大腸癌 相關文章

2017-11-23 癌症.卵巢．子宮

卵巢癌4度復發想放棄 溫熱化療救命

今年55歲的張小姐13年前確診卵巢癌第四期，接受治療後仍4度復發、轉移，去年甚至轉移到腹膜，讓她感到身心俱疲、幾乎想放棄，所幸靠著手術及溫熱化學治療，至今沒再復發。長庚醫院今天舉辦醫療成果發表記者會，嘉義長庚大腸直腸外科主任黃文詩表示，「腹膜侵襲癌」分成原發性及轉移性，其中以腹膜轉移癌最為常見，以卵巢癌轉移占約6成最多，大腸癌及胃癌各占約2成。黃文詩指出，腹膜侵襲癌一旦發現，往往難以手術，平均存活期不超過1年，若是腹膜轉移癌也多是末期，過去僅能靠靜脈或口服等藥物治療，但因血液到達腹腔的藥物濃度僅剩不到3成，因此藥物治療成效有限。為了增加患者存活機會，嘉義長庚2015年成立多專科團隊，以手術結合「腹腔溫熱化學治療」，至今完成超過百例的溫熱化療個案，總體併發症發生率控制在12.4%，今年發表治療經驗，6月獲國際期刊「熱治療」（Int J Hyperthermia）刊登。嘉義長庚婦產科主治醫師、嘉義長庚溫熱化療團隊副召集人陳兆瑜指出，團隊利用外科手術將肉眼可見的腫瘤切除後，其他無法完全清除的剩餘癌細胞則以含化療藥物的溫熱液體浸泡及灌洗腹腔，以大腸癌轉移、卵巢癌轉移患者為例，5年存活率超過接近5成。不過，陳兆瑜指出，若腫瘤範圍太過廣泛而無法切除大部分腫瘤，或是多處淋巴結轉移的情況，都不適合溫熱化學治療。嘉義長庚血液腫瘤科主治醫師王鼎堯提醒，腹膜侵襲癌有幾大常見症狀，包括經常性腹痛、便祕，嚴重還可能導致大量腹水，引發腹脹、腸阻塞造成無法排便及難以進食，呼籲民眾提高警覺。

2017-11-16 癌症.大腸直腸癌

腹痛5年當胃痛醫 竟是大腸癌末期

台中市40歲楊姓上班族，5年多來老覺得胃不舒服，以為是工作壓力大造成，都吃胃腸藥改善，日前因腹痛難忍，吃藥無法改善，原以為吃壞肚子所致，經由大腸鏡檢查，確診為大腸癌末期，大腸已被腫瘤阻塞，連大腸鏡都無法通過，男子經開刀後追蹤病情，男子表示，他5年多來腹痛竟不是胃痛，如果能好好處理或檢查，就不會拖成大病。亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師林敬淳說，大腸癌好發年齡為50歲到60歲，由於初期症狀不明顯，可能僅以出血或腹痛表現，易與痔瘡發作、腸胃炎、便秘混淆而忽略，一旦出現食慾不振、噁心、嘔吐、貧血、腹痛腹脹，便血等，往往都是晚期，預後狀況不佳，建議50歲以上的民眾接受大腸鏡檢查，一般民眾若遇大便習慣改變、腹痛等，應儘速尋求專科醫師協助，才能早期揪出大腸癌。他指出，這名病患因腹痛掛急診，但經電腦斷層檢查判斷，疑似大腸憩室炎，經由抗生素治療後，症狀大幅緩解，但約1%至2%左右之病人，在電腦斷層下大腸憩室炎和大腸癌難以區分，提醒患者一個月後應回診接受大腸鏡檢查，回診檢查發現，確診為大腸癌第四期。林敬淳說，腹痛患者服用藥物後多半能緩解腹痛，但後續常需安排大腸鏡檢查，但很多患者症狀改善就認為腸胃道都沒有問題，不再配合回診後續追蹤，使得臨床上許多大腸癌末期的患者，多半是因沒有遵照醫囑配合回診，導致發現罹患大腸癌時，已到末期階段。林敬淳指出，大腸癌發生通常與家族史、飲食和腸道反覆性發炎有關，若是家中有長輩具大腸癌病史，一旦出現腸道發炎的症狀時，應積極接受檢查，另外日常飲食也應增加纖維攝取，以促進腸道蠕動，並適度攝取高蛋白、脂肪、膽固醇類的食物，才能有效預防大腸癌。 編輯推薦 做完大腸鏡 你一定要問的4個問題 小心！ 這6種人是大腸癌的候選人

2017-11-06 癌症.抗癌新知

不想得癌症 優先做好這件事

遠離癌症 由減重做起肥胖是許多現代人所面臨的健康問題，隨著飲食的西化與生活習慣的改變，肥胖正默默的影響國人的健康。肥胖的人罹患糖尿病、高血壓、冠狀動脈心臟病的危險性會比較高，然而肥胖對癌症的風險又是如何呢？近年來有很多國內外研究都指出，肥胖會增加罹患癌症的危險性，其中美國國家癌症研究院(National Cancer Institute)也指出肥胖會增加癌症的風險，特別是食道癌、胰臟癌、大腸直腸癌、乳癌、子宮內膜癌、腎臟癌、甲狀腺癌、膽道癌等。肥胖對不同癌症的引發機轉，有著不同的作用機制。大腸癌胰島素阻抗和高胰島素血症(hyperinsulinemia)會使得我們人體葡萄糖的代謝異常，誘發大腸癌。一份加拿大的研究顯示男性在20歲以後的體重若增加了21公斤，罹患大腸直腸癌的危險性會比體重穩定者多60%。澳洲一個7年的觀察研究顯示，男性若能減重，大腸癌的危險可減少達50%。食道癌近年來，食道癌的細胞型態從鱗狀上皮轉變成以腺細胞癌為主，其一是因為有越來越多患者是被胃食道逆流所誘發，其二是肥胖會引起細胞分泌激素來誘使身體產生發炎反應，讓肥胖的人得到食道腺細胞癌的風險比正常人要來的更高。乳癌對於女性民眾來說，肥胖也是停經後婦女罹患乳癌的危險因子之一。停經後的肥胖婦女身體有較多的脂肪細胞，造成血中雌激素濃度升高，進而誘發乳癌產生。停經後的肥胖婦女，若能減輕10公斤且不復胖，則乳癌的發生率可減少50%。其他癌症研究顯示，男性身體質量指數(Body Mass Index, BMI)每增加5單位，發生食道癌的風險會增加52%，甲狀腺癌增加33%，大腸癌、肝癌、腎臟癌增加24%。而女性每BMI增加5單位時，發生子宮內膜癌與膽囊癌增加59%，食道癌增加51%，腎臟癌則增加34%。其它包括：血癌、淋巴癌、胰臟癌，攝護腺癌等也都榜上有名。雖然肥胖能造成許多的癌症，但這同時也意味著，若能嚴格的將體重控制在正常範圍，可以減少許多癌症的發生率。而體重控制的最重要部分便是控制飲食的熱量攝取。良好的控制熱量攝取不但減少了肥胖的產生，也使我們更有精神。其次是運動，須符合以下條件: 一天要有30分鐘的運動(連續30分鐘或分成兩段各15分鐘)、每週有5天能做到及心跳至少要到達110下。 最後才考慮藥物及手術的治療。對於輕度病態性肥胖，可以考慮以羅氏鮮、諾美婷治療，但諾美婷會增加心血管疾病的風險，目前已下市。沛麗婷，為一新的減重藥物，副作用小，是未來輕度病態性肥胖病人的另一項選擇。若為嚴重病態性肥胖的病人，外科手術介入可達有效的減重，但其副作用相對較大。

2017-10-27 癌症.大腸直腸癌

護理師50歲懷孕卻罹大腸癌 因為早期「沒症狀」

屏東縣衛生局今天表示，大腸癌連續8年為台灣10大癌症之首，有護理師50歲結婚懷孕，不久發現罹患大腸癌，因大腸癌早期症狀就是「沒有症狀」，呼籲50歲以上民眾要定期檢查。屏東衛生局今天發布新聞稿表示，50歲的黃姓護理師因身邊親人一一遠離，原抱定單身卻突然感到孤獨而興起結婚念頭，透過朋友介紹認識現在的先生，很快地一個月就結婚，並馬上有了孩子。雖然家族有多人有大腸癌病史，但她卻陷入專業迷思，認為自己知道有沒有病。在成人健檢多次邀約篩檢下，她才進行篩檢，不料篩檢出陽性反應，檢查後發現是大腸癌種類之一的結腸癌第3期，經治療追蹤，目前情況穩定。屏東基督教醫院大腸直腸外科主治醫師賴祺瑞表示，大腸癌的確可能會有某些症狀，但有症狀基本上要到第二期、甚至第三期以上，而早期大腸癌幾乎沒有症狀，如果希望找到可以根治的原位癌（第零期）或第一期癌症，想靠有無症狀來決定要不要做篩檢是絕對不可靠的。衛生局表示，大腸癌連續8年高居10大癌症之首，發生人數更突破1萬5000人，國人平均每34分鐘就有一人罹患大腸癌，根據最新癌症登記資料顯示，10年間，大腸癌年輕患者增加2倍、老年患者則增加3倍之多。衛生局表示，目前國民健康署的大腸直腸癌篩檢計畫，被篩檢找出來的癌症有將近50%是零期或一期的早期癌症，只有7到8%是第四期，有異常症狀後才就醫，診斷出來的大腸癌中高達20%是第四期。衛生局說，大腸癌最常見的症狀叫做「沒症狀」，呼籲50歲以上的民眾，即使沒有症狀時也要定期做篩檢，才是早期診斷的關鍵；目前國健署提供補助50至74歲國人，每兩年一次糞便潛血檢查，檢驗一周即知報告結果。

2017-10-27 名人.醫院也瘋狂

醫院也瘋狂／大便有血 我得了大腸癌？

2017-10-11 新聞.新聞

傅達仁驚爆罹患胰臟癌 年紀太大無法動刀求安樂死

84歲前台視體育主播傅達仁驚爆罹患胰臟癌，他受訪表示醫生指他只有4到6個月的存活率，問他已經是末期？他回「不知道，但我也不打算開刀了，年紀都這麼大了，還開什麼刀？現在就在家接受安寧療法，因為現在安樂死還沒通過，就只能先這樣。」他說先前膽管換了三次支架，然後大腸癌切除息肉，又發現罹患胰臟癌，「現在消化系統特別難受，整個人瘦到不成人形。」他聲音聽來還算有元氣，他說只要還有一口氣在，就會為安樂死議題抗爭到最後一秒，「瓊瑤也跟我一起，現在是多活一天就多痛苦一天，我只求國家給我們保有選擇如何離世的尊嚴，減低我們的痛苦，也減少後代的麻煩。」

2017-10-07 科別.精神．身心

54歲男不菸不酒生活健康 竟罹大腸癌

54歲黃姓上班族不菸不酒，生活作息、飲食、排便都正常，從沒想過要接受健檢，後因就診，在護理師建議下，順便接受免費糞便潛血健檢，沒想到潛血呈陽性反應，經檢查發現昇結腸處有一顆約3公分大小的腫瘤確診為大腸癌一期，經手術切除後，如今定期回診追蹤。他慶幸當時有接受護理師建議，早期發現，也奉勸健康一族也要定期健檢防護。衛福部台中醫院肝膽腸胃科醫師許漢廷說，看起來健康也有可能發生大腸癌，黃姓病患沒有家族史，大腸癌罹癌原因可能與國人飲食西化有關，國民健康署提供50至74歲的民眾每2年1次免費的糞便潛血檢查，建議民眾應定期接受糞便潛血檢查。黃姓上班族表示，他不菸不酒，生活作息正常，在飲食方面也很養生，排便都正常，健保卡很少用到，完全遠離大腸癌的危險因子，雖然國健署免費提供50歲以上民眾糞便潛血檢查，但想說不太可能發生在自己身上，沒有接受這方面檢查，直到去年到台中醫院就診後，在護理師建議下，順便接受免費糞便潛血檢查，卻發現呈陽性反應。黃姓上班族指出，當醫師許漢廷解釋糞便潛血檢查結果後，經大腸鏡檢查發現在昇結腸處有一顆約3公分腫瘤，確診為第一期大腸癌，手術切除後，已在門診追蹤逾一年，無復發跡象。

2017-10-05 癌症.胃癌

她以為貧血補鐵就好 半年後竟已癌末

35歲的上班族林小姐外型亮麗，一次到醫院健檢，血紅素濃度僅9.7gm/dl（標準為12gm/dl），醫師說她是「缺鐵性貧血」，林小姐因工作繁忙不以為意，僅自行補充鐵劑，不料半年後，她因暈眩、上腹痛、腹脹等不適就醫，醫師發現她肚子凸出，卻在2、3個月內爆瘦6公斤，檢查已是晚期胃癌。收治病患的九大自由診所主治醫師陳俊廷說，林小姐就醫時，從超音波上發現下腹部有大量腹水，胃壁異常增厚，胃腔也充滿液體，高度懷疑有胃部腫瘤。為她進行上消化道內視鏡檢查，胃內已有大面積腫瘤合併潰瘍出血，確診為胃癌末期。陳俊廷說，像林小姐這樣30多歲的年輕女性，即使有貧血現象，大多是因經血流失或有子宮肌瘤等婦科疾病及地中海型貧血，卻忽略了貧血也有可能是消化性潰瘍、腸胃道或泌尿道出血導致的貧血，因而疏於進行後續檢查。陳俊廷強調，民眾必須將缺鐵性貧血當成「診斷的開始而不是結果」，女性除了定期接受抹片和超音波等婦科檢查，最好也能接受胃鏡、大腸癌檢測，以及尿液、泌尿道超音波等檢查，排除腸胃道及泌尿道疾病的可能性。 編輯推薦 奶茶「厚」什麼？ 爆紅奶茶成分解密 椰子油真有助減重、預防心血管疾病還防失智？

2017-10-04 癌症.大腸直腸癌

每周吃3次燒烤 26歲女生竟大腸癌末期

中秋節揪親友辦「烤肉趴」一直很夯，不過醫師再三叮嚀，燒烤好吃，燒焦的肉品吃多了卻不利健康，提醒民眾烤肉時起碼要在碳火上鋪上錫箔紙，避免肉品直接接觸碳火快速烤焦，吃出了問題。義大大昌醫院肝膽腸胃科主任林志文表示，中秋節烤肉活動很時興，但生鮮肉品等食材處理不當或烤的時候沒烤熟，容易引發腸胃不適，因此秋節過後，門診病號通常增加1到2成。更值得注意的是，吃多燒烤，危害健康的風險真的很高，林志文表示，經過烹調的肉品，沒有燒焦的，在體內約需經過1到2天才能代謝，燒焦的，代謝時間拉長到1到2週，有些甚至1個月。燒焦的肉品會產生硝酸鹽等毒素，攝入的量儘管不多，日積月累卻可能破壞腸胃粘膜，造成基因或細胞的改變，「過了那個突破點，健康常就回不來」。他說，每個人對硝酸鹽等毒素耐受的質與量程度不一，這些毒素通常會積貯在肝臟與腸胃道，很多人平常不運動，不做大腸鏡、糞便篩檢，不注意大腸是否長息肉，日後有可能癌變。林志文說，有名26歲女生愛吃烤肉，也在朋友的燒烤店打工，平均每周至少吃3次以上烤肉，身材吃到微胖，約2年後有次劇烈腹痛，一檢查發現腫瘤塞住右腹腸道，不僅已末期，還轉移到肝臟及淋巴，事後經過化療及肝腫瘤切除，雖然控制長達2年，最後仍回天乏術。

2017-10-04 癌症.大腸直腸癌

便祕注意！女護50多天沒排便竟發現已癌末

很多人飽受便祕之苦，台中市一名30歲女護理師因長期便祕，習慣1到2周才排便一次，排便也不會痛，以為只是便祕，直到50多天沒排便，腹脹、腹痛難忍掛急診，才發現腸癌造成腸阻塞、缺血，癌細胞已轉移，為時已晚；另一名80多歲慢性病患因太虛弱沒胃口，7天沒排便，腹脹腹痛急診，發現是大腸腫瘤阻塞，經裝置腸道金屬支架待消腫手術，一周後出院，至今門診追蹤治療中。中山醫學大學附設醫院大腸肛門外科醫師許倍豪建議，很多民眾有疑惑「多久排便一次才正常？」有的人1天3次、有人1、2天才1次，原則上要規律，若排便習慣改變，或有便祕困擾者，超過3天仍無法排便者，應就醫檢查，在排除嚴重大腸直腸疾病後，可透過生活型態改變、服藥等方式治療。許倍豪指出，病患若大腸腫瘤急性阻塞就醫，因腹脹嚴重無法使用微創手術，且可能需要2階段手術，先安置暫時性人工肛門，再進行腸道切除吻合，手術風險及合併症大增，人工肛門也會造成病患不便。家屬表示，考量老人家80多歲，身體虛弱，可能無法承受2次手術，選擇先放置腸道金屬支架，解除腫瘤阻塞後再接受微創腹腔鏡手術，只開一次刀，且傷口小，恢復期縮短到7天出院，老人家確診為第2期腸癌，至今門診追蹤治療中。許倍豪建議，預防腸癌要少吃牛羊豬肉、加工肉品，多蔬果，養成運動習慣，戒菸、適度飲酒，不熬夜，發現異狀，大便習慣改變、血便、長期便秘或大便變細等應即早檢查，50歲以上及有家族史的民眾應定期做糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，可早期發現及治療大腸癌。

2017-09-28 癌症.大腸直腸癌

自認健康忙工作 腸癌篩檢率僅4成

根據統計，大腸癌已連續9年蟬聯罹癌人數最多的癌症。國健署表示，高達90%腸癌發生在50歲以後，也提供免費篩檢，但民眾常自認健康、工作忙碌，近2年篩檢率僅40%。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿表示，根據癌症登記資料，每人一生中有約7.7%風險罹患大腸癌，研究證實每2年進行一次糞便潛血檢查，可有效降低大腸癌死亡率約30%。國健署癌症防治組組長吳建遠表示，根據統計，高達90%的大腸癌發生在50歲以後，因此國健署提供50歲至75歲民眾每2年一次定量免疫法糞便潛血檢查，檢查前不需要限制飲食，只要把採便管在糞便上回沾幾次，就能知道糞便中是否含肉眼看不到的血。吳建遠指出，檢驗方式相當簡單有效，但民眾卻因自認健康、沒時間等原因，近2年全國篩檢率僅40%。她表示，想預防大腸癌，目前已有醫學實證指出，規律運動、多吃高纖蔬果都有助降低大腸癌風險，建議利用生活中的空檔運動，例如陪孩子走路上下學、健走通勤等，使體力變好、增強免疫力。吳建遠說，加工肉類、紅肉與肥胖則是大腸癌致癌因子，建議中秋節烤肉慶祝的民眾，以白肉取代紅肉，少吃香腸、火腿等加工肉品，肉串上應混合搭配茭白筍、香菇、青椒、玉米筍等富含纖維質的蔬菜，既健康又能增添飽足感。

2017-09-24 癌症.大腸直腸癌

長輩貧血要當心 就醫別忘癌篩

台南市一名65歲婦女因貧血問題就醫，醫師問診後安排進一步檢查，發現是大腸癌引起。醫師指出，造成貧血的原因很多，但若未進一步找出根源，可能會錯失癌症治療時機。柳營奇美醫院血液腫瘤科醫師蕭聖諺今天向中央社記者表示，這名患者就醫後初步診斷為缺鐵性貧血。在詳細問診後，發現病患已經停經，並且有大便習慣改變的狀況；經糞便潛血檢驗呈現陽性，再進一步接受大腸鏡檢查，發現為大腸癌，經手術及輔助性化療後已經恢復健康。蕭聖諺表示，像這種一開始以為是單純貧血，經檢查卻發現是因為癌症所導致的案例，其實並不少見。若沒有找到源頭予以根治，單純治療貧血或補充鐵質及維生素，可能會錯失癌症治療時機。他說，高齡者的貧血問題更不可輕忽，因貧血往往是癌症等巨大疾病發病前第一個出現的問題。造成貧血的因素很多，平時應多留意身體上出現的各種徵兆，可至癌症篩檢站安排檢查。如有貧血相關的問題，建議可找血液腫瘤科醫師諮詢，及早發現問題根源。

2017-09-22 科別.消化系統

便秘有兩種 有一種要快點就醫

便秘是許多國人的困擾，主要是飲食習慣改變，幾乎三餐外食，攝取過低的膳食纖維，加上不愛喝水，也沒有時間運動。除了飲食以外，疾病也可能是造成便秘的原因，如大腸癌、腸阻塞、小腸腫瘤等，因此發現便秘後，應該要先釐清到底是何種原因造成便秘。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩指出，醫學上對便秘的定義為每周排便次數低於2次以下，一周若低於3次，就得思考近期的飲食是否出了狀況，是否未達到均衡飲食的標準，這時可多吃蔬果，建議也可以多蹲廁所，幫助排便。朱光恩說，若以時間長短來判別便秘，便秘有兩種，長期或特定行為後的便秘，屬於功能性便秘，特定行為指搭乘長途飛機出國旅遊、或熬夜、工作壓力大等，都可能會造成便秘，只要改善飲食習慣與生活，即可逐步改善。短時間內出現的便秘，如近2周內，飲食及生活習慣照舊，卻發生便秘，就比較可能是疾病引起的便秘，建議儘速就醫，做糞便潛血檢查釐清便秘發生的原因。許多民眾面對便秘多考慮優先用藥，朱光恩指出，這觀念並不正確，建議先多喝水、多吃蔬果，也可以採取腹式呼吸法幫助排便。當然，這些方法並非每個人都有效，平時就容易便秘的民眾，也可以多喝幫助腸胃蠕動的優酪乳、乳酸菌等。如果上述方法無效，透過藥物改善便秘是不得已的選擇，但朱光恩提醒，無論使用軟便劑、瀉藥、浣腸，都需先經醫師處方，以免過度濫用恐怕有依賴性，未來若沒有使用藥物就可能大不出來。

2017-09-14 癌症.抗癌新知

你也符合資格卻未利用？4大癌症篩檢有補助

四大癌症 提早發現存活率高台灣癌症時鐘連年快轉，每5分6秒有1人罹癌。衛福部國健署針對四大可找到「癌前病變」的癌症補助篩檢，發現男女性發生率排名第一的大腸癌與乳癌，篩檢利用率僅約四成，也就是有六成符合資格者未加利用。國健署以「菸害防制及衛生保健基金」補助四大癌症篩檢，包括大腸癌、乳癌、口腔癌、子宮頸癌，但民眾利用率偏低。以105年度資料為例，篩檢大腸癌的糞便潛血檢查，利用率為40.7%，篩檢乳癌的乳房X光攝影利用率為39.3%，篩檢口腔癌的口腔黏膜檢查利用率為55.1%，只有篩檢子宮頸癌的子宮抹片檢查利用率較高，有72.1%。國健署癌症防治組科長周燕玉指出，這四大癌症的共同特性是，可找到癌前病變、潛伏期長，經治療能防止其惡化成癌症。以大腸癌為例，50至64歲民眾中確診為大腸癌第一期的個案，存活率高達九成以上，幾乎無損壽命；若確診時已達第二期，壽命將減損1至6年；若確診時已達第四期，壽命將少18至22年，終身醫療花費也更加龐大。其他三種癌症篩檢同樣有篩檢有保庇，乳房X光攝影檢查可降低三成乳癌死亡率，口腔黏膜檢查可降低四成口腔癌死亡率，子宮頸抹片檢查可降低六至九成子宮頸癌死亡率。周彥玉說，我國的篩檢率在國際上不算低，以大腸癌篩檢為例，我國約四成的篩檢率比日韓約兩成的篩檢率高出許多，但仍鼓勵符合資格的民眾善用資源。不少人自以為健康或害怕檢查，觀念有待翻轉，另有些民眾工作不易請假而遲遲未作檢查，國健署呼籲雇主多支持，及早發現就能及早治療。3到5成癌症 有良好習慣能預防周彥玉援引世界衛生組織建議提醒民眾，高達三到五成癌症可以透過良好習慣預防，國人發生率較高的癌症如大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌及口腔癌等，皆與菸酒、肥胖、不健康飲食、缺乏運動等危險因子有關。

2017-09-12 癌症.大腸直腸癌

肛門口的小息肉 讓他及早發現2期腸癌

78歲的陳姓老翁最近肛門處長了幾顆小肉球，以為只是痔瘡沒有放在心上，直到日前大便時出血，就醫進行大腸鏡檢查，小肉球雖切片診斷為原位癌(零期癌)，但又進一步查出在他的直腸裡有個腫瘤是第2期大腸癌；後來以「微創單孔腹腔鏡手術」治療，不僅術後第4天即出院，還讓陳直呼還好有及早發現。亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主任江驊哲說，因正值農曆七月，陳姓老翁起初擔心「被鬼抓走」，加上年事已高，不願開刀，經與家屬分析病情和治療方式，以微創單孔腹腔鏡手術取代，才打開患者心房，順利切除約15公分腸段，以及肛門口的息肉，術後恢復狀況良好。江驊哲指出，相較於傳統腹腔鏡手術會在腹部留下4至6個小切口，微創單孔腹腔鏡手術利用「化零為整」的概念，將腹腔鏡各操作孔集中在一個3公分左右的洞上，不但傷口小、出血少、疼痛感少、恢復速度快，也較不用擔心術後沾黏的問題。但因僅1個小洞，所以技術上較傳統腹腔鏡手術更困難，得技術純熟才可以操作自如。台灣每年約有1萬多人罹患大腸癌，並有近4千人因大腸癌死亡，而大腸癌的初期症狀並不明顯，包括大便帶血且有黏液、排便習慣改變、大便變細小、經常腹瀉或便秘等，若能在第1、2期確診，並積極治療，則5年存活率超過8成。他提醒，為降低大腸癌風險，民眾平時應多吃蔬菜水果，少吃肉類及油膩食品，可減少２至５成得到大腸癌的機會，另若再多運動、多喝水，增加腸胃蠕動，促進排便，則可減少４成離大腸癌機率。大腸癌好發於50歲以後，故建議50歲以上民眾應每2年接受一次糞便潛血檢查，若有個人或家族息肉症，或大腸癌病史的民眾，則應直接接受全大腸鏡檢查，才能早期發現、早期治療。 編輯推薦 大腸癌 初期症狀不明顯易輕忽相 水腫 身體可能出了什麼問題？

2017-09-10 癌症.大腸直腸癌

一周沒有解便小心大腸癌！微創手術解決腫瘤阻塞問題

大腸直腸癌是國人癌症發生率第1位，癌症死亡率第3位，大腸癌造成腸道完全的阻塞，以往必須立刻安排腸造口手術，緩解腹痛、腹脹的腸阻塞症狀，避免腸道破裂導致腹膜炎，奇美醫學中心表示，醫院採取跨科部醫療團隊分工接力合作的整合方式，利用大腸支架手術，如同「打通隧道」般，讓腫瘤不再堵住腸道，解決排便問題。一般及消化系外科醫師周家麟表示，一名39歲黃姓患者2月因腹脹、一周沒有解便，前往奇美醫學中心急診，檢查發現在乙狀結腸處有一腫瘤造成腸道完全阻塞，之後採用大腸鏡支架置入術，避免腸造口手術，腸道阻塞的症狀立刻獲得緩解，目前病人黃先生的病情已在穩定恢復中，也已順利回職場工作。周家麟表示，臨床上許多大腸直腸癌病人，十分抗拒裝人工肛門，針對大腸直腸癌的治療追蹤，採取跨科部醫療團隊分工接力合作的整合方式，首先由胃腸肝膽科主治醫師謝秉欣利用大腸支架手術，以內視鏡方式將腸壁先撐開、再放支架，如同「打通隧道」般，讓腫瘤不再堵住腸道，手術時間約1小時，術後即可解決排便問題。周家麟表示，透過微創腹腔鏡手術，過去大腸直腸癌以傳統剖腹手術為主，傷口較大，約20到30公分，有術後疼痛、復原時間長及感染等問題，傷口恢復約需10到14天，且出血量機率較高，使用止痛藥情形較為頻繁。大腸直腸癌普遍認為是與後天飲食及環境有關，而對於40歲以下的年輕族群，大腸癌並非好發的年齡層，容易忽略大腸癌症狀警訊，例如解血便常以為是痔瘡出血，而掉以輕心，導致年輕的大腸癌病人確診時期別多已是後期。但是隨著醫學的進步，大腸直腸癌的治療更是日新月異，奇美醫學中心藉由跨科部團隊垂直整合，提供大腸直腸癌病人，更先進、精準的醫療，提早恢復正常生活作息，甚至順利返回職場工作。

2017-09-07 新聞.健康知識+

服阿斯匹靈防大腸癌 但這代價你付得起嗎？

研究人員6日說，每天服用阿斯匹靈可降低得大腸癌的風險，但一旦罹患大腸癌，卻可能更難治療。研究人員警告說，這項根據數學建模獲得的結果如獲統計資料和實驗室研究證實，將意謂阿斯匹靈防止大腸癌的能力可能附有高得無法接受的代價。「法新社」報導，愈來愈多研究顯示每天服用微量阿斯匹靈至少五年，能降低日後罹患各種癌症的風險，攝護腺癌、喉癌和非小細胞肺癌的罹患率都顯著下降，得大腸癌風險更降低一半。檢驗阿斯匹靈對癌細胞的直接影響的實驗室研究，也顯示這種普通的止痛藥能夠減緩細胞分裂和促進細胞死亡。但科學家還不瞭解有關機制，或阿司匹靈對癌細胞擴散是否有其他未知影響。爾灣加州大學的新研究，發現阿斯匹靈確實會助長癌細胞製造有抗藥性的激進突變細胞的能力。這項研究結果可能對使用阿斯匹靈防癌的做法構成挑戰。研究人員說，現在必須確保阿斯匹靈能充分提早阻止大腸癌發生，以避免不利後果，而且服用阿斯匹靈的人，尤其是中年人，應該定期接受癌症篩檢。美國成年人約有一半每天服用80至325毫克的阿斯匹靈，以防止心臟血管疾病。不過，一般民眾還不知道這種做法也可能防止癌症。英國牛津大學今年稍早發表的研究報告顯示年逾75歲而經常服用阿斯匹靈的人，內出血的風險會提高。研究報告作者說，五、六十歲的人不妨服用阿斯匹靈，可是年紀再大最好停止，因為中年時期獲得的防癌效用可能持續十年以上。

2017-09-03 癌症.大腸直腸癌

避免大腸癌變 及早切除瘜肉

「醫師，我得了大腸癌怎麼辦？」「你怎麼知道的？」「就幾個禮拜前，我在你們醫院做了大腸癌篩檢，結果收到報告說我得到了大腸癌，要我再來醫院。醫師，我是不是沒救了。要不要做化療啊？」早期無症狀 須藉由篩檢發現根據衛福部癌症登記報告，國人每年罹患大腸癌人數逐年增加。自1996年起，大腸癌躍居癌症發生數第一位，成為國人發生率最高的癌症，目前每年有超過一萬五千人被診斷為大腸癌。同時，每年有超過五千人因大腸癌死亡，死亡率佔所有癌症死因的第三位，僅次於肺癌與肝癌，可見大腸癌在國人健康佔了不可忽視的一環。目前瞭解大腸癌之致病因素，並非單一原因，可能是多重因素包括遺傳、基因突變、致癌物質、飲食習慣等交互作用而成。另外，長期的發炎，如發炎性腸道疾病也與大腸癌有關。大腸癌可能出現的症狀包括裡急後重、大便變細、便血、大便帶有黏液；或是沒有明顯的理由下，排便習慣改變（如持續的便祕或腹瀉），體重減輕、貧血症狀等。嚴重的大腸癌若造成腸阻塞，則會有腹痛、腹脹、嘔吐等不舒服的症狀。不過，一旦大腸癌已經產生症狀，往往已經比較嚴重，除了手術外，也許要再加上化療、放射線治療、標靶治療等。早期的大腸癌並無症狀，必須藉由定期篩檢才能早期發現。糞便潛血陽性 半數有大腸瘜肉絕大多數的大腸癌都是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化演變而來。因此，如能早期發現腺瘤瘜肉並予以切除，可減少大腸癌的發生。另外，若能夠早期診斷，即便是已經發展成大腸癌，只要能夠接受適當的治療，仍有相當不錯的治療效果。也因此，政府目前補助50-74歲民眾，每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查，值得注意的是，若檢驗為陽性，僅能代表糞便中有檢驗出血液成分。至於出血是來自於大腸癌或是瘜肉，還是只因為黏膜出血或是痔瘡造成，則需進一步的檢查才能確定。在過去的統計，約有一半糞便潛血檢查陽性的人，證實有大腸瘜肉；另外，糞便潛血陽性的人當中，每22個就有1人確診已罹患大腸癌，更說明了進一步檢查的重要性。腹腔鏡手術 可做根治性治療大多數大腸癌的病人，都需要藉由外科手術才能獲得完整的治療。過去手術是以剖腹的方式進行，術後不免面臨傷口疼痛、腸沾黏等問題。而近三十年來的發展，腹腔鏡大腸手術利用幾個小切口，經由導管伸入腹腔鏡與器械，依照傳統手術切除的範圍，完成大腸癌根治性手術，不僅能將腫瘤切除乾淨，病人因為傷口小，可減輕術後疼痛，排氣及進食時間與住院天數都可以縮短。建議病人、家屬與醫師討論適當的手術方式，畢竟腹腔鏡手術雖然有好處，但並非適合所有的情況，例如凝血功能異常、嚴重的心肺功能不佳、嚴重腸阻塞、腫瘤過大或嚴重沾黏臨近器官等，就不太適合腹腔鏡手術。提醒您，定期接受糞便潛血篩檢，若為陽性，進一步檢查，早期診斷早期治療，大腸癌治癒率是很高的。

2017-08-25 科別.消化系統

大腸癌篩檢新選擇 膠囊內視鏡無痛又全面

隨著現代人生活水準提高，伴隨而來的大腸癌成為新的文明病，是國內癌症死亡第三名，但大腸癌是種可早期發現治療的疾病，傳統的大腸鏡檢查若沒有實施麻醉，會造成檢查者的痛苦，進而造成民眾檢查的意願低落，新問世的大腸膠囊內視鏡檢查技術，則可望改善這樣的狀況。藝人豬哥亮不久前因大腸癌逝世，根據國民健康署統計，大腸直腸癌是近10年來發生率最高的惡性腫瘤，每年大約有1萬多人罹患大腸癌，近5千人因此死亡，是國內癌症死亡的第三名，但若早期妥善治療，存活率是可以高達90%以上，因此了解並早期治療就成為最有效的預防方式。沙鹿光田醫院大腸直腸外科主任吳喬森表示，病從口入是大腸癌誘發的最大原因，各種食品添加物及食安頻傳，長期累積後就造成各種疾病，這與中醫的理論不謀而合，但大腸癌早期沒有症狀，通常發現時都已經是晚期，狀況包括糞便有血、排便變困難、大便變得較為細小，依照發生的位置，肚子甚至有可能摸到腫大的硬塊，體重減輕、貧血頭暈等症狀。吳喬森指出，大腸癌的發生可分為三階段，即正常、瘜肉、癌症，從開始到發生的時間需要近10年，因此建議每3到5年做一次檢查就可以，但若首次檢查發現瘜肉時，建議隔年再持續檢查，若隔年還有，第三年再持續做檢查，之後都只要3年做一次檢查即可，即可有效阻止大腸癌產生。目前檢查的方式可分為糞便潛血檢驗、下消化攝影檢查、乙狀結腸檢查及大腸鏡檢查，其中以潛血檢查及大腸鏡檢查最為大宗，也都有健保補助，但因潛血檢查並不完全準確，因此大腸鏡仍成為目前最有效的檢查方式，可透過檢查時就將瘜肉直接處理，但因檢查屬於侵入性治療，若沒有額外申請麻醉，疼痛感明顯，許多民眾常因此而退縮放棄檢查，尤其若是曾腹部開過刀的病患，因腸道可能有沾黏狀況，易造成無法順利檢查。吳喬森說，近期國內引進新的大腸膠囊內視鏡方法，大小約一顆藥丸膠囊，受檢者只需要吞服，並在身上戴上影像接收裝置，受檢時間約在8到16小時左右，膠囊會隨著消化道沿途攝影，最終隨著糞便排出，在這期間受檢者的生活完全不受影響，是一種非侵入性檢查，但可以沿途檢查難以檢查的小腸，是害怕大腸鏡檢查的民眾新選擇，尤其是腹部動過手術，造成腸道沾黏的患者及剖腹生產過的婦女。最後需要注意的是，這項技術費用較高昂，需要5萬元左右，健保沒有給付，且不適合腸阻塞或有憩室的患者，尤其若是在檢查後，若是真的發現有瘜肉或腸癌，仍需要手術或大腸鏡協助處理。

2017-08-07 癌症防治.大腸直腸癌

大腸瘜肉癌病變機率高 早期大腸癌治療有利器

68歲的陳女士，半年前因糞便帶血就醫，經檢查後發現乙狀結腸處有一顆2公分的扁平狀瘜肉，採用內視鏡黏膜下剝離術(ESD)治療，手術時間約1個多小時，住院5天後出院，目前每3個月返門診追蹤；另一名54歲男性患者，經診斷發現在升結腸處有約3公分的扁平狀瘜肉，以相同的治療方式，目前恢復情況良好，無復發現象，生活作息回歸正常。大腸鏡檢查是透過窄頻光照射觀察微血管狀況，若血管呈現不規則變化，則是評估病灶為良性或惡性的重要依據，以往大腸直腸癌患者為切除扁平狀腺瘤性瘜肉，多以內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection , EMR) 處理，但2公分以上的瘜肉切除往往受到限制；近幾年來，隨著內視鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection, ESD) 的發展，可針對2公分以上的瘜肉切除，且出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快。馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國說明，大腸在醫學上包括結腸與直腸，其黏膜組織若長出一種凸出於腸道內壁的良性腫瘤就是瘜肉，年齡超過50歲以上則相當常見，但根據研究顯示，這種瘜肉日後演變為癌細胞的比例頗高，因此針對大腸內的瘜肉應重視並積極處理。ESD(內視鏡黏膜下剝離術)適用於罹患早期大腸癌，扁平狀腺瘤性瘜肉大於2公分以上患者，平均住院天數約3-5天，術後第一個月需特別注意飲食狀況，建議以低渣飲食為主，避免吃易脹氣或不易消化的食物，並自行觀察是否有延遲性出血問題，若術後有產生腹痛或解便大量出血、解黑便等症狀，則需立即回診安排檢查。至於病灶已侵犯到黏膜深層、可能產生淋巴轉移者，均不建議採行此類術式；此外，已服用抗凝血劑藥物的病人，則需進行術前評估與用藥調整後，才決定是否可以接受此類手術。值得注意的是，由於大腸壁較薄，腸道內有許多皺褶彎曲處，使得這項手術穿孔的風險較高，增加手術執行的難度，考驗醫師的臨床經驗，部分患者手術時間可能超過5個小時。大腸直腸癌已連續八年高居國人十大癌症之首，且人數逐年攀升，隨著癌症篩檢的普及率提高，大腸直腸癌的早期發現率也相對增加。根據馬偕紀念醫院癌症資源中心近二年統計，每年約250人發現大腸直腸癌早期癌前病變，確診罹癌人數每年約為20人左右。由於早期消化性癌症並無明顯症狀，若輕易忽略而延誤就醫，會致使病情加劇，為減低罹癌機率，呼籲民眾若有糞便出血、家族史或符合癌症篩檢資格者，應定期接受檢查，才能早期發現，妥善治療。◎【大腸直腸癌小學堂】Q：痔瘡久了會變成大腸直腸癌？A：X。痔瘡與大腸直腸癌的致病成因不同，但因兩者都易有出血現象，所以常被誤會兩者之關係，很多人以為是痔瘡出血，就醫後才發現是大腸直腸癌。此外，肛門癌也會有類似痔瘡的肛門腫脹、突起、出血等問題，建議民眾肛門口有異狀時也應就醫檢查。Q：大腸直腸癌會因位置不同而有常見的不同症狀嗎？A：○。右側大腸癌→腹痛為主，體重減輕、腹脹、貧血次之。左側大腸癌→常見排便習慣改變，腹痛及直腸出血次之。直腸癌→肛門出血為主，排便習慣改變、糞便變細次之。

2017-08-02 癌症防治.大腸直腸癌

腸道有蘋果核陰影？56歲爸驚罹大腸癌

56歲的李爸爸因解大便常常不順，加上家族內有人得過大腸癌，日前接受糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，進一步做腸道攝影，發現真的長了腫瘤，且已有局部壓迫，看起來就像顆被咬剩的蘋果核，已罹患大腸癌3期。活力得中山脊椎外科醫院內科主治醫師巫慶仁2日表示，大腸癌名列全台及台灣男性10大癌症發生率第1名，但若及早發現治療，第1及2期平均5年存活率可達80％至90％以上，第3期降到50-60％，第4期5年存活率僅剩10％，呼籲子女提醒父親要記得做大腸癌篩檢。巫慶仁說，該名56歲父親因糞便潛血檢查是陽性，進一步至醫學中心做大腸鏡及影像學檢查，1個月後帶著檢查報告回診諮詢，表示醫師說他大腸有蘋果形狀的腫瘤，正在等開刀。巫慶仁醫師看了檢查報告，發現腸道已出現局部壓迫現象，從腸道攝影看起來就像蘋果快被吃光、僅剩下蘋果核；大腸鏡檢查也發現局部腸道管腔狹窄，出現菜花狀不規則贅生物，建議患者應及早手術治療。巫慶仁表示，要預防大腸癌，除了注意家族史，也要少吃高油、紅肉、酒精、煙燻燒烤及醃製品類食物，並多吃蔬果、補充足夠水分；一旦大便習慣改變，形狀變細、反覆有血，雙側鼠蹊部有慢性淋巴結腫大、體重減輕等，就應接受檢查。

2017-08-01 癌症.大腸直腸癌

大腸癌腫瘤如水龍頭放血 8旬嬤昏倒才發現

86歲吳阿嬤今年初在家洗澡突然昏倒，送醫發現她嚴重貧血，仔細檢查罹患大腸癌，腫瘤如同在腸壁上鑿出水龍頭般不斷出血，後接受腹腔鏡手術切除病灶，現僅需定期追蹤。光田綜合醫院大腸直腸外科主任吳喬森指出，大腸癌主要是大腸內上皮細胞增生成腺瘤瘜肉，再癌化所造成，病變成癌症的時間約5至15年，當變成惡性腫瘤時主要會引起腸道出血、穿孔及阻塞。吳喬森表示，吳阿嬤是嚴重出血型個案，她到院時血紅素僅5.5g/dL（正常值12-14g/dL），惡性腫瘤讓腸組織變脆，透過大腸鏡明顯可見腸壁上點點出血，5公分大的腫瘤處更是如水龍頭般不斷放血，吳阿嬤便血多時無注意，直到昏倒才就醫。吳阿嬤指出，3年前她才剛治療淋巴癌成功，今年初又因貧血發現大腸癌，想到過去抗癌的辛苦，非常猶豫要不要治療大腸癌。後經醫師仔細說明腹腔鏡手術，只需要在肚子上開3至4個3至4公分不等的小洞即可，比傳統剖腹手術更安全且疼痛少，吳阿嬤才放心住院安排手術，不到兩週傷口就穩定出院返家。吳喬森指出，直腸癌最讓人擔憂的是，大腸癌早期並無症狀，須仰賴篩檢診出，逾7成以上的大腸癌都發生在直腸和乙狀結腸處，切除癌症外還得背人工肛門，嚴重影響生活品質。他建議，40歲以上民眾每3年就要做一次大腸鏡檢查，尤其是長期腹脹、腹痛、便秘或腹瀉、糞便變細，或有便意卻沒有便的感覺，若擔心檢查疼痛，可選擇施作無痛大腸鏡即可，如能在早期發現腺瘤瘜肉予以切除，可減少大腸癌的發生。

2017-07-20 癌症防治.大腸直腸癌

換水大腸鏡檢查較不痛 且有助減少大腸癌發生

大腸鏡檢查是預防大腸癌最重要方法，大林慈濟醫院腸胃內科醫師謝毓錫研究發現，運用換水大腸鏡較傳統充氣法大腸鏡，腺瘤發現率增加，有助減少大腸癌發生。大林慈濟醫院今天表示，大腸鏡檢查是預防大腸癌及腺瘤（大腸息肉）最重要方法，但有民眾因害怕大腸鏡檢查造成的疼痛，或擔心麻醉風險，恐懼大腸鏡檢查，可能因此延誤早期發現疾病時機。謝毓錫指出，所謂換水法大腸鏡檢查，醫師會先將大腸內多餘空氣抽出，並以反覆灌水、抽水方式撐開腸道檢查，由於腸道沒有被空氣撐脹變長，維持在塌陷自然狀態，不但能減輕病人檢查時的疼痛，且大腸已沖洗乾淨，醫師可專心尋找腺瘤，提高發現率。謝毓錫表示，大腸癌有90%由腺瘤轉變而來，換水大腸鏡的腺瘤發現率為49.8%，充氣式大腸鏡的腺瘤發現率37.8%，換水大腸鏡增加12個百分點的腺瘤發現率，相關研究成果已刊登於美國內視鏡醫學會官方期刊。大林慈濟醫院指出，大部分大腸息肉開始都是良性的，但隨著時間日積月累，低纖、高脂、高熱量、少蔬果等不良飲食習慣，以及便秘、致癌物的長期誘導等原因，腺瘤就可能演變成癌症。謝毓錫提醒，若有大腸癌或大腸息肉家族史者，應在50歲前至少做過1次大腸鏡檢查，若是排便習慣突然改變，也應就醫檢查，以便早期發現，及早治療。

2017-07-19 癌症防治.大腸直腸癌

超音波照到甜甜圈狀陰影 30歲少婦確診大腸癌

一名30歲女性產後長期腹痛找不出原因，直到腸胃科醫師觸診察覺有異，透過超音波在肚臍周圍看到一團可疑的「甜甜圈」陰影，安排大腸鏡檢後，發現竟是大腸癌2期，患者得知後驚愕不已「怎會是癌症？我還這麼年輕！」收治患者的九大聯合診所主治醫師李玟青18日表示，這位年輕媽媽反覆腹痛已4個多月，在多家醫院作過尿液、糞便、抽血檢查，也照超音波、X光、電腦斷層、胃鏡等，都找不到病因；因平日飲食、作息正常，加上忙著帶小孩，一直以為只是腸胃不適。該名年輕媽媽說，自己排便順暢，也無腹瀉或便秘困擾，但有時會在半夜痛醒。李玟青為她觸診時，察覺肚臍旁有不明顯壓痛，以超音波檢查，發現沿著肚臍周圍有一3公分寬的甜甜圈狀陰影，懷疑為腸道腫瘤，2天後作大腸鏡，不幸證實是大腸癌，經轉介手術，目前復原中。李玟青表示，病患肚臍周圍的腫塊因為形狀像甜甜圈，因此有「甜甜圈徵（doughnut sign）」的專業名稱。一旦在腸道發現此徵象，就要懷疑是腸道腫瘤、發炎性腸道病變或腸套疊等，須進一步檢查確診。李玟青說，該病患生完小孩1年多，外表健康活潑、排便習慣正常，只是單純肚子痛，根本很難聯想到有大腸癌可能，提醒有家族史的年輕人，若出現不明原因反覆腹痛，應就醫詳細檢查，才能及早發現、及早治療。 編輯推薦 做完大腸鏡 你一定要問的4個問題 養生及預防癌症的超級食物---洋蔥

2017-07-18 癌症防治.大腸直腸癌

換水大腸鏡提高腺瘤發現率 有助減少大腸癌發生

嘉義大林慈濟醫院腸胃內科醫師謝毓錫和團隊研究發現，運用換水大腸鏡較傳統充氣法大腸鏡，腺瘤發現率增加12%，有助減少大腸癌發生，這項研究成果已刊登於美國內視鏡醫學會官方期刊「腸胃內視鏡」。義大利、中國等也有類似研究，最近相繼發表在重要期刊，都獲得相同的結果。大腸鏡檢查是預防大腸癌及大腸息肉（90%轉成大腸癌）最重要方法，但不少人害怕大腸鏡檢查疼痛，或擔心無痛大腸鏡的麻醉風險而不檢查，可能延誤早期發現大腸癌的時機。謝毓錫表示，換水法大腸鏡檢查是先將大腸內多餘的空氣抽出，並用反覆灌水、抽水，撐開腸道進行檢查，由於腸道沒有被空氣撐脹變長，減輕病人疼痛，且大腸沖洗乾淨後，醫師從大腸鏡更可專心尋找腺瘤（大腸息肉），提高發現率達49.8%，而且每增加1%的腺瘤發現率，可以減少3%的大腸癌發生率謝毓錫提醒，若有大腸癌或大腸息肉家族史，應在50歲前至少做過一次大腸鏡檢查，再配合診斷定期追蹤，一般人則在50歲進行第一次檢查。此外，若是排便習慣突然改變，也應儘快就醫檢查，以便早期發現，及早治療。

2017-07-16 新聞話題.健康知識+

地中海飲食 降低腸癌的3個關鍵

我們都知道地中海飲食對身體有利，但可能為了安排飲食費盡心思。最新研究顯示，多吃水果和魚類，並減少氣泡飲料，是地中海飲食最主要關鍵。研究人員指出，這三個飲食習慣，只要改變任一個，就能降低與癌前病變有關的結直腸瘜肉風險達30%以上。若三者並行，則可降低病變風險達86%。地中海飲食被定義為：攝取大量蔬果、豆類、堅果和種子、全穀類、魚類，以及單元不飽和脂肪酸，如橄欖油；且必須減少紅肉、酒精和高熱量食物的攝取。而結直腸癌則與低纖維飲食、大量紅肉、高熱量食物與酒精相關。特拉維夫醫學研究中心的研究人員，分析了接受腸癌篩檢或結腸鏡檢查808人的膳食問卷調查。參與者年齡在40到70歲間，並沒有結直腸癌或大腸癌的風險。研究結果發現，結腸鏡檢查顯示為晚期瘜肉者，很少攝取與地中海飲食相關的成分。即使只吃其中兩到三種食物，也比那些很少攝取的人，降低大半風險。科學家分析發現，大量的水果和魚類，以及最少的飲料攝取，是降低晚期瘜肉風險的最佳組合。研究結果發表在第19屆ESMO腸癌大會上。資料來源╱英國每日郵報

2017-06-25 科別.消化系統

腸胃問題M型化 腸道順暢3大指標

不是吃太飽，就是餓過頭；不是油太多，就是菜不夠。大腸癌已經連續九年成為十大癌症發生率之首。根據台灣癌症基金會日前調查，發現台灣上班族「腸胃問題M型化」現象，基層上班族腸胃不適煩惱多，而主管職大腸瘜肉比例偏高。1水分要喝夠攝取的水分不足，即使吃了很多蔬果，仍未能促進腸道的蠕動。人體每公斤的重量至少需要30到35公克的水，以成人50公斤為例，一天需攝取1.5公升到1.7公升的水，而且每日攝取的水分，包含湯、果汁、飲料、咖啡等，至少要有一半以上是白開水，才足夠身體的需要。2運動要充足即使腸道本身就會蠕動，外來的刺激也很重要，久站或久坐的人，也可能因為運動量不足，腸道蠕動緩慢，即使攝取足夠水分，仍然容易便祕。3膳食纖維要吃夠蔬菜、水果、全穀根莖類等食物富含膳食纖維，建議至少要遵照「蔬果579」原則，攝取足夠的蔬果份量。該原則的計算方式，1份水果份量約為1個拳頭大，如1顆柳丁、半根香蕉、半顆哈密瓜等；1份蔬菜約為煮熟後100公克的菜量，而且蔬菜要多於水果。蔬果：纖維量較高的蔬果，如竹筍、香菇、地瓜葉、芥蘭菜、空心菜等帶梗的蔬菜；奇異果、橘子、香蕉、蘋果等也都是很好的選擇。米飯：糙米膳食纖維最高，胚芽米次之，白米較低。飲品：建議選擇高纖豆漿、優酪乳、綠茶、黑木耳等，都有助於腸道蠕動及排便。主食不能少：主食不能太少，有些小飯量的年輕女孩，可能吃了很多蔬果，卻只吃一兩口飯，也容易因為食物整體體積太小，造成便祕。

2017-06-20 癌症.大腸直腸癌

豬哥亮效應 年輕人肚瀉也憂大腸癌

三軍總醫院大腸直腸外科醫師陳昭仰今表示，豬哥亮大腸癌末期消息傳出後，門診中湧現30多歲年輕族群，因拉肚子、大便有血、便秘等，紛紛就醫要求做大腸鏡，擔心大腸癌上身。陳昭仰指出，以往每週平均安排10人做大腸鏡檢查，近期受到豬哥亮效應，大腸鏡檢查增加近40%，雖然檢查結果多數都是痔瘡等肛門疾病，但確實也有年輕患者因此揪出大腸癌。根據健保署統計，今年1月到4月做大腸鏡檢查的民眾共約11萬7000多人，比去年同期增加超過7000人。豬哥亮主治醫師、台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅表示，以前常建議患者做大腸鏡，患者總是抱怨怕痛、怕清腸，近期卻有越來越多人主動要求做大腸鏡，抱怨也減少，確實有助大腸鏡篩檢推動。台大醫院胃腸肝膽科醫師邱瀚模指出，2、30年前大腸癌好發50歲以上中年族群，但近幾年已出現年輕化趨勢，不少患者年僅40多歲就確診，男性比女性增幅更明顯，推測可能是因男性抽菸、肥胖者較多所致。這並不代表年過40歲就人人都得做大腸鏡，他強調，一般民眾年過50歲再做大腸鏡檢查即可，但若是父母曾罹患大腸癌，則可提早到40歲就開始做全大腸鏡篩檢，此後每5年做一次。不過，邱瀚模呼籲，民眾若是出現血便，而且體重直直落，不分年齡都應立即就醫檢查。

2017-06-15 癌症防治.大腸直腸癌

大腸癌腫瘤卡便便 支架手術引流

76歲男子連續3周「大不出來」，腹部嚴重脹氣，硬如木板，痛到難以入睡緊急掛急診。經大腸鏡檢查才發現是大腸癌末期，腫瘤塞滿大腸，使「便便」卡住出不來，引發急性腸阻塞。後來透過大腸支架手術，擴張大腸寬度，才順利將便便引流出來，解決腹部疼痛。馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師賴正大表示，腸道阻塞分為功能性與器質性，功能性如腸胃蠕動不佳引發的便秘，多採取投藥治療，不建議使用大腸支架。但器質性患者，主要是其他疾病引起腸道阻塞，如子宮內膜異位、胃癌轉移、大腸癌等，過去必須做人工肛門，要動開腹手術，耗損患者體力。賴正大說，腸道支架手術如同心臟支架手術，運用內視鏡的方式，將腸壁撐開，傷口不到一公分，癒合快，術後可解決排便問題，若是需要進一步進行腫瘤切除手術，也能讓大腸先恢復到一般的彈性後，否則腸壁破裂，便便外溢，可能會引發嚴重的腹膜炎，有致命風險。目前大腸支架手術仍須自費約10萬左右，若加上耗材大約需要12萬到13萬之間。賴正大表示，目前台北馬偕已做10例左右的案例。

2017-06-14 癌症防治.大腸直腸癌

腹部脹痛未改善 中年男罹大腸癌

50歲王姓男子因腹部脹痛未改善，轉診至嘉義基督教醫院檢查，在乙狀結腸部位發現腫瘤，經切片化驗確診為大腸癌，由醫師以3D立體微創腹腔鏡進行切除，第5天順利出院。嘉基大腸直腸外科醫師林怡成表示，王姓男子數月前因腹部脹痛至診所求診，經藥物治療後，症狀仍未見改善，於是轉診至嘉義基督教醫院做進一步檢查。由於王男並無特殊疾病，也無大腸癌家族病史，但是做了大腸鏡及電腦斷層檢查後，卻在乙狀結腸部位發現腫瘤，經進一步切片化驗，確診為大腸癌。醫療團隊在與患者討論後，決定採用最新的3D立體微創腹腔鏡進行腫瘤切除。王男在手術後的隔天就可下床活動、進食，第5天順利出院。林怡成指出，大腸直腸癌是近年國人10大癌症發生率最高、案例增加最快的癌症；發生原因除了與遺傳、基因有關之外，更受到接觸致癌因素、不良飲食習慣等影響。他提醒民眾平時應注意飲食、運動，定期做糞便篩檢。過去大腸直腸癌以傳統剖腹手術為主，如今隨著醫學進步，採用微創腹腔鏡手術，不僅傷口小，可減少疼痛、加快術後功能恢復，還可提早恢復正常生活。