動脈瘤 相關文章

• 2024-03-08 焦點.健康知識+

  枕頭太高要人命！醫警告「高度超過x公分」恐致中風 4招教你挑選合適枕頭

  我們常用「高枕無憂」來形容一個人身心安適、無憂無慮，但胸腔暨重症專科醫師黃軒警示，這其實那是錯誤的科學資訊，最近一項研究揭露了一個令人意想不到的健康隱患，研究指出使用過高的枕頭恐會導致腦中風的風險。使用過高的枕頭 恐致腦中風最近一項發表在《歐洲中風雜誌，European Stroke Journal 》的研究發現，使用過高的枕頭可能誘發自發性椎動脈夾層，而這是導致腦中風（俗稱中風）原因之一。研究人員強調，雖然許多人普遍認為，高枕頭可以提供更好的睡眠質量，但實際上，不適當的枕頭高度可能帶來潛在的健康風險。黃軒補充說明，自發性椎動脈夾層 (Spontaneous Cervical Artery Dissection,SCAD) 是一種頸部主要動脈之一的「椎動脈壁撕裂」，這種撕裂會導致血液在動脈壁內積聚，從而形成動脈瘤。動脈瘤可能會破裂，導致中風或死亡。研究人員分析了2018年至2023年間在日本一家醫療機構接受治療的53名自發性椎動脈夾層患者，並選取同時期53名罹患其他疾病的患者作為對照組，調查這些人平時使用的枕頭高度。研究發現：．使用高度超過12公分枕頭的自發性椎動脈夾層(34%)患者，比使用高度在12公分以下枕頭的自發性椎動脈夾層(15%)患者，罹患SCAD的風險高出2.89 倍。．使用高度超過15公分枕頭的自發性椎動脈夾層(17%)患者，比使用高度在15公分以下枕頭的自發性椎動脈夾層(1.9%)患者，罹患SCAD的風險高出10.6倍。研究人員發現，枕頭的高度與自發性椎動脈夾層的發病很有關聯。枕頭太高會導致自發性椎動脈夾層的發病增加了10%。研究人員表示，枕頭太高會導致頸部過度彎曲，壓迫到椎動脈，進而增加椎動脈剝離的風險。而椎動脈剝離，就是指椎動脈壁出現裂痕，導致血液流出，可能造成中風。挑選枕頭4方法究竟枕頭該怎麼挑才不會對健康有害？研究人員建議，民眾在選擇枕頭時，應注意以下4點:1.高度不宜過高，以不超過12公分為宜。2.枕頭的高度應以能支撐頸部的自然曲線為宜，一般來說，仰臥時枕頭的高度應與肩同高，側臥時枕頭的高度應與一拳的高度相等。3.枕頭的軟硬度應適中，過軟或過硬的枕頭都可能對頸部造成不良影響。4.可根據個人喜好選擇不同材質的枕頭，如乳膠枕、記憶枕、羽絨枕…。使用枕頭3注意事項除了挑選合適枕頭，使用的注意事項也需注意：1.睡覺時不宜使用過高的枕頭，以免壓迫頸部。2.枕頭應定期清潔，以免滋生細菌。3.更換枕頭時，應先試用，以確保舒適度。看完以上枕頭對健康影響的研究跟挑選枕頭的方法，你家的枕頭高度合格嗎？快去房間檢查看看你的枕頭，若枕頭太高快去挑選一個更適合你的，才能避免可能導致頸動脈剝離、中風的危機。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿

• 2023-06-30 醫療.心臟血管

  遭指控性侵未遂，廖峻2度中風後再因胸動脈瘤動刀！動脈瘤常見3部位，留意5危險因子

  71歲的資深藝人廖峻遭網紅音樂家李伊妍指控性侵未遂，見過3次面，有2次都對當年23歲的李伊妍毛手毛腳，甚至摸胸、摸下體等。廖峻才剛因動脈瘤開完刀在醫院休養，兒子廖錦德透露父親術後狀況不錯，但被講成那樣，血壓又高了，目前他們暫不回應了。2度中風 廖峻再因胸動脈瘤動刀曾二度中風的廖峻23日前往派出所報案遭抹黑，在警局前受訪說話時嘴巴仍略顯歪斜，當時他透露自己過幾天要開刀裝支架，因右胸有一顆6.5公分的動脈瘤，須裝支架阻止血液通過，讓動脈瘤不再持續擴大及可能萎縮。根據聯合報報導，廖峻表示他的動脈瘤是遺傳疾病，他媽媽也是因此去世，但奇怪的是，一般人都是心臟位置左胸疼痛，但他是右胸痛，因此查了半年才發現原因。動脈瘤可能發生在動脈任何部位 最常見腦部、腹部及胸部根據長庚醫院及成大醫院的衛教資料指出，動脈瘤可發生在動脈任何部位，最常見的地方是腦內動脈和腹部及胸部的大動脈。依廖峻所述為胸主動脈瘤，症狀以疼痛和壓迫為主，隨著動脈瘤愈來愈大，患者可能會有劇烈胸痛，並因壓迫到附近的氣管，導致病患出現咳嗽或呼吸困難、聲音沙啞等。現任聯新國際醫院神經醫學中心主任陳啟仁曾受訪指出，動脈瘤不是腫瘤，只是血管膨出血，所以無良性、惡性區分，動脈瘤的形成大部分與動脈硬化有關。動脈硬化的形成則與5大因子有關，包含高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸及遺傳，可能使動脈硬化會造成血管壁產生裂縫，血壓變高時，會讓血管壁突出，越突出，壁就變得越來越薄，最後導致破裂。而動脈瘤一旦破裂相當危險，可能造成嚴重內出血，危及生命。廖峻2018年底二度中風後，已是半退休狀態。前幾年他接受媒體訪問時談到，中風以前他都不太喝水，吃肉也都不忌口，生病了才開始改掉這些不健康的生活習慣。【參考資料】．廖峻提告女網紅影射性侵未遂 驚曝原因：我後天要開刀！．動脈瘤破裂風險性高 血管攝影檢查及早防範．長庚醫院．成大醫院

• 2023-01-09 醫療.腦部．神經

  愛愛就頭痛？！醫師：有可能是致命的前兆別輕忽

  愛愛就頭痛！台南市立安南醫院神經內科醫師杜宜憲的頭痛門診，最近遇到患者面對醫師詢問病情時，欲言又止、不好意思開口，追問下才知道患者只要一做愛就頭痛，原本愛做的事變成頭痛的事。醫師表示，如果有類似的情況，千萬不要諱疾忌醫，因為原因從輕微可能只是頸部拉傷、到嚴重為蜘蛛網膜下腔出血，容易致命，甚至猝死，一定要快就醫。杜宜憲表示，造成頭痛的原因不勝枚舉，誘發的原因也可能源自天氣、飲食習慣、生活壓力、睡眠障礙等，其中以「性行為頭痛」（又稱「性交頭痛」）最令患者難以啟齒。他指出，性行為的過程中，血壓和心跳會上升，造成頭痛可能的原因很多，需要一一診斷排除，有可能是大腦血管痙攣，或頭頸部動脈血管壁剝離，如果沒有及時處理，造成中風或腦出血的機率相當高。此外，若性行為姿勢比較特殊，亦可能導致腦脊髓液外漏，形成所謂的「低腦壓頭痛」，也就是大腦裡面出現漏水情形，大腦因而下沉，讓患者站立時感到劇痛。低腦壓頭痛發生原因目前認為是經由一些微小外力，導致脊髓硬膜產生小裂隙，造成硬膜內腦脊髓液滲漏至外部。腦脊髓液減少導致腦下沉，牽引硬膜上痛覺神經產生頭痛，站立姿勢使牽引症狀加劇，某些結締組織疾病可能因腦膜結構脆弱而較常發生低腦壓頭痛。杜宜憲表示，如果以上危險且嚴重的頭痛病因都排除，便可能是「原發性行為頭痛」，或是更輕微的「頸部拉傷」，前者只需要規律服用藥物，慢慢就會改善；後者則是因為性行為過程中，頭頸部太用力而拉傷、扭到，多休息、放鬆後，同樣有所改善。至於要安排哪些檢查才能診斷出性行為頭痛的起因，杜宜憲建議先釐清進行性行為時感到頭痛的姿勢為何、頭痛的程度是持續的，抑或是瞬間大痛、除了性行為之外，是否還有其他誘發頭痛的動作等。杜宜憲提醒，凡有性行為頭痛困擾的病人，務必接受腦部電腦斷層，初步排除蜘蛛網膜下腔出血。建議再接受核磁共振及血管攝影，目的是排除腦血管疾病，包括痙攣、血管剝離、動脈瘤，也能確定腦部是否有腦瘤，或是低腦壓頭痛的影像特徵。因此，提供的細節愈多，醫師愈能判斷頭痛原因。杜宜憲呼籲，察覺到自己每逢性行為便會頭痛時，不必感到不好意思，唯有盡早解決性行為頭痛問題，才能早日重回「性福」生活。

• 2022-07-12 醫療.心臟血管

  台北市副市長蔡炳坤腦中風 專家曝兩大復元關鍵因素

  台北市副市長蔡炳坤昨驚傳出血性腦中風送醫急救。腦中風專家、亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，據媒體報導，蔡炳坤手術已經結束，目前應是受麻醉影響，處於深度昏迷，往後必須觀察腦出血的範圍及位置，期盼平安度過術後48至72小時急性期，提醒民眾平時應規律量測血壓，避免罹患高血壓不自知，而已是高血壓患者應按時服藥、控制血壓，以防腦中風上身。甄瑞興說，出血性腦中風分為兩類，一是腦部原就有動脈畸型，二是高血壓長期未獲控制，造成大腦動脈有許多小的動脈瘤，其中以高血壓未獲控制，為出血性腦中風最重要因素，當受氣溫冷熱交替、氣候炎熱、暴怒、情緒激動等影響血壓上升，造成動脈瘤及腦血管突然破裂，隨即引發中風。甄瑞興指出，出血性腦中風多好發於吃飯、運動、走路、談話等活動中，而梗塞性中風多好發於半夜睡覺，腦血管血液流速降低引起阻塞後，早上睡醒後，出現左側或右側半身突然不能動症狀，此為兩種中風最大的差別。甄瑞興說，治療出血性腦中風為採用開顱手術，優先清除腦部血塊、降低腦壓，再合併降腦壓藥物，但手術對腦部都是一種傷害，需觀察術後3至5天，尤其是48至72小時急性期，期盼腦水腫可以緩解，慢慢甦醒，平安度過難關。甄瑞興表示，出血性腦中風的出血範圍大小及位置，為影響復元兩大因素，如果而腦出血範圍不大，復元效果好，而如果出血位置若在運動、語言等區域，未來就會影響活動、說話等，但右腦中方比左腦中風會好一點，因語言區在左腦，右腦中風不至於影響語言能力。

• 2022-04-11 該看哪科.腦部．神經

  醫病天地／臉怪怪的就醫 科技業老闆保命

  新竹一名48歲科技業老闆因工作常熬夜，患有高血壓及高血脂，日前突然覺得臉「怪怪的」，右半身也不太舒服，就醫檢查竟是右側小腦急性中風，更嚴重的是左側內頸動脈長了動脈瘤，幸運在破裂前動手術，保住一命。醫師提醒，動脈瘤如同人體不定時炸彈，破裂後死亡率極高，三高、家族史、粥狀動脈硬化或長期抽菸民眾都是高風險族群。中醫大新竹附醫醫學影像科醫師李喬華表示，這名病患是因疑似中風而被安排利用核磁共振造影檢查，沒想到不僅查出中風位置，還發現頸部左側長了3.7公分大的動脈瘤；動脈瘤就如同人體的不定時炸彈，一旦破裂將會造成嚴重內出血，甚至有可能在極短時間內死亡。他指出，動脈瘤平常沒有症狀，不少患者往往破裂後才發現，可是一旦破裂時，死亡率極高，也有高機率併發神經學的後遺症，尤其有三高、動脈瘤家族史、粥狀動脈硬化或長期抽菸的民眾，都是高風險族群。這名科技業老闆幸好發現得早，很快就採取醫師建議，利用微創的血流導向裝置置放手術處理，前後只花30分鐘就完成手術，並且隔天就能出院，目前持續門診追蹤觀察。醫師表示，血流導向裝置置放手術屬於新式手術，適合未破裂的動脈瘤，不僅風險相對低，且手術時間短，3個月後就能癒合達7成，且不太復發。醫師也建議，如果是罹患動脈瘤的高風險族群，可透過健康檢查提供的高階影像檢查，比如說核磁共振或電腦斷層血管攝影，只要能及早發現就能及早治療。

• 2022-04-03 該看哪科.心臟血管

  頭暈目眩 竟是因為蜘蛛網膜下腔出血

  楊姓男子頭暈目眩1個月，日前起床突發現右上眼瞼下垂，家人趕緊送至童綜合醫院檢查，發現楊右側顱內後交通動脈瘤破裂，導致蜘蛛網膜下腔出血，經開顱併動脈瘤夾除手術，術後住院10天即出院返家休養。楊男(62歲)頭暈目眩情形長達1個月，日前早上起床，突然驚覺自己右上眼瞼下垂，家人緊急將他送往童綜合醫院檢查，透過斷層掃描等相關檢查，發現楊顱內蜘蛛網膜下腔出血。院方會診神經外科柯宗伯醫師診療，確診患者右側顱內後交通動脈瘤破裂，進而造成蜘蛛網膜下腔出血，先送至加護病房照護，待情況穩定後，再送至複合式手術室，進行開顱併動脈瘤夾除手術，並於術後十天，即出院返家休養。童綜合醫院神經外科醫師柯宗伯指出，蜘蛛網膜下腔出血的常見原因，為顱內動脈瘤破裂導致，常因發生突然，故致死率相當高。當血管壁厚薄不一、血管壁脆弱、血管失去原有彈性等，長期受到血流血壓沖刷，就會逐漸突出而形成動脈瘤，當血壓上升或血流量突然增加時，就會導致動脈瘤破裂。柯表示，劇烈嚴重的頭痛、噁心嘔吐或意識喪失等，皆是蜘蛛網膜下腔出血的典型臨床症狀，少部分患者會出現複視或眼瞼下垂等症狀，幸楊男家屬警覺即時送醫。柯宗伯呼籲，家族中若有人曾因顱內動脈瘤破裂，造成蜘蛛網膜下腔出血，發病機率也比一般人高；另有抽菸、三高、壓力、大量飲酒等，也是致病因素，要特別注意。

• 2022-02-18 新聞.健康知識+

  「健檢做太多反而嚇自己」 日醫學教授認為重點在這兩項

  隨著高齡人口比例越來越多，長照也成為了一個重要的社會問題。如何保持家中銀髮長輩的身體健康，是許多子女相當關心的課題。最近日本國際醫療福祉大學的教授和田秀樹，就在媒體上撰文，分享老年人健檢應該注意的地方是什麼。根據日本媒體「PRESIDENT Online」報導，和田認為，許多40歲以上的人，都會定期接受健康檢查，並且在某些數值異常時，聽從醫師的建議，「減少」攝取某些東西，好維持身體健康。不過以和田的經驗來看，比起什麼「攝取過剩」，高齡者更怕的是「攝取不足」，因此比起要少吃特定東西，不如以補充缺乏的養分為目標。特別是上了年紀的人，刻意減少某些東西，可能會加速代謝機能的衰弱，嚴重時甚至會讓身體該補充熱量時，卻絲毫沒有肚子餓的感覺。和田指出，有時做太多健康檢查，看到什麼都覺得要節制，反而會讓自己疑神疑鬼的。如果要做檢查，可以挑選「心臟」與「腦部」這兩個重點項目進行，以便出現冠狀動脈阻塞、動脈硬化、動脈瘤等問題時，可以儘早治療，降低猝死的機率。和田認為，所謂的健康檢查，就是為了預知將來可能的染病風險。不過在醫學越來越發達的情況下，很多以前的不治之症，現在都已經能夠透過治療痊癒。因此最重要的，就是避免自己提早猝死，至於其他健康問題，或許在未來，都有機會找到解方。

• 2021-12-24 該看哪科.腦部．神經

  血壓高容易中風！高血壓都是吃出來的，美國CDC分享預防中風5生活攻略

  當某些東西阻塞大腦的血液供應或當大腦中的血管破裂時就會發生『中風』，這將導致大腦的某些部分受損或死亡，造成不可逆的腦損傷、長期殘疾，甚至死亡。中風的三種類型大腦僅佔體重的2%，但大腦使用呼吸系統而來的20%氧氣，由此可知『氧氣』是維持大腦正常運作的重要元素。中風的三種主要類型是：1. 缺血性中風大多數的中風 (87%) 屬於缺血性中風，當向大腦供應充氧血液的動脈血流受阻時，就會發生缺血性中風。血栓通常會導致阻塞，從而導致缺血性中風。2. 出血性中風當大腦中的動脈破裂時，就會發生出血性中風，這些洩漏的血液會對腦細胞產生過大的壓力，甚至損害腦細胞。高血壓和動脈瘤可能是導致出血性中風的重要因素，出血性中風有兩種類型：A. 腦出血－是最常見的出血性中風類型，發生在大腦中的動脈破裂，導致周圍組織充滿血液B. 蛛網膜下腔出血－是一種不太常見的出血性中風類型，出血位置在大腦和覆蓋它的薄組織之間3. 短暫性腦缺血發作（小中風）短暫性腦缺血發作有時被稱為“小中風”，與其他類型的中風不同，流向大腦的血流被阻斷的時間很短，通常不超過5分鐘。小中風重要警示資訊：A. 是未來中風的警告信號B. 是一種醫療緊急情況，就像嚴重中風一樣C. 中風和小中風都需要緊急送醫D. 與缺血性中風一樣，血栓通常會導致小中風E. 超過1/3的小中風患者未接受治療，1年內發生嚴重中風的機率高達10%~15%；發生小中風後的3個月內可能會發生大中風預防中風健康生活5攻略美國CDC表示，我們可以經由選擇健康的生活方式，來預防中風的發生。1. 健康的飲食少吃飽和脂肪、反式脂肪和高膽固醇的食物，多吃纖維含量高食物、新鮮水果和蔬菜，有助於預防高血脂，此外限制飲食中的鈉含量，也可以降低血壓。2. 健康體重超重或肥胖會增加中風的風險，因此須將體重、體脂維持在健康範圍。推薦閱讀--超有效率「冬季減重攻略」，做到這5點不節食也能瘦3. 規律運動運動可以幫助保持健康的體重並降低膽固醇和血壓，對於成年人，外科醫生建議每週進行2小時30分鐘的中等強度有氧運動，例如：快走；兒童和青少年每天應進行1小時的運動鍛煉。4. 戒菸吸煙會大大增加中風的機會，戒菸有助降低中風的風險。推薦閱讀--原來，戒菸也可以用藥輔助！推薦閱讀--恐怖電子菸！實證證實，恐導致嚴重肺部疾病！5. 限制酒精攝取避免飲酒過多，酒精會導致血壓升高，男性每天不應該超過兩杯，女性只能喝一杯。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 哈菸族照過來 吸菸奪命!!出現三大症狀速就醫肌肉減少恐引發疾病?! 落實三招讓你恢復肌力外食族照過來 便利商店也能減重?!一日三餐菜單大解密查看原始文章>>

• 2021-09-06 該看哪科.腦部．神經

  婦人突頭痛、頸部僵硬 就醫發現顱內動脈瘤破裂

  一名57歲劉姓女子突然出現爆炸性頭痛、頭暈、頸部僵硬疼痛，就醫時意識清楚，但是畏光、反應遲鈍，昏迷指數14分，經神經外科醫師評估後，安排腦部數位血管造影檢查，診斷為動脈瘤破裂引發急性顱內出血，劉女接受微創血管內動脈瘤栓塞手術，目前已經出院，恢復良好，手腳活動自如。中國醫藥大學新竹附設醫院神經影像科醫師李喬華表示，顱內動脈瘤的發生率高，平常不一定會有症狀，像是隱形殺手，一旦破裂造成急性顱內血性，死亡率高達3成，往往還沒來得及送醫就已經死亡，另外會有3成的人可能發生嚴重的神經學後遺症，而最後3成的人才有機會接受治療。這名劉姓病患在內頸動脈遠端出現一個小於0.4公分的動脈瘤，動脈瘤栓塞屬於微創手術，從腹股溝附近切開約0.5公分的傷口，使用不同大小的導管，經過主動脈，頸動脈，到達內頸動脈的微小動脈瘤內，釋放數個不同大小的白金線圈進行栓塞，使動脈瘤內的血液凝集，達到止血與預防再破裂的治療效果。神經外科醫師巫智穎指出，顱內動脈瘤破裂如果引發急性水腦症，在栓塞之前必須先施行腦室外引流管置放手術，引流血水及監測腦壓。一般顱內動脈瘤的治療，需要評估病人年紀、平時健康情況、有無急性出血、動脈瘤位置、大小及形狀來決定是否手術開顱夾閉或者栓塞手術，需要神經外科及神經影像科醫師通力合作。李喬華也說，顱內動脈瘤的發生，到現在仍沒有確定真正的原因，但是三高或是喜歡抽菸喝酒的人是高危險群，若是有家族史動脈瘤的民眾，直系血親也建議檢查評估。一旦動脈瘤破裂，短期內再度破裂的機率高，若是再度發生破裂出血，死亡率高達5成。因一般的檢查無法早期發現腦內動脈瘤，往往第一次發現的時候就已經破裂，建議可以透過高階影像健檢，比如說腦部磁共振影像，才能達到早期發現，早期治療，治療過的病患，也建議定期追縱，預防再度復發。

• 2020-11-12 科別.腦部．神經

  科技公司主管動脈瘤壓迫第3對腦神經 一物件看成兩個

  一名科技公司主管視覺出現疊影複視的現象，聯新國際醫院醫師安排核磁共振，確認顱內動脈瘤壓迫第三對腦神經（管視覺影像），手術後過3個月動脈瘤萎縮至原來的三分之一，視覺改善。聯新國際醫院神經醫學中心執行院長陳啟仁醫師表示，動脈瘤是一顆不定時炸彈，危及健康，發生率3.2%，每百人有3.2人發生比率相當高，通常動脈瘤不容易發現，可能要等到動脈瘤破掉才顯現，但是到這程度致死率相當高。如今可以透過核磁共振，與血管攝影檢查是否有動脈瘤。這名科技公司主管，主要症狀為眼睛出現複視，一個物體看成兩個而且不清楚，到聯新國際醫院接受核磁共振檢查，結果是顱內動脈瘤壓迫第三對腦神經影響視覺影像。陳啟仁醫師説，因為個案已經危及健康，和當事人討論，決定採以導流支架（密網支架）手術，3個月後再用核磁共振追蹤動脈瘤，已經萎縮至原來的三分之一，複視情形大幅改善。　　陳啟仁提醒和建議40歲以上民眾，接受核磁共振與血管攝影檢查，預防動脈瘤壓迫第三對腦神這種不定時炸彈，及早檢查發現症狀，有利於及早提出對策維護健康。

• 2020-10-30 科別.眼部

  換回「炯炯有神」 眼科醫師談老年人的眼瞼下垂！

  眼瞼下垂的困擾明明有睡飽、且精神奕奕，卻老被人誤認沒睡飽嗎？感慨年輕時明明眼睛好大顆，現在拍照不管眼睛怎麼撐開，都像是瞇瞇眼嗎？有沒有要貼個雙眼皮貼或是要用手拉一下眼皮才看得清楚的情況呢？ 這些都是眼瞼下垂常見的困擾！正常的眼睛黑眼珠會被上眼皮遮住一點點(約1.5-2釐米)，所以用瞳孔做為分界的話，從瞳孔到上眼瞼的距離大約4釐米，到下眼瞼的距離約5釐米，但是隨著歲月的增加，上眼瞼的肌肉跟腱膜結構退化鬆弛，不足以維持正常眼瞼抬高的強度時，便會產生眼瞼下垂的結果。而且當精神疲累的時候，眼皮下垂會更為嚴重；為了要讓眼睛張得更開、看得更清楚，眼睛就需要更用力的張開，眼周的肌肉更容易感到疲憊。另外很多老先生老太太會常常挑起眉弓、或是皺起額頭來睜大眼睛，雖然眼睛會變大，但是抬頭紋也明顯增加了。眼瞼下垂的定義與分類眼瞼下垂可通過發病年齡、病因、嚴重程度和提上眼瞼肌剩餘功能的量來分類，依照嚴重程度通常分為輕度（1-2毫米），中度（3-4毫米）或重度（> 4毫米）， 一旦嚴重程度到遮蔽到瞳孔，影響到視線，便建議開刀矯正，以改善視線。而眼瞼下垂的原因又分為以下幾種：◎腱膜性眼瞼下垂提上眼瞼肌的腱膜退化與鬆弛是老年人眼瞼下垂最常見原因。受到重力的關係和肌肉力量的喪失，影響提上眼瞼肌及其腱膜的伸展。如果之前有慢性炎症，做過眼科手術，外傷撞擊或戴隱形眼鏡都可能會加劇腱膜的散裂或裂開。◎肌源性眼瞼下垂因為某些疾病的關係而有提上眼瞼肌的功能障礙，常見的疾病有重症肌無力(最常見)、肌肉強直症、面肩胛肱肌失養症、眼咽型肌營養不良症、先天性肌肉病變、慢性漸進性外眼肌麻痺和粒線體疾病。不幸的是，這些疾病通常是漸進性的，並且即使在最初的外科治療之後也經常復發。◎神經源性眼瞼下垂動眼神經、交感神經或中樞神經系統功能障礙或損壞可能導致的上眼瞼下垂。原因包括糖尿病、霍納氏症候群、腫瘤、頸動脈海綿狀動脈瘤和多發性硬化。◎機械性眼瞼下垂通常是因為眼瞼太重而肌肉力量不夠而無法抬高眼瞼，例如眼皮鬆弛、眼眶脂肪脫垂和眼瞼腫瘤。◎外傷性眼瞼下垂在更廣泛的創傷中提上眼瞼肌可能會被插入，並形成了疤痕和繼發性機械性上眼瞼下垂。眼瞼下垂的手術方式決定開刀前應該要讓醫師做整體的評估，包括眼瞼下垂的嚴重程度、剩餘提眼瞼肌的肌肉功能、是否有多餘鬆弛眼皮可以移除、眼瞼閉上的時候眼球生理性的往上旋轉，讓角膜可以被藏起來保護功能(Bell's phenomenon)，以及確認眼瞼下垂的病因。◎額肌懸吊手術提眼瞼肌肌肉功能不佳(

• 2020-09-09 科別.腦部．神經

  顱內動脈瘤破裂開刀搶時間 醫師形容猶如「拆炸彈」

  一名41歲婦人日前因突然的爆炸性頭痛、腦壓增加、意識開始嗜睡昏迷，被家人緊急送往急診，經診斷是「顱內動脈瘤破裂」，馬上為她進行「開顱夾除手術」，術後復原狀況良好。因顱內動脈瘤破裂95%事前無症狀，醫師呼籲超過30歲民眾，每年定期做健康檢查，早期發現腦部血管異常，以免不幸憾事發生。長安醫院神經外科醫師李漢忠指出，顱內動脈瘤破裂是出血性腦中風的主因之一，因腦血管結構異常，長期受到血流不平均的壓力，造成動脈血管鼓出囊泡，形成血管瘤。通常一旦破裂，往往造成20%以上死亡率、50%以上的重殘，能走出醫院的患者，10位裡面不到3人。他強調，動脈瘤破裂初期，下視丘會分泌血管收縮素，讓破裂處隨血管收縮，醫師此時才得以利用時間進行血管攝影並進行搶救。搶時間對這樣的患者非常重要，也必須馬上執行高難度的開顱夾除手術預防再次破裂出血。李漢忠形容，手術過程有如拆炸彈般，因有7~10%會在手術中再爆掉，若放任不處理24小時內5%、14天內20~25%會再次破裂，每次破裂都是一次大出血，會有20%的死亡率，可說分秒必爭。長安醫院9月起成立神經醫學中心，由李漢忠帶領的神經外科團隊進駐下，腦瘤、腦中風、腦外傷等急重症都可以在本院獲得最佳治療，幫助有需要的社區民眾，把握黃金救援時間，就近救命治療。此外更結合骨科，引進新儀器，有關脊椎骨刺、椎間盤突出及脊柱滑脫等難治病症，也都可以透過脊椎微創手術治療。李漢忠指出，顱內動脈瘤破裂發生率萬分之一，台灣每年有2000人發生，但95%事前無症狀。呼籲女性超過30歲、男性超過35歲，尤其是有家族病史及三高患者，每年定期到醫院做健檢，一旦發現動脈瘤，建議住院接受腦部血管攝影檢查，以後更需每年追蹤一次腦部核磁共振造影，早期發現及治療。

• 2020-07-23 科別.心臟血管

  動脈瘤破裂風險性高 血管攝影檢查及早防範

  動脈瘤最怕破裂危及生命，卻有許多人不知道自己有動脈瘤。一位50多歲葉姓婦女有高血壓疾病，因多日頭痛、脖子痠痛求診，結果發現腦中有2顆動脈瘤，其中一顆已破裂，葉女相當幸運，大部分動脈瘤破裂時會導致昏迷，但她只有頭痛、脖子痛症狀。經過2次微創動脈瘤栓塞手術後，沒有留下後遺症，已康復出院。聯新國際醫院神經醫學中心執行院長陳啟仁表示，動脈瘤的發生率約4%至7%，其中有2至3成以上還會有2顆以上的動脈瘤。什麼人較易形成多顆動脈瘤呢？根據文獻的報告，分別為抽菸、女性及年齡；其中有抽菸者有2.1倍罹患多顆動脈瘤，女性則有1.6 倍。由於動脈瘤在破裂前幾乎沒有明顯症狀，陳啟仁建議45歲以上民眾、有家族動脈瘤病史者，最好至少一次至醫院以核磁共振檢查頭頸部血管。葉女因持續一周的頭痛及頸部僵硬，經初步電腦斷層掃描檢查，無法確定有無出血，但因腦迴不對稱，再以核磁共振檢查確實有蜘蛛膜下腔出血現象，隨後透過磁振造影血管攝影檢查發現在左、右腦各有1顆大動脈瘤，其中左側9mm大的動脈瘤已破裂，造成蜘蛛膜下腔出血現象，隨即進行微創動脈瘤栓塞手術。右側7mm大的未破動脈瘤經健保事前審查通過後，進行微創栓塞手術，日前已順利康復出院。陳啟仁說，當動脈瘤破裂出血時，有1/3人會當場死亡、1/3可以健康出院、1/3則可能有癱瘓等後遺症，因此建議45歲以上民眾，尤其有家族動脈瘤病史者，可以至少做一次核磁共振血管攝影檢查，才能及早發現、及早治療。另外，動脈瘤不是腫瘤，只是血管膨出血，所以無良性、惡性區分，動脈瘤的形成大部分與動脈硬化有關，陳啟仁說，動脈硬化的形成則與5大因子有關，包含高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸及遺傳，可能使動脈硬化會造成血管壁產生裂縫，血壓變高時，會讓血管壁突出，越突出，壁就變得越來越薄，最後導致破裂。目前醫院治療動脈瘤手術有健保給付，微創手術以微導管從腹股溝進入體內血管，透過可調式線圈填滿突出的動脈瘤。把動脈瘤用缐圈填滿，血液無法進入，就沒有破的機會；另一種方式是用密網支架來阻截或改變血液流入動脈瘤內，當血流入愈少及愈慢，動脈瘤就會變小，最後消失。

• 2020-05-22 科別.心臟血管

  肚子痛竟是血管出問題？醫師：身體這五種症狀該去看血管外科

  血管外科在許多人眼中是一個有些“神秘”的地方。事實上，除了心與腦之外的全身血管問題，都有賴於血管外科醫生們的妙手。血管問題幾乎是每個人步入老年後都會面臨的問題，而對一些患有高血壓、糖尿病的人來說可能早早就會遭遇動脈硬化、血管狹窄等疾病，但他們往往容易走錯門診，錯過最佳治療時機。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血管外科主任張嵐提醒，出現以下五種症狀，應及時去血管外科就診。腿麻、肚子痛 都可能是血管出問題人體內的血管如同縱橫交錯的河流，分佈在身體的每個角落，這條由血管交織而成的網，是一條“生命之河”。“河道”一旦出現阻塞，就會引發血管疾病。血管疾病包括動脈疾病與靜脈疾病兩大類。動脈疾病最常見的是動脈硬化、動脈瘤、頸動脈斑塊、下肢動脈斑塊等；而靜脈疾病則包括靜脈曲張與靜脈血栓。這些疾病在發病之初大都沒有特異性的症狀，很容易被當作其他臟器的疾病而誤診。就拿最常見的下肢動脈硬化來說，其最典型的症狀就是走路覺得沒力氣、走不動，很多老年人很容易想到的是腰出了問題，比如腰椎間盤突出或腰椎管狹窄。殊不知，這些症狀也很有可能是下肢動脈硬化的表現。張嵐主任建議，出現以下症狀，別忘了去血管外科查一查是否患有相關疾病：一、腿部發涼、麻木，行走一段距離後就覺得小腿酸脹疼痛，休息片刻後疼痛會緩解。這在臨床上稱為間歇性跛行，有可能是下肢動脈硬化的初期表現。二、行走距離逐漸縮短，即使在靜息狀態下也會出現足趾和腿部疼痛，足部的傷口經久不愈或形成潰瘍，整日屈膝扶足而坐，足趾發黑、壞疽。這些症狀表示下肢動脈硬化、血管狹窄已經較為嚴重，應該儘快就診。三、進食後經常覺得肚子痛，很多人都覺得是腸胃問題，在做過胃腸鏡之後如果沒有異常，那就有可能是消化道血管狹窄造成的。此時，應該儘快進行CT檢查確診，如果狹窄達到一定程度，可以進行微創介入治療。四、突如其來的胸背部疼痛，整個胸背部有撕裂感。這有可能是主動脈剝離的症狀，需要立即送急診。主動脈夾層是動脈瘤中最為兇險的情況之一，主動脈內巨大的破口會使血流進入血管兩層之間，隨著血壓的波動隨時有破裂可能，會危及生命。主動脈夾層常常會毫無預警地突然發生在中壯年身上，而急性胸痛、背部有撕裂感等症狀又很容易被誤診為心梗。五、腿部有“青筋”隆起，狀如“蚯蚓”，常伴有皮膚瘙癢、腿部酸脹、沉重，行走乏力等。這是靜脈曲張的典型症狀，如果不及時治療，可能會導致小腿皮膚色素沉著、脂質硬化、甚至皮膚潰爛，經久不愈，俗稱“老爛腳”。血管疾病大都悄無聲息有很多血管疾病在發病之初都悄無聲息，比如頸動脈斑塊是中老年人的常見病，在高血壓病和心臟疾病患者中尤其多見，這種病目前也有明顯的年輕化趨勢。頸動脈斑塊幾乎沒有症狀，絕大多數患者都是在體檢中被發現的。張嵐主任提醒，頸動脈斑塊早期可以通過調整生活方式進行干預，也可以在醫生指導下用藥物治療，但如果頸動脈狹窄超過70%以上，就需要通過手術治療，目前最常見的是微創介入治療。動脈瘤也是一種悄無聲息的血管疾病，它可能會發生在全身的任意動脈，又以腹主動脈較為常見。由於動脈瘤並非實體腫瘤，而是血管的結構向外膨出，因此它不痛也不癢，可一旦突然破裂，也有可能會危及生命。很多病人都是無意中或在體檢時發現腹部的中央搏動性包塊，因此高危人群，如老年人、吸煙者、有動脈硬化性疾病者應該定期進行主動脈及周圍動脈檢查，超聲檢查是最簡單，方便，經濟的檢查方法，有助早期發現、早期診斷，及時治療。愛護血管第一步：管住嘴張嵐主任提醒，愛護血管應從年輕時就開始：首先，要“管住嘴”，少吃不健康的食品。其次，要避免久坐或久站，養成定期運動的好習慣。此外，高血壓、糖尿病、血脂異常，也就是人們俗稱的“三高”與血管疾病關係密切，必須積極治療，長期控制。很多中年人對健康不夠重視，即使查出“三高”也沒有進行規範的治療，同時又存在吸煙、喝酒等不良生活習慣，承受著工作、生活等多方面的心理壓力，很容易成為動脈硬化等血管疾病的“後備軍”。（來源／轉載自《上觀》）

• 2020-01-15 科別.心臟血管

  血壓升高到多少會「爆血管」？專家舉豬實驗說分明

  一位朋友憂心忡忡的跑來找華子，說他在體檢時查出了高血壓，血壓值在160/100mmHg左右。他十分擔心，問華子要怎麼辦，如果他的血壓再升高，那麼升高到什麼程度的時候，血管會“爆”掉呢？華子安慰他別擔心，血管不是那麼容易就“爆”的。一、血壓驟升時最危險經常有人問華子，血壓的高壓和低壓，哪個升高更危險？華子回答，當然是高壓了。因為無論是高壓還是低壓，都是在一根血管裡的壓力，當然是更高的那個更危險。尤其是突然間的血壓驟升，危險性最高。血壓驟升的危險性主要有兩種，一種是如果患者有動脈粥樣硬化，在血壓劇烈的波動下，就可能造成斑塊破潰，形成血栓。一種就是如果患者有動脈瘤，那麼在血壓驟升的情況下，就可能造成動脈瘤破裂，也就是俗稱的“爆血管”。二、多高的血壓血管會“爆”不同患者的血管彈性不同，對血壓的耐受力也不同。比如一個患者年紀較大，動脈硬化程度很高，血管比較“脆”，或是動脈瘤比較嚴重，那麼可能血壓達到160mmHg，血管就扛不住了。如果是一個比較年輕的患者，血管彈性很好，也沒有動脈瘤，那麼他的血壓達到220mmHg以上，也不會出現問題。曾有人用豬的血管做過一個試驗，往健康的豬血管中加壓，一直加到十倍正常血壓的壓力時，豬的血管才破裂。雖然那個試驗並不嚴謹，但豬與人相似性很高，也就是說，如果人的血管很健康，沒有其他的問題，那麼即使承受較高的血壓，也不會破裂。就好比是汽車輪胎，完好的輪胎可以承受很高的壓力，可是如果輪胎“鼓包”了，在正常壓力下就可能“爆胎”。三、持續的高血壓會傷害血管人體在緊張、激動、寒冷刺激以及劇烈運動等狀態下時，血壓都會升高。但這种血壓升高只是暫時性的，並不會對血管產生傷害。但是血壓持續的升高，就會導致血管出現問題了。我們用“吹氣球”來打個比方，如果把一隻氣球吹鼓後，不放氣，一直讓它保持鼓脹的狀態，那麼氣球壁的彈性就會減弱，氣球壁較薄的地方就會“鼓包”。人體的動脈血管就相當於這只“氣球”，高血壓就是保持“氣球”鼓脹的壓力。在持續的壓力下，動脈血管壁就會失去彈性，變得硬化，血管壁的薄弱處就會“鼓包”，形成動脈瘤。當動脈瘤形成後，此時再有血壓驟升的情況發生，就可能會導致動脈瘤破裂，血管也就“爆”掉了。四、如何消除高血壓的危險高血壓可以引起動脈粥樣硬化，同時也是造成動脈瘤的主要因素。驟升的血壓又是造成粥樣硬化斑塊破潰和動脈瘤破裂的主要原因。也就是說，高血壓既可以造成血栓，又可以造成出血。好在高血壓對血管的傷害，並不是一朝一夕就會造成，而是需要五年甚至是十年的累積。只要趁著傷害造成之前，就把過高的壓力降低，把血壓控制在正常範圍，就可以消除高血壓的危險。而且是控制得越早，對身體的傷害就越小。降壓治療的獲益，來自於降低血壓的本身。無論用任何方法降低血壓都可以，比如說限鹽、限酒，運動、減肥，少吃肉、多吃素等任何方法，只要能把血壓降下來就是好方法。但是如果這些事情都做到了，還不能控制血壓，那就得吃降壓藥了。降壓治療的關鍵在於有效性和持續性，健康的生活方式需要堅持做，降壓藥物需要堅持吃。具體用藥需要醫生來指導，在用藥過程中發現問題，要及時諮詢醫生或藥師。本文摘自搜狐網，作者為三甲公立醫院資深藥師

• 2019-09-27 科別.腦部．神經

  健身教練37歲中風 你是年輕型中風的高危險群嗎？

  即使你年輕、沒有三高問題、又有運動習慣，年輕型中風 也是有可能找上你‼ 前陣子筋肉爸爸中風的新聞引發不少討論，大家都認為年輕、又有在重訓健身的人，怎麼會和中風 這兩個字劃上等號呢? 從筋肉媽媽的貼文中可以看出，這次導致他中風的三大危險因子，是凝血功能疾病、過勞和家族病史。經醫師檢查發現，筋肉爸爸有凝血功能問題，他的母親每天都要吃藥控制血管通順，親戚中也有因為心血管疾病而死亡的。再加上因為年輕、健康檢查一切正常，忽略了正常作息的重要性，每天睡眠時間過少，長期疲勞才導致中風。 所謂年輕型中風是指45歲以下的中風患者，目前約占所有腦中風發生率的10%，且受到慢性病年輕化的影響數據仍持續攀升中，而目前年輕型腦中風的原因大致可分為以下四點。 1.血管提早老化：長期熬夜晚睡、高油高糖的飲食習慣、久坐少運動...這些現代人常見的生活型態，以及三高等慢性病，都會導致身體發炎，造成血管提早老化，導致中風。 2.其他疾病：像是先天性心臟病、動靜脈畸形、動脈瘤等先天腦血管異常，凝血功能異常或自體免疫性疾病等等，都是導致中風的原因。 3.動脈剝離：動脈剝離也是導致年輕型中風的原因之一，如果接受不適當的頭頸部整脊，或是頭部外傷，甚至是大力咳嗽或打噴嚏，就有可能造成動脈剝離，導致血液無法順利供應至腦部，發生腦中風! 4.遺傳性腦中風：遺傳性腦中風所佔的比例雖然不高，但容易在年輕時發病，因此如果有家族中風病史的人，建議可以去做進一步的基因檢測，及早預防治療。 5.毒品：如安非他命，海洛因等等都可能導致血管發炎，高血壓或是血管痙攣而增加中風的風險。 年輕型中風的病因相對來說比較複雜，但如果能及時送醫，積極復健治療都是有機會恢復且能夠降低二度中風的機率。 在筋肉爸爸新聞出來後，我也發現到網路上開始出現「重訓容易中風」的說法，這邊要和大家說明，但其實重訓和中風這兩件事並沒有關聯性，重訓也不會使得血壓升高。根據2014年美國心臟學會的發表內容表示：「重量訓練並不會造成運動時血壓的改變，相反的還會降低血壓 。」也就是說，高血壓的朋友在醫師評估下、透過適當的重量訓練是有助於降低血壓，避免中風的! 基於腦中風要及時搶救的特性，希望每個人都可以記住中風的症狀，才能及時反應，在黃金三小時內送醫治療。最後也再提醒大家，維持正常作息，吃藥控制好慢性病，健康飲食多運動，這些都是能預防中風的好方法。另外如果是有家族病史的朋友們，也建議定期做健康檢查，避免危險因子，才能降低中風的風險。

• 2019-09-19 科別.心臟血管

  突然胸部、背部劇烈疼痛 當心主動脈剝離奪命

  年約70歲的林姓男子，平時生活作息正常且無三高疾病，上個月卻突然感到胸部、背部劇烈疼痛，緊急就醫才發現是「心血管急症主動脈剝離」，經一連串的治療才恢復健康，醫師表示，急性主動脈剝離如同體內的不定時炸彈，若無法及時就醫，有一半以上病患會在48小時內死亡，甚至猝死。萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲表示，台灣主動脈剝離發生率遠高於西方國家，以50-70歲男性居多，約為女性的兩倍。近年來，因為生活型態、飲食習慣及工作環境壓力，主動脈剝離的年輕化也逐年增加。造成主動脈剝離的原因，高血壓控制不好是最常誘發的因素，另外，先天性主動脈狹窄、先天性主動脈畸形、心臟手術後遺症、馬凡氏症候群及胸部外傷等。施俊哲強調，高血壓忽高忽低控制不佳，是導致主動脈剝離最常見的因素。急性主動脈剝離除了因為血管破裂會直接致死外，極有可能因假腔血流壓迫真腔血流導致各個器官缺血；因此，病人的臨床症狀會隨著剝離的位置、範圍而千變萬化，急性主動脈剝離也是目前心血管最大挑戰的疾病之一，每年奪走許多人性命，其中包括很多青壯年人。主動脈剝離的治療，依病情不同而有不同治療，如果是A型的心臟主動脈根部撕裂引發急性主動脈剝離，必須立即進行手術治療；另外，B型的主動脈剝離是主動脈破口在弓部遠端，此時可以用藥物治療，但是如果有併發症發生，動脈主要分支阻塞而造成器官缺血，持續嚴重高血壓或疼痛、肢體缺血、內臟器官缺血壞死、玻璃範圍擴大，形成動脈瘤或破裂時，則須改採手術。對於曾發生過主動脈剝離的患者，他建議，一定要控制良好血壓，避免三高，同時戒菸並禁止劇烈運動，維持規律生活，才能避免再次受到主動脈剝離的威脅。 編輯推薦 你的壞膽固醇控制得好嗎？ 一張表教你怎麼吃 這個「減重寶典」超神！ 婦40天狂甩近10公斤

• 2019-03-21 科別.兒科

  川崎氏症易忽略 醫師警覺救5歲童

  「川崎氏症」因為病因不明，常讓5歲以下孩童持續發燒，患者若未出現眼睛紅、無分泌物，或草莓舌等5項明顯症狀，易被忽略。1名5歲大男童日前持續發高燒1周，醫師發現男童眼睛及嘴巴出現異樣，進一步安排心臟超音波檢查，才確診罹患川崎氏症救回一命。衛福部豐原醫院小兒科主任馬志豪說，川崎氏症會造成幼兒持續發燒不退，眼睛紅卻無分泌物、草莓舌及嘴巴乾裂、手掌及足部紅腫、身體軀幹出現疹子、頸部淋巴結腫大等5項明顯典型症狀。這名男童就診時持續高燒38度長達1周，眼睛紅但無分泌物，嘴巴乾裂，只出現其中2、3種症狀，診斷不易，但進一步安排抽血、心臟超音波掃描後確診。豐醫小兒心臟科醫師林聖哲表示，川崎氏症患者冠狀動脈周圍有發炎反應、血管擴大或產生動脈瘤等狀況，也可能出現二尖瓣逆流或心包膜積水情形，甚至心臟收縮功能不良。男童的冠狀動脈明顯發炎、二尖瓣也有逆流情形，確診罹患川崎氏症；治療使用高劑量免疫球蛋白，再觀察發燒情形，85%患者都能獲改善，僅10%-15%會反覆發燒。男童治療後，1周即出院。

• 2019-03-15 科別.腦部．神經

  腦部不定時炸彈險要命！粉領族接受支架栓塞解除危機

  台中市48歲凃姓粉領族偏頭痛十多年，都靠吃藥止痛，直到去年3月頭痛加遽，且血壓飆高，送急診，發現腦血管有動脈瘤泡。涂姓粉領族說，她確診是頭部有動脈瘤，幸好動脈瘤泡沒有破，和醫師討論後，接受最新式密網導流支架栓塞術，術後頭部不再劇痛，解除「不定時炸彈」。她原本預約手術時，決定再貴也要自費，術後才知醫師崔源生已幫忙申請通過健保給付，省掉近50萬元醫藥費，令她喜出望外，感謝台灣健保德政。台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生說，腦血管動脈瘤好發40歲到60歲女性，未破裂時完全無症狀，被稱做「腦中的不定時炸彈 」，一旦破裂，就會積血在蜘蛛網膜下腔，引發顱內壓急遽上升，臨床表現就是爆炸性劇烈頭痛或直接昏迷，發生嚴重神經功能障礙或死者的機率逾5成。崔源生指出，如果臨床上高度懷疑腦血管動脈瘤，要高度警覺，就醫檢查，由專業醫師評估形狀位置大小，和治療難易度作判斷，治療方法包括開顱夾閉手術，及栓塞治療等。 編輯推薦 注意！這4種湯含鹽量最高 喝2碗就超標 父癌末插管兒不願放棄治療 悲喊「不救就是我不孝」

• 2019-02-09 新聞.健康知識+

  高血壓但沒有不舒服？小心你的這些器官正嚴重受損

  高血壓是現代人常見的毛病，當心臟一次打出去的血液量愈大，而動脈管徑愈窄，血壓就會變高。若血壓長期變高超過130/80毫米汞柱時，血液對血管造成的壓力太大，會導致很多健康問題。（美國心臟學會AHA於2017年重新定義高血壓，表示血壓升至130/80毫米汞柱時就應及早治療。）長期血壓高的人會說：「量起來血壓比較高，但，我一點也不覺得不舒服啊！」確實，高血壓的患者很可能經歷幾年毫無症狀的日子，然而不會不舒服並不表示高血壓不存在。這段時間裡，高血壓仍然持續殘害的血管與心臟。放任血壓變高但不理會的話，身體器官將逐漸受損。血壓愈高、持續愈久，傷害就愈強。眼睛的血管硬化、狹窄之後，患者視力減退，嚴重則會失明。高血壓會讓血管硬化，患者因此容易心肌梗塞、心臟衰竭。腎臟血管狹窄硬化之後，腎臟功能變弱，也可能導致腎衰竭，最後只能以洗腎度日。當血流對血管造成過大壓力後，血管會變形膨大變成動脈瘤，或導致主動脈剝離，可能會危及性命。這種就是「他平常都好好的，突然就去世了」的典型個案，但各位請注意，「他平常都好好的」這句話是不對的！這樣子的個案顯然沒有好好控制血壓！因此，我們要一再提醒大家，沒有症狀，不代表血壓正常，更不代表高血壓沒有對身體造成影響！看過高血壓帶來的危險後，大家是不是都想好好控制血壓了呢！建議各位，只要超過40歲以上，應該在家裡放個血壓計，定期監測血壓。當然現在高血壓的年齡層已經降低，如果你才30出頭，卻健檢卻量到高血壓，也該開始注意監測血壓。另外，請各位務必戒菸。抽菸的時候你的血壓會上升，菸草裡面的化學物質也會讓血管管壁受傷，愈來愈窄，都會進一步讓血壓升高。還要提請各位，吸二手菸也是會讓血壓上升喔！體重過重會增加身體負擔，所以要控制血壓，就要控制體重。養成規律的運動習慣，增加身體活動程度，都能降低血壓。攝取太多鹽分會造成體內水分滯留，引起血壓上升，所以記得別吃太重口味的食物。當然，若你已經確定是個高血壓患者，就要按時服藥，不要因為高血壓沒什麼症狀，就有一搭沒一搭的服藥，或等頭暈頭痛才吃藥。這是不對的！高血壓對身體的危害是持續性的，因此我們對血壓的控制就要是長期且持續的。高血壓雖是常見的疾病，許多人可能覺得「我都習慣了！」而置之不理。然而，很多更複雜的器官損傷都是來自於高血壓，千萬不可輕忽啊！搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-12-05 科別.腦部．神經

  七旬阿嬤頭痛、嗜睡 原來大腦長2顆動脈瘤！

  一名70歲阿嬤原本四肢健全、活動自如。有一天突然頭痛、腰痛，持續兩、三天後開始嗜睡，人一直不太清醒，家人感覺不對勁，就趕快帶阿嬤去急診就醫。醫師替她安排腦部電腦斷層掃描，但沒有看到明顯顱內出血。這可能因出血已經三天，造成出血在電腦斷層中不明顯。在高度懷疑病人有蜘蛛膜下腔出血下，醫師幫她做腰椎穿刺，發現脊髓液呈黃紅色，代表有顱內出血並流入脊椎的蜘蛛膜下腔。進一步腦部血管電腦斷層掃描顯示，這位阿嬤的腦部左側動脈竟長了兩顆動脈瘤，證實了阿嬤是因為顱內動脈瘤破裂出血導致這些症狀。這位阿嬤的主治醫師是亞東紀念醫院神經外科醫師游健生，游醫師及腦血管疾病圑隊趕緊為她動手術夾閉所有動脈瘤。後續治療過程中出現蜘蛛膜下腔出血後常見的合併症：水腦症。經過引流手術治療後，水腦現象大為緩解，阿嬤發病時整天臥床，治療後已經可以行走，術後狀況良好。顱內動脈瘤破裂　死亡率30%-50%游健生醫師表示，動脈瘤就好像大腦中的「不定時炸彈」，彷彿一顆水球，隨著體積擴大，血管壁會越來越薄、很容易破，動脈瘤一破，很常引起蜘蛛膜下腔出血，死亡率達30%-50%。一般動脈瘤都只有一顆，即使長了兩顆，也多半出現於不同側，像上述70歲病患，大腦同側血管長出兩顆動脈瘤的情況非常少見。動脈瘤破裂時，典型症狀則是劇烈頭痛，也有患者因出血導致腦部不正常放電而產生癲癇。游健生醫師指出，當有癲癇症狀，就得使用抗癲癇藥物，以免癲癇持續傷害大腦細胞，越快治療，越能避免病情惡化。治療顱內動脈瘤　後續追蹤很重要目前治療已破裂之顱內動脈瘤的方式包括「顯微手術鉗夾」和「微創血管內栓塞」兩種。顯微手術鉗夾是以動脈瘤夾子將血管和動脈瘤連結之處夾住，讓血液無法再流進動脈瘤，危機就會解除，復發率較低；微創血管內栓塞則是用線圈將動脈瘤填塞，達到封閉動脈瘤的效果。但如果線圈填塞較鬆，血流一直往動脈瘤沖刷，線圈就可能被推往動脈瘤內，引起動脈瘤復發。因此後續追蹤非常重要。此外，也有部份患者在接受動脈瘤治療後產生癲癇、水腦、血管痙攣等併發症，以癲癇來說，約16%-20%的患者術後會產生癲癇症狀，只要使用抗癲癇藥物，便能大幅改善症狀。游健生醫師也提醒，隨著健康檢查的普及，越來越多顱內動脈瘤在未破裂前被發現，動脈瘤患者應盡快尋求專業醫療意見。除此，平常也要做好血壓控制、避免抽菸，減低破裂機會。以免動脈瘤破裂，造成無法彌補的遺憾。加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@healthnews健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/40452

• 2018-10-29 科別.腦部．神經

  雷擊性頭痛 小心蜘蛛網膜下腔出血病症

  新竹一位37歲女性患者，某天工作時突然感到頭部劇烈疼痛，伴有噁心及嘔吐現象。以為是太勞累或夏季中暑，至急診打完止痛針後就回家休息，但回家後頭痛情況並無緩和，更出現脖子僵硬與視力模糊等情況，到醫院再度就診，發現是動脈瘤破裂造成的蜘蛛網膜下腔出血，緊急開刀撿回一命。這名女性再度求診時，血壓超過200mmHg，右眼瞼下垂無法張開、眼球不能正常轉動、對光線照射無反應，瞳孔放大，看東西還有雙影現象。經過電腦斷層血管攝影檢查後，發現顱內動脈瘤壓迫動眼神經。醫院指出，該女性動脈瘤雖然沒有破裂，但已有滲漏出血，若未處理，動脈瘤破裂將造成蜘蛛網膜下腔大出血，所幸緊急開刀撿回一命。新竹馬偕醫院神經內科醫師吳元禎表示，雷擊性頭痛的三大特徵為發生突然、疼痛感強烈、一分鐘內即達到疼痛最高點，但雷擊性頭痛伴隨相關病症，若有劇烈頭部疼痛情況，應盡快就醫找出相關病因。吳元禎表示，除了蜘蛛網膜下腔出血、顱內動脈瘤可能有雷擊性頭痛現象外，其他如低腦內壓頭痛、腦膜炎、腦靜脈竇栓塞與可逆性大腦血管收縮症候群也可能伴隨雷擊性頭痛，雖然沒有蜘蛛網膜下腔出血情況危急，但需經電腦斷層攝影檢查後，才能做初步的病因排除。他也呼籲當出現雷擊性頭痛時就應盡快就醫檢查，另外持續頭痛且發燒、嘔吐、脖子緊；頭痛合併自主神經症狀，如單側無力，口齒不清甚至失去意識，都有可能是不同病因造成的頭痛問題，需要透過醫生進一步診治才能做出正確判斷。 編輯推薦 天冷手腳發白發紫 回暖又變潮紅… 當心是這個病 「趁熱喝」有害健康？ WHO：超過65℃熱水恐致癌

• 2018-09-23 科別.腦部．神經

  成年人昏倒後又清醒 神經外科名醫：千萬別掉以輕心

  我以為我會很緊張。腦動脈血管瘤，這並非是惡性的腫瘤，而是動脈血管壁在長年累積的血流不斷地沖刷下，形成了一個囊腫，一旦破裂就有性命危險，不是出血性腦中風，就是死亡；能僥倖逃過的人，必須相當幸運。我吐了一口溫暖的氣息，試圖在腦中模擬等一下的手術流程──我必須找到動脈血管瘤的位置，之後再用動脈瘤夾夾緊腫瘤的頸部，讓血液與動脈瘤分離；沒有血液之後，腫瘤就不會長大。動脈瘤夾緊的這個動作不容許有任何閃失，成敗就在這一瞬間；否則，鮮血噴發，病患可能就會死在手術臺上。我以為自己會很緊張，或許還會忍不住全身發抖；但我穩定地仔細刷洗每一根手指頭以及指縫，消毒專用的刷子帶來密密麻麻的微刺感，之後再用碘液消毒。這些動作，是為了確保患者在無菌的狀態下開刀安全。基本的術前清潔程序完成之後，走在前往手術房的走道上，像一隻形單影隻的孤鳥；但是，預期的恐懼卻沒有出現，我發現自己竟然還吹著口哨、哼著歌，心情輕鬆。我走入手術房，這個空間有我習慣的消毒水混和著酒精與優碘的味道，儀器正嗚嗚的運轉，一切都如此地熟悉與正常。所有醫護同仁都準備就緒，病人也早已因為麻醉而進入睡眠狀態。我靠近患者，專注地看著他，猜想：閉著眼睛的他，在手術之前，內心是否對我寄予厚望呢？閉著眼睛的這張面容，是我再熟悉不過的面孔──他是我父親。每個月，我會到大林慈濟醫院舉辦聯合門診。慈濟醫院的巴金森團隊吸引來自全台各地的巴金森氏症患者就診；因為巴金森病患必須常常回診，在不捨病人南北奔波、「寧願醫生跑，也不要患者奔波」的體恤之下，我們固定每個月到大林會診一次。最開心的莫過於家中二老了，他們時常從臺南開車到大林來探望我；有時只是問候一聲、看看我就離開了，有時則是帶著鄉親患者來看診。我們家庭成員的互動不像西方家庭那樣開放大方，親親抱抱不可能，甜言蜜語更是說不出口；表達對彼此的關心，往往都是一句：「身體好嗎？」告訴爸爸 動手術頭就不會暈這天，一如往常，他們只是想來看看我這個難得回家一趟的兒子。「最近一切都好嗎？身體好嗎？」我問。「都好、都好。」媽媽說完之後，突然想到什麼似，隨即說：「前幾天你爸爸去祖墳要砍掉那一棵樹，梯子架好後爬上去，頭一暈，差一點就摔下來了。」「沒有摔下來啦！我知道不對勁，所以自己意識清楚地滑下來。」爸爸趕緊搶著接話，「不要擔心，現在都沒事了。」「我想我們還是安排檢查好了，我現在馬上幫你們掛號。」我的胃在翻攪，但仍試圖不將擔憂寫在臉上。檢查結果出爐，我的直覺果然成真，攝影檢查顯示父親腦內「前交通動脈」有一顆血管瘤，而且已經有1.2公分大了，隨時都有爆裂的危險。沒有毫不體貼的說明，也沒有太多言語琢磨，我只告訴兩個老人家：「我替爸爸動個手術，做完頭就不會暈了。」出於對我的信任，他們什麼也沒問。親自動刀 完成鑰匙孔手術我即刻幫父親安排手術。在他的右眼皮上方顳葉與額葉交接處，我開一個約3公分大小的傷口，小心翼翼地透過這個小孔將器械伸入顱內，謹慎地在腦神經以及血管密布的腦深處進行手術。有別於以往的開顱手術，能以最清楚的視野掌控全局，這種「以孔窺天」的微創手術並不輕鬆，但是傷口小、恢復快，更能大大降低對腦組織的牽拉所造成的損害風險。猶如由門縫鑰匙孔可以觀測房間內相當大的視野一般，這樣的微創手術因此又被稱為「鑰匙孔手術」。我父親曾經動過心臟手術，由魏崢執刀，術後至今一切安康，唯有必須長期服用抗凝血藥物，這讓我的動作必須加倍輕柔。動脈血管瘤是神經外科最危險的手術之一，我得更小心、更謹慎，必須要毫無差池。看到動脈瘤了！拿起動脈瘤夾，屏氣凝神，快、狠、準地一夾！我看了一眼時鐘，整整八個鐘頭。重重吐出擱在心底的那一口氣，我宣告：「手術完成。」三天後，父親可以下床了，其他病人見他，都不免嘖嘖稱奇地說：「動了腦部的手術，怎麼頭髮還是那麼茂密？」鑰匙孔手術就有這麼一個優點，無需剃頭。父親節前夕出院 最珍貴的禮物上人也親自前來關心。當父親被問到讓兒子動手術會不會擔心？只見他精神奕奕的說：「不擔心，我很有信心，這對他來說是件小事。」父親的樂觀，一來是對我深具信心；再者，或許是因為我怕他擔心，因此從未告訴他這個手術危險性的關係吧！永遠都記得他出院那天是八月七日，鄉下孩子羞赧將甜言蜜語說出口，一句「父親節快樂」也彆扭得可以。然而，今年父親節前夕，看著他跟母親攜手離開醫院的背影，我想，我送給我父親一個最珍貴的禮物，那就是徘徊在生與死之間最不可多得的健康。林欣榮院長的提醒成年人昏倒 千萬別輕忽成年人昏倒後又清醒，不外乎腦子或心臟的問題。如果排除心臟疾病，就要考慮可能是腦瘤、腦血管瘤、癲癇或小中風。我的父親從未昏倒，心臟也很好，加上他醒來後沒有手腳不靈便等疑似中風症狀，所以，我推估極可能是腦瘤或腦血管瘤。果然到醫院一檢查，竟是2公分的動脈瘤。所以，如果有成年人昏倒，千萬不要掉以輕心，醒來後還是應就醫檢查。

• 2018-09-11 科別.泌尿腎臟

  台南員警長時執勤憋尿苦不堪言 意外查出重症因禍得福

  近來屢傳員警突發急重病甚至不幸過世，員警健康問題引發關切，上午傳出有員警因長時間定點執勤、卻頻頻想上廁所痛苦不堪，檢查竟意外發現輸尿管旁有難以察覺的血管瘤擠壓。台南市立安南醫院泌尿科主治醫師林育緯指出，異常尿意主因攝護腺、泌尿系統感染與結石引起，腫瘤或動脈瘤等外部問題引發機會較少，但因而及時發察覺沒症狀的重大疾病可說相當幸運。台灣許多地區近來經常豪雨成災，許多員警必須長時間在事故、災區周遭交管疏道，台南有員警最近一個月經常須長時間在路口交管，還協助水患災區交通疏導與秩序維護，好不容易前幾天雨勢消退趁機到泌尿科求醫，原本自以為是長時間憋尿輸尿管感染，沒想到竟發現腹部有動脈瘤。林育緯表示，因必須長時間持續工作而忽略喝水、習慣憋尿易引發泌尿系統疾病，最常見的就是逐漸造成不良物質堆積、引發膀胱、輸尿管發炎而造成頻尿等症狀就醫，有員警因一再忽略，就可能引發腎臟積水甚至更嚴重後果，不過這類問題因隨攝護腺肥大引起或合併造成最多。林育緯說，有不少民眾自覺排尿異常到泌尿科求診，卻發現比尿道感染更嚴重的腎臟甚至腫瘤等問題，不過能反而及早發現重症未嘗不是因禍得福，若從事警察、司機等不方便隨時上廁所行業的人，一旦感覺排尿或尿意異常時，要立即找泌尿專科醫師，通常尿液與超音波檢查就能找出多數異常原因。近來接連傳出員警意外重病，陳姓小隊長更是7月底上班時突然覺得喉嚨沙啞、身體不適，醫院檢查竟已是鼻咽癌末期，腫瘤轉移肝臟，病情在1個月內迅速惡化月初就過世，引發親友與許多民眾關切。 編輯推薦 我在瑞典最著名醫院拔魚刺 過程一輩子都忘不了 吃得少血糖還是高？因為你沒掌握幾個飲食訣竅

• 2018-08-23 科別.心臟血管

  他壓力大喝酒助眠 3度主動脈剝離險死

  69歲陳姓貿易商因年輕時工作壓力大，靠喝酒助眠，5年前主動脈剝離，出現直徑4.5公分動脈瘤，靠服藥控制，但因平時不會痛，沒有按時服藥，又發生2次主動脈剝離，以今年初最嚴重，動脈瘤達6.8公分，經接受台中榮總主動脈大血管手術團隊，以全身低體溫、心跳停止及器官無血流保護下，切除動脈瘤切除，並置換人工血管，救回一命，今天在台中榮總切蛋糕慶生。台中榮總心臟外科醫師蔡忠霖說，高血壓控制不佳，造成心臟主動脈無法承受壓力破裂、剝離，若造成動脈瘤直徑逾6公分，易引發動脈瘤破裂風險，致死率達九成，危急生命，必須採取手術，手術存活率約七成。他提醒，高血壓不會有明顯症狀，容易忽視，必須規則服藥、量血壓，做好血壓控制，飲食採低鹽、低鈉飲食，並做適當的運動。陳姓貿易商說，年輕時因工作壓力很大，吃安眠藥還是睡不著，靠喝酒助眠，5年前因出現胸背痛就醫，確診是主動脈剝離，動脈瘤4.5公分，靠服高血壓藥控制，一年追蹤一次，但因平時不會痛，曾多次忘了服藥，二年前因背痛，發現主動脈剝離，第三次發生在今年一月，因動脈瘤達6.8公分，接受手術。台中榮總心臟血管中心副主任魏皓智說，院方評估陳姓病患狀況危急，必須採取手術，才能挽救動脈瘤破裂的風險，由醫師蔡忠霖安排手術方式，在院內主動脈大血管手術團隊努力下，以胸腹切口傷口，接著全身低體溫，溫度保持在攝氏16度到18度，全身循環中止、心跳停止，以及器官無血流保護下，切除動脈瘤，並置換35公分人工血管。

• 2018-07-17 科別.心臟血管

  頭暈疼欲裂竟當高血壓 六旬婦動脈瘤迸裂險亡

  投縣草屯鎮62歲鄭姓婦人常頭暈、頭疼，誤以為是高血壓作祟，總吃降血壓藥抑制，未料今年5月突全身癱軟且昏倒，嚇得家人將其送醫，確診竟是動脈瘤破裂，狀況危急，經緊急手術救回一命，現恢復良好。草屯佑民醫院指出，鄭婦到院時為深度昏迷，昏迷指數僅4分，四肢肌力則為0分，經急診專科和神經外科醫師會診，判定是動脈瘤破裂併蜘蛛膜下腔出血，更因該瘤位在中大腦動脈和3條重要分支血管，屬複雜型動脈瘤，死亡率逾9成。佑民醫院神經外科主任劉善傑說，動脈瘤破裂到院前死亡、深度昏迷和清醒到院各約占3分之1，唯該手術難度高，就算清醒到院治療仍有5成恐死亡或昏迷，術後也可能因腦部或肢體功能受損，而不良於行或智力退化，甚至變成植物人。而鄭婦狀況又比一般病況更複雜，劉提到，其動脈瘤約5×3mm，不大卻因形狀不規則，還位在左側中大腦動脈分支處，牽涉到的3條重要血管支配運動和語言功能，沒處理好恐癱瘓、失語影響生活，又恐該瘤二次破裂致命，手術時間緊迫。院方表示，為避掉動脈分支血管，神外團隊進行逾8小時的開顱手術，並使用2個動脈瘤夾隔絕血液流入，且全力清除血塊，而術後血管易收縮痙攣，7至10天是腦部缺氧致二次中風高峰期，用藥和照護相當關鍵，幸其恢復至今已無礙。但劉也提醒，動脈瘤破裂好發期在40到60歲，且女性比男性多，雖是突發和原發性疾病，但三高、動脈硬化或近親逾2人檢出動脈瘤等，即是高危險群，建議可透過核磁共振檢查加強自我健檢，另有突發性劇烈頭痛也應就醫以確認病灶。

• 2018-04-14 新聞.器官捐贈移植

  38歲單親媽大愛讓女兒器捐 8個家庭重生

  38歲的單親媽媽張春英在市場當小販拉拔女兒長大，去年4月因腦部動脈瘤破裂腦死，她的媽媽想到她個性熱心助人，忍痛將她的器官捐贈，共捐出心臟、肝臟、腎臟、皮膚、骨骼及眼角膜，讓至少8個家庭重獲新生。台中榮總昨天舉辦器官捐贈感恩追思會，邀請捐贈者家屬及受贈者、家屬出席，感念捐贈者及家屬無私大愛。 器官捐贈移植登錄中心統計 ，全國約有9519人等候器官移植，台中榮總截至目前已有467位捐贈者選擇器官捐贈遺愛人間。張媽媽說，她很欣慰女兒的大愛可以幫助很多家庭免去喪失親人的痛楚，女兒辭世到今天剛好滿一年，她在女兒辭世後，努力爭取外孫女扶養權，戶政事務所、法院每每問及原因，都讓她紅了眼眶，終於在上個月爭取到外孫女扶養權，她會好好把外孫女拉拔長大。張媽媽指出，女兒從小貼心，見家裡經濟不寬裕，高中畢業就出社會工作、早婚，離婚後怕她擔心，在市場當小販，獨力拉拔女兒長大，生活雖清苦，但為人熱心，樂觀積極，常對貧困者伸出援手。張媽媽表示，她雖然不捨女兒的離開，但如果真的必須放手，她想到很多等待器捐病患的父母正在為子女焦急，她幫女兒做了器捐的決定，讓女兒以另一種形式繼續活在別人的生命中，沒有遺憾的善終。

• 2018-04-13 新聞.器官捐贈移植

  影／38歲單親媽大愛器捐 8個家庭獲重生

  38歲的單親媽媽張春英去年因腦部的動脈瘤破裂腦死，張媽媽想到女兒很熱心，即便生活很清苦，常伸援手幫助貧困，忍痛替女兒做了器官捐贈決定，捐出心臟、肝臟、腎臟、皮膚、骨骼及眼角膜，讓至少8個家庭重獲新生。張媽媽說，看到女兒器捐，真的是心疼及不捨，但她雖然不捨女兒的離開，但想到還有很多等待器捐病患的父母正在為子女焦急，她替女兒做了器捐決定，讓女兒繼續活在別人的生命中，沒有遺憾的善終。 張媽媽回憶，女兒從小貼心，高中畢業就出社會工作，她很早就結婚，離婚後在市場當小販，撫養一名女兒長大，熱心助人，樂觀積極，只要自己有能力能幫助比她更貧困的人，必定會伸出援手，一點也不覺得自己的生活相當辛苦。張媽媽說，去年的4月14日，正逢週六市場休息，外孫女到她家遊玩，鄰居發現女兒倒臥家中，送醫搶救，現腦部動脈瘤破裂，呈現腦死的狀態，她在不得已接受這樣的噩耗中替春音做了器官捐贈的決定，雖然不捨春音的離開，但是如果真的必須放手，那就讓春音繼續活在別人的生命中，沒有遺憾的善終。 經歷一年傷痛，她終於取得外孫女扶養權，也努力要照顧外孫女扶養長大。

• 2018-04-11 科別.腦部．神經

  眼睛脫窗不是小毛病 輕忽可能賠上性命

  35歲男子日前突然發生眼球歪斜，但沒其他症狀。就醫進一步檢查，發現顱內有動脈瘤壓迫腦幹神經。幸好及時就醫，免去生命危險威脅。醫師提醒，若不明原因眼睛脫窗應盡速就醫。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓今天在記者會分享2名案例。35歲劉先生看診前一週向右看時突然發生複視現象，家人也發現患者出現不明原因眼球歪斜（俗稱眼睛脫窗），但無其他症狀，也沒有任何慢性病。黃啟訓說，進一步檢查，這名患者左側顱內有動脈瘤壓迫第三對腦幹神經，才會造成眼球歪斜，如果沒有及時處理，死亡率高達6成。這名患者經緊急手術摘除動脈瘤後已完全恢復。另一名79歲蕭先生有多年糖尿病，平時無任何不適，沒規律追蹤控制。日前也發生急性眼球歪斜，檢查發現血中醣化血色素高，診斷為糖尿病神經炎，導致突發性左側第四及第六對腦幹神經麻痺。經藥物治療修復受損神經纖維，並要求嚴格控制血糖，病情穩定改善中。黃啟訓說，引發無疼痛突發性眼球歪斜常見的重要因素有糖尿病、腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風。研究指出，糖尿病患中有千分之4會出現無症狀突發性眼球歪斜現象，其中約60%是第三對腦幹神經麻痺造成，30%是第六對腦幹神經麻痺造成，10%是同時多對腦幹神經麻痺。黃啟訓表示，當糖尿病引起無疼痛突發性眼球歪斜時，往往顯示血糖長期控制不佳，也代表全身動脈硬化的冰山一角，為心肌梗塞及腦中風的高危險病患，應嚴格加強血糖控制。無疼痛突發性眼球歪斜看似小問題，但黃啟訓說，小毛病隱藏的是致命的危機，若出現不明原因突發性複視或眼球歪斜，就算沒其他症狀也應盡速就醫詳細檢查。糖尿病患者應注意血糖控制，不要因沒感到不適而輕忽定期追蹤。

• 2018-01-04 新聞.杏林．診間

  43歲當上神經外科醫師 他說「良醫應被病人依靠」

  醫師開刀救人是天職，56歲的七賢脊椎外科醫院副院長黃燕芬除了看診開刀，私下也常到廟裡為病患唸經祈福，更定期捐款助弱勢。大學醫技系畢業、原已在當老師的他，32歲重讀學士後醫系，37歲畢業後從住院醫師做起，43歲才取得神經外科專科醫師執照，從醫之路走得曲折，但也讓他對醫學外的不可知因素更有感觸。外科醫師開刀前一晚，會找出病人的片子、看解剖學，在腦中演練一遍後才進開刀房，黃燕芬開完刀後，若發現病人恢復情況不如預期，他還會去廟內拜藥師佛，祈求開刀病患恢復良好。曾有位女大生家境不佳半工半讀，趕上課時撞車腦出血，開腦幸運救回一命，卻無力負擔癲癇藥物費用，黃燕芬也自掏腰包把藥費付了。7年前，黃燕芬為一名動脈瘤破裂的80歲病患緊急開刀，頭蓋骨一鋸開，噴出3公尺高的血，驚險中成功完成手術，但過了一周，病患卻因輸血過多引發呼吸衰竭死亡。當時他已有1百多例開腦經驗，有種「開好是應該的」的豪氣，歷經該事件後，他自責到心悸、頭暈還送急診，檢查不出病因，最後靠宗教力量才重新站起來。「明明手術已將骨刺清乾淨了，為何病患仍不舒服？」黃燕芬說，當醫師堅信科學是一切的解答，背後卻有許多不可抗力的因素存在，他只能謙虛地心存正念，持續助人。從決定讀醫到當上神外專科醫師，有多次出現放棄念頭，支撐他走完漫長十年路的，其實是罹患腦病早逝的親妹妹，還有出生時缺氧導致智能不足的二女兒。黃燕芬妹妹小他兩歲，小學三年級發病，接著無法行走，高中時就感染併發敗血症過世。他考醫科原是抱著「想救妹妹」的想法，後來醫科沒能考上，妹妹也走了；10多年後他決定再考，也真的當上醫師，才體會病人生病的痛苦。醫生若願當病人依靠，病人會恢復得更好，除了問診、開刀，「總還想再為病人多做一些」。黃燕芬的老二出生第一天，就缺氧全臉發黑，入住小兒加護病房，當時在同一家醫學中心擔任住院醫師的他，卻守在成人加護病房走不開，還遇到醫療糾紛被告，帶給他很大衝擊；女兒後來雖救回來，卻發展遲緩，直到3歲還不會走路。面對女兒這種情況，他找遍所有醫學文獻仍無解，只能對醫學外的未知及命運釋然。「能做的是趁還有能力時關心人、幫助人」，黃燕芬堅信「醫者，依也」，人是複雜的有機體，即使完全照著教科書走，完成所有正確的治療程序，也一定有無法預期的狀況發生，然而「病人沒有醫學專業，只能來依靠你，好醫生除了很會手術，更應該成為一個能被病人依靠的人」。 編輯推薦 吃洋蔥讓血液清透 但這二種處理方式會破壞效果 肩頸酸痛別輕忽！6旬婦健檢竟發現罹雙癌