失眠 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  靜脈低能量雷射 抗老減輕疼痛

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】細胞的能量來自粒腺體，粒腺體一旦老化，就會形成自由基，造成疾病。但國內醫界發現，應用輔助治療癌症等疾病的「靜脈內低能量雷射」，能提升粒腺體的功能，且具抗老作用。南部不少企業界人士口耳相傳，紛紛求治，義大醫院的病例目前已排到九月份。義大醫院輔助及整合醫學中心主任陳明豐表示，「靜脈內低能量雷射」是種能增加人體細胞能量，促進身體自我修復的輔助療法。作法是將一支很細的光纖放進手臂靜脈，接上氦氖雷射儀，釋出極微弱的紅光，照射約一個小時。釋出的波長，剛好可被粒腺體中的一種酵素接收，轉換成生物能量，進而改善微循環、調整免疫與自律神經功能、促進組織細胞再生等機轉。他表示，「靜脈內低能量雷射」無法取代現有的西醫療法，不過常用來輔助治療腦與心血管阻塞疾病、代謝症候群、過敏性疾病及癌症等，甚至有抗老化效果，其中最被肯定的是促進腦中風的回復及緩解慢性疼痛。據臨床統計，這種靜脈低能量雷射，兩周過後就能改善疲勞、失眠，減輕疼痛等癌症病人常見的症狀，做到第二、第三療程，可降血壓、血脂、血糖，促進傷口癒合，修復腦血管，減輕放、化療的副作用。陳明豐說，有名大腸癌患者，化療後腹瀉嚴重，全身疲憊、掉髮，做過低能量雷射後，改善很多。不過他也強調，這只是輔助的療法，患者還是要以主流醫療為主，目前輔助療法健保並無給付，一個療程10次，每次費用3000元到3500元不等。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  老藥找新用途 變成新科學

  【聯合報╱彭子安／耕莘新店醫院藥師】英國倫敦特拉法加廣場矗立著名為「懷孕的拉佩爾」雕像，象徵著殘疾人士也與正常人一樣，擁有著美麗與自尊。這尊雕像的原形是艾莉森‧拉佩爾，她母親懷孕時服用「沙利竇邁（thalidomide）」，使她成為海豹肢症患者。拉佩爾出生起就沒有雙臂，雙腿也特別小。但先天缺陷並未使拉佩爾失去對自己的信心，她憑藉著超凡努力，克服周遭對她的冷嘲熱諷，成為著名畫家以及攝影家，在2003年5月，被英國女王授予爵士勳章。沙利竇邁造成胎兒畸形事件發生於1950年，至1961年全面禁用前，約有1萬名嬰兒受到影響，變成畸形兒。但隨著藥物開發技術進展，研究發現沙利竇邁具抗血管新生作用，目前可應用於多發性骨髓的治療，改變了沙利竇邁多年背負的惡名。 讓全球驚豔的「藍色小藥丸」威而鋼，最初設計是治療氣管過敏，研發人員對它的血管鬆弛作用寄予厚望，期望它在能用於心絞痛治療，但臨床試驗結果卻讓研發人員失望，當時有幾件男性病患因服藥後產生勃起功能異常的回報，意外開啟另一個治療領域。此外，治療憂鬱症的老藥bupropion，以Zyban為名重新上市，新適應症為用於協助戒菸；治療憂鬱症的百憂解，也可Sarafem為商品名，用於治療女性經前症候群。這些都是老藥新用的案例。藥品會出現新的適應症，主要是臨床用藥情形會回報匯集，病人用藥與疾病的交互關連被建立成資料庫，再經電腦分析，研究人員比對藥物副作用通報，利用電腦進行複雜的統計，希望發現新的藥物作用標的以及藥理作用。探索老藥新適應症，儼然變成一門新科學。但在商言商，老藥新用雖備受期待，對於藥廠而言，仍有不確定性，研發也有財務風險，主要需取決藥物臨床試驗結果，對於已過專利期保護老藥，若經核准新適應症，才能繼續享有專利保護。除了藥物本身，還包括劑量，如治療憂鬱症doxepin，其新適應症為治療失眠，劑量為6毫克，其他藥廠不能生產6毫克的doxepin來販賣。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  用呼吸甩老毛病／沒體會過失眠 不適合給睡眠建議

  【摘自《好好呼吸，甩掉老毛病！》，郭育祥 著，時報出版】說到失眠，我也是苦主。十年前一場嚴重車禍，不只在我胸口留下一道長長的「戒疤」，也讓我深切地體認到，什麼是失眠，以及失眠有多痛苦。由於車禍撞擊力道太強烈，開完刀後我就被送入加護病房。為了觀察是否有腦震盪，醫師用藥格外謹慎，特別控制鎮定劑的劑量。於是我就在強烈的不舒服中，足足維持了四天的清醒，未曾闔眼。在單調的、冷清的病房中，全身是傷的我動彈不得，異常疲累卻痛得無法入睡，唯一能做的事，就是雙眼緊盯著牆壁上的時鐘，看著秒針、分針、時針轉圈圈，心裡幾乎要羨慕起它們能自由自在，甚至是快樂的移動，很荒謬嗎？一點也不，任何人無需親眼看著時針轉了八圈、分針九十六圈、秒針……，只要連續三個晚上睡不好，必定就能體會這種歇斯底里，這就是失眠的痛苦啊！每回只要碰到有失眠困擾的患者，向我訴說失眠之苦，腦海中就忍不住回想起自己當年的悲慘經驗，。我深深了解失眠的痛苦。只要是長期失眠者，一定聽過類似的建議，「你就不要想太多」、「放輕鬆就睡得著」、「你就是不夠累才會失眠，白天要多運動啦！」。我敢打包票，會這麼說的人，百分之百沒有失眠過！因為不了解失眠的痛苦，才會這樣輕鬆脫口說出這些聽來無異風涼話的建議。因為無法感同身受，我真心的認為，不曾體驗失眠之苦的人，並不適合給予睡眠的建議「每個晚上失眠時，我都覺得好孤單啊！你知道嗎郭醫師，全世界都在沉睡，只有我清醒的感覺真的很差。」曾經有個患者對我這麼說。（我懂，因為我也曾於半夜，望著牆上時針、秒針龜速慢爬，腦子清醒得不得了。）實際上，有失眠困擾的人一點都不孤單，在我的患者當中，三分之一以上的人有或輕或重的睡眠障礙，各個年齡層都有。根據調查，全臺灣約有三分之一的人，夜晚無法安枕。這數據跟我診間的「普查」結果不謀而合。造成失眠的原因眾多，摒除慢性疾病所造成的失眠，現代人會失眠不外乎是因為用腦過度、情緒起伏太大、壓力、作息不正常。在大腦應該休息的時候，不讓它休息，腦神經運作太過活躍，刺激交感神經。當交感神經太亢奮，失眠就不請自來了。長期睡不好，對精神、身體健康都會造成不良反應。我從不同的患者那裡聽到很多抗失眠方法，可說是五花八門。有些人習慣在睡前進行一場激烈運動，試圖把自己操到累趴，心想累了就一定不會失眠。殊不知，劇烈運動有礙睡眠。睡前若是拉拉筋，進行舒緩運動，能讓身體進入放鬆狀態，有益睡眠。但劇烈運動則相反，運動會提高新陳代謝，增加腎上腺素以及其他刺激性荷爾蒙的分泌，加重入睡的困難度。另外有些人喜歡在睡前喝喝小酒。喝酒能讓人放鬆，如果是偶爾的失眠，或許有其效果。但倘若你是長期失眠，那麼建議你，千萬別再靠酒精入睡。酒精會破壞睡眠結構，也許最初能帶來鎮定，幾個小時後鎮定作用消失，換來的就是亢奮，導致你早早就醒來，且再也睡不著。再者，若因此對酒精上癮則更麻煩，戒酒甚至比入睡還要棘手、還難處理！有人喜歡立竿見影的方式，也就是吃安眠藥。只要感覺今天「可能」又要失眠，就會在睡前服一顆安眠藥，企圖換來一夜好眠。你可能以為接下來我會說：「我反對服用安眠藥」。錯了，剛好相反。服用安眠藥，的確能幫助入眠，只不過，要懂得聰明用藥。有些人害怕藥物的副作用，也害怕藥物傷身。實際上，長期睡不好、睡不夠，對健康的傷害更大。至於安眠藥如何聰明使用？這需要專業醫師的判斷。醫師會根據病患狀況，開立最合適的用藥，讓患者能睡得好又不傷身。大家無需過度排斥，甚至戴上有色眼鏡，歧視服用安眠藥者。請記住，嚴重失眠困擾請找專業醫生，若自行胡亂服藥，我同樣也不建議喔！曾經有患者問我：「可以服用褪黑激素取代安眠藥嗎？它本來就是體內的激素，應該沒什麼副作用吧？！」褪黑激素是目前臺灣很熱門的抗失眠新選擇，但在美國至少已風行二十年以上。相較於安眠藥，它對人體的副作用可能較少，但卻不是每個人對褪黑激素都有反應。若有輕微失眠，或偶爾想要調整時差，服用褪黑激素是可以嘗試的方法之一。不過，目前市面上的製劑，含量不一，是否適合長期服用，仍是個問號。褪黑激素褪黑激素（Melatonin）是一種由腦部松果體（pineal gland）所分泌的激素。它能抑制交感神經，使人產生睡意，輕鬆入眠。通常，褪黑激素在夜間分泌，午夜時分泌量攀升，等到早晨就停止分泌。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  用呼吸甩老毛病／幫助入眠好方法 仰式腹式呼吸

  【摘自《好好呼吸，甩掉老毛病！》，郭育祥 著，時報出版】當然，還是會有患者想要試試更自然的方式，例如數羊！數羊是一種單調的事，在某個程度上確實能達到催眠的效果（無聊容易讓人萌生睡意），只不過，失眠的人多半很在乎「睡不著」這件事。數著數著，越數越緊張，越數越注意到「自己還沒有睡意」這回事。隨著數目越來越大，頭腦反而越來越清醒，數到最後呢？當然還是失眠了！那麼，還有什麼自然的方式能助眠？答案是腹式呼吸。最重要的是，它極度有效。多有效？前一陣子，我在電視節目中示範，有位女患者看到之後就跟著做，那一夜輕鬆入眠。此後，她每晚就寢前，都會練習腹式呼吸，終於成功擺脫多年來的失眠困擾。當她極度雀躍地告訴我這令人振奮的消息時，我一邊替她感到開心，一邊也感到很納悶，既然問題都解決了，她怎麼還來我診所報到呢？結果這位可愛女士的答案很耍寶，她說：「我來找你簽名呀！」幫助入眠呼吸法：仰式腹式呼吸想要安穩睡上一覺，首先身體必須處於放鬆狀態。當交感神經作用太過強烈，身體還處於備戰狀態時，想要輕鬆進入夢鄉，恐怕很難如願。這時候，我們應該做的是別再刺激交感神經，並且呼喚副交感神經發揮作用，讓心臟跳動頻率稍稍減緩，讓體溫、血壓也微微下降，傳達「我準備好要睡覺了！」的訊息給身體，睡眠之神才有機會眷顧你。腹式呼吸之所以能幫助入眠，是因為透過這種緩慢、細長的呼吸，我們能讓過動的交感神經安定下來，讓負責放鬆的副交感神經發揮作用，當身體逐漸安定下來後，自然而然就能放鬆，不再緊繃了。接下來，我將告訴你該怎麼做最有效。步驟：1.躺在床上，這樣肚子的起伏較明顯，較容易領會腹式呼吸的重點。2.先輕輕吐氣。花五秒鐘，把體內的氣吐光。3.慢慢的用鼻子吸氣。盡可能放慢速度，花五秒鐘吸氣，但別勉強自己。4.想像空氣進入肚子。此時從胸腔到橫膈膜都應該是放鬆狀態。你可以將一隻手放在肚子上，感覺肚子的起伏。若吸氣時，肚子能慢慢鼓起，你便離夢鄉更進一步了。5.嘴唇放鬆，從嘴巴慢慢吐氣。這時侯請專心吐氣，把大腦整個放空。能吐多就就吐多久，不用太在乎氣的長短。6.重複進行五分鐘。睡前進行腹式呼吸，一開始不用執著於吸氣、吐氣的時間。只要做到盡量放慢速度即可。當逐漸熟悉後，可以將吸氣、吐氣的時間調整成一致。例如花五秒鐘吸氣，就花五秒鐘吐氣。習慣腹式呼吸後，手就可以輕鬆擺在兩旁，讓整個人成大字型（這是讓你好眠的的良好姿勢之一）。只要能做到全然的放鬆，相信一夜好眠不再只是個奢望。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  用呼吸甩老毛病／幫助入眠好方法 後仰吐納法

  【摘自《好好呼吸，甩掉老毛病！》，郭育祥 著，時報出版】運動之於睡眠，就像是把雙面刃。根據研究，養成運動習慣，有助於改善睡眠品質（針對並沒有失眠困擾的人而言。）但請注意，倘若你所進行的運動，屬於較激烈、體能耗費較大的運動（如籃球、有氧舞蹈等），運動時間必須在白天，或者是睡覺前四個小時。否則，激烈運動會促進腎上腺素分泌，反而會讓身體更亢奮，造成入睡困難。尤其，對於有失眠困擾的人來說，諸如此類的狀態更應該避免。那麼，有沒有可以促進睡意的運動呢？放心，當然有。只要能讓身體放鬆的緩和運動，都有助於入眠。例如緩慢的深呼吸、瑜伽，或簡單的拉筋動作。接下來，介紹一種有助於入眠的運動。下次如果不幸又碰到睡眠女神遲到，就別呆呆躺在床上翻來覆去了，不妨起身做一做「後仰吐納法」」！ 步驟：1.俯臥，臉朝下。大腿合起來，內側稍稍夾緊，腳掌朝上，腳趾輕貼地面。2.手肘彎曲放在胸部兩側，雙手手掌朝下並打開十指，將手掌與手指按住地板。盡可能讓手肘靠近身體兩側，避免外開。3.吐氣，上半身慢慢起身，盡可能向後仰，想像脊柱正在延展並。手臂打直，臀部夾緊、腳背和腳趾頭向下壓。4.進行五次深呼吸。5.慢慢轉一轉脖子，頭部整個繞圈後，趴下放鬆，休息三秒後，回到步驟 1。6.一共進行十次。當我們專注在這個運動時，不僅肌肉、神經得已放鬆，還能暫時將睡眠難題拋在腦後。相信不用太久，睡眠女神就能聽到你的呼喚了。沒有失眠困擾的人，若能在睡前做一下緩和運動一下，睡眠品質能獲得提升。有失眠困擾的人，更不能錯過這樣的方法。當然，倘若失眠已經影響日常生活，建議應該尋求專業人士的幫忙，先把失眠狀況解決才是首要之務！

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  用呼吸甩老毛病／預防失眠 你可以這麼吃

  【摘自《好好呼吸，甩掉老毛病！》，郭育祥 著，時報出版】失眠可說是現在最普遍的文明病，治療失眠的方法有很多，飲食治療也是其一。在我們日常飲食中，有不少具助眠效果的營養素與食材。中醫有句話說：「藥補不如食補」。透過飲食，補充欠缺的營養素，安全無副作用。想要預防失眠，或者想改善睡眠品質的人，不妨試試。要注意的是，助眠食材固然能幫助改善睡眠狀況，但如果份量吃錯、進食時間選錯，可是會適得其反喔！以下食物要盡量在三餐中食用，避免睡前進食。睡前進食，會使得身體在入睡後還要費力消化食物，這麼一來，睡眠容易變淺，反而影響睡眠品質。鈣鈣能強化神經系統的傳導反應，幫助調節心跳、肌肉收縮。補充足夠的鈣質，有助於安定情緒、消除緊張壓力，進而幫助入睡。富含鈣的食物：綠葉蔬菜、牛奶及其製品、小魚乾、蝦米、奇異果、黑芝麻……等。鎂鎂具有調節神經細胞與肌肉收縮的功能，是能安定情緒、消除焦慮的營養素。飲食中若缺乏鎂，會造成容易緊張、情緒起伏較大。這些反應都會加重入睡困難。富含鎂的食物：全穀類、綠色蔬菜、豆類、堅果類、牛奶及其製品、海鮮類。色胺酸提到助眠營養素，絕對不能遺漏色胺酸。色胺酸是一種天然的氨基酸，它是大腦製造血清素的原料。血清素是一種神經傳導物質，它能減緩神經活動，讓人安定放鬆，有效促進睡眠。色胺酸屬於人體無法自行合成的營養素，必須透過食物才能攝取。有失眠問題的人，一定要攝取足夠的色胺酸。富含色胺酸的食物：肉類、牛奶及其製品、豆類、堅果類（以葵花子、芝麻、南瓜子含量最高）、香蕉……等。醣類（碳水化合物）醣類是身體組織能量的關鍵來源，也是助眠的好幫手。我們都知道，攝取足夠的色胺酸，身體才能製造血清素。想要讓色胺酸發揮更強大的效果，則需要醣類的幫助。醣類會刺激胰島素分泌，胰島素則能協助較多的色氨酸進入腦中，合成血清素，達到幫助入眠的效果。富含色胺酸的食物：一般說來，單醣助眠效果最好，但也最容易造成肥胖、讓血糖升高。建議可選擇多醣類的食物，如五穀根莖類。維生素 B 群引發失眠的原因眾多，若罪魁禍首是煩躁不安的話，可以多攝取富含維生素B 群的食物。維生素 B 群能維護神經系統的穩定，具安穩情緒的療效。想要有足夠的精力面對忙碌的生活，以及鬧哄哄的大腦，你絕對需要維生素 B 群助你一臂之力。富含維生素 B 群的食物：奶蛋類、肉類、蔬菜類及全穀類食物。鋅鋅屬於礦物質微量元素之一，雖然身體對它的需求量不大，但它卻是維持生理正常運作不可或缺的營養素。鋅的主要作用是幫助成長發育，因為它有助於大腦神經細胞的代謝作用，故對改善失眠有所幫助。富含鋅的食物：海鮮、肉類、全穀類、堅果類。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  25招讓你百病不侵／睡午覺 讓人變聰明

  【摘自《25招讓你百病不侵》，吉恩．史東 著，時報出版】根據加州大學柏克萊分校一份新的研究報告顯示，午睡不只能促進健康，還能讓人變聰明。有個實驗以三十九名年輕人為對象，其中一組午睡九十分鐘，另一組沒睡。睡午覺的那組後來舉行學習測驗，得到的成績比另一組高很多。這樣的結果證實了同一研究團隊先前得到的資料：學生為了準備考試挑燈夜戰不是個好主意。整夜不睡會讓學習新事物的能力明顯降低將近四十％，因為睡眠不足時腦部某些區域會關閉。無論睡不睡午覺，一生當中約有三分之一時間是在睡覺，我們需要一定數量的睡眠，才能維持健康，但時間長短因年齡、因人而異。倘若基本睡眠需求無法滿足，就會累積睡眠負債，最後損害健康。睡眠不足對身體的影響和壓力一樣：過度疲累的身體會製造荷爾蒙「可體松」，可體松會讓人有活力，卻會同時抑制人類的成長荷爾蒙，因而限制人體自我修復的能力。和壓力一樣，失眠會使健康惡化。因此，利用午睡調整身體狀態不失為一個養生的好方法。以下幾個簡單的提示都能幫助你中午睡個好覺。˙ 午睡前別忘了先上廁所；有尿意時很難睡得好。˙ 找個安全、安靜、沒有光線的地方。這表示可能要關上辦公室的門、闔上百葉窗，或是戴上耳塞和眼罩。˙ 移開任何讓你無法放鬆的事物，包括教科書、工具、公司報告、電腦，最重要的是電話，尤其是手機。˙ 確定你覺得暖和，但也不要暖和到睡過頭了都醒不來（晚上睡覺的溫度可能就要涼爽些）。˙ 找個舒適的姿勢支撐頸部和四肢。如果不可能躺著睡，試著把腳抬高。不過，據估計坐著睡要多花一半的時間才能入睡。若能控制午睡的環境，可考慮點薰衣草香味的蠟燭或放一藍香花，因為芳療師說薰衣草味道能幫助睡眠。以下是最後一則提示，雖然有點違反常理：考慮就在午睡前喝杯咖啡或含咖啡因的飲料，因為咖啡因需要二十分鐘左右才會進入消化系統，因此在咖啡因發揮作用之前，剛好可以小睡片刻。日本研究發現，午睡前喝咖啡因飲料的受測者，醒來後警覺度比沒喝的人高，而且後續的工作生產力也很高。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  FM2無色無味 拒喝「不請自來」飲料

  【聯合報╱林子堯／桃園療養院精神科醫師】社會新聞中常見下藥迷姦情節，其實，所謂迷姦藥物，大多為強效安眠鎮定藥，其中最赫赫有名的就是有約會強姦藥丸之稱的FM2。FM2學名Flunitrazepam，臨床上多用於治療難治型嚴重失眠，由於附帶強烈的失憶及肌肉鬆弛效果，一旦用於作案，被害人大多記憶喪失，可能無法記清楚事發經過；肌肉鬆弛，則讓被害人手腳無力，嚴重者甚至會癱在床上，無法自我防衛抵抗加害人。有鑑於此，有藥廠將FM2改成藍綠色，預防被有心人士拿來加入水中。但台灣依舊有許多俗稱「白色十字架」的白色錠劑，加入水中無色無味。再者，如果加害者將藥物加入本身帶有顏色的飲品，也難由外觀察覺。臨床上，如果發現個案疑似被下藥昏迷不醒，可以藉由注射有解藥之稱的「Flumazenil」鑑別診斷，使個案從極度昏沉中清醒，但由於藥物半衰期短，個案清醒不久後又會回復到沉睡狀態，所以臨床上主要是用來確立診斷用，治療還是以支持性治療為主。　FM2目前在台灣屬於管制藥品第三級的藥物，理論上只有經過醫師仔細評估過後，拿管制藥品專用處方箋才能領取，過程比起一般藥物嚴苛許多。但若不肖份子假裝嚴重失眠，也有欺騙醫師取得藥物。民眾通常發現自己可能喝下迷姦藥品，都已經昏沉想睡，較難自救。呼籲民眾，在外盡量還是少喝陌生人「不請自來」的飲料，以免造成遺憾。而所有藥物都需要一定時間發揮效果，以FM2來說，口服起始作用時間約20至30分鐘，所以如果高度懷疑自己被下藥，盡量利用藥效還沒產生效果前，盡快尋求援助。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  研究：近三分之一美國人曾夢遊

  【世界日報╱編譯中心綜合15日電】加州史丹福睡眠流行病學研究中心(Stanford Sleep Epidemiology Research Center)的一項研究發現，近三分之一美國人一生中間歇出現夢遊，而嚴重的抑鬱症和睡眠障礙會增加發生的機率。路透報導，這項研究在15個州調查了1萬6000名成人，其中約29%表示，他們至少曾夢遊一次，近3%每月到每年一次，1%每月至少兩次。該中心的總監和研究負責人奧哈延(Maurice Ohayon)說：「我們不知道夢遊廣泛流行的原因，這是個大問題。」有關報告刊登在「神經醫學」(Neurology)期刊。過去的夢遊研究大多是在實驗室進行，但奧哈延說，這次是調查患者在家中的實際情形。調查詢問受訪者的生活方式和睡眠習慣、整體健康狀況、是否有失眠和包括夢遊等心理障礙疾病，當中發現患睡眠窒息或失眠症、酗酒、和常服安眠藥的人，更容易患夢遊症。常服抗抑鬱劑的受訪者似乎得夢遊症的風險較高，但研究人員說，這可能說明他們為何要服這類藥物。嚴重的抑鬱症和強迫症都與夢遊有關。這份報告也指出，近三分之一的夢遊者說，他們的家族有夢遊症病史。馬友診所健康系統神經學家和睡眠醫學專家楊格(Timothy Young)說，夢遊被認為是兒童時期常見的情況，隨著年紀漸長，出現的次數逐漸減少。過去的研究顯示，可能有30%兒童曾夢遊。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  興大研究：山胡椒有助調節中樞神經

  【聯合報╱記者莊亞築／即時報導】國立中興大學森林學系特聘教授王升陽、副教授曾彥學所組成的研究團隊，本月在木材科學期刊（Journal of Wood Science）最新上線的研究報告中證實，山胡椒果實的揮發性成分具有安眠、止痛及鎮痛等調節動物中樞神經的活性。山胡椒為台灣原生植物，屬樟科小喬木，全株包含果實及樹葉皆具有芳香氣味，味道類似胡椒與薑的綜合，果實常用來入菜，是原住民風味餐重要的調味料。賽夏族與泰雅族也常將其用於消除宿醉所引起的頭疼、身體痠痛等症狀。研究團隊經歷2年研究，利用氣相層析質譜儀分析山胡椒果實的揮發成分，確定其主要成分為香葉醛（Geranial）、橙花醛（Neral）和檸檬烯（d-Lemonene），利用小鼠實驗來評估山胡椒果實精油對動物中樞神經系統的作用與影響。實驗結果發現，山胡椒果實精油可明顯地延長小鼠的睡眠時間，同時減少強迫游泳試驗所產生的不動時間，也就是具抗憂鬱的作用。王升陽指出，隨著科學與文明的進步加上現代人由於生活步調快速、工作壓力增加，進而產生許多身心疾病，包括失眠、頭痛、焦慮、憂鬱、腰酸背痛、慢性疲勞等等。在一般日常生活如能使用一些山胡椒精油，對於中樞神經有問題或調節不好的人，會有很顯著的幫助。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  近1/3美國人 曾夢遊過

  【聯合報╱編譯組／綜合報導】加州史丹福睡眠流行病學研究中心一項研究發現，近三分之一美國人，一生中曾間歇出現夢遊，而嚴重的憂鬱症和睡眠障礙，會增加夢遊機率。路透報導，這項研究在美國15個州調查1萬6000名成人，其中29%表示，他們至少曾夢遊一次，近3%每月到每年一次，1%每月至少兩次。該中心總監和研究負責人奧哈延（Maurice Ohayon）說：「我們不知道夢遊廣泛流行的原因，這是個大問題。」有關報告刊登在「神經醫學」期刊。過去夢遊研究大多在實驗室進行，但這次調查患者在家中的實際情形。調查詢問受訪者生活方式和睡眠習慣、整體健康狀況、是否失眠和有夢遊等心理障礙疾病，發現患睡眠窒息或失眠症、酗酒和常服安眠藥的人，更容易患夢遊症。常服抗憂鬱劑的受訪者，患夢遊症的風險較高，但研究人員說，這可能說明他們為何要服這類藥物。這項報告也指出，近三分之一夢遊者說，他們家族有夢遊症病史。馬友診所健康系統神經學家和睡眠醫學專家楊格（Timothy Young)說，夢遊被認為是兒童時期常見情況，隨著年紀漸長，出現次數逐漸減少。過去研究顯示，可能有30%兒童曾夢遊。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  聽診器的聲音》我們就這樣約定！

  【文／南風輕輕】週末向來是我們最忙的時候，常常要參加醫學會議或研討會，這個週末自然也不例外！我們在總院舉行2009年白血病治療準則的研討會，邀請基隆院區和高雄院區的醫師代表共同參與，修訂2007年的治療規範，制定整個醫療體系最新的白血病治療準則。我負責急性前髓性白血病的治療規範，詳細的報告用維他命A酸和砒霜（三氧化二砷）治療這類病患的準則依據和最新研究報告。在每位負責醫師把所有急慢性白血病的治療準則一一報告完後，再經過冗長的討論和意見交換，主席最後裁定:我們就這樣決定！今天的結論就當作整個醫療體系的白血病治療準則。會議結束時已是夕陽西下，我的車子在熱鬧的台北街頭緩慢的行進，腦海裡卻想起了2007年當我們在討論白血病的準則時遇到的那位病患……住院醫師跟我報告，急診室送來一個病況危急的年青人；我趕過去看病人，再看檢驗數據，心裡大喊不妙！ 急性腎衰竭加上肺水腫，身體多處出血，立刻進一步檢查，我確定他是患了急性前髓性白血病要趕快用維他命A酸治療。 我請總醫師立刻把患者轉加護病房洗腎，輸凝血酶元和血小板，並且隨時準備插管急救；希望能挽回這年輕的生命。 走出加護病房，病患的老母親拉著我說:醫師求求你救救我可憐的獨子，他很小就沒有爸爸，我們母子倆相依維命。他才28歲，最近才和女朋友分手，我可憐的孩子……求求你，求求你……我突然驚覺我不只在救一個年輕人的生命，而是在救母子連心的倆個寶貴生命！內心不由地倍感沉重的壓力。經過5天的救治，他終於脫離險境，他一再問我:醫師我是不是得了重病？我會死嗎？我有救嗎？多年來治療癌症的經驗，我知道大凡癌症的病患和家屬，在病情確定後的反應都很相似；震驚之後，首先是內心的恐懼不安與掙扎，最大的希望當然是把癌症治癒！於是我安慰他，的確在十幾年前他的病很難治，但現在只要用維他命A酸，他的病就有很大的治癒機會！好好休息，很快就會好了！（其實他的母親不希望我說的太清楚，我只能如此做……在醫院裡常遇到家屬要求我們不要告訴患者太多病情的真相。）然而他並不相信我的話！不但失眠，脾氣暴躁，不斷問護士同仁，他是不是快死了？醫師騙我對不對？還喃喃自語說:反正女朋友也沒了，不如早早死去算了！我請了社工同仁和心理醫師協助處理，並開了一些放鬆心情的藥物給他。三天後他終於可以靜下來和我談談。他一再問我有救嗎？我問他：「你是不是比較不喘了，燒也退了吧！感覺體力好多了吧？」他說有感覺好很多了，又問我會完全好嗎？我對他微笑點點頭說：「你安心睡吧，我有信心你可以治癒的，別再失眠了！」沒想到他竟然說：「好！醫師，我們就這樣約定！」隔天，亮麗的陽光透過窗戶灑在他的病床，我看著他的驗血報告；我知道這回跟死神的戰爭，我們是贏定了！★個人部落格．聽診器的聲音：http://blog.udn.com/jhwu1770

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  聽診器的聲音／離家一萬哩

  【聯合新聞網／文／南風輕輕】 在醫院渡過的每一天，總是讓人印象深刻，因為這裡隨時都有生老病死，悲歡離合，生離死別，浴火重生的故事發生，常常會令人感慨萬千，或者為之悵然與流淚；在無時無刻充滿悲喜交織氛圍的癌症病房裡，往往會分不清，今日的淚水，究竟是悲傷的淚水，還是歡笑的淚珠。口袋裡的PHS突然響起，總醫師向我報告有一個緊急會診，病人是64歲的女性，剛從中美洲的哥斯大黎加回來探親，沒幾天就因為氣喘被送到醫院急診，X光檢查發現整個左邊的肺部重度積水，電腦斷層檢查看到兩側肺中間的縱隔腔有很大的腫瘤，住到胸腔內科治療，切片檢查結果是惡性淋巴瘤，要求轉到我們病房做後續治療。我請總醫師先開一些緊急治療的藥物，以免病情惡化，同時趕快協助她轉到我們的病房。看到她，才知道她是個胖胖開朗的老人家，護士小姐都叫她胖阿姨，陪伴她回來的女兒，原來也是哥斯大黎加的醫師。做了骨髓檢查發現惡性淋巴瘤已經侵犯到骨髓，是第四期的T細胞惡性淋巴瘤，情況實在很不妙，和胖阿姨的醫師女兒討論後，她希望我能夠幫母親做初步的治療，讓肺積水改善不再氣喘，能夠讓她們坐飛機回哥斯大黎加。她告訴我要先從台北飛13個小時到美國的洛杉磯，再停留4到6小時等轉機，再轉機飛8個小時到哥斯大黎加首都聖荷西市，她們住在那裡。我心裡突然感到事態嚴重，要一天多的漫長飛行時間，我實在沒有把握胖阿姨能夠撐過去。我問胖阿姨的醫師女兒：台北到哥斯大黎加有多遠呢？她搖搖頭說：不知道！只知道很遠很遠！我查了一下，台北到洛杉磯有6千7百多英哩，洛杉磯到哥斯大黎加首都聖荷西市將近4千英哩，原來胖阿姨飛了一萬多英哩回來台灣探親，真是辛苦。想到她病重的身體，將來回家的路，對她而言更是漫漫長路。我問胖阿姨為什麼要移民到那麼遠的地方呢？原來胖阿姨的先生是外交官，專職中南美洲，當過好幾個國家的駐外使節。28年前他們輪調哥斯大黎加，愛上了那裡的氣候環境，就定居下來。胖阿姨有3個女兒和一個兒子都已事業有成，醫師女兒的先生也是醫師。經過詳細的跨國討論和治療計畫，我告訴胖阿姨如果一切順利，一個月後她就可以回家。天不從人願，胖阿姨的治療並不順利，第二劑的化學藥物治療就發生嚴重的腸阻塞副作用，原本開朗凡事都說OK的她，變得眉頭深鎖，我安慰她別擔心，有我在幫她治療，還有她的醫師女兒在照顧，一定沒問題，果真兩天後腸阻塞通了，我又看到她的笑容。然而不幸的是她的白血球掉到只剩200顆，又開始擔心發燒和感染，她失眠了，面容憔悴，更不幸的是她的左眼發生嚴重的感染，眼睛腫得張不開，一直問我怎麼辦才好？她開始擔心哥斯大黎加的醫療沒台灣好，是不是要留下來治病，等病完全好了再回去？！我告訴她，如果一切順利，要6個月的時間才能把她的病治好 ……哥斯大黎加是胖阿姨的家，台灣是她的老家，然而這兩個家卻相距一萬多英哩遠。胖阿姨最終還是選擇回去，我想必定有她不得不的考量。我告訴她眼睛腫得越厲害，表示那裡的白血球和細菌作戰很劇烈，那就表示她的白血球回升了，很快就可康復出院回家了。胖阿姨半信半疑的說：原本是要回來探親一個半月，回味故鄉的溫情，沒想到卻在醫院住了一個多月……人生真是充滿了意外和無奈。我告訴她：安心吧！這些都是小插曲，雖然多住了10天，也讓她多享受家鄉裡兄弟姊妹的溫馨關懷，也是人生難得的意外之旅。我笑著對她說：放心！很快就可以回家了！果然三天後她的眼睛完全恢復正常，胸部X光檢查肺積水也完全消失了！失根的蘭花如漂流的浮萍，這種失落感只有「獨在異鄉為異客」的人感受最深刻。胖阿姨千里迢迢回來探親，只為了一圓她的思鄉曲尋根夢。沒想到沒住幾天親友家，卻因為突發的惡性淋巴瘤成為我們的病人，讓一群從不相識的人聚在這白色巨塔裡，一同和死神搏鬥，為生命而戰，也許這就是緣份吧！雖然這實在不是什麼好的緣份，好的因緣際會，但終究是人生旅途上的小插曲……我這才明白，原來人生就是一連串的緣份所成就而成的；不管是好的緣份，壞的緣份，它們所磨擦出來的火花，都彌足珍貴。胖阿姨終於出院了，我們把她的病歷資料整理好，讓哥斯大黎加的醫師接棒治療。看著她眼角的淚珠，嘴裡不斷的感激和謝謝，我知道她對故鄉有著濃濃的感情與不捨。我們向她和她的家人揮揮手，祝福她們的回鄉路，一帆風順，在哥斯大黎加順利完成後續的治療，平安健康！我想起了 John Denver 的那首 Take me home， country roads：Almost heaven， west virginia Blue ridge mountains Shenandoah river - Life is old there Older than the trees Younger than the mountains Growin like a breeze Country roads， take me home To the place I belong West virginia， mountain momma Take me home， country roads ………………………………… 就用這首歌幫胖阿姨送行吧！ ★個人部落格．聽診器的聲音：http://blog.udn.com/jhwu1770

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  面對病魔／離開職場 向躁鬱症宣戰

  【元氣周報／桃園 陳雋欣】九年前，我是竹科工程師，每日通勤。由於工作等壓力，逐漸有焦慮、失眠症狀，最後醫師診斷是躁鬱症。初期以食物、保健品及運動調養，微末效果終究不敵巨大壓力。為顧及工作、家庭的圓滿，我忍著焦慮尋求精神科醫師協助，服用安眠藥，以獲得每日的休息。同時涉獵有關躁鬱症的資訊，希望找到合適的治療方法。後來，安眠藥也失效了，終日徘徊在精神焦慮、失眠中，不得已離開職場，排除最大壓力源，正式向躁鬱症宣戰。經過約一年時間調養，生活中學習規律放鬆且不再服安眠藥，所有症狀竟然陸續消失。慶幸能走出幾乎要輕生的念頭，願有同病症的人都能積極面對它。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  戒毒路難走… 有目標、更勇敢

  【聯合報╱施彥卿／成大醫院精神部社工師】開了燈，刺眼的光線讓人有些睜不開眼睛，「逆子」（註1）播放完畢，最後一個鏡頭停留在主角穿著環保背心的背影，團體成員們各有所思，紛紛挪動身體端坐起來。他們不介意今天加入了新的夥伴，希望團體可以給同樣徘徊的朋友一個機會，每個人心裡都有個說不出道不盡的故事，不是影片和畫面足以形容…每個人 都有心酸故事阿源：「不知發誓幾遍了？每次都讓家人傷心，我阿爸給我很多機會，講到不想講了！」陳桑：「那是演戲，啼藥（註2）不只那樣而已，是幾百倍的痛苦你甘知？誰甘願要這樣啊？」進仔眼角泛紅：「他還看到他阿嬤，我連我女朋友葬在那裡都不知道！她的家人不告訴我啊！很苦啊！不能出來送她最後一程，我只能在裡面抓狂、砸東西，叫天天不應啊！」盒子：「過去了！過去了！過去了！現在是現在，不然我那要每天做十小時的苦力？賺嘸兩萬元！」轉眼這戒癮團體進行九個月了，從初期的觀望和反彈，大家相互陪伴迄今。某些成員剛開始抱怨團體造成不便，自己想戒就戒，一個人也可以做得到，甚至質疑重複提到藥物，只會誘發自己的癮頭。現在成員普遍認為，聚會已成為一個習慣，除了報到之外，還可以吐露心聲，見到熟悉的朋友出席，完全理解那份和自己相同的堅持，不見朋友出現，大家也心知肚明發生了什麼事。相扶持 一起努力斷癮改變悄然發生了，有人為了生病的爸媽，有人為了要跟女友廝守，有人為了不想再過躲警察的日子…可是，改變的路好遙遠，如何支撐下去才是關鍵，緊要關頭的選擇決定了最後的結果，那種煎熬每個人都曾經歷。試過好多方法，有成功的，有失敗的，經驗分享之餘，大家還是要集思廣益，看有沒有更好的法子？陳桑剛從監獄回來，當初上幼幼班的兒子，轉眼快上國中了，像陌生人一樣，他想不到方法修復親子關係，阿凱建議：「你要去接他上下課啦！假裝肚子餓，兩個人一起去吃點心，可以聊聊天啊！小孩子也需要時間適應嘛！」，盒子：「你一定要記得，千萬不要想用錢收買小孩的心，不長久喔！關心卡重要！」。建志每次一進網咖，就兩手空空出來，免不了又被女朋友數落一番，建志：「可惜日頭赤炎炎，辛苦賺錢，都繳給別人了！」，進仔：「你學我好了！工作回家就當宅男，錢趕快交給女朋友就沒事了！」。金錢管理、生活安排、結婚交友、找工作等，這些大家關心的議題，在團體中亦時常被提出來討論。堅持住 幸福就在眼前我望著陸續離開團體室的夥伴，無論之前種種如何，日子還是要過下去，不論為了家人或自己，找到目標最重要，就算半路不小心栽了跟頭，站起來，帶著對你最重要的支持力量，繼續吧！下個月見！（文中人物皆為化名）註1：逆子，由朱延平導演，大愛電視台製作發行，真人真事描述黃瑞芳面對毒品誘惑，經歷友情背叛、母親眼淚及父親臨終前的期望等人生考驗後，脫胎換骨開啟人生的故事。註2：戒斷症狀，中止或減少藥物攝入量（停藥8至12小時後）出現的症狀群，如流汗、打呵欠、流淚、流鼻水、打噴嚏、接著會瞳孔放大、食欲不振、坐立不安、失眠、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣等，會因此煩躁不安及情緒沮喪而更強烈渴望藥物，症狀約4至7天後消失，要密切監測生命徵象及心智狀態，防止病患在混亂不安狀態下自傷或傷害他人。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  受器之暖／走過鬼門關 謝謝你的愛

  【元氣周報／記者王昭月／報導】 「46歲那年劇烈腰痛，醫師宣判我腎臟萎縮，需終身洗腎。」過去生龍活虎的陳秀鸞，症狀逐漸惡化，一次腦出血差點奪命，拖著病軀撐過大半年，所幸等到器捐，成功換腎。如今她抱著感恩的心，格外珍惜得來不易的新生命。命交給老天 拒絕兒女捐腎陳秀鸞有4名兒女，8年前孩子們念書正花錢，她為貼補家計，跑業務賣保養品，三年多前，突然劇烈腰痛，醫師檢查發現是腎臟萎縮。「當時真的無法接受！」陳秀鸞說，她連感冒都很少，卻必須終身洗腎！洗腎後，不但嘔吐、失眠、食欲大降，心情更惡劣到極點。生病那年，陳秀鸞最小的兒子才上國中，大女兒不忍看她身體惡化，放棄工作全心照顧她，全家愁雲慘霧。有次她腦出血、心臟衰竭，暫時不能洗腎，沒隔多久，全身發黑，抽搐、昏倒，在鬼門關繞一圈。醫院建議她最好換腎，她幾名兒女爭相要捐腎救母，但遭她拒絕，「這是我自己的問題，我不要拖累兒女。」她說，那時她昏昏沉沉，也許交代兒女，不如去登錄等候器捐，之後就把這事交給老天爺，沒想到半年後竟接獲醫院換腎通知。這枚屍腎共八個人比對符合，醫護人員要陳秀鸞去拜拜，說不定能有機會。但她認為，我們需要，別人也需要，就隨緣吧。結果，她是幸運者。因為那顆腎 才有機會當阿嬤陳秀鸞說，洗腎時她身體抽搐、心臟腫大，體重掉到36公斤。對於「最後的路程」已做好心理準備，卻因器捐者的大愛，峰迴路轉，「如果沒換腎，現在我也沒機會做阿嬤。」陳秀鸞不知道救她的人是誰，她隱約感應，應該是名男士，「我可以重新來過，應該更加珍惜。」換腎後的她，從此力行簡單生活，一有時間打坐念佛，就迴向給救命恩人，對於能夠重生，她滿懷感恩。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫者／亞東醫院院長 一個念頭從失敗中站起來

  【摘自《醫者──披上白袍之前的14堂課》，作者╱黃瑞仁、撰文╱盧美杏，寶瓶文化出版】 我曾在報紙上看過一篇亞東醫院朱樹勳院長的專訪，朱院長談到他對於「失敗」的看法。他剛從美國進修回來時，接連幾個失敗案例，對他的打擊很大，他甚至想要逃回美國，放棄心臟外科手術，並且為此失眠一整個禮拜。但冷靜思考後，他決定打起精神，確認「不放棄任何一個救人機會」的行醫理念，接受各種挑戰，終能不斷在台灣做出很多的創新手術。作為年輕醫師模範的朱樹勳教授給我的啟示，就是不強求成為一個突出的醫生，但一定要了解醫學行業的特質，坦然面對失敗及挫折，重新出發。從某個角度來看，醫學是殘酷的，怎麼說呢？以心臟科來說，心臟外科醫師又必須比心臟內科醫師更堅強，因為大家常聽到的冠狀動脈繞道手術，常規死亡率是百分之三到百分之五（也就是約二十到三十人就有一個失敗案例）。這個死亡機率比心導管手術的機率高得多，所以若選擇的是心臟外科，而你的開刀成績一攤開，開五個死五個，豈不就關門大吉了？很明顯的，有這種開刀成績的人非常不適合走心臟外科這條路。我們要知道自己的天分在哪，因為選擇這一行，所謂的失敗不是單純的考試失敗而已，而是必須賠上病人的健康和生命；從這個角度來看，醫學的挑戰是相當嚴峻，也相當殘酷的，治療的結果成績馬上顯現，講白一點就是「病人死給你看」，好壞一目瞭然。面對遠遠超過平均死亡比率的開刀記錄，任何一個醫師開到最後都會手軟腳軟，而這就是醫療行業的特質。想當一個好的心臟外科或心臟內科醫師，成績好壞並非由學業判斷，而是由開刀或心導管治療的成績見真章。很多朋友問我，「當一個好醫師的條件究竟是什麼？」我想說的是，社會當然期待每一個學醫的人都是好醫師――醫德醫術兼備的好醫師，但我們知道，人性就是人性，不要背負那麼大那麼重的十字架，我倒覺得要成為一位好醫師之前，先要有個快樂的醫學人生（happier medicalcareer）。而要有快樂的醫學人生，就一定要有勇於面對失敗、克服挫折這樣的人格特質。見微知著，從第一步開始靜下心來好好學習注射靜脈留置針，將來再有更大的挑戰，就可以健康地、勇敢地去面對。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  身體小毛病 國人最怕肥

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】30歲以下男性 很憂鬱你胖了嗎？美兆健康集團今天公布2012年身體小毛病的年度代表字排行榜，第一名就是「肥」，其次為「累」、「痠」、「痛」等。進一步交叉分析，發現台灣地區50歲以上許多男女，都深受失眠所苦。30歲以下年輕男性族群中，「鬱」字更是排名第三名。這項調查是去年底在台灣、香港和馬來西亞三地進行票選，由主辦單位提供50個小毛病候選字，讓參加者逐一挑選，總票數共8033票。台灣地區前十名代表字，分別為「肥」、「累」、「痠」、「痛」、「冷」、「鬱」、「眠」、「癢」、「饞」、「虛」。台北美兆健管中心院長朱大維分析，飲食過量和運動不足，是造成國人肥胖的主要原因，「肥」字榮登年度小毛病排行榜第一名，表示許多人體重過重，這也會提升罹患糖尿病的風險。但前醫療改革基金會董事長張苙雲則認為，「肥」字名列第一，反映社會偏好體態美，許多人一直提醒自己「太肥了」、「該減肥了」，反映出國人討厭肥胖，喜歡偏瘦體型的現實狀況。中老男性憂頻尿 女性畏寒 根據調查，50歲以上男性的身體小毛病代表字，「尿」字排名第五，顯示不少中老年男性都有頻尿、尿不乾淨、尿不出來等困擾。台灣女性則是普遍有「冷」（手腳冰冷）的小毛病，50歲以下女性「冷」更名列第三。針對困擾許多年輕人的「鬱」，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗建議，平常可以多吃人參、甜品來改善，但嚴重的話就要就醫。朱大維強調，「累、痛、痠、鬱、眠、冷」都與「身心症」有關，顯示國人生活壓力沈重，應該學習正確紓壓。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  特殊醫療貢獻獎得主李明濱 醫人勝過醫病

  【聯合報╱記者黃文彥／專訪】 「他看的是人，不是疾病本身。」台大醫院檢驗醫學部副主任毛小薇，短短一句話，鏗鏘有力地道出自己丈夫，同時也是台大醫院精神醫學部主治醫師李明濱，行醫30多年來的態度與人生。除任職於台大醫院外，李明濱也是台灣自殺防治學會與台灣憂鬱症防治協會創會理事長；這些年來，總可以在社區防治自殺、憂鬱的宣導場合中，看見李明濱穿梭的身影。全國自殺死亡人數從2005年近5千人高峰，下降到近年的3千多人，自殺也跌出國人10大死因排行榜外。這幾年只要談到自殺防治，第一位想到的醫師就是李明濱。台大醫院前院長陳明豐認識李明濱超過30年；他對李明濱的評價是，「願意走出台大大門，真誠地替病患服務。」心情溫度計 自殺守門員現在便利商店隨手可得的「心情溫度計」，正是李明濱的心血結晶。短短5題心情量表，簡單詢問最近一星期是否失眠、緊張、動怒、憂鬱、覺得比不上別人，就可以測出是否有自殺傾向。這是李明濱落實「自殺防治守門員」的第一步，從臨床研究到量表研發，足足花了他10多年的時間，才讓在歐美國家行之多年的60題量表，濃縮成5題。從此讓抽象的心情，變成具體的分數。李明濱表示，自殺死亡的人，86%都曾尋求過醫師協助，台灣的病患羞於表達自己心情，但精神疾病靠的不是檢查，而是病患自己報告。「心情溫度計是關心自己，也關心別人的工具。」對李明濱而言，這簡短的5道題目，象徵的是一種關懷、全人照顧的理念。「我作自殺防治的目的，不是在搶救自殺，而是要建立人文關懷的環境。」李明濱表示，自殺是最後一個不幸的結局，先前就應該預防，發生再搶救就來不及了。獲衛生獎章 拿景星勳章李明濱在自殺防治與社區宣導的努力，讓他接連獲得衛生署（現衛生福利部）二等衛生獎章，也獲頒總統府三等景星勳章，但誰能想到這位獲獎無數的良醫，最初走上醫者這條路，竟是為了區區5塊錢。五元診察費 讓他想行醫生長在高雄茄萣的李明濱，家中毫無醫界背景，當時李明濱只是看到全村唯一的醫師來替祖母看病，就能獲得5塊錢的診察費，這讓只有5毛零用錢的李明濱羨慕不已，從此立下行醫的志向。李明濱回首這段佚事，他笑說，「除了那5塊錢外，當然還有祖母康復後，醫師被家屬頻頻點頭稱謝的景仰。」為什麼選擇當時堪稱「荒蕪」的精神科？李明濱形容，身心一體，心理上的任何問題都會造成身體不舒服；當時精神病都以治療發瘋為主，但那時已經可以嗅到壓力會是未來精神疾病的重心。奔走社區間 勝過看門診李明濱近10年來投入自殺防治工作，不斷奔走於社區間，但毛小薇表示，「這樣的意義，大於在台大醫院被動等病患上門看診。」這也是陳明豐推薦李明濱的理由；他說，李明濱有投入醫療服務的精神，「這是在台大院內作不到的事情。」能學習成長 幸福的來源李明濱表示，現在最快樂的來源就是看診，「當一位醫者最幸福的來源就是，人生可以獲得主動學習成長的機會。」李明濱以3D形容現代三大精神疾病，分別是憂鬱（depression）、失智（demantia）與藥物濫用（drug abuse）。從憂鬱到失智，從精神疾病到自殺防治，李明濱最近投入藥物濫用防治；他說，很多濫用者治療後卻無法脫離成癮，未來他的工作重心將放在發展預防藥物濫用的策略。行醫〺載，奉獻無數的李明濱，以「珍愛生命」四個字，作為他醫者生涯的象徵；他笑著說，未來或許他會成立一個珍愛生命基金會。李明濱把行醫紮實地跨到社會領域，心情溫度計，只是李明濱實現全人關懷的起點。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  雞婆醫生call病患 救回一命

  【聯合報╱記者祁容玉／板橋報導】 新北市金山區衛生所主任潘恆嘉，每天開車百公里為病患服務，甚至在電話中挽救自殺病患，昨天獲得新北市第二屆醫療公益獎；新北市共表揚16名醫師和5家醫療院所，大力肯定他們的公益精神。潘恆嘉從高雄醫學大學畢業，進入台大家醫部完成訓練，他認為家醫科應深入病患生活，但都會地區並不缺醫師，8年前得知金山區衛生所出缺，主動爭取服務較偏遠居民，於是每天從台北市住家開車逾百公里上下班。潘恆嘉也是憂鬱症患者家屬，因此常細心關懷並觀察病患身心理狀況。他說，家人罹患憂鬱症多年，自己感受到很多弱勢者即使有憂鬱傾向，本身和旁人也不懂得求助，因此他面對病患時，總會雞婆多問兩句。有次看診時，潘恆嘉發現一名失眠患者有憂鬱傾向，因此特別注意；有次對方約診卻沒現身，他打電話詢問關切，聽到對方說「心情不好不想出門」，馬上安慰，並說已幫忙下次看診成功掛號，要求一定要來衛生所。潘恆嘉再度看到這名患者時，對方竟說：「當時我在家裡開始燒炭，想要自殺。」原來這名患者因為潘的一通關心電話才打消輕生念頭。潘恆嘉說，他陪伴家人對抗憂鬱，體會到憂鬱症治療仍有許多醫學和藥物使不上力之處，因此結合區公所、社區志工甚至宗教團體等，推動照護網路，希望大家都能對身邊的人多一點關心。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  心頻道／拿照片祈福的阿婆

  【聯合報╱謝向堯／林口長庚醫院神經內科系主治醫師】前些日子一位婆婆被送來急診，主訴前一天她到藥局拿藥時全身抖動，被懷疑是癲癇症。阿婆有憂鬱症，長期在精神科使用幾種鎮靜安眠藥。但據她說，最近有些煩心，門診藥物效果不佳，她有時會自行到附近藥局去加買其他安眠藥。當天下午她和先生買藥時，發現藥局沒開。她一時情急，一口氣吸不上來，接著失去意識。後來全身抖動等症狀，都是她先生看見的。其實抽搐與癲癇是兩個不同意義的名詞。抽搐通常意味著「局部或全身性抽筋」，描述一種臨床表現，不一定就等同於癲癇。許多人面臨生平第一次抽搐，不知所措，其實很多原因都可能導致沒病史的人抽搐。追問起來，常是睡眠不足、喝酒或使用藥物不當、甚至只是情緒變化如驚嚇等，少數才可以查到其他問題，例如電解質不平衡、感染、陳舊性腦外傷等。由於阿婆對事發經過只停留在「看到藥局沒開門而太激動」，情緒起伏其實也算得上一種誘發因子。但我們仍幫她評估其它可能引起抽搐的因素，結果為正常。詢問阿婆的憂鬱症，她不時提起「小侯（長期治療她的本院精神科醫師）」待她多好多好，每次回診見到他便感到寬心。走出病房，見習醫師迫不及待問我，有這麼神奇嗎？婆婆在言談中對小侯醫師的描述簡直可說是崇拜了。我解釋說，「先生緣主人福」就是這麼回事。有時大家用藥經驗也沒有太大差異，但只要頻率對了，患者覺得投緣，那就能進步神速。所以我還是發會診單知會那位精神科醫師，大意是這位患者很想念他，而且目前用藥效果不盡理想。台灣人對於某些安眠藥的濫用很嚴重，有不少成癮案例，所以健保局對這類藥物嚴加管制，規定每人每晚只准吃1顆，若需要增加劑量，就得請精神科醫師評估。但有時候還是有漏洞，像這位患者就買到了超量安眠藥。我期待精神科醫師協助患者重建信心，不要因為失眠或買不到藥物而心生恐懼，導致病情惡化。小侯醫師來和阿婆寒暄後，調整了藥物，建議門診追蹤即可。那兩天阿婆心情很好，老說我很親切，十分感激我的照顧；還誇我的耳垂長得跟王永慶董事長一樣，以後必定是好命之人。對於她的美言，我一概微笑以對。順口提醒她周六出院，她高興的一口答允。周五查房，阿婆語帶歉意的說，本來隔天要出院，但是她們的宗教團體在周六有法會，同修教友好心拿了她的照片，要替她「超渡」，所以希望改為下周一再出院。我聽見超渡，一陣錯愕，眼光快速掃過身後丈二金剛摸不著頭的住院醫師及見、實習醫師們；幾秒之後，我小心試探的接口：「妳指的應該是，教友拿妳的照片去『祈福』吧？」她恍然大悟說：「對對對，算是『祈福』啦！我老人家比較不會講話。」既然她都開口了，只好延至下周一出院了。查房後我不忘提醒後輩們，以後會遇到匪夷所思的病患與對話，不要一成不變或大驚小怪，有時得見機行事，但說好話大致總不會錯。博感情也要適度拿捏，親近或疏遠得因人而異。周一詢問婆婆，祈福的結果如何？她說擲筊與求籤都很順利。她又再度提起我是她的貴人，甚至要求我能否送她一張照片？因為她看到我的樣貌就覺得很安心。我淡淡說，她的問題主要在失眠與憂鬱，這部份小侯醫師就是專家了；至於抽搐則不必吃藥，回家後放輕鬆最重要。阿婆和先生高興得連連鞠躬。跟著我的女見習醫師好奇問：「婆婆把你跟小侯醫師視為同一級的神醫耶！你為何不考慮送她一張照片呢？搞不好小侯醫師也有給她喔！」我笑著說，過去確實也有人跟我要過照片，但我都沒有給。相片不是萬能，信賴感最重要。話鋒一轉，我帶深意的望了她一眼：「再說，萬一這位婆婆哪天心血來潮，把我的照片也拿去『超渡』，該怎麼辦？」（稿酬捐贈聯合勸募基金會）

• 2014-09-23 名人在線.楊定一

  楊定一／季節情緒障礙 試陽光處方

  【元氣周報／楊定一】我們曾提到自然陽光對人類的生理及心理健康都有重大影響，現在我們就來談談缺少自然陽光照射對我們情緒會有哪些影響。1979年德國的Hollwich教授發表了一篇有關於光線對人體影響的經典論文，Hollwich教授證明自然光線對人體生理及心理產生的刺激及調節作用是經由眼睛引起的，他以科學的方法證明，若人體對光線的刺激不能接受或接受暫時受到干擾或減少，都能對人體生理及心理上造成不穩。所以人們的心情經常會受到天氣的影響，例如人們在日照較短的冬季常常會心情較為低沉，情況嚴重的會造成憂鬱，甚至會有自殺的傾向。美國國家心理健康研究院（National Institute of Mental Health）對這種心理狀態有非常深入的研究，Rosenthal博士在1981年首次提出診斷及鑑定，並稱之為「季節性情緒障礙」（Seasonal Affective Disorder或SAD），據估計全美國至少有2,500萬人受到影響，在台灣亦有很多人受到影響，女性患者是男性的四倍。與憂鬱症不同的是，SAD患者不會失眠或喪失食欲，反而出現嗜吃甜食、嗜睡、體重增加、缺乏性欲、退縮躲避、個性改變，有人以為它是屬於人體對季節或光線的正常反應。但最近的醫學研究證明SAD實際上的確是一種由缺乏陽光造成的病態，可以很經由給予充分陽光照射而完全治癒。動物一生下來就知道何時該冬眠、遷徙、交配。而人類老祖宗早知道何時是工作、玩耍、休息最佳時刻。事實上，這些生物的生理周期都是透過荷爾蒙控管，而且與陽光有直接關係。光線進入我們的視網膜之後，透過神經的傳導，會影響大腦裡松果體的荷爾蒙分泌。像是白天大腦應該分泌血清素讓人的活力充沛，但是到了晚上松果體就會分泌褪黑激素（melatonin）讓人沉靜、進入睡眠。松果體是人類大腦一個很重要的組織。它的功能會受到光線的調節，而且這種調節效果可以達到全身，使得我們整體的生理表現能與外在的環境有很好的契合。而所謂「季節性情緒障礙」就是因為當我們人體在沒有接觸充分的自然陽光時，進入眼睛的光線無法刺激松果體分泌讓我們清醒、興奮的血清激素，反而讓體內褪黑激素一直無法下降，因此才會發生各種生理與心理上的健康問題。因此，要有健康的身心，除了維持良好規律的生活作息外，充足、健康的光源對健康也是相當重要。尤其對於長期需要於室內工作、讀書的現代人而言，養成從事戶外休閒活動的習慣，多多接觸自然陽光，對於健康改善是非常有幫助的！【2009/03/01 元氣周報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  浪漫耶誕夜 保險擺第一

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】耶誕佳節將至，街道洋溢浪漫氣息。婦產科醫師指出，往年耶誕節一過，門診人數暴增2成，就診項目多為陰道感染、泌尿道感染與意外懷孕等。醫師提醒，情侶卿卿我我之際，別忘記做好安全措施，以免耶誕後不快樂。台北醫學大學附設醫院婦產科主任劉偉民指出，浪漫節日一過，婦產科就診率通常攀升1至2成，尤其是耶誕節一過，隔天門診就出現排隊人潮。劉偉民說，這種「節日就診潮」就醫項目，以陰道感染、泌尿道感染、月經延遲、意外懷孕居多。不管是哪一類項目，追根究柢，皆因為沒有做好安全防範措施所致。安全措施不僅是防範意外懷孕，也可減少性交過程可能引發的細菌感染。台安醫院副院長周輝政說明，如女性在免疫力不佳或陰道局部免疫力下降時，容易因為性交、底褲悶熱或是外力刺激而受到感染，臨床症狀如白帶增多、呈奶酪狀或豆腐渣狀、外陰搔癢、灼痛，嚴重時坐臥難安、失眠，伴有尿痛、尿頻，甚至性交時有疼痛感。醫師提醒，與心愛的人共度耶誕要注意保護措施，在浪漫氣氛下，年輕女性也要避免發生「約會強暴」，應特別留意來路不明的食物，不要隨便飲用陌生人所贈送的飲料，別以為是豔遇，卻可能「引狼入室」。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  屋垮了 心碎了還有我陪你…

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】日本發生芮氏規模9.0強震，造成海嘯、輻射外洩，媒體不斷播放災難新聞，引發民眾焦慮、恐慌。面對不可抗力天災，醫師表示，災後常出現壓力症候群，半年內常有輕生念頭，建議應持續觀察半年，以免發生遺憾。心悸失眠…憂鬱患者加劇日本天災慘況持續放送，災難感覺不斷擴大，加重焦慮及憂鬱感。振興醫院精神科醫師嚴烽彰表示，遇到天災，不少人出現驚恐、焦慮調適障礙，心跳加速、精神緊繃、呼吸淺快，睡不好、噩夢連連。尤其本身已有焦慮及憂鬱情緒的人，容易將災難與世界末日聯想在一起，認為「下一個災難就快輪到自己。」另外，少數憂鬱症患者看到災民痛苦，說自己也不想活，要代替他們去死。我曾經歷…喚起傷心往事中心綜合醫院減壓門診醫師李光輝指出，過去曾發生類似經驗且危及性命的災民，容易出現地震畏懼症，一旦看到相關訊息就緊張、恐慌，產生過度警覺。一般而言，災難發生一個月內恐引發急性壓力反應，腦海中不斷湧現災難影像，易喚起傷心往事，不過，7成民眾皆能回歸正常生活，只有約3成的人出現創傷後壓力症候群，過度警覺、草木皆兵，一直被反覆情緒困擾。輕生念頭…多在災後半年「輕生念頭多出現在災後半年內。」嚴烽彰說，災難發生時，災民還處於高度驚恐情緒，每天三餐溫飽都成問題，根本無暇思考失去親人的悲傷，及辛苦一手打造的家庭破碎事實，因此災後一個月內自殺死亡情況並不多見。約一個月、情況穩定後，生活逐漸步入常軌，這時候悲傷、寂寞、失落感全湧上心頭，面對未來得一個人孤苦伶仃活下去，災民容易出現創傷後壓力症候群，並爆發自殺潮。傾聽陪伴…等待時間淡化「傾聽與陪伴是災後心理重建重要工作，才能走出傷痛陰霾、迎接新生。」嚴烽彰說，這時候須讓受難者知道災難已經過去，即使失去工作、家人與親友，但國家會妥善安置照顧，自己非一無所有，並不孤單。李光輝指出，大聲說出來，想哭就哭，讓時間慢慢淡化，或轉移注意力、如積極投入救人及重建。必要時，使用鎮靜安神或助眠、抗憂鬱藥物，都可減輕壓力症狀。轉移焦點…參與團體公益新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心醫師楊聰財說，參加成長團體治療課程，透過同樣經驗互動及同儕支持，讓災民感同身受，瞭解日子還是得過下去，必須正面看待，照顧活下來的人。另外，多運動或參與公益活動，也有助體內好的荷爾蒙釋放；平時不妨做放鬆訓練，或進行減低敏感演練，例如逃生或地震防災演練，愈熟練就愈能降低害怕與不安感。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  腦外傷易瘀血阻滯 腦失所養使氣血逆亂

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 腦外傷常見受傷後體內瘀血阻滯的現象。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，中醫認為，腦為髓海，諸陽之會；瘀血未清乾淨，易導致眩暈、頭痛、失眠等。以及肝腎精血濡養及脾胃運化也都對康復影響很重要。中醫師陳萍和表示，中醫古籍中提到，「頭者，精明之府」。「人有腦海，腦為髓海」。當腦部被物品或外力等所擊傷，則氣閉壅塞，神明失司，氣閉造成血瘀，使清氣不能上升，濁氣不能下降，升降失司則神明擾亂。瘀血未能盡除，則易造成眩暈、頭痛、失眠等症，因此，腦外傷後綜合症也屬於「頭部內傷」的範疇。醫師指出，中醫強調「頭為諸陽之會」，且「髓海所在」。主要依賴肝腎精血濡養及脾胃運化水穀精微。當輸布氣血上充於腦，則耳聰目明，神清氣爽；而腦外傷後，也易瘀血阻滯；當脈絡瘀阻，腦失所養，則會影響氣血逆亂，產生各種後遺症。陳萍和表示，腦外傷患者除了復健，在中醫調理上，可藉由調氣血中藥，祛瘀生新。以及配合針灸和按摩推拿治療，改善腦組織的氧化謝和血流量，降低腦血管阻力，對於病情恢復，也有所幫助。中醫師陳萍和表示，有研究調查顯示，蛛網膜下腔有出血的病人，有七成的人可能出現腦外傷綜合症。現代醫學認為，頭外傷時血腦屏障受損，所引起的腦水腫影響皮層和皮層下自律神經中樞，使患者功能失調。另外，外傷後蛛網膜粘連，可能引起腦膜和神經根的刺激。可配合綜合療法、復健等治療改善。中醫可藉中藥通調氣血，祛瘀生新，配合針灸和按摩推拿治療能改善腦組織的氧化謝和血流量，降低腦血管阻力，增加血糖及葡萄糖的供應，保護中樞神經細胞，提高神經細胞興奮性，促使大腦皮層功能代表區重組，促進癱瘓肢體及語言功能恢復，保持人體生理活動正常進行，積極改善腦傷患者的症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  Healthy Living 3：天天睡好覺

  【元氣周報／記者詹建富／報導】重要性：★★★★★ 計畫案：擺脫失眠 執行難度：★★★ 失眠是現代人常見的困擾，根據台灣睡眠醫學會「國人睡眠品質調查」顯示，每10人就有1人有慢性失眠。你是這10趴的其中一人嗎？你或你周邊的家人、朋友有過夜裡翻來覆去，難以成眠的狀況嗎？有過數羊數千遍、萬遍，望著天花板到天亮仍難入睡的痛苦經驗嗎？新的一年要健康生活，先來「睡個好覺」。邱小姐就是明顯例子，她因為工作負責，重要的事老闆都交給她處理，工作量愈來愈大，漸漸感到無法負荷，躺在床上還在思考公事，久久無法入眠；或在半夜醒來就睡不著，以致白天精神不濟，也覺得老是忘東忘西，心情更加焦躁低落。找原因：長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏指出，造成失眠的原因相當多種，包括身體疾病、情緒困擾（壓力）、睡眠呼吸中止等都可能造成失眠。此外，睡眠環境不良也可能造成睡眠困擾，例如床太硬、枕頭太軟、天氣太熱太冷，以及不規律的生活習慣等，都會打亂睡眠生理時鐘。執行計畫1：正確使用安眠藥台北醫學大學附設醫院精神科主任蔡尚穎表示，多數有失眠困擾的民眾，對於安眠藥常有錯誤認知，有的是害怕會成癮而不敢碰，有的則把吃安眠藥當睡前的「例行公事」，甚至偶爾因故未立即入睡，就又起床自行加量，以致藥愈吃愈重。其實，正確用法是在有失眠的情況才吃，否則就可能無法脫離安眠藥的束縛。執行計畫2：養成睡眠衛生習慣如何成功擺脫失眠困擾？專家表示，平常就要養成良好的睡眠衛生習慣，最好按時就寢及定時起床。一旦遇到有失眠困擾時，切勿拖過一個月的黃金治療時間，儘早由醫師找出失眠背後隱藏的病因。是不是在睡前想東想西？白天睡眠過多或是身體活動太少？還是睡眠環境的干擾？唯有針對造成失眠的病因對症下藥，才能享受一夜好眠。

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／旅遊，不僅是遊山玩水

  【聯合報／劉秀枝（國立陽明大學兼任教授、台北榮總特約醫師）】最近到中國一個熱門景點旅遊，山峰秀麗，人潮洶湧。有次排隊等搭景區的環保車，車子來了，一位遊客催促其先生快走，才有位子坐，旁人勸說不要急，以免跌倒受傷。邊聽邊走，忽然碰了一聲，原來一位團員沒留意有個小台階，一腳踏空，人往前撲倒，雙膝跪倒在水泥地上，幸虧人年輕、動作敏捷，立刻自行站起，但雙膝破皮擦傷，且左腳踝扭傷腫脹。還好，美麗的行程大致走完，這位團員在旅館休息幾天，冰敷足踝，以輪椅和拐杖代步，安然回到台灣。二十多位團員中，還有人拉肚子、發燒和感冒等小病痛，幸好服用了自行帶來的藥物，都在兩、三天內復原。一般人快樂出國出遊，不太願意想到可能的病痛和意外，其實這些事件比想像中的多。根據克里夫蘭醫學期刊2010年的一篇文章，美國人到開發中的國家旅遊，約三到五成曾有過病痛，以腹瀉和上呼吸道感染最多，導致在兩星期的旅遊中損失三天行程。一篇刊登於2011年的職業醫學雜誌上的文章，整理1990至2009年間在歐美發表的九篇有關旅遊疾病發生率的論文，也有類似的發現：約1/3的遊客腹瀉，1/4呼吸道有問題，8%出現皮膚毛病，5%有意外傷害，而3%有發燒現象。這些樣本數來自於曾經造訪「旅遊門診」的旅客，因此所報導的生病比率可能偏高。不過，不僅是小病痛，也有因病情嚴重需住院或甚至死亡的病例。死亡主要原因是旅客本來就有的疾病惡化，如心血管疾病，其次為交通事故和意外。旅遊中出現的腹瀉（旅遊者腹瀉症）是指在24小時內拉肚子三次以上，可能伴隨腹痛、惡心或輕微發燒，主要是因細菌感染，以大腸桿菌最常見，通常在五天內自行好轉，不過需注意補充水分，最好吃止瀉劑，必要時服用抗生素。近年來，全球的國外旅遊風行，中老年族群的增加尤甚，因此有些國家出現「旅遊門診」，對於即將出國的人提供當地旅遊的健康資訊，如應施打何種疫苗、攜帶哪些藥物，以及旅客本人的健康諮詢等，對於經濟衛生條件較差的地區，還有「煮開、煮熟、剝皮或拉倒」的口訣，即飲水要煮沸或喝礦泉水，蔬菜或海鮮肉類要煮熟，水果要能剝皮，如果做不到，就乾脆不吃，而且飯前要洗手。但有時都注意到了，還是不免腹瀉，那是因為除了環境和食物因素外，還與個人體質或基因有關。旅遊雖好，但配合團體行動，不免趕行程且舟車勞頓，還要調適飲食、與人互動，可能會精神疲乏、緊張、焦慮、失眠和情緒波動等，所以還需準備一顆寬容的心和放鬆的心態，才能高高興興出門，平安快樂回家。歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2012/05/06 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  醫藥小百科／高山症

  【聯合報╱記者魏忻忻】 人體在高海拔狀態所產生的急性或慢性病理性症狀，常出現在登上海拔2500公尺以上的高山。一般來說，常見的高山症症狀，早期包括倦怠、全身無力，在費力登山時症狀加重，嚴重者頭痛、失眠、持續心跳加速、惡心和嘔吐等。高山症經常伴隨組織水腫，包括輕微的視網膜出血和周邊肢體水腫等，如果出現肺水腫和腦水腫，就有致命危險。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  上班族平時耗體力 假日登山別太衝

  【聯合報╱張國頌／馬偕醫院醫務專員】 台灣高山舉世聞名，3千公尺以上高山約268座，台灣僅3萬6千平方公里有這樣多的山，全球獨一無二，台灣的高山林相豐富、風景優美。一般民眾對於登高賞美趨之若鶩，視登山為全民運動，然而毫無準備就率爾上山，造成許多高山症的病人，特別是科技的新貴更是如此，使社會損失了許多人才。就醫療而言，人體在結構與生理上，並不全然能夠適應高度上升的變化，往往在快速爬高之際，就出現「高山症」。高山症是因登高所產生的症狀，包括頭痛、頭暈、失眠、惡心、嘔吐、厭食、身體虛弱、咳嗽、氣喘、呼吸困難、皮膚發紺、步態不穩、意識不清等，都是在高山環境裡所產生的症狀，隨個人而不同。肺、腦血氧不足 意識昏迷高山症包括急性高山病、高山肺水腫、高山腦水腫等，主要致病機轉是低壓與低氧環境所造成，在爬高山時，環境中氧氣分壓隨高度而遞降，在壓力下降的同時，體內氣體容積，液體通透性也跟著增加。人體對高度也有生理代償，包括過度換氣呼吸、肺動脈壓隨之升高及紅血球生成及微血管數量慢慢增加等，這樣的反應是因應環境變化，以減少身體病變。空氣中氧氣下降，就會造成組織缺氧，進而造成肺、腦血氧不足，進而頭痛欲裂、呼吸困難或意識昏迷等。高山症是世界衛生組織所提出新的旅遊警示疾病之一，對於旅遊或登高超過3千公尺以上的地區，要特別注意高山症的發作；發生率最普遍的地區，包括大陸青康藏高原、秘魯高原等。去這些地方旅遊的人要有心理準備，也要接受身體適應的特別訓練。高山意外 迷路、失溫最多根據台灣研究，高山症約占高山意外事件約4%，高山意外則以迷路與失溫最多。急性高山症常發生於3千公尺的高山之上，多發生於登高第一天之初的6至9小時內，若快速登山，約50%會產生急性高山症，這是因為在低壓缺氧的高山環境裡，上升速度超過身體適應能力的緣故。若是登高上升速度快過適應速率，容易發生高山症症狀。高山症發作危險因子，包括上升速度、到達高度、個人身體狀況、體力消耗等，原則上避免上述危險因子，即可減少發作頻率。許多科技新貴，日夜忙於工作，體力消耗過度，假日有如拚命三郎般快速登山，很容易讓自己身陷危機。高山上的團隊，如何互助與互救很重要，除了疾病認知，危險預防、緊急救護的啟動，都會影響救援的成功與否。啟動空中救援有時是必要的，但救援成功則決定於氣候與起降吊掛的可能性，救援失敗就是生命的代價，即使成功，社會資源的耗費也不可謂不巨大。高山症最基本的治療，就是「下山」，就是下降高度，而下降高度要跳脫等待飛機救援或原路回去的模式，有時必須直接從山崖下降，但要以安全為原則。另外就是給氧氣，原則上小罐裝的氧氣不夠用，在初期救援就不用考慮，不過如果是救援隊伍，就必須要配裝氧氣瓶上山；再則就是保暖，防止失溫造成意外。空中、地面救援 同時進行一般登山客要準備止痛藥物及高山症預防用藥，如丹木斯等，急性高山症已經進行到高山肺水腫或高山腦水腫，任何口服藥物可能因病人嘔吐而失效，這時生命就有危險，空中救援與地面救援要同時進行。團隊登山中，若有隊員出現症狀，但無法判斷是否為高山症，最簡單的方式，便是假設所有症狀都是高山症症狀，但症狀不因登高而加劇，可以排除高山症，若是呼吸困難、步態不穩或意識昏迷，則需啟動立即救援機制。原則上，隊員中有人得到高山症，決定隊伍前進與撤退一樣的重要，千萬不要讓高山症患者一人在山屋中，這樣有可能就此造成悲劇。 小檔案／高山症人體在高海拔狀態所產生的急性或慢性病理性症狀，常出現在登上海拔2500公尺以上的高山。一般來說，常見的高山症症狀，早期包括倦怠、全身無力，在費力登山時症狀加重，嚴重者頭痛、失眠、持續心跳加速、惡心和嘔吐等。高山症經常伴隨組織水腫，包括輕微的視網膜出血和周邊肢體水腫等，如果出現肺水腫和腦水腫，就有致命危險。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  常伸展熱身 莫彎腰抱孫

  【聯合報╱記者張嘉芳／報導】案例故事：62歲的蔡阿公，兒子及媳婦在台北工作，白天沒人照顧剛出生的小孫女，他把一個月大的孫女帶到南部定居，每天半夜起床泡奶，白天陪孫女玩耍，好不快活。一年半後，第二個孫女報到，阿公一次照顧兩名小奶娃，承受極大壓力，原本頭髮茂密的他，竟開始大量掉髮，頭頂也禿了一大塊，兒子及媳婦驚覺事態嚴重，把孩子接回台北，阿公才逐漸長出頭髮。「公公人很好，一次照顧兩個孫女，卻幾乎不抱怨。」蔡阿公的媳婦說，公公壓力一定很大，因女兒不喝阿嬤餵的奶，他只好犧牲睡眠，有時餵完一個，另一個小娃娃也跟著哭，幾乎整夜無法闔眼。婆婆心疼老伴禿髮，看起來至少老10歲，直說：「不行不行，都是帶這兩隻小的，才變老了。」北市聯醫和平婦幼院區神經內科主治醫師劉建良表示，一般新手父母帶孩子都吃力，遑論阿公一次帶兩個寶寶。60、70歲多是戰後嬰兒潮世代，年輕時忙於工作，不見得有帶孩子經驗，第一次就帶孫子，壓力鐵定更大。另外，許多老人平時沒運動習慣，若照顧孫子，成天玩在一起，不論體力或心情上都是一件好事。劉建良提醒，阿公阿嬤照顧孫子時，應掌握下述原則，就能祖孫歡樂享天倫。1、照顧孫兒時數 應漸進增加祖父母照顧孫子，應循序漸進，子女不要一下子就把寶寶丟給兩老。建議祖父母一開始先帶幾小時就好，若狀況不錯，再慢慢增加照顧時間，從幾天到數周、一個月，讓祖父母慢慢適應，以免壓力遽增、身體出問題。一旦發現像上述案例的蔡阿公有大量掉髮或胃食道逆流、胃潰瘍、食欲不振、睡不好失眠、憂鬱情緒等，建議先把孩子接回家，以免老人家生病累倒，子女須同時顧老又顧小，反而蠟燭兩頭燒。2、抱孫應蹲下 彎腰高舉傷身老人家過了75歲，老化速度變快，若有關節炎宿疾或股關節退化、慢性腰痛不適等問題，突然彎腰抱孫，容易加重腰痠背痛，一旦演變成慢性痠痛，日後不易治療，須靠藥物及長期復健才能緩解疼痛。劉建良建議，長輩抱孫應蹲下，避免突然彎腰；另外，70歲以上女性容易骨質疏鬆，抱孫會增加脊椎壓力，最好改牽著孫子或推車。3、平時多熱身 減少肌肉拉傷不少老人平時關節、肩頸很少活動，一旦遇到突發狀況，像緊急拉住衝出馬路的幼童，容易扭到腰，或使肩胛骨與脊椎交接的內側肌肉受傷。劉建良建議，長輩平時可將手臂、肩頸及腰部做360度前後左右旋轉畫圈，訓練這些少動肌肉，一般出門前3到5分鐘，可活動關節筋骨，做一下熱身操，以免肌肉緊繃，突然動作導致受傷。4、出門穿包鞋 可快步又護足幼童雖會活蹦亂跳，但通常跑不快，老人只要大步走，通常就能跟上孫子速度，對增加老人活動量也有幫助。只不過出門盡量不要穿拖鞋，應選擇合適的包鞋或運動鞋，方便活動，對足部也有保護作用。▇ 孫子會長大帶孫別忘社交 以免二度空巢若老人家照顧孫子多年，祖孫感情濃厚，子女要將孫子接回去，通常內心很不捨，心情類似更年期或空巢期。劉建良表示，讓祖父母帶孫前，子女一定要想好退場機制，提早先說好，讓長輩有心理準備。老人家帶孫的同時，也不要失去原有的社交活動，阿公阿嬤可以帶著孫子一起參加老友聚會，避免把所有重心放在孫子身上，有朝一日必須分離，失落及空虛感才不會太重。另外，子女也要三不五時打電話關心父母，詢問照顧孫子會不會太累？體力上能否負荷？晚上睡得好嗎？適當關懷與接手，祖孫三代才能健康幸福。