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• 2023-11-23 醫療.骨科．復健

  中年打籃球，膝蓋與腳踝最易受傷！醫授3常見症狀復健動作及打球4建議

  門診來了一位40多歲的大哥，走路的姿勢就像老公公一樣，我問他說：「大哥你那邊不舒服？」大哥：「我每個禮拜都會去打球，這禮拜應該是墊步切入的時候扭到右邊膝蓋，剛回去只是痠痠的。但今天早上起來就整個腫痛到不行了」我詳細評估發現大哥的內側副韌帶扭傷合併滑液囊積水，趕緊幫他安排超音波導引抽出積水後，注射修復藥物。治療後大哥感覺好多了：「醫生請教你，我們這種大叔打球有沒有要注意什麼？」大哥的問題我想也是許多籃球愛好者的問題。就讓我這個也很愛打籃球的復健科醫師為大家說明囉：籃球是國人十分喜愛的運動，今年我國亞運男籃三對三更是榮獲金牌，但是隨著年齡漸長，往往伴隨肌力、柔軟度的退化，以及體重的增加，大大增加了受傷的機率。中年大叔打球最易受傷部位：膝蓋與腳踝過往的研究顯示，40歲以上中年球友最容易受傷的部位是膝蓋與腳踝，常見的診斷有髕骨股骨疼痛症候群、腳踝扭傷與阿基里斯肌腱炎等。以下為各位簡單介紹：1.髕骨股骨疼痛症候群腿部在彎曲時，因為肌力不足而導致軟組織的摩擦與發炎，特色就是在膝蓋前面，髕骨周圍有明顯疼痛發炎，嚴重一點還會膝蓋積水與髕骨外翻。一般需要使用消炎藥物，安排物理治療，較嚴重的個案甚至需要抽吸注射治療。而預防方面可以減重、穿戴護膝，運動後伸展(如圖1-圖4)訓練股四頭肌的肌力（如深蹲、向後弓箭步(如圖5)），並尋求專業醫療人員，協助調整腿部的動作平衡與協調，像是增加踝關節與髖關節的活動度、以及核心肌群的肌力，可以避免爾後再度發生。圖1、伸展股四頭肌圖2、伸展後腿肌圖3、伸展髂脛束圖4、伸展小腿肌肉圖5、向後弓箭步：可空手或拿啞鈴/槓鈴(置於肩上)，一腳向後踏(如平衡感較差可稍向外踏)，另一腳順勢下蹲，再站起，重複12次，共做3組。2.腳踝扭傷這個問題只要有打籃球，不論什麼年紀都很常見，一般來說扭傷是以外翻居多（足踝外側疼痛），可能會合併前距腓韌帶、跟腓韌帶或前下脛腓韌帶的撕裂傷，如果有撕裂傷恢復期甚至長達六到八週之久，一般剛扭到時的前48小時建議冰敷，做幫浦運動(圖6)與坐姿阿基里斯腱伸展(圖7)，後續可以安排物理治療、運動貼紮、徒手治療，如果有撕裂傷可以考慮使用震波或局部注射血小板濃縮液（PRP）加速復原。圖6、足踝幫浦運動：腳背與腳趾用力向上翹到極限停住2-5秒，再用力下向下(蹠屈)到極限停住2-5秒，重複20次。圖7、坐姿阿基里斯腱伸展：坐姿下，將毛巾或彈力帶固定在足底，向身體方向拉到小腿有緊繃感停住15-30秒，重複3-5次。預防的部分可以穿著合腳的籃球鞋，目前高筒鞋與低筒鞋哪個更能預防扭傷並無定論。依照過去研究，我會建議籃球鞋要有避震但鞋墊不要太厚，偏高的球鞋重心反而容易造成扭傷。另外，球鞋外側的防側翻結構，與中間的扛扭片也稍有幫忙。如果常發生扭傷，可尋求專業醫療人員進行「腳踝穩定度訓練」。3.阿基里斯腱肌腱炎就是在小腿靠近足跟處發生紅腫熱痛的情形，常見的原因包括筋膜緊繃或是拉傷，一般需要使用消炎藥物與安排物理治療，如果反覆發作會建議安排震波或是增生注射治療，另外也要加強小腿筋膜的放鬆(如圖7)與臀肌的鍛鍊，才能避免反覆發作。給中年大叔打球4建議除了上面幾個常見的問題，以下提供一些中年大叔打籃球的建議：1.熱身與收操要做足打球前做好暖身：可以小跑步（繞球場跑2～3圈）、關節活動、動態伸展一下，打完球切記要收操，伸展緊繃的肌群(伸展運動如­)，也可以搭配按摩球、筋膜槍、滾筒讓運動後的肌群得到舒緩。隨著年齡增長與軟組織的磨耗，建議打球前後要確實熱身與收操各十分鐘，才不會「場上一條龍，隔天一條蟲」！2.選用適當的護具與鞋具籃球征戰多年下來，不少球友身上都會累積大大小小的舊傷，可以依照個人情形選用適當的護膝、護踝等護具，最重要的是，選用可避震、止滑、防扭傷功能的籃球鞋是很重要的，鞋子也要隨著磨耗定期汰換，不然因此受傷就得不償失了！3.注意自己身體的警訊年過40，已經不復當年勇，可能有高血壓、高血脂等慢性病，或是體重過重，平常要注意慢性病的保健，如果打球後身體不適，也要盡快就醫。另一方面，如果平常就有肌肉骨頭關節痠痛的問題，也可以先就醫評估診斷，接受衛教與治療，處理好才能放心在球場大展身手。4.依據自身狀況調整打法許多球友年輕時，可以毫不費力在禁區飛天拉桿，但隨著年齡增長，可能起跳也只剩一塊豆腐高。即使是NBA頂級球星，在邁入職業生涯後期時，也會依據自身體能下滑而去調整打法。因此隨著年紀改變打法，是非常合理的，也能夠延長球齡與避免受傷。舉例來講：搶籃板可以從靠體能的「摘芭樂」（跳高高從別人頭上搶球）變成靠紮實卡位鞏固籃板，或是使用小拋投、後撤步等減少碰撞與利用時間差的技巧，增加在球場上的影響力，除此之外，隊友的默契和戰術不但可以彌補體能的退化，更可以增加打球的樂趣呢！ 綜合以上，希望大家不管幾歲，都能夠好好享受籃球的樂趣，當然，打球偶爾也會遭遇比較嚴重的受傷，像是半月板、前後十字韌帶的受傷，這時就需要盡快就醫，好好配合治療，加上積極的復健與訓練，才能繼續馳騁球場了。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：40+的灌籃高手～籃球場上永遠的男孩)責任編輯：葉姿岑

• 2022-05-17 該看哪科.骨科．復健

  女子扭傷膝蓋仍慢跑致前十字韌帶斷裂 醫「種」還給她

  1名30多歲女子日前一時興起與友人攀登高山，不慎扭傷膝蓋，後來又無視膝蓋腫脹，依舊每天慢跑訓練，直到膝蓋持續反覆疼痛、步態不穩，甚至還會軟腳才就醫，經醫師診斷是前十字韌帶斷裂，所幸手術後才讓她恢復正常行走。亞洲大學附屬醫院骨科醫師蔡孟學說，前十字韌帶位在膝關節的中央深處，主要負責膝關節前後以及旋轉的穩定度，從外觀看不到也無法按壓，必須透過核磁共振等才能診斷，若前十字韌帶功能不佳，膝關節容易扭傷，不僅影響運動表現，長期下來更可能會造成關節軟骨以及半月板的損傷，甚引發創傷後膝關節炎。他說，像是打籃球或踢足球這類需要快跑、急停轉身的運動，一旦腳著地沒踩穩，膝關節呈現內八的狀態，前十字韌帶就很容易斷裂，患者就是太急於下山，導致未踩穩摔倒而受傷。另外，車禍等外傷也是致病原因，患者雖然當下不會感到特別疼痛，僅感覺走路怪怪的，但卻已導致受傷。蔡孟學說，前十字韌帶斷裂就像是被扯斷的麻繩鬆散，膝關節內關節腔的血會滲到周圍，沒有血腫也不會癒合，必須透過手術的方式進行治療，一般可透過膝關節鏡手術重建十字韌帶，這樣可減緩疼痛、增加膝蓋穩定度、強化運動功能及避免早期關節退化。他說，韌帶重建是指取一段新的韌帶，透過關節鏡將新的韌帶「種」在適當的位置，以取代原本受傷的十字韌帶，至於手術後膝關節功能恢復的狀況，取決於新韌帶的選擇、單股或雙股重建、取代位置等因素。若透過十字韌帶重建，搭配前外側韌帶固定，將可提供更高的穩定度，特別是旋轉的強度，讓術後恢復更佳。蔡孟學建議，韌帶及固定物的選擇，有不同的來源及固定方式，各有其優缺點，患者必須與醫師討論，選擇最適合本身的治療方法，手術後也必須要按部就班的持續復健，有助於受傷部位的復原、增強肌力，避免以後運動再受傷。

• 2021-10-31 養生.運動天地

  有片！你的膝蓋在痛嗎？2招搞定膝蓋內夾造成的傷害

  當你在做深蹲、分腿蹲、跳躍動作的時候，會不會覺得膝蓋疼痛不舒服？小心，這很可能是膝蓋內夾造成的傷害喔！當你有膝蓋內夾的問題，雙腳會呈現X的狀態，而這種情況不僅會提高前十字韌帶撕裂，還會造成髂脛束症候群等受傷風險，影片中除了教你如何自我檢測，也會教你如何正確有效的使用臀肌與足弓來降低受傷風險，快跟著超核心健身中心 Hypercore Fitness，解決你深蹲時膝蓋內夾的問題！想了解更多健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，做好正確運動，讓訓練更有效！超核心健身中心 Hypercore Fitness頻道：點我看｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2021-08-04 養生.運動天地

  打羽球會造成哪些運動傷害？一般民眾多忽略這3點！

  東京奧運在延期一年後終於開戰，今年我國選手在各個運動項目上嶄露頭角，不管是桌球、羽球、拳擊、柔道等…都傳出佳績、捷報不斷。其中羽球國手李洋、王齊麟組成的男雙，一舉奪下金牌；女單戴資穎也拿下銀牌，創下個人在奧運的最佳紀錄。一般民眾常在大賣場、生活百貨中取得便宜的球拍，接著在閒暇之餘帶著孩子到公園一同親子活動，但在打羽球一個下午後，隔天起床常發現整隻手臂甚至肩膀都非常痠痛，會造成這類慣用手（持拍手）運動後出現延遲性肌肉酸痛。而羽球運動雖然看似輕巧，但它其實是一種高技術性且連續、快速、往復移動的運動，很多人把它當成假日娛樂的活動，但卻常忽略運動前的熱身，選擇正確的球具與運用正確的動作來打球，導致不必要的運動傷害，那麼打羽球時該注意什麼運動傷害呢？羽球會導致哪些運動傷害？根據統計一般人比較容易在上肢跟背部出現不適或受傷，但羽球選手最容易出現的運動傷害部位，首要在下肢，其次才是上肢的肩關節、肘關節、腕關節等，接著才是軀幹背部。不熟練或者缺少練習的人在打球時，一旦遇到出現球的落點離身體較遠的情況，往往會因來不及或沒有習慣先移動到適當的位置就揮動球拍，而出現過度延伸身體及手臂來撈球的動作；再加上羽球球體較輕，也容易出現利用過大的肩膀旋轉動作去揮擊、過度收縮肩膀內轉肌來進行驅動，而非正確的使用腕部的屈肌來瞬間擊球。再加上此運動本身對上肢的需求遠超過日常生活的活動強度，往往在運動後造成上肢的過度疲勞甚至出現相關的運動傷害。另外因為過度延伸身體、手臂擊球，也會造成擊球點－手掌（施力點）和骨盆（支點）之間的力臂太長，對軀幹伸展肌的負擔增加，軀幹背部也有可能在運動後出現不適。 而以下幾種是羽球運動中較常導致的運動傷害： ◎肩部：肩夾擠症候群、旋轉肌腱炎、旋轉肌腱斷裂因殺球、擊球造成肩部重覆受到壓迫導致肌腱腫脹、部分纖維斷裂、 局部出血、肌腱斷裂。臨床症狀為手臂上舉過頭再外展動作時劇烈疼痛。 ◎肘部：外上髁炎(即網球肘)因未正確伸展熱身，過度頻繁練習，或是使用不適合的球拍造成；在擊球時，瞬間下壓球拍或長時間握球拍，反覆旋轉前臂及伸展腕部的動作都可能引起網球肘。臨床症狀為在日常生活旋轉毛巾、門把及握拳等手腕動作時引發手肘疼痛。 ◎腰部傷害：椎間盤突出或肌肉韌帶拉傷擊球時，身體會過度後彎造成腰椎過度壓迫，或是救球時身體快速彎低後又勉強縮身回場的動作容易造成椎間盤突出或是脊椎旁韌帶拉傷。臨床症狀除了腰部局部疼痛之外有可能引起腿部痠麻脹痛。 ◎膝部傷害：髕骨肌腱炎、十字韌帶及半月板受傷在躍起擊球後，單腳落地或轉身時腳來不及跟上，停留在原處導致膝關節十字韌帶負荷過大而鬆弛或撕裂，或是半月軟骨磨損受傷。會導致膝關節腫脹疼痛，若反覆受傷容易造成關節提早退化。此外髕骨肌腱炎及滑囊炎也常因熱身不夠或動作不當而發生。◎踝部傷害：韌帶拉傷常因腳步快速移動或是勉強接球或意外造成。有可能是一次性傷害造成也可能因反覆動作不正確而引起，臨床症狀為局部腫脹疼痛。 ◎腳跟肌腱傷害：阿基里斯肌腱炎或斷裂因腳部快速移動過程中，肌肉瞬間伸長與收縮所造成。容易因過度疲勞，身不足等造成，也可能因瞬間躍起擊球落下後導致。若是阿基里斯腱斷裂就可能需要手術處理。 受傷時該怎麼處理？急性期的處理，主要是R.I.C.E（休息、冰敷、固定、抬高患部）。一般軟組織受傷後的恢復期大約是2至3週，若疼痛已經超過恢復期時，表示損傷組織較嚴重或有些因素沒有解決，此時建議尋求專業醫師來幫你解決問題。受傷後透過專業醫師處理治療，症狀改善後還要循序漸進進行復健運動，才能再度回到運動場上運動，否則很容易再次受傷。因此在運動結束後，一定要記得做適當的伸展，伸展可使軟組織的彈性及延展性增加，提高順應性，更能漸進式的適應往後運動時所需的大幅度力量變化。讓過度興奮的神經系統與肌肉所產生的僵硬獲得緩解，能有效恢復血液灌流量，讓組織代謝速率上升，補充氧氣與養分並排除運動後所產生的副產物，而不至於產生過度的肌肉酸痛。在享受運動帶來的樂趣時也要注意安全與防護，才能動得健康喔！本文摘自健康多1點 原文請點此

• 2021-07-30 新聞.元氣新聞

  舉世震撼的「最長七分鐘」蘇麗文憶08年奧運受傷征戰 只想奪牌送父親抗癌

  編按：全台瘋奧運，江宏傑與師妹木木（林葦妮）周二晚間10點直播的「傑木現場」，邀請「跆拳道女戰神」蘇麗文與羽球國手白馭珀暢談昔日比賽甘苦談，蘇麗文談起2008年參加北京奧運不倒真相。談及這段往事，蘇麗文說，當時不父親當時得知父親罹患癌症末期，一度想放棄比賽資格，但父女倆約定都要奮鬥到最後一刻。2008年北京奧運競技場中，中華隊跆拳道國手蘇麗文身負重傷，還屢仆屢起、勇敢迎戰的畫面，讓人記憶猶新，即便左腳前十字韌帶斷裂、外側副韌帶撕裂、第四趾骨折，她仍心懸為國爭光之念而奮戰，長庚復健科林瀛洲醫師時任蘇麗文的隊醫，且聽他分享那「最長的七分鐘，蘇麗文以運動家精神感動全場。」這段舉世震憾畫面背後的故事。林瀛洲說，「蘇麗文在2008年北京奧運在第一回合對決韓國選手時，不幸十字韌帶斷裂，當時我是她的奧運隊醫，深知她非常希望能在奧運締造佳績，為國爭光，因此，我們都不曾有放棄比賽的念頭，雖然當時在首場時就受傷，但她仍是負傷上陣，勇往直前，希望敗部復活拿到奧運銅牌，當時外界的關切超乎我們想像，也深自承受負傷出賽，傷勢加重的壓力，戰與不戰，深感糾結。」 「在北京，我們已提前規劃治療計畫，經過多方討論與詳細評估，醫院高層也很重視，我們成立跨專科的專案小組：包括骨科、復健科、放射診斷科的醫師，希望回台後藉由縝密的手術和術前、術後的復健，能讓蘇麗文早日重回運動場，這是我們共同的目標。」痊癒後重返人生榮耀戰場。在2012年，傷後痊癒的蘇麗文參加奧運選拔賽得到第三名，雖然無法代表台灣征戰奧運，但其實她那時的運動能力和她實力的巔峰時期已相差不遠，那時她已擔任教練，同時又是選手，能全心參與訓練的時間不多，這樣的成績已算不錯，她的運動功能已恢復九成以上。蘇麗文說，「賽後復出主要目的是幫助新手增加打贏的動機，因為跆拳道會理事長發現他們成長停滯，他出面邀請我參賽以刺激新手成長，那時我雖恢復到九成，但我仍然猶豫很久，心想選手若沒有旗鼓相當，實力相襯的對手挑戰，失去切磋戰技、突破現況的競爭力也很可惜。我是很願意協助後輩新秀成長，我去參與奧運選拔賽，主要是想幫助選手成長，但不幸的是比賽練習時，遇到被男生陪練員攻擊到肋骨，骨膜發炎，連呼吸、震動都會痛，無法克盡全力，因為受傷並沒有很積極地打敗對手，運動場上不進則退。 」「我也曾和林醫師認真討論過，他也不希望我繼續再打跆拳道了，因為我雖痊癒百分之九十，不到百分之一百；但是倘若再度受傷，十字韌帶仍有斷裂的可能。」因此，蘇麗文從跆拳道場上的選手及教練身分徹底退隱江湖，另闢人生戰場。舉世震撼的七分鐘還記得2008年京奧那讓人印象深刻的七分鐘嗎？蘇麗文與克羅埃西亞選手的銅牌爭奪戰場上，身受重傷她已無法用左腳站立，只能用右腳單腳支撐身體的重量，一拐一拐的以受傷的左腳進攻。比賽過程中，她的疼痛已達極限，林瀛洲也考慮讓她不要再比，林瀛洲就和她說，「若妳輸了兩分，我們就棄權。」她甫上場，受傷的左腳使盡全力，就踢到對方的頭，先馳得點，以兩分領先，她咬牙忍痛，堅持要奮戰到底，腳傷疼痛已達極限，她一路負傷攻守，直到4比4打成平手後，再一路踼到延長驟死賽。那時，裁判已不忍心再看下去，只要對方一出腳，裁判就判她得分，雖然最後以4比5落敗，蘇麗文只拿到奧運第4名，但她奮戰不懈的精神已感動全世界。教練背她下場時，大會工作人員都哭了！記者眼眶泛紅，語帶哽咽的說，「看到蘇麗文這樣的運動家精神，在大家心中，她已經是得到金牌了！全場都是『蘇麗文！加油！』的聲浪。」蘇麗文那場憾動人心的戰役不僅是要為國爭光和證明自己，更是為了得鼻咽癌的父親，因為他們曾相約要一同奮戰。即使蘇麗文最後還是沒有如願奪牌，但她奮戰不懈的精神，仍舊雖敗猶榮。密室內被國手踢飛的經驗「第一場輸掉韓國受傷時，我們盡力治療讓她傷勢穩定，可繼續上場比賽。上場比賽前，我們要模擬何種動作可做、何者不能做，這是機密，完全不能讓對手知道。因此，我和她提早回去熱身場地，那裡有個治療房間，把門關起來，我就拿著練習的防護墊護身，告訴她何種動作能做、何種不能。她出擊的力道很大，我曾看到她當場把人擊昏，她每一回合踢我，我這麼大的一個人就往後飛，她一踢，我就往後飛，哈哈！她踢得很開心，因為以前都是我欺負她，哈哈！現在她終於可以欺負我了！這是挺獨特的經驗。」 林瀛洲從2001年起，擔任北京世界大學運動會中華代表團隊隊醫，扮演「金牌推手」長達十七年，之後杜哈、廣州、仁川三屆亞運及北京、里約奧運等，無役不與！他曾說，「隊醫與選手並肩作戰，很享受榮辱與共的革命情感！」隊醫長期悉心治療、照顧運動員，對選手無論是生理還是心理及個性都有一定程度的了解，有了互信互諒的默契，若遇到突發狀況，才能幫上忙。「從我1999年，十多年前在左營國手訓練中心認識蘇麗文，到她2008年擔任奧運國手，經過十多年的努力，她所想的莫非是在奧運賽事中締造佳績，奧運四年一次，她不見得有機會再參加下次奧運。因此，在那當下，我們兩人都沒有想過要放棄比賽，我心裡想的是如何讓她上場比賽圓夢，也希望她能全身而退，能安全比完賽，回台灣好好治療。非常了解對方，雖然外面有很多電話打進來，心裡閃過的念頭，有關她的病情她沒問，我也沒主動講，她放心把腳交給我，我們心照不宣的並肩作戰。」林瀛洲說。蘇麗文的現身說法回想林瀛洲和蘇麗文的淵源可從17年前談起，那時蘇麗文18歲，在左營的國家運動訓練中心擔任跆拳道培練員，「那時長庚復健科主任帶著林醫師來左訓中心。陪練員專門陪正選選手練習，但所有福利都放在正選選手身上，陪練員的福利很少，若受傷也得等正選選手先醫治，才輪到陪練員，陪練員很難看得到醫師。 」「但是，那時林醫師主動醫治我的腳，讓我第一次感到被重視，後來訓練日有進步，成為正選選手後，身上常有大大小小的運動傷害，那時也會給高雄及嘉義、台北非長庚體系的醫師看病，其他醫師都會勸說好好休息，暫停練習，但是，那不是我想聽到的答案。林醫師了解且知道選手心理，知道選手其實都希望持續訓練，不敢稍有懈怠，因為休息就很像退休，就會很快被超越，他知道選手需要甚麼。除了醫治之外，他還會教運動員如何復健，如何讓運動傷害不影響訓練或比賽，他教我們照顧自己的身體，不管事身體或心靈總是對症下藥，我覺得這是很棒的事情。 」蘇麗文面帶微笑地說著。「林醫師總會說，『我們可以用其他方式來練，一邊養傷一邊練習。』這是林醫師和運動員的默契，他理解運動員即使是受傷，仍需持續訓練，因著瞭解，讓我們感情越來越好，從醫病關係進展到朋友。我向來自我訓練嚴格，因練習跆拳道所受到的傷，應該是國家代表隊裡最多的，那時每周都會等他南下到左訓中心來為我治療。」憶及往事，蘇麗文眼神中散發出和煦，不同以往擔任選手時的剛猛。當你第一位病人此時，蘇麗文水汪汪的杏眼中散發出頑皮的眼神，「我總是會先打打電話問他要喝甚麼飲料。然後等他風塵僕僕到了之後，當他第一個病人。因為需要他治療的選手太多了，很多選手都需要他。」而林瀛洲總是給予醫療專業的建議。「杜哈亞運時，我的腳踝疲勞性骨折，腳踝一碰到地板就痛，高雄及嘉義的醫師照了很多次X光和超音波，他看了所有醫師的檢查報告後，要防護員減少我傷口周圍的貼紮(機能貼布)，教導防護員要撐住哪一部位，所以我常說我的成績不是因為我一人創造的，而是很多人創造出來的。」蘇麗文語帶感恩地說。不只是醫師和病人 還是朋友「當我那時因疲勞性骨折，有些人說我因讀研究所、因比賽需要而減重，受到當所有人抨擊時，他是唯一相信我可以拿到金牌，也跳出來為我講話的人；果然，我在杜哈亞運也得到我跆拳道史上唯一的一面金牌。2008年京奧之役，很多人勸阻當時傷重的我，不要再比了；長官問他，他眼眶泛淚，因為我的膝蓋腫大，抽出來的血不是組織液，他知道我不願放棄，我那時一次又一次回到賽場上，把受傷的腳全部交給他。在休息室時，他說，現在你來試試看，他拿靶要我試踢，我就用這隻斷的腳踢，我一踢，他就飛出去，他驚訝的說，『你的腳不是斷了嗎？怎麼還這麼有力？』在那時抉擇戰或不戰，壓力最大時，他力挺並支持我，很多教練都叫我不要打了 ！他始終站在我這邊，我們彼此心照不宣，默契十足。」蘇麗文回想這段，印象仍是清晰如昨。就像伯樂和千里馬，人生旅途中，可遇而不可求的知遇之恩。有一次蘇麗文腳背骨折，即使拖著石膏腳，但還是勤練不輟，勤練到石膏都碎掉，醫師只好幫他又重打，高雄醫師很生氣又無可奈何，只好用夾板、用塑膠板固定。蘇麗文笑著說，「林醫師看了看就說：『他們不夠了解妳！』他就避開我受傷的腳，要我練習沒受傷的部位，結果他開的課表我練都練不完，根本沒時間再去練我受傷的腳，哈哈！林醫師就知道我的個性。當別的醫師要我受傷的腳不要練，我就越會去練，他就以疏導來分散我的注意力，因為他深知我是不隨意休息的人，因為休息就會被超越。」拉我一把的長庚醫療團隊「2008北京奧運回國後，受到長庚非常、非常大的幫助，那時長庚負擔我全額醫療費用，這些都是林醫師向長庚幫我申請的。他曾問我是否想復出。想復出，是因為我覺得我應該還有能力幫助台灣跆拳道界的新人，但我若參賽，會佔了國際賽的名額，因此毅然決然決定徹底休息，給新人機會。我在人生轉折點時，會和他討論，因為我仍想回饋國家、社會，他就會勉勵我說，『你可以用另外一種方式呀！』面臨生涯規劃選擇的關鍵時，我也會請教他的看法，他也會給我良心建議。」蘇麗文忘情地說，「我多年觀察林瀛洲醫師，他是以不改初衷的心態，照顧每一個選手，不因自身權力變大或因為資深，就改變對別人的態度，他和十七年前我所見到的林醫師一樣，不會因為我後來小有名氣就邀功。我總會找低調的他合照，把他推向鎂光燈前，因為林醫師很帥，又是很貼心的暖男，我們在賽前集訓時，他總會拿起單眼相機幫選手拍美美的照片，以彌補我們在比賽時，不得不以猙獰醜爆的相片在媒體曝光時的遺憾。」「林醫師不僅在醫療上給予運動員協助，在精神上也給予我們很大的支持。他熱愛運動，他對每個選手都很公平且用心，不管選手的成就及程度，他總是一視同仁，他對很努力、很認真、很有運動家精神及很有禮貌的選手都很支持。他曾擔任過多次國際賽隨隊醫師，他總是貼心觀察場次和比賽。還記得我們亞運熱身時，看到他在訓練區為我們拍照，開朗的笑意灑滿一臉，陽光燦爛，豪情依舊，至今仍令人難忘。」「不得不談到一個插曲，有次比賽，他低聲和我說，『你下一場的對手在瞪你。』我大吃一驚，直說：『誰？是真的假的？好，我上場要打她。』他就在旁邊拍照。結果比賽時，我一時力道過大，將對手擊昏。於是看到林醫師想要跳過比他還高的欄杆，想衝進賽場救那位選手，因為他覺得是他造成的。」「然後，他事後還和我說：『怎麼力道這麼大？把人擊昏？』他常自掏腰包奉獻出不屬於國家隊和工作的時間，給假日還跑去找他治療的我，他完全不會因為利益，而選擇是否要照顧或醫治你。甚至我已退休過氣，他始終如一，不因為我成功後才接近我，也從不邀功。他總是默默地承受與付出，對他有種相知相惜的感覺，因為我們個性都很像，當我們低落時，我們不氣餒；我們成功時，我們不驕傲。」蘇麗文娓娓道來他對林醫師的觀感。擔不擔心別人會誤會？蘇麗文俏皮地露出漫畫般喜感的笑臉說，「完全不會，因為林醫師當我是男生，我也當他是兄弟。」柔化了當年跆拳道場上銳利猙獰的眼光，遠去了英姿颯爽來酣戰的俐落身影，不再平時勤練如戰時，不再枕戈待旦，等待出賽日的戰鼓爭鳴，眼前飛揚著蘇麗文神采奕奕的面孔，只是不再是她風馳電擊的出擊畫面，而是她娓娓道來的述說。就像武俠小說裡肝膽相照的俠客間的情感，革命情感從來不是複雜曖昧的關係。蘇麗文篤定溫和地說，「林醫師的太太很漂亮，我們常一起吃飯、運動，無論是爬山、騎車還是跑步，有時一邀，會連他一家人都一起來，他的爸媽和姪子我都見過，我們就像是朋友一樣，有好康的就會倒相報。林醫師從來不給人家含糊的感覺，他總是很明確、坦蕩。所有選手中，我應該和他互動最好的，哈！我有時會大膽要求去他家玩，和他家人打成一片。就像很多選手被粉絲景仰、愛慕、崇拜，選手若沒有明確表態與否，就很容易產生誤解。林醫師始終表現出醫師的專業度，工作時，他相當理性、認真且果斷； 私底下，我們無話不談，談生活見聞，關心彼此的成長。」蘇麗文語帶感恩的說，「2008京奧之役後，林口長庚骨科徐郭堯醫師幫我開完刀，查房時和我說我可以下床走走，我心想應該沒有像我這麼快開完刀就下床走動的病人吧！更何況我還受傷兩次。當時我雖然超懷疑的，但還是下床走過去再走回到床，徐醫師就說：『我就知道你不是一般人。』哈哈！他都不曉得害我超痛的。很有趣！這代表我手術的恢復是很棒的，徐醫師也很有自信且滿意，才敢要我下來走。我閒暇時仍從事自由搏擊的運動，我腳還是可以踢、瞬間移動、跑步、跳躍，行動能力大部分都恢復，這感覺很棒。很感恩當年長庚醫療團隊動用很多資源來醫治我，無論是高壓氧治療及許多族繁不及備載的協助及資源，只讓我安心養病，長庚的護理師很親切，讓人懷念。」「當時在北京，蘇麗文成為媒體關注的焦點，甚至有媒體還說她假受傷，前十字韌帶根本沒斷… 在北京，醫療團隊就已提前評估回台灣治療模式，也成立跨科專案小組。媒體從大陸一路狂追至台灣，於是我們為了保護她，把她藏起來，在桃園長庚五樓開了一間特別病房，讓她安心療傷不被外界打擾。蘇麗文回台後的前十字韌帶重建手術由徐郭堯醫師主刀，蘇麗文傷的是她的攻擊主力左腳，取她右腳腿後肌的自體肌腱重建。經過這一個多月的治療，透過團隊的手術及復健後來恢復地相當好，讓蘇麗文能重返運動場，她現在雖已退休，但仍舊關心跆拳道界。」林瀛洲說。2017年仲夏的世大運，在藍天白雲下，目送採訪結束的蘇麗文漫步走回桃園巨蛋體育館，心中驀然升起漲潮般的希望和祝福，倘若台灣的所有醫病關係能夠像蘇麗文和林瀛洲一樣，那應該是醫師也是病人的福祉。選手背後的醫療後盾讓選手無後顧之憂的相關醫療及照顧，是榮耀背後的關鍵！「金牌，不是一個人，背後支撐的絕對是一個團隊。」高雄長庚運動醫學周文毅醫師下了一個貼切的註解。Taipei 2017 Universiade - 世大運閉幕在即，閉幕並非結束，為了挑戰自己，選手們繼續努力奮戰，但他們並不孤單，來自他們背後的支持，則是協助選手締造歷史的無名英雄，說選手的成功雖不完全是醫療團隊造成的，但卻是強而有力的後盾。2014年成軍的長庚運動醫學整合照護計畫，在這一次的世大運，由長庚醫院派6位醫師與8位防護師隨隊，幫助中華隊選手，與選手們並肩作戰，榮辱與共。過去陪伴運動員征戰國際大小賽事的長庚運動醫學團隊是如何成軍呢？周文毅說，「主要是因為長庚醫療體系王瑞慧董事長很支持，看到了許多媒體的報導，她發現台灣的運動員雖然政府有支持，但需要幫助的人太多、太多了，不能只有在選手發光、發熱時去接近他、消費他，而應該在基礎上務實協助。因此在2014年結合長庚體系有興趣的醫師，組織起來並建立制度，有別於企業暫助金錢的想法；而是給予貼切的幫忙，不是只有費用贊助，而是為選手聘請貼身防護員，不僅照顧選手的傷勢治療，甚至協助選手訓練。訓練的目的是在減少傷勢，不僅讓選手無後顧之憂，也讓照護選手的防護員，也同樣能在生活上有所保障，也能無後顧之憂地跟著選手四處征戰，因為一個金牌絕不是一個人，背後絕對是一個團隊；即便是個人項目，背後也是一個團隊。」長庚醫療體系自2014年推動「運動醫學整合照護」公益計畫，結合公益贊助、整合性醫療、正確防護、即時關懷、健康管理、教育研討六大元素，至今已近四年，贊助金額累計超過新台幣1億元。從2014年韓國仁川亞運、2015年韓國光州世大運、2016年巴西里約奧運及2017年台北世大運，本院都全程參與運動員的醫療和防護工作。運動防護師協助運動員共計七千多個工作日，近三年連續榮獲體育署頒贈體育推手獎—贊助類金質獎肯定。另外，今年台北市政府也委託長庚醫院負責世大運選手村之醫療中心，照護賽會1.2萬名選手及代表團之健康。此外，每年也舉辦運動專項傷害防護研討會，提供防護員與教練提升專業能力的研習課程，透過專業精湛且運動傷害醫療經驗豐富的醫師解說，使學員吸收實用有效的醫療新知。這項計畫將長期永續的持續下去，長庚期盼能透過這樣的計畫拋磚引玉，推動更多民間企業贊助國內體育風氣，進而在台灣民眾之間推廣運動醫學的重要性，讓民眾也建立運動防護正確的知識與保養習慣。

• 2021-07-05 該看哪科.骨科．復健

  226K挑戰超鐵夫妻十字韌帶斷裂 鐵人醫師治療重返賽場

  226超級鐵人夫妻檔，因為運動傷害，先後都發生膝關節後十字韌帶斷裂，遇到也是超級鐵人的安南醫院骨科醫師方啟榮，協助兩夫妻完成十字韌帶移植手術，經過一年多的努力復健與訓練，夫妻兩人終於回到喜愛的賽場，拿下好成績，相當不容易。這對夫妻都是226超級鐵人賽事的好手，過去經常拿到比賽的獎項，什麼是226超級鐵人賽事？方啟榮解釋，就是結合游泳3.8公里和自行車180公里跟跑步42.195公里，例如泳渡日月潭後再騎自行車至高雄，然後在高雄再跑一個馬拉松，總距離達226公里之多，故稱226超級鐵人比賽。一般人完成3項中的一項，體力都已經達到極限，要連續完成三項，幾乎是挑戰不可能中的可能，夫妻兩人的體力與耐力可以想像，但可能也是因為經常讓身體處在超量的操練中，夫妻兩人先後十字韌帶斷裂，一度無法參賽，讓兩人相當難過。方啟榮指出，十字韌帶損傷是運動場上常見創傷之一，尤其是具有衝擊性或是需急速變換步伐的運動如籃球、跆拳道、美式足球、足球及體操等運動。十字韌帶可分前十字韌帶、後十字韌帶，前十字韌帶斷裂原因主為突然改變方向、減速、落地扭轉與撞擊等情況，後十字韌帶斷裂主因是受到直接撞擊、過度彎曲膝蓋所致。他表示，一般來說，後十字韌帶斷裂是不一定需要手術治療的，藉由良好復健及保守治療也是治療選擇之一，但很難再進行激烈運動。由於方啟榮自己也是226超級鐵人的賽者，在與兩夫妻討論後，得知兩人希望日後仍能繼續留在賽場上的願望，為兩人先後動了韌帶移植手術，術後並叮囑兩人一定要耐住性子，不能急於回到賽場上，可能增加韌帶鬆弛的風險。術後8個月，226超級鐵人夫妻終於迎來第一場較輕鬆的51.5公里鐵人賽事，一年後終於重返226超級鐵人賽場，分別拿下女子總排名第4及男子分組排名第5佳績，226超級鐵人好手夫妻檔十字韌帶受傷術後，堅持不懈精神著實令賽場上的大家都動容欽佩。

• 2021-03-16 科別.骨科．復健

  前十字韌帶斷裂一定要手術嗎？醫師：這個情況建議開刀

  三年多前，亞運複賽前夕，台北世大運跆拳道品式金牌選手李晟綱持續練習，不料，奮力一跳，落地時竟聽到「啪」一聲，原以為只是單純扭傷，但膝蓋竟愈腫愈大，腳無法彎曲，只能伸直，至醫院照Ｘ光、做磁振造影檢查（MRI）檢查，診斷為「前十字韌帶斷裂」合併「半月軟骨受傷」。膝蓋前十字韌帶受傷為常見的運動傷害，台灣運動醫學學會秘書長、林口長庚復健部主治醫師吳致寬指出，前十字韌帶斷裂盛行率約千分之一，主要原因為突然改變方向、減速、落地扭轉、撞擊等，如搶到籃板球後轉身快攻，病人以15至40歲居多。吳致寬說，前十字韌帶是膝部內一條連接股骨與脛骨的堅韌膠原蛋白，由兩束纖維組成，控制前後動作及扭轉動作，是膝關節系統的重要部分，可避免膝關節過度伸直及滑動。多年擔任中華奧會代表團隊醫及長庚運動醫學團隊召集人的林瀛洲說，長期膝蓋承受減速、落地扭轉力量，就容易引發前十字韌帶損傷，斷裂後若未及時評估處理、復健治療，恐造成膝關節反覆不穩定，甚至提早產生膝關節退化。前十字韌帶斷裂一定要開刀嗎？林口長庚骨科部暨運動醫學科主治醫師邱致皓表示，原則上仍先以肌力訓練為主，若訓練後膝關節仍不穩定，不得已才開刀，但若前十字韌帶撕裂合併半月軟骨受傷，為避免造成軟骨關節二度傷害，就要考慮手術。吳致寬指出，研究證實，受傷之後，應在醫師評估下，及早復健，才能維持肌力，如躺著不動，一天就可以下降1%肌肉，連續四個星期不運動，肌肉力量下降10至20%。對此，李晟綱有著深刻體驗，受傷之後，並未動手術，大腿股四頭肌肌力變差、無力，膝蓋穩定度也大不如前，經常「軟腳」，以前做踢腿動作，能使出全力，但現在膝蓋不穩定，只能使出七八成力量。台灣復健醫學會與台灣運動醫學學會昨日合作舉辦的「運動醫學專題講座：運動員前十字韌帶斷裂座談—從受傷到回場」，由台灣運動醫學學會理事長、里約奧運中華代表團隊醫療長林瀛洲醫師擔任座長，邀請3位知名運動員，奧運金牌選手朱木炎、世大運金牌選手李晟綱及知名跆拳道選手蘇麗文現身分享前十字韌帶相關心路歷程。

• 2021-03-14 科別.骨科．復健

  年輕運動員膝韌帶再斷風險達28％ 蘇麗文：復健一輩子

  「沒人敢跟我說我受傷了。」我國跆拳道好手蘇麗文10幾年前參加北京奧運賽事，卻因用力過猛，導致前十字韌帶 (anterior cruciate ligament, ACL ) 斷裂，醫師指出，前十字韌帶斷裂是所有運動員最害怕之事之一，目前數據指出，施作重建手術後，約有5成至6.5成的運動員能回到受傷前的狀態並返回球場比賽，但15至25歲年輕運動員因大多需進行高強度比賽，再次斷裂風險約18至28％。蘇麗文認為，「前十字韌帶損傷，復健是一輩子的事」。蘇麗文說，2008年參加北京奧運賽事，第一場比賽便對上韓國好手，比賽中途因腎上腺素、離心力導致出擊過猛後，想接著做複雜動作，卻突然聽到「啪」的聲響，當腳落地時才發現「左腳膝蓋錯開」，無法支撐身體。背負各方期待的她仍持續比賽，最後雖敗猶榮。資深運動防護員蘇玟姜表示，當選手於場上受傷，防護員會在賽後做簡易徒手膝關節檢查，以確認選手傷勢，若前十字韌帶真的受傷，會立即構思就醫流程，現場會先進行冰敷、固定等緊急處理。針對前十字韌帶斷裂診斷方式，林口長庚醫院骨科部暨運動醫學科主治醫師邱致皓表示，骨科醫師會判斷運動傷害類型，確認構造傷害是暫時或是永久傷害，以及還有哪些功能不良，如無法做出想做的動作。門診會先做身體檢查，確認患者年齡、性別、功能需要、受傷情況與原因及相關病史，了解患者需求再訂定治療計畫。邱致皓表示，針對功能需要分級，分為單純走路、逛街，偶爾慢跑，直線衝刺且偶須轉彎如棒球、壘球需繞壘，以及要適時變換速度與動作如籃球、足球；棒球、籃球及足球等運動尤須膝蓋穩定，會建議動手術。檢查還需確認膝蓋穩定度，邱致皓表示，若前十字韌帶斷裂且旋轉或前後不穩定，並合併半月軟骨破裂，三項指標均符合時，建議要動手術，避免新半月軟骨及關節軟骨二度傷害、降低關節退化可能性。受傷3周內仍有嚴重發炎反應，不能手術，邱致皓指出，建議手術時間是3周後到10周，術後每名患者恢復情形不同，前6周發炎期會做一些伸展活動，6周後做輕度肌肉訓練，3個月後開始做單腳站立、橫移等進階動作，長回原本骨頭面貌一般需1至3年，但他提醒，若半月軟骨受傷，復健會更加不易，拉長復健療程。目前數據指出，施作前十字韌帶重建手術後，約5成至6.5成的運動員能回到受傷前的狀態並返回球場比賽，邱致皓指出，因年輕運動員大多需返回賽場進行高強度比賽，15至25歲年輕族群再次斷裂的風險高達18至28％。蘇麗文說，前十字韌帶受傷後，有時天氣寒冷，膝蓋仍會腫脹，這時訓練肌力有助於緩解症狀，為讓膝蓋保持穩定，術後復健需要持續做，強調「前十字韌帶損傷，復健是一輩子的事」。

• 2019-12-29 橘世代.健康橘

  正視肌耐力退化！醫師：退休族重拾運動別硬撐！

  LINE突然跳出久違老友的邀約，原來高中時期的班長，主動要辦睽違20年的同學會，訊息中還提醒「酒足飯飽後要來一場籃球聯誼會」，60歲的阿勇興奮地買了整套運動服，連續好幾個晚上到球場「暖機」，沒想到同學會那天，為了閃避老同學抄球，瞬間軟腳當場跪地，就醫後確認前十字韌帶破裂。「人千萬要服老」，台北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師陳科達很感慨，因為他正是「不服老」的受害者之一，分析起來，運動傷害男性又比女性還要嚴重。阿勇醫學院畢業後，他全心投入工作，大學時期熱愛的羽球幾乎停擺，前2年開始有時間運動，重拾球拍時，步伐明顯不再年輕，不但容易累，每次打完都會嚴重肌肉痠痛，當下不是身體的痛，是聽見自己內心滿滿的心碎，「不得不承認自己真的老了」。陳科達說，民眾都知道運動很重要，重拾運動常以自己過去接觸過的運動為首選，特別年紀稍長眾，要重新學新的運動，常常會拉不下臉，不願接受他人的指導，加上不願服老，直接憑藉著年輕時在運動場上最常玩的運動項目，重新回到運動場上，往往忽略身體已經跟不上了，上場時硬撐，反而造成運動傷害。陳科達表示，學生時期後就再也沒運動的民眾，核心肌群、肌力、關節耐力都退化，以男學生最常接觸的籃球為例，需高度肌力、爆發力，籃球有很多閃躲、跳躍、停頓的動作，特別是突然「煞車」，大腿股四頭肌撐不住體重，加上姿勢不正確，很容易因扭轉出現「啵」的聲音，前十字韌帶破裂，嚴重者連半月板都裂開。除了籃球，排球、羽球、騎腳踏車等，都需要核心及強健的股四頭肌協助。陳科達說，想要重拾年輕時熱愛的運動不是不可能，但得先給自己至少3個月的準備期，重新訓練核心肌群，特別是腹部核心、背部及腿部的肌群。陳科達說，訓練腿部肌群，建議不要練習深蹲，雖然深蹲是訓練大腿核心的好運動，但是深蹲會讓膝蓋承受很大的壓力，可能肌肉還沒訓練出來，膝蓋先磨損。想安全訓練肌群，可以做抬腳運動，平躺在地，雙腿向上抬，腳掌往身體壓，讓小腿肚緊繃，撐10秒再讓腳掌恢復原來位置為一個循環，每天可做400個循環；大腿訓練則是一樣躺著抬腳但屈膝朝身體，同樣10秒，連續做400個循環，若想加強強度，可在小腿掛沙袋等增加重量。3個月的運動處方，建議可以1天做有氧運動，如跑步、跳舞等，隔天做無氧運動，如肌力訓練等。秉持國健署建議的333原則，每周至少運動3次，每次至少運動30分鐘，且每次運動後的心跳速率需達到每分鐘130次以上，接著就能開始嘗試年輕時的運動，進而避免運動傷害。近年常會有運動場猝死的訊息，他呼籲許久沒有運動者，且伴隨有抽菸習慣、A型人格、年紀大、BMI值過重、男性，突然想回廠運動，千萬要注意，容易會有心肌梗塞、中風等風險，要做劇烈運動之前，一定要讓身體準備後之後再上場才能避免嚴重運動傷害。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2019-11-11 科別.骨科．復健

  膝蓋運動傷害拖10年 重建前十字韌帶又能舉重了

  一位女運動員10年前跨欄跌倒，並因膝蓋受傷結束運動員生涯，原本只感覺膝蓋一直不舒服，最近檢查才發現「前十字韌帶」完全消失，後來經醫師用鵝掌肌重建前十字韌帶，膝蓋才恢復正常並練起舉重運動。澄清醫院中港院區骨科醫師王稚暉指出，女運動員10年前可能僅前十字韌帶輕微裂傷，因未即時治療導致膝關節長期鬆動，進而惡化成前十字韌帶完全不見，內外側的半月板也破裂；病情因時間的拖延，成為進一步惡化的無情殺手。女運動員目前就讀碩士班，因左膝蓋長年斷斷續續不舒服及有點水腫而求診，王稚暉替她做膝部前拉測試檢查，發現她的膝關節異常鬆動，懷疑是前十字韌帶出了問題，進一步做核磁共振檢查，發現其前十字韌帶不僅是斷裂，更是完全消失不見了，連帶內側半月板破裂及外側半月板根部破裂，這是很嚴重的膝蓋傷害。王稚暉說，女運動員的前十字韌帶因一直處於惡化狀態，年復一年，就從輕微撕裂演變成嚴重斷裂，殘留的韌帶也因被組織吸收而完全不見，又因影響膝蓋穩定度而造成內外半月板磨損破裂，日積月累連動式傷害，是少見的病例。他，經微創關節鏡手術取女運動員的鵝掌肌群自體韌帶重建，讓膝關節不再鬆動，同時也修補已破裂的內外側半月板，由於手術傷口很小，住院僅3天即出院；再接受三個月的復健，患者已恢復左膝蓋的正常。王稚暉說，從前十字韌帶斷裂的臨床統計，大部分是運動時造成；最容易造成前十字韌帶斷裂的3個關鍵動作，是運動時突然加速或減速，或往上跳後腳部直挺挺地落地，或膝蓋外翻。尤其年輕人打籃球、排球、羽球時的跑跳姿勢偏差，最容易造成膝蓋前十字韌帶裂傷或斷裂。

• 2019-05-15 新聞.杏林．診間

  醫病平台／當醫師變成病人——原來醫師對病人的鼓勵如此重要

  之前寫過我去年膝蓋扭傷後看中西醫的經驗，這次想談生病的經歷、心情和體會。剛開始雖然患處會痛，但因為即時找到一位整復推拿高手治療，解除疼痛並恢復行動能力，所以除了覺得稍微不方便外，並沒有對受傷這回事有太大的感觸。反而是在第二、三週時，因為停止服用止痛消炎藥，膝蓋三不五時就腫起來，且每次都持續好幾天，才開始感到不舒服。加上自己會時常不自主地將身體的重量放在另一側，讓健康的腿承受太大壓力而引發下背、髖關節和右膝蓋的疼痛。雖然後來又吃了一陣子的止痛藥，但突如其來的疼痛還是蠻惱人的。原本我以為傷勢大概幾週就會好了，後來經復健科朋友的提醒，才發現我錯把內科常見的表皮傷的修復時間，當作肌肉及深層組織受傷的恢復時程（三至六個月）！傷後一個月，核磁共振檢查結果發現前十字韌帶完全斷裂，同事推薦我找一位這方面專門的骨科醫師。看診前我先在網路蒐集資料，了解外科治療無法直接將韌帶縫合，須要透過關節鏡用二頭肌腱或臏骨韌帶的一部分重建，術後還須穿戴膝蓋支架、持拐杖助行並長期復健。我一向認為自己還蠻堅強的，可是當我看到資訊後，心裡突然感到莫名的害怕。還好骨科醫師考量我的年齡和活動型態，覺得並不需要手術治療，讓我鬆了一大口氣，發現自己的恐懼原來是無中生有！最後透過社區復健科診所醫師的評估：她認為我膝關節還算穩定，可積極復健增加四頭肌的力量來代替斷裂的韌帶之功能，於是內心的恐懼得以紓解。我後來反思，覺得應該是長期的身體疼痛使心理變得脆弱，加上對復原時程不實際的期待，才會有如此大的負面反應。此次生病所造成的心情起伏，令我深刻體會到醫師的鼓勵對病人的重要。復健科醫師細心地檢查及詳細地解釋治療計畫，讓我心裡生起很大的信心，排解我原本因誤解而產生的莫明恐慌。身為醫師我了解病情告知是一項高超的技術，須拿捏得恰到好處，否則不是把病人嚇壞或嚇跑，就是讓他們有不切實際的想法。尤其是當病情不樂觀時，如何據實告知其嚴重程度及可能的併發症以讓病人和家屬能做最壞的打算，但同時給予他們希望和信心好好面對疾病，除了基本訓練外，還須經過許多練習及修正，難怪以前我們的老師和前輩們一直跟我們強調，溝通是一種「藝術」！受傷經驗也讓我深深體驗人生病時心情的起伏變化。有些人平時蠻樂觀、堅強的，但是疾病帶來許多的未知或不確定性，可能會讓他們感到無助和沮喪。若加上生理的疼痛或不適，甚至使他們一時無法接受及面對。自生病後就聽聞周遭一些友人相同的經驗：有位朋友騎機車被轎車擦撞，之後她有一陣子都不敢再騎車。那位友人蠻精明能幹，以前也生過一些病，但不知道為何這次的意外特別影響她。我們討論後覺得可能人到了某個年齡或階段，會對一些事情產生不同的感觸。雖然如此，我想在此鼓勵病友和他們的家人，當發覺病人受疾病影響而產生負面想法或情緒時，要積極面對並防範病人陷入痛苦的深淵。最好的方法是把擔憂或問題告訴醫護人員，聽從他們的專業解釋和分析，很可能就會發現有些困擾是多餘，甚至是杞人憂天的。像曾有病人因胃出血須做內視鏡，但老先生聽說那很痛所以一直不肯做，後來終於被我們說服，結果發現過程因有噴麻藥其實不會太不舒服。他事後與我們分享：不要道聽途說，自己嚇自己，且還可能延誤治療。我要呼籲大家與醫療團隊合作，各司其職才能把病養好。我以前開刀時，就卸下醫師的身分，扮演好病人的角色，盡量配合處置，讓醫護人員發揮所長，協助我康復。最後我欲提醒大家，不要因生病而一蹶不振，被疾病打敗。我們有時看到一些病人在獲知罹患癌症的消息後，如洩了氣的球變得很消極，很快就往生了。雖然我理解被告知得癌症的打擊是何等晴天霹靂，但是待心情較平靜後，何不積極與樂觀地面對呢？現今醫療發達，許多癌症經過手術、放射線或化學藥物治療等，有可能治癒。有次我腳又開始痛，心裡很受折磨時，在網路上看到某運動選手受傷後不畏辛苦，積極治療和復健的報導，得到很大的鼓勵。我想到幾位旅美棒球名將，尤其是郭泓志，雖然受過無數次的傷、開過許多刀，但還是勇敢地面對挫折，挑戰自己更上一層樓。我體悟到人生不可能一直順遂，重要的是跌倒後是否能再爬起來？於是我振奮自己，積極復健，但也注意不過度運動，果真膝蓋的情況在受傷三個月後改善許多。某天我在路上習慣性小心翼翼地跨過一個台階，當下警覺我還是把自己當作病人。可是膝蓋已差不多復原，我認為我應該擺脫疾病的陰影，於是我告訴自己：雖然我的膝蓋曾受過傷，但現在我又成為健康的人了；那一刻感覺自己彷彿「重生」。現在我的膝蓋可以完全彎曲，可蹲下再起立、伸展自如。感恩過程中曾幫助過我的所有人，也感謝老天給我的「人生功課」。（本文轉載自民報醫病平台）

• 2019-03-05 科別.骨科．復健

  膝蓋這2個地方受傷 醫師：增加退化性關節炎的機率

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結) (診所網站)膝蓋是人體最大最重要的關節之一，每天蹲、跪、走路、跑步、上下樓梯等等這些動作都會用到膝蓋，因此它有十字韌帶來幫助穩定，有半月軟骨板幫忙做緩衝。然而在大量的使用下，膝蓋也是最容易發生退化性關節炎的地方。尤稚凱復健科醫師將先簡單介紹十字韌帶與半月狀軟骨板(或者簡稱半月板)，再來告訴大家為何這兩個地方受損會增加退化性關節炎的機率。前十字韌帶與後十字韌帶我們的膝關節主要有四條幫助穩定的韌帶，連接股骨和腓骨的是外側副韌帶，連接股骨與脛骨的是內側副韌帶、前十字韌帶、後十字韌帶。內外側副韌帶主要的功能是防止膝關節過度往左右側彎折，而前後十字韌帶則保護你的膝蓋不要過度前後滑移或是彎曲。兩條十字韌帶中又以前十字韌帶受傷機率較高，尤其是運動員，因為他們經常有急停、快速變換方向等對膝蓋高力量、高壓力的動作。而一般人則較常見的受傷原因是車禍，撞擊力道太大使得十字韌帶撕裂。十字韌帶撕裂傷後要不要開刀可以看這篇文章(點此連結)。半月軟骨板(半月板)為了讓膝蓋能夠順利前後擺動，大腿骨頭(股骨)的下方長的樣子是兩顆圓球的形狀，而小腿較粗的那根骨頭(脛骨)上面有個脛骨平台可以放置股骨底部的兩顆圓球。但是人的體重那麼重，如果讓重量都壓在圓球上的軟骨，他們壓力肯定很大，因此我們有半月板墊在股骨底部的圓球與脛骨平台中間，作為緩衝避震用。正常情況下半月板完全密實黏於脛骨平台，因此當膝蓋彎伸超過某個角度、而且同時旋轉時，半月板有可能受到夾傷、突出、甚至破裂。半月板受傷後將無法分擔關節軟骨上的壓力，軟骨可能會開始磨損，有可能開始感到關節卡卡。為什麼十字韌帶、半月板受傷可能導致退化性關節炎？退化性關節炎主要原因是關節軟骨磨損，造成關節疼痛、腫脹、僵硬等問題。造成退化性關節炎主要有以下因素：年齡、體重、營養、肌力不足、過度使用、生活和工作型態、曾經的受傷等等。當十字韌帶撕裂傷之後沒有妥善的處置，可能會造成膝關節不穩定，比較鬆。當大腿骨頭(股骨)和小腿主要骨頭(脛骨)沒有穩定貼在一起工作時，就可能造成更多損耗。而如果半月板破損沒有得到完善的治療，也會讓關節的軟骨加速磨耗，產生退化性關節炎。十字韌帶與半月板的治療十字韌帶和半月板有一個共同的地方，那便是受傷後比較不容易復原。韌帶本身便是血液較少通過的組織，而半月板也分有血管的區域以及沒血管的區域。假如十字韌帶事嚴重撕裂或完全斷裂、半月板的破損也是嚴重程度，我會建議選擇手術來修補、清創。如果還未到達手術階段的損傷，我則會建議使用增生療法來刺激這些血液較少通過的組織復原。而且增生療法相當安全，唯一的副作用僅有注射後的短暫、輕微的疼痛。護具和輔具方面，在十字韌帶或半月板撕裂傷很嚴重或者是剛手術後，經評估後我會建議穿戴含有鐵架的護具和輔具。但其他時候我就不那麼建議了，因為過度保護可能會讓大腿的肌肉萎縮，反而增加膝蓋的不穩定性。輕微撕裂傷時可以用肌效力貼布來促進膝蓋周圍本體感覺和增加大腿肌肉訓練的效益。運動也是非常重要的！對協助關節穩定、幫助緩衝力量這件事來說，肌肉其實是關節非常好的幫手！因此我經常跟病患說做完增生療法後一定要做運動治療，並且給身體充分的養分來修復組織。但其實無論是否做增生療法，無論是否開刀，我都認為運動是改善關節非常重要的方法之一。以下提供我以前錄製過的十字韌帶撕裂傷的運動建議，以及退化性關節炎的運動建議影片： 本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-01-07 科別.骨科．復健

  撞傷膝蓋誤為關節退化 診斷發現韌帶斷裂

  60歲王先生日前不慎跌倒，撞傷左側膝蓋，膝蓋嚴重疼痛、腫脹，起初就醫檢查為膝關節退化，經治療但膝蓋內側持續疼痛，無法正常走路，再次就醫發現左膝內側副韌帶斷裂。台中大甲李綜合醫院運動醫學科主任林茂森今天表示，王先生數月前跌倒撞傷左側膝蓋，經X光檢查沒有骨折，他後續在多家醫院追蹤，均被告知是膝關節退化。林茂森指出，王先生膝蓋消腫後，但膝蓋內側疼痛持續，無法像受傷前正常走路，有跛行情況，再次就醫發現左膝內側副韌帶斷裂，核磁共振攝影檢查確診。透過膝關節鏡輔助並以微創手術修補韌帶後，配合護具支持和運動治療，三個月後恢復正常的運動功能。林茂森表示， 膝內側副韌帶是膝關節最常受傷的結構之一，通常是膝蓋外側遭受到撞擊導致膝蓋外翻或是膝蓋扭傷而造成，有時候會合併有其他結構的損傷，例如前十字韌帶或是半月軟骨。林茂森說，病人受傷當下可能會聽到「啪」的一聲，或是膝蓋內側出現撕裂的感覺，受傷後通常會引起膝蓋腫痛和活動受限，因症狀類似於關節炎，故經常被當作關節炎的方式治療。林茂森提醒，若不幸碰到膝蓋受傷導致持續腫脹疼痛時，不要忍耐拖延，應積極尋求專科醫師的檢查和評估，接受適當的治療，才能早期恢復健康的生活。

• 2018-12-13 科別.骨科．復健

  左膝雙十字韌帶斷裂 花10萬元異體韌帶移植成功

  一名35歲蘇姓男子因騎機車閃避路人導致車禍摔車，經核磁共振檢查發現左膝前後十字韌帶皆斷裂，膝關節不穩無法負重行走，嘉義市聖馬爾定醫院骨科主治醫師黃立人建議患者使用異體韌帶（捐贈的阿基里斯韌帶）做內視鏡前後十字韌帶重建手術，蘇先生如今恢復良好。蘇先生為扛瓦斯工人，他表示，2個月前因騎車要閃避路人，導致車禍摔車，到聖馬爾定醫院急診，骨頭沒斷，但無法走路，左膝蓋腫大，根本無法彎曲，一動就痛，回診經醫生檢視，左膝前後十字韌帶皆斷裂。黃立人指出，在歐美國家幾乎都採用捐贈的異體韌帶，因為來源多、迅速且保險有給付，早期台灣未開放人體組織庫的原因在於人體組織不能買賣的觀念。因此八仙塵爆，人體組織不足，衛福部這兩、三年開放國外引進，加速應用。聖馬爾定醫院與經衛福部評估且通過組織管理條例嚴格把關合格的人體組織庫合作，在手術當天才將異體韌帶從人體組織庫以-40度以下低溫保存運送至醫院手術室進行手術替換。根據衛福部的資料統計，今年使用異體韌帶共有20例，其中聖馬爾定有6例；蘇先生當初考量自己年輕，人工韌帶隨著年紀大、骨頭退化疏鬆，可能會鬆動，膝蓋不穩定，需要再次開刀，異體韌帶可以永久使用。蘇先生現在暫停工作，每周到醫院復健，恢復肌耐力，由於蘇先生希望未來可以回到工作崗位，扛40公斤的瓦斯上下樓，黃立人今天建議他先從提重物上下樓，循序漸進的復健方式。黃立人表示，十字韌帶重建手術以關節鏡手術來治療，不僅傷口小、3天後出院，恢復期約6個月，不過退化嚴重和骨質疏鬆的人不適合異體韌帶。

• 2018-06-11 養生.運動天地

  千萬別這樣打羽球 盤點常見運動傷害

  最近台灣因一些選手如戴資穎與周天成、王子維等屢創佳績，掀起了一股旋風，讓羽球漸漸成為台灣的全民運動。羽球看似輕巧，但它是一種高技術性且連續、快速、往復移動的運動，很多人把它當成假日娛樂的活動，而忽略了熱身與選擇適當的球具、及運用正確的動作來打球，導致不必要的運動傷害，以下我們就來探討羽球常見的運動傷害。常見的羽球運動傷害根據統計一般人比較容易在上肢跟背部出現不適或受傷，但羽球選手最容易出現的運動傷害部位，首要在下肢，其次才是上肢的肩關節、肘關節、腕關節等，接著才是軀幹背部。由圖一我們可知羽球運動中有可能造成每個關節的傷害，以下介紹較常見的傷害。肩部：肩夾擠症候群、旋轉肌腱炎、旋轉肌腱斷裂因殺球、擊球造成肩部重覆受到壓迫導致肌腱腫脹、部分纖維斷裂、 局部出血、肌腱斷裂。臨床症狀為手臂上舉過頭再外展動作時劇烈疼痛。肘部：外上髁炎(即網球肘)因未正確伸展熱身，過度頻繁練習，或是使用不適合的球拍造成；在擊球時，瞬間下壓球拍或長時間握球拍，反覆旋轉前臂及伸展腕部的動作都可能引起網球肘。臨床症狀為在日常生活旋轉毛巾、門把及握拳等手腕動作時引發手肘疼痛。腰部傷害：椎間盤突出或肌肉韌帶拉傷擊球時，身體會過度後彎造成腰椎過度壓迫，或是救球時身體快速彎低後又勉強縮身回場的動作容易造成椎間盤突出或是脊椎旁韌帶拉傷。臨床症狀除了腰部局部疼痛之外有可能引起腿部痠麻脹痛。膝部傷害：髕骨肌腱炎、十字韌帶及半月板受傷在躍起擊球後，單腳落地或轉身時腳來不及跟上，停留在原處導致膝關節十字韌帶負荷過大而鬆弛或撕裂，或是半月軟骨磨損受傷。會導致膝關節腫脹疼痛，若反覆受傷容易造成關節提早退化。此外髕骨肌腱炎及滑囊炎也常因熱身不夠或動作不當而發生。踝部傷害：韌帶拉傷常因腳步快速移動或是勉強接球或意外造成。有可能是一次性傷害造成也可能因反覆動作不正確而引起，臨床症狀為局部腫脹疼痛。腳跟肌腱傷害：阿基里斯肌腱炎或斷裂因腳部快速移動過程中，肌肉瞬間伸長與收縮所造成。容易因過度疲勞，身不足等造成，也可能因瞬間躍起擊球落下後導致。若是阿基里斯腱斷裂就可能需要手術處理。對於以上種種傷害的處理，有以下的建議；急性期的處理，主要是R.I.C.E（休息、冰敷、固定、抬高患部）。一般軟組織受傷後的恢復期大約是2至3週，若疼痛已經超過恢復期時，表示損傷組織較嚴重或有些因素沒有解決，此時建議尋求專業醫師來幫你解決問題，目前我們可以透過肌肉骨骼超音波檢查來幫忙診斷，提供精準治療方針。受傷後透過專業醫師處理治療，症狀改善後還要循序漸進進行復健運動，才能再度回到運動場上運動，否則很容易再次受傷。在享受運動帶來的樂趣時也要注意安全與防護，才能動得健康、動得快樂！

• 2018-02-06 科別.骨科．復健

  啪！天冷暖身沒做好 男大生打籃球韌帶斷裂

  寒流來襲，台中市愛打籃球的林姓大學生，因下場前沒做好暖身，當跳投落地的那一剎那，只聽見右膝蓋「啪」一聲，接著跪在地上痛到站不起來，經就醫接受核磁共振檢查後，才發現原來是前十字韌帶已完全斷裂。所幸透過「前十字韌帶重建手術」後，才保住運動生涯，不過需經休養一年，才能再度返回球場。亞洲大學附屬醫院骨科部醫師慕德翰說，林姓學生到診時膝蓋極為腫脹，伴隨劇烈疼痛，且膝關節進行彎曲、伸直的動作時十分困難；透過關節抽吸，許多血水被抽出，再透過核磁共振檢查，確定前十字韌帶完全斷裂。慕德翰解釋，前十字韌帶負責維持膝關節的穩定度，一旦因劇烈外力撞擊下造成斷裂，患者連上下坡或爬樓梯時，都會感到無力。又因關節內韌帶血液供應不佳，很難透過修補恢復韌帶原有的張力，此時可透過關節鏡韌帶重建方法，施行「十字韌帶重建手術」，藉由取同側自體肌腱進行重建，提高重建後的穩定度，也可兼顧不同角度的彎曲和旋轉，讓患者提早恢復正常活動。他指出，前十字韌帶重建手術並不會在受傷當下進行，因太早進行手術反而會提高關節內纖維化，使術後膝關節活動角度變差，所以會等關節發炎消散、關節漸恢復正常活動角度後再開刀，而林姓學生因年輕力盛，且患處合併半月板損傷，需同時執行半月板部份切除。慕德翰提醒，運動前應做足暖身，平時應加強腿部肌肉力量，穿戴合適的鞋子和護具，可以大幅減少運動傷害發生。

• 2017-10-20 養生.運動天地

  不是十字韌帶斷裂 林書豪經檢查確定為髕骨肌腱撕裂

  美職籃NBA籃網球員林書豪，在19日本季例行賽對戰首場作客印第安納溜馬時，帶球上籃落地發生右膝重傷，落地後就扶著右膝，口中喃喃喊著「我不行了」。經過檢查確定為髕骨肌腱撕裂，本季將提前報銷。桃園長庚體適能中心林瀛洲主任指出，若是林書豪在落地瞬間膝蓋往內，加以旋轉，十字韌帶全斷的機會就很高，隔海關心很難知道詳細傷勢。當十字韌帶斷裂當下，運動員本身會聽見「啪」一聲，可以自覺受傷輕重。運動傷害一向是運動員的最大敵人，他相信，林書豪落淚不是因為疼痛，而是因為懊惱，對運動員來說，身體的疼痛可以忍耐，運動傷害造成的風險，是對未來運動生涯難以承受的心痛懊惱。十字韌帶斷裂是很常發生的運動傷害，發生後，斷裂的韌帶往兩端內縮，即使手術也無法將兩端韌帶拉回來縫合，必須以關節鏡取用自體肌腱或韌帶，或是人工、異體韌帶，進行十字韌帶重建手術，對運動員來說是很嚴重的傷害。十字韌帶重建術後，運動員會有肌肉萎縮、關節僵硬的情況，平衡感、本體覺都會變差，因此手術加上復健時間，快則六個月，慢則一年，該球員的整個球季勢必報銷。除了十字韌帶斷裂之外，若是十字韌帶撕裂加上半月軟骨、半月板受傷，或是內側副韌帶也受傷，複雜的傷勢也會延長治療的時間。林瀛洲說，若僅是十字韌帶部分撕裂，大約五、六周即有機會可回到場上，希望林書豪的傷勢不要太嚴重才好。

• 2016-11-18 新聞話題.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／杜元坤 韌帶一斷三折 輪椅上修練仁心

  我愛運動，年輕時不論拳擊、跆拳、體操都是選手，到現在還酷愛打橄欖球。但兩年前有次到台北百齡橋球場打球，還沒熱身就下場衝鋒陷陣，前半場狀況還好，下半場對方換上幾名年輕力壯的，衝撞時不小心傷了左腳，躺下去那剎那我直覺，「這個腳不對，韌帶一定斷了！」這個腳不對 韌帶一定斷了！「這輩子沒生過什麼病，那次腳骨韌帶斷裂是最慘烈的一次」，記得那天中午，我先在高雄替院內醫師婚禮致詞，再搭高鐵北上趕三點的球賽，受傷時裁判跑過來關心，我回說「腳斷掉了」，裁判不可置信地說「你不是醫師，怎知道腳斷了」，我說：「我就是醫師」。當了卅多年骨科醫師，我很清楚怎麼回事。我站起來，膝蓋上下分開，也就是大腿與小腿連不在一起，第一時間我知道自己的髕骨韌帶與十字韌帶一定都受傷。球隊原要我就近就醫，但我隔天要替病人開刀，所以用繃帶纏住膝蓋，在高鐵站借個枴杖就搭車回高雄。當晚我找學生、義大醫院骨科部長顏政佑替我開刀，X光一照，十字韌帶與髕骨韌帶果真都斷。病人等著我…開完刀馬上出院手術後隔天一早，有3百多個病人等著我看病，再隔天也排了十幾台刀，為了不影響病患，我辦出院繼續看診，連著兩天沒能休息，腳真的很痛，只好打止痛藥頂著，長達一個月靠著意志力支撐，門診、臨床研究及手術沒停止，緊接著又飛到韓國參加亞太顯微外科會議，沒想到高高興興站起來致意時又跌坐，膝蓋韌帶等於一個月斷了兩次。因為工作滿檔，我又當選亞太外科學會理事長，得飛馬來西亞開會、演講，並把「理事長」獎牌領回來，但這趟我覺得腳不太對勁，我跟顏政佑說，「我可能把你幫我開的刀搞砸了」，一檢查果然膝關節裡都是血塊，還併發感染。術後不休養 一個韌帶開三次刀「我心想怎麼這麼倒楣，韌帶斷掉竟弄到感染」！第二次動手術，我在病房裡望著天花板，有時甚至忘了自己是誰，這表示已經到敗血性休克。這一次我乖乖住院一周，不敢再亂跑，二個月後，再動第三次手術。斷一個韌帶，開了三次刀！這次經驗讓我體悟，自己真的沒有好好地保養，受傷後沒放下臨床工作，還一直硬撐著，更重要的是，中年人有些運動根本就不該碰，以我這個年紀還打橄欖球，大概很少人這麼瘋。我深自反省，實在不該沒熱身就下場打球，受傷後又沒聽話多休息，自己剛開完刀，隔天就幫別人看診，第三天就替別人動手術，真是很糟糕。我是骨科醫師，向來對自己醫術有自信，以前總認為，讓我開過刀的病人肯定沒問題，也不需做什麼復建，但自己韌帶受傷後體會到，病人光靠醫師的治療並不足夠，要有好的團隊一起投入協助後端的復建，才能幫他們真正找回健康，不做復健，肌力不夠，肌肉系統退化很快，這次經驗，也讓我更珍視醫療團隊。坐輪椅視角放低 尋回同理心當院長以來，每天會到醫院各樓層巡視，但可能無法盡觀所有「細節」，受傷坐上輪椅後，視角放低，我反而對癱瘓病人更有同理心，更理解他們無助的痛苦，所以我決定擴大醫院服務面，更努力把傷及頸椎、腰椎，沒有人醫的病人醫好，這樣，對社會貢獻會更大。受傷經驗讓我體悟，身為一個醫師，應該不只救病人的命，更應該救他們的生活品質。以前醫療人員仗恃專業，常疏忽給予「同理心」尊重，自己當過病人後再回頭反思醫師這個職業，我覺得做人處世變得更加溫暖與柔軟，跟我做過事的同仁，現在看到我，都覺得彷彿變了一個人似的。醫學辭典／髕骨韌帶與十字韌帶髕骨韌帶是髕骨連接脛骨間的韌帶，主要作用是讓膝部伸直，它是膝蓋肌肉附著最強的一條韌帶，連結大腿跟小腿，很多運動碰到這條韌帶斷了，可能就不能做了。髕骨韌帶需受很大的撞擊力才可能斷裂，因此斷裂比例不高。髕骨韌帶斷裂不可預知，大部分可能因打籃球等運動的衝撞導致半月軟骨、十字韌帶受傷，其中髕骨韌帶受傷最麻煩。髕骨韌帶受傷初期要冰敷固定，固定時腳一定要全部打直，部分斷裂應趕快伸直、冰敷，3天消腫後再做核磁共振追蹤斷裂的程度；有無合併軟骨受傷等。髕骨韌帶受傷並無急迫性，2周內完成接合重建，效果不錯。這條韌帶斷掉要用身上其他肌肉縫回來。而十字韌帶一旦受傷，腳步不穩定或突然軟腳，所以要把大腿四頭肌訓練好。杜元坤年齡：56歲出生地：台南善化學歷：台北醫學大學醫學系學歷：成功大學醫學工程博士現任高雄義大醫院院長高雄義大醫療體系副執行長義守大學醫學院專任教授專長●神經顯微再生重建手術●脊椎微創手術●頸椎人工關節重建手術●臂神經叢高階重建手術經歷●亞太手外科醫學會理事長●世界手外科臂神經叢協會理事長●世界顯微重建骨科理事長●新加坡脊椎醫學會頸椎手術特聘指導教授●2012年台灣醫療典範獎●2013年台灣特殊醫療奉獻獎●2015年台北醫學大學學術成就傑出校友獎

• 2016-05-12 健康百科.骨科．復健

  肌力不夠！周末運動員 十字韌帶斷裂最多

  不少上班族是「周末運動員」，平日工作忙碌，只在周末運動；還偏好網球、籃球等劇烈球類運動，因肌肉強度不足，常出現「周末運動員症候群」，其中以十字韌帶斷裂最多，十多歲到五十多歲都有，占骨科門診一到兩成。高雄市阮綜合醫院骨科醫師陳正彥說，天天鍛鍊的運動員都可能發生十字韌帶斷裂，何況周末才運動的上班族；因為沒有天天鍛鍊肌力，放假日連續兩、三小時從事高強度運動，就可能因肌力不夠，或做了「超乎能力」的大動作而受傷。五十一歲張先生從事金融業，放假日和友人相約打網球，有次救球動作過大，扭傷膝蓋，頓時劇痛不已、走路無力，隔天就醫檢查，是十字韌帶斷裂。一名卅多歲年輕業務員打籃球，轉身上籃落地時重摔，膝蓋疼痛，試過按摩、復健、針灸等療法都未根治，拖了許久才就醫，確診十字韌帶斷裂。陳正彥表示，十字韌帶斷裂後，患者膝關節鬆脫、前後搖晃，但僅上下樓梯才明顯有「膝蓋跑掉」的感覺，平時還能行走就不以為意；加上十字韌帶斷裂無法從Ｘ光察覺，需透過核磁共振攝影才能確認，不少人因而延誤治療時機。十字韌帶斷裂前兩周為急性期，應多休息、減少疼痛，並透過物理治療促進血液循環及止痛。第二至八周是恢復期，可鍛鍊大腿後肌強化肌力，或平躺屈起膝蓋，讓膝關節逐漸恢復活動；若恢復期間走路仍感無力或疼痛，就要評估是否進行韌帶重建手術。陳正彥提醒，運動前要暖身、拉筋十到廿分鐘，跳躍落下等動作應避免膝蓋打直、外翻或劇烈衝撞，以免落地時不穩傷及十字韌帶，嚴重還可能合併半月板破裂、關節軟骨破裂，須進行軟骨修補及韌帶重建手術，才能恢復受傷前活動強度。

• 2015-08-21 運動養生.有元氣

  我的十字韌帶有沒有受傷？受過傷要注意什麼？

  當你扭到膝蓋後，除了聽到「啪」一聲，膝蓋痛個幾天，如果有下列的症狀要特別注意！！！【伸不直也彎不起來】十字韌帶、半月板受傷後，膝蓋會變的卡卡的，要完全伸直會要人命，好像小腿不是自己的，彎也很吃力，好像有什麼東西頂著，沒辦法完全的彎曲。【走路會軟腳、上下樓梯要用跳的】十字韌帶像腳踏車的煞車一樣，如果煞車壞掉了，腳踏車會停不下來，走路的時候一樣，十字韌帶壞掉，會讓人有「煞不住」的感覺，腳好像會一直往前跑，一直軟下去，上下樓的時候更不用說，騎煞車壞掉的腳踏車去爬山路，根本就是找死。半月板像車子的避震，避震壞掉，騎車不是一直抖就是一直發出「擠拐」聲，當你走路給他踩下去的時候，半月板也就哎唷威阿給他叫出來，腳也就給他軟下去。【蹲不下去，站不起來】十字韌帶就像遛狗繩一樣，讓股骨（大腿）和脛骨（小腿）可以抓在一起，像在遛狗一樣，當十字韌帶受傷，又要蹲下去的時候，嘿嘿，就像去公園，又沒有遛狗繩一樣，脛骨一溜煙的就會跑的不見人影，聰明的主人就會避開去公園，聰明如你（妳）也就不會想要蹲下去。想要硬蹲下去也是可以，就像狗跑掉之後，找他回來有多費力，站起來就有多費力。【又腫又痛了一個多禮拜還消不掉】這代表發炎的狀況很嚴重，身體都知道不對了，聰明的你（妳）也要快快去看醫生唷。如果看官您不小心膝蓋扭了一下，上面的【】也不小心中了一兩項，誠心的建議您不要再想著＂我還年輕，休息個幾天就會好「或者」我在當兵，放假就會好」，速速到骨科或復健科檢查個仔細，運氣好說不定只是自己太杞人憂心，運氣更好說不定早期發現十字韌帶或半月板受傷，復原的速度都會比您拖個一年半載，跟富奸出漫畫的速度一樣來的好好好太多（連三個好就知道有多好）。當你運氣敲好，早早發現自己受傷，乖乖的做復健，乖乖的做訓練，按時間復原了！【要注意什麼才不會讓自己再墮入十字韌帶受傷的輪迴中呢？】十字韌帶或半月板最常受傷是在一邊蹲下／站起來又要一邊轉身的時候，所以受傷後要注意下車(所有交通工具)的時候，想要像科比或羅斯一樣帥氣的切入轉身換邊過人的時候， 運動時腳剛踩下去要切左右邊的時候，這些時候都要特別的注意，千千萬萬的不要放鬆戒心。作者：喜愛舉重的物理治療師 楊承瑞更多文章，請上臉書粉絲頁【竹子的體育教室】。