勃起功能障礙 相關文章

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  重拾雄風 別怕攝護腺手術

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】很多男人擔心攝護腺手術後「不舉」忌醫。不過，醫師提醒，目前整合多元復健、治療法，只要及早介入不用擔心無法展雄風。攝護腺癌是男性常見癌症，早期發現治療佳，10年存活率可達9成，但癌患常擔心手術後，可能要包尿布，無法享受性生活的疑慮，造成治療障礙。一名50歲的男性，健檢時發現罹患攝護腺癌，手術切除攝護腺、骨盆腔淋巴結後，治療成效佳，但因勃起功能障礙、「不舉」而感恐懼、挫折，在醫師建議下復健，2個月即有反應，3個月後可以藥物輔助、恢復性生活，半年後已可不用輔助而「達陣」，如今以過來人身分鼓勵新病友「免驚」。攝護腺癌是台灣惡性腫瘤死因第7名，在美國排名第2，以50至60歲男性最常見，不過三軍總醫院泌尿外科主治醫師莊豐賓說，近年越來越多40歲的壯年族群發現罹癌，可能與飲食習慣、環境，以及篩檢技術成熟相關，但早期發現治療佳，10年存活率高達9成。莊豐賓說，9成病患的尿失禁困擾，在術後1年即可大幅改善，但術後可能因神經、血管損傷，造成陰莖海綿體平滑肌不易充血、進而形成纖維化，導致勃起功能障礙；多項研究顯示，約有16到82％的患者，在攝護腺全切除術後的1年半到2年，可以恢復至術前的勃起功能。如中風病人因手術致勃起功能障礙者，其實也可以透過復健，逐漸恢復「使用功能」，莊豐賓提醒，「越早越好」，攝護腺癌患者不需要先擔憂，前年的一篇精神科研究也顯示，與配偶一起討論術後的擔憂，包括復健計畫，可大大減少心理壓力、與憂鬱傾向。復健計畫包括在無禁忌症前提下使用口服壯陽藥、及真空吸引器等方式，協助陰莖海綿體時常「熱機」，避免纖維化，若切除到神經，可使用陰莖注射血管擴張，臨床上可見，在復健2個月後，大部分患者性功能評量分數可比復健前增加4倍，陰莖勃起硬度增加5倍，復健3個月後，可再透過複合式的治療加強。

• 2014-09-23 養生.更年期變化

  男人，你是不是更年期？

  【元氣周報／記者游明煌／報導】看Ａ片也不感性趣，妻子穿著性感睡衣也不當一回事，寧願跑去看電視…男人常常感覺「性」趣缺缺，甚至被老婆懷疑是不是在外面有女人？署立基隆醫院泌尿科主任許汶蒼說，這種男人要小心，可能是遇到「男性更年期」了。A片激情 就是提不起勁一名60歲男子說，以前常看日本色情光碟，看了就有反應，和妻子也曾如法炮製，感覺不錯，但後來發現不管影片多麼激情，看了卻提不起勁，好像都沒什麼性欲，體力也差很多。勾引無用 老婆當他外遇還有一名55歲男子也有相同毛病，妻子即使穿上性感睡衣，也引不起他「性」趣。他苦惱說，近來天氣很熱，妻子睡衣酥胸半露穿著性感，可是他就是沒感覺，妻子很生氣又說不出口，甚至還懷疑他是不是在外有野花？讓他覺得很窩囊。許汶蒼說，男人如果發現常沒心情「辦事」，也感覺有勃起功能障礙等症狀，晚上總覺得欲振乏力，提不起勁來，就要小心是不是遇到男性更年期了。睪固酮低 辦事有夠累人許汶蒼指出，不少男性不知道男人也有更年期，以為女人才有，認為是自己年紀大了，「沒有辦法了」、「無能為力了」，有症狀出現也忽略不管，其實經過治療，多半可以改善，而且會有效果。他解釋，男性體內的男性荷爾蒙（睪固酮）巔峰期在15到30歲之間，之後睪固酮血中濃度以1到2%速率逐年衰退，若血中總睪固酮低於300ng/dl，就會有性功能異常症狀如性欲減退、勃起障礙、難達到高潮、性交時陰莖敏感度減少。這種情形經常伴隨其他症狀如體力衰退、情緒低落、精神不易集中、肌肉質量和力量減少、骨密度減少，也就是宣告邁入男性更年期，正確名稱是「睪固酮低下症」。症狀緩慢 維修再上戰場「以前老婆碰幾下就可以上戰場，現在弄到老婆手都痠了也沒用，辦事比工作還累人。」很多更年期男性都抱怨「抬不起頭」。許汶蒼說，有別於女性更年期女性荷爾蒙是突然減少，幾個月內可能發生症狀，且十分明顯；男性荷爾蒙下降較緩慢，程度會因人而異，而且是緩慢出現。他表示，據統計，50~59歲的男性睪固酮低下症比率約30%；60~69歲的男性增加至40%；70歲以上可能高達一半以上，已是很普遍的一種病症。但只要度過更年期，一樣可以再享魚水之歡，不要太早說自己的「機器老了」，只要稍微維修一下，就可再上「高速公路」。※延伸閱讀》‧男人，你是不是更年期？‧男人更年期／補充睪固酮先抽血檢驗‧不要帶著受傷的心做愛／親愛的，明天再來吧！‧李立群的中年危機 性幻想總是莫名中斷【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男性勃起障礙 恐是心血管疾病警兆

  【聯合報╱記者施靜茹】男性勃起功能障礙，也可能是心血管疾病的警兆。台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會參與一項亞太13國、近4000名男女的「亞太性福調查」，結果發現，亞洲男性每4人就有1人，自認硬度不足，達第三級勃起障礙，即可插入陰道但硬度不夠。高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平說，陰莖動脈、心臟冠狀動脈和內頸動脈，都沒有其他側支循環血管，只要塞住了，分別會反映陽萎、心肌梗塞和中風的症狀。他表示，其中陰莖動脈，是這三條血管最細者，只要陰莖血管阻塞5成就會硬度不夠，相當心臟冠狀動脈阻塞4成，內頸動脈阻塞3成，所以勃起障礙，也是心血管病的警訊。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  聞雞起舞 性福不費力

  【元氣周報／記者陳宏瑞／報導】案例故事：一個30歲的男性病患，結婚11天就和新婚妻子來門診求助，原來，這名病患還是「在室男」，從新婚之夜開始，接著蜜月旅行，兩人試了7、8次，都沒有「辦事」成功，剛開始以為是沒經驗，但後來妻子覺得有問題，主動拉著丈夫到醫院求診……壯年疲軟 糖尿病引起高雄醫學大學附設中和醫院泌尿科主治醫師、台灣男性學醫學會理事長王起杰提到上述案例，他說，經檢查確定先生有「性功能勃起障礙」，夫妻兩人都嚇了一跳，因為先生正值壯年，「怎麼可能？」後來再仔細檢查，確認是因為糖尿病導致的「性功能勃起障礙」，經給予藥物治療，現在終於可以順利「炒飯」，也挽回一段可能危急的婚姻。王起杰指出，一般來說，性功能障礙分為性欲減退、射精功能障礙（如早洩），以及最常見的勃起功能障礙（俗稱陽痿）。性欲減退主要是因為荷爾蒙降低所導致，而早洩是指在進入陰道前或進入1分鐘內，完全或幾乎失去於陰道內控制射精的能力，早洩也可能導致焦慮、憂鬱、挫折感或是迴避親密行為等心理反應。心理生理 勃起障礙有3類勃起功能障礙則是男性持續性或經常性的無法達到及（或）無法維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為。他說，關於性功能障礙的治療，得先瞭解形成性功能勃起障礙的原因，就醫諮詢，透過專業醫師的治療，幾乎都可以獲得改善。根據台灣男性學醫學會的資料顯示，導致男性勃起功能障礙的原因大概可分為3大類。1.器質性：由於血管、神經、內分泌系統、或是陰莖海綿體本身異常或受傷所引起，比如合併慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）會影響到血管和神經，老化會影響到內分泌系統的功能。2.心因性：源於心理因素，例如生活與經濟的壓力、焦慮或憂鬱、或是夫妻之間感情不睦等。3.混和性：兼具上述兩種情況。口服藥物 分長效與短效在治療勃起功能障礙的方法上，服用口服性藥物是最有效、也常常用的，而最常見就是威而鋼、樂威壯和犀利士等3種藥品。王起杰表示，威而鋼早在87年就進入台灣，知名度最高，指名度也最高，目前大約佔55%到60%的市場。他指出，威而鋼和樂威壯是屬於短效型勃起功能障礙藥物，藥效時間約6到8小時，較適合有計畫性的性行為。至於犀利士則是屬於長效型藥物，藥效最高可持續36小時，對於患者來說，較不用擔心藥效的限制與臨時興起的狀況。晨間勃起 辦事好時機除了服藥外，掌握「性」福還有很多方式，例如找對的「時間點」，早上「愛愛」可能比晚上「辦事」好一點。台灣男性學醫學會資料指出，「晨間勃起」是一種「睡眠動眼期的勃起」，自然的生理反應，因為清晨男性的荷爾蒙高，比較適合性愛，如果習慣晨間勃起時從事性愛，這種反應會強烈且準時，像是「性愛生理時鐘」。到底準不準？試試看就知道！※延伸閱讀》‧聞雞起舞 性福不費力‧你有障礙嗎﹖來測國際勃起功能指標量表【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  你有障礙嗎﹖來測國際勃起功能指標量表

  【元氣周報／記者陳宏瑞／報導，資料來源／男性學醫學會】 在過去六個月當中：●您能達到且維持勃起的信心？0 毫無把握 1 非常低 2 低 3 中度 4 有信心 5 信心滿滿 ●當您受刺激時，勃起硬度足夠插入陰道的次數？0 沒有性行為 1 完全或幾乎不可以 2 少數幾次可以 3 一半左右可以 4 多數可以 5 幾乎每次都可以 ●性交中，您插入陰道後能維持勃起的次數？0 沒有性行為 1 完全或幾乎不可以 2 少數幾次可以 3 一半左右可以 4 多數可以 5 幾乎每次都可以 ●性交中，您維持勃起到完成行房有多困難？0 沒有性行為 1 極度困難 2 非常困難 3 困難 4 有點困難 5 不困難●嘗試性交時，您能滿足的次數？0 沒有性行為 1 極度不滿意 2 只有少數幾次滿意 3 一半左右滿意 4 大多數滿意 5 幾乎每次都很滿意評分：上述五題得分加總，如果分數低於或等於21分，表示您已出現勃起功能障礙。※延伸閱讀》‧聞雞起舞 性福不費力‧你有障礙嗎﹖來測國際勃起功能指標量表【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  吃到偽藥 陽痿變不舉

  【Upaper╱記者李樹人】服用劑量過高的「威而鋼」偽藥，1名中年男子陰莖硬過頭了，無法消軟，送醫仍因因海綿體嚴重缺氧，以致纖維化，原本只是陽痿，最後竟因吃了偽藥而不舉。泌尿科醫師警告，千萬不要購買來路不明的壯陽藥物。台北長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜指出，許多人以為機場免稅商店販售的物品應該沒問題，但在大陸部分二三線城市，即使是在機場免稅商店購物，仍可能有問題。最近陳煜就收治1名悲慘的個案，服用劑量偏高的壯陽偽藥，結果陰莖持續勃起長達一兩天，送醫已為時已晚，陰莖海綿體受損、纖維化，再也無法勃起。壯陽藥物的網路廣告也非常盛行，藥廠調查發現，目前台灣有7個販售威而鋼為主的非法網站，網站IP都設在境外，製造廠商不明，但貨品都由中國大陸寄出，貨款以信用卡收取，信用卡公司於境外清算，無法經由現金流向追查；而這些網站販售的藥品經化驗後，都證實是偽禁藥。陳煜提醒，偽禁藥常藉水貨名義或網購途徑魚目混珠，民眾絕對不要購買來路不明的藥品。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  勃起功能障礙 硬度不夠

  【元氣周報／記者游明煌／報導】案例：小李最近換了工作，新環境和新同事讓他每天都感到壓力很大，工作不如以往般得心應手，連和女友親熱都力不從心，常常感到焦慮、愁眉苦臉。阿德就診時，自述以前女友不斷，但最近漸漸感覺到自己的硬度不若以往，由堅硬的小黃瓜變成軟Q的蒟蒻，他試著服用朋友介紹的各種補藥仍不見效，不知如何是好。定義：陰莖勃起程度不足以起始或完成性行為，說白一點就是「不舉」、「舉而不堅」。陰莖的構造相當細緻而複雜，勃起動作需靠神經傳導、荷爾蒙和動靜脈系統的完美合作，必須有充沛的動脈血流和緊密的靜脈閉鎖才能達成。據美國麻州男性老化醫學會的統計，40歲到70歲男性，52%有程度不一的勃起功能障礙。原因：姜宜妮舉例，如生活壓力、肥胖、吸菸、高血壓、心臟病、糖尿病、過量酒精、藥物、外傷或老化都可能造成神經血管系統損傷，影響勃起功能。治療：姜宜妮提醒男士別蒐集報章雜誌尋求祕方，勇敢就醫才能解決。男性朋友如果擔心初次至泌尿科求診，不知如何敘述自己的問題，可先簡單的寫下自己最在意的症狀、勃起時的硬度如像蒟蒻、剝皮香蕉、帶皮香蕉或是小黃瓜等，讓醫師瞭解問題所在。目前對於勃起功能障礙的治療方式，包括改變生活型態、口服藥物、注射前列腺素和手術療法。臨床上口服藥物如威而鋼、樂威壯、犀利士等。若口服藥物治療無效，可考慮局部注射前列腺素等藥物，注射療法無效者，則可進一步接受手術前評估。姜宜妮說，診斷和治療勃起功能障礙，對於患者和醫師來說都是需要時間、耐心和毅力的大工程，必須靠醫病雙方的合作和另一半的溫柔鼓勵循序漸進。※延伸閱讀》‧早洩好苦惱 先自慰有用嗎？‧遲滯射精 可能是糖尿病徵兆‧勃起功能障礙 硬度不夠‧女生真的喜歡「大老二」嗎？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  遲滯射精 可能是糖尿病徵兆

  【元氣周報／記者游明煌／報導】案例：小王和妻子結婚數年，感情如膠似漆，但近來和妻子「燕好」時卻常常半小時也無法射精，妻子因而懷疑他是否另有女友，頻頻打電話查勤。老王向朋友詢問是否有類似的問題，反而被朋友嘲笑，懷疑他故意炫耀自己「持久」。定義：姜宜妮說，長時間無法射精，或30至45分鐘以上才能射精就是遲滯射精。原因：包括糖尿病、神經病變、酒精濫用和藥物影響。治療：需治療原發疾病、減少酒精和刺激性物質的攝取。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  早洩好苦惱 先自慰有用嗎？

  【元氣周報／記者游明煌／報導】上班族的工作壓力大，經常日夜顛倒熬夜，如果又常喝酒接觸刺激性物質，都會影響身體正常機能。加上市面上各種類愛情動作片、色情片的普遍，很多男性常會期望過高，反而會因為焦慮而影響正常性行為的表現，不少男性普遍有早洩和遲滯射精困擾或勃起功能障礙。早洩進入陰道1-2分鐘案例：小謝最近交了女朋友，對於兩人的第一次親密接觸既期待又怕受傷害，好不容易機會來了，小謝精心準備玫瑰花和香氛蠟燭，希望有難忘的一晚，但還在耳鬢廝磨階段，他便已「棄械投降」，讓小謝很洩氣。定義：署立基隆醫院泌尿科醫師姜宜妮指出，根據研究統計，正常男性由進入陰道起算至射精，平均時間為2到10分鐘；由進入陰道起算至射精少於1或2分鐘可稱為早洩。原因：壓力大或過於緊張等，都有可能造成。治療：姜宜妮建議有早洩問題的男性可採用行為療法，如性交中斷法，在有射精衝動時中斷動作；擠壓法，在有射精衝動時用力握住龜頭處；或者性交前先行自慰。假若對行為療法效果不佳，則可考慮至泌尿科求診，接受口服藥物或外用藥物的治療。※延伸閱讀》‧早洩好苦惱 先自慰有用嗎？‧遲滯射精 可能是糖尿病徵兆‧勃起功能障礙 硬度不夠‧女生真的喜歡「大老二」嗎？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  好累.好煩.太晚…熟男躲性事3大藉口

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】才40歲的男性，一遇到太太想嘿咻就裝睡。台灣男性學醫學會調查發現，近5成熟男苦於力不從心，對性生活不滿意；更有近七成受訪者，曾因此不得已婉拒另一半求歡。「工作太累」、「心情太煩」、「時間太晚」，更成了最常用的三大藉口。台灣男性學醫學會針對300名、40至70歲男性進行「性生活態度」調查，發現有近5成熟男，對目前的性生活不滿意，主因是對性事力不從心，無法隨時保持最佳狀態。調查也發現，近7成熟男都找藉口躲避另一半親密要求的經驗；同時，每5位就有1位男性，更因拒絕與伴侶發生親密關係，遭對方懷疑甚至發生爭吵，造成彼此關係緊張。台灣男性學醫學會理事長王起杰表示，部分男性經常無法維持足夠的陰莖勃起，進行滿意的性行為，就是「勃起功能障礙」。在台灣，40歲以上的熟男中，每5位就有1位患有勃起功能障礙。他的門診中就有40歲的男性，近一年多來，每次太太明示暗示想炒飯，患者只能裝睡，性行為次數遞減，壓力越來越大。王起杰也說，勃起功能障礙不僅會讓男性對性生活產生排斥，更可能導致伴侶關係不協調，目前除了有短效型、長效型的治療藥物，國內也已上市每天服用的低劑量劑型，每月藥費約3600元。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  18歲的煩惱…起床沒升旗

  【聯合晚報╱記者李樹人整理，諮詢／高雄醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師王起杰】問：我是18歲的高中男生，最近陰莖勃起，沒有以前來得硬，也沒有晨勃，這情況已持續兩周，請問我年紀還小，為何會有這種狀況，有可能恢復嗎？需要看醫師嗎？如果要就醫，應該找西醫還是中醫？謝謝。（台北、18歲、學生）答：18歲的男生正值血氣方剛，男性荷爾蒙分泌旺盛，不管從理論或實際上，都應該會有晨間勃起，平均每周七天至少會有四天以上會晨勃，這樣才是正常現象。高中生已經兩三周沒有晨勃，確實有些怪怪的，加上自覺陰莖勃起時的硬度，沒有以前的硬，應該就醫，接受醫師的診治，看看問題出在哪。之所以會晨間勃起，是因為早上沒有排尿，膀胱裡面累積許多尿液，以致壓迫到陰莖的靜脈與動脈，造成了勃起現象。年紀大了，血管反應較差，晨勃次數就會減少，但年輕男性應該每天早上都會升旗。至於陰莖硬度則與男性荷爾蒙的分泌有關。男性荷爾蒙在15至30歲之間，分泌最為旺盛，到了40歲以上，就逐漸不足，因此，中老年人男子經常硬度不夠，但年輕人理當不會有硬度問題。一般來說，年輕男性的勃起功能障礙，與高血壓、糖尿病等慢性疾病的關連性較低，大部分都是抽菸、酗酒，或是課業工作壓力太大有關。建議如果有抽菸習慣，就應該先戒菸。另外，常有網友認為過度自慰，手淫頻率太高，就可能導致不舉，或是早洩。這觀念並非正確，因為勃起功能障礙與自慰次數無關，青少年不用擔心。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男性荷爾蒙真棒／讓男人無精打采的低睪固酮症

  【文、圖／摘自《男性荷爾蒙真棒！》／亞伯拉罕‧摩堅泰勒著／晨星出版】雖然低睪固酮症在性方面的作用很常見，對男性的影響也很深遠，不過對很多低睪固酮症的患者而言，真正讓他們困擾的卻是非性方面的症狀。雖說睪固酮的治療，在性症狀方面的改善狀況並不如我們預期得好，但許多病人之所以希望繼續治療常是因為其他的好處，如情緒改善、感覺很幸福等。讓我們一起來回顧一下低睪固酮症的其他症狀吧。無精打采或容易疲憊這兩種症狀通常是伴隨一起出現的。沒精神和疲憊似乎是一樣的，但其實細微之處是不同的。當我們說到精力充沛或很有精神時，指的通常是對事情有一種熱誠的感覺，或是有足夠的幹勁將事情做好。當男性抱怨他們無精打采時，描述的例子可能就像是「沙發跟我說的……」這一類，或是像「我的姿勢一直有問題，所以我常常會努力想站直，即使這要刻意去做也一樣。不過，最近我都沒這麼做，我似乎沒那精力啊！」 男人在描述沒精力去做的事時，更常見的或許是影響工作或居家活動的事。「我在開會時沒有以前那麼投入，」或是「我一直都喜歡在下班後和同事出去，但是現在就是沒那精力做那種事。」或是，「我從一個在週末活躍到不行的人，變成只會坐在沙發上看電視的人。」 伴隨低睪固酮症一起出現的疲憊感，就比較明確了。「我一直覺得很累。」這是最常聽見的敘述之一。另外一種則是，「我吃飽飯就開始打瞌睡。」現在，我就跟下一個傢伙一樣是個瞌睡的超級擁護者，不過，只是享受打瞌睡的樂趣，沒有特別的意思。重點是，如果這是一個人生活中的新事件，或覺得這種情況發生的情況比以前頻繁，那麼可能就是具有意義的低睪固酮症指標之一了。 缺乏動力動力是我們著手事情的方式。在某些情況而言，這代表了一般狀況下，我們對於工作、人際關係或生活的某種熱情程度。雖然動力這件事可能被疲勞或沒有精力這樣的感覺所影響，但是動力本身的意義有點不同，也可能是低睪固酮症的一種症狀。 低睪固酮症對於情緒的影響低睪固酮症對情緒造成的負面影響有兩種。一是覺得愉快的感覺減少，生活裡沒什麼樂趣。有些人會有這種「無聊沉悶」的感覺。對什麼東西都提不起興致──沒有歡笑也沒樂趣。曾經一度帶來快樂的活動，現在覺得就是普通而已。其他和情緒相關的問題，則更明顯。在這種狀況下男性描述的，可能是沮喪、憂鬱或是容易短路的感覺，也就是專家稱為暴躁易怒的情況。 整體的幸福感或活力這是有低睪固酮症的人，在整體感覺上很難去切入的事情之一。我們該怎麼稱呼平凡、沒有風波，但也沒有站在世界頂端的生活？有時候，只有當我們真正感受到不同時，才能知道事情有什麼不對。我第一次治療低睪固酮症患者，看著他們回來複診時，就是這種感覺。就如同睪固酮治療在性症狀方面的療效一樣，它對情緒方面的治療效果也是類似，不一定絕對有效，但有些症狀是有改善的。卡爾的例子就是這樣，他是一名五十二歲的電工。三個月的睪固酮治療對於他的勃起沒什麼幫助，所以我建議卡爾中斷睪固酮，試試別的方式。卡爾耐心的聽完我的話，但是當我說完時，他說道，「醫生，如果你認為可以的話，我想繼續睪固酮治療。不過，我也願意嘗試其他的治療方式。」我問他，明知道睪固酮治療對他的勃起沒有幫助，為什麼還想繼續治療呢？他告訴我，「我從開始睪固酮治療以後，覺得好多了。人比較有活力，太太也告訴我，我有點不同。雖然我沒辦法確切的跟你描述這到底是什麼，不過我了解她的意思。我的步伐比較輕快，我猜最好的描述方式，就是我覺得挺好的。」失去男性「雄風」我列在本章的好幾個項目，都是我們稱為柔性症狀的，意思是，很難去定義或評估，因此也很難知道治療以後到底有沒有起色。正因如此，在我行醫生涯的大部分時間裡，除非患者有更多特定的症狀出現，否則我是非常不願意開方治療，甚至去指出某個人有睪固酮方面的問題。 不過，在這麼多人回來複診，告訴我他們在進行睪固酮治療後發生的故事，我才被說服，這些細微的柔性症狀對於生活品質的影響很大，也讓患者自覺是個活力充沛的人。或許換個說法就是，這些人有些會覺得自己更像個男人。 男人站在事業頂端的時候，自己是知道的。覺得自己很有「男性雄風」時，是知道的。覺得自己像是萬獸之王，一吼叢林動時是知道的。現在，在社交上，男性是不會真正出聲咆哮的，也不會像公雞一樣高聲啼叫。但是，當他們有一城之主的感覺時，自己是知道的，即使這個城堡只是宇宙的小小一角。這到底是情緒、是活力、是幸福的感覺或是精力呢？──誰有資格評斷？不過，對一個男人來說，這一切有一點感覺是很對的。當他們感受到時，自己是知道的。失去那種感覺在低睪固酮症患者身上是很常見的，而治療可以把這種感覺找回來。 《男性荷爾蒙真棒！》定價290元/208頁/2009.10月如果你時常…●無精打采或容易疲憊●情緒消沉、缺乏動力●喪失強烈慾望、活力及力不從心●肌肉無力和氣力喪失那麼你可能患了一種稱為「低睪固酮症」──這是中年男性常見卻經常沒被診斷出來的病症。性愛美好、活力大增、健康升級、肌肉強健、心智敏銳…這些只是患有低睪固酮症男性在經過治療後，生活品質提升的一些好處而已。如果你發現自己性慾低落、出現勃起功能障礙，或是覺得疲憊不堪、心情抑鬱、失去動力，那這本來自哈佛醫學院專家最權威、擁有最新資料的指南將可幫助你。【作者】亞伯拉罕‧摩堅泰勒（Abraham Morgentaler）哈佛大學泌尿科助理臨床教授暨「男士的健康波士頓」創立者，該中心主攻男性性功能及生殖健康。多本暢銷書的作者，著作包括《男性身體與威而鋼迷思》。★十色客facebook 連結：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  睪固酮缺乏症 男性恐體力差性早衰

  【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】一名42歲的中年男子於今年2月開始出現心悸、呼吸不順、時常感到驚恐、體力下降、性慾全失、工作表現不佳等症狀，看遍神經內科、內分泌科及風濕免疫科、胸腔科及心臟科等，且進行各項檢查都找不到病因，服用許多完全無療效的藥物，症狀一直都沒有起色，讓其由於灰心又更加重症狀，時常感到有力無心而覺得自己快活不下去了。之後，上網尋找自己的症狀後，因為自覺有壓力障礙，時常感到喪失自信以致感覺身心抽離，與一般的恐慌症非常相像而到精神科就診，經醫師詳細評估，診斷為睪固酮缺乏症候群合併恐慌症，同時合併自律神經失調所引發身心上的不適，在開給藥物治療3天後體力已逐漸回復，而原本驚恐的症狀也逐漸消失。精神科醫師楊聰財昨(15)日表示，睪固酮缺乏症候群（TDS）是由於男性因年齡逐漸增長，睪丸活性下降，造成睪固酮分泌不足所引發的疾病，俗稱「男性更年期」，可經由驗血測出總睪固酮濃度、TDS心理評估表得知是否罹患。研究顯示，50歲以上男性中至少有30%罹患該項疾病，但門診觀察，30─50歲的男性出現早發性睪固酮缺乏症候群的患者有逐漸增加之趨勢。楊聰財解釋，該現象多半是因為此年齡區間的男性因工作及事業繁重，再加上壓力引發的身心互相影響所造成，而TDS也容易合併引發其他身心障礙如恐慌症、廣泛性焦慮症、憂鬱症等。TDS在身心上皆有症狀，生理症狀包括體力及耐力下降、易打瞌睡、常感疲倦及性慾銳減及勃起困難等；心理症狀則有憂鬱、焦慮、生活覺得無趣、注意力及記憶力變差等。建議35歲以上男性每半年至一年填寫評估表，發現異常該儘早就醫診治。耕莘護理學院講師魏兆玟補充，睪固酮濃度低下時，會時常伴有性慾降低及勃起功能障礙的問題，多半的男性會對於這樣的症狀羞於啟齒，而避諱就醫診治，甚至自行服用未經醫師開立的藥品及食品，不但耗財又傷身；建議親密伴侶適時提醒做相關的檢查或治療，陪伴他度過治療的階段，而男性也不妨暫時放下自尊心，接納伴侶的建議與支持，讓親密關係長久又美好。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  治頻尿硬起來 這一劑明年臨床試驗

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】一項針對200多位台、日、韓的臨床試驗發現，治療頻尿、急尿、小便解不乾淨等下泌尿道症候群藥物「甲型阻斷劑」，可改善性功能勃起障礙；此外，治療勃起功能障礙藥物也能改善下泌尿道問題，藥廠計畫一、兩年內申請新適應症。65歲退休老翁每次解尿就傷腦筋，小便解不乾淨，沒多久又有尿意，有時急到來不及上廁所。檢查發現，老翁攝護腺肥大合併勃起功能障礙，後來使用甲型阻斷劑治療，老翁又開始有晨間勃起。台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會主委王起杰表示，國內每年壯陽藥消費市場約10億元，健保給付甲型阻斷劑，推估每年用量也有10多億元，用藥後，血管擴張放鬆，可幫助骨盆腔血液循環及陰莖海綿體充血，改善攝護腺肥大、增加勃起硬度。不過，林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰指出，甲型阻斷劑雖可增加陰莖硬度，但對性功能障礙只有輔助效果，若想達到治療功效，恐還需搭配壯陽藥一起使用。台灣男性學會理事長簡邦平則說考量藥價，一般人應不會用壯陽藥治療下泌尿道問題。「規律性生活可減少攝護腺結石發生。」王起杰說，攝護腺功能為製造精液，若無性行為、精液未排出，長期在攝護腺累積，易導致攝護腺液的礦物質沉積，造成攝護腺肥大與結石。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  長時間騎單車 恐致男性不孕或性功能障礙

  【台灣新生報／記者萬博超、蘇湘雲／台北報導】適度騎單車雖有益健康，但國防醫學院院長，泌尿科醫師于大雄提醒，仍需注意休息及避免坐墊過硬、過窄，以免壓迫、傷害生殖器官。于大雄醫師表示，騎單車是不錯的休閒運動，但坐墊選擇寬、軟硬適中者為佳；單車高矮也需留意、調整，避免長時間彎腰騎車。儘管騎腳踏車的民眾未必有性功能障礙，但還是選寬型的軟坐墊，保持下體血管暢通。而且騎車時間不要太長，才較不容易造成壓迫。影響比較大的仍是單車選手或騎乘較久者，他們由於騎車時間長，若坐墊又太過狹窄，產生壓迫，較易顯現傷害，一般民眾除了選擇較寬的坐墊外，只要騎車時間別太長，局部疲累痠麻前記得下車休息即可避免嚴重損害。每騎20~30分鐘就該稍作休息，若要增加騎車時間，最好採漸進的方式。一般來說，以單車或摩托車騎士來說，頭部外傷仍是外傷中最致命也是導致失能的最主要因素，醫界認為，比治療頭部外傷更重要的是「預防」，醫界推動的機車騎士要戴安全帽是最成功的案例，醫師呼籲不只是機車騎士，騎乘單車時也該配戴安全頭盔，同時不超速、不搶快、遵守交通規則，才是確保騎士們生命安全的不二法門。長時間騎乘單車，坐墊選擇很重要，馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭提醒，若單車坐墊太小、太窄，很可能造成男性性功能障礙。蔡維恭醫師舉例，臨床上曾遇到一位男性患者一天內從台東騎單車騎到高雄，結果三天內都「沒反應」，患者因勃起功能障礙就醫，所幸一周後終於重振雄風。臺安醫院泌尿科主任陳日昇指出，單車坐墊太過狹窄，很容易讓所有壓力集中於會陰部，導致前列腺發炎，患者進行性行為時可能失去快感，並出現性功能障礙。蔡維恭分析，當所有力量都集中在會陰部，會陰部周遭神經、血管會受到壓迫，導致局部血管缺血，神經也會暫時受到損害，性功能暫時會受到影響，但大部分患者只要休息一段時間，性功能就會慢慢恢復正常。陳日昇建議，騎單車後，男性可以去泡泡溫熱水，促進局部血液循環，以舒緩不適。騎車時最好適時更換姿勢，每隔一段時間要下車休息、舒展筋骨；沿路也要記得補充水分，不要憋尿，以免產生尿路感染。蔡維恭援引德國研究數據指出，採用不適合坐墊騎單車時陰莖血液含氧量最多約減少百分之八十，更換適合坐墊，陰莖血液含氧量下降程度可趨緩至二成。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  熟男性不行 4成寧當「大忍哥」

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】遇到勃起功能障礙，不少中年男性成了「大忍哥」。一份網路調查發現，超過四成受訪者對維持滿意的性生活力不從心，近六成還認為性趣缺缺是正常現象，顯示男性對勃起功能障礙認知仍普遍不足。勃起障礙是三高徵兆男性學醫學會理事長、高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平說，勃起功能障礙除了影響性生活滿意度，也常是糖尿病、高血壓、膽固醇過高的徵兆，研究顯示，60%的心血管疾病患者有勃起功能障礙，因此如果性生活大不如前，也是男性體檢的好時機。四成男性對性力不從心男性學醫學會最近透過網路，訪問600名40歲以上已婚男性，結果發現，逾四成受訪者對維持夫妻間的「性」福感到力不從心。超過半數的人認為，性趣缺缺應該是年紀大、壓力大等因素造成的現象，不需要特別擔心或處理。另外，近七成受訪者認為，十次性行為中五次無法「達陣」成功，才是勃起功能障礙，這也是錯誤認知。簡邦平表示，只要「小弟弟」不夠「生龍活虎」，無法維持足夠的勃起硬度進行性行為，就是勃起功能障礙。簡邦平說，不少男性認為勃起功能障礙是「上了年紀理所當然」，存有「觀察一下」心態不就醫 ，因此門診中拖了五年、甚至十年以上才就醫的大有人在。根據他於高雄榮總的門診實際統計，約七成患者勃起功能障礙持續一年以上才尋求醫師協助，其中85%的患者，勃起功能障礙已經達到中度以上，顯示男性面臨勃起功能障礙，常常成為「大忍哥」。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  勃起障礙是否就醫？問太太最準

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】看A片DIY行，碰老婆就不行？早上起床勃起的頻率減少，代表性功能衰退了嗎？不少男性對勃起功能障礙不好意思啟齒，或是「自我感覺良好」。泌尿科醫師認為，雖然性功能可能隨著年紀體力衰退，但需不需就醫「問太太最直接」。過了中年，夫妻間少了新鮮感，有些男性對A片「有感覺」，對一成不變的性生活卻提不起勁，還有人體力漸漸衰退，不像年輕時隨心所欲。男性學醫學會理事長簡邦平說，隨年紀增長，性行為次數減少是正常的，有的人像「過年」（一年一次）、有的人像「拜拜」（一月兩次）。但他強調，頻率減少不代表有問題，但跟以前相比，若夫妻間常對性生活不滿意，可能就要找醫師諮詢。醫學會也編撰「天天真性福」手冊，希望提升民眾對勃起功能障礙的認知。書田泌尿科主任林儒廷則表示，大部分男性跟太太缺乏溝通，很容易造成自我感覺良好。其實性生活不是「做業績」，不用太在意次數，而是要關注另一半的感受。他說，隨著年紀增加，性行為除了性器官的接觸，牽手、撫摸等也能讓兩性愉悅，男性多關心太太的感受，就知道自己「行不行」、該不該就醫。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  4成中年男 房事力不從心

  【聯合報╱中央社】後天就是西洋情人節，中年夫妻還能熱情如火嗎？男性學醫學會發布網路調查指出，大約4成受訪者對維持雙方都滿意的性生活，感到力不從心；近6成的人認為這是正常現象。「房事快樂，凡事都快樂。」男性學醫學會理事長簡邦平指出，儘管男性受訪者非常認同性生活是增進夫妻感情最重要的方式；然而，多數受訪者卻認為陽痿僅是年紀、生活壓力等造成的正常現象。他說，臨床數據顯示，7成的陽痿患者，在勃起功能障礙持續1年以上才尋求醫師協助，覺得雄風不振有損顏面、不知到哪尋求協助等因素，是患者放棄就醫，錯失治療先機的心結所在。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  濕疹男 不舉機率高

  【聯合報╱中央社路透電】根據台灣一項研究，有敏感性皮膚病濕疹的男性，患有勃起功能障礙（ED）機率比其他人高。「性醫學期刊（Journal of Sexual Medicine）」公布，研究過數千名有勃起功能障礙的男性後，發現勃起障礙可能與濕疹有關。但研究人員表示，此說法尚需更多研究證實。領導這項研究的鍾旭東與其他研究員，找了3997名剛診斷出患有勃起障礙的男性，觀察他們的保險索賠資料，並與近2萬名沒勃起障礙病史的同齡男性比對，發現在性無能診斷前有不舉問題的病患中，近11%曾患有濕疹。而在沒有不舉問題的男性中，只有不到7%有濕疹病史。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  嘿！男人你是小黃瓜、香蕉 還是剝皮香蕉?

  【聯合晚報╱黃玉芳】「怎麼又來了…」40多歲的小吳，最近發現自己常「性」致缺缺，小弟弟很難「振作」，前晚好不容易提槍上陣，卻草草結束，太太沒說什麼翻身就睡，讓他心裡直犯嘀咕，難道是自己雄風不再？小吳說，結婚十年，跟太太越來越像老夫老妻，彼此早沒了新鮮感，近來夫妻兩人回家後，常各玩各的智慧型手機，拖過晚上12點也不想上床炒飯。有時偶然想起，發現夫妻間已「休兵」了兩、三個星期。不僅性行為頻率減少，小吳也偶爾「懷疑」自己有點力不從心，小弟弟好像常處於「沈睡」狀態，有時一忙壓力大，回家洗澡完倒頭就睡，小弟弟常常都是軟趴趴。不過他覺得，夫妻間過了甜蜜期，加上工作忙，畢竟自己也年過40歲，性行為次數減少很自然，何況自己看到清涼照還是「有感覺」，因此對嘿咻沒有那麼熱中、沒有當年那麼「勇猛」，應該是正常的吧？但最近幾次，即使是提起勁來嘿咻，卻連他自己都覺得「不夠力」，好像少了點什麼，「收兵後」太太好像也沒什麼反應，也不像年輕時還會聊幾句、回味一下剛剛的「鏖戰」過程。他心想，明明跟太太都還有性行為，如果這樣就去就醫，是不是太小題大作？ 男人行不行？ 最怕自我感覺良好 新光醫院外科部主任黃一勝表示，因工作壓力過重、運動不足或是有心血管疾病等因素，有勃起功能障礙的男性不少。不過根據之前於北中南五家醫院、對1060位30歲以上男性的研究，當單純提問受試者有沒有勃起功能障礙時，只有7.6%自認有問題，但是經過評估後，卻發現26%有問題，落差非常大。研究並以勃起硬度指數 (EHS)，要求受試者回想勃起的硬度，分為蒟蒻、去皮香蕉、帶皮香蕉、小黃瓜四級，發現這項簡單的測試，可以成功檢測性功能。黃一勝說，硬度是「王道」、也是性行為中最基本的要件，如果勃起時像蒟蒻，就像「塑膠袋裝水」，代表陰莖有膨脹，但是沒有硬度。至於剝皮香蕉則是有硬度，但還不到可插入陰道的程度；第三級的帶皮香蕉則是達到可插入的硬度，但硬度還不夠。必須要是「小黃瓜」等級，才是正常的勃起狀態。研究發現，特別是處於帶皮香蕉的男性，最容易「自我感覺良好」，誤以為自己沒問題。因此男性可以自我檢測，只要勃起時不是「小黃瓜」的程度，就可以考慮找泌尿科醫師評估。在診間也可以作為評估模式，並且準備蒟蒻等「道具」，請患者實際摸摸看。黃一勝也說，除了硬度，不少男性很在意早洩問題，擔心自己太快結束。一般認為早洩是從插入到射精在兩分鐘內完成，但他強調「時間長短是迷思」，還應該考慮射精時自己能否控制，以及是否造成心理壓力等因素去評斷。他說，有些人性行為一、兩分鐘就結束，但跟性伴侶兩人都很滿意過程，這樣就不算早洩。也有人明明已經七、八分鐘，卻還是覺得不盡興，就可能隱藏其他問題。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  小弟不振作 怎樣顧面子？

  【台灣新生報／記者蘇春瑛／整理報導】 大部份男性擔心自己的顏面，不想讓伴侶知道自己有勃起功能障礙，根據台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會統計，台灣40歲以上的中年男子中有26％的人有勃起功能障礙，書田診所泌尿科主任吳季如醫師表示，造成此狀況可能因素很多，心理及生理層面都可能影響，生理上與血管因素（動脈血流不夠、靜脈漏血）、神經損害、荷爾蒙低下等有關。吳季如醫師解釋，多半病患皆相當在意自己面子問題，目前市面上三種壯陽藥的藥效都差不多，即將上市的口溶壯陽藥能以口含方式服用，且會自己溶解，便利性不錯。研究顯示，新劑型口溶錠藥效最快發揮時間可在15分鐘內，平均時間則是15～45分鐘左右，建議在性行為半小時前服用。吳醫師提醒，病患本身若有在服用狹心病的藥物，需注意藥物中是否含有硝酸鹽，若有則與其他壯陽藥一樣禁止同時使用，若不慎同時服用恐會造成急性低血壓，嚴重可能會發生昏倒或心跳停止等症狀。雖然新劑型的口溶錠較傳統的吞服藥多了便利及隱密性，但醫師也強調，民眾服用壯陽藥需注意是否有藥物過敏的症狀出現，如有應立即就醫。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  起來動一動 三高男留住荷爾蒙

  【聯合報／記者張嘉芳／專題報導】不少人有勃起功能障礙，以為補充男性荷爾蒙就能提槍上陣、行房辦事。醫師表示，勃起功能障礙者有五成是血管因素引起，並非荷爾蒙或內分泌失調，補充男性荷爾蒙無法對症下藥。台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會主委王起杰表示，造成勃起功能障礙的原因很多，主要可分為四大類，包括血管疾病、內分泌失調、神經性因素與心理障礙，其中血管約占門診患者5至6成，內分泌失調約2至3成，神經與心理因素各1成。王起杰解釋，高血壓、血脂與血糖等三高或代謝症候群問題、肥胖、腰圍過粗，除了造成血液循環變差，男性荷爾蒙衰退速度也較一般人快。內分泌與年齡、生活作息、運動、日常飲食有關，一般而言，男性超過40歲，荷爾蒙濃度下降，造成性欲降低，不過，如果能養成規律運動，維持正常作息，避免久坐不動，多吃山藥、韭菜及蝦、蟹、蛤等貝殼類食物，可增加男性荷爾蒙。另外，男性骨盆腔若曾車禍受傷，或接受攝護腺或大腸手術者，也會造成勃起功能障礙。焦慮、憂鬱、緊張、人際障礙與伴侶問題等心理因素，也會影響性行為表現。「男性荷爾蒙能改善症狀，並不能治療陽萎。」林口長庚泌尿科主治醫師黃世聰說，陽萎不見得是男性荷爾蒙低下，且男性荷爾蒙過多會刺激血紅素製造，可能造成血管阻塞、血栓。基本上，一般男性超過50歲者才需抽血測睪固酮濃度，年輕男性通常會以三高檢測數值為主，若檢查發現是血管引起的勃起功能障礙，血管擴張劑的勃起治療藥物可增加陰莖海綿體血流，讓患者重拾「性」福。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  音波治陽痿 不舉男拾雄風

  【Upaper╱中央社】科學家宣稱有替代威而鋼和犀利士、永久性治癒陽痿問題的方法，為史上首次。不過方法聽起來很不像醫學療程，因為過程要用音波照射患部。英國「每日郵報」電子報報導，儘管藥物可以治標，此種新音波療法卻可以治本。40歲以上男性有1/4具勃起功能障礙，其中血管硬化和血液循環障礙為主因。發明團隊表示，震動能促進新血管的形成。儘管這項療程涉及直接對命根子釋放加壓音波，但專家保證，療程完全無痛。患者在9周療程接受12次音波治療，每次15分鐘。每分鐘音波震動達100次，醫療人員告訴患者起初會有被拍打的感覺，事後會有微微刺痛。首次臨床實驗2年後，患者表示療效很持久，然而，音波為什麼會對組織有這類作用，讓其產生新血管，仍不得而知。英國愛丁堡私人醫院史派爾莫瑞菲爾德已開始提供這項療程。整個療程要價1500英鎊(約台幣6萬9千元)，外加諮詢費。泌尿外科醫生多納特上月開始以此療法治療不舉病患，他表示，這項療程是治療陽痿的「革命」。他表示：「這項療程適合因生理因素引發不舉的病患，如罹患動脈硬化或糖尿病。如果是心理和壓力造成的勃起障礙則不管用。」

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  小弟弟不舉 心血管疾病早期徵兆

  【聯合報╱記者張嘉芳專題報導】不舉？除了有損床上雄風，當心還可能是心血管或三高問題徵兆。醫師表示，臨床發現，5至6成勃起功能障礙患者，都是三高或血管性問題所引起，建議就醫檢查。一名52歲的科技業董事長，近一、兩年來飽受勃起功能障礙所苦，抽血檢查發現，他的睪固酮正常，血壓、血糖與膽固醇卻拉警報，被轉介至心臟科看診，運動心電圖顯示心肌缺氧。進一步做心臟電腦斷層掃描發現，患者罹患冠心症，不但冠狀動脈阻塞，也造成勃起功能障礙。「小血管先阻塞，嚴重者會出現冠心病。」榮新診所泌尿科主任沈秉慶說，門診性功能障礙者有20%至25%的人在兩至五年內會出現冠心病，勃起功能障礙可作為心血管疾病的早期徵兆。林口長庚泌尿科主治醫師黃世聰說，「早期心血管疾病不一定有症狀，通常心臟75%阻塞才可能出現病症。」他解釋，陰莖勃起為海綿體充血，它可視為器官功能表現，一旦血流不足，造成小弟弟硬度不夠，若置之不理，未來其他血管也可能發生問題，如冠狀動脈或腦血管等。「性健康，可防心血管及中風。」台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會主委王起杰說，陰莖血管直徑約1至2毫米，冠狀動脈直徑為3至4毫米，頸動脈5至7毫米，一般而言，血管阻塞從小血管開始，性生活美滿意味著心血管健康。若勃起功能障礙與心血管疾病有關，未即時治療，一旦冠狀動脈硬化將導致狹心症或心肌梗塞，頸脈動阻塞可能造成中風。醫師建議，民眾若有勃起功能障礙，合併胸悶、胸痛、容易喘等症狀，最好就醫檢查，避免急性心肌梗塞引起心律不整，甚至猝死意外。年齡與性福行房次數男性年齡的十位數，再乘上「9」，即為性福行房次數。例如30歲男性，取3×9＝27，即2周行房7次。40歲為4×9＝36，3周行房6次。50歲為5×9＝45，4周行房五次以此類推，80歲男性為7周2次。資料來源／王起杰醫師

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  DHEA和DHA 別傻傻分不清

  【聯合報／記者張嘉芳／台北報導】DHEA和DHA，可別傻傻分不清。DHEA是去氫表雄酮，數值偏低，表示男性荷爾蒙可能不足；DHA則是魚油，有血管清道夫之稱，兩者作用不同。一名50多歲男子，常覺得疲倦、提不起勁，還有勃起功能障礙，抽血檢查發現，男性荷爾蒙不足，DHEA數值明顯偏低，後來在醫師指示下，補充服用DHEA，勃起功能改善，情緒也變佳。榮新診所泌尿科主任沈秉慶表示，DHA有抗發炎作用，有血管清道夫之稱；DHEA卻是性荷爾蒙前驅物，服用後可代謝轉換為性荷爾蒙，補充男性荷爾蒙。DHEA也能直接作用於血管內皮細胞，改善勃起功能障礙，避免腎上腺素過度分泌，有助緩解緊繃情緒及紓壓。「老化會使DHEA指數降低。」林口長庚泌尿科主治醫師黃世聰說，DHEA是腎上腺素所分泌男性荷爾蒙的一種，但僅占男性荷爾蒙5%，其他95%來自睪丸的男性睪固酮。值得注意的是，DHEA效性較低，黃世聰說，DHEA的效力只有一般男性荷爾蒙1%，因此在美國被歸類為食品，超級市場就能買到，不過，國內以藥品管理，屬於處方藥物，需自費使用。黃世聰表示，DHEA適合用於保養，如果想治療性功能勃起障礙，或改善情緒、免疫功能等，建議在醫囑下使用。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  活龍突疲軟 心病靠心藥

  【聯合報／記者許玉娟／報導】案例故事：40歲未婚的蔡姓男子在台北金融公司上班，動輒調度上億元資金的壓力，讓他長期神經緊繃。生活中最好的慰藉，就是每周末搭機返澎湖與女友相聚。幾個月前開始，他的行房能力急轉直下，甚至無法勃起，擔心戀情告吹，最近到三總澎湖分院求醫。男子說，他工作一忙、心情就浮躁，懷疑行房表現不好跟情緒有關。自從有了第一次失敗經驗，和女友之間少了「性」趣，見面聊天的興致也沒了，他開始找各種理由逃避，好幾次人就在女友家附近，卻沒有勇氣面對她。工作硬邦邦 身體軟趴趴 泌尿科醫師林大欽檢查患者的血液生化、荷爾蒙和陰莖血流都沒問題，診斷是「心因性勃起功能障礙」，他建議男子適度放鬆心情，並服用改善勃起的口服壯陽藥，找回魚水之歡。林大欽從許多臨床經驗中發現，看似「一尾活龍」的男性長春族群，其實隱藏了一些急需解決的健康問題，而其中一項，就是性功能障礙，「50歲以上比率高達五成」。未老卻先衰 壓力要排除林大欽說，一般民眾認為性功能障礙是老年人的專利，有許多「未老」的男人，其實早有「先衰」困擾，造成性功能失常的病因中，屬於「心因性」的患者佔多數，有糖尿病、高血壓、神經系統疾病、癌症等重大疾病的病因性患者，僅有二、三成。對於心因性失調的年輕個案，治療方式應回歸基本面。利用藥物將自律神經與循環系統調整好，讓身體機能維持在最佳狀態，約莫兩、三個月，即可回復性功能，日後無需依靠任何藥物，一樣能擁有正常的性生活。強迫它上工 用藥僅治標林大欽提到，一般而言，心因性容易治療，病因性與原發性疾病息息相關，單純治療性功能障礙，成功率較低；不能在適當時候勃起，不論是心因性或病因性，關鍵點都在「執行單位」，陰莖的海綿體無法順利充血膨脹，在不尋找任何病因的情況下，強迫充血是個解決方法。醫學界發現，啟動海綿體充血作用的物質就是一氧化氮（NＯ）。繼1998年的威而剛，近年來有許多治療性功能障礙的藥物，包括犀利士、樂威壯，和另一項已完成臨床試驗，未核准上市的快威猛等，儘管作用快又明顯，也只能強迫勃起，且有效勃起率約六、七成左右，並非人人適用。他強調，治療性功能障礙的藥物，對於心臟血管的副作用時有耳聞，加上藥物尚未有根本治療效果，服用一次有一次的勃起，藥效過後，性功能還是老樣子，沒有任何確切的進展，令人憂心的是，患者對藥物依賴性有日益嚴重的趨勢。當性功能障礙 與心血管掛勾…根據美國心臟病研究權威的報告指出，男性勃起障礙是心血管疾病出現臨床併發症前的一個前驅症狀。及早因為勃起障礙就醫，大多可以發現一些潛在的內科疾病，同時治療內科疾病，才能讓勃起功能獲得充分發揮，配合泌尿專家的建議與給藥，雙管齊下，治療性功能障礙應可達到理想境界。林大欽說，簡單調整生活作息，改變服藥習慣，在醫師建議下，服用一些溫和通血路的良藥，大部分病人的勃起障礙，包括軟而不舉、舉而不堅、堅而不挺、挺而不久等，都能獲得改善。【2012/04/08 聯合報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  上床軟趴趴 弟弟病了累了

  【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】男人四十，只剩一張嘴？醫師發現，40歲以下，「小弟弟」抬不起頭的人愈來愈多。不過，年輕勃起功能障礙者，多起因於心理壓力、不良生活習慣，調整身心，多能再度「達陣」。林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜說，認為自己「不行」的人，比想像中的多。根據27國資料的全球性滿意度調查，25至74歲男性中，近半覺得自己面對性事出現障礙，近三分之二男性對其勃起硬度不滿意。陳煜說，勃起功能障礙比率隨年齡增加，過去教科書指出，40歲以下勃起功能障礙約5%，但臨床觀察，現在至少15%。他推估，原因可能是現代人工作壓力大，不少人熬夜、吸菸，生活習慣不良，或有血脂異常、高血壓、糖尿病等慢性病。別小看熬夜的影響， 陳煜說，太晚睡及睡眠障礙可能影響內分泌，特別泌乳激素增加，導致睪固酮缺乏，引起勃起功能障礙。勃起功能障礙是健康警訊。陳煜說，心血管疾病患者中，約三成出現勃起功能障礙，糖尿病患甚至達四成。研究顯示，儘管已控制血糖，糖尿病患平均患病10年後，約七至八成出現勃起障礙。年輕人勃起障礙也可能與心理因素有關，馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，常見年輕夫妻為了想懷孕而「愛愛」，男性心理負擔大，反而不行。另外，生活緊張、忙碌而缺乏性生活動機等，也影響房事。蔡維恭說，通常從性功能表現、病史，可診斷是否為心理因素，若要進一步評估，可抽血檢查。心因性勃起功能障礙，晨間勃起通常沒問題，且自慰時正常，但真正表現於性行為時，往往時好時壞，不是逐步緩慢異常，就是可能常因對象、時機而有不同表現。陳煜提醒，相對於中老年人，年輕人常過度擔心勃起功能障礙，即使是輕度障礙，在自填健康量表時，很容易勾選為中、重度障礙。又因為壓力，讓自己表現更不好。無論年輕與否，不少男性忌諱求醫，選擇偏方或不明來源的壯陽藥。陳煜提醒，偏方恐不能重振雄風，甚至造成副作用，就醫出真正原因，經由醫師建議、處方治療，有效又安全。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  小常識／男性更年期障礙關鍵：睪固酮

  【文、圖／摘自《男性荷爾蒙真棒》／亞伯拉罕．摩堅泰勒著／晨星出版】男性更年期障礙的症狀很多，像是因骨質密度降低引起的骨質疏鬆症，肌肉組織減少引起的體力和耐力變差，神經系統衰退造成的認知功能障礙，或是因性慾減退和勃起功能降低的性生活問題等等。過去這些症狀常被認為是正常的老化現象，但隨著醫學的進步，以上這些症狀已被證實與血清中的睪固酮低下息息相關。當血清中睪固酮濃度低於正常值（300ng/dl）時，男性更年期障礙的各種臨床症狀會逐漸一一出現，造成中老年健康的危機。睪固酮濃度低下的病因有許多可能，最主要是因睪丸功能隨著年齡增長而降低，造成睪固酮分泌不足，正式的疾病名稱為遲發性性腺功能低下症（Late-Onset Hypogonadism，簡稱為LOH）。根據新英格蘭醫學期刊上的醫學報告，五十多歲的男性大概有三成患有睪固酮低下症，隨著年紀增長，七十多歲的男性罹病率高達七成。為了留住青春，根據文獻記載，過去歐洲皇室成員曾嘗試將動物睪丸或吃或植入皮膚。即使是現在，仍有民間療法認為吃動物睪丸可能增加男性雄風、提升活力。這些提升睪固酮能夠讓睪固酮低下的中老年男性維持健康機能的觀念是正確的，但是經過現代醫學研究證實這些做法不但無效，而且可能造成傷害。我自己的臨床經驗是，先確認患者的生活形態、慢性病史，請他填寫自我評估的問卷，最後抽血檢驗睪固酮和攝護腺特異抗原濃度等指數，經確認為睪固酮低下症且攝護腺特異抗原濃度正常的患者，就會建議患者補充睪固酮。而書中提到的多種睪固酮補充療法，包括最新的凝膠劑型，台灣也已在西元二○○四年經衛生署核准上市。許多患者在接受臨床診斷並採用睪固酮補充療法後，除了重拾性生活，在體力、活力、積極度和情緒等方面的恢復，也相當顯著。至於骨質密度、肌肉組織、認知功能，甚至是新陳代謝症候群的腰圍、血脂等也跟著漸漸的改善，因此長期來說，對患者的中老年健康其實更為重要。【《男性荷爾蒙真棒》簡介】你是否…… ˇ無精打采或容易疲憊？ ˇ情緒消沉、缺乏動力？ ˇ喪失強烈慾望、活力及力不從心？ ˇ肌肉無力和氣力喪失？ ˇ還是你到了一定年紀？ 如果你有上述現象，你可能患了一種稱為「低睪固酮症」的病症，而本書正是為你而寫的。如果你發現自己性慾低落、出現勃起功能障礙，或是覺得疲憊不堪、心情抑鬱、失去動力，那這本來自哈佛醫學院專家最權威、擁有最新資料的指南將可幫助你瞭解是否患了低睪固酮症──這是中年男性常見卻經常沒被診斷出來的病症。【作者簡介】亞伯拉罕‧摩堅泰勒（Abraham Morgentaler）哈佛大學泌尿科助理臨床教授暨「男士的健康波士頓」創立者，該中心主攻男性性功能及生殖健康。多本暢銷書的作者，著作包括《男性身體與威而鋼迷思 》。★十色客facebook 連結：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  陽痿／3因素：情緒 臟氣 外邪

  【台灣新生報／記者李叔霖／專題報導】 勃起功能障礙屬於男性性功能障礙的一種，又稱陽痿或不舉。新北市中醫師公會理事林曾翠霞表示，站在傳統中醫的立場來說，中醫認為，因為男性生殖器發生勃起障礙，或是性交時不能勃起，或是勃起硬度不夠，所以才會出現這種毛病，為情緒內傷、臟氣虛損、外在邪氣侵入三因素所致。林曾翠霞醫師指出，男性生殖器生於前陰，惟宗筋之所聚，當出現情緒、臟氣、外邪等三種原因時，就可能導致陽痿。因情緒造成的內傷可直接引起五臟功能雜亂，進而引起陽痿，譬如性格過度內向，或是突然遭受大驚大恐，或是情緒不得舒泄，或是見色頻頻手淫，或是心情過度焦慮，或是怒鬱不得伸舒等皆是。林曾翠霞說，臟氣虛損有三個面向，第一，腎陽衰微所造成陽痿，這類型為年老體衰所致，或是為陽虛體質之人，或是腎精虧損消耗，或是久病而累及腎者；第二，肺脾兩虛所造成的陽痿，闢如肺病日久或脾臟受損者；第三，腎精不足所造成的陽痿，這類型的人為陰虛體質之人，平常縱慾過度，性生活太過於頻繁，雖然生殖器易舉，但勃起不堅挺，一觸即痿。外在邪氣侵入體內也會造成不舉，譬如因為濕熱下注而傷及肝脈者，或是寒邪凝滯而傷及肝脈者，或是痰瘀交結而造成宗脈失用者，或是因為跌撲損傷而傷及沖、任、督脈者，這些因素都可能會促使男性生殖器不舉，男性朋友不可不慎重以對。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  壯陽藥助性 怎麼感覺更不性？

  【元氣周報╱記者陳世欽╱輯譯報導】享有穩定兩性關係的男性，在思索他們的性難題時，「勃起功能障礙」通常是排名第一的困擾。這不難理解，因為有這種困擾的美國男性，估計約2000萬到3000萬人，威而鋼、樂威壯、犀利士等壯陽藥的廣告又不間斷的使他們記住這個問題。一項最新公布的研究結果顯示，年輕男性如果任意以壯陽藥取樂，最後可能產生反效果。藥物損信心 感覺更糟糕參與這項研究的性活躍大學男生，約6%表示，他們經常在未經醫師處方下，擅自服用壯陽藥。然而一旦深入分析這些學生的性生活，卻又揭露另一種矛盾：男性如果服用愈多的壯陽藥，感覺會愈槽糕。報告首席執筆人哈特表示：「為取樂而使用勃起功能障礙治療藥物，反而可能影響當事人的信心。」研究報告發表在本月最新一期「性醫學」期刊。為取樂用藥 滿意度降低濫用這些藥物的男性，通報的性功能障礙與不曾濫用者相同。然而哈特發現，前者對自己勃起、並保持該狀態的能力信心較低；為取樂而使用藥物者，對其性生活的整體滿意度也比較低，即使交媾時感到滿意亦然。現任波士頓健保系統研究員的哈特指出：「如果經常使用這些藥物，當事人最好小心，因為它們可能使人對自己的性生活產生不合理的期待。」不傷害身體 卻影響心理哈特又說，由於這項研究只針對這些學生在特定時期的感覺，兩者之間的交互作用原理並不明確。可能的解釋包括，使用勃起功能障礙治療藥物的實驗，足以引起焦慮，以及下意識的焦慮導致這些男生試用這些藥物。參與這項研究的1200名大學年紀男性，來自全美各地。研究結果顯示，擅自服用壯陽藥的男性，比較可能嘗試達到更持久有力的勃起狀態。克里夫蘭診所的泌尿科專家蒙塔格表示，哈特的研究結果證實，許多性衛生專家對濫用治療勃起功能障礙藥物的疑慮。他說：「我們瞭解它們運作的原理。我認為，它們不至於對不需要的男性或需要的較年長男性，產生永久性的身體傷害。不過它有時候的確會產生這些心理問題，而且揮之不去。」老想著勃起 難專注享受 蒙塔格又說，男性服用這些藥物後，觀察勃起狀態的情況很稀鬆平常，而這可能導致當事人無法專注於享受箇中愉悅。另外，這些藥物也可能讓男性在性交時的交感神經系統比常更活躍。交感神經系統職司人體的亢奮或掙扎反應，在一般情況下，性交時的交感神經系統較不敏感。過度用藥 掩飾性衰退 也忽略三高 泌尿科專家指出，並無任何證據足以顯示，人體會對治療勃起功能障礙的藥物產生容忍作用。美國泌尿科學會發言人柯勒指出，為了取樂而使用這些藥物，可能掩飾勃起功能自然衰退的事實，導致男性一旦無法達到勃起狀態時，會大吃一驚。他說：「一般而言，這些藥物具有效果的時間大約5年。」另一方面，引起勃起功能障礙的其他因素，包括高膽固醇、高血壓、糖尿病等，也可能持續受到忽略。