口腔 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  食道弛緩不能症 食物吞不下去

  【聯合報╱陳忠宏／彰濱秀傳醫院內視鏡室主任】38歲的蔡先生（化名）食不下嚥已3年多，不是對食物沒胃口，而是真的很難吞下去，起初症狀輕微，近來嚴重到硬吞下去又吐出來。他輾轉來到醫院求診，經胃鏡及上消化道攝影等檢查，確診是食道弛緩不能症，最後接受從口腔進入食道的內視鏡手術治療。食道弛緩不能症是一種較為罕見的疾病，病因仍未確定。其疾病的特徵是食道在吞嚥時沒有正常蠕動、下食道括約肌無法放鬆、以及下食道括約肌靜止壓上升，由病理切片可以發現，患者的食道腸肌層神經叢中的副交感神經節細胞減少，導致吞嚥時食道無法放鬆，食物無法進入胃裡。食道弛緩不能症的病人常出現吞嚥困難、吞嚥時胸痛、進食後食物逆流及體重減輕等症狀；上消化道攝影可見食道擴大，胃食道交界部無造影劑通過，造影劑都滯留在食道，而上消化道內視鏡檢查，則發現食物殘渣仍留於食道內。食道弛緩不能症的治療方式，一直有新的突破，從傳統的開刀手術到內視鏡下肉毒桿菌毒素（Botox）賁門肌肉注射、內視鏡氣球擴張術、胸腔鏡賁門肌肉切開術，以及腹腔鏡賁門肌肉切開術等。目前已發展從口腔進入食道的內視鏡治療，除了讓食道弛緩症患者少受點手術之苦，也減少患者再次吞嚥困難及出現胃食道逆流，增加治療成功率。從口腔進入食道的內視鏡治療，是經由內視鏡來做食道黏膜下環狀肌肉切除術，即Per Oral Endoscopic Myotomy （POEM），此技術與胃鏡相同，路徑是經由口腔到食道，所以術後沒有傷口。此內視鏡手術平均手術時間約一小時，成功率相當高，只有少數患者需要輸血，術後99%以上患者症狀改善。若與傳統開腹手術相比，這項手術後完全沒有傷口，病人少疼痛、縮短住院天數，病人接受度高。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  以口還眼 重見光明

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 眼部重度灼傷注定失明嗎？眼部灼傷損及眼輪部，視力嚴重退化、喪失，即便眼角膜移植手術也易失敗，長庚眼科團隊則「以口還眼」，利用患者的口腔黏膜細胞、重建眼膜，讓患者重見光明。林口長庚醫院眼角膜科主任馬惠康說，眼輪部就是黑白眼球交接處，眼球遭化學藥物或熱性灼傷，會傷及眼球表層上皮、輪部上皮幹細胞，易出現反覆性角膜糜爛、感染、新生血管增生等等，導致視力退化、看不見，長期配戴隱形眼鏡或類天瘡、史蒂文生—強生氏症候群等疾病，也可能造成眼輪部受損。眼輪部受損，儘管接受眼角膜移植手術，仍可能因移植角膜的上皮細胞無法新生而失敗。就得從另外健康的眼睛，取得輪部組織來移植。但多數灼傷病人兩眼皆有不同程度的受損，好的輪部組織相當有限，且移植他人組織也容易有排斥反應。要解決問題，只好找上自體其他部位的黏膜上皮；5年前，日本就曾發表「以口還眼」的技術，培養自體口腔黏膜細胞，再移植、重建眼角膜。馬惠康在同年也自行研發培養上皮細胞技術，並提出人體實驗計畫，一名27歲男子因熱灼傷眼球，潰爛的眼膜幾乎看不到東西，長庚眼科團隊「以口還眼」手術，為其重建眼膜後角膜再次澄清透明、恢復視力至0.1，追蹤近3年並無出現排斥反應。眼科團隊陸續為另外4人因強鹼、熱性灼傷眼球患者動手術，幫助他們重建光明、恢復生活自理能力，林口長庚眼角膜科醫師陳宏吉再以病理學研究證實，口腔黏膜的上皮幹細胞，確實長期存活於眼角膜，顯示口腔細胞已在眼角膜落地生根，臨床及實驗室研究，皆陸續登載於國際知名期刊。 【2009/09/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  帶狀疱疹襲臉 顎骨壞死又掉牙

  【聯合報╱記者林思宇專題報導】 59歲林先生日前右側臉頰疼痛，3天內竟掉了3顆牙齒，一周內右側臉頰廣布紅疹，出門必須帶口罩。就醫檢查發現是帶狀疱疹，臉部三叉神經下顎分支遭病毒感染，經抗病毒藥物、清創手術治療，症狀已緩解。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，發病時身體單側出現刺痛、深部疼痛或異常敏感現象，2、3天後出現水泡狀紅疹，並沿著神經走向增多成帶狀叢集疱疹，通常數周後會結痂、脫落，症狀也會逐漸緩解。上述患者因帶狀疱疹引起牙齒脫落及下顎骨壞死，非常罕見，醫師指出，此為全球第43例個案。收治這位林先生的北醫附設醫院口腔顎面外科主治醫師黃暘凱指出，病患就醫時，右下側臉頰，即三叉神經下顎分支的支配處廣布水泡狀紅疹，且破裂滲出組織分泌物，X光檢查顯示，病人右下顎齒槽骨破壞嚴重，且右下顎第二小臼齒自動脫落，造成進食困難。病人除口服抗病毒藥物外，也進行傷口清創手術及腐骨切除術，清除口腔中壞死骨頭。術後仍服用抗生素及抗病毒藥物，並輔以漱口藥水加強口腔衛生。術後一周，患者不小心咬到碎骨頭，造成下顎骨手術傷口處骨角斷裂，醫師以骨釘及骨板固定骨折部位，目前狀況穩定，持續在門診追蹤。黃暘凱說，帶狀疱疹病毒多感染中老年人或免疫力較差的人，60歲到80歲者，帶狀疱疹發生率為0.5%到1。帶狀疱疹症狀好發於軀幹，但約20%發生在顏面，他提醒，罹患帶狀疱疹時，若臉頰、口腔或顎骨疼痛，應盡速就醫，以防併發症。 ※延伸閱讀》‧帶狀疱疹前期 十味敗毒散清熱‧天涼蛇皮纏身 小心帶狀疱疹 ‧帶狀疱疹 要命之痛有藥可解

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  把健康徹底說清楚／免疫力下降如何調理？

  【文、圖／摘自《把健康徹底說清楚》／曲黎敏著／人類智庫出版】 唾液的免疫力最強，可以治病在人體五臟六腑圖上，「心」和「腎」之間是什麼關係？心為火、腎為水，日常生活中的水、火，只要碰到一起，就立即發揮作用。但從人體上來說，「心」為真陰、「腎」為真陽，故兩者待在一起、保持平衡，就叫「水火相濟」。從人體來講，人之所以能活下來，就是因為「心腎相交」，就是「心火」一定要降下來，「腎水」則需要升上去。這種說法在人體裡，是有實際效果的。「腎水」能不能上濟，就看嘴裡有沒有「唾」，有唾液的人，「腎水」往上走的功能還不錯，因為「唾為腎之液」。反之，如果老是口乾舌燥、上火的人，他一定是心和腎的功能出現問題。從某種意義上說，「唾」的免疫力最強，可以給人治病。滋補營養珍品「燕窩」就跟「唾」（燕子的口水）有關，是相當補身的營養保健品。中醫小辭典／心腎相交意指「心火」一定要降下來，「腎水」一定要升上去。心在上焦屬火，腎在下焦屬水。心陽下降至腎，可溫養腎陽；腎陰上升至心，能涵養心陰。「心火」和「腎水」保持平衡，就叫「心腎相交」，亦即「水火相濟」。食材小辭典／燕窩金絲燕或其他雨燕科的燕類，吐出唾液所築的窩巢。依種類可分為血燕、官燕、毛燕等三種，富含膠質、蛋白質和醣類等營養。中醫說法具有養陰、潤肺、益氣等功效。主要產於東南亞、中國福建、廣東。燕窩自古即為養生食補佳品，且因築巢於山或海邊的洞穴，不易取得，因而價格不斐且相當珍貴。血不足，表現在口腔潰瘍所謂「心腎相交」，「心火」一定要降下去，在現實生活當中有一個實例。例如人們常說：「我上火了。」大家經常說的「上火」，如嗓子疼、舌頭和口腔乾燥、口腔潰瘍等症狀，實際上就是「心火」沒有發揮正常往下降的功能，或是有胃寒、腎寒，使得真陽火都飄出去，這個就是「虛火上炎」。如果常吃消炎藥，身體會越吃越差。凡是口腔經常潰瘍的人，一定是血不足。因為心主血脈，血的動能不足，血就到不了嘴巴裡。所以有很多婦女經期過後，會出現「口腔潰瘍」。得愛滋病的人，有一個特別明顯的症狀，就是潰瘍長年不癒，這說明其免疫力極端低下，血的動能極度不足。「虛火上炎」會出現什麼症狀？嗓子疼，舌頭、口腔乾燥、口腔潰瘍病症檔案室／愛滋病簡稱AIDS，又稱為「後天免疫缺乏症候群」。主要透過接觸感染者的體液和血液而傳染。患者由於感染愛滋病毒（HIV），使身體的免疫系統，漸漸受到破壞、功能低下，無法對抗環境中存在的細茵、病毒，進而出現一連串的感染症狀，最終導致死亡。西醫對免疫力低下和遺傳病的對策「免疫力低下」西醫怎麼治呢？西醫一般從「補」著手，醫生會開營養劑給免疫力低下的病患吃，讓病人回家調養，至於能不能「補好」，就沒有十足的把握。很多病一旦沾上遺傳的邊，意即許多病症都可能與「遺傳」有關。只要是有關遺傳方面的病，西醫就會說：「病難治。」「元氣」等於「免疫力」？「免疫力低下」如何治？免疫力低下的問題，西醫較無法對症下藥，因為西醫主要靠「激素」來治病。什麼叫「免疫力」？免疫力在中醫裡有一個核心的名詞，叫「元氣」，元氣藏於腎。「元氣」就類似西醫所說的「免疫力」，人元氣足就能消病。為什麼西醫一用激素，病症立刻就減輕？實際上，激素的作用不是治病，激素發揮重調元氣的作用，把元氣調上來，讓元氣來治病，把這個病就給克制住。若常如此做，元氣就會虛。所以，激素不可能久用，用得越久，藥劑量就越大，直到被調空。調空以後，就容易導致股骨壞死。為什麼呢？因為元氣藏於腎，腎藏於骨，這些都是有關聯性的。腎主骨，骨頭的病變，肯定是「腎病」，是元氣、元精出現問題。中醫也有重調元氣法，只要中藥裡有大量的礦物質，就是屬於重調元氣。名詞小辭典／元氣指人的精氣，類似西醫所說的「免疫力」。曲老師說分明／元氣相當於免疫力「免疫力低下」怎麼治？免疫力低下的問題，西醫較無法對症下藥，因為西醫主要靠「激素」來治病。什麼叫「免疫力」？免疫力在中醫裡有一個核心的詞叫「元氣」，元氣藏於腎。※延伸閱讀》‧把健康徹底說清楚／夜裡沒睡，白天補眠，有用嗎？‧把健康徹底說清楚／為什麼現代人的性功能越來越差？‧把健康徹底說清楚／晚婚、晚生對身體有何影響？‧把健康徹底說清楚／免疫力下降如何調理？‧把健康徹底說清楚／多服礦物質類的藥材 會導致身體中毒‧把健康徹底說清楚／為何說「電腦」是妨礙養生的大害？‧把健康徹底說清楚／為何有「男抖窮，女抖富」一說？‧把健康徹底說清楚／發燒可增加孩子的免疫力？‧把健康徹底說清楚／男怒傷肝，女怒易傷乳腺、子宮？【更多精采內容，請見UDN健康醫藥】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  出生8天染腸病毒 哥哥也遭殃

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】國內上周又新增兩例腸病毒重症個案。高屏地區一名出生才8天的男嬰因感染併發重症住院，兩名哥哥也罹患輕症，這也是今年年齡最小的重症個案。衛生署疾病管制局監測發現，連兩周來，腸病毒疫情緩步下降，但疾管局副局長林頂說，腸病毒疫情仍處於高峰期，六月上半個月，停課班數已達475班，預估全月下來，停課班數恐逼近9百班，比上個月的7百多班還多。新增2名腸病毒重症個案裡，出生才8天的男嬰上月30日才從婦產科診所出院，下午就出現發燒、呼吸急促等症狀，當晚到醫學中心急診，隨即住進中重度病房，又轉往小兒加護病房。男嬰一度因病情惡化，心跳加速到每分鐘150、160下，血壓也不穩定，必須使用升壓劑及氧氣，幸而經過搶救，近日應可出院。另一名個案則是北部地區5歲8個月的女童，除了口部潰瘍，還出現肢體無力、站不穩的情況，醫師懷疑腦幹發炎所致，本月10日，女童已康復出院。林頂指出，今年11例重症個案，年齡都在5歲以下，除了男嬰感染型別為克沙奇B1外，其餘是腸病毒71型。為防範幼教機構爆發腸病毒群聚感染，疾管局特別設計一款時鐘海報，鐘面上，模擬幼稚園一天作息，從早上入園前的廁所清潔、備妥洗手用品，以及門把、扶手、桌椅、教學道具及課本消毒等開始，重點提醒注意事項。疾管局還請營養師設計「清涼食譜」，包括馬鈴薯優格沙拉、南瓜布丁、綠豆沙牛奶，林頂說，幼兒感染腸病毒，可能因為口腔潰瘍食不下嚥，可以準備冰涼軟質食物，減緩幼兒不適。民眾也可以上疾管局網站（http://www.cdc.gov.tw/）下載。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  許金川保肝新書 詼諧有趣

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】肝病防治學術基金會執行長許金川昨日發表新書「遠離肝苦很簡單」，並宣布新書所得將全數捐贈肝防基金會，幫助更多的人「遠離肝苦」。許金川說，行醫數十年，深感許多病人欠缺基本保肝常識，且常被坊間流傳的錯誤觀念誤導。因此決定寫一本老少咸宜的書，以輕鬆、詼諧的筆觸，建立民眾正確的保肝觀念。舉例來說，書中將金庸小說中的丐幫幫主，描繪成「保肝的錯誤示範」，因為新幫主即位時，徒子徒孫及四方英雄好漢，都要「往幫主身上吐一口水，以示「擁載之意」。許金川說，以醫學眼光來看，此舉不但很不衛生，且Ｂ肝、Ｂ肝病毒或愛滋病毒，都很容易經由受傷的黏膜流到口腔內而汙染口水，導致感染。受邀出席的藝人澎恰恰，在發表會中唱了一首他做曲的「快樂人生」，獻給肝防基金會。他說，很多台灣人視吃苦為吃補，尤其是老一輩的人，苦慣了，身體不舒服也忍著，結果忍出大病。這首歌就是要提醒大家，人生快樂最重要，而快樂的條件之一，就是健康的身體、健康的肝。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝炎／共用指甲刀 一家七口全染B肝

  【元氣周報／記者陳秋雲／報導】肝炎的傳染途徑 刀類風險最高除了對疫苗施打的困惑，很多民眾對於肝炎的傳染途徑，也有諸多誤解。共用指甲刀 一家七口全染B肝「家有B型或C型肝炎帶原者，生活起居還是得多留意。」台中慈濟醫院衛教師曾千香說，B肝與C肝由血液、體液傳染，建議生活用品各用各的，尤其可能會劃破皮的用具都別共用，例如指甲剪、修眉刀都有互相傳染的案例。至於口水，傳染率極低，但還是分開使用比較保險。曾千香說，曾有個案例，一家七口原本只有阿公帶原，豈知家人生活用品不分彼此，剪指甲時一個剪完換下個，不小心剪破皮也不在意，一個個染上B肝，七人全都成為帶原者。阿公肝癌辭世後，家人才知道B肝防治的重要性，但為時已晚。要防A肝 一定要公筷母匙豐原內科診所醫師張勤中說，一般人觀念錯誤，以為公筷母匙可以預防各種肝炎，其實是A肝有用，這方面還要加強宣導。張勤中說，C肝因變異性大，目前疫苗沒有上市，為避免被傳染，要杜絕血液與體液傳染途徑，不碰別人的口水與分泌物。他說，尤其是紋眉、紋身及打耳洞，都是高危險的傳染途徑。不少人隨意找攤販或銀樓業者打耳洞，器械只是用酒精擦擦就算消毒，耳朵有血管，只要有B型肝炎病毒，「幾乎都會中」。張勤中說，飲食傳染B、C肝炎的機會不大，但接吻太久，口腔如果有破洞，照樣有可能傳染。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  狂嗑麻辣鍋 傷腸胃易致癌

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】問：我喜歡重口味食物，最近天氣冷，常與親友結伴吃麻辣鍋、麻油雞或薑母鴨，吃完後覺得口乾舌燥，喉嚨癢癢痛痛，且有胃灼熱的感覺，原本以為是吃得太過燥熱，但持續一周不舒服的感覺還在，常覺得胃脹不舒服，請問醫生，是我麻辣鍋吃太多了嗎？是否吃點胃藥就可以舒緩？(31歲，上班族，台北)三總胃腸肝膽科醫師黃信閎答：薑母鴨、麻油雞或麻辣鍋都是高熱量且刺激性大的食物，吃下肚會讓食道的賁門鬆弛，容易引發腹脹、打嗝、或者胃酸逆流，造成口腔食道灼熱等不舒服感覺。建議民眾，這些高熱量的食物盡量少量多餐、淺嘗則止，否則食物難消化。吃的時候盡量能讓食物降溫後再吃，若覺得燙嘴就表示食物過熱，也會傷害口腔與食道。此外，民眾若仍覺得吞嚥困難、有疼痛感、胃口差，且體重沒來由的突然下降、貧血、解黑便，都可能是消化道異常的症狀，建議患者不要自行服藥緩解，應該盡快就醫治療。輝雄診所院長劉輝雄答：：現在年輕人喜歡吃麻辣鍋，但長期吃，辛辣燙熱的食物會刺激上消化道，不僅嘴巴、喉嚨、食道都容易受傷，長期刺激也容易引起癌病變。因此建議有抽菸喝酒習慣，且有消化道家族病史的民眾，以及平時飲食習慣不好、喜歡暴飲暴食的人，應該定期進行大腸和胃鏡檢查，早期發現治療，可以避免癌症上身。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  專業觀點／照胃鏡痛苦掙扎 恐干擾醫師觀察

  【聯合報╱整理／記者施靜茹】胃鏡檢查可瞭解胃部有否發炎、潰瘍、長息肉、出血或腫瘤，並可採樣化驗或直接切除。在歐美，因保險給付內視鏡的鎮靜及止痛費用，民眾大多選擇無痛胃鏡或大腸鏡，即從靜脈給予鎮靜止痛藥，小睡一下，醒來時已檢查結束。在台灣，若要使用無痛胃鏡，必須自費。再加上民眾口耳相傳，擔心胃鏡可能造成胃穿孔風險，睡著了就無法立即反映，所以許多人不敢選擇無痛胃鏡。其實上述觀念不見得正確，因為受檢者清醒時做胃鏡檢查，也可能出現痛苦表情，或因管子伸入時不舒服而掙扎，甚至嘔吐，反而使檢查醫師觀察不易。尤其，在靠近脾彎曲或肝彎曲之處，就像台北到宜蘭的九彎十八拐，不易看清胃內部狀況。而吸菸者因為食道、胃壁較敏感，嘔吐感更可能加重。口腔、鼻腔是身體防禦的第一道大門，不容許異物、病毒或細菌輕易進入；咳嗽或打噴嚏，就是要把這些異物推出去。所以，當檢查管子從口腔、經由食道伸入胃部及十二指腸，喉嚨會有惡心想吐的自然反射，是正常的現象。所以，胃鏡檢查時，護理人員會在受檢者的咽喉處，噴一些局部麻醉劑，讓喉部肌肉放鬆。有的受檢者因為緊張，胃腸蠕動加快，整個胃像毛巾糾結一起，護理人員也會注射藥物減少胃腸蠕動，並給受檢者喝藥水減少胃內空氣，讓檢查更為順利。另外，護理人員會問，有無青光眼或服用阿斯匹靈，因為這類用藥可能影響血小板凝血功能，檢查前必須暫停服用。一般胃鏡檢查，順利的話，約10分鐘就可完成。胃部拉警報，較不能用症狀來瞭解胃疾。有人胃痛，可能只是發炎；也有人體重未減輕、沒有貧血、不會脹氣、打嗝，檢查卻發現胃癌。如果胃不舒服，而且症狀持續好幾個月，看了醫師也未改善，或影響正常生活與工作，甚至不明原因出血、貧血、解黑便，最好快做胃鏡等檢查。建議可在40歲至45歲做第一次檢查，家族中曾有人胃癌的話，最好提早檢查。諮詢振興醫院胃腸肝膽科醫師陳鴻運

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  瘋世足壓力大 小心潰瘍性結腸炎

  【聯合報╱記者林志函／台北報導】74歲的林姓老婦人2個月內掉6公斤，間斷性腹瀉、便秘，近日持續腹瀉合併間接性鮮血黏液便，平均每天跑廁所6次。老婦人以為痔瘡復發，但上廁所頻率增加到每小時1次，她嚇得不敢吃東西、害怕出門。聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師吳文傑幫老婦人抽血、做大腸鏡檢查，發現她嚴重營養不良、貧血，大腸有數十顆類似腫瘤狀的病灶、嚴重潰瘍，診斷是潰瘍性結腸炎。吳文傑指出，潰瘍性結腸炎的成因不明，可能與壓力大、情緒低落、飲食西化有關；經歷重大事件可能惡化病情，不少人近日熬夜瘋世足，患者恐因支持球隊輸球心情起伏、影響病情。吳文傑表示，每年約有800個潰瘍性結腸炎新診斷病例，大部分是21至50歲的中壯年；相較於大腸癌好發在50歲以上的族群，潰瘍性結腸炎患者大多正值學習就業、家庭經濟重擔黃金時期。吳文傑表示，潰瘍性結腸炎是自體免疫疾病，可能併發眼睛、皮膚、口腔黏膜潰瘍；目前唯一治癒性治療是全大腸切除，但患者多為中壯年期，建議先藥物控制，無效才開刀。【2014/07/14 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  植牙收費、認證亂 糾紛增

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內因植牙而衍生的醫療糾紛，已躍居台灣醫療改革基金會牙科醫糾的首位；醫改會昨公布國內植牙有三大亂象，包括折扣滿天飛、認證一大堆、收費亂糟糟，提醒民眾植牙前務必要停看聽，以免花錢又遭致「沒齒難忘」的傷害。醫改會董事長劉梅君指出，該會接獲的植牙醫糾投訴，五、六年前頂多一年只有一、二件，去年已有八件嚴重植牙傷害，諸如植牙脫落發炎、術後出現顏面神經麻痺後遺症，其他如收費及後續治療的紛爭，也多達〺多件，顯示問題嚴重，衛生署卻坐視不管。醫改會執行長劉淑瓊也表示，國內植牙市場競爭激烈，各牙科院所為招攬病人無不花招百出，例如醫改會志工就在捷運站收到植牙折價券、廣告面紙與傳單，有的還宣稱是「全台最低價」。另外，由於衛生署還未承認植牙為牙科的次專科，因此各院所紛紛掛出相關學會的認證，但連牙醫界內部都有人認為是「唬人的」。劉梅君指出，千萬別以為植牙是個「小」手術，民眾術前應做好「植牙前要五問」：包括我需要植牙嗎？植牙花多少錢？手術會怎麼做？誰來幫我植牙？術後注意事項？植牙醫師說明愈具體清楚，書面為憑，才值得信任。對於牙醫師是否取得植牙認證，台北市牙醫師公會前理事長葛建埔表示，目前以植牙醫學會、福爾摩沙植牙學會、口腔植體學會、牙醫植體醫學會、台北市牙科植體學學會、國際口腔種植醫師學會等學會組織較為嚴謹，民眾可為參考。衛生署醫事處長許銘能也說，該署已通令各衛生局加強稽查牙科院所，若有誇大不實、不當招攬或巧立名目收費等情事，可依醫療法查處。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  砸大錢 癌症免費篩檢再擴大

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 為了降低國人罹癌率，衛生署國民健康局今年起新增和擴大口腔癌、乳癌、子宮頸癌及大腸癌等免費篩檢項目。預計完成462萬癌症篩檢人次，希望可以找出1萬名癌症個案，總預算高達16億元。從民國71年起，癌症即高居國人死因第一位。依據癌症登記資料顯示，95年國人共有七萬多人被診斷為癌症，其中大腸癌、乳癌、口腔癌與子宮頸癌等4種罹癌人數計2萬4323人，占所有癌症的33%。國民健康局癌症防治組長孔憲蘭指出，衛生署自84年起推動子宮頸抹片篩檢，大幅降低了子宮頸癌的發生率和死亡率，達到五成之多，顯示癌症篩檢有其必要性。不過，乳癌、大腸癌、口腔癌等三種癌症，近10年來，均呈現快速上升的趨勢，大腸癌增加了四成、乳癌七成，而男性口腔癌更高，達到八成。「大規模推動癌症篩檢，可有效降低癌症死亡率！」孔憲蘭指出，抹片篩檢可以降低六至九成子宮頸癌發生率與死亡率；乳房攝影可以降低三成乳癌死亡率。另外，糞便潛血檢查可降低二至三的大腸癌死亡率；35歲以上具菸酒習慣的男性，如定期接受口腔黏膜目視檢查，則可降低四成的口腔癌死亡率。為了達到「搶救萬名生命」的目標，國健局擴大推動癌症篩檢，新增大腸癌、口腔癌和40至44歲高危險群婦女（二等親內，姊妹或母女罹患乳癌）乳房攝影檢查，並擴大45至69歲乳癌以及30歲以上子宮頸癌篩檢服務量。孔憲蘭預估，99年度應可完成462萬癌症篩檢人次，其中大腸癌、乳癌、口腔癌和子宮頸癌分別完成130萬、40萬、108 萬和184萬人次，計畫篩檢出一萬名癌症患者。如果符合免費癌症篩檢資格的民眾，只需持健保卡，前往健保特約醫事服務機構，即可獲得檢查。 【2010/01/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  口腔癌／正子造影健保給付

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 懷疑有口腔癌的病患接受正子造影檢查，不必再自掏腰包了。健保局也與牙醫師公會達成協議，今年度起新增正子造影的預算項目。健保局說，全身型的正子造影支付點數為3萬6,500元，局部的正子造影則支付2萬6,500元。根據衛生署統計，口腔癌是近5年來發生率和死亡率增加最快的癌症，1年新增5,300多名病患，也是國內25歲至44歲男性最好發的癌症，它位居男性癌症死亡率第4位，平均死亡年齡只有55歲，較其他癌症要年輕10歲以上。牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻輝指出，由於口腔癌多半與嚼食檳榔有關，這類病人往往是在牙科檢查時被發現異樣，進而診斷出來，因此牙醫界除配和衛生署積極宣導戒食檳榔外，也提醒第一線的牙醫師在為民眾進行口腔健康檢查時，也能多注意口腔癌的早期徵兆。 【2010/01/08 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  排第一掛60號 癌患看病折騰18小時

  【聯合報／記者林秀美、王昭月／高醫、義大醫院直擊】 凌晨二時，高雄醫學大學附設醫院已有一群人摸黑到門診大廳卡位，有的打地鋪睡覺，有的看書報，個個滿臉倦容苦撐到天亮，只為掛號看病。常卡第一位的李姓男子，六年前患口腔癌，三個月前復發，他每次都搭晚上六點多左右的火車，從屏東內埔到高雄市。為了排隊卡位，他買了一把小板凳，寄放在高雄市親友家，晚上十點半開始，夜宿醫院掛號大廳，就坐在小板凳上「睡」到天亮。凌晨三點多，排隊病患開始多了起來，李姓男子說，雖然辛苦但他並不孤單，半夜排隊的人一堆，「很鬧熱哦！」久了彼此成為「老友」，還會幫忙看守椅子，交換掛號情報，「哪個醫師技術好不好，能不能掛得到號」。不過，早來的未必就搶得到號，「透早五、六點來的都掛不到號啦！」即使排在第一位，所掛的號次也不是第一號，通常都在五、六十號，須等到中午才看得到醫師，李姓男子就是如此。屏東內埔到高雄的車程只需四十分鐘，但他每趟就醫花掉十八小時，就醫之路艱辛，對獲國際很高評價的台灣健保是何等諷刺，而原本彈指就可搞定的網路掛號，倒退到二、三十年前漏夜排隊掛號，也算是台灣奇蹟吧。李姓男子並非個案，而是各大醫院常態；一名青光眼患者委託妹妹來掛號，妹妹凌晨二點半先來占位，放把椅子再回家睡覺，四點多再到醫院，一直守到七點半醫院開始掛號，苦不堪言，只因一號難求。儘管各大醫院開放網路、電話及現場掛號等多重管道服務，但打開醫院網站，幾乎都是滿江紅，例如高醫新陳代謝科到三月下旬，所有診次已全數額滿，讓病患傻眼。病患如果不想排隊，自費一千五百元看VIP門診，但經濟弱勢的老人家，花不起錢看自費，網路與電話也搶不過別人，只好到醫院排隊掛號。摸黑來高雄長庚掛號的民眾，掛號的科別不一而足，蕭小姐五點半左右來，數數已排到第十個，她替丈夫來掛心臟科的診，「昨天來沒排上，今天早點來」。清晨六時五十五分，掛號櫃檯亮起燈光，排隊民眾趕緊就定位，總算等到掛號，但有人排了一整夜，最後沒掛上想看的醫師，難掩失望而去。「為著救命，只好卡甘苦」，李姓男子無奈說，想到衛生署又要調漲健保費就有氣，「掛號那麼難，保費能漲嗎？」 【2010/01/31 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  北縣老農漁民免費健檢 下周在三峽

  【聯合報╱記者王長鼎／樹林報導】台北縣政府昨天在樹林高中提供年滿50歲農漁民免費健檢服務；縣長周錫瑋表示，為年長農漁民健康把關，希望達到「早發現早治療」的功能。農業局表示，縣府去年下半年首創為農漁民免費健康檢查，共有9000多名年滿50歲農漁民接受免費健檢服務，健檢報告發現逾五成以上農漁民，有肝功能異常、肥胖、牙齒及口腔疾病，肝功能異常者64％、肥胖近6成、牙齒與口腔疾患也有5成5。健檢列車昨天上午8時開到樹林高中，縣長周錫瑋到場關心農漁民長者參加免費健檢情況，並一一與他們握手寒暄；縣農會理事長陳文錄及縣議員高敏慧等人也到場。農業局農漁會輔導科表示，縣府今年編列4500萬元預算，全額補助北縣1萬1380名年滿50歲農漁民免費健檢，17、18、19日在三峽鎮農會，23、25日在三芝鄉農會，26日在瑞芳國中，27日在雙溪活動中心，30日在貢寮活動中心，9月1、2日在五股鄉農會。農業局提醒未報名的農漁民趕緊至各區域農會報名。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台醫湊70萬 助破相菲男來台修臉

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】來自菲律賓的丹尼爾，因為罹患口腔癌，切除左側臉頰的下顎骨，卻無法負擔重建手術的費用。在菲律賓替他動刀的新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博，不忍心好事只做一半，替丹尼爾張羅費用，8月安排來台整形，修補破相的面貌，也能恢復張嘴、咀嚼的功能。丹尼爾明天將返回菲律賓，年底跟心愛的女友結婚。38歲的丹尼爾今年初發現罹患口腔癌第四期，骨頭變形，臉頰也鼓起一大塊。正巧侯勝博5月應邀到菲律賓示範教學，替丹尼爾完成手術，但因為癌細胞侵犯到左側下顎骨，不得已切除，術後左邊臉頰凹了一塊，無法正常咬合及進食，也影響外觀。侯勝博說，這類病人在台灣，通常是同一次手術內完成切除、修補，否則日後傷口的疤痕拉扯、肌肉攣縮，臉型會越來越歪。身為小職員的丹尼爾根本無力負擔重建的醫療費用，侯勝博回台後找尋贊助爭取醫院支持，替他湊足醫療、機票食宿費用約70萬元，8月初安排丹尼爾來台。新光醫院整形外科主任林煌基表示，丹尼爾因為下顎骨缺損達11公分，取右小腿的一段腓骨皮瓣，接合到左側臉頸部的組織、血管，歷經14.5小時的手術，修補丹尼爾的面貌。術後一個月，丹尼爾已可正常進食、走路行動，先前咬合不良、容貌變異的困境大幅改善，他住院期間還向醫院請假，到士林夜市買禮物，要送給在病榻旁不離不棄照顧他的女友。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  秀傳癌症篩檢 周周抽金元寶

  【聯合報╱記者林宛諭／鹿港報導】彰化縣秀傳醫療體系推廣國民健康局免費4項癌症篩檢，昨天起連續4周每周抽出4個金元寶（價值約5000 元），民眾只要符合資格到院檢查就能參加抽獎。彰化縣秀傳醫院和彰濱秀傳到11月7日舉辦癌症篩檢抽金元寶活動，每周各抽出4名得主，共會發出16個一錢的金元寶，昨天第一周由衛生局保健科科長尚筱菁、鹿港鎮長王惠美、彰濱秀傳副院長隋善中公開抽獎。國民健康局提供四項免費健康篩選，包括30歲以上的口腔癌、子宮頸癌篩檢，45到69歲乳癌篩檢，50到69歲兩年一次大腸直腸癌篩檢。秀傳社區健康部主任孫嘉成表示，彰化秀傳和彰濱秀傳兩醫院今年初到9月底共有3萬8000多人接受此4項免費癌症篩檢，共檢驗出子宮頸癌14人、乳癌20人、大腸直腸癌18人、口腔癌23人，多數人都沒有特別症狀，都很慶幸能即早發現即早治療。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  方便偏鄉民眾 台東乳房X光車上路

  【聯合報╱記者李蕙君／台東報導】台東縣首部數位型乳房X光攝影巡迴篩檢車昨天啟動，未來將下鄉為偏遠鄉鎮居民做篩檢，免去往來路途不便；這部篩檢車價值1800萬元，設計廠商說，這些機器連醫學中心都不一定有。台東縣長黃健庭表示，台東縣僅有台東市馬偕醫院台東分院、署立台東醫院、台東基督教醫院有設備可進行乳房篩檢，造成偏鄉縣民做篩檢的不便，有了這部數位型乳房X光攝影巡迴車後，偏鄉居民省去長途麻煩。未來這部車將由馬偕、署東及東基三家醫院公開爭取委外經營，再搭配更多其他醫療服務，可提供偏鄉居民更多生命、健康保障。東縣衛生局長陳照隆表示，得標醫院屆時會配合衛生局規畫，各鄉鎮每月一村里設站免費進行乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌及其他健康篩檢服務。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  全台第2家 鋼鐵人設癌症醫院

  【聯合報╱記者王昭月、歐陽良盈／高雄報導】繼鴻海集團在台大成立癌症醫療中心後，義聯集團也在高雄義大成立全台第二家癌症醫療醫院。義大癌症治療醫院昨日由行政院長吳敦義、立法院長王金平及衛生署長楊志良等人主持動土，未來將提供南台灣的癌症患者更高品質的醫療照護。出任首任院長的陳翰容指出，近年來，癌症一直高居國內十大死因榜首，南部地區癌症發生率比北部還高，以口腔腫瘤、肝癌、肺癌居多，據研判與水質及空氣有關，癌症治療需求十分殷切。陳翰容表示，醫院未來收治癌症病患後，由各科聯合會診，針對病患量身打造「治療計畫」，從預防、診斷到治療，做完全癌症照護。衛生署已經核許400床一般床位、40床國際床位，再加總特殊病床，約有600多床；服務對象，除本國民眾外，可望擴及華南及東南亞地區。義聯集團創辦人林義守表示，自己以回饋鄉里的心，從鋼鐵業發展至醫療、教育等產業，乃是基於取之社會、用之社會的理念；長期南北醫療資源失衡，使得南台灣罹癌患者及家屬，必須南北奔波，遂萌生了在義大醫院外，加設一家癌症醫療醫院。吳敦義讚揚林義守是個智慧與能力兼備的領導者，「真正把愛和感情留在台灣、把根留在台灣的人」；即將卸任的衛生署長楊志良也肯定現在（義大醫院）就已經做得很好了。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台大分院腫瘤中心 獲SNQ標章

  【聯合報╱記者蔡維斌／虎尾報導】台大醫院雲林分院腫瘤醫學中心成立癌症專業醫療整合團隊，經國家生技醫療產業策進會評審，獲得SNQ國家品質標章認證。腫瘤醫學中心團隊欣喜獲獎；院方強調，有了這支全方位癌症診療團隊，雲林鄉親不必再遠赴他鄉就醫了。院長王崇禮說，台大在雲林設院後，不僅引進大批最先進的癌症檢療設備，尤其在虎尾成立腫瘤中心，整合相關資源，並結合台大總院醫療體系，讓雲林不僅有「利器」還有「強將」，成為一支強而有力的醫療團隊。王崇禮表示，尤其院方站在病人的角度，整合各科醫師、腫瘤個管師、社工師、護理人員和安寧共照師，提供病人連續性及完整的醫療服務，簡單說，可讓病人獲得目前國內頂級的癌症醫療服務。腫瘤醫學部主任林宗哲說，94年至98年台灣地區惡性腫瘤死亡資料，雲林縣死亡率高居全台之冠；其中又以肝癌、肺癌、大腸直腸癌和口腔癌死亡率最高；過去雲林醫療資源不足，一有急重症就往外縣市送，不僅加重家屬負擔，常因錯過黃金急救時間而影響病情。腫瘤中心主任陳晉興指出，台大分院一年光在雲林就篩檢出3000件癌患者，數量驚人，過去約有200人在雲林就診，目前在雲林就地診療人數已增約1800人，成長達9倍之多，顯見台大團隊的努力，從數據就可看得見。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  膝關節退化了嗎? 免費篩檢

  【聯合報╱記者陳信利／斗六報導】雲林縣務農及老年人口比率偏高，台大醫院雲林分院本月14日起5天，免費為50歲以上民眾做退化性膝關節炎超音波篩檢；另口腔、大腸、子宮頸及乳房等4項癌症免費篩檢受檢率偏低，院方籲請民眾踴躍受檢。「不想檢查，不知道就好了了（台語）。」台大醫院雲林分院院長王崇禮表示，部分民眾抱著逃避心態不受檢，其實只要早發現早治療，治癒率都相當高，千萬別忽視健檢而讓病情惡化。骨科醫師薛永德表示，據統計，65歲以上老年人口，新北市老人比率7％，雲林縣竟達14％，雲林老人又多務農，骨骼關節更應注意。全台平均每7人就有1人罹患關節炎，其中65歲以上老人，每3人有1人罹患關節炎，早發現即可早治療，否則將可能出現關節腫漲、變形、活動度受限及活動能力喪失等併發症。腫瘤醫學中心主任陳晉興表示，國健局98年全國10大死因統計，癌症連續28年蟬聯榜首，國人平均每7分鐘有1人罹癌，每13分鐘有1人因癌症死亡。雲林縣94、96、98年癌症死亡率都是全國第1，95、97年排名第2，又以死於肝、肺、大腸及口腔癌比率最高。凡符合大腸、口腔、子宮頸及乳房癌症免費篩檢民眾，請持健保卡到醫院檢查。本月14至18日上午9點至下午5點，斗六院區有退化性膝關節炎免費檢查及專題講座。電話（05）5323911轉分機2218、網址：http://www.ylh.ntuh.mc.ntu.edu.tw/ylh/。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  天冷又飄雨 捐血3000袋未達陣

  【聯合報╱記者姜宜菁／虎尾報導】雲林縣虎尾獅子會昨天號召熱血青年站出來，挽袖捐血救人一命。只要捐一袋血就有可能把電視、冰箱等獎品，但卻因為氣溫低，原定3千袋目標未達成，大家都相當惋惜。去年，虎尾獅子會發動大捐血，1天捐出2750袋，創下雲嘉南地區單日同一地點捐血最多紀錄，也是國內單日同地最高捐血紀錄。獅子會長蔡桂美指出，全國捐血中心宣導去年虎尾捐血盛況，約3、4千人排隊獻愛心，不少人攜家帶眷，全家捐了10幾袋，讓人感動。身為7年級生的立委張嘉郡也到場參與活動，她呼籲民眾可藉由捐血促進新陳代謝，為自己的健康加分。然而冷氣團發威，天空不時飄著小雨，原定的3千袋目標未達成，大家感到惋惜，但仍感激前來捐血的民眾響應「捐血一袋，救人一命」的活動，粗估捐血約有2千袋。現場有醫生提供免費口腔檢查，也有人幫忙宣導器官捐贈，期望民眾簽署器官捐贈，創造更多的生命奇蹟。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  四癌三高 北市替母親免費篩檢

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】母親節將屆，台北市衛生局策畫6日在市立聯醫和平、婦幼2院區，及信義、中山、內湖、北投4門診部舉辦「愛媽咪，揪感心！四癌三高免費篩檢」活動。市民們可依資格，免費進行子宮頸抹片、口腔癌、三高、乳房及大腸癌等多項檢查。活動6日上午8時至11時舉行。篩檢項目各有不同資格，30歲以上市民可免費接受子宮頸抹片檢查與口腔癌篩檢；40歲以上市民可做三高（血糖、血壓、血脂）篩檢；45～69歲或40～44歲二親等以內血親曾患有乳癌可做乳房檢查；50歲以上市民可做大腸癌糞便檢查。衛生局健康管理處長游麗惠表示，除子宮頸抹片及三高檢查，其他健檢項目為兩年一次，去年已接受檢查者今年不適用。檢查結果約在兩周出爐。她提醒，6日當天要作檢查的民眾請攜帶健保IC卡；子宮頸抹片檢查者請穿著裙裝以方便檢查；女性於懷孕或生理期請勿接受子宮頸抹片檢查。更多訊息請上網http://www.health.gov.tw/查詢或撥打台北市民當家熱線1999轉分機1842洽詢。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  每12分48秒 台灣1人死於癌症

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】癌症蟬聯國人十大死因「冠軍」廿九年，去年逾四萬人命喪癌症之手，再創新高，占死亡人數兩成八；平均不到十三分鐘，就有一人死於癌症。專家提醒，定期篩檢及遠離致癌因子，是抗癌兩大法寶。衛生署統計室主任黃旭明說，前三大奪命癌症為肺癌、肝癌及腸癌，就占癌症總死亡人數五成。在死亡榜上竄升的口腔癌、食道癌及女性乳癌，也值得留意。死於口腔癌、乳癌的人，有一半死於五十七歲前，食道癌則是五十九歲。衛生署國民健康局副局長孔憲蘭說，男性口腔癌、食道癌與香菸、檳榔與酒精「香檳酒」高度相關，不良的飲食、生活習慣及肥胖，也是間接引發癌症因子。「體重控制絕對是抗癌的重要關鍵。」台灣女性癌症協會理事長曾志仁說，近十年陸續增加的腺癌，包括肺腺癌、乳腺癌、子宮頸腺癌、大腸腺癌等，都與肥胖高度相關，這些腺癌，兼具快速惡化及診斷困難兩特性。癌症希望協會理事長王正旭說，除了遠離癌症危險因子，提高定期篩檢率，也是抗癌的重要手段，篩檢有助找出更多早期癌症病人，及早治療就能降低死亡率。孔憲蘭提醒，政府提供四十五至六十五歲女性兩年一次免費乳癌篩檢，僅有二成一使用率，這也使得我國早期癌症發現率遠低於歐美國家。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健康好站防癌轉介 康是美加入

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】台北市衛生局5月10日起開始推動「健康好站」，由台北市127家藥局，協助北市衛生局進行防癌篩檢，成效不錯，一個月內已協助轉介了242名民眾。即日起，台北市98家康是美門市也加入「健康好站」服務。台北市衛生局統計，民國98年癌症為台北市民十大死因首位，其中大腸癌、女性乳癌、口腔癌及子宮頸癌，分別位居台北市主要癌症死因的第3位、第4位、第8位及第9位。衛生局健康管理處處長游麗惠表示，「健康好站」打破傳統藥局只賣產品印象，走向多元健康服務的觀念。社區藥師將以一對一的諮詢方式向民眾說明各種免費癌症篩檢，再轉介民眾回給衛生局，衛生局進一步轉介至各醫療院所進行篩檢。健康管理處專員許芳源說，健康好站短短一個月，已經協助242位民眾轉介進行癌症篩檢。即日起，台北市98家康是美藥妝店也將加入「健康好站」團隊，協助衛生局轉介癌症篩檢。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  抹片、乳房攝影 苗栗免費下鄉健檢

  【聯合報╱記者祁容玉／苑裡報導】苗栗縣推廣「四癌一肝」免費篩檢，但海線鄉鎮婦女乳房攝影及子宮頸抹片檢查比率偏低，南區責任醫院李綜合醫院昨天和縣衛生局等相關單位，在苑裡鎮公所聯合舉辦「健康幸福列車」活動，鼓勵民眾多多主動篩檢，預防勝於治療。癌症連續蟬聯國人10大死因冠軍，其中結腸直腸癌位居第3名、乳癌第4名、口腔癌第8名、子宮頸癌第9名，去年苑裡鎮就有105人因癌症死亡，乳癌跟口腔癌死亡率又比全縣平均還高，通霄鎮子宮頸抹片檢查率更明顯偏低。為鼓勵通苑等海線鄉鎮民眾多主動篩檢癌症，苑裡李綜合醫院與相關單位合作昨天在苑裡鎮公所推廣「四癌一肝」免費篩檢，各攤位一早就有不少民眾洽詢。李綜合醫院今年也添購全縣第2台乳房攝影巡迴車，車上結合子宮頸抹片檢查，下鄉服務，李綜合醫院院長李順安說，海線地區婦女對於子宮抹片接受度不高，很少主動到醫療院所檢查，透過巡迴車結合地區活動，盼能提高受檢率，讓鄉親更健康。院方表示，10月起乳房攝影巡迴車開放各鄉鎮衛生所、社區發展協會、民間單位預約，只要15人以上就能申請乳房攝影巡迴車前往提供檢查服務，盼婦女們能彼此「相招」一起來篩檢，一起保健康，電洽（037）862387轉1002。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  食道卡蜜餞 2醫師誤診起訴

  【聯合報╱記者白錫鏗／台中報導】中國醫藥大學附設醫院醫師陳震南，97年6月間診治未滿周歲男嬰蜜餞哽塞食道，誤診是腸胃道出血，後來男嬰轉入加護病房，從食道夾出一顆黑色蜜餞，因醫師的嚴重疏失，造成男嬰食道狹窄的傷害，須接受8次食道擴張手術，台中地檢署昨依業務過失傷害罪起訴醫師陳震南、謝欣洋。陳震南（32歲）否認犯行，辯稱豐原醫院轉診的救護紀錄表載明「異物哽塞已除去」，男嬰有嘔吐但呼吸平順，他安排Ｘ光拍攝無異狀，經他在點滴中加入止吐劑，嘔吐物減少。他研判是腸胃道出血，並沖洗腸胃排除胃出血可能，有異物也應該由男嬰身體自然排出。醫師謝欣洋（35歲）則辯稱他發現男嬰口腔有潰爛情形，詢問家屬得知是食用蜜餞哽塞咽喉，有持續流口水情形，他判斷食用蜜餞體積小對身體無害，正常情形應可慢慢滑入胃部。檢察官認為嬰兒食道較幼童或成年人為狹小，舌嚥蠕動能力較弱，醫師既知男嬰是因蜜餞哽塞而就醫，竟未採取電腦斷層或內視鏡檢查，輕率信任緊急醫療救紀錄表記載、及Ｘ光片檢查結果，認定蜜餞已完全取出或滑落胃部，未及早發現殘餘蜜餞梗在食道，即有過失。衛生署醫事鑑定委員會認定，蜜餞體積小，難由Ｘ光檢查發現，本案醫師採行Ｘ光檢查未發現異物，而不採取其他檢查手段，與醫療常規不符。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  不能說的秘密… 植牙竟是廠商業務操刀？

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】近年國內植牙市場極為熱絡，但民眾接受植牙手術時，到底是由合格的牙醫師開刀，還是由植體廠商的業務代表來「捉刀」？牙醫界人士透露，有部分植牙技術有待加強的老醫師，或經驗不足的年輕醫師，就是由不具牙醫師資格者幫病人種植體，「這是牙醫師不能公開的秘密」。對此，衛署醫事處簡任視察周道君表示，近期並未接獲相關檢舉，但也提醒牙醫界切勿違法，將指示各縣市衛生局展開追查。台北市牙醫師公會前理事長葛建埔昨天表示，最近有牙醫同業提起，部分牙科診所為搶食植牙市場的大餅，也掛起植牙招牌，唯因臨床經驗不夠，就由代理及推銷牙科植體的業務代表直接上刀；或原本由牙醫師親自手術，但因為植體種歪了，改由業代接手的情事。另一名不願具名的牙醫師說，雖然植牙手術只需局部麻醉，但因患者的五官只剩口腔沒被消毒巾包覆，因此患者可能無法知道，究竟是牙醫師親自執刀，還是由所謂的「牙科助理」來動手術。牙醫師公會全聯會發言人廖敏熒也表示，部分診所委由植體業代來操刀，從去年起「確有耳聞」，只不過未真正被查獲。葛建埔說，由於植牙市場非常大，不僅吸引許多年輕醫師投入，連六十多歲的老醫師也開始學習植牙；在業界，由有經驗的植牙醫師指導新進者，植一根牙的「指導費」要一到兩萬元，而由業代指導只需三、五千元，因此有部分牙醫師在經驗不足時，往往就讓業代直接上刀。周道君表示，由業代教導牙醫師如何做植牙手術，「只能動口不動手，且要在病人手術前，不能邊做邊教」，一旦有越俎代庖情形就是密醫行為，根據醫師法可處六個月以上、五年以下徒刑，併科三十萬到一百五十萬元罰金。而容留密醫的牙醫師，則處十萬到五十萬元罰鍰，且會被停業一個月到一年處分，情節重大者可廢醫師證書，提醒相關人士勿蹈法網。廖敏熒和中華民國口腔植體學會理事長何擇榮則提醒民眾，要植牙前，最好多打聽醫師的口碑，並選擇取得相關學會證書的牙醫師，手術時請親友陪同，比較保險。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  幼兒防蛀、就醫補助 今上路

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園報導】縣政府衛生局今年推出新服務措施，包括3歲至5歲童的口腔保健、弱勢族群就醫交通補助、3月起開放2至5歲童免費施打肺炎鏈球菌疫苗等。另外，有長期照顧需求的民眾，可以利用網路線上申請，桃園縣長期照護網址，http://www.care.tychb.gov.tw/。衛生局今年新增兒童健康檢查「亮晶晶計畫」，延續「愛兒滿分12項健康檢查」，新增3歲至5歲口腔保健服務，由醫療團隊進入幼兒園，提供學齡前兒童牙齒塗氟，減低兒童蛀牙機率。針對弱勢族群，新增「弱勢族群就醫交通補助計畫」，凡持低收入戶及中低收入戶證明的縣民，搭乘民間救護車轉診，每人每次補助上限1500元。今年還要擴大弱勢族群藥事安全照護服務，將擴及為至少7家育兒院內幼童用藥安全訪視，以罹患先天性疾病的藥事照護為優先。