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• 2026-10-11 醫療.心臟血管

  40歲後爬樓梯就喘、雙腿無力？醫提醒別只當老化 可能是心臟警訊

  許多剛過40歲的職場菁英，常感到以前逛街3小時不喊累，現在卻得「找椅子坐」；甚至連爬樓梯、追公車，都覺得雙腿像灌了鉛般沉重、氣喘吁吁。對此，復健科醫師提醒，這些「力不從心」的日常瞬間，可能反映身體機能隨年齡增長逐漸下滑，但透過正確的「漸進式運動」，仍能維持肌力與心肺功能，延緩身體老化。肌力下滑不等於肌少症，運動才是延緩老化的關鍵。苗栗大千醫院復健科醫師劉建廷指出，人類的生長發育在青春期達到高峰，身體機能通常可維持至20、30歲左右，之後若缺乏規律活動與適當保養，可能逐漸面臨基礎代謝率下降、肌肉量流失、骨密度降低、皮膚老化與膠原蛋白減少，以及心肺功能下降、體力恢復時間拉長等變化。針對民眾常擔憂的「肌少症」，劉建廷澄清，醫學上診斷肌少症，並非單憑肌肉量減少，而是須綜合評估肌肉力量、肌肉量及身體活動表現。若出現握力下降、步行速度變慢等情況，才需進一步接受專業評估。肌少症雖較常見於高齡族群，但中年開始維持肌力，仍是預防未來失能的重要關鍵。面對不可逆的歲月痕跡，難道只能聽天由命？劉建廷強調，運動時收縮的骨骼肌會分泌多種訊號分子，俗稱「肌肉激素」（myokines），參與調節血糖、脂肪代謝、骨骼及腦部等生理功能。規律運動搭配均衡營養，有助於維持肌肉功能、改善代謝健康，並支持整體身體機能。中年後容易喘，別一概歸因於體力變差。人過中年後，活動時容易喘、體力大不如前，除了骨骼肌量減少與自然老化造成的最大攝氧量下降外，也要留意「異常的喘」可能是心血管疾病的早期警訊。心臟內科醫師羅健賢表示，當心臟結構或功能異常，無法有效將含氧血液輸送至全身，便可能導致組織灌流不足或肺部充血，引發呼吸困難。常見心血管問題包括：1.冠狀動脈疾病（心肌缺血）平時靜止時可能沒有明顯症狀，但爬樓梯、追公車等活動會增加心肌耗氧量，當冠狀動脈狹窄、血流供應不足，便可能出現胸悶、胸痛，或像胸口被大石頭壓住的感覺，休息後可能緩解，這是俗稱「心絞痛」的典型表現。2.心臟衰竭心臟泵血功能下降，可能造成血液回流、滯留於肺部，引發肺充血，嚴重時甚至肺水腫，影響氣體交換。患者除了活動時容易喘，嚴重時平躺也可能呼吸困難，必須墊高枕頭才能入睡，並可能伴隨下肢水腫、體重短期異常增加等症狀。3.心律不整心跳過快時，心室可能來不及充分充盈；心跳過慢時，則可能造成心輸出量不足，兩者都可能影響全身血液供應。若突然出現呼吸困難，並伴隨心悸、心跳漏拍、頭暈，甚至眼前發黑，應提高警覺。4.心臟瓣膜疾病隨著年齡增長，心臟瓣膜可能出現鈣化、狹窄或閉鎖不全。患者可能出現活動時喘、容易疲勞等症狀，部分患者也可能因血流異常，經醫師聽診發現心雜音。羅健賢表示，要改善與預防中年後因心血管問題或肌力下滑引起的活動耐受力下降，核心策略是「運動鍛鍊」與「生活管理」雙管齊下。給中年人的身體調整指南1.三大運動缺一不可劉建廷引用美國運動醫學會（ACSM）建議，運動內容應涵蓋有氧、肌力與伸展三大項目，有氧運動每周3-5天，每天20-60分鐘的中等至激烈強度運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車或跳繩等全身性大肌肉群活動；肌力訓練則秉持「漸進式超負荷」原則。可嘗試下肢垂直推（深蹲）、下肢垂直拉（硬舉）、上肢水平推（啞鈴臥推）、上肢水平拉（俯身啞鈴划船）、上肢垂直推（啞鈴肩推）、上肢垂直拉（引體向上），這是健身六大核心動作，可用來來鞏固肌力。2.規律比追求完美重要「養成規律運動習慣」遠比追求完美課表重要。初學者可尋求專業教練指導或參加團體課程；若患有高血壓、糖尿病或關節退化等慢性疾病，運動前務必先諮詢主治醫師，才能動得安全又健康。3.吃原型食物、少加工品飲食能直接影響血管的彈性與硬化速度，建議平日多攝取深綠色蔬菜、堅果、全穀類、深海魚並使用橄欖油；嚴格控鹽，減少加工食品、罐頭與重口味醬料，降低血壓並減少心臟負荷。4.遵醫囑控制三高若有高血壓、高血脂或糖尿病者，務必遵照醫囑服藥，將數值控制在安全範圍，並戒菸與戒酒。在自我鍛鍊的過程中，如果出現胸口有壓迫感、悶痛，或疼痛延伸到下巴、左肩膀；突然感到嚴重頭暈、眼前發黑、冒冷汗、呼吸困難等情況，就應立即停止運動並尋求醫療協助。

• 2026-08-12 醫療.心臟血管

  跑著跑著就倒下去了！有規律運動心臟也未必健康 醫：3種人先檢查

  許多民眾都有運動的習慣，不過可不能因為有運動就認為身體一定健康。新光吳火獅紀念醫院心臟內科/心臟電生理科主治醫師凌濼傑分享，日前就有一名50多歲的跑者，週週路跑、自認體能比同齡更佳，某次卻在終點前幾百公尺倒下，所幸急救下搶救回來。經檢查發現明顯冠狀動脈狹窄，而過去唯一注意到的症狀就是「喘」，但他以為是天氣炎熱所致。有規律運動，心臟未必健康！醫：出現４警訊趕快停下來。凌濼傑醫師表示，規律運動確實是心血管健康的良藥，長期下來可以降低血壓、改善血脂、減少心血管事件的風險，這點無庸置疑。但是，有運動習慣並不代表檢查過心臟、也不代表心臟就一定沒事。並且也得區分清楚「長期規律運動保護心臟」與「單次激烈運動的壓力測試」。常見跑者有心臟病：凌濼傑醫師表示，許多跑友對於配速、里程相當有自信，但仍然有冠狀動脈狹窄、心律不整等問題，這些並不會反映在跑量上，直到可能某天的激烈運動才爆發，尤其夏季更要注意。天熱再增難度，別「天氣熱」一語帶過！凌濼傑醫師說明，夏季高溫大量流汗容易造成脫水、血液變得濃稠，也更容易形成血栓。而電解質隨汗流失，也增加心律不整風險；再加上皮膚血管因散熱而擴張，心臟也需要更賣力。種種因素下，同樣的配速負擔明顯更重、也特別容易喘，警訊也容易被「天氣熱很正常」一語帶過。出現４警訊，快停下來：凌濼傑醫師指出，包括胸悶及胸痛，尤其是壓迫感、緊縮感，或痛到下顎、左手臂等。還有異常的喘，強度明顯不同，休息也難以緩解。還有心悸，心跳突然變亂、快且不規則。以及頭暈、眼前發黑，感覺快要昏倒。這些情況都應立即停下休息觀察，必要時儘速撥打119尋求醫療協助。有運動不代表心臟就健康！醫：３大風險族群先檢查。凌濼傑醫師提醒風險族群即便有運動，也要儘早先讓心臟科醫師檢查過，尤其是在激烈運動之前。千萬別認為有運動心臟就健康，就可以衝刺等劇烈運動，徒增危險。三高患者：包括高血壓、糖尿病、高血脂，特別是中年族群。冠狀動脈疾病常是中年族群運動後猝死的主要原因。心臟疾病家族史：包含家族中有人年紀輕輕就猝逝，或是已知遺傳性心臟病。年輕族群運動後猝死，常常和肥厚型心肌病變、遺傳性心律不整有關，而這些疾病都有家族性。剛開始運動的人：例如以往習慣久坐、最近開始奮發運動的人。長期不動的人通常心血管本來就會比較差，應先進行檢查，並且循序漸進，從低強度開始，避免直接進行馬拉松等高強度運動。風險族群先做這些檢查：上述提到的三大風險族群，凌濼傑醫師建議可先進行門診評估、心電圖檢查，必要時再加上運動心電圖、或心臟超音波檢查，有助排除絕大部分的重大風險。夏季運動更要注意保養，大量出汗要補充電解質。凌濼傑醫師也建議，夏季運動避開正中午高溫時段，並且運動前中後都要補足水分，流汗較多時則應補充電解質，運動前後也要做好熱身和收操。檢查過再衝、聽身體運動：最重要的一點，身體的訊號要放在配速、成績之前，若身體出現不適就停下來，跑道明天也還在。「檢查過再衝、聽身體運動」更有助運動保養身體，也更確保健康安全！《延伸閱讀》．天熱不適別都當「中暑」！醫：小心「心肺急症」，這些警訊速就醫。．一張圖看懂胸痛主要原因。醫指常見６情況，３警訊即刻就醫！以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

• 2026-07-27 焦點.元氣新聞

  43歲男星王凱猝逝引關注 醫揭猝死年輕化與「這些原因」有關

  43歲演員王凱（本名王建隆）今日驚傳陳屍台北市大安區住處，警方到場時已明顯死亡，詳細死因仍待檢警相驗釐清。消息曝光後震驚演藝圈，也再度引發外界對中壯年猝死風險的關注。近期從42歲牙醫師到43歲藝人接連傳出猝逝消息，民眾擔憂是否猝死有年輕化趨勢。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文指出，年輕族群猝死雖仍屬少數，但近年40、50歲中壯年猝死案例確實增加，與三高及心血管疾病年輕化有密切關聯，尤其過勞、睡眠不足、壓力過大及作息顛倒，更可能成為誘發因子。林謂文表示，所謂猝死是指非預期性的突然死亡，最常見原因仍以心臟及腦血管疾病為主。其中，大片心肌梗塞可能導致心因性休克，或心肌梗塞後引發致命性心律不整，造成心臟驟停。而先天性心律不整、心肌病變、心肌炎、瓣膜疾病、主動脈剝離及肺栓塞等，也都可能造成猝死。林謂文指出，心腦血管疾病年輕化，也讓猝死風險逐漸提前。除了家族史外，高血壓、高血糖、高血脂等三高疾病，以及抽菸、飲酒、肥胖、缺乏運動、長期熬夜、工作壓力大與情緒緊繃，都會加速血管老化，增加心血管意外發生機率。冬季才是心肌梗塞、中風的好發季節？林謂文提醒，夏日高溫環境下，人體為散熱會使皮膚血管擴張，水分大量流失，血液變得較濃稠，容易形成血栓。若從室外36、37度高溫，突然進入22、23度冷氣房，短時間約10多度的溫差，血管會快速收縮，造成血壓劇烈波動，本身血管已有硬化或狹窄，就會提高心肌梗塞或腦中風等急性事件風險。不少患者在猝死前其實已有警訊，只是容易被誤認為工作太累而忽略。林謂文說，除了典型胸悶、胸痛、呼吸困難外，若出現異常疲累、體力突然明顯下降、容易頭暈、心悸、冒冷汗、喘不過氣等不典型症狀，都應提高警覺，尤其若症狀反覆出現，更應盡速就醫。至於如何降低猝死風險，林謂文建議，可先檢視自己是否屬於高風險族群，包括男性45歲以上、女性停經後、有心血管疾病家族史、三高患者、抽菸、肥胖及生活作息不正常者，都應定期追蹤健康狀況。除血壓、血糖、血脂及肝腎功能檢查外，也可依風險安排心電圖、運動心電圖，必要時接受心臟超音波、冠狀動脈電腦斷層等進一步檢查。※提醒您：抽菸，有礙健康※提醒您：禁止酒駕飲酒過量有礙健康

• 2026-07-23 醫療.心臟血管

  心悸衝急診卻沒住院？心臟科醫揭3原因：不一定是心肌梗塞

  心臟是身體最重要的器官，出現任何異常症狀都會讓人緊張不已，不少人一出現胸悶、胸痛、心悸等，就會擔心是否需要趕快就醫。心臟科劉中平醫師指出，民眾若感到有疑似心絞痛的症狀，確實可能與急性心血管事件，如心肌梗塞有關，嚴重時甚至可能引發猝死，因此醫界也常宣導應盡速就醫，若症狀嚴重應考慮直接前往急診，不過他在門診也常遇到患者反映，明明覺得症狀表現屬於緊急狀況，趕到急診後醫師卻評估無需住院治療，常讓患者與家屬感到不安。為何臨床會有這樣的評估？劉中平也為大家一一解析。心臟痛未必需要住院？醫解析3原因劉中平醫師表示，有些患者因心臟相關症狀趕往急診就醫，接受評估後醫師未安排住院，常見與以下3原因有關：．胸口疼痛症狀經檢查後，發現不是由心臟所引起，可能與腸胃問題、緊張情緒或肌肉發炎有關。．經檢查後確定不是嚴重情況，心電圖檢查沒有異常，且抽血檢查相關指數未上升。．部分患者接受藥物治療後，觀察到症狀有所改善，醫師評估無需進一步住院治療。劉中平說明，隨著醫療儀器和藥物治療的發展，臨床也有更多元的治療策略，同時近年來醫療人力與病床資源有限，且不必要住院可能耗費患者的時間、增加院內感染風險，因此臨床上會將適合的患者安排轉至門診治療。他也強調，即使未住院，透過後續門診治療，醫師也將持續追蹤病情，民眾無需過度焦慮。心悸是症狀、心律不整是可能原因醫教如何區分另外，劉中平分享，門診時也常遇到部分患者認為心律不整比心悸要嚴重得多。心律不整和心悸之間究竟有什麼差別？對此他說明，從醫學角度來看，兩者其實高度相關，「心律不整」指的是心臟跳動頻率不穩定，可能過快、過慢，或忽快忽慢。當心臟跳動與平常不同時，患者便會感受到胸口有撞擊感，或「一下一下被推擠」的感覺，這些情況都被統稱為「心悸」症狀。劉中平指出，對心臟科醫師而言，心悸是一種症狀表現，心律不整則是引發心悸的可能原因之一。針對部分民眾認為心律不整比心悸更嚴重，他也提醒，嚴重的心律不整確實可能危及生命，但心悸亦是可大可小，同樣可能是暈眩、心臟驟停甚至猝死的前兆，因此臨床上醫師不會輕忽任何相關症狀，都需一併評估與處理。他也表示，臨床觀察發現，部分心悸或心律不整的患者可能對身體變化較敏感，醫師會盡量協助安撫，並請患者配合檢查和評估流程，以確認是否為嚴重的心臟疾病、避免日後發生憾事。資料來源：劉中平醫師的心臟科筆記【延伸閱讀】臺大醫學院院長驚傳OHCA送醫！炎熱夏季也要警惕心血管風險醫列高風險族群心血管疾病預防多看1指標！長庚醫揭「比壞膽固醇更壞」亞洲人風險更高【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68986】

• 2026-07-13 焦點.健康你我他

  中風重生路╱小毛病不治 小心成大患

  平日看來無關緊要的小毛病，竟在生命中的節點形成蝴蝶效應，對健康造成難以回復的影響。軍職退役、高齡91歲的父親，向來熱愛運動且結實硬朗，雖天生心律不整，但從未有不適，便輕忽就醫，因此在老年付出慘痛的代價。父親80歲時，某日深夜在房內突然傳出巨響，奔去他的房間，微光中看見散落於門口的拖鞋，再抬頭望去他躺在床上，但開燈查看，赫然發現枕頭上鮮血汩汩，立即撥打119送醫。診查結果，為心律不整造成血栓塞住小腦引發中風。原來父親半夜起床小解，未料肢體不平衡跌倒後又爬回睡床，也因這個頭部傷口，讓拒絕就醫的他甘願被抬上救護車。中風後的父親雖逐漸康復，但平衡感差，一不小心就會踉蹌跌坐；因長期服用抗凝血劑，皮膚的瘀青斑塊成了他的另類勳章。近兩年更是災情慘重，除了摔斷大腿股骨裝上人工關節，去年底又重摔造成右硬腦膜下出血，收到人生第一張病危通知單。或許是父親的身體底子不差，幸能轉危為安，只是精氣神不復以往。奉勸大家即便再小的毛病，也要「料敵從寬、禦敵從嚴」才是。

• 2026-03-10 慢病好日子.慢病專欄

  遠距醫療是什麼？用科技把醫師「請」回家 回診變得更容易

  【本文由 台灣家庭醫學醫學會理事、台中榮民總醫院家庭醫學部許碧珊主任 提供】人們就醫時常說「看醫師」，顧名思義就是要「親眼見到醫師」。因此，儘管遠距醫療（telemedicine）的概念早在 20 世紀初便已出現，但真正蓬勃發展，仍是在 COVID-19 疫情期間，受到社交距離與隔離措施的推動，才快速普及並廣泛應用。不只是視訊聊天？ 遠距醫療是什麼遠距醫療是指透過電子通訊技術（如音訊、視訊、數據影像傳輸等），在醫師與患者或醫療專業人員分處不同地點的情況下，提供臨床診斷、治療、健康諮詢、監測以及專業間會診等醫療服務。根據美國腸胃病學會（American Gastroenterological Association）與美國州醫療委員會聯合會的定義，遠距醫療著重於醫師與患者間的臨床互動，同時也涵蓋醫療專業人員之間的遠距會診。美國心臟學會（American Heart Association）進一步指出，遠距醫療可分為三種主要模式：同步（即時音視訊）、非同步（儲存後傳送）及遠距監測，並可涵蓋患者、醫療人員與機器之間的資訊交換。遠距醫療如何改變我們的醫療日常？目前，遠距醫療已廣泛應用於慢性病管理、急性疾病處置、專業間會診以及患者健康教育等多個領域。1.名醫跨院指導 救命零距離中部某醫學中心接獲嘉義分院請求，協助一名出現心律不整且整脈困難的個案。透過穩定的即時視訊系統，時任臺中榮總院長、國際心律不整專家陳適安醫師立即在線上介入，清楚掌握手術現場情況，並即時指導遠端團隊，成功完成一例高難度的心導管電燒手術，展現遠距醫療在急重症處置與跨院協作中的高度效能。2.居家遠距監測 揪出隱形病灶60 歲的張小姐經常出現胸悶、心悸的症狀，多次至不同科別就診並接受各種檢查，仍無法確認病因。經門診安排進行遠距監測後，發現其血壓在特定時間點會異常下降。經藥物調整後，不適症狀未再出現。3.降低醫院往返 讓家屬、長輩喘口氣78 歲的林女士罹患多重慢性疾病，近三個月內因心肺衰竭急性發作多次進出急診與病房，身心俱疲。疾病帶來的痛苦使林女士感到憂鬱與挫折，也讓家屬面臨長期照護的壓力與無力感。在某次出院前，醫療團隊導入遠距醫療服務，透過即時健康監測、專業診斷與線上諮詢，協助林女士在家中獲得穩定照護，有效降低不必要的住院與往返次數。未來趨勢：在宅急症照護 讓醫護病家都安心自 2021 年起，衛福部推動「在宅急症照顧」（Hospital-at-Home, HaH）試辦計畫，由多家醫院參與，主要服務對象為失能或失智個案，針對居家急性感染症提供照護。第一階段以肺炎、泌尿道感染與軟組織感染為主，結合遠距科技與跨專業團隊合作，提升居家照護品質，減少不必要的住院與感染風險，實現以人為本的在地安老目標。未來，亦可能對於一些末期個案，慢病反覆急症發作的個案提供急症的在宅照顧。85 歲的周先生因神經退化性疾病長期臥床並留置尿管。某日清晨，家屬通報其出現嘔吐、高燒、呼吸困難與意識改變。因希望持續在家中照護，居家醫療團隊迅速到府進行床邊檢查與超音波，診斷為泌尿道感染合併吸入性肺炎。經說明治療選項後，家屬選擇在宅急症照護模式。透過遠距監測與團隊合作照護，周先生在第三天恢復神智與進食，第七天完成抗生素療程，成功在家康復，避免了住院的不便與風險。迎接超高齡社會 醫療照顧的智慧解方臨床證據顯示，遠距醫療能顯著提升患者的就醫可及性、便利性與安全性，對於偏遠地區、行動不便者或特殊族群（如長者、孕婦、慢性病患）尤其有明顯益處。在 COVID-19 疫情期間，遠距醫療的應用大幅增加，並被證實在多數情境下能與傳統面對面醫療相輔相成，有助於提升整體健康照護效能與患者滿意度。然而，遠距醫療仍面臨諸多挑戰，包括：無法進行完整的身體檢查、溝通不易、患者或家屬數位素養不足、隱私與資安風險，以及法規與保險給付的限制等。要有效推動遠距醫療，需仰賴穩定的資訊通訊基礎建設、合適的硬體設備開發、資訊技術支援，以及明確的臨床指引與法規保障。隨著資通訊科技進步與設備日益多元，遠距醫療的應用前景相當可期，未來將在醫療體系中扮演越來越關鍵的角色，在超高齡社會的台灣，挹注一個照顧解方。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團

• 2026-01-28 醫療.心臟血管

  心跳過慢同樣危險 每分鐘低於50下恐增心衰竭與心房顫動風險

  一名84歲老先生因有高血壓、糖尿病病史，過去曾多次不明原因昏厥，近日因持續頭暈、胸悶就醫，經奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃沛頡檢查發現，老先生為高度房室傳導阻滯，心跳僅每分鐘32下，隨時有猝死風險，所幸經手術置放生理性傳導節律器後，心跳恢復規律，症狀明顯改善，順利回歸日常生活。黃沛頡指出，許多人以為心律不整多為心跳過快，但其實心跳過慢同樣相當危險，尤其台灣心搏過緩病人逐年增加，而一般心跳低於每分鐘60下稱為心搏過緩，若低於50甚至40下，可能出現頭暈、虛弱、胸悶，嚴重時恐引發致命性心律不整甚至猝死，應及早就醫。心臟有著極為精密的節律調控系統，起自右心房竇房結，經過巴赫曼氏束至左心房，以及透過結間路徑到房室結；再由房室結接續訊號傳遞，交棒給希氏束、左右束支以及普金耶氏束直到左右心室，方完成一次有效的心臟收縮。竇房結就如同「開關」，心室則是「電燈」，中間則有許多「電線」。整個心臟傳導只要其中一個環節出現異常，就有可能出現傳導阻滯，導致心搏過緩，這個電燈就「不亮了」。心臟節律器置放已有近70年歷史，黃沛頡說，近年來醫療科技進步，逐漸發展出「生理性傳導」起搏技術，透過希氏束、左束支或巴赫曼氏束等精準定位起搏，使心臟收縮更接近自然節律，可降低心房顫動復發風險，並減少因傳統起搏導致心臟功能惡化的情形。黃沛頡說，傳統心臟節律器透過電脈衝刺激心肌，手術約1至2小時，適用多數心搏過緩患者，技術成熟但長期恐致心室收縮不同步；生理性傳導節律器則模擬天然傳導路徑起搏，手術約1.5至3小時，需精準定位，適用特定患者，可維持自然節律、降低心衰竭與心房顫動風險。黃沛頡強調，奇美醫院去年引進心房型「巴赫曼氏束」生理性傳導技術，提供更完整、精準的治療選擇，也提醒民眾若出現頭暈、心跳停頓感或不明昏厥，應盡速就醫檢查，避免延誤病情。

• 2026-01-13 醫療.心臟血管

  服用利尿劑、長時間腹瀉？血鉀失衡致心臟「亂跳」恐驟停

  前陣子門診遇到一位心律不整患者，因為連日腹瀉、食欲不佳，在家突然出現心悸與頭暈，送急診時，血鉀濃度只有正常值的一半。這樣的情況在臨床上並不少見，尤其是同時服用毛地黃（Digoxin）或利尿劑的病人，若血鉀一旦失衡，心臟就可能瞬間「亂跳」，甚至危及生命。鉀離子是維持心臟電位穩定的重要元素，就像心臟的節拍器，一旦太低或太高，節奏就會混亂。血鉀過低時，心臟容易出現過早收縮、心跳過快或過慢；血鉀過高時，心電傳導可能被阻斷，造成心跳停止。對心律不整患者來說，血鉀的穩定程度，往往決定了病情的穩定程度。特別是使用毛地黃的患者，更要格外小心。毛地黃能讓心臟跳得更有力，但治療與中毒的界線非常接近；當血鉀偏低時，毛地黃的毒性會被放大，導致惡心、食欲不振、視覺模糊、心跳不規則，甚至心跳驟停。臨床上不少患者以為只是腸胃不舒服或太累，卻忽略其實是血鉀異常的警訊。造成鉀離子失衡的原因不少，包括服用利尿劑、長時間腹瀉、嘔吐、過度流汗、飲食控制過度，甚至是過量攝取含鉀保健品。腎功能不佳的病人則要防高鉀血症，一樣會引發嚴重心律問題。因此，建議定期抽血檢查電解質與腎功能，尤其是服用毛地黃或多重用藥的患者，更要主動與醫師討論追蹤頻率。平時維持均衡飲食、適度補充水分，避免極端的飲食方式，是穩定血鉀的基本原則。若出現心悸、頭暈、惡心、四肢無力等不適，應盡快就醫檢查。心臟的節奏需要穩定的電解質來維持，而鉀離子正是其中的關鍵角色。對心律不整患者而言，穩定的血鉀，就是穩定的心跳；守住血鉀平衡，也是在守住自己的安全。

• 2025-11-26 醫療.心臟血管

  睡覺別開夜燈！年過50，用3個日常小習慣守護心臟健康

  能夠保護心臟的健康生活方式，大家通常都耳熟能詳，包括規律運動、避開會堵塞動脈的飽和脂肪、盡量控制別讓血壓與膽固醇過高，這些都是預防心臟疾病及相關併發症如心臟病發、中風須留心的要點。不過研究人員發現，日常生活中的微小習慣同樣會帶來巨大影響，因此保護心臟得從小事做起。womansworld.com整理出三項簡單舉動，能有效降低心臟病發作、心房顫動(atrial fibrillation，AFib)等風險。1. 在全黑房間睡覺「美國醫學會期刊網路版(JAMA Network Open)」一項針對超過八萬名成人的研究中，發現暴露在夜間最亮光源的人，9年內心臟病發作的風險比在完全黑暗中睡眠的人高出47%。在密西西比州與德州執業的心臟科醫師桑格尼(Bharat Sangani)表示，該研究指出這與人體的晝夜節律被打亂有關，「當燈光亮著，身體無法分辨現在是白天還是夜晚。」而這對心臟來說便是個大麻煩。醫師泰特鮑姆(Jacob Teitelbaum)補充，早已有大量研究顯示睡不好與心臟病、中風風險上升相關。2. 喝杯咖啡研究顯示，每天喝咖啡的習慣可能有保護心臟的作用，因為咖啡能降低心房顫動的風險，這是一種影響數百萬成人的心律失常現象。桑格尼解釋，「白話來說心房顫動就是心律不整。為了把血液推送到身體各處，心臟的兩個心房與心室要協同收縮。心房顫動時，心房與心室不再有節奏地溝通。這會造成血液混亂地湧向心室，減少心室的血流量，最後導致身體得到的血液也減少。」一項針對200名心房顫動患者的JAMA研究發現，每日至少喝一杯含咖啡因咖啡的人，再次出現心房顫動的風險比不喝咖啡的人低39%。3. 補充維他命D美國心臟協會(American Heart Association)今年年會上公布的新研究發現，患有心臟病的成人只要血液中維他命D的濃度達到健康範圍，他們再次發作心臟病的風險可降低52%。泰特鮑姆說已經有許多營養成分與心臟病風險下降相關，前述研究也顯示目前維他命D的每日建議攝取量並不理想，因為按照該標準仍可能使許多人疏於攝取。維他命D可透過調節發炎與免疫功能來支撐整體心臟健康，進而降低心臟病風險，人體會在陽光照射皮膚時自行合成維他命D，但泰特鮑姆指出許多人會避免曝曬太陽，研究中便有85%受試者維他命D不足。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）

• 2025-11-26 醫療.心臟血管

  雙腔無導線心律調節器 降感染機率

  隨人口老化，國內愈來愈多病人發生心搏過緩等症狀，需接受治療，去年有7500位病人裝設心臟節律器，其中80%使用傳統有導線雙腔心臟節律器，雖可避免心房、心室跳動不同步問題，但易發生皮膚、血液感染等。台大醫院完成全台首批「雙腔無導線心律調節器」植入，病人心房與心室同步比率達95%以上，目前已完成臨床試驗，擬於本月底列入常規治療項目。病友鄭小姐心跳偏慢，因癌症接受標靶、化療，誘發心律不整，醫師擔心使用心律不整藥物，會加劇心搏過緩問題，因此為她植入雙腔無導線心律調節器。鄭小姐說，她當時連爬樓梯都氣喘不已，在醫師建議下戴上智慧手錶監測，發現心跳曾慢到每分鐘只跳40下，生活、健康都受到影響，裝設儀器後，目前心跳恢復正常，找回生活節奏。台大醫院心血管內科主治醫師劉言彬說，病竇症候群會導致病人心搏過緩，運動耐受性不佳，甚至昏厥；若為心臟房室傳導阻斷的病人，除心搏過緩症狀外，還會發生心臟驟停。這2類病人需要裝設心臟節律器治療，80%病人是植入傳統雙腔心臟節律器，也就是在病人胸前裝設導線並埋入電池，近年雖有無導線心臟節律器，但只裝在肌肉層較肥厚的心室，易發生心房、心室跳動不同步，使用病人僅3%。台大醫院參與全球臨床試驗，期間為5位病人裝設心房、心室「雙腔無導線心律調節器」，劉言彬表示，目前病人追蹤情況良好，心臟功能改善，且胸部沒有疤痕、導線，病人日常生活較不受限，發生感染機率也降低，此項治療技術適合血管受損阻塞、高感染風險、胸前軟組織病變、多次更換導線等病人使用。劉言彬說，健保僅給付無法使用傳統雙腔無導線心律調節器病人，使用心室無導線心律調節器，盼明年放寬給付雙腔無導線心律調節器，若不符給付規定病人，裝設心室無導線調節器需自費45萬元，心房、心室同時裝設，預估費用落在90萬元內。設備電量依使用情況，可用5至8年不等，屆時可移除重新裝設。

• 2025-11-24 醫療.心臟血管

  咖啡可降心房顫動復發風險 教授給建議教你如何判斷喝與不喝

  美國醫學會期刊JAMA昨天（2025-11-9）發表Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation：The DECAF Randomized Clinical Trial（飲用含咖啡因咖啡或戒除咖啡因咖啡對降低心房顫動風險的影響：DECAF隨機臨床試驗）。有關這個議題，我在六年前（2019-5-27）有發表心律不整能喝咖啡和茶嗎。第一段：有些人喝了咖啡或茶之後心跳會加速，所以患有心律不整的人當然就更擔心。而有些媒體還說咖啡或茶會造成心律不整，甚至會猝死，例如2016-5-31蘋果日報的喝慣茶和咖啡　小心心律不整找上門，還有2018-5-2 TVBS的咖啡喝過量　當心心律不整釀猝死！。但是，這種說法是有科學根據嗎？我們來看這30年來的相關醫學論文：最後一段：從以上這些論文我們可以很明顯看出，咖啡和茶非但不會造成或加劇心律不整，反而可能會降低其發生的機率。當然，這些研究都是針對整體族群的，所以無法排除咖啡或茶會對個人有不良影響的可能性。基於這個考量，我的建議是，如果咖啡或茶讓您感覺身體不適（不管是心跳加速或其他症狀），那就不要喝。這篇剛發表的研究論文在引言裡說：1.心房顫動是最常見的心律不整，盛行率正在上升。2.一生中約有三分之一的人會罹患心房顫動。3.光是在美國，目前就有超過1,050萬人被診斷出患有心房顫動。4.咖啡是美國消費最廣泛的含咖啡因物質，但它對心房顫動究竟是有益、有害還是無影響，仍存在爭議。5.傳統上，含咖啡因的咖啡被認為具有致心律不整作用。患者普遍認為咖啡是心房顫動發作的常見誘因，而醫生也一直建議減少咖啡攝取量以減輕心房顫動的影響。6.然而，近期一項名為「咖啡與即時房室異位搏動」（CRAVE）的隨機試驗發現，飲用含咖啡因的咖啡並不會導致已知可誘發心房顫動發作的早搏增多。7.觀察性研究普遍報告稱，飲用咖啡的人群房顫風險並未升高，甚至可能降低。這項研究共找來200位罹患心房顫動的人，將他們以1:1的比例隨機分配至規律飲用含咖啡因咖啡組或戒除咖啡及咖啡因組，為期6個月。飲用組每週喝 7 杯咖啡，而戒斷組則沒喝咖啡。結果，飲用組的心房顫動或心房撲動（atrial flutter）復發率是47%，而戒斷組則是64%。這樣的差別換算成復發風險（hazard of recurrence ），顯示飲用組的風險降低了39%。這篇論文的結論是：與戒除咖啡和含咖啡因產品的患者相比，平均每天飲用 1 杯含咖啡因咖啡的患者發生房顫或房撲的複發率較低。原文：咖啡可以降低心房顫動復發風險

• 2025-10-15 醫療.感染科

  流感不是小毛病！高齡患者併發肺炎喘到講不出話 一度瀕危

  中部一名70多歲老翁，長年患有慢性阻塞性肺病及心律不整，日前在家中突然發燒，甚至喘到連走幾步都困難；家屬緊急將他送往光田綜合醫院急診，經胸腔內科醫檢後，確診為A型流感並併發肺炎，胸部X光片顯示大片白霧，呼吸功能急遽惡化，需立即住院治療。醫師簡格凌指出，「這是典型的流感重症案例，若再晚送醫，後果不堪設想。」這名患者因慢性阻塞性肺病，導致原本肺功能就差，此次流感使呼吸道症狀嚴重惡化，必須依靠氧氣面罩維持呼吸；雖然積極投以抗病毒藥物與抗生素治療，但仍因併發症多，恢復相當緩慢，整整住院兩周才穩定出院，遠超過一般流感患者約一周的住院時間。簡格凌表示，流感並非僅是「咳嗽、發燒」的小毛病，特別是 「喘到講不出話」就是危險警訊，出現徵兆往往代表呼吸道已有嚴重感染或肺炎。尤其是慢性病患、免疫功能低下者最容易急速惡化；此外，高風險族群包括糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、癌症治療中的病人，以及心血管疾病或慢性肺病患者，一旦感染流感，重症與死亡風險都會顯著上升。簡格凌補充說，「很多人以為只有長者或小孩會出現重症，但其實年輕族群若本身免疫力不佳，或延誤就醫，也可能一樣嚴重。」近來甚至收治過一名28歲年輕患者，確診流感後同樣因呼吸困難需要住院治療，因此強調預防重症的最好方法就是「接種疫苗」，除了流感疫苗，COVID-19疫苗也不可忽視，雙重防護不可少。呼籲65歲以上長者、6個月以上幼兒、孕婦及慢性病患者，都是政府公費疫苗的對象，應把握時間完成接種。

• 2025-09-24 養生.聰明飲食

  能量飲提神？醫師：恐愈喝愈累！4招改善長期疲勞

  小小一罐能量飲料，真的能提神嗎？許多人習慣在工作前喝提神飲料，或是來不及吃早餐，用能量飲充飢止渴。兒童內分泌暨減重專科醫師王律婷表示，市售能量飲含有咖啡因、牛磺酸和維生素B群等成分，雖然可以在短時間內提神，但「醒腦」只是暫時性，過量攝取咖啡因，恐造成身體耗竭。能量飲含糖量驚人一天喝一罐以上就超標能量飲料又稱機能飲料，喝起來口感類似汽水，雖然熱量不高，含糖量卻很驚人。尤其咖啡因含量高，一天喝一罐以上就可能超標。王律婷指出，部分能量飲的咖啡因含量，超過青少年單日建議攝取上限的100毫克。標榜「零卡」、「無糖」，可能添加代糖，喝多會引發心悸、干擾睡眠、焦慮。市售能量飲口味多元，王律婷觀察，「能量飲推薦」、「哪個能量飲最好喝」成為青少年的熱搜關鍵字。據BBC報導指出，英國政府正研擬全面禁止向16歲以下兒童與青少年販售能量飲，理由是這類飲品的高糖與高咖啡因，可能損害孩子的健康、專注力和學習能力。青少年的神經系統仍在發育，對咖啡因的耐受度也較差，攝取高濃度飲品容易出現過度刺激反應。據「AmericanJournalofLifestyleMedicine」期刊研究，攝取咖啡因達200毫克時，可能會失眠、情緒波動、緊張、腸胃不適與頭痛等；超過400毫克，則可能引發心悸、心律不整、癲癇與肝腎疾病。「喝能量飲真的很有效！」王律婷表示，飲用後約15分鐘到1小時內，咖啡因會阻斷大腦釋放「該休息了」的腺苷訊號，讓人短時間內不容易感到疲倦，但這只是向身體「預支精力」，等效果過去反而覺得更累、更無力，甚至干擾睡眠節奏。習慣喝能量飲的人，易陷入「愈累愈想喝，愈喝愈累」的惡性循環。王律婷提醒，別把能量飲當成普通飲料，若長期有疲勞或精神不濟，應該檢視作息、睡眠品質及生活飲食。調整作息可從睡眠、飲食、運動著手，建立健康的生理時鐘，才能有效改善精神狀態。4招改善長期疲勞1.規律睡眠：青少年每日應睡滿8至10小時，不要養成熬夜習慣，有礙學習。2.均衡飲食：早餐建議蛋白質、高纖碳水與蔬果，補充足量水分，但睡前不宜一次大量飲水，避免高糖點心、飲品或能量飲料造成刺激性疲勞。3.適度運動：每天維持15至30分鐘的戶外運動，提升腦內啡分泌、幫助清醒感。4.睡前節制：避免睡前滑手機過度刺激，調整生理時鐘，較容易恢復體力。

• 2025-09-12 醫療.心臟血管

  6類藥物可能是高血壓隱形凶手！血壓上升做3件事改善

  很多人以為，血壓升高一定是因為年紀大、鹽吃太多、體重太重等原因造成的。但臨床上，常常遇到一些病人原本血壓正常，吃了一陣子的某些藥，卻莫名其妙地血壓飆高，怎麼控制都不穩定，其實，這可能是發生了「藥物性高血壓」。門診中有一位65歲阿姨，平時血壓控制得很好，卻在最近幾周血壓動不動就飆到160、170mmHg，還伴隨頭暈、心悸。問診才發現，她因為膝蓋痛，最近開始服用止痛藥與類固醇，也吃了減重藥和中草藥調理身體，這些看似無害的藥物，都可能是造成她的血壓升高的原因。不是只有三高、吃太鹹才會高血壓，某些藥物也可能是「高血壓的隱形凶手」。事實上，許多日常會使用到的非高血壓藥物，都可能導致血壓上升。常見6類藥物引發血壓升高：●類固醇（如prednisolone）：廣泛使用於關節炎、氣喘、過敏，但會增加體內水鈉滯留，導致血壓升高。●非類固醇消炎藥（NSAIDs，如ibuprofen、celecoxib）：常用於關節或肌肉疼痛，會影響腎臟前列腺素合成，降低腎血流，也可能升高血壓。●鼻塞噴劑或感冒藥（含類麻黃素）：市售成藥中常見，會刺激交感神經，使血管收縮、血壓上升。●避孕藥、荷爾蒙補充劑：含雌激素成分的藥物，可能影響血管調控與體液平衡。●抗憂鬱藥（如venlafaxine）：某些神經傳導劑相關藥物，也可能刺激交感神經活性。●中草藥與減重產品：部分成分如甘草、麻黃、咖啡因等，亦可能升高血壓，甚至引起心律不整。這6類藥物常被民眾忽略，尤其長者多有多重用藥，若未與醫師充分溝通，容易導致「原本控制得不錯的高血壓變得不穩定」，甚至引發高血壓。血壓上升怎麼辦？1.當血壓突然變高，或原本穩定的高血壓控制不佳，請回想近期是否有新增藥物或保健品，主動告訴醫師，讓醫師有機會從源頭下手改善。2.切勿自行停藥或加藥，一些藥物如類固醇需漸進調整，需由專業醫師判斷劑量調整。3.如果因其他疾病必須長期使用這些影響血壓的藥物，醫師會根據情況調整降壓藥，或改用對心血管較友善的替代藥物。保護血管健康的第一步，務必要定期量血壓，且主動告知用藥史。若有疑問，也別害怕多問一句「這個藥會不會影響血壓？」醫病合作，才能讓血壓穩定、身體無礙。

• 2025-09-08 醫療.骨科．復健

  脊椎側彎不矯正會怎樣？漸進式扭曲讓胸腔變形 壓迫心肺、神經恐須手術

  挺直的脊椎就像支撐房屋的鋼筋骨架，維持著我們身體的平衡與穩定。健康的脊椎應該呈現完美的直線，讓我們能夠自由活動、優雅站立。許多人以為脊椎側彎只是姿勢不良的小問題，透過復健運動就能改善，但你知道嗎？當脊椎側彎達到特定程度時，保守治療已經無法阻止惡化，必須透過手術介入才能避免嚴重的併發症。側彎角度超過50度的進行性惡化患者側彎就像失控的螺旋樓梯，一旦超過臨界點就會持續惡化！當脊椎側彎角度超過50度時，即使停止生長發育，每年仍會以1-2度的速度持續惡化。這種漸進式的扭曲會讓胸腔變形，壓迫心肺功能，導致呼吸困難、心律不整等嚴重問題。胸椎側彎合併肺功能嚴重受損者胸椎就像保護心肺的天然盔甲，一旦發生嚴重側彎，就會直接威脅生命安全！研究顯示，胸椎側彎角度超過60度的患者，肺活量會下降40-60%，氧氣交換效率嚴重降低。更可怕的是，扭曲的胸廓會壓迫心臟，導致右心室負荷過重，長期下來可能引發心肺衰竭！神經壓迫導致下肢麻痺無力患者脊椎不只是支撐身體的骨架，更是保護神經系統的重要通道！嚴重的脊椎側彎會讓椎管變窄扭曲，壓迫其中的脊髓神經，導致下肢感覺異常、肌力下降，甚至出現大小便失禁等神經學症狀。一旦出現明顯的神經壓迫症狀，每延遲一個月手術，神經功能恢復的機會就會降低10%！許多患者發現自己走路越來越不穩，雙腳經常發麻刺痛，這正是神經受壓迫的嚴重信號。疼痛劇烈影響日常生活功能者慢性疼痛就像揮之不去的夢魘，嚴重影響患者的生活品質和心理健康！嚴重脊椎側彎會導致肌肉不平衡、關節磨損加劇，引發持續性的背痛、腰痛和頸痛。疼痛醫學研究顯示，未治療的嚴重側彎患者中，超過80%會出現慢性疼痛症狀，其中30%的人疼痛程度達到「無法忍受」的級別。長期的疼痛不僅影響睡眠品質，還會導致憂鬱、焦慮等心理問題，形成惡性循環！當保守治療無法有效控制疼痛，影響工作和日常生活時，手術矯正往往是唯一的解決方案！如有任何不適，請及時就醫檢查！(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)

• 2025-09-01 醫療.心臟血管

  富含鉀飲食可降低24%心臟衰竭風險 醫師建議多吃1類蔬果

  衛報29日報導，一項研究顯示，攝取富含鉀的食物，如酪梨、香蕉和菠菜，可將罹患心臟疾病、住院及死亡的風險降低24%。過去已有研究指出，減少鹽分攝取能大幅降低心臟問題風險，從減少加鹽次數到完全不加鹽，都能帶來明顯改善，而鉀則能促進身體將血液中的鹽分排出。科學家試圖在本研究中了解，若增加鉀的攝取量，是否能幫助降低人們的心血管風險。研究資深作者、哥本哈根大學醫院教授邦高（Henning Bundgaard）指出，人體原本是在高鉀、低鈉的飲食環境下演化，早期人類在大草原上以水果和蔬菜為食即是如此。但現代人的飲食傾向於以加工食品為主。他說：「加工程度愈高，食物中的鈉就愈多，鉀則愈少，意味著兩者比例從過去的10：1變成1：2，這是一個巨大的改變。」邦高強調，鉀對心臟功能至關重要。觀察性研究顯示，低鉀會增加心律不整、心臟衰竭及死亡風險。因此研究團隊提出簡單的問題：「透過增加鉀的攝取，患者是否能獲益？」這項試驗涉及1200名在丹麥接受植入式心律去顫器（ICD）的心臟病患者，其中半數獲得如何提升鉀攝取的飲食建議。研究團隊依循丹麥所稱「食物金字塔」的一般飲食指南，擬定一份食物清單，包含白甜菜、甜菜根、高麗菜等富含鉀的食物。但不建議攝取肉類，因為肉雖含鉀，卻也含大量鈉，會抵消效果。研究結果顯示，透過飲食提高血鉀濃度，與心臟疾病、心臟相關住院或任何原因死亡的風險顯著降低有關，降低幅度為24%。邦高指出，從更廣的角度來看，更高的膳食鉀攝取可能不僅有益於心臟病患者，也可能對所有人有益。他說：「我們或許都應該減少鈉，增加食物中的鉀含量。」英國心臟基金會的心臟內科顧問醫生兼臨床主任巴布－納拉揚（Sonya Babu-Narayan）提醒，如果醫師建議增加膳食鉀的攝取，可以透過在飲食中加入更多富含鉀的蔬果，如菠菜、香蕉或酪梨，以及豆類、魚、堅果和種子。但除非醫師監督，否則不要自行服用鉀補充劑。因為過高的鉀濃度可能導致嚴重後果，例如心臟驟停。

• 2025-08-11 醫療.心臟血管

  不是胸口痛才是心衰竭！喘到不能平躺就是心臟在求救

  很多人以為，心臟出問題一定會「很痛」。其實，有一類心臟病很常見，卻經常被忽略，因為它往往不會痛，而是「喘」得厲害——這就是「心臟衰竭」，俗稱「心臟無力」。門診中，常見七、八十歲的阿公阿嬤說：「最近怎麼走幾步就喘？是不是老了？」有的甚至是晚上平躺會咳、要坐著睡，卻以為是感冒或氣喘。但詳細檢查後才發現，問題其實出在心臟。心臟衰竭初期症狀不明顯 只是比較喘心臟衰竭不代表「心臟停止跳動」，而是指心臟的泵血功能減弱，無法把血液有效打出去或回收，導致肺部積水、下肢腫脹、活動耐力下降。初期症狀不明顯，只是稍微比較累、比較喘，容易與年齡、退化混為一談。值得警覺的是，有一種心臟衰竭類型特別容易在老人家中被忽略，叫做「舒張性心衰竭」，患者的心臟收縮力正常，但因為心室變硬，血液回流困難，同樣會導致肺積水與呼吸困難。這類病人外觀看起來心電圖正常、心跳規律，卻仍然會「越走越喘」、「晚上要坐著睡」，需要靠心臟超音波來診斷。根據台灣心臟學會統計，65歲以上每5人就有1人會出現心衰竭症狀，而且發作後的5年內死亡率超過癌症。一旦住院，癒後大多不佳，因此早期發現、早期控制極為重要。怎樣的人該特別注意？如果有高血壓、糖尿病、心律不整（例如心房顫動）、曾經得過心肌梗塞的人，或是長期水腫、走路喘、晚上咳的人，應該盡早就醫，檢查心臟功能。尤其是不明原因的喘、累、腫都是警訊，千萬不要忍耐拖延。除了藥物治療，心衰竭的穩定也跟生活習慣密切相關。控制血壓、減少鹽分攝取、規律活動（如每天快走30分鐘）、體重監測、定期回診，都是保護心臟的關鍵。很多病人以為年紀大了喘是正常，其實只要及時處理，還是能把生活品質拉回來。提醒大家，不是只有「胸口痛」才是心臟病，如果最近常喘、常累、活動力下降，切勿輕忽，應找心臟內科醫師檢查一下。別等到「喘到不能平躺」才發現，是心臟在求救。

• 2025-07-28 養生.運動健身

  哪些運動有益心肺功能？要達到訓練效果需每周做到這些次數時間

  運動被視為維持健康、延緩老化的重要方法，不僅能預防慢性病，更能強化心肺功能、改善情緒與睡眠品質。但究竟哪些運動對「心臟」特別有益？不同年齡層與心血管疾病患者又該如何選擇適合的運動？醫師提醒，運動不只要「做對」，更要「做得剛剛好」。有氧運動最有益心肺 每周至少運動3次馬偕醫院資深心臟科主治醫師郭任遠指出，有氧運動如快走、慢跑、騎單車、游泳、跳舞等，不僅能促進血液循環、增強心肺功能，還可增加代謝功能。建議一般人運動時應達到最大心跳的85%，每周至少運動三次、每次持續30分鐘以上，才能達到訓練效果。心梗患者需要「心肺復健型運動」最大心跳可用簡單公式估算：「220減去年齡」例如40歲者最大心跳為「220-40」，即為180（每分鐘／次）；若為最大心跳85%，就是153（每分鐘／次）民眾可以透過有心率監測的計步器、智慧手表等穿戴式裝置觀察，郭任遠提醒，若無相關監測設備，但是身體感到喘且不適，就應該立即停止，恐強度無法負擔。然而，若是心臟較弱者或是體適能較差者，如高血壓、心肌梗塞後、輕中度心衰竭等患者，必須調整運動強度，但必須小心避免身體無法負擔。郭任遠說，這類族群要選擇「亞高」強度運動，達到最大心跳的65%至75%，或是縮短運動時間。至於心肌梗塞或心衰竭恢復期患者，郭任遠指出，這類患者運動強度不宜強烈，需要「心肺復健型運動」，但是一般民眾不見得有相關設備，需要復健科協助訓練。不過，若患有如主動脈瓣嚴重狹窄、肥厚性心肌病變，左心出口明顯阻塞，或是高度房室傳導阻斷、嚴重心室性心律不整等嚴重心臟疾病，則不建議運動或是嚴格控制運動強度，否則恐怕有猝死疑慮。正確方式動出健康郭任遠強調，只要運動方式正確，不論健康族群或慢性病患者，都可以透過運動獲得更健康的心臟與生活。但若方式不當，可能反而造成風險。建議民眾根據年齡與病史量力而為，必要時尋求專業建議，才能真正「動出健康」。

• 2025-07-21 焦點.元氣新聞

  有心血管問題？魔鷹愛妻機上猝逝 醫曝與「2疾病」有關：恐引發肺栓塞

  台鋼雄鷹隊洋砲魔鷹的太太來台相聚卻猝逝，令各界震驚。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，長途飛行下，隨著氣壓、濕度、日夜、時差等壓力刺激下，身體可能會出現不舒服，但發生猝逝，仍不外乎與心、腦疾病有關，提醒應隨身攜帶藥物。一般常見的經濟艙症候群引發肺栓塞，較常出現在下機後，建議搭機期間，多喝水、多起身走動，避免血栓形成。林謂文說，猝逝的情形較常發生在長程航班，但身體不適的族群，往往常合併有心血管疾病、心律不整，甚至是心肌梗塞等。雖然，許多發病的人號稱沒有心臟病病史，但這是真的沒有，或已有潛藏的心臟疾病，只是未被檢查出來。此外，猝死的原因也可能與腦部動脈瘤破裂，引起大量出血，或是腦幹出血等，特別是年輕族群突然猝死，動脈瘤破裂的機會不低。因此，突然發生猝死，不外乎與心、腦疾病有關。搭乘飛機時，如何避免猝死？林謂文說，這防不慎防，民眾只能多加小心，搭機時，應隨身攜帶平時用藥，特別是年齡大、患者慢性疾病的族群，搭機前可以先諮詢醫師，領妥藥品後再搭機，常備用藥包括心絞痛、心律不整、氣喘用藥等都應準備。此外，搭飛機常見經濟艙症候群，需多加注意。林謂文說，經濟艙症候群顧名思義，此多發生在經濟艙的旅客，由於經濟艙座位小，長途旅程坐在座位上，雙腳無法伸展，若又沒有適時活動，造成下肢腫脹、血液循環不佳，形成血栓，一旦血栓經血流至肺動脈，易形成肺栓塞。經濟艙症候群引發的肺栓塞等，常出現在下機後，雙腳開始走路時，在下肢形成的血栓，才會流至肺部，應不會造成在飛機上猝死。為避免經濟艙症候群，林謂文建議，搭機期間，多喝水、多起身走動，促進下肢血液循環，當出現身體不適，應立即通知空服員，請求協助。

• 2025-07-07 醫療.心臟血管

  不明昏厥別輕忽 心律異常長期監測是關鍵

  心因性猝死來得突然，患者常在毫無預警下倒地，其中近半數雖曾出現昏厥等警訊，卻未曾留意。台大醫院小兒心臟科主治醫師曾偉杰提醒，有疑似猝死家族史的族群，在發生不明昏厥時應積極考慮心律問題，主動就醫檢查，把握黃金治療時機。傳統心電圖難以捕捉間歇發作的心律異常，讓複雜型個案陷入診斷困境。但現在已有植入式心臟監測器，可進行長期心律追蹤，協助醫師精準診斷與制定治療計畫。若確診為心室心律不整導致昏厥或曾經發生猝死（心臟驟停），則可考慮使用植入式心臟整流去顫器(ICD)預防猝死。心因性猝死：高風險族群不可忽視的威脅心因性猝死可能發生於任何年齡層，部分患者發作前毫無症狀，但近半數可能有昏厥等警訊。常見警訊包括不明昏厥，由於患者可能自行恢復，容易被忽略。心律問題常見的檢查方式包含：心臟超音波、心電圖，而心電圖又有許多種類。曾偉杰指出，心律異常的前兆難以捉摸，若病人於配戴傳統24小時或7天心電圖的監測時未發作，可能因此無法診斷病因。針對反覆昏厥卻無法透過傳統心電圖監測找出病因的高風險族群，曾偉杰說，植入式心臟監測器（ILR）能進行連續3年的心律監測，並於每次回診檢查時查看監測記錄。不僅提升複雜型心律不整患者的診斷精準度，也有助於醫師根據記錄介入、制定治療計畫。曾偉杰分享一名30多歲患有先天性心臟病的患者，長期穩定追蹤治療下，出現了頻繁的昏厥。患者雖然自覺在昏厥時有心跳過慢的現象，但經過各式的檢查，都無法找出確切病因，最後醫療團隊決定以植入式心臟監測器追蹤，終於確診了心律不整，隨即調整治療策略，成功穩定病情。曾偉杰表示，嬰幼兒的心因性猝死其實並不罕見。他曾收治一名6個月大嬰兒，便是因為突發心律不整造成心臟停止，搶救後幸運恢復心跳，詳細檢查發現為基因性心臟疾病—布魯蓋達症候群 (Brugada Syndrome) 所致。後來醫療團隊為寶寶給予藥物治療並且裝上植入式心臟整流去顫器（ICD），若再次發作時便能即時救治。也在檢查出基因的變異後，特別為其家人安排檢查，結果發現父親同樣帶有異常基因，也是猝死的高風險族群，同步展開治療與追蹤，成功將風險提前控管。曾偉杰補充說明，心律異常依照症狀可採取藥物與手術治療，病患若確診為嚴重心室心律不整導致昏厥，或曾經發生猝死（心臟驟停），可以植入健保給付之ICD預防猝死。現今科技進步，ICD已能精準辨別惡性心律不整，並針對不同的心律不整設定適合的電擊模式治療，為高風險病患提供更即時且精準的保命機制。曾偉杰最後也呼籲，除了留意徵兆、即時就醫找出病因並後續接受治療外，猝死預防的推動更包含了全民學會CPR及廣設AED，這些都是很重要的幫助。

• 2025-06-19 焦點.長期照護

  林芳郁失智…吳明賢細數貢獻：台大「留沙幫」院長第一人

  曾任3家醫學中心院長及衛生署長，林芳郁近年罹患失智，整形外科名醫妻子林靜芸撰書分享照護歷程，將在本周日發表。台大醫院院長吳明賢在臉書發文表示，林芳郁在歷任台大醫院院長，是「不同凡響」存在，他慎思慎言，且生活上慾望極簡，卻有豐富人文素養，且在急診部主任任內，引進緊急救護技術員（EMT）制度，救人無數。吳明賢表示，林芳郁「前無古人、後無來者」擔任過台大醫院、台北榮總、亞東醫院3家醫學中心院長，且曾任衛生署署長，在任內均有建樹並建立風範，格局、胸襟與見識卓越，「是不折不扣、有器識的醫界領導」，所以才能勝任重要職位；林芳郁也是台大第一代「留沙幫」，在國人崇尚留學歐美時，攜家帶眷至沙烏地阿拉伯從事醫療及外交服務，「顯示年輕的他面對不確定性挑戰的智慧，與離開舒適圈成長的勇氣。」「他也是開啟台大沙烏地醫療團擔任院長第一人。」吳明賢說，後續2位台大醫院前院長陳明豐、何弘能都出自「留沙幫」，林芳郁則在回國後，又至法國精進心臟外科手術，是瓣膜整形手術及心律不整手術先驅，且除本身醫療專業創新，也在行政管理上有所貢獻，擔任急診部主任時，引進EMT制度，訓練一批到院前救護知識技術人員，「從死神中挽救無數生命，是能夠深思熟慮，果斷決策的傑出領導者。」吳明賢說，他剛升等教授時，某天被林芳郁叫到院長室，詢問是否願意接任健康管理中心主任，他回應將全力以赴，林芳郁說，「有沒有辦法讓健檢顧客像去迪士尼一樣一去再去？」希望他提高健檢回客率，並做好顧客關係管理，提升黏著度與忠誠度，「他是一位能想出新發展方向，讓下面的人為組織創造價值的好長官。」「林芳郁具備廣博人文素養，有學問、有識見，追求信念且生命奮進，是充分發揮人類力量與潛能的『文藝復興人』。」吳明賢說，林芳郁崇尚老莊哲學，第一次與全院主治醫師交流，就以老莊為主題分享管理理念，他生活上慾望極簡，卻靈魂豐盈，具備廣博人文素養，他與夫人鶼鰈情深，是醫界眾人羨慕的神間眷侶，近期出版新書，值得外界邊讀邊了解兩位醫師內心對話，不僅可了解傑出醫界領導者對國家社會偉大貢獻，也能位失智家屬帶來盼望與安慰。●購書資訊https://lihi2.com/q4N7B新書優惠價：380元（定價480元）劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）寄送時間：於6月22日出版後依劃撥順序寄出【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告

• 2025-06-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  逾百民眾出現疫苗副作用！蘇一峰：「1族群」不鼓勵打疫苗，好處不明顯！

  新冠疫情升溫，民眾擔心染疫之虞，容易忽略疫苗副作用，日前防疫學會理事長王任賢投書中國時報，表達對國內疫苗不良反應的擔心，衛福部疾管署大動作澄清，認為疫苗仍是防疫重要手段。不過，今天又有臨床醫師指出，他發現mRNA疫苗接種後，導致200、300位病患出現心律不整、容易喘咳副作用，身為醫師應落實資訊透明，正反呈現疫苗好處、副作用，供民眾選擇。mRNA疫苗副作用 多心臟不適、胸悶北市聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰說，他已遇過200、300位患者，接種mRNA新冠疫苗後出現心臟不適，其中一、二百人由他給予乙型交感神經阻斷劑治療後，症狀才獲緩解。他表示，日前曾傳出接種mRNA疫苗後，孩童容易發生心肌炎，而臨床觀察，多數病患是心臟「不明原因不適」，抽血未發現心臟發炎，且心電圖檢查一切正常。蘇一峰說，不少疫苗副作用病人找不出心臟發炎現象，但光是坐下後再站立，心跳就跳得異常快，臨床上稱為「不正常心搏過速」，且病人合併容易胸悶、氣喘、咳嗽等症狀，臨床研究顯示，接種mRNA疫苗容易導致民眾「免疫力過敏」，引發皮膚過敏，甚至誘發氣喘等症狀，病人除至心臟內科就診，也有人向胸腔內科求助，經給藥後症狀才緩解。長者接種疫苗可預防重症 青壯族好處不明顯「我不是反疫苗，是希望把疫苗好壞真相告訴民眾，由民眾決定是否接種。」蘇一峰表示，年紀大民眾接種疫苗，可預防重症，但40、50歲以下青壯年民眾，接種疫苗好處並不明顯，因為此族群發生重症比率不高，但據觀察接種新冠疫苗副作用卻特別嚴重，發生胸悶、心肌炎等機率，高於年長者，「接種壞處多於好處，且研究顯示，打疫苗還是會感染新冠，接種意義不大。」蘇一峰說，他已不主動鼓勵青壯年病人接種疫苗，僅針對65、75歲以上民眾建議施打疫苗，美國政府則已基於實證，要求mRNA疫苗應標註「可能引發心臟副作用」警語，小兒使用應謹慎評估，國內目前尚無完整疫苗副作用實證研究，民眾接種後副作用情況不得而知，政府應審慎評估，哪些人接種疫苗有好處，哪些人接種疫苗會有嚴重副作用，並提出討論，讓民眾了解真相。

• 2025-04-02 醫療.心臟血管

  兒童是否罹心臟病 留意4大警訊

  台灣面對少子化浪潮，兒童健康備受關注，其中以心臟最為重要。振興醫院兒童醫學部主任張嘉侃表示，孩童時期應特別注意有無先天性心臟病，據統計，約每一千位出生嬰兒中，就有七至十個患有先天性心臟病，提醒家長當孩童出現呼吸急促、呼吸困難，或嘴唇、指甲、皮膚的顏色呈現灰藍色，甚至胸痛、胸悶、心悸等，應速就醫。兒童先天性心臟病成因不明張嘉侃說，目前醫學上還無法完全確切地了解兒童發生先天性心臟病病因，可能是綜合環境和遺傳的因素造成。孩子長大後，要小心留意有沒有心臟雜音及心律不整的問題。張嘉侃指出，其實心臟雜音並非就是先天性心臟病，不需要因此限制孩子運動。孩子進入國小、國中後，需注意有沒有潛在性、威脅性的心律不整，平常可能看起來正常，但是發作時心臟亂跳，恐威脅生命，須盡早篩檢，才能注意這類孩子的運動量及運動的項目，進而必須有所限制，避免發生意外。如何發現孩子有心臟雜音和心律不整問題？張嘉侃說，可觀察四個狀況，首先觀察兒童有無呼吸急促、呼吸困難；其次是嘴唇、指甲、皮膚的顏色有無呈現灰藍色的發紺症狀；第三是有無胸痛、胸悶、心悸等；第四是有無暈眩，嚴重甚至暈厥。一旦出現上述症狀，應立刻就醫檢查。大部分兒童的胸痛與成長有關連性，也就是所謂的成長痛，藉由著檢查、聽診多數可以鑑別診斷出來。胸痛檢查除了心電圖外，還有胸部X光檢查，可以確認有無心臟相關的疾病。大部分的孩子是因為胸部發育、肋膜神經的發育等因素造成胸痛，但也不能完全排除心臟疾病的可能性，一切還是要交由專業的醫師診治判斷。

• 2025-03-10 醫療.心臟血管

  高血壓控制不佳 8旬奶奶診出心衰竭

  82歲王奶奶多年來接受高血壓治療，但血壓控制不佳，收縮壓常超過150毫米汞柱。雖然日常生活未受明顯影響，最近卻逐漸感到喘息，活動後需要頻繁休息，並出現雙腳水腫、夜間需墊高枕頭才能入睡等症狀，經診斷居然是心衰竭。高血壓是全球最常見的慢性病之一，約每4人中有一人罹患。儘管早期可能無明顯症狀，但長期高血壓對血管和器官的影響會逐漸累積，導致多種併發症，包括腦中風、心臟病及腎衰竭等。特別是高血壓性心臟病，例如心衰竭、冠狀動脈疾病及心律不整。心衰竭是高血壓常見的後果，主要因長期高血壓增加心臟負擔，導致心肌肥厚、心臟功能受損，病人可能出現呼吸困難、下肢水腫、夜間頻尿、運動耐受力下降等症狀。冠狀動脈疾病則是血管內皮功能受損後，動脈硬化導致血流阻塞，病人可能感到胸悶、胸痛，嚴重時可能引發心肌梗塞。心律不整則與心肌肥厚相關，病人會出現心悸、暈厥，甚至增加中風風險。多數高血壓病人在疾病早期無症狀，但一旦併發症出現，病情通常已進展至較為嚴重的階段。因此，早期發現並嚴格控制血壓對於預防併發症至關重要。高血壓的治療重點，在於生活型態的調整與藥物控制。飲食方面，建議低鹽、低脂肪、高纖維的得舒飲食，並限制酒精攝取；規律有氧運動如快走或游泳，有助降低血壓；減重和戒菸則能進一步減少心血管負擔。若生活型態調整後仍無法達到理想血壓，就應配合醫師指示服用降血壓藥物。當高血壓已導致併發症時，必須針對病情進行治療，例如使用利尿劑減緩心衰竭引起的水腫，或進行冠狀動脈手術以改善血管阻塞。此外，病人需定期接受血壓、腎功能及心臟狀況的追蹤，以便及早發現問題並調整治療方案。高血壓雖被稱為「無聲殺手」，但並非不可預防或控制。定期量血壓、遵從醫囑用藥、健康飲食與規律運動，都是有效的預防手段。一旦出現症狀，如胸痛、喘息或浮腫，應及早就醫，避免延誤治療時機與併發症的發生。透過早期干預與規律追蹤，人人都能遠離高血壓的威脅，擁有健康的未來。

• 2025-03-01 名人.許金川

  許金川／以為是愛情，結果是心律不整！

  老王50歲，未婚，有一天參加一個聚會中，認識了一個女生，長得不錯，幾句交談之中，他突然感到胸口一陣陣小鹿亂撞，以為愛情來了，很興奮，以為單身了幾十年，這次終於愛之神來光顧了。於是鼓起勇氣，向對方示好，要與對方加LINE。想不到，對方一口回絕了，心裡好沮喪，想不到自己心動了，自己條件也不錯，怎麼被愛的不愛人…回到家之後，一連好幾天都是小鹿亂撞，越想越奇怪，難道不是愛情，是自己多情，或是心臟出了問題？於是去診所看了心臟科醫師，做了心電圖，才發現原來是心律不整，不是愛情來了。會小鹿亂撞有很多原因，通常正常人心臟在跳，是沒有感覺的，但如果心跳太快或心臟亂跳，不規則，就有可能胸口感到小鹿亂撞，其實是心律不整引起的。此外，如果二尖瓣脫垂，也會引起小鹿亂撞，正常人左心房的血液經由二尖瓣流到左心室，二尖瓣要向下往左心室的方向打開，以便血液往下流，但如果二尖瓣不是往下方打開，而是向上往心房方向打開，醫學上稱為二尖瓣脫垂，就好比下雨天風大，打開的雨傘往上翻一樣，二尖瓣脫垂則是血液由左心室往左心房逆流，此時病人就會有胸痛胸悶現象。通常發生於興奮之時，或喝了咖啡或茶葉之後，有時甚至與心臟缺血引起的心絞痛很類似。事實上，古代西施捧心由現代醫學來看，極有可能就是二尖瓣脫垂所引起的現象。會發生胸悶胸口不適而以為是愛情來了，還有一個原因就是胃食道逆流，就是胃中的胃酸逆流到食道內引起食道灼傷，常以為是心臟病甚至誤以為是愛情來了，臨床上不易區分。總而言之，愛情來了，人人喜歡，胸口悶很多人都有經驗，但要懂得及時求醫診治，分辨真相，才不會空喜一場或延誤了治療的契機，影響健康。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。

• 2025-01-20 醫療.心臟血管

  明明很健康怎麼會猝死？心臟外科醫師透露易猝死原因及2大時間點

  一到冬天，最讓我們錯愕的便是：他明明很健康，怎麼會「猝死」？其實長輩、肥胖者、有三高、有抽菸習慣、有喝酒習慣的人，都是猝死的5大高風險群，不可不慎。猝死的原因是什麼？和心肌梗塞、主動脈剝離、心律不整有沒有關聯？心臟問題來的如此快，一忽略就可能引發大問題...我們究竟能不能預防？快讓心臟外科的袁明琦醫師告訴你：猝死容易發生的時間點猝死多半發生在冷熱交替時，如台灣人愛在吃麻辣鍋、薑母鴨時喝點小酒，身體熱熱的狀態下，又出去講個電話、抽根菸，當冷風一來，就會發生「血管痙攣」血管就會含羞草一般緊急收縮起來。若血管痙攣的情形發生在心臟上，就可能造成心肌梗塞；若發生在腦血管上，就會是腦中風。再來一狀況較常見發生在長輩身上，晚上從暖被窩起身去廁所，而廁所的窗子又沒有緊閉的情況下，冷風一吹，當下就可能引發腦中風、心肌梗塞、惡性心律不整。冬季如何保暖 預防冷熱刺激？夜晚若有尿急的狀況，建議在睡前先將外套也一同放入被窩；再來，出被窩前，建議先在被窩裡甩甩手、動動腳等簡單的活動，讓血液循環起來再出被窩會比較安全。或者起床時，也可以先喝幾口熱水，讓身體暖起來再出被窩。泡溫泉可以冷泉、熱泉交替泡嗎？在心臟健康的情況下可以，因為冷泉中血管收縮，溫泉時血管放鬆，冷熱泉各待五到十分鐘，也可以訓練血管、增加血管的彈性；但若被診斷動脈硬化、或有裝心臟支架的狀況下，這樣做就容易出問題。如何從外表辨別心律不整、心肌梗塞等心臟疾病？Q：袁醫師提問：50多歲婦女，經常性感到心臟顫抖、不舒服，要靠捶心舒緩，為什麼？A：通常50多歲婦女已有事業，但返家後可能還需要處理家務，躺上床後划划手機準備入睡，可能就已經凌晨，但不久後或許也需要幫忙孩子備妥早餐...如此生活長年累月下，就會造成心臟出現大問題，第一便是心律不整，第二則為主動脈剝離。我們可將心臟想像成一部車，不只心臟的大小、瓣膜等構造很重要，油路系統（心臟的冠狀動脈）也要注意。通常油路系統出問題，多是想超車、但踩油門油卻上不去時。心肌梗塞（心臟冠狀動脈出問題）：多半是在罵人等激動的情況下發生，激動的情緒下，油上不去、車子拋錨，心臟就出問題。所以激動、吵架、唱歌、冷熱交替下，左胸口悶又痛，就可能是心肌梗塞發作。二尖瓣閉鎖不全（瓣膜關不好）：它不會以喘、不痛來表現，而這多發生在運動過程中，如爬樓梯原本可以爬三樓，但現在爬不到一樓就覺得喘。又或是體重莫名變重、腳水腫，感覺有一口氣無法上來時，就要懷疑是不是構造出了問題。心律不整：如果是原本坐得好好的、平靜的狀態下，突然心臟怪怪的，需要捶個一兩下，就要考慮是否為心律不整。當惡性心律不整（心室顫動）時，血打不出去，三秒不到就可能造成眼前發黑發暈，六秒種會讓你倒下，若十秒鐘還沒恢復，就需要靠AED（若身邊沒有人發現或急救，被救回可能腦部、身體器官也已缺氧）主動脈剝離：血管的轉彎處有很大的衝擊力，一旦衝久了，當你又是血管比較脆弱的人（高血壓患者），中層（血管是三層構造）的血管就可能破一小洞，造成血液跑到第一層和第二層中間，若直接沖破第一層，就會當場休克而亡。主動脈剝離的典型症狀，痛感會沿著血管轉移，如原本胸前疼痛，一直痛到背部等。其實主動脈剝離還分為A、B兩型，A型主動脈剝離是血管破掉、一路往心臟剝離；B型主動脈剝離則是一路從胸部，到肚子、腿。其中，往心臟剝離的A型較為危急，嚴重甚至可能將心臟扯破。什麼時候要使用AED？血管痙攣時，一定要使用「舌下含片」，試圖將血管放鬆開來。若懷疑是心肌梗塞、心肌缺氧，舌下含片尤為重要，單靠AED只會讓患者醒不過來、活不過來。但心律不整、心室顫動，反而靠舌下含片無用，需要靠AED來救命。延伸閱讀： 出國行李箱千萬不要寫家裡住址？「吊牌」寫這2樣東西，行李箱才找得回來

• 2025-01-02 醫療.感染科

  流感併發心肌炎 恐引發心臟衰竭

  流感將進入高峰期，即日起，公費流感疫苗擴大提供全國6個月以上尚未接種之民眾接種，至疫苗用罄為止。國泰醫院心血管中心主治醫師黃晨祐表示，比起一般感冒，流感的發燒、咳嗽、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛等症狀更嚴重，且傳染力更強。多數人可在一周內康復，但有些人感染後可能引起肺炎、神經症狀、心肌炎等嚴重併發症，應慎防。黃晨祐指出，老年人、嬰幼兒、孕婦、慢性病患者、免疫功能不全者、肥胖者（BMI≧30）等，屬於併發症高危險族群，尤其流感併發心肌炎需要特別留意，恐引發心臟衰竭。心肌炎是一種心臟肌肉細胞發炎的病症，會讓心臟收縮功能下降，也可能發生心律不整，嚴重時會造成休克、動脈血栓，進而引發中風、心臟驟停等。黃晨祐以診間個案為例，一名55歲有糖尿病及肥胖的男性，流感才剛痊癒不久，白天在公司突發胸悶、心悸後暈倒叫不醒，緊急送醫後，診斷是「急性心肌炎合併休克」。他強調，有心血管疾病的人，罹患流感可能會直接影響心臟功能，因此預防流感重症併發心肌炎最好的方式，就是接種疫苗。目前心肌炎治療以支持性治療為主，密切觀察心臟各項功能變化，讓已發炎心肌細胞逐步恢復。但臨床上發生猛爆性心肌炎時，可能暫時需要注射強心劑、抗心律不整藥物、心臟暫時節律器，甚至是體外循環維生系統（葉克膜）支持。預防勝於治療，黃晨祐提醒，日常要做好手部清潔、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，還要接種流感疫苗。自即日起，流感疫苗接種不再侷限在50歲以上、孕婦、幼兒等對象，將開放全民接種，到疫苗用完為止。心肌炎初期症狀不易察覺，黃晨祐指出，民眾若有上呼吸道或腸胃道病毒感染痊癒後，後續又發生胸悶、呼吸困難、頭暈、心悸等症狀，應盡速就醫，排除併發心肌炎的可能。

• 2024-09-30 醫療.心臟血管

  追蹤身體健康狀況的重要步驟 簡單2方法教你輕鬆測量心跳

  測量心跳是追蹤身體健康情況的重要步驟，但智慧手表等「監視」裝置可能徒增焦慮，也不見得都準確，醫生教我們2個簡單的自然測量法：頸動脈脈搏測量1.先找到氣管。氣管在頸部中央，手指沿著頸部氣管上下觸摸，可以感覺到隆起點。2.用兩根指頭（食指和中指）從下巴往下水平移動，不要左右輪流觸摸，一邊測完再測另一邊。3.輕壓氣管兩側，你會感到脈搏跳動，這就是你的心跳。4.數數看15秒鐘跳了幾次。這時候可用計時器，或有秒針的手表。5.所得次數乘以四，這就是你每分鐘心跳的次數。橈動脈脈搏測量1.手掌向上朝天平放。2.找到橈骨或腕骨所在。就是拇指骨和手臂骨交口的硬結點。3.用兩指（食指和中指）稍微朝手臂中央輕壓，不要超過中線，兩指維持在手掌外第一道脘紋上。4.輕按手脘紋路，你就會感覺出脈搏跳動，這就是你的心跳。5.輕數15秒跳動的次數，可用計時器或有秒針的手表。6.所得次數乘以四，就是你每分鐘心跳次數。為什麼要學會自然計算、測量心跳的方法？因為研究發現，心跳追蹤器、智慧型手表等現代化工具，不見得對每個心臟病患者都是上選。美國心臟協會最近發表的研究報告指出，穿戴裝置可能提升焦慮、過度跟蹤症狀、讓患者更加倚賴健保資源。對心房纖維性顫動（atrial fibrillation），也就是心律不整的患者，靠穿戴裝置測量心跳反而會讓患者更加關注症狀，更加擔心治療的情況。該研究報告指出，約有五分之一穿戴測量心跳裝置的人，看到心律不整的通知後，會產生激烈的害怕和焦慮，心臟健康教練組織創辦人暨執行長米契爾（Hannah Mitchell）說，穿戴裝置有時候不可靠也不準確，因此，用自然測量法測量心跳很要緊。「兩相對照，也會讓你更加放心。」責任編輯：辜子桓

• 2024-08-07 醫療.心臟血管

  沒喝咖啡也心悸？心臟「這樣跳」要注意，醫教花10秒檢測心律

  明明沒怎樣，心臟卻激烈的蹦蹦跳？小心，高血壓、服用某些藥物，更甚至有些人在減重的過程中，喝水過量或喝水不足，都有可能讓你心悸、心律不整！臺北醫學大學附設醫院心臟內科的主治醫師、臺灣心肌梗塞學會理事長黃群耀醫師告訴大家心悸是什麼。心悸、心律不整是什麼？心悸是指「感覺到」心臟在跳動，並且感覺到這種跳動很奇怪，是一種症狀的描述。一般來說，我們並不會明顯感覺到心臟的跳動，因此如果有這樣的感覺，可能就是心悸的症狀。 但在某些情況下這樣的感覺是正常的，如在緊張、焦慮、興奮或者心跳加速的情況下，就會感覺到心悸。但是，如果心悸出現在非正常的情況下，如過胖、自律神經失調、藥物副作用、心跳速度過慢（一分鐘低於50下）、脫水、心律不整或其他潛在的疾病，就需要特別留意。 而心律不整是一種診斷，心悸可能是由心律不整，或以外其他的原因造成。但心律不整不只心悸，還可能有其他症狀發生。當心律不整發生時，通常是因為心臟內出現了一些異常的放電點，或者是電路的問題，這些問題可能會導致心臟跳動過快、過慢或不規則。這些異常的放電點或迴路通常受到自律神經的過度刺激，特別是交感神經過度活躍的情況下，導致心律不整的發生。怎麼樣算是心悸？如中醫診脈一樣，按壓手腕的脈搏，就可以感受到心跳的節奏，這是一種可以在日常生活中練習的技巧。且相較於頸動脈，手腕的脈搏也更為安全（頸動脈過度用力按壓，恐有動脈硬化、中風風險）。平時，也可嘗試穿戴裝置，可幫助更好地監測心跳，及早發現心律不整的情況。 心率的計算與觀測按壓脈搏後觀察10秒或20秒內跳的次數，再乘以6或3就可知道自己的心跳數。如10秒內跳了10次，10×6= 60bpm（次/每分鐘），就屬於正常的靜止心率。除了心跳量，也要留意心跳的速度是否規則。 若在平靜的情況下，心跳超過100次/分鐘，又出現頭暈、胸悶、喘息等現象，可能就需要及時就醫。 大多數情況下，心悸都是良性的，因此不必過度擔心。但，約有5%～10%到可能是不良反應，如心律不整。要特別的是，「心室頻脈」可能佔了1%左右，而這樣的情況可能導致致命的後果。 心室頻脈是什麼？心室頻脈（Ventricular tachycardia,VT）是一種嚴重的心臟問題，可以導致心跳失常，甚至導致昏倒或死亡。通常是由於心跳過快造成的。在運動時，我們的心跳速度可能達到每分鐘150～160次。但，無激烈運動時心跳速度卻達到每分鐘200次甚至更多，心臟可能就無法正常收縮，這樣就會導致心臟輸出量的不足，進而影響到其他器官和大腦的氧氣供應，造成身體功能的衰竭。 心室頻脈較容易出現在有心血管疾病或心肌梗塞病史、心臟出現結疤，或者家族中有心臟相關疾病的遺傳史的人身上。如何避免、預防心悸？除了留意自身的體重、生活方式及睡眠品質外，飲食中的咖啡或茶就是一些需要避免的刺激性飲品，或者可以考慮選擇低咖啡因的飲食。在藥物方面，也有許多需要注意的地方，如「甲狀腺素」的使用是一個常見的例子，甲狀腺素是一種影響身體代謝的激素，它能夠加快心跳、提高情緒，甚至引起手抖等症狀。有些減重藥物中含有甲狀腺素，這可能導致類似甲狀腺亢進的現象，使心跳加快。雖然這些藥物確實可以增加代謝，但過快的心跳對於心臟來說並不健康，一旦心臟無法承受這種速度，可能會導致心臟休克。 因此，當發現使用藥物後心跳加速時，應及時向醫生諮詢。如果出現心跳加速的不良反應，應該盡快監測心跳並儘早就醫，以免拖延導致更嚴重的後果。 延伸閱讀： 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法

• 2024-07-02 醫療.心臟血管

  17歲羽球新星猝逝 醫師分析5情況：年輕人最要小心「突發性心律不整」

  6月30日於印尼舉行的2024年亞洲青少年羽球錦標賽傳出噩耗，中國男單小將張志傑在比賽中突然抽搐約10秒，被救護車送到醫院，但搶救後不治身亡。猝逝原因還未正式公告，有傳言是心肌梗塞、中暑，死因仍待釐清。台安醫院心臟血管外科主任袁明琦指出，年僅17歲的年輕運動員，在場上突然昏厥，極有可能是心血管問題。他分析下列五種情況：一、心肌梗塞高強度運動、劇烈運動會誘發心肌梗塞及心臟猝死的風險，其原因是血流受到阻斷，導致心臟缺氧。心肌梗塞有跡可循，包括胸悶、心絞痛、呼吸困難，最大徵兆為如重物壓在胸口般的悶痛，所以常可看到患者會摸著左前胸，然後全身無力倒地。袁明琦強調，動脈硬化是造成心肌梗塞的主因，較常出現在患有三高、缺乏運動的45-50歲族群身上。二、腎上腺素飆高因為參加大型比賽，緊張、壓力導致腎上腺素飆高，血壓、心跳也跟著上升，身體來不及反應，心臟瞬間打不出去血液，造成全身無力。因此出現心因性的暈厥，如果不能恢復心律，就可能引起猝死。三、體內缺水室內的悶濕環境，加上身體大量排汗、缺水，使血液變得濃稠、血管容易阻塞，心臟功能受到影響。袁明琦提醒，夏季進行活動時，會產生大量體熱，當體溫升高到40度時，會口乾舌燥、力不從心、喘不過氣。四、先天性血管疾病心臟原本就有潛在性的問題，運動員的猝死常與先天性心臟病有關，例如心肌症、心肌異常、心臟功能異常等。因為平常沒有明顯的不適症狀，可能在一次激烈運動下猝死，來得非常突然。五、突發性心律不整年輕人猝死，大多是因為「心跳搶拍或慢拍」，導致突發致命性心律不整。袁明琦說，劇烈運動大量流失汗水，讓體內的鈉、鉀過低，再加上電解質失衡，增加心律不整的風險。過度運動，或是超過身體負荷的運動，要小心手腳發軟、不聽使喚等症狀。衛福部公布的112年十大死因趨勢中，心臟疾病續居前二名，袁明琦提醒，夏天運動要掌握三要點，預防高溫熱傷害，也降低對心臟的威脅。夏天運動注意事項1.注意環境：注意是否通風涼快，有助於排除體熱。2.做好暖身：運動前一定要暖身，促進血液循環，減輕心臟的壓力。3.補充熱量及水分：可先吃香蕉、蘇打餅乾，減少蛋白質耗損與肌肉損傷。先喝500cc的常溫水，避免運動中水分大量流失的脫水危機。責任編輯葉姿岑