憂鬱 相關文章

• 2020-06-10 科別.精神．身心

  罷韓成功好傷心 但這五句安慰話說了更火上加油

  罷韓傳出議長跳樓憾事，震驚社會，對於許多人來說都是雙重打擊，各地陸續傳出衝突事件。諮商心理師公會全國聯合會媒體公關召集人林萃芬提醒，悲憤情緒需要出口，這時候應多關心身邊人的情緒，抱持尊重和接納的態度，多聽他們講話，不宜有挑釁行為，也不要說看似安慰、實為否定的話。林萃芬表示，選後的跳樓事件，對支持者衝擊很大，既悲傷又憤怒的情緒需要被關注，任何挑釁都可能讓悲憤感激化失控。如果悲憤情緒來自集體，被重複播送的畫面一直勾起、累積，沒有出口之下，會集結成很大的力量，甚至可能集結或抗議。美國最近發生種族歧視事件，有許多表達訴求的激烈行為，從集體悲憤演變而來，值得借鏡。如果身邊的人有這些情緒，該如何支持和陪伴？林萃芬說，最重要的事是聆聽。悲憤情緒中，人需要出口，若情緒激昂、說很多話，反而是好事，如果沒有抒發出來，很可能會轉為憂鬱情緒。此時聆聽的人不要說太多，可簡單歸納重複他的意思，加上同理心回饋，幫助他鎮定下來。如果觀察一段時間，他還是吃不下、睡不著，或是開始抽菸喝酒，愈來愈激昂，就可能需要專業協助。林萃芬提醒，千萬不要說：你不要激動、你冷靜一點、不要想那麼多、不關我們的事、不要再說了。這些話看似安慰，其實只會讓對方覺得被否定、不被接納，會更加委屈和壓抑。每個人狀態和感受不同，應該互相尊重彼此的感受和言論，特別現在處於急性壓力創傷期，不應該否定或辱罵與狀況不同的人，這時候社會上有影響力的人，也可以出來引導大家安頓心情。林萃芬說，在這樣的創傷事件中，隨著關係親疏遠近，每個人需要的恢復時間都不太一樣。當事人韓國瑜經歷了一連串重大的失落和打擊，許多事情非人可控制，想必現在也有許多自責、震驚、哀痛的情緒需要度過，雖然他有很強大的家庭支持力量，但身為公眾人物，也需要社會大眾多一點同理心。

• 2020-05-25 癌症.乳癌

  罹患乳癌卻遭受丈夫的背叛 她靠這件事迎向陽光

  罹患乳癌，無法好好工作，無法專心照顧孩子，也可能面臨丈夫的背叛，癌症一點一滴的奪去原有的身份⋯乳癌患者面對治療過程中，自卑、任性、自暴自棄，生活中充滿了痛苦與挑戰。所有討人厭的特質，也跟著身體一起惡化了。周遭的親人、丈夫和朋友，都不知道如何對待患者，或許連她自己也不知道如何自處。只要照顧過重病患者的照護者，必然心有戚戚焉。在一次音樂治療活動的臨床課堂上，聆聽著乳癌患者的抗癌心路歷程。其中有位患者說道：「因為罹癌而使她與家人的感情更加的緊密了」。一直以來，工作與玩樂佔據了她大部分的時間，而與家人的關係形同室友。在她確定罹癌（乳癌四期），當下就自行決定切除雙乳手術。開完刀後，前半年病情似乎有所控制。治療過程中，從一開始的暴躁與不安，在經歷了抗癌的種種過程，她開始屈服於慢火細熬的道理，也漸漸地走出自卑，在課堂上能和乳癌病友們侃侃而談重建義乳的相關話題，她們認真地分享著，「哪一款形狀是最自然好看的⋯」。過了一段時日，這位患者留了信息給我，告知癌細胞已轉移到骨頭，即將接受標靶治療，「因禍得福」，標靶治療不需自費了。多麼令人心疼的一段話。身為一位音療關懷師，除了鼓勵的話語，柔軟的心交織著多少不捨的眼淚，仍然給予深深的祝福。另一個案，是一位在美國發現罹患乳癌的少婦，她的丈夫因為無法接受形體上不完美的她，婚姻終告離異。隻身回到台北，在家人無怨無悔的細心照料，也藉由宗教力量的支持與參加各類的學習、成長課程，患者現已走出封閉、憂鬱的自己，病情也恢復的良好，一切都正向且陽光。照護乳癌重症者，除了家人、朋友的包容與陪伴，病友之間的歷程分享與相互打氣，都是幫助患者重建信心和調整心情的重要管道。但最重要的還是患者接受身體不同程度變化的自己，方能迎向陽光。用時間、愛心與耐心，灌溉生命的花朵。

• 2020-05-22 養生.家庭婚姻

  「你愛的是孩子，還是面子？」心理師：親情不是有條件的愛，別當孩子一腳跨在窗台上才後悔！

  父母親以愛之名要求孩子的成績，愛的是孩子，還是自己的面子，永遠逃不過孩子的眼睛。孩子感受到的，不是誠實的愛，而是矛盾、不一致的愛。早期家族治療研究發現，罹患思覺失調症青少年的親子關係便是如此的模式——雙重束縳(double bind)。沒有長大的父母這1、2年督導工作接觸很多拒學個案，讓我思考拒學的孩子在拒什麼？拒學有不同原因，但也有共通的模式。細看近日幾個拒學孩子的家庭動力：母親扛下親職教養壓力→父親責怪母親教養不力→母親責怪孩子→孩子拒學→父親只好閉嘴。原來，拒學是一場權力爭奪(power struggling)，孩子無力抗衡父母的權力控制時，唯一的武器是拒絕上學。處在兒童青少年階段的孩子，凡事依賴父母，特別在亞洲華人家庭，很多孩子唯一的責任就是把書讀「好」。一位國小中年級前3名的績優生，到了高年級換導師，成績下滑到第10名就開始拒學，孩子說：「如果努力1年仍然回不去，我不想再當『好』學生了！ 」另一個國中念資優班、沒有考上高中資優班的拒學生說：「我不要再當哥哥的影子！ 」原來她一直活在更優秀哥哥的壓力之下。這些從小優秀的資優生、績優生，在父母的高期待下，也變得對自己期望甚高，但是心中對父母是有憤怒的。親子關係變成學業成績分數的秤斤論兩，親情是有條件的愛。如果親情、師生關係剩下控制，孩子又怎麼不會學到控制—「問題」永遠可以證明大人們的無能！一位治療師問拒學的孩子：「當你把腳跨在窗台上，你是真的想去死？ 還是想叫爸爸閉嘴？ 」答案是後者。如果我們功利地對待孩子，孩子也學會功利地對待我們。在親密關係中，永遠沒有捷徑，越想經由控制得到，註定失去越多。很多父母的愛附帶很多期望，一旦孩子拒學，甚至死諫，大人只能乖乖繳械投降。我看過拒學生的媽媽在治療室裡無助地痛哭流涕，放下面子向孩子認錯，承認過去把自己的想法強加於孩子身上，但是孩子說：「我不能原諒她，如果我原諒了，我過去的苦又算什麼？」父母親能不能接受孩子的失敗、挫折？ 孩子的眼睛是雪亮的，如果父母不能接受孩子失敗，孩子自然也無法接受自己的失敗。那麼，拒絕去上學、參賽，也永遠無所謂失敗了。為什麼父母的眼裡只有成績呢？ 因為孩子的成績而失去了孩子，值得嗎？ 這些父母希望孩子完成自己未竟的夢想，認為孩子屬於自己，想要藉著孩子扳回一成——其實他們不是父母，而是沒有長大的孩子。如果父母、老師可以允許孩子不一定要當好學生，允許孩子可以成為他自己，孩子怎麼會拒學？變調的拒學輔導中輟生輔導的政令美意，已然成為變調的拒學輔導。我在督導中發現，目前校園拒學生比例之高，其實也受到當前中輟生輔導政策的影響。一旦學生不來學校，校長被縣市政府專責「中輟高關懷生」的長官約談，回到學校責備輔導老師，輔導老師承受校長的壓力，求助心理師，心理師見不到學生，也無力與家庭會談。整個拒學輔導基調似乎只是要把學生「抓」回學校，出動生教組長，甚至警察，究竟是安撫了誰？當教師自己都成了系統的受害者，只會更厭惡學生帶來的麻煩，何來對拒學生、中輟生真正的關懷？ 關懷中輟生成了行政系統警察抓小偷的政策，把孩子抓回校園，不能言說的祕密其實是免得影響校長考績。然而孩子的心是透亮的，被騙一次，不會有第二次。他們為什麼不能拒學呢？落入凡間的精靈拒學的孩子在拒什麼？拒絕功利化的關係。然而，拒學生並不是只有家庭的困難和「問題」—這是很多學校馬上想到的事情，其中涉及個人、家庭、學校、大系統之間的環環相扣。我親耳聽到一位校長發現孩子拒學，馬上詢問家長：「你的孩子看過精神科了嗎？ 」似乎孩子拒學是孩子「個人的病」，完全沒有想要去了解孩子不上學（而不是不回家），跟學校有什麼關係？一個資優班學生說：「我們像是鬥魚，老師把我們關起來，讓我們彼此鬥下去。」接連幾個孩子拒學，皆是國中念資優班、高中未考上第一志願或資優班，這些落入凡間的精靈，雖然痛恨自己變成師長、父母眼中的鬥魚，但是也無法接受自己成為平凡的學生。拒學，成了一種出口，可以證明父母、老師的失敗，雖然也有自己的失敗，至少不全然是自己的責任。當孩子長大了，發現大人世界的荒謬虛假，卻不能戳破，困在自己的世界裡，可能躲進另一個虛擬世界，就像沉迷網路的國二生棟棟說：「網路上的人不會像學校老師那樣說：『啊，你過動就是過動啊！』」拒學，是拒絕另一個殘酷的社會。過去在大學授課，每年都會聽到大學生流淚訴說青少年期在學校遇到霸凌，老師不想介入、多一事不如少一事。很多來自低社經家庭的孩子知道父母無能為力，說了只會讓父母擔心，於是只能拒學。另一個在偏鄉學校就讀的孩子，因為前一所學校輔導室處理通報事件時未能保密，孩子憤而轉學，到了新學校開始拒學。從這些因素看來，孩子拒學其實有其道理。如果學校漠視這些脈絡因素，只單方面要求孩子回到學校，當然不可能，除非孩子在學校能找到他可以信任的人。拒學的孩子到醫院診斷，不外乎憂鬱、焦慮，或者合併自殺未遂、暴食、厭食、人際關係、學校適應不良等其他「問題」。學校有了精神科醫師的背書，很容易為孩子和家庭貼上「問題」的標籤，父母親在內外壓力下，心懷愧疚和自責，開始對子女百依百順，陷入與孩子之間的權力遊戲。孩子食髓知味，發現拒學可以控制父母甚至老師，終於反敗為勝，成為最高權力者，得以扳回過去被父母或師長的控制。這也是米紐慶最早與厭食兒童工作時，發現厭食成為孩子可以對抗高控制母親的唯一武器。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕關係中的謊言。一位在學校當家長代表，回家老是躲在房間裡的挫折父親，唯一的管教方式是三不五時出來謾罵家人，威脅妻子：「妳看妳把孩子教成這樣！ 」拒學的孩子拒絕的是家庭背後隱藏不能說的祕密，那些卡在孩子心裡的，也會卡住他們無法向外挑戰。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕家庭內荒謬的默劇，合演的「和諧」謊言，直到孩子怒了，不跟你們這些大人玩了！ 大人轉而乖乖聽孩子的話，孩子為什麼要回學校呢？ 真正的好戲才開始。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕流於形式的文書報告，校園輔導實為撇責；拒絕形式作風的校長（我見過資優校長對中輟生不堪其擾，卻連學生是誰都不知道）。如果校長願意親自會見那些中輟生，親身參與輔導工作，一定會有所不同。當輔導室忙著寫報告，導師忙著催父母，父母在導師壓力下催孩子，有多少力氣真正想了解孩子為什麼不來學校呢？ 父母、校長只要孩子「好」起來，回到「正常」—回到學校上課，卻沒有興趣知道孩子心裡在吶喊什麼？拒學的孩子不只退出校園，家有拒學生的父母也從整個「正常的」社會撤退出來，內心背負的壓力不足為外人道，離開學校、政策等大環境的影響，父母終究要面對如何幫助孩子的問題。怎麼辦？ 從說真話開始。在家裡永遠要可以講真話。如果不能說真話，即使孩子回到學校上課，也是一生逃家計畫的開始。一位回到學校，但是不想繼續接受家庭治療的資優生說：「我不想改變他們（父母）了，只等上大學之後就離開他們。」孩子活在真實的陰天，遠比活在虛偽的陽光下好。不能說破的家庭祕密不比看得見的悲慘童年好多少，有時候真正的快樂是和孩子抱頭痛哭一場，當父母願意自由地和孩子一起面對痛苦，就開始勝過痛苦。延伸閱讀： 消防員考你：發生火災，要做的第一件事？不是滅火、不是逃生，也不是報案書籍介紹書名：關係是傷也是藥：家族治療二十八年的反思筆記作者：賈紅鶯出版社：張老師文化出版日期：2018/10/12作者簡介賈紅鶯心理師／家族治療師／督導／副教授專長：後現代家族治療與督導、系統心理治療與督導台灣家族治療研究創始者、家族治療實務與研究迄今28年

• 2020-05-10 養生.心理學解密

  夢到外遇、生病只是做夢？夢境諮詢師告訴你三種最容易被預知的夢境

  「昨夜我做了一個夢，夢到我過世很久的媽媽站在我的床邊......」談到夢境的神秘詭譎，人人都有大量的「夢的回憶」想要理解；連續的夢、黑白的夢、驚心動魄的夢、思念感傷的夢......可是一大早醒來就忘了大半，或是偶爾跟朋友討論、紓解，卻苦而不得蛛絲馬跡。 其實許多夢境都是潛意識的作用，也就是你與自己的深度對談，夢境諮詢師李香盈要帶著你展開「尋夢之旅」，每個夢境都是你記憶的儲藏室，讓我們跟夢境管理員借把鑰匙，看看裡面的愛恨憎別離。 「我自己從小就記得各種夢境，更有記錄下來的習慣，大學讀了心理科系後，愈發了解夢境的意涵。我分析了十幾年的時間，累積了千筆的解夢個案，我先和大家分享一個原則，就是每個夢都非常『個人化』。」 進到自己的夢中，原來自己的「真實面目」是這個樣子 「即使人類的心理歷程可能有相同的感受、共同的聯想，但同樣一個夢境，例如『逃亡』，別人的潛意識訊息，不代表是你的；所以許多民俗解夢、心理測驗，都只能做參考，你還是要探索內在，找到解答。」 李香盈說，雖然大數據的資料可以被歸納，但因為人類的意識心智十分神奇與複雜，所以解夢守則的第一條便是：不要把別人的夢當成你的夢，別人的隱喻表徵，也不是你的隱喻表徵。夢境就是你個人的潛意識。 「例如夢到心臟不舒服，有可能是健康的警訊，也有可能是心情低迷；又例如夢到腳受傷，有可能代表行動力出不來，或是生活上遇到了阻礙；有人夢到身上有傷口，有可能代表心裡的傷口。白天你所察覺而逃避的事，夜晚潛意識就來為你複習，愈了解夢境與潛意識，就愈能了解自己。」 可是真的有許多人提到「預知夢」、「親人托夢」，甚至還有警察辦案提到夢境會給線索？難道這些都是假的？李香盈笑著說，世界上有許多不可思議的事，她不會妄加判斷，但世界上真的有「預知夢」，也許你現在就在做預知夢。 預知夢是真的！外遇出軌、健康危機都有跡可循 「在我的觀察裡，很多人做了預知夢，自己卻不知道；或是明明不是預知夢，卻以為是預知夢。」李香盈指出三種最容易被預知出的夢境，一是健康、二是個人狀況、三是預知關係。 「夢裡的符號充滿了象徵與隱喻，在夢境諮詢時，需要仔細探索夢境裡的劇情與感受，才能與個案核對近況，確認線索、做出判斷。有些人夢到戰爭、原子彈要爆發了，其實是內心的情緒快要忍不住爆發了，這就是種當事者的『預知夢』。」 「另一種不是預知夢的夢，常見的是許多人長期夢到另一半外遇，大多時候都不是真的外遇，而是內在翻湧的不安全感，夢境只是幫你『演出來』；但如果夢境充滿外遇的暗示，卻沒有直接演出來，就要留意，這是潛意識察覺訊息的『預知夢』。」 李香盈分享另一個故事（經個案同意分享）。一對夫妻分手又復合好幾個月後，妻子連續好幾次夢到，看見老公往另一個方向走，想要追過去找他，但找不到門，或是樓梯不見了；妻子醒來只覺得很奇怪，跟老公明明好好的呀？怎麼會做這些奇怪的夢。 直到過了一個月，老公外遇女同事讓她當場抓包，她才驚覺：「我的潛意識跑得比較前面，我心裡深處知道他又變心了，他又在對我說謊，我只是不想面對。」 過世親人托夢有意義，每一次做夢都在療傷止痛 「還有一種經常來找我諮詢的夢，那便是『親人托夢』了。各種宗教幾乎都相信，夢是與親人連結的方式之一，因為我們與至親的感情連結，不會因為一方離世就中斷；而親人每次在夢中的變化，就是你哀傷歷程的變化。」 托夢是大家很喜歡討論，甚至將之戲劇化的題材，李香盈則以「悲傷五階段」（註）舉例，協助我們在沉睡中一起療癒。悲傷歷程沒有固定順序，也不見得會全部經歷。 否認 「悲傷歷程的第一階段是『否認』，所以經常聽到有人說，『為何我跟他比較好，卻是別人夢到他，我卻夢不到？』因為即使意識很希望夢見親人，但潛意識還無法面對；或是夢到了一如往常的生活相處，等到快清醒了，才發現到他已經過世了。」 憤怒 「面對親人離世，有些人會經歷憤怒的情緒。可能會夢到攻擊、戰爭、大規模武器等等，當然也有可能與親人有很嚴重心結，所以夢到與親人吵架、衝突。」 討價還價 「有時我們在夢中會想要改變結局，好迴避現實的遺憾。只是雖然夢中有改寫結局，但醒來都很悲傷。像是有一位個案夢到見到他爸爸最後一面，但現實中是沒見到的；而另一位則是夢到更早以前有帶媽媽去看醫生，讓媽媽可以提早接受治療......藉著夢境，想要改變現實的結局。」 憂鬱沮喪 「關於憂鬱，最常見到的是，夢到過世的親人回來了，可是他看起來卻很可憐，穿得破破爛爛的，其實是我們把自己的情緒投射出去。」 不同宗教對此會有不同安慰的儀式，只要對當事者好，李香盈認為都可以嘗試，若能為親人做些事，當事者會比較心安；有時把心裡的話講出來，或是用寫信的，都是紓解情緒很好的方法。 接受 「如果開始接受的話，可能會夢到兩種比較典型象徵，一種是夢到親人來說『再見』，這時親人的狀況比較好了，可能恢復了健康， 回去觀世音菩薩旁邊等等；第二種是夢到自己打包行李去旅行，已經整理情緒、收拾心情，終於準備好可以再出發；在失戀、失婚者，也會看到這個歷程，感覺到心境的變化。」 李香盈說，「人的哀傷要慢慢走，我們只能陪伴。夢境是一個表徵，不代表全部。」 投入潛意識「解夢」，釋放內心深處的壓力與情緒 最後關於夢的迷思，李香盈還有好多想分享給大家，像是「夢裡曾經見過你？」，其實只是「似曾相識」的誤會；又或是很多人說「做很多夢會累」或是「做惡夢好累」，李香盈以自己的經驗分享，她每天都做好幾個清晰的夢，可是卻不覺得累；因為真正會讓你感到疲累的，是心裡深處的壓力與情緒。 還有春夢？被追殺的夢？重複的夢？夢想成真的夢？...... 先來做夢吧！往後再一一分享給你。記得今晚無論你做了什麼夢，明早就把它記錄下來吧！每個夢都很有意義，因為每個夢都是你與自己在深度對話。 【註】伊麗莎白．庫伯勒．羅斯的「悲傷五階段」理論指出，人們會歷經這五種心情轉折：否認、憤怒、討價還價、憂鬱沮喪、接受。原文：．「預知夢」是真的！夢到外遇、生病都有意義　李香盈：走入夢境，探索真實的自己延伸閱讀：．女人50歲燦爛如花，穿搭是次要，自信是首要！造型師4秘訣，輕鬆穿出美麗好身材．母親失去記憶...醫師卻無法診斷是不是失智症！女兒：分離，是隨時會發生的一種存在．他兒子兩年沒找工作、不談戀愛...一副要當「啃老族」的樣子！吳若權：人生最大的風險，就是你不冒險

• 2020-04-03 新聞.健康知識+

  坐愈久愈容易不開心！ 改變5個生活小養成習慣「站起來」

  兒童清明連假開始，防疫時期，不出門旅遊似乎是較好的選擇，但隨著呆在家時間變長，玩電動或上網的時間也因此增加！根據2020年2月發表於《柳葉刀精神病學》期刊的研究指出，青少年久坐時間增加，會提高罹患憂鬱風險。該研究由英國倫敦大學學院學者進行，研究對象選自於《布里斯托大學90年代兒童世代研究》中的4,257名青少年，受訪者於12歲、14歲及16歲時佩戴加速度感測器，在三天內至少追蹤其運動狀況10個小時，透過加速度感測器評估受訪者從事輕度活動、中度體能活動或者久坐，並以CIS-R及MFQ問卷測量其憂鬱狀況。結果發現，受訪者在12-16歲間，總身體活動量降低，若每天增加60分鐘的久坐行為，18歲時測量憂鬱分數增加了，如每天增加一小時的輕度活動，憂鬱分數則降低。持續出現較長時間久坐者，18歲時測憂鬱分數則高出28.2%。桃園療養院兒童精神科醫師陳質采指出，從公衛角度而言，通常認為增加年輕人的活動主要是為了身體健康，例如提高協調技巧或骨骼強度，卻很少注意到運動對心理健康也有實證的效益。另外，輕度活動一般指在日常生活中經常進行的活動，如隨意走動(購物，在家裡、學校走來走去)、鋪床、進餐，準備食物、帶狗散步、園藝和洗碗等。因電腦、手機、平板等網路及遊戲使用的普及，讓年輕族群久坐的時間逐年增加，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨，雖然運動對年輕族群是有必要的，但不要輕忽輕度活動的重要性，而且輕度活動可近性較高，目的主要是減少久坐的時間，可以多一些強調與執行，像站著打電腦、設定時間提醒自己站起來喝水或飲料、走一圈或扭腰擺臀三分鐘，甚至與朋友打電玩聊天時，彼此提醒不妨站起來打或移動到不同的角落。此外，環境空間可能需要一點佈置上的變動，讓它更容易成為生活的方式，可幫助提升輕度活動量，減少久坐。延伸閱讀： 不只久坐易釀痔瘡！ 10原因都會讓你屁屁見紅 一上牌桌就黏住！ 1習慣恐招來「經濟艙症候群」 

• 2020-03-06 科別.精神．身心

  疫情帶來恐慌症候群？ 精神科醫師：高危險族群要關心

  新冠肺炎疫情升溫險峻，前衛生署長楊志良說，疫情蔓延會帶來恐慌心理，呼籲中央應在1922防疫專線配置心理師，協助民眾解決疫情風暴下對病毒的恐懼心理。嘉義縣長庚精神科主任陳宏名說，目前並無因為疫情明顯精神症狀，前往求診個案，但實務上，的確有特定的高危險族群應該要特別主動去關心的。首先是因為接觸史旅遊史或類似症狀正在隔離中或等待確診者，無論是在家檢疫或自我隔離，或是在院治療中等待後續檢驗，處於封閉空間與等待未知結果的煎熬心情很容易出現短期憂鬱焦慮失眠症狀，帶來更多不適感。另是確診個案，已知確診病例大多為輕症或無症狀，但也有少數不幸可能會出現呼吸衰竭，需要插管支持性治療的狀況。高齡長輩本身慢性病合併症也可能讓病情複雜化。確診本身已經是滿大的壓力，可能會出現適應障礙，如果歷經重症治療的過程或伴隨肺部功能下降，要注意是否有創傷後症候群相關的症狀。最後是第一線照護醫護人員身心健康管理。在長時間高強度的工作負荷下，各種壓力反應很可能會出現，影響自己的作息與工作狀態。各式各樣的因素，例如政令與長官的要求，工作人力是否短缺，是否出現院內感染，防護裝備是否供應不足，病患與家屬的抱怨，自身與同住家屬的防護安全，都額外加重了心理負擔。除以上三個壓力特別大的族群，一般民眾也是生活在恐懼中，新聞充分的報導，固然增加民眾抗疫的知識，但也增加恐慌與某些過度反應。近期出現的拒外送醫院急診便當即是明顯過度的恐慌反應。這部分媒體或政論節目如果能夠以較平衡的報導方式與正確訊息的傳遞，會是目前公衛體系上很有力的幫助。

• 2020-02-27 新冠肺炎.專家觀點

  居家隔離者增 高醫統計：一成被隔離者有情緒困擾

  新冠肺炎疫情持續擴大，被隔離人數也不斷攀升，高雄醫學大學附設中和紀念醫院最近透過遠端會談系統，對30名住院隔離個案展開情緒關懷與評估，發現這些個案經二次採檢後雖沒有感染，但已有一成出現焦慮或憂鬱等情緒困擾。精神科醫師建議，看書、追劇、睡好或放輕鬆等，配合家人支持，都有助減低焦慮感。一名自大陸返台的女台幹，過年前因發燒38度到醫院看門診，當場被身穿隔離衣的醫護人員大陣仗搭救護車送入負壓隔離病房，一周後確認未感染才出院。這幾天已返回大陸開工的她坦言，有生以來第一次住院這麼久，除了擔心被感染或傳染給家人，一個人待在入夜後的病房「真的很恐怖」，只能抱著電腦拼命工作，才能忘掉那種恐懼。高醫精神醫學部主任柯志鴻指出，2003年SARS期間，全球有約50篇研究顯示，SARS導致大眾普遍惶恐，在疫情初期，群眾或病人最常見有焦慮、憂鬱、極度不安（急性壓力反應）；其中，感染者、被隔離者及第一線工作人員更是暴露在這些壓力中的高風險族群。柯志鴻分析，被隔離者不僅擔心自身可能被感染，也擔心隔離前是否感染家人或朋友，回家後會不會遭到異樣眼光？ 加上經濟衝擊等多重壓力，當壓力延長超過兩周，或有情緒困擾等病史，就會出現憂鬱、焦慮、不安等，進而影響到睡眠或精神狀況。柯志鴻說，若不得已因疫情被隔離或居家檢疫，一定要讓自己有充分的睡眠與休息，並保持正面想法，維持良好免疫力。此外，透過短暫活動、正念放鬆、瑜珈、坐禪、氣功或簡單的腹式呼吸等，都有助於深度放鬆，提升副交感神經，有助於減少情緒壓力。如原本就有服用改善情緒相關藥物，隔離期間也盡量不斷藥，才能安然度過隔離考驗。

• 2020-02-19 新聞.生命智慧

  「癌末恩師都想救我…」于台煙：50歲後凡事6成壓力就好

  編按：在民歌黃金時代，以〈化裝舞會〉等經典歌曲為人熟知的于台煙，當年跑遍各大校園演唱會，如今經常開玩笑說自己是「民歌界蔡依林」。但伴隨走紅的盛名之累、感情與事業種種波折，一度讓她陷入憂鬱低潮，56歲的她至今單身，對人生種種際遇，她坦然自在，凡事「認真但不勉強」就好。近年來于台煙在螢光幕前亮相，除了戲劇演出及演唱邀約，之於她格外開心的，就是一年一度的民歌高峰會，近年來她幾乎每年都參與演出，對她而言，更像是一場和同期好友歡聚的同學會。「而且不只台上是同學會，台下也是同學會，很多都是整個班級一起團購買票，看完演唱會就可以接著聚餐。」民歌45像辦同學會，唱的是回憶也是人生 「我覺得到了這個階段，表演已經不是為了秀自己，而是一種和聽眾的分享。有人音樂一下就掉眼淚，那不是因為我唱歌，而是因為當年這首歌流行的時候，可能正是他的青春年少。」台上台下，每首歌裡，都是一段回憶、一段人生。于台煙出道的年代，正是校園民歌最盛行的時期。念大學時，單純喜歡唱歌的于台煙報名了曾捧紅許多民歌歌手的「金韻獎」歌唱比賽，不料一路過關斬將，雖然最後沒有拿到冠軍，僅入圍優勝歌手，但她偏低沉的獨特嗓音，卻也因此被唱片公司相中簽約。于台煙出身保守家庭，父親是小學校長、2個姊姊都是老師。「我們家沒有人知道我報名，連最後跟唱片公司簽約都是我自己來，直到我上電視唱歌了，隔壁鄰居跑來問我爸說，電視上那個叫于台煙的，跟你家小妹長的很像啊？他們才知道這件事。」一出道就走紅，卻累到沒有自己在大學畢業後正式簽約，並以〈化裝舞會〉一曲一舉打響知名度的于台煙，初出道就嚐到走紅滋味。「以前每天的行程就是列在一張紙上，照表操課，一天跑超過10條行程是稀鬆平常，那時我真的是累到要吊點滴，吊完之後繼續跑。」「嚴格來講，我沒有出過社會。當時唱片公司把歌手保護得很好，所以你就是在一個溫室、象牙塔裡，只負責把安排的工作做完，差不多就是《來自星星的你》裡面千頌伊的生活，連水電費都不知道怎麼繳。那時沒有高鐵，北高兩地要趕場，我們坐飛機坐到跟地勤都熟了，有時來不及，還拜託飛機等我們一下。」于台煙說。當時她除了唱片宣傳、通告行程之外，還參加過藝人勞軍。「那時我坐船到金門大膽島去，我暈船暈得要死，一下船先在旁邊吐，吐完之後休息一下，繼續上台表演。」 由於長期工作忙碌而導致作息、進食不規律，發行第4張唱片的時候，于台煙甚至曾罹患厭食症。「明明肚子是餓的，但東西放在眼前，我就是沒有食欲。」感情、事業全觸礁，癌末恩師帶領走出陰霾雖曾是當紅的偶像歌手，但隨著90年代末期，唱片產業進入規模萎縮以及數位化的轉型期，對于台煙而言，則是工作和私人感情狀態都面臨了瓶頸。「沒有任何一邊，能讓心裡覺得有被支持。」歷經感情挫折、投資事業失敗，甚至被負面傳聞包圍，于台煙一度陷入重度憂鬱，一躺在床上就想掉眼淚，得靠藥物才睡得著。最嚴重時，甚至動了輕生念頭，後來是一轉念，想到自己家裡的愛犬，「怕我走了沒人帶牠去散步」才作罷。當時于台煙雖飽受憂鬱纏身之苦，內心卻也有要自救的意志力。她大動作開記者會，把自己推到媒體前面，試圖用最嚴厲的方式讓自己振作。然而，最後助她走出低潮的，也正是當初領著于台煙進入演藝圈的恩師——知名唱片製作人梁弘志。那時罹患胰臟癌的梁弘志，只剩幾個月壽命，但直到最後一刻，還心心念念于台煙的狀況，更不時和她聊天，鼓勵她振作。「最後去送他，看著他慢慢被推進去（火化），我就告訴自己，老師這麼重病了，都還想著要救我，我有什麼理由不讓自己站起來？這個念頭一出現，突然一切就都想通了。」人生不可能無苦，悲觀但積極就好于台煙說，「年輕的時候不懂什麼叫放掉，遇到事情時總是把『我』放在前面，認為世界都應該照『我』認為對的、『我』想要的方式走，工作、愛情都是。所以當達不到的時候，就會痛苦、失望。」此刻回顧人生種種，于台煙說自己是一個「積極的悲觀主義者」，這話何解？「因為我已經認清，人生來活在這世間，就是有很多痛苦。我有時候都開玩笑說：應該是上輩子做了壞事才會投胎變成人。既然一定得遇到，那就是去面對它，面對後不能解決的，就放掉。」近年來于台煙除了歌唱事業，也挑戰自己過去沒有嘗試過的戲劇演出。「對我來說是一個新的領域，就是盡可能地去開發自己。」她認為有點年紀或社會歷練的人最忌倚老賣老，「只要是沒有接觸過的事情，我就是新的、年輕的，那就可以一直保持有刺激、有彈性。」「像年輕人玩的3C產品、手機遊戲。我不一定會真的玩，但我會去問他們那是什麼？要怎麼操作？我覺得好奇心會讓人年輕。」臉上有點細紋沒關係，才會讀出人生今年56歲的于台煙，如今在工作之餘，也喜歡畫畫、捏陶，還曾開過小型畫展。「我都跟別人說：『如果你是突然驚覺自己變老，那你應該要開心，因為那表示你的身體或是心情還不在那個狀態』，像我自己是每年看著台下歌迷的臉，才發現喔，原來我也是有點年紀了。」有曾「發現自己變老」的經驗嗎？有雙長腿的于台煙說，以前她在台上演出時愛穿迷你裙熱褲，有時會被人虧：「都一把年紀了，還穿這麼短！」但她認為：如果穿起來樣子還好看，現在不穿，以後不是更沒機會？「結果大概前年左右，穿上身一照鏡子，真的就突然感覺不大對了。」于台煙認為，每個年紀有適合自己的裝扮，勉強穿得像年輕人，倒不如展現成熟優雅。她也不諱言自己會適度做些醫美保養，「不要打成塑膠臉就好，有點細紋沒關係，那才會讀出人生。」多年來她維持適度運動習慣，出道30年來不但身形沒有太大變化，還能穿得下20幾歲時的打歌服。熟年談戀愛像跳舞，有適當距離才協調另一個隨著年紀改變的，則是感情觀。過去情路走得坎坷，于台煙說年輕時談戀愛像拔河，經常是2個人拉拉扯扯，希望對方往自己多靠近一點，最後2個人都筋疲力竭；步入中年，談戀愛應像跳一支舞，不須用力過猛，而是彼此在恰好的距離，踩著互相協調的舞步。「以前我會認為交往之後就是認定對方，然後接下來要如何如何，把往後的人生都綁進去，現在我可以接受如果有感覺，就交往1個月、2個月也ok，不用想太多。懂得說再見，也許下一次會更好。」一個人可以愜意，有伴也很好。問于台煙：如果有機會回到過去，她最想做什麼？「如果人生重來，我一定會為喜歡的人悄悄生一個小孩，這是我唯一覺得遺憾的事情。」她坦言當年爸媽感情長年不睦，最後以離婚收場，直到2人離世前都不相往來，「有很長一段時間，我寧願在台北一個人也不想回家吃年夜飯，因為回家也只會看到爸媽吵架。這或許多少影響了我對婚姻的感受。」每天都像死過一次，每天也都是新的一天如今于台煙雖然也常應邀到各地演出，但工作節奏操之在己，心情和以往自然不同。「以前工作狀態太緊繃，都是照著別人規定好的路去走，所以有時在媒體看到過去一些資料畫面，很多竟然都沒有印象；現在我比較會趁著到各地演出時順道看看走走，我都開玩笑說，人家是遊學，我是遊唱。」 于台煙說，現在無論是工作或是生活，都希望壓力控制在6成，最多不超過7成。「現在工作對於我而言是開心、享受的事情，凡事以不勉強、但認真做為原則，心態完全不同。」現在她每天一覺醒來，就在心裡想：「我又死過一次，現在又是一個新的人了。」這麼一想，就沒有什麼過不去、沒有什麼好執著的。最後，于台煙給50+讀者的建議是：「人生以快樂為目的，你做什麼事會快樂，那就放手去做，到了這個年紀，喜怒哀樂的主動權應該要掌握在自己心中，不要忘記怎麼感受這個世界。」原文：一個人也很自在！于台煙：50歲後，凡事只要6成壓力就好

• 2020-01-12 科別.精神．身心

  選後憂鬱如何解？ 運動、書寫有助轉念

  喧鬧多時的總統和立委大選終於落幕，蔡英文獲得壓倒性勝利，落敗的陣營選民無法置信輸這麼多，恐怕陷入選後憂鬱。北市聯醫中興院區一般精神科主治醫師詹佳真表示，已陸續收到有「選後憂鬱」的求助訊息，建議「轉個念」盡量選擇做讓自己開心的事，以抽離選舉情緒。詹佳真表示，會出現選後憂鬱主要是因為「自動反射想法」而將選舉結果與自身「未來可能陷於危險」、「權利會受損」而做連結，加上期待過大而出現失落、憂鬱、憤怒的情緒，覺得「天要塌下來」了。因此，對於這樣「自動反射」的想法，詹佳真表示由於和過去的生活經驗有關，積習已久要轉變想法很難，因此建議可以把自己擔心的事情寫下來，並且多接受各方面的資訊來檢視自己的擔憂。另外，詹佳真表示不論大選結果如何，都已無法改變，生活還是要回歸常態，因此「轉念」很重要。依據心理學中「相互抑制理論」，開心和沮喪是相對的情緒，若是一直想著沮喪的事情，則無法開心起來；然而做「讓自己開心」的事，則會抑制沮喪的情緒詹佳真建議可透過兩種方式轉念，一種為「思考中斷」，放下現在正在沮喪、焦慮的事情，去運動、去戶外走走，轉移自己的注意力。另一種則可以透過書寫的方式，寫下「我喜歡什麼」、「做什麼可以讓我開心」、「我現在可以做什麼」，且這三種都必須是可以自己獨立完成的事，接著依照書寫的事項一步一步完成。以上方法還無法改善，詹佳真表示尋求自己的信仰，將自己的擔心和害怕交託給自己信仰的神佛，也可作為緩解憂鬱情緒的最後手段。若是憂鬱的情緒延續太久，超過兩周睡不著，且出現焦慮、胸悶、心悸、莫名落淚以及提不起勁等症狀，嚴重影響生活功能或關係，詹佳真則建議仍需尋求精神科的幫助。

• 2019-12-31 新聞.健康知識+

  久坐的人比較容易不開心？研究揭情緒低落原因

  有算過自己1天坐著的時間有多長嗎？是否有「坐」超過8小時以上呢？即將邁入新的1年，在迎接2020年的前夕，為自己訂定每天「坐」不超過8小時的目標吧！根據1篇刊登於《公共科學圖書館》的研究指出，平日每天久坐時間若少於8小時，憂鬱及焦慮程度比久坐超過8小時者更低。該研究為系統回顧研究，研究者以42名每周工作30個小時以上的成年人為對象。參與者佩戴身體活動測量器（activPAL）持續1周，以身體活動步數作為共變量，依參與者每天坐著的平均時間，分為「低於8小時」、「8至10小時」、「10 小時以上」3組，並將參與者完成的焦慮和憂鬱量表（HADS）及簡明健康狀況調查表（SF-12），採共變數分析進行檢測。結果顯示，平日的久坐時間對焦慮和憂鬱情緒，以及心理健康和活力有顯著的影響，周末則無明顯差異。以平日坐著的時間分組比較發現，「低於8小時」組別成員的焦慮和憂鬱程度低於另外2組，且心理健康和活力的得分較高，而「8至10小時」與「10小時以上」的2個組別間則沒有顯著差異。屏東科技大學休閒運動健康系教授徐錦興表示，上述研究結果與大眾的認知相同，如果坐著的時間越久，情緒低落的情形就越明顯。像是上班族工作已長時間久坐，回到家又選擇在沙發上看電視，就比較容易會有情緒低落和焦慮感；相反地，如果能進行些有氧活動，當活動的時間夠久、強度夠高，就會分泌腦內啡、多巴胺等激素，讓我們產生愉悅的感受。徐錦興說明，研究中久坐的時間在周末與周間的差異並不大，可能原因為不喜歡動的人假日仍會選擇靜態的生活型態，而久坐對身心健康帶來的危害程度遠高於每天運動的效果，減少久坐的時間比建立運動習慣對身心健康的幫助更大，建議民眾可透過現代化工具，像是手機 APP、運動手環、智慧手錶等，設定1天坐著的時間不超過8小時，提醒自己定時起來走動，可降低久坐對身心健康產生的危害。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述研究是個很重要的提醒，無論我們坐著的時間多長，都該增加身體的活動力，「坐」會影響身體與心理，常常是因為坐的時間拉長或工作者只專注於電腦作業，長期下來容易造成肩頸腰的痠痛、也減少與他人的互動，焦慮與憂鬱的各種負向情緒沒能轉換。如果無法改變「坐」的行為，可先從調整坐姿著手，即便是坐著也能進行簡單的活動，像是身體扭動、轉動、伸展擴胸、腳伸直擺動、提肛……等，避免久坐造成身體的僵化及專注力的下降、加重鬱悶。建議民眾可試著計算自己1天起身的次數，發現自己坐著的時間實在太長，就應調整改變。而企業端不妨增設每天 15至20 分鐘的休息時間，鼓勵員工起身活動或搭配音樂做操，增加員工福利的同時也能提升工作效能，不僅能幫助員工維持健康的身心，還能增加公司的生產力，相信這是企業與民眾所樂見的。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-11-22 科別.精神．身心

  頻做惡夢讓你睡不好？ 快記下2訣竅提升睡眠品質

  俗話說：「日有所思，夜有所夢。」有些人起床後會覺得自己的夢很長，像連續劇一樣，而且半夜醒來再繼續睡時，夢境竟然還連得上，這是因為快速動眼期的腦波運作太過活躍，不致於因中途醒來而打斷。絕大多數的人都有過一整晚都在做夢，無法睡個好覺的經驗，甚至夢到被追逐、跳躍等激烈情節，醒來時彷彿剛完成激烈活動，疲憊不堪，睡覺不但沒有達到休息的效果，反而愈睡愈累。做夢原本是正常的睡眠反應，但現代人壓力大，再加上聲光刺激，改變睡眠型態，延長做夢的時間，反而讓夢占據了多數的睡眠。做夢是很正常的事情，要了解做夢的原因，得先知道睡眠結構。振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰表示，足夠的睡眠時間約有4-5個睡眠週期，每個週期約1.5小時。每個週期又可區分為淺睡期、深睡期與快速動眼期。嚴烽彰表示，做夢是正常的睡眠反應，但多夢卻意味在整個睡眠期間，快速動眼期所占的時間太長，相對地壓縮了深睡期，患者沒有足夠的深睡期可以放鬆，這時需要重視的問題不是做夢，而是無法深睡所引發休息不足的疑慮。睡眠時多夢，顯示讓人放鬆的深睡期過短，無法徹底達到休息的目的，白天精神當然比較差，但嚴烽彰強調，即使白天覺得很累，也不建議補眠，以免對晚上的睡眠產生排擠作用，反而打亂整個睡眠，晚上早點入睡是比較建議的做法。長期多夢的人，顯示其睡眠品質不佳，也由於深睡期不足，無法充分達到休息的目的，情緒容易失調，出現憂鬱的反應，臨床上，焦慮、憂鬱與失眠通常伴隨而來，建議可以下列2方式，改善多夢：1. 配合醫師治療：在多夢的治療上，西醫會先藉由生理回饋的方式，進行放鬆治療，再評估是否有用藥的必要。用藥多為鎮靜安眠類藥物，白天給予較輕劑量的藥物做為安神之用，晚上則給予安眠藥與抗憂鬱藥物。2. 調整睡眠結構：用藥並不是最好的治療之道，藉由正確的睡眠衛生，調整睡眠結構，延長深睡期，縮短動眼期，才是改善多夢的根本之道。延伸閱讀： 睡不著別數羊了！ 睡前吃這7種食物對助眠超管用明明沒事卻捨不得睡？ 6個小改變調回生理時鐘

• 2019-11-19 科別.精神．身心

  選舉症候群 焦慮失眠人多了

  總統及立委選舉腳步近了，小心「選舉症候群」上身！苗栗市65歲陳姓男子話題總是圍繞著選舉，85歲王姓老翁也整天守著電視或網路政論節目，2人都因此發生焦慮、失眠及食慾不振等狀況，求助精神科才獲得紓緩。近來因選舉症候群所困擾，求助精神科醫師的民眾有增加趨勢，苗栗為恭精神醫療中心副院長黃照說，選舉症候群不是正式醫學名詞，而是形容選舉事件造成身心調適失衡的現象，根據財團法人精神健康基金會公布「2018全國精神健康指數調查」，分析2008年到2018年的精神健康狀態趨勢，發現總統大選年對國人精神健康的負面衝擊與2008年金融海嘯威力相仿。南勢醫院院長洪國翔表示，大選的日子越來越近，一些過度投入的民眾開始出現選舉症候群，選前會有焦慮、情緒過度亢奮、易被激怒等情緒，選後若支持者落選，則會有失落、憂鬱或是憤怒表現，可能引發失眠、焦慮、緊張、情緒不穩、食慾變差等狀況。避免選舉症候群上身，黃照建議要對自己情緒有覺察，如果發現對選舉有過度投入，而引發身心症狀，最好就醫或尋求專業人員諮詢；保持規律生活與飲食，學習自我放鬆技巧及多運動，幫助自己情緒緩和，學習轉移注意力；減少限制網路、社交討論區及傳媒的接觸時間；家人聚會時避免討論選舉，也要尊重對方的意見；對選舉的過程與結果要以平常心看待。

• 2019-11-17 新聞.健康知識+

  幸福指數低且易感到焦慮 這個歲數是人生最不快樂年紀

  英國連鎖戲院「電影世界」（Cineworld）針對2000名受訪者的調查顯示，人生最不快樂的年紀落在45歲；其中超過一半的受訪者表示，隨著年紀增加，找到人生樂趣的難度也跟著增加。過去許多研究顯示，中年時期是人生最多舛的時候。根據英國國家統計局（ONS）過去三年來調查，超過30萬名介於40歲至59歲民眾，發現他們的幸福指數最低且最容易感到焦慮；國家經濟研究局發布的一份報告說，人類在中年的心理狀態多半處於萎靡。「幸福曲線」（The Happiness Curve）一書的作者羅希（Jonathan Rauch）說：「幸福曲線一般呈U型，會隨著年紀和獨立性而改變；40歲至50歲時人的幸福感是最低的，但之後年紀越長，幸福感也會提高。」ONS認為造成中年幸福指數走下坡的原因，很多跟這個階段需承擔的責任有關，例如同時要照顧父母和孩子；丕優研究中心的調查說，有23%的美國人表示照顧父母和孩子的負擔，往往是經濟上最大的挑戰。導致中年憂鬱另外一個可能的原因，是人們在追求事業和私生活之間難以取得平衡；ONS調查說：「和青年學子相比，中年人有更多的需求，面對工作和家庭的時間分配經常感到挫折。」心理學家馬丁尼茲（Erika Martinez）認為，人們面對中年憂鬱時不能被責任綁架了：「你必須重拾興趣或是其他讓你有熱忱的事物。」其他專家也指出，因工作過勞或子女長大離家，自己會覺得生命空洞，但其實這種時候是重塑生活、重拾年輕夢想的大好時機。

• 2019-11-15 新聞.杏林．診間

  醫病平台／到底我該怎麼做？

  【編者按】當初創辦「醫病平台」時，我們就憧憬有一天，我們可以利用這平台，讓醫病看到彼此的想法，而雙方因為了解，使醫病關係更上一層樓。這星期我們有三篇非常動人的好文章，可以看到這幾位醫師因為病人的遭遇，寫出他們對病痛的聯想，讓我們有機會一窺白袍底下的「醫者之心」。如果台灣有更多的醫師願意與我們分享他們的內心世界，也有更多病人與家屬願意在這平台，分享他們對醫護人員的想法……當我們看到更多醫病雙方「將心比心」所展現的「同理心」，那不就是台灣終於成了醫療的烏托邦嗎？有一位血壓極高的人來找我治療。由於他帶來的數據是交感神經素有稍微增高的跡象，可能有嗜鉻細胞瘤或是神經節細胞瘤。我想目前要做的檢查，最快的方法，是到我工作的醫學中心做腎上腺電腦斷層攝影。若腎上腺沒有問題，再做核子醫學檢查。反正就是要先定位，才能在手術前補充足夠水分，然後開刀治療。而且可用內視鏡手術，傷口很小。可是病人在看診時，告訴我他經濟情況不好。因此我請總住院醫師幫我看當天的腎上腺電腦斷層攝影結果並告訴我。可是結果是陰性，腎上腺看不到腫瘤。當然就得懷疑神經節細胞瘤，但其位置就變化多端。因此我請檢驗員用研究費免費測Chromogranin A，結果沒有上升。另外做基因檢查，好幫助定位。同樣的是免費的。另外經由請託，拜託做最先進的Ga-68 DOTATOC，好確定位置然後手術。從與病人的手機連線，我看到病人血壓逐步的下降，心跳也漸漸改善，就等臨門一腳，做完 Ga-68 DOTATOC，就可開刀。可是我一直打電話，病人都不接，血壓也沒繼續量，就像風箏斷了線般。這時我的信箱突然出現一封信，看了令人為之動容。張教授您好：首先，抱歉這幾天完全沒接電話，我知道你可能在擔心，或是想直接安排台大的核醫檢查，儘快上手術台。下午我已打去XXXX取消 Ga-68 DOTATOC，確認不做檢查，而我也不打算再做任何檢查或治療。我其實很清楚，這個情況一定會讓你非常錯愕。因為對我來說，從出生開始就是不斷活在病痛之中、遊走在醫院之間，累了。我是在隔代教養，並且在沒有正常的醫療情況下成長。例如感冒生病並非去看醫生，而是去藥局脫下褲子，注射不明藥物、吃不明的藥粉。牙齒痛也不是帶去牙科，而是用筷子沾一種不知道是什麼做成的油，滴在牙齒上可以緩解一點點疼痛感。鼻塞過敏，被帶去給莫名奇妙的人，用自來水管直接灌進鼻腔清洗，很難受。或是被帶去一些像是民俗療法的地方。其實並非沒有診所可以看，但對鄉下地方的人來說，到診所看病極為昂貴，加上應有的衛生習慣在成長中都沒有建立起來，健康惡化的速度總是比有良好衛教的都市人來得快。第一次去看醫生，是民國84年全民健保剛開辦的時候，第一次看了牙醫。藥局注射的四環徽素影響牙齒琺瑯質形成，長期經歷牙痛，很快的就用到了第二張紙卡。在那個時候，我覺得全民健保真是個好東西，開始萌生一些社會主義的思想，還沒意識到這是對醫療事業從業人員的剝削。另外過敏性鼻炎，也因為健保的關係，開始到診所拿藥，一開始拿類固醇，後來變成給抗組織胺。結果十八歲剛拿到駕照，因為嗜睡的副作用太強大了，開車送貨自撞電線桿，後來醫生說有第二代抗組織胺Clarinase，但卻因為偽麻黃素成份造成失眠，造成我無法再工作下去，至今也不太開車。後來從XX上來台北工作，因為鼻竇炎，在XX醫院做內視鏡手術兩次，但都沒治好。最後是去XX醫院看牙的時候，醫生覺得很怪，為何上排某顆牙齒沒有感覺，打開之後噴生理食鹽水，我說鼻子裡突然有水，再噴次氯酸鈉，我說鼻子裡都漂白水味，這下才明白為何之前的牙痛，把牙齒拔掉為何還會痛。那個痛，真的是痛到臉都無法動彈，眼睛睜大看著地上，口水一直滴，像個活死人一樣。我必須說，我們是不同世界的人，唯一的共通點只有我們活在同一個物理空間之中。我相信你所看到的是醫學愈來愈進步了，以前救不活的人，現在居然有各種神奇的辦法可以救回來，每一次新發現都讓你感到很興奮。但我的感覺是，一堆無法解釋的症狀，接二連三的來，因病而無法持續投入生產的身體，加上未來龐大的醫藥費，已經讓人無法喘息。現在，一個新的病痛要開始了，一個新的苦難，而且這並不是一個只會讓生活產生困擾的病，而是最後會讓生命結束的病。這幾天靜下來思考人生的意義是什麼，這麼多的苦痛，是不是真的有積極治療、讓自己再活久一點的必要？在目前的經濟條件下，我也知道只能用最低花費、最經濟的方式，就像教授你一直幫我找一些利用臨床研究的名義去做一些檢查，真的非常感謝。但我想若是開始治療後，實際上面對接下來人生的也是我自己，身體的狀況不斷走下坡，未來經濟好轉的可能性極低，我必須思考再這樣下去的必要性。我其實也很清楚真的是一個台灣兩個世界，就像從小有些同學可以出國讀書，自己卻沒有午餐吃，得向同學要幾口來吃。出來工作後，發現老闆的兒子滿十八歲考到駕照，父母就送他一台Audi A4，自己考駕照卻是為了做送貨的司機。有些人什麼都沒做，什麼都得到了；有些人什麼都做了，卻什麼都得不到。家鄉沒有什麼就業機會，我只有國中學歷，所以北上找工作，省吃儉用，十年才出國玩兩次，從很低階的大賣場排貨員、在路口數車流量、賣剉冰、賣果汁，最後自學網路工程師和data mining，薪水也從一個月一萬九，到現在年薪八十八萬。但女友從十九歲交往到現在三十三歲了，仍然無力靠自己成家。對於現實的理解已經很清楚，沒有再努力下去的必要性，我想大部份還在努力的年輕人，漸漸都會理解到這一點，因為政府重視裙帶，只為大財團服務，創業或中小企業根本很難生存，自然大家只能回來上班，人浮於事，薪資愈競爭愈低，物價又一直漲。而我只是剛好遇到了這個病，看起來是可以早點從這之中解脫出來。和同事談起這件事時，同事開玩笑說如果政府有對於低薪者的公費安樂死方案，應該會有很多年輕人來報名。抱歉了，讓教授你白忙一場了。我了解醫生就是要救人的，就像你如此重視名聲，從你說出「沒有把人救成功會很丟臉」的那一刻，我就知道你的想法是有任何一點機會的你都願意救。但很抱歉，我知道自己並不是真的那麼想要治療，反而是：「想確定這會不會死？」而不是：「這有沒有辦法治好？」這也是為何XX的郭XX醫師反對我在沒有開刀的意願下做影像學檢查，因為這麼做根本是在浪費醫療資源。有多少人是真的想要活下來而做治療，去做好玩的影像學檢查只是排擠他們存活的機會。所以我想了想，就自己打電話去取消了檢查，如此一來就能確保不會執行手術。接下來的日子，在上船之前，除了準備上船的事，另外一部份就是找找這輩子所有認識的人出來見個面，聊聊近況，道別。對這麼胖的我來說，像賈伯斯或許也不是壞事，不是嗎？謝謝你這麼寬容、這麼積極、這麼為病患著想，這麼德術並優，感謝！我看了信後，既感動又生氣，因我所有的努力都功虧一簣。我回信說：「我想你我的不同點是你不知道治療對你的好處，你以爲逃避就可以解決問題，其實你沒有放棄的理由。設想沒治療帶來的中風就夠不方便了。我經由努力拜託，才得到如此結果，希望您能諒解。」可是他就是不接電話，總住院醫師還問我：「看來這個病人很憂鬱，那還要不要聯絡呢？」請問聰明的您，到底我該怎麼做呢？（本文轉載自民報醫病平台2018/5/1）

• 2019-11-08 癌症.其他癌症

  「癌王」有哪些徵兆？ 罹末期胰臟癌主持人要你注意這些事

  罹患第四期胰臟癌的「過關斬將」(Jeopardy!)電視節目主持人崔貝克(Alex Trebek)，在11月21日世界胰臟癌日之前，敦促公眾進一步了解這種病，並提高警覺。79歲的崔貝克在支持世界胰臟癌聯盟的一分鐘宣傳片中說：「為了幫助患者對抗這種疾病和生存下來，大家需要更多關注和認識它。但願我被確診罹患胰臟癌前，早點知道持續性胃痛是先兆。」●潛在症狀：憂鬱、疲勞、食慾不振他列舉了許多可能的症狀，包括背痛、體重無緣無故減輕，突發糖尿病，皮膚或眼睛發黃。馬友診所(Mayo Clinic)指出，其他潛在症狀包括憂鬱、疲勞、血栓塞和食慾不振。根據美國防癌協會援引全國癌症研究所(National Cancer Institute)2008年至2014年的數據，預計胰臟癌今年會造成4萬5750名美國人死亡，是美國第三致命癌症。胰臟癌的整體五年存活率為9%。對於第四期患者來說，存活率只為3%。胰臟癌很難在早期發現，因為其症狀通常不會在早期出現。崔貝克今年3月透露自己患胰臟癌，兩個月後宣布病情緩和，但他在接受癌症治療時仍面對挫折，並在最近接受CTV訪問時說，化療造成的身體傷害，最終可能會阻止他主持「過關斬將」節目。他說：「我不怕死，我一直過著美好的生活，充實的人生，而且我快將走到人生的盡頭。如果真的要死，為什麼還要擔心呢？在我的葬禮上，他們不會以『他太早被帶走』作為訃文的一部分。」●醫療費高 每人平均6.5萬且續增加根據2012年在「癌症」雜誌刊登的一份研究報告，胰臟癌的治療費用很高，而且持續增加。研究人員分析了2000年至2007年間接受診斷的逾1萬5000名66歲及以上胰臟癌患者的數據，發現每人的平均直接醫療費用總額超過6萬5500元，而且費用隨著時間越來越高。

• 2019-10-22 科別.精神．身心

  迷「網」影響身心 「復籌者連盟」化解

  現今人手一機上網聊天、遊戲等，也因過度使用3C產品容易引發身心病症如焦慮、憂鬱、失眠以及肩頸、手腕與眼睛的傷害；台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科醫師黃彥勳說，不良的網路使用習慣，最容易引發「排擠」現象，讓人將寶貴的時間、精力都耗在上網，忽略飲食、睡眠、運動及工作學習等，長期將影響身心健康、人際關係。衛生局指出，社群媒體管理平台和數位行銷公司去年調查全球網路使用狀況，發現世界各國民眾每日平均上網時間為6小時42分鐘，台灣為7小時49分鐘，屬「前段班」；避免過度沉迷等不正常使用網路的習慣，可記住「復籌者連盟」口訣；即恢「復」規律作息、健康不是上網的「籌」碼、當一個正確使用網路示範「者」、「連」同親友培養正確上網習慣、與親友聯「盟」規畫戶外活動。黃彥勳表示，現代人網路使用量日益增多，網路世界已不再是過去的虛擬實境，而是與現實沒有清楚界限的擴充實境，讓使用者欲罷不能；不良網路使用習慣，最容易引發「排擠」現象，也就是使用者每天將寶貴的時間、精力都用在上網，卻排擠了其他生活重要的活動，像是飲食營養、睡眠休息、身體運動、工作學習、言談溝通與情感交流等。黃彥勳說，他曾幫10多歲的年輕人看診，年輕人長時間沉迷網路遊戲與家人大小聲、還有肢體拉扯等情況；最後他讓親子之間協定上網遊戲時間，避免家長完全禁止造成患者反彈，藉此逐步讓該名年輕人使用網路時間正常化；他也建議使用網路應該每半小時到1小時休息10到15分鐘；多一點自主控制、多到戶外走走，就能有效避免沉迷。黃彥勳也提醒，不良的網路使用習慣將影響身心健康，長期超時使用，可能產生心理依賴、焦慮、憂鬱、煩躁、眼睛、肌肉、關節與心血管疾病等，除危害身心健康，人際關係也可能受影響。

• 2019-10-21 科別.精神．身心

  使用網路沉迷恐影響身心健康 醫師：靠兩招避免

  現今生活人手一機還能上網聊天、遊戲等，也因過度使用3C產品容易引發身心病症如焦慮、憂鬱、失眠以及肩頸、手腕與眼睛的傷害；台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科醫師黃彥勳表示，不良的網路使用習慣，最容易引發「排擠」現象，讓人將寶貴的時間、精力都耗在上網，忽略飲食、睡眠、運動及工作學習等，長期下來將影響身心健康、人際關係。黃彥勳表示，現代人網路使用量日益增多，網路世界已不再是過去的虛擬實境，而是和與現實沒有清楚界限的擴充實境，讓使用者欲罷不能；而不良的網路使用習慣，最容易引發「排擠」的現象，也就是使用者每天將寶貴的時間、精力都用在上網，卻排擠了其他生活重要的活動，像是飲食營養、睡眠休息、身體運動、工作學習、言談溝通與情感交流等。黃彥勳說，他曾幫10多歲的年輕人看診，年輕人長時間沉迷網路遊戲與家人大小聲、還有肢體拉扯等情況；最後他讓親子之間協定上網遊戲時間，避免家長完全禁止造成患者反彈，藉此逐步讓該名年輕人使用網路時間正常化；他也建議使用網路應該每半小時到1小時休息10到15分鐘；多一點自主控制、多到戶外走走，就能有效避免沉迷。黃彥勳也提醒，不良的網路使用習慣將影響身心健康，長期超時使用，可能產生心理依賴、焦慮、憂鬱、煩躁、眼睛、肌肉、關節與心血管疾病等，除危害身心健康，人際關係也可能受影響。衛生局則指出，社群媒體管理平台和數位行銷公司去年調查全球網路使用狀況，發現世界各國每人每日平均上網時間為6小時42分鐘，其中台灣人為7小時49分鐘，屬於「前段班」；避免過度沉迷等不正常使用網路的習慣，可記住「復籌者連盟」口訣；即恢「復」規律作息、健康不是上網的「籌」碼、當一個正確使用網路示範「者」、「連」同親友培養正確上網習慣、與親友聯「盟」規畫戶外活動。

• 2019-10-09 科別.精神．身心

  顧孫遭冷落、談政治立場相左 阿嬤罹患孤獨症候群

  家中長輩面臨晚年時，也是需關心族群。75歲的楊奶奶半年前丈夫去世後，跟兒子一家三口住在同棟不同樓層的社區大樓，平日幫忙照顧一歲大的孫子，也天天煮好晚餐，等兒子媳婦下班一起吃飯。初期雖一同用餐幾次，後來卻常常接了孫子就走，假日也是自己出遊，讓楊奶奶經常獨自一人在家；而偶爾與友人聚聚時，又發現選舉政治立場相左，話不投機。一個月前，楊奶奶開始出現心悸、喘不過氣的症狀，至心臟科就診卻找不出原因，後來更出現失眠、食慾不振，不時對人抱怨「自己只是被利用」、「都沒人要理我」的負面話語，脾氣更變得暴躁；兒子趕緊帶她到精神科診所求助，經確診罹患「銀髮族孤獨症候群」，經藥物與行為治療後改善，目前定期回診觀察。收治楊奶奶的三總精神部兼任主治醫師楊聰財表示，台灣已邁入高齡社會，每七人當中就有一人超過65歲，其中約三成者為獨居或老夫妻同住的銀髮族；而因現代社會家庭結構改變，不少銀髮族必須面臨子女離家的孤獨感，若加上伴侶去世、疾病纏身等影響，沒有家人陪伴關懷或對外的社交生活，65歲以上的銀髮族就容易引發孤獨症候群。楊聰財說，銀髮族孤獨症候群會出現的症狀包含無形與有形，如自我憂鬱、焦慮、睡眠障礙，也可能出現自傷、傷人行為；據臨床研究顯示，長期處於負面情緒下，大腦也會分泌過多壓力賀爾蒙「可體松」，抑制免疫系統作用，提高罹患心血管疾病或失智症的機率。 而在治療上，楊聰財說，先以藥物治療改善憂鬱、失眠等症狀，再透過負面情緒障礙指數評估，找出導致孤獨的成因，若九項指數中包含五項，後續則採取認知行為治療，紓緩患者負面情緒。他也建議銀髮、熟齡族應找到生活目標、培養興趣，如參與社區活動、進修課程，結交同好朋友等，增進正向互動關係。

• 2019-10-05 科別.精神．身心

  聞到米香好紓壓 30歲輕熟女異食症狂吃生米

  一名外型姣好的卅歲輕熟女，疑因照顧家人壓力大，近一年出現「吃生米」怪癖，三天就把一大包白米嗑光；嚴重時曾腹痛、腸腫脹送急診，牙齒也因啃食生米磨損嚴重。後來求助精神科，被診斷罹患「異食症」，透過協談與認知治療，逐步降低生吃白米的次數。收治病患的高雄市耕心療癒診所院長林耕新表示，這名女個案因生活遭逢巨大壓力，又不善於傾訴，去年底還一度有輕生念頭；她有天在家裡洗米時，無意間覺得「米好香喔！」就掬起一把米放入口中嚼食，瞬間覺得沉重壓力被釋放，從此常半夜趁家人熟睡時躲到廚房吃米。個案自述，曾三天吃完一大包米，因大量白米在腹內形成糊狀物，引起腹痛急診。醫師檢查發現她腸子嚴重發炎腫脹，差點送入開刀房手術。透過與心理師協談，個案恍然大悟狂吃生米原來與逝去祖父有關。她回憶小時候到祖父家，屋前曬稻米時，她就在堆成小山般的稻米堆間玩耍，稻米香代表愉快的童年回憶；在面臨壓力或挫折時，就會不自覺透過「米香」，尋求兒時的被愛和幸福感，藉此紓解內心壓力。林耕新說，異食症好發於兒童，吃下肚的東西包羅萬象，從書報雜誌、玻璃、泥土、塑膠、石頭、鐵釘到頭髮等，患者發病後多秘密進行，直到吃下物品造成腸阻塞或因營養不良就醫，才被發現。他說，異食症治療除透過藥物舒緩憂鬱、焦慮不安、恐懼等情緒壓力，也須由心理師協助探討異常行為背後的成因，引導個案學習處理壓力，以逐漸減少異食衝動及次數。

• 2019-09-26 科別.兒科

  胖小孩營養不良 小心憂鬱

  台灣兒童肥胖問題嚴重，衛福部國健署調查發現，兒童體位異常比率隨年齡增加，且兒童膳食纖維攝取量也不足。對於兒童肥胖率愈來愈高，專家指出，這主要跟國內飲食習慣「混合配菜食用」及「熱量過剩」有關，甚至還聽過有孩子早餐吃薯條配冰棒，完全只攝取到高油和高糖。我國被稱為「亞洲最胖的國家」，近年兒童肥胖比率從19.8％上升至26.7％，雖然政府積極倡議減重及控制熱量攝取等，我國部分兒童仍熱量過剩、營養不良，鈣質與膳食纖維攝取不足，鈉攝取量卻居高不下。董氏基金會營養中心主任許惠玉指出，這與我國主食都是混合配菜有關。許惠玉表示，國人飲食雖從過去的高油、高鹽，到現在轉向清淡，但是吃的食物仍是高熱量、鈉含量也高，原因來自像是燴飯、丼飯、焗烤類食物，主食、配菜、醬汁都混在一起，容易吃下更多的鈉，食物熱量也更高。熱量過剩、營養不良的孩子通常有幾種特色，血糖不穩、腸道蠕動不好。許惠玉指出，國內外已有多項研究顯示，血糖不穩會影響孩子出現負面情緒，連帶也會影響學習力，以致增加憂鬱甚至自殺的風險。若常在校園觀察，有些孩子就是對什麼事情都很負面，只要不符合他的心意就會暴走，這都是飲食習慣不佳所導致。她強調，飲食習慣是可以被培養的，以早餐為例，可以吃一顆蛋、一盤水果、一杯牛奶，再一些全麥吐司，這些食物烹煮用的時間並不多，若是真的沒時間，也可以吃豆腐，只需要把盒子打開就能當早餐。另外，家長一定要以身作則，不營養的食物不要主動給小孩吃，也不要在小孩面前吃，但也不禁止、不拒絕小孩主動想吃這些食物的要求，家中不要放飲料，以減少孩子攝取不營養食物和糖分的機會。爸媽可以這樣做1.不主動提供高熱量、營養價值低的食物2.家中不放飲料，可減少孩子一半的飲料攝取量3.別在孩子面前吃喝速食等4.不禁止、不拒絕孩子主動要求吃高熱量食物，不讓孩子認為「物以稀為貴」資料來源╱許惠玉 製表╱陳雨鑫 聯合報

• 2019-09-23 科別.精神．身心

  職場新鮮人焦慮過度 應就醫

  不少準新鮮人初踏入職場，常因不適應，造成焦慮、憂鬱、失眠等情況，甚至還可能影響工作表現，陷入惡性循環；北市聯醫松德院區成癮防治科醫師廖泊喬提醒，若是短暫的不適應，可調整生活節奏改善，若影響工作表現、人際和日常思緒，建議應盡速就醫。廖泊喬說，若壓力實際影響到工作表現、人際溝通和扭曲的思考等3方面，像是上班無法專心、與人相處時的易怒、不耐煩或思緒嚴重焦慮、憂鬱，甚至產生扭曲價值觀等情形，無論是主觀認定或親朋好友提醒，都應正視類似問題，切勿置之不理。廖泊喬表示，過大的壓力可能導致情緒焦慮、憂鬱和失眠，建議可先盤點自己的生活，找出不用改變之處，像是和同樣的朋友吃飯聊天、從事相同的休閒娛樂等，盡量維持原先的生活形態，有助於壓力排解。廖泊喬強調，面對生活巨大轉變時，生理狀態自然也會有反應，是每個人都會碰到的，不需要因此感到沮喪或否定自我價值。廖泊喬建議，至少在睡前1個小時要停止工作，減壓、放鬆專心準備睡覺，因為人的睡眠有恆定性，若只是1、2天睡不好，正常來說隔一天就會恢復正常，也不要有會失眠的自我暗示，否則真的會影響長期的睡眠品質；做惡夢若沒有影響白天的精神狀況，就不需因糟糕的夢境，就否定一整晚的睡眠品質。 編輯推薦 狂做腹肌運動還是消不了鮪魚肚？專家：訓練方式錯了 量血壓，量左手還是右手好？專家提醒更應注意這件事

• 2019-09-08 科別.精神．身心

  網路霸凌無孔不入 醫師點出降低身心影響6因子

  過去的校園霸凌、職場霸凌往往發生在特定時段與特定空間，隨著網路興起與通訊科技普及，霸凌事件不僅更易發生，且打破時空限制，受凌者下班下課後仍可能持續遭受折磨。醫師表示，遭受霸凌可能帶來負面的身心影響，不過，若當事人本身擁有越多正向的調節因子，像是師生關係好、家庭互動多、個人有良好的精神健康等，越可能平安度過困境。衛生福利部、台灣自殺防治學會與全國自殺防治中心今日舉辦自殺防治學術研討會，高雄醫學大學精神科主治醫師顏正芳出席談網路霸凌議題。顏正芳說，台灣網路霸凌的盛行率不低，2012年一篇針對311名學生進行的研究顯示，約有10%的學生曾為網路霸凌施暴者、19.6%的學生曾受害、54.7%的學生曾經旁觀，「旁觀也是助長霸凌事件的行為之一」。網路霸凌帶來的負面影響比現實生活中的霸凌更甚— 現實生活中的霸凌事件，受害者回家後還有一段時間與生活空間可調適，不過網路霸凌卻會蔓延至受害者整個生活。同時，網路霸凌流傳形式快又廣，流出後的訊息不易被刪除，加上網路霸凌常常具有匿名性、加深處理難度，因此對當事人帶來的負面影響較過去都來得大，會增加憂鬱、增加心理困擾、降低主觀安適感，自殺意念更高。顏正芳說，若學生不幸碰到網路霸凌，可以求助學校進行霸凌防制通報，也可向衛福部與國家通訊傳播委員會委託民間主辦的iWIN網站進行申訴。不過，並不是遭受霸凌就必然走向憂鬱或自殺，有些人甚至有能力一笑置之。顏正芳說，擁有越多正向的調節因子的人，越可能平安度過困境。正向的調節因子包括良好的精神健康（如高度情緒、認知、心理安適感）、家庭互動較多（如共進晚餐天數較多）、高情緒智商、良好的師生關係、與學校的連結性高、對生活與家庭滿意度較高等。要從制度面減少網路霸凌事件，台灣還有很長的路要走。顏正芳表示，台灣目前並未實施網路實名制、沒有相關專法、也沒有提供給學校端的相關課程方案等，這些有待各界持續努力。 編輯推薦 排便費力、解不乾淨…吃這些食物解便秘困擾，早上吃最好 山竹連果殼煮水喝最好？專家這樣建議

• 2019-09-06 科別.精神．身心

  夜貓族總是睡不飽 英國研究：4招改變作息，不需藥物

  眾人皆睡我獨醒，習慣晚睡的「夜貓族」常處於睡眠不足狀態，不少夜貓族最終選擇依賴藥物。一份英國最新研究找出簡單4招調整睡眠作息的干預措施，完全沒使用藥物，不到一個月就成功改變夜貓子受試者生活作息。該研究發表於「睡眠醫學期刊」，由英國伯明罕大學、薩里大學及澳洲蒙納許大學學者共同進行。研究對象是22名18至24歲青少年，平均入睡為凌晨2時30分，起床時間10時15分，隨機分實驗組、控制組，要求實驗組改變起床、上床、飲食、運動時間；僅要求控制組每天固定時間吃午餐。該研究干預措施分4招，首先，夜貓族要比平常早2至3小時起床，並至戶外曬充足陽光；第二，起床後盡快吃早餐，定時用餐，下午3時後不喝咖啡因飲料，晚上7時前吃晚餐；第三，有運動習慣者改早上運動；最後，要比習慣入睡時間提早2至3小時上床並在晚上限制光照時間。在3周內，實驗組的夜貓子晝夜節律顯著改善，睡眠及清醒時間與多數人無異、早晨的工作表現變好。研究證實，建立簡單常規可幫助夜貓子調整生理時鐘、改善身心健康，且憂鬱和壓力及白天嗜睡感都降低了。開業身心科醫師范樂群說明，人體睡眠受生理時鐘影響，生理時鐘則與光線有關，當陽光進入眼睛，刺激視叉上核，通知松果體停止分泌褪黑激素，讓人清醒；夜晚光線變少，褪黑激素增加，讓人逐漸有睡意。因此調整生活作息可先從光線著手。除了4招干預措施，范樂群也建議，白天盡量不要躺床，如真的想睡，最多只能睡半小時午覺；晚餐不要吃太多，避免腸胃不適，睡前喝杯溫牛奶，或補充保健營養品-維他命C、鈣、鎂，安定神經、穩定睡眠品質。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說，不靠藥物，僅用干預措施就可改變夜貓子的晝夜節律。夜貓族日夜顛倒可能是為適應工作步調做的妥協，如能短期改善是好消息，但要改變長久的習慣，就需下定決心調整。

• 2019-08-30 科別.精神．身心

  青少年開學焦慮心惶恐  3C、手遊成癮是主因

  今天是各高、國中、國小開學日，暑假雖結束，但部分爸媽更頭疼，因為孩子在長假期間作息差，有爬不起來、頭痛、焦慮、不想上學的開學症候群，更有孩子出現「網路遊戲成癮」。三總精神部兼任主治醫師、開業精神科醫師楊聰財表示，暑假假期較長，學生在暑假期間時除了打工外，不外乎上網、玩手遊等過度使用3C商品，使近日因開學症候群就診個案明顯增加。開學症候群依年齡層不同而有差異，如首次上幼兒園、國小的孩童會有分離焦慮，覺得看不到父母，又面臨陌生環境，出現哭鬧、坐不住、無法上課等行為。國、高中的青少年，則是因暑假期間熬夜晚睡，開學時難調時差、無精打采、上課注意力不集中等，並可能出現失眠、焦慮、遲到等行為。不少孩子會在開學後一兩周，仍出現嚴重適應不良。另外，有部分過度沈溺於網路遊戲的孩子，會網路遊戲成癮。楊聰財說，世界衛生組織（WHO）於2018年6月宣佈，將「網路遊戲成癮」納入精神疾病。其核心基準是「失控造成生活失能」，即個人因對於上網打遊戲不可自拔，使其日常活動優先順序產生變化，總以打電玩為優先，造成日常生活失能，且無法控制並出現一連串失控的狀態。他去年曾收治一名國三生，每天幾乎打12小時以上遊戲，作息嚴重顛倒，加上雙親為菜販、清晨即忙工作而為注意到孩子的狀況。直到他陸續出現遲到、中午才到校、拒課，與同學互動差，老師請家長到校時還起了衝突，家長才發覺嚴重性。經就醫確診為「網路遊戲成癮」，後經醫療、輔導等介入，以藥物助眠、解焦慮，調整作息、輔導諮詢、課業補救及上網時間控管等，這名學生的生活逐漸回到正軌。楊聰財建議，若孩子開學後出現失眠、憂鬱等情緒障礙且持續一兩周以上，建議應就醫判斷並接受治療。

• 2019-07-31 該看哪科.婦產科

  父母愛「曬娃」太失控 無形中傷了孩子而不自知

  社交媒體發達，只要刷到貓狗、寶寶這種「療癒型」照片就吸引千萬次點擊觀看。近年來許多家長常常會在網上PO「曬娃照」，有些Youtuber還會幫自己的小孩另開頻道，拍攝各種生日趴、挑食、第一次叫媽媽…等專題影片。這種行為怎麼了？當然可以，但是曬娃曬過頭，恐怕對你的孩子造成傷害。在歐美國家，甚至衍生「sharenting」(share + parenting)一詞來形容那些曬娃父母，有學者說這種「分享式育兒」表示父母正在扮演雙重角色——小孩隱私的守護者與洩密者。根據經濟日報報導，網路安全公司研究顯示，25%的寶寶還沒出生，就已在網路世界初登場；九成二的2歲以下兒童都有數位紀錄。等孩子長大學會使用網路，發現自己的生命史早就攤在世人眼前。 你孩子的照片，不是你的照片大人覺得寶寶這麼可愛，不免有想公開分享的喜悅，但是下次po出之前，先想想這是一張什麼樣的照片或影片？有沒有考慮到孩子的肖像權？有些新手父母會po上寶寶洗澎澎的光屁股畫面、被周遭事物嚇到的哭鬧影片…就算只是私人社群，這些都可能不太合適，因為資料一旦上傳，都會留下紀錄，我們很難控制後續會發生什麼事。國外就曾經有母親驚覺自己小孩的照片竟然流傳到戀童癖的群組，卻無從查起。另外，更嚴重的，有父母透過惡整小孩拍攝「逗趣影片」，例如拿假昆蟲、假老鼠嚇寶寶、故意獨留寶寶在房間，讓他以為大人都不見了，這些如果造成寶寶身心理不適，恐怕犯了虐童，最糟還可能被剝奪監護權！父母應達成共識 曬娃有防範措施小孩會慢慢的長大，未來再回頭看到那些照片，不一定跟大人一樣覺得自己很可愛。明星夫妻檔周杰倫與昆凌生下女娃之後，也達成共識不在社交平台上公開「小周周」照片，「希望她能夠在不被打擾的環境下快樂成長，等她長大後可以自己回答好不好時，再來選擇要不要分享。」當然，記錄生命的成長是很美好的一件事，想要在社交媒體上分享可愛的育兒照片更是人之常情。父母只要記得在po文前設定隱私權，假如是公開帳號，就盡量不發孩子的正面清晰照，紀錄育兒趣事的時候，幫孩子取暱稱，別公布真實姓名與個人資訊，以防遭有心人士利用。

• 2019-07-17 科別.精神．身心

  沉迷網路遊戲3年產幻覺？ 高一男：大家都說我壞話

  新北市一名剛升高一男學生「小均」，從國中開始幾乎整天玩網路遊戲，但媽媽並未限制，3年下來日夜顛倒、沈迷網路，且對同學充滿敵意、覺得大家都在說他壞話，父母帶他到台北慈濟醫院就診。經評估除失眠、憂鬱、焦慮外，藥物治療外，臨床心理師許雅惠說，小均覺得長期被忽略，加上成績不佳導致低自尊，選擇網路世界逃避現實。許雅惠指出，電子產品的高強度聲光刺激，易造成腦部不穩定，太早接觸電子產品的孩子容易影響生活，輕則失眠、重則情緒失調，像是緊張、注意力不集中、對人有敵意等。許多因素都可能造成青少年網路成癮，許雅惠表示，課業挫折、人際關係、同儕霸凌、家庭失去功能、低自尊、情緒困擾、衝動控制差、自我認同等，都可能讓網路世界成為孩子們躲避困難的處所，時間一久，就會更沉浸在虛無世界裡，扮演自己所想的角色。許雅惠表示，臨床上可透過「認知行為治療」幫助患者，引導患者及家屬有病識感後，就能進一步讓患者察覺自己的心理需求，並進行認知行為治療。許雅惠解釋，先藉由心理衡鑑來檢測個案目前情緒、人際、學習、性格等整體性評估，每一次療程確認其心理需求及未來期待；同時引導個人看到自己矛盾狀況，以增加改變行為的動機。許雅惠建議，網路成癮的預防要從小做起，成長過程中，父母的陪伴非常重要，從中了解孩子的喜好，協助孩子探索各種的休閒活動，在無形間就能教導他們壓力調節的方式，暑假期間家長可藉由陪同孩子規劃暑期活動，避免他們躲避在網路世界。 編輯推薦 一頓海鮮害她失去一條腿 吃這「遊走病毒包」要當心 男人站著尿有多可怕？一個實驗看浴廁髒污程度超乎想像

• 2019-07-03 科別.精神．身心

  英國研究：玩IG 最令年輕人感焦慮孤單

  超過八成國人有使用社群習慣，到每個景點都要拍出網紅外拍照、在餐廳一定要先讓相機「品嘗」餐點，社群媒體Instagram讓人人都化身攝影大師、修圖達人。但據英國研究發現，最易帶給年輕人負面影響的社群媒體就是Instagram。調查由英國皇家公共衛生協會與年輕人健康運動共同完成，於2017年2至5月，調查1479名14至24歲英國年輕人，以五大社群媒體平台，詢問受訪者身心健康相關問題，如情感支持、焦慮、憂鬱、寂寞、睡眠、自我認同、外在形象、霸凌等。結果發現，最易對年輕用戶的心理健康有負面影響的是Instagram及可拍出返老還童、性轉照片爆紅的Snapchat。其中與Instagram關係最密切的年輕人普遍有低自尊、睡眠不足和身體形象不佳問題，最有可能使年輕用戶感到焦慮、沮喪和孤單；Snapchat則讓年輕人感到被霸凌或被疏忽。台北市聯合醫院中興院區精神科主治醫師詹佳真指出，使用社群媒體頻率最高的族群是16至24歲的年輕人，研究點出帶給年輕人最多負面影響的是高度使用圖像為主的平台，多少反映這年齡層對身體外貌的不安與焦慮，看到經修圖美化的圖片，更加深負面情緒。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議，家長可與孩子商量，追蹤他的Instagram或其他社群媒體，但不要期待就此控制孩子社交狀況。當發現社群媒體出現霸凌言詞或不當歧見時，不要公開論戰，應在家中找機會與孩子討論。詹佳真建議，家長應告訴孩子，不要過度相信社群媒體圖片呈現的訊息。 編輯推薦 喝水後若出現4種症狀 當心是疾病發出的警訊 不吃肉也能補蛋白質！9種植物蛋白豐富的食物

• 2019-06-29 養生.運動天地

  暑假別當宅童 董氏調查：快樂跟著運動來

  董氏基金會調查，常運動紓壓的學生超過8成覺得心情變好，沒固定運動習慣的有1成6情緒明顯憂鬱。基金會鼓勵學生多運動，可以變得更快樂，還能提升學習專注力。董氏基金會今天到西門國小舉辦「提升運動力，快樂跟著來」宣導活動，邀請教育部體育署學校體育組長王漢忠、董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨、演員簡嫚書、多名國中小校長，以趣味競賽方式和小朋友一起運動紓壓。根據董氏基金會針對3478名六都國、高中職生進行的運動與情緒相關性調查，發現6成2青少年有固定運動習慣，多數情緒穩定度較高，且每週運動天數愈多、時間愈長者，運動後心情變好的比例愈高；沒有固定運動習慣的學生，1成6有明顯憂鬱情緒，甚至需要尋求專業協助。葉雅馨說，過去調查顯示，學生最常透過音樂、看電視紓壓，但效果不見得好，若能找出符合興趣的運動，就能轉移或降低負面經驗，變得更快樂。她也分享和女兒一起去做女性環狀運動的經驗，非常紓壓、自在。懷上第2胎的編劇兼演員簡嫚書說，她已經維持運動習慣5年，除專注力提升、精神變好之外，在工作或生活上卡關的想法，也經常在運動後閃現不同解決方案。她勉勵在場學生不要為不運動找藉口，暑假仍要維持運動習慣。

• 2019-06-28 科別.精神．身心

  憂鬱睡不好去森林一趟吧！研究證實：森林浴真能治病

  「森林浴」最早現出於1982年，日本政府引進了「沉浸於山林中有如沐浴，可以治療許多疾病」的醫療說法。最近越來越多的研究報告，發現森林確實有改善健康、治療疾病的能力。森林中一方面會釋放抗菌精油，稱為植物殺菌劑，可以保護並且防止細菌侵害，為人們帶來許多益處。另一方面，這些精油本身又可以增進個人的情緒和加強免疫系統的功能，同時降低血壓、心率、壓力、焦慮，和改善睡眠、調整混亂思緒、重新面對現實等健康好處。還有的醫學報告認為，在森林中小住，可以有益癌症和抑鬱症病人恢復。費城醫院10年以來的紀錄顯示，手術後的病人若是能夠在病房的窗戶看到綠色草木，恢復的比那些盯著都市建築物的患者更快，心情也愉悅的多。最近在國際生物學雜誌上發表的一項由義大利研究人員的報導，綜合了近1000篇文章認為森林浴特別能夠減壓，因為無論是在森林中停留、休息、觀看還是步行，都能使皮質純的分泌降低。所有參與者與對照組都在唾液跟血清樣本中測量了皮質醇的水平，有了這一重大發現，才特別引起醫學界的注意。其實，皮質醇是一種內固醇激素，在壓力大的時候分泌量多，會讓人心率加速、血壓增高、心情鬱悶暴躁和胸部緊悶不適等狀況。另外，還有心理科學報導一種「森林浴的預期效果」。原來自願者在被告知將要參加森林浴研究時，心情已經開始改變，而且血液中皮脂醇水平就已經開始下降，發生了預期的安慰劑效應。

• 2019-06-25 科別.精神．身心

  孩子網路成癮 這「4感」有助脫癮

  衛福部委託亞洲大學團隊進行「戒網癮親子營試辦、評估及推廣」研究計畫，發現兒童青少年只要提升「四感」，包括歸屬感、愉快感、成就感及意義感，能有效發揮自制力並降低上網動機。研究要求家長共同參與，強化家長的數位教養與親子溝通技能，有助孩子脫癮。計畫主持人、亞洲大學副校長柯慧貞表示，兒少網路成癮有三階段，一是網路可近性高，二是現實壓力大但網路可避苦，三則是戒斷上網難忍受，迷戀網路帶來的滿足感，進而成癮。但國內外研究證實，網路成癮影響身心健康，除了視力、睡眠、骨骼肌肉及腦部發展等健康問題，也可能讓孩子變得焦慮、憂鬱自傷、注意力不集中、敵意高、低同理心，因幸福感低，在現實生活中也影響學業與親子關係。柯慧貞表示，研究針對515名國中生及1012名高中生家長問卷調查，約三到五成家長認為孩子最需要正向思考訓練及情緒管理訓練，約三成家長認為，他們需要能改善孩子網路沉迷的親子營隊。團隊於今年辦理8天7夜的無網路住宿營隊與親子工作坊，由專業人員引導孩子自我探索，增進科技自控能力，同時凝聚家庭關係。共計21名兒童青少年參加，家長至少1人參與。柯慧貞指出，營隊創造「高四感」，也就是歸屬感、愉快感、成就感及意義感，當孩子在現實生活中能得到快樂與成就，就可減少網路使用。營隊結束後，柯慧貞說，九成以上孩子體悟到沒有網路，也能活出四感，節制上網，手機使用時間顯著下降。九成參與家長表明，更瞭解且有自信協助孩子健康上網，改善親子關係。柯慧貞認為，親子營隊對孩子脫癮有正向幫助，與日韓網路成癮防治模式成果相符。期盼中央及地方政府挹注資源，推廣類似親子營隊，有助預防網路成癮，以免3C破壞孩子健康與家庭和諧。 編輯推薦 33年夫妻情生離死別 朱全斌：和韓良露道別，我學會一個人生活 天天麵包加牛奶，就是害身體助溼生痰！中醫師眼中：台灣人最好的早餐是...