慢性腎臟病 相關文章

• 2016-11-07 健康百科.泌尿腎臟

  易喘、長期貧血 竟是慢性腎病

  每到生理期，王小姐整個人就不對勁，心悸、頭暈、全身無力、心跳加速，喝了許多四物飲、中藥燉補，希望可以補鐵改善貧血，但症狀依舊。最近一走路就喘，連爬樓梯都成問題，到醫院檢查終於找出貧血的原因，除了月經失血，她還是慢性腎病患者，且已經到了第四期。腎不好 貧血機率高「慢性腎病病友貧血比例偏高」壢新醫院腎臟科主治醫師胡豪夫說，當男性血紅素低於13g/dL、女性低於12g/dL，就屬於貧血，腎功能越不好，貧血機率越高。一般來說，慢性腎臟病第三期患者約一成貧血，第四期約六成貧血，到了第五期，貧血比率逾九成，其中一半為重度貧血。王小姐則血紅素只剩6g/dL，難怪全身倦怠無力。胡豪夫指出，許多患者在第一次就診時，才知道自己腎臟功能竟然如此差，原來心悸、胸悶、一走就喘等問題，長久以來身體眾多不適症狀，居然皆因貧血，主因則為慢性腎疾。胡豪夫解釋，隨著腎臟功能變差，腎臟無法產生足夠的紅血球生成素來刺激骨髓造血，就會導致貧血。此外，貧血也可能是飲食偏差所致，嚴重缺乏鐵、葉酸、B12、蛋白質等營養素。提升血紅素 吃鐵質食物治療方面，胡豪夫表示，可透過俗稱「補血針」的紅血球生成素，來提升患者血色素，如能維持在11-12g/dL之間，整個人不再像是沒了電力，而會充滿活力，吃得下、睡得好、願意動。補血針分短效、中效及長效三種劑型，醫師可視患者需求調整施打頻率。目前健保放寬給付標準，第五期腎臟病患者血色素如低於9g/dL，即可申請補血針。在日常生活方面，胡豪夫建議多吃含有豐富鐵質的食物，如豬牛等紅肉，以及深色蔬菜，至於水果，則可挑選小蕃茄、深紫色葡萄、紅皮蘋果，食用時應該連皮一起吃。

• 2016-08-10 健康百科.泌尿腎臟

  腎臟病亂吃藥 緊急洗腎救命

  70歲劉姓老翁罹患痛風，3年前又被檢出慢性腎臟病第一期，醫師建議每半年回診檢查，但老翁自認身體狀況無大礙，自行到中藥房拿藥服用，最近因呼吸急促及嘔吐送醫，抽血發現腎功能只剩5%，血色素也只有正常人的1/3，緊急洗腎及輸血才救回一命。童綜合醫院腎臟科醫師曾天佑表示，只要造成腎臟實質傷害及功能下降，都是慢性腎臟病的起始病因，而老化、糖尿病、高血壓、泌尿疾病、心臟血管疾病、高蛋白飲食、肥胖等都可能造成慢性腎臟病，或造成腎臟功能惡化的危險因子。慢性腎臟病已是世界流行病之一，台灣每100人就有近12個人得病，但因慢性腎臟病不會有明顯症狀，近80~90%的病人未被診斷出來，病患通常是健康檢查或其他原因就診，才發現腎功能異常，等到腎功能剩下10%，患者才會有食欲不振、嘔吐、皮膚癢等尿毒症狀。曾天佑說，腎臟病的高危險族群為糖尿病、高血壓、具腎臟病家族史、55歲以上老年人、心血管疾病、自體免疫疾病、長期濫用止痛消炎藥、服用標示不清的草藥或偏方、惡性腫瘤、抽菸、代謝症候群等，民眾應定期接受篩檢，避免腎功能進一步惡化與併發症，才不致面臨長期洗腎風險。

• 2016-08-07 健康百科.泌尿腎臟

  感染無所不在 「腎」防肺炎上身

  台灣洗腎發生率全球名列前茅，全台約有200萬名慢性腎病患者，去年洗腎人口更突破8.3萬人。腎臟病友除要注意日常生活飲食外，感染更是腎友的大敵，其中最難纏的就是肺炎。專家建議應加強防範，多洗手、少出入公共場所並接受疫苗接種，也可「練功」提升免疫力。看似不嚴重 卻常導致死亡林口長庚醫院腎臟科主治醫師陳右明指出，依據衛福部健保署統計，全台約有25萬名慢性腎衰竭患者，一年耗費健保資源多達469億元，居於各類疾病之冠。陳右明說，感染是造成腎臟病患死亡的第二大原因，其中最難纏的就是肺炎。肺炎看似不嚴重，很多患者認為肺炎「看起還好，卻一直不會好」，因此住院花了很多錢，連洗腎長達20年的「俠醫」林杰樑，也因肺部感染驟逝。腎病患者最常見問題，包含腎盂腎炎、間質性膀胱炎、附睪炎、攝護腺炎與尿道炎等泌尿道感染，以及肺炎、蜂窩性組織炎，血液透析患者易有感染性心內膜炎、管路感染，腹膜透析病患則有腹膜炎風險。最怕感染 住院是風險開始陳右明表示，感染本身即可造成急性或慢性腎臟衰竭，即便平常腎功能穩定，有時感染一住院就達到洗腎標準，且感染本身會加速殘餘腎功能的降低。有時藥效太強或者因感冒亂服用藥物，也可能造成腎臟損傷；感染B、C型肝炎或愛滋病毒也會影響腎臟，而感染將導致腎友住院和死亡風險增加。「住院就是風險的開始！」陳右明說，不只是患者在醫院內感染風險高，甚至前來照顧的家屬都有風險，陪伴床不好睡，睡覺提心吊膽，加上院內病菌濃度高，他曾遇過有丈夫陪著洗腎的妻子到院內診治，結果妻子療程將結束之時，丈夫卻因腦部出血倒下。第四大死因 成長幅度最高陳右明說，感染中威脅最大的肺炎，是因致病原入侵下呼吸道引起肺實質的發炎反應，細菌、病毒、 菌、結核菌等都可能是致病原。其中以社區型肺炎為最大宗，指未住院或住院未滿48小時的患者發生肺部急性感染，年長者因社區型肺炎住院的死亡風險超過10%。據統計，肺炎是國人第四大死因，平均每50分鐘就有1人因肺炎死亡，死亡率在各類死因中成長幅度最高。每年國人因肺炎就診患者總人數超過80萬，每4人就有1人需要住院治療。陳右明說，患者常常一而再再而三感染，感染次數愈多，未來再度感染的風險愈大。社區型肺炎 多為肺炎鏈球菌陳右明說，社區型肺炎最常見的致病原是肺炎鏈球菌，肺炎鏈球菌平常潛伏在鼻咽內，不會造成任何症狀，一旦出現壓力、熬夜、服用太多抗生素或感冒，導致免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，導致多種疾病甚至死亡。而慢性腎臟病患因免疫系統差，肺功能障礙和受損的吞噬細胞功能，無論處於何種階段，包括血液透析和腹膜透析病患，都屬於感染肺炎鏈球菌的高危險族群，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險最高達2.8倍，肺炎感染住院時間長達2至4個月。接種疫苗防護 增強免疫力陳右明提醒，腎衰竭病患受到感染臨床表現不一定只有發燒，應提高警覺，並且注意多洗手、少出入公共場所與適當營養補充。美國腎臟病基金會和美國疾病管制署均建議腎臟病患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，65歲以上長者注射結合性疫苗防護力更佳。陳右明也傳授腎友養生術，增強免疫力，每天大笑震動五臟六腑，呼吸採二吸一呼，十指輕敲頭部改善頭痛失眠，手指輪流開闔、腳趾抓地，每天按摩耳朵、腹部與腳底、轉動頸部、腰部與膝蓋，改善代謝循環。此外，生活規律簡單，不熬夜抽菸喝酒，保持心情愉快，並採低蛋白飲食，就是最好的養生法。

• 2016-07-17 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／從「阿拉伯的勞倫斯」 談夏天如何喝水

  接近40度的高溫，你走在沙漠。 極目望去，天際線盡頭是熱氣滾滾的黃沙。太陽在你的頭頂，眼前景物因高溫，如同肚皮舞孃的纖腰不住扭曲。狂風捲起，黃沙燠熱熾燒、鋪天蓋地撲向你。喉頭柴火猛炙，嘴唇因乾燥而迸裂…。烈日之下，無論是在沙漠，或走在都市叢林的紅磚道上，你最需要的是什麼？——「水！」以上場景出現在1963年奧斯卡獎最佳影片，大衛連（David Lean）執導，彼得奧圖（Peter O'Toole）主演的「阿拉伯的勞倫斯」（Lawrence of Arabia）。電影描述第一次世界大戰時，英國軍官勞倫斯協助阿拉伯人民對抗土耳其鄂圖曼帝國的故事。氣勢磅礡，近四個小時的電影毫無冷場，在烈日黃沙，極度嚴酷的環境下面對死亡、慾望、征戰、勇氣，史詩傳頌在阿拉伯的沙漠中。身體百分之六十是水。炎炎夏日，適當的喝水，對我們的身體健康非常重要。多喝水有哪些好處？1.改善便祕。多喝水是改善便祕簡單有效的方法。2.預防癌症。有研究指出：多喝水對膀胱癌、大腸直腸癌有預防效果3.預防腎臟結石、泌尿道感染。每天應該喝多少水？看似簡單的問題，卻沒有標準答案。美國有「8×8盎司」的建議，也就是每日喝8杯8盎司的水，（1盎司約30cc，總量約1920cc）。也可以用簡單的公式估算：體重×30。例如：體重70公斤，建議攝取2100水。但這只是大約的估算，應喝多少水，與您的活動量、居住環境有很大關係。運動量：尤其某些劇烈的運動，例如馬拉松，長距離的游泳或是自行車。這時不僅是水分，電解質的補充也很重要。環境：炎熱潮濕的環境，蒸發的汗水超過想像。我有一位患者，住在頂樓，為家人烹煮三餐，在廚房當中汗如雨下，經常罹患腎臟結石。疾病及健康狀況：發燒、腹瀉時，需補充較多水分。然而，如果是心臟衰竭、慢性腎臟病患者，攝取過多水分，無法排出，反而可能造成嚴重的健康問題。懷孕及哺乳：需攝取更多水分以提供代謝與乳汁分泌。除了喝水，食物大約包含百分之二十的水分攝取，如老年人喝水量不足，可由富含水分的食物，如稀飯、湯麵中補充。如何知道喝水量是否足夠？提供簡單方法：觀察尿液的顏色，如喝水量足夠，尿液是清澈的淡黃色，如果尿液呈深黃色，可能代表水分不足。俗語說：「過猶不及。」雖然喝水有好處，但過度水分攝取也帶來問題：膀胱負擔增加，易有「頻尿」症狀。尿失禁的患者，水分攝取過多可能加重漏尿症狀。「夜尿」更影響中老年人的睡眠品質，直接危害健康。筆者對於60年代之前的老電影有強烈特殊的情感，這些電影拍攝在我出生之前。或許是因為，在那個沒有電腦動畫的年代，那千軍萬馬，壯麗的風景比較接近真實；動輒三小時以上的長度，有充足的時間讓男女主角深情相望，纏綿悱惻，生死相許。或許是，這些60年代的經典，有我小時候陪父親看電影的珍貴回憶：台大附近的東南亞戲院，路邊的麵攤有趕場看電影的珍饈牛肉湯麵，街角的「叭噗」冰淇淋有濃郁甜蜜的父愛。黑白電影，少部分是彩色，老舊的膠捲影像抖動模糊，「真善美」、「桂河大橋」、「亂世佳人」，描述人性中最珍貴的關懷、勇氣、憐憫、愛情。這些電影故事，在時間的長流以優雅的姿態，不中斷的放映。

• 2016-06-26 健康百科.泌尿腎臟

  貧血昏倒 恐腎臟出問題

  腎臟功能不好，會導致貧血？60歲陳先生日前在浴室中暈倒，跌倒時撞傷頭部送加護病房急救，被診斷為顱內出血，跌倒原因竟是腎功能不好造成貧血，血紅素不到10。得知自己貧血，陳先生開始大量攝取紅肉，以為這樣就能提高造血功能，並飲用親戚朋友贈送的雞精，沒想到反而補出問題，一兩個月下來，腎臟功能更差。「國內腎臟病友貧血比例逐漸升高」林口長庚腎臟科系加護腎臟科主任陳永昌說，慢性腎臟病患容易貧血，病友應嚴格控制飲食，適時補充優質蛋白質，或考慮接受相關治療。陳永昌指出，腎臟是排泄器官，也是荷爾蒙器官，會分泌紅血球生成素，如腎功能變差，影響紅血球生成素分泌，就會危及造血功能。受限於飲食控制，部分腎友無法均衡飲食，這也可能造成貧血。陳永昌指出，貧血看似小事，卻暗藏健康風險，除了導致心臟負擔變大，貧血者容易倦怠，一不小心就頭暈，導致跌倒、撞到硬物。再者，貧血者抵抗力不好、容易感染，是流感及肺炎的高危險群。臨床顯示，腎臟病友一旦貧血，將加速腎臟功能惡化速度，以及縮短及進入到洗腎的時間。如果能夠及時改善貧血，就能延緩尿毒、洗腎，並節省洗腎整體費用。腎臟病友如何改善貧血狀況？陳永昌建議，除在營養師評估下，攝取優質蛋白質之外，可藉由施打紅血球生成素（俗稱補血針）來改善貧血，有效延緩尿毒、洗腎。目前紅血球生成素有分長、中、短效，健保已修改給付規定，針對第五期腎臟病、且血色素低於9的嚴重貧血腎臟病友也給付紅血球生成素治療，患者可進一步跟醫師討論。陳永昌觀察患者在施打紅血球生成素後，除貧血數字明顯改善，精神也變好許多，比較不會頭暈，似乎更快樂、健康，更有信心面對病魔。

• 2016-06-15 健康百科.泌尿腎臟

  頭暈疲倦呼吸急促 恐是腎性貧血

  近百歲的張阿嬤，6年前突然頭暈、疲倦、心臟亂跳站不穩，在浴室跌倒摔裂大腿骨，女兒原以為是媽媽年紀大、身體虛弱，就醫檢查才發現腎臟功能異常影響造血功能，引起「腎性貧血」。醫師呼籲，腎性貧血與常見的女性經期、腸胃出血等貧血症狀相同，定期健康檢查血色素濃度及早釐清病因，治療腎性貧血可延緩洗腎時間。台灣腎臟醫學會理事長陳鴻鈞表示，慢性腎病分5期，1至3期患者幾乎無症狀，待出現腎性貧血時多屬後期或末期。相關研究報告顯示，國內末期慢性腎病患者貧血比率高，第4期約有6成貧血；第5期高達9成以上，其中更有一半比率屬於重度貧血，出現貧血常見的疲倦、頭暈、呼吸急促、臉色蒼白、心悸、睡眠障礙等症狀。中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦指出，由於腎功能損壞，使得紅血球生成素缺乏引起貧血，因而腎功能越不好，貧血機會越高，若男性血色素濃度低於13g／dL、女性低於12g／dL就屬貧血；9g／dL至11 g／dL為重度貧血。黃秋錦表示，忽視腎性貧血會讓腎功能惡化更快。研究發現，在血色素低於9g／dL時才開始治療，比起血色素10g／dL至11g／dL之間治療的患者，腎功能惡化風險高出2.5倍，若治療及早介入，可延緩腎臟惡化速度，延後開始洗腎的時間。陳鴻鈞說，國內腎病患者人數逾200萬，腎病發生率更是全球第一。根據健保署去年統計，國內洗腎人口突破8萬人，尤其高達9成2的末期腎病患者，常見腎性貧血併發症，因貧血就醫後，檢查才驚覺腎功能早已出現異常。治療腎性出血，台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林說，可用紅血球生成素或補充鐵劑，健保自去年12月起，也修改給付規定，放寬腎病患補血針治療嚴重貧血患者。陳鴻鈞提醒，若有頭暈、易疲倦等症狀，應先檢查是否有胃腸出血、女性月經引發的貧血，若無其他因素，可能與慢性腎病有關，建議第3期以後的慢性腎病患者應定期1到3個月檢查一次血色素，且民眾也應每年定期健康檢查，監測血色素濃度。

• 2016-06-15 健康百科.泌尿腎臟

  高血壓 可能是腎病引起的

  高血壓是現代人常見的文明病，據國外統計約20%的成人患高血壓；至於台灣，60歲以上民眾，幾乎每2人就有1人有高血壓，而且血壓與心血管疾病的風險息息相關，更是國人十大死因之一，可見高血壓是不能輕忽的疾病。高血壓的分類如附表，但最新高血壓治療建議則是以病患年齡、有無糖尿病或腎臟病來訂定血壓控制目標（JNC 8）；但是不管有沒有被診斷為高血壓，規律檢測血壓的人卻是屈指可數。所以很多人有高血壓而不自知，或是明知有高血壓卻不知道血壓控制得如何。90%以上高血壓屬於原發性高血壓，與年齡、遺傳、飲食生活相關；10%高血壓屬於續發性高血壓，是有「病因」的高血壓，如果將此病因去除，是可以「治癒」的。年紀太小或太老才被診斷出高血壓、合併不明原因的低血鉀或鹼中毒、突然血壓高到無法控制甚至有器官損傷時，就可能要懷疑有繼發性高血壓。繼發性高血壓的原因與心臟、甲狀腺、腎臟或藥物相關，其中由腎臟引發的最常見。血壓高會導致慢性腎臟病人腎功能惡化；相反的，腎功能不好也會導致血壓上升，所以高血壓與腎臟病可說是惡性循環，加強血壓控制有助於保護腎功能。另外，腎動脈狹窄也會導致高血壓；腎動脈狹窄時，血液灌流不足的腎臟會釋放荷爾蒙，藉由血壓提升來幫助腎臟的循環，以減少腎功能損傷，所以解決腎動脈狹窄問題，腎性高血壓也可獲得改善。至於腎臟頂端有一個小腺體，稱為腎上腺，腎上腺會分泌壓力荷爾蒙，當身體承受壓力時，腎上腺素分泌增加為應付外來壓力；但如果腎上腺素增生或變成腺瘤，過多的腎上腺素將導致血壓居高不下；將腎上腺瘤以手術摘除，血壓會回復到正常值。被診斷為高血壓，定期追蹤很重要，低鹽及低油脂飲食並配合定期運動是控制血壓的基本原則，除了降血壓藥物外，需排除腎臟病或其他續發性高血壓的可能性，因為解決真正的病因後，高血壓就能被「治癒」了。

• 2016-06-12 運動養生.聰明飲食

  腎臟病友這樣吃…低蛋白飲食 學會分辨優劣

  危險關鍵字高蛋白、高鉀、高磷、高鈉「腎臟病患除了鉀，也要限制鹽（鈉）、磷，尤其蛋白質的攝取量更要嚴格控制。」彰化縣員榮醫院營養師楊謦瑜說，慢性腎臟病是心血管疾病危險因子，也是台灣十大死因之一。當腎臟功能衰退時，無法將體內的代謝廢物、過多的水分及電解質（磷、鉀、鈉）排出體外，導致堆積在體內，進而加速腎臟功能惡化及併發症產生，所以當腎臟功能逐漸衰退時，應謹慎地執行飲食調整。知識會考1 高蛋白的食物都不能碰嗎？「這是很多腎友常問的問題。」衛生福利部彰化醫院榮養室主任黃玉如說，並非所有高蛋白的食物都不能碰，而是需要經由營養師的評估後，規畫出個人化的飲食。慢性腎臟病患者降低蛋白質的攝取量，可以減少含氮廢物及無機離子的堆積，進而減輕腎臟的負擔。高蛋白飲食會增加腎臟血流，因而提高腎絲球內的壓力，可能會加速腎功能喪失，所以依個人化適量的蛋白質對腎臟才有保護作用。2 限制蛋白質攝取，會不會導致營養不良？楊謦瑜說，蛋白質食物包括魚、肉、蛋、牛奶、黃豆及其製品，蛋白質的攝取依個人病程不同，建議每人每天約攝取2至4兩的肉類（1兩=37.5公克=約3根手指大小），其中1/2以上應來自優質蛋白質。因為限制蛋白質的攝取，可能導致熱量攝取不足，會引起身體組織蛋白的分解，增加含氮廢物的產生。楊謦瑜建議，可補充低蛋白點心，例如：蓮藕粉、冬粉、米苔目、西谷米、粉圓。3 腎友為什麼還要控制磷、鉀、鈉的攝取量？楊謦瑜說，當腎臟無法排除磷離子時，容易引發骨病變、血管硬化等，所以要避免含磷高的食物，並搭配醫師建議的磷結合劑使用。當鉀離子高，濃度超過5.5mmol/L（正常為3.5-5.5mmol/L）時，會影響到神經或造成心律不整等。因為鉀離子易溶於水，且普遍存在，故須特別注意。因加工、罐頭食品含鈉量偏高，尤其是泡麵調味料和麻辣火鍋，腎友一定要避免食用，可以選擇天然辛香料代替，像蔥、薑、蒜、八角、白醋、檸檬汁。很多人喜歡吃木瓜，因為木瓜富含維生素A、B、B1、B2、C、葉酸、β胡蘿蔔素及多種礦物質，有「萬壽果」之稱，尤其還有豐富的蛋白分解酵素「木瓜酵素」，有助腸胃消化。不過，營養師提醒腎友要注意攝取量，因為木瓜的鉀含量很高，吃太多恐會造成病情控制不良。4 不吃肉和蛋，就是低蛋白飲食？「這也是錯誤的觀念。」黃玉如說，六大類食物中，全穀根莖類、低脂奶類、豆魚肉蛋類，都含有蛋白質。腎友應先認識什麼是好的蛋白質、什麼是不好的蛋白質？黃玉如說，品質好的蛋白質普遍存在奶類及豆魚肉蛋類食物中，在身體內的吸收利用率較高；「至於全穀根莖類、蔬菜類，蛋白質含量雖少，但品質較差，相對地，身體利用率差，易產生含氮廢物及無機離子（磷），增加腎臟的排泄負擔。」學習食物分類含磷高的食物●乳製品：優格、牛奶、起司、優酪乳。●全穀類：薏仁、糙米。●飲料類：可可、可樂、汽水。●堅果類、酵母粉。●內臟類：豬心、豬肝。含鈉高的食物加工類食物：貢丸、香腸、火腿、火鍋料、罐頭。含鉀高的食物●蔬菜：避免吃生菜。可先汆燙過後再油炒或油拌，減少鉀離子攝取。●調味料：低鈉鹽（以鉀離子代替鈉離子）。●水果：桃子、美濃瓜、香蕉、奇異果、番茄。●飲料：咖啡、茶、雞精、人參精、運動飲料等。白開水是最好的選擇。●其他：巧克力醬、梅子汁、番茄醬。

• 2016-06-07 運動養生.聰明飲食

  吃重鹹易罹病 減鹽小技巧學起來

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】很多疾病都跟吃重鹹有關；然而，你知道自己每天吃了多少鹽嗎？醫師指出，目前在食品包裝上會有營養成分標示，而鹽分大多都是以「鈉」含量來呈現，只要將「鈉」的量乘以2.54，即可換算出食品中的鹽含量。加工食品鹽分多我們每天的飲食中，會吃到很多鹽，攝取過多鹽分，就易罹病；台北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科主治醫師鄭玠豪表示，攝取過量鹽分，會導致高血壓、尿路結石、骨質疏鬆症、慢性腎臟病、心臟病、腦中風，胃癌也會跟著來。而過量攝取鹽則主要在於外食，以及吃過多加工食品如零食、肉乾、醃製品、滷味等，這些加工食品的鹽分用量通常是自家烹煮的四、五倍以上。鈉含量乘以2.54=鹽含量減鹽的第一步，就是要先知道自己一天到底吃進多少鹽分? 鄭玠豪醫師指出，例如某點心每份含有鈉794.6毫克，而換算出的鹽分就是794.6×2.54=2018毫克，也就是2克多的鹽；但是國人大多攝取過量，每日高達15克，比衛福部建議量每天6克高出2倍以上。減鹽小技巧想要減少鹽份攝取，鄭玠豪醫師提供四種減鹽小技巧：一、平時飲食養成清淡口味習慣。二、外食減少沾料使用，麵湯、火鍋高湯喝少許，勿全部喝完。三、食量控制，因為即使清淡食物，若是食量太大，仍然會攝取過多鹽分。四、兒童最好從小就習慣清淡口味，若是從小就習慣攝取高鹽分食物，日後要減鹽將會更加困難。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-06 健康百科.泌尿腎臟

  三高藥傷腎？ 失控更易致洗腎

  3月10日是世界腎臟日，統計國內每10人有1位患有慢性腎臟病，每年洗腎費用占健保支出342億元。但根據衛福部國健署最新調查指出，5成6民眾誤以為按時服用三高藥物會傷腎，有2成不知驗尿可檢查腎病變，觀念錯誤比率比起2010年調查增加。國健署去年進行健康危害行為監測調查，發現高達56%民眾存在著「按時服用三高藥會傷腎」的錯誤觀念，比起4年前調查的54%還高；且錯誤觀念率男多於女，年輕族群逾6成、老年逾4成，顯示民眾對於西藥傷腎的刻板印象仍未進步。台灣腎臟醫學會理事長陳鴻鈞表示，門診常有慢性腎臟病患擔心吃三高藥會傷腎，未來走上洗腎一途，事實上，慢性病演變成洗腎的比率不到十分之一。國健署慢性病防治組副組長賈淑麗表示，錯誤觀念比率上升屬統計誤差範圍，現已加強學校與職場衛教。陳鴻鈞強調，糖尿病患常合併高血壓與高血脂，若未好好控制病情，15到20年後很可能演變成必須洗腎，因此控制三高就是保護腎臟，尤其驗尿是發現腎臟病的重要方法，民眾應定期檢測。陳鴻鈞說，今年世界腎臟日主題為兒童腎病，兒童慢性腎病多為遺傳或先天腎臟功能有缺陷，全台19歲以下洗腎病患約100多人，有人因發現較晚，不到10歲就得一輩子洗腎。他建議，若發現孩子出現泡泡尿、夜尿、易倦怠、發展遲緩等情形，須提高警覺，最好到小兒腎臟科做驗尿檢查。預防慢性腎病上身，陳鴻鈞表示，生活應保持少菸少酒、多運動，飲食少鹽、多喝水，勿暴飲暴食。國健署也呼籲，40歲以上者可多加利用定期免費成人健檢，早期發現慢性腎病、早期治療。

• 2015-11-27 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎患3成憂鬱 死亡風險高1.45倍

  【記者江慧珺／台北報導】全台有7.5萬名洗腎患者，研究顯示，慢性腎臟病患者約每3位就有1人有憂鬱症狀。台大醫院腎臟內科主治醫師姜至剛指出，長期洗腎且患有憂鬱症患者，其死亡率比起未患憂鬱症的人會提高1.45倍；且85.8%的透析患者都睡不好，因此減壓與生活調適已成重要課題。姜至剛說，台灣洗腎發生率近來下降，但盛行率仍高居世界第一，其中以糖尿病患居多，但也顯示台灣洗腎患者需努力遵照醫囑，讓自己活得更健康。由於洗腎對生活的影響極大，病友需承受巨大壓力，易有憂鬱傾向，也會提高感染住院風險，他鼓勵患者應設法轉移心情、樂活人生。中華民國腹膜透析腎友協會理事長王濋諭表示，當初得知自己要洗腎，幾乎2周沒闔眼，吃助眠藥仍無法入睡。隨著腎臟狀況惡化，他常感到胸悶、呼吸不順，懷疑是心臟或呼吸道疾病。直到耳鼻喉科就診，醫師拿兩塊棉花塞進他的鼻孔，10分鐘後就通暢了，他才知道是恐慌造成憂鬱。王濋諭說，洗腎病友體力與心理都面臨挑戰，當初他向太太傾訴心聲，才慢慢擺脫憂鬱，但有病友隱瞞病情多年，承受的壓力更大，還好透過病友團體互相支持鼓勵、度過難關，今年6月協會成立「腎利知音合唱團」，讓腎友透過歌舞傳遞信心、走出低潮。「我洗腎，我也可以過得很好！」腎友陳女士說，當初懷孕時，因妊娠毒血症導致腎功能逐漸衰退、必須洗腎，她不想讓家人擔心，從未讓婆家知道自己洗腎，常壓力大到躲起來痛哭；如今她加入合唱團，願意主動分享經驗，並鼓勵腎友勇敢面對治療，恢復正常生活。腎友樂活撇步1. 飲食需攝取足夠熱量與蛋白質，但磷、鉀攝取量需限制，高湯、五穀類、香蕉等盡量少吃。2. 維持規律運動，快走、騎單車、爬山等慢性有氧運動為佳。3. 享受生活，參與社團或病友團體，主動走入人群互動。(資料來源／姜至剛醫師、製表／江慧珺)

• 2015-10-30 健康百科.新陳代謝

  慢性腎病、代謝疾病 會加重動脈硬化

  國內慢性腎臟病盛行率約12%，估計全國約270萬人。桃園長庚醫院健檢中心分析1萬多名受檢者發現，慢性腎臟病患動脈硬化程度，是非慢性腎病患者的1.2倍。慢性腎臟病合併代謝症候群，動脈硬化程度是正常族群1.4倍，代謝症候群與慢性腎臟病會加重血管硬化。醫師說，要預防中風等心血管疾病或死亡，應減重、控制三高，勿亂吃藥。桃園長庚醫院健康檢查中心醫師蔡松昇表示，測量脈搏波傳導可以了解動脈硬化程度，脈搏波傳導速度愈快，代表動脈彈性變差、管徑狹窄，動脈硬化程度愈嚴重，越易造成阻塞，引發中風、心肌梗塞。研究分析脈搏波傳導測量結果，發現腎臟疾病後期、腎功能愈差，動脈硬化程度愈嚴重。蔡松昇說，有愈多的代謝症候群危險因素，如肥胖、腰圍粗、三高等，合併慢性腎臟病，動脈硬化嚴重程度是正常族群1.4倍，研究結果已發表在國際期刊Medicine。國內慢性腎臟病盛行率約12%，國人十大死因中，若把心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病等廣義心血管疾病，死亡人數與惡性腫瘤不相上下。蔡松昇說，心血管疾病可透過減重、控制三高等預防，希望透過研究，讓民眾了解代謝症候群、慢性腎臟病和血管硬化的關聯性，提早預防。他碰過一名42歲男性，平常吃很少，但完全不動，體重達150公斤，罹患糖尿病、輕度慢性腎病，經提醒若不改善，未來中風等風險高，這名男性增加運動量減肥、藥物控制，目前血糖、血脂、血壓慢慢獲得控制。蔡松昇說，要預防心血管疾病、慢性病，避免引發腎衰竭、死亡，平常就要多運動、控制體重，要控制三高，不要亂吃藥，以免吃出腎臟疾病，日後增加中風、心肌梗塞風險。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-24 運動養生.聰明飲食

  蜆精補身 肝腎病未必適合

  許多人喜歡吃補，滴雞精或蜆精是常見補品，其實蜆精並非人人都適合，二林基督教醫院營養師吳怡萱說，蜆是高蛋白質、高普林食物，慢性腎臟病、痛風、慢性肝炎、肝硬化者用蜆精補身，反而可能造成肝、腎惡化。吳怡萱說，100公克的蜆就有8.9公克的蛋白質，1.4公克的脂肪，還有9.8公克的碳水化合物，有豐富的肝醣可以提振精神，加上脂肪含量低，是很好的蛋白質來源，病人或熬夜的人會喝蜆精補充體力，坊間說蜆精可以「護肝」，不完全正確。「蜆精只針對化學性肝損傷有幫助」吳怡萱說，肝炎或肝硬化患者喝蜆精反而造成身體負擔，市售蜆精鈉含量較高，會造成血壓負擔。自製蜆精雖然安全，但製成蜆精後，只剩下微量的蛋白質和礦物質，不如直接拿來炒，把蜆肉直接吃下肚更營養。吳怡萱也建議少吃生的「鹹蜆仔」，因為水產易有寄生蟲疑慮，蜆的鮮味高，可加入薑、蒜、九層塔中和蜆的寒性並提味，煮成湯品或快炒，可開胃促進食慾。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-03-06 健康百科.泌尿腎臟

  逾5成慢性腎病患 沒追蹤三高

  慢性腎臟病患者是洗腎及中風的高風險群，國民健康署上午公布國民健康訪問調查，發現慢性腎疾患者疏於照顧身體，逾五成忽略三高，53.9%沒有天天測量血壓，70.3%並未測血糖，64.6%沒注意膽固醇。一名61歲女性罹患慢性腎臟病，但未確實測量血壓、血糖，卻花一兩百萬元購買中草藥、保健食品，最後腎臟功能變差必須洗腎，去年甚至中風。台灣腎臟醫學會理事長陳鴻鈞指出，慢性腎臟病患者更應控制三高，避免疾病惡化至終身洗腎；但門診發現，大部分慢性腎病患者均缺乏警覺心，疏於自我檢測。這名61歲女性就是典型個案，因工作忙碌忽略日常身體保健，48歲體檢時發現高血壓，但並未就醫追蹤治療；結果50歲時的健康檢查報告顯示腎臟功能不佳，但她卻相信偏方採用另類療法，以致洗腎、中風。徐女士說，經醫師說明才知道血壓、血糖過高會傷害腎臟，正確顧腎之道為拒絕使用來路不明藥物、正確用藥、妥善控制血壓、血糖。國健署署長邱淑媞指出，國內20歲以上成人每10人就有1人患有慢性腎臟疾病，後期需洗腎，102年健保門診透析治療花費達329.7億元，約占健保總預算5.8%，相當驚人。她呼籲40歲以上未滿65歲民眾每三年一次免費檢查，65歲以上民眾每年免費一次，內容包括腎絲球過濾率，可以早期發現慢性腎疾。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  牛奶當水喝 骨質反而流光光

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 大量喝牛奶，反而會造成骨質流失？成大醫院營養部組長吳紅蓮表示，一般健康成年人的血磷濃度約為四mg／dL，多數在三mg／dL以下，臨床上曾有一位民眾驗血發現血磷值高達十三以上，但鈣濃度偏低，進一步追問發現，原來這位民眾認為喝牛奶很好，所以把牛奶當水喝，一天至少灌兩千CC，殊不知牛奶雖然鈣含量高，但磷含量也很高，過量飲用會造成排擠效用，導致鈣流失更多，因此一般民眾一天飲用牛奶份量最好控制在一、兩杯，不宜過多。吳紅蓮營養師指出，慢性腎臟病患者最好避免食用牛奶、羊奶、乳製品、優酪乳、乳酪、優格等食物。這類食物不但含鉀量高，含磷量也很高，很可能造成高血磷症。一旦出現高血磷症，就容易引起腎性骨病變，骨質疏鬆速度會更快，且還會造成血管鈣化，增加心血管疾病風險，患者死亡率也會上升。對於慢性腎臟病患者來說，控制血磷非常重要。吳紅蓮營養師建議，慢性腎臟病患者若要控制磷的攝取，最好多選擇植物性天然食物，不要吃加工類食品，天然植物、動物含的磷多是有機磷，以含磷植物食物來說，身體對其有機磷吸收率只有百分之十，但如果是雞、鴨等動物肉品，有機磷吸收率達百分之六十。若是肉鬆、魚罐頭等加工食品，裡面多為無機磷，吸收率可達百分之百，可能傷害慢性腎臟病患者健康，因此慢性腎臟病患者還是盡量別吃加工類食品。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 該看哪科.泌尿腎臟

  3高纏身 末期腎病風險變3倍

  三高患者小心腎臟病上身！國民健康署調查發現，三高疾病與腎功能息息相關，以「末期腎臟病前期」為例，如同時患有高血壓、高血脂、高血糖等三項疾病，罹病風險為三項皆無者的三倍。今天是世界腎臟日，國健署找來資深藝人趙舜現身說法。他指出，因腎衰竭一年半前開始洗腎，致病原因為血壓、血糖偏高，且未妥善控制，才需終身洗腎。國健署分析101年成人預防保健服務檢查報告，在154萬5000名40歲以上受檢者中，如無三高，腎功能正常比率高達八成五；但三高疾病中如有兩項者，腎功能正常比率降至七成二，三高皆有的人，腎功能正常比率更只剩下六成五。初期慢性腎臟病方面，患有任一項三高疾病的受檢者，初期慢性腎臟病罹患率為13.4%至17.7%，如有二種三高疾病，罹患率則為18.9%，三高疾病都有更是沒有三高者的2.1倍。相同情況也發生末期腎臟病前期，罹患三高種類愈多，罹患比率就會越高，洗腎風險隨之增加。三項三高都有者末期腎臟病前期風險，是沒有三高者的三倍。台灣腎臟醫學會理事長陳鴻鈞指出，患有三高的長輩更需嚴格控制三高，才能阻緩腎功能惡化，避免腎臟功能下降。如血中毒素不斷攀升，又無法利用藥物及飲食控制病情，就必須洗腎。陳鴻鈞指出，腎臟病患必須嚴格控制飲食，不可隨便服用維他命，因為一般綜合維他命含有維他命A，如果長期服用，可能累積過多維他命A無法代謝，引起中毒。「血糖、血壓過高，會損害腎臟！」國健署副署長游麗惠指出，三高患者除了積極治療，不可服用偏方、草藥及來路不明藥品，需要藥物、飲食、運動三管齊下，才能有效顧腎。