呼吸中止症 相關文章

• 2024-02-12 醫療.精神．身心

  過年報復性熬夜，作息打亂恐成失眠一族！治療師授「做好6件事」助一夜好眠

  俗話說：「初三睏甲飽。」春節連假從小年夜開始忙碌，到了初三，總算可以睡晚一點，但是熬夜打牌、追劇導致生理時鐘紊亂，明明很累卻睡不著，或是躺下沒多久就中斷睡意，成了失眠一族。怎麼做才能夠一夜好眠？破壞睡眠節奏 失眠惡性循環許多人以為撐到周末假期可以補眠，消除累積的疲勞，但結果可能不是如此。起辰聯合治療所職能治療師林儒宜說，熬夜會傷身、打亂作息之外，若有不良的補眠習慣，還可能造成下一波失眠，變成惡性循環。多睡、少睡、晚睡、午睡都會破壞身體的睡眠節奏，損耗的細胞無法進行修補，增加罹患慢性病、失智症的風險。據統計，一般人平均睡眠時間約6至8小時，不建議睡超過9個小時。引起失眠的原因很多，可能是慢性病、藥物、呼吸中止症，以及壓力大、吃太飽、睡前仍無法靜下心等，只要出現失眠問題，建議就醫檢查、找出問題，才能對症治療改善。調作息調飲食 睡前不要興奮想要揮別惱人的失眠困擾，維持良好睡眠品質，林儒宜說，可透過生活作息調整、飲食調理、泡澡、正確用藥及營造睡眠好環境等方法改善，尤其要平衡交感神經與副交感神經，前者負責啟動身體、後者可讓身體恢復到放鬆狀態，因此，睡前應慢慢提升副交感神經的作用，試著大口深呼吸、冥想，做簡單舒展運動，能降低焦慮幫助入眠。林儒宜強調，睡前應避免誘發神經變得興奮，平常要養成規律的作息，尤其不要睡超過中午，控制晚上的就寢時間，才能調整好自律神經功能。即使是過年，也不要太放縱「報復性熬夜」，一旦打亂睡眠規律，要花更多時間調回來。責任編輯：陳學梅

• 2023-10-16 活動.活動最前線

  【免費衛教講座】Wake Up！ 麻醉沒那麼簡單！

  活動資訊l 時間：2023年11月26日 (日) 14:00~16:30 (13:30報到)l 地點：張榮發基金會國際會議中心1101會議廳(台北市中正區中山南路11號11樓)l 詳細活動及報名資訊請前往報名連結👉https://reurl.cc/WvNZre#報名資格：依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主一、活動目的人的一生當中，或多或少有可能會碰上需要動手術的時候；除了手術執行的過程之外，手術前的「麻醉」你了解多少呢？我們都認為麻醉是在接受檢查、手術時，可免去恐懼與疼痛順利完成診治的環節。事實上，當你躺在檢查或手術台上，打一針麻醉後，麻醉科醫師的工作才正要開始，麻醉牽涉到「術後是否能醒來」的生死議題，以及「術後多久恢復」的品質問題，是極度專業的醫療行為。任何的治療，都是希望身體更健康，沒有危險可能。世界衛生組織2023年世界病人安全日的目標是「讓病人參與共建病人安全」，鼓勵民眾與醫療團隊溝通，依照期望的安全性、術後恢復時間等考量，制定完善的麻醉安全決策。邀您一同從現在開始認識麻醉，一點都不「麻」煩！二、活動特色【主題演講】從提升麻醉醫療品質談病人安全👩‍💼講者： 李中月簡任技正/衛生福利部醫事司 在檢查或手術過中，麻醉行為是非常重要，麻醉品質不只關係到病人手術中的安危，也影響術後病情恢復，這需要麻醉團隊的合作及藥物的進步。衛福部已修正「因應特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」（簡稱特管法）第27條規定，8大高風險的美容醫學手術，均需要麻醉專科醫師執行；輕中度鎮靜手術須取得「輕中度鎮靜的鎮靜課程」訓練及認證，目前由台灣麻醉醫學會協助執行，希望民眾在最容易接觸到的醫美手術，也能確保麻醉過程的安全性。透過政府制定麻醉相關醫療政策，改善就醫安全及提升麻醉醫療品質。【專題演講一】 麻醉在醫療行為中的重要角色👨‍💼講者：余黃平理事長/台灣麻醉醫學會 麻醉醫師在手術中的職責是什麼呢？現今的麻醉概念為全人照護，複雜性的病人愈來愈多，凸顯醫療團隊合作的必要性，必須從術前到術後都有完整照護計畫，確保患者手術或檢查後可以醒過來，且沒有嚴重不適副作用。民眾也需了解術前諮詢評估重要性，以安全為前提與醫師共同決定麻醉計畫。 【專題演講二】 不只是睡一覺那麼簡單 不可不知的麻醉三武器👨‍💼講者：丁乾坤科主任/臺北榮民總醫院麻醉部麻醉不只是睡一覺那麼簡單！精準麻醉的重點在於麻醉藥物、 麻醉監測儀器、麻醉醫療團隊，三項缺一不可！麻醉藥物分為肌肉鬆弛劑、鎮靜藥物、止痛藥物3種，分別發揮作用，避免抑制呼吸，保障安全性，也不造成肝、腎負擔，減少譫妄、噁心嘔吐發生的機會；而麻醉監測儀器，如電刺激、腦電波監測儀、疼痛監測儀，著重精確辨識病患狀態，改善麻醉品質；更需要與醫師好好溝通，充分了解麻醉的過程與副作用。以上三武器是精準麻醉的關鍵，也是手術室的重要守護神！ 【#元氣醫聲PODCAST搶先聽】 🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用【專題演講三】高風險族群守護神 精準麻醉大解析👨‍💼講者：陳坤堡部長/中國醫藥大學附設醫院麻醉部你知道麻醉高危險族群有哪些呢？如果是高齡病患，本身又有高血壓、糖尿病、心臟相關等疾病，此時麻醉的風險會增加；而肥胖或有呼吸中止症候群者，會因咽喉處狹窄，造成麻醉不易等問題。所以手術前的麻醉諮詢就非常重要，包括平常用藥史、疾病史及過往麻醉的狀況，都需跟您的麻醉科醫師進行討論，一同制定最佳的麻醉方案！三、活動流程*主辦單位保有最終修改、變更、活動解釋及取消本活動之權利。*您知悉並同意聯合報股份有限公司為提供活動訊息相關服務及行銷宣傳目的，得於活動期間與結束三年內蒐集、處理及利用個資。您依照個人資料保護法享有的權利及權利行使的方式，請參考聯合報系（udngroup.com）隱私權聲明。

• 2022-08-13 名人.許金川

  許金川／整天都想睡覺，是肝不好引起的嗎？

  病人：「我整天都想睡覺，外面說我有脂肪肝，是肝不好引起的嗎？」我抬頭看了一下這位病友，胖胖的，脖子短短的，我心中有了答案。我說：「你睡覺會打呼嗎？」病人：「我自己聽不到，我回去問看看。」隔了一周，病人回診。他說：「我問家人我會不會打呼？太太搖頭不知道，反而媳婦哈哈大笑說：會喔！很大聲呢！」我心裡想：「睡覺打不打呼，怎麼老婆不知道，反而媳婦回答呢？」原來太太睡不同樓層，媳婦睡隔壁，晚上常聽到公公鼾聲如雷。我給他戴了血氧機，晚上監測，果然沒錯，每天晚上血氧有幾次都掉到九十以下，明顯的呼吸中止症候群。古語有云：「臥榻之側，豈容他人鼾睡！」表示自古以來，打鼾是常有的事，但古人壽命短，胖子也少，而目前世界各國人民平均都活到八、九十歲，中廣型的胖子也越來越多，呼吸中止症候群的人也越來越多。胖的人脖子脂肪組織增加，加上年紀大以後肌肉鬆弛，因此晚上睡覺時，空氣經過狹窄的氣道引起呼吸聲，二氧化碳排不出去，引起呼吸停止，到一個程度之後，因氧氣不足又刺激腦部強力呼吸，所以才聽到病人停止了一段呼吸又突然大力吸氣起來，長期以往，大腦氧氣不足，容易造成大腦細胞受損，記憶力減退，白髮增多，又因晚上大腦沒有獲得足夠的氧氣休息，白天動不動就打瞌睡，人也會容易疲倦。這種病人大都肥胖，體內脂肪過多，因此超音波一做多有不同程度的脂肪肝，最嚴重脂肪肝甚至引起肝硬化。治療呼吸中止症候群，要先檢查是何原因引起的，除了上述的咽喉組織鬆弛引起之外，也有人因鼻咽狹窄，扁桃腺過大，或晚上咬牙等種種原因引起，大部分的原因是肥胖引起，此時就要減重減油多運動，減少熱量的攝取，這才是根本之道，也可預防將來因腦血管或心血管疾病發作而造成的不幸。呼吸中止症候群嚴重者睡覺需戴著呼吸器，像外太空人一樣，晚上腦袋就不會缺氧，白天嗜睡、記憶力減退的症狀也自然會消失。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2021-09-02 該看哪科.精神．身心

  啫睡症類型多...有人會像「鬼壓床」 醫師提醒勿亂斷藥

  高雄一名30歲蔡姓女子今天帶兒子要上安親班，準備牽車出門時卻突然倒地，旁人幫忙報警，男童才吐露媽媽患有嗜睡症，病情發作「睡著了」。高醫睡眠中心主任徐崇堯表示，猝睡症者10萬人約1至2人，需終身服藥控制，若忘了服藥，最怕的是臨時發作時正在行車狀態，可能自傷或傷人。徐崇堯從這起病例研判，至30幾歲卻仍有白天想睡覺狀況，可有能是幼年得啫睡症，至今持續。也可能是阻塞型的呼吸中止症，晚上睡覺得打鼾、缺氧，常常醒過來，變得白天想睡，不過這類型以男生居多。他說，猝睡症的病人，通常不會拖那麼久還叫不醒，所以有些人不是真正的猝睡症，而是癲癇發作後的嗜睡現象。有的則是血糖過低，就很想睡，因此都需進一步辨別。徐崇堯表示，如果個案這名母親是忘了吃藥，代表已經就醫，也接受了治療，她可能忘了吃中樞神經提神或興奮的藥，所以發怍 。而猝睡症者如果合併猝倒，兩者加在一起，啫睡的時間更長。理論上，這個毛病必須要吃一輩子，沒吃藥，是不會好的。值得注意的是，患者沒有規律用藥，剛好又在騎機車或開車時，很容易造成自己的危險或其他公安意外，傷及別人。徐崇堯說，猝睡症發作時，會有一些前兆，患者應警覺且及時因應。徐崇堯說，嗜睡症像個「大鍋爐」，裡面包含很多的病兄必須分辨，治療的方法也不一，常見30歲以內發病的叫猝睡症，年齡集中在小學五、六年級到大學二、三年級之間，白天會非常的想睡，影響到工作生活、就學，典型的症狀是猝倒，尤其興奮的時候、大笑的時候，情緒激動起伏生氣，身體會失去力氣癱軟。一部分的人下巴會掉下來，話講不清楚，手不能拿東西，兩腳站不住癱倒。另一種是俗稱「鬼壓床」的睡眠麻痺，全身動彈不得，還會出現幻覺，像經歷了靈異事件 ，有的因此求神問卜，學理上啫睡症約10萬人有1至2人，但他認為台灣人對於睡眠障礙不甚瞭解，通常不懂求醫，會以為想睡覺是因熬夜、太疲倦、肝不好等等原因，因此檯面下應有更多的人。徐崇堯說，第二種常見的啫睡症叫「克萊列文症候群」，過去20年來臨床上他約遇週10來個，這類啫睡症易發生在年輕人，通常會連績睡上兩、三周叫不醒，勉強叫醒，脾氣很差，食慾會改變，有得變得暴飲食，不喜歡吃的變愛吃，甚有性欲衝動。

• 2021-03-09 科別.耳鼻喉

  孩子長期鼻塞未癒、用口呼吸竟使臉部變形 醫師這樣說

  孩童長期鼻塞未癒、呼吸不順，改用「口」呼吸，竟使臉部變形！一名男童兩眼無神、黑眼圈重、呼吸聲甚大，至小兒科門診看腸胃炎後，卻確診慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎，治療3至6個月後，目前已能正常用鼻子呼吸、精神狀況也變佳。醫師指出，孩童罹患過敏性鼻炎不只有咳嗽、流鼻水等症狀，鼻塞引起的過敏性鼻炎恐使孩童改用「口」呼吸，影響面部發育及孩童健康。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，罹患慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎的孩童，由於鼻子慢性塞住，孩童大多慢慢習慣、未覺呼吸辛苦或不適，改「由口呼吸」，除可能發生早發性高血壓、心血管疾病、呼吸中止症外，也會影響孩童面部、鼻竇發育，恐使面部上顎面積、體積減小、牙齒咬合不正、高拱形硬顎、臉上蘋果肌的位置平坦等。羅玉芳指出，有慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎的小孩，可以看到比較無神的雙眼、黑眼圈、平坦的中臉、突出的門牙、乾燥脫皮的嘴唇、後縮的下巴及前傾的頭頸，還有明顯的呼吸聲、呼吸時很淺的胸廓擴張，但很多父母輕忽，以為小孩只是比較文靜或憨厚，建議若有上述症狀應至醫療院所就醫。慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎如何形成？羅玉芳表示，腺樣體組織在孩童時期本就較大，但基因、環境及生活型態等因素恐使孩童腺樣體更加肥大。羅玉芳說明，除遺傳過敏基因外，環境中的過敏原如塵蟎、黴菌或是PM2.5、二手煙等刺激物，恐使黏膜慢性發炎及黏膜下腺體肥大；不愛運動、體重過重及飲食不均衡會使鋅、維他命A、維他命D、鐵質等營養素不足，引起免疫失衡。羅玉芳表示，治療慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎可使用藥物，有助於萎縮肥大腺體、控制環境過敏反應，再搭配環境及生活型態的調整，治療約2至3個月，孩童鼻子便能健康通暢，改回鼻腔呼吸，改善臉上發育。羅玉芳說明，孩童平時可多曬太陽，補充維生素Ｄ，日常飲食可參考國健署「我的餐盤」，將餐盤分為4等分，全穀雜糧、蛋白質各佔4分之1，蔬菜及水果共佔一半，但蔬菜量需大於水果，以提升免疫力，預防慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎。羅玉芳解釋，蔬菜的纖維與腸道益生菌發酵，能產生短鏈脂肪酸，有修復身體、維持腸道健康、促進頭腦發育、降低脂肪累積及抗發炎的功效，沒吃蔬菜會降低益生菌的存活率，影響孩童免疫力。※慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎特徵：1.雙眼較無神的2.違和的黑眼圈3.平坦的中臉4.突出的門牙5.乾燥脫皮的嘴唇6.下巴後縮7.頭頸前傾8.看診聽見明顯呼吸聲、呼吸時胸廓擴張很淺。

• 2021-02-18 科別.精神．身心

  翻開書本就睡著 小心「這疾病」上身

  春節結束，寒假也要跟著結束，下周全國各級學校就要開學。但打開書本就想睡覺、上課上到一半就無預警睡著，恐怕不是故意偷懶或放假症候群，而是罹患「猝睡症」。北醫大附醫睡眠研究中心主治醫師李信謙建議，如果每天都有睡到足夠時間，但還是嗜睡，便需要透過專業的「多次入睡睡眠檢查」判斷，並給予藥物治療。根據國外的研究，患有猝睡症的人口比率每10萬人為25至50人。依此比例我國可能有6000至1萬1000名猝睡症患者；但從健保就醫資料來看，長期接受診療的猝睡症病患卻少於千人，此結果代表高達八成個案並未得到適切的診療。李信謙表示，猝睡症和呼吸中止症不同，呼吸中止症的患者主要是因為晚間睡眠時出現呼吸中止，造成睡眠不足而有白天嗜睡現象；但猝睡症則是睡眠結構出問題，中樞神經系統對睡眠和清醒的控制產生障礙，多出現在青少年，發病的高峰是在11至15歲和20至30歲兩個族群。李信謙說，許多猝睡症患者因為常在清醒時就突然睡著，除了常讓家長、老師以為是在裝病，造成心理壓力外，也可能因為突然進入睡眠，肌肉放鬆，容易發生意外。因此，家長如果發現孩子常常白天想睡，不要馬上責備。通常青少年建議每日能睡到八至九小時，家長可以先幫忙做一兩周的睡眠紀錄。確定都有睡到足量，且排除日夜顛倒、生活習慣造成睡眠剝奪的情形；若還是有白天嗜睡狀況，建議帶到醫院進行睡眠檢查。李信謙表示，「想睡和睡得著不一樣」，因次要確定猝睡症必須經過一整晚的睡眠檢查及白天多次入睡睡眠檢查。在整夜睡眠檢查後的白天，針對疑似的個案，施行五次入睡測試。利用精密的睡眠檢查儀器進行監控，發現每次都能在八分鐘內入睡，且有兩次以上的動眼期，就極有可能是猝睡症；有時還需要輔以抽血檢測，或腦脊髓液檢驗，才能獲得正確的診斷。李信謙說，健保署已經公告修正診斷此疾病的標準檢查，相信可以讓更多受嗜睡及猝睡症狀所苦的病人，得到適切的診療。

• 2020-12-08 養生.健康瘦身

  國內每2人有1人肥胖 恐增罹這些疾病的風險

  ● 肥胖使男性精子品質及數量減少，增加不孕風險● BMI超過37.5，或超過32.5且有肥胖相關合併症，即為病態肥胖● 多數病人可因體重減輕而減少關節、心血管負荷，改善活動能力肥胖近年已快成為「國安問題」，不僅可能造成不孕，也無法在軍營服役，衛福部國健署調查，國內每二人就有一人肥胖。過去民眾面對「不可承受之重」，有人選擇減重手術，近年健身風氣風行，之前最常接受減重手術的40歲以下族群減少，55歲以上患者接受減重手術比率增加。輕忽肥胖 增加不孕風險台北醫學大學附設醫院體重管理中心主任王偉表示，別輕忽肥胖帶來的風險，研究顯示，肥胖會增加糖尿病、心血管疾病、呼吸中止症、退化性關節炎等，也會使男性精子品質及數量減少，增加不孕風險。世界衛生組織統計，2016年全球18歲以上成年人中，約19億有過重及肥胖困擾，平均每4人有1人肥胖；我國國民營養健康狀況變遷調查於2015年至2018年報告顯示，18歲以上成人過重及肥胖率由45.4%提高至47.1%，每二位成人就有一人肥胖，肥胖率還在增加中。王偉觀察，近年減重手術趨勢，2007年40歲以下接受減重手術的患者占七成，其中30歲就有三成，但2010年後開始變化，40歲以下占整體六成六，55歲以上患者從2010年的2.6%增加到2014年的5.4%。肥胖年輕人 多採健身自救王偉分析，年輕人接受減重手術的比率降低，恐與健身風潮有關，肥胖的年輕人先尋求運動自救，再採取手術治療；55歲以上患者增加，恐與健保放寬對肥胖手術標準有關，年齡從原本55歲上調至65歲，BMI值的限制也從35改為32.5，提升中高齡患者意願。王偉表示，千萬不要忽視「肥胖」，唯有減重才有辦法找回健康人生，一旦屬於病態型肥胖或是肥胖體重難以控制者等，都應該要尋求專業意見，根據統計，接受減重手術後，患者平均可在術後一年，減下23公斤的脂肪，幫助患者重拾健康。術後兩年 病患減63公斤北醫附醫體重管理中心日前舉辦感恩音樂會，邀曾動過手術的病友與會，25歲的謝任鎧從事音樂表演，曾赴日本音樂學校就讀，在校時健檢出現警訊，讓他正視體重問題。在北醫接受胃袖狀切除手術後，身高180公分的他兩年後體重由138公斤減至75公斤，BMI由44.7降至23.1，站上舞台更有型。體力改善 唱全場沒問題  謝任鎧說，自己從小吃飯速度快、食量大，三個大披薩可在一到兩小時吃完，體重一路破百至138公斤；體型讓他體力受限，上台演唱半小時就需要休息，有時還會喘不過氣，很不舒服。他笑說，術後食量變小，以前一周餐費4000元，現在可吃一個月，體力明顯改善，現在唱完全場沒問題。

• 2020-09-08 橘世代.健康橘

  睡不好有很多原因－及早就醫，才能及早找出病因

  熟齡者小心，你有失眠、睡覺打呼、精神差的情況嗎，可能是睡眠呼吸中止症所引起。55歲的老趙（化名）本身有高血壓，晚上睡覺常打呼睡不好，使白天精神差、沒動力，更出現憂鬱情形，而家人發現他睡覺會打呼外，有時更像停止呼吸般沒了氣息。經就醫檢查後發現，老趙患有嚴重的睡眠呼吸中止症，在醫師建議下配戴正壓呼吸器與藥物輔助後，症狀獲得改善。收治老趙的萬芳醫院睡眠中心主任黃志善表示，失眠為睡眠障礙的一種，已像是文明病般讓許多民眾困擾；據台灣睡眠醫學學會統計，台灣民眾每五個人就有一人有睡眠障礙問題，如何改善已成為民眾課題。黃志善說，引起睡眠障礙的原因很多，包括精神疾病，如焦慮、憂鬱引起失眠；睡眠呼吸中止症所引起的打呼和日間嗜睡症狀；神經方面如不寧腿症候群，病患常感到下肢有痠、麻、癢、痛等不適感，特別是晚上睡前最為嚴重，患者會想移動下肢、按摩來緩解症狀而影響入睡。而睡眠障礙患者現已分佈在各年齡層，年輕者大多因睡眠習慣差、晚睡晚起、壓力等導致；年長者則多因生理性疾病如心血管、高血壓等相關，而腦部退化，也會引起快速動眼期的睡眠行為障礙。他表示，若以會來檢查睡眠呼吸中止症的患者來說，臨床上仍以45歲以上的熟齡族較多。而在治療上，黃志善說得先確認引起的原因，如因焦慮、憂鬱引起的入睡困難或夜間提早醒來，可先透過抗焦慮憂鬱等藥物改善，若未果或情況嚴重者，則搭配心理師的認知行為治療，經面談建立合適的睡眠模式，養成良好正確睡眠習慣。但通常需三到六個月，患者治療要有耐心。不寧腿症候群則可透過抽血檢查、找出病因，年長者大多是因缺鐵性貧血，或糖尿病、腎臟病等疾病所致，確認後再使用藥物控制。至於睡眠呼吸中止症，他說可經醫師評估安排後，接受睡眠中心的睡眠檢查，來確認每小時的呼吸中止指數（AHI）次數作為依據，並分為輕中重度；輕度的AHI介於5至15之間、且白天不會打瞌睡，中度介於15到30之間，重度AHI則大於30次以上。黃志善說，睡眠呼吸中止症的患者，若狀況輕微可先不治療，中度者可考慮睡前配戴正壓呼吸器，保持呼吸道順暢，改善缺氧與睡眠問題。若重度者除正壓呼吸器外，也可以外科手術方式，矯正呼吸道結構，如下頜骨較後縮、舌骨位置偏低等問題，避免呼吸中止症候群發生。如老趙就診時的AHI為51，經治療與藥物輔助後，AHI改善至30，精神也變好、血壓也平穩了。他呼籲民眾，若有長期睡眠障礙，應及早就醫檢查；若是心理性的睡眠障礙，也可透過自費諮詢門診，由心理師進行睡眠評估與諮詢，以便及早治療。更多精選延伸閱讀↘↘↘追求健康更聰明－智慧手環助你熟睡、教你呼吸你一周失眠3天嗎？醫師建議：趕快就診為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》

• 2020-06-24 科別.耳鼻喉

  他一夜打鼾1080次還暫停呼吸71秒 尋醫治終能安心睡

  宜蘭一中年男子整晚打鼾上千次，自己與枕邊人都睡不好，近日還因經常會暫停呼吸長達數十秒，讓太太提心吊膽，每每忍不住叫醒，確認無恙才能再入睡，經羅東博愛醫院耳鼻喉科醫師林鉉智確診為「呼吸中止症」，手術切除多餘的軟顎及懸雍垂後，睡眠指數降，每晚打呼減為175次，最低血氧上升，他與太太終一夜好眠。羅東博愛醫院指出，這名39歲患者睡眠品質長年不佳，且睡覺時打鼾嚴重，常讓太太的睡眠品質大打折扣，近日太太發現，先生睡覺時，經常會暫停呼吸長達數十秒，每每都讓她忍不住叫醒先生，直到確認他安然無恙，才能再度入睡，提心吊膽之餘，陪同先生就醫。羅東博愛醫院耳鼻喉科醫師林鉉智確診男子為「呼吸中止症」，造成打鼾的原因，通常與病人鼻咽部位的結構有關，例如咽喉部位的軟顎與懸雍垂等組織，在病人睡著後，常因肌肉放鬆而阻塞氣體通道，會使呼吸道變狹窄，進而造成呼吸時周邊組織震動，即會造成所謂的鼾聲，因此，手術切除多餘的軟顎及懸雍垂改善。林鉉智表示，若偶爾打鼾，也許尚不會影響身體健康與睡眠品質，但若是嚴重的打鼾，會降低病人睡眠時的血氧濃度，除了會因氣道阻塞出現睡眠時的呼吸中止現象外，長期睡不安穩也會影響白天的精神，嚴重時還可能因為長期疲勞造成交通意外，不可不慎。除打鼾外，羅東博愛醫院指出，睡眠中止症的臨床表現包含：睡眠猝醒並感覺呼吸困難、睡眠中經常嗆到及咳嗽、睡不安穩、夜間頻尿、性慾變低等，白天的症狀則包括白天嗜睡、無論怎麼睡都覺得精神不好、注意力無法集中、記憶力減退、早上睡醒後頭痛、個性改變、焦慮不安等。患者在羅東博愛醫院睡眠中心接受檢測時，睡眠指數為57.6，超過30為重度，他屬於極重度呼吸中止症，睡眠時的血氧量最低為73％，正常值為99％到100％，且整個晚上的打鼾多達1080次，過程中更長達71秒出現呼吸中止現象。院方表示，患者從來不知道自己睡不好的主因來自打鼾，一直到接受懸雍垂顎咽整形術後，睡眠指數降至10.6，每晚打呼降至175次，最低血氧則由73％上升至89％，才真的讓他感受到一覺好眠的幸福感。羅東博愛醫院指出，睡眠中心一般配有多項睡眠生理檢查儀及同步影像擷取系統，可紀錄病人睡眠時的腦波、打鼾頻率、血氧狀況、血壓、心電圖與四肢活動狀況，民眾若懷疑自己或家人可能患有呼吸中止症，建議盡早找出病因、恢復睡眠品質，同時避免長期血氧不足可能造成的心血管疾病風險。

• 2020-06-09 科別.心臟血管

  夜晚喘不過氣醒來…心臟衰竭是慢性病 但症狀卻常突發

  我們常說心臟像是個幫浦，能推進血液到全身各處。然而當心臟無法足夠推進血液時，可能就是「心臟衰竭」了。對年紀大於65歲的人而言，心臟衰竭是最常見的住院原因之一。心臟衰竭可分成兩型態，收縮型心臟衰竭是指心臟無法從心室擠出足夠的血液供應全身需求。舒張型心臟衰竭起因於心臟肌肉無法在心跳之間放鬆，導致血液停滯於心臟腔室及血管中。無論是收縮型或舒張型的心臟衰竭都會導致水腫，讓液體堆積在肺部及身體其他各處。這時，心臟會試著彌補功能的不足，而讓心臟腔室逐漸擴大，或讓心臟壁越來越厚。心臟衰竭是個慢性病，但症狀及徵兆可能是突然出現的。● 運動時喘不過氣● 躺平的話很難呼吸● 在夜晚突然因為喘不過氣而醒來● 疲倦勞累或虛弱● 下肢或足部腫脹● 肚子有腹水堆積而腫脹● 半夜常需起床上廁所（夜尿）● 因為水腫而體重上升● 心律不整(感覺自己的心跳很快或是不太規則)任何會破壞心臟的狀況都可能造成心臟衰竭，因此危險因子如下：● 高血壓絕對脫不了關係，血壓持續升高，心臟就要更努力做工，這個幫浦也就更容易壞掉。● 罹患冠狀動脈疾病時，就像是機器管線阻塞及鏽蝕，當冠狀動脈血管變細，能獲得的動脈血變少，心臟肌肉就不夠強壯有力。● 心臟梗塞會損害部分心臟肌肉，部分心肌壞死後就像機器的一部分壞了，運轉就無法順利。● 呼吸中止症代表睡覺時沒法好好呼吸，就像會突然當機一樣。血液中的氧氣含量變少，心跳節律也不正常，都會影響心臟的功能。● 心臟瓣膜疾病：大家可以想像成機器的控制閥出了問題，幫浦功能就受到影響。● 心律不整：像是機器失去了自己的節律，不按照正常節拍運轉，那機器壞掉的機會就高了。例如造成心跳變快速且不規則的心房顫動，就可能會引發心臟衰竭。除了以上原因外，使用菸草、過量使用酒精、病毒感染，也都是會讓我們心臟幫浦壞掉的原因。下一次，我們會繼續介紹心臟衰竭的治療，敬請期待！原文：

• 2019-06-25 新聞.健康知識+

  如何睡出健康？趴睡側睡學問大

  張女士近半年飽受咳嗽困擾，每晚睡覺時頻頻咳嗽，難以入睡，伴隨胸痛、胸悶及聲音沙啞等症狀。為此，她跑遍各醫學中心，接受過胸部影像、電腦斷層、肺功能檢查，也用過氣喘藥物治療，但是效果不佳。她擔心是肺癌，再次求診，經過仔細問診，檢視檢驗報告，注意到她多年來習慣趴睡，同時有鼻過敏。再調整藥物以及改善睡姿後，胸痛及聲音都改善，睡眠品質也變好了。睡眠是維持人體健康的重要時刻。由於不同的生理狀況以及大腦運作，每個人有不同的睡眠樣態，從早睡早起、晚睡晚起，到早睡晚起甚至晚睡早起，都有可能。掌握有限的睡眠時間充分休息，才能為一天的工作奠立基石。睡姿如何 影響大不同受身體結構、床墊與枕頭構造，與室內通風影響，每個人發展出喜歡的睡姿。大部分人習慣正睡的睡姿，左側睡或是右側睡也常見，少部分人則習慣趴睡。不過，一般人入睡姿勢和起床時的睡姿常不盡相同。在睡眠中所產生的姿勢變化，反映睡眠過程中，在不同睡眠周期時肌肉與骨骼的變化和寢具間的協調結果。愈多的睡姿變化，甚至頻繁的睡眠中斷，都代表睡姿有調整必要，才能改善睡眠效率。要改善睡姿，還是要思考正睡與側睡之間的生理差異。正睡 避免腰椎問題惡化由於每個人頭型不同，同時頸椎彎曲度不同，所以頸椎凹處和枕頭與床墊間的契合度，會影響到呼吸道暢通程度。正睡時需要注意枕頭高度，應避免下巴後縮，或是張嘴呼吸情形。正睡方式也是骨科醫師所推薦，可以避免腰椎問題惡化，導致椎間盤突出，或是腰酸背痛的症狀更為明顯。對容易打鼾的民眾而言，側睡是改善睡眠呼吸中止的好方法。在合適的枕頭高度支撐肩膀高度情況下，可以減少正睡的張嘴問題，避免舌根後倒壓迫到呼吸道，造成流量不足甚至缺氧。不過，臨床常見民眾的枕頭高度不適當，側睡因壓力問題卻反而造成單側胸痛、肩頸痠痛等問題。趴睡 易有換氣不足問題許多人採取趴睡是因為趴睡時睡眠品質較佳。趴睡時，不會有下巴後縮導致呼吸道障礙，對於部分打鼾患者可以改善呼吸中止問題。但是趴睡卻常常造成胸部肌肉以及胸廓壓迫，在熟睡期時易有換氣不足問題，造成相應的健康風險。一般枕頭不是針對趴睡設計，呼吸時可能造成鼻孔被枕頭壓住，影響換氣功能，甚至在嬰幼兒階段，趴睡可能和猝死相關，所以小兒科醫師不建議嬰幼兒趴睡。也由於趴睡時，大部分空氣不是經由鼻腔進入呼吸道，而是直接從嘴巴進入，導致咽喉跟氣管過乾，造成口乾和咳嗽問題。對於有趴睡習慣的民眾，如先前提到的張女士，應該思考是否有潛在呼吸中止症候群問題。由於趴睡造成咽喉和肌肉不適症狀，建議嘗試以正睡或側睡，搭配合適的枕頭和床墊來支撐睡姿。如果無法正睡及側睡，建議求助專家。以趴睡作為健康警訊，透過有效的治療、對症下藥，可以恢復呼吸道健康，改善睡眠品質，有效增進工作效率。

• 2019-04-12 科別.一般外科

  術後傷口痛免驚慌 最新術後止痛策略減低嗎啡副作用

  疼痛是第五生命徵象，開刀後傷口的疼痛則是病人最立即感到的不適，開刀前的恐懼甚至會加劇手術後的急性疼痛程度。台大醫院新竹分院麻醉部主任醫師洪明輝表示，最新的術後止痛策略，會依據引發傷口疼痛的不同生理機制多管齊下，而不是單靠傳統的嗎啡類止痛藥，除了能加速病人術後恢復速度，還可減少因為疼痛引發的各種併發症，包括肺炎、靜脈栓塞或認知功能障礙。洪明輝指出，疼痛是第五生命徵象，就像心跳、血壓、呼吸血氧、體溫對身體一樣重要。過去20年的推廣，醫護人員皆會關切病人手術後的疼痛程度，教導病人疼痛不必忍，並積極地開立嗎啡類藥物以達到有效止痛的效果。嗎啡類藥物是很強效的止痛藥，可以立即緩解手術後中度到重度的急性疼痛，但對於相對敏感體質的人來說，也容易產生副作用，像是噁心嘔吐、呼吸抑制、或耐受性增加而需要更多止痛藥物。洪明輝表示，有效的多管齊下策略，包括整合區域麻醉止痛、普拿疼類的非類固醇類消炎止痛藥、靜脈注射類固醇、局部麻醉藥物等止痛輔佐劑。除了有更好的止痛效果，同時減少嗎啡類藥物的使用量，甚至能做到手術期間全程不需要嗎啡類藥物，仍能維持良好的麻醉止痛，延長無痛的時間。對於嗎啡類藥物敏感的人來說，像是老年人、肥胖、婦女、有呼吸中止症候群的人和進行呼吸道、開胸、開腹手術等幫助更大。目前越來越多麻醉科醫師會使用超音波輔助區域麻醉止痛，而且運用各種麻醉止痛輔佐劑均能有效降低疼痛，減少嗎啡類藥物總使用量，已成為開刀房內麻醉醫師的常備藥物選擇。洪明輝也提醒手術病人與家屬，手術前可以多與麻醉醫師討論，依據病人的體質與手術需求，有更多的處置選項幫助病人減輕手術後的疼痛不適，開刀免驚慌。 編輯推薦 你也吃維他命B群維持體力？醫師提醒這種人別吃 蛋白質多吃準沒錯？營養師：2類人要增，另2類人要減

• 2018-03-22 科別.耳鼻喉

  打鼾嚴重為何該列重大傷病？關鍵原因是…

  來醫院開刀的十個中老年人之中，九個半會打鼾，剩半個情況不明，因爲枕邊無人。對一般人而言，打鼾只不過是睡沉了點的小音效，是個人體能的小瑕疵，不太好意思承認。打鼾和三高、肥胖並存好像理所當然，可惜瘦子也會打鼾，也有三高，所以打鼾是疾病嗎？絕大多數人不太同意，頂多枕邊人離你而去，小孩子不來跟你蹭床，傷感情。但作為麻醉醫師的我，發現有打鼾呼吸中止患者在手術麻醉時，會陷入嚴重缺氧（血氧濃度低於70%），麻醉醫師會為自己的麻醉調劑技術感到很過意不去。深入暸解後，發現這樣的人平時在家，自然睡眠狀態下，也會陷入相同缺氧險境。而且這種缺氧（血氧濃度50～70%）狀況持續在每次睡眠，一兩天可能無任何妨礙，一兩個月可能出現疲憊感，再更持久，就可能會發生三高、肥胖；白天出現頭疼、頭暈、猝睡、注意力不集中、記憶力變差、消化不良、胃酸逆流等症狀。所有自主神經失調的症狀接續而來，當生活壓力持續，無法處理這些警示症狀，不少人會直接面對最終警訊—心、腦血管疾病甚至致命性心律不整、爆血管猝死。高血壓、高血糖、高血脂、肥胖這些慢性疾病，好似有很長時間可以慢慢求治，看似跟一睡不醒的猝死急症有截然不同的致病機制。但其間存在著一個共通的現象：致命的缺氧現象。打鼾呼吸中止的慢性缺氧，將三高肥胖所致血管長期發炎惡化至令人傷心階段—冠心症、中風、心率不整。這新興疾病、呼吸中止症已有多重生理感測的睡眠測試儀（PSG）可證實，重度可列為重大傷病，打鼾怎麼跟呼吸中止這重大傷病距離這麼近，透過本文或可讓民眾理解一二 。

• 2018-03-20 養生.健康瘦身

  不想再半夜停止呼吸 這位胖媽減重成辣媽

  高雄李小姐5年前生產後，體重狂飆32公斤並合併呼吸中止症，半夜常因無法呼吸而驚醒，她花10多萬元買減肥藥仍無法改善，最後接受胃縮小術才找回昔日身材，也不再受呼吸中止症困擾。高雄長庚醫院體重管理中心今天啟用，李小姐與另名方姓阿嬤現身說法，減重成功的李小姐，過去一個人可以嗑掉一鍋涮涮鍋，現在吃了2個餃子就覺得飽，回復妸娜身形成為「辣媽」的她，也因晚上睡得好，白天不再動輒打瞌睡，神采奕奕，罹患糖尿病多年的方阿嬤曾胖到80公斤，肥胖造成脊椎與膝關節負荷沈重，走路須拄枴杖，她經新陳代謝科醫師沈峰志建議接受胃繞道手術，不僅成功減重，也從此不必再自己打胰島素。高雄長庚一般外科醫師劉毓寅表示，因飲食西化，體重不易控制，台灣已是亞洲肥胖人口最多的國家，肥胖不只造成身體 負擔，更容易合併糖尿病、心血管疾病，甚或導致不孕、癌症。不過他也說，肥胖問題雖多樣化，但事實上僅約1成必須接受手術 。當中包括BMI（身體質量指數）大於35及合併糖尿、高血壓及呼吸中止症等人士，高達9成的肥胖者可透過飲食、運動等方式減掉體重。高雄長庚為此結合身心科、新陳代謝科、運動醫學科、中醫針灸科、營養治療科等跨科資源，協助肥胖者改變身型，更進一步建立一生受用的生活模式。 劉毓寅表示，目前減重手術的主流，以相對安全的胃縮小術為主，合併糖尿等代謝疾病，則採用胃繞道手術，不過是否該動手術，最好經過半年的保守治療，進一步評估。高雄長庚體重管理中心昨由院長王植熙主持揭幕，並預告將推出3個月1期的減重方案，藉由身心科、運動醫學中心國家籍教練及中醫的聯合協助，讓民眾輕鬆控制體重。

• 2017-09-12 新聞.用藥停看聽

  含這成分的止痛藥 食藥署公告未滿12歲童謹慎用

  食品藥物管理署監測國際藥物不良反應，最近國際針對含有「特拉嗎竇」（tramadol）成分止痛藥品發出警告，有兒童使用後出現呼吸系統異常等不良反應，經風險評估後，今公告含有特拉嗎竇成分的止痛藥，對於未滿12歲兒童、未滿18歲扁條腺及腺樣體切除術後止痛，以及肥胖或是呼吸中止症患者應謹慎使用。食藥署表示，美國FDA今年4月20日，針對含有特拉嗎竇成分的止痛藥，宣布禁止使用於12歲以上兒童，但是國際上其他國家並未跟進，台灣蒐集各國政策後，今公告警示醫師，含有特拉嗎竇止痛藥應該「謹慎使用」並未跟進美國FDA的政策，全面禁用。含有特拉嗎竇成分的止痛藥，藥效強，使用後會有呼吸抑制的效果，近期國際上有兒童使用後出現不良反應，台灣並未有不良反應通報，食藥署呼籲，醫師開立處方時應審慎評估病人使用的臨床效益及風險，並確實告知病人及其照護者，應注意呼吸相關不良反應的徵兆，例如呼吸緩慢或微弱、呼吸困難、呼吸聲嘈雜、意識混亂、異常嗜睡或癱軟等。任何藥物若是有藥物不良反應，可以應立即通報衛福部建置的「全國藥物不良反應通報中心」，可致電通報專線 （02-2396-0100）或至網站（https://adr.fda.gov.tw）查詢。

• 2017-05-12 養生.健康瘦身

  上班打瞌睡不是偷懶 竟是太胖了呼吸停止

  一名鍾愛美食的熟女因長期過量攝取含糖飲、油炸食物，一度胖至136公斤，三年前，她半夜常中斷睡眠，以致上班經常打瞌睡，主管和同事叫不醒她，嚴重影響工作品質與效率。就醫檢查確診為呼吸中止症，每小時呼吸不順或停止竟然高達137次。新光醫院睡眠檢查中心主任林嘉謨指出，過胖可能造成呼吸道狹窄、甚至容易塌陷，而釀成呼吸中止症，患者夜間必須戴著呼吸機器就寢，但也不好睡，一勞永逸的方法就是減肥。她試過不少減重方式都失敗，在家人的鼓勵下，接受微創式縮胃（胃縮小）手術，搭配飲食與運動，體重就在一年內從136公斤降至66公斤，身體質量指數（BMI）也從病態性肥胖的51降至24，醣化血色素回歸正常值，開始有好睡眠。最近一次的睡眠檢查報告顯示，每小時呼吸不順或呼吸停止的情況，自137次降至0.2次，已在正常範圍，白天也能專注工作。新光醫院減重手術中心主任方躍霖說，據研究，BMI大於35的重度及病態性肥胖者，不僅與三高、心血管疾病、睡眠呼吸中止、退化性關節、高尿酸及痛風、膽結石、不孕症、癌症等疾病如影隨形，更可能減少10年壽命。建議民眾在飲食與生活習慣上宜多加留意，維持好體態與好健康。

• 2016-04-08 醫美瘦身.健康瘦身

  治癌又瘦身 95公斤八旬嬤減重

  「高齡減重不是為了外表，而是健康！」80歲陳老阿嬤體重達95公斤，為了健康考量進行胃繞道手術減重，術前卻意外發現罹患初期胃癌，義大醫院醫療團隊以微創手術開刀，先切除70％胃部再進行胃繞道手術，讓陳阿嬤免去開兩次刀之苦，治癌又瘦身。陳阿嬤身高150公分、體重卻有95公斤，糖尿病、心律不整、高血脂等疾病纏身，因太胖行動不便，坐輪椅至義大醫院掛減重門診。義大醫院減重暨糖尿病手術中心主任蔡明憲評估認為，台灣的胃繞道健保給付年齡上限是65歲，一般高齡長輩不會為減重而動手術，但陳阿嬤的身體質量指數（BMI值）42，又有夜間呼吸中止現象，胃繞道手術會有最佳治療效果。令醫療團隊與阿嬤家人意外的是，術前內視鏡檢查卻發現阿嬤罹患胃癌第一期，陳阿嬤與家人不知如何是好。蔡明憲表示，多數醫師可能會建議先處理癌症，減重問題變成其次，這樣病人會經歷兩次手術的麻醉風險。對病患而言，若一次手術可同時進行病灶切除與胃繞道手術最有利。蔡明憲說，醫療團隊先切除局部胃與清除淋巴結，之後才進行胃繞道手術，考量病患日後可能需要化療，體重不可驟然減太多。陳阿嬤手術完成後，體重減少23公斤、BMI值降至32，未復發癌症，也無須進行化療。義大醫院表示，院內同時治療胃癌與胃繞道手術的成功病例已累計4例，陳阿嬤是最高齡患者，術後一周就可以扶著牆壁走路。醫師提醒，肥胖是多種癌症的危險因子，現代人因飲食習慣致體重過重者很多，根治癌症與減重手術可同時進行。

• 2015-12-20 健康百科.兒科

  小孩精神不濟 竟是呼吸中止症

  別以為只有大人有呼吸中止症，中市7歲王姓男童因白天上課一直打瞌睡，運動也興趣缺缺、注意力不集中，就診才查出是呼吸中止症作祟，經手術切除扁桃腺、腺樣體後改善。衛福部台中醫院耳鼻喉科主任季照芸說，兒童約有5%睡覺會打呼，其中不少是因扁桃腺、腺樣體過大，影響生活及課業；這些孩子晚上睡不好，白天注意力不集中，學習狀況不佳，常被誤解、責難，提醒家長若孩子睡覺伴隨打鼾，且已影響生活、課業，應立即就醫。王媽媽說，兒子從1年前開始出現睡覺後鼾聲大作，其間數度中斷，好像沒呼吸，必須推推他，等翻身後會繼續打呼；白天學習狀況不佳，對任何事都興趣缺缺。季照芸主任發現，王姓男童在診間精神狀況也不好，連回答問題都無法集中注意力，對談論內容也引不起興致，檢查發現男童扁桃腺、腺樣體過大，阻礙呼吸道，出現阻塞性睡眠呼吸中止症，經測睡眠測試，1小時呼吸中斷8次。季照芸說，男童經由微創手術切除扁桃腺、腺樣體，2周後回診，打呼情況明顯改善，呼吸中止的問題也迎刃而解，返校上課後不再精神不濟，學習情況也變好。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-04-06 健康百科.兒科

  坐不住、常打呼 6歲得呼吸中止症

  別以為只有大人有呼吸中止症，中市6歲吳姓男童剛上小學，因注意力不集中、坐不住被罰站，老師懷疑是過動症，直到他睡覺打呼中斷，父母帶去就診，查出是呼吸中止症惹禍，經手術切除扁桃腺後，不但睡得好，好動情況也獲得改善。中國醫藥大學兒童醫院教授楊義明說，兒童約1%到3%會打呼，甚至出現呼吸中止症，這些孩子晚上睡不好，白天注意力不集中、坐不住，常被誤解、責難；提醒家長若孩子睡覺伴隨打鼾、甚至呼吸中止，應立即就醫，避免延誤治療影響學業與學習。中醫大兒童醫院耳鼻喉部醫師王清源說，吳姓男童從小睡覺會打呼，讀小學後，鼾聲更大作，其間數度中斷、好像沒有呼吸，父母因此不敢熟睡，每當孩子打呼中斷，就必須推推他，等他翻身後繼續打呼才安心。王清源發現王姓男童在診間坐不住，坐在椅上無法超過3分鐘，常站起來「探險」，摸遍各種醫療用具，家長喝止沒多久又故態復萌；家長也反映孩子在學校常因不守規矩被罰站，屢勸不聽。王清源檢查發現男童扁桃體肥厚，阻礙呼吸道，才會出現中度睡眠呼吸中止症，男童睡不好，注意力不集中，倍受責難。經切除扁桃腺，呼吸中止問題迎刃而解，好動情況改善，返校上課後，老師稱讚男童「變乖了」！ ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】