喘鳴 相關文章

• 2023-11-01 養生.聰明飲食

  氣喘能吃什麼？吃什麼能預防氣喘發作？搞清楚最重要一件事，其實冰也可以吃！

  氣喘是台灣也是全球很常見的一種慢性病，氣喘可經適當的治療而緩解或恢復，但不是一二周或一二個月就會好，通常可能好幾年，甚至伴隨一輩子，但若控制的好，其實它多數時候是可以跟你和平共處的。因此掌控氣喘發作誘因，盡可能不要讓它發作，即是日常保健的重點。氣喘患者能吃什麼？氣喘可能由過敏原、運動，天氣改變、接觸刺激物及病毒感染所誘發。氣喘患者常被告誡這不能吃、那不能吃…。如果問氣喘患者能吃什麼？除了自己本身已知的特殊過敏原外，其實大部份食物都可以吃。例如一般會說蛋白、牛奶及帶殼海鮮類是較常見的過敏原，但並不是所有氣喘患者都不能吃這些東西，除非你做了過敏原檢測知道自己對特定食物過敏、或明確吃過某樣東西使氣喘發作。氣喘患者也很常被交代不能吃冰，但氣喘真的完全不能吃冰嗎？國健署指出，症狀是因人而異，並非所有患者吃冰都會引起不適。在病情穩定、避免氣管處於發炎狀態下，氣喘患者也可以吃冰，但要注意不可過量、不能猛然食用或運動完還在喘的時候吃，可慢慢將冰含在口中，待稍微提升溫度之後再吞下去。氣喘患者最重要的飲食重點為「均衡飲食」，並按照不同病情適度調整；以及為避免肥胖加重氣喘嚴重度，食量要節制，高熱量食物更應減少攝取。多攝取富含維生素D、胡蘿蔔素等食物，盡量以原食物為主，因食品添加物可能會導致敏感反應，如防腐劑、色素或香料等。而有些患者使用氣喘藥物如氣管擴張劑等易造成鉀離子過度流失，應適當補充高鉀食物，蔬菜水果如菠菜、空心菜、番茄、草莓、桃子等。【延伸閱讀】氣喘不能吃什麼？盤點「6類地雷食物」，當心吃了誘發氣喘發作吃什麼能預防氣喘發作？那要如何避免吃東西造成過敏發作？答案也很直接！根據台灣氣喘諮詢協會衛教資料指出，「就是找出引起該症狀的過敏原，並且遠離他。」除此之外並沒有可靠證據顯示有哪些食物或是特別飲食，可防範氣喘發作。如果已經發作，不加糖的濃醇熱咖啡可以舒緩喘鳴狀況，並具清痰作用。另外就是多喝水，喝水對於緩和氣喘有幫助，也有助於將痰液從呼吸道清出。總結來說，保持均衡的飲食習慣，配合定期運動改善體質、控制體重，才能有效控制氣喘。氣喘飲食7要點1.多攝取富含維生素D、胡蘿蔔素等食物。2.適當補充高鉀食物，蔬菜水果如菠菜、空心菜、番茄、草莓、桃子等。3.盡量選擇原食物，因食品添加物可能會導致過敏反應，如防腐劑、色素或香料等，飲料、糖果少吃。4.避免肥胖加重氣喘嚴重度，減少高熱量濃縮的食品。5.運動後及病情不穩定時，避免食用冰冷的飲料及食物。氣喘兒應找出適合自己的運動，改善生活體質6.不加糖的濃醇熱咖啡可舒緩喘鳴狀況、多喝水有助清痰。7.睡前減少喝容易脹氣的飲料(如汽水、可樂)，以減少腄覺時發生「胃食道反流」。如何保護氣管？氣喘是一種支氣管慢性發炎的疾病，日常保健可以保護氣管著手。白色食物可入肺，川貝、杏仁、百合、白木耳等白色食物，都具潤肺補氣作用。● 川貝：具潤肺止咳化痰效果，溫燥、涼燥都適合食用，也適合民眾保養用。● 杏仁：分南杏北杏，一般杏仁粉是南杏有潤肺潤腸效果，屬性溫和，性味平和，氣管保養可食用。北杏有點毒性只做藥用，止咳平喘的力道較強，需醫師處方。● 百合：有潤肺、安神作用，睡不好的人可食用。【資料來源】．台灣氣喘諮詢協會．衛福部南投醫院．衛福部國健署．中國醫藥大學附設醫院．聯合報系新聞資料庫

• 2022-04-08 該看哪科.耳鼻喉

  這種喉嚨痛險要命！40歲男連呼吸都費力掛急診救回一命

  感冒喉嚨痛、沙啞、吞嚥困難十分常見，但有一種喉嚨痛卻有窒息風險。台中40歲蔡姓男子因呼吸道症狀一整天，以為是小感冒，到診所就醫服藥未見改善，沒想到晚上症狀加劇，聲音沙啞，飲食難以下嚥，連呼吸都費力，緊急到急診室求助，確診為有窒息風險的急性會厭炎，所幸經住院治療後救回一命。衛福部台中醫院急診醫學科醫師李上杰說明，近年因疫情，許多人因擔心染疫或就醫不便而忽視呼吸道感染，急性會厭炎的典型表現會在喉嚨處發現腫脹如拇指的組織，甚至有窒息風險。建議民眾如果呼吸有「咻咻」的喘鳴音、吞嚥困難，或是居家血氧濃度監測儀發現血氧掉到90以下，應立即就醫治療。李上杰說，「會厭」是聲帶上方的一片軟骨，當吞嚥食物時會暫時蓋住氣管入口，防止食物跑到呼吸道造成噎到、嗆咳，一旦會厭軟骨發炎腫脹，易阻塞呼吸道，造成呼吸困難，甚至會有窒息致命危險。李上杰指出，引起會厭炎常見原因是感染流感嗜血桿菌，易感染族群為男性、老年人、免疫缺乏病人及尚未接種疫苗的新生兒。治療以靜脈抗生素注射為主，由於急性會厭炎有窒息風險，臨床上會持續觀察會厭腫脹的變化，利用血氧濃度監測儀即時偵測呼吸道阻塞的狀況，以即時讓患者接受氣管內插管或是氣管切開術的治療。李上杰說明，蔡姓患者到院後，醫師發現患者的扁桃腺嚴重腫脹，導致口水只能蓄積在口腔無法吞嚥，進一步安排頸部X光檢查，發現會厭組織有如翹起的大拇指，壓迫呼吸道。綜合血液檢查結果，診斷為有窒息風險的急性會厭炎，所幸住院時配合抗生素、氣管擴張劑後恢復良好，出院後也沒留下後遺症。

• 2021-09-09 該看哪科.傳統醫學

  入秋日夜溫差大、空氣乾燥 中醫：按2穴位改善咳喘

  入秋了，日夜溫差大、空氣較乾燥，「呼吸系統」最為敏感，容易傷風感冒，也易誘發鼻過敏、氣喘發作，常出現咳嗽、多痰、喘鳴等症狀。每天可以常揉按肺經的「雲門穴」和「中府穴」，有助排出體內濁氣，調理中氣不足，可預防心絞痛、改善咳喘狀況。雲門穴位於鎖骨下窩凹陷處，兩手叉腰，對著鏡子，鎖骨旁邊有個窩，窩的中心點就是雲門穴。中府穴在雲門穴下邊1寸處，「中」指中氣，就是脾肺之氣，脾和肺合起來的氣叫中氣，中府穴可調治中氣不足的問題。駐診專家／中醫師吳明珠

• 2021-03-12 科別.風溼過敏免疫

  吃飯咳到吐以為是感冒 咳月餘未癒才知寶貝是氣喘兒

  最近日夜溫差大，不僅是感冒好發期，更是最容易誘發氣喘的季節。今年五歲的小偉（化名），感冒咳了一個月未痊癒，一停藥又開始咳，甚至會吃飯咳到吐，焦急的爸媽帶小偉就醫，一下才得知小偉不僅常咳嗽，還有皮膚過敏史，平日常流鼻水，近一步檢查才發現小偉是氣喘兒。國內氣喘盛行率約為5-10%，其中20歲以下的兒童及青少年盛行率更高達15%。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，像小偉這樣久咳誤認為是感冒，直到檢查才發現是氣喘的孩子並非少見，臨床觀察主訴咳嗽的患者，每5人就有1人與氣喘相關。氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應，常見的症狀包含咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶。蘇軏提醒，過敏體質兒童是氣喘高危險群，倘若出現呼吸急促、無法完整說完一句話、明顯聽到喘鳴聲時，可能是急性氣喘發作須盡快就醫。家長可透過哪些細節解決孩子是否可能是氣喘兒？蘇軏建議，可觀察孩子是否常常晚上睡覺咳到醒，夜咳與喘鳴是兒童氣喘常見的慢性症狀，然而有時會因誘發因子，如塵蟎、黴菌等過敏原、空氣汙染物、氣候變化、環境刺激物造成症狀加重。另外，感冒久咳不癒也是氣喘徵兆之一，蘇軏說，呼吸道感染也是兒童常見的氣喘發作原因，氣喘兒童一旦感冒，比起健康兒童，咳嗽就會咳得比較久，因此孩童出現反覆咳嗽，呼吸有喘鳴聲，就要小心氣喘的可能。預防氣喘日常生活的保養也很重要，如適當運動，均衡飲食，多攝取蔬菜、水果，在戶外要留意空氣品質，避免接觸誘發因子，並注意日夜溫差問題，適時調整衣物及配戴口罩，減緩冷空氣刺激。蘇軏提醒，當孩子出現感冒症狀，特別是久咳不癒時，應就醫鑑別診斷。孩童時期的氣喘，如果控制得當，成人時期多數會得到改善，甚至可以痊癒。相反的，如果放任不理讓氣喘反覆發作，患者肺部就會持續發炎，肺功能也跟著變差，甚至進展成為嚴重氣喘，不可輕忽。

• 2021-02-09 癌症.肺癌

  吸電子煙竟肺炎纏身！疑國內成人通報第一例

  一名40歲男性已擁有20年的菸齡，經朋友介紹後，最近1年開始使用電子煙，沒想到卻開始出現腹脹、腹瀉、喘和呼吸窘迫等症狀，一開始至腸胃科門診檢查無明顯異狀，接受X光照射後確認為肺炎，後經更詳細檢查，發現該患者的肺功能竟在短短3個月中減少了快4成的肺活量，醫師指出，這可能是台灣第1例因電子煙造成肺受損通報的成人案例。記者目前尚未獲得國民健康署證實。陽明醫院胸腔內科醫師蘇一峰在臉書粉專發文指出，此名患者在出現呼吸困難、有喘鳴聲且腹脹腹瀉等症狀後，一開始到腸胃科門診檢查，並未診斷出明顯異狀，後至胸腔科與感染科照射X光發現為肺炎，分別住院3次治療，期間皆以為是一般的肺炎，給予類固醇治療後症狀改善後出院。然患者出院後仍感到喘悶不適，經醫師詢問後，得知患者近1年有使用電子煙的習慣，並自覺每次吸完電子煙後，呼吸道的症狀就會馬上加劇，且這1年來體重減輕10公斤，走路或爬樓梯就會氣喘吁吁，體能嚴重明顯下降。經更詳細檢查後，發現該患者的肺功能在短短3個月中減少了快4成的肺活量，且每天胸悶喘都需要一直吸急救用的擴張劑才得以舒緩。蘇一峰指出，該名患者是於去年收治，已通報給衛福部國民健康署，可能是台灣第一例通報的成人案例。記者於晚間接獲消息，目前尚未獲得國民健康署證實。蘇一峰指出，該患者使用美國原廠電子煙和煙油，他提醒，電子煙的相關人士指出的「得到電子煙肺損傷的患者一定是使用劣質電子煙與電子煙油」的言論大錯特錯，勿因好奇就盲目嘗試。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2021-02-01 該看哪科.中醫精髓

  天氣多變引發氣喘 藉中醫改善體質

  天氣變化大、接觸過敏原、感冒、空氣汙染、刺激性氣味或特殊飲食，容易誘發氣喘發作，除了西醫治療外，透過中醫的治療也可以改善肺部氣血循環，進而減少氣喘發作。氣喘指的是有呼吸困難、咳嗽、胸悶、喘鳴聲等兩種以上症狀，常在夜間或清晨發作。氣喘的成因是慢性呼吸道發炎，氣管對於一些無害的物質的過度反應，因而造成氣管支氣管狹窄、氣道黏液分泌增加、氣道壁增厚，會有咳、痰、喘、胸痛的表現。中醫觀點來看，氣喘因為外邪（誘發因子），引起體內發炎反應而導致「痰濕阻肺」，日久造成氣管有「氣滯血瘀」的病變。氣喘發作急性期，痰多黃或白、咳喘嚴重者，可使用黃芩、桑白皮、半夏、款冬花等化痰平喘的藥物治療。慢性期則著重調養肺脾腎，若有胃食道逆流或大便不成形，給予補脾；若喝冰冷飲料容易發作者，給予溫肺益氣藥物；若年紀大或反覆使用類固醇者，則給予補腎。中醫治療氣喘，在於體質的調整，藉以改善肺功能、降低發作次數，並減少急性發作藥物的使用。甚至可以治療其他併發的疾病，例如胃食道逆流、慢性上呼吸道症候群、過敏性鼻炎等，常在治療氣喘的過程中，一併獲得改善。除使用中藥治療，氣喘患者平常可以多按摩天突、大椎、肺俞等穴位，可以補氣並緩解發炎現象。也可以使用溫熱的藥物來進行穴位敷貼，例如三伏貼或三九貼，透過有溫補、祛寒、化痰的藥物來改善肺部氣血循環，進而減少氣喘發作。建議氣喘患者平常應早睡早起、多運動、注意保暖，忌食冰品，多吃蔬果和魚，也可適當攝取生薑等較溫性食物，肥胖者應減重。

• 2019-12-15 科別.兒科

  兒童有氣喘 勿擅自停藥

  台灣氣喘盛行率有上升趨勢，也是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，小一男童謙謙在3歲被診斷患氣喘，卻未依規則使用氣喘藥物控制，經常掛急診。奇美醫學中心兒科部表示，兒童要遠離氣喘其實不是難事，只要別擅自停藥、居家環境要定期整理，都能有效改善，近日天氣轉涼，謙謙氣喘也未再發作。研究報告顯示，台南國小學童氣喘盛行率由2008年10.7%爬升到2012年11.7%。就讀小一的謙謙在3歲時因反覆喘鳴，被診斷為氣喘，這幾年來常因感冒發燒就出現咳嗽、喘鳴甚至呼吸急促，常須至急診報到，今年也有多次氣喘急性發作，後來急診醫師使用藥物控制急性症狀並轉至門診。奇美兒科部主治醫師陳威毓指出，經檢查發現謙謙屬於典型的過敏性氣喘，但沒有規則使用氣喘藥物控制，他除開立保養型的吸入型類固醇，同時也衛教謙謙的母親應保持家中通風，定期整理居家環境。一般家中常見的塵蟎過敏原須清除，像塵蟎最常生長在枕頭、棉被等寢具，地毯、窗簾以及絨毛玩具等，都必須經常清洗更換。陳威毓說，兒童或青少年時期氣喘若反覆急性發作，會增加長大後的成人型氣喘的風險，病童、家長及醫護人員需要相互配合、討論治療計畫。

• 2019-10-24 科別.兒科

  影／咳嗽如小狗叫 可能是病毒性哮吼作怪

  近日秋冬季節交替、明顯降溫，若家中小孩突然咳出如「小狗叫」怪聲，當心是病毒性哮吼。兩歲男童浩浩（化名）兩、三天前開始出現咳嗽、流鼻水等感冒症狀，家人發現早上聲音變得沙啞，傍晚開始呼吸淺快且看起來很不舒服，吸氣時有怪聲，因此就醫。經身體檢查發現，浩浩吸氣時有喘鳴聲，且咳嗽聲很深、低沉、如同小狗叫；經醫師X光檢查發現聲門下氣道狹窄，診斷為病毒性哮吼。經過腎上腺素蒸氣治療與類固醇肌肉注射後，呼吸費力的狀況改善，醫師另給予治療藥物後返家觀察。書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，病毒性哮吼是遭病毒感染後，喉部與聲門下氣道黏膜發炎腫脹，造成呼吸道明顯狹窄，病童會出現聲音沙啞、吸氣時喘鳴、咳嗽如狗吠，甚至呼吸急促與呼吸困難的症狀。常見於六個月至三歲間、或學齡前兒童，至於上國小後學齡兒童則較少見；男童罹病的比例略高於女童，約為1.4：1。不過有些家長看到孩子夜間咳嗽時，會誤以為是氣喘發作。戴季珊說，哮喘等於氣喘，哮吼與氣喘兩者雖都常在夜間發作，卻是完全不同的病症；哮吼是病毒感染的上呼吸道疾病，因喉部與氣道組織腫脹，吸氣比吐氣困難，咳嗽如狗吠；氣喘則是下呼吸道疾病，支氣管因發炎收縮，吐氣比吸氣困難，呼吸音如同吹哨子。而在哮吼治療部分，戴季珊說，症狀輕微者多在三到五天自行恢復，並注意水分補充；若較嚴重，可給予腎上腺素噴霧與長效類固醇，來改善呼吸道水腫情況，或進一步住院檢查治療。戴季珊說，家長需注意孩子若呼吸時有喘鳴聲，臉色蒼白、吞嚥困難、虛弱等症狀，病程超過一周時，務必就醫檢查。且哮吼如同感冒般，也具有傳染性，因此當家中有人罹病時，應特別加強清潔衛生。

• 2019-10-08 癌症.肺癌

  咳嗽超過一個月聲音沙啞 53歲老菸槍查出罹肺癌

  一名53歲老菸槍，最近天天咳嗽，聲音也沙啞，原以為只是小感冒，但始終無法治癒，經轉診至胸腔內科安排檢查，發現右上肺有惡性腫瘤，且有淋巴結腫大及轉移情形，所幸經藥物治療後，腫瘤明顯縮小，咳嗽與聲音沙啞皆獲改善。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師陳鈴宜表示，患者平時有抽菸情形，每天的量未達一包，曾手術治療良性甲狀腺腫大，術後吞嚥時偶有喉嚨卡卡、輕微嗆咳情形，但並無胸悶或呼吸喘的症狀，這次因咳嗽超過一個月且聲音沙啞，以為是感冒沒好，所以先到診所看診，因治療效果不佳，才轉診至胸腔內科。她指出，根據國健署資料統計，肺癌是台灣民眾好發癌症前三名，且為台灣癌症十大死因之首，主要原因為早期肺癌大多毫無症狀，當症狀產生時，六至七成患者已屬局部晚期或有遠端器官轉移情形，目前已知肺癌的危險因子包括抽菸、廚房油煙與二手菸、家族肺癌病史、空汙、肺結核及其他慢性病、特殊職業暴露等，至於不抽菸且無家族史而罹患肺癌的人數近年來也有增加趨勢。肺癌常見症狀包括持續咳嗽、痰中帶血或咳血、持續胸悶或胸痛、呼吸喘或出現喘鳴聲、聲音沙啞等，若產生轉移現象，可能會有淋巴腺腫大、意識改變、骨骼疼痛及黃疸症狀，也可能出現食慾下降、體重減輕、虛弱易疲勞等全身性症狀。陳鈴宜提醒，目前肺癌篩檢工具包含胸部Ｘ光與低劑量胸部電腦斷層(LDCT)掃描，前者只能偵測大於1公分的病灶，後者能早期偵測0.3至0.5公分的病灶。不過，根據美國及台灣最新研究，對於肺癌高危險族群使用LDCT篩檢，確實能早期發現病灶，但對於一般民眾則未知，建議民眾若考慮接受LDCT篩檢，應與醫師共同討論。她說，民眾平時應評估自身所處環境，若常接觸上述提及危險因子時，應定期接受篩檢，有症狀務必就醫。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2019-08-01 癌症.肺癌

  肺癌年增1.3萬人 小心肺部警訊

  肺癌高居國人癌症死因首位，國內每年新增肺癌人數約1萬3000人，但6成以上患者診斷時已經晚期，今天（8月1日）是世界肺癌日，衛福部國健署提醒大家，避免肺癌，應遠離菸品、外出或搭乘大眾運輸時可戴口罩減少空汙，並注意肺部警訊、定期健檢，以及早發現與診治。世界衛生組織指出，肺癌危險因子中，菸害占70至80%，空氣汙染占15%；此外，石綿、粉塵等職業暴露、肺結核、慢性阻塞性肺病等肺部病史、肺癌家族史、甚至炒菜油煙等，都是肺癌危險因子。其中二手菸危害常被忽略，研究證實，暴露家庭或職場二手菸環境，罹肺癌風險增20至30%。台北榮總胸腔部主治醫師羅永鴻指出，早期肺癌預後佳，透過手術切除有機會治癒，以北榮為例，第一期患者五年存活率約7成，第二期約5成，但即使醫療進步，有手術、化療、標靶治療、免疫治療，第四期癌平均五年存活率仍不到10%，和早期肺癌相比，治療相對困難。國健署癌症防治組組長林莉茹提醒，早期肺癌並非完全沒有症狀，若持續咳嗽、痰中帶血絲、呼吸出現喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞，甚至無預警體重下降等，建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。近年針對肺癌是否可透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢而有爭論，林莉茹表示，目前認為對重度吸菸族群篩檢有效，但可能衍生偽陽性高的風險，美國研究指出，LDCT檢查中，每100個陽性，最後約4人確診為肺癌。衛福部補助台灣肺癌學會研究低劑量電腦斷層掃描篩檢效益，預計民國111年提出結論。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水？皮膚科醫師這麼說 刀傷時，為什麼不能使用「面速利達母」？

• 2019-06-14 科別.心臟血管

  新版心臟衰竭治療指引出爐 死亡率可降兩成

  衛福部2018年統計資料顯示，國人十大死因中，心臟疾病已連續多年排名第二，僅次於癌症，每年超過七萬人因心臟衰竭住院，但國人對於心臟衰竭的重視程度，卻遠不如癌症。醫師提醒，如身體不適、心臟無力，可能是心臟衰竭前兆，應積極就醫。中華民國心學會理事長、台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，心臟衰竭是指流入心臟的血液無法正常循環，難以提供身體足夠的氧氣及養分，一般可分為急性、亞急性、慢性等三大類，臨床症狀包含，肺水腫、體力大幅下降、呼吸困難等。黃瑞仁指出，心臟衰竭常見症狀為容易累、喘、腫等，由於症狀與其他疾病相似，容易被忽略。臨床調查發現，五成二心衰竭患者以為喘個幾天就好了，直到嚴重喘鳴、水腫，緊急就診後才被確診為心臟衰竭。值得注意的是，心臟衰竭患者的高住院率及高死亡率，2017台灣「心臟衰竭登錄計畫」顯示，患者的住院次數愈來愈多，超過三成會在半年內再次住院，五年內死亡率接近五成，致命風險遠高於許多癌症。為此，健保署於2017年將心臟衰竭納入急性後期照護計畫，醫界極力推動心臟衰竭照護認證，加強標準化臨床治療照護。為與國際接軌，心臟學會於今天公布2019心臟衰竭治療指引，並與台灣諾華公司簽訂三年MOU合作備忘錄，期盼在民間企業全球資源支持下，讓心臟衰竭患者不再與死亡為鄰。中華民國心臟學會心臟衰竭委員會主委王俊傑表示，最新版心臟衰竭治療指引包括，診斷標準與工具、藥物與非藥物治療建議，並強調整合性疾病管理計畫的重要性，實施後可以讓再住院率下降兩成四，死亡率下降兩成。台灣諾華總裁謝麗娟表示，該公司的願景是成為引領醫藥領域變革值得信賴的領導者，故很榮幸與心臟學會攜手簽訂MOU合作備忘錄，未來將邀請國際心衰竭專家來台交流，並舉辦國內外心衰竭治療共識會議，積極推動心臟衰竭照護與研究。

• 2019-06-05 科別.風溼過敏免疫

  兒童氣喘長大會好？避免環境刺激

  四歲的小華（化名）自從上幼稚園後常常感冒，最近幾次感冒後一直咳嗽，而且咳到出現哮喘聲，晚上全家人因此也睡不安穩，媽媽帶他來門診就醫。經詳細的病史詢問及身體診斷，加上抽血檢查，小華的慢性咳嗽是氣喘發作，建議先藥物治療並長期追蹤。小華媽媽很不解，家人沒有氣喘，小華未上學前也沒氣喘，為什麼現在開始氣喘？氣喘長大會好嗎？有人說不用治療，八歲就會好了？「氣喘長大就會好嗎？」這個問題不只我沒答案，恐怕目前也沒有任何醫師能告訴家長答案。關於氣喘的原因，包括「遺傳基因」與「環境刺激」兩大因素，這也是預測將來是否會有氣喘的重要指標。遺傳基因無法改變，那環境刺激是否可預測會不會持續氣喘呢？英國的布里斯托大學（University of Bristol）在十年前的一個世代長期追蹤研究（ALSPAC）。從寶寶出生開始，追蹤這些家庭的疾病、環境、營養等因子，追蹤過程中，有些孩子一歲前就喘鳴發作住院，但也有人到三歲才第一次發病；八年後，有些孩子的氣喘真的好了，但其他人的氣喘卻持續發作。研究者根據所有孩子發作的時間，大致可分為下列六種型態：一、出生六個月就第一次發作，而且每年都發作，直到八歲，占5.8％。二、出生六個月就第一次發作，但是到了六歲之後就漸漸趨緩，占9.3％。三、出生六個月就第一次發作，可是兩歲之後就漸漸趨緩，占16.5％。四、兩歲前都沒事，兩歲才開始喘鳴發作，占2.5％。五、四歲前都沒事，四歲才開始喘鳴發作，占4.9％。六、從來就沒有喘鳴過，沒氣喘，占61.1％。據此研究，學齡前曾經有醫師診斷喘鳴的孩子，大概有三分之一長大不會完全好，另外三分之二則會好轉。而氣喘不會好的孩子，大部分是兩歲之後才發作，兩歲之前不見得有症狀。學齡前孩子所處的居家環境很重要，如：家裡是否有人抽菸，是否暴露在大量的塵蟎、黴菌、狗貓、蟑螂等環境下，都與氣喘體質有很大的關聯；這個階段雖然不見得有喘鳴症狀，但過敏反應已經慢慢被誘發，等到上學群體生活後，被傳染了感冒等病毒，氣喘就會陸續發作。所以，最重要的是減少環境刺激，家長要留意小孩氣喘情形，即使症狀輕微，也須盡早治療。

• 2019-03-28 科別.兒科

  女童1小時吐10幾次 阿嬤急送醫…竟是糖果紙卡喉

  中市2歲半女童昨上午才剛離開阿嬤視線，沒多久就不斷狂吐，阿嬤以為女童是急性腸胃炎，經急診發現女童喉嚨深處卡了3公分的糖果包裝塑料鍍鋁紙，研判女童趁大人沒注意拿起撕開糖果包裝紙碎片往嘴裡塞。中國醫大兒童醫院急診部主任吳漢屏提醒，5歲以下幼兒常有誤食問題，物品卡在食道較危險，且年齡愈小風險愈高；預防之道，除了視線不要離開孩子，家中小物品例如錢幣、電池、玩具零件、糖果包裝塑料鋁紙、外包裝袋截角等，一定要收好，否則誤入呼吸道或食道，恐有食道被劃破，窒息、敗血症等危險。女童阿嬤表示，昨上午8時她才離開女童身邊一下子，沒多久聽到孫女狂吐、狂哭，1個多小時吐了10幾次，她懷疑是急性腸胃炎，連忙送急診。吳漢屏說明，女童昨上午9時20分就醫，發現女童出現細微喘鳴聲，經照喉部軟組織X光，發現喉嚨深處有條長約3公分物體，懷疑喉嚨卡異物，經利用喉鏡夾出長3公分的糖果外包裝塑料鋁紙。吳漢屏指出，很多糖果外包裝是塑料，甚至鍍鋁強化，加強硬度，撕開後碎片相當堅銳；過去曾有幼兒誤食後被劃破食道，造成食道發炎、縱膈腔發炎，甚至敗血症。 編輯推薦 想要健康又懶得運動？骨科醫推薦這項CP值最高的運動 不想要滿腿蜘蛛網，這8種通血管抗氧化食物非吃不可

• 2019-03-26 科別.兒科

  溫差大氣喘兒增加 北港醫院中西醫治療緩解病情

  近日氣溫丕變，好發過敏性氣喘的兒童增加，中國醫藥大學北港附設醫院除投予西藥治療，也透過穴位貼灸或氣霧等中醫療法，來緩和呼吸道症狀，九歲男童阿仁和五歲女童小欣近來都因氣喘病徵困擾不已，經過院方中西醫治療逐漸緩解病情，兩位學童今天也特別在兒童節前夕，到醫院致贈醫師感謝卡。阿仁最近感冒後因過敏性鼻炎，喘鳴發作導致過敏性氣喘，而小欣從兩歲起也因過敏性鼻炎，多次引起喘鳴及氣喘，兩人也時常眼睛癢和鼻子癢，早上起來咳嗽、打噴嚏，進而影響學習，兩人在急性發作期經過西藥治療，並透過中醫調理，現在已經康復許多。院方小兒科主任蔡承諺說，最近天氣溫差大，加上環境潮濕、病毒傳染與空氣汙染，臨床觀察兒童氣喘發生率增加3成，孩子除會喘鳴，半夜、清晨及運動後容易出現慢性咳嗽拖延不容易好，這都是氣喘作祟，應儘快檢查、配合治療。他表示，根據衛福部最新資料顯示，國內7歲學童有氣喘比例約20%，平均每5位幼童就有1位有氣喘，國民健康訪問調查約有七成患者在10歲以下確診為氣喘。引發兒童氣喘前5名依序為塵蟎佔46.3％、氣溫急遽變化佔37.7％、病毒感染佔36.8％、冰冷食物28.8%與空氣汙染24.2%，只要被誘發就會使支氣管收縮、慢性發炎，特別在半夜或清晨咳嗽更加嚴重。中醫部小兒科主任羅煥奎表示，過敏性疾病包括過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘等，有可能單獨或合併發生，治療時會依患者體質病徵給予藥方，多以穴位貼灸療法、氣霧治療，來緩和呼吸道的不適症狀。也可使用經絡穴位推拿、耳穴磁珠穴位貼、雷射針灸等治療，以促進全身經絡循環暢通，增強臟腑機能提升免疫；他也提醒，日常生活除避免過敏原、寒溫控制，也要少吃海鮮、花生以及甜食，也不要過度食用寒性食物。

• 2019-03-12 科別.兒科

  影／4歲童鈕扣電池當硬幣吞下肚 幸及夾出未蝕胃腸

  一名4歲好奇女童想嘗嘗錢幣的味道，誤把鈕扣電池當成硬幣吞下肚，胃臂遭電池放電侵蝕，還好家長及時送醫，女童的母親今天回到奇美醫學中心向醫師道謝。奇美醫學中心急診醫學部急診兒科主任謝如浩指出，幼童誤食異物經常發生，他至少每月都會遇到，家長要特別小心。謝如浩表示，當時腹部X光檢查發現，女童胃中異物不是錢幣，應是危險性較高的鈕扣型電池，因剛吃過晚餐胃裡許多未消化食物阻礙，內視鏡檢查沒找到異物，留院觀察8小時後，成功找到一顆鈕扣型電池夾出，未造成嚴重傷害。女童媽媽說，春節期間孩子告訴她吞進一個硬幣，到院檢查才知吞下的是鈕扣型電池。她說，女兒養成存零錢習慣，吞錢幣當下她沒有發現，孩子不舒服後才說不小心吞進在櫥櫃夾縫發現的硬幣，她馬上帶到奇美掛急診。謝如浩說，醫界統計誤食的一半以上是小於6歲孩童，尤其兩到4歲孩童最常誤食，種類以藥物、玩具等細小物品、環境用藥、強酸強鹼等清潔用品最多。好奇心旺盛孩童活動量大，常隨意抓取手邊小物例如小玩具、彈珠、花生米、果核等含在口中，嬉戲或哭鬧時很容易嗆入氣管。體積略大者會阻塞氣管致立即窒息，小型異物會更深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。如果發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話，手在頸部亂抓，臉部脹紅，嘴唇發黑，可以利用拍背壓胸或哈姆立克法嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果可以發出聲音但呼吸有咻咻聲，異物應該未完全阻塞或位於下呼吸道，應儘速就醫取謝如浩表示，許多民眾年節大掃除，常打掃出雜物、留下清潔用品，最易發生兒童誤食，應把孩童可能放入口中的物品放在孩童無法拿到的地方。

• 2018-08-31 科別.呼吸胸腔

  每天一包菸 46歲就得到這種病喘不過氣

  根據統計抽菸的人約有4成會罹患慢性阻塞性肺病，長期一動就喘不過氣來，生活品質相當低，醫師表示，雖然如此，但不少老菸槍以為沒有肺癌就沒事，忽略慢性阻塞性肺病的嚴重性。一位46歲男性，從18歲起抽菸，每天一至兩包菸，從一年前開始有胸悶，咳嗽，等症狀，病患一開始不以為意，只買止咳藥水服用，但近一個月來甚至連爬一層樓梯都會喘。到台南市立安南醫院就診，胸腔聽診有明顯喘鳴聲，安排肺功能檢查後顯示為中等程度持續性呼氣氣流受阻，診斷為慢性阻塞性肺病。經過吸入型支氣管擴張劑治療後，呼吸困難的症狀有顯著改善。安南醫院胸腔內科醫師韓孟志說，抽菸者罹患慢性阻塞性肺病會隨著年齡增長而增加，最明顯的症狀是「咳、痰、悶、喘」，但症狀緩慢進行，不易引起警覺，早期診斷率偏低。患者的肺功能會隨時間進展逐漸惡化，到後期經常因為活動時會喘而影響日常生活，患者才知其嚴重性。韓孟志表示，8成以上的慢性阻塞性肺病是因為抽菸所造成，戒菸和避免二手菸可以避免病況進一步惡化。除了戒菸，避免職業場所的粉末和化學物質、戶內或戶外的空氣污染物等，也可以預防疾病惡化。藥物治療方面，可使用口服或吸入型支氣管擴張劑來改善肺功能和增加病患的運動持 續能力。除了藥物治療，參與肺部復健運動，可以改善活動能力，進而改善生活品質。韓孟志表示，及早戒菸並且規律用藥及定期追蹤監測非常重要的，按時用藥和回診追蹤監測，才能有效控制慢性阻塞性肺病的症狀。社區暨預防醫學科主任暨家醫科醫師蔡忠紘提醒，今年最新的研究顯示，即使每天只抽1根菸，男性罹患冠狀動脈心臟病的機率還是比不抽菸的一般人高出48%，女性影響更大，罹患心臟病的機率高出57%。吸菸是百害而無一益，菸品的危害更是影響全身器官。

• 2018-07-19 新聞.杏林．診間

  當呼吸出現這樣的聲音 急診室醫師：那是病況最嚴重的患者

  【文／選自臉譜《我在一樓急診室的人生》，作者詹姆斯．馬斯卡利克】呼吸。預防災難發生，遠比急忙彌補有效，雖然寫起來不那麼刺激。不過，如果有人睡著了，爛醉如泥但沒有受傷，則讓她側躺，上面的腿彎曲，放在下方的腿前面。這麼一來，要是她咳出什麼，隔天早上也只需要清理一團亂。而不是一具屍體。你若讀過搖滾明星在睡夢中英年早逝的故事，那經常是因為他們身邊沒有朋友幫忙這樣做。你沒那麼常聽到這情況，是因為未寫下暢銷名曲的酗酒者人生過得多麼孤單，實在鮮為人知。突發疾病的治療比較戲劇性。進展緩慢的疾病就算能康復，也得花更長時間與更多力氣，才能恢復平衡。被撞鬆的肩膀只要用力一拉即可歸位，但是被關節炎卡得難以動彈的肢體卻可能永遠無法復原。呼吸道若有塊蘋果卡住，只要拍個背就能吐出。但癌細胞擠壓喉嚨的速度可能很慢，導致你根本沒有察覺，直到你聽見空氣通過越來越狹窄的空間時，發出粗啞的哨音。咻—、咻—咻—咻—。這哨音稱為「喘鳴」(stridor)。你對這聲音會越來越敏銳。我第一次以學生身分來到急診室時，幾十個監測器嘟嘟響，爭取注意力。某個病人在吐，另一個病人痛苦吶喊。「快走！」一名護理師嚷道，推著某種機器經過。我身處於看不出任何規律的世界，於是我先擬訂第一條法則：閃開。在這裡待久了之後，我已習慣新環境，也承擔起越來越多責任。如今我也成了混亂場景中的一分子。雖然四周聲音不斷冒出，但只有三種會讓我停下：(一)廣播，要我馬上出現在某處的緊急狀況；(二)血氧濃度監測器發出越來越沉的「嘟、嘟嗚—、嘟嗚嗚—」的聲音，代表病人血氧濃度變低；(三)喘鳴，這憤怒而低沉的哨音，代表病人呼吸道正在關閉，原因可能是癌症、感染、燙傷，或是某個女子在牢房中皮帶上吊，而皮帶拉斷呼吸道之後的瘀傷擴散。這聲音像鼾聲，但音調較高，也更不祥。它比吸氣更大聲，因為橫膈膜吸氣的拉力產生負壓，讓組織緊縮。呼吸道正在消失的紊亂堪稱世上最危險的聲音之一，有時甚至是一個人發得出最後一個能讓人聽見的聲音。這聲音不常聽見，但一聽難忘。我上一次是在衣索比亞。有個年輕人墜樓，送到我們鐵皮屋急診室。他頭裂開、滿口鮮血，呼吸聲粗啞。我問其中一個衣索比亞的住院醫生：聽見沒？那是世界正在崩潰的聲音。若呼吸道沒能保持開啟，我們就沒多少選擇。將硬式呼吸管，通過柔軟舌頭與發出鼾聲的喉嚨後方，碰到氣管硬硬的環狀軟骨，如此能讓體內與外部的連結保持開放。但如果這個洞永遠消失，例如被太多癌細胞、血液或腫脹堵住，則必須在頸部切出開口。我就讀醫學院時，在課堂上練習，也在夢裡練習，練習對象越來越接近真的活人。起初，我對著假人彎腰，擠壓一根管子，讓橡膠對著橡膠，把這管子壓進毫無表情的臉，化學霧氣刺激我的眼睛。一年後，我在手術室外，和走廊上等著手術、胃部翻騰的緊張病患聊天。我看著他們的嘴唇移動，卻沒在聽他們的話，因為他們很快就會失去意識，屆時就是呼吸道最重要。他們會吸入氣體、睡著，而咫尺外的麻醉醫生會把工具遞給我，擔心我用葉片的金屬手柄抵住病患的上排牙齒，去尋找那和筆差不多大的洞。但我沒有抵住病患牙齒，而是照她的話，從她手上抽出工具，於是管子像玻璃一樣滑進去。之後，我到了急診室。有些人爛醉如泥，胃裡滿是啤酒，在街上被打得血淋淋。也有老太太被送進來，最後一次有人看見她們時，是前一晚在樓梯頂端。還有鬍子上滿是棕色尼古丁污漬的壯漢，呼吸太過急促，無法安靜坐著。我也見過衣索比亞的年輕男子從五樓高的地方，墜落到一堆尤加利棍子上，從做白日夢變成活生生的夢魘。我不太在乎他們說的話，比較在乎他們的身體。要在活人身上放管子並不容易，若他不是快死了，就把他變得接近死亡的樣子會比較容易處置：讓他陷入無意識，用箭毒毒害他的肌肉。這麼一來，他就會和假人一樣靜靜躺著。這樣他們的脖子會放鬆，讓我把扁平葉片伸進他的舌頭後方，也能用力拉高他的下巴，讓歪斜的聲帶開口更容易看見。他麻痹了，所以不會嘔吐。只是也沒有呼吸，這就比較令人驚慌了。此刻約有九十秒的時間將管子定位，之後血氧會開始往下掉，而體內維持血氧的過程也開始鬆懈。那些時刻劃分得清清楚楚，彷彿時間充裕。但只要出現一次「嘟、嘟嗚—、嘟嗚嗚—」聲，未來會迅速成為過往。我站在後方，遠遠看著這墜樓的男子。急診室聲音嘈雜，多得我難以聽清楚任何一種。這裡太大聲，沒有血氧濃度監測器。一名年輕醫生在病人頭邊，專心處理呼吸道。他已用箭毒麻醉了病人。九十秒。一。二。三。手機燈光。對，我想起來了。有人用手機燈光對準病患的嘴巴，設法照亮呼吸道。五十。五十一。他說，插進去了。他站著，眉毛上有汗水。笑容點亮了房間。但他其實沒有插進去。兩分鐘後，年輕男子心跳變快，然後變平，死了，沒有呼吸。一個一角大小的管子，在他食道下方。關於《我在一樓急診室的人生：現代醫學的邊境來信，一位人道救援醫師的自白與生命省思》二十四篇時間跨度逾十年、交錯在衣索比亞與加拿大急診室的故事，人道救援醫師以行醫札記，向急診室的悲歡、貧病、絕望與希望，深深致意。

• 2018-05-25 科別.呼吸胸腔

  咳嗽2個月 感冒變氣喘

  咳嗽久久未癒，當心氣喘已上身。43歲的黃小姐咳嗽超過兩個月，一度經診斷為感冒，但好轉後有出現症狀，在夜間或氣溫變化大時咳得更劇烈，晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲，爬樓梯還感到胸悶。近日赴醫院進一步檢查，才知道是氣喘發作。台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘常好發於有過敏體質人身上，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染，或者因經常接觸過敏原，使呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為成氣喘。古世基指出，氣喘症狀表現異質性高，臨床診斷上也相對困難，因此民眾如有咳嗽超過三周，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象，就應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機。古世基提醒氣喘患者，平時除了應注意天氣溫差變化，也可善用APP監測空汙指標，避免到達高汙染區域，或在空汙嚴重時出門；外出前做好戴口罩等應對措施；另外，建議遵循專業醫囑，才能減少症狀惡化。

• 2018-03-01 養生.聰明飲食

  氣喘兒怎麼吃 綠色蔬果是好選擇

  氣喘是常見兒童疾病，小兒科醫師洪詩萍說，氣喘兒應維持適當體重，過胖會加重症狀，且可多吃富含維生素D、胡蘿蔔素、鎂離子、抗氧化及鉀離子食材，如綠色蔬菜、鮭魚及香蕉。國泰醫院醫訊指出，氣喘是全球最常見的慢性疾病之一，這是一種慢性呼吸道發炎疾病，因氣管對外界刺激過度敏感，誘發氣管收縮造成呼吸道阻塞。症狀包括反覆呼吸症狀，如喘鳴、呼吸短促、胸悶及咳嗽。國泰綜合醫院小兒科主治醫師洪詩萍表示，氣喘治療除了給予適當抗發炎及支氣管擴張劑等藥物，也要避免氣喘惡化因子，如塵(蹣)、寵物、蟑螂、花粉、黴菌等過敏原，避免孩子吸入二手菸，且要施打流感疫苗，減少氣喘被誘發的風險。洪詩萍說，氣喘兒應維持理想體重，避免肥胖加重氣喘嚴重度，最好避免高熱量食物。飲食以原食物為主，食品添加物可能會導致敏感反應，如防腐劑、色素或香料等，飲料、糖果等應減少攝取。氣喘兒應避免吃冰冷食物或飲品，洪詩萍建議，應多攝取富含維生素D、胡蘿蔔素、鎂離子、抗氧化及鉀離子的食物。維生素D如奶、蛋、鮭魚；胡蘿蔔素如胡蘿蔔、綠色蔬菜；鎂離子如菠菜、南瓜子、黑巧克力、鮭魚等。香蕉則富含鉀離子。洪詩萍說，使用氣喘藥物如氣管擴張劑等易造成鉀離子過度流失，應適當補充高鉀食物，蔬菜水果如菠菜、空心菜、番茄、草莓、桃子等。有些家長擔心孩子過敏，飲食常多所限制；但洪詩萍表示，為不影響孩子發育，不建議家長過多限制孩子飲食種類，除非確診食物過敏才避免食用。此外，氣喘孩童若日常活動量少，易造成身材矮小、肌肉較虛弱無力，均衡飲食更重要。

• 2017-11-11 科別.兒科

  小感冒咳到咻咻喘鳴？ 小心可能是變臉偽裝的呼吸道融合病毒

  台灣四季分明，最近開始進入季節交替期間，幼兒常出現咳嗽、喘鳴等症狀，家長可別以為只是感冒而忽略嚴重性，特別是小於兩歲的嬰幼兒。在門急診，常遇咳到有「咻咻」喘鳴聲的幼兒就醫，嚴重甚至住院，這時最常被家長問的問題就是這是「乳喘」嗎？長大會不會好？我們常說新生兒有媽媽由臍帶傳來的抗體保護，如果又是喝母奶，應該很少生病才對。沒錯！所以嬰幼兒若有咳、痰、喘等徵狀，千萬別輕忽只是小感冒！感冒就是俗稱的「上呼吸道感染」，多為病毒所引起，不管大人小孩都有過，即使有發燒，也都是頂多三五天就會漸漸改善。但有時候這些病毒會突破我們的防線，造成下呼吸道發炎、腫脹或分泌物增加，如果又明顯聽到之氣喘收縮的喘鳴聲，我們就得考慮是「急性細支氣管發炎」，而當中最多的就是「呼吸道融合病毒(簡稱RSV)」。呼吸道融合病毒 作惡多端還會變臉偽裝在台灣，RSV一年四季都有，統計顯示幾乎所有人於2歲前都曾感染過 RSV，而且之後亦能重複感染！所以呼吸道融合病毒不僅惡名昭彰具高度傳染力，容易引發嬰幼兒細支氣管炎或肺炎，嚴重時喘到需要插管，甚至致死；更賊的是，他會干擾身體對他產生有效的免疫力，所以至今無有效的疫苗可預防。所以這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，不只「作惡多端」還會「變臉偽裝」，讓身體不容易去圍捕它。如何傳染？主要還是藉由直接接觸到感染者的口鼻分泌物（例如：親吻臉部等），或是間接接觸到環境中受汙染之表面或物體。當然也可以藉由感染者咳嗽、打噴嚏或說話散布之飛沫傳染。被傳染後，潛伏期為2至8天(以 4至6天最常見)。由於感染後無特異性的臨床症狀，故其診斷有賴實驗室診斷，包括病毒培養、抗原快速檢測等方式。至於因為細支氣管發炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。所以越小的嬰兒越容易產生呼吸困難的症狀。至於這樣一個壞蛋最喜歡誰呢？不外乎是早產兒、年齡小或有慢性疾病者。雖幼兒免疫機能不像大人般健全，但多數感染者仍會在4~7天後自行痊癒，然而對先天抵抗力較差如先天性心臟病、早產兒，以及合併有慢性肺病等少數族群，極有可能誘發呼吸窘迫需緊急插管治療。容易產生嚴重症狀的高危險群●小於六個月的嬰兒特別是上托嬰中心或家中有其他兄弟姐妹的。●小於35週的早產兒。●合併有先天性心臟病。●免疫不全（例如：先天免疫不全、器官移植者、進行化療者等）。●本身有其他慢性疾病或氣喘的孩童。至於家長可觀察到幼兒若感冒久未癒，且咳痰、喘鳴症狀嚴重，甚至出現呼吸急促等症狀，應儘快就醫治療，目前對呼吸道融合病毒並無特效藥，只能住院觀察並用氧氣罩加水蒸氣或高濃度生理食鹽水幫助化痰。如有以下症狀，請立即就醫：●活動力下降特別是沒有發燒時。●脫水（尿尿減少、嘴唇舌燥、前囟門凹陷或皮膚乾燥等）。●呼吸速率過快。●不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。如何預防？目前針對高危險族群如先天性心臟病、早產兒等幼童，宜施打對付呼吸道融合病毒的「免疫球蛋白單株抗體」，建議從6個月大開始每月施打1劑，接續打12個月，可有效降低感染誘發重症機率，健保給付特定族群，未給付者1劑約1.5-2萬元。要避免因飛沫或接觸引起呼吸道融合病毒傳染，建議家長宜仔細落實幼童的衛生習慣，如：遊戲後、吃飯前等應勤洗手，若是要出入人多的公共場所，建議要戴上口罩。此外因為支氣管發炎所產生的喘鳴聲與氣喘的喘鳴有時很難分別，也因此國外長期追蹤研究亦顯示，曾因呼吸道融合病毒感染而住院的寶寶，之後發生反覆性喘鳴或氣喘的機率會較高，甚至是一般嬰幼兒的3-4倍！只是小於五歲的嬰幼兒沒有單一的診斷工具可以判定是不是氣喘？根據全球氣喘創議組織(GINA)的治療指引，對於小小孩常是使用氣喘診斷的可能性高低來判定是否需要治療(表一)。表一、使用氣喘診斷的可能性高低來判定是否需要治療之說明氣喘中度可能狀況●小感冒會超過10天以上，合併喘鳴或呼吸困難。●反覆性喘鳴一年大於三次或是單一次很嚴重，特別是常合併夜間症狀會惡化（如半夜清晨咳醒或咳到吐）。●在兩次生病中間，未感冒時仍有夜咳或偶喘鳴。氣喘高度可能：除上述症狀外還有…●在玩耍、劇烈運動或大笑時，容易咳或喘鳴。●抽血檢查顯示有過敏體質、有嚴重異位性皮膚炎，或ㄧ等親如父母親有人是氣喘。所以當孩子們的感染不像一般感冒，病程太久或是容易合併喘鳴咻咻聲時，切記一定要跟您的兒科醫師好好討論一下，只是單純的支氣喘發炎，還是您的孩子已經有了氣管過敏或是氣喘的徵兆了，因為如果已經罹患氣喘，又沒有好好保養的話，只怕會讓氣管持續受傷發炎而更難控制喔！

• 2017-11-02 科別.兒科

  寶寶呼吸有雜音？ 當心罹患喉頭軟化症

  孩子「一眠大一吋」，是每位家長最大的期望！日前，剛升格為新手媽媽的本土劇女星陳子玄，兒子因出生後罹患喉頭軟化症，半夜一度出現缺氧休克的現象，幸好在緊急施以心臟急救後，順利挽回一命。 先天性喉部結構異常　喘鳴聲為典型症狀 振興醫院小兒科醫師羅玉芳表示，喉頭軟化症一般和先天性喉部結構異常有關。因為嬰幼兒喉嚨會厭上方結構支持性軟骨較軟，導致吸氣時，造成負壓狹窄，進而產生一些喘鳴聲。多數患有軟喉症的嬰幼兒會在一周內產生症狀，少數可能在數周或者幾個月大後才會出現，但父母不必過於擔心，絕大多數症狀輕微的喉頭軟化症會於1歲左右自行痊癒，一旦痊癒，即無需擔心有其他後遺症發生。 嚴重喉頭軟化症　恐造成生長遲緩 羅玉芳醫師補充，在喉頭軟化症尚未痊癒前，嬰幼兒的餵食與哭鬧，還是需要家長額外費心照料，免得愈趨嚴重，造成吸氣及進食困難。嬰幼兒若長期吸氣量不足，除了引發休克外，對腦部及智能的發育都有極大的影響；餵食困難則會導致營養攝取不足，造成生長遲緩。因此，家長應特別謹慎留心。 新手爸媽若覺不對勁　應及早就醫診斷治療 羅玉芳醫師提醒，大部分的軟喉症嬰幼兒多屬於輕症，雖然有喘鳴的症狀，但不至於嚴重影響生長，只要確定不是呼吸結構異常，假以時日，支持性軟骨硬了，病徵一般在6個月後就會自然消失。若父母對於新生兒的健康狀況有所疑慮，還是應尋求專業醫師進行評估診斷，進一步接受治療，才是對孩子最好的選擇。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-06-14 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘別輕忽 配合用藥可控制

  氣喘是國人常見卻難纏的慢性病，78歲的老菸槍許先生氣管差，常有咳嗽且有痰，一個小感冒呼吸就出現喘鳴聲，近日確診罹患氣喘，選擇加入「全民健保氣喘醫療給付改善方案」的醫院，定期返診，也配合醫囑用藥，目前病情獲得良好控制，小跑步也沒問題。國泰醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐表示，許老先生過去常有咳嗽及痰咳症狀，一直以為是感冒未癒，直到最近才確診是氣喘。事實上，如果有長期慢性咳嗽、胸悶不適，而且咳到難以入眠，有可能真正的病因是氣喘，患者只要配合醫囑用藥，就能減少就醫頻率。氣喘是難纏的慢性病，為提升氣喘患者的醫療與照護品質，衛福部健保署自民國90年推動「氣喘醫療給付改善方案」，至今已有不錯的成效，以去年度的追蹤結果為例，參與的氣喘病人，平均住院率及急診率為1.6%及3.7%，而未參與方案的病人則是3.5%及5.8%，比率高出許多。健保署醫務管理組專委陳真慧建議，氣喘患者可至健保署官網查詢參與該方案的院所名單，選擇住家附近的基層院所，就醫更方便；病情穩定後，可持醫師開立的慢性病連續處方箋就近於特約藥局領藥，減少到大醫院等候的時間與感染風險。

• 2017-04-26 健康百科.耳鼻喉

  陳子玄兒患軟喉症 醫師這樣提醒...

  本土劇女星陳子玄透露，上月才剖腹產下的兒子恩恩因患喉頭軟化症，得肺炎、缺氧休克，得按壓心臟急救。醫師指出，軟喉症是因喉部軟骨硬度不足造成，用力吸氣就可能塞住氣管，輕則喘鳴、重則呼吸困難，極可能影響喝奶與進食，因營養不足導致發育差，建議家長聽到寶寶有不明喘鳴或打呼聲，應及早就醫檢查。台北馬偕兒童醫院小兒加護病房專責醫師趙彥鈞表示，根據該院資料，家長主訴新生兒有喘鳴聲，約六成就是軟喉症，其餘四成可能是氣管結構異常。軟喉症屬先天性，寶寶剛出生因吸氣流量不大，較不會被發現，通常是一到二個月大後，才逐漸出現症狀，包括呼吸有喘鳴聲、易嗆奶或睡覺打呼。不過，若原本就有神經肌肉協調失常或其他特殊疾病的寶寶，例如腦麻兒等，罹患軟喉症機會大。趙彥鈞說，症狀輕微的寶寶，喉部軟骨會隨生長發育而發展成熟，通常2歲後症狀就會消失，所以醫師會先建議家長先觀察，再視情形是否需治療。但症狀嚴重的寶寶，則可能因軟喉症導致呼吸困難，甚至有缺氧窒息可能，也因喝奶喝不進去，造成生長遲滯及胃食道逆流，此時就會建議接受雷射開刀手術。振興醫院耳鼻喉部暨聽覺中心主任力博宏說，軟喉症通常發生於小孩身上，大人沒有，除非是特殊疾病，導致喉部軟骨質地不正常，才可能有軟喉症。家長想知道自己孩子是否有軟喉症，可從用力吸奶、用力吸氣時觀察，很可能一用力就缺氧、造成臉色發紫。趙彥鈞呼籲，家長一發現寶寶有不明喘鳴或打呼聲，應就醫檢查，醫師會用軟式支氣管進入寶寶喉部，確診是否為喉部軟骨異常，進而及早介入治療。

• 2016-11-21 健康百科.呼吸胸腔

  為何冬天氣喘常發作？醫師告訴你原因

  最近早晚溫差大，入夜後溫度驟降，台南市佳里奇美醫院胸腔內科主治醫師廖光明提醒有呼吸道疾病的人應更小心謹慎，有氣喘的人應避免發作，每天規則吸藥及注意保暖、戴口罩。廖光明說，氣喘是種慢性呼吸道發炎的疾病，呼吸道在反覆發炎之後，會造成呼吸道的阻塞，讓病人覺得呼吸困難，這一類的發炎反應，如果可以及早治療，大多是可恢復的。氣喘發作為何常見於冬天？廖光明表示，因溫度改變，濕度的變化，容易誘發氣喘的發作，及冬季是病毒活躍的季節，病毒造成呼吸道感染後會導致氣喘的發作，會有呼吸困難、胸悶、喘不過氣、呼吸短促，呼吸有喘鳴聲、咳嗽，特別在夜間及清晨容易發作。廖光明強調有氣喘病史的人，要規則服藥追蹤，不可停藥，目前氣喘吸入藥物以類固醇為主，全身性副作用很低，若氣喘控制不好帶來的身體傷害遠大於藥物的副作用，應每天規則吸藥，而不是只在氣喘發作或咳嗽時才用支氣管擴張劑來緩解症狀。廖光明提醒避免周遭的過敏原的刺激，注意保暖，戴上口罩，避免冰冷的食物與飲料，減少出入公共場所，施打流感疫苗，適當的運動，充分的休息，氣喘發作時要保持鎮定，使用支氣管擴張劑，並且儘速送醫。

• 2016-11-13 健康百科.呼吸胸腔

  8徵兆 肺部恐出問題

  肺部生病會擾亂呼吸，但是一些症狀並不明顯，你的身體會以不同方式，傳送求救信號：老是無精打采：你是否上一層樓梯好像跑馬拉松，或是不休息一下就無法進行日常活動? 細胞需要氧氣才能產生能量，當你的肺無法輸送足夠的氧氣給身體，就會容易疲勞。喘不過氣：如果你原本呼吸正常，突然喘不過氣來，就應找醫生看看，可能是因為肺部無法排出足夠空氣，或是未輸送足夠氧氣。神智茫然混亂：全身氧氣供應的15%到20%，是給大腦使用，若是肺供氧不足，就會影響思考，造成神智混亂或昏昏欲睡。原因不明減重：晚期肺病會造成許多問題，使你意外減重，例如慢性阻塞性肺病 (COPD)會導致肌肉流失。如果胃部開始填滿而呼吸困難，你也吃不多。長期咳嗽：咳嗽好不了，而且伴有黏液、血絲或發燒，要特別注意。若你抽菸，這是慢性支氣管炎或肺氣腫的經典症狀。咳嗽超過三周，特別若是呼吸越來越困難，應該求醫。胸痛：胸痛是心臟病的徵兆，但是肺部也能導致胸痛，因為肺雖然沒有神經，但是胸腔內膜有神經，發炎會痛。不停咳嗽而肌肉拉傷或肺萎陷，也會導致胸痛。皮膚呈藍灰色：皮膚應呈粉紅色，把氧氣送到組織的紅血球，使皮膚出現健康光澤。嘴唇、手指和腳趾呈藍灰色，代表這些部位未獲足夠氧氣。通常這是晚期肺病的症狀。呼吸有喘鳴聲：有東西阻塞呼吸道，就會產生喘鳴聲，你可能罹患哮喘或是肺氣腫，使呼吸道收縮。

• 2016-09-06 健康百科.呼吸胸腔

  老菸槍喘不過氣 慢性阻塞性肺病惹禍

  60歲李姓男子是老菸槍，近來走路爬樓梯容易喘不過氣，自認是體能衰退，後因睡覺有喘鳴聲，家人以為是氣喘，緊急送醫，才檢出慢性阻塞性肺病急性發作。台南市立安南醫院胸腔科醫師許家輔指出，李男抽菸數十年，即使走路爬樓梯，喘不過氣，且伴隨有慢性咳嗽及濃痰，還是不以為意，自認是體能衰退，依舊抽菸。其實，李男被檢出的慢性阻塞性肺病，已是全球十大死因的第三名，也是台灣十大死因的第七名，是一種慢性下呼吸道疾病，好發於中老年人，常因長期抽菸或暴露在有害空氣下，引起慢性呼吸道發炎所致，只有少數是感染或先天疾病引起的。許家輔表示，慢性阻塞性肺病可以預防，最重要的是避免有害物質的刺激或戒菸，但若罹患此病，卻無法痊癒，需要長期控制。慢性阻塞性肺病主要症狀是喘、咳、痰，嚴重時伴隨喘鳴聲，易和氣喘混淆，但疾病進程和治療不一樣，若未及早診斷治療，將造成慢性呼吸衰竭與依賴呼吸器。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦觸塑化劑…小孩氣喘風險增

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】國家衛生研究院一項針對八歲男孩的研究發現，母親懷孕時接觸鄰苯二甲酸酯類（ＤＥＨＰ）塑化劑越多，孩子患喘鳴、氣喘比率就越高；接觸高量塑化劑母親之子患喘鳴風險，是低量接觸者之子的四點九五倍。喘鳴是指呼吸急促，喉中有痰鳴聲，似吹哨子聲，又稱哮喘。國衛院環境衛生與職業醫學研究組研究員王淑麗等人，昨在台灣公共衛生學會聯合研討會發表孕婦接觸塑化劑的九年追蹤研究，證實孕婦吃進或接觸塑化劑，會危害孩子健康。研究團隊成員、博士生古琇瑩說，研究原收案三百八十八名懷孕婦女，追蹤他們產下的孩子長達九年，最後有效樣本一百七十一名。研究結果顯示，孕婦尿中若有高濃度塑化劑代謝物ＭＥＨＰ，檢驗其子八歲時的氣喘指標之一total IgE也顯著較高。若二歲及五歲男孩尿中ＤＥＨＰ濃度高，得到氣喘風險也高。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  檳榔含石灰 漱口清渣腫到險窒息

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】台中市有名男子吃完檳榔，習慣漱口清除檳榔渣，最近他漱口時被嗆到，沒多久呼吸急促，發出喘鳴聲，差點不能呼吸，送醫發現上呼吸道紅腫發炎，與舌根相連的會厭軟骨腫起來，堵住氣管，經緊急插管治療，住院4天才痊癒。中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮說，檳榔含有石灰，吃完檳榔石灰殘留口腔，漱口時遇到清水，石灰溶解成石灰水，酸鹼值達14，等於是強鹼，容易腐蝕口腔黏膜，用力漱口時易嗆到，上呼吸道黏膜也會受傷。洪東榮說，患者經商，今年34歲，平時愛吃檳榔，有次檳榔渣滑入喉嚨，掛急診請醫師用咽喉鏡夾出來，後來他每次吃完檳榔就漱口，把口腔的檳榔渣漱洗乾淨。他說，最近患者又來掛急診，症狀為呼吸急促，覺得呼吸不到空氣，還有明顯喘鳴聲，先照X光，發現氣管上方阻塞，再經電腦斷層，原來上呼吸道腫起來，尤其位於氣管、食道中間的會厭軟骨原本薄薄，結果腫到塞住氣管，呼吸口徑只剩30%，他馬上幫患者插管，維持呼吸道暢通。洪東榮說，把檳榔的石灰加水檢測，酸鹼值達14，等於通水管的清潔劑，吃檳榔會傷害口腔黏膜，促進細胞癌化，有致癌風險，最好少吃為妙。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  噎到 如何急救？

  【聯合報╱記者劉星君／高雄報導】 遭異物梗塞類型多，高市消防局指出，曾接獲民眾吃稀飯、喝牛奶、白飯、雞肉、花生、麻薯、麵、果凍、蒟蒻與木瓜等造成異物梗塞，其中又以老年人居多，因老年人吞嚥能力漸退化，消防局提醒，吃東西時一定要細嚼慢嚥。高市消防局119救災救護指揮中心護理師盧韻淳觀察，每到年節、連續假期時，接到異物梗塞案例變多，且大多都是以老年人為主。今年1月到2月，至少有10件遭異物梗塞情況發生。高市消防局指出，若遇呼吸道有異物，當患者出現自主性的咳嗽與輕度梗塞時，絕不要干擾病患自發性咳嗽和出力呼吸；然而當病患出現的咳嗽聲音漸微弱，呼吸更加困難，吸氣時有高頻率喘鳴聲、嘴唇變紫發黑，不能說話，雙手掐住脖子時，趕緊實施「哈姆立克法」，若肉眼看不到異物時，也不能用手指摳出，只會讓異物更往內縮。 救護消防隊員指出，哈姆立克法，施救者站在病患後方，雙腳呈弓箭步，前腳膝蓋放置患者胯下，上半身靠近或緊貼患者背部，穩住病患。隨即雙手環抱，一手握拳（大拇指與食指形成的拳眼朝肚子），放置在患者肚臍上方，另一手抱住放好的拳頭，雙手用力向病患斜上方快速瞬間推擠，直到異物吐出。若病患意識已模糊，隨即將患者躺平，展開CPR胸部按壓，按壓時，將患者額頭抬高，查看有無異物跑出，若患者的嘴內有出現明顯的異物，可將患者頭部偏向一側，再以手指清除異物。

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘易致命 怎麼治療？

  【元氣周報／記者陳俐君／台北報導】 症狀劇烈咳嗽 有喘鳴聲氣喘多數是過敏所引起，曹正婷提到，氣喘主要起因於過敏原入侵支氣管，支氣管周圍平滑肌收縮，讓支氣管變狹窄。患者因此劇烈咳嗽、呼吸不順，並因呼吸困難而出現喘鳴聲。除了遺傳體質，曹正婷指出，環境中的致病因子，也是誘發過敏的重要因素。過敏原：如塵、貓狗鳥等動物身上的毛屑、皮屑，都有可能透過鼻腔吸入，導致氣喘。 非過敏原：溫、溼度變化、香水、菸味，或焚香、燃燒金紙等，都有可能誘發氣喘。急性咳嗽多與呼吸道感染有關，若長期性咳嗽、痰液少、易在夜間乾咳、呼吸有反覆性喘鳴等症狀，就要懷疑是否為氣喘。對策藥物控制 戴上口罩治療氣喘，除了使用抗組織胺、類固醇與抑制發炎等藥物，依症狀輕重，還需搭配氣管擴張劑。但曹正婷提醒，氣喘發作可能致命，患者應定期到醫院複診，千萬別自己買藥吃，氣溫多變的現在，外出最好戴上口罩。