懷孕 相關文章

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  生產問題》想怎麼生 看妳高興

  【聯合晚報／林進修】妳擬妥了生產計畫了嗎？台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍建議，孕婦別放棄自己應有的權利，懷孕期間就應想好自己未來的生產方式，免得到時候慌了手腳，把快樂的生產搞成一場噩夢。郭素珍建議孕婦，應在懷孕32周前就想好生產計畫，再和負責接生的婦產科醫師討論一下。她說，生產計畫沒有一定的格式及範圍，只要孕婦認為可讓自己上產檯時更從容、更愉快的點子，都可提出。 【2009/03/29 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  聰明就醫》懷孕照×光怎麼辦？

  【聯合報／林珍如／馬偕醫院婦產科醫師】 婦產科門診裡常有焦慮的孕婦，一進診間，劈頭就問：「我懷孕了，可是照到X光了，怎麼辦？小孩子會不會有問題？能不能生下來？」到底X光對胎兒的影響有多大？許多文獻指出，高劑量的X光放射線會影響胚胎的神經系統、造血系統等的器官發育，甚至會影響胎兒的生長速度。因此，計劃生育的婦女最好避免非必要的X光照射；不過．也並非照了X光就一定會傷害胎兒；還需考慮妊娠週數、X光種類、照射部位、使用劑量等。例如，排卵受精兩週內，原始的胚胎尚未進入器官分化期，倘若有外來因素的影響，如X光放射線等，將導致全胚胎細胞產生變化而流產，與器官的畸形比較沒有直接關係，因此若早些知道懷孕，或是自覺有受孕可能，就應該避免接觸可能有害的東西，或是在接受必要X光檢查時，多加一些防護措施。研究顯示，25rads單位以上的放射線會危害胚胎的神經系統，而小於5rads單位被認為還在安全範圍。一張X光片的劑量約為0.3到2 rads單位，並不足以危害胚胎。而且孕婦最常接受的X光檢查，以胸部最多，X光影響腹部胎兒的劑量並不算多；其次為牙齒部分和四肢，當然還有最令人擔憂的腹部及骨盆腔亦不在少數。若穿上鉛衣屏障，應該不至於增加胎兒異常的危險性。因此，懷孕期照到X光，應與婦產科醫師討論。需要詳細的病史詢問，確認胎兒周數及放射線劑量及部位後，再討論是否增加胎兒異常的危險性，而不是過於焦慮於是否放棄腹中胎兒。●「聰明就醫」專欄每周二見刊。對促進醫病溝通、就醫前醫病雙方應有準備、須知、解說等題材，均歡迎投稿。請寄110台北市忠孝東路4段555號聯合報健康版，或傳真（02）2766-9995，電子郵件health@udngroup.com。請附姓名、身分證字號、戶籍地址（含區、里、鄰）、通訊地址、聯絡電話、帳號（請註明銀行及分行名稱），以便刊出後奉酬。文章採用及退稿不另通知，採用文章同時選登於健康版及聯合新聞網（udn.com），收錄於聯合知識庫（udndata.com），不另支酬。 【2009/06/02 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  孕媽肛門癢難耐 夜夜難成眠

  【元氣周報／記者林宜靜／整理；讀者沙皮媽投書】我懷了第二胎之後，就發現我的肛門不時會搔癢，尤其到了夜晚，肛門周圍皮膚會癢到輾轉難眠，就算到廁所用力抓搔，但常常還是無法搔到癢處，而且愈搔愈癢，無法形容癢的程度，簡直是癢中帶癢！令人難以承受。吃中藥 搔癢次數減少曾經詢問過中醫，中醫也有開藥給我吃，雖然癢的次數減少了，但偶而還是會發作，一旦癢起來，真的會讓人癢到無法入睡；如果白天在外面突然發作，因為癢的部位很尷尬，搔也不是、不搔也不是，十分難堪。因為工作需要，平時長期坐在電腦前，原本就有點胖，隨著懷孕的周數，體重又一直上升，肥胖加上屁股搔癢，真的非常難受。有內痔 孕後該處理嗎？我的痔瘡是內痔，但平時很少流血，除非大便比較硬的時候，用力擠才會流一些血，不知道這和懷孕有沒有關係？由於現在我還在懷孕中，要怎樣做才可以讓痔瘡比較不會搔癢呢？除了中醫，我也去看了婦產科，醫師有開藥膏給我擦，擦了之後確實比較不會搔癢，但我很擔心，擦藥膏擦只能治標，不能治本吧！癢會不會是因為其他內疾引起？請問產後，我是否是應該去開刀把內痔拿掉？還是保持生活作息正常就好呢？※相關文章》‧紙上門診》屁股對磨 影響肛門皮膚‧紙上門診》孕媽少動 肛門悶出濕疹【2009/05/24 元氣周報】

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  紙上門診》屁股對磨 影響肛門皮膚

  【元氣周報／記者林宜靜／整理；解說／皮膚科診所院長趙昭明】 診斷1：懷孕內分泌改變女性懷孕期間可能會因內分泌、荷爾蒙改變或感染鏈珠菌等，使會陰部分泌物增加，有人會有瘙癢感覺。因孕婦體重增加，屁股肌肉對磨，會陰連帶影響到肛門周側皮膚。診斷2：肛門瘙癢症處理：注意清潔、類固醇藥物、屁股對磨處放衛生紙也可能罹患較常見於男性的「肛門瘙癢症」，肛門周圍有濕濕黏黏感覺，兩側屁股接合處出現對磨疹。建議患者注意肛門清潔，以淋浴或浸洗方式將肛門部位清洗乾淨，易出汗的人，可在屁股對磨部位放張衛生紙隔離，預防肛門處在潮濕環境。在肛門很癢的急性期，可以擦輕微的類固醇控制搔癢感覺，再配合擦黴菌控制藥物改善感染。診斷3：扁平苔癬症處理：立即尋求醫師治療如果仍無法治癒，或肛門癢的程度超乎尋常，建議進一步檢查是否為萎縮性苔癬硬化症，即所謂的「扁平苔癬症」，這類患者肛門附近皮膚有濕濕、白白分泌物，一定要尋求醫師治療，勿自己亂擦藥物。有痔瘡的人，懷孕時受壓力影響，痔瘡凸出部分也可能因磨擦產生不適或搔癢。基本上，懷孕期間不建議患者開痔瘡的刀，有些人產後，痔瘡的凸出物會再縮回去，生產後如情況仍未改善，依個人狀況與醫師討論再去處理痔瘡。【2009/05/24 元氣周報】

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  染色體正常卻導致重複性流產？ 小心子宮異常

  【文／萬芳醫院婦產部生殖醫學中心主任 徐明義醫師】 懷孕並不能保證可以生下正常的寶寶，懷孕20周之內卻又無法正常發育便是流產。早期流產的比率約有15%-20%，這通常是指已經確實著床後而又流失的胚胎，實際上約40-75%的受精卵無法正常發育，早期就會流產，在試管嬰兒的經驗上，也發現可能有接近八成的受精卵有染色體上的異常。一項報告統計，由尿液驗得HCG(人類絨毛膜性腺激素) 懷孕檢查陽性反應，到生出一活產的比率只有57.2%。因此對於正常夫妻，偶發性的流產是很常見的狀況，其發生的理由大多是因為受精卵的異常而使得胚胎無法正常發育。為什麼會流產？大多數的流產都是因為胎兒的異常，染色體異常是自發性流產最常見的原因，約佔流產的50%以上。大體上而言，早期懷孕後流產的胚胎接近90%是因為基因的緣故。流產的時間與流產的原因也有關係，研究顯示懷孕前三個月的流產染色體異常的機會遠大於超過三個月流產的胎兒。甚麼是重複性流產重複性流產指連續三次在二十週之前發生自發性的流產，其發生率約為0.4-0.8%。在連續發生兩次自發性的流產後，再度發生流產的機會約35%，在連續發生三次自發性的流產後，再度發生流產的機會約47%。對於未曾生過小孩的婦女若不經治療，連續發生三次自發性的流產後下次能成功懷孕的機會約50%，若曾經生過小孩，下次能成功懷孕的機會約70%，三次的流產後並不意味將來必然流產，因此有學者主張用重複性流產的名詞來代替以前常用的習慣性流產。重複性流產的原因雖然免疫的問題、感染、染色體異常、黃體期不足、子宮腔的異常等是重複性流產最常被討論的原因，但大多數重複性流產無法檢查出特定異常。染色體異常是一般性流產最常見的原因，但對於重複性流產的胚胎檢查，出現染色體正常的機會卻高達80-90%，這說明重複性流產的發生並非只是胚胎的異常。重複性流產發生的週數也常晚於一般性的流產，約三分之二的重複性流產發生在懷孕12週之後，這也說明母親的環境可能是重複性流產的原因之一。重複性流產與染色體異常一對夫妻若有兩次以上自發性流產後，經檢查約3%可發現夫妻中染色體異常的問題，這約為正常人的5-6倍。但若前胎發生三倍體後次胎再發生三倍體的機會並不會增加，但若夫妻中有染色體異常，再發生流產的機會就大增。平衡轉位 (Balanced translocations) 是染色體異常造成流產最常見的原因其約佔重複性流產的5%，若夫妻中染色體有轉位的問題，下次懷孕仍有80%會發生流產。子宮型態的異常子宮的形成是在胚胎期由左右兩邊的Mullerian duct所聯合而成，在聯合的過程中若有問題就會造成子宮型態的異常。重複性流產約15%與子宮腔的異常有關，子宮與生殖器官的檢查，可利用超音波與放射線子宮輸卵管攝影 hysterosalpingogram (HSG)來檢查，子宮鏡亦可觀察子宮內膜的情形。這些異常可以分為:雙角子宮、單角子宮、雙子宮、縱隔子宮、及Diethylstilbestrol (DES)造成的T形子宮，這些子宮型態的異常除了造成不孕、流產、也可能合併有其他的先天異常，先天子宮異常常會造成妊娠中期流產，但也可能早期流產。先天畸形中會造成流產最常見的原因是中隔子宮。而DES造成的先天畸形常伴有小而緊縮的 T 形子宮，其易造成早期與晚期的妊娠流失。後天子宮異常會造成流產常見的原因是子宮內膜黏連及黏膜下肌瘤。有報告認為子宮肌瘤患者其手術後流產率可能降低。關於子宮形態異常的問題如子宮肌瘤、子宮內膜沾黏、子宮中隔部份可利用手術處理。手術後子宮內膜的重建可用高劑量雌激素治療。子宮頸閉鎖不全子宮頸閉鎖不全約佔妊娠中期流產的16%左右，子宮頸閉鎖不全的診斷主要是大於12週的破水自然流產的病史，有時可以利用超音波來診斷，子宮頸的長度是重要的考量依據，治療主要在確定正常懷孕後12-14週以手術方式將子宮頸環紮，到約38週足月時再解開。自體免疫的問題自體免疫的問題也被認為與流產有關，曾有報告指出有29%的重複性流產有自體免疫的問題。Antiphospholipid antibody syndrome會造成血栓與流產，雖然只佔重複性流產的3-5%，但卻是可以治療的疾病，診斷是基於檢測lupus anticoagulant 及anticardiolipin antibodies偏高的情形。 另外若夫妻有三個以上的human leukocytic antigens (HLA)抗原或者有共同的HLA-DR抗原時，代表夫妻間的遺傳基因相似性較高，胚胎可能無法刺激母體產生一種保護胚胎不受母體免疫攻擊的阻斷因子，造成母體對胚胎的免疫排斥而流產。

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  台灣每百孕婦 13個高齡

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 台灣每100名孕婦，就有13人是高齡產婦。去年台灣新生兒數破新低，首度低於20萬人，婦產科醫學會指出，去年台灣共有2萬6000名高齡產婦，嘗試進行試管嬰兒的夫妻也有8000 多對，愈來愈多夫妻不在適當時間懷孕、生子，令人憂心。電視節目主持人吳淡如高齡生女出現早產，就醫過程也引發爭議。醫師提醒，愈來愈多夫妻年輕時不想生養子女，逼到最後關頭才藉助生殖技術懷孕，但「歲月不饒人」，高齡產婦可能面對毒血妊娠、早產、胎兒腦性麻痺、神經學發展異常等風險。讓原本充滿喜悅的懷孕、生子，可能面臨更高的生產風險考驗。吳淡如事件，也讓婦產科醫學會決定跳出來，舉辦「高齡孕產婦須知」說明會，提醒高齡產婦妊娠期間可能面臨的種種問題，這也成為現代女性必修課程。馬偕醫院婦產科醫師黃閔照說，根據內政部資料，去年台灣僅有19萬名新生兒，是台灣有史以來新生兒人數最少的一年。其中有2萬6000名高齡產婦，比率從8%飆升到13%；也就是每100個小孩中，有13個是高齡媽所生。婦產科醫學會理事長蔡鴻德指出，產婦年齡超過35歲，就是高齡產婦。國內不但高齡產婦增加，去年約有8100對夫妻進行試管嬰兒，比前一年又增加300對。對於年輕女性不想懷孕，逼到臨頭才想生。蔡鴻德說，女性往往以為有月經就有生育能力，卻不知道高齡產婦的卵子在卵巢中，已經等待20多年，「放了那麼久，染色體多一個、少一個的機會就大幅提高。」黃閔照說，高齡產婦利用人工生殖，懷多胞胎的機會大增，早產、流產的機會也隨之增加，胎盤剝離、緊急剖腹的機率也提高。高齡產婦也較容易生下腦性麻痺、神經學發展異常、癲癇的新生兒，這可能與懷孕時胎兒容易缺氧有關。婦產科醫師齊呼籲，雖然台灣高齡產婦比率，和其他先進國家相當，但民眾最好及早作好人生規畫，在適當的時間懷孕。若是高齡產婦，一定要配合醫師指示定時產檢，仍然可以擁有健康的寶寶。 【2009/07/04 聯合晚報】

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  孕媽咪瑜伽／休息動作

  【Upaper／文／記者林宛吟；圖／記者陳立凱、邱素貞瑜伽天地】兩種休息動作有助於放鬆準媽咪腰部壓力和維持身體正位，懷孕期間皆可進行，每次休息約20分鐘最恰當。吉祥式休息式在大腿外側和背後加墊厚毛巾或枕頭，做吉祥式Step1後，慢慢往後躺下，使腰部與後背完整服貼枕頭。側臥法採左側躺姿勢，在頭部、腰部、雙膝之間加墊厚毛毯，使髖關節到膝關節維持平行。【2009/07/07 Upaper】

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  孕媽咪瑜伽／坐姿瑜伽

  【Upaper／文／記者林宛吟；圖／記者陳立凱、邱素貞瑜伽天地】 坐姿瑜伽包含訓練呼吸法和吉祥式，用於伸展髖關節。操作時須準備兩張毛毯或兩條厚毛巾墊在大腿外側，不致使髖關節過於緊繃。訓練呼吸腹式呼吸在懷孕任何期間皆可練習，採靠牆坐姿給予腰部支撐，同時將手放在腹部上，感受「吸氣時腹部凸出、吐氣時凹下」的深長呼吸。吉祥式Step1、腳掌併攏，雙手抓住腳踝作預備動作。Step2、將雙手慢慢往前延伸，到達極限時停住，維持5~10個呼吸後回到Step1。【2009/07/07 Upaper】

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  孕媽咪瑜伽／站立瑜伽

  【Upaper／文／記者林宛吟；圖／記者陳立凱、邱素貞瑜伽天地】 所有的站立式瑜伽動作均用作訓練腿部，讓準媽咪的雙腳得以支撐懷孕後期全身的重量。操作時須靠牆，與牆壁間保持約一個腳掌的距離，以免懷孕媽咪做瑜伽失去平衡時，可立即扶牆支撐，增加安全性。樹式Step1、單腳屈膝、腳掌踩在另一腳膝關節旁（一般是踩在大腿內側，但孕媽咪例外），雙手在胸前合十做腹式呼吸。Step2、行有餘力可將雙手慢慢往上延伸過頭頂，持續5~10個呼吸後換腳。擴張三角式Step1、雙腳打開超過兩個肩膀寬，右腳掌往右轉90度，雙手平舉且右膝屈膝。Step2、吸氣時身體往右側彎，右手握拳置於膝上，左手向上延伸，持續5~10個呼吸後換邊。【2009/07/07 Upaper】

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  鬆活待產 孕媽咪瑜伽

  【Upaper／文／記者林宛吟；圖／記者陳立凱、邱素貞瑜伽天地】 懷孕媽咪也可以做瑜伽！進行休息式和瑜伽站立招式，幫助放鬆因懷孕而過度負荷的腰椎和雙腿。達人檔案張佳苓經歷：3歲開始接觸瑜伽，擅長哈達、動感瑜伽。現為邱素貞瑜伽天地教練。孕婦為什麼要做瑜伽？隨著胎兒的成長，懷孕媽咪的腰椎和雙腿所需承受的壓力，將逐日增加，此時進行瑜伽中的休息姿勢，可針對腰椎進行伸展；且女生的骨盆關節只有在懷孕期間會擁有彈性，以瑜伽作輔助，慢慢地活動、擴張骨盆，方便日後生產。孕婦最適合做瑜伽的時間約在懷孕12週到24週中間，可從事較舒緩的哈達瑜伽和呼吸法，但從未有瑜伽經驗的準媽咪，須事先請教醫生和孕婦瑜伽教學經驗教師，經醫師衡量孕婦身體狀況後，再進行瑜伽較安全。過程中可嘗試基礎瑜伽招式，不過像倒立、扭轉和會壓迫腹部的動作一定要避免；另外下犬式這項有許倒轉的動作可進行，但請勿伸展太久。※孕媽咪瑜伽》．孕媽咪瑜伽／站立瑜伽．孕媽咪瑜伽／坐姿瑜伽．孕媽咪瑜伽／休息動作【2009/07/07 Upaper】

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  一次搞懂產前超音波檢查

  【採訪／黃麗煌；諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師暨不孕症科主任王家瑋、馬偕紀念醫院婦產科主治醫師暨婦產科超音波室主任 徐金源】肚子裡寶寶是不是健康，是所有爸媽最擔心的問題，幸好有了超音波，即使隔著肚皮，也能大略掌握胎兒的發展。不過，近年來出現了2D、3D、4D、高層次等超音波，它們之間的功用又有何不同呢？Part 1.超音波可以看到什麼？超音波對產科醫師來說是不可或缺的幫手，到底它在孕期檢查中扮演怎麼樣的角色？讓我們一起來認識它。 安全性如何？超音波並不是放射線，而是一種人類的耳朵無法聽見的高頻率聲音（聲波）。當聲波穿透不同密度介質時，隨組織密度不同會出現不同強度的反射波，返回接收探頭將其轉換成影像後，就可依此進行觀察診斷。 超音波檢查不僅可確定胎兒性別，還可觀察寶寶生長及子宮內環境的變化，幫助及早發現問題。它應用在胎兒診斷上已有四、五十年的時間，截至目前並沒有任何科學報告指出，超音波使用過量或長期使用超音波會造成胎兒畸形或缺陷，所以安全性非常高，準爸媽們不必擔心。 超音波該做幾次? 能檢查出什麼？據周產期醫學會的建議，理想的產前超音波檢查應當有三次：‧第一次～懷孕第8週檢查重點：確認懷孕狀況。Check ！1.胎胚著床位置2.胎兒的週數3.胎兒數目4.胎兒心跳5.子宮形狀6.卵巢有無病變7.判斷子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎等病態妊娠的可能性8.預估預產期 ‧第二次～懷孕第20週健保唯一給付的超音波檢查就是這一次！ 檢查重點：此時胎兒的器官都已大致發育成形，胎兒大小也可在超音波之下看到全貌，這個階段檢查胎兒是否發育正常較有意義。 Check ！1.胎盤著床位置2.臍帶結構3.胎兒大小、羊水量4.中樞神經系統狀況5.胎兒構造（顏面、唇、心臟、肺部、腸胃系統、泌尿系統、四肢等） ‧第三次～懷孕第34週檢查重點：了解胎兒後期的生長狀況、大小並確認胎位，為生產做準備。Check ！1.胎兒生長評估2.胎盤位置、胎位是否正常3.胎兒手腳、身體在子宮內的姿勢 ★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌7月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

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  孕婦脾腎虛 氣滯手、腳 臉易腫脹

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】懷孕期間未注意飲食，容易造成貧血以及水腫的問題。中醫師陳玫妃表示，懷孕期間母體血液因鐵含量不足，會使胎兒運送氧氣的血紅蛋白變少減少，除了孕婦貧血，也可能影響胎兒發育。若加上母體在分娩時大量出血，也會使貧血加重。醫師提醒，孕婦應注意鐵質、蛋白質的補充。而懷孕的中後期，脾虛、腎虛、氣滯，導致手、腳及臉部的腫脹。飲食也應避免吃過鹹、口味太重。中醫師陳玫妃表示，懷孕期間母體內鐵成份被胎兒和母體分成兩份，若缺乏鐵，母體血液因鐵含量不足而漸漸變稀，使胎兒運送氧氣的血紅蛋白變少減少，可能導致影響胎兒發育。另外，母體在分娩時大量出血，也易使得貧血狀況加重。建議應多食用含鐵量高的食品、有助於鐵消化與吸收的食品。以及食用含蛋白質的食物，有助於血液形成。陳醫師表示，懷孕的中後期，孕婦四肢及臉部容易腫脹，中醫稱為「子腫」。傳統醫學認為是脾虛、腎虛、氣滯所致；現代醫學則認為胎兒長大會造成子宮擴大，容易壓迫到孕婦骨盤的靜脈，使水分積聚在組織內，導致手、腳及臉部的腫脹。飲食上，建議吃東西應避免選擇吃過於太鹹、重口味。例如罐頭、香腸、臘肉或醃漬物等加工食品，含納、鹽成分過量；醬油、豆瓣醬等調味品也是高鈉食品，應少吃。平常要注意避免久站；休息或睡覺時，應將腿抬高放寬。須穿較微寬大的衣服；鞋子、襪子也應避免過穿得過緊。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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  孕婦早產前兆 檢驗唾液就可預知

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】孕婦早產有前兆，只要簡單驗一下唾液，就可預知早產風險？最新一期「英國婦產科期刊」(BritishJournalofObstetricsandGynaecology)研究指出，孕婦懷孕34周前早產，唾液中的黃體素濃度會異常下降。若能早期診斷，就可以儘早治療，幫助促進腹中寶寶肺臟生長，避免新生兒殘障、死亡。在台灣，根據中華民國早產兒基金會、馬偕醫院資料顯示，早產兒發生率約占所有懷孕的5-10％，但早產卻占周產期死亡率、罹病率的80％。根據內政部2008年人口統計數據，台灣一年約有20萬新生兒，若以10％計算，台灣一年約有2萬名早產兒。在英國，一年有超過5萬的早產兒。英國倫敦大學學院、英國倫敦國王學院研究發現，孕婦出現早產跡象時，唾液中的黃體素會減少。婦產科專家懷疑女性荷爾蒙黃體素在懷孕產程扮演重要角色，因此有研究指出，懷孕時補充一點黃體素，可以幫助孕婦降低早產風險。英國研究人員分析92位孕婦資料，這些孕婦的早產風險都比較高，研究發現，和懷孕37周後生產的孕婦相比，34周前早產的孕婦，其唾液裡的黃體素濃度比較低。研究人員推測，可能是因為黃體素當中含有抗發炎物質，而孕婦黃體素濃度過低，容易引起細菌感染，進而導致早產機率上升。研究人員認為，唾液中的黃體素濃度可作為一項指標，或可幫助醫療人員精準評估早產風險。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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  如何發現胎動異常？

  【採訪／陳姵樺；諮詢／台中台安醫院婦產科主治醫師張烜儒、台中台安醫院護理部主任 陳碧鳳；攝影／Kiwi】測量胎動是幫助媽媽第一時間了解胎兒狀況的好方法，如果胎兒有異狀，也能及時察覺，所以一般建議從懷孕28周以後就可以開始記錄胎動了。胎動幫助媽媽了解胎兒懷孕是一個交織著喜悅、幸福、擔心各種情緒的甜蜜負荷，從受孕那一天起，就有一個新生命在媽媽肚子中生活，大約懷孕到20週左右，媽媽就可以經由寶寶的胎動進行雙方的第一次互動，媽媽也可經由胎動來了解寶寶在自己肚子內的狀況。有的醫院會在懷孕28週左右給孕婦一張胎動記錄表格，讓媽媽每天記錄胎動；有的醫院則會告訴孕婦一個記錄胎動的大原則，讓媽媽在家自行做簡易的記錄來了解胎動，不論用哪一種方法記錄胎動，都是媽媽與寶寶做溝通的重要方式，可以在發覺有異狀時，於第一時間就醫處理。孕媽咪何時可感覺到胎動？胎動的感覺其實是一種很主觀的感覺，跟媽媽個人的敏感度、懷孕經驗以及有無工作等有關，台中台安醫院婦產科主治醫師張烜儒表示，以超音波的方式來監測，大約8週就可以看到胎兒在母親的子宮裡面活動，只是這時候媽媽感覺不到而已。 通常首次懷孕的媽媽約20週左右可感覺到胎動，而經產婦因為有經驗了，約16至18週左右就可感覺得到。不過上述的週數並不是一個絕對值，有的媽媽可能比較不敏感或是白天在忙碌吵雜的環境中工作，無法專心感覺到胎動；也有可能媽媽的肚皮比較厚或是胎盤的位置在身體較前面，也會讓胎動的感覺比較弱，這些媽媽通常會到20多週後才能感覺到胎動。台中台安醫院護理部主任陳碧鳳指出，一般來說，至懷孕大約28週時胎兒已經比較大了，胎動就會非常明顯，而此時應該絕大部分的媽媽都可清楚感覺到胎動。記錄胎動對孕婦的重要性張烜儒醫師表示，胎動是胎兒與媽媽之間的互動方式，能讓媽媽感受到驚喜與愛的感覺，也可讓媽媽確定寶寶的存在，因為孕婦不可能每天做產檢、照超音波，所以記錄胎動就是一種在家監測小寶寶健康狀況的可行方式。雖然到目前為止，沒有一個確切的數據告訴我們胎動頻率多少才算是正常，而且每位媽媽的感受力不同，每個胎兒的活動力亦不相同，但是孕婦可以與自己每天的胎動規律做比較，若是次數明顯比前一天少，或是根本就感覺不到胎動，就是一個警訊，必須到醫院做進一步的檢查來了解寶寶的狀況。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌7月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

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  懷孕期得痔瘡 產後較易治療

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 懷孕後才出現的痔瘡較易治療。北市聯合醫院陽明院區中醫師卓雨青昨日指出，產婦雖然由於腹腔壓力大，較容易得痔瘡，但這類型的痔瘡復原速度較快；若懷孕前便有痔瘡問題者，治療上需要較久的時間。中醫師卓雨青表示，懷孕後才出現的痔瘡多是由於孕婦生理變化而產生，因此在產後比較容易治療，可以溫熱性的藥材進行藥浴，讓血管通暢，或體虛者服用補氣中藥，多能快速改善。但如果懷孕前便有痔瘡問題，通常較難治療，復原比較慢，可能反覆發作。很多民眾認為痔瘡、肛門灼熱，就必需要服用退火、殺菌藥物。卓雨青指出，不少人以為痔瘡一定是火氣大，其實未必。醫師表示，除了觀察局部症狀，中醫多從整體考量。例如對於無精打采、有氣無力、食慾不振、瘦弱怕冷、肌肉鬆軟無力、舌色淡、脈弱的虛證消化排泄疾病、痔瘡患者，治療上需要健脾、補氣升提，輔以行氣、潤燥。搭配用藥如黃耆、升麻、白朮、乾草、陳皮、厚朴、蘇子、枳實、火麻仁、何首烏、當歸、地黃、玄參等皆可運用；穴位治療則著重灸法，可取百會、合谷、足三里、氣海、關元、天樞等穴。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/08/14 台灣新生報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  孕媽咪內在美選前資訊

  【採訪／江宇喬；諮詢／台北萬芳醫院產房護理長 斯莉婷；歐歐咪妮孕婦裝行銷企劃 楊雅玲】在孕育小寶寶的同時，孕媽咪的胸部也跟著UP！UP！這時候該如何選擇一套舒適合身的內衣褲呢？現在就讓專家來告訴孕媽咪最正確的挑選原則喔！何時換穿孕婦內衣褲？一般來說，孕媽咪在懷孕3、4個月的時候，肚子就會漸漸隆起，此時媽咪乳房一方面受到荷爾蒙刺激影響，腺體組織開始膨脹；另一方面，隨著體重慢慢增加，乳房內的脂肪也跟著變大，所以原先穿著的內衣就變得不再合身了。 但究竟懷孕幾個月時要換穿孕婦內衣褲呢？萬芳醫院產房護理長斯莉婷認為，應依據每個人的乳房以及體重變化情形而定，只要孕媽咪覺得原本的內衣褲穿起來有壓迫感，或者是出現明顯的勒痕時，就建議可以開始換穿孕婦專用的內衣褲囉！ 歐歐咪妮孕婦裝行銷企劃楊雅玲也提醒，如果孕媽咪發現皮膚出現色素沈澱，即代表內衣褲已經不合身。此外，建議孕媽咪採購內衣褲時，不妨採用「兩階段」採購法，即懷孕3~4個月時可先行購買一次，接著到懷孕6~7個月時，因媽咪身型跟之前又有明顯變化，建議可再添購一次，這樣整個孕期穿著的內衣褲就更能貼近身材，即使大腹便便也能穿得很舒適。孕婦內衣 SIZE怎麼挑？比原先多一至兩個CUP孕婦內衣怎麼挑SIZE？斯莉婷護理長表示，一般來說，可以買比原先乳房大一至兩個CUP的尺寸，不過隨著孕媽咪體重的改變，內衣的背扣也要跟著調整，才能讓內衣穿起來更舒適合身；而肩帶的部份，彈性材質及可調整長度，也是必備的條件。全罩杯較適合孕婦此外，斯莉婷護理長建議，孕媽咪選購內衣時以「全罩杯」的為宜，這樣除了可以完整包覆、支撐整個乳房，同時能維持乳房的形狀，防止胸部變形，最重要的是還能減輕背部的負擔。而相對於長時間穿著不合身的內衣，胸形可能因受到壓迫而外擴、變形，也可能壓迫到乳腺，抑制乳腺成長，嚴重時可能導致乳腺炎或乳腺堵塞，日後影響乳汁分泌，增加哺餵母乳的困難度。善用襯墊＆多餘背勾歐歐咪妮楊雅玲表示，如果孕媽咪分兩階段來採購內衣，第一階段只要買比原先胸部大一個CUP的尺寸即可，而在乳房還沒漲大之前，孕媽咪可以使用商家所提供的襯墊，來固定內衣罩杯，讓乳房集中不變形。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌7月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  E世代媽咪最愛的胎教方式

  【採訪／江宇喬；諮詢／台北醫學大學附設醫院婦癌科主任 鄭丞傑、國泰綜合醫院婦產科主治醫師 張致遠】準媽媽們都會有自己一套的胎教方式，透過Baby Home網站於97年10月份的調查，我們發現了非常有趣的E世代媽咪胎教方式，提供給所有媽咪參考！許多媽咪在懷孕時會進行胎教，但你知道哪些胎教方式最多人信而實習之嗎？透過Baby Home寶貝家庭親子網站上的問卷調查，我們可以發現，究竟何種血型及年紀的媽咪，最積極進行胎教？以及她們最愛的胎教方式為何？身為E世代的你，絕對不能錯過！血型 年齡影響胎教觀念這項針對孕產婦所做的「懷孕時胎教問題調查」，於97年10月份於Baby Home網站上進行調查，不到一周的時間，就蒐集了一千名媽媽主動填寫之有效問卷，調查項目包括：媽媽懷孕時是否有進行胎教？其年齡、血型為何？以及媽咪本身最常進行的胎教方式是什麼。調查結果顯示，有69%的孕媽咪，在懷孕時進行胎教，其中以O型的孕媽咪人數最多，佔了29%；其次是A型孕媽咪佔了20%，B型佔17%，而AB型媽咪進行胎教的比例則只有3%。再從有做胎教的孕媽咪懷孕年齡比例來看，26～30歲的孕婦，佔31%最多，其次31～35歲佔23%，20～25歲佔11％， 36～40歲3.4％，20歲以下0.4％，40歲以上則只有0.2％。不同的血型媽咪vs.胎教的進行至於為何O型孕媽咪較積極進行胎教？這與她們的個性特質有關嗎？以下是本刊針對O型與A型孕媽咪的特質所做的說明。‧O型孕媽咪特質O型孕媽咪，求知慾強、行動力十足，是個十足的理論派，因此當懷孕時，會很積極的收集胎教的相關資訊，而且根據血型分析，O型女性在健康管理方面，比起其他血型會花更多心思，一旦懷孕當了媽咪，O型女性更會以專家自視，希望能夠讓寶寶有好的胎教，屬於「努力的使勁做」的類型，也難怪這次調查中，的確是O型的孕媽咪，對於胎教問題最為積極。‧A型孕媽咪特質A型孕媽咪，心思細密、完美主義，而且對新鮮事物既敏感、又感興趣。所以當了媽咪之後，總是能站在時代尖端上，掌握最新的資訊。而且A型女性是標準的賢妻良母，婚後認為生兒育女，是人生中最重要的課題，且能以當專業的家庭主婦為滿足的類型。由於A型孕媽咪屬於慎重派，因此在胎教方面會花相當多時間和精神，屬於「謹慎多方求證」的類型，因此在這次調查中排名第二位。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌1月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  產後餵乳延經 也可能受孕

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 產後若有餵母奶的媽媽們，會延緩月經來的時間，但不能因此認為在該段時間做愛就不會受孕。嘉義長庚醫院婦產科醫師曾志仁表示，建議應戴保險套，且在生產後應做抹片檢查。 台灣母乳協會表示，媽媽們若日夜都在餵母奶者，其月經在半年內來的機率不到2％，但是也不能因此就不避孕。曾醫師也表示，通常會鼓勵媽媽們能哺餵六個月的母乳，若僅哺餵三～四個月時，其在停止哺餵母乳後的一個月月經就會來。但是，像有些媽媽們會哺餵一年至兩年的時間，是否月經也能因此延緩一兩年後才來?曾醫師也表示，其實月經會在哺餵母乳的第七或第八個月來，並不會因此拖到一兩年後。另，若未哺餵母乳者，通常在產後的三個月會來。曾醫師表示，會建議若想再生下一胎的媽媽們，最好能隔一年後再懷孕會較好；若在短時間（半年內）再次懷孕時，母體尚未完全的復元，對母體的傷害太大。醫師建議，最好能在半年後再做愛，讓母體能充分休息。此外，在產後分泌物比未懷孕前來得少時，是否有問題?曾醫師也表示，通常在產後分泌物會增加，六個月後才會慢慢恢復以往未懷孕時；若分泌物少為正常代表未被感染、復原較好，而剖腹產的產婦分泌物也會較少。因為生產疼痛，會造成產婦心裡有創傷，對於做愛會產生恐懼及排斥，曾醫師也表示，產婦應將心情放輕鬆才行。若先生想做愛時，發現太太私處過於乾燥時，不妨多點愛撫，增進兩人愉悅氣氛。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  掌握最佳受孕時機

  【採訪／林潔雨；諮詢／國泰醫院婦產科主治醫師 賴宗炫、萬芳醫院健檢中心主任 林英欽】掌握最佳受孕時機最完美的胎教，並不是打從一懷孕才開始，而是應該提前至計劃懷孕時就展開。因為精子與卵子的品質，決定了寶寶的基因，所以想要孕育優秀的下一代，必須掌握最佳受孕時機。有人說精子與卵子結合的那一刻開始，就註定寶寶未來的個性，不管此說法是否符合科學邏輯，但精子與卵子品質的好與壞，確實會影響受孕機會以及胎兒的基因呢！因此，媽咪可不只是在懷孕期間必須小心翼翼，更要打從計畫懷孕開始，就預先做好必要的措施，才能順利懷孕，並孕育出健康的下一代。步入中年，精子卵子品質走下坡談到精子或卵子的品質，大家會立刻與年齡做連結，沒錯，無論男性的精子或女性的卵子，其品質會隨著年齡的增長而逐漸衰退，或許男人會認為自己到60歲仍是「一條活龍」，但是有能力受孕並不代表精子是好的，因為人類基因在長期經過環境等因素影響下，品質會大打折扣，所以男性大約在40歲之後，精蟲即比較可能出現基因上的變化。而女性一到更年期就難有機會受孕，而且卵子的品質同樣會越來越糟，卵子品質處於最佳狀態大概在24～28歲之間，想生個聰明健康的寶寶，一定要趁早喔！接觸輻射、久站工作，小心卵子品質打折扣萬芳醫院健檢中心主任林英欽表示，越來越複雜的環境也是影響受孕品質的一大關鍵，例如在醫療院所工作、長時間使用電話等職業女性，都比較容易受電磁波影響；工作地點在高溫、化學藥品等環境中的女性，也比較不利於受孕；此外，如果妳的工作需要長時間站立(包括：客服人員、專櫃小姐)，恐怕對懷孕過程也會有負面影響，尤其懷孕初期流產的機會會偏高。受孕階段盡量避免X光檢查另一方面，女性過度曝露在X光輻射，或接受放射線治療，理論上是會影響卵子品質，不過若是未發現懷孕而接觸到X光，也不必過度驚慌，除非做的是電腦斷層掃瞄，否則低劑量接觸不代表一定有問題，只是如果能盡量避免受孕階段接觸類似危險因子最保險。不可小看的菸害此外，有抽菸習慣的女性，要小心尼古丁所產生的影響，會降低受孕機會以及受精卵的品質。根據日前國外一項研究發現，不只是抽菸，連「三手菸」都會造成孕婦和嬰兒的傷害，抽菸所產生的有毒微粒會長期停留在周遭的物質表面，包括抽菸者的頭髮和衣物，所以近距離接觸父母的小嬰兒是最直接的受害者，而餵母乳的煙癮媽咪，更容易把這類有毒微粒傳給嬰兒，千萬不能小看菸的毒害。 林英欽主任強調，抽菸和毒品對精子的活動力和卵子的結構，都具有極大的殺傷力，國外曾有研究報告指出，這些危險因子也容易影響到受精卵，進而造成胎兒腦細胞、呼吸、神經系統和心、肺等器官的傷害；酒精方面雖然較無研究證實，但還是應盡量避免。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌3月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  打造完美孕媽咪的家！

  【採訪／林潔雨；諮詢／林口長庚醫院臨床毒物科教授 林杰樑、國泰醫院復健科物理治療師 簡文仁、財團法人主婦聯盟環境保護基金會 陳修玲、翰品設計工程公司設計師 賴俊宏、HOLA居家裝飾規劃中心佈置諮詢師 劉志仁】媽咪在懷孕過程中，因應身型的變化，生活上總會有些許不便，而為了讓胎兒孕育過程更加順遂，打造舒適的環境，可是相當重要喔！懷孕後，媽咪最需要的是一個悠閒、自在、舒適的居家空間，讓自己完全放鬆心情，孕育健康的下一代，媽咪們可以依自己的需求，從家中一些小細節做調整，在不需大動干戈的情況下，打造完美、安全的居家環境！居家潛藏危機，媽咪看仔細孕媽咪身負「重」任，凡事都得小心謹慎，即便在家也不能掉以輕心，家中許多角落潛藏著對孕媽咪的危險，可得有所警覺喔！陽台雜物容易絆倒翰品設計工程公司賴俊宏設計師表示，家中陽台是最容易堆積雜物的地方，稍不注意可能讓孕婦跌倒或絆倒；而一碰到雨天，地板容易潮濕變滑，讓媽咪跌倒；此外，在穿脫鞋子時，如果沒有板凳，很容易因彎腰而造成傷害。客廳也是處處有危機！ 客廳應該是最舒適的地方，但也潛藏許多危機，媽咪必須注意，包括：‧動線不順暢而影響行走。‧尖銳的桌角容易碰撞受傷。‧沙發、椅子過高或過低，造成孕婦不便與不適。‧物品擺太高，取拿有危險。‧電器離太近容易受電磁波影響。‧電腦、電風扇、檯燈等電器的電線到處延伸，很容易絆倒。‧光線太暗，行走時可能有危險。‧地板鞋太滑。‧地板打蠟易摔跤。浴室濕滑最危險浴室最危險的問題就是因為地板濕滑，而使孕婦摔倒；其他還包括蓮蓬頭位置太高，拿取不便；馬桶旁邊沒扶欄，起身很吃力等問題。臥室床墊問題多每天要睡上八小時的床，必須特別講究，尤其針對孕婦，床墊太硬或太軟，都會造成不適；此外，若有習慣床頭擺放電話、充電器，近距離接觸也要注意是否有電磁波問題；而在拿取衣物時，不當的高度也會增加孕婦不適或危險。廚房空間小，最需防電磁波廚房家電多，加上空間小，電磁波問題最需注意；而在進行烹煮、家事時，要注意空氣不流通會影響孕婦健康。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌1月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  媽咪孕期體重控制

  【採訪／林潔雨；諮詢／馬偕紀念醫院營養課營養師吳冠蓁、亞東醫院婦產科主治醫師彭福祥、臺北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師王懿德】幾乎所有懷孕媽咪都會擔心孕期體重會不會直線上升？生產後有沒有機會瘦回來？其實懷孕過程只要多注意飲食和適度的運動，讓體重增加在適當的範圍內，不僅有助於媽咪和胎兒的健康，對生產過程也有幫助，而媽咪產後自然沒有身材走樣的困擾。過去「一人吃兩人補」的觀念已經不合時宜了，現代媽咪為了讓孕期時的自己及胎兒更佳健康，越發重視各階段的體重增減狀況。為了瞭解現代媽咪在孕期平均增重狀況，本刊特別在1月份進行了一份「孕期體重控制」問卷調查，從問卷中可以了解到媽咪在孕期的食慾、實際增重狀況以及寶寶的出生體重，有趣的孕期調查資料，新時代媽咪一定要來瞧瞧。「孕期體重控制」調查結果公佈調查時間：98年1月調查對象：產後媽媽調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網有效樣本：1002份 一、您是否曾在懷孕過程中控制體重？(控制食量也算) 二、整個懷孕過程你的飲食攝取狀況： 三、您的整個懷孕過程胖了幾公斤？ 四、您的寶寶出生體重是： 從以上的調查資料發現，有將近一半的孕媽咪，在懷孕時已有飲食控制的觀念，對於自己孕期增重情形非常重視，當然也有超過五成的媽咪，在孕期並沒有特別控制自己的飲食。 在食量方面的調查，有近七成媽咪懷孕後食量增加，但是整體而言，大部分孕媽咪體重增加都在正常範圍(一般建議孕期體重增加在10~14公斤)，而有兩成七的孕媽咪總體重增加超過17公斤，可見孕期過重的媽咪也不算少數。另外，有一成三的寶寶出生時體重在3500公克以上，其中體重超過4000公克的超級寶寶，在1002名調查對象中，就有14位。 孕期體重增加過與不及，對媽咪和胎兒健康都有一定的影響，如何吃的健康又不過胖，是媽咪在孕期中需要做好的重要功課。以下本刊就針對孕期體重控制相關內容，採訪專家醫師，讓媽咪孕期可以吃得巧，又能重的恰恰好。別拿懷孕當藉口懷孕後，媽咪必須負責胎兒的營養供給，可說責任重大，但是，媽咪可不要就因此卯起來大吃特吃，如果懷孕時毫無節制，而且不知道吃的技巧和營養攝取重點，恐怕只會讓自己產後晉升為歐巴桑身材，而寶寶也不見得能獲得均衡且足夠的營養喔！ 建議準媽咪們，先了解正確飲食原則，再衡量自己的體重，擬定最適當的飲食計畫，才能避免身材走樣，同時孕育出健康聰明的寶寶。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌3月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  久服避孕藥 須一段時間才能懷孕，真的嗎？

  【聯合報╱記者陳惠惠整理；馬偕醫院婦產部醫師黃閔照解答】 正解：停避孕藥後，就可以立刻準備懷孕，不必先休息。避孕藥只是抑制排卵，不影響生育能力，只要月經出現，代表排卵功能已經恢復，可以「做人」了。【2009/10/15 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  坐月子選擇／坐月子中心 專業全套服務

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】 懷孕了，除了享受孕育生命的喜悅，忍受身心帶來的些微不適，為迎接新生兒誕生，安排坐月子也是準媽媽的必做功課。早年的媽媽，生完孩子得自己打理一切，煮食補餐、照顧嬰兒，不假他人之手；現代的媽媽較幸福，不僅有親人悉心呵護，專業的坐月子中心也應運而生，提供孕婦、嬰兒更完善的照護。想在家裡坐月子又不想太勞師動眾的，還有「到府坐月子」服務可選擇。坐月子中心收費：非都會區價位較低，一天約三千多元；都會區視空間和服務內容，一天四千多元到兩萬元的價位都有。有的坐月子中心，住滿天數可打折，或不吃坐月子中心的月子餐，可以減價，但有些會加收處理費，要問清楚。●醫院附設或專業中心坐月子中心種類，大致有醫院附設或專業的坐月子中心，一些歷史悠久或口碑好者較為搶手，尤其是醫院附設的坐月子中心，可以在懷孕12周，胎兒大致穩定後，就接洽登記，一般坐月子中心約在懷孕24周就可登記，太晚訂，很可能住房不能連貫，中間還要搬房間。●標榜高檔有機台北市近年出現一天七千元至兩萬元的高檔坐月子中心，空間設計、裝潢，媲美五星級飯店，還有絕佳景觀，坐月子餐每天提供三正餐、三點心，強調有機調理、高纖養生，當然也少不了生化湯、藥膳湯、泌乳茶、月子飲、解渴茶等，還有專屬營養師提供飲食建議，及各項運動設施，幫助媽媽逐步恢復身材。●標榜售後服務都會區坐月子中心愈開愈多，競爭激烈，有的坐月子中心就標榜售後服務，像是離開坐月子中心後，寶寶有疝氣或喝奶等問題，還可以跟坐月子中心的醫師或護理人員詢問。●選擇前，你該問清楚…1.瞭解嬰兒房護理人員的數目和素質。2.會不會有人參觀，就動不動敲門給人看房間。3.詢問如果寶寶生病，是媽媽自己照顧或嬰兒房人員照顧。4.有無小兒科或婦產科醫師提供巡房諮詢服務。5.到坐月子中心的方便性。6.護理人員有否協助產婦擠奶，直到乳腺暢通，或做護理孕婦及嬰兒等衛教。7.房間有無窗戶，保持空氣流通。冬天有否暖氣。【2009/11/01 元氣周報】

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  胎兒選錯房 險「撐」破殘角子宮

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 台中市一位24歲未婚女性，第一次到婦產科求診就赫然發現有雙子宮，而且多長出來的子宮發育不全、裡面卻有13周胎兒，腫漲如文旦大、幾近撐破子宮，緊急手術切除才保住一命。醫師說，這樣機率只有15萬分之一。這名未婚媽媽天生有雙子宮，且都發育不全，較正常的為「單角子宮」（正常子宮為倒三角形），再於其左上方連著另一「殘角子宮」，經超音波檢查殘角子宮有男嬰胚胎，其胎盤幾乎穿出子宮。澄清醫院平等院區婦產科醫師戴文堯說，這名女病患因為左下腹持續疼痛，且自今年7月後月經就沒來，8月中開始不規則少量出血，但仍自我忍耐。直到10月初疼痛加劇並且小腹隆起，才由家長陪同至婦產科診所，醫師發現已懷孕13周多，且非單純一般子宮內懷孕，才轉診至澄清醫院。經診療發現，女病患自初經後即常經痛且經血量偏多，但都不以為意，也從未就醫。手術中並發現此發育不全子宮沒有自己的另一套子宮下段、子宮頸與陰道，而是與中間子宮以一管腔相連，與較常見的雙子宮或雙角子宮不同。戴文堯說，此類發育不全子宮甚少會受孕，此案例不僅受孕、且懷孕超過3個月才被發現，並且因無法容納較大胚胎且胎盤著床過深而瀕臨破裂更是罕見。他指出，這類病例一旦發現太晚，以致子宮破裂，極可能導致大量腹腔出血，甚至很短時間內休克死亡，因此手術中將多長出的發育不全子宮連同內含胚胎同時切除。像這種先天性子宮畸形患者部分可能有經血量偏多與經痛之病史，日後也可能會成為不孕患者或反覆性流產；其早產或流產是正常人的2到3倍。戴文堯也說，如果能於懷孕前即診斷出來，可以接受子宮整形術，除可減少未來經血過量與經痛，還能避免發育不全的子宮受孕及後續併發症，甚至也能正常懷孕。 【2009/11/02 聯合報】

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  懷孕必防靜脈曲張

  【採訪／洪憶文；諮詢／亞東紀念醫院心血管醫學中心心臟血管外科醫師 黃日新、國泰綜合醫院婦產科主治醫師 賴宗炫、臺安醫院一般外科暨靜脈曲張門診主治醫師 張亞衡；攝影／彭鏡蓉】懷孕期間的生理變化及姿勢，是造成孕期靜脈曲張的主因，不過孕媽咪若能配合穿著彈性襪及適當運動，想要有效預防及加速復原並不難喔！孕期靜脈曲張常見原因正常情況下，血液循環至下肢時，須從腳底對抗地心引力回到心臟，而要完成這個任務，倚賴的便是靜脈瓣膜來避免靜脈血液逆流到小腿，所以當血液循環受到壓力阻礙，或血管組織本身彈性異常或瓣膜異常，使得血液蓄積下肢，進而導致靜脈壓過高，便很容易形成靜脈曲張，即俗稱「浮腳筋」的情形。至於孕婦之所以普遍有靜脈曲張的困擾，主要原因包括：荷爾蒙改變亞東紀念醫院心血管醫學中心心臟血管外科醫師黃日新表示，女性懷孕時，體內的荷爾蒙亦跟著改變，而女性荷爾蒙包括雌激素、黃體激素，特別黃體激素會造成血管擴張、組織水腫，及血管組織比較鬆散，失去平時的彈性，因此血液容易堆積在下肢，導致靜脈曲張和水腫的發生。有些女性在生理期時之所以覺得腳比較浮腫，或者原本就有靜脈曲張的女性生理期時特別嚴重，這也和荷爾蒙的改變有關。 腹部壓力增大隨著胎兒一天天成長，子宮對骨盆腔及下肢靜脈血液回流的壓迫日深。國泰綜合醫院婦產科主治醫師賴宗炫表示，懷孕週數越大，壓迫的情形越嚴重，靜脈回流的壓力增高、回流不暢的結果，導致許多孕婦不僅有下肢靜脈曲張、水腫的問題，連其他部位如會陰部等也會出現靜脈曲張，而痔瘡亦是靜脈曲張的一種。 不當姿勢活動臺安醫院一般外科暨靜脈曲張門診主治醫師張亞衡表示，除了胎兒成長對腹部造成的壓力外，許多孕媽咪因工作因素需久坐、久站、拿重物，或者進行某些會造成腹肌壓力的運動，均易阻礙下肢血液回流，形成靜脈曲張，而阻礙越大，血管曲張的程度自然越大。 全身血量增加懷孕時，孕媽咪因負擔胎兒血液的流量，全身血量會增加，特別是到懷孕末期可能比未懷孕時增加約百分之五十左右，大幅增加心臟血管的負荷，導致水腫、靜脈曲張的情形產生。 其他包括孕期體重過重、先天性血管的缺陷或血壓問題、家族遺傳等。 ★出現時間點在懷孕中期，隨著孕媽咪體重增加、腹部日漸隆起，「浮腳筋」的情形會越來越明顯，而痔瘡、會陰部靜脈曲張亦然。通常自24週起，特別是30週後就可清楚看到，不過每個孕婦出現的時間點可能都不太一樣。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌9月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  過了預產期還不生，怎麼辦？

  【採訪／林潔雨；諮詢／馬偕醫院婦產科主治醫師 黃閔照、亞東醫院產房護理長 李秋桂】 一天天算日子，原以為寶寶會預產期前來報到，怎知過了預產期還不生？超過預產期生產，會不會有危險性？催生又是否有必要呢？「已經過了預產期，寶寶一點動靜也沒有，該怎麼辦才好？」孕婦正常情況最慢應該在懷孕40週生產，如果超過42週，就算是過期妊娠；而超過預產期越久生產，胎兒窘迫、胎兒過大造成難產的機會越高，所以假如過了預產期還無任何產兆，孕媽咪應該隨時注意胎動，並配合醫師建議做必要的監測與評估，以確保胎兒的健康與安全。 「生產時間與預產期關係調查」問卷結果公佈調查時間：98年5月調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網調查對象：產後媽媽有效樣本：1000份根據BabyHome網站5月份針對已生產的1000位媽咪所做的問卷調查結果發現，在受訪的媽咪當中，有24.9％是超過預產期才生產，而預產期前三周生產，也就是足月分娩者佔68.7％，可見得大部份媽媽的生產時間，都在預產期預估的範圍內。 而在將近二成五過預產期才生產的媽咪當中，有胎兒過大問題者佔2.0％，出現子宮胎盤功能退化者有1.8％，羊水過少的比例則較少見，只有0.5％。所以從這份問卷來看，雖然過期生產的孕婦不算少數，但值得慶幸的是，大部分過預產期生產的產婦其胎兒的狀況都算正常，佔20.6％。 懷孕超過42週就算過期妊娠從懷孕到生產，正常應該是280天，也就是40週，部分孕婦會超過預產期生產，通常延後一至二週都算正常，但是如果超過42週，在懷孕第43週第一天開始，就算是過期妊娠了。如果懷的是雙胞胎，則胎兒在39週以後，體重就不會再增加，所以雙胞胎的過期妊娠是在懷孕第40週，有些甚至提早到38週。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌9月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  產後護理／產後預防胸部下垂

  【元氣周報／摘自《坐好月子找中醫》）】懷孕期間，為了替產後哺乳做準備，孕婦的乳腺會增大，使得胸部逐漸脹大，乳暈也會變大，乳頭顏色加深。孕婦從懷孕時期就要開始注意保養胸部，維持胸部的健康及彈性，以免胸部變大拉扯皮膚，可能在乳房部位也會出現討厭的妊娠紋。孕婦在懷孕期間就要選擇合適的內衣穿著，提供逐漸增大的乳房足夠的支撐力，以避免乳房外擴及下垂。同時，懷孕期間也應該時常用乳液、嬰兒油按摩胸部，讓皮膚保持彈性。產後哺育母乳的產婦也要穿著哺乳內衣，才能給予胸部適當的支撐。為預防產後胸部變形，坐月子期間要適當休息及補充睡眠，且要多吃蛋白質含量豐富的食物，如肉類、蛋、豆類，及富含膠質的食物，如蹄筋、雞翅等。並以充足的蔬果類來補充維生素及礦物質，同時搭配中醫藥膳食補，再勤做按摩，就不怕產後會胸部變形。【2009/12/13 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  照著做，孕期不再害喜！

  【採訪／陳姵樺；諮詢／光田綜合醫院婦產部主治醫師 阮志偉、光田綜合醫院營養師 徐郁雯、台中臺安醫院護理師 李仁慧】孕媽咪害喜的狀況可以說非常普遍，只是輕重程度不一。而這種充滿幸福又無奈的身體狀況，有時也會對媽咪的生活有相當的影響，與它共處方式你不可不知！孕期間害喜的問題困擾著許多媽咪們，根據醫學報告的數據，孕吐發生的比例很高，大約四分之三懷孕的婦女都會發生，在發生率如此高的情形下，媽咪們應該怎麼因應？本刊特別針對孕期害喜這個議題，9月份在BabyHome寶貝家庭親子網上進行問卷調查，同時也採訪了醫師與營養師，希望可以對孕期害喜問題給媽咪多一點建議。「孕期害喜狀況調查」問卷結果公佈調查時間：98年9月調查對象：孕期及產後媽媽調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網有效樣本：1000份★問卷分析1：接近半數孕媽咪有害喜症狀在此次有效份數共1000份的問卷調查中，接近5成的媽咪在懷孕時曾發生害喜的情形，但在害喜的媽咪中大約有6成只出現在懷孕初期，2成7的媽咪持續到懷孕中期，而9.4％的孕媽咪則含括整個孕期。雖然害喜的發生率很高，但因害喜症狀嚴重到必須就醫的比率卻不高，僅有2成4的媽咪曾為此而就醫，所以接近7成6的媽咪雖有害喜症狀卻大多可以自行緩解。調查中67.3％的害喜媽咪曾因此改變飲食，藉此來緩解噁心等不舒服的症狀，而32.7％的媽咪則沒有改變飲食，也可能是害喜的症狀較輕微，並不嚴重到影響食慾。★問卷分析2：媽咪這麼吃遠離害喜而問卷最後問到「害喜時如何吃？」這個開放式的問題時，也得到了很多的迴響。多數的媽咪們都表示，就算吃了會吐也會盡量找有營養且比較不容易吐的食物吃，不然就是當下想吃什麼就趕快去吃，免得過一會兒又不想吃而影響到寶寶的發育，而且多數媽咪以少量多餐、清淡飲食、多吃蔬果的方式解決。調查中最常被媽媽提及的治害喜食物為酸梅，除了酸梅，其它酸的食物如：鳳梨、醃桃子、蜜餞也頗多媽咪會吃，還有媽咪用喝醋或是檸檬加蜂蜜餐包來減少害喜症狀。第二多被提到的治害喜食物則是蘇打餅乾，其次是麵包與吐司。有的媽咪表示乾的食物比較不會引起孕吐，乾的食物與湯湯水水的食物分開吃也比較不會有害喜感，不過也有媽咪只有喝湯湯水水的流質食物才吃得下，差異很大。除此之外，問卷中也可發現有的媽咪口味變化很大，在害喜時反而喜歡吃重口味、辣的食物，例如韓式泡菜、麻辣鍋等才能壓下想吐的感覺；也有一些媽咪愛吃泡麵、零食、甜食；有些媽咪會吃維他命、營養補品來補充營養，也有媽咪說，如果吐得太嚴重只好去打針了。這份問卷在這麼多媽媽的共同參與下，得到了許多寶貴的經驗分享，有害喜症狀的媽咪不妨參考看看。以下則為本次針對害喜專題專家的見解。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌11月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕前胚胎篩檢 只生健康寶寶

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 滿心歡喜迎接婚後第一個新生命，不料寶寶竟是聽障。為了想生下一個健康寶寶，夫妻兩人接受台大醫院生殖醫學團隊的建議，接受著床前遺傳疾病診斷，再植入了基因正常的胚胎，妻子終於順利產下聽力正常的女嬰。台大醫院今天公布該院在生殖醫學的重大突破，不過強調不用來作孕前決定胎兒性別。透過著床前遺傳疾病診斷技術，已收治20對夫妻。該項技術可以篩檢出100多種遺傳性疾病。費用約需十幾萬元。截至目前為止，已經有五人產下健康寶寶，一人懷孕待產中。台大婦產部主治醫師陳思原指出，傳統的產前遺傳疾病診斷，包括絨毛膜取樣及羊膜穿刺檢查，必須等到胎兒大到16至20周時才能篩檢。一旦發現胎兒罹患遺傳疾病，孕婦、先生及家人都會面臨極大的壓力。最後大都選擇流產手術，當事人常非常難過及不捨。陳思原強調，如果能在懷孕前篩檢出胚胎是否正常，再將正常胚胎植入女性體內，即可避免這些傷害。這就是著床前遺傳疾病診斷技術。陳姓夫妻婚後生下的第一個寶寶，罹患嚴重先天性聽力障礙，併有前庭導管擴大。醫師檢查發現孩子的SLC26A4基因有變異，屬於染色體隱性遺傳。夫妻如果都是帶因者，懷孕後，胎兒會有四分之一機率罹患此遺傳疾病。為了產下健康寶寶，陳太太接受試管嬰兒胚胎著床前基因診斷。在胚胎發育第三天時，已經分裂了八個細胞，醫療團隊取出其中兩顆細胞檢測基因，確定正常後，再進行單胞胎懷孕。陳太太懷孕過程順利，懷孕11周時，絨毛膜取樣檢查證實基因正常。女嬰出生時，體重3200公克，聽力功能的檢查結果顯示正常。陳思原表示，近年來，囊胚培養技術越來越進步，只要多培養兩天，胚胎可增至100多個，再從中吸出五個胚胎進行檢測，成功率更高。醫療團隊利用此技術，順利幫一名罹患脊髓小腦萎縮的女性產下健康的女寶寶。 【2010/01/15 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  紅斑性狼瘡 一樣可以有寶寶

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】以往罹患紅斑性狼瘡的婦女若想懷孕生子，一定會被認為「不要命了」；現在只要控制病情，照樣能生子圓夢。病友葉亭誼雖歷經3次流產，仍不放棄，她接受醫師叮嚀，並從懷孕第7周起就住院安胎，終於生下健康寶寶。台北榮民總醫院昨舉辦「紅斑性狼瘡女性病患一樣可以結婚、懷孕、生子」記者會，該院過敏免疫風濕科主任林孝義表示，國內紅斑性狼瘡的發病年齡多半在20歲前後5年，因正逢生育年齡，很多婦女因擔心懷孕影響病情，或擔心用藥會影響胎兒，根本不敢交男朋友，更不敢奢望結婚生子。他表示，雖約有50%紅斑性狼瘡婦女在懷孕過程中，紅斑性狼瘡活性會增加，威脅胎兒及孕婦，但只要孕前6個月獲得良好控制，還是可以順利懷孕。台北榮總婦產部產科主任楊明智統計，該院近5年共有72人次懷孕合併紅斑性狼瘡，其中12例被迫中止妊娠，有60胎順利生產。患者若經由醫師仔細評估，並透過類固醇、免疫調節劑等藥物控制病情，多半可有「子」望；可惜的是，曾有3名婦女自行減藥或停藥，產後因腎功能急速惡化，才導致死亡。昨天，有7名紅斑性狼瘡婦女帶著她們的子女出席記者會，32歲的葉亭誼去年完成生子願望。她18歲罹病，24歲結婚，因合併抗磷脂抗體症候群（APS），連續3次流產，連醫師也勸她放棄生小孩；但她堅決要傳宗接代，4度懷胎第7周時，便被楊明智要求住院安胎，直到24週早產才剖腹產下635公克的女嬰，如今寶寶已5個月大。林孝義強調，紅班性狼瘡雖然有一小部分是來自於遺傳，但並非有病婦女的小孩都會發病。 【2010/01/13 聯合報】