尼古丁 相關文章

• 2024-05-30 醫療.呼吸胸腔

  5月31日「世界無菸日」 藥師籲停止謊言護童免受菸害

  5月31日是「世界無菸日」，今年主題為「保護孩童，避免菸商干擾」，並倡議「停止謊言」，呼籲菸草產業應停止干涉健康政策，各國應重視並保護年輕族群免於受到菸草市場及其致命商品所導致的傷害。市面上除了傳統紙菸，電子煙、加熱菸等新興菸品陸續問世，新興菸品中含有主成分尼古丁之外，部分商品藉由添加水果、薄荷等口味，並搭配各類宣傳手法，像是宣稱電子煙、加熱菸可作為傳統紙菸的替代品，可以幫助戒菸，減少人體接觸有害物質等，以吸引民眾嘗試使用新興菸品。然而，世界衛生組織指出，任何形式的菸品都是有害的，多含有尼古丁及各種有害人體的致癌物質，目前並無研究資料可證明電子煙、加熱菸是安全且有助於戒菸。菸害除了影響使用者健康，對於時常被迫曝露於二、三手菸環境的孩童來說，吸菸行為對於該類族群的健康威脅更不可輕忽。近年國內外公眾人物使用新興菸品的消息屢屢躍上媒體版面，年輕世代受到流行文化影響深遠，可能增加青少年仿效吸菸的誘因，同儕之間「呷好道相報」致使吸菸行為蔚為風氣，此外，菸品中被不當添加K他命、安非他命、搖頭丸、卡西酮、一粒眠、FM2等毒品的狀況亦屢見不鮮，除了菸害問題，更可能加劇毒品氾濫的困境。吸菸者如有戒菸需求，可尋求專業醫療協助，考慮使用尼古丁替代療法（包含尼古丁貼片、咀嚼錠、口腔吸入劑、口含錠、噴霧等多種劑型）、非尼古丁藥物（包含Varenicline、Bupropion等口服藥物），也可撥打免費戒菸專線（0800-636363）諮詢，了解更多正確且安全的戒菸資訊。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2023-10-22 醫聲.醫聲要聞

  想戒菸別光靠意志力 電話諮詢加藥物提升成功率

  無論是一手、二手還是三手菸，菸品對人體的傷害不容小覷，不少人也有意戒菸但始終難成功。國健署菸害防制組組長羅素英表示，若想戒除煙癮，憑個人毅力再加專業協助，以階段性方式達成，成功率比採單一方法及靠意志力來得更高。國健署調查，2020年台灣18歲以上吸菸率為13.1%。每年約有2.5萬人死於吸菸，3000人死於二手菸害，相當於全台不到20分鐘，就有1人因菸害失去生命。羅素英表示，衛福部「多元戒菸服務」每年約服務平均63至70萬人次，以相關醫療單位提供藥物及衛教，戒菸成功率為26%，每4人就有1人成功戒菸。去年相關服務則為30至40萬人次，成功率約為30%。戒菸專線去年累計進線6.3萬人次，戒菸成功率為37%。羅素英說，透過個人意志力、階段性任務、藥物使用及電話諮詢等方法搭配，更可有效提高成功戒菸機率。國健署長吳昭軍表示，坊間流傳電子煙或加熱菸可用來戒菸減害屬錯誤訊息。電子煙煙油主要成份為尼古丁、丙二醇、甘油及其他化學添加物，且即便煙油標榜無尼古丁，經檢測卻有超過90%以上實有尼古丁。國外研究顯示，煙油加熱後將產生逾150種有毒物質，在菸防法修法後納管的電子煙，也與傳統紙菸相同。成分除尼古丁外，經加熱也將釋出焦油、甲醛、乙醛等有毒致癌物，恐影響免疫系統，並增加罹患「慢性阻塞性肺病（COPD）」相關肺部疾病等風險。另經科學實證，使用加熱菸與電子煙無助於戒菸，且可能會造成紙菸及其他新興菸品的「多重使用」。美國研究指出，使用紙菸及電子煙的雙重使用者，罹患肺部疾病的風險，比單使用紙菸者高出1.47倍。德國研究也顯示，加熱菸仍有二手菸及三手菸危害問題，甚至可能產生小於PM2.5的PM0.3（300奈米）之懸浮微粒，深入肺部及血管將增加呼吸及血液系統傷害，長期恐致癌。吳昭軍表示，吸菸與高血壓、糖尿病及心血管疾病有關，為鼓勵吸菸者戒菸，提供多元戒菸服務。民眾可至住家附近的醫院、診所、衛生所及社區藥局等3500家醫事機構尋求專業協助，亦可撥打免付費戒菸諮詢專線0800-636363，以安全有效的方式戒除菸癮。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2023-10-20 醫聲.醫聲要聞

  年輕族群較易吸食加味菸 國健署：恐影響腦部發育

  台灣每10名青少年就有4人吸食加味菸品，其中女性高於男性。國健署菸害防制組組長羅素英表示，加味菸口味多，傷害性看似較低，對青少年族群來說較易入手，但實際傷害不會比較小。不過國外研究也指出，無論加味與否，菸品中含有的尼古丁對青少年腦部發育有負面影響，恐造成注意力及學習能力低落等問題。時下不少薄荷、奶油、肉桂味等「加味菸品」，除增加青少年吸食機率，不少女性也是從加味菸入手。羅素英表示，加味菸品為減緩抽菸時的嗆辣與不適感，提升菸品適口性，讓使用者不知不覺染上菸癮。2013至2014年美國菸品與健康人口評估 （Population Assessment of Tobacco and Health, PATH）研究發現，約80%12到17歲的青少年第一支嘗試的菸品就是添加香料的加味菸，包含：紙菸、電子煙、雪茄或水菸等菸品種類。女學生較愛吸加味菸 日後易對其他藥物成癮據國健署2019年青少年吸菸行為調查結果顯示，台灣每10名青少年就有4人使用加味菸品，與2018年相比略為提升。其中女性使用者比率高於男性，國中女學生吸食加味菸比率為57.2%，高於男學生20.6%，高中職女學生為60.7%，男學生則為35.8%。羅素英表示，除加味菸本身菸味較淡外，對不少年輕族來說加味菸危害看似較小，也成為該群體接觸菸品的入門款。國健署提醒，使用加味菸品產生的危害，與紙菸等菸品相同，也將增加罹患癌症、中風、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等風險。國外研究指出，尼古丁對腦部發育有負面影響，若青少年族群吸食菸品，恐造成學習力、注意力及情緒控制能力降低，日後更易對其他藥物成癮。加味菸危害也逐漸為各國重視，歐盟、美國、加拿大及英國等國也著手管制。如美國在2009年9月，即禁止除薄荷口味外所有加味菸品，在2022年4月後，更進一步提議禁止薄荷口味菸品。盼相關禁令可防止更多年輕人接觸菸品。目前衛福部則為預告「菸品禁止使用花香、果香、巧克力及薄荷口味添加物」草案，持續廣納各界意見，後續再提出相關菸品管理規範，盼降低國人整體吸菸率。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2023-02-24 醫聲.慢病防治

  新興菸品恐混毒致死 專家：取代紙煙如「以羊易牛」

  電子煙、加熱菸等新興菸品，打著取代傳統香菸的旗幟，化身時尚配件，流竄年輕世代的生活圈。總統府15日公告的菸害防制法修正案，採「一禁一管」，全面禁止電子煙、納管加熱菸。高醫藥學院名譽教授李志恒曾任國衛院「新興菸品健康危害研議」議題召集人，他表示，新興菸品主要有電子煙、加熱菸和混合式菸草產品等三類產品，電子煙開發的時間較早，已被發現添加不明物質，可能含有維他命E醋酸酯、四氫大麻酚等物質，造成人體危害；就成癮性而言，各類新興菸品所含的尼古丁，與傳統菸品相較，並無二致，所以用新興菸品替代傳統香菸的作法如同「以羊易牛」，無法降低成癮物質對健康的威脅。尼古丁成分產品國際管制鬆 恐造成健康危害在國衛院的研議報告序言中，李志恒寫道，同樣是成癮物質，毒品（鴉片、古柯、大麻和其相類的化學合成品，以及影響精神物質）以三個國際反毒公約管制，製造毒品的行為在許多國家會被處以極刑，相較之下，對於菸品的管制較為寬鬆。在世界衛生組織的「菸草框架公約（FCTC）」架構下，把菸品視為商品，導致菸商可以合法改良含有尼古丁的產品，新興菸品因此出現；此外，電子煙、加熱菸的添加成分有許多仍不明，且對於健康的影響尚未有完整評估。新興菸品取代傳統香菸有如「以羊易牛」李志恒用齊宣王以羊易牛的典故來比喻以新興菸品取代傳統香菸的不合理。《孟子・梁惠王上》記載，孟子見齊宣王時，有人牽著一隻牛從王面前經過，準備將其殺害用於獻祭。齊宣王於心不忍，要人以羊作為代替。李志恒說，用電子煙或加熱菸取代傳統香菸，就像齊宣王以羊易牛一樣，無法解決問題。他指出，有新興菸品業者宣稱，其產品中不含傳統菸品中的多環芳香碳氫化合物（即焦油）等致癌成分，故造成的死亡會降低。李志恒直言，此說法仍有待實證，根據研究文獻，新興菸品如電子煙和加熱菸所含的尼古丁成分，含量與成癮性並不比傳統菸品低，而電子煙導致肺部疾病、呼吸道病變卻是既定事實。此外，李志恒說，相較於電子煙，加熱菸的研究文獻有限，且多是菸商提供的研究，對於健康的影響尚待進一步評估。世界衛生組織（WHO）2020年的一份報告中也指出，目前並無足夠證據顯示加熱菸對人體的危害低於傳統香菸，且因為加熱菸含有與傳統香菸不同的毒性物質，對於健康的短期、長期影響仍有待研究。電子煙溶劑添加成分不明 毒性可能致死李志恒說，單純以毒理學角度來看新興菸品氾濫一事，必須注意其添加物不明和毒性尚未有長期研究，以及容易成癮兩項健康危害。他表示，電子煙的運作方式，必須添加溶媒（煙油），才能透過加熱產生含有尼古丁的煙霧。李志恒說，維他命E醋酸酯雖是營養品，但須以口服方式攝取，才能夠達到抗氧化等效果，若從呼吸道進入體內，則有可能因其脂溶性特質導致肺部阻塞。此外，他指出，外傳新興菸成分中，除了尼古丁以外，也可能被非法業者混入成分不明的新興毒品，其藥性、毒性不明，可能導致使用者因此健康嚴重受損。以古鑑今，李志恒說，清廷禁菸最早禁的是傳統菸草，鴉片是藥材，反而沒有被禁。後來英國大量傾銷鴉片至中國，鴉片癮的危害逐漸呈現，間接導致清末國力式微。李志恒表示，由清廷禁煙的例子可知，一個物質的危害程度需要時間觀察，有時最初認為危險性較低的物質，到頭來發現對健康的危害也不低，現在若認為新興菸品較傳統菸品的健康危害小，「擔心如果新興菸品普及，青少年、XYZ世代大量使用，再過20年以後，會不會看到新的問題出現？」

• 2022-08-03 焦點.菸酒毒傷身

  吸菸者9成「家庭關係出狀況」 被疏離、要求不能抱小孩

  藝人王傳一菸齡超過20年，為了女兒成功戒菸，他分享經歷戒菸過程「最怕戒斷症狀」，如注意力不集中、焦慮等不適感，戒菸初期他也曾在失敗與再挑戰間輪迴，他鼓勵正在戒菸者，最重要是堅定的決心與毅力，加上愛孩子家人的動力，就能努力朝目標邁進。根據一項網路戒菸習慣調查，因家庭而戒菸者中，有88.6%的人因健康及親子互動已經出狀況，其中有56.2%的人，抽完菸後常常被阻止與小孩互動或長時間接觸。許多吸菸者表示，感受到家人刻意拉開距離，心裡其實不太舒服。中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主任顏啟華表示，親子互動受阻是吸菸危害之一，調查中曾經為了家人而戒菸者，有6成曾被阻止抱小孩，近4成受阻長達3個月以上，也有7成5的人會主動降低與家人親密互動頻率或保持距離。顏啟華表示，臨床觀察有5成的戒菸者是為了自身健康，有1成5的人是因為家中有小小孩出生，或被太太逼戒菸。以中山醫收治的戒菸者，成功率約40%，因醫院有醫師以及個管師協助追蹤，成功率相對高。顏啟華說，戒菸沒有想像中簡單，失敗主因多與「戒斷症狀」有關，調查指出，3成用意志力戒菸者，多次放棄戒菸原因，因菸癮或戒斷症狀太強，有8成認同累積失敗會增加困難度。他補充，戒斷症狀包括情緒不穩、注意力不集中、咳嗽、頭暈等症狀，且容易與親近家人起衝突。顏啟華說，許多人想靠意志力戒菸，其實成功率僅3到5%，這類族群包括藍領及白領皆有，像是高知識份子或業務，擔心沒有吸菸無法融入，而營造業勞工環境有許多吸菸者，即便想戒菸也有人會遞上香菸。需要搭配尼古丁替代療法，提高戒菸成功率，跳脫履戒履敗的惡性循環。國健署今年擴大戒菸補助，自今年5月15日起接受戒菸輔助用藥服務，不分對象皆免收戒菸輔助用藥部分負擔費用，提高戒菸誘因。現行醫療機構或藥局戒菸服務中，有多種尼古丁替代戒菸輔助品，以低劑量的尼古丁紓緩戒斷症狀。顏啟華說，戒斷症狀出現30分鐘期間，對戒菸者很折磨，多數劑型使用後需10到20分鐘才開始發揮，去年台灣引進歐美常用新劑型戒菸噴霧，噴入口腔後5分鐘可緩解症狀，相較美國前總統歐巴馬先前等待外賓時，因嚼戒菸口香糖被外界認為不尊重，新型藥物較不會引人側目。屈臣氏在父親節前夕推出戒菸諮詢門市活動，7月28日至8月24日，於限定200家門市中，將由專業藥師提供免費戒菸衛教諮詢與尼古丁成癮檢測服務，藥師會依民眾吸菸狀況與生活型態，建議戒菸方法並推薦適合的戒菸輔助產品，讓戒菸事半功倍。

• 2022-05-31 新聞.元氣新聞

  陳時中戒菸了沒？董氏基金會曝內幕「他對自己太殘忍」

  68歲衛福部長陳時中身為50多年老菸槍，今年宣布參與「2022戒菸就贏比賽」，是他人生首次決定要戒菸，不僅找太太孫婉玲幫忙簽名報名表，3月底更親自出席董氏基金會戒菸比賽記者會，也和董氏基金會義工隋棠一同喊口號，不過陳時中忙於工作，壓力過大，疑未成功戒菸。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗指出，經過上次記者會後，後續沒有跟部長聯絡，不過部長是50年老菸槍，身邊很多人都抽菸，他原本希望從自己做起，影響周遭人一起戒菸，其實老菸槍是不敢用戒菸這件事來下賭注，但部長受到董氏基金會感動，而願意加入戒菸比賽。林清麗指出，吸菸者開始戒菸，前面會出現戒斷症狀，包括頭暈、整個人抖不停、注意力不好、精神無法集中等，尤其老菸槍更容易出現多種斷癮症狀，使用藥物可較緩和，不會那麼痛苦。她認為部長只靠意志力戒菸「對自己太殘忍」，提醒部長要多喝水，也可以靠藥物協助。戒菸比賽需要戒菸者與見證人組隊報名，且戒菸人在報名前，需要1至2周時間思考。林清麗表示，今年比賽感謝部長的參與，開放報名前幾天，每天有200、300人報名戒菸，許多戒菸者都寫到「老婆看到陳時中參賽，逼我也要參賽」，相當有趣。董氏基金會與國民健康署及各地衛生局，每2年1次舉辦「戒菸就贏」比賽，今年吸引8559組民眾報名戒菸，今年首獎30萬元候選人台南市陳姓夫妻檔，今在記者會雙雙通過進行尿液檢測，順利獲得30萬獎金。董氏基金會執行長姚思遠指出，此次比賽在疫情期間舉行不容易，但我們認為疫情是一時，菸害是一生，希望民眾除了關注新冠肺炎，更要注重菸對人生危害。今年60歲陳先生，從14歲開始吸菸，過去每天吸1包菸，多年前因車禍肺部穿刺傷，曾戒菸10年，後來又開始抽菸，因抽菸的事常與老婆吵架，小孩也時常翻自己白眼，直到今年有同事傳「戒菸就贏」比賽資料，終於下定決定戒菸，他認為「戒菸是愛老婆、愛小孩真正的行動」。陳太太說，自己父親去年肺腺癌過世，全家陪同治療過程中，心理負擔壓力很大，因此一直希望先生可以戒菸成功，但10幾年來反覆，能體會戒菸不容易，這次戒菸過程，先生好幾度想抽菸，身為家屬只能多鼓勵、支持。5月31日為世界無菸日，世界衛生組織（WHO）公布2022菸害防制重點「菸品：毒害我們的地球」。馬偕紀念醫院家庭醫學科主任詹欣隆指出，年長者及老菸槍是新冠肺炎最容易感染族群，英國牛津大學研究指出，吸菸者感染新冠肺炎住院風險，是不吸菸者1.8倍，如果每天抽超過20支菸，染疫後死亡風險更高達6.1倍。詹欣隆表示，戒菸最難的是尼古丁戒斷症狀，包括坐立難安、情緒焦慮、無法專注工作、失眠等，且尼古丁是一種藥物，一但發作類似毒癮發作，若沒有靠藥物緩解，大多難以克服。尼古丁成癮可用行為模式協助改變，例如飯後抽菸或開車抽菸，可改成飯後吃水果、開車嚼口香糖提神。詹欣隆指出，根據馬偕統計，過去僅靠意志力成功戒菸不到1成，若靠藥物輔助，成功率達到3成5至4成。若使用藥物戒菸，1年可進行4個月療程，若跨年可以連續8個月進行，成功率皆大幅提升。目前戒菸多以2類族群，一是年紀稍長有慢性疾病，驚覺身體狀況差，不容許再抽菸；另外還有20至30歲菸齡不長者，因結婚生小孩希望戒菸，以及部分青少年，被家長或教官帶來戒菸。尤其以中年族群更需警惕，因年紀輕、身體健康尚未出問題，且有一定菸齡、難戒掉，這族群最需要戒菸。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2022-05-04 新聞.杏林．診間

  醫病平台／新世代的菸草戰爭——誤信加熱菸安全，「升高健康風險，更難抗拒菸癮」

  【編者按】本週的主題是「戒菸與保健」。非常感謝楊醫師的來稿提醒讀者菸害的程度無遠弗屆，影響身體各器官的健康。接著，透過長年關心國民保健的前衛福部國民健康署副署長游麗惠的安排，邀請到關心菸害的另一位資深醫師提醒我們紙菸固然可怕，但目前「加熱菸」之類的新型菸品所隱藏的問題更不容忽視。接著民間推動戒煙運動多年的董氏基金會，深入地探討半世紀以來全球反菸團體都為「終結紙菸」而努力，但菸商為了挽救日益衰退的菸品市場，接連推出的新型菸品（電子煙、加熱菸）所帶來的災害，更需要全民提高警覺。這是「醫病平台」首次探討「預防醫學」有關的議題，這也正是醫療團隊以及社會大眾都需要彼此提醒的重要議題，是醫病雙方不容忽視的領域。今年35歲的阿娟是一位穿著優雅套裝、在廣告公司上班的女性，兩年前初到門診表示正準備結婚，期待尋求專業治療協助，在婚前戒除多年的菸癮。思路清晰、口條流利的阿娟當時說道，她在大學時開始偶爾吸菸，畢業後如願進入廣告公司，同事也以女性居多，雖然自己吸菸，但了解吸菸女性畢竟是社會少數，因此吸菸時儘量避開同事，只是沒多久便驚訝發現，公司內部女性同事吸菸頗眾，據她形容比率之高可能將近半數。在工作壓力與同仁吸菸氛圍的影響下，她從原本只是偶爾、低調吸菸，逐漸轉化為工作必備與生活日常，平時每天菸量大概維持在10支左右，忙碌時可能會增加到15至20支，雖不至於一早醒來便需急忙點菸，但進公司前若不好好吸完一根菸，可能無法順利開展一天的工作。當時一心想要戒菸的阿娟依從建議，按時返診並服用所處方的戒菸藥物，經過兩個多月的治療與追蹤，很順利地戒除了菸癮。記得回診時她曾說過，戒菸後才發現原來菸臭味如此難聞，以前即使偷偷吸菸，但身上的菸味不僅直接曝露自己的吸菸身份，也會讓旁人深感不悅。菸草的成癮性極高，主要是含有高量尼古丁，與海洛因、古柯鹼堪稱是地表最強成癮物質。由於認知吸菸對健康的危害，每年有七成吸菸民眾表態該是戒菸的時候了！可惜的是，在台灣大概只有四成的吸菸者會決心採取行動，開始停止吸菸、不再買菸、丟棄打火機和煙灰缸，只是靠一己之力、默默地戒菸，即使初期戒菸信心滿滿，絕大多數人會在一週之內敗退，許多人甚至撐不過半天或是一天，即便有強烈意願想要克服菸癮，六個月後能保持不吸菸的比率相當低，通常小於5%。其實只要意志堅定，同時接受專業治療，六個月或一年後的長期戒菸率可望達到30%以上，當時阿娟靠著藥物協助，確實克服了菸癮與尼古丁依賴。但為何菸癮的治療成功率遠不如其他疾病，無法達到80%或90%的治癒率呢？原因在於成癮性疾病治療後極易復發，尼古丁成癮自然無法例外，尤其菸草產品各處販售、價格不高、輕易購買，只要戒菸決心稍有動搖，便容易再犯，至少要經過兩、三次嘗試才會真正成功。因此，嘗試戒菸後出現再度吸菸的狀況，在臨床上可視為完全戒菸前的必經「過程」，無需心灰意冷而失去自信。兩年過後，阿娟又在門診出現，我心裡大概有數了！我微笑著對她說，菸癮的確難戒，要繼續嘗試才會突破，但我也試著問她為何又再吸菸呢？她低頭表示，前次戒菸之後，工作壓力從沒少過，身邊吸菸同事依然故我，去年某日，好心友人向她展示從日本代購的加熱菸，外型有如精美3C產品，短短的菸棒不及傳統捲菸的一半長度，置入類似手持濾嘴的電池加熱器後，吸起來只聞到淡淡清香，毫無惹人嫌惡的菸臭味，且菸棒只加熱、不燃燒，使用時不冒煙，用完也沒有煙灰，頓時讓她不再吸菸的決心開始鬆動，友人見狀立刻加碼鼓動，告訴她加熱菸在歐美日韓流行多年，是一種「安全的菸、健康的菸」，阿娟聽完後好奇心與好感度大增，直覺何必辛苦戒菸，二話不說立刻下單。過去一年，阿娟重回吸菸行列，只是從傳統紙菸改成新型的加熱菸，公司同事也相互走告，紛紛轉進加熱菸。疫情期間，某天主管體恤同仁，贈送每人一台桌上型空氣清淨機，告訴大家只要是改用加熱菸者，可在自己座位上吸菸，不需離開辦公室。聽到這裡，我不斷搖頭，阿娟見狀便說，她也覺得這個作法欠妥，加上改用加熱菸後沒多久，她便察覺尼古丁成癮的症狀再度上身，早上開始工作前必須先吸完一整支菸，接著每隔一段時間還要捱著桌上的清淨機吸上幾口，辦公室內的清香讓她開始疑惑，深感「不會臭的菸，似乎更不安全」。因為規劃懷孕，阿娟最終還是決定戒掉加熱菸，但受到尼古丁控制，她知道必須回到門診找尋協助，重新走完一次戒菸療程後，她如願遠離加熱菸與尼古丁。傳統紙菸橫行百年，在20世紀為菸商創造鉅額利潤，但每兩位吸菸者就有一位死於吸菸相關疾病，意謂菸商製造的產品竟讓其半數忠實客戶提早死於非命。在國際社會的認知與共識下，傳統菸品成了嫌惡商品，只是成癮者仍然眾多，難以立即禁止，但需設法終結。近年吸菸率降低與紙菸銷量式微，市場敗象已露，國際菸商殫精竭慮，推出加熱菸之類的新型菸品，配合強力行銷策略，宣傳「戒菸不易，轉換有理」，以「安全的菸」誤導民眾，企圖取代紙菸，留住還在吸菸的人、找回已經戒菸的人，甚至吸引從未吸菸的年輕人，目的就在填補傳統紙菸流失的市場，甚至進一步擴張尼古丁版圖。新世代的菸草戰爭已經展開，絕不可輕信敵人無害與低侵略性，近幾年加熱菸不斷叩關，大量投資媒體進行認知作戰，衝高網路聲量來洗白形象，讓社會大眾以為這是解決傳統紙菸危害的一帖妙方，以取得直入台灣市場的戰略目標，繼續創造商業利潤。阿娟學經歷俱佳，是一位典型的都會中產階級女性，若非婚後準備懷孕，已經戒菸的她再次掉入菸商的陷阱後，可能不會很快從泥淖中覺醒，而工作場域裡的滿室芳香，印證了加味、加熱、不冒煙、沒有煙灰的菸，易讓人失去警戒，暴露在更大風險中。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2021-11-08 焦點.元氣新聞

  北市高中生吸食電子菸比例增 醫：恐致尼古丁成癮

  台北市衛生局今天指出，北市高中生吸食電子菸比率突破4.5%。醫師示警，吸食電子菸恐導致尼古丁成癮，反而成為吸食傳統菸品的入門磚，呼籲民眾及早戒菸。台北市衛生局健康管理科長林夢蕙今天在視訊記者會上指出，台北市成人吸菸率8.9%、約19萬人，雖然低於全國平均，但人數仍相當多。無論是傳統菸品或新興菸品，都含有致癌危險因子，且對肺部傷害非常大，呼籲及早戒菸、守護健康。林夢蕙說，依據國民健康署資料顯示，國人十大死因中，有7項屬於與吸菸有關的慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD）；而COPD中，約有9成是由吸菸及暴露在二手菸當中引起。台安醫院胸腔內科主治醫師吳憲林在會中表示，新興菸品主打幫助戒菸，然而使用反而會導致尼古丁成癮，且會造成COPD的甲醛、乙醛、丙烯醛等有害物質，在電子菸裡面一樣都有。吳憲林進一步表示，電子菸的使用族群與傳統菸品或加熱菸不同，向來都以青少年為主，且研究發現，吸食電子菸者未來成癮或改吸食傳統菸品的機率較未吸食者大增8到10倍，反而變成抽紙菸的入門磚。吳憲林說，菸品中的有害物質會破壞呼吸道導致發炎，長期下來將造成呼吸道結構性變化，成為COPD，COPD是不可逆的，病患將如同「溫水煮青蛙」，從運動、爬樓梯、走路到坐著不動都會喘，最後只能裝呼吸器或用氧氣面罩，為了避免這樣的痛苦，乾脆早一點戒菸。林夢蕙指出，儘管台北市整體菸品使用率有逐年下降的趨勢，但電子菸使用率從104年的0.3%緩升到109年的1.9%，高中生吸食電子菸比率更超過4.5%；為維護市民健康，「台北市新興菸品管理自治條例」已獲議會三讀並準備送行政院核定，將全面禁止輸入、販賣電子菸等類菸品及加熱式菸品。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2021-09-02 焦點.元氣新聞

  56歲男吸電子煙兩周身體急速變差 想戒斷卻發現肺壞了

  使用電子煙短短兩周竟引發嚴重肺損傷。一名56歲男子一天一包菸，連續抽38年，有天老菸槍想嘗試電子煙，短短吸兩周後發現，運動開始會喘、乾咳，甚至食慾開始變差。他的症狀持續兩個月後，決心要戒菸，赴門診檢查發現，肺部已經泛白浸潤，有發炎現象，肺功能降到同齡者的6、7成，確診肺損傷。電子煙危害不在話下，其成分複雜，因個人體質造成的危害也不同。台灣胸腔暨重症醫學會理事長王鶴健說，電子煙油含丙二醇、甘油、尼古丁與其他化學品，如水果味、薄荷味、 焦糖味，等化學香精與增溶劑，已知有近 1萬6千種添加物用於煙油調味。電子煙油加熱後，釋放出甲醛、乙醛，分別為一、二級致癌物，還有重金屬，像是鉻、錳、鎳、鉛。澳洲研究，電子煙可檢出超過164種有毒物質，造成人體嚴重傷害，尤其是肺部。美國則是在2007年允許電子煙進入市場，幾年後發現肺部新興疾病，美CDC特別在2019年，正式將電子煙引發的肺部疾病，如肺部損傷等，命名為「EVALI」 。收治這名男子的王鶴健說，肺損傷是否為「EVALI」，必須先排除新冠肺炎，或相關感染引起，而醫師在問診時，也會特別詢問是否有抽菸習慣，並加問是否吸食電子煙，因為民眾會認為，電子煙根本不算是菸品。該男子經檢查發現，肺部確實有異常，肺功能降到同年齡層的6、7成，肺容量已明顯變小，氣體交換變差，甚至住院沒有改善，進一步切片發現，肺部有纖維化現象。王鶴健提醒，電子煙成分不明，有些不良業者甚至會加入大麻油成分，這都是加速急性肺損傷的因素。另外，美國在電子煙進入市場後發現，有20%的青少年使用過相關產品。王鶴健呼籲，電子煙是青少年使用紙菸的入門，使用電子煙的兒童與青少年，未來吸紙菸動機更是高出兩倍，除增加一般心血管疾病風險外，也增加罹患新冠肺炎與重症風險。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點

  世界無菸日／薛光傑：吸菸者很容易感染COVID病毒，感染了也易重症

  戒菸永不嫌晚，只要肯行動，一定有效果。高雄榮總戒菸治療管理中心主任、家醫科主治醫師薛光傑表示，癮君子只需停止吸菸兩三天，肺部的一氧化碳濃度即可下降，而戒菸時間愈長，各種慢性病和癌症的發病機率也愈會下降。高雄榮總自2002年起開辦戒菸門診，身為家醫科主治醫師的薛光傑，從那時便站上第一線投入菸害防治，一手規畫了一系列的戒菸療程與衛教，在家醫科門診協助民眾戒菸，2006年起更擔任董氏基金會顧問，協助訓練菸害防治志工。他說，推動戒菸20年來，常發現許多癮君子對戒菸缺乏恆心，他們更會因為看不到馬上的效果便輕易放棄，「但其實只要肯戒菸，一定可以看到各項生理指標的進步。」薛光傑表示，香菸中的尼古丁會讓人體分泌大量的腎上腺素，造成血管收縮和心跳加快，但只要停止吸菸20分鐘，血壓與心跳可恢復正常，如果兩三天不吸菸，肺部的一氧化碳濃度會跟著，如果戒菸能再維持兩三個月，肺功更會明顯好轉。老菸槍若持以恆戒菸半年以上，心臟病發病機率會減少一半，如果再進步到五至十年不抽菸，罹癌機率也會降低一半。薛光傑也說，香菸的尼古丁等同毒品，再加上香菸取得容易，因此吸菸比大麻、安非他命更容易成癮；而戒菸者也會出現戒斷症狀，包括情緒起伏、暴躁、憂鬱、失眠等，因此吸菸的人很難靠著意志力戒菸成功，一定要尋求專業協助，從用藥治療與衛教指導雙管齊下。現在全台灣有兩千多家醫療院所開設戒門診，還有三千多家戒菸藥局，都可以提供戒菸資源。 除了醫界和癮君子本身的努力，薛光傑建議國家政策也應介入，當務之急是調高菸品價格，以價制量，降低民眾買菸吸菸的意願。他說，相較於美國一包香菸十多元美金、紐澳一包香菸相當於台幣六七百元，台灣香菸平均一包百元左右，實在太便宜。在新冠疫情嚴峻之際，薛光傑特別提醒，COVID-19本就是一種攻擊肺部的病毒，而吸菸者肺部的ACE-2含量較高，ACE-2正是COVID-進入肺部的主要受體， 也因此吸菸者很容易感染COVID病毒，感染之後形成重症和死亡的風險都遠高於非非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，一感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。尤其全台正進入防疫三級警戒， 民眾在戶外必須戴上口罩，但常有癮君子為了吸菸拿下口罩。薛 光傑表示，這是「雙重風險」的行為， 一來是因拿下口罩很容易感染病毒，二來吸菸者原就是感染病毒的高危險群，拿下口罩後更容易散播病毒，增加別人染疫的風險，因此在這段三級警戒的非常時期，吸菸者此時千萬不要拿下口罩吸菸，更是戒菸的好時機 。

• 2021-04-21 焦點.元氣新聞

  30年老菸槍 每天1.5包菸差點讓他見神仙

  南投縣名間鄉65歲陳姓農友菸癮大，每天抽1.5包菸，30年如一日，未料上周下田採收鳳梨時，突然覺得胸口悶痛、盜汗、無力，以為自己中暑，至鄰近醫院就醫，經心電圖檢查發現疑是心肌梗塞，立刻轉往南投醫院手術，及時挽回性命。衛福部南投醫院指出，急性心肌梗塞成因為供應心臟肌肉營養的血管突然發生阻塞，心臟功能也突然間遭受重大影響，無法正常收縮，嚴重時恐迅速危及病人生命，因此搶救治療得跟時間賽跑，而陳姓患者到院後僅剩不到60分鐘救治時間。南投醫院心導管中心主任嚴元鴻說，該患者右冠狀動脈近端完全阻塞，心臟功能大幅受影響，還好院內急診、檢驗、護理等團隊合作迅速完成前置步驟，確保病患生命徵象穩，隨即並進行心導管治療，但術中狀況極度不穩定，生死一瞬間。陳男在治療過程中連續發生心室頻脈（VT）合併心因性休克，所幸手術團隊成員很有默契，透過心臟電擊體外去顫，置放主動脈氣球幫浦（IABP）穩定血壓，並成功打通完全阻塞的冠狀動脈搶回血流，防止再阻塞，術後恢復良好，順利出院。南投醫院表示，術後診療進一步發現，陳姓患者身體狀況不差，僅輕微高血壓，但他菸齡30多年，且幾乎每天抽1.5包，菸癮不小可能是危害其心臟，造成急性心肌梗塞發生的原因。嚴表示，香菸中許多有害物質會導致全身血管慢性發炎，使得供應心臟血液的冠狀動脈粥腫樣硬化與狹窄，影響心臟血流供應，尼古丁則會活化交感神經系統，增加心臟負擔，提高心肌梗塞風險。此外，高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病也都是心血管疾病的危險因子，所以戒菸有助遠離心血管疾病，維持正確的生活習慣、積極控制慢性病、規律回診與檢查、依天氣注意保暖、工作疲憊或壓力大時適度休息等都有助於預防心血管疾病。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2021-03-03 焦點.元氣新聞

  不含尼古丁的電子煙比較安全？ 專家曝背後真相：「這口味」最毒

  澳洲雪梨科技大學公布最新研究警示，市售電子煙被檢測出1,064種化學物質，其中164種為有毒化學物質。該研究已發表在「藥物與生物醫學分析雜誌(Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis)」。電子煙含164種有毒化學物質　不含尼古丁不代表安全臺大醫院家醫部郭斐然醫師指出，澳洲雪梨科技大學以新技術檢測市售包括菸草、薄荷、香草、奶油糖果、肉桂和蘋果口味的電子煙油，並區分標示含尼古丁（18毫克/毫升）及標示不含尼古丁兩種樣本。該研究發現，市售電子煙共檢測出1,064種化學物質，其中更含甲醛、乙醛、甲基丙烯醛、苯、丙苯、2,3-丁二酮、甲基環己烷等164種有毒化學物質；而電子煙的尼古丁含量與有毒化學物質數量沒有相關，不含尼古丁的電子煙不代表危害物質較少。值得一提的是，標示不含尼古丁的煙油中大部分也被檢測出尼古丁，顯示多數電子煙的尼古丁標示不實。 最單純口味含量最多　戒菸經尋求正確管道郭斐然醫師強調，電子煙業者喜歡以「無尼古丁、危害小」為誘因，研究已直接打臉菸商。該研究發現，市售電子煙化學物質含量依序為：含尼古丁菸草口味（438種）、不含尼古丁薄荷口味（429種）、含尼古丁薄荷口味（402種），顯示有沒有尼古丁與產生化學物質數量沒有絕對關係。郭斐然醫師表示，隨著檢驗技術進步，電子煙的有害物質不斷被發現，即使是宣稱食品等級的添加物，也不保證加熱蒸發後吸入肺部是安全的。而含尼古丁的菸草口味電子煙，危害物質最多，吸菸者不要使用電子煙戒菸，要戒菸應尋求正確的戒菸管道。常春月刊提醒您：吸菸有害健康！ 延伸閱讀： ·一口就含15種國際公認「第一級致癌物」！ 全球600萬人都愛 ·電子煙不只傷肺！ 你還該當心這5種危害

• 2021-03-03 該看哪科.婦產科

  孕婦抽菸壞處多 專家建議嚼口香糖轉移注意力

  美國研究顯示，嬰兒猝死症（SIDS）死亡案件中，近4成因孕婦於孕期吸菸，衛福部國健署估計，在台灣，每20位孕婦就有1位吸菸，恐造成流產、胎死腹中、新生兒死亡及兒童發育遲緩等，建議孕婦應盡快戒菸，若於孕期第15周前戒菸，可降低早產等風險。專家建議，孕婦可「嚼口香糖」轉移注意力。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，抽菸產生的尼古丁及其他有害物質，會透過母體「胎盤」傳遞給寶寶，除可能導致未來小朋友生長遲緩外，還可能導致孕婦胎盤早期剝離。此外，抽菸恐提高孕婦罹患肺部疾病機率。黃閔照說，孕期需要將氧氣交換給胎兒，使孕婦比一般人更易罹患肺部疾病，若再加上抽菸所釋放的尼古丁等有害物質，會影響氧氣輸送，更易導致孕婦罹患肺部疾病。如何幫助孕婦戒菸，黃閔照表示，為保護胎兒健康，孕婦自身已有戒菸動力，臨床上，醫師也會提醒孕媽咪戒菸，成效大都不錯。另外，建議孕婦可「嚼食口香糖」轉移注意力，或是「和同儕一起戒」，與身旁抽菸的孕媽咪共同戒菸。黃閔照表示，除了孕婦本身要戒菸，其家人也應一同戒菸，孕婦吸二手菸或環境殘存的三手菸，都會影響胎兒健康。根據民國107年「國人吸菸行為電話調查」，我國家庭二手菸暴露率超過兩成，研究發現，暴露於二手菸環境中的孕婦，其新生兒體重比未接觸菸害的孕婦少35公克。除了二手菸，吸菸後殘留於室內各處、衣物上之三手菸，也會持續以尼古丁轉化的致癌物危害兒童健康。國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，國健署有提供戒菸衛教與戒菸專線的服務，「孕婦健康手冊」中有戒菸諮詢相關資訊、附有轉介同意書，醫療院所及社區藥局除提供孕婦戒菸衛教，也可轉介至戒菸專線提供戒菸諮詢服務。※戒菸資源：◎免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63◎全國近4,000家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120）◎洽地方政府衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可免費索取戒菸教戰手冊

• 2021-02-26 醫聲.慢病防治

  無菸世界／電子煙油無尼古丁恐仍致癌 菸防法草案由行政院審查中

  網路出現「水果條」、「維他命棒」等「電子煙」的花俏新名詞，業者常在臉書、IG等社群平台推廣成分不含「尼古丁」，較為健康。對此，小兒科專家表示，電子煙煙油通常含有丙二醇、甘油、尼古丁與其他化學品，即使是不含尼古丁的煙油，一般加熱後，仍會釋出一級致癌物甲醛或二級致癌物乙醛。恐提高罹癌機率。小兒科診所院長陳木榮表示，目前約有1萬5千種添加物可加入煙油，雖有人慫恿說是合法添加物，但其中絕大部分都不是合法的食品添加物，且沒有做呼吸毒害測試，增加未知風險。陳木榮指出，吸入電子煙所釋出的「甲醛」或「乙醛」，恐會刺激呼吸道，導致使用者咳嗽、胸痛、支氣管炎等，「丙二醇」或「二甘醇」則會造成腎臟損害及肝臟異常。此外，如今取代電子煙的新名詞五花八門，諸如水果條、維他命棒等。國民健康署副署長吳昭軍日前表示，賣家刻意隱匿電子煙，鼓吹電子菸無害減害，增加青少年吸引力。電子煙裡面到底加什麼實在玲瑯滿目，甚至會有毒品，都會藉著新奇的包裝，吸引青少年購買，所以已擬修法管制。國民健康署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，目前菸害防制法修正草案「禁止電子煙之類菸品的製造、輸入、販賣、供應、展示、廣告及使用」。行政院於109年11月16日及109年12月18日召開審查會議，草案目前由行政院細部審查中。至於何時能審查通過，呂孟穎表示，待行政院審查完畢，會再交由立法院研議。目前「不含尼古丁」的電子煙可依據菸害防制法第14條，裁罰輸入、製造廠商1萬至5萬元，販賣者可罰1千至3千元。呂孟穎指出，「含尼古丁煙油」則可依藥事法第82條，製造或輸入偽藥或禁藥者，最高可處10年以下有期徒刑，得併科1億元以下罰金；第83條，販賣者最高可處7年以下有期徒刑，得併科5千萬元以下罰金。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2020-09-11 醫聲.慢病防治

  無菸世界／消基會抽驗電子煙油 逾5成含尼古丁且未標示

  近年越來越多人改抽「電子煙」，消費者文教基金會於今年5月從網路電商平台露天拍賣、蝦皮購入20件電子煙油進行檢驗，今公布調查結果指出，20件電子煙油裡，有11件含尼古丁成分，且外包裝均無標示含尼古丁的中文警示文字，違規比例高達55%。消基會發行人徐則鈺指出，這次抽驗的20件「煙油」皆購自電商平台，由賣家提供的商品資訊的內容發現，部分商品取巧以「電子果汁」、「電子蒸氣」、「鹽油」等名稱，模糊混淆定位，無法歸類為一般商品、藥品或菸品。消基會檢驗委員會召集人凌永健表示，電子煙油成分經霧化後起化學反應，會產生的物質目前並不可知，美國2019年底就曾發生電子煙致死事件，近年也有研究指出電子煙霧化後，產生多種致癌和毒性物質，可能造成吸食成癮及二或三手煙的問題，這些有害物質包含導致成癮的尼古丁等，還有其他超微粒子與揮發性有機化合物，對於人體口腔黏膜、呼吸道等，都易引發過敏或傷害反應。消費者報導雜誌社社長胡峰賓表示，11件含尼古丁成份，違反藥事法規定，最重可處7年以下有期徒刑；此外，20件商品未標示中文名稱、生產、製造商名稱、電話、地址及原產地等，違反商品標示法，可處2萬至10萬元罰鍰。徐則鈺說，因電子煙產品目前國內無專法可以管理，市面上流動的煙油產品定位不明，無對應的相關規定及主管機關，加上容易透過網路平台購買取得，對消費者權益保障極為不利，建議主管機關盡快訂立菸害防制法，明確納入電子煙相關管制，主管單位也應揭露電子煙資訊，在法令健全前提供正確資訊，保護消費者，同時呼籲網路電商平台善盡社會責任，主動參與管理把關。

• 2020-06-30 新聞.健康知識+

  電子煙有助戒菸能改善公共健康？教授告訴你研究實情

  讀者黃先生在2020-6-22利用本網站的「與我聯絡」詢問：感恩教授給予許多的正確觀念。最近某個團體一直提倡電子菸，強調沒有毒害，世界各國都在推廣，還強調 “NEJM" 研究也持肯定，但是怎麼看都覺得不管是紙菸或是電子菸危害都不小，可以請教授解惑嗎？感恩https://vapetaiwan-media.com/news/世衛世界無煙日報告：電子煙能改善公共健康/#.XtNyuMB-XYU上面的連結打開的是一篇2020-5-31發表在《台灣威卜》網站的文章，標題是：世衛世界無煙日報告：電子煙能改善公共健康。《台灣威卜》是一家以《菸草減害，減少菸害》為名，來提倡Vape這種電子煙的公司，而《台灣威卜》就是Taiwan Vape的音譯。電子煙大致可分成兩種，一種是將煙草加熱（以IQOS品牌為代表），另一種是將含有尼古丁的液體霧化（就是Vape，以Juul品牌為代表）。有關《煙草加熱》型的電子煙，我曾在2019-2-22發表新型電子菸IQOS，較安全？幫助戒菸？。有關《霧化型》的電子煙，我曾在2019-10-12發表電子煙，從戒菸到戒命。後面這篇文章是接受《關鍵評論》邀稿而撰寫的，而它在《關鍵評論》網站上的標題是為了戒菸而發明的「電子煙」，為何卻讓某些人戒了命？。《台灣威卜》這篇文章在第一段裡說：「在世界無煙日前夕，世界衛生組織（WHO）發布電子煙主題報告表示，對成年菸民而言，轉向電子煙能有效降低健康風險」。但事實上，發表報告的並不是世界衛生組織，而是世界衛生組織的歐洲分支。所以，這份報告也只是針對歐洲國家而發出。這份報告的標題是Electronic Nicotine and Non-nicotine Delivery Systems（電子尼古丁和非尼古丁傳送系統）。它的摘要是：電子尼古丁和非尼古丁傳送系統（EN＆NNDS）的產品是使用電線圈加熱將液體轉化為霧氣來讓使用者吸入。 EN＆NNDS並非無害。儘管尚未充分研究其對發病率和死亡率長期影響的後果，但EN＆NNDS對從未吸過煙的年輕人，孕婦和成人並不安全。雖然預計在這些人群中使用EN＆NNDS可能會增加他們的健康風險，但未懷孕的成年吸煙者從可燃煙草卷中完全及時地轉換為僅使用純淨且經過適當管制的EN＆NNDS，可能會降低他們的健康風險。決定監管EN＆NNDS的會員國可以考慮：監管以醫療產品和治療設備宣稱健康的EN＆NNDS；禁止或限制EN＆NNDS的廣告，促銷和讚助；通過在所有室內空間或禁止吸煙的地方禁止使用EN＆NNDS來最大程度地減少非使用者的健康風險；並限制EN＆NNDS中允許的特定風味的水平和數量，以減少年輕人的攝入。從這個摘要就可以很清楚地看出，這份報告所要傳達的訊息並不是如《台灣威卜》所說的《轉向電子煙能有效降低健康風險》，而是《建議歐洲國家制定法規來降低電子煙的危害》。事實上，世界衛生組織在2020-1-29有發表一份有關電子煙的問答卷，而它的引言是：「電子煙排放物通常含有尼古丁和其他有毒物質，對使用者和吸入二手煙的人均有害」。所以，世界衛生組織的立場是非常清楚，那就是《電子煙有害公共健康》。《台灣威卜》這篇文章也說：「WHO在報告中引用了2019年發表於《新英格蘭醫學雜誌NEJM》一項重要研究結果：電子煙戒菸成功率幾乎增加了一倍」。這篇《新英格蘭醫學雜誌》的論文是發表於2019-2-14，標題是：A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy（電子煙與尼古丁替代療法的隨機試驗）。它的確是發現《電子煙戒菸成功率幾乎增加了一倍》，但這是與《尼古丁替代療法》相比的結果，而不是與《沒使用電子煙》相比的結果。更重要的是，這項研究的測試對象有兩個非常重要的特點：（1）他們都是非常積極地想要戒菸，（2）他們在測試的過程中是一直有接受專家的心理諮詢和評估。要知道，大多數人，尤其是年輕人，他們之所以使用電子煙，並不是想要戒菸，而是認為吸電子煙是一種時尚，很帥，超酷。所以，這篇《新英格蘭醫學雜誌》的論文的結論根本就不適用於大多數的煙民，尤其是年輕的煙民。讀者如想進一步了解為什麼年輕人會被電子煙吸引，請看2020-5-4發表的研究論文Youth Perceptions of Juul in the United States（美國年輕人對Juul的認知）（註：Juul是美國最主要的電子煙品牌和公司）事實上早在2016年就有一篇大型的分析論文下了這樣的結論：使用電子煙的人很顯著地比較不會戒菸。也就是說，使用電子煙的人往往會變成雙重煙民。他們一方面使用電子煙，另一方面則繼續使用傳統香煙。這篇論文的標題是E-cigarettes and Smoking Cessation in Real-World and Clinical Settings: A Systematic Review and Meta-Analysis（現實世界和臨床環境中的電子煙和戒菸：系統評價和薈萃分析）。我在新型電子菸IQOS，較安全？幫助戒菸？這篇文章裡就已經說了，電子煙生產商和銷售商都是用《幫助戒菸》這個超佛心的廣告來掩護他們促銷電子煙的狼子野心。這種披著羊皮外衣的狼，全世界到處都有，台灣當然也不例外。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 原文：電子菸能改善公共健康？

• 2020-05-30 醫聲.慢病防治

  無菸世界／類菸品定義不明恐成法律漏空 董氏：連電子煙也禁不了

  「菸害防制法」修正草案昨出爐，首將「類菸品」字樣入法，期望全面禁止新興菸品上市，但傳獨剩「加熱菸」定位不明，恐成首個成功合法「登台」的新型菸品，董氏基金會今再出擊，指草案未見電子菸字樣，類菸品定義模糊，未來一旦法律解釋不同，連電子煙也無法禁止。國健署今在董氏基金會舉行「531世界無菸日」暨「2020戒菸就贏比賽」30萬元首獎候選組公開檢測，董氏基金會執行長姚思遠今在致詞時，當著衛生福利部國民健康署組長陳妙心面前，直接痛批新草案是「開大門，走大路。」主管機關衛福部國健署成為圖利菸商的幫兇。姚思遠說，國際上，不論電子煙或加熱菸都稱為「新型菸品」或「新式菸品」，但我國卻創新以「類菸品」稱呼電子煙，加熱煙至今定位不明。一旦未來決議加熱菸不屬於「類菸品」，只要健康風險評估通過，加熱菸將成功合法登台。甚至未來極可能闖關成功的不僅是加熱菸，姚思遠表示，因草案只定義類菸品為以改變菸品所定原料物理性態方式，或非以前款所定原料製成，得使人模仿菸品使用相關產品。沒有在法條中寫明「禁用電子煙」，非常可能因法律解釋，電子煙直接翻盤又變可上市的「菸品」。姚思遠認為，這次草案似乎企圖透過定義類菸品，限制電子煙，避免電子煙成為加熱煙合法化阻饒。一旦加熱菸合法，菸商下一步就會爭取開放電子煙，明顯是「受高人指點、政府照做」姚思遠也指出，我國菸品定義為全部或部分以菸草或其代用品作為原料，製成可供吸用、嚼用、含用、聞用或以其他方式使用紙菸、菸絲、雪茄及其他菸品，但這次草案改為「以菸草或其他含有尼古丁以取代菸草天然植物為原料」，質疑菸品定義有限縮之餘。董氏基金會菸防中心主任林清麗說，肯定主管機關從善如流，將吸菸年齡提高到20歲、警示圖文擴充到85%、夜店酒吧部分禁菸，但這次對新型菸品的管制，意味「現在與未來，新型菸品不是原來認知的『就是明確禁止』，而是當朝的官員來認定品類。」衛福部長陳時中今出席指揮中心例行記者會後，被問及對新草案看法，他說，絕無圖利廠商，持續以科學方式開誠布公與各界討論，專家都比較了解電子煙威脅，加熱菸定位也有討論必要，但不論加熱菸或其他菸品，衛福部關心的都是國民健康，尤其需避免菸害對青少年危害。

• 2020-05-28 科別.呼吸胸腔

  電子菸傷身 WHO建議：「從嚴管制！」

  我國十大死因有6項（惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、肺炎、慢性下呼吸道疾病）直接與吸菸有關，另4項與吸菸間接有關。近年菸商刻意採用各種行銷手法，設計新穎造型或添加不同香味料的產品，吸引青少年使用，已對青少年形成新的健康危機。世界衛生組織（WHO）將今年5月31日世界無菸日主題訂為「保護年輕族群免於菸商操控，並預防他們使用菸品與尼古丁商品」。108年調查我國青少年電子煙使用率為4.2%，較107年(2.7%)增加1.5%，增幅超過五成，推估超過5.7萬名青少年使用電子煙，國民健康署結合教育部國民及學前教育署、全國家長會長聯盟及醫師代表，共同呼籲為了國家未來競爭力，請各界支持打擊電子煙害，一起守護青少年健康！美國近3千名因電子煙患肺病 WHO建議：「從嚴管制！」 多數電子煙含有尼古丁易致成癮，更有爆炸、致癌等風險，已有國外研究顯示學生吸食後會導致氣喘盛行率上升及上學缺課率增加，經常吸食會使腦中葡萄糖的數量減少，也會破壞凝血因子，比吸菸者更容易引起中風與出血。根據2018年美國國家科學工程與醫學研究院報告發現，使用電子煙的青少年、年輕人會增加使用菸品的風險，成為持續吸菸者並導致咳嗽、氣喘症狀惡化；青少年若曾在2年內吸過電子煙，其嘗試紙菸的機會是沒有吸過電子煙青少年的6倍。依美國疾病管制與預防中心（CDC）表示，截至2020年2月18日有2807名因使用電子煙而造成呼吸道疾病之危害，甚至釀成死亡案例共68位，其中近8成的患者都小於35歲5。有鑑於電子煙對健康危害的嚴重性，世界衛生組織建議各國針對電子煙應「從嚴管制」。教育及衛生部門與家長攜手守護青少年 陳木榮醫師表示青少年對成癮性物質之警覺低，紙菸中若添加不同口味，掩蓋菸草辛辣的刺激味，更容易吸引青少年因好奇接觸或誤以為加入各種口味之加味菸較無危害，而持續使用甚至上癮，嚴重影響健康。全國家長會長聯盟潘品睿理事長呼籲，家長應多關心青春期的孩子，教導孩子勇敢向菸(煙)說不，作自己的主人。教育部國民及學前教育署學務校安組林良慶組長表示除持續落實高級中等以下學校全面禁止吸菸外，已將電子煙議題納入推動校園菸害及藥物濫用防制內容，讓學生獲知正確資訊，更要求各級學校納入校規規範管理，嚴禁教職員工生攜帶及吸用。國民健康署王英偉署長表示，電子煙在我國是非法產品，目前若查獲之電子煙含毒品，涉違反毒品危害防制條例；若含尼古丁或宣稱療效則依藥事法辦理，皆有刑責；若似菸品形狀，依菸害防制法第14條規定，最高處5萬元罰鍰。吸用電子煙是吸菸、毒品的入門磚，菸商以酷炫吸引青少年接觸或讓其誤以為較無危害而持續使用，導致成癮。基於保護兒少健康權之立場，政府正積極推動「菸害防制法」修法，期強化對此類新興菸品的管制法源。 面對菸商為吸引青少年使用而不斷推陳出新於菸品及尼古丁產品，需要各界共同攜手，為青少年築起拒菸的防護網，避免青少年被菸(煙)操控未來。記者邱宜君／即時報導而有些煙癮族戒不了菸又擔心罹癌，便以電子菸取代香菸，認為電子菸對身體危害比較少，不過這個理由已經站不住腳。美國國家衛生研究院委託紐約大學的最新動物研究觀察到，電子菸煙霧會導致實驗鼠罹癌。台灣醫界菸害防制聯盟理事長顏啟華表示，美國近期爆發一千多例與電子菸相關的嚴重肺病，已導致19人死亡，引發恐慌，美國各州政府紛紛宣布禁售加味電子煙或禁止所有電子煙。現有研究已證實電子煙會引發心臟病、哮喘、過敏、癲癇、肺部發炎等等疾病，且同樣存有二手及三手菸的健康危害，此動物研究則是首篇證實電子煙致癌。台北榮民總醫院家醫部賴志冠醫師則指出，根據今年初美國南加州大學發表在《國際分子科學雜誌》上的研究報告，電子煙吸食者的口腔組織變化是和吸菸者相同的，可能進一步癌化。賴志冠估計，至少還需要十年以上的研究，才能論定電子煙對健康的危害程度。戒菸資源：◎免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63◎洽地方政府衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可免費索取戒菸教戰手冊◎全國超過4,000家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120）※ 提醒您：抽菸，有礙健康原文引用自：國民健康署

• 2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點

  法國研究：尼古丁可能有助降低新冠病毒感染風險 還需進一步臨床實驗

  法國研究人員指出，尼古丁可能可以保護人們避免感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19），打算進一步執行臨床實驗來研究這種物質是否能用來預防或治療這種致命疾病。法新社報導，研究人員在巴黎一座頂尖醫院檢視343名2019冠狀病毒疾病患者，以及139名染疫的輕症患者。研究人員發現，相較法國總人口吸菸率約35%，這些患者中吸菸的人數很少。研究共同作者、內科專家阿穆拉（Zahir Amoura）說：「這些人中僅5%為吸菸者。」這項研究呼應了上個月刊登在「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal of Medicine）的類似研究，內容指出中國1000名感染者中12.6%為吸菸者。根據世界衛生組織（WHO），這個數字遠低於中國總人口約占26%的經常吸菸人口。根據研究共同作者、法國巴斯德研究所（PasteurInstitut）著名神經生物學家尚居（Jean-PierreChangeux），這項研究的理論在於，尼古丁能附著在細胞受體上，進而阻擋病毒進入細胞或擴散全身。研究人員正在等待法國衛生當局核准，以執行進一步臨床實驗。他們打算在一開始執行研究的巴黎硝石庫慈善醫院（Pitie-Salpetriere）醫療人員身上黏貼尼古丁貼片，來看看尼古丁貼片是否能幫助他們避免染病。阿穆拉表示，他們也已申請要在住院患者和加護病房重症患者身上使用這些尼古丁貼片，看看能否減輕患者症狀。研究人員正在深入研究尼古丁是否有助預防體內發生「細胞激素風暴」（cytokine storms），也就是身體免疫系統出現快速過度反應，科學家認為這種現象是造成2019冠狀病毒疾病患者死亡的重要因素之一。不過由於還須執行進一步研究，專家不建議民眾學習吸菸，或使用尼古丁貼片作為防疫措施。

• 2019-10-28 名人.精華區

  邱淑媞／ 電子煙危害大 管制刻不容緩

  電子煙在美國造成近千例肺部傷害，官方亦累積達215例嚴重急性呼吸道窘迫通報案例，並已有多起死亡案例。影像及病理檢驗指向化學物質引發之毒性肺部傷害，並懷疑可能與混和吸入多種化學物質有關，包括人工加味劑、尼古丁、大麻等。電子煙專賣店 愈開愈多這種毒性吸入症候群，過去主要見於操作毒性化學物質的勞工、或一些爆炸事故現場的受害者，如今出現在社區年輕人。相關分析在新英格蘭醫學期刊發表後，加深各界長期以來對電子煙之嚴重關切。電子煙在全球，尤其是已開發國家的大城市，以科技時尚新寵之姿，大開專賣店，並在年輕族群迅速蔓延。賺錢生意有人做，台灣經過幾年強力抵擋，仍是入侵，愈開愈多。人體傷害大 被嚴重忽視因爆炸案例頻傳，電子煙已普遍列入飛安管制，但吸入人體所造成之傷害，仍被嚴重忽視。電子煙廠商為增加感官刺激、新奇變化，甚至使人加重成癮，花招百出，不僅常驗出尼古丁，濃度甚至比一般香菸還高，還曾檢驗出四氫大麻酚或大麻二酚，這些是大麻中的主要精神活性物質。還有有機溶劑，例如苯、甲苯、一級致癌物甲醛、人工加味劑，如丁二酮、三甲基戊二醇二異丁酸酯、羰基化合物、重金屬、懸浮微粒，以及來自汙染的細菌內毒素、真菌葡聚糖等物質。衛福部食藥署的檢驗也發現，電子煙含尼古丁、大麻、安非他命、致癌物甲醛等。電子煙瞬間吸入極高濃度、高溫混和的多種有毒物質，不難想像其毒害與風險。如果這樣的商品可以在市區恣意販售，尤其是鎖定青少年，而社會仍可接受的話，那麼職業安全、空汙管制、毒品查緝，大概都不需要做了。有助戒菸？實恐加重菸癮電子煙宣稱可幫助戒菸、減害，實則可能加重菸癮，甚至在未知情下吸入大麻、安非他命等毒品。過去，政府已引用藥事法從嚴處分，若有毒品成分更涉及毒品危害防制條例；而目前躺在立法院的菸害防制法修法版本，更希望進一步全面禁止電子煙之製造、販售，雖法條文字尚有精進空間，惟此方向，確屬正本清源、有效保護青少年、避免悲劇擴大、符合科學實證與國際趨勢的積極作法。電子煙危害來勢洶洶，有效管制刻不容緩。深盼立法院朝野政黨共同支持，納入優先審查。對於大張旗鼓公開設立的專賣店，政府仍須不厭其煩，援用現行藥事法及毒品危害防制條例，加強跨部門稽查、送驗，從嚴處辦；行政院與立法院應該要求相關部門及各縣市提報查處數據，切莫因修法未過，反而產生法律空窗期，造成難以彌補的生命損失。

• 2019-09-17 醫療.呼吸胸腔

  17歲少年肺積水、呼吸衰竭 電子菸對四大器官的嚴重危害

  我們今天來看個真實案例。美國德州的17歲青少年羅孚（Tryston Zohfeld）於七月底這種大熱天裡，開始覺得很疲憊，不停打寒顫，簡直冷到骨子裡，即使他身穿毛衣，裹著兩床棉被，還是無法獲得一絲溫暖。「可能是流行性感冒！」醫師這麼說。然而過了四天，羅孚情況沒有改善，他一早去喚醒仍在夢鄉的母親，說自己好不舒服，簡直快喘不過氣了，接著就開始大吐特吐。羅孚再度被送往醫院，流感快篩結果顯示為陰性，醫師也不相信於德州的七月天會出現流感重症。在此期間，羅孚的狀況迅速惡化，兩天內就需要插上呼吸管、接上呼吸器，才能穩定生命徵象。而肺部檢查的結果顯示羅孚的肺裡有嚴重的積水。到底發生什麼事情？「羅孚曾經去游泳嗎？」「這段時間裡，羅孚曾經出國嗎？」醫師詢問家人，想知道羅孚是不是乾式溺水，或是得到某種外國罕見的傳染病。過程中醫師用了抗生素對抗細菌，也用抗黴菌藥殺黴菌，可是羅孚的狀況沒有絲毫改善。醫師取出了羅孚的肺臟組織檢查，仍舊無法找到問題點。羅孚病況日益嚴重後，醫師才從表兄弟的口中問出，羅孚從14歲起，就開始吸電子菸。這時，醫師終於將羅孚的狀況與電子菸連結在一起。究竟是什麼關聯，讓我們繼續看下去……什麼是電子菸？要抽傳統香菸時，需要點菸、燃燒菸草。而有的電子菸外型像極了一根真的香菸，或做成像一支筆的型態。電子菸靠主機鋰離子電池啟動加熱，把菸彈裡的溶液霧化為蒸氣。這個菸彈液體盒是可更換的，品牌很多樣，通常含有與基質丙二醇混合的尼古丁、一些調味劑、重金屬、甲醛等化學品。使用者就是吸這些霧化的蒸氣。電子菸與香菸香菸燃燒時，煙霧裡面含有會傷人的上百種致癌化學物質，甚至製造二手菸，害人害己。到目前為止，許多健康組織認為相較於一級致癌物香菸，電子菸的危險性少了一些。但這並不代表電子菸本身是安全的，而是帶來不同的健康風險。電子菸可能帶來的健康危害肺部電子菸裡仍然有讓人成癮的尼古丁，而且研究發現，電子菸內含的尼古丁常常與標示不符，有些宣稱「不含尼古丁」的廠牌，其電子菸內容物裡還是被測到含有尼古丁。吸進尼古丁後，尼古丁會帶來永久性的肺部損傷，升高往後罹患肺病、肺癌的機會。除了尼古丁外，部分廠牌會使用雙乙酰（diacetyl）作為電子菸液體的調味劑，這個物質變成蒸氣後會很危險，容易造成肺部傷害，患者之後會發生像俗稱為「爆米花肺」的閉塞性細支氣管炎，開始乾咳、呼吸急促，且這種肺部傷害並不可逆。心臟電子菸裡仍然有讓人成癮的尼古丁，會使人心跳速度變快、血壓上升，心臟需要加強做工，因而變得更疲憊更累，升高之後心肌梗塞的機會。所以電子菸不是不傷身，研究發現電子菸仍會增加冠狀動脈疾病與心臟病的危險性。大腦電子菸裡的尼古丁會讓人成癮，電子菸也可能造成使用者震顫、頭重腳輕、暈眩。而且尼古丁是成癮物質，上癮後就很難擺脫，不吸就會覺得全身不舒服很沮喪。尤其對發育中的大腦來說，會降低行為控制的能力，難以集中注意力或好好思考，記憶力變差，情緒控管較容易出錯。免疫系統研究發現，電子菸產生的香味霧氣會抑制許多免疫功能，而且這種免疫抑制的情況比抽香菸者的還嚴重。不論電子菸的廠牌或裡面有沒有含尼古丁，電子菸的調味霧氣都一樣會傷肺。傷肺的主因是含細微顆粒的霧氣會破壞免疫系統，抑制了肺部保護作用，增加肺部發炎機會。因此電子菸使用者呼吸到各種過敏原、灰塵、細菌後都更容易生病。這到也不難想像，菸彈裡的內容物包含的香精調味劑，即使加在食物裡是安全的，加熱變成蒸氣霧氣吸進，也不一定安全，且沒有安全規範，甚至菸盒上也沒有完全揭露內容物，造成相關研究難以確認究竟是哪種物質造成這些反應。目前面對電子菸霧氣造成的呼吸衰竭，醫學上還不能確定為何病情會如此進展，也還沒有確切的應對、治療方式。但我們能知道的，就是所有這些類似的病例都使用了電子菸，而患者多是十幾、二十出頭的年輕人。美國密西根州目前禁止調味電子菸。電子菸會爆炸從2009年到2016年，美國有195件電子菸起火爆炸的狀況，造成133個患者受傷。電子菸無預警爆炸時，造成的燒傷或化學灼傷可以發生於臉部、手部、鼠蹊部、或大腿。還有患者因電子菸爆炸後，碎片插入頸動脈而大出血身亡。且這個爆炸力道還可以擊碎骨頭。在一位美國十七歲青少年使用電子菸的案例裡，電子菸爆炸造成少年的下巴骨頭碎掉，四分之三的牙齒被擊落。當電子菸的普及率愈高時，爆炸的發生率也在上升。那到底為什麼會爆炸？大部分的使用者說：「我不知道為什麼會爆炸，我的作法和之前沒什麼不同！」多數證據把爆炸主因指向電子菸的鋰離子電池，然而目前沒有明確的預防爆炸之道。只能向消費者建議，要購買有安全標示的設備，具有通風孔，並防止過度充電。如果電池受潮、損壞，要趕緊更換。若要把電子菸放在口袋，不要和硬幣、鑰匙、或其他金屬物摩擦、接觸。充電時隨時注意安全。以上簡短紀錄了電子菸對健康的影響，而電子菸產品上市的時間只有十幾年，或許還有許多我們未知的長遠影響會繼續出現。 最需要注意的是：電子菸為青少年族群帶來了新危機！電子菸於歐美變成了個3C產品，造型時尚，且調味劑的口味包含了櫻桃、棉花糖、泡泡糖等青春的味道，廣受青少年喜歡。美國的研究發現，從2011年到2015年，美國校園裡使用電子菸的狀況上升900%！原本號稱可以幫助戒斷香菸的電子菸，變成了新的成癮危機！而研究已經證實，青少年使用電子菸後，再開始進展到抽菸的情況也愈來愈嚴重，比例很高！多數青少年真的誤以為電子菸很安全，且沒有菸臭不容易被家長老師發現，放心地偷偷抽，卻不知電子菸會帶來霧氣危害等健康疑慮，導致文章開頭「羅孚」的故事愈來愈頻繁發生！直至2019年九月初，美國已經有二百一十多位多位青少年因電子菸造成呼吸衰竭住院，兩人死亡。案例遍及25個州。等到電子菸導致的呼吸衰竭層出不窮，大家才發現，原來青少年根本不知道自己吸了什麼？再強調一次，不要誤以為電子菸不傷身，而開始抽電子菸。更要小心青少年對此的認識，務必讓青少年了解，目前電子菸菸霧會帶來的不少無解的健康危害。千萬小心。而台灣應該也要盡速對電子菸作出明確規範，減少青少年接觸來路不明電子菸地下產業的機會。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 原文：青少年呼吸衰竭！電子菸的健康危害（懶人包）搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-08-16 新聞.健康知識+

  睡不好都怪喝咖啡？「它」對失眠的影響更勝咖啡因

  睡眠不足與許多健康問題相關，包括心臟病、高血壓、糖尿病和某些癌症。 我們經常看到很多關於改善睡眠的建議，其中往往會有睡前幾個小時不要吃什麼、不要喝什麼之類。一般認為晚上吸煙、喝酒、喝咖啡、喝茶，都會影響睡眠。尤其是咖啡，經常背上影響睡眠的「鍋」。然而，以往關於這些習慣對睡眠影響的研究往往規模很小，而且一般是在實驗室進行的，不一定能反映真實世界的現實情況。最近哈佛大學、佛羅里達大西洋大學等機構的研究人員進行了一項研究，完全在自然睡眠環境下進行，研究納入785名受試者，在同類研究中規模較大。研究發表在《睡眠》（Sleep）雜誌上。研究人員使用活動記錄儀（腕錶式傳感器）和每天記錄的睡眠日記，研究了夜間攝入酒精、咖啡因和尼古丁對睡眠相關指標之間的影響。這項研究納入785名受試者，平均6.7天的活動記錄和睡眠日記，記錄了受試者在睡前4小時內攝入酒精、咖啡因或尼古丁（喝酒、喝咖啡或茶、吸煙分別會攝入這三種東西）的情況，以及睡眠持續時間、睡眠效率和睡眠後醒來情況。研究結果對咖啡愛好者來說可能是一個好消息。研究人員沒有發現睡前4小時內攝入咖啡因與任何睡眠指標之間存在關聯。不過，研究人員提醒道，這項研究沒有測定咖啡因的量，另外不同的人對咖啡因的敏感性和耐受性也不一樣，而這些因素可能在咖啡因攝入與睡眠的關係中起著重要作用。 至於吸煙和飲酒，研究顯示，在睡前4小時內，不管是攝入尼古丁，還是酒精，還是兩者都有，與不攝入這些東西的夜晚相比，睡眠連續性都較差。即使對年齡、性別、肥胖、受教育程度、第二天上班/上學、以及抑鬱症狀、焦慮和壓力這些因素進行調整後，仍然如此。其中，尼古丁與睡眠中斷的關係最為密切。在失眠的受試者中，每晚攝入尼古丁與睡眠持續時間平均減少42.47分鐘相關。所以，對於已經有失眠的人，尼古丁的作用可能尤其明顯。 美國睡眠學會指出，雖然很多人以為吸煙可以放鬆自己，但香煙裡含有的尼古丁其實具有刺激作用，會使人入睡困難；尼古丁有高度成癮性，並且進入和離開大腦都很快，所以吸煙後要不了很長時間，大腦又會感到需要尼古丁，即使睡著了也會醒來；此外，吸煙還會增加睡眠呼吸暫停綜合徵的風險，不但會降低睡眠質量，還會增加心臟病、糖尿病等疾病的風險。所以，要想睡得好，戒菸少不了。為了重新獲得高質量的睡眠，為了自己和家人的健康，吸煙的朋友趕快戒菸吧！即使不吸煙的讀者，也可以把這篇文章轉發給吸煙的親朋好友。分享醫學科普知識，就是分享健康！原文：想不到！最毀睡眠的竟然不是喝咖啡，而是……本文出處：藥明康德傳媒 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2019-07-11 癌症.頭頸癌

  你吃檳榔加菸酒？得口腔癌機率增加123倍

  40多歲林姓建築工，平時身體健壯，因工作關係長期食用檳榔，半年前發現口中傷口不易癒合，以為會慢慢好，未留意疾病狀況，直到下嘴唇麻木就醫，才發現已是口腔癌第四期，雖行手術及化療電療救回一命，但後續吞嚥、發音及外觀均已受到影響。天主教嘉義聖馬爾醫院提醒，檳榔、菸、酒三項均有者，得口腔癌機率是三項均沒有的123倍。聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師陳建晟表示，口腔癌不是一朝一夕形成，從口腔黏膜一個正常細胞，要演化成奪命細胞，會經歷過度或潛伏演變。一些癌前病變徵兆是可以被辨識出來，像是口腔白、紅斑症、口黏膜下纖維化症等，均是口腔癌前的警訊，此時如能戒除嚼食檳榔的習慣還可能來得及。他說，口腔是一個很容易檢視的器官，在清洗牙齒時不難做細部檢查，牙醫師或耳鼻喉醫師在治療時，也很容易觀察是否有病變，因此口腔癌的癌前病變篩檢與治療，是口腔癌防治重要途徑。世界衛生組織將檳榔分類為致癌物質，『美國牙醫協會雜誌』一項研究報告指出，嚼食檳榔者口腔黏膜下纖維化風險較高，這種無法治癒的狀況，會造成口腔僵硬並最終導致下顎運動的喪失，且檳榔與心血管疾病，代謝綜合症和肥胖風險增加之間亦存在密切關係。陳建晟說，由於口腔癌復發大都在二年內，有大部份會出現在原本患處或頸部，其他則可能轉移到遠處部位，因此呼籲定期追蹤檢查才能有效控制，而戒除檳榔才是最終根本。根據世界衛生組織估計，檳榔是東南亞受歡迎的精神活性物質之一，僅次於尼古丁，酒精和咖啡因，雖然檳榔也是許多國家重要的文化和社會傳統，但越來越多的證據表明，經常使用檳榔對健康會產生嚴重影響，且檳榔、菸、酒三項均有者，得口腔癌之機率更是三項均沒有者的123倍。

• 2019-06-21 新聞.健康知識+

  感冒抽淡菸「比較不傷身」？ 醫：想太多 一樣傷

  每10人中就有1位成年人吸菸，即使近年政府透過調整菸價或是其他政策，期盼國人遠離菸品，仍有老菸槍打死不戒。一名年約40男子，近期難忍冷熱交替的天氣，不慎感冒，深信只要改抽淡菸就不會影響感冒恢復的時間，沒想到咳嗽症狀完全沒辦法好轉，足足咳了2個月，咳到聲音沙啞才決定暫時不抽，醫師提醒，抽菸本身就會降低免疫力，感冒再抽菸即使是淡菸，症狀也會加劇。雙和醫院胸腔內科主任李岡遠表示，感冒是人體被病毒感染，進而出現咳嗽、流鼻水等症狀，而肺部上皮細胞也會因為感冒病毒受到影響，肺部上皮細胞是肺部的第一道免疫防線，此時，第一道防線受到傷害後，患者繼續抽菸，將放大上皮細胞的傷害度，不僅復元會變慢，還可能會讓細菌有機可乘，增加感染的機率，進而出現肺炎等症狀，若是長期讓肺部受傷，就可能出現癌變，增加罹患肺癌的風險。李岡遠說，菸品的濃淡取決於尼古丁，感冒時抽淡菸或是抽濃菸，對於肺部的傷害統統一樣，而尼古丁傷害的是人體的自律神經，菸品含有2000多種的有毒物質，濃淡的差別對於人體的傷害一點也沒少，且不抽菸這件事，不能僅在感冒時，而是平時就得戒菸。抽菸本身就會降低人體的免疫力，相對於一般人更容易生病，李岡遠說，戒菸可以透過一些輔助方式，包含戒菸貼片、口香糖、藥物等幫助，也能尋求專業的幫助，但前期必須是患者心理上要有強烈的戒菸意願，至於近年有業者鼓吹使用電子煙戒菸，他說，電子煙中有許多未知且可能致癌物，像是甲醛等，呼籲最好的方法仍是尋求專業，不聽信偏方，才能擁有健康的身體。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 編輯推薦 「夏至」酷暑到來！注意5點健胃清補、提振食慾 比塑化劑可怕？專家揭天天喝瓶裝水的嚴重傷害

• 2018-09-22 科別.心臟血管

  48歲癮君子胸悶半年不理 拖成冠狀動脈全阻塞險送命

  48歲的莊先生自認是「鋼鐵人」，30年以上沒踏進醫院做任何身體檢查。菸齡20多年的他，半年前開始喘、胸悶痛，不過休息一下後就會恢復，所以沒就醫，但3個月前，突然劇烈胸痛，送醫院時已休克，經檢查發現其所有冠狀動脈皆完全阻塞，罹患嚴重急性心肌梗塞，醫療團隊耗時3個月，才把他從鬼門關救回，目前已恢復出院。癌症雖蟬聯30多年十大死因之首，但罹患心血管疾病的人數其實遠超越癌症。心血管疾病中冠狀動脈的問題比例最高，根據統計，心肌梗塞男性病患中8成曾經有抽菸習慣，因香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，就易使血管栓塞。其他危險因子包含，遺傳、三高、肥胖，當男性超過45歲、女性大於55歲就會成為好發族群。國泰醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽說明，冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈都是供應心臟血液的重要血管，任何一條阻塞都可能造成猝死。絕大多數患者只要一條堵住就會發生急性心肌梗塞，10%以下為兩條堵塞，像莊先生這樣3條全阻塞，臨床上實在少見，推論應是慢慢一條一條堵住。柯文欽表示，莊先生不僅冠狀動脈全部阻塞，且堵住的位置非常接近心臟，因此救回機率不到1成，所幸莊先生的心肌仍有存活下來的細胞，且左冠狀動脈阻塞部位於分支，非更致命的主幹，才有機會恢復，但仍耗時3個月治療，心臟血管支架、CPR、電擊、葉克膜、幫浦與繞道手術全用上，才成功出院。他直言，並非所有人都能如此幸運，民眾應有預防重於治療的觀念，其實約80%的心肌梗塞會有先期症狀，如胸悶、心絞痛、氣喘吁吁，當出現這些症狀就應立即就醫；另約16%的病人有「非典型」症狀，可能出現前下頸部、下牙床痛、上腹部不適表現，呼籲身體不適要盡早就醫，不要休息沒事就不看醫師。另外，因約4%患者會完全沒有症狀，所以建議40歲以上民眾應定期檢查，減少急性心肌梗塞發生。

• 2018-09-21 科別.心臟血管

  他才48歲三條冠狀動脈全塞！ 禍首是這習慣

  48歲的莊先生過去30年來未踏進醫院一步，自認體健如鐵牛，日前卻突然發生急性心肌梗塞，三條冠狀動脈全阻塞，送至急診時已休克，所幸在心臟內外科醫師協力下，從鬼門關撿回一條命。醫師直指，他的嚴重心肌梗塞可能來自他的20年菸齡。國泰醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽說，冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈是供應心臟血液的重要血管，任何一條阻塞都可能造成猝死，像莊先生這樣3條全阻塞，臨床上實在少見，通常救回機率不到1成。柯文欽回想，當時先搶在60分鐘內，以氣球擴張與支架打通左迴旋支，並置入主動脈幫浦，但莊先生仍呈現休克、心跳停止，於是醫護人員再實施約30分鐘心肺復甦術（CPR），隨後心血管外科醫師接手置入葉克膜體外維生系統。術後一周，莊先生的心肌慢慢恢復，移除葉克膜，並加上藥物控制，但他的心臟衰竭症狀並沒有完全改善。醫護人員進一步搶救心肌，透過檢查發現，莊先生的左前降支動脈範圍仍有存活心肌，因此，醫療團隊以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈，這時候，莊先生的左心室因為有了足夠的血液供應，心臟衰竭才漸漸改善。柯文欽說，約有80%的心肌梗塞患者有胸悶、喘、心絞痛等症狀，約16%患者有非典型症狀如前下頸部、下牙床痛、上腹部不適等，但這些症狀往往不會讓人與心肌梗塞作聯想，莊先生也是這樣。要及早發現異狀、及早預防，柯文欽建議，40歲以上民眾除了可以接受國健署補助的免費成人健檢，45歲以上男性可考慮作心電圖與運動心電圖檢查，如此就有較高的診斷準確率。「莊先生的20年菸齡，可能是他嚴重心肌梗塞的關鍵原因」，柯文欽提醒，香菸中的尼古丁、一氧化碳及自由ㄔ基等危害物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，就易使血管栓塞。據統計，高達八成的男性心肌梗塞患者曾有抽菸習慣，因此呼籲癮君子應及早戒菸，愛自己也愛家人。● 國健署補助免費的成人健康檢查，你做了沒？https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=189

• 2018-09-14 醫療.呼吸胸腔

  菸商標榜水果味電子煙沒危害　國健署：小心變爆米花肺

  常見菸商標榜水果味、草本味、奶味等添加特殊口味的電子煙不會危害人體，吸引青少年嘗試。但國健署警告，據國外研究顯示，特殊口味電子煙中常含有丁二酮，吸入後可能導致俗稱「爆米花肺」的「阻塞性細支氣管炎」，且尿液中驗出有毒致癌物質，是從未使用組的3倍。陽明大學衛生福利研究所教授李玉春於今年的「兒童及青少年健康數據與政策論」中指出，雖去年我國成年人電子煙使用率為0.92%，但國中生及高中職生電子煙使用率已增至2.5%及4.5%，分別升高25%及114%。青少年認為電子煙使用快速、無煙又容易藏匿，加上其包裝精美，口味香甜，在同儕間常無意間流行起來，使未成年電子煙使用率逐年攀升。國健署菸害防制組科長張志嵩表示，許多民眾以為電子煙較紙菸無害，但因電子煙含有丁二酮，仍會如抽傳統菸草，導致阻塞性細支氣管炎，呼吸功能一旦受到傷害，幾乎無法完全恢復；且4年前曾與食藥署合作邊境攔檢31件電子煙，全部都含致癌的甲醛，今年再攔查1400多件，有8成含尼古丁。另外，電子煙啟動後也會產生二手菸，一樣害人害己。目前國健署將電子煙視為「有害人體產品」，而非定位成「菸草產品」，張志嵩解釋，電子煙不符合菸品定義，因其是由人工化合物及香料組成，未含菸草。目前我國並未核准任何電子菸產品上市，不管菸商如何標榜，有沒有含尼古丁、有沒有宣稱療效，凡是輸入、製造、販售，都將可依菸害防制法或是藥事法開罰。衛福部已將含尼古丁成分的電子煙納入藥品管理，唯申請許可證方得進口，張志嵩說，至今仍未有任何一家廠商申請許可證，所以目前所有電子煙都不是戒菸工具，也無戒菸輔助效果，只是內含物危害人體的違禁品。就算未來廠商取得許可證，也只能由醫療院所持有，作為處方藥，其配方及定量都需在醫師監督下使用，而非隨處可買的另類「菸品」。

• 2018-05-30 科別.心臟血管

  誰說日吸一支菸不傷身 心血管風險恐增50%

  吸菸者常認為一天吸一支菸不會傷身，其實大錯大錯。醫師說，香菸裡的有害物質會讓心臟、血管長期處於缺氧狀態，還會導致發炎，每天吸一支菸，罹患心血管疾病風險將大增50%。衛生福利部國民健康署今天舉辦記者會，副署長游麗惠表示，根據世界衛生組織統計，全球每年有超過700萬人因菸害死亡，吸菸更是罹患冠狀動脈心臟疾病、中風及周邊血管疾病的重要危險因子，全台每年因吸菸死亡的人數幾乎進逼癌症，不可小覷。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一指出，全台灣約15%成年人有吸菸習慣，更可怕的是，曾因心血管疾病接受治療的患者中，多達60%都有吸菸。許多患者認為每天只抽「一點點」，對身體影響應該不大，而且隨時都戒得掉，其實大錯特錯。葉宏一強調，絕對沒有所謂的「安全的吸菸量」，研究顯示，每天只要吸一支菸，心血管疾病發病機率將大增近50%；反之，只要戒了菸，馬上就能減少36%心血管疾病死亡率，也能降低一年再住院率約50%。抽菸和心血管疾病到底有什麼關係，葉宏一解釋，香菸裡除了有尼古丁，還有上百種有害物質，恐使身體長期處於發炎狀態，加上香菸燃燒不完全會產生一氧化碳，會使心臟、血管長期處於缺氧狀態。他比喻，人的血管就像一條橡皮管，一開始管壁很乾淨也很有彈性，但只要開始吸菸，管壁內就會堆積汙垢，久而久之失去彈性、脆化，只要血壓一高就可能破裂，危及性命。現代人常有三高等慢性病纏身，整天忙於控制血壓、血糖和膽固醇，葉宏一說，若能立志戒菸，帶來的好處將大過控制慢性病的好處。此外，近年許多電子菸宣稱有戒菸效果，也是戒菸者常有的一大迷思，葉宏一強調，電子菸最大的問題在於，沒人知道裡面究竟加了什麼，外國報導也指出，電子菸是青少年使用菸品、毒品的第一步，呼籲民眾若想戒菸，還是利用戒菸貼片、口嚼藥物才是正道。

• 2018-03-16 癌症.口腔癌

  嚼檳榔也會成癮！跨國研究證實癌前病變風險高

  嚼檳榔也會成癮！高雄醫學大學與中國醫藥大學跨國研究證實，檳榔習慣性的嚼食具有成癮特質，此結果為全球第一篇確認檳榔為成癮物質的論文，86%的亞洲檳榔嚼食者具有不同程度的「檳榔使用疾患」，也提升了口腔癌前病變的風險。研究成果刊登於醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之精神病學分冊（JAMA Psychiatry）。高醫大學環境醫學研究中心教授李建宏與中國醫藥大學環境質體與疾病研究中心教授葛應欽，將包含台灣、中國大陸、馬來西亞、印尼、尼泊爾與斯里蘭卡共8922名參與者，建構「亞洲檳榔聯盟」研究，結果顯示，檳榔習慣性的嚼食具有單一面向結構的成癮特質，符合美國精神醫學會第5版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）「物質使用疾患」的診斷標準。雖然國內有論述檳榔會成癮，但為全球第一篇確認檳榔為一種成癮物質的研究。「檳榔成癮性的嚼食是亞洲的一個新興趨勢，而此一成癮行為與口腔癌及其他的健康問題習習相關。」李建宏表示，亞洲檳榔聯盟的研究結果顯示，台灣、中國大陸、馬來西亞、印尼、尼泊爾與斯里蘭卡等研究地區檳榔使用疾患的盛行率為18.0%，輕度疾患是3.2%；中度疾患為4.3%；有10.5%屬重度疾患。李建宏說，檳榔子裡有一種檳榔素，檳榔素的化學結構類似尼古丁。檳榔嚼食者中，具有DSM-5定義的檳榔使用疾患的比例為86.0%，台灣的比例為70.8%，檳榔使用者需要一個特定的精神病學管理與治療方案。性別、年齡、低教育程度，吸菸和飲酒，都與檳榔使用疾患顯著相關。在檳榔使用群體之中，家庭成員嚼食檳榔，個人高頻率攝食檳榔，以及高量嚼食檳榔均與中重度檳榔使用疾患顯著相關。此研究指出，各個研究地區民眾使用檳榔的型態與特徵既有相似性，也有差異性，顯示檳榔使用疾患屬於複雜的生物社會文化疾病。亞洲檳榔聯盟的研究結果亦顯示，相較於不嚼食者，輕度檳榔使用疾患者具有9.6倍口腔癌前病變的風險，中度與重度檳榔使用疾患者則分別具有35.5倍與27.5倍口腔癌前病變的風險。此外，中重度檳榔使用疾患者如有需要攝食更多或更久檳榔的症狀，或有耐受性症狀，口腔癌前病變的風險分別提高至88.9倍與153.4倍。墨爾本大學教授Peter Osborne是高醫大臨床醫學研究所客座教授，他表示，國際對菸、酒、電腦、賭博成癮的研究非常大，但在亞洲，檳榔成癮是嚴重的問題，值得政府投入更多資源研究。

• 2017-08-23 醫療.心臟血管

  危害不輸紙菸！常吸電子菸 小心易中風、心臟病

  近八成電子菸含有尼古丁，其健康危害不少於紙菸，衛福部國健署指出，美國心臟協會發表過一篇研究顯示，經常吸電子菸會使腦中葡萄糖的數量減少，並破壞凝血因子，讓大腦更容易中風與出血，傷害比紙菸更甚。國健署健康教育及菸害防制組組長羅素英表示，沒有充分證據顯示電子菸有助於戒菸，而其中成分對人體危害不容小覷。食藥署去年度受理超過3000件電子菸檢體檢驗，發現近八成電子菸液含有具成癮性的尼古丁。即使不含尼古丁，電子菸液依然可能損害呼吸道。羅素英說，美國哈佛公衛學院於2016年研究發現，美國常見的市售電子菸液中，約76%可能導致阻塞性細支氣管炎。韓國2014年針對近3萬6000名高中學生進行調查，電子菸使用率越高，學生氣喘盛行率越高，缺課率也顯著增加。電子菸的健康危害也不少於紙菸，羅素英說，不少戒菸者想藉由吸電子菸來改善心臟健康，但實際上，吸食電子菸可能提升交感神經活性，增加心臟正腎上腺素濃度，使得心跳加快，反提高心臟疾病風險。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康