塵爆 相關文章

• 2016-05-18 新聞話題.器官捐贈移植

  器捐 皮膚創新高 骨骼反下降

  八仙塵爆後帶動國人器官捐贈，去年大體皮膚創新高，但骨骼捐贈數字卻下降，原因是受傳統觀念影響，很多人擔心捐骨後「屍骨無存」 。醫師表示，骨骼捐贈不用擔心影響大體外觀，捐出的骨骼可幫助骨腫瘤、碎裂性骨折等患者，有受贈的病人因此免除截肢。器捐移植登錄中心副執行長劉嘉琪指出，國人多知道器捐能捐心、肝、腎等，但對骨骼捐贈較陌生。有人則擔心捐骨後，無法在黃泉路走得順，或擔憂火葬後無骨灰可存。其實，捐贈骨骼，醫師只會取四肢長骨，術後還會置入人造骨等替代物回復外觀，只要捐贈者沒罹癌、感染愛滋、肝炎、梅毒或暴露在有毒環境下，骨骼都能遺愛人間。北榮骨骼肌肉腫瘤治療及研究中心主任陳威明曾收治一名右大腿骨長惡性骨肉瘤的男童，處理棘手，當時骨庫沒有幼兒骨頭，男童面臨截肢命運。他說，雖然能保命，肢障卻是病人一輩子的痛，當時團隊決定利用成人女性較細的上臂骨替代男童大腿骨，並訂製「小尺寸人工關節」，終於順利保住男童大腿，如今健康存活。台北榮總關節重建科主任陳正豐表示，包括骨腫瘤、碎裂性骨折、骨折不癒合或需二次置換人工關節患者，都適合接受移植。陳正豐強調，人體自己的骨頭含膠原蛋白與基質，順利誘導骨頭生長，但得從病人身上取出，有手術疼痛及感染風險，且無法供應大範圍用量，此時就須仰賴捐贈。骨骼捐贈後可裁切供許多病人使用。陳正豐舉例，一名捐贈者四肢，最多可捐出十根長骨，至少能造福十名以上病人，若有剩餘骨頭，還可製成骨碎片，填補有骨缺損的病人，可延續更多患者的健康與生命。

• 2016-03-29 新聞話題.杏林．診間

  罕見血型遇塵爆 謝捐贈者

  國內用血需求每年70萬人，20至40歲最熱血。17至20歲年輕族群挽袖捐血率下降。「雖然彼此不認識，但捐血人讓我活下來。」去年八仙樂園粉塵爆炸意外中，像花一樣美麗年紀的25歲李芷綾，四肢遭粉塵烈焰火吻，四肢燒傷面積6成5，十分怵目驚心。治療期間接受不計其數的傷口清創，每次清創就需輸入4袋250毫升血液，但芷綾的血型相當罕見，幸好有熱情民眾挽袖，讓她安然度過危急時刻。重獲新生的她十分感念，直說：「等到身體康復，也要繼續捐血助人。」想起募血往事 「未來要當捐血人」李芷綾昨出席「熱血青年，健康捐血」活動，回想起燒傷住院5個多月期間，醫師取下她的前胸、後背皮膚進行16次植皮治療，及一次又一次的清創手術，至今仍印象深刻。她屬於十分罕見的AB型RH陰性血，媽媽一度擔心治療缺血，曾上網募集血液。塵爆事發迄今已9個多月，芷綾復原情況良好，現在跟朋友賽跑、蹲跳都不成問題，只是右手掌骨頭變形、沒法握拳，但她仍努力進行手指復健，希望早日重返工作。她說，正因自己血型特殊，塵爆意外發生前，她會固定捐血，只是燒燙燒治療期間曾進行全身麻醉性手術，1年內不得捐血，她希望盡快恢復健康，有朝一日能從「受血人」身分，再度當一位「捐血人」。年70萬人需用血 20至40歲最熱血據統計，台灣每年約70萬人有用血需求，部分病患傷者亟需用血、搶救生命。台灣血液基金會公關處長黎蕾表示，國內主要捐血人集中20至40歲族群，進一步分析發現，O型的人最熱血，捐血占率逾4成，AB血型占率不到1成，其中RH陰性血型更少見，僅占捐血者的千分之3。台灣血液基金會董事長葉金川指出，國內每年100萬人、共180萬捐血人次中，17到20歲年輕族群僅占約10%，年輕捐血者逐年下降，往年以6%比率減少，還好去年降幅趨緩至3.8%。17至20歲捐血率降…身體未達標準黎蕾認為17至20歲年輕人不熱血原因，可能跟不符合捐血條件有關。例如捐血前一晚熬夜、睡眠不足，或年輕女性體重低於45公斤，加上年輕族群透過網路募集善心，助人有多樣選擇，未必第一時間會挽袖熱捐。有捐血2、3次經驗的26歲沈小姐表示，曾想定期捐血助人，但因健康因素，經常服用頭痛藥物，有時不適合捐血。曾兩度捐血的25歲張小姐說，好幾次踏上捐血車，一針扎手指測試血液濃度，卻未達捐血標準，之後便興趣缺缺，也不想白扎針。為鼓勵年輕人挽袖捐血，黎蕾說，去年開始推動招募熱血青年，年輕族捐血率下降幅度趨緩，未來仍會加強衛教宣導，增加捐血服務進入校園頻率。另還計畫透過網路傳播，蒐集捐血、受血人的感動故事，希望散播熱血愛心，加強年輕人捐血助人觀念。

• 2016-01-20 新聞話題.杏林．診間

  「醫院阿信」 塵爆案無名英雄：醫務社工

  距離農曆新年不到一個月時間，回顧去年國內發生重大事件，八仙塵爆絕對排行前幾名，數百名年輕男女遭烈焰紋身的恐怖情景，至今仍令人印象深刻。其實，去年六月底塵爆發生之初，正當媒體將焦點放在大面積灼傷病人及忙翻天的醫護人員身上，但在鎂光燈外，還有一群在旁默默助人的無名英雄：醫務社會工作師，他們的辛苦付出、關懷問候，讓許多傷者能安心養病。在這歲末年終之際，這群「醫院阿信」也需要你我的肯定。八爪章魚 協助謀福利醫務社工師的工作包山包海，不僅要協助病家和醫護人員溝通，還要為病家謀福利，協調住宿、物資等資源，只要是非醫療的工作幾乎都由他們承擔。他們笑稱自己是醫院的「八爪章魚」，以阿信精神替每個病家服務。塵爆案收治醫院之一的振興醫院社會服務課課長蘇叙文說，醫務社工就像八爪章魚，不只要安撫傷患，還要照顧傷患家屬情緒，協助醫病溝通、社會福利申請，若有公部門、民間團體要來醫院探望慰問，或是外界捐贈的善款及資源等分配工作，都由社工一手包辦，幾乎可以稱的上是「全人服務」。台北榮總社工組組長鄒平儀指出，醫務社工在大醫院的人床比例為1：100，也就是說，一位社工要照顧100床病人。塵爆案發生後，除了例行工作之外，在政府及醫院要求下啟動「專責社工制」，每名社工至少要負責一位傷患，若病人傷勢較輕微，則需再服務一到二名患者。沒加班費 工作責任制三軍總醫院整形外科病房社工師邱淑真表示，塵爆案後增加不少工作時間，大家只能「提早上班、晚點回家」，一天工作10個小時很常見。問她有沒有加班費？她笑說：「責任制。」邱淑真回想塵爆發生初始，家屬一開始難免焦慮、心情浮動，但多數都很明理、體貼，看到他們還不忘問候：「吃飯了沒」、「有沒有休息」，讓她覺得欣慰。甚至有傷患對她說：「妳就像醫師一樣，是我的貴人。」過去很多政府公開資訊甚少提及醫務社工，自從塵爆案發生，衛生福利部在首度公開醫務和地方社工的服務情狀，讓社工角色逐漸受到各界重視。蘇叙文說，過去只要傷患病情好轉，或醫護人員的辛勞被肯定，他們就很開心了，這次能得到外界及病家的讚許，對醫務社工來說是很大的鼓勵。燒傷知識 苦中有收穫鄒平儀表示，北榮每年都會舉辦緊急災難應變演習，包括車禍、火災或地震等，此次塵爆案讓院方重新檢視作業流程，補足演習不足之處。蘇叙文也說，塵爆案讓社工師對於燒傷專業知識「一次到位」，是痛苦中的收穫。衛福部社會救助及社工司司長李美珍表示，第一線治療照護以外的工作，幾乎由醫務社工包辦，直到塵爆傷患出院，才改由地方政府社工接手後續工作。據統計，塵爆案發生以來，約派出2萬1千餘人次的醫務社工，已提供病家高達4萬5千餘次的關懷服務。▇ 醫務社工在做什麼？1.建置傷患資料：彙整傷患名單清冊，須即時更新傷患動向。2.辦理住院手續：包括聯絡家屬、代辦掛號、住院或轉院等。3.提供情緒支持：關懷病人及家屬，視情況陪伴家屬探視重傷者，協助醫病溝通。4.彙整救災資訊：注意政府相關決策報導，協調捐贈物資，發放政府部門慰問金、生活經費補助或水果禮盒。5.製作傷患祈福牆、祝福卡：為病人集氣，提供家屬溫暖的心理支持。6.反映個案需求：當病人或家屬有任何需求，在醫療團隊會議中須告知或轉介給其他單位協助。7.謀求社會福利：病家出現經濟負擔或照顧問題時，社工須協助找尋社會補助等福利。8.政府聯繫窗口：公部門探視病患前，由社工取得病患及家屬同意，並全程陪伴探視過程。資料來源／蘇叙文、鄒平儀社工師；製表／鄧桂芬

• 2015-11-17 新聞話題.器官捐贈移植

  器捐遺愛 今年多2成

  國人有大愛，器官捐贈人數逐年上升，器官捐贈移植登錄中心統計，去年全年器捐人數為二百廿三人，今年統計至十一月中，已達二百廿五人。由於塵爆事件引發捐贈效應，器官移植登錄中心董事長李伯璋預估，今年器捐人數將比往年增加兩成。衛福部昨天舉辦優秀器官勸募人員表揚大會，李伯璋說，八仙塵爆後一個月內有卅五人捐贈器官，分析發現，許多人生前就已簽署器官捐贈同意書，其次為家屬簽署捐贈，最後才是勸募而得，顯示認同器捐觀念的民眾日增；許多癌症末期患者，雖器官不適合捐贈，仍願意捐出眼角膜。台北榮民總醫院器官移植小組護理師葉芳玲負責器官勸募已十年，深感民眾及醫療人員觀念的改變，過去常遇到家屬憤怒拒絕、醫師也不認同，甚至拒絕做腦死判定；現在可以好好談論、醫師也會主動關心器捐勸募成效。葉芳玲印象最深刻的是一位剛滿廿歲的年輕人，自小父母離異，為了照顧植物人母親，每天從宜蘭騎機車到台北。後來母親腦死，他主動提出器捐。葉芳玲擔心他不明白器捐是怎麼回事，還花了不少時間解釋，他仍堅持讓母親的器官幫助更多人。「從加護病房到手術室，是最遠的一段路。」台大醫院器官勸募小組協調師葉雅雯表示，將捐贈者從加護病房送到手術室的五分鐘路程，往往最難熬，社工鼓勵家屬把握最後時刻對捐贈者說話，最常聽到的是道歉與不捨。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-06 健康百科.骨科．復健

  她穿壓力衣復健 燒傷痕不明顯

  對大面積燒燙傷病患來說，除了傷口照護及感染問題，最大的難關就是復健，為了提供完整的燒燙傷復健治療，花蓮慈院成立「壓力衣製作小組」，20年來已經製作近千件壓力衣。「穿壓力衣真的很重要！」之前因為事故造成全身47％燒傷的范小姐說，穿了2年壓力衣後，才慢慢脫下，完全脫離壓力衣，雖然走得辛苦，但看到如今不明顯的疤痕，還有可以自由活動的身體，真的很開心。八仙塵爆事件滿3個月，許多傷患陸續出院，接下來要面對的課題就是「復健」，花蓮慈院復健科主任梁忠詔表示，復健是燒燙傷病患重回生活必經的過程，除了復健外，「穿壓力衣」也是重點。「傷口如果沒有照顧好，留下的疤痕會又紅、又凸、又硬，但是如果傷口照顧得好，搭配適當的壓力衣，疤痕就會又白、又平、又軟。」花蓮慈院復健科治療師陳美玉表示，壓力衣需要在傷口的每一吋皮膚上，都提供25毫米汞柱的壓力，才能發揮抑制疤痕增生，又不會影響正常的血液循環，斤斤計較每一吋的壓力值，才能量身打造出最適合的壓力衣。陳美玉說，大面積燒燙傷患者通常要穿上2年以上的壓力衣，一天要穿23小時，剩下的1小時是在洗澡跟穿脫壓力衣，十分辛苦。「不穿壓力衣的話，之後會變成『蝙蝠』唷！」范小姐也特別用自己的經歷來鼓勵包含塵爆事件在內的許多傷患，希望每名「傷友」不要放棄，一定有機會恢復正常生活。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-15 新聞話題.老人照護

  塵爆＋老化 燒出顧家勞工的無奈

  註：IE8（含）以下版本瀏覽器可能不支援此頁功能！

• 2015-07-14 名人在線.王明鉅

  王明鉅／當八仙塵爆案過了兩周之後

  八仙塵爆災難發生到今天已經二個星期，罹難人數也開始增加。收治八仙塵爆燒傷病人的大型醫院，無論是空間或是人力，都已經快到各種負荷的極限。除了醫護人員壓力超大之外，在這段期間還有許多就醫權益也被影響的其他病人，在共體大災應變的氛圍下雖然也努力配合忍耐，但也可能已經到了沒辦法再忍下去的時刻。期待有專責醫院能儘速成立，並且能將醫療空間與醫療人力不足兩大問題，同時解決。除了醫療問題是需要解決之外，我認為相關主管機關更要立即開始進行下面幾個部份的工作。第一、 應該儘速成立八仙塵爆調查委員會(如果已經成立了，請恕我無知多言)。我從八仙塵爆一發生之後就說，這是比空難還可怕的災難。而各種大小空難發生之後，都有飛安會在努力還原空難發生時的現場狀況，以及調查空難發生的根本原因(root cause)。八仙塵爆這麼大的事故，卻不見有哪一個單位來還原這個大災難發生時的現場狀況。現在時間尚短可能還存在許多在現場的人的腦海中，雖然司法單位已然介入調查，但有許多事項不見得與司法相關，但卻是事件發生的重要原因。因此還原真相應該是行政單位的責任與目標。更必須要有系統地整理，當然更不能只倚賴目前媒體的各種報導。還原了真相，才能知道事發之前，到底有哪些地方沒作好。更重要的是，任何災難事出必有因，而且很可能是很多個原因，一個接著一個都沒作好，才會發生重大災難。八仙塵爆調查委員會更該要來負責調查事件發生的根本原因。有人說是粉塵根本不合格，有人說場地等於是密閉空間，有人說人太多，有人說是使用滅火器不當等。這種種報導、說法與猜測到底哪一個的確是發生這個災難的根本原因，哪一個其實對於這個災難的發生無關，而和後來無法及時應變救人有關，都必須要有客觀的調查與釐清。也因為有這個委員會的還原真相，所有的社會大眾才能了解當時的現場到底是什麼狀況。也因為有這個委員會來調查災難發生的根本原因，我們才能知道未來的任何大型活動，該避免哪些可能發生的風險，又該作哪些預防風險的措施。這些原因經過有系統的歸納之後，才能成為預防未來各種大型活動發生各種災難的改善方向。而不會只是發生了問題，就禁止了這個禁止了那個，但是因為根本沒有面對問題，所以也不可能真正解決問題，甚至還造成了其他問題。只有找到了真正原因，才能有解決原因並且能持續進行的完整作法。前事不忘後事之師。這和醫院裏發生了病人安全事件(例如護理師打錯藥，醫師開刀開錯邊)一樣，只有徹底的檢討，才有機會真正改善與減少類似的病人安全事件再度發生。第二、 在檢討調查中還原了真相，找到了一個或是幾個災難發生的根本原因，才有可能針對這些根本原因，提出真正有效果的預防措施。在此次塵爆中發生這麼大災難的根本原因，到底是不該用不合格的彩色粉末，所以合格的彩色粉末還是能用？還是什麼粉末都不能用？還是這種類似水池的空間，逃生困難，就算沒有爆炸也可能發生踩踏或其他事件，根本就有危險，不能辦這種大型活動？還是主辦單位對於消防知識不足，不當使用了不該使用的滅火器才會造成更大的傷亡？還是主辦單位根本沒有能力主辦這麼大型的活動，也沒有足夠的監督力量讓它作好活動的安全規劃，也根本沒有人審核這種活動的安全性，甚至於也許目前根本沒有安全審核機制等。這些根本原因沒有釐清之前，就如同臨床醫療上醫生治病，如果診斷不清楚的話，根本沒辦法對症下藥。主管機關也就不能提出有效解決機制，當然也就沒辦法預防下次類似事件的發生。而且說不定所提出的禁制規定還會引發其他的問題。第三、 還原了災難現場當時的狀況，分析了災難發生的根本原因，針對這些問題，才有可能提出真正的解決之道，而不是虛應故事等到風頭過了，就又船過水無痕了。台灣過去一年多，發生2起空難，發生了高雄氣爆，發生了校園學童被無辜殺害事件，發生了中捷工安意外。富比士雜誌專門報導台灣與亞洲的作家七月一日在他的文章中寫到，他小孩在台北就讀的小學，自從另一所小學的校園安全事件發生之後，立即禁止遊戲場讓任何人進出，家長也得出示身份証件，下課後警察也每15分鐘就巡邏一次。但是這些措施一個月之後，全部都停止了。看到外國人對台灣的觀察，真是令人汗顏。然而前面所提到的這些影響社會非常重大的公共安全事件，我們真的已經提出了真正的解決之道了嗎？有哪些是短期的，有哪一些是長期的？政府部門已經準備徹底改善了嗎？已經修改法令？提出計畫？編列預算了嗎？解決之道可以分成短、中、長期，短期的可以要求立即作到，長期的可能是十年計畫。但要能提出這些短、中、長期計畫，先得搞清楚到底真正的問題在哪裏？沒有還原現場，沒有調查根本原因一切都是空談。第四、 在了解了根本原因，提出了預防未來再次發生類似問題的有效作法之後，接下來也應該對這次的大規模的病人燒燙傷事件中，我們的緊急應變與救護體系，是否有可能可以作得更好來進行檢討。這件事當然不必在這個時候作。也許該在半年之後才開始進行。但是不能不作，因為這不是一個醫院作得好不好的事，而是我們的緊急應變體系作得好不好的事。如果要不要檢討全看社會與輿論壓力的話，那就永遠不可能從這些災難中學到教訓，也不會更進步。八仙塵爆是緊急應變體系中，燒燙傷醫療的緊急應變。但是從第一時間是否開設了緊急醫療站？是否作好了第一時間的檢傷分類？作好了第一時間的緊急處理？甚至連救護車與搶救人員的動線等等，我想也都有值得檢討的地方。檢討完全不是為了究責，而是為了記取教訓。讓我們整個社會，能從行政應變體系，到緊急救難人員的聯絡與通知醫院、到醫療人力的召回與動員等等，都可以從這次的慘痛災難中學到寶貴一課。好讓我們有能力來應付未來可能再度發生的大規模災難。第五、 未來任何大型的活動，參與人數會超過千人者，也要加入強制保險機制。最後個人認為未來一定還會有大型活動持續舉辦。但是大型活動的主辦單位，不見得都有能力作好安全管理，所提出來的安全應變計畫也不見得思慮周密。就算作了安全計畫出來，也不見得政府機關就能審核。而且更不應該由政府來承擔業者舉辦活動的安全責任。因此我認為未來任何大型的活動，參與人數會超過千人的活動，也要加入強制保險機制。而且是動態的強制保險機制。由主辦單位與保險公司自己去談出一個雙方可以接受的條件。例如預估參與人數1千到5千人，保費是300萬。人數是5千人到1萬人，保費是800萬。人數超過萬人，因為發生大災難的機率高，也許保費是2500萬等。然後就如何審核參與人數，雙方有一致有共識的計算方式。這個機制的最大好處是，讓舉辦大型活動的主辦單位，在營利之餘也必須負起責任來。而且有了這種保險與保費機制，活動人數愈多，安全管理計畫愈不詳細，保費就愈高，而且愈難找到保險公司來保意外險。利用這種商業機制，才能要求主辦單位自己來承擔安全管理的責任。萬一真的仍然發生問題，也有鉅額保險可以理賠。任何災難的發生都是不幸，除了作好善後工作之外，最重要的其實是徹底檢討發生問題的根本原因，這樣才能讓類似的災難，千萬不要再發生第二次。接下來才是檢討萬一類似事件真的再發生一次的話，我們如何可以作得更好。只有作好了這兩個層次的檢討工作，真真實實地面對問題與之前的不足，才能提出真正有效，並能持續進行的改善機制，也才能讓整個社會更進步，未來各種災難愈來愈少發生。

• 2015-07-09 新聞話題.健康知識+

  復健路漫漫 燒燙傷治療四階段

  6月底發生的八仙塵爆慘案，造成多名年輕學子重度灼傷。陽光社會福利基金會表示，就算燒燙傷患者能度過危險期，也很難靠自己一人走完復健之路，除了須家人陪伴外，最好要有其他復健的傷友一起陪伴，透過看著對方進步的歷程，告訴自己要更勇敢。國泰醫院燒傷中心主任李建智說，對燒傷病人來說，前三天到一周都是關鍵，容易發生感染及休克等問題，若生命徵象穩定，第二周到一個月後才會開始傷口清創、植皮，若是大面積燒傷則可能需要二個月以上。台北榮總整形外科主治醫師馬旭表示，危險期過後，除了未來要處理皮膚問題，不僅要穿彈力衣，還要做抗攣縮姿勢復健，否則沒辦法行動。由於抗攣縮姿勢違反日常動作，患者會因拉扯皮膚而疼痛，折磨身心，所以除了醫護人員協助外，也需要精神科及社工幫忙，病友團體的關懷也很重要。八仙案傷患朱俐全身面積90%以上三度灼傷，她的爸爸曾在總統馬英九探視家屬時，向馬總統哭訴女兒不能再讀書、工作，也不知該如何協助女兒面對未來漫長的復健之路。陽光基金會副執行長林瑞嬌表示，燒傷不代表未來就不能讀書、工作，有很多大面積燒傷患者堅強活下來，仍然活得很燦爛。舉藝人Selina為例，她的雙腳三度灼傷，現在成功回到工作崗位，是每位傷友的典範。由於大部分傷友家屬從未遇過嚴重的燒燙傷，初期一定會感到茫然不安。林瑞嬌建議，家屬可先透過社工及病友團體，掌握後續要面對的治療及復健等問題，有概念後相對能安心許多；中度燒傷病人平均復健期約1到2年，重度病人則約2到3年。林瑞嬌表示，八仙塵爆案的傷患幾乎都是年輕人，剛好是注重外表的年紀，對於容貌丕變，建議家人要給予更多包容及鼓勵。80%三度灼傷 他努力復健站起來藍先生因一場意外造成全身面積80%以上三度灼傷，幾乎體無完膚，由於治療過程十分疼痛，讓他一度想放棄。「但老天都不讓我走了，我就要活下來！」他在老婆及其他傷友的支持下，慢慢能自己走路、自己吃飯，他現在的目標就是回歸社會，重新找一份適合的工作。藍先生今年31歲，去年11月因意外被火紋身後，痛到麻痺昏迷，被救護人員送往台大醫院急救，並進行插管治療。藍先生回憶，由於治療過程非常疼痛，醫師為他連續施打二個月的嗎啡止痛，這段期間他昏昏沉沉、噩夢連連，不停夢見火在身上燒的畫面。清楚恢復意識後，他才發現自己的身體已經萎縮、必須復健，但過程相當痛苦，每當探視時間結束，家人離開加護病房，他就難過得掉淚，一度想放棄自己。「但都痛到現在了，想想家人的付出，我一定要堅強。」藍先生咬牙撐過十多次的開刀手術，在約四個月的住院治療後，在今年3月9日出院，在老婆陪伴下，接觸久違的陽光。藍先生說，當時只能靠助行器行走，也無法自己吃飯，不過加入陽光基金會後，在傷友的陪伴之下，開始努力復健。4個月過後，他已可以自己走路、自己吃飯。雖然比起以往的體力，現在只剩下一成，但藍先生仍希望能快點回到社會工作，希望能在二年內達成。他說，一剛開始的「水泡期」會讓傷疤很癢，但他都會小心照護、處理，還會多補充蛋白質，希望能讓皮膚恢復得更快更好。對於在八仙水上樂園發生的粉塵爆炸案，造成將近500名年輕人受有程度不一的灼傷。藍先生說，這些孩子燒傷後的道路將會非常難行，非常需要家人和朋友的陪伴，提醒家屬以關心代替責罵，不要讓孩子自責、心情更差，最後一定能一起走出陰影。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-07 健康百科.精神．身心

  挫折感湧現...八仙醫護爆壓力症候群

  精神科醫生：壓力要釋放 否則難應付持久戰「一閉上眼睛，就想到患者哭泣的樣子...」醫療人員第一時間收治大量、嚴重的燒燙傷病患，部分護理人員開始出現壓力後創傷症候群，出現失眠、挫折、做惡夢等情況；精神科醫師表示，醫護人員的壓力一定要釋放，否則難以應付治療的持久戰。台北市聯合醫院松德院區精神科主任劉宗憲表示，社區心理衛生中心諮詢專線已經接獲護理人員來電求助，覺得睡不著、焦慮；以往發生重大災害，很多心理受創的對象都是警消人員，這次八仙粉塵爆事故，大量燒燙傷患者往醫院送，年輕的護理人員看到患者血肉模糊、大聲喊叫，加上換藥過程中患者和醫護都很辛苦，讓醫護人員身心俱疲。劉宗憲說，壓力長久累積，若無法宣洩，會出現創傷後壓力症候群，比如不斷夢到哭喊、大面積傷口的場景，或者失眠、焦慮、無助、有罪惡感，嚴重者甚至不再敢進到病房。劉宗憲建議醫療人員，出現症狀應該尋求救助，找專業人員談一談、哭一哭，把負面情緒宣洩出來，不要一直放在心裡，也不用武裝堅強；他也建議醫療單位，用開會的30分鐘或1小時，讓大家都談一談感想與困擾，抒發一下，聊一聊後發現，大家都有一樣的情緒，會覺得「我不孤單」；若症狀已經影響到工作和生活，應盡早向精神科求助。台北市衛生局表示，當這些負面情緒或行為，若已經嚴重干擾正常生活，可以撥打社區心理衛生中心諮詢專線（02）3393-7885。馬偕收治50名傷患 院長：起碼有10個人會再見【記者許依晨／台北報導】馬偕醫院院長楊育正上午表示，馬偕醫院目前收治50名八仙傷患，其中有34人都是深度50%以上大面積燙傷，他一直很捨不得告訴病患家屬，「這50人中起碼有10個人會再見」。外交部長林永樂上午頒贈「外交之友貢獻獎」予馬偕紀念醫院院長楊育正，表彰馬偕醫院在國際醫療上對外交的貢獻，楊育正會後受訪時說，八仙傷患其實從發生塵爆第一時間就面臨危險期。他直言，尤其是重度的34名傷患死亡率更高；希望能由醫學相關的學會對外釋放這個消息，免得家屬質疑是醫院做的不好，「這數字我真的很捨不得跟家屬說」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-04 名人在線.王明鉅

  王明鉅／照護塵爆傷患 3大問題須解決 專責醫院乃當務之急

  今天已經有十多位各醫院醫師，呼應我認為應該成立專責機構，也提出各醫院應該適當轉院的意見。我們現在有3個問題要同時解決：一、這四百多位燒傷的年輕朋友，在急性期的重症醫療，從搶救生命、避免感染，到傷口清創與換藥止痛；次急性期的傷口與疤痕處理，及早開始生理與心理的復健；以及，接下來要回到社會的教育與就學，工作與就業問題。他們能回到原來的學校上課嗎？能回到原來的公司上班嗎？對這些年輕的朋友來說，未來的路非常崎嶇。該如何為每一個人規劃未來的道路，給予適當的教育、輔導甚至訓練，是我們必須解決的第一個問題。二、目前各大醫院的醫療空間已經嚴重不足，內科病房被徵召去作燒傷病房，醫護人員全是憑著一股熱血在努力強撐，且這樣的情形至少得再撐三個月到半年。一星期下來已經無法負荷，所以各大醫院各憑本事，把離職的護理好姐妹、整形外科訓練的師兄弟，全都找回到母院來幫忙。但是熱血只能拚一時，沒辦法撐長久，且各醫院也無法負荷這些人力費用上的重擔。只是，現在社會的氛圍，各大醫院都不敢求救，不敢說自己快無法負荷了，已經快憋不住氣了。三、其他原本在各醫院就醫民眾的權益，因為醫療資源集中在燒傷處理，已經受到嚴重擠壓。時間拉長，擠壓得更嚴重。醫療資源在空間與人力兩個部份上，已經全部耗盡了。只是，這些住不了院、不敢上急診，在急診等了更久的民眾，在目前的氛圍中，也沒人敢說話。面對這個台灣從來沒有過的變局，難道我們真的沒有任何解決之道嗎？還是我們真的想以不變應萬變，以拖待變，就這樣再撐三個月呢？三個月後就自然解決了嗎？我也許太小人了，但這種心態我實在不敢想像下去。新聞中的這些醫師們，呼應了我設立專責醫院的主張，呼籲適時適當轉院。但要轉到哪裡，又有哪一家醫院已經有能力、有適當設備與空間、有足夠的燒傷照護以外的醫事人員，來做專責醫院呢？又有哪一個院長與醫療人員，願意到專責醫院服務、接下這三、四百位燒病人的照顧重擔，並承擔來自社會與家屬的所有可能指責，承擔換藥時被錄影、忙碌時被罵態度不好，甚至一年以後，面臨可能被家屬告上的這種無形壓力呢？專責醫院當然要成立，因為這是解決上述這種無解重擔的唯一方法。專責醫院要成立，要同時做到下面幾件事：一、找到適當的專責醫院：要有足夠多的病房與空間，同時目前的醫療任務與服務量並不高。一旦改為專責醫院，所有原本在這個醫院服務的醫師與護理人力應該留任。原本的藥事與檢驗服務，開刀房與加護病房，甚至復健等工作，也都有基本的服務能量。運作順暢時，連原本的門診業務也可以繼續延續。這些就是基本的專責醫院人力，至少人力上不是從零開始。公立醫院要做到這些困難度不高，私人醫院如果老闆有意願，效率更快。只是一定要有適當的補償。二、專責醫院要有足夠的空間、環境條件與設備。它至少要能容納100位以上的中度燒傷病人，也要有適當的開刀房與加護病房等。燒傷病房為了怕病人感染，所以病房裡面要維持比病房外面來得高的大氣壓力，讓氣流全是由病房內向病房外流動，才能儘量避免病房外的細菌侵入，減少病人的感染。目前各醫院的做法是，把完全沒有這種正壓空調設備的病房，改為燒傷病房來用。雖然應急，但嚴格來說也不是最好的方式。當然空間之外，也要有足夠的燒傷專用醫療設備，尤其是清創、換藥與傷口處理所需的設備與器材。這些設備價格高昂，但平時沒有多少燒傷病患使用，計算下來，投資報酬率不高，因此目前各大醫院不見得都有配備，更未必有容納這些設備的空間與動線。要有哪些設備，要花多少錢，我想整形外科的專家們，並不難做出評估。因此要把目前的一所醫院，改為專責醫院時，先要解決空調改為正壓；為了裝置設備，某些病房改為燒傷專用治療區域，再花錢買入這些燒傷專用醫療設備。三、專責醫院得要有足夠的燒傷醫療專業人員。整形外科醫師，有燒傷病房經驗的護理師，協助清創手術與止痛的麻醉醫師與護理師，以及其他很快要開始介入的物理治療、心理支持與諮商，在疤痕產生時恢復功能與適當工作能力的職能治療...等，這些人力打哪裡來？最重要的是，這個專門的醫療團隊得有人領導、組織與協調。願意投入的護理師可能以千計，願意投入的整形外科醫師我想可以以百計。護理師們雖然大部份沒有燒燙傷處理經驗，但只要有適當的領導人與幹部，立即把目前募集來的護理人員組隊，讓有經驗的做為小組長，各個小組輪流分派到各大醫學中心的燒傷單位去。一來可以是一個幫忙的人手，二來也可以接受燒傷照護的再教育。因為學習的範圍與內容明確單一，因此可以在一個月到二個月以內，回到專責醫院，成為燒傷照護的專責但是是兼任的護理人力。整形外科醫師需要建立一致性的照顧原則與方式，更要把到專責醫院兼職的時間排定。這些只要有適當的領導人來協調，取得照顧上的共識，開始輪流到醫院為病人服務，一定可行。事實上，現在許多醫院，就有每周來半天看門診、開刀的支援報備醫師啊。同時，為讓醫師與護理師專心把時間用在為病人服務，而不是花在繁文縟節、拚命書寫因為擔心被告的醫療記錄上，在這個臨時性的專責醫院中，應該大量利用資訊設備與影像記錄工作，儘可能簡化醫護人員的工作，也需要足夠的行政人員協助記錄工作，避免醫師與護理師不熟悉專責醫院原有的資訊系統所造成的困擾。四、專責醫院要先找到地點，和原有的醫療人員溝通，做好原地轉向的改變與心態的調整。要整修空間、購買專用設備、有領導人來規劃協調、招募醫師與護理師並有適當津貼、要簡化他們的工作、要有許多行政人員或志工參與，並要給予這個專責醫院所有來投入的醫師與護理師足夠的執業保障，至少絕對要免於被告與賠錢的心理威脅。最重要的，還要讓目前在各大醫學中心的燒傷病人，願意轉院到這個專責醫院來。而這得靠投入大量的資源與優秀的經營管理，以及協調各大醫學中心來協助處理比較困難的病人，再加上資源集中，包括：病人與家屬的後續復健、心理、就學、就業等等的行政支援服務都到位，才會產生足夠的吸引力。把這個專責醫院變成醫療品質優、照護品質棒的醫院，這些年輕人的爸媽們才會點頭轉院。我們是該成立專責醫院，而且愈早開始規劃、愈早開始呼籲醫療人力，才會來得及。只是，真要成立一個專責醫院，做到上述的這許多事，談何容易。我們都是害怕太新的作法、太大的改變的。我們都是懦弱的、我們都是擔心自己做不好而受傷害的。但是，如果我們都坐著乾著急，等著別人把事情做好，等待改變的來臨，就註定了不可能做好八仙塵爆的善後工作。這些設備並不會浪費，這個醫院就此也可以部份轉型，充實燒傷處理能力。未來如果再有任何燒傷意外，也可以再度啓動。平時仍然可以作為一般病房使用。能不能做好這份工作，未來這三、四百位年輕朋友的一生福祉如何，將成為台灣社會未來五十年，能不能充分應變與做好療傷止痛的指標。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-02 健康百科.精神．身心

  躲過一劫感愧疚 聽到「八仙」就焦慮

  八仙樂園發生粉塵爆炸事件，一名高三男學生提早離開幸運躲過一劫，但友人嚴重燒傷，他因倖存者而萌生愧疚，在家不停搜尋塵爆訊息，焦慮失眠、成天流淚、噩夢不斷；精神科門診也發現，兩成以上患者深受塵爆案影響，夜難成眠，甚至有人一聽到「八仙」兩字，就開始焦慮。收治這名男學生的書田診所精神科主任施佳佐指出，這位高三生拿到朋友送他彩色派對的票，但他在現場因粉塵過多不適而提前離開，事後發現送票給他的朋友，全身燒傷面積百分之八十，讓他非常愧疚，認為不該先離開，因此焦慮、失眠，雖不斷搜尋塵爆訊息，卻不知如何幫助朋友，就診時說不出話來，只能默默流淚。台安醫院精神科主任許正典也指出，有名曾歷經燒燙傷的焦慮症患者，近期病況加重，一聽到「八仙」二字就不舒服，不少朋友建議他在臉書分享自身燒燙傷經驗，讓他備感壓力。三軍總醫院精神醫學部主治醫師毛衛中指出，近期門診近七成患者都提到八仙塵爆事件，約兩成患者受影響，失眠或一闔上眼就出現塵爆畫面、怵目驚心的傷口或傷者哀號，一再出現、揮之不去，整晚輾轉難眠。毛衛中說，若一般民眾也有類似狀況，減少刺激是最直接方式，如果看新聞會屏住呼吸或呼吸急促，建議關掉電視或網頁，情緒可獲得改善。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-30 名人在線.王明鉅

  王明鉅／八仙塵爆需長期作戰 應成立臨時機構 號召醫療志工 集中病患

  6月27日晚上，八仙塵爆猝然發生。500多人立遭大劫，近200人必須住進加護病房，在生死邊掙扎。雖然事件發生在有近10個醫學中心與數十家區域醫院的北北基桃地區，但是突然暴增這麼大量的燒燙傷病人，對任何一個醫學中心的傷燙傷單位，甚至整個醫院，都是非常沈重的負擔。因為這些醫學中心原本就已經人力吃緊，無論是住院病人等候手術，或是急診病人等著住院，都要等上至少3到5天以上了，再突然發生這個重大災變與增加這麼多的重症燒傷病人，就算物資不虞缺乏，但人力負荷一定都在崩潰邊緣。而且還有許多住在一般病房裏的燒傷病人，也需要人照顧。此時此刻，如果沒有額外的醫療資源包括人力、物力、空間、設備的投入，勢必造成更嚴重甚至影響到其他重症病人第二波傷害。思前想後，個人的建議是，除了在行政機關，應該成立一個單一臨時性機構，作為調度資源處理諮詢的總司令部之外，在前述醫療重擔問題的解決上，應該立即在北北基桃的公立醫院中，尋找適當院所，最好是有多餘的病床與空間的公立醫院。如果有新設空間當然更好。由於護理人力缺乏，所以許多公立醫院有病床有病房，但沒有足夠醫師與護理師人力，所以只好關閉病床。如果再將這些醫院的既有病人作適當重新轉診與分配，完全有可能選定一家醫院或是至少一家醫院的3、4個病房與3、4個加護病房來作為專責處理627八仙塵爆的醫院。這個醫院的相關設備與其他醫事人員都仍然可以正常運作，只有住院與門診病人可以作適當的減量與重新安排。照護這些燒傷病人所需的硬體並不太困難，以目前的工程人力，日以繼夜趕工，一周內完成應該絕對有機會。而醫療設備更是容易募集，對燒傷病人來說最重要的是換藥與監測及照護，藥物、醫材資源更可以向這個專責醫院集中，照護的技巧，因為全是同一類病人，因此也很容易就熟練。至少在本來就經驗的護理師及有專科醫師或護理師指導的狀況下，不會造成大問題。解決問題的關鍵在於醫療人力，尤其是有經驗的醫療人力的募集。目前許多醫美診所的外科醫師們都已經紛紛站出來願意提供免費醫療，但這些散佈各地的醫美診所處理已出院的或是輕症病人沒有問題，但是對大面積燒傷或是更為重症目前仍在加護病房中的近200位病人來說，就派不上用場了。個人的臉書寫作後，每天都有許多好朋友來訊來電問我如何投入，他們也想幫忙。只是此時此刻最需要的是人力，是資源的整合與充分利用，是善用台灣社會的每一份愛心。因此我的建議是，一、利用各界目前已經捐贈的善款，各界所捐出的款項，應該成立一個專責委員會，來徵召與協調、領導這一大群來自四面八方，或兼任或專任的許多醫療人員們。二、徵召這些專業醫師，與已經離開職場早早退休或是賦閒在家的護理師們，以及請求各大醫學中心派出支援人力。三、這500多位受傷的年輕人未來的身體復健之路本就漫長，心理創傷的復健時間一長，更易被人忽略，因此這個專責委員會，更要擔負起善用這一大筆捐款，來協助每一位受傷者渡過難關的責任。也只有這個專責委員會，才能讓這受傷的500多位年輕朋友們，能夠重新站起來迎向他們的新人生。心所謂危，野人獻曝，敬請各界三思。