失眠 相關文章

• 2019-10-20 新聞.長期照護

  白天室內開燈 避免長輩跌倒傷身

  Ｑ：省電不開燈，長輩健康亮紅燈？Ａ：許多長輩為節省用電，白天在家盡量不開燈，長時間處於昏暗環境。然而，室內光線不足可能影響長輩情緒低落、夜半失眠，同時可能因視線模糊而提升跌倒失能風險，因此建議長輩白天多出門活動，即使在家也應拉開窗簾、打開電燈，別省小錢卻賠上健康。光線不足 易憂鬱、失眠光線充足與否與情緒好壞有關，這是因為光線刺激會經由視神經到達大腦下視丘與松果體，進而依序影響褪黑激素與血清素的分泌。血清素的分泌情形與焦慮、憂鬱、憤怒、衝動控制、睡眠品質息息相關，一失調就可能催生負面情緒且造成失眠，而失眠又會回過頭影響作息與情緒，惡性循環。室內環境光線不足還可能使視線模糊，長輩更易發生跌倒與失能。衛福部國健署106年國民健康訪問調查結果就顯示，曾經跌倒的65歲以上長者當中，高達四成三肇因於滑倒或絆倒，三成七是失去平衡或頭昏，一成一是碰到、撞到物品或他人，而這可能與光線、用藥、身體功能等都有關聯。綜上，建議長輩白天多出門活動，不管是上課、當志工、健走運動，或是參加衛福部長照相關據點的活動（可至衛福部推出的長照服務資源地理地圖https://ltcpap.mohw.gov.tw/public/index.html一鍵找尋最近的據點）都很好，如此有助穩定情緒，且出門接觸陽光的過程也可增加體內維他命D含量，有助吸收鈣質與強化骨骼。若長輩待在家，建議拉開窗簾、打開電燈，同時建議適度強化家中地板防滑與反光標誌，以減少跌倒危機。諮詢專家／三軍總醫院精神部兼任主治醫師楊聰財

• 2019-10-12 新聞.健康知識+

  肥胖＋糖尿病有多可怕？7招遠離「糖胖症」

  打從人類出現在世上，我們的身體就試著貯存能量、脂肪，以備不時之需，哪天氣候不佳無法出門打獵，或農作物歉收，人類還得以存活。當時間快轉到２１世紀，我們不用出門打獵，而是打開冰箱就有雞豬魚牛，貯物櫃還有一堆泡麵餅乾飲料時，現代人面臨的危機已與古人天差地遠。目前社會面臨的最大健康危機就是合併糖尿病與肥胖的問題。糖尿病的英文是Diabetes，肥胖的英文是Obesity，兩者合併後成為一個新的字：Diabesity，中文可說是「糖胖症」，意指因肥胖而患上了糖尿病。說到這裡，一下子糖尿病，一下子肥胖，還有個新名稱「糖胖症」，有些人可能愈看愈生氣：「為什麼大家想汙名化糖尿病？再說，胖一點不好嗎？我覺得那些太瘦的才奇怪。」唉！會提糖尿病與肥胖這些事，並不是醫學界的陰謀啊。已經有太多太多的研究證明，假使一個人患有糖尿病與肥胖的話，身體機能會漸漸變差，長期來講會帶來腎臟、神經、眼睛等處的病變，而大家很擔心的心臟病變、心血管變化、周邊血管疾病的機率也會增加。從這裡你就會發現，一旦糖尿病加肥胖，等於全身狀況都變差。目前，糖尿病是世界上的前五大死因之一。台灣醫療與世界上其他國家比較起來算是很便宜，大家可能對糖尿病與肥胖帶來的經濟花費不會有太大的感觸。然而世界上很多國家都已經發現，糖胖症患者一多，不僅醫療耗費高，生產力變低，對經濟的負面影響不容小覷。當我們說到糖胖症時，主要講的是與肥胖相關的糖尿病問題。雖說瘦子還是可能會得糖尿病，但大約八成的糖尿病患者都同時有肥胖或體重過重的問題，因為當我們體重過重後，胰島素阻抗性就增加，血糖就愈難控制，演變成第二型糖尿病。那至於體重多重叫做胖呢？成人BMI介於25到29時，是體重過重；BMI超過30就算是肥胖了。身高１６０公分的人，體重超過６４公斤屬於過重，超過７７公斤屬於肥胖。身高１７０公分的人，體重超過７２公斤屬於過重，超過８７公斤屬於肥胖。每多個五到十公斤，得到第二型糖尿病的機會就變多。我們一直說到肥胖，其實有個重點，就是肥胖是可以預防的，而且在很多狀況下，肥胖是可以被逆轉的！也就是說，你可以靠自身的努力，降低自己因為吃得太胖而罹患糖尿症的機會。請先不要想：「我們家的人沒一個瘦的」或「我們家都有糖尿病」之類的，基因、遺傳雖然會影響健康，但個人自身選擇的生活習慣與生活環境，也是影響非常大的。假使不希望自己太胖並惹上一堆麻煩，還是要趕緊離開肥胖這個危險地帶！尤其當你覺得自己體重不輕，還有以下這些「症頭」時，務必小心，最好趕緊開始控制體重，注意飲食：● 有個啤酒肚● 總很想吃甜食● 情緒變動很大，神經質● 性功能障礙● 吃多喝多尿多該怎麼做才能遠離糖胖症呢？以下是幾個重點：◎ 改變飲食習慣其實你一年三百六十五天都該這麼做，不要有一搭沒一搭的做著飲食控制。當然，你會發現過年放假、婚禮喜慶、尾牙聚餐都是吃東西的好時機，美食當前不吃也太令人難受了，但實際是，我們已經不是生活在「這餐不吃，下餐不知道在哪裡」的荒野了。營養短缺的機會真的極低，因此不要有「先吃起來放」的心態，不要吃到撐，每一餐都吃足夠即可，這餐吃太多就是存做脂肪而已。因此，現代人最需要養成「面對怎麼樣的飲食場合都不需要貪心」的飲食習慣，否則身體會遭受報應的。另外，如果你想嘗試斷食法，可以看看這篇：「間歇性斷食」。◎ 選擇健康食物原型日常會遇到的飲食陷阱有哪些呢？第一個就是吃太鹹，接著是吃太少全穀類、吃太少水果、吃太少堅果種子、吃太少蔬菜。看到這裡你可能會有點驚訝，為什麼都是「吃太少……」，這樣一來愈吃愈多不是會更胖嗎？其實，現代人出現的問題是，健康食物吃太少，但不健康的食物吃太多，連吃個水果都還要沾梅子粉，吃個沙拉都需要各種醬，更別提我們烹煮美食的各種花招了。想想看，你多久沒有吃簡單的食物原味呢？你吃的是加工食品，還是真實的食物原型呢？ ◎ 減少攝取甜食、精緻澱粉、加工肉品這點還是在說「吃」的部分，雖然有點重複，但值得強調，因為不知不覺中，大家都吃的太甜了！即使你以為屬於鹹食的加工肉品，也添加了不少糖來增味。甜食聽起來很療癒，實際上很傷身，吃愈多愈會影響身體狀況。戒除手搖飲，戒除年節會吃的應景甜點，戒除麵包、甜點等精緻澱粉、糖、油的合成物。甚至很多生活中你以為很健康的東西，包括養樂多、阿華田，都含有太多的糖！務必要有所認知並盡量避免。 ◎ 養成運動習慣除了飲食習慣需要調整之外，另一個一定要建立的習慣就是運動。每周設定合理的運動量，保持住肌肉的質量、肌肉力量，也能提升身體組織對胰島素的敏感性，減少併發糖尿病的機會。如果你目前沒有運動習慣或不知道從何做起，可以看看「肌力基礎訓練」和「在家運動指南」，開始養成運動習慣。也可以嘗試對提升胰島素敏感性的「間歇運動」。◎ 降低生活壓力壓力會影響我們的新陳代謝，持續生活在壓力大的狀況下，你也會不知不覺地吃的更多、睡得更差、沒時間運動，都會更影響到胰島素的分泌狀況。給自己一些時間好好釐清自己面臨的問題，選擇適合自己的工作環境、條件，找出問題的解答。如果真的沒辦法自行面對，可以與身心科醫師討論如何減輕壓力。 ◎ 睡個好覺白天有許多煩人的心事讓你夜間無法成眠嗎？輪班的工作讓你需要日夜顛倒，白天居住環境噪音又多，根本無法好好睡覺嗎？失眠帶來的健康損害也很大，身體內分泌失調，更容易跑出肥胖和糖尿病，因此如果有失眠問題，要找出自己是否有容易造成失眠的習慣，最近是否有誘發失眠的事件，或讓失眠持續的惡性循環。若失眠已經影響到白天生活，務必向醫師求助。 ◎ 了解自己的狀況對自己的身高、體重、血糖值、血壓值都要有概念。要知道以自己的身高與BMI算起來，體重大概介在哪個範圍內是可以的。例如身高160公分者，體重可以介於47公斤到61公斤之間。身高170公分者，體重可以介於53到70公斤之間。若已經有體重過重的問題，最好測量個血壓、血糖、血脂，了解自己是否接近代謝症候群。 原文：七招遠離「糖胖症」搜尋附近的診所：內科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-10-11 新聞.用藥停看聽

  失眠就加安眠藥用量？精神科醫師：反而該減藥

  作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫蕭小姐 (化名)長期面臨情感的困擾，情緒始終混亂不堪，經就診評估後，發現她其實罹患了雙極症。而她情緒變化的特徵，除了雙極症常見的鬱與躁分別持續一段時期外，還有明顯的「混合特質」，就是某時段可能同時出現鬱與躁的現象。經過藥物的調整治療，情緒有緩和些，但卻出現了讓她十分困擾的現象。「我失眠了，可不可以幫我加安眠藥？」通常聽到病人這樣要求，臨床上必須評估一些必要的面向。如一整天的睡醒週期為何？日間夜間的活動狀況為何？睡前是否有特殊身心狀況？睡眠的環境如何？是否有其他影響中樞神經的藥物毒物？或其他共發的生理疾病等等，而非貿然增加安眠藥物。蕭小姐回答我：「吃完睡前的藥後一小時左右，兩隻腿就開始不舒服，有些痛，還有靜不下來的感覺，好痛苦。」臨床上這種特殊的現象，稱做「不寧腿症候群」。 患者會在睡覺時強烈感受到想要動腿的慾望，不動不舒服，坐立難安，常常會合併腿部感覺異常；會於休息時引發或加劇症狀；而透過活動一下患肢，就可以減緩症狀；在傍晚或夜晚會症狀加劇，白天或接近天亮的時候，則較少受到困擾。大多數研究顯示，女性比男性較常發生，而學齡前兒童、青少年僅管也可能發生，但根據統計在老人比年輕人常見。此病症可以是天生體質性的，也可能是別的因素引發的，如：末期腎病、懷孕、體內鐵不足、或某些藥物誘發等等。治療上，最重要的是處理引起的根本原因，也可以同時使用某些特殊的用藥。此外，一些非藥物的臨床建議也可以減緩症狀，如：規律及健康的睡眠習慣（戒除咖啡因、酒精、尼古丁）、嘗試熱水或冷水澡、轉移注意力等等。經過完整的評估，臨床判斷應為某個治療雙極症的用藥是最可能的原因，經由整體藥物的調整後，蕭小姐那種不舒服的感覺就在幾日後完全消失了。增加安眠藥劑量，是最簡單治療失眠的做法，卻可能不是最適當的選擇；而治療疾病的藥物也可能在某些時刻，引起相關的睡眠問題，造成病人的困擾。唯有完整謹慎地評估處置，方能讓治療達到最佳的結果。

• 2019-10-09 科別.精神．身心

  顧孫遭冷落、談政治立場相左 阿嬤罹患孤獨症候群

  家中長輩面臨晚年時，也是需關心族群。75歲的楊奶奶半年前丈夫去世後，跟兒子一家三口住在同棟不同樓層的社區大樓，平日幫忙照顧一歲大的孫子，也天天煮好晚餐，等兒子媳婦下班一起吃飯。初期雖一同用餐幾次，後來卻常常接了孫子就走，假日也是自己出遊，讓楊奶奶經常獨自一人在家；而偶爾與友人聚聚時，又發現選舉政治立場相左，話不投機。一個月前，楊奶奶開始出現心悸、喘不過氣的症狀，至心臟科就診卻找不出原因，後來更出現失眠、食慾不振，不時對人抱怨「自己只是被利用」、「都沒人要理我」的負面話語，脾氣更變得暴躁；兒子趕緊帶她到精神科診所求助，經確診罹患「銀髮族孤獨症候群」，經藥物與行為治療後改善，目前定期回診觀察。收治楊奶奶的三總精神部兼任主治醫師楊聰財表示，台灣已邁入高齡社會，每七人當中就有一人超過65歲，其中約三成者為獨居或老夫妻同住的銀髮族；而因現代社會家庭結構改變，不少銀髮族必須面臨子女離家的孤獨感，若加上伴侶去世、疾病纏身等影響，沒有家人陪伴關懷或對外的社交生活，65歲以上的銀髮族就容易引發孤獨症候群。楊聰財說，銀髮族孤獨症候群會出現的症狀包含無形與有形，如自我憂鬱、焦慮、睡眠障礙，也可能出現自傷、傷人行為；據臨床研究顯示，長期處於負面情緒下，大腦也會分泌過多壓力賀爾蒙「可體松」，抑制免疫系統作用，提高罹患心血管疾病或失智症的機率。 而在治療上，楊聰財說，先以藥物治療改善憂鬱、失眠等症狀，再透過負面情緒障礙指數評估，找出導致孤獨的成因，若九項指數中包含五項，後續則採取認知行為治療，紓緩患者負面情緒。他也建議銀髮、熟齡族應找到生活目標、培養興趣，如參與社區活動、進修課程，結交同好朋友等，增進正向互動關係。

• 2019-10-05 科別.精神．身心

  睡不好，各種慢性病都來了！醫師教你8招好睡

  睡眠是人類基本需求，不良睡眠也可能是健康隱形殺手，從高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病、中風、憂鬱症、焦慮症、認知能力下降等，都可能與長期失眠有關。成大醫院家庭醫學部醫師鄭翔如表示，睡前保持情緒安穩，睡眠會較舒適。睡眠是人類基本需求，不良睡眠也可能是健康隱形殺手，從高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病、中風、憂鬱症、焦慮症、認知能力下降等，都可能與長期失眠有關。成大醫院家庭醫學部醫師鄭翔如表示，睡前保持情緒安穩，睡眠會較舒適。健康睡眠遠離疾病　睡前心情應安穩人的一生中有1/3時間是花在睡眠上，如果1/3時間都落入「睡不著、睡不好」的境地，對健康有很大影響。鄭翔如表示，要睡得著、睡得好，可從古人的智慧中窺得一二，如宋代蔡季通《睡訣》中就提及「先睡心，後睡眠」，「睡覺前要讓情緒、心態達到平穩的狀態，睡眠自然便會安適。」對此，鄭翔如提出8招睡眠秘訣。首先，民眾可擬訂專屬於自己的就寢前例行儀式，做一樣自己喜歡、可以放鬆、減壓的事情，在睡前1小時就開始沉澱自己，例如閱讀、聽音樂、泡澡、腹式呼吸或冥想等，移除心理壓力。睡前適量飲水　刺激性食物少吃致於飲食方面，應避免會干擾睡眠的物質，如咖啡因，下午5-6點後不要喝含咖啡因飲料；睡前3小時不喝酒，因為酒精會讓睡眠的下半夜處於淺眠階段，反而對睡眠品質無助益；睡前液體攝取要適量，除了避免半夜常常起來上廁所外，也要避免睡前幾小時就完全不喝水，結果半夜乾渴醒來。睡前也不要進食過多或吃進刺激性食物，包含太辣、太甜的食物，都容易會引起腸胃不適或胃酸逆流的問題。最後，盡量不要吸菸。營造舒適睡眠空間　規律睡眠時間表另外，營造最佳睡眠環境也有助睡眠，如控制臥室噪音、隔絕光線、保持房間涼爽通風，或選擇舒適的寢具。且臥室是僅用於睡覺和親密的空間，避免在床上處理公事、打電腦、看電視等。鄭翔如建議，應維持規律的睡眠時程表，固定時間睡覺與起床，將睡眠限制在1天1次的長時間夜間睡眠，即使是周末假日也不例外。平時也要保持規律適度的運動習慣，可以提升心肺耐力，舒緩壓力；但睡前2小時就不適合做劇烈的有氧運動或肌肉鍛鍊，應轉而做輕度伸展舒緩的運動。資料來源： healthnews.com.tw

• 2019-09-29 新聞.用藥停看聽

  自行買藥預防高山症？專家：反而增加意外風險

  南投縣超過9成5面積都是山地，登山是熱門活動。但玉山國家公園管理處發現，登山活動盛行部分山友為了克服失眠和高山反應，常自備安眠藥、丹木斯、威而鋼等藥物，擔心山友隨便服用藥物，反而增加意外風險，建議最好還是經過醫師診斷再配合使用相關藥物才安全。玉管處表示，登山可強化心、肺、血液功能，增進個人體力及耐力，但海拔超過2440公尺即可發生高山肺水腫，超過2750公尺即可發生高山腦水腫，3000公尺以上則有急性高山症問題。根據調查，登玉山山友有超過四分之一符合急性高山病的診斷。另外，許多山難事件與高山症有關，高山腦水腫造成走路不穩而墜崖，因急性高山病的虛弱或高山肺水腫的呼吸困難，造成行動遲緩以致無法到達避風寒的營地而失溫等情形，許多山友為了預防高山症，也會自備藥物應急，卻出現濫用問題。玉管處副處長林文和說，登山最常見因缺氧、壓力等因素容易失眠，而多數安眠藥具有抑制呼吸的作用，導致血氧降低，在高海拔可能會增加高山症發生機率，也會有夢遊、頭暈、反應變差、宿醉效應等副作用，應避免服用安眠藥。他建議上山幫助睡眠3寶，眼罩、耳塞、暖暖包，提供山友參考。另一個常見狀況是為了預防高山症，山友會準備丹木斯、威而鋼、紅景天等藥物，這些大多是處方藥，應由醫師診斷後再服用，更重要的是，副作用可能會導致錯失救命時機，民眾登山應攜帶個人藥物，千萬別任意勸別人服用。

• 2019-09-23 科別.精神．身心

  職場新鮮人焦慮過度 應就醫

  不少準新鮮人初踏入職場，常因不適應，造成焦慮、憂鬱、失眠等情況，甚至還可能影響工作表現，陷入惡性循環；北市聯醫松德院區成癮防治科醫師廖泊喬提醒，若是短暫的不適應，可調整生活節奏改善，若影響工作表現、人際和日常思緒，建議應盡速就醫。廖泊喬說，若壓力實際影響到工作表現、人際溝通和扭曲的思考等3方面，像是上班無法專心、與人相處時的易怒、不耐煩或思緒嚴重焦慮、憂鬱，甚至產生扭曲價值觀等情形，無論是主觀認定或親朋好友提醒，都應正視類似問題，切勿置之不理。廖泊喬表示，過大的壓力可能導致情緒焦慮、憂鬱和失眠，建議可先盤點自己的生活，找出不用改變之處，像是和同樣的朋友吃飯聊天、從事相同的休閒娛樂等，盡量維持原先的生活形態，有助於壓力排解。廖泊喬強調，面對生活巨大轉變時，生理狀態自然也會有反應，是每個人都會碰到的，不需要因此感到沮喪或否定自我價值。廖泊喬建議，至少在睡前1個小時要停止工作，減壓、放鬆專心準備睡覺，因為人的睡眠有恆定性，若只是1、2天睡不好，正常來說隔一天就會恢復正常，也不要有會失眠的自我暗示，否則真的會影響長期的睡眠品質；做惡夢若沒有影響白天的精神狀況，就不需因糟糕的夢境，就否定一整晚的睡眠品質。 編輯推薦 狂做腹肌運動還是消不了鮪魚肚？專家：訓練方式錯了 量血壓，量左手還是右手好？專家提醒更應注意這件事

• 2019-09-20 該看哪科.中醫精髓

  壓力大害你睡不好？ 中醫師教助眠三穴道自救

  每天都覺得壓力山大， 數羊數到變數學專家都還睡不著? 根據統計，台灣一年吞掉8億顆 的安眠藥，可見失眠幾乎已經快變成國民通病了!讓我們一起來看看下面這則診間小故事，讓許中嚴院長告訴大家要如何治好失眠，打擊黑輪!有位三十多歲的患者拖著疲憊的身軀的走進診間，眼下掛著兩個大大黑眼圈，經過醫師問診後發現，身為一家之主的他為了賺錢養家，拼命工作，壓力到大出現失眠問題。他表示自己有被精神科醫師診斷出是憂鬱症 ，每天都要吃安眠藥才能入睡，但怎麼睡也睡不飽，到後期甚至吃了藥還睡不著...後來醫師進一步詢問除了失眠還有什麼問題? 患者表示，有發現自己消化很慢，容易腹脹，醫師判斷其失眠是因為腸胃功能不足，經開立溫膽湯，加上可以消積的枳實、安神的百合 和滋陰的知母，患者已有明顯改善，表示終於體驗到睡飽的感覺了!許中嚴醫師分享，想要睡得好，可以試試以下的助眠茶飲和穴道按摩【助眠茶飲】🍵酸棗仁湯🍵甘麥大棗湯🍵合歡皮與夜交藤的藥對(一天各10克)🍵偏溫的茉莉花茶🍵偏涼的薰衣草茶【助眠穴道】📌內關穴：主治心胸胃，胸悶不暢，胃脹不適及心神不寧都可按壓。📌太衝穴：主治肝鬱不疏，能安定情緒、清除肝火、疏肝理氣。📌耳神門穴：主治失眠多夢 ，能幫助睡眠、清熱安神。醫師提醒大家，不論是睡眠的環境、情緒的調節都是影響睡眠品質的因素，加上現代人壓力大、作息和飲食都不正常，消化問題也經常影響到睡眠。如果發現有超過一個月都有「睡不好」的問題，記得要盡快就醫，否則等到症狀變化、虛實夾雜時就會更難治療。

• 2019-09-20 新聞.健康知識+

  吃飯用報紙墊？專家：報紙很NG，雜誌也不建議

  中午在辦公室吃便當、或是買外食回家吃時，你會不會順手拿幾張紙來墊著呢？許多人吃飯時為了不弄髒桌面，便在桌上鋪幾張報紙。網路上還曾經有份調查「吃飯時你用什麼報紙墊桌子呢？」結果，面積大、圖片多的報紙還特別受地歡迎！用報紙當桌布，聽著似乎有不少好處，但是報紙真的如此好用嗎？有專家指出，吃飯時不能用報紙墊桌子，更不建議用印刷物直接接觸食物，否則很可能導致油墨污染。 報紙雜誌的危害物質報紙雜誌的油墨可能含有毒性，油墨中的主要污染物是重金屬，對人體都會產生一定危害。如鉛不僅會阻礙人體血細胞的形成，還能通過血液進入腦組織，造成腦損傷，當累積到一定程度時，還會出現失眠、頭痛等慢性中毒徵狀。此外，印刷報紙時使用的油墨通常含有機溶劑，雖然有乾燥後，絕大部分危害會消除，但多數印刷廠為了趕時間，常常在油墨未全乾就打包出刊，以至於雜誌報紙在到讀者手中時，有害物質仍未揮發乾凈，仍然會對人體形成潛在危險，特別是報紙彩頁，油墨面積大、墨層厚，有機溶劑的殘留會比較多。如果長期吸入，可能影響大腦的中樞神經，對健康造成極大危害。舊報紙的有害物質已揮發、較無傷害？有機溶劑的危害會較明顯出現在新報紙上和雜誌上，所以吃飯時桌子上最好別墊報紙。新報紙和雜誌不能用，那用舊報紙鋪桌子是否就安全了呢？如果用來墊桌子的都是翻看過的舊報紙，還可能會存在傳播病毒的問題。一般來說，人手上有數以萬計的細菌、病毒，而報紙使用的染料吸附性強，病毒很容易留在報紙上。翻看報紙的人越多，上面黏附的病毒就越多。如果吃飯時，手或餐具接觸到報紙，都可能把細菌吃進肚子。 小編總結：建議吃飯時還是使用餐墊或是直接在桌面上吃飯比較好，千萬不要嫌擦桌子麻煩，每次用餐後多少都會殘留餐點的湯汁或碎屑，如果用紙張墊著吃飯，很容易收掉後便忽略擦拭而滋生細菌。如果真的沒有餐墊、又怕桌子弄髒，建議拿未印刷、純白的紙張使用，以免補充體力的餐點卻變成威脅健康的媒介。另外，媽媽們也喜歡用報紙來包覆蔬果冷藏，這點也需相當注意，建議一定要使用未印刷的白報紙，不然食材好不容易保存好卻受汙染，就實在可惜囉！

• 2019-09-16 名人.林靜芸

  林靜芸／趁年輕養好習慣，老來平凡三願不奢求

  一位個子矮而且瘦小的女人，走進診療室要求作肚皮的溶脂。女人40歲，肚子像是懷了五個月的身孕。女人平躺時，腹部凸出，觸摸得到硬塊。超音波檢查，肚皮厚度正常，腹腔內卻見一堆糞便。女人說她從小便秘，習慣是肚子脹到受不了才灌腸解大便。年紀愈大，狀況愈嚴重。一般人吃一顆就會拉肚子的瀉藥，她一次要吃五到六顆，肚子從沒消過，常被誤會是懷孕。我問女人為什麼不好好排便，她說有便意的時候，往往人在外面，忍久變成無法自然排便了。劉先生作國際貿易，須與歐美連絡，有空才能吃飯，累了才躺下來睡覺，過著忙碌的日子。年輕時候，顧忌太太與小孩，晚餐儘量正常，兒女離家之後，生活完全以工作為重，沒日沒夜。劉先生60歲開始失眠，吃安眠藥也只能睡二個鐘頭。65歲安眠藥需要加量，而且有時睡白天，有時睡晚上。睡不著時，會有暴力傾向，家人不勝其擾。70歲狀況更嚴重，醒著的時候，每一至二小時要求吃飯，不給吃就暴怒。睡眠及吃飯時間不定，經常整晚來回走動，家人無法照顧，最後被送往安養院。年輕人想要發財，想要旅遊，想要的很多。如果問老人想要什麼，十個有九個回答：「想要睡得著，吃得下，大得出來。」的確充分的睡眠，足夠的營養，暢通的腸道是生存的基本條件。睡得著、吃得下、大得出來，說來容易，年輕時候也不困難。但到老仍想要擁有這健康三要件，必須儘早養成好的習慣。俄國生理學家巴甫洛夫的實驗，每次餵狗之前，打開紅燈並響起鈴聲，數次之後，不餵食只是打開紅燈或響起鈴聲，都能引起狗的口水分泌。養狗的人都知道狗需要定時餵食，使愛犬消化系統規律分泌增加食慾，有利吸收。人類的身體也類似，有的人一天吃二餐，有的人日吃三餐，有的人進食時間集中在八小時內，有的人一星期斷食一天。以上進食節奏，各有不同，但所謂生活習慣不一定要與別人相同，重要的是必須有自己的規律。睡眠、進食和排便是身體的基本機能，不必經過大腦思考。如能養成習慣，例如固定晚上十點睡，清早六點起床，身體會建立機制，十點自動進入睡眠模式，六點自動開啟清醒模式，不必安眠藥也無需鬧鐘，自然就會有好眠。排便也是類似，可以利用一早起床的胃大腸反射，在清晨或早餐後排便。甚至可以在沐浴前準備洗澡水時排便。我的朋友住家擁擠，每天到辦公室上班先排便；他說之前覺得難為情，對同事抱歉，後來發現與其滿肚子大便，無法集中精神，整天放臭屁，不如上班先排便。日子久了這個動作變成他的特色，他一大早不上厠所，同事反而替他擔心。 民國104年有一則新聞報導：受到退輔會相關單位妥善照顧，公費就養榮民平均壽命遠高於一般國人，人瑞輩出。退輔會作了深入了解，發現老年榮民平均壽命比國人（104年男性為76歲）多了約八歲。榮民在戰亂中離鄉背井，沒有親人，卻仍得以頤養天年，公共衛生專家認為與終生規律的作息有關。榮民在榮院的生活，早睡早起，三餐定時定量，沒有3C產品，沒有豪宅，沒有燕窩魚翅，卻仍能得到高壽，可見良好的生活習慣才是根本的養生之道。

• 2019-09-15 科別.精神．身心

  上學焦慮 高一生失眠自殘

  9月開學季，家長應當心孩子出現憂鬱、失眠等症狀。醫師提醒，孩子暑假作息差，除有爬不起來、頭痛、焦慮、不想上學的開學症候群外，若過度依賴手遊等三C，小心出現「網路遊戲成癮」，需透過醫療、輔導等介入。15歲的王姓少女，因自我要求高，升國一時就因過度焦慮合併憂鬱症狀，雖經持續治療改善，但近日因升上高中，在新生訓練前即擔憂高中課業與社交而焦慮，並出現失眠、自殘情形，抗拒上高中；所幸就醫接受藥物及心理治療下，情況改善。近期門診數增2成收治王姓少女的中國附醫兒童心智科主任林秀縵表示，9月開學日，青少年因長假放鬆太久、面對新學期而易出現焦慮、身體不適、不想上課等「開學症候群」，嚴重者更有焦慮、憂鬱等症狀。而從臨床上觀察，最近門診人數也增加近兩成。林秀縵說，據統計，18歲以下青少年約一成有憂鬱、焦慮症狀，主因情緒及人格發展未成熟，面對壓力時缺乏彈性，容易出現認知扭曲、災難性思考；輕則出現焦慮、失眠，重則憂鬱、拒學，或甚至有自傷行為。如上述案例後來接受心理、藥物治療，家人則改變權威式管教，改為多陪伴、聊天而改善。三總精神部兼任主治醫師、開業精神科醫師楊聰財表示，開學症候群依年齡層不同而有差異，如首次上幼兒園、國小的孩童會有分離焦慮，覺得看不到父母，又面臨陌生環境，出現哭鬧、坐不住、無法上課等行為；國、高中的青少年，則是因暑假期間熬夜晚睡，開學時難調時差、注意力不集中等，並可能出現失眠、焦慮、遲到等行為。另外，有部分過度沉溺於網路遊戲的孩子，會出現「網路遊戲成癮」。網遊成癮納精神病據世界衛生組織（WHO）2018年6月宣布，將「網路遊戲成癮」納入精神疾病。其定義是「失控造成生活失能」，即個人因對於上網打遊戲不可自拔，使其日常活動優先順序產生變化，總以打電玩為優先，造成日常生活失能，且無法控制並出現一連串失控的狀態。楊聰財去年曾收治一名國三生，每天幾乎打12小時以上遊戲，作息嚴重顛倒；因雙親為菜販，清晨即忙工作未注意到孩子的狀況。直到這名學生開始遲到、甚至中午才到校，且拒課、與同學互動差，老師請家長到校時還起了衝突，家長才發覺嚴重性，並確診為「網路遊戲成癮」，後經醫療、輔導等介入，透過藥物助眠、解焦慮，作息調整、輔導諮詢、課業補救及上網時間控管等，該男生活逐漸回到正軌。林秀縵與楊聰財提醒，家長若發現孩子在開學前後兩周，出現情緒低落、易怒、易哭泣、失眠、成績退步，甚至拒學等情形時，建議就醫檢查判斷並接受治療。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-09-15 科別.精神．身心

  開學憂鬱讓人失眠？這些症狀父母師長別輕忽

  9月開學季，家長應當心孩子出現憂鬱、失眠等症狀。醫師提醒，孩子暑假作息差，除有爬不起來、頭痛、焦慮、不想上學的開學症候群外，若過度依賴手遊等三C，小心出現「網路遊戲成癮」，需透過醫療、輔導等介入。15歲的王姓少女，因自我要求高，升國一時就因過度焦慮合併憂鬱症狀，雖經持續治療改善，但近日因升上高中，在新生訓練前即擔憂高中課業與社交而焦慮，並出現失眠、自殘情形，抗拒上高中；所幸就醫接受藥物及心理治療下，情況改善。收治王姓少女的中國附醫兒童心智科主任林秀縵表示，9月開學日，青少年因長假放鬆太久、面對新學期而易出現焦慮、身體不適、不想上課等「開學症候群」，嚴重者更有焦慮、憂鬱等症狀。而從臨床上觀察，最近門診人數也增加近兩成。林秀縵說，據統計，18歲以下青少年約一成有憂鬱、焦慮症狀，主因情緒及人格發展未成熟，面對壓力時缺乏彈性，容易出現認知扭曲、災難性思考；輕則出現焦慮、失眠，重則憂鬱、拒學，或甚至有自傷行為。如上述案例後來接受心理、藥物治療，家人則改變權威式管教，改為多陪伴、聊天而改善。世界衛生組織（WHO）2018年6月宣佈，將「網路遊戲成癮」納入精神疾病。其定義是「失控造成生活失能」，即個人因對於上網打遊戲不可自拔，使其日常活動優先順序產生變化，總以打電玩為優先，造成日常生活失能，且無法控制並出現一連串失控的狀態。醫師提醒，家長若發現孩子在開學前後兩周，出現情緒低落、易怒、易哭泣、失眠、成績退步，甚至拒學等情形時，建議就醫檢查判斷並接受治療。●各年齡層孩子開學症候群、憂鬱症狀幼兒園、國小學生：分離焦慮，覺得看不到父母，又面臨陌生環境，出現哭鬧、坐不住、無法上課等行為國中、高中學生：因暑假期間熬夜晚睡，開學時難調時差、注意力不集中等，並可能出現失眠、焦慮、遲到等行為●治療建議醫院：透過藥物助眠、解焦慮，作息調整改善學校：心理諮詢，如學校輔導室輔導、課業補救家庭：改變管教方式改變，如多陪伴、聊天，控管上網時間等 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-09-15 新聞.健康知識+

  不寧腿症候群除了難入睡 研究發現患者自殺風險高

  【NOW健康 編譯組／外電報導】最近有1項研究指出，患有不寧腿症候群的人，即使沒有憂鬱症、糖尿病和失眠等潛在疾病，自殺或自殘風險仍高出常人許多。研究人員提醒，醫護人員應該要留意患者的心理健康狀況，這是根據《美國醫學會期刊網路公開》（JAMA Network Open）公布的調查結果。 賓夕凡尼亞州立大學的研究員Xiang Gao在新聞發布會上表示，研究發現不寧腿症候群不僅與身體狀況有關，還與心理健康有關。由於不寧腿症候群診斷不足和自殺率上升，這2者的聯繫將變得越來越重要，臨床醫師在確診不寧腿症候群和有自殺風險的患者時，要小心謹慎。 不寧腿症候群會感覺小腿有搔癢感，也可能因雙腿疼痛而難以入睡，導致睡眠時小腿會抽動或踢腿。研究人員從Truven Health MarketScan蒐集了2006年至2014年間24,000多名不寧腿症候群患者的數據，發現他們自殺或自殘的風險比沒有罹患的人高270%。 賓夕凡尼亞州立大學研究員Muzi Na表示，將其他因素納入考量後，2者關聯性仍然沒有減少，雖然不知道確切的原因，但研究結果可以幫助未來更進一步的研究。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-09-13 焦點.健康知識+

  淺眠易醒、凌晨半夜3-4點醒來難入睡？5種原因報你知

  人生一願，就是“睡得著”，看似再簡單不過的事，卻對一些人來說太難。“你有多久沒說過一個好覺了？”這種來自靈魂的拷問，不問還好，一問便是有苦難言。不管是現在壓力大的年輕人還是睡眠質量差的老年人，“好睡眠”可遇不可求，有人半夜才能睡的著，有人一夜淺睡眠，有人醒來再也難以入睡。有數據表明，中國大約有40％的人會出現失眠情況。也就是說，平均每10個人就有四個人是失眠患者，而在半夜醒來的人更是數不勝數。當凌晨醒來之後，就再也難以入睡，刷手機直到天亮。晚上睡不好，白天不僅沒有精力工作，就連自己的身體也會變得越來越差，生活可謂是沒有一點朝氣。這種半夜醒來可未必是小事，經常凌晨三四點鐘就醒來，當心以下五種疾病作祟：一、抑鬱症別忽視，當心自己已經抑鬱了現代人患抑鬱症的機率非常高，大約有50%左右的抑鬱症患者首發症狀就是失眠。另外就是在凌晨三四點鐘醒來，然後就再也難以入睡，總是回想起自己的傷心事，為此惴惴不安。如果這種凌晨醒來的症​​狀持續兩個星期以上，而且自己的心情變得越來越差，不想和其他人進行接觸，白天也沒有精神，總是處在傷心的狀態中，就需要警惕抑鬱症出現了。二、氣血不足需警惕，特別是女性凌晨三點到五點就是器官排毒和修復的時期，比如肺部就是在這個階段進行運轉的。如果你最近經常在這個時間段驚醒，並且很難再次入睡，就有可能是肺部氣血不足，血流通不順暢等導致的。因為氣血不足身體就會開啟自癒模式，大腦因此向你發出了信號，提醒你醒來。三、心肌缺血需警惕，尤其是中老年人整個睡眠過程分為淺睡眠和深睡眠兩種，淺睡眠主要是大腦皮層一直的作用，再加上身體疲憊和睡眠習慣使然的共同結果，淺睡眠狀態身體仍得不到放鬆，深度睡眠才是人體休息的關鍵時期。當心臟供血不足時，就會對大腦的供血造成影響，導致大腦處於過度興奮的狀態，從而刺激心臟來正常供血，也就導致了人的早醒。四、褪黑素決定睡眠質量，需要注意褪黑素是人體睡眠不能缺少的激素，陽光、燈光等光線就會抑制體內褪黑素的分泌，導致睡眠質量下降，睡眠時間因此而縮短。當人上了年紀之後，褪黑素的分泌同樣也會減少，所以老年人容易出現早醒的問題。五、更年期症候群，導致失眠找上自己步入四十歲之後的女性就進入了更年期階段，由於體內雌激素水平的下降，容易導致內分泌紊混亂的問題出現。所以女性經常容易在半夜醒來，而且脾氣變得越來越暴躁、有潮熱的症狀出現。對於我們現在年輕人而言，在機體沒有發生變化的情況下，我們應該考慮是否是生活習慣不好導致了睡眠障礙。如今是網路時代，很多人躺在床上卻與手機難捨難分，時間一拖再拖；或者豐富夜生活的同時，不注意娛樂方式，睡前過度刺激大腦，長久這樣，自然會導致睡眠質量變差。所以，究其根本，我們要解決睡眠障礙的問題，必須找到背後的根源，然後對應生活進行調整，才可以緩解症狀，甚至解除病根。本文摘自《漫說健康》

• 2019-09-13 科別.精神．身心

  人妻出軌內疚到懷疑得愛滋 醫生：抑鬱症前兆

  精神科主治醫生段元麗7日表示，除失眠、嗜睡等常見九種症狀外，若民眾長期出現偏執性癔病，也可能患上抑鬱症；她舉例曾有華裔人妻婚內出軌後，因內疚自責，總懷疑自己得了愛滋病，但多次身體檢查無恙，最終轉至精神科，被確診為抑鬱症。長島大頸華人協會7日舉辦的心理健康講座中，段元麗表示，憂鬱症常見的九大症狀為情緒低落、失去對任何事物興趣、體重突然增加或減少、失眠或嗜睡、注意力不集中、精神遲滯或坐立不安及出現自殺念頭等，她說，若民眾長期出現以上多種症狀，恐患上憂鬱症，應尋求心理醫生的協助。 除了這些症狀外，段元麗說，若民眾長期出現偏執性的幻想，總癔想患病，也可能是患上抑鬱症的前兆；她說，曾有一名華裔中年女性，原本是一名賢妻良母，但發生過一次婚外情。段元麗說，由於長期對出軌的自責，讓此人將內疚情緒轉變為對自己患上愛滋病的幻想，醫生多次診斷卻未發現她有此疾，最終轉到精神科醫生處治療。段元麗說，這種偏執性的癔病也常出現在耆老中，長者在患上憂鬱症後多不會主動表達「我憂鬱」，但長者若經常有焦慮表現、有不同程度認知障礙等，家人應及時尋求專業人士的幫助。段元麗介紹，獨身或喪偶、重大壓力性事件、慢性失眠以及社會隔離感等，都是導致長者患上抑鬱症的因素；不過，許多耆老的身體機能減弱，本身可能患有其他身體疾病，若藥物治療對病患造成傷害或未產生效果，將推薦見效最快的電擊痙攣治療法或結合多種治療方式，幫助病人恢復健康。

• 2019-09-11 科別.骨科．復健

  改善失眠 仰睡比側睡有效

  國內約每十人就有一人慢性失眠，失眠的成因複雜，睡姿不良也是可能影響因子之一。醫師表示，長期側睡或趴睡會壓迫頸椎與肩膀關節，並間接壓迫到神經根造成多部位疼痛，影響睡眠品質；最佳的睡眠姿勢是平躺、仰睡，並選個高度適合自己、形狀為「中間略凹、兩側略高」的枕頭，以及軟硬度類似「榻榻米加一層厚棉被」的床墊。汐止國泰醫院復健科主任塗雅雯說，側睡時，特別是枕頭高度不佳，會壓迫頸椎與肩膀關節，並間接壓迫到神經根，因而可能造成多部位疼痛；原來就有肩關節發炎、頸椎退化問題的人，疼痛感可能加劇。趴睡則會讓頸部與腰椎的壓力受力增加，發生手麻、落枕等機率較高。塗雅雯表示，平躺、仰睡的睡姿，才能讓頭部、頸部肌肉與關節放鬆，並避免壓迫神經根。同時，還需注意枕頭與床墊的選擇，一般建議枕頭高度約六到九公分，但每個人的頭部與身材尺寸不一，因此適合的高度沒有一定標準。塗雅雯建議民眾選購枕頭時要試躺，試躺時要能感覺枕頭妥善撐托頸椎後側與肩胛骨上方，且不會覺得頭部過度後仰或仰度前曲。書田診所復健科主任醫師潘筱萍說，平躺在枕頭上時，頭部與躺在床墊上的身體所呈現的角度不超過五至十度；枕頭最好選擇「中間略凹、兩側略高」的形狀，這樣才可以在熟睡中翻身側睡時，不會因為枕頭高度不夠而使身體姿勢扭曲擠壓到肩頸。至於床墊軟硬度，塗雅雯說，太軟的床墊易使人脊椎變形，因此同樣建議選購前先試躺，軟硬度類似「榻榻米加一層厚棉被」的感覺即可。

• 2019-09-11 科別.骨科．復健

  睡不好可能與睡姿與寢具選擇有關 醫師這樣建議

  國內約每十人就有一人慢性失眠，失眠的成因複雜，睡姿不良也是可能影響因子之一。醫師表示，長期側睡或趴睡會壓迫頸椎與肩膀關節，並間接壓迫到神經根造成多部位疼痛，影響睡眠品質；最佳的睡眠姿勢是平躺、仰睡，並選個高度適合自己、形狀為「中間略凹、兩側略高」的枕頭，以及軟硬度類似「榻榻米加一層厚棉被」的床墊。汐止國泰醫院復健科主任塗雅雯說，側睡時，特別是枕頭高度不佳，會壓迫頸椎與肩膀關節，並間接壓迫到神經根，因而可能造成多部位疼痛，且原來有肩關節發炎問題、頸椎退化問題的人都可能感到疼痛感加劇。趴睡則會讓頸部與腰椎的壓力受力增加，發生手麻、落枕等機率較高。塗雅雯說，平躺、仰睡的睡姿，才能讓頭部、頸部肌肉與關節放鬆，並避免壓迫神經根。同時，還需注意枕頭與床墊的選擇，在枕頭方面，一般建議枕頭高度約六到九公分，但每個人的頭部與身材尺寸不一，因此適合的枕頭高度沒有一定標準。塗雅雯說，民眾選購時仍要試躺，試躺要能感覺枕頭妥善撐托頸椎後側與肩胛骨上方、不會覺得頭部過度後仰或過度前曲，這樣就算適合自己的枕頭。書田診所復健科主任醫師潘筱萍說，平躺在枕頭上時，頭部與躺在床墊上的身體所呈現的角度不超過五至十度；枕頭最好選擇「中間略凹、兩側略高」的形狀，這樣才可以在熟睡中翻身側睡時，不會因為枕頭高度不夠而使身體姿勢扭曲擠壓到肩頸。在床墊方面，塗雅雯說，太軟的床墊易使人脊椎變形，因此同樣建議選購前試躺，軟硬度類似「榻榻米加一層厚棉被」的感覺即可。

• 2019-09-06 醫療.整形美容

  隆鼻手術失敗失明 網紅「冒牌生」細述走過低潮心聲

  網紅作家「冒牌生」2年前因玻尿酸隆鼻手術失敗，右眼失明、鼻子受損，他自覺人生崩毀看不到希望，歷經多次鼻子重建手術，醫生告訴他「現在是最糟的狀況，會慢慢變好的」，他重新振作、調適心情，逐漸找回生活節奏，今天受桃園市衛生局邀請分享心境轉折，勉勵大家面臨低潮要有勇氣、學會轉換心情，並可透過情緒撲滿存錢，努力達成心中願望。桃園市衛生局今天舉行「同心協力防自殺-愛自己就是1925」記者會，強調每個人都可能遇到低潮與困境，建議運用專線電話、心理諮詢等資源，找出面對困境的方法，衛福部自94年起設置安心專線0800788995，由於號碼太難記，今年7月起新推出1925（依舊愛我）安心專線，7月已經上線，先與原專線號碼並行，預計10月1日起原專線會撤掉，只留1925專線。網紅「冒牌生」今天也現身說法，談到31歲那年接受隆鼻醫美手術，但卻遭遇手術失敗，臉部被毀容，讓他陷入愁雲慘霧之中，他努力想救回眼睛與鼻子，但右眼迄今仍是失明，鼻子則歷經8次重建手術，醫生過程中安慰他會慢慢變好，一席話給了他很大向前邁進的力量。「這些是過程，不是結果」，冒牌生說，自己體認現實，但開始相信會努力好轉，過去低潮的日子，失眠、脾氣差、暴飲暴食，母親也相當擔心他的狀況，但他轉念「只剩一隻眼睛看得見，是老天要讓我看到更好的未來」，他鼓勵其他人若面臨低潮，要學會讓自己轉換心情、離開既有環境，人生走走停停有時甚至會倒退走，但轉念「身邊其實到處都是風景」。冒牌生也建議大家可試著寫下自己的願望清單，像是旅行、運動都可以，若難過地時候，就存一筆錢到「情緒撲滿」，久而久之累積一定金額，就能逐步達成願望，人也能開心起來。市府衛生局指出，桃園市衛生局與公私部門網絡合作，提供民眾免費心理諮詢面談、關懷訪視等服務，鼓勵民眾在面對困境時，可尋求外界資源陪伴，除了安心專線1925、生命線1995、張老師1980，衛生局在13個行政區設有免費心理諮詢面談服務，相關訊息可上桃園市社區心理衛生中心網站，或撥打專線03-3325880洽詢。

• 2019-09-03 新聞.健康知識+

  失眠問題原來不單純 研究顯示秘密藏在基因裡

  【NOW健康 編譯組／外電報導】你經常失眠、睡不著嗎？小心，最近1項研究指出，失眠可能會提高心血管疾病、心臟衰竭和中風的風險，而且這些都和遺傳變異基因有關，研究刊登在《循環雜誌》（Circulation）。瑞典卡羅林斯卡研究所的研究員Susanna Larsson表示，研究人員針對130萬筆有關心臟疾病和中風患者的多項數據進行研究，他們使用孟德爾隨機分析，來區分與失眠有關的遺傳基因，這是首度運用這種方式分析參與者的資訊。雖然研究人員無法確定心血管疾病患者是否患有失眠症，但從研究資料中得知，導致失眠的遺傳基因，同樣也會增加冠狀動脈疾病、心臟衰竭、缺血性腦中風的風險，其中又以大動脈的中風尤為嚴重。根據美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）的數據顯示，美國有5千萬到7千萬人失眠。Susanna Larsson認為，應該先確定失眠的根本原因，然後再治療非常重要，而且睡眠可以透過新習慣和壓力管理改變的。這項研究結果局限於，只代表與失眠有關的遺傳變異基因，而不是失眠本身。根據Susanna Larsson的說法，並無法確定心血管疾病患者是否也患有失眠症，因此，希望未來有更多專家投入這個議題。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-09-02 新聞.健康知識+

  失智症照顧者注意！每周睡眠時數少3.5小時後果嚴重

  【NOW健康 編譯組／外電報導】日前1項新的研究顯示，失智症的照顧者，每周少了3.5小時的睡眠，可能會對健康有害。平均而言，家庭成員每周約利用22小時照顧有阿茲海默症的父母、祖父母或兄弟姐妹。研究人員將失智症照護工作與無酬的兼職工作相比之下，壓力比任何工作都要大，研究發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA）。為了進一步了解對睡眠的影響，貝勒大學研究第一作者、研究報告的主要作者Chenlu Gao和研究團隊找出相關醫學文獻，以探討這項主題。研究人員分析了35筆研究資料，觀察3,268名照顧者的大腦和身體活動，來衡量其睡眠品質和時間。「每周少了3.5小時的睡眠看似並不多，但長此以往可能會導致失眠。」Chenlu Gao在新聞發布會上表示，在壓力、悲傷之下，每周少3.5小時的睡眠，會對照顧者的身心健康造成嚴重影響，所幸透過低成本的行為干預，可以改善看護者的睡眠及生活品質。研究人員檢視這些數據，能導正睡眠的方法是，不要在下午接近晚上的時候喝咖啡或茶，白天多運動和曬太陽，戒掉睡前喝酒的習慣等。研究結果發現，執行這些健康行為的人，比不執行的人有更好的睡眠模式。Chenlu Gao表示，長期睡眠品質太差可能對健康造成影響，現今全世界對失智症的照護者需求日益增長，也知道睡眠債與身體、心理和健康會不斷累積，因此，維持照護者的睡眠質量相當重要。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-09-02 科別.精神．身心

  空巢期好憂鬱？精神科醫師提醒 可以做這些來填補空虛感

  接近停經期左右，持續好幾年的失眠、焦躁感、易怒感變得更嚴重，合併胸悶、喘、身體緊繃，終於超過了她能承受的範圍。經過臨床評估，潘太太接受了藥物治療與心理治療，整體狀況有所改善，但偶爾還是會失控。「那天我先生出去，沒有回來…」潘太太欲言又止。「他是去…？」我謹慎小心地問。「應該是去和朋友吃喝了，但卻沒跟我說。我晚餐都煮好了，為什麼不跟我先說呢？不然我也不用為了他弄飯呀！」於是，像開了水龍頭般，一股腦兒地傾瀉出她的不滿，我靜靜地聽著，也協助她澄清一些彼此的期待與落差，嘗試陪著她去了解與重新建構自己在家中的角色。「所以生活全都給家人，是妳的決定？」我問。「過去是的。」潘太太努力整理自己。「未來呢？」「我不知道是否該為自己多想想。」「為自己想想，與照顧家人之間，只能二選一？」「…」潘太太沉默了。「為自己多想想，會讓妳沒有辦法照顧家人嗎？」我問。為自己想想，與照顧家人之間，可以是個平衡，而非二擇一的選項；當有人陪著她慢慢找到自己的位置，並非家庭中的位置，而是身為人的位置時，她似乎有些動機做些轉變。某次診療時，潘太太開始會訴說她去爬山時遇到了什麼特別的事情，去學畫畫時老師教了她如何觀察景物等等；對於該如何活出自己，彷彿看得更清晰些了。她問我：「如果我慢慢好起來，那藥物還需要吃多久呢？」「我認為，吃藥對妳而言，不過是暫時的輔具，等妳鍛鍊得更強壯時，就是拿掉輔具的時候。而過程中，必然有所學習，那些點點滴滴將會成為妳生命當中很重要的養分。藥吃多久，取決於妳自己改變了多少。」相信不久的將來，她一定可以脫下輔具，大步向前。    

• 2019-09-02 科別.精神．身心

  開學好憂鬱 手遊網遊斷捨離

  昨天全國中小學開學，暑假正式宣告結束，但部分孩子在假期作息紊亂，出現開學症候群，醫師建議，若孩子開學後出現失眠、憂鬱等情緒障礙，且持續一到兩周以上，建議應就醫診斷並接受治療。三總精神部兼任主治醫師、開業精神科醫師楊聰財表示，他去年曾收治一名國三生，每天幾乎打12小時以上電玩，作息嚴重顛倒，加上雙親清晨即忙工作而未注意孩子狀況。直到他老是遲到、中午才到校、拒學，老師請家長到校時還起了衝突，家長才發覺嚴重性，經就醫確診為網路遊戲成癮。世界衛生組織（WHO）於2018年6月宣布，將「網路遊戲成癮」納入精神疾病，楊聰財說明，其核心基準是「失控造成生活失能」，即個人對於上網打遊戲不可自拔，使日常活動優先順序產生變化，總以打電玩為優先，造成生活失能，且無法控制並出現一連串失控的狀態。一般國、高中青少年，可能因暑假熬夜晚睡，開學時很難早起、無精打采、上課注意力不集中，並出現失眠、焦慮等，如果在開學後一兩周仍嚴重適應不良，或因為過度沉溺於網路遊戲，可能就需要就醫。楊聰財說，上述案例經醫療、輔導介入，以藥物助眠、減輕焦慮，調整作息、輔導諮詢、課業補救及上網控管等，生活逐漸回到正軌。

• 2019-08-30 科別.精神．身心

  青少年開學焦慮心惶恐  3C、手遊成癮是主因

  今天是各高、國中、國小開學日，暑假雖結束，但部分爸媽更頭疼，因為孩子在長假期間作息差，有爬不起來、頭痛、焦慮、不想上學的開學症候群，更有孩子出現「網路遊戲成癮」。三總精神部兼任主治醫師、開業精神科醫師楊聰財表示，暑假假期較長，學生在暑假期間時除了打工外，不外乎上網、玩手遊等過度使用3C商品，使近日因開學症候群就診個案明顯增加。開學症候群依年齡層不同而有差異，如首次上幼兒園、國小的孩童會有分離焦慮，覺得看不到父母，又面臨陌生環境，出現哭鬧、坐不住、無法上課等行為。國、高中的青少年，則是因暑假期間熬夜晚睡，開學時難調時差、無精打采、上課注意力不集中等，並可能出現失眠、焦慮、遲到等行為。不少孩子會在開學後一兩周，仍出現嚴重適應不良。另外，有部分過度沈溺於網路遊戲的孩子，會網路遊戲成癮。楊聰財說，世界衛生組織（WHO）於2018年6月宣佈，將「網路遊戲成癮」納入精神疾病。其核心基準是「失控造成生活失能」，即個人因對於上網打遊戲不可自拔，使其日常活動優先順序產生變化，總以打電玩為優先，造成日常生活失能，且無法控制並出現一連串失控的狀態。他去年曾收治一名國三生，每天幾乎打12小時以上遊戲，作息嚴重顛倒，加上雙親為菜販、清晨即忙工作而為注意到孩子的狀況。直到他陸續出現遲到、中午才到校、拒課，與同學互動差，老師請家長到校時還起了衝突，家長才發覺嚴重性。經就醫確診為「網路遊戲成癮」，後經醫療、輔導等介入，以藥物助眠、解焦慮，調整作息、輔導諮詢、課業補救及上網時間控管等，這名學生的生活逐漸回到正軌。楊聰財建議，若孩子開學後出現失眠、憂鬱等情緒障礙且持續一兩周以上，建議應就醫判斷並接受治療。

• 2019-08-23 新聞.健康知識+

  研究指失眠與遺傳有關 且可能增加這些疾病風險

  研究：失眠與遺傳有關　增加中風與心衰竭風險經常睡不好、失眠嗎？人的一生有近3分之1的時間在睡眠度過，是人體生化機制中非常重要的一環，在過去睡眠剝奪也被認為與心血管疾病有關，但觀察性研究尚未能得出確切的證據。如今，瑞典一項運用孟德爾隨機化技術的分析研究發現，失眠受到遺傳基因影響，而且與心血管疾病──特別是中風、冠狀動脈病變、心臟衰竭的風險增加明顯相關。《ScienceDaily》報導指出，發表於美國心臟學會《Circulation》期刊上的該篇論文，由瑞典卡羅琳學院（Karolinska Institutet）心血管與流行病學副教授Susanna Larsson擔任首席作者，Larsson 教授指出，這是第一次運用孟德爾隨機化技術，分析來自四個公共研究小組提供的130萬名參與者資訊，減少結果偏差。統計發現，影響失眠的遺傳變異，同樣也增加了冠狀動脈疾病、心臟衰竭、缺血性腦中風的風險。不過，Larsson 教授補充，失眠本身也可能與習慣、壓力有關，是可以通過學習改變與管理的行為，因此在治療失眠時，也必須確認導致失眠的確切原因。這項研究本身也有其限制，包括結論只能證明與失眠有關的遺傳變異或基因因素，而非「失眠」這個行為狀態本身。同時也無法確定心血管疾病患者是否患有失眠症。至於改善失眠能否幫助這類族群的心血管健康，也尚無明確證據資料。 睡眠剝奪影響全身健康　睡覺前別做這些舉動現代人的失眠問題遠比想像中嚴重，睡眠剝奪也會增加心血管疾病等各項風險。如果長期使用安眠藥或酒精幫助入睡，反而會干擾長期睡眠。因此日常的生活習慣也必須同步改善，包括減少白天飲用過量的咖啡、或是三點半之後的午睡。晚餐也應該少吃含糖食物，或者距離睡眠時間太短的運動習慣。要幫助提升睡眠品質，建議保持臥室的涼爽、黑暗，適當的溫度可促進睡眠品質，黑暗環境能幫助褪黑激素正常分泌。另外，很多人周一到周五因為工作與生活忙碌睡不夠，習慣在假日大量補眠，反而會打亂生理時鐘與睡眠節奏。建議保持固定睡眠習慣，睡前一小時不使用會發出藍光的3C產品、睡前一小時不喝水避免半夜醒來。睡前兩小時少吃重口味、辛辣和酸性食物，可減少胃病與胃灼熱而影響睡眠。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-08-01 科別.腦部．神經

  自律神經作怪 瑜珈老師慢性痛纏身

  42歲李小姐從事瑜珈教學多年，近年同業眾多、競爭激烈，她開始焦慮、心悸、疲勞、失眠，卻擔心流失學生不太敢請假休息，過度訓練肌肉使肩頸、腰部、雙腳疼痛隨之而來，惡性循環之下慢性疼痛纏身。就醫檢查發現，慢性疼痛竟然與持續過勞及壓力累積自律神經失調多年有關。李小姐在疼痛門診中並非少見個案，不少慢性疼痛患者都伴隨自慮神經失調的症狀。榮新診所疼痛科主治醫師梁恆彰表示，自律神經是由交感神經與副交感神經組成，交感神經的工作是使人興奮、保持警覺、隨時準備因應環境中各種壓力狀態；副交感神經則是讓人放鬆、休養、恢復身心等等。工作壓力大、常熬夜、易緊張的人沒有足夠休息，身體一直處在被戰狀態，就會導致交感神經不斷運轉，身體無法切換至修復身心的副交感神經，容易出現自律神經失調。梁恆彰進一步說明，當交感神經太旺盛，無法從緊張狀態轉換為副交感神經主導的休息狀態時，身體停留在發炎狀態，無法進行完全的修復，自律神經失調就可能造成慢性疼痛。梁恆彰說，一般疼痛分成兩種，「發炎性疼痛」屬於化學性刺激導致疼痛，服用止痛藥療效好；「神經性疼痛」則是物理性刺激，患者會發現吃止痛藥效果不好，就可能是因為神經沾黏、壓迫造成疼痛，自律神經失調造成的慢性疼痛是神經性疼痛。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水？皮膚科醫師這麼說 刀傷時，為什麼不能使用「面速利達母」？

• 2019-07-30 科別.腦部．神經

  對付偏頭痛 醫師建議預防性藥物治療

  一名37歲公司女高階主管，兩周來天天為頭痛所苦，除了影響工作，夜裡還常因此失眠，只能靠吞止痛藥、打止痛針苦撐，後來確診為慢性偏頭痛合併潛在藥物過度使用性頭痛，要求停用止痛藥並接受肉毒桿菌素注射後，頭痛終於大幅改善，生活品質也因此提升。亞洲大學附屬醫院神經內科醫師楊依倩指出，患者自述頭痛史可回溯至大學時代，好發於壓力大或失眠時，且常伴隨惡心感，而最近更因工作壓力大，頭痛程度與頻率惡化；頭痛處多集中於兩側顳葉或後枕葉，幾乎跟著脈動產生劇痛，需天天吞止痛藥，嚴重時得一次吞3、4顆，還得打止痛針，令她苦不堪言。楊依倩說，偏頭痛為最常見的頭痛型態之一，造成全球約3%的失能人口，起因為三叉神經釋放「降鈣素基因關聯胜肽」並與腦膜上的血管作用，引起血管舒張與發炎反應，再進一步經由三叉神經傳遞疼痛訊號至腦幹、丘腦和大腦皮質而產生疼痛訊號。典型的偏頭痛症狀多為單側、搏動性發作，常伴隨惡心、嘔吐、怕光或怕吵，發作時間可長達數小時甚至數天，疼痛程度常迫使病患就醫接受治療。楊依倩說，民眾若有反覆偏頭痛發作且嚴重影響生活、頻繁頭痛（每個月超過4次發作，或8天以上）、無法使用止痛藥或使用止痛藥無效者，都可以考慮預防性藥物治療，而其中若每個月頭痛天數超過15天，其中8天的頭痛符合偏頭痛條件，且持續3個月以上，則符合慢性偏頭痛的診斷。她介紹，除了藥物治療外，偏頭痛也可透過肉毒桿菌素注射，藉由阻斷興奮性神經傳導物質釋放到腦膜血管上引起的發炎反應，來阻斷痛覺訊息的傳遞。注射方式為每3個月注射一次，在前額、雙側顳葉、後腦與雙側上肩頸等31個部位注射肉毒桿菌素，平均施打一次藥效可持續3到6個月，除了可降低5成以上的頭痛、遠離止痛藥，還可進一步改善活品質。楊依倩提醒，肉毒桿菌素注射治療慢性偏頭痛已獲台灣衛生主管機關核可使用，安全性高，但健保沒有給付，需自費接受治療。 編輯推薦 「有什麼方法不讓她繼承遺產？」栽培女兒到美國工作...一位70歲母親的心痛 照顧中風母8年 楊貴媚：還是要開玩笑啊！不然媽又要哭了…

• 2019-07-19 癌症.抗癌新知

  手機上網就有智能醫師！伴癌患緩解放化療不適

  現在手機普級率高，癌症患者有智能醫生相伴！台中市38歲徐姓男作業員工作壓力大，今年4月底因脖子腫大，2周後還沒有消退，就醫確診鼻咽癌2期，5月初接受放、化療期間，接受醫師廖志穎建議，透過手機在智能醫師系統輸入嘔吐、腸胃不適，並選擇輕重程度，馬上跳出相對應的衛教與醫療建議，不用回醫院、打電話就能緩解不適；醫師也可以在患者回診時，清楚掌握患者狀況，有利診斷與開藥。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎說，過去癌症患者哪裡不舒服，不易表達，難以立即緩解，醫師只能透過患者回診時口述，較難掌握病況，台中醫院參考美、法癌症病人電子回報系統研究，開發出一套全程照護的智能醫生系統。醫師廖志穎指出，目前他有2名頭頸癌患者、1名食道癌患者使用這套智能醫師系統，每天花30秒到1分鐘，把體重下降、腹瀉、脹氣、失眠等副作用或不適輸入系統日記內，不但可協助病患緩解不適，也有利醫療團隊掌握病患狀況，增加癌症治療存活率成效。徐姓作業員說，他在今年5月，接受放、化療控制病情，第一次化療後，回家噁心、嘔吐，不知如何是好，非常難受，第二次回診化療時，聽從醫師廖志穎建議，從LINE@下載智能醫師系統，哪裡不舒服就可以直接輸入系統內，並選擇輕、中、重等級。徐姓作業員舉例，他有中度的噁心、嘔吐，輸入資料後，跳出衛教與建議，吃白土司或酸性食物，不要吃油炸，放化療後體力下降，智能醫師建議可以在飯後走路當運動。他認為，有智能醫師陪伴，不用到醫院、不用打電話，他很快就能知道如何來緩解不適，在家就能好好保養自己。

• 2019-07-17 科別.精神．身心

  沉迷網路遊戲3年產幻覺？ 高一男：大家都說我壞話

  新北市一名剛升高一男學生「小均」，從國中開始幾乎整天玩網路遊戲，但媽媽並未限制，3年下來日夜顛倒、沈迷網路，且對同學充滿敵意、覺得大家都在說他壞話，父母帶他到台北慈濟醫院就診。經評估除失眠、憂鬱、焦慮外，藥物治療外，臨床心理師許雅惠說，小均覺得長期被忽略，加上成績不佳導致低自尊，選擇網路世界逃避現實。許雅惠指出，電子產品的高強度聲光刺激，易造成腦部不穩定，太早接觸電子產品的孩子容易影響生活，輕則失眠、重則情緒失調，像是緊張、注意力不集中、對人有敵意等。許多因素都可能造成青少年網路成癮，許雅惠表示，課業挫折、人際關係、同儕霸凌、家庭失去功能、低自尊、情緒困擾、衝動控制差、自我認同等，都可能讓網路世界成為孩子們躲避困難的處所，時間一久，就會更沉浸在虛無世界裡，扮演自己所想的角色。許雅惠表示，臨床上可透過「認知行為治療」幫助患者，引導患者及家屬有病識感後，就能進一步讓患者察覺自己的心理需求，並進行認知行為治療。許雅惠解釋，先藉由心理衡鑑來檢測個案目前情緒、人際、學習、性格等整體性評估，每一次療程確認其心理需求及未來期待；同時引導個人看到自己矛盾狀況，以增加改變行為的動機。許雅惠建議，網路成癮的預防要從小做起，成長過程中，父母的陪伴非常重要，從中了解孩子的喜好，協助孩子探索各種的休閒活動，在無形間就能教導他們壓力調節的方式，暑假期間家長可藉由陪同孩子規劃暑期活動，避免他們躲避在網路世界。 編輯推薦 一頓海鮮害她失去一條腿 吃這「遊走病毒包」要當心 男人站著尿有多可怕？一個實驗看浴廁髒污程度超乎想像

• 2019-07-15 科別.精神．身心

  藍色病毒／憂鬱症無所不在 你是否已掉入漩渦？

  你有憂鬱症嗎？你身邊的家人或朋友正被憂鬱症所苦嗎？憂鬱症跟一般的憂鬱情緒是不一樣的，它是一種大腦的疾病，長期下來會造成人的嚴重失能，根據衛福部推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但真正去就醫的人卻遠不及這數字，就是因為多數人仍不覺得這是一種疾病。連著名的家醫科醫師林青穀都曾兩度罹患憂鬱症，甚至到現在仍然在對抗這個疾病、努力不讓憂鬱症復發。其實憂鬱症就像感冒一樣，既然鼻子喉嚨會因感冒而失靈，那麼大腦也會因生病失去判斷情緒的能力，所以真正得憂鬱症的人是無法控制自己的，沮喪、失眠、厭食、甚至想輕生等等，進入一種失能狀態。世衛組織更預估2030年憂鬱症將超越癌症，成為人類「失能」最大的健康殺手；藍色病毒無所不在，讓我們一起了解它，面對它。

• 2019-07-14 科別.精神．身心

  憂鬱症成因複雜不易預防 精神科醫師建議培養運動習慣

  心情就像天氣，有時天晴有時雨，對於憂鬱症患者而言，世界可能天天都在下雨。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘指出，憂鬱症不是正常的憂鬱症情緒，而是太久太嚴重的負面情緒，伴隨著失去興趣，還有許多身心症狀，影響正常功能，所以憂鬱症是一種疾病。生理因素→甲狀腺、慢性病、腦疾等憂鬱症的成因，複雜而多變，但基本上是生物、心理和社會等三大因素共同作用而成。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安表示，身體疾病如甲狀腺亢進或不足，多重慢性疾病或腦部疾病可能引發憂鬱症，例如腦中風患者，因腦部情緒控制功能可能受損，罹病風險是一般人的4至5倍。心理因素→強迫性完美主義、悲觀主義心理因素與人格特質也和憂鬱症息息相關，張勳安進一步說明，在門診中，因憂鬱症尋求協助的患者常對自我要求高、有強迫型性格的完美主義者；也有不少患者分享，自己從小悲觀，可能一點小事情就起很大的反應，比周圍的人更容易感受到壓力。合併身體症狀 身心互影響張家銘指出，憂鬱症診斷是根據症狀、持續時間與嚴重性綜合判斷，其中重鬱症患者在九個身心症狀有五個以上，持續二周以上並影響生活功能；輕鬱症的診斷是一定要有憂鬱情緒，並且在六個症狀中至少二個以上，持續超過兩年並影響功能，輕鬱症若不治療也可能發展成重鬱症。憂鬱症常合併許多身體症狀，包括呼吸不順、頭痛、背痛、頭暈，或者合併許多嚴重或慢性身體疾病，例如心臟病、中風、慢性頭痛、癌症、洗腎、自體免疫疾病等，患者也常常因為身體不舒服而就診於非精神科，因此許多憂鬱症患者也常因為身體上其他的不舒服，而至其他科別求醫。許多人分不清楚憂鬱症與躁鬱症，躁鬱症雖然也會出現憂鬱期，但與憂鬱症是兩個不同疾病診斷，治療也不同。失智進程慢 憂鬱快又急另外，憂鬱的長輩不只會出現心情低落、食欲不振或睡眠障礙等症狀，常伴隨健忘等症狀，被誤以為是得失智症，甚至又稱「假性失智」。台北榮總醫院老年精神科主任蔡佳芬解釋，情緒會影響一個人的腦功能，如考試緊張，記不住答案，老年憂鬱症患者也可能因注意力不集中、恍神，影響認知功能。但老年憂鬱症與失智症有許多差異，失智症是慢慢退化的疾病，病情無法逆轉，當問起何時開始有退化問題，家屬沒法準確說出時間點，患者短期記憶不好，但幾乎不會意識到自己記性不好。反之，憂鬱發病時間短，兩周內就會發現明顯變化，認知症狀也會隨著情緒好壞，時好時壞，患者會主動抱怨記憶變差，家屬也可以準確說出長輩何時開始健忘。老年憂鬱症患者也會出現核心症狀低落的情緒或是負向的想法，失智症患者則不會。蔡佳芬建議，家屬可藉由聊天判斷，如家中長輩是否抱怨廣泛而不明確的身體不適，常常抱怨無助無望無價值，突然交代後事，甚至是有自殺的計畫或企圖，或食量變少、晚上失眠、突然閉門不出，這些都是罹患憂鬱症警訊。培養運動習慣 激勵大腦預防憂鬱症，台灣憂鬱症防治協會理事、林口長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸建議，首先應培養適當的運動習慣，運動時大腦會分泌對抗憂鬱的激素，促使心情愉快輕鬆，接下來應養成規律的生活作息，訓練自己保持正向的思考方式，避免陷入煩惱無法脫困。另外，不要給自己太高的要求或壓力，避免過多自責與挫折感，減少對自己的無助感和無望感。劉嘉逸強調，憂鬱症是大腦生病，不易預防，發現身旁的親人或朋友有憂鬱症狀的現象，一定要盡快陪同尋求專家診斷及治療。重鬱症9症狀指標【4種心理症狀】●心情憂鬱●無價值感罪惡感●無法專注決斷●死亡或自殺意念【5種生理症狀】●興趣喪失●體重食欲下降●疲累●精神運動遲滯或激動●失眠或嗜睡※上述症狀至少有5個、持續2周以上。輕鬱症6症狀指標●食欲變差或太好●失眠或嗜睡●疲累●自卑●無法專注做決定●無望感※上述症狀至少有2個，且持續超過2年。資料來源╱張家銘醫師 整理╱劉嘉韻   ▇聯合報擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM