打死的蛇帶到醫院，有助選擇適當的抗蛇毒血清治療。他表示，被咬後儘量不要移動患肢，並使其低於心臟，也不可把患者的傷口冰敷或冷敷，免得組織壞死，並記得去除患者身上戒指或其他束縛，如果要用彈性繃帶，必須包紮在傷口上方後趕快送醫。 【2009/06/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  疾管局收毒蛇 以毒攻毒製血清

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】3月5日「驚蟄」過後，毒蛇開始出沒，每年國內有上千人被咬傷，需以抗蛇毒血清治療。疾病管制局「收留」從各地消防隊捉到的毒蛇，目前飼養了約180條，每年生產5000劑抗蛇毒血清，協助救治被咬傷的民眾。 疾管局血清疫苗研製中心科長鄭雅芬說，每年國內約有上千人被毒蛇咬傷，以赤尾青竹絲、龜殼花、飯匙倩較多，有三成發生於屏東、台東。疾管局每年約提供5000劑的抗蛇毒血清，今天下午開放媒體參觀毒蛇飼養室，飼養室「冬暖夏涼」，就為了伺候大大小小的蛇類，隔成一間間「套房」的籠子外加裝UV燈，模擬陽光照射、有的籠子內放了挖洞的陶盆，方便膽小的蛇躲在裡面。鄭雅芬表示，飼養室裡收留了從各地消防隊抓到的毒蛇，包括赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇、雨傘節、鎖鏈蛇、飯匙倩六種常見的種類。平時就以疾管局實驗動物中心實驗用、自行生產的小白鼠，當成蛇的食物。雖然有些蛇類不習慣被飼養，進了飼養室不吃不喝，一般壽命約一到兩年，但也曾有一尾百步蛇非常「適應」，創下存活10年的長壽紀錄，去年才死亡。過去曾發生一次，獸醫師採集蛇毒時，右手食指被毒牙戳個正著，差點造成壞死，因此以後工作人員要近身接觸毒蛇時，都需穿上雨鞋和厚厚的實驗衣，還要戴鐵手套防護。鄭雅芬也說，一開始與蛇為伍，她本來也很怕，但後來發現蛇其實生性膽小，不會主動攻擊，「人類才是威脅」；因此民眾到郊外應穿著長袖衣物，走動時「打草驚蛇」，可自我保護。最近是掃墓季節，若不慎被蛇咬傷，應盡可能辨別毒蛇的顏色、特徵，但不要用嘴巴吸出毒液、不要冰敷，要盡快就醫。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  遭蛇咬 別用冰敷止血帶

  【聯合報／楊振昌／台北榮總臨床毒物科主治醫師】 每年七、八月是毒蛇咬傷好發季節，估計每年約有300至1000名個案。國內雖有品質優良的抗蛇毒血清，但很多醫師對於毒蛇咬傷相對陌生，一般民眾更不了解中毒治療。被毒蛇咬傷時，應保持鎮靜，設法認清蛇的外觀，若蛇已經逃逸，不要窮追猛趕，以免加速毒液吸收，或被毒蛇反擊再咬一口。咬傷上下肢時應儘速去除戒指、手鐲、腳環等束縛物，以免肢體腫脹後導致局部壞死。神經性毒蛇咬傷時，因其毒牙較短，如隨身帶有吸血器，可考慮使用，但不要浪費時間找吸血器。傷口不要以手去擠壓或以口吸，以免增加傷口感染，甚至導致施救者中毒。局部切開並無療效，且可能引起感染或傷口無法癒合。患肢不可以用止血帶捆綁，以免肢體壞死，且在鬆綁時毒液吸收反而會加速；也不可以用冰敷，以免局部因血液循環變差而壞死。如果有彈性繃帶或具彈性的衣料，可以包紮咬傷部位，並將患肢保持低於心臟，以減少毒液經由靜脈及淋巴回流。但最重要的是盡快就醫，尋求必要的抗蛇毒血清治療。若被雨傘節咬傷，局部除咬痕外不會有任何症狀，會被誤以為是空咬或無毒蛇咬傷，多年前曾有醫師太早讓病患回家，導致病患不幸死亡案例。其實，被咬傷後，10至15分鐘內就會麻木、眼瞼下垂、口齒不清、流口水、瞳孔擴大等，之後逐漸呼吸衰竭，如未及時治療，會因缺氧而死亡，有些病患可能4至6小時，甚至更久才產生症狀，至少應觀察12至24小時。使用抗蛇毒血清，應依照毒蛇種類，盡早經由靜脈注射使用。如果蛇種無法確認時，可以諮詢毒藥物諮詢中心或有治療經驗的毒物科醫師，不要同時使用多種血清，以免無謂醫療浪費。在用量方面，青竹絲咬傷多半只需1至2瓶；雨傘節及鎖鏈蛇約1至4瓶；龜殼花及百步蛇約2至4瓶；眼鏡蛇則多半需6至12瓶。使用血清前，建議作皮膚試驗以了解是否過敏，由於無法準確預測，施打血清時，應備好萬一產生過敏時的急救藥物「腎上腺素」。多數毒蛇咬傷，即使在中毒1至2天後才給予血清，仍然有效；但雨傘節如太晚給予血清，如8小時，因神經肌肉接合處已被破壞，不會有效，必須以呼吸器協助病患，靜待病患恢復約3至4周。血清注射速度一般約30分鐘，如注射太慢效果會較差。注射後，應觀察患部或其他全身性中毒症狀是否有惡化，如果沒有惡化，就表示治療有效。除了血清治療，毒蛇咬傷後還可以施打破傷風類毒素，並給予止痛消腫藥物；至於抗生素，除非傷口感染，否則一般並不須給予。傷口腫脹時，絕大多數只要給予適量血清治療及抬高患肢，腫脹就會逐漸改善；除非產生少見的腔室症候群，否則並不需要開刀治療，更不需要截肢。 【2009/08/08 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  屏科大、疾管局攜手 建免疫馬場

  【聯合報╱記者董俞佳／內埔報導】為了穩定國內抗蛇毒血清供應，疾管局與屏科大合作興建免疫馬場，占地三千坪，飼養規模可達到免疫用馬50匹及繁殖用馬5匹，供應每年生產精製5000瓶抗蛇毒血清之馬血漿。馬場昨天早上開工動土，預定年底完工。衛生署疾病管制局局長張峰義說，我國急需擁有專業且符合國家最新優良藥品製造規範(cGMP)要求的免疫馬場，以穩定國內抗蛇毒血清供應，提升免疫技術及原料的品質。張峰義說，蛇毒血清必須使用本土蛇種毒液免疫馬匹，再取得馬血漿精製而成，除製造不易外，許多國家甚至無血清可用，此計畫執行後不但能穩定國內抗蛇毒血清供應，也可藉此協助其他國家所需的抗蛇毒血清。