情緒障礙 相關文章

• 2024-11-28 醫療.精神．身心

  變性後遭性騷 她崩潰得恐懼症

  30歲陳小姐因性別認同困擾讓她生活適應困難，對容貌焦慮，害怕人群。經手術變性後，樣貌出眾，常被男上司性騷擾，不知如何應對的她，甚至出現自傷行為，在家人陪同下就醫。她被診斷為適應困難併發混合性情緒行為障礙，同時合併恐懼症，治療後情況改善，現在的她比以往還有自信。書田診所精神科主任醫師陳家駒說，變性和性認同問題形成因素複雜，主要包括社會文化媒體、網路傳播和個人成長發展背景因素。改善性別認同困擾要多管齊下，陳家駒指出，可從生活環境學習適應與建構性教育知識，包括性生活調適，與日常生活、家庭、職場等公共角色行為調整學習；精神心理方面的治療，如認知、行為、自我心理心態情緒保護防衛；社會、衛生、醫療及家庭支持網絡建構和危機處理技巧。若伴有情緒障礙，如憂鬱症、恐懼症時，配合適當的藥物治療。陳家駒呼籲，性別認同困擾者除了面臨自我認同問題，可能還會面對周圍環境的不友善，因此政府應推動全民、全社會人倫教育、醫療衛生教育，讓民眾不因為性別特質受到差別待遇。身邊的親友多些關懷、包容與交流，發覺任何性問題影響到情緒、行為有異樣，甚至自傷時，應盡早就醫。

• 2024-05-28 醫療.精神．身心

  每天只想躺平、出現行屍走肉或黯然銷魂感覺，小心都是「這疾病」引起！治療達到「這目標」才不會慢性化！

  近來不想做任何事的「躺平族」日增，許多抱怨萬物齊漲，收入無法像工時一樣增長，挫折壓力超載、出現情緒障礙甚至身心耗竭。奇美醫院精神醫學部主治醫師謝光煬今提供他多年觀察癥候心得，提醒大家留意身邊親友隱藏的情緒危機，及早發現因應，才能防止意外。「重度憂鬱」會讓人躺平如同爛泥：情緒受苦的早期特徵有那些？謝光煬指出，處在困境、情緒受苦的人可能出現特徵：對日常活動失去興趣，社交退縮、不與他人互動，無心工作或不專心，曠職或工作表現退步，過量吸菸、飲酒等。最嚴重的憂鬱發作時，人會恍惚遊蕩猶如「行屍走肉」、或是整天躺平像「一灘爛泥」，出現這些狀況要小心是重鬱發作。「重度憂鬱」發作會使整個人看起來無精打采，會整天躺床，什麼也不想做，哪兒也不想去，如同一灘爛泥，恍神、反應變慢、魂不守舍，有如行屍走肉。邋遢、凌亂、不梳頭洗臉、不整理房間，有沒有吃喝、有沒有睡覺什麼都不在意、都不重要了。謝光煬指出，這樣的狀況持續兩周以上，就要趕快就醫，有些人持續長達數月，經常出現輕生絕望言詞。重鬱症的終身盛行率超過10%，即每10人就有一兩人在一生當中經歷重鬱發作，遺傳影響高達四成，絕對不是罕見疾病，親友發病也不應該有異樣眼光看待。重鬱症是重大的情緒疾病，治療目的以症狀完全緩解為目標謝光煬說，重鬱症不只是一時心情低落，而是重大情緒疾病，造成嚴重社會、職業功能障礙，不易自己痊癒，可能一再復發。發病期間病人內心極其苦悶煎熬，就像經歷心靈的重感冒或暴風雨，卻往往不被理解，被認為無病呻吟。時遭汙名化貼上「懶惰、軟弱、抗壓性差、消極頹廢」等負面標籤。謝光煬表示，重鬱發作是人類情緒最低落的谷底，所謂「黯然銷魂」描述的就是這樣的狀態。經歷重鬱發作的就是重鬱症的病人，需要專業的協助。很多患者不承認有病、不願就醫。大家要改變觀念、現在「看精神科」已很普遍。重鬱治療以症狀完全緩解為目標，研究顯示，若僅部分緩解，可能慢性化，未來復發機率提高3倍。積極藥物治療一般三個月內2/3可完全緩解；難治的還有較新的心理治療、電痙攣、重覆式經顱磁刺激(rTMS)等有效方式，可達成完全緩解。謝光煬提醒，發現疑似重鬱發作，務必就醫，尋求專業治療協助，不要獨自承受，不要諱疾忌醫。病人需要理解和支持，包容和鼓勵。而關懷、陪伴、傾聽、同理、不妄加評斷，就是最好的支持。責任編輯 吳依凡

• 2024-03-31 醫療.巴金森病

  看不見的巴金森病症狀 三總病友會細談非藥物治療助一臂之力

  五十多歲的龐女士罹患巴金森病，除了手抖症狀非常嚴重，無法處理生活大小事之外，也有經常想吐，有便祕狀況，即使使用藥物治療也難以控制。 巴金森病（Parkinson's disease）是一種慢性進行性的神經系統疾病，其主要病因是中腦黑質的多巴胺神經細胞退化，導致無法產生足夠的多巴胺。典型的症狀包含：📍靜止性顫動📍肌肉僵硬📍運動遲緩📍平衡失調三軍總醫院神經科部中樞神經科宋岳峰主任指出，除了這些動作症狀外，巴金森病患者還經常出現一系列的非動作症狀，包含：📍睡眠📍自律神經📍認知📍情緒📍幻覺📍衝動控制📍知覺障礙有些症狀可能在動作障礙出現前10年，甚至前30年就出現，而這些症狀對於患者的生活品質影響往往比動作症狀更大，不僅影響了身體的基本功能，還潛在地影響了患者的心理和社交健康。 非動作症狀與對患者日常生活的影響一、睡眠障礙：除了常見的失眠問題外，患者可能會遇到日間嗜睡、睡眠呼吸障礙及快速動眼期睡眠行為障礙(出現與夢境相關的肢體動作)等。這不僅影響患者的身體健康，還可能加劇其他症狀，如疲勞和情緒不穩。二、自律神經功能障礙：包含低血壓、消化問題、尿失禁、性功能障礙、嘴巴乾及手腳冰冷等。三、認知障礙：巴金森病患者出現認知功能障礙或失智症的機率比非巴金森病患者增加了4至6倍。相較於阿茲海默症，巴金森病造成的失智偏向於思考反應變慢，尤其是空間視覺、專注力與執行能力的下降。四、情緒障礙：約有4成的巴金森病患者有憂鬱症，其他症狀包含焦慮、易怒和情緒波動。這些情緒障礙可能是大腦病理變化或生活中的困擾所導致。五、幻覺：幻覺的產生原因跟藥物的副作用及病程進展有關係，若疾病初期即出現幻覺，要排除是否為路易氏體失智症。六、衝動控制障礙：常與使用「多巴胺受體促效劑」有關，包含衝動性消費、賭博、暴食、性慾增加、囤積症等。七、知覺障礙：包含視覺/嗅覺退化、不寧腿症候群及各種疼痛等等。 針對非動作症狀我們可以做什麼？除了藥物治療以外，巴金森病的非藥物治療包含有蒼白球燒灼術、加馬刀立體定位手術、深腦電極刺激術（DBS）及重複性經顱磁刺激術(rTMS)。國防醫學院院長陳元皓教授表示，目前對於難治型的憂鬱症狀，可以考慮以重複性經顱磁刺激術(rTMS)治療。而深腦電極刺激術（DBS），除改善巴金森病患者的運動症狀效果明顯，研究顯示DBS也對非動作症狀有一定的幫助，對於睡眠障礙、疼痛及自律神經失調可能產生正面影響。也提醒不同病患適合的非藥物治療亦不同，不論何種治療方式，都需要先諮詢主治醫師，進行充分溝通。龐女士發病滿5年後決定接受腦深部電極刺激術（DBS），術後恢復十分良好，從完全不能動到與一般人走路無異，僅花了2至3週就恢復。如今已過了2年，龐女士說，雖然現在還是站不久，需要每半小時就休息一下，但是可以做許多自己想做的事，例如出門買菜、煮飯，或從事最喜歡的織帽子、打毛衣，讓心情變得輕鬆愉悅不少。 三總病友會邁入第六年 醫病線上即時互動國內有如幸福巴士Facebook社團等多個巴金森病病友協會及病友團體，透過舉辦多元的講座，提供專業的諮詢服務，幫助病友及其家屬更深入了解巴金森病相關議題。幫龐女士治療的三軍總醫院神經科部每年也都會舉辦巴金森病病友會，今年更已邁入第六年。活動每年都邀請嘉賓分享巴金森病相關主題，例如藥物新知、復健運動，甚至是結合中醫的治療，並藉由活動促進病友之間的情感連結，另三總巴金森病友會同時也建立了Line官方帳號，不僅提供最新醫學資訊，更透過即時回覆解答病友與家屬相關問題，使溝通更加方便迅速。這種即時的互動不僅能夠讓巴金森病患者得到更多的溫暖與關懷，同時也有助於提升病友的生活品質。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入

• 2024-02-17 醫療.精神．身心

  這麼晚回家是把家當旅館？吃這麼少要當神仙？諮商心理師：小心「台式關心」讓親子關係惡化

  「你不是應該要早點起來嗎？」、「這麼晚回家是把家裡當旅館？」、「吃這麼少要當神仙嗎？」、「你不是應該要幫我做點事嗎？」許多人關心晚輩，說的話卻不中聽，用嘲諷、酸、貶低等語氣表達，小心「台式關心」讓關係更難連結，甚至破碎。關心不會講 與晚輩關係受挫教育部於十多年前將情感教育納入大學必修課程中，近年社會對「情感」意識抬頭，從察覺到理解並接納，試著在關係間畫出界線，避免情緒被勒索，保有自我。但過去台灣情感教育幾乎為「零」，諮商心理師靳秀麗說，許多長者「不知道該怎麼好好表達」，於是容易在與子女或孫輩的關係中，感受挫折。許多剛從職場退休的長者，長期以來沒有與家人特別建立關係，退休後期待含飴弄孫，一開口卻讓晚輩覺得每一句都是不耐煩、討厭、否定，把關係拉得更遠。「你不是應該要早點起來嗎？」這句話的背後可能是希望孩子作息正常，不要日夜顛倒影響健康；「這麼晚回家是把家裡當旅館嗎？」則擔心孩子晚歸遇到危險。話語的背後可能都藏有關心，但關心如果都用酸言酸語包裝，除非兒孫有著強健的心理素質，否則沒有人能接受。靳秀麗說，長輩大多不懂得經營關係，也讓關係愈經營愈挫折，兒女關係表面緊密，實際疏離。無論準退休族或已退休族群，若期待擺脫憂鬱，擁有幸福感，情感課程必須要好好重新學習，放下傳統的框架包袱，好好表達自己，才有機會找到幸福感。憂鬱傾向長者 僅2成7接觸醫療超高齡化社會帶動高憂鬱世代，衛福部委託國衛院調查，國內七千六百多名五十歲以上民眾，搭配健保資料庫分析有憂鬱傾向民眾接受醫療照顧的情形，其中有一千兩百多人被判定為有憂鬱症相關症狀，僅兩成七接觸過醫療服務，一成一認為獲得有效治療。高齡者是否願意就醫，也與是否願踏入諮商正相關。願意接觸醫療服務的憂鬱症患者，有五大傾向，一是女性、已婚或退休或失業；二是具有較高的教育程度；三有參加社交活動；四有定期運動習慣；五對疾病察覺度高者。不願接受醫療服務者，如有酗酒習慣等，多對於情緒的認知等較為低落。國衛院研究中，提到世界衛生組織發現高收入國家的憂鬱症醫療覆蓋率是五成二，是低收入國家的兩倍，台灣雖然是高收入國家，但憂鬱症的醫療接觸率卻是接近中等收入國家，醫療有效率則遠低於高收入國家。國衛院分析，高齡者出現憂鬱等情緒障礙不願接受治療有三大因素：1.恥於就醫或缺乏對於憂鬱症或情緒課題的認識2.與外界接觸少降低社會參與率，降低治療機率3.接受高等教育人數有限，也是低治療率的問題延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅

• 2024-01-15 醫療.精神．身心

  好發秋冬的憂鬱症 心理師教你檢視自己是有否季節性情緒障礙

  冬天陽光老是神隱，陰霾的日子讓人心情不好？我們難免會受影響而出現負能量、心情低落、想吃垃圾食物，但持續太久影響生活時，建議尋求醫療、心理諮商的協助，別讓負面的憂鬱情緒像滾雪球般愈來愈大，適時地化解季節性情緒障礙（SAD），重新感受生活的美好。季節性情緒障礙好發於秋冬SAD是一種具季節性模式的復發性情緒障礙，常見好發於秋冬的憂鬱症類型。隨著秋冬日照時間變短，日照減少會影響褪黑激素、血清素等神經傳導物質的分泌及活性，這樣的變化可能會讓人有情緒低落、睏倦等表現，嚴重時可能有自殺念頭，要格外留意與關心。所有的情緒都有功能，可以協助我們適應環境、影響行為動機，或成為和他人溝通的媒介。多數人在冬天可能都有情緒低落、不想做事的經驗，情緒疾患是指個體的情緒與相關想法及行為明顯異於多數人表現，並影響到正常生活或造成主觀痛苦。若持續兩周以上出現情緒低落、煩躁易怒、常哭泣、失去興趣、嗜眠、暴飲暴食、體重明顯上升、絕望等，影響日常生活，甚至有傷害自己的念頭時，可到醫院尋求協助和進一步評估。當檢視自己有憂鬱症相關症狀時，除了調整生活作息，也可考慮醫療協助，藉由抗憂鬱藥物來情緒穩定、改善睡眠品質，並視情況穩定後接受心理治療，學習放鬆、壓力管理、認知行為等技巧。為了改善季節性的情緒失調，建議大家應保持健康的飲食、規律睡眠、把握白天多做些戶外運動、善用自然光，中午時去曬曬太陽、增加社交活動、關心他人、做讓自己開心的事，來增加自己生活中開心的經驗，減少憂鬱對自己的影響。尤其是每天睡眠盡量維持穩定，每天在大約相同的時間就寢和起床，並保持適當長度的睡眠，而理想睡眠長度因人而異，主要看睡醒後的精神狀況和睡眠品質而定。改善睡眠品質4做法1.睡前應減少使用各類3C產品。2.保持臥室光線昏暗、氣溫涼爽不過熱。3.規律運動或增加白天活動量，避免睡前運動。4.練習管理壓力的技巧，如冥想、集中呼吸訓練、放鬆練習、寫日記等。

• 2023-09-14 醫療.精神．身心

  一類食物吃太多，恐容易焦慮難入睡！5妙方讓大腦回歸平靜

  比起過去，現代人生活步調快，確實更難做好情緒控管，容易衍生不少的身心問題，如陷入憂鬱情緒、入睡困難、焦慮、恐慌等。其實，透過飲食調整及運動，就有助調節交感神經跟副交感神經，幫助大腦回歸平靜。五妙方改善現代人焦慮、難以放鬆的問題1、低醣飲食一般認為，胰島素阻抗會導致糖尿病，愈來愈多研究發現，胰島素阻抗會造成身體出現發炎反應，也會影響大腦，讓人易陷入焦慮、恐慌、入睡困難等情緒障礙，罹患憂鬱症風險增加2倍以上。因此，透過低醣飲食，將一整天所需的醣類，包含「精緻醣」與「非精緻醣」，限制在100克，甚至是嚴格的50克內，而一碗飯約含醣類60克，讓飯前跟飯後的血糖，不要差距太大，將有助情緒的穩定。2、增加好的脂肪酸攝取多元不飽和脂肪酸ω-3跟ω-6都是人體必需脂肪酸，兩者最佳比例為1：1。不過，現代人外食機會多，攝取的油脂通常會偏向ω-6脂肪酸。如果血液中ω-6脂肪酸太高，卻會讓人傾向發炎，衝動、焦慮、失眠的比例也會比較高。因此，有負面情緒的人可以增加ω-3脂肪酸的攝取量，如魚油、磷蝦油、亞麻仁油、紫蘇油等，降低ω-6脂肪酸的攝取，如大豆油、葡萄籽油、花生油、玉米油等。3、適當補充「益生菌」想要把情緒養好，腸內菌要先顧好。腸道不僅扮演消化吸收的角色，還負責神經傳導、感覺及內分泌功能，被認為是人體的第二大腦。透過補充「益生菌」，並且補充益生菌的食物「膳食纖維」，目前認為是改善腸內菌環境的重要方法，而且好菌的菌種愈多，可以應付體內的狀況就愈多。雖然優酪乳、養樂多、優格等也可以補充益生菌，但裡面加了非常多的糖，100㏄養樂多裡有高達15公克的糖，一來容易造成血糖不穩而影響情緒穩定，二來也容易導致肥胖、糖尿病等問題。4、足夠的維生素D研究發現維生素D有助吸收鈣、降低心血管風險、提升免疫力等好處，也參與腦部神經元運作，有助排除負面情緒，對抗憂鬱和焦慮症狀。血中維生素D理想值30-80ng／mL，假使抽血後發現低於此濃度，不妨可以透過日曬或營養品來補充足夠的維生素D3。若想從日曬得到足夠的維生素D3，通常須接收早上10點至下午2點的正午陽光，手腳不擦防曬，約曬15至20分鐘。5、運動適度的運動可以讓大腦分泌多巴胺，讓人有愉悅感，達到放鬆心情，提高身體自癒力作用。建議從事有氧運動如慢跑、跳舞、游泳等，伏地挺身、仰臥起坐等阻力運動也要做，一般建議有氧運動30分鐘後，可接著做10至15分鐘的阻力運動。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-07-06 焦點.元氣新聞

  醫曝李玟碰上2大關卡闖不過！這些名人也受憂鬱症所苦

  李玟不敵憂鬱症輕生 醫曝2大難關藝人李玟（Coco）不敵憂鬱症輕生離世，今由親姐姐在臉書及微博公佈消息，享年48歲，文中提及「李玟數年前不幸患上了抑鬱症，經過長時間與病魔抗爭，可惜近日病情急轉直下。」李玟飽受腿部疾病之苦外，與富商老公婚變消息也時有傳聞，精神科醫師表示，女性罹患憂鬱症比例是男性2倍，尤其40至45歲更是女性好發高峰期，若沒有接受穩定治療，每年5月及11月都是自殺高峰期，很多人撐不過去便不幸離世。關卡一：邁入更年期、老年交界 身心都巨變精神醫學專家、三軍總醫院北投分院院長楊斯年表示，罹患憂鬱症成因多，包括生物、心理、社會層面等，且到了40至45歲階段正好是人生過半，即將邁入更年期、老年交界，身體機能逐漸走下坡，心理負擔壓力則增加，身心變化將產生交叉，慢慢會感覺「力不從心」，不能再像年輕一樣好體力、擁有事業光環等，對於許多成功人士來說很難調適，若超過心理可負荷程度，且持續憂鬱，很容易成為憂鬱症。關卡二：憂鬱症每年2個「高峰期」出現：清明節前後、中秋節過後楊斯年指出，憂鬱症患者會出現低潮的情緒障礙，會在每年2個時段「高峰期」出現，包括上半年的5月、也就是清明節前後，以及下半年中秋節過後，每當「換季」時天氣忽冷忽熱、或是下雨等，最容易讓憂鬱症患者「感覺不舒服」，當憂鬱症患者好不容易捱過秋冬，到了隔年夏天便恢復力氣，若這力氣沒有用在讓自己復原，恐導致自殺人數增加。憂鬱症九大症狀根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，憂鬱症有九大症狀，包括情緒低落、明顯對事物失去興趣、體重下降或上升、嗜睡或失眠、精神運動遲滯、容易疲倦或失去活力、無價值感或強烈罪惡感、注意力不集中或猶豫不決、經常想到死亡。楊斯年說，前2項為主要症狀，後7項為次要症狀，上述症狀同時出現5項（含）以上，並持續2周以上，即可能為憂鬱症，必須就醫。楊斯年表示，憂鬱症要接受六個月到兩年正規治療，除了藥物治療外，亦可透過心理治療，不過得先釐清造成患者憂鬱的原因，若倒因為果，錯誤歸因會阻礙正常治療，在認知行為治療上，恐讓患者更加惡化，例如許多家屬會抱怨孩子不乖乖唸書，或是不願意外出工作而予以指責，但其實是因為憂鬱症影響他的求學、就業功能，若對於精神疾病沒有正確認識，會阻礙治療。憂鬱症易復發 關心身邊患者「一問二應三轉介」 「一問二應三轉介很重要。」楊斯年提醒，憂鬱症容易復發，因此正規憂鬱症治療3個目標是「降低症狀」、「恢復功能」、「避免復發」，身邊若有親友陷入憂鬱，可以口頭關心「你還好嗎？」，若有得到對方回應「我心情不好，想要自殺」等，應帶他轉介醫療資源。不少憂鬱症患者情緒不佳、思考變慢也抗拒就醫，但身旁的人必須提高警覺，尤其憂鬱症是螺旋狀循環，越復發會越難治療，因此希望在一開始發作就要接受正規治療，好好吃藥，避免停藥又復發。楊斯年表示，根據統計，女性較男性容易好發憂鬱症以外，女性終生盛行率約20至25%，相較男性10至12.5%高出一倍，代表終生女性罹患一次或多次憂鬱症「每四人就有一人」，雖有部分患者得過一次憂鬱症後會痊癒，但其餘憂鬱症患者罹患後「接下來10年多次復發」。他表示，憂鬱症只要好好接受治療，有三分之二的患者「可以恢復生病前的功能程度」，呼籲家屬及患者應正視、尋求正規醫療途徑。看詳細疾病百科：憂鬱症這些名人也受憂鬱症所苦．艾成長年受憂鬱症所苦 名醫揭3階段拉住憂鬱情緒．受憂鬱症所苦！前立委黃義交從住家11樓墜樓送三總不治，享壽69歲．張國榮逝世20周年 憂鬱症問題在香港的嚴重性．國寶雕塑家朱銘疑久病厭世輕生 四大方向觀察老人憂鬱．「被憂鬱吞噬」 SHINee主唱鐘鉉燒炭身亡 遺書曝光．竹內結子猝逝／產後憂鬱突發難防 醫：第二胎風險更高許多人有憂鬱症狀不自知？楊聰財分析精神疾病為何與自殺息息相關【記者沈能元報導】知名藝人李玟驚傳因憂鬱症離世，她於5月20日才發新歌，當時的歌詞：「生活要面對很多困難和傷痛，勇敢去挑戰，去追求，你就是戰士。」如今看來令人感慨。相信李玟直到最後一刻仍在努力，期待能用歌聲點亮粉絲們的每一天。李玟離世，引發民眾關注憂鬱症問題，精神科醫師楊聰財表示，根據衛福部《自殺防治手冊》，自殺族群七成以上有憂鬱症，罹患憂鬱症的自殺風險約為一般民眾的20倍。但精神疾病並不是自殺的唯一風險因素，也不是所有患有精神疾病的人都會嘗試自殺。自殺是複雜的多因素問題，重要的是減少面臨自殺的風險，並適時尋求專業的幫助和支持。以下是楊聰財的說明與分析：精神疾病為何與自殺行為息息相關？精神疾病與自殺行為之間存在緊密的關聯。雖然並非所有精神疾病患者都會嘗試自殺，但許多研究表明精神疾病是自殺的重要風險因素之一。下面是一些可能解釋這種關聯的因素：心理痛苦：精神疾病患者通常經歷情緒困擾、心理痛苦和絕望感，這些感受可能促使他們考慮或嘗試自殺作為一種逃避或減輕痛苦的方式。無助感：某些精神疾病，例如重度憂鬱症或焦慮症，可能導致患者感到無助和無望。他們可能對現狀感到束手無策，無法找到有效的應對方式，這種無助感可能加劇他們對自殺的考慮。精神病症狀：某些精神疾病症狀本身可能增加自殺風險。例如，思覺失調症患者可能出現幻覺或妄想，這些症狀可能導致他們產生自殺的念頭。社交隔離：精神疾病可能導致患者與社交網路的疏遠，他們可能感到孤立、被排斥或無法獲得支持。社交隔離可能使他們感到無助和絕望，增加自殺的風險。高風險行為：某些精神疾病，如邊緣人格障礙或酒精或藥物濫用障礙，與自殺行為高度相關。這些疾病可能導致衝動控制問題和衝動行為，增加了自殺的風險。值得注意的是，精神疾病並不是自殺的唯一風險因素，而且並非所有患有精神疾病的人都會嘗試自殺。自殺是一個複雜的多因素問題，其風險受到許多個體和環境因素的影響，包括精神健康、社會支援、生活壓力、個人經歷等。重要的是，對於精神疾病患者，提供適當的治療、支援和心理健康服務是至關重要的，以減少他們面臨自殺風險的可能性。如果您或您認識的人對自殺有任何想法或感覺絕望，請立即尋求專業的幫助和支持。台灣的憂鬱症盛行率如何？在台灣，調查指出，8.9%的人有憂鬱症狀，約200萬人，其中重度憂鬱者，約佔5.2%，約125萬人。 世界衛生組織統計2005年至2015年全球憂鬱症患者已超過3億人，佔世界總人口4.4%，而人數仍持續成長中。 台灣本土數據方面，根據2016年衛福部統計顯示，國內憂鬱症會造成嚴重的社會經濟負擔以及失能，在所有疾病中排名第一這一高盛行率可能與多種因素相關，包括工作壓力、家庭壓力、社會期望、人際關係問題以及其他心理和生理因素。台灣社會的快節奏生活方式和高度競爭的環境也可能對憂鬱症的盛行率產生影響。許多人有憂鬱症狀不自知？是的，有許多人可能出現憂鬱症狀卻不自知。憂鬱症是一種心理健康障礙，它會導致情緒低落、失去興趣或快樂感、能量不足、注意力不集中、自我評價下降、睡眠問題等一系列症狀。然而，有些人可能沒有意識到自己正經歷憂鬱症，或者他們可能認為這些症狀是與日常生活中的壓力或其他問題相關的正常反應。以下是一些可能導致人們不自知憂鬱症狀的原因：自我否定：有些人可能傾向於自我否定或將自己的感受歸咎於個人失敗、弱點或缺陷。他們可能認為自己無法有憂鬱症，或者認為這種情緒是他們自己的過錯。社會觀念和文化影響：某些文化對於心理健康問題存在一定的社會觀念和偏見。這可能導致人們對憂鬱症持有誤解或忽視症狀，將其視為弱點或缺乏意志力的表現。缺乏知識：有些人可能對憂鬱症缺乏瞭解，不瞭解與之相關的症狀和特徵。他們可能無法將自己的情緒和行為聯繫到憂鬱症，並且可能對求助或尋求專業支持缺乏意識。內外化行為：有些人可能通過內化行為來應對憂鬱症狀，即將自己的情緒和痛苦隱藏起來，不向他人表達或尋求幫助。這可能導致他們無法意識到自己的憂鬱症狀。憂鬱症與遺傳有關嗎？憂鬱症是一種複雜的心理疾病，其發病原因是多方面的，包括遺傳、生物學、心理社會等因素的交互作用。遺傳因素在憂鬱症的發病中起著一定的作用，但並非是唯一的因素。研究表明，憂鬱症在家族中有明顯的遺傳聚集現象。如果一個人的親屬（如父母、兄弟姐妹）患有憂鬱症，那麼他患病的風險就會增加。根據孿生研究，同卵雙胞胎中若一個人患有憂鬱症，另一個人也患病的概率會高於異卵雙胞胎。遺傳研究已經識別出多個與憂鬱症風險相關的基因。這些基因可能與神經傳遞物質的代謝、神經發育等生物學過程有關。然而，目前還無法確定具體的遺傳變異如何影響憂鬱症的發病機制，這仍然是一個活躍的研究領域。除了遺傳因素，其他因素也與憂鬱症的發病密切相關，包括生物學因素（如神經化學不平衡）、心理社會因素（如壓力、創傷經歷）以及個人特質等。這些因素與遺傳因素之間的關係相互作用，對憂鬱症的發展和表現產生影響。需要注意的是，遺傳風險並不意味著一定會患上憂鬱症，環境和生活方式等因素也在很大程度上影響憂鬱症的發生。若您有憂鬱症的相關症狀或疑慮，建議尋求專業醫生或心理學家的評估和建議，以便進一步了解您的個人憂鬱症目前有哪些治療方式？憂鬱症是一種常見的心理健康問題，有多種治療方式可供選擇。以下是一些常見的憂鬱症治療方式：心理治療：心理治療是憂鬱症治療的主要方法之一。常見的心理治療包括認知行為療法（CBT）、人際療法和解決問題療法等。這些治療方法可以幫助患者了解和改變負面思維模式、培養更健康的應對方式，並提供情緒支持。藥物治療：抗憂鬱藥物可以在憂鬱症治療中發揮重要作用。常用的抗憂鬱藥物包括選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）和選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI）。這些藥物可以調節大腦中的神經遞質，改善情緒和情感狀態。身體活動：適度的身體活動對於改善憂鬱症狀具有益處。有氧運動、散步、瑜伽等身體活動可以釋放身體中的內啡肽和多巴胺等化學物質，提升心情和幸福感。社會支持：獲得家人、朋友和社區支持對於憂鬱症康復至關重要。參加支持團體、與親友交流、尋求情感支持可以幫助患者減輕壓力、分享感受，並獲得實用建議。輔助療法：一些輔助療法被用於輔助憂鬱症治療。例如，藝術治療、音樂治療和瑜伽等可以幫助患者舒緩壓力、促進情緒釋放和放鬆。治療憂鬱症的最佳方法可能因個人情況而異，有時需要結合不同的治療方式。如果您或您認識的人懷疑自己患有憂鬱症，建議尋求專業的心理健康專家或醫生的幫助。他們可以評估您的情況並提供適合您的治療方案。抗憂鬱藥物通常有哪幾種類別？抗憂鬱藥物通常可以分為以下幾個類別：選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：這是最常被使用的抗憂鬱藥物類別，包括氟西汀（Fluoxetine）、帕羅西汀（Paroxetine）、舍曲林（Sertraline）等。它們通常會抑制腦中血清素的再吸收，增加血清素的濃度，以改善情緒和情感問題。選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）：這些藥物同時影響血清素和去甲腎上腺素的再吸收，例如文拉法辛（Venlafaxine）、舍曲林（Duloxetine）等。三環抗憂鬱劑（TCAs）：這是較早期的抗憂鬱藥物，包括阿米替林（Amitriptyline）、丙咪嗪（Imipramine）等。它們主要作用於血清素和去甲腎上腺素的再吸收，但也會影響其他神經遞質。單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：這些藥物抑制單胺氧化酶的活性，阻斷血清素、去甲腎上腺素和多巴胺的降解。例子包括丙咪嗪（Phenelzine）、備氟米特（Moclobemide）等。由於與其他藥物和食物有可能產生嚴重的相互作用，MAOIs的使用較為限制，通常在其他藥物無效或無法耐受時才考慮使用。此外，還有其他類別的抗憂鬱藥物，如血清素-去甲腎上腺素-多巴胺再吸收抑制劑（SNDRI）和血清素-去甲腎上腺素-多巴胺放出劑（SDRI），但它們的使用較為罕見。值得注意的是，抗憂鬱藥物的使用應由醫生根據患者的具體情況和症狀來決定，並且需要根據醫生的指示正確使用和劑量調整。每種藥物都有不同的作用機制和副作用，因此尋求專業醫療建議非常重要。患者常會擔心藥物愈吃愈重？憂鬱症患者擔心藥物引起體重增加是相當常見的疑慮之一。雖然某些抗憂鬱藥物可能與體重增加有關，但這種情況在所有藥物和患者之間並不普遍。某些抗憂鬱藥物，如一些選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）和臥藥（如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等），在一些人中確實與體重增加有關。這些藥物可能導致食慾增加、新陳代謝率下降或液體滯留等影響，進而導致體重增加。然而，這種影響在不同人群中的表現方式可能存在差異。重要的是要記住，每個人對藥物的反應都不同，而且潛在的副作用也因人而異。某些人可能會體驗到體重增加，而其他人可能不會有這個問題。此外，藥物對體重的影響通常是輕度的，並且可能在治療初期出現，而隨著時間的推移逐漸減輕或消失。如果您對抗憂鬱藥物的副作用感到擔憂，建議您與醫生進行詳細討論。醫生可以幫助您評估藥物的風險和益處，並可能根據您的需求和症狀選擇最適合您的治療方案。此外，維持健康的生活方式，包括均衡的飲食和適度的運動，也是重要的，可以幫助控制體重以及改善整體健康狀況。是否與不穩定治療有關？憂鬱症的病況不佳可能與多種因素有關，包括個人生理和心理的原因，以及治療方案的適應性和有效性。如果患者正在接受治療，但病況仍然不穩定，可能有以下幾種原因：不適合的治療方法：每個人對憂鬱症的治療反應可能有所不同，因此一種治療方法對某些人可能有效，對其他人則不一定有效。如果目前的治療方法無法緩解症狀，可能需要考慮調整治療方案，包括改變藥物、心理治療或其他治療方法。藥物反應或副作用：藥物治療是憂鬱症管理的常見方式之一，但不同的人對藥物可能有不同的反應。有些人可能對某些藥物不敏感，需要調整藥物種類或劑量。此外，藥物可能會有一些副作用，例如睡眠問題、食慾改變或情緒波動，這些副作用可能影響病況的穩定性。心理治療的適應性：心理治療可以是個人或群體形式的，包括認知行為療法、心理動力療法等。如果治療師和患者之間的合作不順利，或者治療師的方法不適合患者，可能會影響治療的效果。疾病的自然進程：憂鬱症是一種複雜的疾病，其病程可能因個人差異而有所不同。有些人可能需要長時間的治療和支持才能達到穩定的狀態，而在治療過程中可能會出現波動或復發的情況。如果你覺得治療方案對你的憂鬱症病況不佳，我建議你儘快與專業醫療專家（例如精神科醫生或心理治療師）討論這個問題。他們可以評估你的病況並提供相應的建議和協助。他們可以重新評估你的症狀和治療計劃，並根據需要進行調整。重要的是與醫療專家進行溝通，共同找到最適合你的治療方法。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-03-11 焦點.健康知識+

  愛笑能治病！ 醫師力推「愛笑瑜伽」 有助延緩失智、抗老及憂鬱

  近期口罩令解封，民眾重新展露真實面貌，不過許多人口罩戴久，逐漸忘記展開笑顏。根據研究，大笑不僅有益身心健康，還能抗憂鬱、提高免疫力，每年5月7日為世界愛笑日，醫師呼籲全民參加「愛笑瑜伽」，改善心理狀態、促進人際互動，增強身體健康及提升正面情緒感受，還能遠離疾病。「愛笑瑜伽」有助延緩失智、抗老及憂鬱愛笑瑜伽（Laughter Yoga）由印度卡塔利亞（Dr. Manda Kataria）醫師創立，為一種結合瑜伽式呼吸（Pranayama）的新興減壓運動，配合大笑運動，為身體及腦部帶來更多活氧，可以幫助延緩失智、對抗老化，增強免疫系統，舒緩高血壓與心臟病、促進內在機能運作等好處。愛笑瑜伽5大好處愛笑瑜伽也有5大好處，包括讓心情愉悅、提升情緒管理及挫折復原力、促進身心健康、凝聚社區支持網絡、提升工作效率和品質。台灣愛笑瑜珈協會理事長、復健科醫師林頌凱接觸愛笑運動10年，他透露起初是在網球場旁，被一群長輩「奇怪笑聲」所吸引，產生好奇而踏入愛笑瑜伽領域。他說，台灣人碰到事情時，總會防範於未然、往負面方向去思考，尤其年長者更容易出現憂鬱，他本身是復健科醫師，許多病人也容易因病陷入鬱卒，走不出來。笑是一種刺激 可讓身體處於愉悅狀態林頌凱表示，笑是一種刺激，可以讓身體處於愉悅狀態，刺激多巴胺、血清素分泌等，讓身體自然放鬆，釋放壓力，只要透過簡單的身體互動，像是唱兒歌、玩遊戲，返老還童、返璞歸真地笑，就能減少退化，且失智症、憂鬱症者有外在刺激，就能減少走在負向循環中。不過林頌凱說，起初自己參加愛笑運動時，的確會在意他人眼光，也怕被病人看到「林醫師在起笑」，但漸漸隨著身體活動練習笑，笑反而成為自然的事情，且笑完後，眼睛亮度、腦袋清晰度也大提升，且笑不分年齡、性別及身體狀況，健康的人笑可以更健康，以及感染他人；亞健康者笑也能更加健康；若疾病纏身者，光是能笑就很不容易。要「笑多久」才有實質改變？要「笑多久」才有實質改變？林頌凱說，笑有時可以馬上見效，又或是讓心情轉換，像是從愁眉變成展顏。如果本身很鬱悶，至少需要3周時間從家裡走出戶外，並經過21次的練習，讓身體漸漸習慣；在醫院內還會搭配30秒交叉跳，鍛鍊身體反應能力，加強骨骼肌肉、心肺功能，並維持2至3個月的訓練期。暢銷心理學作家、輔大心理系主任黃揚名表示，根據心理學研究，人的動作笑容或肢體動作伸展，會反過來影響心情感受，像是朋友勸架時，會抱著發怒的人，不讓他擴張發洩，當肢體被壓抑時，也會反過來讓當事人冷靜，不那麼生氣。黃揚名表示，民眾起初參與「愛笑瑜伽」，一開始可能會覺得是假笑，但笑久後會逐漸轉為真心的笑，鼓勵民眾多多透過笑的動作，雖然起初幫助不大，但久了自然就會想笑，進而改善身體狀態。每一個人都適合愛笑瑜伽林頌凱說，每一個人都適合愛笑瑜伽，除了長者以外，若有情緒困擾、情緒障礙，像是中年家庭主婦，本身沒有工作，小孩上學後白天會多出很多時間，除了家事以外，可以從事愛笑運動，更能重拾愉悅心情。比較不適合族群則是小孩，因孩童很容易沒理由地開心，相較「大人都想太多」，應該學著更自然互動，透過愛笑找回如同小孩的自己。延伸閱讀：．最常被誤解的情緒，「焦慮」其實對人生有益！心理學教授教你善用情緒2種力量．怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎！黃帝內經：節制七情、調養五臟為養生之道責任編輯：陳學梅

• 2022-08-17 醫療.精神．身心

  艾成墜樓亡／艾成生前憂鬱症纏身！憂鬱症有3大核心症狀，心理師建議5撇步防鬱

  藝人艾成驚傳墜樓身亡，昨(17日)下午在板橋殯儀館由新北地檢署檢察官會同法醫相驗確認死因，確認為意外逝世。《聯合報》報導，艾成生前遭憂鬱症纏身，因與妻子王瞳感情分分合合，演藝事業和餐飲副業也一直起起落落，今年4月底還忍痛收掉艾叻沙西門町創始店慘賠500萬，他一度在直播鏡頭前哽咽，也因壓力太大一度血壓飆到180、心跳也到120。>>相關新聞其實不只名人藝人壓力大，現代人生活緊張，有憂鬱症狀的人也不少。台大精神科名譽教授、自殺防治學會理事長李明濱曾受訪指出，每個人都會憂鬱，但不見得是憂鬱症。憂鬱症是一種症候群，當情緒低落並伴隨相關認知問題及生理症狀，持續超過一段時間（如兩周）以上，同時造成個人生活功能的障礙或苦惱，才被界定為符合憂鬱症的標準。憂鬱症有幾大核心症狀群，一是情緒症狀，會感到憂鬱，快樂不起來。二是生理症狀，包括睡眠減少、食欲和體重降低或增加、性欲減退、常感頭痛、胃痛或肌肉緊張。三是認知症狀，出現注意力不集中、挫折忍受度降低、記憶力減退、思考負面扭曲、甚至產生自殺意念。根據社團法人台灣憂鬱症防治協會的衛教資料指出，目前診斷憂鬱症的標準(DSM-5)共有九個症狀，至少五個症狀以上，持續超過兩週，大部分的時間皆是如此，就要小心憂鬱症找上門！憂鬱症9症狀● 快樂不起來、煩躁、鬱悶● 興趣與喜樂減少● 體重下降(或增加) ; 食慾下降 /增加● 失眠/嗜睡● 思考動作變緩慢● 整天想躺床、體力變差● 覺得活著沒意思、自責難過，都是負面的想法● 腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心● 反覆想到死亡，甚至有自殺意念、企圖或計畫（資料來源／社團法人台灣憂鬱症防治協會）【延伸閱讀】>>一肩扛四方壓力的中年男人！若有憂鬱、對生命的擔憂、對成就的反思等警訊，務必尋找醫師或心理師求助如何與憂鬱症家人相處？馬偕醫院精神醫學部主任、馬偕自殺防治中心方俊凱說，當患者想說話的時候，親友只需傾聽，不要急著給回應。憂鬱症患者的親友大多會很緊張地希望可以幫助患者，「有什麼需要幫忙？」，說者無意、聽者有心，其實藏著高、低位階感。方俊凱建議，改為「你這幾天怎麼樣？」讓患者覺得被關心與支持。【延伸閱讀】>>憂鬱症患者僅2成對外求助 醫師傳授「陪伴」的藝術季節性情感疾病好發 防『鬱』5招此外，時序入秋，情緒障礙中的「季節性情感疾病」也較易好發，如果察覺自己情緒上有重大變化，草屯療養院長臨床心理師張一賓建議，透過「防『鬱』5撇步」來防治憂鬱症和維持身心健康。防『鬱』5撇步第一步：「足夠的休息及睡眠」，每日睡7至8小時，保持活力充沛迎接挑戰。第二步：「多做運動」，每周至少運動3次，每次約30分鐘，運動是減壓及舒緩情緒最佳的方法，運動後大腦分泌令人開心愉快的腦內啡。第三步：「培養個人興趣及嗜好」，留點時間給自己做喜歡的事，平衡生活及工作的壓力。第四步：遇到苦惱及困擾時，懂得「找人傾訴心中不悅」，向信任的人傾訴心中憂悶，及時發泄才不會積壓成疾。第五步：「保持積極及愉快的情緒」，學著正面樂觀讓自己快樂，快樂能提升個人能力、流露自信、視野擴闊，對工作充滿熱誠，令生存富有意義。艾成所屬鳳凰藝能公司總經理趙善意聲明：「感謝所有關心艾成的粉絲及朋友們。」事發後已緊急通知艾成在馬來西亞的父母，相關手續也正與政府相關單位洽辦中，很快就會抵達台灣。「王瞳目前身心狀況相當虛弱。」趙善意表示，任何人遇到這種事情的悲痛是無法用言語表達的，希望各界給王瞳一點空間，讓她可以療傷止痛，盡快走出傷痛。趙善意說，由於艾成是基督教徒，未來的治喪將採宗教儀式，舉行追思禮拜。確切的日期將在確定之後向外界告知，至於是否開放粉絲追思會再遵循艾成家人和教會的意見，會想辦法盡量安排讓粉絲悼念。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980

• 2022-06-27 醫療.精神．身心

  男大生無故翹課還想尋短 檢查發現是躁鬱症

  新竹一名19歲男學生高中畢業後進入理想大學與科系就讀，近期卻無故翹課，整天無精打采窩在宿舍不想出門，甚至情緒莫名低落，有想結束生命念頭，他原本以為患有憂鬱症，就診才發現過去曾有輕躁期症狀發作，罹患的是雙相情緒障礙症，也就是俗稱的躁鬱症。男學生說，他原本認真學習，最近卻覺得做事都提不起勁，開始無故翹課，作業也是勉強完成，不太想跟同學說話，幾乎都窩在宿舍裡不想出門，感到莫名的低落，甚至有想自殺、結束自己生命的念頭。新竹台大分院精神醫學部醫師鄒長志解釋，雙相情緒障礙症是一種周期性出現情緒過度亢奮或情緒過度低落的疾病，同時合併出現心理、生理和行為上的其他症狀。在躁期或輕躁期時，可能會出現情緒過度愉悅、過度熱情或信心、話量比平常多、睡眠需求減少、覺得自己反應敏捷、精力充沛、容易衝動或與他人發生衝突。在鬱期時，可能會出現情緒過度低落、興趣減低、食慾減少、體重減輕、睡眠障礙、反應偏慢、整天不想動、無精打采、有罪惡感、甚至有自殺意念或企圖。評估雙相情緒障礙症時，最重要的是要和憂鬱症做區分，因為雙相情緒障礙症的病友大部分都是鬱期的時候才會願意來醫院就醫，這時若沒有仔細評估，則有可能會忽略病人過往的躁期或輕躁期表現，而誤以為是憂鬱症。鄒長志說，雙相情緒障礙症和憂鬱症是兩個不同的疾病，治療上也有所不同，若沒有使用正確的藥物，有時非但不能改善病症、甚至可能誘發躁症發作。雙相情緒障礙症主要以藥物治療為主，包括口服情緒穩定劑和抗精神藥物，也會依據不同病人的狀況，安排心理治療、認知行為治療或復健治療。針對病情嚴重的特殊病人，也會安排住院治療，透過護理師、臨床心理師、職能治療師的整合醫療團隊的介入，共同改善病人的病情。相情緒障礙症與遺傳有關，有遺傳體質卻不一定會發病，個人的心理性格、成長發育、環境壓力與適應能力都可能與疾病相關。因此除配合醫師治療外，平常應多嘗試暸解自我、察覺自己的情緒、培養正向思考與抒發壓力的因應能力，都有助於減少發作，維持平穩的生活。 ※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線

• 2022-05-03 養生.聰明飲食

  吃85%巧克力就能對情緒有幫助？最新研究這麼說

  你應該要知道的食事情緒障礙存在於全世界人類間，嚴重甚至可能因此致病，目前在臨床治療上，多半仍舊是仰賴藥物，但有越來越多的食療討論議題出現，希望可以透過食療為輔，來改善情緒障礙，而今科學家發現85%的黑巧克力，對於情緒確實有所幫助。長期以來，黑巧克力都被認為具有緩和情緒的特性。但確切對於吃多「黑」的巧克力對情緒有幫助，卻沒有太多的討論。是要吃到100%純黑巧克力，還是含糖的巧克力即可？85%巧克力就能對情緒有幫助？情緒障礙，是全世界常見的疾病。一個人的情緒紊亂，會影響個人幸福感和參與社交互動的能力，從而導致身體健康問題，例如慢性疾病。而情緒障礙的症狀，包括：持續的悲傷、無助、絕望和易怒。這些疾病目前在臨床上，主要仍舊仰賴藥物治療。來自《The Journal of Nutritional Biochemistry》2022年1月發布的研究內容具體指出可可成分佔比85%的黑巧克力，就能有助改善情緒。在本研究中發現，每天攝入85%黑巧克力，對負面情緒表現有正面影響，另一組70%巧克力組則沒有這樣的表現。根據過往研究，巧克力對大腦功能的影響，主要的原因來自多酚物質。除了巧克力裡面的多酚以外，腸道微生物的多樣性和組成也與情緒健康有關。因此研究也去分析受測者的腸道狀況，發現同樣具有差異，在食用過85%黑巧克力過後的受測者，腸道菌相表現更豐富，情緒表現也更正面。食療不是仙丹，作為輔助即可近年來因為講求健康，將飲食作為疾病調節的效用也吸引了大家的眼光，某些飲食成分已被證明可以減少焦慮和抑鬱並提高生活質量。特別是黑巧克力，含有許多可能影響情緒的營養化合物。幾項研究報告了食用黑巧克力對健康的益處，尤其是多酚對情緒的影響。不過食療的幫助因人而異，且巧克力含有可可脂、多吃也要注意熱量問題，因此仍舊建議作為輔助即可、且適量食用。延伸閱讀▶飲酒只能尋歡作樂？日本麒麟啤酒中的「它」具抗憂鬱功能▶想跟焦慮說掰掰？研究佐證：喝茶有助抗焦慮▶紓壓不能沒有巧克力？美國在疫情期間，巧克力銷額成長4.2%參考資料▶Consumption of 85% cocoa dark chocolate improves mood in association with gut microbial changes in healthy adults: a randomized controlled trial（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2022-03-16 新聞.杏林．診間

  醫病平台／回首四十載與命運拔河的歲月，展望未來自閉兒被關注的社會

  【編者按】本週的主題是「自閉症」。一位特教老師分享自己如何照顧兩位自閉症子女的經驗與期待；一位自閉症孩子的母親分享自己與一些家長共同組成病人團體，開啟與公部門斡旋的的各種心得；台大醫院宋維村醫師以多年研究、教學與照護這種病人的經驗，寫出這篇幫忙社會大眾以及醫療團隊更了解「自閉症」的文章。希望他們的共同努力，可以使促使社會大眾更了解過去以為「可望不可即」的「星星兒」，並給予支持。【延伸閱讀：醫病平台／一個特教媽與兩個自閉症孩子的故事】【延伸閱讀：醫病平台／自閉症是神經發展多樣性的表現】1945年中日戰爭結束，稍有能力的家庭想方設法送子接受教育，窮困家庭的優秀青年大都考上免繳學費的師範學校，而有心智障礙或感官障礙者幾乎進不了學校大門，家有障礙者的父母為顧及顏面會盡量隱藏而不被發現，有的甚至用籠子關了起來，有的就任其四處流浪被兒童追逐、戲謔。左鄰右舍偶有人竊竊私語，卻沒人會同情或關心，在當年的價值觀真的是一件不名譽的事。1981年一個先天有障礙的自閉兒闖入我的世界。他的眼睛不看人不理人，無言無語成天沉迷於旋轉的物品，一副與世隔絕的怪樣子，我無法面對一個有障礙的孩子，只能怪天怪地怪自己前世是否造了孽？佛徒說：是「因果報應」公公說：「祈求神明保佑，孩子會變好。」老公說：「大隻雞慢啼。」不管怎麼說我總是心亂如麻，終日以淚洗面，負面的情緒更沾滿了哀傷的心靈，理智告訴我孩子無辜，我也無辜。1983年從醫學寶典看到「早期發現，早期療育，預後良好」的立論依據，才兩歲就送進日托中心接受訓練，天天等待奇蹟出現，但日子一天天過也看不到進展；要駕馭一個小小孩只不過是吃喝拉撒、開口說說話、學學生活本能，但孩子的障礙程度卻難以突破，有天負責的老師建議我北上至台大醫院日間病房，幸運地得到由宋醫師給的一帖良藥：「馬上要一對一的密集訓練。」不到半年光景就看到一線曙光，光只是開口說話的動機，就足以讓家人雀躍不已。俗語說「同病相憐」，這可是一群與命運拔河的家長最好的解藥。1989年我與大高雄地區幾位求助無門的家長組成「高雄市自閉症協進會」，開啟與公部門斡旋的途徑，跟隨宋醫師倡議將自閉症納入「殘障福利法」，並緊跟劉俠女士倡議立法增加社福預算而撬開社會福利大門的經歷。義務教育的普及並未嘉惠身心障礙者，尤其是伴隨情緒障礙的自閉兒。我兒得力於宋醫師的輔導評估可進普通班，在融合的教育環境，費心改變老師的觀念，指引老師如何帶領學生幫助自閉兒。當年的自閉症學生猶如燙手山芋，從普通班丟到特殊班；特殊班丟到啟智學校。家長團體洽借學校場地辦理特殊教育或親職溝通講座時，亦遭學校高層的奚落，對自閉症家庭的不友善，讓自閉症家庭遭受第二次的傷害。老師害怕自閉症學生也是情有可原，高雄市教育局基於實情，特別委託家長團體培訓自閉症種子老師，歷經三個階段後也成立自閉症資源班，教學問題逐漸有解，俟特教法修法納入自閉症類，後來才有普遍的師資。自閉兒的行為模式千奇百怪。椅子沒排好，他會去排整齊或者你翹腳他會走過去把腳扳好，是好意但會嚇到別人；有的會直盯著喜歡的對象傻笑(常常不會分歐巴桑或小姐)引起他人的不舒服，口語表達不足的可能緊貼或依著對方，拉小手或熊抱。還有的聽了廣告詞喜歡上成人紙尿褲，趁機跑進安養中心拿幾塊紙尿褲塞進背包而被當成現行犯處理。前年有位在外工作自閉症青年看到女生亮晶晶的鞋子，因為喜歡而俯身觸摸，當下被懷疑性騷擾，女生就糾眾毆打他。一般人對自閉症者認識不足，無法理解行為背後的意義，而其特殊癖好所衍生的行為問題造成社會事件者屢見不鮮。即便星星兒的世界難以企及，仍不乏經由教育、家庭、社會合力而融合成功的例子。住屏東的小文，剛入學在座位上半分鐘都待不了，普通班老師招架不住，屢次抗議校方的安排，心理處於歇斯底里的狀態，經過團體出面溝通輔導後，老師調整接納的心態，再由專業老師的介入，家長的努力陪伴。小文的轉變讓老師刮目相看，如今小文已是小有名氣的藝術家。自閉症者因先天上大腦神經系統損傷，好像被鎖進了密閉的空間，為了打破那道牆，為人父母者莫不竭盡所能，耗盡財力、物力、精力，堪稱無所不用其極，還經常幻想著，有一天能翻轉命運，可是等啊等啊，無法等到那一天的到來，因而開始未雨綢繆在西元2000年集資成立「星星兒社會福利基金會」，針對自閉症者的成年後的人生，希望孩子未來有尊嚴的過好每一天。三十多年來在倡議路上，見證政府在身心障礙政策上的修正蛻變。從早療評估系統、特殊教育個別化合併融合教育的方向、社會福利多元化服務的安置模式、職訓及就業方案的促進，種種為身心障礙者量身訂造的政策，對障礙者的助益顯而易見，且有目共睹。唯獨對自閉症者特殊障礙特質，尚未發展特別解決方案。近十年來，陸續接觸離開教育體制的成人自閉症者，空有就業能力卻未能融入就業市場，多數還殘存情緒行為困擾而不易被雇主接納；如果與其他身障者相較，自閉症者成功的就業率真是少之又少。職訓局如能有一至二年的職訓課程，針對自閉症特質而設計擘劃，其實會創造有潛能的自閉症者的就業機會。桃園有家科技大廠晉用十多位高功能自閉症者，負責影印機的品管工作，另聘兩位諮商心理師就近輔導，結果為企業創造極佳的業績。有些自閉症者擁有天賦異稟的音樂、繪畫才能，經過家長組織，數十年有家長陪伴的努力學習，已經培養出稍有自食其力的技能，勞政單位應支持以非典型就業的模式，給予支持性就業輔導的人力，但現況是沒有支持系統，無法減輕家長的負擔。一直很納悶為什麼歷經二十幾年從早療、特殊教育、社會福利的雕琢，仍無法讓大部分的自閉症者有更穩定的情緒及具備融入社會的條件，這或許是老師專業工作人員及家長要深入探討的課題。台灣已加入「國際身心障礙權利公約(CRPD)」，公約的目的是要保證身心障礙者跟其他人一樣，有相同的權利。身為家長莫不期待，我們的社會大眾都能秉持平等的人權概念，讓子女能生活在不被歧視的社會。而實際上伴有嚴重情緒行為的自閉症者，在尋找安置機構往往都碰一鼻子灰，所以期許政府正視自閉症及其家庭困境，成立情緒行為中心或中途之家，並投入自閉症相關研究。無論如何，我們期盼社會大眾對這群星星兒有更多的認識、關懷與接納。很多父母真正擔憂的是「自己老了、走了」，孩子還能在社區自由自在的生活嗎？

• 2021-07-21 該看哪科.精神．身心

  情緒障礙不可怕！3步驟掌握原因排解

  隨著孩子年齡的成長，在情緒的表達上會有越來越多種不同的樣貌、形式。一般情緒分為兩種，一種是正向情緒（高興、快樂），另一種則是負向情緒（生氣、難過），家長必須先瞭解，孩子這些情緒背後的意思，並從他們日常生活中的言語、行為舉止上觀察。不管大人小孩，每個人在正常的情況下，都會有一個情感的狀態。碰到事情，或多或少都會有喜怒哀樂的情感表達；隨著年齡越來越大，情感的表達也越來越複雜（例如：罪惡感）。而情緒和情感兩者是不一樣的，情緒是透過認知或是教導後，生理上和心理上綜合過後所出現的一個反應，稱之為情緒。 STEP1：認識敵人構成情緒障礙的大前提是，生理和心理經過一段時間作用，並經由教導，在習慣或是表現上出現過多的情緒表達。但在我們每個人的成長過程中，每個人都一定會有情緒反應，若是在反應中出現過多爆炸性的情緒（發脾氣、不合作），而在這種失控的狀況下，質跟量都已經超過正常的標準，則會將這種狀態稱之為情緒障礙。STEP2：掌握敵人三歲以前的孩子，在正常狀況下，只要父母親可以滿足孩子需求，孩子通常就不會出現過多情緒上的表現。而若是情緒障礙的孩子，即便家長已經滿足他的要求，在情緒表現上，仍然會出現失控的狀態；而到了學齡期，必須透過規範來訓練孩子控制自己，對情緒障礙的孩子而言，會出現很難管教的問題，這時候醫生就會透過診斷，區分不同類型（例如：注意力不足過動症、對立性反抗疾病）情緒障礙的孩子。STEP3：對抗敵人家中孩子若是確診具有情緒障礙的問題，家長其實不用太過擔心。目前治療的方式，醫師主要會先從訓練家長在情緒管理方面著手，教導家長如何引導孩子釋放壓力、接受自己的情緒。家長們應該主動了解，哪些事情容易誘發孩子的情緒，如何透過語言的方式，讓孩子將情緒說出來，使壓力可以先透過言語表達進行發洩，而不是讓孩子的情緒持續往上攀升，到最後一發不可收拾。對於學齡前的孩子而言，他們不擅於情緒表達，因此這個階段，讓孩子自己說出「爸爸媽媽我現在心情不好、不開心，我要怎麼解決？」是很重要的，家長可以透過訂定遊戲規則、或是角色扮演說故事的方式，引導孩子正確表達自己的情緒。文╱郭珮綺 採訪諮詢╱馬偕紀念醫院兒童青少年心智科資深主治醫師臧汝芬醫師※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載

• 2021-05-05 該看哪科.腦部．神經

  警訊自我檢測／症狀表現多樣，失眠、憂鬱竟是巴金森氏症！簡易巴金森手指操自測

  巴金森病無法治癒，九成以上為原發性巴金森，找不出罹病原因，在治療上是一段長達20年以上的漫長旅途。病友除透過藥物、非藥物、手術治療等改善動作障礙，那些易被忽略的非動作障礙症狀，如失眠、嗅覺喪失、便秘以及憂鬱、焦慮等情緒變化隱而不顯，治療的旅途上須兼顧身、心治療照顧。憂鬱的巴金森病 看不出來的情緒障礙巴金森病不亞於阿茲海默症，是第二常見的神經退化性疾病。台北榮民總醫院一般神經科主治醫師蔣漢琳說，巴金森病是因大腦中不正常的蛋白質累積，導致神經傳導物質多巴胺不足，促使運動神經調節的迴路失靈，動作因而出現障礙，在執行上難以精準。而除了多巴胺以外，其他的神經傳導物質也會被影響，因而會產生憂鬱、焦慮等情緒症狀，卻很難令人直接聯想成與巴金森病相關。巴金森病表現多樣 綜合評估治療組合巴金森病愈早介入治療，能改善動作緩慢、手抖、肢體僵硬等動作障礙症狀，維持運動的正常功能，保有較長時間的生活品質，延緩失能。蔣漢琳表示，巴金森病的治療，目前有四類型藥物，皆以維持多巴胺的量與持久為主軸。第一類藥物為直接補充多巴胺、第二類為多巴胺接受體促效劑、第三類為阻止多巴胺代謝的分解酵素抑制劑，第四類為與其他神經傳導物質相關的藥物。蔣漢琳說，巴金森病患者症狀表現多樣，有些病友手腳不會顫抖、肢體不會僵硬、有些病友會提早出現步行障礙問題，或已伴隨失智，或同時有情緒低落等憂鬱狀況，多巴胺接受體促效劑雖可稍微改善病患情緒，但如憂鬱較為嚴重，一種藥未必足夠，整體治療仍會依據藥物作用與副作用、年齡，或考量非動作礙障症狀、病患的耐受度等進行組合。考量病友的身心狀況，憂鬱、焦慮等非動作障礙症狀，有時會伴隨著動作障礙症狀出現，有時會在更早期，於動作障礙尚未出現前，病患就有憂鬱情形。隨著病程愈到晚期，部份病患出現精神、失智等狀況，與家人溝通出現障礙、藥物遵從度降低，照顧者需花費更多精力進行長期照顧。勿隨意停藥減藥 白白犧牲蜜月期其他治療方式，則包含非藥物治療如運動、復健等，或當藥物治療過了「蜜月期」，病友最擔心藥效區間變窄，藥效愈來愈不穩定，如當藥物濃度太高可能出現異動症，或當藥物濃度太低，身體想動卻動不了，突然斷電卡住，稱為「開關現象」。當治療出現開關現象，蔣漢琳說，部分符合條件的病患會開始考慮是否進行深腦刺激術，手術會於大腦植入電極和在左前胸皮下處植入電池刺激器，透過持續性的電刺激，減緩開關現象的發生。蔣漢琳說，由於初期藥物治療能大幅改善動作障礙症狀，能有好的生活品質，病患會有一段甜美的蜜月期，大約可維持五年的時間。但若未及早診斷、延遲治療，或自行調整藥物劑量甚至停藥，症狀將持續惡化，也會犧牲掉前半段的蜜月期，提醒病友勿隨意調整用藥，也呼籲民眾對巴金森徵兆提高警覺。巴金森手指操 簡易自篩快速判斷巴金森病包含十大徵兆，民眾可透過檢測量表自我評估，並觀察自身與家人在日常動作上，是否有不對稱的肢體變慢，或身體有無僵硬狀況，及休息靜止時手腳是否會不自主地顫動等，並不忘關心家人情緒狀況。 為鼓勵自我篩檢巴金森病，台灣動作障礙學會建議50歲以上民眾，可透過簡單的「巴金森手指操」自我檢測，將右手伸直後打開手指，上下手指輕碰25下後，再換左手做，過程中如速度改變、動作變慢、停頓打不開或開合大小改變，可進一步確認後至神經內科就醫。蔣漢琳說，巴金森病雖無法治癒，但透過藥物、非藥物或手術治療等，病友的治療旅程已有長達20年、甚至30年的例子，鼓勵病友遇到藥物問題、開關現象時，積極與醫師討論、調整用藥。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2020-11-25 科別.精神．身心

  高嘉瑜自稱患「囤物症」 醫：囤物是種情障得靠藥物治療

  民進黨立委高嘉瑜近期因自稱租屋卻擁房，引發爭議，前晚為澄清還貼租屋照，未料屋內衣物堆積如山、枕頭泛黃，又引起熱烈討論，而她在澄清文中則自嘲是「囤物症」。對此，三總精神科主治醫師楊聰財表示，囤物症是強迫症的一種，需靠藥物、認知行為治療等方式改善。楊聰財表示，囤物症（囤積症）自2013年被納入「精神疾病診斷與統計手冊」，和拔毛症等屬於強迫疾病相關障礙的一種；其定義為不當收集物品，造成生活障礙。楊聰財說，根據研究，囤物症有相當比例的患者伴隨情緒障礙，如廣泛性焦慮症或是分離焦慮症等，且女性通常為男性的三倍。然而囤物症和節儉、懶惰如何區分？楊聰財表示，重點在於是否造成主客觀的生活障礙。他以集郵為例，蒐集郵票也是一種累積搜集的習慣，但若把郵票整理乾淨，且財力足以負荷，都不構成生活障礙，但診間常見的患者一直囤物，造成居家環境、公衛的危害，或是影響家人居住空間，這都是造成生活障礙。另外，有些囤物症患者可能會沒有意義的一直蒐集東西，同一件物品蒐集數十件，甚至沒有開箱，也無法「斷捨離」，而「懶惰」則不一定會沒有意義的蒐集。治療方面，楊聰財表示，研究指出囤物症和腦部前額葉或扣帶皮質等功能失調有關，涉及到腦部運作區塊，驅使其強迫一直出現「囤積」的重複行為，因此需要藥物調整血清素，使腦部系統運作更加穩定。另外，因囤物症有相當比例的患者有情緒障礙的共病，因此也可透過認知行為治療，幫助其排解壓力、解決煩躁焦慮，以降低囤物頻率。而家人也必須一起協助患者，幫忙列清單，盤點哪些東西是真的可以不要在囤積了，也逐次減少的方式，幫助患者漸漸脫離囤物深淵。

• 2020-11-12 科別.精神．身心

  台大連2起憾事 衛福部：青少年3成有精神障礙

  國立台灣大學近期連三日發生二起學生輕生事件，9日下午歷史系女學生墜樓、11日男學生於宿舍輕生，由於9日至13日恰好是台大的期中考周，引發各界關注，台大電機系教授葉丙成也在臉書貼文表示「無法相信」；衛福部心口司司長諶立中表示，不少調查都顯示現代人的心理壓力遠高過於過去，曾針對青少年做調查約三成有精神疾病，大學生的比例也大約是如此，呼籲社會應增加對彼此的關心，降低憾事發生。開業精神科醫師楊聰財表示，頂尖大學的學生，大多對於自我要求高，根據過往大學生輕生的因素，以學業、感情、同儕、家庭為最多，根據研究顯示，輕生身亡者約有九成五有精神狀況或障礙，其中多達七成為憂鬱症，但實際上有病勢感，又願意去找精神科醫師的人，僅有三成。連續三天二起台大同系學生輕生事件，楊聰財也說，憂鬱或負面的情緒是有可能擴大影響他人的，呼籲親友間若是發覺身旁有人過度焦慮、緊張、憂鬱，應給予協助，多與他們說說話，或是陪伴就醫等，也呼籲民眾，別把心理疾病當作是一時的，自殺防治協會推出「心情溫度計」，可透過自我檢測，隨時檢視自己的心理狀態。他呼籲，心理狀態不是等到痛苦不堪才去面對，平時只要有一點不舒服就應該要自我檢視，適時向專業醫師求助。諶立中表示，20年前，台大大學生是很明確的，畢業等於宣布有工作或是出國讀書等，但是現在不同，就業環境多元，不管是誰都要自我創造打拚出一條屬於自己的路，也導致學生容易徬徨；加上整個社會壓力比以前壓力大很多，競爭力強，加上感情議題等，大家自主性提高，相對自我決定權力增加，責任也增加，不如預期也增加。諶立中表示，過去曾做過小五、小六、國一的學生情緒障礙的調查，發現有三成的青少年有情緒障礙，其中以過動最高，憂鬱症等也占多數；大學生理論上也是差不多的比例，他認為現在的學子心理健康不如過往，各界應該要更加重視。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2020-10-28 科別.婦科

  只能靠零食擺脫經前症候群不適？營養師教你根本之道

  【文、圖／摘自高寶《生理週期循環調理飲食法》，作者崔西‧洛克伍德‧貝克曼】經前症候群症狀的時機和考試前的緊張是差不多的。舉例來說，考試的前一週妳真的很緊張，考試當天妳的緊張程度完全失控，但考完試之後，妳就泰然自若了。妳甚至可能會表現得像是根本就從來沒有過考試這回事一樣。妳感覺最焦慮的日子，通常也都是經前症候群症狀最強烈的那幾天。經前症候群的症狀真的像大雜燴。嚴重程度和表現症狀都會因人而異。只因為妳的閨密沒有妳那些乳房脹痛或腹脹的症狀，不代表她就沒有經前症候群。雖然一般症狀像是腹脹、悲傷以及心情起伏不定都很常見，但這些病症很可能代表的是背後存在有潛在問題。由於身體自我調節和維持體內生態平衡的能力很強，因此當我們出現強烈的情緒和生理症狀時，那就代表內部出差錯了。多補充營養才是解決問題的根本之道，而且能夠幫助妳永遠告別經前症候群。我們來治療它吧！當經前症候群出現時，我們都會特別受到美食照片誘惑，例如：沾滿濃濃起司的義大利麵、甜鹹口味的蛋捲冰淇淋，以及流心口感的巧克力脆片餅乾。我們發現自己會去親近零食來擺脫這種經前症候群帶來的「噁心」沮喪感。抱歉，我必須實話實說，但這些捷徑都不是解決之道。事實上，它們可能會讓症狀變得更糟。別擔心，補充更好的營養能夠幫助妳阻擋那些不愉快的經前症候群症狀。特定的營養素、維生素和礦物質經證實和推薦能夠治療經前症候群，因為它們知道如何對症下藥、符合成本效益、容易取得，而且恰巧又很美味。除了在飲食方面更做出加明智的選擇之外，我也會建議客戶用撰寫經前症候群症狀札記的方式，來記錄幾個月中所發生的行為和出乎意料的特徵。這將能夠讓她們從記錄中所記載的心情、情緒或生理症狀來找出應對方式—所以我建議妳也應該這麼做！用智慧手機上的APP 來追蹤妳的症狀是個很輕鬆簡單的方法。拿出妳的偵探精神吧！對某些人而言，如果症狀和潛在的醫學病理變得過於嚴重時，就可能需要藥物和手術。這些女性應該要進一步求醫並獲得來自多部門團隊的照護，例如普通科醫生、婦科醫生、內分泌科醫生、精神健康專家，以及一位註冊營養師。請注意，經期前情緒障礙症是一種嚴重的精神疾病，除了營養指導之外還需要更多的關注。關於經期前情緒障礙症／經前症候群的一般準則以下這些都是透過更好的營養補充來對抗這些失調狀況的最佳方法。馬上行動吧！1. 採用少量多餐的方式來控制進食慾望，穩定血糖。2. 戰勝想吃零食的慾望，用水果、優格、堅果、乳酪或爆米花等有真正營養的簡單零嘴來武裝自己。3. 多吃含有Omega-3 並讓人感覺良好的食物，像是鮭魚、橄欖油以及核桃來提振心情，藉由讓血糖保持平衡，來避免心情起伏不定。4. 每天至少吃一塊黑巧克力來提振心情和減少焦慮。5. 避免飲用大量果汁、汽水以及酒精，它們可能會讓經前症候群惡化。如果沒有任何纖維能夠減緩碳水化合物的吸收，就可能讓妳的血糖像雲霄飛車般狂飆。6. 攝取健康、富含抗氧化物的碳水化合物，例如地瓜、胡桃南瓜和歐洲蘿蔔。7. 預防經前症候群便秘，多吃富含纖維的食物（燕麥、梨、莓果、全穀類）來促進排便順暢並且延長飽足感，特別是當妳變得更容易肚子餓的時候。8. 預防腹瀉症狀，可以多吃富含Omega-3 脂肪酸的抗發炎反應食物，像是鮭魚和亞麻籽，或是色彩鮮艷的水果和蔬菜，像是莓果、櫛瓜以及地瓜。9. 想要維持腸道健康，多吃富含益生菌的食物，像是優格或克菲爾，並攝取富含益菌生的食物像是燕麥、香蕉以及大蒜，或者也可以考慮補充含乳桿菌或比菲德氏菌的益生菌。10. 喝水或花草茶來減少水腫和腹脹。11. 每天都食用營養均衡的綜合維他命。請閱讀每個部分以了解成分詳情，但基本上如下：• 維生素D3，膽促鈣醇，400 至800IU• 鎂，檸檬酸鎂，200 至400 毫克• 維生素B6，100 毫克• 維生素B1，1.1 毫克• 維生素E，400IU• 鈣，碳酸鈣，每天1,000 至1,200 毫克（可分成兩次）• DHA ／ EPA Omega-3，1,500 至2,000 毫克如果妳有嚴重的經前症候群、經期前情緒障礙症、經痛，請向醫生諮詢是否能每天額外攝取50 至100 毫克的維生素B6，但不要超過200 毫克，以防神經受損和肝中毒。警告：美國食品藥物管理局（FDA）對於任何維生素或礦物質或草本營養補充品並沒有像藥物那樣加以規範，因此在食用任何營養補充品之前，請先向妳的醫生諮詢。它們可能會和藥物產生交互作用，並且可能造成危險的後果。

• 2020-10-27 科別.精神．身心

  在這幾個月分出生 居然精神疾患風險較高

  流感季節即將到來，許多民眾搶打流感疫苗，不過，向來孕婦接種率都不高，國外研究證實，第二孕期如剛好在秋冬流感季節，如遭病毒感染，胎兒神經發育恐受影響，未來罹患雙極性情感疾患、思覺失調症等風險較高，提醒孕婦務必接種疫苗，並做好防護措施。馬偕醫學院醫學系副教授兼臨床醫學系副主任李朝雄指出，與其他月分出生的人相較，如果在五六月出生，則比較憂鬱、躁鬱等雙極性情緒障礙，甚至是思覺失調症。往前推算，應在八、九月懷孕，則第二孕期剛好在十一月至隔年的二月，而這幾個月份又是流感病毒以及其他病毒活躍的季節，李朝雄解釋，第二孕期為胎兒腦部發展的重要階段，一旦孕婦感染病毒，恐影響免疫荷爾蒙分泌，進而干擾胎兒神經系統發育，提高日後罹患精神喚疾等風險。在治療方面，相較於雙極性情感疾患，治療思覺失調更為棘手，患者出現認知功能障礙、語言功能退化，且因缺乏病識感，以致於服用順從度不高，常認為自己好得很，根本不用吃藥，要想每天用藥，難度相當高。許多研究證實，追蹤一年後，能夠規律用藥的思覺失調症病友不到一半，嚴重影響治療效果，令人擔憂的是，病人每復發一次，對於腦部組織的傷害就愈大，退化情況更為嚴重，即使用藥，治療效果也變差。李朝雄強調，思覺失調是一種預後不錯的精神疾病，就是大腦生病了，如果能在確診後，規律用藥，持續穩定治療，大部分患者在認知功能及工作表現上，均能恢復到原先的九成。隨著藥物的研發進展，最近幾年，國內醫界引進長效型針劑，思覺失調症只需一個月施打一針，大幅提升了用藥意願，李朝雄指出，就有患者改打針劑後，認知功能逐漸恢復，可自己照顧自己，減輕家人負擔。李朝雄說，如果思覺失調症病友能夠積極治療，規律用藥，許多患者都有機會重返職場。李朝雄表示，重度憂鬱症、雙極性情感疾患、思覺失調症都為腦部疾病，以致於行為及認知功能異常，如果未能好好用藥控制，無法與人相處。提醒病人及家屬，謹記「提早治療、避免復發」等原則，就能過著跟一般人無異的生活。

• 2020-10-12 科別.精神．身心

  醫病天地／秋天易感傷 SMILE好療鬱

  秋季來臨天氣轉涼、夜晚也拉長，秋風蕭瑟卻易讓人憂鬱，衛福部草屯療養院指出，這類「季節性情感疾患」好發在秋冬，人易受情緒起伏變化，從心理影響生理導致生病，建議民眾用「SMILE」口訣，常保愉快、維持健康。草屯療養院指出，季節性情感疾患為情緒障礙一種，屬心理問題，易誤解成「心情不好」，患者未必及時意識或治療，若「心情不好」時間太長，且失眠或體重變化，最後「憂鬱症」上身。心理科主任黃裕達建議民眾可透過「SMILE」口訣促進心理健康，首字母「S」代表Sleep，養成良好作息，避免熬夜，讓自己睡得好，減輕疲憊感。「M」為Mobile指多嘗試放鬆、按摩、打坐、唱歌等釋放壓力活動，或藉規律運動增加血清素濃度，使心情愉悅；「I」是Interact，適時找親朋好友傾吐心聲，透過讓心靈獲得紓壓，聆聽他人良好建議與幫助。「L」是Love，也是Laugh，以正向態度與信念，保持微笑關心他人；「E」的Eat是吃得健康，養成正確的飲食習慣。草療院長藍祚鴻則說，平時多關心自己也留意他人，有情緒問題可撥打免費安心專線1925（依舊愛我），尋求助專業醫療協助。

• 2020-09-30 科別.精神．身心

  一碰到雨天、天氣漸涼心情就鬱卒？ 常有6大現象小心是季節性情緒疾病

  近日天氣漸漸轉涼，愈來愈有秋天得氛圍，比起夏天，下班離開公司看到天色通常已黑壓壓一片，又或者遇上下雨天更是鬱卒，這些情況是不是都讓你感到淡淡哀愁與感傷？每到季節的轉換總覺得心情都好不起來，甚至沒食慾、對生活提不起勁，小心你可能罹患了季節性情緒疾病！ 季節性情緒疾患 　連續2年出現重度憂鬱症狀衛生福利部南投醫院陳致遠主任表示，季節性情緒疾患(Season affective disorder,簡稱SAD)，又稱冬季憂鬱症(Winter Depression)，患者至少連續兩年出現季節性的情緒障礙，主要症狀會有憂鬱、無力、無價值感、難以專注、食慾改變、睡眠障礙等重度憂鬱症狀。 病因與病理機轉有關　給予光照療法加抗憂鬱劑治療關於病因有多種說法，陳致遠表示，造成此病的可能病理機轉，包括：血清素的缺乏、內在的生理時鐘失調、褪黑激素、多巴胺、Y神經胺等有關。而人造光可藉刺激血清素生成而改善，可是這說法仍有爭議，故治療典型的SAD，可以光照療法加抗憂鬱劑治療，至於非典型的夏季SAD，可給予減少日照，增加清涼感等環境治療，並加以藥物治療。陳致遠提醒，在季節交替的時候，應多關心身邊親友的身心狀態，多給予陪伴與關懷，如果是有在固定服藥的身心科病人，若出現症狀的變化，應儘速安排回診由專業的醫師診療，控制症狀。 延伸閱讀： 心情差靠吃發洩？ 常吃3種食物反倒更憂鬱 天氣冷心情跟著鬱卒？ 吃對10種食物趕走你的壞情緒

• 2020-09-17 科別.精神．身心

  入秋易感傷！小心憂鬱症上身 心理師教「防鬱」

  時序入秋，天氣轉涼夜晚也逐漸拉長，情緒障礙中的「季節性情感疾病」較易耗發，若有連續一段時間持續感到心情低落、睡眠及體重都產生變化，對事物也失去興趣，衛福部草屯療養院提醒，要小心可能是「憂鬱症」悄然上身。草屯療養院長藍祚鴻指出，季節性情感疾患屬於情緒障礙的一種，當秋天氣候轉涼、夜晚時間拉長等因素，患者更易受情緒起伏變化之苦，而多在秋冬開始憂鬱，所以有人說「心情像感冒了」，這說法頗貼切，但也說明「憂鬱症」是可治癒的。只不過，多數民眾知道身體病痛要去看醫生，但心理出現困擾或問題時，卻不是每個人都能意識到要正視或治療，「憂鬱症」因此成了危害人類身心健康的常見精神疾病，因容易被忽視導致延誤治療，令病情嚴重，甚至會出現自殺傾向。草療臨床心理師張一賓說，根據憂鬱症的診斷定義，患者會有心情低落、興趣減低，也會影響睡眠、改變食慾或每天都覺得身體疲累等徵兆；臨床上，常見的身體症狀還包括，胸悶、心悸、腸胃不適、肌肉緊繃或酸痛、頭痛、頭暈等症狀。若大部分時間有上述病徵，建議應尋求專業醫療治療，要是仍在稍有感受，相關症狀尚不明顯，民眾則可透過「防『鬱』5撇步」來防治憂鬱症和維持身心健康；第一步是「足夠的休息及睡眠」，每日睡7至8小時，保持活力充沛迎接挑戰。再來就是「多做運動」，每周至少運動3次，每次約30分鐘，運動是減壓及舒緩情緒最佳的方法，運動後大腦分泌令人開心愉快的腦內啡；並且「培養個人興趣及嗜好」，留點時間給自己做喜歡的事，平衡生活及工作的壓力。遇到苦惱及困擾時，懂得「找人傾訴心中不悅」，向信任的人傾訴心中憂悶，及時發泄才不會積壓成疾；「保持積極及愉快的情緒」，學著正面樂觀讓自己快樂，快樂能提升個人能力、流露自信、視野擴闊，對工作充滿熱誠，令生存富有意義。張一賓鼓勵民眾平常多關愛自己，也多關心身邊的人，一句問候、一個微笑都能溫暖人心；生活上心情轉個念，世上沒什麼是必需、一定或應該的，拋開一些非理性及不合理的想法，處事懂得變通，壓力自然減少，人也會變得更輕鬆和自在。

• 2020-09-14 科別.精神．身心

  躁鬱誤當憂鬱症 如何區分看這10點

  有一種憂鬱症是怎麼吃藥都吃不好，患者可能是罹患了第二型躁鬱症。研究顯示，此病症患者70%表現都處於憂鬱期，常會被誤當成憂鬱症治療，但是抗憂鬱藥物的治療效果往往不佳。躁鬱症又稱雙相情緒障礙症，病人情緒會在「躁期」及「鬱期」兩個狀態中擺盪。在狂躁期的患者，會出現異常興奮或易怒，活動力和精力異常旺盛，睡眠需求降低、自我膨脹、講話誇大又快又多，一堆計畫想法、忙碌分心、出現異常行為（例如：亂購物、亂投資、捐出自己大量的財產）。若是在輕躁期，周遭人只會覺得患者精力旺盛、自信、多話、急性子、工作狂、個性樂觀。第一型躁鬱症 易被發現躁鬱症又分第一型及第二型，第一型躁鬱症患者，會在狂躁期與憂鬱期之間反覆循環，異常狀態很容易被發現。第二型躁鬱症只有輕躁期與憂鬱期，患者大多在憂鬱期時才會前往就醫，研究顯示，第二型躁鬱症患者一生70%表現都是憂鬱期，若以抗憂鬱藥物治療效果不好。70%躁鬱症患者第一次會以鬱期表現，因此當第一次憂鬱症病發，使用了許多抗憂鬱藥物卻治療效果不佳時，就要考慮是躁鬱症的可能。NIRS測量 能協助鑑別除了病史可以提供線索外，目前臨床可使用「近紅外光腦光譜儀（NIRS）」測量大腦前額葉功能，協助鑑別診斷憂鬱症、躁鬱症與思覺失調症。一位65歲女性，常會莫名焦慮緊張，憂鬱症20年，即使已經合併兩種抗憂鬱藥物治療，病情依然不穩定，時好時壞，穩定時可以自己開車到處遊玩，不穩定時心情就會憂鬱哭泣，經過NIRS測量腦功能後，判斷是躁鬱症，合併rTMS、抗憂鬱藥物和情緒穩定劑治療之後，狀況逐漸穩定。躁鬱症鬱期治療藥物，包括鋰鹽、情緒穩定劑與第二代抗精神病藥物或是抗憂鬱藥物合併上述三種藥物協同治療，美國FDA也通過rTMS使用在躁鬱症鬱期的治療。但不建議只使用抗憂鬱藥物治療，除了效果不佳外，也可能會讓患者症狀更不穩定與焦躁。躁鬱誤當憂鬱症 區分看這10點1.年輕時就發生憂鬱症。2.憂鬱發作時出現精神症狀，如妄想、幻覺。3.產後憂鬱症。4.憂鬱病程短，來得快去得也快。5.憂鬱症發作時會出現心智遲緩、反應變慢。6.非典型憂鬱症狀，如食欲大增、嗜睡、對開心的事情有反應、身體沉重無力、對人際關係敏感、突然出現焦慮與歇斯底里等不理性的反應。7.憂鬱發作有季節性。8.有躁鬱症家族史。9.病前的個性開朗樂觀，充滿自信活力。10.剛開始對於抗憂鬱藥物有反應，但是沒有發生重大壓力下，藥物效果卻又變差。

• 2020-06-23 科別.精神．身心

  手機正在綁架你的大腦！ 有這9徵兆時你該特別注意

  2019年5月25日，世界衛生組織(WHO)在第72屆世界衛生大會宣布通過「國際疾病分類」第11次修訂版(ICD-11)，正式將遊戲障礙(Gaming disorder)認定為疾病，給了它一個疾病代碼: 6C51，將於2022年1月1日正式啟用。臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師李旻珊解釋，「遊戲障礙」指的是一種被遊戲控制的行為模式，玩家不斷沉溺於遊戲，以致於其他興趣、工作、學習、日常活動、社交行為都要讓位，而且已經出現明顯的負面影響，玩家仍不能自拔地沉溺遊戲世界中並持續一年以上的時間。簡單地比喻就是玩家的大腦被遊戲綁架了，它讓玩家的大腦無法去思考或執行其他重要的功能，就算想要掙脫也不輕易讓玩家掙脫，停玩遊戲幾小時就渾身不對勁、心癢難耐、坐立不安；同時，遊戲障礙也可能會和注意力不足、憂鬱、焦慮、睡眠不足、社會適應、生活品質問題互相連結。「遊戲障礙」強調的是玩家的失控行為模式，而不是玩遊戲本身這件事；WHO官方也曾表示，從過去的研究顯示，在所有參與數位或影片遊戲活動的人中，只有一小部分人受遊戲障礙影響。李旻珊表示，其實許多事業成功人士或優秀學生也都曾經或是現在都有使用遊戲來調劑身心壓力，只要時間分配得當，讓遊戲適度幫助自己紓壓，可以不用過度緊張，將遊戲列為拒絕往來戶。當發現自己疑似有沉迷遊戲危機，李旻珊建議，增加其他興趣、轉移注意力，讓其他的趣事來替代「最心愛的遊戲」，並可以請家人朋友一起協助自己，像是限制自己只能在家中公共區域玩遊戲、一天只能玩兩個小時、要先完成其他重要事項，像是作業、簡報等，才能玩遊戲、行動上網方案不要使用吃到飽、吃飯不能使用3C產品等方式；若是已經嚴重到影響人際問題、家庭成員衝突或是有情緒障礙、睡眠障礙等困擾時，要記得求助於身心科專業人員。延伸閱讀： 幼兒玩手機滑出大問題？  6下場你一定要知道 瘋手遊也是病！ 網路遊戲障礙症9症狀你中了？

• 2020-06-19 科別.精神．身心

  孩子沉迷3C影響情緒社交與生活 疫情期間求診率上升

  當代孩子耽溺於3C產品的時間越來越長，長期沉迷可能影響大腦發育與情緒控制力，對日後社交生活影響深遠，而這個議題在防疫期間再度引起討論。臨床醫師發現，防疫期間取消許多社會活動，孩子待在家的機會增加、接觸電玩的時間拉長，其中，有情緒障礙的孩子更易與家人發生衝突，求診率明顯增加。台灣專注力研究學會理事長臧汝芬近來收治一名16歲的男學生，他過去數月來的假日均在家玩線上遊戲，不僅飲食不正常，且不與家人互動。母親看不下去，一次糾正制止中，反遭毆打而讓衝突鬧進派出所。像這樣網路遊戲成癮的孩子，在台灣並不少。國家衛生研究院群體健康科學研究所研究團隊，曾以國際通用標準的「網路遊戲成癮量表」調查國內逾八千位國小到高中曾玩網路遊戲的學生，結果顯示網路遊戲成癮率約為3.1%。臧汝芬說，類似的本土研究顯示的盛行率不同，最高可達16%之多 。她說，大腦成長發育過程需要大量且多元的刺激，而長時間耽溺於「刺激-反應」較單純的網路遊戲，可能使杏仁核等情緒調整區塊的發展異於正常孩子；當情緒控制出問題，就連帶影響社交能力、人際關係乃至學習情形，對日後生活影響深遠。原本就有注意力不足過動症等大腦神經疾病的孩子，更容易在網路成癮時出現「干擾性情緒障礙」，也就是對任何不合己意的事情毫無容忍力，一周大發雷霆三次以上，甚至伴隨語言與肢體暴力行為。世界衛生組織於2018年間正式宣布將電玩失調症（Gaming disorder）納入精神疾病。臧汝芬提醒，家長應趁孩子年幼時，就與他們約定使用3C產品的時間與內容，上學後的孩子每天不宜接觸超過一小時、假日不宜超過三小時；更重要是幫助孩子培養其他興趣，讓孩子課餘不只有玩電玩這個選項。如果孩子已長期沉迷於電玩、親子溝通有些困難，建議尋求兒童親少年心理醫師或精神科醫師居中協助。

• 2020-06-04 科別.兒科

  醫病天地／交專業+耐心陪 過動兒健康成長

  「小杰」是小一學生，一入學就讓老師頭痛不已，因他無法在座位上安坐1分鐘，不是四處走動就是雙腳不停抖動，一下課就爬樹抓蟬，一會兒又和同學打架。小杰的父母帶他到兒童心智科就診，經評估診斷為「注意力缺陷過動症」，在接受藥物、行為、心理、感覺統合治療，加上父母親的配合，一學期後，小杰上課時已可以安靜坐在位子上，下課也能和同學正常互動。大千醫療體系苗栗公館診所復健科醫師董莉貞表示，過動兒不是不聽話或是被寵壞的孩子，他們只是無法控制自己的過動行為、衝動控制及專注力，家長必須先了解孩子問題的本質，並透過專業團隊的協助，包括兒童復健科醫師、兒童心智科醫師、兒童職能治療師、臨床心理師、特教老師等，共同擬定最適合孩子的療育計畫，才能給他們有效的幫助。接受治療過程中，父母的支持與陪伴非常重要，且過程中變數多而複雜，需要多與醫師或治療師討論，才能發揮效果；當孩子配合治療有成果時，適時的讚美與鼓勵，都能幫助增加學習的動力與自信心。另外，注意力缺陷過動症的孩子，對學習或人際關係常有挫折感，甚至伴隨情緒障礙，這時需要適時地給予安慰和鼓勵，使他們了解疾病對自身的影響，並建立良好的關係，讓他們願意接受、配合且積極參與治療。董莉貞提醒家長，如果能積極配合專業醫療團隊的治療，並在日常生活中多點耐心和陪伴孩子，相信他們一定可以健康快樂的成長。

• 2020-03-21 該看哪科.中醫精髓

  中醫看多動障礙 從五臟失調下手

  注意力不足過動症（ADHD）是常見的兒童神經發展疾患，學齡期兒童中有約5至8%受到影響。此障礙症主要的問題表現在三個層面：注意力不易集中、活動量過多、行為衝動。在中醫門診中，注意力缺陷多動障礙的孩子，往往因為腸胃消化不良、胃口差、過敏問題及睡眠品質差導致生長發育較慢而來就診。腸胃道及睡眠的問題一直是許多家長所困擾的。許多神經精神疾病包括注意力不足過動症（ADHD）、憂鬱症、自閉症等，均可能與「菌-腸-腦」軸線發生異常有關，其中腸胃道對腦功能失調的影響，和中醫胃神、心神理論十分謀合。五臟的所有活動都要以脾胃運化的精氣作為基礎。脾胃是處於人體氣機的樞紐位置，如果脾胃之氣虛弱了，那麼氣血的來源就不足了。五臟就會因此得不到正常營養而運作失常，可以中醫臟腑氣機運動的理論來解釋ADHD的常見造成病因。1.心肝火旺：小兒肝常有餘，肝氣失於條達，鬱結不暢可致情緒障礙。以多動不安，急躁易怒，衝動任性，有攻擊行為，睡眠不安，大便祕結，舌質紅，苔薄黃、脈弦或弦數為主要表現。2.脾虛肝旺：小兒脾常虛，消化能力弱，若飲食不知自節，過飽過饑均易損傷脾胃，中軸失運。脾虛肝旺證的小孩以多動不安，急躁易怒，睡眠不安，伴注意力不集中，胃口差，面色淡黃，便溏或便祕，舌紅或淡紅，脈弦或弦細為主要表現。3.陰虛火旺：小兒腎精不足，陰虛火旺證的患兒以學習注意力不集中，記憶力差，言語較多， 睡眠不安多夢，或五心煩熱，盜汗，乏力，舌紅，苔薄或苔少。4.肺虛脾胃濕熱：小兒脾常虛，引起肺衛之氣弱，容易犯鼻過敏，若又食肥甘黏膩之品多易脾胃濕熱生，消化能力受阻，因胃熱看似多動而精力不衰，然而因脾肺虛，其大多形體瘦弱，神思不集中、容易恍神、眠不安穩。中醫觀點以陰陽、五行、臟象理論學說為基礎，在「五臟藏神」的神志理論裡，認為腦功能的失調，是五臟功能失調導致的結果。因此在臨床治療中更應該綜合地考慮兒童的病理、生理特點，整體辨證、同調腦神與臟腑功能，以達到更好的治療效果。

• 2020-01-21 科別.腦部．神經

  腦中風失語？ 理學檢查有意外

  腦中風是學習大腦功能最好的疾病；哪裡受傷了，就會出現哪部分的功能缺損，通常是變差，但有些功能反而會異常強化。盡管影像科技一日千里，有經驗的神經科醫師還是能夠只由患者的理學檢查，準確判斷腦部大致受損區域，甚至日後恐會留下那些後遺症。但人生總有看走眼的時候。在家突然不說話斷層攝影沒異狀四年前遇到藍先生，家屬說他在家突然不說話，手腳有點不靈活。當時他的腦部斷層攝影未顯示異狀，但腦梗塞的急性期影像就是這樣，診斷主要靠理學檢查。藍先生眼睛斜視前方，如何揮手吸引他都沒用，他右手自發性運動似乎比左手少。種種跡象顯示，他應該是左側中大腦動脈阻塞，而且可能合併部分語言功能障礙，也就是失語症。病床旁藍太太及一雙兒女面露憂色。我語帶保留：「初步看起來語言與理解能力受影響，可能是塞住左側中大腦動脈。具體後遺症得再觀察幾天。」接下來兩天藍先生還是不理人，但神色似乎不像聽不懂，像是冷眼旁觀世界。由於不太符合傳統中大腦動脈梗塞症狀，我突然對自己的診斷猶豫。但仍教導實習醫師，仔細觀察神經學變化。某天實習醫師很激動跑來說「患者會寫字耶！」看護也證實，患者看著眼前紙筆，居然可以緩慢寫出名字。我安排磁振造影血管檢查釋疑。結果真的跌破眼鏡，他居然是前大腦動脈阻塞！約莫一半左側額葉呈現缺血狀態。比較特別的是，他有一小部分語言區似乎由這條血管供應，所以才會誤判他有失語症。我尷尬的向學生坦承「看走眼了」。但這是有趣的案例，大家要好好學習。額葉中風藍先生就是不想講話我向家屬解釋，藍先生額葉中風，不是無法說話，可能只是不想講；往好處想至少不是失語症。額葉症候群有很多正負向病徵，患者可能作任何事都沒動機，包括不想講話、卻也有案例變得很愛說話；也可能有情緒障礙、行為脫序等後遺症。因為症狀類似精神疾病，最後可能得請精神科協力治療。我拿「眼鏡」、「手表」考他，他都能寫出名稱，但就是不出聲。某天查房時，他的手機響了，他居然反射式接通，跟對方回應「好、不好」。於是我再度測試認知功能，除了「家住哪裡」、「早餐吃什麼」這類切身問題，我通常愛問時事，例如現任總統是誰、最近聽過什麼政治或社會新聞？觀察患者記憶力和陳述邏輯。我溫言鼓勵藍先生：「總統選舉到了，你要趕快恢復才能出院去投票！」見他不理睬，我繼續說：「你知道今年有幾個人要選總統嗎？你要選誰？」時事話題讓他第一次對我說話藍先生緩緩轉過頭注視著我，下巴微抬，口中冷冷吐出「蔡-英-文」，接著眼神飄到別處。那是他第一次對我說話，只不過不屑表情彷彿嘲笑我「這種簡單問題還需要考我嗎？」實習醫師見到這一幕，紛紛笑出來。我不以為忤，改以振奮口吻安慰藍太太及家屬：「他雖然腦中風，但還能表達自己的想法，所以不要太灰心。」眾人點頭。藍太太喜極落淚，卻哽咽說：「我老公會接電話、跟醫師講話，就是不跟我講話！為什麼？」我一時語塞。這種情況是否涉及夫婦間的難言之隱，我未深究，只能鼓勵太太多點耐心。幾天後，我推薦藍先生加入PAC。PAC是「提升急性後期照護品質計畫」，在復健科評估後，篩選合適患者，在三到十二周的黃金期間積極復健，一般患者是一天復健一次，PAC患者一天兩次，神經科醫師每周評估狀況。以過往經驗，加入PAC，患者每周幾乎都看得出進步。藍先生經一個半月復健，已可獨立行走，話也變多，但一直是撲克臉。在春節前準備出院時，藍太太害羞地說，老公變得很熱情，對她甜言蜜語又摟又親，公眾場合可以技巧性閃躲或制止，回家後怎麼辦？我想她隱晦表達的可能不光是行為熱情，或許還有性欲需求等。這可能是額葉中風的併發症，但說不定只是住院久了想求歡。我只好概略說，萬一變成長期後遺症，我再請精神科醫師協助。「表達愛意 就好好珍惜吧」我忍不住白了藍太太一眼：「以前抱怨他不跟妳說話。現在他勇敢表達愛意，妳就好好珍惜吧！」藍太太苦笑著接受了開導。最近這對夫婦要去瑞士旅遊，我說很好啊！提醒注意事項。轉頭取笑藍太太說：「要去二度蜜月喔？」她羞紅了臉。最後冷不防藍先生說：「醫師，我們認識四年了喔！我還記得你問我，總統要選誰！」我笑著說：「是啊！你的腦筋挺不錯。」接著他問：「那醫師這次要選誰？」我拉下口罩、抬高下巴，表情高傲的看了藍先生一眼後，轉頭望向別處。診室裡的人都笑了。笑得最幸福燦爛的，當然就是藍太太了。

• 2019-10-09 科別.精神．身心

  顧孫遭冷落、談政治立場相左 阿嬤罹患孤獨症候群

  家中長輩面臨晚年時，也是需關心族群。75歲的楊奶奶半年前丈夫去世後，跟兒子一家三口住在同棟不同樓層的社區大樓，平日幫忙照顧一歲大的孫子，也天天煮好晚餐，等兒子媳婦下班一起吃飯。初期雖一同用餐幾次，後來卻常常接了孫子就走，假日也是自己出遊，讓楊奶奶經常獨自一人在家；而偶爾與友人聚聚時，又發現選舉政治立場相左，話不投機。一個月前，楊奶奶開始出現心悸、喘不過氣的症狀，至心臟科就診卻找不出原因，後來更出現失眠、食慾不振，不時對人抱怨「自己只是被利用」、「都沒人要理我」的負面話語，脾氣更變得暴躁；兒子趕緊帶她到精神科診所求助，經確診罹患「銀髮族孤獨症候群」，經藥物與行為治療後改善，目前定期回診觀察。收治楊奶奶的三總精神部兼任主治醫師楊聰財表示，台灣已邁入高齡社會，每七人當中就有一人超過65歲，其中約三成者為獨居或老夫妻同住的銀髮族；而因現代社會家庭結構改變，不少銀髮族必須面臨子女離家的孤獨感，若加上伴侶去世、疾病纏身等影響，沒有家人陪伴關懷或對外的社交生活，65歲以上的銀髮族就容易引發孤獨症候群。楊聰財說，銀髮族孤獨症候群會出現的症狀包含無形與有形，如自我憂鬱、焦慮、睡眠障礙，也可能出現自傷、傷人行為；據臨床研究顯示，長期處於負面情緒下，大腦也會分泌過多壓力賀爾蒙「可體松」，抑制免疫系統作用，提高罹患心血管疾病或失智症的機率。 而在治療上，楊聰財說，先以藥物治療改善憂鬱、失眠等症狀，再透過負面情緒障礙指數評估，找出導致孤獨的成因，若九項指數中包含五項，後續則採取認知行為治療，紓緩患者負面情緒。他也建議銀髮、熟齡族應找到生活目標、培養興趣，如參與社區活動、進修課程，結交同好朋友等，增進正向互動關係。

• 2019-09-08 性愛.性福教戰

  精神科醫師破解 男人寧願自慰也不愛愛的原因

  38歲的陳太太抱怨，自生完孩子後，與老公的親密關係不如以往，甚至已經三年從未有過性關係。偶然發現，老公竟在半夜看A片打手槍，讓她瀕臨崩潰，直問「為何老公放著光溜溜的老婆不提槍上陣，卻寧願自己打手槍？」三軍總醫院精神部兼任主治醫師楊聰財表示，性愛能讓彼此關係更上一層，還能幫助夫妻感情增溫。不過，臨床觀察發現，越來越多妻子抱怨，另一半寧願自己DIY也不願碰老婆，讓老婆陷入沮喪無助，甚至失去自信心。失去性慾原因多 溝通是最好良方而老公對老婆性致缺缺的原因很多，常見的是太太的生活重心移轉到孩子身上，對性愛性趣缺缺；或是未能有多餘時間與空間，讓兩人能從事床上運動；以及妻子性愛規矩多，常要求更衣梳洗等，導致性愛衝動消失…。楊聰財建議，太太應適時轉移重心，除了照顧孩子外，多些時間陪伴丈夫。約定好時間，暫離擺脫孩子糾纏，好好培養做愛情緒，或運用情趣用品增加樂趣，都能催化性愛關係更臻完美，當然也能促進夫妻感情美滿。根據「2019全球自慰大調查」發現，國內高達8成受訪者坦承有自慰經驗，高居亞洲之冠。另外，比較2018的數據顯示，認為自慰對健康有正面影響從49％成長至85％，顯示社會逐漸認同討論自慰議題能帶來正面影響。男性熱衷自慰 竟是為了舒解壓力！他分析，男性熱衷於雙手DIY的最大原因，其實只是想要「短暫紓解壓力，同時又不妨礙他人」。研究發現，不論男女適度的自慰能夠活化腦內的快樂中樞，激發多巴胺分泌，產生愉悅感受，達到放鬆效果。楊聰財強調，自慰是探索身體的開始，但過去社會風氣保守，不只忌諱談性，對自慰也有許多錯誤觀念，例如，常自慰會腎虧，或降低性愛品質等說法。事實上，適當自慰有助身心健康，過度壓抑恐導致性功能或勃起功能障礙等。小心！自慰次數與健康有關 而自慰頻率多少才算正常？楊聰財表示，通常青春期一天自慰1次都屬適度範圍，30歲以上成年人大多有伴侶，自慰次數應減少；不過，每人每天自慰不可超過3次以上，可能造成性器官受傷。此外，還必須關注的是，若自慰需求性太高，代表可能有社交或情緒障礙，而必須靠過度的自慰來舒解壓力，或紓壓方法過少僅有自慰一途，建議尋求精神專科醫師了解背後的原因。  

• 2019-08-30 科別.精神．身心

  青少年開學焦慮心惶恐  3C、手遊成癮是主因

  今天是各高、國中、國小開學日，暑假雖結束，但部分爸媽更頭疼，因為孩子在長假期間作息差，有爬不起來、頭痛、焦慮、不想上學的開學症候群，更有孩子出現「網路遊戲成癮」。三總精神部兼任主治醫師、開業精神科醫師楊聰財表示，暑假假期較長，學生在暑假期間時除了打工外，不外乎上網、玩手遊等過度使用3C商品，使近日因開學症候群就診個案明顯增加。開學症候群依年齡層不同而有差異，如首次上幼兒園、國小的孩童會有分離焦慮，覺得看不到父母，又面臨陌生環境，出現哭鬧、坐不住、無法上課等行為。國、高中的青少年，則是因暑假期間熬夜晚睡，開學時難調時差、無精打采、上課注意力不集中等，並可能出現失眠、焦慮、遲到等行為。不少孩子會在開學後一兩周，仍出現嚴重適應不良。另外，有部分過度沈溺於網路遊戲的孩子，會網路遊戲成癮。楊聰財說，世界衛生組織（WHO）於2018年6月宣佈，將「網路遊戲成癮」納入精神疾病。其核心基準是「失控造成生活失能」，即個人因對於上網打遊戲不可自拔，使其日常活動優先順序產生變化，總以打電玩為優先，造成日常生活失能，且無法控制並出現一連串失控的狀態。他去年曾收治一名國三生，每天幾乎打12小時以上遊戲，作息嚴重顛倒，加上雙親為菜販、清晨即忙工作而為注意到孩子的狀況。直到他陸續出現遲到、中午才到校、拒課，與同學互動差，老師請家長到校時還起了衝突，家長才發覺嚴重性。經就醫確診為「網路遊戲成癮」，後經醫療、輔導等介入，以藥物助眠、解焦慮，調整作息、輔導諮詢、課業補救及上網時間控管等，這名學生的生活逐漸回到正軌。楊聰財建議，若孩子開學後出現失眠、憂鬱等情緒障礙且持續一兩周以上，建議應就醫判斷並接受治療。