子宮內膜異位 相關文章

• 2024-12-05 醫聲.癌症防治

  沈默殺手卵巢癌／王鵬惠：子宮內膜異位、基因突變為高危險群，宜提早篩檢

  台灣一年有近1,800名卵巢癌患者，平均罹病年紀為55歲，由於早期篩檢不易，五成患者都是晚期病人，也讓五年的存活率不到3成。台灣婦癌醫學會理事長、臺北榮民總醫院婦女醫學部教授王鵬惠指出，我們必須像肺癌一樣找出卵巢癌高風險族群，包括子宮內膜異位，及帶BRCA基因突變及HRD（同源重組修復基因缺陷）陽性的遺傳家族史女性，應該特別留意，早期發現早期治療，以提升整體存活率。日前台灣癌症基金會與聯合報健康事業部所舉辦的「展望治療新希望，卵巢癌精準治療」圓桌會議，多位婦癌權威與會共同關心婦女權益。會中，王鵬惠指出，5年前LANCET刺胳針期刊有篇報導，指出台灣卵巢癌患者的預後比日韓兩國好，原因推測來自早期患者比較多，因此，要降低卵巢癌的死亡率須要有兩個策略，一個是找出高風險民眾進行篩檢，第二是確診後是否由婦癌科醫師治療，因為這會影響預後。卵巢癌缺有效篩檢 須找出高風險族群追蹤雖然卵巢癌至今無有效的方法進行早期篩檢，不過，王鵬惠認為，須要像肺癌般先找出高風險族群，然後進行LDCT(低劑量電腦斷層)早篩，實際上，卵巢癌也有高風險族群，除了帶有BRCA基因突變及HRD陽性的患者外，子宮內膜異位也是危險因子，其罹患卵巢癌機會是正常人的3倍以上，研究認為，這可能與內膜異位細胞惡性轉化有關。據統計，卵巢癌的類型，傳統漿液性細胞癌約佔35%，但跟子宮內膜異位相關的類子宮內膜癌有15%及清徹細胞型約18%，後兩者加總已與傳統的卵巢類型相同，王鵬惠指出，國內約有一至兩成的婦女有子宮內膜異位，這群患者須要定期找婦產科醫師追蹤，目前可以利用陰道超音來檢查。另外，卵巢癌患者通常在婦產科或內科病房，但兩者的處置會讓預後有落差，王鵬惠指出，最近國內有醫學中心的論文發表，患者如果接受婦癌醫師先手術再化療，存活期可以達12到16個月，若先在內科進行化療後再手術，只有六個月，顯然，第一時間的治療方式有可能就影響預後表現。不過，有些患者的確第一時間不適合做手術，例如整體健康狀況不佳，或完整手術切除不能完全的卵巢癌，輸卵管癌，原發腹膜癌，都可以接受2至4次週期的化療，在接受完整的減積手術，也可得到不錯的療效。治療前完整基因檢測 部份負擔影響民眾意願另外，在病人的治療上，目前政府有提供NGS次世代基因檢測包含十九種癌症，最高補助三萬，不過，王鵬惠認為，基因檢測及讓病人有部份負擔的概念都是好意，但以卵巢癌患者須檢驗的同源重組修復基因缺陷為例，患者要自費五至六萬元，加上驗出陽性後，患者如選擇使用PARP抑制劑也需要自費，醫療費用負擔很大，都影響病人檢測的意願。王鵬惠建議，政策應該走在精準醫學的前端，每個人終其一生可能有四分之一的機會得到癌症，目前的基因檢測是因為有藥才去檢測，且一生一次，那麼應該讓病人有自由選擇的權利，若是早期患者開完刀就有可能痊癒，病患可以選擇不須要檢測，等到罹患重病時再使用，甚至民眾也能在健康時就做全基因篩檢，等到生病時就能進行基因比對找出診治的方法，讓一生一次的基因檢測達到最大效益。至於很多癌症的給付與國際治療指引有落差，以卵巢癌為例，國際治療指引HRD陽性患者一線使用PARP抑制劑，但健保至今未給付，也源自於財務困窘。王鵬惠非常認同，健保署最近終止停保後復保政策，就是回歸公平正義；另外，使用者付費的觀念也要落實，至於低收入戶的醫療支持，則應回歸弱勢團體福利政策的主責單位內政部，不應全放在衛福部，才能讓醫藥資源合理分配。

• 2022-08-26 醫療.婦產科

  月經來忌吃冰、按摩？「5大迷思」中西醫一一破解

  女生相當注重月經期間的保養，尤其受到氣候、文化、體質的影響，自古以來也衍生出相關的禁忌，例如：不能吃冰、不能按摩，甚至還有一說是「不能喝牛奶」，這些禁忌究竟是真理還是迷思？《健康醫療網》整理5大常見禁忌，長庚紀念醫院婦產科莊雅淳醫師，與中醫婦科鄭為仁醫師，分別以中西醫的角度，為大家揭開真相！ 一、吃冰導致經痛、血排不乾淨？ 生理期間禁吃冰，否則會導致經痛、血排不乾淨？莊雅淳醫師表示，首先，經痛的原因可能為原發性經痛或續發性經痛。原發性經痛指的是經期間，因子宮內膜脫落，體內需分泌前列腺液，使子宮收縮，因而導致不舒服；續發性經痛和子宮的病變有關，例如：子宮內膜異位、子宮肌瘤或感染。吃冰、吃生冷食物或洗冷水澡，「會讓血管暫時收縮」，一兩個小時內，會發現血量較少，但並非持續的狀況，一陣子會恢復。 鄭為仁中醫師表示，能不能吃冰，和體質有很大的關係。比如，西方人生理期間照吃冰、東方人則是很有禁忌，這是因為西方人為了因應長期處在溫帶、寒帶氣候，屬於陽氣較重的體質，也比較不會受寒。但東方人生長的地帶，整體氣候、環境，使得陽氣不重，而「寒」會讓氣血凝滯，讓月經血塊變多、血色暗、排得不順、經痛等，因此不能吃冰。因此，可不可吃冰，要看每個人的體質而定。 二、血量大時不能性行為，量少時性行為可幫助血排乾淨？ 莊雅淳醫師表示，經期間確實不適合性行為，乃因子宮內膜脫落、經血流出時，會使子宮頸稍微打開一些，也容易造成細菌感染，甚至引發骨盆腔發炎，如有需要性行為，請務必做好防護措施，例如戴保險套，避免細菌、傳染病入侵。另有一說是，經期快結束時，從事性行為，會讓經血排得更乾淨？對此，莊雅淳醫師認為沒有此一說，切莫聽信謠言。 三、不能推拿、按摩？ 推拿或按摩筋絡、穴道，反而會血液加速流動導致經血大增？莊雅淳醫師表示，適度、普通的按摩是可以的，但避免按摩骨盆腔部位，因為可能會刺激到子宮，增加經期間的不適感。鄭為仁中醫師表示，「身上也有緩解經痛的穴道，例如：三陰交、血海，因此要看是按哪一個部位。」但是按摩經脈會造成經血大增嗎？並不至於，但若月經排不順，或許按摩、推拿會讓月經順一點，建議可按摩「肝經」可幫助循環。而月經過量，可能代表暗藏著疾病，建議到醫院進一步檢查。 四、不能喝牛奶？ 民間流傳「牛奶中的鈣質會影響鐵質吸收，導致經血排出異常。」莊雅淳醫師表示，喝牛奶對於鐵質吸收其實不會造成影響，另一方面，牛奶富含色胺酸，可以幫助睡眠、放鬆神經，緩解月經的不適。鄭為仁中醫師也認為沒有相關性，不過，在中醫的角度上，羊奶會比牛奶好，因為羊奶性溫，牛奶性涼。 五、月經期間沒戴套也不會懷孕？ 並不是月經來，就不會排卵！莊雅淳醫師表示，有些人排卵期不準，例如：多囊性卵巢患者、過度減重、運動的人，都可能造成月經週期不正常。而卵子成熟後可在輸卵管存活24小時，精子則可存活3-5天，有些人月經期間和排卵期會出現重疊的情況，尤其月經週期短的人，當月經還沒結束，可能已經開始排卵，加上精子可存活日子久，就有可能懷孕。因此月經期間內射還是有可能導致懷孕，不論如何都應做好安全措施。 【延伸閱讀】停經後出血莫大意　小心「子宮內膜癌」上身輕熟女狂冒生理痘　中醫調理改善膚質【資料來源】健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=54885喜歡本文請按讚並分享給好友！

• 2022-05-30 該看哪科.婦產科

  醫病天地／巧克力囊腫作祟 生理期劇痛

  新竹縣一名30歲女性上班族長年飽受經痛所苦，只能靠打止痛針熬過，嚴重影響生活與工作，東元醫院婦科檢查發現是巧克力囊腫，切除兩邊卵巢囊腫後，還她無痛新生；醫師陳珮凌表示女性作息長期不規律，一旦出現異常經痛、經血變多、經期紊亂，甚至如廁、性交時疼痛，應盡早就醫檢查。東元醫院婦產科醫師陳珮凌表示，巧克力囊腫是子宮內膜異位，屬常見的婦科腫瘤，患者通常會出現經痛、突發劇痛或慢性腹痛，也可能在經期發現經血異常增多、經期長，甚至生理還有貧血症狀，嚴重時容易造成不孕。尤其當囊腫太大壓迫到鄰近器官，造成頻尿、排便不乾淨、水腫、下背痛等不適症狀時，評估不孕風險後，患者應考慮開刀切除。陳珮凌說，常有患者因愛美、擔心留疤，拖延治療，因此近年醫界力推微創手術，可分為單孔腹腔鏡手術及達文西手術，健保僅給付腹腔鏡手術，不過相同優點都是傷口小，可從肚臍開口，讓術後疤痕藉肚臍隱藏。目前醫界普遍建議愈早手術愈好，因為過去也曾發生原本患者要動單孔腹腔鏡手術，卻因治療時間延宕，等到再安排手術時腫瘤已經大到無法單孔作業，最後只好採多孔腹腔鏡摘除整個子宮。

• 2021-10-15 癌症.卵巢．子宮

  雙側卵巢有囊腫與卵巢瘤 手術切除半年後懷孕成準媽咪

  花蓮一名27歲陳小姐今年初發現雙側卵巢有巧克力囊腫、卵巢瘤，接受手術後，恢復良好，日前還懷孕晉升孕媽咪，向動手術的門諾醫院婦產科醫師吳文綺道謝。吳文綺說，巧克力囊腫就是子宮內膜異位瘤，好發在年輕女性身上，早期發現體積小容易治療，若囊腫變大就容易沾黏，甚至造成不孕，女性朋友要特別注意。陳小姐今年初因為婦科問題到門諾醫院求診，醫師診察意外發現，她的左邊卵巢有巧克力囊腫，右邊還有一顆5、6公分大小的卵巢瘤，陳小姐接受手術後，復原情況相當好，日前還向醫師道謝，表示自己已在7月底懷孕。陳小姐表示，因疫情影響與丈夫還未辦理婚宴，但一直期待有愛的結晶，很感謝吳文綺醫師細心檢查，及時處理巧克力囊腫問題，還在術後半年懷孕，現在很開心和丈夫一起迎接新生命，也認為這是上天送給全家人最珍貴的禮物。吳文綺表示，巧克力囊腫就是原本應該長在子宮裡面的內膜組織，異常的長到卵巢，進而產生一些症狀，女性的盛行率約1至7% ，如果不積極治療，甚至會造成女性不孕。巧克力囊腫常見症狀為痛經、經血量變多、月經周期不規則、性行為時有疼痛感等。吳文綺表示，早期發現因為體積較小，較易治療，若疏忽未處理，囊腫變也容易造成沾黏，就可能需要手術切除，且術後除了注意調養，仍需定期追蹤、避免復發，因此若有相關症狀，最好提早就醫。

• 2021-05-05 新聞.杏林．診間

  醫病平台／女同志病人一定沒有過插入式性行為? 面對多元性別病患，該如何落實性別友善的醫療

  【編者按】本週的主題是「尊重多元性別」。一位遠在溫哥華的安寧病房志工描述一位癌末病人到臨終仍無法得到父親接受他是男同志的悲劇；一位醫學院退休教授敘述一位婦產科醫師如何展現醫師對女同志性活動的理解與知識，提供性別友善的醫療環境；最後一位專攻藝術領域的女同志分享她的故事，說出非常感人的一句話，「幸而身在人權立國的臺灣，同性婚姻專法讓我和伴侶終於能在配偶欄裡，真誠地填上彼此的姓名，成為社會整體的一部分。」台灣大多女性提及要去看婦產科，多少會猶疑不前。那麼對女同志而言，婦產科更是門檻比較高，有很多需要克服的心理困難。台灣同志運動經過將近二十年的宣傳與教育，2019年立法院通過同志可以依照專法結婚。經過多年的多元性別教育以及同婚法律的頒佈，醫界成員在臨床上也有很多新的認知與作法。這裡我以女同志到婦產科就診的醫病互動為例。下面是一段，我個人參與腳本的討論，以及出現在影片最後做評論的醫學系教學影片大致內容，就是要說明「性別友善」的醫療門診，一般人都以為醫生要有和藹可親的態度，這叫「性別友善」。其實這還不夠。請看下面的討論。筱玲35歲，來自恆春，離鄉背井至大都市任職外商公司企劃。她與她的女伴安瑜同居。一天，晚餐後，筱玲提出月經來，時間很久，都差不多二週了，還是會繼續小小點點地出血，而且這不是頭一回，之前也有過二次，覺得很奇怪，但又不喜歡看醫師。經過安瑜的規勸與建議，二人相約有空的時間，去掛一位女醫師的診。在診間中筱鈴告訴醫師：「這陣子的月經都來很久，大概拖上兩個禮拜左右。大概有過三次了，不過也不是每個月都這樣。這幾年這樣的狀況越來越嚴重，有時候經痛會痛到四、五天，如果受不了我就會吃止痛藥。」醫師進一步問：「那是怎麼樣一個出血狀況呢？」在旁陪伴的安瑜此時插話：「醫生，她最近有時候起床，床單會有血。」這時，醫師應該猜得出來安瑜與筱鈴是非常親密的朋友了，可能是同志伴侶。醫師：「好，那接下來我會問一些比較隱私的問題，然後也可能會需要做內診。那朋友要繼續陪你嗎？」醫師仔細說明內診要檢查外陰部，陰道和骨盆腔。筱鈴聽完後，想了想，就請女伴到外面去等候。醫師要與病人討論病人的隱私議題（特別是性生活的部分），一般會問這樣的問題。有時讓病人自己決定要不要讓陪診的親友繼續陪伴，有時醫師會意識到陪伴的家長或長輩可能不適合留下，故也會建議離開診間（例如，年輕未婚女性的性經驗）。安瑜離開後，醫師問筱鈴：「請問一下，你是否有過性行為，那最近性行為有沒有出血的問題，或者是像激烈運動或腹部用力的時候有沒有出血的情形？」筱鈴認為自己的性行為，與出血無關。因為……欲言又止。醫師看出她的遲疑。進一步說明：「沒有關係，因為這些問題主要是讓我們了解不正常出血的原因，要做後續的診斷。」遲疑的筱鈴想了想，才緩緩說出：「喔，因為我跟我的伴侶不會有插入式的性行為，所以我覺得應該跟出血無關。」醫師：「喔！所以剛才那位是你的伴侶？」筱鈴「嗯」了一下。醫師的猜測是正確的。接下來，醫師展現了她對女同志性活動的理解與知識，這是很重要的，可以讓醫師對病徵做進一步的理解。醫師：「OK，那我還是要想請問一下，就是說那你有沒有曾經有過插入式的性行為？其實兩根以上的手指頭或者是情趣用品都算。」筱鈴搖頭否定。醫師：「如果你之前沒有這種插入式性行為的話，因為處女膜還在，所以我們就先安排腹部超音波，你覺得這樣如何呢？」沒有插入式性行為，就以腹部超音波來檢查。這樣可以讓這位病人有一種身體經驗被尊重的感覺。檢查報告出來了，發現筱鈴右邊卵巢有一個大概6公分左右的腫瘤，看起來應該像是子宮內膜異位瘤，那這應該是造成異常出血跟經痛的主要原因。醫師建議手術治療，然後，後續還會有六個月的藥物治療。可是筱鈴的家人都在外地無法過來照顧。此時，安瑜提出問題：「一定要家人陪伴嗎？我陪她可以嗎？」醫師：「你們兩個都是成年人，原則上只要妳(筱鈴)簽字同意，然後妳（安瑜）當見證人就可以了。不過因為開刀是大事，所以還是讓家人知道一下，特別是父母。」在這個大約四分鐘的教學影片中，我們看到幾個重要的性別友善面相。一、醫師需要對同志的性行為有一些理解與知識。在問診的時候，對女同志的性行為並沒有刻板印象。譬如說，女同志病人即使目前的性伴侶是女性，不要假設她一定沒有過插入式性行為，也不要假設她從來沒有過這男性伴侶，甚至是沒有生過小孩，或者是沒有罹患過性病。即使都沒有，還應該理解她與女伴有沒有手指插入或者是使用情趣用品造成的傷口。醫師越認識同志，問診會越加仔細，有助於病徵的認定。二、成年人手術同意書與麻醉同意書簽署。法律上的關係人可以是病人的同居人，不分性別的伴侶或者是摯友，不一定是需要有血緣關係或者是婚姻關。若是與生命攸關的大手術，過去醫界有習慣傾向請有血緣關係的家人簽字。其實法律上，前述關係人都是可以簽字的。如今，同婚通過，遇到大手術，醫界會不會有所改變，接受同居伴侶簽署？三、腳本沒有提及的「病人稱呼」，參與影片製作的婦產科醫師最後還特別指出：「不同的性取向，我們應該要平等的看待，運用他們所用的語言來稱呼他們。如果不確定要如何稱呼這一段關係的話，那你可以直接詢問病人，看她喜歡用什麼樣的描述，來形容她跟伴侶之間的關係。」真是好溫馨的提醒啊！我要指出，「性別友善的醫療」這幾個字，除了上述尊重多元性別的作法外，醫護人員最好還要有關於同志的性行為或次文化的足夠知識。這樣才是有深度、有厚度的性別友善門診。

• 2020-06-22 性愛.性福教戰

  大部分女性都有假裝高潮的經驗？醫師告訴你背後原因

  假裝高潮 不如換姿勢【諮詢醫師：宏恩醫院婦產科主任陳俊霖，出處：2005-09-26/聯合晚報/8版/身．性．靈】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）問：最近有件事一直困擾著我，實在快要受不了，正在服役中的男友，每次一放假回台北，什麼事都不想做，就只是想上床，好像憋得太久，就一定得發洩。其實，他當兵前的表現，只能算普通，沒什麼強項可言，但到了軍中之後，技巧及耐力居然突飛猛進，我常稱讚他，軍中的五項戰技是否也包括了床上刺槍術。但時間一久，我真的受不了，前面感覺還不錯，過了20分鐘，小妹妹就開始不適，男友撞一下、我就痛一下，完全沒有刺激快感可言。姊妹淘傳授我一個秘訣，那就是假裝高潮，當自己覺得夠了、受不了，就開始假裝高潮來了，嬌聲喊「受不了」，當然身體也要配合，肢體顫動、呼吸急促，這樣一來，就可以高掛免戰牌，這招數真的有用嗎？男友會不會識破？（台北小愛）答：假裝高潮，可說是一種善意的肢體謊言，相信大部分的女生都假裝過，其實一點都不難，目的無非就是想趕快結束眼前的痛苦，或是給男人面子。性交時間長短的忍受程度，因人而異，大部分女生只要超過半小時就會受不了，除了陰道分泌物越來越少、疼痛不適之外，腰痠背痛也是原因之一。有些男人一看到女生面露難色，大聲求饒，就覺得很有成就感，在莫名其妙的征服感中，得到自信心；擔心餵不飽另一半，有在外偷吃的藉口，有些女生也只好忍痛應付。臨床上來看，患有子宮內膜異位的女生，性交過程時，常因男性陰莖的衝撞，而痛苦不堪，就算沒有疾病困擾，男人也不能只為了射精快感，而為難另一半。至於假裝高潮是否有破綻可尋？當然有，就算裝得再像，也可以辨認出來，不過，為了維繫男女之間的性愛和諧，這裡當然不能說，就把它當成女生的性愛法寶，騙騙男人。建議，只要持續進出動作五分鐘，就應該改變性交姿勢，如果陰道分泌物減少，最好適量使用潤滑液（KY），如果真覺得不舒服，就應該明說，良好溝通互動才是維持性愛的不二法門。

• 2020-03-26 科別.婦科

  3成不孕子宮內膜異位 塑化劑偏高

  根據國健署統計，我國每7對夫妻就有1對不孕，求助不孕門診人數每年成長超過二成。創辦台北生殖醫學中心、我國不孕症權威醫師曾啟瑞表示，不孕率不斷增加的主因，除了晚婚與工作壓力以外，環境荷爾蒙也是一大主因，且不孕症患者中有三成有子宮內膜異位，同時研究也發現子宮內膜異位症的患者，體內塑化劑殘留代謝物比沒有子宮內膜異位症患者多出4成7。曾啟瑞今年三月於國際分子科學期刊（International Journal of Molecular Sciences）發表最新論文，其內容指出子宮內膜異位症患者尿液中的塑化劑的代謝產物MnBP，比沒有子宮內膜異位症病人的含量增加約47%，顯示塑化劑對生育力的殘害。根據統計，子宮內膜異位的病患每年新增5萬名，不孕原因中有3成經腹腔鏡檢查確診為子宮內膜異位，且統計數據發現，子宮內膜異位症的患者抽血結果中，塑化劑與鉛含量都偏高，表示環境荷爾蒙與這個病症息息相關。曾啟瑞指出，MnBP存在於食物保鮮膜、塑膠製品、乳液、化妝品、香水、指甲油、嬰幼兒配方奶粉等用品及食品裡，一旦塑化劑、戴奧辛等物進入到人體內就很難代謝，將持續擾亂生殖系統，消費者應更加注意。他建議，平時應該多補充含維他命A、C、E，抗氧化的食物，可保護卵巢與卵子質量。而男性要維持精蟲活動力與數量，除了抗氧化食物之外，應多攝取鋅，而高溫對精蟲具有殺傷力，應盡量避免長期浸泡高溫水中，也不要穿緊身褲子，才能保持透氣。另外，也別以為「年輕就是懷孕的本錢」，現在愈來愈多40歲以下的女性出現卵巢早衰現象，年紀正值黃金懷孕期，卵巢庫存量卻因先天遺傳、後天手術、壓力、習慣等，數量與品質下降至更年期的狀況。因此，曾啟瑞強調，生育力診斷時機很重要，必須跟時間賽跑，愈早愈有「生」機。

• 2019-09-23 科別.婦科

  醫病天地／月經禁洗頭？醫：洗完吹乾即可

  新北市一名30歲女子尚未結婚生子，隨著年紀增加，經痛症狀越來越明顯，日前在經期第2天突然下腹部劇烈絞痛、冷汗直流，緊急到醫院婦產科看門診，檢查發現是約7公分大的卵巢巧克力囊腫，因經期而漲破，立即開刀切除，後續用藥物治療，漸漸改善痛經症狀。雙和醫院婦產科醫師温國璋表示，月經對女生很重要，每個月可增加代謝、刺激身體造血的功能，也可以看出身體變化，與女性賀爾蒙（雌激素）、黃體素有關；雌激素會讓內膜變厚，黃體素則是讓增厚內膜維持穩定而剝落，若增厚內膜沒有正常剝落，一直增厚就會病變，甚至有機會演變成子宮內膜癌。經痛症狀因人而異，有人會因為經期來痛到下不了床。温國璋說，經痛可分為原發性經痛及續發性經痛，前者為先天，經期時製造較多前列腺素或是對於前列腺素較敏感，造成子宮收縮與刺激疼痛感，在月經將報到和月經剛來潮時會不適，跟每個人的耐痛程度有關；後天則要注意是否有子宮內膜異位、子宮肌瘤等問題導致。長久以來許多人對於月經都有迷思，温國璋指出，「洗頭」只要用溫水洗、洗完要吹乾，不要讓頭著涼就可以。「吃巧克力就不會經痛」則是巧克力含鎂離子可讓子宮放鬆，且巧克力能增加腦內啡，讓人比較愉悅，但也要注意增胖等副作用。温國璋提醒，經期來時，可以多攝取富含鈣質與魚油的食物，如牛奶、小魚乾、秋刀魚、鮪魚等，減少前列腺素的產生，就比較不會痛，另也可以攝取堅果、腰果、杏仁等補充鎂。

• 2019-09-09 科別.婦科

  經痛怎辦？醫教按穴道緩解

  不少女性有經痛毛病，尤其經期來的前兩天，疼痛難耐。花蓮慈濟醫院中醫部黃曉怡醫師提醒，現代女性因久坐運動量不足，體質不夠強壯、食用冰冷食物或長期待在冷氣房，讓身體受寒，都可能影響經血排出，導致經痛；建議冰冷食物退冰後再吃、多運動促進血液循環，按壓穴道也是好方法。黃曉怡說，經痛分為原發性與繼發性，原發性是從初經開始就會疼痛，繼發性經痛則是原本不會疼痛，後來才發生疼痛而且逐漸惡化，這可能是器質性的病變，如子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤等引發。黃曉怡表示，經痛主因是氣滯與血瘀，若是經痛表現是下腹部脹痛就是氣滯狀況，若是覺得刺痛則是血瘀，如果兩者都有，就是氣滯血瘀型經痛，可能因活動量不足、氣血不順而疼痛。如何幫助經血排出，減緩疼痛？黃曉怡建議，經期前可藉由薑、吳茱萸等中藥處方溫暖子宮；若是經期中有疼痛症狀，透過艾灸能緩解疼痛，再搭配益母草、蒲黃、五靈脂等活血藥物。按摩穴道也是方法之一，經期前按壓小腿內側的三陰交穴道，從內踝起往上量四指幅寬，每天持續按壓5分鐘；經痛時，按壓位於大拇指與食指間的虎口處的合谷穴，也能緩解疼痛。黃曉怡說，冰品、冷飲可退冰後再食用，多運動促進血液循環，或加強腹部肌力收縮的力量，都可以幫助排出經血，中醫師也可幫忙調理體質，改善經痛困擾。

• 2019-04-08 科別.婦科

  竹科女工程師月經一年多未停過 原因超心酸

  一名48歲的竹科吳姓女工程師，一年多來月經滴滴答答沒有停過，造成生活很大的困擾，看過西醫診斷有子宮肌瘤3-4公分，都只給予止血劑，但是只能暫時止血無法根治，後來求診於中國藥大學新竹附設醫院中醫科沈俐伶醫師，沈俐伶發現竹科女工程師氣虛體質，因為工作關係時常要出國出差加上壓力大，以中藥調理健脾益氣，經過兩個月，女工程師已經不再滴滴答答，目前恢復正常生理期。沈俐伶指出，很多在竹科上班的女性患者都有月經崩漏，滴滴答答的症狀，研判可能工作壓力太大熬夜太累，容易引起生理期不正常，但是如果能適度中藥調理，例如補中益氣湯、升陽益胃湯搭配生脈益氣飲調理，以黃耆補氣搭配西洋參、麥門冬、五味子等，讓女性患者可以益氣生津、強心潤肺、補血調經。沈俐伶表示，生理期滴滴答答如果以水管為比喻，可能造成的原因，主要看三部分，第一是否「氣虛」，就像水龍頭關不緊，氣不攝血，例如慢性疲勞影響荷爾蒙造成月經紊亂失調。第二是看身體是否「燥熱」，會讓水壓太大造成經期停不了，不能約制經血，例如熬夜過度影響生理周期，出現月經量多色鮮紅的狀況。第三是看「循環」，像是水管出現卡垢，瘀阻造成血液不能遵循脈道，例如子宮肌瘤、子宮內膜異位，瘜肉等因素引起的月經失調。 沈俐伶建議，針對月經崩漏的患者，適度的運動是服藥以外的關鍵生活習慣。快走或慢跑，訓練核心肌群，有助於氣的生成與循環。飲食部分，多穀類代替單一白米，另外山藥，蓮藕都有健脾生津的作用可以常食用。對於崩漏時間較久的患者則是要注意貧血的問題，蘋果、葡萄、甜菜根等富含鐵質的食物可多攝取。

• 2019-03-30 科別.婦科

  她6年做17次人工流產 醫生都搖頭：子宮薄得像張紙

  一名未婚的女子長年頻繁做人工流產手術，6年高達17次，導致子宮內膜薄的像一張紙，連醫生都看不下去，建議她保住這孩子，因日後要再懷孕恐有困難，但女子因未要結婚也不打算撫養小孩，堅持要拿掉。陸媒報導，27歲的小橘是湖北省十堰市當地婦產科醫院的常客，近6年做人工流產高達17次，雖然每次都指明要最貴最好的手術，但醫生大嘆再多醫藥費也無法彌補對身體的傷害。醫生表示小橘因流產次數過多，導致子宮內膜嚴重缺失，內膜薄得就像一層紙，宮腔內傷痕累累。人工流產對女性生殖健康傷害不小，由於反覆用器械刮子宮內膜，就像不斷地刨刮一個西瓜紅瓤，最終只剩下瓜皮。子宮壁變薄，內膜越來越少，導致月經過少，受精卵著床因沒有良好的「土壤」而不能發育成胚胎。在第17次手術時，醫生提醒小橘這可能是她最珍貴的孩子，因為之後要再懷孕可能很困難，但小橘淡定地說自己還沒結婚的打算，也沒能力撫養小孩，堅持要打掉。醫生提醒重複人工流產會造成不孕或不良妊娠，進行過3次以上人流手術的女性發生不孕症的概率在80%以上，宮腔粘連、子宮內膜異位、慢性盆腔炎等都是人流手術後的風險，而這些都會導致繼發性不孕。

• 2019-02-04 科別.婦科

  月經來就痛？專家教六招顧好的子宮

  如果你每次月經時都會嚴重疼痛與大量出血、性行為時也會疼痛，要小心，很有可能是子宮內膜異位在作祟。 根據外媒《healthline》報導，大約有十分之一的女性會受到子宮內膜異位的影響，不過子宮內膜異位的原因目前還不是很明確，也沒有確實治癒的方法。我們只知道這些症狀是來自於一些類似子宮內膜而會隨著經期剝落的組織出現在子宮外，如卵巢、腹腔和腸道。 當然，一些特殊的食物會增加或是降低子宮內膜異位造成的傷害，有些女性如果改善飲食確實可以降低她們的症狀。 1.增加Omega-3脂肪的攝取Omega-3來自於植物和魚油中，可以有抗發炎的作用。一般而言，人體的Omega-3相對Omega-6的比例較高的會，可以抑制疼痛與發炎的反應，試管的試驗也顯示Omega-3可以抑制試管內的子宮內膜細胞存活。其他研究也顯示攝取較多Omega-3的女性子宮內膜異位的發生率比未攝取的降低了22%。 不過也有其他的研究顯示Omega-3的攝取與子宮內膜異位的改善沒有顯著關聯。儘管如此，攝取Omega-3仍然有助於你的身體對抗發炎反應。2.避免反式脂肪 反式脂肪會降低好的膽固醇，也就是所謂HDL的含量，還會增加壞的膽固醇也就是LDL的含量。反式脂肪是由液態的不飽和脂肪酸加上氫元素使之變成固態，這使得這些反式脂肪產品可以有較長的保存期限。很多油炸類的食物，也常常可以發現反式脂肪的存在。 的確，女性如果有子宮內膜異位，最好避免攝取反式脂肪。一份研究顯示，攝取大量反式脂肪的女性會增加48%的子宮內膜異位罹患率。延伸閱讀：子宮肌瘤會造成難產、不孕嗎？婦科醫師：出現3種情況才有可能3. 減少紅肉攝取 紅肉與很多疾病都有相關聯，事實上，如果用其他的蛋白質來源取代紅肉，可以有效的降低發炎，如前所述，發炎與子宮內膜異位具有高度相關。一份研究顯是食用較多紅肉的女性，子宮內膜異位的風險會增加。不過也有另 外兩份研究表示，是否食用紅肉並無明顯影響。有些研究證據顯示，食用紅肉會使得體內的動情素比例上升。而動情素與子宮內膜異位這類疾病具有相關性。當然，目前還有沒有足夠證據證明紅肉與子宮膜異位的關聯。 4. 吃蔬菜、水果和全麥類的食物 蔬菜、水果和全麥類食物富含維生素、礦物質和纖維。確保每天攝取適量的蔬果來維持維生素和礦物質的來源。 事實上，高纖維飲食可以降低動情素的量，或許在對抗子宮內膜異位上，這會是一個有效的策略。同時，蔬菜、水果和全麥類食物也富含抗氧化劑，可以降細胞的氧化壓力。延伸閱讀：停經卻異常出血？當心是子宮頸癌警訊！醫師一招降70%感染風險另一則研究也顯示，食用抗氧化劑的營養補給品可以降低子宮內膜異位的疼痛感。5. 減少咖啡因和酒精的攝取 一些研究顯示患有子宮內膜異位的女性較健康女性具有較高的酒精飲料攝取量。當然這並不表示酒精會造成子宮內膜異位。也的確，有些研究覺得酒精攝取與子宮內膜異位沒有明顯關係。一些研究也認為咖啡因與子宮內膜異位有關，但是也有大規模研究認為咖啡因不會顯著的造成子宮內膜異位。 儘管沒有明顯的證據證明咖啡因與酒精會引發子宮內膜異位，但的確在攝取上應該要適量才是。 6. 少吃加工食品加工食品常常含有大量的糖份，而且成分對人體健康也都不佳。通常這類食品的纖維素都不足也沒有足夠的養分對抗疼痛和發炎。許多加工食物含有Omega-6脂肪使得Omega-3的成分下降。最好還是多吃蔬果，降低對加工食物的攝取量。' 參考資料：healthline【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-11-29 科別.婦科

  舒緩經痛 不想吃藥還有這3招

  23歲的小倩每個月都有煩惱，就是生理期報到時，嚴重的「經痛」總會影響工作和生活品質，肚子抽痛感讓她無法專心上班、已多穿了好幾件衣物仍覺得寒冷，甚至伴隨噁心、腹瀉、想吐，隨著經痛越來越強烈，小倩一方面想吃止痛藥，卻也擔心藥吃太多而造成長期依賴，甚至劑量隨之倍增。收治患者的聯安預防醫學機構家醫科主治醫師陳采汎指出，原發性經痛常是在初經來時頭1、2年就會有疼痛症狀出現；但部分女性是年過30歲才發生突發性經痛，通常伴隨大量的血塊，或生理期出血量過大而有貧血的症狀，這可能與子宮內膜異位等結構異常有關，若有此現象需至婦產科尋求更精確診斷。有原發性經痛的女性，吃止痛藥可幫助緩解生理期不適感，陳采汎建議，用藥時間最好是在有經痛前兆時就服藥，效果才會更好。此外，經期不適因人而異，除了經痛之外，還有頭痛、腹部腫脹或其他症狀，建議女性朋友須在日常生活中仔細留意自己身體的訊息，才能有機會找到蛛絲馬跡，以提早預防。除了服用止痛藥緩解經痛之外，陳采汎建議，可在經痛當下嘗試熱敷、按摩等方式緩和疼痛，包括準備熱敷袋，局部熱敷下腹部，促進血液循環，減緩下腹部疼痛。亦可搭配芳香療法，利用天然植物精油如薰衣草、玫瑰花、甜馬鬱蘭來按摩下腹部，能助眠、舒緩疼痛，溫暖腹部，精油的香氣亦能紓解壓力，舒緩經痛不適，讓情緒愉悅。

• 2018-06-11 科別.婦科

  經痛時怎麼辦？專家建議這招最有效

  吃巧克力可以舒緩經痛？專家指出，巧克力是甜食，可以刺激大腦分泌血清素和腦內啡，使人產生愉悅感。巧克力含有鎂，可放鬆緊繃的子宮肌肉，避免過度收縮，但咖啡因攝取如果過量，反而刺激子宮肌肉收縮，加重疼痛感，因此，想以巧克力來改善經痛，應該適量。童綜合醫院營養師陳俞穎指出，經痛是許多女性共有的經驗，腹悶、隱隱作痛，嚴重時可能痛到無法站立、全身無力，不少女性以吃甜食或巧克力來緩解經痛症狀。到底吃巧克力可否減緩經痛？陳俞穎說，經痛可分為原發性和續發性兩種類型，前者可以透過吃巧克力來緩解不適，不過，就像是藥物研究中的安慰劑，對於心理的幫助遠勝於生理上的真正舒緩。陳俞穎指出，原發性經痛的主要原因為子宮內膜的前列腺素分泌過多，引發子宮收縮所導致的疼痛，這不屬於器質性疾病，通常透過熱敷、腹部按摩、飲食或運動，就能透改善疼痛不適。如果是續發性經痛為病理性疾病，主要病因為子宮內膜異位、子宮肌瘤或骨盆腔細菌感染等疾病所致，吃再多甜食也無濟於事，必須應尋求找婦產科醫師協助，找出病因，對症下藥。陳俞穎建議原發性經痛者，平常可以適量攝取巧克力、黑糖、紅豆湯和甜食等飲食，來舒緩經痛時，但必須少量食用，如果吃太多，攝取過多熱量，容易造成肥胖。經痛難耐時，此時怎麼辦？陳俞穎指出，熱敷可以直接舒緩經痛不適，平常則應補充魚油、月見草油等營養素，以及維他命B群和鈣質，以減少經痛發生。 編輯推薦 價格崩盤快趁現在吃！香蕉10大好處大盤點 水喝多了會中毒甚至喪命！這幾種情形更要當心

• 2018-06-06 科別.婦科

  吃巧克力可以緩解經痛？營養師：如果是這種經痛，吃再多也沒用

  月經來潮時的生理痛，真的可以靠吃巧克力來舒緩嗎？有些女性朋友經痛症狀輕微者，會感覺腹悶、隱隱作痛，嚴重時甚至痛到無法站立、全身無力。為了降低疼痛和不適，有些人會吃甜食或巧克力來緩解症狀，但卻不知效果如何？對此，衛生福利部食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）特別邀請社團法人童綜合醫院陳俞穎營養師，來為大家說明。 巧克力是甜食，可以刺激大腦分泌血清素和腦內啡，使人產生愉悅感，舒解因經痛所產生的負面情緒；此外，巧克力中也含有鎂，可以放鬆緊繃的子宮肌肉，避免過度收縮；咖啡因則可調節中樞神經系統，緩解疼痛。 要注意的是，如果吃太多巧克力，反而會導致咖啡因攝取過量，容易刺激子宮肌肉收縮，加重疼痛感，萬一吃進太多熱量，也可能會造成肥胖問題。 女性朋友該不該吃巧克力來舒緩經痛呢？一般說來，經痛可分為原發性和續發性兩種類型，前者可吃巧克力緩解不適，但此時扮演的角色就像安慰劑，對心理的幫助勝於生理方面；若屬於續發性經痛者，吃再多甜食也無濟於事，應找婦產科醫師從病因改善。 原發性經痛多因子宮內膜的前列腺素增加，引發子宮收縮所導致的疼痛，不屬於器質性疾病，通常透過熱敷、腹部按摩、飲食或運動就能改善。繼發性經痛屬於病理性疾病，主要因子宮內膜異位、子宮肌瘤或骨盆腔細菌感染等疾病所致，治療方式只能透過醫師檢查確認病因後，予以適當的藥物和治療。 對於原發性經痛者，要採用巧克力、黑糖、紅豆湯和甜食等飲食法舒緩時，建議少量攝取，以免吃下過多熱量，造成肥胖等問題。 只要平時保持正常作息、飲食均衡，當經痛發生時，可以多熱敷來舒緩經痛不適，至於平時則可補充魚油、月見草油等營養素，減少前列腺素、白三烯素等會引發子宮痙攣、經痛的發炎因子，或補充維他命B群和鈣質，減少經痛發生。總之，女性朋友們身體不適時，最好及時尋求專業醫師協助，切勿諱疾忌醫，以免影響健康！

• 2018-06-04 該看哪科.懷孕育兒

  結婚7年求子不成 中西醫齊治終獲三胞胎

  台南市林姓夫妻結婚7年求子不成，因為夫妻各有生殖系統上的問題，雖然經過多次人工與試管嬰兒治療仍落空，最近在成大生殖中心與台南市立醫院中醫部中西醫聯手合作下，終於懷孕，並順利產下三胞胎，讓夫妻兩心願終於達成。同是36歲的林先生和林太太很喜歡小孩，婚後沒有避孕，但7年多來一直無法成功受孕。林先生曾就醫檢查，發現有精蟲品質不良的問題，卻無法找出確切原因對症下藥，也服用昂貴的保健食品和中藥，仍無法明顯改善。加上林太太有子宮內膜異位和卵巢退化問題。因此，婦產科醫師認為自然受孕機率不大，林先生和太太接受過多次人工和試管嬰兒治療，卻遲遲沒有傳出喜訊，希望一次次落空變為失望。林先生和太太決定先把身體調養好，轉而求助台南市立醫院中醫部醫師張烱宏調理，經中藥和針灸治療9個月後，林先生精蟲品質明顯進步，但因林太太子宮內膜異位、輸卵管不通且有卵巢退化等複雜問題，進而轉介至成大生殖中心部長吳孟興進行試管療程，希望藉由專業不孕症團隊，中西醫合併治療下，能順利受孕。吳孟興評估後，建議先進行腹腔鏡手術改善內膜沾黏和輸卵管不通、子宮環境等問題，再接受試管嬰兒療程。第一次植入胚胎就成功著床，且懷三胞胎，因多胞胎風險較高，易有自然萎縮、流產、妊娠糖尿病、早產、出生體重過低等問題，所幸在中西醫合作照顧下，今年三個健康寶貝在眾人祝福下平安出世，一圓當父母的夢想。台灣少子化問題嚴重，晚婚不生、不婚不生、婚後不孕…等都是少子化的因素，台南市醫院院長蔡良敏表示，搶救不孕症不分中醫和西醫，西醫有現代儀器詳細檢查找出原因、有精進的人工和試管嬰兒技術，而中醫可以針對個人體質不同，給予針灸和中藥治療，改善體質促進精蟲和卵子品質，在中醫和西醫的攜手合作，可讓更多不孕夫妻一圓求子夢。 編輯推薦 台灣人瘋維骨力 但恐怕只有安慰劑的效果 最先被企業裁員的員工 這個職務第一名

• 2018-04-26 科別.泌尿腎臟

  女頻尿漲尿疼痛 間質性膀胱炎惹禍

  一名張姓女子生活緊湊，連喝水及上廁所都沒時間，結果漲尿出現恥骨上疼痛，及頻尿、急尿感，多年來以為是泌尿道感染，打針吃藥卻未見效，最後才確診是間質性膀胱炎。台南市立安南醫院泌尿科醫師許齡內今天指出，55歲張女已婚，是位老闆娘，排尿出現症狀後，多年來一直以為是泌尿道感染，多在診所打針吃藥，卻不見好轉，漲尿時的恥骨上疼痛、頻尿、急尿、夜尿，讓她相當困擾。張女就診確認是間質性膀胱炎後，接受膀胱內藥物（玻尿酸）灌注治療，經過6個月療程後，再接受膀胱內肉毒桿菌毒素A的注射治療，症狀獲得明顯改善。許齡內表示，間質性膀胱炎的發生率，近年來有攀升的趨勢：由十萬分之一增加到千分之五，甚至在美國高達12%的婦女出現早期間質性膀胱炎的症狀。間質性膀胱炎的成因眾說紛紜，大致推論包括膀胱黏膜缺損、神經反應異常、身體免疫能力失衡、壓力性因素、先天基因異常等。診斷上須排除泌尿道感染、膀胱結石、膀胱腫瘤、子宮內膜異位等，才可確診。間質性膀胱炎病患心情要保持愉悅，研究指出，憂鬱及焦慮會使膀胱表皮生成漸慢，也會促進神經性發炎，痛感加劇。間質性膀胱患者要多喝水，以減少泌尿道感染及便秘，食物中盡量減少酸性飲食（蘋果、葡萄、桃子、柳丁）及高鉀性食物（香蕉、楊桃、草莓）。調查顯示，酸性、酒精性、含碳酸性飲料、咖啡、茶等會加劇疼痛。

• 2018-04-13 科別.婦科

  月經來潮就咳血 竟是子宮內膜異位

  一名40歲婦女，長期有慢性咳嗽的問題，但都不以為意；不料，最近每次月經來潮，也會伴隨胸痛、咳血，她趕緊就醫檢查，原來是子宮內膜細胞跑到肺部，才會造成咳血的症狀。 支氣管鏡檢查　發現肺部有子宮內膜 收治個案的中山醫院副院長、婦產科主治醫師李世明指出，該病患自訴咳嗽的症狀，長達10多年了，長期也有經痛問題，但是都沒有就醫檢查，直到發生咳血才就醫；經由支氣管鏡檢查，發現肺部有子宮內膜細胞，才確診是子宮內膜異位，透過子宮切除手術，終於完全改善症狀。 子宮內膜異位　子宮內膜細胞亂跑 李世明副院長說明，子宮內膜異位是子宮內膜細胞亂跑，正常情況下，子宮內膜細胞在子宮腔表面，生育年齡的女性，每個月都會自然增生、剝落，再從陰道中排出；若是子宮內膜細胞隨著血液跑到不正常的位置，就是所謂的子宮內膜異位。 生理期伴隨其他部位出血　速就醫找出原因 李世明副院長表示，子宮內膜細胞跑到子宮內為子宮肌腺瘤，跑到卵巢稱為巧克力囊腫，都是屬於子宮內膜異位。臨床上，也曾有女性的子宮內膜細胞，跑到胸腔、鼻腔，每次月經來潮時，就會發生咳血、流鼻血；他提醒，若是月經時，伴隨其他部位的疼痛、出血情形，最好及早就醫找出原因。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-12-19 養生.抗老養生

  冬令進補須留意 發炎、發燒有腫瘤都別亂補

  低溫來襲，許多家庭都開始進補，但新北市中醫生施丞修表示，並不是所有人都適合進補，例如女性經期、罹患腫瘤或發炎、發燒症狀都不適合，否則不僅沒有效果，還可能加重原有病情。中醫師公會昨天捐出400份藥膳大補帖、100份四神湯藥包給市府實物銀行，將由社會局轉贈高風險家庭及受暴長者冬令進補；另外也承諾未來每周會輪流到市內34個公共托老中心提供健康諮詢。公會發言人施丞修說，藥食同源，補藥湯其實都是補虛居多，不是針對燥熱體質或症狀，如果有燥熱情況的人進補，藥湯可分多次食用，避免燥熱加重。所有補藥大都是根據體質、能量不足調整，主要用來補氣補血，十全大補湯則補陽氣、抗寒，隨著年齡增長多數人體質弱化，特別對溫度較無適應能力，所以用藥湯增加能量，促進血液循環，增加抗寒能力，解決四肢冰冷問題。但因藥湯食材傾向溫燥，如果有腫瘤、發炎、外傷、紅腫、痔瘡發作、發燒、喉嚨痛等症狀都不適用，而女孩子通常飲用四物居多，碰上月經、子宮肌瘤、子宮內膜異位，最好進補前都要諮詢醫師。理事長洪啟超表示，新北中醫師公會2003年迄今每月辦養生講座，2012年創設志願服務隊，走出診間服務弱勢。除捐贈中藥大補帖、四神湯藥包，未來每月第四周會和市府社會局合辦健康講座，到校園推動健康操。社會局長張錦麗代表受贈弱勢長者致謝，從家庭暴力防治中心受理通報案件中發現，去年65歲以上長者有1224人次遭家暴，今年前半年就有677人次，這次獲贈愛心大補帖，將優先轉贈受暴長輩，讓他們在寒冬中感受社會溫暖。

• 2017-08-16 科別.婦科

  子宮肌瘤好發於四大體質 如何改善？

  子宮肌瘤是婦女很常見的疾病，根據統計，生育年齡婦女中，每五人就有一人罹患，而更年期前後，每二人就有一人有子宮肌瘤。中醫師周宗翰指出，子宮肌瘤好發於四大體質，包括肝氣鬱滯、氣滯血瘀、虛寒凝滯、濕熱下注等四型，而要治療子宮肌瘤，就要從改善子宮環境著手。肝氣鬱滯型：要排除壓力 中醫師周宗翰表示，肝氣鬱滯形成的子宮肌瘤是因壓力引起，壓力會影響身體賀爾蒙的運作，累積的壓力會造成子宮的免疫功能異常，當壓力太大或是情緒低落時，情志影響氣機調暢，進而會引起免疫功能失常，婦科問題也會層出不窮，子宮肌瘤就會生成；這時適當地排除壓力，對於改善子宮肌瘤很有幫助。氣滯血瘀型：要多運動 氣滯血瘀型子宮肌瘤常見於久坐缺乏運動的上班族女性，周宗翰醫師說明，氣滯血瘀體質大多具有明顯的「不通暢」特徵。骨盆腔與腹腔循環出現障礙，是許多疾病的發病基礎，臨床上氣滯與血瘀往往是並存，這也是非常容易造成子宮肌瘤的體質，而運動是最好改善氣滯血瘀的方式。虛寒凝滯型：飲食忌生冷 至於虛寒凝滯型所形成的子宮肌瘤，通常與自身體質以及飲食習慣有關，周宗翰醫師分析，有些女性天生冷底，血管容易痙攣，血行遲緩或凝滯於微血管。虛寒子宮非常容易產生子宮肌瘤與子宮內膜異位，這種體質要避免食用生菜沙拉等偏寒食物，以免鳥一言米影響身體代謝，並應在太陽下山之前就要把當天要吃的水果吃完，從裡到外保暖，就會改變肌瘤體質。濕熱下注型：飲食宜清淡 周宗翰醫師指出，濕熱下注型體質通常喜食油膩厚味、甜食，愛喝酒或攝入過多鹽分，飲水不足都會導致血液過分黏稠，而台灣天氣常是濕熱狀況，內在飲食失調加上外面環境干擾，濕熱氤氳而生，內外皆顯得「濁」，就容易產生子宮肌瘤；而濕熱體質者，飲食最要緊，改善濕熱體質要從脾胃著手，建議平時儘量飲食清淡，少吃辛辣油膩食物，也不要喝酒，以免加重濕熱症狀。肌瘤快速生長　要小心病變 周宗翰醫師提醒，子宮肌瘤轉為惡性機會不高，但如果子宮肌瘤發生病變，有可能會壓迫膀胱、直腸和輸尿管等部位，引起排尿、排便困難和腰痠背痛；另外，當出現疼痛，要及時檢查疼痛源頭，例如下腹部、腰背部，而嚴重痛經也要特別注意，有可能是骨盆腔神經受到肌瘤壓迫引發不規律子宮收縮。若肌瘤生長快速就要小心病變，建議患者每半年要做一次肌瘤大小的追蹤。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-12-28 健康百科.婦科

  巧克力囊腫別拖延 中醫調整體質可改善

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】卵巢巧克力囊腫是婦科常見疾病，許多患者會求助中醫，徹底調整體質，改善囊腫。中醫師林襄穎近來收治兩位患者，經過中藥治療後，她們的巧克力囊腫已不必開刀，說明中醫對於改善巧克力囊腫確有幫助。 巧克力囊腫是因子宮內膜異位 中醫提供手術之外的選擇林襄穎醫師表示，患者林女士罹患卵巢巧克力囊腫，曾經開刀治療，可是最近總覺得下腹脹氣，經過醫學中心超音波與抽血檢查，確定是巧克力囊腫復發，且囊腫足足有7公分，婦產科醫師建議再次手術或者使用停經藥物，但林女士感到恐懼，於是前來中醫門診請求治療。另一位患者于小姐，兩年前也因為巧克力囊腫開刀，目前雖無經痛，卻也疏於追蹤，一檢查之下才發現囊腫復發達6公分，血液腫瘤CA125指數超過兩倍以上。後來，這兩位患者接受中醫療法，再經過婦產科超音波檢查，囊腫已有明顯改善，CA125指數大幅下降，皆已不必開刀，以上經由醫學中心檢查，確具可信度。 原來，卵巢巧克力囊腫是女性常見疾病，它是因為子宮內膜異常出現在卵巢，最後形成囊腫，婦產科會建議囊腫達到6公分者需手術。但是，許多人對手術恐懼，因此中醫療法提供了另一項治療選擇。 中醫掌握體質類型 是治療關鍵林襄穎醫師指出，巧克力囊腫患者的中醫體質乃是「瘀血型」，再依個人情況不同而合併「濕熱型」、「氣虛型」、「痰濕型」這三種體質。換言之，本病採用「化瘀血」方式是治標，仍然必須配合治本。在治本方面，若有濕熱尚需「清濕熱」；氣虛則「養氣」；痰濕則「化痰燥濕」，如此標本兼治，才有立竿見影之效。 上述患者林女士經過把脈、詳細診察後，顯示濕熱嚴重，舌象有瘀血點，屬於中醫「濕熱型、瘀血型」兩種合併體質，因此開立「清濕熱、化瘀血中藥」，包括：生大黃、山梔子、龍膽草、三稜、莪朮、皂刺、香附、延胡索、生桃仁、川紅花等等。 另一位患者于小姐常感精神疲憊，身體無力，脈象虛弱，屬於中醫「氣虛型、瘀血型」兩種合併體質，因此開立「養氣、化瘀血中藥」，包括：白朮、紅棗、炙甘草、杜仲、續斷、赤芍、川芎、蒲黃、五靈脂、木香、烏藥。 兩位患者接受中醫治療之後，病情皆大為改善。 經痛不是必然症狀 應提高警覺林襄穎醫師呼籲，雖然說巧克力囊腫常常導致經痛，但經痛絕不是必然症狀，如同上述兩位患者，她們完全沒有經痛。所以只要曾經得過巧克力囊腫，就算沒有經痛，也應每年做一次超音波檢查；即使正常人也應兩年做一次，早期發現早期治療，中藥效果愈好。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-04-14 健康百科.婦科

  經痛又拉肚子正常？ 當心子宮內膜異位

  許多女性對於月經來潮時會經痛、腹瀉，都認為是「女性的宿命」，醫師提醒，這些症狀可能是「子宮內膜異位症」在作祟，曾有位患者子宮內膜異位長在卵巢處，形成巧克力囊腫，雖然她每年接受固定檢查，但下腹部仍感疼痛，內診後才發現深度子宮內膜異位瘤，腫瘤雖然不大卻已經穿破直腸；甚至有一名患者忍痛1年多，原本的巧克力囊腫卻演變成卵巢癌。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說，「子宮內膜異位症」顧名思義是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，如果長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，若長在子宮肌層，則稱做「子宮肌腺症」，如果子宮內膜異位侵犯到肺臟或鼻腔粘膜，則會出現周期性咳血或流鼻血。症狀因人而異 多半合併不孕、性交疼痛等子宮內膜跑出子宮外生長的成因，至今仍不是很清楚，平常沒有症狀，但它往往造成經痛、不孕症、性交疼痛等。劉偉民說，婦女罹患子宮內膜異位症，每個人症狀會因人而異，但它並不是輕症，特別是子宮內膜異位症引起的巧克力囊腫，其日後併發卵巢癌的風險，是一般人的1.3到1.8倍。劉偉民近期就遇到一位38歲的患者，過去曾動過3次手術，都是因為子宮內膜異位，2014年7月又發現左側卵巢出現巧克力囊腫現象，忍痛20個月，才向醫師求助，結果卵巢腫瘤已經大到14公分，差點喪命。另外一起案例則是，有位婦女從7年前開始，每年都按時做檢查，但只仰賴超音波檢查，不願意內診，卻時常會有下腹部疼痛的問題，日前向北醫附醫求助，經過內診發現女子罹患深度子宮內膜異位，雖然只有1到2公分的腫瘤，但卻已經穿破直腸。劉偉民表示，卵巢癌早期幾乎沒有症狀，因此被形容為「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」；當腫瘤逐漸長大、壓迫到鄰近器官，才會出現一些腹脹等模糊的症狀，所以容易被輕忽，等到腹脹、腹痛、消化不良、食慾降低、體重減輕等症狀都出現時，卵巢癌多已是第三期。劉偉民呼籲婦女同胞，民眾千萬別輕忽「婦女病」，若有經痛、月經來腹瀉等問題，一定要盡速就醫，這些都不是正常現象，別認為是理所當然的疼痛。▇ 認識子宮內膜異位症定義：子宮內膜異位症是指子宮腔內黏膜生長在不正常地方。部位：常見異位卵巢、骨盆腔底部，骨盆腔內薦骨韌帶、大腸壁、膀胱壁、輸尿管內。症狀：經痛、月經來潮腹瀉、性交痛發生率：10%以上年齡層：平均35歲以後發生，近年有年齡層下降趨勢治療：投藥控制、手術備註：子宮內膜異位，積年累月留在卵巢，50%以上會形成巧克力囊腫，也可能引發骨盆腔內生殖器沾粘造成不孕。資料來源／劉偉民醫師提供；製表／陳雨鑫

• 2016-03-07 健康百科.婦科

  經痛痛到拿子宮 醫師不贊成

  經痛不是病，痛起來卻要人命。不少女性以喝紅豆湯、紅糖、熱敷、吃止痛藥等減緩經痛，但都只是暫時舒緩不能治本。陽明大學腦科學研究所特聘教授、台北榮總醫學研究部主治醫師謝仁俊，有人為了解決疼痛和經血過多問題，乾脆把子宮拿掉，這種激烈的做法是不正確的，希望透過各項研究找出經痛原因和治療方式。亞東醫院婦產科醫師莊乙真表示，曾有小學老師在執行導護時，因經痛難耐在小朋友面前倒下送醫；也曾有住國外的病患，因經痛太嚴重在高速公路失控撞上護欄，還有患者忍痛騎摩托車外出上班，卻痛到受不了自摔「犁田」。他表示，目前尚無研究證實哪些作法能有效減緩經痛，經痛確實困擾很多女性，除了子宮內膜異位、巧克力囊腫這種自發性經痛可治療外，原發性經痛至今原因不明。

• 2015-09-16 健康百科.婦科

  吃冰會經痛？別怪食物 恐是子宮病變

  國內不少女性在月事來期間拒絕吃冰，預防冰冷飲食凍壞子宮；但台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，「全世界大概只有台灣人有這種怪想法」，人體並不是一根腸子通到底，食物進入胃部後，溫度早已接近體溫，如果發生經痛，不該怪罪食物，而應警覺可能是疾病上身。「吃冰會經痛，完全沒有研究證實。」劉偉民說，門診常遇到許多年輕女性告訴他，月經來潮前吃冰，經期常會肚子痛到在地上打滾，檢查才知道根本不是吃冰惹禍，而是子宮出現病變。劉偉民表示，經痛一般可分為「原發性經痛」與「續發性經痛」兩種，原發性經痛是指初經時就發生，原因不明；續發性則是後天出現，且多伴隨著疾病，如子宮內膜異位、子宮腺肌瘤、子宮肌瘤等問題，這類疾病早期很難發現。根據研究調查指出，國外女性罹患子宮腺肌瘤的人數，50歲婦女約六到七成的人都有，劉偉民表示，原發性經痛雖然沒有確切的原因，但他認為很可能也與子宮疾病有關。馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示，吃冰會影響子宮，雖然醫學教科書沒有這樣的理論，但子宮位在腸胃旁，加上月經來潮時，腹部會脹，使子宮更接近腸胃，建議少吃「非常冰」的食物，若是一般飲料、水果等仍可食用。黃閔照表示，很多女性認為經痛不是病，總要痛到受不了才就醫，建議一旦出現經痛症狀，可尋求醫師診斷；若有伴隨其他疾病，即能對症下藥。如果是原發性經痛，則能透過止痛藥的治療來獲得控制、舒緩。中醫師公會秘書長柯富楊則表示，吃冰經痛主要是冰影響到經絡，因子宮是人體最需要氣血的器官，若吃冰影響到經絡，就會出現「沖潤不調」的狀況，寒氣堵塞住經絡，造成氣血不順，建議女性減少吃冰。■經痛，妳該如何保養？1.少吃性冷食物，如西瓜、苦瓜、椰子等2.經血暗紅、量多、有血塊，建議調經3.平時可以吃冰，但經期前建議忌斷冰品4.生理期間不喝生化湯，以防過度排經血5.平時可喝補氣血食品，如花生湯、麻油、薑湯等資料來源／中醫師全聯會秘書長柯富楊；製表／陳雨鑫▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-18 癌症防治.卵巢．子宮

  以為變胖 18歲女卵巢癌

  北醫統計最近四年半181例卵巢癌病例，發現40歲以下的年輕患者有69例、比率近四成，甚有還有18歲的年輕病例；醫師提醒，卵巢癌是無聲的殺手，且症狀不明確，有家族史、晚育婦女應該定期檢查，越早發現預後越好。這名18歲的患者，曾切除左側良性卵巢囊腫，但一年後，左側卵巢又長出腫瘤，患者起初以為腹部腫脹是變胖了，求診檢查證實是卵巢癌第一期。北醫婦產科醫師陳菁徽表示，卵巢癌與雌性荷爾蒙有很大相關，現代人生得少、胎次少，即使生了親餵母乳的也不多，卵巢沒有獲得充分休息，持續受到荷爾蒙刺激，增加罹患卵巢癌風險。另外，飲食西化、肥胖也會產生雌性荷爾蒙，子宮內膜異位患者也比一般人容易罹患卵巢癌；有家族史的民眾，罹患卵巢癌的比率約占5%至10%，比一般人多出三倍。陳菁徽說，國人常用塑膠袋盛裝食物，塑化劑長期在體內累積，也會影響健康。亞東醫院婦產科醫師莊乙真表示，卵巢癌中卵巢上皮細胞癌占85%，患者大多是50歲以上停經婦女；卵巢生殖細胞癌占3%至5%，各年齡層的患者都有，甚至有非常年輕的女生； 建議女性每年定期做子宮頸抹片和陰道超音波、腹部超音波，提早篩檢。林口長庚婦產部部長張廷彰表示，國內一年約有1000多名卵巢癌病例，發生原因不明，醫界推測與患者生活習慣、遺傳等有關，雖然早期沒有症狀，但一生僅有1%發生機率，只要定期檢查不用太恐慌。醫師表示，卵巢癌容易復發，平均兩年就會復發，等到腹脹、腹痛、消化不良、食慾降低，七成恐怕已經是卵巢癌第三期以上，建議高危險群盡早篩檢。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  抽血驗卵巢癌 醫師：非必要

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】在談癌色變的今天，很多婦女在做例行性健康檢查時，常會要求加做抽血檢測CA125的卵巢癌篩檢，婦癌科醫師認為除非這些婦女屬卵巢癌的高危險群，否則沒有多大意義。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，台灣地區目前每年約新增750名卵巢癌患者，若擔心自己是下個受害者，他建議一定要找婦科腫瘤癌症的專科醫師，先做陰道內診，若發覺異樣，再做陰道超音波檢查來確診。必時再接受抽血檢驗CA125腫瘤指標，也可抽血做甲型胎兒蛋白檢查 (AFP)，確定是否罹患了卵巢癌。劉偉民表示，就算CA125及陰道超音波檢查都出現異常狀況，也有很高的偽陽性，並未真的罹患卵巢癌，而是子宮肌腺症、子宮內膜異位症、卵巢囊腫或是功能性囊腫。他說，這些功能性囊腫會自然消失，如果因此而去動刀，就可能出現過度醫療傷害，甚至浪費醫療資源。劉偉民建議，一般女性不必做例行性卵巢癌篩檢，只有高危險群才需進一步篩檢。如何判斷自己是不是高危險群?劉偉民指出，家族直系血親中如有超過2人罹患卵巢癌，罹患卵巢癌的機率即高達50%左右，一定要小心。此外，沒有生育經驗的婦女也是高危險群，因為她們的卵巢一直在排卵，未獲得充分休息，容易出現病變。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，不孕婦女、多囊性卵巢患者，以及年過40且卵巢腫瘤超過3個月未消失者，都是高危險群。

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  婦人肛門出血！罕見子宮內膜癌變

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】經痛難耐、超音波等影像檢查卻找不到病灶，千萬別認為沒事而掉以輕心，台北醫學大學附設醫院最近就碰到一名子宮內膜異位症轉化為惡性腫瘤個案，癌細胞甚至侵犯到直腸導致肛門經常出血。這名46歲的中年婦女就醫時，由於肛門常不自主出血，北醫肛門直腸外科主治醫師郭立人懷疑為直腸癌，透過大腸鏡切片檢查，發現靠近肛門口4公分處確有腺癌症灶，很可能從其他部位轉移而來。經北醫婦產部主任劉偉民施以婦科內診檢查，在骨盆腔底部靠近子宮頸內側，摸到一個不尋常的硬塊，一碰到患者就痛得哇哇叫。因患者長期飽受經痛之苦，未曾懷孕生育，且月經期間常會伴隨腹瀉和腹脹症狀，間接證實她罹患了子宮內膜異位症引發的惡性腫瘤。劉偉民表示，子宮內膜異位症是常見的婦科疾病，會破壞並侵襲女性生殖道、泌尿道及腸道等組織，且容易復發，不易對付。以往少見子宮內膜異位症惡化為癌症的個案報告，主要是大都被歸類為卵巢癌或腹膜癌，很少當成子宮內膜異位癌來治療。此外，子宮內膜異位癌不易從超音波等檢查確診，也影響到診斷率。這名患者若不是再經婦科內診，恐怕也不易找到原始病灶。確定診斷後，劉偉民為她進行腹腔鏡手術，把子宮、卵巢及骨盆腔的淋巴、腫瘤病變完全切除，在保留肛門的前提下由直腸外科醫師切除直腸腫瘤組織，患者近日痊癒出院。