心臟病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  先天心臟作怪 手黑別怪「黑手」

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】「我從事黑手，還以為手黑是正常的。」49歲林先生陪兒子複檢心臟，意外被醫師發現他不只手黑、連嘴唇、印堂都黑，竟是先天心臟構造有問題。中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖說，林先生罹患法洛氏四重症，是常見的發紺型先天心臟病，嚴重者全身缺氧，血氧下降致死，不接受治療，致死率非常高。林先生說，自己從小心臟有雜音，不敢做劇烈運動，弟弟在20幾歲時心臟病開刀驟逝，家人一直忌諱提到心臟病，而他平時易喘、易累，只以為是身體不好，沒特別在意。林先生因念國小的兒子心臟篩檢異常，陪同到醫院複檢，陳豐霖看到他嘴唇、印堂發黑、手指末端像棒杵變粗，要他留院檢查，竟查出他是法洛氏四重症患者。「原來，我長得黑黑的，不是油汙造成。」林先生恍然大悟，他老以為自己是「黑手」，因為搬重物、接觸油汙，沒想到竟是先天性心臟病，他因此在小兒加護病房躺了9天。陳豐霖說，不少壯年人在兒時只檢測出心雜音，不以為意，若陸續出現頭暈、頭痛、胸悶、皮膚瘀血，如嘴唇、印堂等呈黑紫色，平日呼吸不順暢，又查不出病因，建議進一步接受心臟超音波檢查。

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  兒患愛德華氏症 母許願：喊一聲媽媽

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】曾媽媽高齡40才喜獲麟兒阿德，不料阿德一出生，就罹患了愛德華氏症，有90%患者會在一年內死亡，但曾媽媽不願放棄這個小生命，在高醫團隊大力協助下，如今阿德滿兩歲了。高醫小兒科部主任趙美琴指出，阿德出生時因先天性肛門閉鎖送往高醫開刀，6天後再度因腸破裂送醫，且有陰囊水腫、心臟雜音等症狀，經血液染色體檢查證實阿德第18對染色體出現三條異常，造成先天心臟缺損、無肛症、肌肉張力異常、智能不足等症狀。高醫團隊指出，若高齡孕婦有做產前羊膜穿刺檢查，大多能及早發現，特徵是羊水多、胎盤小，該院30多年來總共診治過30多位愛德華氏症患者，目前僅剩一位因沒有先天性心臟病，已存活至31歲，且有生活自理能力，也因此給曾媽媽極大的希望。曾媽媽表示，阿德雖然還不會講話，但只要聽到周圍的拍手聲和人聲就會笑咪咪的，所以她每天都會帶著阿德到附近公園散步，也定期回院和醫護人員討論生活照顧問題，並進行吸吮訓練，讓阿德早日脫離鼻胃管餵食。她以最樂觀的心情來照顧孩子，同時也許下願望，希望明年母親節，阿德能開口叫她一聲「媽媽！」

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  慢性疲勞形成有生理、心理、營養及綜合因

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】慢性疲勞症可分為不同型態的身體倦怠警訊。中醫師李明哲表示，慢性疲勞症的分類上，大致上可分為包括生理性、心理性、營養性以及混合以上類型的倦怠問題。一些日常生活習慣差的族群，是高危險群，應注意防範。中醫師李明哲表示，慢性疲勞症的分類，「生理性倦怠」常見因工作過度、運動過量、睡眠不足、失眠、節食、減肥等所造成身體體力不支所導致。「心理性倦怠」大多是因憂鬱、焦慮、適應不良障礙等精神問題所導致；「營養性倦怠」主要是因某些營養素攝取不足而造成，如蛋白質、維生素C、維生素B群。以及「混合型倦怠」，則是混合以上三種原因的兩種以上所造成的影響。醫師指出，慢性疲勞症的常見族群，包括有長期處在某種精神壓力底下。有精神疾病，如憂鬱症、躁鬱症、焦慮症等。還有，不良的生活型態，如熬夜、日夜顛倒、飲食不均衡、運動太少或太多。患有慢性疾病(糖尿病、高血壓、心臟病、高脂血症等，或是癌症久病。睡眠異常如失眠、多夢、睡眠呼吸中止症候群。藥物濫用、長期酗酒等影響。慢性疲勞可能出現脾腎氣虛問題。中醫師李明哲表示，門診中一名30多歲的男性患者，出現長期疲倦已經有數月的時間，經常感覺上班十分疲憊，甚至還影響到性能力。臨床上可見臉色蒼白，舌苔薄白，脈細弱等，研判是屬於「脾腎氣虛」症候，可配合中醫補脾腎調養。中醫師李明哲表示，這名30幾歲的男性患者，長期疲倦症狀大約陸續超過四個月以上，上班經常感覺很累，有時補眠延長睡眠時間仍感覺很疲勞，還影響到性能力，夫妻房事生活無力，力不從心。患者伴隨臉色蒼白，聲音低沉較沒有活力，舌頭胖大有齒痕，苔薄白，脈沉細弱。李醫師表示，研判診斷為「脾腎氣虛」證，針對這名患者，處方給予六味地黃丸、補氣類藥方黃耆等，還有升麻、菟絲子等入方，經過治療半個月後，病人反應工作已經不會再疲倦，夫妻房事生活也有所改善。也提醒患者，生活中也應配合固定的運動，才能強化體力正常化。再經過一段時間調養後，症狀幾乎都消失了。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  用堅定的愛 陪伴旎旎長大

  【聯合報╱葉嘉惠】我因重度子癲前症緊急剖腹產下旎旎，醫生沈重地告知我們，旎旎罹患先天性心臟病「法洛式四重症」，必須於一歲前動心臟手術。頓時腦袋一片空白，「法洛式四重症」是什麼？我與先生天天以淚洗臉，更不知如何開口向婆婆、媽媽等長輩們解釋。出院時，醫師特別叮嚀，不可以讓旎旎「哭太久」，不然會發紺、缺氧。不能哭太久是多久？為了擔心旎旎哭太久，先生每晚坐在床沿抱著旎旎睡覺到天亮；在家使用洗手間時不敢關門，怕聽不見旎旎孱弱的哭聲；靠近旎旎時停止呼吸，深怕搶走旎旎上方的氧氣！直到開刀那天，進行長達6個多小時的手術，坐立難安的先生再也把持不住，忍不住在樓梯間放聲嚎啕大哭，直到護士告知手術順利完成。在病房裡的旎旎，管線遍布全身，鼻胃管、氣管、引流管、靜脈導管、點滴、血氧監測器、心電圖監測器等插滿全身。纖細的小手沿著床欄綑綁固定，想到加護病房不允許我們陪伴守候到她甦醒，孤零零的她，朦朧睜開雙眼面對著陌生異地時，如何表達瞬間的恐慌與痛楚？想到這…又哭了。打從旎旎一出生，我們即被告知要動手術，雖然我們不斷做心理準備、自我調適，但當這天來臨時，我們依然無法平心靜氣、冷靜地去面對，旎旎住院半月餘即回家休養，衷心感恩台大醫院優秀的醫療團隊。手術後的旎旎哭聲宏亮，胸口正中央那道長長的疤，似乎在向世人宣告「旎旎是位勇敢的生命小鬥士」。我常想：「親愛的心肝女兒，妳一定不知道自己帶給父母多大的感動及震撼！走過人生大關卡的旎旎，將來還有什麼事難得倒妳？來！我們一起用力呼吸，人生的路還長，爸爸媽媽會用堅定的愛陪妳長大」。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  男子喘不停 主動脈瓣膜鈣化

  【Upaper╱中央社】 一名60餘歲的連姓男子是30多年的老菸槍，兩年前發現走路喘得厲害，爬3層樓得休息好幾次才走得完，經檢查發現主動脈瓣膜已經嚴重鈣化、狹窄，置換主動脈瓣膜才解危。台中慈濟醫院昨天指出，這名連姓男子走路開始覺得喘時，還以為自己年紀大了，加上常抽菸體力大不如前，沒想到喘了一年且愈來愈嚴重，去年農曆春節還因感冒引起肺炎就醫，發現心律不整，在急診待床期間呼吸衰竭、心臟衰竭，失去知覺。這名男子連續4個月多次進出醫院，170公分高的他，被病折磨得只剩51公斤，經轉診至台中慈濟醫院，被檢查出是風濕性心臟病，引發危急性主動脈瓣膜狹窄合併硬化；醫師指出，由於患者心臟比正常人大1.5倍，若不進行手術，兩年內可能隨時會因心臟衰竭而猝死。醫師決定進行「主動脈人工機械瓣膜置換術」，搭配抗凝血劑，置入新的碳鋼材質瓣膜；術後半年餘，患者體力已恢復到每天能夠快步健行一小時，體重也慢慢回到66公斤。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  開放性動脈導管 幼兒免「開心」

  【聯合報╱何季麟 ／彰濱秀傳醫院小兒心臟科主治醫師】 7個月大的小芸（化名）又因感冒發燒及細支氣管炎住院，出生至今，進出醫院多次。小芸出生後不久，即經彩色杜普勒超音波發現，患有開放性動脈導管。動脈導管在胎兒時期連接主動脈及肺動脈，應在出生後一周至一個月內，完全閉合。但每月追蹤，小芸的動脈導管並未像其他寶寶一樣逐漸閉合。7個月來，已多次因感冒發燒及細支氣管炎住院，胸部X光片也顯示，心臟擴大，有輕度心衰竭現象。 為了小芸的健康著想，向父母說明治療的必要後，在她病情穩定後安排心導管治療，以兩個螺絲圈，塞住幼兒的存開性動脈導管。手術在局部麻醉下進行，從腹股溝打個針孔般小洞，將心導管從腿部血管伸進動脈導管，再放置螺絲圈將動脈導管塞住，傷口小，疼痛少、不用拆線，不留疤痕，術後復元情況良好，隔日即可出院。之後經門診追蹤，小芸心臟恢復正常大小，胃口變好，體重也顯著增加。常見的先天性心臟病，包括心室中隔缺損、心房中隔缺損，開放性動脈導管名列第三，發生率約千分之一，並不少見。症狀輕重與導管大小相關，通常會出現連續性心雜音；輕微的動脈導管雖無明顯症狀，但有感染心內膜炎危險，大的動脈導管易引起呼吸急促、發育遲緩、心臟擴大、經常上呼吸道感染或肺炎；嚴重者易引發心臟衰竭合併肺動脈高壓，有生命危險。雖然許多家長希望藉由等待讓動脈導管自然密合，但因等候期仍存在感染等風險，對於心衰竭明顯者，新生兒時期即可開刀；若經醫師評估，認為難以自然癒合，可等待者則3至6個月大以心導管治療。所幸現在開放性動脈導管已可用心導管手術處理，幼兒手術後多可恢復健康，建議家長積極面對。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼結膜下出血 中風前兆！

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 夏日炎炎，氣溫上升，眼科門診發現，結膜下出血患者也跟著增加。眼科醫師吳怡頡表示，夏天氣溫較高，眼睛末端微血管容易擴張，高血壓患者血管較為脆弱，很容易出現結膜下出血，高血壓患者如果結膜下反覆出血，可能是中風前兆，最好到醫院檢查是否有心血管疾病。結膜下出血患者眼白部位常出現一塊紅色血塊，通常不必特別治療，七至十四天內血絲會自行吸收，不會留下後遺症，但要避免揉眼睛及外力傷害眼睛，以免再出血。除了高血壓患者，血壓正常、經常結膜下出血者中風機率也比常人高。主要是因為這代表全身血管組織可能已經變得很薄弱，容易因外力出血，因此患者不可輕忽這項警訊。吳怡頡醫師指出，年輕人多半是因外傷或提重物、便秘用力過猛而出現結膜下出血。另外，有研究發現，四十歲以上民眾就算沒有高血壓、心臟病等危險因子，只要單純有眼結膜下出血症狀，中風機率就會大大增加。高血壓、糖尿病、高血脂、心房纖維顫動及冠心症患者也都比較容易有結膜下出血現象。美國一項大型研究追蹤三年發現，中風患者眼睛血管幾乎都有受損。換言之，結膜下出血可被當成一項中風風險評估參考指標。醫師提醒，如果發現自己反覆出現結膜下出血，千萬不要因症狀好轉就輕忽不管，最好提高警覺，接受進一步檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  癲癇病友不能游泳？國外這樣做…

  【聯合報／記者施靜茹／報導】戴上紫色泳帽 游泳池歡迎你「心臟病、癲癇、高血壓者、酒醉者，禁止進入……。」台灣多數游泳池可看到這類標示，不歡迎癲癇病友入池。台灣癲癇醫學會理事長吳禹利說，醫學會調查台灣三百多座游泳池，大多有這類標示，「這是對患者的誤解。」醫學會正想辦法與游泳業者連繫，希望能先從公立游泳池做起，拿掉這些標籤化字眼。吳禹利指出，過去都建議癲癇病友不要游泳，以免發作時易溺水，病友不敢運動、游泳，感覺被社會孤立，「連出門都不敢」；還有的病友本身癲癇控制得不錯，卻反而有憂鬱情緒甚至症狀出現。事實上，癲癇病友選擇正確的運動，對腦部釋放能量，減少放電還有幫助呢！吳禹利指出，國際抗癲癇聯盟就建議，癲癇患者戴紫色泳帽游泳，方便救生員辨識，歐、美、日等先進國家都已這麼做，形成一種默契。吳禹利說，只要癲癇病友有親友陪伴，或告知救生員一聲，應是可以游泳的。況且，有些病友會隱約感覺快要發作，像是沒睡好、壓力大，或早上起床肢體抖動，自己就會避免從事戶外活動或運動。他就看過癲癇病友的媽媽，為了讓愛女不會因病自閉，10多年前考取救生員執照，就是要陪愛女下水游泳，現在這位病友已是游泳高手。但吳禹利坦言，要台灣游泳池業者接受癲癇病友，還需要一段時間教育。另外，在台灣要購買紫色泳帽不易，醫學會也考慮贈送給需要的病友。不只游泳池，醫學會也積極與學校校護合作，宣導癲癇學童應適度運動。不過，有些如高空彈跳、雲霄飛車或攀岩等極度刺激的運動，癲癇患者則不宜。而患者最好是在沒有汽車的地方騎腳踏車，並建議，洗澡用淋浴，避免發作時無人在場而溺水。● 病友加油站多發兒社會福利協會 http://joykids.pixnet.net/blog/post/90885212多發兒fb https://www.facebook.com/joykid.tw

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  身體長期慢性發炎 易致慢性病

  【元氣周報／記者楊欣潔／台北報導】「發炎」是人體對抗外來病菌的保護機制；但長期的慢性發炎，卻是身體的不正常表徵，根據研究，它可能與一些慢性疾病的形成有關，如何讓身體遠離慢性發炎，除了必要時使用藥物，飲食和運動是最重要的一環。「時代（TIME）」雜誌曾將發炎形容為體內的祕密殺手，並表示發炎與心臟病、阿茲海默症及癌症有關。三軍總醫院主治醫師侯宗昀說，一般而言，發炎是種保護機制，但發炎反應若是出現異常，可能就會對身體造成傷害。急性發炎 身體保護機制發炎反應可分為急性發炎與慢性發炎。侯宗昀說，當外來物入侵身體，或是身體受到撞擊後，免疫系統的保護機制就會開始運作，產生急性發炎反應，殺死危害人體的病菌，並進行組織修復。急性發炎反應就好比一場戰爭，當身體遭受物理性傷害或細菌感染後，免疫系統警鈴就會啟動，釋放組織胺，就像古代敵方入侵時點燃的狼煙，讓其他地方的細胞知道有外來的侵略者，並啟動防禦機制，將白血球戰士們送到前線作戰。慢性發炎 容易衍生疾病侯宗昀表示，急性發炎反應會讓人出現不適，譬如紅腫、熱痛、發燒，是因為免疫系統所分泌出的防禦性化學物質，會造成局部性的不舒服，並依發炎的部位不同而有不同的症狀，如急性腸胃炎會出現胃腸不適。急性發炎若是反覆發作可能會變成慢性發炎，侯宗鈞說，慢性發炎是不正常的反應，可能與自體免疫力異常有關，免疫系統無法正確判斷是否有毒物入侵體內，在完成殲滅病菌的任務後，持續低度運作，攻擊細胞組織，衍生出疾病。糖尿病患 也有發炎反應振興醫院新陳代謝科主治醫師張芳元說，慢性發炎多與慢性疾病有關。譬如心肌梗塞、糖尿病、阿茲海默症等。但慢性發炎的成因很複雜，無法用單一因素解釋其機轉。侯宗昀說，以前多認為糖尿病與血糖過高及胰島素功能失調有關，但近來的研究發現，糖尿病患者身體也出現慢性發炎反應。心病患者 血液發炎指數高哈佛的一份研究也指出，一般認為高膽固醇會提高心臟病發病風險，但其實有50%的心臟病患者，膽固醇都屬於正常值，反倒是血液中發炎指數高，心臟病發作的機率會提高4至5倍。研究解釋，血管中的發炎反應，會造成粥狀硬化塊剝落，啟動凝血機制，阻塞冠狀動脈。此外，長期慢性發炎會破壞健康的血管內皮組織，不只會損害心血管，也會傷害大腦血管及神經細胞，造成阿茲海默症。不過，侯宗昀說，慢性發炎是否為造成慢性病的主因目前尚無定論，只能證實慢性病患多有發炎反應。長期發炎 增加罹癌風險時代雜誌提到，身體長期慢性發炎會增加罹癌風險。侯宗昀表示，有一些研究認為慢性發炎會造成癌症，因為慢性發炎不但會產生自由基，也會破壞細胞的基因，讓細胞突變產生癌細胞。侯宗昀說，部分的癌症的確可能與慢性發炎有關，譬如B型、C型肝炎就是一種發炎反應，B肝與C肝的患者罹患肝癌的比率也比一般正常人來得高。另外，子宮頸癌也是另一個與發炎相關的癌症。血液密碼／抽血檢驗 只能測急性發炎如何知道身體是否處於發炎狀態？目前透過抽血即可檢測身體是否發炎，不過侯宗昀說，發炎指數通常只能測出急性發炎，慢性發炎反應分泌的化學物質在血液中不明顯，因此很難檢測出慢性發炎。生活密碼／遠離肥胖 降低發炎風險「保持規律的生活習慣永遠是維持健康的不二法門。」侯宗昀說，飲食均衡、睡眠充足、無抽菸喝酒等不良生活習慣以及避免壓力過大，都可預防慢性發炎或是慢性疾病找上門。此外，維持體重也是另一項能幫助身體遠離發炎的關鍵，張元芳說，肥胖也會引起發炎，增加慢性病的風險。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  「抓茫」玩命 沒死也可能變植物人

  【聯合報╱記者陳惠惠／專題報導】 由歐美傳入的窒息遊戲在台灣被稱為「抓茫（台語發音）」，透過網路，在中學校園流傳。國外有多起因窒息遊戲而死亡的案例，國內則發生過摔倒、昏迷過久等狀況，還有人跌倒掉牙，家長告上法院。抓茫遊戲玩法多，不管是勒（掐）脖子或按壓心臟，醫師警告，都會導致大腦血流減少，遊戲卻可能出人命，即使沒死，也可能變成植物人，或留下智力受損、中風、癲癇等後遺症，千萬別嘗試。振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍說，幻覺是大腦缺氧後的生理反應；大腦因血液供應減少或暫無血流供應，進入缺氧狀態，有人會直接昏迷，也有人會出現幻覺，視個人對缺氧耐受度而定。缺氧耐受度 老人較差一般而言，年輕人對缺氧耐受度較好，換句話說，老人家玩這遊戲，可能幻覺還沒出現就昏迷，甚至一命嗚呼。黃建龍說，在大腦缺血、缺氧情況下，因抑制因子無法執行，「大腦處於解放、異常興奮狀態」，有可能看到早已遺忘的人事物、不愉快的經驗，甚至也出現欣快感，但目前仍無法確切知道究竟會看到什麼。這樣的大腦生理反應，在昏厥或心臟病發等生死攸關時刻也會出現，即所謂的「瀕死經驗」，共同點都是大腦血流暫時中斷。長時間憋氣 易現幻覺不只是窒息式或遊戲或性愛，黃建龍說，深呼吸後憋氣，因肺部脹滿空氣壓迫心臟，導致回流心臟的血液量瞬間減少，供氧量跟著降低。理論上，吸飽氣後長時間憋氣，也可能出現幻覺，只是在無外力的情況下，一般人通常無法長時間閉氣，會因「凍未條」立即換氣。這樣的遊戲也會玩出癮頭？黃建龍說，經歷幻覺的人有可能因此奇特經驗，迷上這危險遊戲，但若掐脖子、按壓心臟的力道、時間沒恰到好處，當事人只會覺不舒服，一點也不好玩。馬偕醫院急診醫學科資深主治醫師張國頌說，缺氧6分鐘以上，腦細胞便開始壞死，視損傷區域、大小不同，可能影響智力、記憶、思考、情感等高階功能，或聽覺、視覺、平衡感等。掐脖阻血流 可能半癱張國頌說，腦部血流由三條主要動脈供應，掐脖子時若兩手力道輕重不一，有的主要動脈血流中斷，其他未中斷血流的動脈因支援有限，可能留下半癱後遺症。黃建龍說，一旦傷及生命中樞腦幹，最嚴重會喪命，就算活了下來，也可能成為植物人。腦細胞死亡 永不復生「腦細胞對氧氣非常敏感。」振興醫院神經內科主任賴達昌說，可能因缺氧造成代謝性腦病變或癲癇發作。童綜合醫院急診室主任盧立華說，缺氧後的幻覺與死亡只有一線之隔，千萬別冒險，腦細胞死亡是永遠不會恢復的。如何發現孩子玩抓茫●主動和孩子對話，詢問他們是否目睹或知道有誰在玩，告知此遊戲風險。●觀察孩子上網喜好，如常逛的網站、部落格等，留意當中是否討論或教導遊戲玩法。●注意孩子是否常抱怨頭痛、頸部出現不明「黑青」、眼睛布滿血絲、臉上有出血性瘀點等。●孩子獨處一段時間後，神情恍惚，房間內家具、門把繫著毛巾、繩子、皮帶或領帶等可圈套的物品。  ※延伸閱讀》‧孩子沉溺快感 或許情緒有障礙

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  洗牙引發心內膜炎 她險喪命

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】20歲女生月前到牙科洗牙後，出現畏寒、發燒，經診斷竟罹患致死率相當高的心內膜炎，緊急置換人工瓣膜撿回一命。醫師提醒，如有潛在的心臟病，洗牙前最好預防性服用抗生素，避免發生憾事。成大醫院感染科醫師李南瑤表示，外傷引發心內膜炎的機率很小，但口腔裡細菌多，洗牙時又常會出血，如果就診者本來就有心臟問題，可能因洗牙引發心內膜炎，致死率2成以上。成大醫院收治的患者住院前一周曾在牙科洗牙，之後發燒、畏寒到診所就醫，醫生以為是輕微的菌血症，施用抗生素，但病況未好轉，轉診成大。醫師以心臟超音波檢查，發現患者二尖瓣脫垂且血液逆流，出現心衰竭及肺積水症狀，緊急開刀置換金屬瓣膜後才穩定，診斷確定為心內膜炎。李南瑤表示，包括心室中隔有缺損、先天性瓣膜心臟病或有人工心臟瓣膜者，都是心內膜炎的高危險群，平常應保持口腔衛生，洗牙或拔牙前最好先服用抗生素。

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／蘇曼殊的暴食症

  【元氣周報／張天鈞（台大醫學院內科教授）】美國加州洛杉磯分校的精神科榮譽教授林克明，很會為文介紹過去有名的精神科醫師或心理治療師，因此紐約大學的神經科教授符傳孝就問林教授要不要介紹蘇曼殊，他說他懷疑蘇曼殊有躁鬱症。由於我求學時聽說過他寫的《斷鴻零雁傳》，因此就到好幾家書店，嘗試買他的傳記，沒想到他們都說沒有了。最後，好不容易才網購到一本蘇曼殊的傳記。蘇曼殊生於1884年，過世於1918年，只活了35歲。他是廣東茶商與日本女孩的私生子，因此從小生活困難，只能當和尚維生，也因此心理有障礙，但仍對女人充滿了複雜的情感，因而有人稱他為情僧。蘇曼殊喜歡沉迷於風月場所，但對這些女人，通常只是瞪目凝視、默無一語。他的知友柳亞子曾回憶道：「君工愁善病，顧健飲啖，日食摩爾登糖三袋，謂是茶花女酷嗜之物。余嘗以芋頭餅二十枚餉之，一夕都盡，明日腹痛弗能起。」由上面這一段話，很明顯的可以看出他有暴食症。這種異常的飲食習慣，嚴重時甚至可能致命。不過蘇曼殊是否因為這樣過世，從他的傳記當中並無法確知。暴食症的病人，無法控制他的飲食，常常吃到肚子痛，而且喜歡吃甜食，這剛好和蘇曼殊的習慣，喜歡吃摩爾登糖，一天吃三袋很像。病人在吃了以後，會催吐，或者是吃瀉藥，或者過度的運動來維持身材。不過，這一點書上並沒有記載。此外，由於亂吃東西，牙齒和牙齦也容易損害。暴食症的人，以女性居多，而且在年輕時就會開始出現症狀。缺乏自信、完美主義者、強迫性的行為、容易憂鬱或焦慮的人，比較容易得病，而心理曾受創傷，更是造成這個病的原因。蘇曼殊有幾首詩我特別欣賞：春雨樓頭尺八簫 何時歸看浙江潮芒鞋破缽無人識 踏過櫻花第幾橋但這只是描寫他作為一個僧人的心境。不過另一首：契闊死生君莫笑 行雲流水一孤僧無端狂笑無端哭 縱有歡腸已似冰這一首詩，就清楚的敘述他個性沒有理由的無常。暴食症的併發症，除了脫水、心臟病、蛀牙、腸胃道的問題以外，女性會亂經，病人更容易產生藥物或酒精濫用。由於這個病被認為與腦中血清素的不正常有關，因此，抗憂鬱藥，例如百憂解，就常被用來治療暴食症。在蘇曼殊的時代，還沒有抗憂鬱藥，因此他的早逝是可以預期的。在蘇曼殊彌留之際，他留下八個字的遺言：「一切有情，都無掛礙！」雖然生前被視為天才，可是書店現在都找不到他的書，顯然他已逐漸被人淡忘。 ※延伸閱讀》‧減肥太激烈 當心反得暴食症‧心因性暴食症 暴食、催吐 惡循環

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  血液中膽固醇濃度 隨季節起伏

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 當天氣變冷，更要注意膽固醇問題。巴西研究發現，血液中的膽固醇濃度會隨著季節而變動，當冬季天氣變冷，膽固醇濃度較容易上升，等天氣回暖，膽固醇就會下降。研究首席作者巴西坎皮納斯州立大學博士生菲利浦‧毛拉表示，每到冬天，民眾應該要更留意自己的膽固醇濃度。現在還不太清楚膽固醇濃度隨季節變化是否會影響心臟病、中風風險，還有其他因素也會影響心臟病、中風發生機率，而膽固醇變化也許也占有一席之地。毛拉認為，像飲食、運動、陽光曝曬等因素都可能導致這樣的現象。每到冬天，民眾往往會攝取較多熱量，很容易增加壞膽固醇濃度，且民眾到冬天運動量變少，常會待在家裡不出門，曬太陽的時間也變少。如果曬太陽時間縮短，就會攝取較少維生素D，這也可能左右膽固醇濃度。另外，民眾在冬季較容易感冒、得流感，這對膽固醇濃度也會造成影響。這項研究已於近日發表於美國心臟病學會年會。研究團隊分析二十二萬七千多人在二ＯＯ八年到二Ｏ一Ｏ年間的膽固醇濃度變化。結果發現，與夏天相比，冬天民眾的壞膽固醇濃度（低密度脂蛋白-LDL）平均上升七毫克／公合，大約上升百分之八。到了夏天，好膽固醇濃度（高密度脂蛋白-HDL）則增加約百分之九。不過三酸甘油脂濃度卻上升了百分之五。毛發表示，有些地方夏季、冬季的氣候差異更大，這種現象可能更為明顯。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  蜂窩性組織炎／免疫力差更要謹慎處理

  【聯合報／採訪整理記者詹建富】蜂窩性組織炎是皮下組織細菌感染所至。人體皮下脂肪層在顯微鏡下呈現如蜂窩狀的組織，當細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，在組織空隙孳長並釋放毒素，進而引起局部皮下脂肪層發炎腫大，因此名為蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎好發部位，以臉、頸及腳部等處最多，最初症狀是局部紅、腫、熱、痛，也就是傷口及四周有潮紅且局部腫大現象，溫度較其他部位稍高，或者會有疼痛感，但往往因人而異，未必四種症狀都會出現。不過，蜂窩性組織炎初期細菌培養多半呈陰性，白血球數量稍高，加上發炎指標不明顯，因此年輕醫師可能在病患求診初期，無法從一般生化檢查發現異樣，也難怪作者的婆婆一開始住院未能獲得確診。比較令人納悶的是，一般病人如果出現蜂窩性組織炎，不會同時在雙腳出現，如果雙腳異常腫大，醫師通常會懷疑是否與心臟病、腎臟病或肝硬化引起水腫，也不能排除是過敏因素。因此，如果病人給予抗生素治療後，原本像大象腿腫大的雙腿能立即消褪，病情相對單純。對付這類炎症有很好的抗生素可供治療，最怕的是，細菌逐漸侵入肌肉、骨骼或血液中，就會引發肌炎、骨髓炎或敗血症，嚴重者有致命之虞。從本文個案可學到的教訓是，即使蚊蟲叮咬或小傷口，特別是糖尿病、肝功能不佳、肥胖或老人家，往往因免疫力較低、血液循環不好，提高蜂窩性組織炎危機。此外，有香港腳的病人或農漁民，也要慎防腳部受傷、感染，以免小問題釀成大毛病。諮詢／彰濱秀傳醫院感染科主治醫師王以仁 採訪整理／記者詹建富

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  嘴唇、指甲泛紫… 恐有心臟、免疫性疾病

  【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 人體的嘴唇和手指能夠初步判斷心血管是否健康；每個人嘴唇顏色都不一樣，但有部分民眾呈現紫色，而不是印象中的紅色，或民眾的手腳指甲長期顯露紫色，可能身體有天生的心臟疾病或免疫性疾病，必須規律的生活與運動，定期就醫檢查，保持身體的健康。新光醫院心血管內科主治醫師趙書平表示，嘴唇或指甲長期呈紫色的原因大致有兩種，一種是風濕免疫類疾病，手指一處碰冰水，指尖就會變成紫色，但一陣子就會恢復，另外一個原因就是先天性心臟病，造成血液流量不足，讓末梢血液循環不良，氧氣無法有效送到身體末端，讓指甲與嘴唇長期呈紫色。趙書平接著說，有些瘦小的女性，血管本來就比較細，血流量較一般人低，所以天氣一冷，血管因此收縮，讓血流量更小，無法提供器官所需的氧氣量，手指與嘴唇會馬上變紫，保持身體溫暖就是必要的功課，血管過渡收縮可能引發心血管疾病的機率，所以同時平時的保養也不可或缺。趙書平強調，只要規律運動就能夠改善血流與血氧不足問題，有氧運動能夠增加心肺的功能，讓心臟每次跳動打出的血流增加，肺部吸收氧氣功能也提升，讓血液與血氧能夠充足抵達四肢末梢，但嘴唇與手指還是呈現紫色，就可能需要定期就醫，讓醫生評估身體健康。藥師趙瑩表示，嘴唇、指甲發紫是換氣不足的表現之一；慢性阻塞性肺病急性惡化時，可能導致急嘴唇、指甲發紫。當性惡化風險高時，建議併用長效乙二型交感神經刺激劑及吸入型類固醇兩者，或單用長效抗膽鹼藥物。若無法取得吸入型類固醇時，可用茶鹼取代。症狀嚴重且急性惡化風險高，建議用藥與上述相同，或考慮同時併用長效抗膽鹼藥物、長效乙二型交感神經刺激劑及吸入型類固醇三者。慢性阻塞性肺病是一種不可逆、漸進性惡化肺部疾病，起因於小呼吸道疾病如阻塞性細支氣管炎和肺實質破壞的肺氣腫。病人呼吸道會出現狹窄、多黏液。肺實質損傷使肺泡失去彈性，導致換氣不足。必要時必須藉氧氣治療在於提升血氧飽和度92%。而呼吸器支持是在必要時，病人須送往加護病房或特殊呼吸照護病房進行呼吸器支持治療。這類會逐漸惡化的呼吸道疾病，隨著人口老化日益常見，與生理老化相關慢性疾病受重視，據研究，該疾病在歐美耗費數億美元支出，急性惡化住院佔了絕大部分，在台灣本土研究也發現類似情況；在世界各國，已消耗龐大醫療資源，其中急性惡化者更是沉重負擔。 ※延伸閱讀》‧唇、指甲泛紫 多為急重症【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  醫藥小辭典／瀰漫性血管內凝血不全症

  【聯合報／張嘉芳】 瀰漫性血管內凝血不全症（ＤＩＣ）是一種綜合病症，與身體凝血因子消耗太多有關，造成血液凝結功能異常、無法凝血，容易導致全身出血，造成腦中風或心臟病等。某些特殊疾病如白血病，或中暑引起的腦部中樞神經失調、腎功能衰竭，及橫紋肌溶解等併發症，造成多重器官衰竭及敗血症，也會導致發生ＤＩＣ。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  咖啡因失調症 想戒很難

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】不少人習慣隨時隨地來杯咖啡，美國大學心理學教授勞拉‧朱莉亞諾進行研究發現，有越來越多人深深依賴咖啡，甚至只要不喝咖啡，就會產生一些戒斷症狀。還有像懷孕、有心臟問題或出血性疾病患者等特殊族群不宜多喝咖啡，但其中還是有很多人無法減少咖啡攝取量。這些症狀都可統稱為「咖啡因使用失調症」。朱莉亞諾教授警告，咖啡因是全世界最常使用的藥物成份，像咖啡、茶、可樂，乃至非處方箋止痛藥、巧克力、有些能量飲料都含有咖啡因成份，醫療專業人員對於咖啡因使用失調現象還是不夠重視，且有些人事實上已經需要接受治療，但卻很少人會提醒這些族群趕快就醫。朱莉亞諾教授指出，多數人喝咖啡不會有問題，但有部分族群已經開始感受到心理依賴、日常生活受到干擾等咖啡負面影響，但還是不願意放棄、減少喝咖啡。這項研究已發表於「咖啡因研究期刊」。研究人員分析過去一些咖啡因相關研究報告，並訂出「咖啡因使用失調症」診斷標準。朱莉亞諾教授分析，專家學者常有錯誤迷思，認為所有人都一樣，想戒咖啡都是輕而易舉。但根據人口調查研究顯示，有喝咖啡習慣的人當中，約有半數以上坦承自己很難戒掉咖啡，或很難減少咖啡因攝取。朱莉亞諾教授建議，健康成年人一天咖啡因攝取量最好不要超過四百毫克，相當於兩或三杯八盎司咖啡（一杯八盎司咖啡為兩百二十六點八公克）。懷孕女性一天咖啡因攝取量最好不要超過兩百毫克。另外，像有焦慮症、有失眠困擾的人，以及高血壓、心臟病、尿失禁患者都需要限制咖啡因攝取量。※延伸閱讀》‧咖啡因對身體六部位的影響‧喝咖啡提神？下午喝效果較差‧奶精提升咖啡風味 長期危害健康‧七訣竅喝咖啡 好處多 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  小胖威利症 三管齊下保健康

  【聯合報／記者謝進盛／永康報導】 台南縣永康市23歲的羅振銘體重達250公斤，罹患「小胖威利症」，前天高血壓引發心臟病，消防隊出動吊艇車吊掛送醫仍不治。醫師表示，類似患者只有持續運動，控制飲食，必要時開刀醫治，才能減重活得更健康。「不忌口和內分泌失調，應該是主因。」永康奇美醫學中心新陳代謝科主治醫師田凱仁昨天說，臨床上接觸多起類似個案，但當事人體重達250公斤確實相當罕見。田凱仁說，當事人體重破250公斤，不難想像心臟負荷一定相當大，高血壓等心血管併發症也易發生，加上新陳代謝分泌失調，導致當事人會不斷想進食，一旦旁人未及時制止，體重就會持續上升。儘管小胖威利症體重控制不容易，但田凱仁表示，曾遇到多名患者在醫師和本身毅力下，半年成功減重30、40公斤，就看自己有無強烈的決心。醫界人士說，除要持續運動、控制食慾外，最近幾年也有人逕以開刀切除部分胃面積，讓食量縮小，不過肥胖者開刀風險也遽增。 【2009/05/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  當兵不敢挺胸 挨刀縮乳者增

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 「天哪！你真是胸前偉大，有C罩杯吧？」23歲的「阿明」身高185公分、體重101公斤，壯碩的身材卻因胸部太「偉大」，讓他自卑又困擾，天氣再熱都不敢打赤膊；當兵後，不敢和弟兄一起洗澡；每次出操跑步時，乳房上下不停晃動，更讓他成為笑柄。就讀大一的小張，從小胖嘟嘟，青春期起，胸部不斷變大，姐姐還開玩笑說要送他胸罩。乳房太大也讓他從小害怕上游泳課，能躲則躲，躲不掉就裝病。三軍總醫院整形外科主任陳錫根表示，男性女乳症是種良性的男性乳房組織增生，任何年齡都可能發生，有時出現在單側乳房，有時兩側乳房都異常變大。2000年至2010年間，他為41位病患進行了75個男性女乳的縮乳手術，其中數例就是單側乳房變大。陳錫根說，男性女乳症的成因分生理性及病理性，生理性和女性荷爾蒙的濃度異常偏高有關；例如嬰幼兒體內帶有來自媽媽的女性荷爾蒙；11至17歲的青少年、50歲至70歲的中老年人，體內荷爾蒙若起變化，乳房也容易變大。病理性原因則和肝炎、肝硬化、肺腫瘤、腎臟病、甲狀腺癌、睪丸腫瘤及腦下垂體腫瘤等病變有關，少數則因高血壓藥、心臟病藥、利尿劑等藥物反應而起，必須就醫確診才能找出原因。女乳症患者通常都會肥胖。陳錫根解釋，肥胖者脂肪比率高，乳房又是全身脂肪比率較高的部位，只要一胖起來，乳房就脹大，想躲也躲不了。陳錫根更曾收治過一位20多歲的病患，有對老阿婆的「布袋奶」，整個垂了下來，看診時還特別要求清場，連跟診護士也被請到診間外面， 患者才肯掀起上衣接受檢查。如果屬第一級的男性女乳症，沿著乳暈旁的小切口，直接抽脂就可解決。第二及第三級要透過超音波抽脂合併皮下乳房抓切手術來改善。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  就醫》病發要看醫 免驚運勢壞了了

  【元氣周報／記者張耀懋／報導】 過年快到了，慢性病患「年貨」準備好了嗎？需長期服藥的病患記得在過年前與醫師商量，開立一份「菜單」，備妥藥物，以免年節長假期，用藥「斷貨」，臨時找不到藥可用。慢性病患者 過年前備藥台北永和耕莘醫院藥師馬安民提醒慢性病患，過年前一定要注意自己的備藥在過年期間是否充足。尤其是計畫出國或遠行的患者，要先了解平常習慣就醫的醫師的過年前看診時段，並在醫療院所或該名醫師休診前，趕緊前往診治、開藥。憑機票影本 取兩月藥量需要開立慢性病連續處方箋的患者，可憑機票影本最多一次領取兩個月藥量。最重要的是急救用藥的準備，如氣喘發作要用的支氣管擴張劑，心絞痛發作要用的硝酸甘油舌下錠等要備妥。備妥了藥，還是要準時服用才有效。許多慢性病患認為過年吃藥不吉利不吃；但是過年來個暴飲暴食，或情緒高亢，很容易發生血壓升高、血脂異常、高血糖等情形。長假作息亂 服藥切忌亂北市立雙和醫院神經內科主任胡朝榮指出，過年休長假生活作息都亂了，經驗顯示，很多病患就因此而誤了、或忘了服藥時間。其實在生活作息失調的時候，乾脆以時間為準。如每天幾時吃藥，較不受三餐不正常影響等。不過，胡朝榮與馬安民都提醒民眾，慢性病患的病情突然有變，或發生其他症狀，最重要的是要馬上就醫，不要諱疾忌醫。準備太多藥 保存要注意很多醫療院所都提醒民眾，若非必要，其實不必要準備太多的藥。以都會區為例，幾乎從初一至初五，各醫院都有一般門診，民眾就近就醫領藥還是很方便。胡朝榮也提醒，領取藥品，應注意保存；除非是針劑，否則一般藥片不宜放冰箱，以免受潮；而應放在乾燥、避免太陽直曬的地方，小心避免讓小朋友可以直接取得誤食。勿拖延如果從胸痛到手…如果講話不清楚…高血壓等慢性病患如有下列症狀時，要特別注意：如心絞痛、胸痛、胸悶，尤其是左邊單邊有撕裂痛，一路傳到肩膀，延伸至手部等都是心臟病突發的現象；另外，如有突然沒力、講話或意識不清楚的時候，都可能是中風，要緊急就醫，千萬不要有過年期間不宜就醫的迷信。【2009/01/11 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  聰明就醫》甩開心理負擔 找出失眠癥結

  【聯合報／羅浚晅／中和欣康診所醫師】 王先生，工廠負責人，三個月前開始，半夜會感到胸悶、呼吸不順，多夢、睡眠片段，做過一系列檢查，卻沒有查出任何問題，服用助眠藥物後，情況更差；白天嗜睡、疲累，每天都擔心肝功能惡化，心臟病發。張太太，家庭主婦，半年前獨子出國深造後，就開始出現失眠、手麻、肩頸痠痛、耳鳴等現象，做過一系列神經學檢查後沒有異狀，在醫師建議下轉至精神科門診，服藥後症狀依舊，索性不看醫生了。廖小姐，服務業，有飲酒助眠的習慣，三周前出現心悸、盜汗、喉頭異物感，曾至醫院健康檢查，但一切正常；近日心煩氣躁、獨處時容易感傷，白天也服用安眠藥，連續幾天都因恐慌發作急診。 上述三個案，都有失眠問題，也都服用了安眠藥，但身心狀態每況愈下。王先生表面上只有生理不適，實際上因全球景氣衰退、公司營運困難，背負沉重壓力，晚上休息時，過度亢奮的交感神經系統影響睡眠，單靠安眠藥治療，只是雪上加霜；張太太雖有多樣化症狀，但自認完全沒有壓力、情緒等問題，更不願被隨意轉診貼標籤，醫病信任關係未能建立，治療效果自然大打折扣；廖小姐的飲酒問題其實更甚於失眠困擾，因為酒精戒斷反應會造成自律神經系統失調、破壞睡眠結構，進而引發情緒低落、煩躁等症狀，醫師問診時稍一不慎，就可能影響往後用藥和治療。 對於這些曾經「治療失敗」的個案，其實不用氣餒。臨床診斷錯誤（非單純失眠問題，可能有慢性疾病、身心症、自律神經失調、潛在壓力）、用藥錯誤（患者自行停藥、調整劑量、過度擔心副作用）、治療錯誤（未考慮到運動規劃、肌肉放鬆、飲食調整等輔助治療），都是可以避免的問題。 像王先生自以為不夠「累」，睡前還來上一段慢跑，交感神經更形亢奮，當然不可能一夜好眠。因此，睡前停止跑步，改做簡易式肌肉放鬆，效果比安眠藥還好。而廖小姐，晚上喝酒，早上還猛喝咖啡提神，在醫師要求下停止，配合藥物治療，自律神經失調症狀很快就得到改善，睡眠和情緒也逐漸恢復正常。臨床上，失眠治療絕不等同於吃安眠藥。許多患者不擅於描述「失眠」問題，也擔心講太多被醫師貼上「焦慮」、「多煩惱」等標籤；其實這都是不必要的心理負擔。身為患者有權利也有義務為自己尋求有經驗、有耐心、而且願意聽的失眠專科門診。唯有充分的病史評估、完整的理學檢查、詳細的用藥計畫和解說，才能有效的診治失眠，讓「治療失敗」的案例不再發生。 ※延伸閱讀》．正確用藥 一夜好眠不傷身．吃喝有三寶 春眠不覺曉【2009/05/26 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  阻塞睡眠呼吸中止患者 出現類睡症狀

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】阻塞性睡眠呼吸中止症患者較容易出現夢遊、幻覺、睡覺時出現異常行為等「類睡症」症狀。據美國洛約拉大學斯特里奇醫學院研究顯示，幾乎每10名患者中就有1人會出現上述類睡症行為，甚至有患者睡覺睡到一半，在無意識的情況下起床吃東西。研究人員檢視537位睡眠呼吸中止症患者就醫紀錄，結果發現有51位患者出現一項或多項類睡症症狀，占全部患者的9.5％。出現類睡症症狀的患者當中，21％的人有睡眠麻痺問題，16％的患者有睡眠相關幻覺，11％的患者會在睡夢中出現異常行為，5％的患有會夢遊，還有1名患者會在睡眠中吃東西。這項研究發表於最新一期的「睡眠」醫學期刊(Sleep)。阻塞性睡眠呼吸中止症患者在睡覺時，局部或全部呼吸道會受到阻塞，一旦呼吸道被堵住，大腦就會自睡夢中清醒，這種現象嚴重干擾睡眠，因此阻塞性睡眠呼吸中止症患者在白天往往感覺很疲憊，飽受慢性疲勞之累。早期研究發現，阻塞性呼吸中止症患者比較容易得到高血壓、心臟病、中風、肥胖、糖尿病、心臟衰竭、心律不整等疾病。現在這篇研究則顯示，睡眠呼吸中止症也可能和類睡症大有關係。類睡症症狀包括在睡夢中突然暫時無法移動身體、半睡半醒間出現幻覺、夢遊等，也有類眠症患者會在睡夢中打人、踹人、大哭、或睡覺時起床吃東西甚至開車。研究人員尼德喜‧安地菲亞(NidhiS.Undevia)博士指出，如果本來已有類睡症傾向，睡眠呼吸中止症會讓類睡症症狀更為惡化。尼德喜‧安地菲亞建議醫師在診斷睡眠呼吸中止症時，最好也詢問一下患者是否也出現類睡症症狀，及早治療，以免患者在睡夢中作出傷人或傷害自己的行為。※延伸閱讀》．認識睡眠疾病－打鼾與阻塞型睡眠呼吸中止．睡眠呼吸中止症 小心高血壓．睡眠呼吸中止 快接受檢查【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  大腦杏仁核異常 會引發各種恐慌症

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】30歲的施小姐，半年前開始幾乎每天都會無預警發生手腳發麻、胸悶無法呼吸、心跳加速、頭暈、冒冷汗等症狀，半年內跑遍各大醫學中心都找不到病因，讓她益發心急、失望，甚至到處求神問卜，自以為卡到陰，花了許多冤枉錢在祭煞改運上；直到醫護人員建議她到精神科就診，才發現是恐慌症引起，經治療後逐漸恢復正常。一名40歲A先生晚上睡覺時突然心跳加速，幾乎無法呼吸，以為心臟病發作，從此2、3周再也不敢晚上睡覺，怕在睡夢中心臟病發死亡，過著晝夜顛倒的生活，頂著黑眼圈就醫，才發現是恐慌症作怪。署立雙和醫院精神科陳佳惠醫師表示，恐慌症成因為體質因素加上壓力及環境影響；長期恐慌並常併發對密閉空間或人群恐懼，主要是因為大腦害怕中樞杏仁核發生變化，腦部功能不穩定導致種種症狀。陳佳惠醫師解釋，恐慌症發作通常毫無預警，可能在一天中反覆發作數次，當恐慌發作，患者的生理機能是處於一種「自律神經過度活化」狀態，較常見的症狀包括呼吸急促、心跳加快、胸悶難以呼吸、四肢麻痺或無知覺及冒冷汗等症狀，發作約10分鐘到達高峰。患者通常在確診前，可能以為自己得了心臟病或是中風，當查不出病因，常見患者跑遍各院求診、服用偏方，甚至求神問卜，試過各種方式無法改善，才到精神科就診。患者生活往往大受影響，有些會併發憂鬱症，最嚴重者可能釀成自殺，不可輕忽。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  老是滿腹牢騷 傷神傷身還短命

  【聯合報／藍青／臺大醫院復健部兼任醫師】 作家吳淡如曾寫過一個小故事，有個太太常常抱怨鄰居很懶，每次洗衣服、床單都不乾淨，晾在院子裡，真是礙眼。有一天，一個朋友到她家，她又在抱怨，朋友仔細一看，發現這位太太的窗戶上有一些汙漬；友人把汙漬拭乾淨後，再從窗戶看出去，鄰家掛的衣服就乾淨了。凡人百態，有人知足常樂，有人憤世嫉俗。同樣一件事，有人感恩惜福，有人抱怨不斷。做人樂觀、包容，與人為善，不但人生愉快，還可以延年益壽。充滿敵意，對社會不滿，牢騷滿腹，不但心情惡劣，也會影響健康。最近美國心臟醫學會的期刊 —「循環」有一篇文章，證實了樂觀與善意的人，心臟病及癌症死亡率比悲觀、常懷敵意的人低。這個研究是「婦女健康創新」（Women Health Initiative）研究的子計畫，由美國哈佛大學、匹茲堡大學、愛荷華大學及麻州大學的學者所合作。此研究有9萬多名停經後婦女參加，受試者先接受問卷調查，將他們從最樂觀到最悲觀分為4組，也依照人際關係的敵意程度分為4組，然後追蹤調查她們的全因死亡率、心臟病的死亡率及癌症死亡率。經過8年的追蹤後，最樂觀的一組和最悲觀的一組比較，心臟病的死亡率降低30%。人際關係敵意最高與敵意最低的人比較，心臟病死亡率增加25%，癌症死亡率也會增加23%。一個人樂觀與否與基因、個性有關，不過環境也有很大的影響。根據美國約翰霍普金斯醫學院教授傑米森（Kay Jamison）在其「熱情洋溢」一書中提到，根據統計，期刊每登一百篇談悲傷或憂鬱的文章，才會看到一篇談快樂的文章；跨文化分析顯示，每個社會的負向情緒概念，都多於正向情緒。負面情緒不但影響健康，還會減少壽命。有個有趣的研究，調查180位修女，研讀她們在年輕時所寫的自傳，在自傳中表達最多正向情緒的修女，有80%活到80歲以上；而表達最多負面情緒的人，只有46%活到80歲。負面情緒可能從兩方面影響人的健康，直接會刺激自主神經系統，下視丘、腦下腺及壓力反應，加速動脈硬化、降低免疫力；間接則會影響生活習慣，如吸菸、酗酒、飆車、飲食不節制等，最後可能影響壽命。最近金融風暴、失業、天災、疫病等災難不斷，人心鬱卒，憤怒、哀傷情緒會影響健康，不過困難總會克服，應以樂觀的態度面對，避免被負面的情緒淹沒，「留得青山在，不怕沒柴燒」，忍耐過去，總有雨過天青的一天。 【2009/09/11 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  口含牙套 可改善呼吸中止

  【Upaper／記者李青霖／報導】工研院醫療器材科技中心研發「睡眠呼吸中止治療系統」，只要含著牙套般的裝置，不僅改善呼吸中止狀況，檢測數據也可供醫療參考。台灣睡眠醫學會統計，有600萬人睡眠障礙，其中45萬人患阻塞型睡眠呼吸中止症不自知。醫材中心副主任李國賓指出，失眠或睡眠不佳的人，新陳代謝差，血壓、血脂肪指數偏高，罹患心臟病、高血壓、中風等心血管疾病比例也高。工研院開發的居家睡眠檢測儀、睡眠呼吸中止治療系統、連續血壓偵測系統等成果，符合輕薄短小需求，使用簡單，可在家操作。工研院改善傳統戴氧氣罩給正氧的檢測方式，結合牙套與陽壓呼吸器優點，把牙套含在嘴裡，在口腔內形成負壓空間，讓舌頭不會往呼吸道方向掉，阻塞呼吸道，可改善狀況。「對打鼾族、年老或疾病造成喉部肌力控制力不足等舌頭容易阻塞呼吸道的患者，也有效」。至於居家睡眠檢測儀只需將「脈動血氧計感測器」夾在手指上，超過6小時，儀器能記錄睡眠狀況。醫材中心研發的成果，5日至8日在台北世貿一館「2009國際台北醫療展」展出。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  白天嗜睡 身體在呼救

  【聯合報／吳家碩（長庚醫院睡眠中心臨床心理師）、林俊成（長庚醫院睡眠中心實習心理師）】 國道客運司機疑因過度疲勞、精神不濟，衝撞行駛中的車輛而肇事；一架載著140名乘客的西北航空班機，機長疑似睡著，飛過頭達240公里。近日因疲勞、睡眠問題而出現交通事故案件，不勝枚舉。許多駕駛人都有類似經驗，過度疲勞與超時駕駛有關，有時只要好好地休息一下，就可恢復精神。但另一個在白天嗜睡的可能原因，便是睡眠呼吸中止症。因睡眠呼吸暫停造成白天嗜睡引起的車禍，是酒駕以外導致車禍的主要原因之一。在台灣，至少有40萬至1百萬人有睡眠呼吸中止問題，但已診斷且得到適當治療者，卻是少數。睡眠呼吸中止症患者入睡時，呼吸道變得狹窄，造成呼吸阻塞，身體為了呼吸費盡力氣，迫使他們從熟睡中清醒過來，在恢復呼吸，重新入睡後，患者可能又因呼吸阻塞而再度清醒，如此惡性循環，每晚可能打斷睡眠數百次以上。由於患者一直處在半睡半醒的淺眠狀態，極可能造成白天睏倦嗜睡，即便休息再多、再久，仍覺得精神不濟、體力無法恢復，因而間接造成車禍或職場意外。另外，睡眠呼吸中止症容易引發糖尿病或高血壓、心臟病和中風等心血管疾病，患者也可能因為呼吸中止造成缺氧，損傷大腦功能，進而出現記憶力、學習、注意力等方面的問題。睡眠呼吸中止的症狀都在患者睡著時才發生，所以常被患者、家屬所忽略，通常需醫師或家屬提高警覺才能發現。若有出現以下問題時，建議至各大醫院睡眠中心，由睡眠專科醫師及其專業團隊諮詢與評估：1. 1至2個月難以成眠或睡眠不安穩。2. 雖和以往睡眠的時間差不多，也感覺不到充分休息；白天仍然過度疲勞、精神不濟。3. 即便晚上有足夠的睡眠時間，白天照樣會在不恰當的時間感到睏倦嗜睡，甚至無法避免的睡著。4. 睡覺時會打鼾且伴隨喘氣或呼吸停止。 【2009/11/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  對抗鼾聲 睡眠障礙醫的好

  【聯合報／記者周宗禎／台南縣報導】奇美醫院睡眠中心主任陳志金也是資深病友，他對抗鼾聲、睡眠呼吸中止多年，成了專家，昨天呼籲有睡眠障礙民眾儘快就醫，以免「害人害己」。陳志金拿自己做例子，肥胖年輕男性兼脖子粗、下巴短是高危險群，他過去不知自己有睡眠呼吸中止症，白天老打瞌睡；某次醫院開會，他在半夢半醒間意外翻到相關醫療文獻，才知自己患病，近年使用呼吸器後，已能正常睡眠。他強調，對抗睡眠呼吸中止症，首要改變生活型態：避免酒精、抽菸；使用肌肉鬆弛劑及安眠藥也會加重打鼾；如果體重明顯超重，減重通常能夠減輕打鼾與呼吸中止；也可藉由側睡、手術改善。許姓病友也現身說法，他睡覺時每小時中止呼吸70多次，曾在高速公路上開車時睡著，還因鼾聲如雷，一再被鄰居投訴，連他老婆也「分房而居」，才決心就醫。陳志金說，打鼾會導致睡眠中斷、睡眠品質很差，還使得腦部缺氧，結果白天常打瞌睡易生意外，還引發高血壓、心臟病、腦中風，甚至猝死。他說，打鼾不只打擾枕邊人睡眠，也會引起可怕的睡眠呼吸中止症，有人鼾聲達到近百分貝，有如發動中的噴射機引擎，不只影響婚姻、人際關係和自尊，還嚴重威脅健康。 【2009/11/24 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  睡前吃東西比較好睡？ 真的嗎？

  【聯合報／記者施靜茹／整理；台大醫院家醫部醫師姚建安／解答】 正解：吃東西會讓身體血液流向胃部，協助消化，腦部因血流不足，讓人頭昏昏想睡覺，的確有助睡眠，但建議吃低熱量無糖分食物，如熱牛奶較適合；若有心臟病或腎臟病者，最好不要睡前吃鹹食物，以免造成身體負荷。不過，人睡覺時，腸胃蠕動變慢，消化速度比清醒時慢，睡前吃的熱量不易消耗，也可能讓人變胖。【2010/01/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  這樣過活，焦慮自然消失／為什麼「你不能運動」？

  【文、圖／摘自《這樣過活，焦慮自然消失！》／艾蒙．博恩 博士著／大寫出版】運動應該是有趣又愉快的；早點發現它的樂趣才能持續，這很重要。有幾個方法可以做到，如果你不限於在室內做運動，在戶外也可以，最好是個迷人的自然風景，像公園，或者更好一點，在鄉村。如果你是做一個人做的運動，像游泳、騎腳踏車、或慢跑，看看是否能找個伴陪你，至少有時候可以陪陪你。如果因為個人的限制或天氣的變化，必需在室內運動，可以在騎靜止不動的腳踏車或在踏車上運動時，放點音樂或看個錄影帶。有些人的第二語言就是在運動時學的。●不要找藉口有沒有注意到，當你不想運動時，突然之間，就會想出很多藉口？如果真是這樣，你並不孤單，很多人都跟你一樣。但這不表示你就一定要屈服在這些藉口之下，做不出決定。下面是常見的不想運動的理由，還有克服的方法。●「我沒有足夠的時間運動。」其實你真的想說的是你不願意找時間。因為你不認為大量增加的健康、幸福，以及運動一定可以控制焦慮有什麼重要。問題不在時間，而在優先順序。●「我覺得很累，所以不能運動。」有個解決的方法是工作前運動，或午餐時間運動，絕對不要在一天快過完的時運動。如果沒辦法做到，也不要放棄。許多不運動的人不了解的是，中度運動就可以克服疲勞。許多人儘管很累還是運動，之後發現，反而覺得更有精神、更有活力。所以只要打破惰性，開始運動，事情就會變得容易些。● 「運動很無聊，沒樂趣！」稍早所列的活動對你來說，真的都很無聊嗎？你都試過了嗎？可能你是需要有人陪才有更多的樂趣。或者你需要兩種運動交換著做，才能激起你的興趣。運動，即使剛開始很困難，但只要對身體有益，幾個月之後，就會覺得很不錯。● 「外出運動很不方便。」這真的不是問題，有幾種方式讓你可以讓你舒適的在家中做激烈的運動。靜止不動的腳踏車和有動力裝置的踏車很受歡迎，每天選一種做二十分鐘就是很好的訓練。如果單做很無聊，你可以邊聽隨身聽邊做，或將你的腳踏車和踏車放在電視機前，邊看邊做。在家做有氧運動其實很方便，也很有趣。其它室內的活動有跳彈簧床、柔軟體操，使用划船機，或使用可調式砝碼的健身器材。電視上也有晨光運動節目。如果買不起運動設備，就來段狂野的音樂，跳個二十分鐘也好。簡言之，你無需離家就能有足夠的運動量。● 「運動使得乳酸增加，難道這不會反而導致恐慌發作嗎？」　運動的確會增加乳酸製造，而乳酸對於已經有恐慌傾向的人，更會促使它發作。然而，規律的運動更可以增加身體中的含氧量。含氧量是氧化身體中不需要的物質的能力，包括乳酸。因為運動所增加的乳酸會由身體中增加的能力抵銷，再移走它。定期運動最終的果就是全面減少身體中所累積的乳酸。　● 「我已經超過四十歲了，開始運動嫌太老了。」　除非你的醫生給你一個清楚的、醫學上的不准你運動的理由，否則年齡永遠不是問題。只要有恆心、有毅力，任何年紀都可以再現魔鬼身材。● 「我太胖而且身材變形」或者「運動激烈，壓迫身體，我怕我會得心臟病。」　如果身體上有問題，擔心會壓迫心臟，可以找醫生幫忙，設計一份運動計畫表。基本上，對每個人來說，有力的走路是一種安全運動，而且也是一些醫生認為是理想的運動，因為它很少會造成肌肉或是骨頭受傷。如果過胖或身材變形，游泳也是一種安全的辦法。所選的運動最好實際些。不論你的運動是否為每天走路一小時或是馬拉松訓練，重要的是持續練習還有確實練習。● 「我試過運動，但沒用！」　我想問的是，為什麼沒用？是不是開始的時候做得又累又快？是不是覺得無聊？是不是怕痛？自己一個人運動是不是很寂寞？是時候了，應該給自己另外一個機會，去發現規律運動在身體上及心理上的好處。定期運動是克服焦慮、擔憂，及恐懼的重要因素。如果你能將規律的有氧運動跟規律的深度放鬆結合在一起，毋庸置疑的，絕對能大量降低廣泛性焦慮。運動和深度放鬆能改變對焦慮的遺傳性生化性情，請不要僅是了解，而要付諸行動，才能對抗你的焦慮。※延伸閱讀》‧這樣過活，焦慮自然消失／焦慮有哪些症狀？‧這樣過活，焦慮自然消失／到底是什麼引發了我們的焦慮？‧這樣過活，焦慮自然消失／對抗焦慮：漸進式肌肉放鬆法‧這樣過活，焦慮自然消失／對抗焦慮：森林中的影像導引法‧這樣過活，焦慮自然消失／克服不安想法的重點步驟‧這樣過活，焦慮自然消失／為什麼「你不能運動」？‧這樣過活，焦慮自然消失／該吃多少？碳水化合物與蛋白質的比例

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  睡太多或太少 都容易中風

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】睡眠時間長短非常重要。英國最新研究指出，睡太少或睡太多都會增加中風、心臟病死亡風險。英國華威大學佛朗切斯可‧卡布奇歐（FrancescoP.Cap-puccio）博士表示，研究發現，晚上睡眠少於6小時的人出現中風、死於心臟病機率會增加48％，中風風險也會增加一成五。研究人員表示，睡覺睡太少會引起血壓、血脂升高，並誘發肥胖、第二型糖尿病、輕微發炎反應等，這些因素容易導致冠狀心臟病、中風。研究團隊分析過去15項研究，其中包含474684人，研究時間從7年到25年不等，其中有4169位冠狀心臟病患者、3478位中風患者，以及8420位心臟病患者。研究中詢問受訪者過去一周睡眠時間長短，結果發現，和睡眠時間介於7、8小時的人相比，晚上睡眠時間少於6小時的人，中風、罹患心臟病風險明顯增加。研究也發現，睡眠時間9小時以上的人也比較容易得心臟病，風險增加41％。卡布奇歐博士表示這次研究對象都是成年人。美國國家睡眠基金會建議，一般來說，兒童晚上應該要睡到10、11小時，睡眠才會足夠。10到17歲的兒童、青少年則應該睡足8.5小時到9.25小時，成年人睡眠時間最好在7小時到9小時之間。這項研究近日發表於「歐洲心臟期刊」（EuropeanHeartJournal）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】